醫(yī)學(xué)入門教程:外感

欲識(shí)傷寒之義者，先正傷寒之名�！栋賳�(wèn)》云，冬曰傷寒，春曰溫病，夏曰熱病，通而言之為傷寒者何哉？

蓋邪之所湊，其氣必虛。冬月陽(yáng)氣不密，以致寒邪觸犯，其即發(fā)而為病者，名曰傷寒；其不即發(fā)，至春感溫氣而發(fā)者，名曰溫��；至夏感熱氣而發(fā)者，名曰熱病。溫?zé)犭m發(fā)于春夏，而其受病之因，隔冬寒毒藏于肌骨，而自里發(fā)之，故通而言之為傷寒也。仲景傷寒立論，萬(wàn)世典也；河間溫暑補(bǔ)方，三時(shí)用耳；至于傳經(jīng)直中，分別陰陽(yáng)雜證，乃丹溪之獨(dú)見(jiàn)，傷寒大義如此。然西北風(fēng)高，傷寒者多；東南地燠，內(nèi)傷者多，是以東垣又作《內(nèi)外傷論》以辨之。傷寒之書，至此可謂全且備矣。奈何今之醫(yī)者，或讀傷寒一二，而不理會(huì)雜病內(nèi)傷，或竊內(nèi)傷雜病一二，而不理會(huì)傷寒！主傷寒者，專一發(fā)散；主內(nèi)傷者，專一溫補(bǔ)，內(nèi)外莫辨，殺人慣矣。陶節(jié)庵曰∶醫(yī)者不可一日不讀傷寒，以活心源。愚謂讀傷寒而不讀三子之書，亦不足以活心源。噫！三世四家之書，缺一不可。

萬(wàn)歷丙子初夏序

溫暑

諸風(fēng)掉眩乃肝木，掉，搖也；眩，昏亂旋運(yùn)也。由風(fēng)木旺甚生火，風(fēng)火屬陽(yáng)，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏為之旋轉(zhuǎn)。

痛癢瘡瘍心火屬；人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，肘近則灼而為瘡，皆火之用也。癢者美疾也，故火旺于夏而萬(wàn)物蕃美。

或云∶痛為實(shí)，癢為虛。非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢得爬而解者，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散故也。瘡瘍屬熱而出濃水，猶肉果熱極，則腐潰而為水，反兼水之化也。

濕腫滿本脾土經(jīng)，地之體也，土濕過(guò)極，則痞塞腫滿。物濕亦然，故長(zhǎng)夏屬土，則庶物隆盛也。

氣 郁痿肺金伏；。謂 滿也；郁，謂奔迫也；痿，謂手足痿弱無(wú)力以運(yùn)動(dòng)也。大抵肺主氣，病則其氣 滿奔迫，不能上升。至于手足痿弱，不能運(yùn)動(dòng)，由肺金本燥，燥之為病，血衰不能榮養(yǎng)百骸，故指得血而能攝，足得血而能步，秋金旺則霧氣蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，猶痿也。

寒之收引腎水鄉(xiāng)，收斂引急，寒之用也，故冬寒則拘縮矣。

五運(yùn)主病樞要目。

諸暴強(qiáng)直，支痛里急，筋縮 戾，本足肝膽二經(jīng)厥陰風(fēng)木之氣。

暴，卒也；強(qiáng)直，堅(jiān)勁也；支痛，支持也。謂堅(jiān)固支持，筋縮不柔而痛也。，縮也；戾，乖戾也。謂筋縮里急乖戾失常而病也。然燥金勁切，木病反兼金化，由亢則害，承乃制也。況風(fēng)能勝濕而為燥也，風(fēng)病勢(shì)甚而成筋緩者，燥之甚也，故甚者皆兼于燥也。

諸病喘嘔及吐酸，暴注下迫轉(zhuǎn)筋難；小便混濁血溢泄，瘤氣結(jié)核瘍疹斑；癰疽吐下霍亂證， 郁腫脹鼻塞干；鼽衄淋秘身發(fā)熱，惡寒戰(zhàn)栗驚惑間；笑悲譫妄衄蔑污，腹脹鼓之有聲和；少陰君火手二經(jīng)，真心小腸氣之過(guò)。

喘，火氣甚則氣盛而息粗也。嘔，胃膈熱甚火炎之象也。吐酸，木味為酸，如飲食熱則易于酸矣。暴注、卒瀉，火性速故也。下迫，里急后重也，火燥能令下焦急迫也。轉(zhuǎn)筋，熱燥于筋而自轉(zhuǎn)也。小便混濁，寒則水清，熱則水濁。溢，血出于上竅；泄，血出于下竅。瘤氣、赤瘤、丹瘭，熱氣勝也；結(jié)核，熱氣郁結(jié)。瘍，有頭小瘡也；疹，浮小癮疹也。癰，淺而大；疽，深而惡。吐下霍亂，熱甚氣則傳化失常，或下水谷不及變化。

，胸膈憤悶，或引背痛也。郁，熱極則腠理郁結(jié)，而氣道不通也。腫脹，陽(yáng)熱大甚，則腫滿 脹。鼻塞，寒主收斂，故陽(yáng)氣不通。鼽，鼻出清涕。衄，鼻出血。淋，熱客膀胱。秘，大便澀滯，熱能耗液故也。發(fā)熱惡寒，邪在表也。戰(zhàn)栗，火熱過(guò)極，反兼水化�？謩t傷腎，水衰故也。驚，心卒動(dòng)而不寧�；螅�昏惑而志不一。笑，火盛喜發(fā)。悲，火盛凌金，金不受制故發(fā)悲。譫，多言也，心熱神亂，則言妄出。妄，狂妄也，心熱神昏，則目有所見(jiàn)。蔑污，鼻出紫黑血也。腹脹鼓，熱甚則氣盛脹滿如鼓。

與強(qiáng)直積飲滯，霍亂中滿諸隔痞；體重吐下腫痿，肉如泥之按不起；太陰濕土二足經(jīng)，脾與從中胃之氣。

，痙也。強(qiáng)直，謂強(qiáng)項(xiàng)也。太陽(yáng)經(jīng)中濕。令人項(xiàng)強(qiáng)，有剛?cè)嶂�分。積飲，留飲也，痞，否也，謂氣不升降也。隔，阻滯也，腸胃濕甚則傳化失常。中滿，濕則令人中焦?jié)M也。吐下霍亂，謂腸胃濕飲相兼故也。體重，清陽(yáng)為天，濁陰為地，濕土為病，體重宜也。 腫，濕勝于下也。肉如泥，按之不起，濕勝于身也。

諸熱瞀 筋惕惕，悸動(dòng)搐搦 極；暴喑冒昧躁擾狂，罵詈驚駭氣上逆； 腫疼酸嚏嘔瘡，喉痹耳鳴聾欲閉；嘔涌溢食下不能，目昧不明 翳；或禁栗之如喪神，暴病暴死暴注利；少陽(yáng)相火手二經(jīng)，心胞絡(luò)與三焦氣。

瞀，神昏而氣濁也。，熱令肌肉跳動(dòng)。暴喑，卒啞也，火盛克金，不能發(fā)聲。冒昧，昏憒也。躁擾，熱盛于外，手足不寧也�？�，謂乖越禮法而失常也，或登高棄衣，熱極故也。罵詈，言之惡也，心火熱極，則發(fā)惡言也。驚駭，君火化同，氣逆沖上，火氣炎也。 腫，熱勝于內(nèi)也。疼酸，火盛制金，不能平木。嚏，鼻 中因癢而噴作聲，人以紙捻擾鼻而嚏作，擾動(dòng)屬火，鼻屬肺金故也。喉痹，熱客上焦。耳鳴，熱沖聽(tīng)?wèi)�。聾，水衰火盛，氣道閉塞。嘔涌不下，熱盛火炎之象。目昧，熱極則昏。 肉跳也。禁，冷也。栗，戰(zhàn)栗也。如喪神守，火極而似水化也。暴病死，火性速也。

諸澀枯涸閉，干勁揭皴起，陽(yáng)明之燥金，肺與大腸氣。

澀，遍身澀不滑澤也；枯，不榮生也；涸，不通流也；干，不滋潤(rùn)也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚開(kāi)裂。皆血液病耳。

上下水液出清冷， 瘕 疝堅(jiān)痞病；腹?jié)M急痛利白清，食已不饑吐利腥；屈伸不便與厥逆，厥逆禁固太陽(yáng)經(jīng)；腎與膀胱為寒水，陰陽(yáng)標(biāo)本六氣里。

上下水出清冷，寒則水自澄清。，氣聚之積，或聚或散無(wú)有常處也。瘕，血結(jié)之塊，蓋由女子月水沉滯，久而成瘕也，亦有熱者，當(dāng)以標(biāo)本明之。 疝，足厥陰受寒，則陰腫也。堅(jiān)痞腹?jié)M急痛，如水寒則冰硬如地。下利清白，水寒則清凈明白。

食已不饑，胃寒則不能消谷。吐利腥穢，水甚不能制火，肺金自盛，故水腥也。屈伸不便，厥逆禁固，謂手足蜷攣而冷。

輕、調(diào)、緩、淡、清，暑、濕、解、和、平，火、奪、寒并補(bǔ)，甘、溫、澀與榮，隨證選用，真有古人不傳之妙。乃補(bǔ)仲景之遺亡也，非不遵桂枝、麻黃之謂也。一說(shuō)清平之世，同水化也，雖辛熱之藥，不生他證。

擾攘之世，同火化也，若用辛熱之藥，則發(fā)黃、出斑，變壞之病作矣。蓋人內(nèi)火既動(dòng)，外火又侵，所以辛熱發(fā)汗不如辛溫，辛溫又不如辛涼藥也。

（輕劑) 防風(fēng)通圣散 合益元散，名雙解散。在表當(dāng)汗者，俱宜連進(jìn)數(shù)服，必愈。不解者，病已傳變。

（清劑) 涼膈散 汗吐下后，無(wú)異證者用。下早遂成結(jié)胸虛痞，或合天水、小柴胡。

（解劑) 小柴胡湯 半表半里者用，或合涼膈。

（緩劑) 大柴胡湯 里微熱者用，或合解毒湯。

（寒劑) 大承氣湯 里大熱者用。表里大熱合大柴胡湯。里熱甚表熱漸微者，合解毒湯。

（調(diào)劑) 調(diào)胃承氣湯 里熱無(wú)脹滿者用。

（吐劑) 瓜蒂散 胸滿喘嘔，陽(yáng)脈緊甚者用。

（甘劑) 天水益元散 傷寒余熱，以此調(diào)之。

（火劑) 黃連解毒湯
（暑劑) 白虎湯 中暑自汗者用，半表半里者用，或加蒼術(shù)。發(fā)汗熱不解，脈尚浮者，用解之�；蚶餆醿�(nèi)盛，陽(yáng)厥極，皆因失下而成此證，但進(jìn)涼膈、天水，合而為一，調(diào)合陰陽(yáng)，洗滌臟腑，則其他證自不生矣。

（淡劑) 五苓散 中暑白虎解后多服，或合天水。

（濕劑) 三花神佑丸
（奪劑) 三黃丸
（補(bǔ)劑) 防風(fēng)當(dāng)歸飲
（平劑) 四君子湯
（榮劑) 四物湯
（澀劑) 胃風(fēng)湯
（溫劑) 理中湯
（和劑) 平胃散
（結(jié)胸) 大、小陷胸湯、丸
（發(fā)斑) 涼膈散 加當(dāng)歸。胸緊加枳殼、桔梗。

（心煩不眠) 梔豉湯
（發(fā)黃) 茵陳湯 調(diào)五苓散。

（煩渴) 涼膈散 合去桂五苓散、益元散。

（ ) 承氣湯 合解毒，譫語(yǔ)發(fā)狂者并用。以上一十八劑，二十四方，四十四味藥品，調(diào)治溫暑初證、雜證、余證及雜病痰火、濕熱。曲盡其妙，男婦俱同。

傷寒

詳《傷寒論》、《百問(wèn)百證歌》、《活人書》、《活人大全》及今陶氏《六書》、王氏《家寶》與各名家，惟陸氏傷寒未睹其書。

嘗聞病皆起于傷寒，治莫精于仲景。一百一十三方，如水有源；（不過(guò)汗吐下滲和解溫補(bǔ)，總方以變化以也)

三百九十七法，如衣有領(lǐng)。（不過(guò)陰陽(yáng)表里虛實(shí)而已)惜乎！全書亡而后益支離，記性拙而聊從簡(jiǎn)省，姑以六經(jīng)而言之。

太陽(yáng)則頭疼身熱脊強(qiáng)，此太陽(yáng)正病也。以后凡言太陽(yáng)證，即頭疼身熱脊強(qiáng)也。凡言表證者，亦即太陽(yáng)證也，各經(jīng)仿此。陽(yáng)從下起，三陽(yáng)之長(zhǎng)曰太陽(yáng)。脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風(fēng)。太陽(yáng)受病，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)背腰 脊強(qiáng)。頭者，諸陽(yáng)之會(huì)，氣病則麻，血病則痛。身熱者，寒客皮毛，郁閉其陽(yáng)，而后發(fā)熱，陽(yáng)雖人身正氣，郁則為邪、為熱。熱雖甚不死，蓋傷寒始于寒而終成于熱也。

惟不發(fā)熱而但惡寒者，邪發(fā)于陰也�；驘岫嗪�少、或不大便而泉清頻數(shù)、或熱結(jié)膀胱溺澀、或汗多溺難、或汗后不解、或汗漏不止、或過(guò)經(jīng)不解、或蓄血發(fā)黃、或喘、或嘔，皆太陽(yáng)所主。

陽(yáng)明則目痛鼻干不眠。

陽(yáng)為明，夾于二陽(yáng)之中，陽(yáng)氣盛極，故曰陽(yáng)明。脈尺寸俱長(zhǎng)。長(zhǎng)而微洪經(jīng)病，長(zhǎng)而沉數(shù)腑病。太陽(yáng)脈靜則不傳，如脈數(shù)急欲吐者，此寒邪變熱，傳于陽(yáng)明，當(dāng)二三日發(fā)。以其經(jīng)中客邪，故目痛鼻干。身熱者，陽(yáng)明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津干，胃氣不和也。太陽(yáng)未罷者，發(fā)熱惡寒。太陽(yáng)已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津干便硬，或即狂言，謂之正陽(yáng)明。少陽(yáng)陽(yáng)明，脅滿不大便而嘔�；蝠鲅�發(fā)黃，或下血譫語(yǔ)，或胸?zé)┌茫�皆此�?jīng)所主。然亦有里寒下利，或寒氣結(jié)積而為痼瘕者，不可不知。

少陽(yáng)耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；少，初也。陽(yáng)氣初嫩，亞于陽(yáng)明，故曰少陽(yáng)。脈尺寸俱弦，弦而滑數(shù)者，陽(yáng)極發(fā)厥；弦而和者，病欲散。

少陽(yáng)受病，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故風(fēng)熱上壅不利，則耳聾脅痛、寒熱往來(lái)、不食、嘔而口苦干、目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無(wú)大熱燥悶者，陽(yáng)去入陰無(wú)疑矣。似瘧，婦人血結(jié)，皆此經(jīng)所主。

太陰腹?jié)M自利，尺寸沉而津不到咽。

陰從天降，首曰太陰。在陽(yáng)為表，在陰為里，邪在表則見(jiàn)陽(yáng)脈，邪在里則見(jiàn)陰脈，故尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉細(xì)無(wú)力當(dāng)溫。太陰受病，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于咽溢，故腹?jié)M或痛，而嗌喉下干燥�；虼蟊悴煌�，小便如常；或自利，手足溫而渴者，為傳經(jīng)腑熱。或自利不渴，手足冷者，為直中陰證。或因內(nèi)傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胸膈不快。然太陰乃三陽(yáng)之終，三陰之始，陽(yáng)經(jīng)表證未盡宜汗，半表里胸滿多痰宜吐，傳經(jīng)里熱宜下，直中陰經(jīng)宜溫。調(diào)脾勝邪，正在此關(guān)。

少陰舌干口燥，次于太陰，故曰少陰。脈尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉微無(wú)力當(dāng)溫。少陰受病，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈起于足心，貫?zāi)I絡(luò)于肺系，故舌干口燥而渴�；蜃岳�清水，心痛腹脹；或大便閉硬，不欲濃衣者，皆熱入里之深也�？嘭誓嫖泛�，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色，或干嘔，亡陽(yáng)咽痛，脈微欲寐者，乃陰毒入臟之深也�；蛳吕�體痛，咳嘔者，水氣也。或飯食入口則吐，脈弦遲，厥逆，心下實(shí)者，不可下也，宜吐之�；蛎}沉發(fā)熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽(yáng)傳次而入也。厥陰煩滿囊拳。

厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經(jīng)至此已盡，無(wú)復(fù)可傳，再傳則逆于手經(jīng)矣。脈尺寸俱沉，沉實(shí)有力當(dāng)下，沉遲無(wú)力當(dāng)溫，浮緩者病自愈。厥陰受病，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故唇青舌卷�；驘�滿者，胸中氣滿急也；或囊拳者，陰囊縮也；在女子則陰戶急痛引小腹，此傳經(jīng)厥陰，風(fēng)熱毒深于內(nèi)也。肝木移熱克脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛(wèi)不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。

或下利譫語(yǔ)者，內(nèi)有燥屎也，仍宜下之；或嘔而發(fā)熱者和之；或發(fā)熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈，脾氣既全，不受賊邪，榮衛(wèi)將復(fù)，水升火降，寒熱作而大汗解矣；或下利腹脹，身疼者，當(dāng)先救表，而后溫里；若下利清谷，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急；或干嘔吐沫，或氣沖心痛，發(fā)熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。以上正文六言，乃萬(wàn)病之祖，非得之《內(nèi)經(jīng)》，不能六言包括無(wú)遺如此。凡言六經(jīng)所見(jiàn)之證，即此三陽(yáng) 三陰經(jīng)證也，雜病亦然。

經(jīng)絡(luò)難拘日數(shù)，經(jīng)曰∶一日足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，二日足陽(yáng)明胃之經(jīng)，三日足少陽(yáng)膽之經(jīng)，四日足太陰脾之經(jīng)，五日足少陰腎之經(jīng)，六日足厥陰肝之經(jīng)。又云∶傷寒不加異氣，不傳經(jīng)者，七日足太陽(yáng)病衰，手太陽(yáng)受之，頭痛少愈；八日足陽(yáng)明病衰，手陽(yáng)明受之，身熱少歇；九日足少陽(yáng)病衰，手少陽(yáng)受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故，則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止，舌干已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下，大氣乃止。病再傳六經(jīng)，有自安者�！痘钊恕吩啤靡欢�日，可發(fā)表而散∶三四日，宜和解而痊；五六日不解，便實(shí)方可議下，此皆論其常耳�！督饣笳摗吩啤貌』加刑搶�(shí)，邪氣有遲速，豈可拘于日數(shù)？日雖多，尚有表證而脈浮數(shù)，猶當(dāng)發(fā)汗；日雖少，已有里證而脈沉細(xì)，即當(dāng)下之，但隨證虛實(shí)與脈而汗、下之。陶節(jié)庵云∶但見(jiàn)太陽(yáng)證，即用麻、桂汗太陽(yáng)；見(jiàn)少陰證，即用四逆溫少陰；見(jiàn)陽(yáng)明證，即用承氣下陽(yáng)明；見(jiàn)真寒證，直入陰經(jīng)，即救真寒，此最活法。

有循次傳者，天運(yùn)主氣者，初氣厥陰風(fēng)木、二氣少陽(yáng)相火、三氣少陰君火、四氣太陰濕土、五氣陽(yáng)明燥金、六氣太陽(yáng)寒水。人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內(nèi)。究其所以然者，陽(yáng)主動(dòng)而位外，陰主靜而位內(nèi)，人身膀胱氣血之會(huì)，自頭背至足，無(wú)所不主，故風(fēng)寒每先犯之；其次，胃氣流行無(wú)息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽(yáng)行督而交任，必及于陽(yáng)明也；又其次，少陽(yáng)清氣，主行榮衛(wèi)脅肋身側(cè)，皆其所主，故胃邪必移于膽部。此三陽(yáng)皆身之外而動(dòng)者，故為表。至于太陰，人身五臟，脾為死陰，至靜不動(dòng)，其所消食者，全賴胃氣升降，故自少陽(yáng)脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也；其次，腎主受米谷之精而至靜，惟子時(shí)濁氣一動(dòng)而已，故自中腹移至臍腹，必及于腎也；又其次，肝惟主散血藏血，而極其凝靜者，故入里之深至于小腹，而下行已極，乃復(fù)上行于手經(jīng)。此天然之序，不可亂者如此。若夫太陽(yáng)自傳于本者，作渴溺澀，因誤滲也；太陽(yáng)并傳陽(yáng)明者，當(dāng)用麻黃，而反用葛根以引之也；太陽(yáng)越經(jīng)傳少陽(yáng)者，當(dāng)用麻黃，而反用柴胡以引之也；太陽(yáng)傳少陰者，當(dāng)用桂、麻，而反下以陷之也；太陽(yáng)傳太陰者，當(dāng)用桂枝，而反下以入之也。此醫(yī)之誤而亂其傳之序也。又有太陽(yáng)即傳厥陰，頭頂痛甚，二經(jīng)脈絡(luò)相接，同督脈而上行也。有太陽(yáng)傷風(fēng)以致陰血自燥，熱蓄膀胱，逆?zhèn)餍∧c與心，謂之冤熱。有風(fēng)寒自背入者，直中太陽(yáng)、少陽(yáng)；自面入者，直中陽(yáng)明；有首尾只在太陽(yáng)經(jīng)而不傳諸經(jīng)者；有間傳一二經(jīng)者；有不傳而罷者，有不罷再傳者；有不自陽(yáng)經(jīng)，直中陰經(jīng)者，此邪無(wú)定體，不可拘于日數(shù)也�！痘钊恕吩啤昧鶜庵�邪，乘虛之經(jīng)得之。

標(biāo)本須明后先。

標(biāo)者，梢末；本者，根本。以主言之，各經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，各腑臟為本，如太陽(yáng)經(jīng)為標(biāo)，膀胱為本。余仿此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標(biāo)。標(biāo)為相傳，治其急者，請(qǐng)?jiān)斞灾�。太�?yáng)膀胱為本，故頭疼脊強(qiáng)，小腸為標(biāo)，與心為表里，故發(fā)熱，冬月麻黃、桂枝，余月九味羌活湯。陽(yáng)明大腸為標(biāo)，與肺為表里，故微惡寒發(fā)熱為經(jīng)病，葛根解肌湯；渴而有汗不解者，白虎湯；胃為本，目痛鼻干，潮汗閉澀，滿渴狂譫為腑病，調(diào)胃承氣湯。

少陽(yáng)三焦相火為本，游行一身，故微熱；膽為標(biāo)，耳聾、脅痛，寒熱、嘔而口苦，緣三焦無(wú)形，膽無(wú)出入之路，故從中治，標(biāo)本俱小柴胡湯。太陰肺為標(biāo)，咽干身目黃；脾為本，腹?jié)M痛，謂之腑熱，咽干、腹?jié)M、手中溫者，桂枝加大黃湯，或大柴胡湯；身目黃者，茵陳湯；胸滿者，瓜蒂散；如自利不渴，或嘔吐者，屬臟病，理中湯、丸。少陰心為本，故舌干口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或譫語(yǔ)便閉，小承氣湯；腎為標(biāo)，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利，胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古姜附湯。厥陰心包絡(luò)為標(biāo)，故舌卷、厥逆、冷過(guò)肘膝、吐沫嘔逆、不渴、小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯、四順湯；肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實(shí)，消渴煩滿者，屬熱，大承氣湯；似瘧不嘔、二便自調(diào)者，必自愈；不愈脈遲，有汗者，小建中湯；脈澀無(wú)汗者，桂麻各半湯。其囊，乳縮證，寒證亦有之。此萬(wàn)法之祖也，學(xué)人于此而一悟焉，則病機(jī)到手矣！自非仲景《玉函》內(nèi)秘，其孰能與于斯乎！此后汗、吐、下、溫、和解諸方，不甚詳載，止言宜汗、宜吐、宜下、宜和，悟之。

寒傷榮而風(fēng)傷衛(wèi)，太陽(yáng)為之首爾；榮行脈中，在血脈，其病深；衛(wèi)行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，陰主閉藏，故寒喜傷榮而無(wú)汗；衛(wèi)氣陽(yáng)也，陽(yáng)主開(kāi)泄，故風(fēng)喜傷衛(wèi)而有汗。然豈獨(dú)太陽(yáng)為榮衛(wèi)之會(huì)而有風(fēng)寒之別乎？陽(yáng)明善饑為傷風(fēng)，不食為傷寒。少陽(yáng)耳聾胸滿而煩為傷風(fēng)，口苦咽干目眩為傷寒。三陰傷風(fēng)，但四肢煩疼耳。太陽(yáng)為之先者，傷寒因腎 水虧損，至春木無(wú)生意，故發(fā)為溫�。恢料慕^生化之原，發(fā)為熱病。所以太陽(yáng)。少陰二經(jīng)，受病最多最先。

經(jīng)可解可腑可下，陽(yáng)明為之主焉。

表多里少為在經(jīng)，宜清肌解表∶里多表少為在腑，宜和肌通里。蓋陽(yáng)明標(biāo)雖主肌，而其本則胃也。然豈獨(dú)陽(yáng)明為十二經(jīng)之長(zhǎng)而有經(jīng)腑之異乎？仲景曰∶三陽(yáng)受病，未入于腑，可汗而已；三陰受病，已入于腑，可下而已。則三陰有在經(jīng)者，仍宜微汗之。蓋榮衛(wèi)屬太陽(yáng)，主皮毛；胃腑屬陽(yáng)明，主皮膚之下，肌肉之上及腸胃也；胸脅屬少陽(yáng)，主血，榮百節(jié)，流行三部；臟屬三陰，主筋骨并兩足。故太陽(yáng)為陽(yáng)證之表，胃為陽(yáng)證之里。若但以臟腑而分表里，則腑為表，臟為里。若合榮衛(wèi)臟腑而分表里，則表者榮衛(wèi)之所行，里者胃腑之所主，而臟則又深于里。但病入胃，則亦不更傳，不可不知。

少陽(yáng)原從乎中治，禁汗禁下；少陽(yáng)居太陽(yáng)陽(yáng)明之中，半表半里，禁汗，恐犯太陽(yáng)；禁下，恐犯陽(yáng)明；禁滲，恐生發(fā)之氣陷入陰中，只宜和之以小柴胡湯。犯三禁，則變不可勝。他如∶太陽(yáng)經(jīng)禁下與滲，犯之則動(dòng)血，熱入里，而難解；陽(yáng)明經(jīng)禁汗與滲，犯之則竭津，血蓄下而如狂，益津液者，連須蔥白湯是也。又下癥中治見(jiàn)合病。

三陰利用乎變法，有中有傳。

三陰最不可執(zhí)，有宜下者，有宜溫者。自三陽(yáng)氣分傳入三陰，謂之傳經(jīng)陰證。傳，非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也，故仲景謂已入于腑可下者是也。若不自陽(yáng)經(jīng)傳來(lái)，直中三陰之經(jīng)，初起厥 逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上證加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽(yáng)一差，生死立判。雖然傳經(jīng)直中，先賢發(fā)之盡矣，然豈無(wú)傳變者乎？假如傳經(jīng)之際，輕生者或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽(yáng)證變?yōu)殛幾C，如俗所謂陽(yáng)證歸陰，仍宜直中寒證法治。

故《內(nèi)經(jīng)》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰、傳陽(yáng)則不是，當(dāng)言傳陽(yáng)變陰。庶乎傳經(jīng)為里熱，直中與變?yōu)槔锖�，臨證參脈，直中三陽(yáng)、傳經(jīng)三陽(yáng)，病在于表，脈浮長(zhǎng)弦；傳經(jīng)三陰，病在于里，脈沉數(shù)實(shí)；直中三陰，病在于經(jīng)，脈沉微緩，此表里虛實(shí)大分，非專以陽(yáng)為熱，陰為寒也。

謂傷足而不傷手則可，以寒為足之所司；手之六經(jīng)，主于春夏，足太陽(yáng)、少陽(yáng)，正司冬令，觸冒之者，則二經(jīng)受病。其次則少陽(yáng)、厥陰繼冬而司春令，至春分后，方行溫令，故風(fēng)寒亦能傷之。足陽(yáng)明與冬本無(wú)與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。況表邪傳里，必歸脾胃，而為燥糞，用湯藥下之，而胃和矣。

謂傳足而不傳手不可，蓋熱為手之所冤。

人身之氣，每日周行三百六十五骨節(jié)，以應(yīng)周天三百六十五度。血亦隨氣營(yíng)運(yùn)腠理，以為一身動(dòng)靜云為之主。所以一脈愆和，百脈皆病。況風(fēng)寒中人，先入榮衛(wèi)，晝夜循環(huán)，無(wú)所不至，豈間斷于手經(jīng)哉！七日不愈而再傳者，乃足經(jīng)移熱傳于手經(jīng)，如冤家之相摭也，雖然手冤亦推本言耳。上古止分三陰三陽(yáng)，而不分手足，其意甚深。況手足三陽(yáng)，同手走頭至足，手足三陰，同足走胸腹與手，豈有經(jīng)絡(luò)同，而受病又有不同者哉！即如喘咳發(fā)熱，分明手太陰、太陽(yáng)病也；狂言譫語(yǔ)，分明手少陰病也；胸滿干嘔耳聾，分明手厥陰、少陽(yáng)病也，認(rèn)真五臟六腑，俱有表里二證。

蓋人之情欲，天之yin邪，自然不齊，故病多標(biāo)本兼見(jiàn)。假令脈弦、面青，目痛、筋急、善怒、心下滿者，兼肝有風(fēng)也；脈洪、面赤、口干、善笑、身熱者，兼心有熱也；脈緩、面黃，身重、肢疼、嗜臥者，兼脾有濕也；脈澀、面白帶憂、喘嗽、下衄者，兼肺有燥也；脈微、面黑、善恐、耳閉、氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出于外則為腑、為表，入于內(nèi)則為臟、為里。不拘何臟何腑，表證必同歸于太陽(yáng)，里證必同歸于陽(yáng)明。噫！法無(wú)定用，病有定體，知此則百病機(jī)關(guān)，一悟可了，又何疑于手經(jīng)之不受病耶！

上一段論六經(jīng)正病。

表可汗而里可下，表證屬太陽(yáng)。凡見(jiàn)頭疼、發(fā)熱、惡寒、清便自調(diào)、腰項(xiàng)脊強(qiáng)、脈浮緊者，即是表證，不拘日數(shù)多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解��；無(wú)汗為表實(shí)，宜發(fā)汗。但發(fā)汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時(shí)而喻陽(yáng)邪在外也。其實(shí)春月陽(yáng)氣尚微，秋月陽(yáng)氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，玄府開(kāi)，不必大汗。冬月陽(yáng)氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時(shí)令嚴(yán)栗，皮毛堅(jiān)致，非大汗無(wú)由得散，不得已而從權(quán)也。至于陰證，但厥無(wú)汗者，妄汗動(dòng)經(jīng)則死，或有表邪，辛熱微汗以散之可也。里證始焉脈浮而大，今則沉而數(shù)；始焉惺而靜，今則躁而動(dòng)；始焉頭疼發(fā)熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹?jié)M痛，腋下掌心自汗，以致胃干糞燥，大便不通，小便赤澀，口渴，發(fā)狂，譫語(yǔ)，掀衣揭被，揚(yáng)手?jǐn)S足，六脈有力，即是傳經(jīng)熱證。

又謂陽(yáng)盛誤汗即死。或有初病即見(jiàn)此證者，不拘日數(shù)多少，便宜通利，失下則血?dú)獠煌ǘ�發(fā)厥矣。抑又有說(shuō)焉，純乎表而里無(wú)一毫病者，當(dāng)解表時(shí)勿攻里；純乎里而表無(wú)一毫病者，當(dāng)攻里時(shí)勿解表；如表里俱見(jiàn)，或表多里少，表急里緩，則先治其表而后攻其里；或里多表少，里急表緩，則先攻其里而后救其表也。又表虛里實(shí)，則藥宜辛涼；里虛表實(shí)，則藥宜辛熱，皆以里為主，內(nèi)氣正而后可以治表。雖莫急于內(nèi)，表亦不可緩也，表里虛實(shí)，而醫(yī)之大分明矣。

表里半者，宣吐與和；凡病，或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或咳，或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽(yáng)所主也。邪在表則多寒；邪在里則多熱；邪在半表里，則寒熱往來(lái)。邪在表，則心腹不滿；邪在里，則心腹脹滿；邪在半表里，則胸脅滿。邪在表，則呻吟不安；邪在里，則狂言亂語(yǔ)；邪在半表里，則欲言不言。

邪在表，則小便清而易；邪在里，則小便濁而難；邪在半表里，或利或不利。邪在表，則不煩不渴不嘔；邪在里，則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳里也。若見(jiàn)耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦、胸脅緊滿，脈見(jiàn)弦數(shù)者，即是半表半里。脈大，胸滿多痰者，或挾宿食，可吐�！栋賳�(wèn)》云∶氣浮上部，填塞心胸，頭痛多涎，此吐證也。

《內(nèi)經(jīng)》云∶其高者，因而越之。脈雖大無(wú)頑痰者，不可吐，只當(dāng)和解。古謂春宜吐者，順陽(yáng)氣發(fā)生于上也；秋冬宜下者，順陽(yáng)氣收斂于內(nèi)也。此亦道其常耳，有病皆當(dāng)從權(quán)。

陽(yáng)可寒而陰可熱，概言之，三陽(yáng)經(jīng)病即陽(yáng)證，手之三陽(yáng)從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經(jīng)病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽(yáng)俱有表里二證，陽(yáng)證表里同歸于熱而已，陰證表郁似陽(yáng)，入里則有傳經(jīng)、直中之殊。大抵陽(yáng)證之表，發(fā)熱惡寒，清便自調(diào)，面光聲亮，鼻息往來(lái)如常，手足溫。陽(yáng)證之里，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，煩渴，掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈浮洪數(shù)，宜汗、吐、下、和四法以治之。陰證之表，無(wú)熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來(lái)氣冷，手足厥逆。陰證之里，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，不渴，引衣，臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細(xì)沉微，每與陽(yáng)證相反。蓋陽(yáng)證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無(wú)頭疼也。

陽(yáng)證自外傳入，故郁而為熱，陰證則無(wú)身熱而反厥冷也。陽(yáng)證搖手?jǐn)S足，陰證則臥多蜷足。陽(yáng)證內(nèi)熱而渴，陰 證則不渴。陽(yáng)證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽(yáng)二證俱有，然陰脈沉微。凡言陽(yáng)證，多得之風(fēng)寒暑濕，邪生于太陽(yáng)也；凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生于少陰也。故云傷寒挾內(nèi)傷者，十居八九，此陰陽(yáng)正病也。

陰陽(yáng)極者，從治非訛。

陽(yáng)邪不深，不能至于厥逆；陰邪不甚，不能至于煩躁。此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽(yáng)證潮汗秘赤，滿渴狂譫，甚則斑血喘急，然熱極忽然伏于內(nèi)，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤(rùn)，脈必沉滑而有力，此陽(yáng)極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。

陰證厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，然寒極忽然火浮于外，發(fā)躁擾亂，狀若陽(yáng)證。然身雖煩躁而引衣目蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細(xì)無(wú)力，此陰極似陽(yáng)也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也，熱藥冷凍飲料，冷藥熱飲，或熱藥為君而佐以涼藥，或冷藥為君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫(yī)之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過(guò)多；寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過(guò)多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治。逆治者，正治也。正治之法，人孰不知之乎！

表里俱無(wú)，不可犯上犯下；傷寒，頭痛寒熱，表也。口失滋味，腹中不和，或閉或泄，里也。若四五日后，以至過(guò)經(jīng)十三日，既無(wú)表證，又無(wú)里證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。不可汗、吐以犯上焦清氣，不可大下以犯下焦胃氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡，小承氣下之。設(shè)或已下而脈數(shù)，消谷善饑，六七日不大便者，瘀血癥也。

表里俱有，察其孰少孰多。

表里俱見(jiàn)，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為里，五苓散主之。頭疼身熱便閉為里，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為里，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽(yáng)病因下早而協(xié)熱下利，心痞硬者，謂之表里不解，桂枝人參湯。太陽(yáng)病因下早而腹痛有積者，謂之太陽(yáng)太陰，又謂之里傳表，掛枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽(yáng)病下早利不止，脈促，喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多里少者，白虎湯或合小柴胡湯。里多表少者，五苓散或合小柴胡湯。表里俱急者，防風(fēng)通圣散、大柴胡湯。

當(dāng)汗而下，則為瘀血懊 痞氣結(jié)胸之患；太陽(yáng)證，脈浮緊者，宜汗。而汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經(jīng)，當(dāng)看傳過(guò)何經(jīng)，變出何病。若應(yīng)汗而反下滲，表邪乘虛內(nèi)陷，則熱蓄于里，變?yōu)轲鲅�、�?、痞氣，結(jié)胸等證。

當(dāng)下而汗，則為悸惕亡陽(yáng)譫語(yǔ)厥竭之 。

里證具而脈沉實(shí)者，宜下。若下后熱不退，脈未和者，猶當(dāng)量虛實(shí)再下。若失下則邪無(wú)從出，又或應(yīng)下而反汗之，則津液內(nèi)竭，變?yōu)閯?dòng)悸等證。

不可汗，諸虛咽瘡淋血壞證，動(dòng)氣與風(fēng)溫風(fēng)濕脈遲；可汗者，脈證全在表也，然太早太過(guò)，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛損咽干口燥，咽痛瘡瘍，淋瀝，經(jīng)水適至，諸失血，吐沫咳嗽壞證，臍中上下左右動(dòng)氣，風(fēng)溫、風(fēng)濕、濕溫、脈遲微澀者，或厥而脈緊者，俱宜和解，不宜汗。若強(qiáng)發(fā)之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。

不可下，諸虛咽腫嘔厥結(jié)胸，動(dòng)氣與脈浮脈虛帶表。

可下者，脈證全在里也，然太早太過(guò)，則水谷脫而變生焉。有不可下者，諸虛，咽腫，嘔吐厥逆，結(jié)胸不轉(zhuǎn)矢氣，臍中左右上下動(dòng)氣，脈浮細(xì)虛微澀，帶表惡寒等證。下之則危，隨宜以溫?zé)崴幘戎��?

陰虛挾火而脈數(shù)，（不可)灸之者消；陰陽(yáng)二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒脈微澀，屬陽(yáng)虛者，宜灸。陰虛挾火脈微數(shù)者，不宜灸。蓋外火能助內(nèi)火，火炎則下體必重痹，骨焦肉消，或因此遺精潮咳見(jiàn)紅，皆火氣之所使也�！痘钊恕吩啤梅簿暮螅瑹�針后，證與火邪發(fā)狂者同，小柴胡加龍骨牡蠣治之。

膈寒肢冷而脈微，（不可)吐之者夭。

膈上寒飲干嘔，少陰病也；四肢冷，胃虧也；脈微，下虛也。誤吐內(nèi)煩，損傷元?dú)猓�遂致不救者有之。若�?yīng)吐而反溫之，則毒瓦斯郁結(jié)于胃，而為發(fā)狂等證。

急下以救水，存液之機(jī)甚微；傷寒，熱氣入臟，流于少陰之經(jīng)，咽路焦，口燥渴，腎水干也；熱病，熱不已，目睛不和，亦腎水干也，皆急下以救腎水。陽(yáng)明發(fā)熱汗多，或已汗不解，腹?jié)M痛，及狂譫不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為臟；脈大而緊，大為陽(yáng)，緊為寒，俱謂之陽(yáng)中伏陰，急下以分陰陽(yáng)。又下利三部脈平，心下硬者，內(nèi)實(shí)也；下利脈遲而滑，或浮大按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜大黃蕩滌。

急溫以和陽(yáng)，止嘔之功非小。

脈沉厥冷，膈上寒飲干嘔，或時(shí)頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。內(nèi)寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽(yáng)和之氣欲絕，六脈若有若無(wú)，急溫之，四逆湯。凡言急者，病勢(shì)已篤，將有變革，非若他病可以緩也。

他如太陽(yáng)汗出不止，汗后惡風(fēng)，汗后煩躁，心悸身痛，皆宜急用附子加于桂枝，芍藥之類三陽(yáng)脈遲腹痛，建中湯當(dāng)先施也。但一服，中病即止，傷寒之藥皆然。

過(guò)經(jīng)（不解)汗下從輕，傷寒六日，傳經(jīng)一遍，七日當(dāng)解，再傳至于十三日以上不愈，謂之過(guò)經(jīng)。汗下失宜，以致邪氣留連不已，神昏譫語(yǔ)，胸滿潮渴，隨其表里證見(jiàn)而調(diào)之，或從輕再汗再下。如脈亂發(fā)躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未凈者，正未復(fù)耳，參胡芍藥湯調(diào)之。有大便下利而脈和者，知醫(yī)以丸藥下與，停留余熱。凡過(guò)經(jīng)氣虛，或加異 氣，宜與壞證參看。

尺遲暫補(bǔ)何忌。

凡尺寸遲弱，血少也。不問(wèn)風(fēng)寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃耆建中湯救脈。如素實(shí) 者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。

發(fā)表攻里溫里之方，扶陽(yáng)助陰抑陰之義。

此陰陽(yáng)，指表里言。病者為虛，不病者為實(shí)。表病里和，則邪出于外而為陽(yáng)虛陰盛，故發(fā)表不遠(yuǎn)熱，而用辛甘之劑，所以扶陽(yáng)也。里病表和，則邪入于內(nèi)而為陰虛陽(yáng)盛，故攻里不遠(yuǎn)寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。

若陰經(jīng)自受寒邪，則為臟病投陰，陽(yáng)氣將脫，急宜辛熱回陽(yáng)抑陰。故曰∶桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，醫(yī)殺之耳。此汗、下之杼機(jī)。

法以得中為貴，不及愈于太過(guò)；法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。汗有大汗發(fā)表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以厘清濁。溫有兼補(bǔ)者。

吐有宣涌、探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已。或曰傷寒無(wú)補(bǔ)法，熱氣得補(bǔ)復(fù)盛，更復(fù)下之，是重困也，惟虛煩里寒陰證，不在此例。得中者，五法洞中懇��；太過(guò)者，粗工猛進(jìn)；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過(guò)汗吐下三證，若用之得當(dāng)，有何傳變，全在醫(yī)者精明審處之耳。

證有似是而非，不識(shí)寧可不治。

傷寒題目未定之時(shí)，不知有無(wú)風(fēng)濕、勞役、痰食等項(xiàng)相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。

班固有言曰∶有病不治得中醫(yī)。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫(yī)藥救夭札，今以醫(yī)藥治其生，治生可也，而誤人于死，豈不與謀劫者同哉！慎之！慎之！

上一段論表里陰陽(yáng)汗吐下溫解法。

傷寒惡寒，無(wú)汗而手足微冷；霜降后，春分前，人有沖斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發(fā)為病，名曰傷寒。必先惡寒，頭痛甚，鼻無(wú) 涕，其聲前輕后重，口中和。雖不食亦不惡食，手足不熱。病深重者，必身痛發(fā)熱，冬月，麻黃湯；輕淺者，陶氏麻黃湯；虛者，人參順氣散；三時(shí)，羌活沖和湯、小柴胡湯；通用，麻黃杏仁飲。此專辨無(wú)汗為傷寒，蓋風(fēng)、暑、濕皆有汗，惟寒泣血無(wú)汗。至于初證、傳變、雜證，俱詳后段。

傷風(fēng)惡風(fēng)，自汗而手足微煩。

傷風(fēng)初證，惟頭疼、口和、不惡食與傷寒同。緣寒乃陰邪，風(fēng)乃陽(yáng)邪，所以傷寒郁而后能發(fā)熱，傷風(fēng)即能發(fā)熱；傷寒手足微厥，傷風(fēng)手足背皆熱；傷寒鼻無(wú)涕，傷風(fēng)鼻流涕，其聲如自甕中出；傷寒面慘身痛，傷風(fēng)面光身重；傷寒無(wú)汗惡寒不惡風(fēng)，傷風(fēng)有汗惡風(fēng)不惡寒，甚者自汗出不止，灑灑惡風(fēng)，復(fù)嗇嗇惡寒。冬月，桂枝湯；自汗小便數(shù)者，芍藥甘草湯；自汗小便利腳蜷急者，桂枝湯加參、附；輕者，柴胡桂枝湯；自汗渴而小便難者，邪漸傳里，五苓散；自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯；三時(shí)，防風(fēng)沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓；鼻塞，通關(guān)散；通用，柴胡半夏湯。古立六經(jīng)傷風(fēng)方，見(jiàn)后桂枝湯下。但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法，仲景治傷寒、傷風(fēng)表證，分有汗、無(wú)汗，里證同于和解、通利，更無(wú)分別，今詳桂附八物�？忠囡L(fēng)邪直傷陰分，其人素虛，或房室后傷風(fēng)則可，若概作表藥，誤人多矣。蓋傷風(fēng)發(fā)表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也�；蛞闪鵼in，仲景獨(dú)詳于風(fēng)寒而略于暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源，風(fēng)寒傳變六經(jīng)，暑濕性偏，著人五臟，壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。前所謂嗇嗇，不足也；灑灑，灑淅也，皆惡風(fēng)之貌。

治表里急，治里表急，陰同于陽(yáng)為兩感；兩感者，半入于陽(yáng)，半入于陰，陰陽(yáng)兩感，臟腑俱病。一日太陽(yáng)與少陰俱病，頭疼，為太陽(yáng)邪盛于表；口干而渴，為少陰邪盛于里。二日陽(yáng)明與太陰俱病，身熱譫語(yǔ)，為陽(yáng)明邪盛于表；不欲食腹?jié)M，為太陰邪盛于里。三日少陽(yáng)與厥陰俱病，耳聾為少陽(yáng)邪盛于表；囊縮而厥，為厥陰邪盛于里也。五臟六腑俱病，欲治表而里急，欲治里而表急，必死之證。但稟氣實(shí)而感邪淺者，或挾異氣、風(fēng)溫、風(fēng)濕之類，猶可救療，所以仲景有治有先后，發(fā)表攻里之說(shuō)。法當(dāng)審其表里緩急虛實(shí)何如？如表里俱急者，大羌活湯主之。如陽(yáng)證陽(yáng)經(jīng)先受病，身體痛而不下利者，為表急，先以葛根、麻黃發(fā)表，后以調(diào)胃承氣攻里。如陰證陰經(jīng)先受病，身體痛而下利不止者，為里急，先用四逆救里，后以桂枝救表。陰陽(yáng)未分者，陶氏沖和湯探之。古法，一日太陽(yáng)少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風(fēng)；口渴加黃柏、知母。二日陽(yáng)明太陰，大柴胡湯。三日少陽(yáng)厥陰，危甚，大承氣湯加川芎、柴胡救之�！痘钊恕凡环株庩�(yáng)，專用四逆、桂枝，先輩皆以為謬。大抵兩感，脈從陽(yáng)可治，從陰難治。

傷風(fēng)見(jiàn)寒，傷寒見(jiàn)風(fēng)，脈不合證而相反。

先傷寒而后傷風(fēng)者，證傷寒也，而見(jiàn)傷風(fēng)之脈；先傷風(fēng)而后傷寒者，證傷風(fēng)也，而見(jiàn)傷寒之脈。此乃榮衛(wèi)俱實(shí)，故無(wú)汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用，大羌活湯，九味羌活東加人參、大棗，或神術(shù)散、香蘇散。

三陽(yáng)合病，自利而汗下，審在經(jīng)入腑；或一陽(yáng)先病，一陽(yáng)隨病，或二陽(yáng)同病，或三陽(yáng)同病，不傳者謂之合病。自利者，下利溏泄。三陽(yáng)合病，寒邪甚而里氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔。太陽(yáng)合陽(yáng)明自利，惡寒者，升麻葛根湯；惡熱者，白虎湯。

太陽(yáng)合少陽(yáng)自利者，黃芩湯；嘔者，并加半夏、生姜。陽(yáng)明合少陽(yáng)自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。有宜下者，本太陽(yáng)病，因汗下滲亡津液，胃腑燥實(shí)，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，謂之太陽(yáng)陽(yáng)明，脾約丸潤(rùn)之。本少陽(yáng)病，因汗?jié)B，熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽(yáng)明經(jīng)病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽(yáng)陽(yáng)明，乃本經(jīng)自病也，宜調(diào)胃承氣湯從中治之。蓋太陽(yáng)少氣，少陽(yáng)少血，惟陽(yáng)明居二陽(yáng)之中，氣血俱多，所以從中治陽(yáng)明，而不敢犯太陽(yáng)、少陽(yáng)也，又三陽(yáng)合病，面垢，腹脹滿，身重難轉(zhuǎn)側(cè)，譫語(yǔ)遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。有宜汗者，表證頭疼、惡寒未除，為太陽(yáng)尚未過(guò)經(jīng)，尤宜發(fā)汗。如太陽(yáng)陽(yáng)明，喘而胸滿者，麻黃湯。太陽(yáng)少陽(yáng)，麻黃湯合小柴胡湯。通用，九味羌活東加石膏、知母、枳殼。蓋在經(jīng)則汗，過(guò)經(jīng)宜下也。

三陽(yáng)并病，可汗而攻通，必傳胃歸根。

并者，催并逼迫之意。始初二陽(yáng)合病，后一陽(yáng)氣盛，一陽(yáng)氣衰，并歸一經(jīng)獨(dú)重，初證亦不解罷。陽(yáng)明并太陽(yáng)者，太陽(yáng)證未解，陽(yáng)明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽(yáng)證重，加太陽(yáng)經(jīng)藥；陽(yáng)明證重，加陽(yáng)明經(jīng)藥，后仿此。少陽(yáng)并太陽(yáng)者，太陽(yáng)證未解，少陽(yáng)證又至，麻黃湯合小柴胡湯。頭痛項(xiàng)強(qiáng)，眩冒如結(jié)胸狀者亦宜。通用，九味羌活湯。少陽(yáng)并陽(yáng)明者，為木克土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。是并病，在表者皆可汗。若太陽(yáng)證罷，乃入胃腑者，謂之傳經(jīng)，非并也，宜量體攻下。舊云∶三陰無(wú)合、并二病。然三陰 亦有自相合并者，但非兩感，必?zé)o陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)合并之理。

但聞疫癘能傳染，疫，疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時(shí)氣。春應(yīng)暖而反清，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫，非其時(shí)而有其氣。凡感之者，即發(fā)頭疼身痛寒熱，一方長(zhǎng)幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責(zé)肝，升麻葛根湯；夏熱責(zé)心，二香散、調(diào)中湯；秋濕責(zé)肺，白虎加蒼湯、茵陳五苓散；冬寒責(zé)腎，葳蕤湯、甘桔湯；土旺四季，隨經(jīng)取之。治與傷寒同者，表證，敗毒散；半表里，小柴胡湯；里證，大柴胡湯；挾內(nèi)傷者，宜補(bǔ)、宜散、宜降，人中黃丸是也。經(jīng)曰∶疫氣不拘于診，更當(dāng)于運(yùn)氣求之。凡人疫家，用麻油服之，或紙捻蘸麻油并雄黃、朱砂末，探入耳鼻內(nèi)，最能避穢毒之氣，遍滿鄉(xiāng)村，善用如意丹亦妙。

豈知正氣亦多愆。

經(jīng)曰∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。其有傷于四氣，留在何經(jīng)而發(fā)何�。看蟾糯簜�于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必瘧�。磺飩�于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必 瘧。 者，二日一發(fā)；瘧者，一日一發(fā)。秋傷于濕不即發(fā)者，及冬風(fēng)寒相搏，痰涎生而為咳嗽。冬傷于寒不即發(fā)者，及春溫氣相搏，變?yōu)闇夭�。是四時(shí)正氣，亦能愆和如此。皆因發(fā)動(dòng)之時(shí)，逆推致病之源，非受傷之時(shí)，預(yù)擬今日之病，故有久而消散不成病者，豈可執(zhí)一論哉！但稍覺(jué)氣yin于內(nèi)，心腹不快者，不換金正氣散加減，以正胃氣。

春變?yōu)闇�，夏變�(yōu)闊帷?

溫病者，春分后有太陽(yáng)病，發(fā)熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數(shù)不緊，右手反盛于左手，蓋怫熱在內(nèi)故也，或散在諸經(jīng)，各取其經(jīng)而治之。熱病即與溫病同，但發(fā)在夏至后，脈洪數(shù)，熱渴更甚耳。雖因冬時(shí)受寒，伏于肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變?yōu)闇�，夏至則寒變?yōu)闊�。所以，傷寒惡寒而不渴，溫�(zé)岵粣汉�而渴。不惡寒則病非外來(lái)，渴則自內(nèi)達(dá)表，熱郁腠理，不得外泄，乃復(fù)還里，終是里多表少。間有惡寒者，乃冒非時(shí)暴寒，或溫暑將發(fā)，又受暴寒，非冬證之甚也。法當(dāng)治里熱為主，而解肌次之，亦有專治里而表自解者。誤下猶可，誤汗則變?yōu)閲I、噦、狂、斑而死。蓋溫?zé)嵩诮?jīng)而不在表，安可例用傷寒汗法！惟兼暴寒者，乃可表里雙解，亦不敢用冬月辛溫之藥。春溫表證，天溫，升麻葛根湯；天寒，柴胡桂枝湯。太陽(yáng)合少陽(yáng)，敗毒散合小柴胡；太陽(yáng)合陽(yáng)明，敗毒散合升麻葛根；陽(yáng)明合少陽(yáng)，升麻葛根湯合小柴胡湯。半表里，小柴胡。里證，大柴胡。重者，一時(shí)表里俱發(fā)，防風(fēng)通圣散。表里俱熱，大便自利者，柴苓東加山梔、木通。虛煩，竹葉石膏湯。變雜證，悉同傷寒。夏熱表證，太陽(yáng)，九味羌活湯；汗后煩渴，脈洪大，背惡寒者，白虎加參湯、益元散。里證，大柴胡。重者，一時(shí)表里盛發(fā)，雙解散。熱病脈細(xì)無(wú)力，足冷，已得汗而躁盛者，此陰脈之極也，必死。詳溫暑門。

晚發(fā)疑為秋病，質(zhì)諸高明；先輩云∶清明至夏至前，太陽(yáng)病者，謂之晚發(fā)，比之溫病稍輕。蓋以感之輕者發(fā)之早，感之重者發(fā)之遲。

從立秋至霜降，有患太陽(yáng)證者，亦名溫病，治法同溫?zé)幔�但加燥劑于解肌藥中，里證一同傷寒。但既以三月至夏至為晚發(fā)，春分前又為正傷寒，不知春溫在于何月，更考三月至夏至前，名為春溫，則晚發(fā)當(dāng)屬于秋矣。

立秋前后病者，因濕熱而發(fā)；處暑后病者，因燥熱而發(fā)，庶乎四時(shí)六氣，備而不混，而治之各隨其時(shí)耳。

大概表證，九味羌活湯、梔子升麻湯；里證，大柴胡湯加生地，或?qū)��?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113033947_81841.shtml" target="_blank">通幽湯。變雜證者，隨宜施治。

冬溫總是時(shí)行，加乎調(diào)燮。

冬有非時(shí)之暖，名曰冬溫。與春秋暴寒、暴溫總謂之時(shí)行氣，與傷寒相似，但脈不浮耳。治法大同春溫。

表證，葳蕤湯、九味羌活湯，入里加大黃，重者雙解散，輕者加減調(diào)中湯。

靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中 。

暑、 皆自汗煩渴，脈虛，面垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似，但熱病脈洪緊，中暑脈細(xì)數(shù) 而沉。動(dòng)而熱傷太陽(yáng)為中，脈浮似夏傷風(fēng)。但汗出惡風(fēng)，身熱而不渴者，傷風(fēng)也。汗出惡寒身熱而渴者，中也。加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。中 心腹疼痛，霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋，甚則發(fā)厥昏悶，香薷散；痰逆惡心惡寒者，橘皮竹茹湯；汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯；暑濕相搏，身痛心痛煩渴惡心尿赤 者，五苓散；濕盛胸滿者，瓜蒂散吐之；若小便已，灑然毛聳，口開(kāi)前版齒燥黑，肢厥，小勞身即熱者，表里 俱病也，白虎加參湯；有濕者，白虎加蒼湯和之。切忌汗下針灸，汗則惡寒，下則內(nèi)虛變淋，灸則助火發(fā)熱。

中暑發(fā)熱煩躁口渴者，小柴胡湯加香薷；瀉利口渴者，香薷散合四苓散；元?dú)馑厝酰�脈虛身倦者，清暑益氣湯；昏憒不蘇者。蔥餅熨臍。

暴寒寒疫，與伏藏已變之寒，自是情違；春分至秋分，暴寒曰寒疫，非冬月傷寒比也。三月四月，或有暴寒，陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月 六月，陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微。傷之者，其病與溫暑相 似。而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內(nèi)而發(fā)，寒疫自外而入，宜調(diào)中湯為主，隨時(shí)氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。蓋折者，折抑陽(yáng)氣，郁而為熱也。感之輕而陽(yáng)氣不為所折，未至發(fā)熱者，當(dāng)于感冒藥中求之。

暴溫溫疫，與過(guò)經(jīng)不除之溫，皆難汗發(fā)。

春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。傷寒汗下過(guò)經(jīng)不解者，亦名溫病。但當(dāng)隨各經(jīng)見(jiàn)證治之，皆不宜汗 下。暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。過(guò)經(jīng)，和解散、參胡芍藥湯。

風(fēng)溫喘渴多睡，四肢不收若癱；太陽(yáng)病，發(fā)汗則身涼。如發(fā)汗身猶灼熱者，乃風(fēng)溫也。當(dāng)春溫氣大行，又感風(fēng)邪所致。惟風(fēng)傷衛(wèi)，四肢 緩縱不收若癱瘓然；惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語(yǔ)言謇澀，身熱自汗多眠。治在心火肝木二經(jīng)，忌汗、下、針。誤汗則身必灼熱，甚則煩渴譫黃；下則遺溺；針則耳聾。惟清解肌表為佳，宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡 加桂枝微汗之。渴甚者，栝蔞根湯。痰喘者，金沸草散加杏仁、細(xì)辛、五味子。誤汗，防己黃耆湯救之。譫語(yǔ) 獨(dú)語(yǔ)及直視遺尿者難治。

濕溫胸滿妄言，兩脛逆冷如雪；夏月先傷濕，而后傷暑，名曰濕溫。濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胸滿頭痛，壯熱自汗。若再 發(fā)汗，令人嘔聾，身變青色，不語(yǔ)，名曰重，必死。治在心火脾土，茯苓白術(shù)湯，濕勝溺澀便利者，五苓散、除濕湯。臟滑者，術(shù)附湯。暑勝壯熱二便澀者，香薷散、六和湯。便閉渴譫，白虎加蒼湯。

風(fēng)濕，頭汗身重而大便難；先傷濕而后傷風(fēng)，風(fēng)先上受，濕先下受，風(fēng)濕相搏，風(fēng)在外而濕在內(nèi)。大汗則其氣暴而內(nèi)邪不能出，故 風(fēng)去而濕存，濕流入里則病重。微汗則其氣緩而內(nèi)外之邪俱去，或濕證去而風(fēng)證未去者，不久自解。寒熱身痛，麻杏薏甘湯；體痛發(fā)熱，小便不利，麻黃湯加蒼術(shù)；肩背脊腰強(qiáng)痛者，羌活勝濕湯；腫痛微喘，杏仁湯；汗多，漢防己湯；虛者，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，桂枝湯加白術(shù)；身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通東加白術(shù)、甘草；身痛小便不利者，甘草附子湯；身重走痛者，小續(xù)命湯去麻黃、附子；熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利及下利不止者，死。

寒濕，頭汗身痛而大便泄。

傷寒無(wú)汗，寒濕相搏而有汗，不能周身，惟在頭耳。身背強(qiáng)者，表不利也，證與風(fēng)濕相似，滲濕湯主之；帶表，五積交加散；里寒，理中湯加附子；寒多浮腫，術(shù)附湯妙。

中濕，二便乖而黃熏于肌膚。

濕，即水也。東南 下，風(fēng)雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經(jīng)，則日晡發(fā)熱鼻塞；在關(guān)節(jié)，則一身盡痛；在臟腑，則清濁混而大便濡泄，小便反澀，腹或脹滿；濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發(fā)痙而死，惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯；二便利，不發(fā)黃者，術(shù)附湯；身痛鼻塞者，黃耆建中湯；中氣堅(jiān)滿癃閉者，枳術(shù)東加葶藶。發(fā)黃見(jiàn)后。

濕痹，三氣合而痛歷乎關(guān)節(jié)。

痹者，痛也。太陽(yáng)病脈沉而細(xì)，關(guān)節(jié)煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃耆湯；無(wú)汗者，五積交加散主之。

然濕氣四時(shí)有之，兼風(fēng)、兼熱、兼寒者，隨證加減。濕病，古云三種，實(shí)亦五種。

寒濕重感成 痙，發(fā)時(shí)可驚；太陽(yáng)病純傷風(fēng)、純傷寒，則不發(fā)痙。惟先傷風(fēng)而后又感寒，或先傷風(fēng)而后又感濕，過(guò)汗俱能發(fā) 。重發(fā) 太陽(yáng)汗，大發(fā)濕家汗，皆能發(fā)痙。外證寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細(xì)，搖頭露眼，口噤手足搐搦，項(xiàng)強(qiáng)背反張如 發(fā)癇，終日不醒為異。風(fēng)性勁為剛痙，因重感寒或冷，故無(wú)汗，宜葛根東加羌、獨(dú)活、防風(fēng)。濕性緩為柔痙，因先傷風(fēng)，故有汗，宜桂枝湯加天花粉、葛根。其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實(shí)、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然后分剛、柔治之。通用，小續(xù)命湯，有熱去附子，自汗去麻黃。剛痙二三日，仰面壯熱，胸滿如結(jié)胸狀，便閉腳蜷，臥不著席者，大承氣湯下之。輕者，敗毒散、小柴胡湯。柔痙二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風(fēng)湯。時(shí)發(fā)時(shí)止，危者，附術(shù)散。又有剛?cè)岵环?之痙，身熱譫語(yǔ)似剛，微厥便滑似柔，宜小續(xù)命東加生附子。有汗下后，乍靜乍躁，偏左眼、左手足牽搐者，少陽(yáng)痙也，小柴胡加防風(fēng)。又血虛之人，及產(chǎn)后傷風(fēng)過(guò)汗，破傷風(fēng)證發(fā)，俱不可純作風(fēng)治，四物湯加防風(fēng)，或八物湯去茯苓，加黃耆、羌活、防風(fēng)救之。凡，脈如雨濺散出指外者，立死。又戴眼反折，瘈瘲 汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。風(fēng)熱、痰火、虛，見(jiàn)雜病。

寒氣重感變溫瘧，發(fā)久則截。

傷寒汗吐下后，余熱未凈，重感于寒而變瘧，或過(guò)經(jīng)舊熱未解，新感六yin之氣而變瘧。皆曰溫瘧者，俱先 熱后寒故也。寒多熱少或單寒者，太陽(yáng)邪變也，柴胡桂姜湯。熱多寒少或單熱，骨節(jié)煩疼者，陽(yáng)明邪變也，白 虎東加桂。寒熱相等或先熱者，少陽(yáng)邪變也，小柴胡湯�？收�，去半夏加天花粉、知母。寒熱大作，戰(zhàn)栗汗出 不散者，太陽(yáng)陽(yáng)明合病也，桂枝石膏湯。服此后瘧愈甚者，三陽(yáng)合病也，恐傳入陰經(jīng)，急用桂枝黃芩湯。如傳 入陰分，以卯至午發(fā)而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉發(fā)而腹?jié)M便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅 發(fā)而欲狂喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯。傷寒與雜病瘧，不同在此。間有挾痰與食 積，嘔吐不食者，二陳湯、對(duì)金飲子。尿澀煩渴，或因瘴氣不伏水土者，五苓散，俱加黃芩、柴胡。此等瘧與雜病無(wú)大異，日久勢(shì)發(fā)稍緩則截之。痰飲在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂、赤小豆，雄黃等分為末，水調(diào)五分服之，以吐為度，或祛邪丸亦好。久不愈者，勝金丹、老瘧丸以消之。

霧露中于下焦，名曰渾；霧露中于上焦，名曰潔。

陰脈緊者，霧露濁邪中于下焦少陰之分，故曰渾。因表虛里微，遂使邪中于陰為栗，令人足脛逆冷，便溺 妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯，熱藥以散其邪。陽(yáng)脈緊或帶澀者，霧露清邪中于上焦太陽(yáng)之分，故曰潔。令人發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活東加 本。或惡寒欲吐者，藿香正氣散、五積散，仍量 加本。陰陽(yáng)脈俱緊者，上、下二焦俱中邪也，必吐利后脈不緊，手足溫則愈。若吐利后脈遲，不食者，脾胃虛而內(nèi)停水飲也；若脈陰陽(yáng)俱緊，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻涕出，舌上苔滑，勿妄治也。又有陽(yáng)病 上行極而下，陰病下行極而上，上、下必干中焦，于是三焦溷亂，內(nèi)外氣塞，以致上為口糜、 嚏，下為小便 黃，大便血凝如豬肝。熱氣勝而脾胃不運(yùn)，榮衛(wèi)凝滯則生瘡癰；虛寒甚者，脾胃獨(dú)弱，下焦不約，清便下重，臍筑湫痛而死。蓋臍為生氣之源，筑痛，生氣已絕。

水證多嘔咳而頭汗，惟在表也，則身熱而心胸怔悸，唯在里也，則身涼而脅腹?jié)M堅(jiān)；水，陰也，寒也�；蛞蝻嬍成�冷，或因洗浴過(guò)度。內(nèi)熱者得之，即自消爍；內(nèi)寒者得之，即自停蓄。傷寒 表熱與水氣相合者，發(fā)熱怔忡，干嘔喘嗽，小腹?jié)M，小便不利，小青龍湯。半表里證，但頭汗出，身無(wú)大熱，心下滿，揉之 有聲音，謂之水結(jié)胸，小半夏湯；甚者，大陷胸丸下之。或傷寒厥而心下悸，干嘔KT 逆者，茯苓桂甘湯、赤茯苓湯。里寒與水氣相合者，四肢疼痛，腹痛嘔泄，小便不利，玄武湯；甚則成癖脅硬者，十棗湯。表里俱見(jiàn)，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散滲之。若病在陽(yáng)宜汗，而反以水 面閉熱，肉上粟起，欲飲水而不渴者，單用文蛤為末，沸湯調(diào)服方寸匕。流入皮膚，浮腫者，牡蠣澤瀉湯、五苓散、防己黃耆湯、術(shù)附湯選用。

黃證俱口渴而頭汗，蓄熱發(fā)者，則溺澀而大腹脹膨，蓄血發(fā)者，則溺清而小腹急結(jié)。

經(jīng)曰∶濕熱相交，民病癉。癉，即黃膽，陽(yáng)而無(wú)陰也。傷寒發(fā)黃雖不一，皆因內(nèi)熱而誤用溫藥，或被火攻 太甚，或失汗下與滲，以致陽(yáng)明經(jīng)中血熱，而見(jiàn)真色于肌膚，謂之瘀熱發(fā)黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱郁而發(fā)黃者，身痛發(fā)熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發(fā)黃者，太陽(yáng)病寒濕在里，發(fā)汗過(guò)則寒去而濕在，麻黃連軺赤小豆湯；身痛鼻塞者，急用后瓜蒂搐鼻法，內(nèi)服茵陳五苓 散；頭痛甚者，神術(shù)散加茵陳。有中濕發(fā)黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子柏皮湯、防己 黃湯；身體煩疼者，麻黃湯加蒼術(shù)。有傷風(fēng)發(fā)黃者，易饑，鼻干腹痛，潮熱咳嗽，小柴胡加茵陳；如噦，加茯苓；甚者，用大柴胡加之；往來(lái)寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。有內(nèi)傷中寒發(fā)黃者，脾胃素虛，或傷冷物 停滯不散，或嘔逆腹?jié)M，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實(shí)、青皮；腹脹，食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散加 茵陳。有陰證發(fā)黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發(fā)躁，四逆東加茵陳。有結(jié)胸發(fā)黃者，心胸滿硬，按之痛不可 近，大陷胸東加茵陳。有痞氣發(fā)黃者，心下滿硬，按之不痛，半夏瀉心東加茵陳，痞結(jié)消則黃自愈。大抵發(fā)黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下，水利黃自退矣。非但寸口無(wú)脈，鼻氣冷為不治，形變煙熏黑色，搖頭直視，環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃，脾臟氣絕也。凡初發(fā)黃，先以口含水，用瓜蒂末一字搐入鼻中，吐出黃水，內(nèi)服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸，外用生姜同茵陳搗爛，遍身擦之。諸發(fā)黃皆小便不利，惟瘀血發(fā)黃，小便自利。

且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴，脈浮數(shù)。但熱結(jié)下焦，則熱耗津液而小便不利，血結(jié)下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利。治詳后瘀血。

上一段論正傷寒名義 曰傷寒、曰傷風(fēng)、曰傷風(fēng)見(jiàn)寒、曰傷寒見(jiàn)風(fēng)、曰合病、曰并病、曰兩感、曰中霧露、曰中暑 、曰熱病、曰晚發(fā)、曰 痙。五種濕病∶風(fēng)濕、濕溫、寒濕、中濕、濕癉。五種溫病∶春溫、風(fēng)溫、溫疫、溫瘧、溫毒發(fā) 斑。附水證、黃證，乃傷寒之大關(guān)鍵也，故并提之，共二十四種，濕溫居半，可見(jiàn)濕熱為病最多。

虛煩頭身不痛，無(wú)汗而脈鮮緊；虛煩者，七情六欲以致腎水虛，而心火煩躁，或雜病后余熱未凈而煩，或勞役氣衰火旺而煩，或陰虛相火 動(dòng)而煩。有類傷寒初證，外亦發(fā)熱，但頭身不痛，脈不緊數(shù)為異。雖陰虛亦惡寒而不甚，脈亦能數(shù)而無(wú)力。

大概病后虛羸少氣，煩躁欲嘔者，竹葉石膏湯；輕者，小柴胡湯。痰逆惡心者，橘皮竹茹湯。陰證內(nèi)寒外熱，肢節(jié)痛，口不燥而虛者，陰旦湯。服涼藥后，脈愈大而無(wú)力，熱愈甚而燥渴者，單人參湯、或人參黃耆煎湯下 五苓散。勞役氣虛者，補(bǔ)中益氣湯。陰虛者，四物湯加知母、黃柏。脾胃弱者，三白湯。驚悸痰盛者，溫膽湯。

心神不安者，朱砂安神丸。婦人新產(chǎn)挾血虛煩者，四物湯加人參、淡竹葉、麥門冬、甘草。表虛忌汗，里虛忌 下，但宜平和之劑調(diào)理�！肚Ы稹吩啤锰摕┎豢商�攻，熱去則寒起，若用傷寒汗下重劑而治虛煩，重則津竭而 死，輕則內(nèi)消盜汗，變?yōu)榘A瘵。傷寒有未經(jīng)汗吐下而煩者，胸滿膈實(shí)煩熱；有已經(jīng)汗吐下而煩者，胸滿煩躁 懊，見(jiàn)各條。

痰證頭項(xiàng)不痛，寒熱而寸多浮。

痰者，津液所化，風(fēng)傷肺，濕傷脾，凝濁而生。外證頭項(xiàng)皆和，惟寒熱類傷寒耳。初起便胸膈滿悶，氣上沖咽，寸浮為異。有熱者，參蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯；無(wú)熱者，二陳湯、溫膽湯；通用，導(dǎo)痰湯。

有痰結(jié)胸者，鶴頂?shù)�、枳梗二陳湯；有痰上攻，非次頭疼者，瓜蒂散吐之。

食積心腹?jié)M悶，外證頭疼發(fā)熱惡寒，全類傷寒。惟身不痛，心腹飽悶，噯噎嘔逆，右脈弦盛為異耳。《百證》云∶頭疼而惡心，身不痛者，食積也；頭疼而身亦痛者，傷寒也。食在上脘，胸滿惡心欲吐，實(shí)者，瓜蒂散吐之；食在中脘，痞脹欲嘔，有熱者，二陳湯加黃連、生姜、烏梅，或陶氏平胃散。腹痛欲瀉者，胃苓湯；寒者，治中湯；心腹?jié)M痛不大便者，大柴胡湯下之。又有夾食傷 寒，謂之太陰積證。表證，藿香正氣散，或五積散去當(dāng)歸、麻黃，加人參、蘇葉；有表復(fù)有里者，桂枝加大黃湯；表證已罷，但里實(shí)滿者，小承氣湯。凡傷寒下后，六七日不大便，煩熱腹?jié)M而痛，胃中有宿食故也。若中寒夾食，即見(jiàn)吐利厥逆霍亂等證，急用理中湯加枳實(shí)，或四逆湯救之。凡夾食脾胃已傷，不可輕易汗下。

腳氣膝脛軟柔。

腳曰氣者，風(fēng)寒暑濕四氣蒸于足，循經(jīng)入臟之深，而發(fā)則以漸，非若四氣中人雖淺而驟也。外證全類傷寒，且有六經(jīng)傳變，一如太陽(yáng)頭疼身熱云云，直至厥陰煩滿囊拳。又有合、并二病。但初起腳膝軟弱頑痹，轉(zhuǎn)筋赤腫為異耳。如太陽(yáng)證見(jiàn)外踝循京骨至小指外側(cè)皆痛者，隨四氣偏勝發(fā)散，麻黃湯加防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、葛根、白術(shù)、茯苓，防己，或敗毒散合檳蘇散。陽(yáng)明證見(jiàn)髀膝外廉下入中指內(nèi)痛者，隨四氣偏勝微利，大柴胡湯加羌活、細(xì)辛、杏仁，或升麻葛根湯合檳蘇散。少陽(yáng)證見(jiàn)諸足指節(jié)痛者，宜和解，小柴胡湯去參加防風(fēng)、葛根、細(xì)辛，白術(shù)、茯苓、麥門冬、干姜、小草。三陽(yáng)合病，拘攣便閉者，合前三方加減而服，名左經(jīng)湯�；�?qū)Ｈ胱闾�陰�?jīng)，證見(jiàn)股膝內(nèi)廉、足大指端內(nèi)側(cè)痛或浮腫者，古桂附東加防己、白術(shù)、茯苓。少陰經(jīng)，證見(jiàn)足小指下連足心，廉股內(nèi)痛沖胸不食，面黑溺澀，小腹不仁者，難治，八味丸救之。厥陰經(jīng)。證見(jiàn)足大指連內(nèi)廉，臍腹脹痛，腳攣干嘔者，養(yǎng)真丹。如足三陰攣痹緩弱，上攻胸脅肩背，下注腳膝，足心熱者，換腿丸。要之，風(fēng)多入肝，病筋走注，脈浮無(wú)汗，小續(xù)命東加獨(dú)活。風(fēng)毒腫痛，排風(fēng)湯、檳榔散；筋急掣痛，乳香定痛散。濕多入脾，病肉重著，行起忽倒或腫，除濕湯；痰多者，用此湯吞清州白丸子。暑多入心，病氣喘悶煩躁，所患必?zé)�，敗毒散加大黃。寒多入腎，病骨攣急掣痛，所患必冷，五積散、越婢湯加木瓜，通用千金續(xù)命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。煩躁者，單竹瀝飲之；便閉者，三和散、脾約丸；毒瓦斯沖心作痛者，蘇子降氣湯下養(yǎng)正丹，或吳萸煎湯，刺入姜汁救之，死在旦夕。尋常春夏，檳蘇散加川楝子，熱腫赤者，敗毒散加木瓜、蒼術(shù)；秋冬，五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳萸。最忌補(bǔ)湯淋洗，草藥攤 。其證有因于氣，因于飲食及丹石者，不可不知。

瘀血昏忘如狂，胸脅小腹不快；血乃人身河渠，貴流通而不貴凝滯�；虍�(dāng)汗不汗，津液內(nèi)滲；或不當(dāng)汗而汗，津液內(nèi)竭；或利小便過(guò)多，以致血熱化為惡瘀；又或其人素有跌撲閃挫、善思善郁、過(guò)食煎炒，以致血熱瘀滯。蓄于上焦，則衄血善忘，甚則昏迷，良久乃蘇，或胸脅腹皆滿痛，譫語(yǔ)昏憒，謂之血結(jié)胸證；蓄于中焦，則頭汗作渴發(fā)黃；蓄于下焦，則如狂便黑，小腹急結(jié)，按之則痛，其脈必芤澀。外證寒熱，全類傷寒。太陽(yáng)證則如狂，陽(yáng)明證則善忘，少陽(yáng) 證則寒熱似瘧。大概治上，犀角地黃湯；治中，桃仁承氣湯；治下，抵當(dāng)湯、丸。然必證重脈數(shù)，方可抵當(dāng)攻 之；證輕脈微，通用犀角地黃湯，加青皮、芩、連、大黃，或小柴胡湯加桃仁、生地兼梔子、茵陳。一切血證，皆此治法不易。傷寒有用承氣大下不解，反便堅(jiān)善食者，瘀血也。凡病日輕夜重，便是瘀血，所以打撲傷損，證亦類傷寒。

瘡毒飲食如舊，掀發(fā)腫痛可求。

凡患癰疽背發(fā)疔瘡，一切無(wú)名腫毒，初起寒熱，全類傷寒。但傷寒不食，瘡毒飲食如常，且身有紅腫 痛處可驗(yàn)。不可妄施汗下，宜外科法治之。俗呼流注傷寒，流者，行也；注者，住也。血?dú)饬餍�，遇寒邪則凝澀，結(jié)如堆核，大者如拳，小者如李，初起寒熱，全類傷寒。未潰者，宜敗毒散 合涼膈散加金銀花；已潰者，托里散，不可作正傷寒治之。俗呼赤膈傷寒，胸膈赤腫疼痛，寒熱類傷寒，非正 傷寒也，宜荊防敗毒散合小陷胸湯，里實(shí)者，防風(fēng)通圣散。

痘疹尻足當(dāng)時(shí)冷，凡幼稚及年長(zhǎng)之人，忽類傷寒證，如未患痘疹，尻足中指皆冷，宜從痘證初熱條治之。

勞發(fā)痰火待日周。

素有痰火，略有勞動(dòng)，便發(fā)寒熱，全類傷寒。輕者，將息周日自愈；重者，頸腋膊胯之間遂結(jié)核腫硬，或消，下次遇勞又發(fā)，治宜八物二陳湯，加降火和解之藥。

外感疏泄勿甚，舊謂傷為中，感冒為傷。今悉分之，正恐人以傷寒重劑而治感冒輕病，變生異證。蓋感寒雖亦惡寒面慘，其頭疼發(fā)熱，不如傷寒之甚，脈多沉遲；感風(fēng)雖亦惡風(fēng)鼻塞，其發(fā)熱等證，亦不如傷風(fēng)之甚，脈多浮數(shù)。大概 未發(fā)熱者，感寒，香蘇散；感風(fēng)，蘇葛湯、古蒼荊散。已發(fā)熱者，九味羌活湯之類熱服，肌體微潤(rùn)即愈。尋常體 薄多疾之人，只于原服藥中加生姜、陳皮，或寒用二陳湯，風(fēng)用三白東加減。詳見(jiàn)雜病。

內(nèi)傷補(bǔ)益兼投。

外感挾內(nèi)傷者，素冒風(fēng)寒未發(fā)，加之飲食勞倦觸動(dòng)，外證全類傷寒。但左手人迎及關(guān)脈，大于右手氣口 一二倍，此外感重而內(nèi)傷輕也，治以九味羌活湯去蒼術(shù)、生地，用白術(shù)，隨六經(jīng)見(jiàn)證加減。如內(nèi)傷脾胃，外感 寒邪者，藿香正氣散、人參養(yǎng)胃湯。如內(nèi)傷飲食，外感風(fēng)寒者，平胃散加黃連、枳實(shí)；便閉加桃仁、大黃。如內(nèi) 傷生冷，外感風(fēng)寒者，五積散。內(nèi)傷挾外感者，先因飲食勞役過(guò)度，身痛腰腿酸軟，而其體已解，又感冒風(fēng) 寒，外證全類傷寒。但右手氣口及關(guān)脈，大于左手人迎一二倍，此內(nèi)傷重而外感輕也，治以補(bǔ)中益氣湯，或調(diào) 中益氣湯，隨六經(jīng)見(jiàn)證加減。誤作傷寒，大發(fā)其汗者死。內(nèi)傷房室，又感風(fēng)者，玉屏風(fēng)散，或加桂枝、白芍；內(nèi)傷房室，又感寒者，川芎湯。風(fēng)寒兩感者，玉屏風(fēng)散合川芎湯。體薄者，通用十全大補(bǔ)湯，少加防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷。肢冷者，加姜附。陰虛者，八物東加陳皮、炒干姜，不可誤用風(fēng)寒燥藥，愈虧腎水。內(nèi)傷虛損，四肢無(wú)力發(fā)熱，亦類傷寒，但必兼盜汗、遺精、白濁為異，內(nèi)傷衛(wèi)虛惡風(fēng)，榮虛惡寒，亦類傷寒，但居密室則不惡也。內(nèi)傷陰虛火動(dòng)，惡寒非寒，惡熱非熱，但體清瘦，脈無(wú)力為異，內(nèi)傷大渴體熱，脈洪大，似陽(yáng)明中熱 白虎證，但脈無(wú)力耳。內(nèi)傷長(zhǎng)夏困倦，似外感濕熱，或發(fā)熱頭疼似溫暑病。以上俱宜補(bǔ)中益氣湯，或四物湯、四君子湯加減。詳內(nèi)外傷辨及雜病各條。解 出《內(nèi)經(jīng)》，解者，肌肉解散； 者，筋不束骨。其證似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節(jié)解散，怠惰煩疼，飲食不美�；蛞騻�酒，或中濕，或感冒風(fēng)寒，或房事過(guò)多，或婦人經(jīng)水不調(diào)，似痧病而實(shí)非痧也。治宜通其氣血，疏其腠理，以內(nèi)傷兼外感藥調(diào)之；輕者，從俗刮痧，刺十指及委 中血。痧證類傷寒，見(jiàn)雜病蠱瘴。

上一段論類傷寒名義。

舊以痰飲、虛煩、腳氣、食積、瘡毒、瘀血，勞發(fā)、痘疹八證，六類傷寒。新增感冒、勞傷，共成十證。

要之百病皆類傷寒，不可不知。

正、類傷寒如斯，傳變傷寒何謂？嘗聞∶傳陽(yáng)則潮（熱自)汗（便)閉（溺)澀（腹)滿，（口)渴（發(fā)) 狂譫（語(yǔ))，甚則（發(fā))斑嘔（血)喘急，能升墻屋；變陰則厥冷嘔吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，欲坐井 地，請(qǐng)以初證言之。

頭痛三陽(yáng)所主，而濕痰鼻塞胸?zé)�；太�?yáng)表證，頭痛自巔頂連兩額太陽(yáng)穴者，分有汗、無(wú)汗治之，若頭痛如破者，急用連須蔥白湯姑止之。

陽(yáng)明表證，額痛連鼻目齒，葛根蔥白湯、蔥豉湯；陽(yáng)明里證，晡熱汗多頭痛者，調(diào)胃承氣湯；陽(yáng)明證汗多煩渴，脈洪頭痛者，白虎東加白芷。少陽(yáng)證，頭角痛連耳，往來(lái)寒熱者，小柴胡。濕家鼻塞聲重頭痛者，令病患先噙水 一口勿咽，次將瓜蒂散一字入鼻內(nèi)，搐出黃水為度。痰涎頭痛難當(dāng)，胸膈煩滿欲吐，寒熱者，瓜蒂散吐之。凡 頭痛連腦痛甚，手足俱寒者不治。

巔痛厥陰所司，而脾腎從足至頸。

三陰無(wú)頭疼。太陰、少陰脈至頸胸而還，惟厥陰上系與督脈會(huì)于巔頂，下頏顙連目出額，必兼干嘔吐沫，卻無(wú)身熱，亦與陽(yáng)證不同，三味參萸湯主之；輕者，小建中湯。若厥陰得浮脈，則陰病見(jiàn)陽(yáng)易愈。若脈沉痛入 泥丸，手足冷爪甲青者，謂之真頭痛。有上證而連齒痛者，屬少陰厥證，俱不治。然風(fēng)溫在少陰，濕溫在太陰，而反頭痛，至陰毒及太陽(yáng)少陰兩感，亦有頭痛，不與陰證無(wú)頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無(wú)頭疼，厥陰雖有 頭疼而無(wú)身熱，且頭疼終不如陽(yáng)經(jīng)之甚。若身熱頭疼兩全者，則屬陽(yáng)證。

項(xiàng)強(qiáng)連背邪初臨，項(xiàng)硬而不能左右回顧，太陽(yáng)初證。表實(shí)無(wú)汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝湯加葛根。若誤下邪氣乘虛入里，反結(jié)胸而項(xiàng)強(qiáng)又不解，謂之結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，大陷胸湯、丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項(xiàng)強(qiáng)，俱 以熱藥治之，正陽(yáng)散、附子湯是也。

項(xiàng)強(qiáng)連脅邪亦猛。

項(xiàng)強(qiáng)連脅下滿者，小柴胡湯。又有風(fēng)濕項(xiàng)強(qiáng)， 病項(xiàng)強(qiáng)，見(jiàn)本條。

頭眩有風(fēng)有虛，未經(jīng)汗下而眩者，邪漸入里，表虛故也。頭目俱眩者，太陽(yáng)并少陽(yáng)傷風(fēng)也；時(shí)時(shí)目眩口苦者，少陽(yáng)風(fēng)邪盛也，俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者，陽(yáng)明風(fēng)邪也，茯苓桂甘湯。已經(jīng)汗下而眩者，里虛也。汗漏不止，心悸身?yè)u惕，或發(fā)熱者，玄武湯。虛煩頭眩，心下痞滿，腹痛氣上沖咽，身戰(zhàn)筋惕成痿者，茯苓桂術(shù)甘草湯。

經(jīng)曰∶下虛則厥，上虛則眩。所以婦人經(jīng)水適來(lái)，易病真元耗散，皆令頭眩。間有痰火上沖者，輕則起方昏眩，重則臥亦旋轉(zhuǎn)，危哉！ 郁冒不仁不省。

郁，乃氣不舒；冒，乃神不清，俗謂之昏迷也。經(jīng)曰∶諸虛乘寒則為厥。郁冒不仁，言寒氣乘虛中人，如 物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩暈更重。太陽(yáng)少陽(yáng)病，頭痛眩冒，時(shí)如結(jié)胸痞硬者，人參三白東加川芎、天麻。吐下虛煩氣沖，眩冒身?yè)u者，茯苓桂術(shù)甘草湯。少陰證，脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清谷者，必郁 冒汗出，理中、四逆湯，甘草干姜湯選用。血虛者，人參養(yǎng)榮東加天麻。如不利止，頭眩，時(shí)時(shí)自冒者難治。

太陽(yáng)病，下之不愈，因復(fù)發(fā)汗，表里俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲郁冒厥逆者，三生飲。感 濕頭重眩暈者，芎術(shù)除眩湯。又有頭重二證，太陽(yáng)不能舉者，宜發(fā)散；易病不能舉者，宜補(bǔ)真元。婦人新產(chǎn)血虛挾寒必冒，見(jiàn)產(chǎn)后。

身惡寒，有熱無(wú)熱，陰陽(yáng)班班；惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過(guò)復(fù)及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經(jīng)曰∶發(fā)熱惡寒 者，發(fā)于太陽(yáng)也，乃陽(yáng)證之表惡寒，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于太陰也，乃陰證之里惡寒。在陽(yáng)則脈浮數(shù)，宜發(fā)汗；在 陰則脈沉細(xì)，宜溫中�；蛳伦C悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未凈，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。時(shí)時(shí)嗇 嗇惡之甚者屬太陽(yáng)；乍止乍惡之微者屬少陽(yáng)；陽(yáng)明不惡寒反惡熱。惟太陽(yáng)合病在表，則亦惡寒。若少陰證，惡寒而蜷，脈沉細(xì)，無(wú)頭疼，無(wú)項(xiàng)強(qiáng)，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。

背惡寒，口和口燥，虛實(shí)井井。

風(fēng)寒客于表分，當(dāng)一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽(yáng)，腹為陰，又以背為五臟所系，是以背惡寒也。

寒邪在里，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內(nèi)，消耗津液，故口中干燥，全無(wú)滋味，此屬陽(yáng)明并三陽(yáng)合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽(yáng)，亦有背惡寒者。

惡風(fēng)可解，而漏汗溺澀當(dāng)溫；惡風(fēng)者，或當(dāng)風(fēng)、或用扇則怯風(fēng)吹，居密室則不惡也。且三陰無(wú)惡風(fēng)證，悉屬陽(yáng)經(jīng)。無(wú)汗者，當(dāng)發(fā)其汗；有 汗者，當(dāng)解其肌。若里證甚而惡風(fēng)未罷者，尤當(dāng)先解其表，而后攻其里也，桂枝湯加葛根主之。汗漏不止及溺 澀，四肢拘急，難以屈伸者，宜桂枝附子湯。凡汗不止者，必惡風(fēng)，煩躁不得臥，先服防術(shù)牡蠣湯，次服小建中 湯。惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)脅滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。汗吐下后惡風(fēng)大渴者，白虎加參湯。惡風(fēng)壯熱者，參蘇飲、防風(fēng)沖和湯。風(fēng)濕相搏，惡風(fēng)身疼，小便不利者，甘草附子湯。身重惡風(fēng)者，防己黃耆湯。

發(fā)潮可通，而氣逆脈虛忌冷。

似潮水之有信，一日一發(fā)謂之潮。必日晡而作者，陽(yáng)明旺于未申故耳。宜諸承氣湯選用，或大柴胡湯。有 不可下者，脈浮或弦，嘔噦呃逆，氣逆上，微溏，惡寒發(fā)熱，非日晡所發(fā)，是謂其熱不潮，或潮于寅卯者屬少陽(yáng)，潮于巳午者屬太陽(yáng)，為邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發(fā)熱脈虛者，亦不可下，宜桂枝湯微汗之。若結(jié)胸 潮熱脈浮者屬太陽(yáng)，大陷胸湯。陽(yáng)明傷風(fēng)，腹?jié)M身黃者，麻黃連軺赤小豆湯。冬陽(yáng)明潮熱，黃芩湯。吐下后不解，如見(jiàn)鬼狀，循衣摸床，微喘直視，脈澀者，死。

似瘧作止有時(shí)，太陽(yáng)陽(yáng)明厥陰；似瘧非瘧，作止有時(shí)，或日再發(fā)，或二三日一發(fā)，非似潮，單潮而無(wú)寒，亦非若寒熱往來(lái)之無(wú)定也。太 陽(yáng)證二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯。陽(yáng)明證似瘧，汗出日晡發(fā)熱脈浮者，桂枝湯；脈實(shí)者，承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡主之。厥陰證似瘧，一日二三發(fā)，脈浮緩者，為里和，自汗而愈。凡 感冒之人，忽覺(jué)毛寒股栗，筋節(jié)搜攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾復(fù)轉(zhuǎn)而發(fā)熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見(jiàn)證與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。

熱多寒少三證，弱脈脈遲同等。

一證脈弱者，亡陽(yáng)也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。一證脈遲者，血少也，先以黃耆建中 湯養(yǎng)血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。一證脈陰陽(yáng)同等，微浮微緩，不嘔，清便自調(diào)，此不待藥汗而自愈也；若面赤身癢，脈澀者，桂麻各半湯，必待微汗而后愈。通用，柴陳湯，熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。

若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見(jiàn)傷風(fēng)脈也，或面色不澤，兩手無(wú)脈者，乃麻黃附子細(xì)辛湯證也。

往來(lái)寒熱，正是半表半里之情；經(jīng)曰∶陰氣上入陽(yáng)中則惡寒，陽(yáng)氣下陷陰中則發(fā)熱，此陰陽(yáng)相乘之病也。若大下，陰微發(fā)熱；大汗，陽(yáng) 微惡寒，乃醫(yī)之誤也。大要∶陽(yáng)不足，則陰邪出于表而與陽(yáng)爭(zhēng)，則陰反勝而為寒；陰不足，則陽(yáng)邪入于里而與陰爭(zhēng)，則陽(yáng)反勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭(zhēng)，則但熱而無(wú)寒矣。陽(yáng)不足則先寒，陰不足則先熱；表邪多則寒多，里邪多則熱多；半表半里，寒熱相等，乍往乍來(lái)而間作也。若不嘔，清便，脈浮者，猶當(dāng)解表。口渴，尿赤，脈實(shí)者，大柴胡湯。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯，熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下后，柴胡證不除者，柴胡桂姜湯。寒熱往來(lái)，脅滿，小便不利，嘔渴，頭汗者最宜。如寒熱勢(shì)盛，當(dāng)遲一二日，少定方可圖之。所謂其盛者，可待衰而已。若寒熱勢(shì)定，或早移于晏，晏移于早，邪無(wú)可容之地，病將解矣。

夫病機(jī)言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動(dòng)而發(fā)，此理易明。言爭(zhēng)者，乃彼此相搏相斗，久而后可和解之，謂不過(guò)邪正氣相引，結(jié)而未遽散，非實(shí)有 所爭(zhēng)競(jìng)也。血?dú)馐⒄撸�雖風(fēng)寒之邪乘間而入，終不能動(dòng)其真氣而與之斗。惟血?dú)馊跽�，則邪入必斗，斗則便有 勝負(fù)，須正氣復(fù)而后邪可退也。若邪愈勝而正氣負(fù)，非藥餌大扶持之，必不可救。此爭(zhēng)與搏之義也。至于頭面上病，皆百邪上攻；胸膈間病，皆百邪上沖；腸胃間病，皆百邪下流而傳入。不然則血?dú)馐�升降之常，或�?yáng)當(dāng) 升而不升，陰當(dāng)降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜。識(shí)病機(jī)括，盡于此矣。

表里寒熱，譬如冬至夏至之景。

陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯(cuò)誤而分表里。但以冬至陽(yáng)生，則地中熱而外寒漸極，夏 至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠(chéng)有表熱里寒、表寒里熱之理。且如病患身熱似火而外欲得衣，微厥下 利，脈沉而遲，分明里寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也�！痘钊恕废纫躁幍�湯退寒，次服小柴胡湯加桂清表。

所以少陰反熱一證，里寒表熱，手足厥而下利清谷者，四逆湯主之。如病患身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌干，脈沉而滑，分明表寒里熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽(yáng)旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和 表。所以少陰傳經(jīng)熱證，惡寒而蜷，時(shí)時(shí)自煩，不欲濃衣者，大柴胡湯下之。此仲景余議，當(dāng)?shù)膹闹��?

翕翕發(fā)熱，于表則二；蒸蒸發(fā)熱，于里則一。

表熱若鳥合羽所覆，有有汗發(fā)散，無(wú)汗解肌二者之分。里熱若火熏蒸，自內(nèi)達(dá)表，惟下之一法而已。半表 里熱者，表邪將罷，里未作實(shí)，輕于純?cè)诒�、純�(cè)诶镏疅嵋�，宜和解之。要之，不渴小便清者為表，渴而小便黃者為里，或渴或不渴，半表里也。然三陽(yáng)經(jīng)又有陰陽(yáng)表里之分，蓋太陽(yáng)以皮膚為表，以膀胱為里。熱在皮膚頭疼項(xiàng)強(qiáng)為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；熱在膀胱口渴尿赤為里，五苓散。陽(yáng)明以肌肉之間為表，肌肉之下為近里，以胃腑之內(nèi)為全入里。熱在表則目痛不眠，葛根解肌湯；熱近于里則口渴背寒，白虎加參湯；熱入里則自汗狂譫，調(diào)胃承氣湯。少陽(yáng)以胸脅之間為半表半里，表多小柴胡湯，里多熱盛者，黃芩湯。以上發(fā)熱，太陽(yáng)惡寒、陽(yáng)明自汗、少陽(yáng)多嘔，皆三陽(yáng)證也。太陰、厥陰不發(fā)熱，惟少陰有反熱二證。一脈沉發(fā)熱，表郁重者，麻黃附子細(xì)辛湯；輕者，麻黃附子甘草湯。一脈不出，里寒外熱者，白通湯和之。脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止，及汗下后復(fù)發(fā)熱，脈躁疾，下利不止者，死。

煩躁，以躁之頃漸而分陰陽(yáng)；煩，乃心中懊 欲吐之貌；躁，則手掉足動(dòng)起臥不安。心熱則煩，腎熱則躁。煩為輕，躁為重。先煩而漸躁 者為陽(yáng)證，分表里汗吐下治之；不煩而便發(fā)躁者為陰證，宜溫中�；蚪�(jīng)吐下而不解煩躁者，亦宜溫之。大概中關(guān) 脈浮大，身熱而渴者，多太陽(yáng)陽(yáng)明病，治以寒涼；尺寸脈沉微，厥而利者，多屬少陰病，治以溫?zé)帷！栋賳?wèn)》云∶ 惟躁有陰陽(yáng)二證，太陽(yáng)證煩躁宜汗，陽(yáng)明證煩躁宜下，若陰證發(fā)躁，宜溫之是也。故有曰∶煩躁與虛煩少異，煩躁 晝?nèi)詹坏妹�，夜反安靜，身無(wú)大熱，陽(yáng)虛也。虛煩不得眠而無(wú)間斷，故為里熱，宜梔豉湯吐之。丹溪又云∶煩主氣，躁主血。肺主皮毛，氣熱則煩；腎主津液，血熱則躁。故用梔子以治肺，豆豉以潤(rùn)腎。但肺熱非心火乘之乎？凡 煩躁見(jiàn)吐利，厥逆無(wú)脈及結(jié)胸者，死。古方黃連雞子湯、甘草干姜湯、芍藥甘草湯，選用。

煩熱，以膈之軟滿而辨虛實(shí)。

心煩作渴欲嘔，身熱睡臥不寧，與發(fā)熱均屬表熱，但煩熱無(wú)時(shí)休歇，非發(fā)熱時(shí)發(fā)時(shí)止。凡煩熱未經(jīng)汗吐下，邪熱傳里而作，如未作膈實(shí)，心中欲吐不吐，郁悶之狀者為虛，但當(dāng)和 解或微汗而已。經(jīng)云，病患煩熱，汗出則解是也。若心中驟滿而煩者為實(shí)，則有吐下之異。賦云∶微煩為陽(yáng)之相勝，言當(dāng)分表里而治之也。又云∶煩極而反發(fā)厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發(fā)躁一同，必以四逆、理中湯治之。宜與動(dòng)悸條參看。

自汗不特傷風(fēng)也，并少陰反證而有九；曰傷風(fēng)，衛(wèi)虛而汗自出，必兼惡風(fēng)寒也。曰風(fēng)溫，風(fēng)傷衛(wèi)而溫傷氣也。曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。曰中 暑，熱傷氣也。曰霍亂，吐利而陽(yáng)氣大泄于外也。曰柔，原因傷風(fēng)也。曰胃不和，言臟無(wú)他病，但時(shí)發(fā)熱而 汗自出，乃風(fēng)邪在胃，宜微汗以散之。曰亡陽(yáng)，太陽(yáng)發(fā)汗過(guò)多也。曰陽(yáng)明自汗，不惡風(fēng)寒反惡熱，而熱逼汗自出 也。汗甚津液內(nèi)枯，不可下者，蜜導(dǎo)法。惟三陰本無(wú)汗，而少陰有反有汗三證，亦曰亡陽(yáng)∶其一，自汗咽痛，甘桔湯；其二，自汗厥冷，四逆湯；其三，自汗嘔吐，甘草干姜湯。凡汗不止者，先服防術(shù)牡蠣湯，次服小建 中湯。如汗出如油不流者，死。

無(wú)汗不特傷寒也，并陽(yáng)明反證而有七。

曰太陽(yáng)傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽(yáng)明，曰剛 、曰陰陽(yáng)易，皆寒泣血，陰主收斂意 也。但陽(yáng)明病當(dāng)有汗，今反無(wú)汗，其證有三∶惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之；若 無(wú)汗，小便不利，心中懊 者，必欲發(fā)黃，宜茵陳湯；小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻干者，小建中湯。

亡陽(yáng)少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻；太陽(yáng)惡寒，當(dāng)脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽(yáng)，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。凡傷寒當(dāng)汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽(yáng)之極也，不治。陽(yáng)明身熱宜有汗，今反無(wú)汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃耆建中湯、術(shù)附湯。寒熱厥證，忽兩手或一手無(wú)脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必然大汗而解。其或投藥無(wú)汗，而脈又不至者死。雖然血虛中干，不能作汗，痰飲證癖，又每隔汗而不能出。

血虛養(yǎng)血，痰癖開(kāi)關(guān)行氣以汗之，最為活法。有服藥不得汗者，當(dāng)用蒸汗法。通用，陶氏再造散加減。

寒入少陽(yáng)，冬病陽(yáng)明，睡中汗且盜出。

盜汗者，邪方入里，尚連于表。睡則氣行于里而表不致，故汗出，醒則氣周于表而汗復(fù)止。膽有熱也，小柴胡湯。冬陽(yáng)明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。

陽(yáng)上蒸而頭額汗，表實(shí)內(nèi)枯證最多；諸陽(yáng)上循于頭，里虛表實(shí)，腠理致密，則熱氣不得發(fā)越于周身，乃上蒸于頭面，汗出既多，則五內(nèi)自枯。

惟里虛忌下，惟內(nèi)枯忌汗。屬半表里者，小柴胡湯主之。汗下后，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏 加桂枝、栝蔞仁。虛煩者，梔豉湯微吐之。陽(yáng)明熱入血室，燥糞譫語(yǔ)者，俟其過(guò)經(jīng)，權(quán)以小承氣湯微利之。

黃證、水證、瘀血、風(fēng)濕、寒濕頭汗，見(jiàn)各條。凡頭汗小便不利，內(nèi)外關(guān)格者為陽(yáng)脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽(yáng)脫，二者皆不治。

氣旁達(dá)而手足汗，便硬軟利法已畢。

津液自胃腑旁達(dá)于外，則手足自汗。有熱聚胃腑逼而出之者，必有譫語(yǔ)燥糞，陽(yáng)明證也。大便已硬者，大 柴胡湯、或大承氣湯；大便不硬而軟者，小柴胡湯。凡傷寒欲下而小便少，手足心并腋下不滋潤(rùn)者，不可攻也。

有寒聚胃腑，大便初硬后溏，或水谷不分，手足 然汗出者，不可下，少與理中湯，或豬苓湯。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。

下后熱只陰弱，而邪陷于心者則痛；大下傷血，傷血陰弱，脈澀而發(fā)熱。蓋陰虛則脈澀，血虛寒極則發(fā)熱。古方葶藶苦酒湯，酸苦涌泄之義 也。凡下后不可遽補(bǔ)，身熱心中結(jié)痛者，梔豉湯微汗之；或醫(yī)以丸藥下 之，致留余熱未凈者，梔子干姜湯。胸滿未消，腹痛未止，脈尚數(shù)實(shí)者，積垢未凈也，小承氣湯；體薄者，黃芩 湯、小柴胡湯、益元散調(diào)之。仲景云∶下后熱不退，因汗下失宜，如八日以上大發(fā)熱者，難治。經(jīng)曰∶陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱，寒多易愈，熱多難愈。

汗后熱多陽(yáng)虛，而邪入于里者為實(shí)。

大汗傷氣，陽(yáng)微發(fā)熱，悸眩身，脈弱，或兼惡寒，陰陽(yáng)俱虛者，玄武湯主之。發(fā)汗后表證未退者，宜再汗 之。若身涼半日許，而見(jiàn)半表里證者，宜和之。若汗后日晡如瘧，脈沉實(shí)，便閉，里證已具者，大柴胡湯下之。

若但熱而嘔逆，心痞自利者，大柴胡湯去大黃調(diào)之。虛煩者，竹葉石膏湯。凡大汗后熱不退，脈靜者，生；脈 盛躁疾者，此名陰陽(yáng)交，必死�！督饣笳摗吩啤煤购蠛疅峤蛔�，當(dāng)看脈尚浮數(shù)洪大，猶當(dāng)微表其汗。醫(yī)者見(jiàn)已經(jīng)汗后，不敢再表，邪氣無(wú)由發(fā)泄，誤矣！發(fā)汗后止惡寒，虛也；發(fā)汗后止發(fā)熱，實(shí)也。惡寒用溫藥，發(fā)熱用涼 藥，無(wú)不愈者。

虛者汗下之后，惡寒愈增；汗后亡陽(yáng)惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下后惡寒者，里虛也，四逆湯。其有表邪未盡，必兼發(fā)熱者，柴胡加桂湯。又有里實(shí)，熱伏于內(nèi)，陽(yáng)微于外，而惡寒便堅(jiān)者，亦必兼熱，尤宜下之�！栋賳�(wèn)》云∶汗后惡寒，人必虛；下后發(fā)熱，人必實(shí)是也。汗下后，厥陰證大汗出，煩躁體疼，拘急厥逆者，陰陽(yáng)俱虛也，宜四逆湯以補(bǔ) 陽(yáng)，加人參、茯苓以益陰。汗下后，脈微惡寒者，小柴胡湯去芩加芍藥；有頭汗者，柴胡加桂湯。汗下后，尺 寸俱微，陰陽(yáng)表里俱虛者，小建中湯。噫！傷寒以真氣為主，陽(yáng)病宜下，真氣弱者，下之多脫；陰病宜溫，真氣弱者，客熱便生。非藥無(wú)力，本主無(wú)力也，惟寡欲真氣完者，易于用藥。誤下氣脫，昏倦不食，不渴者，來(lái)復(fù) 丹、靈砂丹暫服之。

熱者吐下之后，消渴可必。

凡吐下后，邪熱不客于上焦為虛煩，而乃客于中焦為消渴者，白虎加參湯。心下痞者，先解其表，后清其里。汗后渴者，少與水以和胃則愈。傷寒汗吐下后，邪氣乘虛而內(nèi)客，或壅窒而未盡，皆當(dāng)量虛實(shí)而調(diào)治之。

咳嗽有寒熱水氣之多端，咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽(yáng)病者何也？肺為五臟華蓋，內(nèi)通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下 則咳。風(fēng)寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則郁；水飲乘之，與氣相搏。寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從 始也。以風(fēng)寒言之，太陽(yáng)證身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；咳喘者，三拗湯。少陽(yáng)證寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去 參、棗加五味子、干姜。少陰證厥逆，腹痛下利者，四逆東加五味子、干姜。少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下 利者，豬苓湯。春冬傷風(fēng)寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆�？人陨頍�，臍腹?jié)M痛者，大柴胡湯下之。中滿而嘔 者，大半夏湯。解利以后，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細(xì)辛。痰氣盛者，大橘皮湯。素有 痰火者，當(dāng)于芩連二陳湯中消息。又水咳有三證∶青龍湯治太陽(yáng)之表水有寒，十棗湯治太陽(yáng)之里水有癖，玄武 湯治陰證之里水有寒。凡咳而小便利者，忌汗。久而入臟成癆，膏之上、肓之下者，不治。

體痛有陰陽(yáng)血風(fēng)之纖悉。

風(fēng)寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。太陽(yáng)身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無(wú)汗治之。少陽(yáng)身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。汗后身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。又有痛無(wú)常處，按之不可得，短氣脈 澀者，宜再汗之。太陽(yáng)病七八日，脈細(xì)惡寒，陰陽(yáng)俱虛者，不可發(fā)汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。素有 熱者，黃耆建中湯；素?zé)o熱者，芍藥附甘湯。厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，后發(fā)以桂枝湯。血虛勞倦身痛者，補(bǔ)中益氣湯、黃耆建中湯。風(fēng)邪在陽(yáng)明，不榮于表，一身重痛者，葛根湯。陰毒身痛如杖、瘀血身痛發(fā)黃、中濕痛難轉(zhuǎn)側(cè)，風(fēng)濕一身盡痛，見(jiàn)各條。瘡家誤汗身痛，必發(fā)，葛根湯或桂枝湯以救之。

渴有汗多自利，水入即吐名逆證；熱在表則不渴，熱入里則熱耗津液而作渴，或汗吐下過(guò)多，耗奪津液而渴。然有渴必有煩者，腎主水，熱 深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴�？视�飲水為欲愈者，傳經(jīng)已盡也。脈浮而渴屬太陽(yáng)；有汗而渴屬陽(yáng)明；自利而渴屬少陰∶至于厥陰，則熱之極矣。太陽(yáng)病汗后，脈洪者，白 虎湯；無(wú)汗而渴者，小柴加瓜湯。陽(yáng)明病汗少溺澀者，五苓散；汗多而渴者，竹葉石膏湯。少陰病下利咳嘔，心 煩不眠者，豬苓湯；下利飲水有熱者，白頭翁湯；小便清白虛寒者，甘草干姜湯。厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。汗吐下津枯者，白虎加參湯。陽(yáng)毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。中暑者，酒蒸黃連丸。凡飲水安睡 者，實(shí)熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。凡渴不可恣飲，須少與之以潤(rùn)胃氣，恐變水結(jié)。一種水逆證，渴 欲飲水，水入即吐者，五苓散。又發(fā)汗動(dòng)右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔后渴者為欲解，當(dāng)少與之水；先渴后嘔者為水停，赤茯苓湯。有風(fēng)溫、發(fā)黃、渴證，見(jiàn)各條。

漱因經(jīng)熱里寒，水入不咽多血疾。

經(jīng)熱則口燥煩而欲水漱，里寒則水入而不敢咽。陽(yáng)明證漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經(jīng)而不在里，必逼 血上行為衄血，黃芩湯。瘀血證漱水不咽，外無(wú)寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。少陰證脈沉厥冷煩躁，或干嘔 無(wú)脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之�；棕首C煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中湯加烏梅。

上一段論傷寒初證，未有不自頭疼項(xiàng)強(qiáng)身痛，發(fā)熱惡寒，有汗無(wú)汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之于此，過(guò)七日不愈者，皆雜證也。

怫郁因汗失宜，便堅(jiān)為實(shí)噦為虛∶ 面者，陽(yáng)明所主。陰盛者，面赤而黯；陽(yáng)盛者，面赤而光。表證汗出未徹，以致邪熱怫抑郁結(jié)，故頭面 紅赤，甚則蒸于肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯；惡寒熱者，葛根湯；汗太過(guò)發(fā)黃者，茵陳湯；驚惕者，火邪湯；大便硬者，里已實(shí)也，大柴胡湯。下后噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。

戴陽(yáng)浮火所沖，陰證（下痢厥逆)熱微陽(yáng)熱甚。

《百問(wèn)》云∶病患身微熱，面赤，脈反沉而遲者，陰證也。身微熱者，里寒也；面戴陽(yáng)者，面雖赤而 不紅活，乃下虛也。醫(yī)者不察脈，以虛陽(yáng)上膈熱躁，誤為實(shí)熱下之，又用涼藥，則氣消而成大病矣。仲景理中、四逆，陶氏益元湯主之。若陽(yáng)證面赤，脈洪大，腹?jié)M潮熱，大便不通者，大柴、承氣主之。

目盲鼻鳴而嘔衄者，熱搏之重；《難經(jīng)》曰∶脫陰目盲。言精血脫而不上榮于目，故目盲不了了，或無(wú)所見(jiàn)也。傷寒發(fā)煩目盲，甚者必 衄。蓋肝血為熱氣所搏，妄行于上而為衄，得衄則熱隨血散而解，與麻黃湯，或麻黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷 寒衄為積熱在表，用麻黃、羌活者，非治衄也，以解太陽(yáng)經(jīng)之邪耳。此與太陽(yáng)病其人適失血及下利宜桂枝湯法 同。但衄家最忌發(fā)汗，邪輕者，犀角地黃湯。又目近鼻為內(nèi)，屬太陽(yáng)；近眉尾，屬少陽(yáng)；當(dāng)面，屬陽(yáng)明。赤 脈從上下者，太陽(yáng)��；從下上者，陽(yáng)明��；從外走內(nèi)者，少陽(yáng)病。熱則目赤，風(fēng)則目眩，寒則目疼。又狐惑目 不能閉，陰證眼睛痛，陰陽(yáng)易病眼中生花。鼻者，呼吸清氣之路，上竅于肺，下通膀胱。風(fēng)寒壅則鼻鳴而必干嘔，太陽(yáng)病，桂枝湯；太陽(yáng)陽(yáng)明合病，鼻干肌熱者，葛根湯。

叉手冒心而聾耳者，陽(yáng)脫之兇。

《難經(jīng)》曰∶脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼。無(wú)陽(yáng)氣而見(jiàn)幽陰之鬼。傷寒汗過(guò)亡陽(yáng)，其人必叉手自冒心胸而聾耳者，何也？

蓋耳屬腎，陽(yáng)氣盛則上通而聰，陽(yáng)氣虛則下脫而聾。仲景云∶少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也。宜芍藥附甘湯、黃耆建中湯救之。心悸欲得按者，桂枝甘草湯。撮空神昏者，陶氏升陽(yáng)散火湯。若初證手少陽(yáng)風(fēng)病厥而聾者，耳中 ○ ○，小柴胡湯，最忌吐下以致驚狂。手太陽(yáng)熱厥聾耳者，耳中塞滿，加之熱壅，出血出膿，則成 停耳。濕溫厥陰耳聾見(jiàn)前。又有風(fēng)邪入腎，耳中卒痛，外證寒熱，不急治則發(fā)強(qiáng)如，俗名黃耳傷寒，不可作 正傷寒治之，內(nèi)服小續(xù)命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中。上證頭汗如珠不流者，陽(yáng)脫即死。

四肢胃末，由熱而溫而冷逆，知是傳經(jīng)之厥；傷寒邪在三陽(yáng)，則四肢熱；半表半里及太陰，則邪漸入內(nèi)，則四肢溫；傳至少陰、厥陰，則邪入深而陷伏 于內(nèi)，則四肢厥冷。然先由熱而后厥者，傳經(jīng)熱厥也。輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；重則大柴、承氣下 之。若邪乍結(jié)胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之�！栋賳�(wèn)》云∶熱厥與冷厥不同。熱厥者，微厥卻發(fā)熱；若 冷厥則不發(fā)熱，四肢逆冷，脈沉細(xì)，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。又有失下，血不通，四肢便厥，醫(yī)者不識(shí)，疑是陰厥，復(fù)進(jìn)四逆湯之類，禍如反掌。大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。

此仲景之妙旨也。

一舌心苗，由白而黃而燥黑，失其本體之紅。

舌為心苗，腎主津液，無(wú)病則舌紅而潤(rùn)。偶見(jiàn)紅星點(diǎn)者，將欲發(fā)黃。如丹田邪熱，則心苗枯槁，生苔如白 苔然。是以邪在表則無(wú)苔，邪初傳里則苔白而滑。胃寒客熱懊 者，梔豉湯吐之。陽(yáng)明證，脅硬，不大便而嘔，舌苔白者，亦不可攻，小柴胡和之。如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加干姜。白苔滑而下利者，為臟結(jié)不治。熱漸入 深，則苔白而澀；熱深入胃，則苔黃或肥光，或尖白根黃者，表多里少也。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出，譫語(yǔ)便閉，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者，承氣湯下之。但舌黑亦有數(shù)種，有四邊紅而中灰黑成路者，失 下也；有黑圈者，過(guò)經(jīng)未解也；有黑尖者，虛煩也；有舌見(jiàn)黃而中有黑至尖或黑亂點(diǎn)者，熱毒深也；有弦紅心 黑，或白苔中見(jiàn)黑點(diǎn)者，表未解也；有根黑尖黃，脈滑者可下，脈浮者可汗；有尖黑而有亂紋，脈滑實(shí)者急下 之，脈數(shù)無(wú)力者，必發(fā)渴而死。凡舌黑不論多少，俱系危證。惟冷而滑如淡黑然者，乃無(wú)根虛火，可以化痰降 火藥治之。陰證苔白，腹痛自利者，理中湯。中濕濕痹，舌上如苔，非真苔也，丹田有熱，胃中有寒，五苓散。

無(wú)寒熱而唇焦者，多因血瘀；不發(fā)寒熱，胸滿唇焦，漱水不入咽者，必衄血也。小腹?jié)M，小便利，大便黑者，血瘀于下也。

無(wú)色澤而唇青者，必是寒中。

陰證胸膈滿，面色及唇皆無(wú)色澤，手足冷者，理中湯。若唇青有瘡，則為狐惑。

口干口燥口涎豈無(wú)異？

口干者，邪熱聚胃，消耗津液故也。有汗后口干者，五苓散加知母、黃柏；有陽(yáng)明口干熱甚口噤，背微 惡寒者，白虎加參湯；少陽(yáng)證口干者，小柴胡湯；瘀血證口干，漱水不欲咽者，桃仁承氣湯。口燥亦因脾胃有 熱，津液涸少。陽(yáng)明口燥咽干，背惡寒煩渴者，白虎加參湯；少陽(yáng)口苦咽干，小柴胡湯、雙解散；少陰口燥舌干 者，承氣湯；口燥咽干，默默不欲言者，宜以狐惑治之。凡口干燥忌汗，汗之重亡津液�？谙延�陽(yáng)明熱盛者則涎熱，少陰寒證則涎冷。

氣逆氣喘氣短大相同。

氣逆者，氣自腹中時(shí)時(shí)上沖也。太陽(yáng)無(wú) 汗、陽(yáng)明胸滿者，汗之。太陽(yáng)下之早，表邪乘虛傳里，里本虛者受邪不逆，里本實(shí)者不肯受邪，則氣逆上沖，邪仍在表，當(dāng)復(fù)汗之。厥陰客熱氣上沖心，此熱在里而氣上也，下之。胸滿實(shí)者，吐之。汗下后氣逆眩暈者，茯苓桂術(shù)甘草湯。有病后虛羸少氣，欲吐氣逆者；有動(dòng)氣發(fā)汗氣逆者。氣喘惟有太陽(yáng)、陽(yáng)明二證。太陽(yáng)證無(wú)汗而 喘，宜汗；陽(yáng)明證汗多而喘，宜下。太陽(yáng)陽(yáng)明合病，胸滿而喘，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘緣表之未解，喘滿不惡寒者，當(dāng)下而痊。又有汗后停水喘者，有汗下后喘者，有陰證喘息甚急者，返陰丹；脈伏者，加味生脈散；如脈伏汗出發(fā)潤(rùn)者，肺絕不治，氣短者，呼吸不相接續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而無(wú)痛也。經(jīng)曰∶ 微虛相搏則為短氣。短氣不足以息者，實(shí)；少氣不足以息者，危。有結(jié)胸者，有停水怔忡者，有風(fēng)濕相搏者，有素弱及下后脈微氣虛甚者。大抵心腹脹滿者，為實(shí)，為邪在里；心腹濡滿者，為虛，為邪在表。氣喘、氣逆 亦然。

濕嘔、干嘔，宜察腎肝病證。

濕嘔，有物有聲，食已則嘔；干嘔，空嘔無(wú)物�？倢訇�(yáng)明氣血俱病，故嘔比吐為重也。熱嘔，口苦煩渴，脈數(shù)，手心身熱；寒嘔，頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲，吐噦噎呃皆然。濕嘔，表邪傳里，里氣上逆，故半表里 證多嘔也。三陽(yáng)發(fā)熱者，俱小柴胡加生姜主之。胸滿日晡潮甚加芒硝；嘔不止便閉者，大柴胡湯；嘔多雖有陽(yáng) 明證，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔后渴為欲愈，豬苓湯；先渴后嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏東加姜汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯 去術(shù)加姜汁，或正氣東加姜汁。少陰三證，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆東加生姜；脈沉，或咳 或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加姜汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無(wú)奈何者，生姜汁半夏湯。經(jīng)汗下 虛者，干姜芩連人參湯。汗后水藥及谷食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發(fā)斑；水證嘔者，先 嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上沖，嘔盡自愈。干嘔，胃熱與谷氣相并上熏，心下痞塞，故嘔則無(wú)所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽(yáng)無(wú)汗干嘔者，風(fēng)邪上壅也，桂枝湯。有太陽(yáng)陽(yáng)明合病，不下利而但嘔或干嘔者，里實(shí)氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯干嘔渴者，理中湯。少陰三證，干嘔下利，脈微者，白通湯；里寒 外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯；利不止，煩躁厥逆無(wú)脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛干嘔吐痰，或自利厥 冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無(wú)奈何者，生姜汁半夏湯，大、小橘皮湯。

吐腥、吐酸，總因胃腑熱寒。

吐，有物無(wú)聲，食入即吐。丹溪以屬太陽(yáng)血病，然胃實(shí)主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一 同。凡嘔吐，腳軟痛者，腳氣也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。

噦噎皆因水寒相搏，噦即干嘔，聲更重且長(zhǎng)耳；噎乃胸間氣塞不通。胃脈浮則為噎，滑則為噦。皆因胃氣本虛，汗下太過(guò)，或復(fù)飲冷，水寒相搏，胃虛氣逆而上，理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。噦不止者，橘皮 干姜湯、橘皮竹茹湯。間有熱邪壅郁，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生姜和之。熱甚便難者，小承氣下之；便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發(fā)渴飲冷作噦者，升麻葛根東加茅根。凡嘔、噦，必用半夏散結(jié)氣也，用竹茹澀 胃解煩也，用生姜散逆氣也。嘔、噦、呃皆因氣逆，故姜為嘔家圣藥，熱者烏梅丸代之。

呃逆亦有陰陽(yáng)兩端。

舊以為咳嗽之咳，俗又以為口吃之吃。虞花溪考韻書，KT 與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者，噦出聲然后吸，呃逆入 聲，逆盡然后呼，出入呼吸不同。兼嘔、噦者，本于胃，呃逆本于肺。谷入于胃，胃氣上注于肺，故寒氣加新 谷，氣相忤逆而復(fù)于胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上沖胸，交于厥陰，水火相搏而作聲也。

陽(yáng)證，發(fā)熱口苦胸滿脈弦數(shù)，小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓、或豬苓湯；大便閉者，調(diào)胃承氣湯。少陰證失 下，腹?jié)M便閉，或純下清水，呃逆者，小承氣湯。陽(yáng)明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數(shù)，呃逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。陰證，便軟胃寒，或因吐下虛極，惡寒脈細(xì)者，橘皮干姜湯。內(nèi)寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂 散，調(diào)蘇合香丸。胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者，小橘皮湯。胸滿虛煩者，大橘皮湯。

凡呃逆，藥中俱宜陳皮、竹茹、姜汁。此證有欲作正汗，陰陽(yáng)升降而然者，即愈。又有食積而致者、小便閉澀 及痰水上沖者，腹?jié)M不得小便及脈見(jiàn)沉微散者死。以上嘔、噦、呃逆大同，水氣表里俱有此五證。

衄血熱迫于鼻，動(dòng)經(jīng)則為厥竭不治；經(jīng)絡(luò)中熱盛逼血，從鼻出者，為衄，多屬太陽(yáng)，名曰陽(yáng)血。點(diǎn)滴不成流者，表猶未解，當(dāng)用辛涼之藥解 表，九味羌活東加赤芍，或升麻葛根東加黃芩，或麻黃升麻湯、雙解散；渴者，五苓散；煩者，竹葉石膏湯，以散經(jīng)中之邪。仲景云∶傷寒脈浮緊，不發(fā)汗因致衄者，麻黃湯主之是也。如無(wú)表證，衄血成流，及因汗而得 衄，或下又見(jiàn)血者，不治自愈。不止者，犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯，外用冷水浸紙貼太 陽(yáng)穴，紙熱又換，或用百草霜、胎發(fā)燒灰吹入鼻中。九竅出血亦效。凡衄不宜即止，恐余血入胃，著于上焦為血結(jié)胸證。直中少陰證，熱行于里，先熱后厥無(wú)汗，亦陰證似陽(yáng)也，醫(yī)不能識(shí)，強(qiáng)發(fā)其汗，必動(dòng)其經(jīng)，外則筋惕肉，內(nèi)則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出，名曰陰血，是為下厥上竭，不治。但厥為下厥，血出于 上為上竭。輕者黃芩東加生地之類，或當(dāng)歸四逆湯、黑錫丹救之。動(dòng)經(jīng)與鼻衄，微有不同如此。

吐血熱積于中，并牙乃是腎胃相殘。

汗乃心液，熱則變紅而逆出上竅，陽(yáng)邪失汗，以致熱毒入臟，化為瘀血，從口吐出，多屬陽(yáng)明。凡見(jiàn)目紅 骨熱，神昏狂譫，胸腹急滿，皆血證也。熱淺者，犀角地黃東加黃芩、山梔、茅根、藕節(jié)，或小柴胡湯、黃連 柏皮湯。熱深者，桃仁承氣湯，三黃湯，抵當(dāng)湯、丸。陽(yáng)毒者，升麻湯；作渴者，五苓散，恐水入復(fù)吐故也，或竹葉石膏湯，皆加川芎調(diào)血，炒山梔降火，危哉！又有陰證吐血，脈遲腹痛，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以 理中湯、甘桔東加生姜汁半夏湯救之。又牙床屬胃，牙齒屬腎，如陽(yáng)明傳入少陰，二經(jīng)相并，血出于牙縫如吐 者，人多不覺(jué)其為牙血，以涼水漱血?jiǎng)t止，少頃又來(lái)者是，外用綠袍散，內(nèi)服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩 連湯下之。輕者，清胃降火而已。

漏汗驚狂癉痹，總是火邪逆；火邪者，或不當(dāng)汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪，以致火氣熏蒸，精神昏憒，肢體不寧，體虛者，漏 汗不止，真陽(yáng)脫亡。凡汗不得者，謂之亡陽(yáng)；汗多不止者，亦謂之亡陽(yáng)，如心痞胸?zé)�，面青膚潤(rùn)者難治；色黃，手足溫者可治。因太陽(yáng)證者，桂枝湯加附子；或汗下后，見(jiàn)吐逆者亦宜。因少陰證者，四逆湯；或便清干嘔者，甘草干姜湯；咽痛者，豬膚、甘桔湯。如少陰呃逆譫語(yǔ)，被火，小便難者，必滋其津液，竹葉石膏湯去半夏加 生地�；驎r(shí)倏然而起，惕然而驚，起臥不安若狂者，救逆湯。煩躁遺精者，桂甘龍骨牡蠣湯。體實(shí)者，雖不至 亡陽(yáng)，然內(nèi)火外火相并，熱發(fā)于外則身必發(fā)黃，熱搏于內(nèi)則小便必難，驚狂譫語(yǔ)，煩躁不已，或一身盡痛，甚 則手掉足動(dòng)，循衣摸床者死。如小便利者可治。通用，柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯�；蛳虑逖�、或因燥唾血者，犀角地黃湯。發(fā)黃癉者，茵陳湯。若太陽(yáng)證，宜汗而反用火灸者，其邪無(wú)從而出，病當(dāng)腰下重痹，麻杏薏甘湯散之。

譫語(yǔ)鄭聲虛實(shí)，全憑水道看。

譫者，妄也。或閉目言平生常事，或開(kāi)目言人所未見(jiàn)事，或獨(dú)語(yǔ)，或睡中呢喃，或呻吟不已，甚則狂言惡罵，俱謂之譫語(yǔ)。皆因胃熱乘心，故脈來(lái)洪數(shù)，二便多閉，外見(jiàn)陽(yáng)證。有陽(yáng)明汗多譫語(yǔ)，少陰自利譫語(yǔ)者，內(nèi)有燥屎也，調(diào)胃承氣湯下之。半表里默默不欲語(yǔ)，及已得汗而身和亡陽(yáng)譫語(yǔ)者，柴胡桂枝湯調(diào)之。已下胸 煩身重不可轉(zhuǎn)側(cè)譫語(yǔ)者，柴胡龍骨牡蠣湯。錯(cuò)語(yǔ)、獨(dú)語(yǔ)、呻吟者，解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯和之。又有汗 多譫語(yǔ)者，風(fēng)也，俟過(guò)經(jīng)乃可下。瘥后譫語(yǔ)者，邪留心胞也，知母麻黃湯。如氣逆下利，厥冷而脈又沉細(xì)者死；身熱脈大，聲清氣朗，目光面潤(rùn)者生。瘀血、亡陽(yáng)、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語(yǔ)，見(jiàn)各條。鄭者，重也。

言語(yǔ)重復(fù)不已，聲音模糊，有如鄭衛(wèi)不正之音，皆因汗下后及風(fēng)溫發(fā)汗過(guò)多，以致表虛里竭，精氣奪而神昏舌 短，故脈息沉微，二便多利，外見(jiàn)陰證，白通湯救之，或單人參湯亦可。故曰譫語(yǔ)實(shí)則可下，虛不可為。實(shí)者，胃實(shí)有燥屎也；虛者，胃虛腸自利也，全憑水道斷之。

咽痛有熱無(wú)熱，腎伏暴寒下必利；太陰絡(luò)咽，少陰絡(luò)喉，熱邪乘之，乃生咽痛。若汗下過(guò)多，虛而生熱，亦能咽痛。有少陰身熱腹痛，脈 沉咽痛或不食嘔吐者，黃連龍骨湯。少陰客熱咽痛者，單甘草湯。寒熱相搏及亡陽(yáng)咽痛者，豬膚湯、甘桔湯。

二便難者，甘桔東加玄參、枳殼，順導(dǎo)黑臭之物，續(xù)以甘草、生姜煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒 飲。陽(yáng)毒發(fā)斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。陽(yáng)厥宜下反發(fā)汗，則口瘡赤爛，內(nèi)服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁 含之。咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。有少陰咽痛，無(wú)熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯；厥冷 吐利，脈沉者，豬膚湯；厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆東加桔梗，不可汗下；有汗者， 本末撲 之。又有腎傷寒一證，乃非時(shí)暴寒伏于腎經(jīng)，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四 逆湯主之。傷寒六七日，大下后，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。

臟結(jié)有痞無(wú)痞，臍痛引陰生必難。

臟結(jié)與結(jié)胸相似，皆下后邪氣入里。與陽(yáng)相結(jié)，結(jié)在胸者為結(jié)胸；與陰相結(jié)，結(jié)在臟者為臟結(jié)。惟其陰結(jié)，故臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，或但寒而不熱，其人反靜，飲食如常，時(shí)時(shí)下利，舌上白苔，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。又病患脅下素有痞氣，再加傷寒邪氣與宿積相合，使真臟之氣閉結(jié) 而不通，亦名臟結(jié)。不問(wèn)有痞無(wú)痞，慎不可下。邪未全成，熱猶在表，止宜小柴胡加生姜以和表，灸關(guān)元穴 以回陽(yáng)而解陰氣之結(jié)，危哉！ 結(jié)胸下早而緊痛，大小寒熱宜細(xì)辨；傷寒太陽(yáng)證，下之早而表邪乘虛客于上焦少陽(yáng)之分，名曰結(jié)胸。當(dāng)心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而 不能俯，其表邪又不散，故項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀。有大結(jié)胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡 熱潮，大陷胸湯、丸。有小結(jié)胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。有寒實(shí)結(jié)胸者，身不熱，口不渴，但心中 脹硬而痛，枳實(shí)理中丸、五積散，甚者三物白散。有熱實(shí)結(jié)胸者，心下滿硬，懊 煩躁而渴，柴陷湯，甚者大 陷胸湯。有水結(jié)胸，血結(jié)胸，陰毒、陽(yáng)毒結(jié)胸，見(jiàn)各條。結(jié)胸，脈浮大者，不可下，下之即死。結(jié)胸證具而煩 躁者，死。結(jié)胸見(jiàn)陰脈、陰證及喘急呃逆者，亦死。若未經(jīng)下而胸滿者，乃半表里吐證，不可誤作結(jié)胸。

痞氣下早而虛滿，硬濡噦利更易安。

傷寒半表證，下早而邪入于中焦太陰之分，而成痞氣，按之濡而不痛，比之結(jié)胸更輕。有胸滿而硬，嘔吐下利者，里實(shí)有水也，大柴胡湯。心痞引脅下痛，干嘔者，十棗湯。汗出惡寒者，附子瀉心湯。有胸滿而濡，脅肋脹滿者，虛邪氣聚耳，小柴胡湯加干姜、牡蠣各一錢。胃虛氣逆者，半夏瀉心湯。有心痞噦噫者，胃不和也，汗出，脅有水聲雷鳴者，生姜瀉心湯。心痞噦噫不止者，旋復(fù)代赭石湯。有下利者，里虛也，谷不化腹鳴者，甘草瀉心湯。或已數(shù)下，表邪入里干于腸胃，遂成下利而心下痞硬者，謂之表里不解，桂枝人參湯。下利不止者，赤石脂禹余糧湯。又結(jié)胸、痞氣，關(guān)脈皆沉，如關(guān)浮惡熱心痞者，乃肝熱，非痞也，三黃瀉心湯。心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者，乃停水，非熱痞也，五苓散。凡痞氣服諸瀉心湯，而熱不除者，亦須大陷胸湯、丸下之。但結(jié)胸與痞雖 宜下，如脈浮惡寒有表者，須柴胡桂枝湯，或柴陷湯解表，必表證悉罷，關(guān)尺沉滑緊實(shí)者，方可下之。下后病 猶不退者，乃下虛氣逆上攻，枳實(shí)理中丸和其胃氣。初起未成痞結(jié)之際，虛者亦宜枳實(shí)理中丸，實(shí)者枳梗湯、檳榔湯疏氣，然后隨證用藥。胃冷厥逆者，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而后議下。是結(jié)胸、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳，不識(shí)前輩分陰陽(yáng)二證謂何。陶氏又以傷風(fēng)為陽(yáng)，傷寒為陰；王氏又以痞 氣乃陰證有表者，皆于理未協(xié)。要之皆傳經(jīng)陽(yáng)證，但下后胃寒而用藥有宜溫者，若邪盛胃實(shí)，方可寒涼下之，二證皆然。且考《傷寒論》正文云∶太陽(yáng)少陽(yáng)并病而反下之，成結(jié)胸，心下痞硬。入里則為痞氣，初未嘗分陰 陽(yáng)也。設(shè)有陰證誤下，不死而結(jié)胸、痞氣者，亦當(dāng)以陰毒結(jié)胸法治，安敢又用三黃瀉心等劑耶！以此論之，謂 陰陽(yáng)二證俱有結(jié)胸痞氣則可，謂陽(yáng)證為結(jié)胸，陰證為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰證，尤不可，知者裁之。又心下妨悶，不滿不硬者，謂之支結(jié)。表未解者，柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結(jié)者，小柴胡加干姜、牡蠣各一錢。

表里俱不解者，桂枝人參湯。

客熱懊 時(shí)發(fā)躁，懊，心中不自如也，比躁更甚。表證誤下，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下固硬者，則為結(jié)胸。胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，則為懊 。將成結(jié)胸者，宜大、小陷胸湯。但懊，煩不得眠，饑不能食，頭汗出而不結(jié)胸 者，梔豉湯。腹脹，坐臥不安者，梔子濃樸湯�？收�，白虎湯。陽(yáng)明證下后懊 者，內(nèi)有燥糞，猶宜承氣湯下 之。懊 小便難者，必發(fā)黃，茵陳湯，內(nèi)虛動(dòng)悸必生煩。

悸，動(dòng)也。心膈間客邪乘之，筑筑然觸動(dòng)。如人將捕，即怔忡意也。有水停心下，頭眩身?yè)u，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。有神氣素虛，心中空耗不能自持者。有汗下后內(nèi)虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣，而后治其悸。大約先煩后悸者為虛，小建中湯、玄武湯、脈代者，炙甘草湯入酒少許；汗后冒眩者，桂枝甘草 湯。先悸后煩者為熱，小柴胡湯；喜嘔，譫語(yǔ)，大便難看，小柴胡湯加大黃、或加芒硝少許；譫語(yǔ)，小便不利 者，柴胡龍骨牡蠣湯；小便赤者，五苓散。

胸滿多帶表肌證，胸滿者，未經(jīng)下而胸膈氣寒滿悶，非心下痞氣，亦非結(jié)胸也。蓋外邪自皮毛傳入胸中，少陽(yáng)所屬，半表 里證也，柴梗湯主之。譫語(yǔ)身痛者，柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心者，梔豉湯，或加甘草、生姜。誤下脈 促者，桂枝湯去芍藥。喘者，麻杏甘石湯。胃虛者，半夏瀉心湯。滿硬便閉屬臟者，方可議下。尋常胸膈不利，多挾痰氣食積者，柴陳湯、枳梗湯調(diào)之。

脅滿半居表里間。

脅滿，非腹中滿也，乃脅肋下脹滿，半表半里之間，多耳聾干嘔，醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn寒熱往來(lái)，默默不欲食，少陽(yáng)所主，小柴胡湯和之。如太陽(yáng)未罷，項(xiàng)強(qiáng)者，小柴胡加干葛。陽(yáng)明便閉舌苔者，柴梗湯。挾痰熱者，柴梗半夏湯。有水 證及臟結(jié)脅滿者，見(jiàn)各條。

腹脹里有邪，陽(yáng)閉潮而陰利厥；腹脹里未凈，吐下實(shí)而汗后虛。

傷寒外邪，自表分皮膚肌肉，而入于胸膈脅肋，為半表里，直至傳入胃腑，乃為入里。是腹脹雖屬太陰，而里證尚淺，未全入腑，猶宜和之。惟腹?jié)M硬不減，咽干口燥，便閉者，乃陽(yáng)邪入里，方可下之。若腹?jié)M濡時(shí) 減，吐利厥冷者，乃里寒陰證，速宜溫之。又汗后滿者，外已解而里亦不實(shí)，乃脾胃津液不足，氣澀不通，壅 而為滿，宜濃樸半夏甘參湯以溫散之。吐下后滿者，表邪未凈，乘虛入里，以致上下氣不通和，宜大柴胡湯 加濃樸量下之，或梔子濃樸湯量吐之。合病脹者，身重痛，口頑麻，白虎東加減。通用，柴梗湯、柴梗半夏湯。

凡脹滿，忌用白術(shù)閉氣。如腹脹，喘而不尿；脈澀者死。

腹痛熱閉冷利，皆邪入里相搏；寒熱邪氣入里，與正氣相搏則腹痛。陽(yáng)證不可按揉，大便閉者為熱。表證誤下，表里俱病者，桂枝加 芍藥湯，甚者加大黃。半表里證者，小柴胡湯去芩加白芍。表里俱熱者，大柴胡湯。繞臍腹痛滿實(shí)，手不可近 而便閉者，內(nèi)有燥屎也，大承氣湯。經(jīng)曰∶痛隨利減是也。熱厥泄瀉者，四逆散。上熱下寒欲吐者，黃連湯。

虛煩者，梔豉東加濃樸、枳實(shí)。陰證可按與揉，痛無(wú)休息，腸鳴而大便利者為冷。太陰理中湯、黃耆建中湯；少陰四逆湯、玄武湯；厥陰正陽(yáng)散、當(dāng)歸四逆湯。太陰連小腹痛甚，自利不止者難治。又大腹屬太陰，臍腹 屬少陰，臍下屬厥陰，多有挾食積與痰火者。

臍滿熱瘀冷結(jié)，有物非氣為辜。

心胸與大腹?jié)M者，皆外邪傳入。惟小腹脹滿者，非血瘀，便是溺澀。血結(jié)膀胱者，小便自利；熱結(jié)膀胱 者，小便自澀。又有冷結(jié)膀胱，小便亦澀，但手足厥而胸不滿為異。宜外灸關(guān)元穴，內(nèi)服玄武湯。

妄施三法動(dòng)積氣，奔豚上沖尤甚；其人先有五積在臍中，或臍上下左右，復(fù)因傷寒邪氣沖動(dòng)，新邪與舊積相搏而痛�；蜥t(yī)人不識(shí)病者原有 痞積，妄施汗吐下，發(fā)動(dòng)其積氣，筑筑然跳動(dòng)，名曰動(dòng)氣。動(dòng)右肺氣，則咽干鼻燥衄渴，飲即吐水；動(dòng)左肝氣，則筋惕肉，身熱欲蜷；動(dòng)上心氣，則掌熱作渴，氣上沖心；動(dòng)下腎氣，則心煩骨痛，食則嘔吐，或下利清 谷。大概虛者，通用理中湯去白術(shù)加肉桂。頭眩惕，汗多者，防術(shù)牡蠣湯、小建中湯；腹?jié)M身微熱，欲蜷者，甘草干姜湯；心煩骨痛，吐食者，大橘皮湯。熱者，通用柴胡桂枝湯。煩渴者，竹葉石膏湯；衄血煩渴者，五 苓散；心痞下利清谷者，甘草瀉心湯；氣上沖心者，李根湯。五積惟臍下奔豚沖心最甚，多因汗下心虛而腎氣乘虛上沖，有若江豚拜浪然，桂枝湯加桂一倍。若不上沖者，不可妄與。臍下動(dòng)甚，頭眩身振者，茯苓桂甘大 棗湯，吐后去棗加白術(shù)。蓋白術(shù)閉氣，止可暫用，惟桂瀉奔豚，苓伐腎邪，奔豚妙藥也。

邪犯三焦成霍亂，吐利不發(fā)則殂。

三焦，水谷道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節(jié)，清濁 相干，陰陽(yáng)乖隔。輕者止曰吐利，重者， ○ 擾亂，乃曰霍亂。外證必發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，本傷寒病也，因 邪入脾胃，故發(fā)為吐利。然中焦為寒熱之半，邪偏高居陽(yáng)分者，則多熱而渴，五苓散分利之；邪偏下居陰分者，則多寒不渴，理中湯分利之。風(fēng)寒濕勝者，藿香正氣散、除濕湯、五積散。穿合暑勝大渴者，二香黃連散、益 元散、柴苓湯選用。傷食甚者，平胃散、治中湯主之。轉(zhuǎn)筋者，氣不和也，俱加木瓜，或單用雞屎白，略炒為末，溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責(zé)于熱，故夏秋為盛，或熱伏于內(nèi)，手足如冰，六脈沉伏，食即呃逆，此火氣上奔 而然，不可誤為陰證。必吐利，小便亦自利而大汗出，下利清谷，寒熱，四肢拘急厥逆，脈微欲絕，乃為陰證，四逆湯或加吳萸、生姜救之。少陰吐利，煩躁欲死者，三味參萸湯。吐利止，自汗厥逆不渴，脈微欲絕者，通脈四逆東加豬膽汁；吐利止，身痛不休者，桂枝加參湯；吐利止，發(fā)熱者，隨證微汗之；吐利止，亡津而渴 者，竹葉石膏湯、白虎加參湯。吐利不止者，靈砂丹，木香、干姜煎湯下。凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食以助 邪氣，必所傷物盡，然后淡食少少養(yǎng)之。傷寒心痞，發(fā)熱吐利者，大柴胡證也，不可誤為霍亂。干霍亂者，氣痞于中，欲吐不得吐，欲泄不得泄，所傷之物壅閉正氣，關(guān)格陰陽(yáng)，煩躁喘脹者必死，急以鹽湯一盞入童便、姜汁頓服，探吐令透，未吐再服。外用鹽炒吳萸熨臍下。即以理中湯加陳皮調(diào)之，或藿香正氣散加官桂倍枳殼、茯苓、木瓜，吞蘇合香丸。如發(fā)熱頭腹痛者，桂枝加大黃湯。

大便閉本里熱，而帶表屬陰未可攻下；論云∶陽(yáng)結(jié)能食，不大便者，即里熱證，言陽(yáng)氣固結(jié)于腸胃。蓋病邪在表則大便如常，邪傳入腸胃之里，謂之正陽(yáng)明病。潮汗閉澀，滿渴狂譫，尺脈實(shí)者，諸承氣湯選用。如脈浮帶嘔，舌上白苔者，知邪未全入腑，猶屬半里，所謂嘔家雖有陽(yáng)明證，不可攻，舌上白苔未可攻者是也，宜與小柴胡湯，和其榮衛(wèi)，通其津液，得 微汗而自解。然有數(shù)日不大便而煩悶甚者，雖尚有些表證，亦當(dāng)與大柴胡湯，或小承氣湯微潤(rùn)之。又陽(yáng)明證汗 多，小便利而大便硬，或發(fā)汗利小便多而大便硬者，皆津液內(nèi)竭，宜蜜導(dǎo)之。大便硬小便數(shù)者，乃為脾約，宜麻子仁丸。大便堅(jiān)小便少者，未可攻，津液未充，候其小便自如，乃可攻也。當(dāng)問(wèn)病患一日小便幾行，若如常，當(dāng)知?dú)庖严滦校�大便不久自出。要知古人審用轉(zhuǎn)藥，若欲行大承氣湯，當(dāng)先一日用小承氣湯，候其腹中轉(zhuǎn)矢氣。

轉(zhuǎn)氣者，腹中響而放屁，知其有燥糞，臭者有宿食，宜攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者，必先硬后溏，勿攻之�！督饏T》 云∶六七日無(wú)所苦，不可攻。下之早，熱氣乘虛入胃，重者必死。又便閉屢下不通者，須吐以提之。陰結(jié)脈沉 遲，不渴不食，身重如石且冷，大便硬而艱難，非燥糞也，乃陰寒固結(jié)于胃，血?dú)饽郎�而閉塞也，宜四物湯、附子湯，或金液丹、古半硫丸、五積散。如久不大便而脈反微澀者，里虛甚也，急以黃耆建中湯救之。又有食 滯脾及血燥而不大便者，當(dāng)于雜病傷食及燥門求之。

小便閉本下熱，而亡津?qū)訇庪y以滲疏。

傷寒邪在表則小便利，入里下焦有熱，引飲過(guò)多，小腹脹硬，小便閉者，脈浮，五苓散；脈沉，豬苓湯。

大便乍難乍易而小便不利者，內(nèi)有燥屎，大承氣湯。若陽(yáng)明汗多，或發(fā)汗，胃中津干不利者，切忌疏滲，待其津液還而自通可也。汗下后，發(fā)熱項(xiàng)強(qiáng)，頭頂心痛，無(wú)汗，小便不利者，三白姜棗湯。半表證，小柴胡湯去芩 加茯苓。譫語(yǔ)身重者，柴胡龍骨牡蠣湯。少陰脈沉，小便不利者，玄武湯，或四逆東加茯苓。少陰腹?jié)M痛，便 膿血，小便不利者，桃花散。又陰毒下利，小便不利，囊縮小腹痛欲死者，急與返陰丹暖藥服之。若用寒涼之藥，陰氣伏蓄小腹有至死者。或見(jiàn)小便不利，以炒鹽熨臍下，陰氣不散，被熱物熨之，冷氣沖心，亦有致死者。

凡小便閉而厥逆，頭汗出者，陽(yáng)脫關(guān)格，不治。水證、黃證、風(fēng)溫小便不利，見(jiàn)前。

水難陰虛，而陽(yáng)邪湊襲；小便難者，出不快也。經(jīng)曰∶陽(yáng)入陰分，則膀胱熱而小便難。惟陰分虛而陽(yáng)熱乘之，不可強(qiáng)利，必小便黃赤者，乃可萬(wàn)全，木通湯利之。如太陽(yáng)汗不止者，桂枝湯加附子。陽(yáng)明傷風(fēng)，嗜臥身黃者，小柴胡湯加茯苓。

水利偏前，而后便干枯。

傷寒內(nèi)熱則小便閉，今反利者，膀胱主津液，而偏滲于前，宜乎后便干枯。有瘀血證，小腹硬滿，其人如狂者，抵當(dāng)湯。有少陰證，厥逆脈沉者，四逆湯，或玄武湯去茯苓。有陽(yáng)明證，自汗小便利而大便雖硬者，不可攻，宜蜜導(dǎo)法，或豬膽汁灌之。有停水心悸者，茯苓桂甘湯。

膀胱移熱，小便雖濁而不痛；里和則小便清，里熱則小便濁。膀胱移熱于小腸則尿血，與赤濁相似，導(dǎo)赤散，或玄胡索散、樸硝二味等 分水煎服，或加川芎滲利之劑尤妙。此亦瘀血中之一證也。

腎虛協(xié)熱，小便雖數(shù)而無(wú)余。

惟虛則小便頻數(shù)，唯熱則小便澀滯而不快。有宜溫者，太陽(yáng)自汗小便數(shù)者，雖有表證。不可桂枝重亡津液。

誤服厥者，陽(yáng)不足也，甘草干姜湯；心煩腳蜷者，血不足也，芍藥甘草湯。有宜下者，譫語(yǔ)自汗小便數(shù)者，調(diào) 胃承氣湯少與之。汗吐下后，小便數(shù)大便硬者，大柴胡湯。陽(yáng)明汗多，小便數(shù)大便硬者，胃強(qiáng)脾約，乃約束津 液不行，宜脾約丸。余瀝遺溺，見(jiàn)后危證。

協(xié)熱自利而渴曰腸垢（腸間津汁垢膩)，熱甚純下清泉；協(xié)寒自利不渴曰鴨溏（清白如鴨屎狀)，濕毒有 如豆汁。

陽(yáng)證自利，溏泄身熱，臍下亦熱，作渴尿赤，后重泄下黃赤，故曰腸垢。陰證自利，太陰手足溫，少陰、厥陰手足厥冷，臍下亦冷，不渴，利下清白，故曰鴨溏。熱因表邪入里，挾風(fēng)則所下必暴；寒乃直中陰經(jīng)。大 法熱宜和解，或攻泄，或利小便；寒宜溫中，或固下焦，俱不宜發(fā)汗，令胃氣虛而脹滿作。但自利舊分陽(yáng)證、陰證，又分協(xié)熱、協(xié)寒，而治法相同。然陽(yáng)證自利，亦必里氣虛而表熱乘之，乃能自利，雖太陽(yáng)初證下利亦然，與表邪傳里協(xié)熱下利無(wú)異。至于陰即協(xié)寒，其證尤顯。所以云陽(yáng)證下利誤溫，則發(fā)黃、斑出而死。此等支離去 處，每為詳辨，庶不惑人。大概里氣協(xié)熱，下利黃赤者，黃芩湯最妙。帶表口渴下利者，柴苓湯。少陰熱證，渴而下利者，白虎湯。少陰熱證，咳而嘔渴，心煩不得眠而下利者，豬苓湯。熱甚口燥心痛，下利純清水者，大承氣湯。潮熱譫語(yǔ)脈滑，有宿食者，大柴胡湯，或陶氏黃龍湯。下利脈和者，內(nèi)實(shí)；下利脈滑，或浮大按之反澀，不欲食者，有宿食，并宜下之。又太陽(yáng)初傷風(fēng)，下利不惡寒，頭痛干嘔，心痞腹痛者，桂枝湯加芫花，或十棗湯。胃不和，腸鳴下利者，生姜瀉心湯。小便澀大便利者，赤石脂丸。下利頻而溺如常者自止，橘皮竹茹湯調(diào)之。合病自利及心痞下利，見(jiàn)各條。里氣協(xié)寒，下利清白，太陰不渴者，理中湯、四逆湯。寒毒入胃者，四逆東加韭白。少陰自利，虛渴脈微者，白通湯。厥逆無(wú)脈者，白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯。少陰下利，咽 痛者，甘桔湯。厥陰下利，先厥而后發(fā)熱者，下利必自止，若再厥者，必復(fù)利也，小建中湯、當(dāng)歸四逆湯。

利不止者，赤石脂禹余糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救里，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利、譫 語(yǔ)、直視及厥躁不得眠、汗不止、無(wú)脈及自利不禁、身熱脈實(shí)者皆死。濕毒下利膿血，腹?jié)M腸內(nèi)刮痛，如魚 腦爛桃，或如黑豆汁者，除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕挾熱者，敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如無(wú)濕但熱毒，日晡壯熱，腹痛便下膿血稠粘者，黃連阿膠湯。濕挾風(fēng)者，胃風(fēng)東加木香；濕挾寒者，不換金正氣散加干姜、木香。又陽(yáng)證便膿血者，亦名協(xié)熱腸垢，當(dāng)清其腸，犀角地黃湯。陽(yáng)明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰下利膿血者，亦謂之協(xié)寒鴨溏，當(dāng)固下焦，桃花散、赤石脂丸。

壯而熱，止其利，斷下之生也不長(zhǎng)；少壯人，實(shí)熱下利，不宜止?jié)�，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。

厥而利，反能食，除中之死也可立。

邪在表則能食，邪在里則不能食，表里之間者，欲食而不能食，今傷寒厥深下利，脈遲，當(dāng)不能食而 反能食者，名曰除中。中之胃氣既除，豈可再?gòu)?fù)！ 風(fēng)漏手足攣搐，陽(yáng)虧四肢拘急。

四肢諸陽(yáng)之本，腰背太陽(yáng)之絡(luò)。因發(fā)汗腠理空疏，蓋覆不周，將息未久，以致風(fēng)邪復(fù)入筋骨之間，攣搐 有妨行持，牛蒡根湯主之。如腳攣嚙齒者，風(fēng)熱也，承氣湯下之。拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風(fēng)之貌，發(fā)汗 亡陽(yáng)而有此證。汗多小便難者，桂枝湯加附子。吐下后，厥逆拘急者，四逆湯；心煩足攣屬血虛者，芍藥甘草 湯。陰陽(yáng)易病，亦有手足搐搦如風(fēng)狀者，古瓜竹湯。

太陽(yáng)腰痛頂連尻，陽(yáng)明不（可回)顧少（陽(yáng))如（針)刺；太陽(yáng)證分有汗、無(wú)汗。傷寒，人參順氣散；傷風(fēng)，敗毒散，或通氣防風(fēng)湯。粗人，刺委中血甚妙。太陽(yáng)合 陽(yáng)明，葛根湯；少陽(yáng)，柴胡桂枝湯。與頭痛參看。

少陰腰痛背及脊，太陰遺溺（腰下如橫木甚則遺溺)厥（陰)張弓。

厥陰風(fēng)熱，故腰強(qiáng)急如弓。三陰通用五積散加杜仲、附子，或加于黃耆建中湯、當(dāng)歸四逆湯中，尚當(dāng)與雜 病腰痛參看。

陽(yáng)氣虛而筋惕肉 。

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。汗下后，津液耗竭，陽(yáng)氣大虛，肉筋失養(yǎng)，故惕然而跳， 然而動(dòng)，久則成痿。治宜溫經(jīng)養(yǎng)榮益胃，玄武湯是也。羸甚去芍藥，熱者卻附子，或陶氏溫經(jīng)益元湯亦好。汗下后，頭眩身?yè)u者，茯苓桂術(shù)甘草湯。心下痞滿者，暫與枳梗東加茯苓。汗下后，表里俱虛及素虛之人，微發(fā)其汗，膚肉戰(zhàn)，喘促汗出如油者，死。動(dòng)氣在左，發(fā)汗有此證者亦危。

風(fēng)熱極而瘈瘲短 長(zhǎng)。

俗云搐也。瘈瘲則筋脈急而縮短， 則筋脈緩而弛長(zhǎng)，急緩之間，筋脈牽引伸縮不定，狀如風(fēng)癇可畏。多因 汗下脾土受傷，木旺風(fēng)熱熾盛，故手足動(dòng)搖搐搦。必平木降火，以柴胡、山梔滌熱，防風(fēng)、羌活祛風(fēng)，兼佐和 血化痰之藥治之，與 大同，如圣餅子、引風(fēng)湯、陶氏如圣飲選用。結(jié)胸失下有此證者，大承氣湯。風(fēng)溫被火 瘈瘲，葳蕤湯、火邪湯。經(jīng)曰∶太陽(yáng)終者，戴眼反折瘈瘲，汗出不流者死。

邪氣勝則心寒而栗也，屬陰；正氣勝則身振而戰(zhàn)也，屬陽(yáng)。

戰(zhàn)者，身振而動(dòng)；栗者，心戰(zhàn)而惕。邪氣外與正爭(zhēng)，正氣勝則戰(zhàn)；邪氣內(nèi)與正爭(zhēng)，邪氣勝則栗。戰(zhàn)則病 欲愈，栗則病欲甚。戰(zhàn)屬陽(yáng)，故一戰(zhàn)搖之間而真陽(yáng)鼓動(dòng)，大汗以解，不必藥也。栗屬陰，陰無(wú)勝陽(yáng)之理，故恐 懼不戰(zhàn)而承乎陽(yáng)，于是陽(yáng)反為陰所制，心寒足蜷，鼓頷厥冷，便溺妄出，不知人事，純乎陰而陽(yáng)敗，遂成寒證。

宜理中、四逆，甚則養(yǎng)正丹，并灸關(guān)元穴。若復(fù)躁極而不得臥者，不治。若原系傳經(jīng)熱證，口燥切牙，雖厥冷 有時(shí)溫和，脈大而數(shù)，表證栗者，羌活沖和湯；里證栗者，大柴胡湯。

蛔厥卻緣多饑，蟲攻咽及攻胃；即蛔也。謂之厥者，病屬厥陰，又手足厥逆義也。其人素有食蛔，或因病過(guò)饑，蟲逆上咽膈而出。妄 發(fā)其汗，以致胃冷，長(zhǎng)蟲上攻咽膈，胃氣困乏，雖饑不能食，食即吐蛔者，蟲聞食臭氣而出也。外證乍靜乍煩 者，蟲或上或止也。又或下利臟寒，則蛔亦上入于膈。然上焦熱而中下焦寒，故雖煩熱消渴便硬，不可遽投涼藥，當(dāng)先以烏梅丸、理中湯安蛔，然后隨證調(diào)之。或煩熱不退者，小柴胡湯。或熱甚昏，腹脹便閉，或蛔不得安，從大便而出者，大柴胡湯。

狐惑蓋緣失汗，蟲食臟及食肛。

此亦蟲證也，如狐聽(tīng)冰，猶豫不決之義。初起狀如傷寒，或因傷寒變成。其候四肢沉重，欲食惡聞食氣，欲 眠目不能閉，舌白齒晦，面目色變無(wú)常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽干；蟲食其喉為惑，上唇有瘡，其聲啞。殺人甚急，皆因汗下失宜，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃虛，虛甚則三蟲舉而食人五臟。食上部者，三 黃瀉心湯主之；食下部者，單苦參煎湯淹洗之；食肛門外者，用生艾汁調(diào)雄黃末，燒煙熏之，通用黃連犀角湯。

治，桃仁湯、金液丹、雄黃銳散。又濕 蟲證，與狐惑證同，但專食其臟為異耳。

陰陽(yáng)發(fā)斑總是火，誰(shuí)知溫毒時(shí)毒？

傷寒陽(yáng)證發(fā)斑，謂之陽(yáng)毒；春溫發(fā)斑，謂之溫毒；夏熱發(fā)斑，謂之熱毒；時(shí)行與暴溫發(fā) 斑，謂之時(shí)毒。名雖不同，同歸于熱�；蛞虍�(dāng)汗不汗，及已汗而熱氣不散，表虛里實(shí)而發(fā)者；或因當(dāng)下不下，熱蓄于胃而發(fā)者；或因下早熱邪乘虛入胃，傷血不散而發(fā)者；或因誤服溫 藥，胃熱焦?fàn)�而發(fā)者。然皆心火入肺，故見(jiàn)紅點(diǎn)于皮毛之間。輕如疹子蚊跡，只在手足，先 紅后黃；重如錦紋，發(fā)在胸腹，先紅后赤，切忌發(fā)汗，重令開(kāi)泄；甚則皮膚斑爛，陽(yáng)毒具而紅 潤(rùn)稀疏，起發(fā)五六日即愈。若陰脈見(jiàn)而黑斑稠密成片，身涼，六七日死。先紅后黯，如果實(shí)者亦死。陽(yáng)毒舌焦鼻煤，發(fā)斑者，陽(yáng)毒升麻湯、白虎加參湯；熱甚者，三黃石膏湯、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲選用。有斑瘡如豌豆者，黃連一物湯，水煎濃汁服，或青黛一物湯。熱病發(fā) 斑與陽(yáng)毒同。溫毒因冬暖感溫氣，至春風(fēng)氣相搏，發(fā)為癮疹多癢，初起升麻葛根東加玄參，或敗毒散加紫草、赤芍。日久發(fā)渴，腹?jié)M便硬者，調(diào)胃承氣東加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。

已經(jīng)汗下而毒不解者，黑膏主之。熱病發(fā)斑，時(shí)行發(fā)斑，身如火色者。大青四物湯、豬膽雞 子湯。發(fā)斑雜證，咽痛，玄參升麻湯，或紫雪咽之；呃逆下利者，黃連橘皮湯；心煩嘔吐者，葛 根橘皮湯；血熱內(nèi)結(jié)者，小柴胡湯、犀角地黃湯；斑盛破爛者，芒硝、豬膽汁法。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發(fā)斑之候，宜化斑消斑之藥以防之。諸斑藥皆通用，惟溫毒挾 風(fēng)稍殊耳。陰證亦有發(fā)斑者，乃相火乘肺，故但出于胸背，手足稀少，脈沉，身無(wú)大熱為異，宜理中湯，或加附子、玄參。

血溺如狂有是證，爭(zhēng)似發(fā)狂兇狂。

有陰盛發(fā)躁，欲坐井地如狂者，有火邪驚惕不安如狂者，然血溺如狂有三證與陽(yáng)毒如 狂相似，故舉言之。如狂屬瘀血者，脈沉實(shí)，多漱水不咽，有無(wú)表證，但血蓄下焦，小便自利 如狂者；有無(wú)表里證，脈數(shù)善饑，不大便如狂者；有太陽(yáng)初證，熱結(jié)下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者，桂枝湯、陶氏桂苓飲。外已解．但小腹急結(jié)者，桃仁承氣湯；挾血傳心脾 者，當(dāng)歸活血湯。有太陰身黃溺澀如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中忽欲起行，錯(cuò)言妄語(yǔ)，猶知諫阻，尚可制御，非若發(fā)狂勢(shì)兇莫能御上。發(fā)狂者，熱毒在胃，并入于心，遂使神昏不定，言動(dòng)急速，妄辨妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，不饑不臥。皆因汗下失宜，陽(yáng) 氣亢極，陰氣暴虛，非大吐下不止。傷寒四五日，身熱煩躁，不得汗發(fā)狂者，表里俱熱，三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七日，壯熱胸滿便閉，脈實(shí)數(shù)發(fā)狂者，大承氣東加黃連。陽(yáng)毒暴盛發(fā)狂，多干嘔，面赤，發(fā)斑咽痛，下利黃赤，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯。咽痛吐膿血者，陽(yáng)毒升麻湯。潮熱甚者，梔子仁湯。潮熱大便閉者，升麻葛根東加大黃，或三黃湯。發(fā)斑不可下者，草龍膽一味，水煎服�？褡哒撸�瓜蒂散吐痰。時(shí)行熱毒發(fā)狂者，黑奴丸。通用水漬法、火劫法、王氏玄明粉。凡發(fā)狂見(jiàn)陽(yáng)證陽(yáng)脈者順，見(jiàn)陰證陰脈及舌卷囊縮者即死。

多眠陰盛，而晝寢不厭；傷寒邪傳陰則多眠，昏昏閉目者，陰主闔也；默默不欲言者，陰主靜也。有太陽(yáng)證外已 解而神將復(fù)者，設(shè)若胸滿脅痛鼻干，得汗者，小柴胡湯；脈浮，羌活沖和湯；冬月，麻黃湯。有陽(yáng)明熱伏于里而嗜臥者，小柴胡湯。少陰脈沉細(xì)，自利欲吐而渴多眠者，四逆東加人參、茯苓以益陰回陽(yáng)。或熱病得汗后，脈沉細(xì)，身冷，初覺(jué)安靜，漸次昏沉，喜臥不省，亦急與四逆湯，令四肢溫，不爾，有熟睡而死者。合病目合則汗出，風(fēng)溫常不了了，狐惑精神恍惚，治見(jiàn)各條。惟汗下后酣睡者，為正氣已復(fù)，不必藥也。

不眠陽(yáng)盛，而夜臥不遑。

或終夜煩擾，或晝夜惺惺不眠。未經(jīng)汗下而不眠，屬陽(yáng)明初證者，葛根解肌湯；在里屬 心神不清者，大承氣湯。已經(jīng)汗下不眠，津液干，熱盛陰虛，胃不和也。太陽(yáng)發(fā)汗過(guò)多，躁不得眠，欲飲水者即愈。若脈浮而渴，小便難者，五苓散。汗吐下后，懊 不眠者，梔豉湯。晝夜不眠者，酸棗 仁湯。錯(cuò)語(yǔ)干嘔不眠者，解毒湯。譫語(yǔ)，小便淋澀，煩躁少睡者，白虎東加山梔。挾瘀血者，犀角地黃湯。

少陰下利而渴，或因下后不得眠者，豬苓湯。少陰二三日，心煩不眠者，黃連雞子湯。下后陽(yáng)虛，脈沉無(wú)表證，夜靜晝煩不得眠者，宜古姜附湯，或四逆東加茯苓。汗多者，小建中湯。傷寒瘥后不眠者，陰氣未復(fù)也，梔子 烏梅湯，或溫膽東加竹茹；虛者，十味溫膽湯。精神恍惚者，朱雀丸，古法不眠者，單熟酸棗散；多眠者，單生 酸棗散亦好。

常病常法易知，變病變法難詳。

上一段論傷寒雜證，從面至足及眠，逐一詳審，以便問(wèn)證云。

陰證微甚，分于便閉便通；三陰經(jīng)血分自受寒，謂之陰證，有微甚不同。微者，寒邪自背俞漸入少陰，故表郁亦能發(fā)熱，但終不如 陽(yáng)證熱甚，亦或頭疼，但肢厥脈沉為異。古法麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細(xì)辛湯，近用辛黃三白 湯。微而腹痛，手足清冷，便閉者，桂枝加芍藥湯、甘草干姜湯、理中丸。有表復(fù)有里者，人參三白湯，或附子 細(xì)辛東加大黃。甚者，不自表分漸入，或上從鼻入，或下從足入，卒中陰經(jīng)。初起無(wú)頭疼身熱，但惡寒厥冷，或胸腹?jié)M痛，嘔利，間有熱者，虛陽(yáng)之氣外浮耳。太陰腹痛自利，附子理中湯；痛甚，理中合小建中湯；溺澀，理中合五苓散。少陰口和背惡寒，身痛虛渴，或發(fā)熱脈沉下利者，名夾陰傷寒，附子湯。少陰下利清谷，或咽 痛脈微者，四逆湯；利不止脈欲絕者，白通湯；無(wú)脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者，當(dāng)歸四逆湯。凡陰證唇青舌黑，或白苔，或卷強(qiáng)者，用生姜頻擦唇口，擦后黑轉(zhuǎn)為紅乃吉。

陰證常變，察其有力無(wú)力。

厥冷吐利，不渴靜蜷，此陰證之常也。若發(fā)熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀衣去被，此陰證之變也。若認(rèn)作 陽(yáng)證，投涼必死。須察脈有力、無(wú)力，如重按無(wú)力，或全無(wú)者，便是伏陰，急與五積散，通解表里之寒，甚加姜、附。如果有力，乃陽(yáng)證似陰也，不可不辨。陰證無(wú)脈者，姜酒半盞服之，或吞四順丸。又病患有痛處。當(dāng)知痛 甚者脈必伏。如無(wú)痛證用此法，脈不來(lái)者死。如原無(wú)正脈，須覆手取之，乃陰陽(yáng)錯(cuò)亂也，宜和合陰陽(yáng)。

陰厥不熱便厥，而下利凄清；陰厥者，未厥前無(wú)頭疼，無(wú)身熱，吐利不渴蜷靜等證。乃陰邪獨(dú)勝而然。手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽(yáng) 之氣不相接逆而然，非比傳經(jīng)四逆之漸冷也。太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯；少陰厥，脛寒足冷，甚則手至 臂、足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，一身盡冷者，當(dāng)歸四逆湯。厥逆煩躁者不治�！栋賳�(wèn)》云∶冷厥 初得病，四肢逆冷，脈沉細(xì)，臥多攣?zhàn)悖�或惡寒指甲青色，或自引衣覆身，或下利清谷，或清便自調(diào)，小便數(shù)，外證惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；尸厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散 合平胃散，或追魂湯�；鬃C見(jiàn)前。

陽(yáng)厥微厥便熱，而下利黃赤。

陽(yáng)厥者，未厥前有頭疼，有身熱，潮汗閉澀，滿渴狂譫證具。陽(yáng)邪深入，陷伏于內(nèi)，而后發(fā)厥，微厥半日 間，卻又發(fā)熱，熱氣下行，則腹痛下利后重，稠粘黃赤，必見(jiàn)膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痹。又熱厥 傳經(jīng)七日不退者，其后必便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以辨之尤的。詳前熱厥。

暈厥挾痰與伏火，暈者，昏暈。傷寒乃熱結(jié)胸滿，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕裹指，牙齦上頻頻擦之，候牙寬，卻用大 承氣下之。

臟厥發(fā)躁無(wú)休息。

發(fā)熱七八日，脈微，膚冷而躁，或吐或?yàn)a，無(wú)時(shí)暫安者，此乃厥陰真臟氣盡，故曰臟厥。仲景無(wú)治法，四逆湯冷凍飲料救之。又少陰厥而吐利發(fā)躁者，亦不治，三味參萸湯救之。

陰毒冷汗甲青而六脈沉細(xì)，身痛若硬；三陰病深，必變?yōu)殛幎�。有初證遽然而成者，有誤服寒藥，或吐下后變而成者，蓋以房勞損腎，生冷傷脾，內(nèi)已伏陰，外又感寒致之，內(nèi)外皆陰，陽(yáng)氣暴絕故耳，外證比常陰證，厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，加以頭痛頭汗，眼睛內(nèi)痛，不欲見(jiàn)光，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結(jié)硬，臍腹筑痛，身如鞭撲，外腎冰冷。

或便膿血，診其脈，附骨取之則有，按之則無(wú)，宜甘草湯、正陽(yáng)散，或玄武東加人參選用，陽(yáng)氣復(fù)而大汗解矣。

陽(yáng)氣乍復(fù)，或生煩躁者，返陰丹、復(fù)陽(yáng)丹、金液丹，不可涼藥，并加生姜，良姜要藥也。外借火氣，但不可太 近。叔和詩(shī)云∶陰毒傷寒身體重，背強(qiáng)眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒瓦斯沖心轉(zhuǎn)不禁；四肢厥冷惟思吐，下 利咽疼脈細(xì)沉；若能速灸臍輪下，六日看過(guò)見(jiàn)喜深。蔥熨法見(jiàn)結(jié)胸。以手足和為吉，如手足指冷，甲下肉黑者死。

陽(yáng)毒無(wú)汗眼紅而遍身斑紋，胸緊若石。

三陽(yáng)病深，必變?yōu)殛?yáng)毒。有初病遽然而成者，有經(jīng)吐下變而成者，多因酒面金石僭燥，腸胃極熱所致。又或證屬陽(yáng)明，誤投溫藥，助熱為邪，內(nèi)外皆陽(yáng)，陰氣暴絕故耳。外證比常陽(yáng)證，潮汗閉澀，滿渴狂譫，甚則發(fā) 斑喘急，加以吐血咽腫，兩眼如火，六脈洪大促數(shù)，宜黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地芩連湯、陽(yáng)毒升麻湯。

咽痛及赤斑者，青黛一物，每用二錢，井水調(diào)服，或活龍散尤妙，陰氣復(fù)而大汗解矣。外用冷水蘸紙搭胸，熱又易之。詩(shī)云∶陽(yáng)毒健亂四肢煩，面赤生花生點(diǎn)斑；狂言妄語(yǔ)如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應(yīng)大瘥，魚口 開(kāi)張命欲翻；有藥不辜但與服，能過(guò)七日漸能安。又陰陽(yáng)二毒伏逆，變?yōu)榻Y(jié)胸，有自利者，有大便閉用藥而不得利者，宜結(jié)胸條灸臍法以利之。陽(yáng)毒內(nèi)服活龍散，陰毒內(nèi)服破結(jié)丹。庶幾陰毒得泄則陽(yáng)氣復(fù)，陽(yáng)毒得泄則陰 氣復(fù)，陰陽(yáng)升降，榮衛(wèi)流汗，自然大汗而解矣。若心下已結(jié)，延至五日間，斷不可活。

陽(yáng)盛拒陰，大熱證也，脈數(shù)而身反盡寒；陰盛拒陽(yáng)，大虛證也，身熱而脈不鼓擊。

此言陰陽(yáng)隔絕，必死之證，不特極與毒而已。病患身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者，非真寒也，此 名陽(yáng)盛拒陰，宜三黃巨勝湯。身熱脈數(shù)，按之不擊，或身冷而欲坐井中，欲漱水而不入口者，非真熱也，此名陰 盛拒陽(yáng)，宜霹靂散。

取證而不取脈，可汗可下；脈浮可下，以熱入腑而不大便。借使大便不難，其敢下之乎？脈沉可汗，以熱在表故也，故用溫藥微汗。

借使身不發(fā)熱，其敢汗之乎？

憑脈而不憑證，似陽(yáng)似陰。

常法∶清高貴客，脈證兩憑；勞苦粗人，多憑外證。又有信一二分證者，又有信一二分脈者，須要臨時(shí)參 酌。傷寒陽(yáng)證似陰，陰證似陽(yáng)，全憑脈斷。

太陽(yáng)證，里虛而脈沉，補(bǔ)中宜發(fā)；太陽(yáng)證，發(fā)熱頭疼，脈宜浮而反沉者，里虛氣衰也。急宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪自出，四逆湯中用姜、附補(bǔ)中兼發(fā)散也。假如里不寒則脈必浮，乃麻黃常證耳。

少陰證，表郁而反熱，發(fā)中宜補(bǔ)。

少陰證，當(dāng)脈沉，無(wú)頭疼，無(wú)發(fā)熱，今反發(fā)熱者，寒邪在表，郁閉為熱耳。然終無(wú)大熱，或下利手足冷為異耳。用麻黃以發(fā)表間之熱，熟附以溫少陰之經(jīng)，加細(xì)辛為汗劑之重者，去細(xì)辛加甘草為汗劑之輕者。若使 寒邪入里，則外 必?zé)o熱，是四逆證也。噫！太陽(yáng)、少陰脈沉發(fā)熱同，而受病與藥別也，微哉！他如少陰心煩不得眠，或咽瘡聲 不出，或咳而嘔渴，或口燥咽干，腹脹不大便，數(shù)證皆熱也，豈可概以溫藥治之耶？

脈伏而必有邪汗當(dāng)攻，尚非真氣之脫亡；一手無(wú)脈，謂之單伏；兩手無(wú)脈；謂之雙伏。雜病得之則危。傷寒表證脈伏，因寒邪郁閉其脈，冬月麻黃湯，三時(shí)羌活沖和湯以汗之，不可誤為陽(yáng)得陰脈。如里證脈伏，因熱邪陷結(jié)而不流通，宜和解，俟病稍減而脈至，乃敢審證輕重下之。

脈無(wú)而將欲正汗勿攻，譬如久旱之甘雨。

傷寒病六七日來(lái)，別無(wú)刑克證，忽昏昧不省，脈靜或無(wú)，此欲作正汗，如久旱將雨之吉兆。喘促無(wú)脈者，加味生脈散；中暑脈無(wú)者，白虎加參湯；陰躁無(wú)脈者，回陽(yáng)返本湯；下利脈不至者，白通加豬膽汁湯�；蛞蚝瓜绿�過(guò)無(wú)脈者，亦必有正汗，急用四逆湯溫之；脈結(jié)者，炙甘草湯；熱厥煩渴無(wú)脈者，解毒湯合小柴胡調(diào)之；寒厥郁閉，其脈兩手俱無(wú)，亦是好汗相逼，汗出自愈，麻黃附子細(xì)辛湯，或麻黃附子甘草東加人參、五味子，以回陽(yáng)助汗。諸證服藥，仍前無(wú)汗脈不至者皆死；汗出脈續(xù)出則愈。

或先溫而后一汗兮身輕，厥陰下利，腹?jié)M身疼，先溫里以四逆湯，后發(fā)表以桂枝湯。

或先解而后一攻兮便愈。

太陽(yáng)證如狂者，表邪未解，熱結(jié)膀胱，精采與人不相當(dāng)，譫語(yǔ)煩躁，先以桂枝湯解其外，后以桃仁承氣攻其里。小便不利者，五苓散滲之。

有表證而反不可汗者焉，必其表之將入于里；表證悉具，本可汗也。而發(fā)渴脈浮，表將入里，未可汗也。誤汗者，玄武湯救之。

有里證而反不可攻者焉，必其里之未全于腑。

里證悉具，本可下也。若惡寒脈不實(shí)，里猶帶表，未可下也。誤下者，理中湯、丸救之。

利半表而溫半里，半表里極難識(shí)，有言身前后者，有言身上下者，有言太陽(yáng)陽(yáng)明之間者。小柴胡解少陽(yáng)之半表里也，身后為太陽(yáng)，身前為陽(yáng)明，少陽(yáng)居中，或從前，或從后，寒熱莫定，此以身之前后而言也。五苓散分利膀胱之半表里 也，膀胱寒水近陽(yáng)明燥金，水多則寒，燥多則熱，故亦往來(lái)寒熱也，此以太陽(yáng)陽(yáng)明之間而言也。理中湯治吐瀉 不定，上下之半表里也，以身之上中下而言。

汗三陰而下三陽(yáng)。

此皆變法也。三陰不當(dāng)發(fā)汗，常也。然太陰脈浮桂枝湯；厥陰脈浮弦為欲愈，桂麻各半湯以助其勢(shì)耳；少陰反發(fā)熱脈沉，麻黃附子細(xì)辛湯汗之；微熱無(wú)厥逆諸里證者，麻黃附子甘草湯微汗之，是三陰未入于臟者，皆可汗之。太陽(yáng)忌下，常也。有曾汗吐下而小便數(shù)大便閉者，太陽(yáng)陽(yáng)明，宜大承氣；少陽(yáng)陽(yáng)明，小承氣；正 陽(yáng)陽(yáng)明，調(diào)胃承氣，是三陽(yáng)已入于臟者，皆可下之。胃與大、小腸為三陽(yáng)，臟乃藏物之臟也。

顛倒六經(jīng)，非真見(jiàn)不敢；脈絡(luò)貫通故也�！栋侔Y》云∶均一頭痛身熱也，內(nèi)實(shí)不大便者宜下，外實(shí)小便清者宜汗。盡皆不拘常法如 此，非真見(jiàn)能如是乎！ 反復(fù)汗下，有神手何妨。

以表里邪未凈也。

上一段論傳陽(yáng)變陰之極，變病變法，推究融會(huì)以盡其妙。

戰(zhàn)汗已占病可解，戰(zhàn)者，邪正相爭(zhēng)也。有戰(zhàn)而汗解者，太陽(yáng) 也，脈必浮緊而芤，浮為在表，芤為正氣虛，故與邪戰(zhàn)而后解也。也有不戰(zhàn)而汗解者，陽(yáng)明也，脈必浮數(shù)不芤，浮為表，不芤為正氣不虛，故不戰(zhàn)而汗解也。有不戰(zhàn)不汗而解者，少陽(yáng)也，雖有寒熱表邪，寸關(guān)尺大小、浮沉、遲數(shù)同等而無(wú)偏勝，不日陰陽(yáng)和平而自解矣。又柴胡證，誤以藥下，而柴胡證仍在，不為逆，更與小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解。日中得病者，夜半解；夜半得病者，日中解。凡身寒鼓頷戰(zhàn)栗，急與姜米湯，熱飲以助其陽(yáng)。

老人虛弱發(fā)戰(zhàn)而汗不行，隨即昏悶者不治。又渴甚飲過(guò)者，黑奴證也，亦汗出而解。

發(fā)癢誰(shuí)識(shí)疾將移；發(fā)癢乃陽(yáng)氣初回之象，非風(fēng)、非血燥也。

瘥后昏沉非怪魅，瘥后半月十日，昏沉少神，錯(cuò)語(yǔ)妄言，或無(wú)寒熱，或寒熱似瘧，或朝夕潮煩，皆由汗出未徹，毒流心 包絡(luò)間，知母麻黃湯主之。無(wú)表邪者，陶氏導(dǎo)赤各半湯極妙。大病后喜唾痰者，理中湯。胃熱虛煩而嘔者，竹 葉石膏東加姜汁。從腰以下有水腫者，牡蠣澤瀉湯。手足攣搐者，牛蒡根湯。遺精者，桂枝龍骨牡蠣東加鹿茸 一錢，或十味溫膽湯。瘥后不食，參苓白術(shù)散、枳術(shù)丸。瘥后狂言，益元散加辰砂。瘥后失神及干嘔，柴胡百合 湯。瘥后血迷，當(dāng)歸活血湯。瘥后腰痛，獨(dú)活寄生湯。瘥后聲沉，補(bǔ)中益氣湯。瘥后體瘦肌熱，或咳嗽者，用柴胡二錢，甘草五分，水煎服。瘥后陰虛盜汗，補(bǔ)陰丸。瘥后瘧疾等證，俱照常治法，輕者損谷節(jié)欲，慎動(dòng)自 愈。

遺毒不散發(fā)瘡痍。

凡傷寒三日后，脈數(shù)而熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)瘡癰�；蚝钩霾粡�，項(xiàng)后耳旁連頰腮有結(jié)核硬腫 者，謂之發(fā)頤。或下之不盡，熱氣流于大腸或肛門，并小腹腫痛，謂之臟毒。或瘥后項(xiàng)下頸邊生風(fēng)堆數(shù)枚，不紅不痛如瘰癧之狀，或瘥后發(fā)疹者，俱宜清熱涼血，消毒去風(fēng)，外科法治之。

勞復(fù)、食復(fù)、飲酒復(fù)者熱甚，復(fù)者，其病如初也。傷寒新瘥，津夜未復(fù)，血?dú)馍刑�；或梳洗太早，言�?dòng)思為太過(guò)，則成勞復(fù)。蓋勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò)，未免再?gòu)?fù)。治宜清熱解勞，小柴胡湯、麥門冬湯和之。熱氣浮者，梔豉枳實(shí)湯、鼠 屎豉湯。表證多者，柴胡桂枝湯汗之；里證多者，大柴胡湯下之。傷寒新瘥，胃氣尚弱，若恣飲食，不能克 化，濁穢臟腑，依前發(fā)熱，若用調(diào)和脾胃藥，胃熱轉(zhuǎn)增。大凡傷寒無(wú)和胃之理，治須清熱消食。輕者胸中微滿 謂之遺熱，損谷自愈；重者胸高喘滿腹脹，必須吐下，梔豉枳黃湯主之。煩熱甚者，竹葉石膏湯。胸痞者，生姜瀉心湯。飲酒復(fù)者，其熱尤甚。蓋酒性至熱，必?zé)┰旮蓢I，舌苔，妄語(yǔ)不寐者，解毒湯，或草龍膽一味，水 煎服，汗出自解。凡復(fù)證，先病七日出汗而解，今復(fù)舉亦必七日而解；先病十四日出汗而解，今復(fù)舉亦必十四 日而解；雖三四次復(fù)舉，亦必三四次戰(zhàn)汗而解。但勞復(fù)證久不愈，恐成癆瘵。

陰易、陽(yáng)易，陰陽(yáng)交者命危。

男子新瘥，婦人與之交而反得病，曰陽(yáng)易；婦人新瘥，男子與之交而反得病，曰陰易。

言陰陽(yáng)感動(dòng)，其毒著人如換易也。其病狀身熱，熱沖胸，頭重不能舉，眼內(nèi)生花，乃所易之毒上沖也。四肢拘 急，小腹腰胯皆痛，陰腫，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹，痛引陰中，吐舌數(shù)寸，而脈離經(jīng)者，即死�？v不死，百節(jié)解散，經(jīng)脈緩弱，氣血骨髓空竭，恍惚，呼吸氣力轉(zhuǎn)少，不能著床，起居仰人，牽引歲月。仲景有燒 散、赤衣散、 鼠糞湯，可救其失。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之。陰火上沖，面赤如烘熱，心 胸?zé)�悶者，八物湯、竹�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090107104853_46905.shtml" target="_blank">逍遙散。四肢拘急不伸者，當(dāng)歸白術(shù)湯，或單干姜四兩水煎溫服。汗出手足自伸，挾 痰惡寒嘔逆者，橘皮竹茹湯。有不因易而自病復(fù)者，名曰女勞復(fù)證，治亦相同，但多憎寒發(fā)熱，用 鼠屎、竹 皮、燒 之類。虛弱者，兼用人參逍遙 散。小腹急痛厥冷者，當(dāng)歸四逆東加吳萸、附子。論云∶余勞尚可，女勞即死。陰陽(yáng)交者，凡發(fā)汗后，脈躁疾 不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽(yáng)交。言交合陰陽(yáng)之氣為邪所傷，不可分別，此死證也。

一病百合，經(jīng)絡(luò)將何以識(shí)？

病后未甚平復(fù)，失于調(diào)理，余證在陽(yáng)，醫(yī)反下之以攻陰；余證在陰，醫(yī)反汗之以攻陽(yáng)。以此百脈一宗，各不得解，無(wú)復(fù)經(jīng)絡(luò)傳次，似寒又無(wú)寒，似熱又無(wú)熱，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，有時(shí)又或強(qiáng)健，但能睡臥不能行，口作苦味，藥入即吐，有如邪祟，治以百合為主，以其能和百脈也。分汗吐下后加減，及陶 氏柴胡百合湯�？收撸�栝蔞牡蠣湯。又百合洗法，洗后淡食將養(yǎng)，勿用鹽豉。頭痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；頭眩者，二十日愈。

遍身不仁，針火頑然無(wú)知。

不仁者，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛。不能周流一身，或?yàn)楹�襲，經(jīng)絡(luò)凝滯。經(jīng)曰∶少陰脈不至，腎 氣微，精血少，寒氣上奔，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁，是為尸厥。甘草干姜湯，桂枝湯加芍藥、干姜，補(bǔ)中益氣湯，駱龍升麻湯，桂麻各半湯選用。此不仁，與前郁冒不仁同。

四般壞證犯何逆，傷寒病邪未退，或重感寒，變?yōu)闇丿�；或重感風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫；或再感濕熱，變?yōu)闇囟荆换蛑馗幸邭�，�?為溫疫。又太陽(yáng)病三日，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯，及過(guò)經(jīng)不解，瘥后虛羸少 氣，皆名壞證。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之。表證多者，知母麻黃湯；半表者，小柴胡湯、溫膽湯；余熱不解者，參胡芍藥湯；大渴者，黑奴丸；虛煩者，竹葉石膏湯；諸藥不效者，鱉甲散。

五臟死候巧莫施。

水漿不入，汗如油，形體不仁，喘不休，命絕也。汗出發(fā)潤(rùn)，肺先絕也；形如煙熏，直視搖頭，心絕也；唇吻反青，肝絕也；環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃，脾絕也；溲便遺失，狂言直視，腎絕也。陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭，其人死，身色必赤。

循衣摸床，泉清知熱在胃；傷寒，循衣摸床，兩手撮空，直視，常向壁臥，頭不安枕，脈澀，循衣縫者死，脈弦者生。諸敗證皆然。

此證發(fā)熱譫語(yǔ)，大承氣湯下之。如發(fā)黃溺利者，津液未竭，猶可救療；若溺澀者難治。

搖頭直視，風(fēng)痙非絕于心。

陽(yáng)脈不和，則頭為之搖。有心絕者，搖頭直視，形如煙熏即死。有痙病，風(fēng)盛則搖者，小續(xù)命東加減。有 里痛而搖者，言者為虛，不言者為實(shí)。如圣餅子、芎術(shù)湯、芎辛湯、二陳湯選用。臟腑精華，皆注于目。直視者，反目倒竄，眼睛上騰，死證也。惟無(wú)表里證，目中不了了，睛不和者，乃內(nèi)熱神昏，非直視也。又衄血發(fā)汗則直視，血虛發(fā)汗亦直視，脈弦者可救；若脈澀，狂言譫語(yǔ)，喘滿直視必死。

口張目陷不復(fù)，肢冷臍硬難禁。

腎氣下脫遺尿，小便自遺，惡證也。陽(yáng)邪神昏，自遺而猶知者，清熱可愈。合病遺尿，白虎湯；里熱，承氣湯；瘀血，桃仁承氣湯。陰邪氣脫，自遺若不知者，溫補(bǔ)救其萬(wàn)一。余熱氣虛有火者，補(bǔ)中益氣湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬；下虛者，四逆東加益智仁；囊縮者，三味參萸東加附子，大劑急救之�？裱灾币�，冷汗遺尿者，腎 絕即死，風(fēng)溫直視遺尿亦死。

心竅有毒失音。

肺主聲，被火傷而喑啞。有少陰病咽喉生瘡而不能言者，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者，小承氣湯。有 狐惑證聲嘎不能言者，有痙病不能言者，有風(fēng)溫下利不語(yǔ)者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，須 調(diào)導(dǎo)二 便，以通心竅為先，通用通關(guān)散吹鼻。

智圓行方，竊唐進(jìn)士之正學(xué)；好生起死，慕秦越人之慈心。

唐時(shí)醫(yī)道大衰，孫思邈因醫(yī)而貶為技流，朱子惜之。故《國(guó)小》引其言曰∶智欲圓而行欲方，膽欲大而心 欲小。此真醫(yī)學(xué)之秘訣也。世有善記誦古今醫(yī)藉，而治人無(wú)效者，非失之方而不圓通，便失之心粗而膽小耳。

果欲遂吾好生之心，以濟(jì)疲癃生理殘障，如扁鵲有起死之功，當(dāng)先理孫真人之學(xué)問(wèn)云。

婦人傷寒，與男無(wú)異。

經(jīng)來(lái)經(jīng)斷，名曰熱入血室；仲景傷寒，不分男女。但婦人以血為主，血室即沖脈血海也。如傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝則明了，夜則譫 語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，經(jīng)行盡則熱隨血散，不治自愈。如經(jīng)盡熱退身涼，胸滿如結(jié)胸，或譫語(yǔ)者，乃邪氣結(jié)于胸脅，按之痛者，亦謂之血結(jié)胸，宜海蛤散、桂枝紅花湯。婦人傷寒，寒熱似瘧，經(jīng)水適斷者，亦名熱入血室。其血必結(jié)而不行，小柴胡湯，或黃龍東加牡丹皮、桃仁。婦人此證最多，切忌汗下。若見(jiàn)喜忘如狂，腹?jié)M泉清，當(dāng) 以瘀血法治之，又不可拘于不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得熱則必妄行，多為下血譫語(yǔ)頭汗，見(jiàn) 陽(yáng)明證為異耳。男子由陽(yáng)明而傷，婦人隨經(jīng)而入。

產(chǎn)前產(chǎn)后，謂之法無(wú)犯胃。

產(chǎn)前安胎，產(chǎn)后補(bǔ)血為主。古法無(wú)犯胃氣及上二焦。犯胃氣者，謂攻下也；犯上焦者，謂發(fā)汗也；犯中 焦者，謂取吐也。不可發(fā)汗吐下，但當(dāng)和解。胎前，凡藥必加白術(shù)、黃芩安胎為主。尋常外感，小柴胡去半夏加白術(shù)，合四物湯，或合四君子湯，最能保胎除熱。如傷寒太陽(yáng)證見(jiàn)，九味羌活湯合四物湯；陽(yáng)明證見(jiàn)，升 麻葛根湯；少陽(yáng)證見(jiàn)，小柴胡湯；太陰證見(jiàn)，平胃散加白術(shù)、枳實(shí)，熱者大柴胡湯加濃樸、當(dāng)歸；少陰證見(jiàn)，人參三白東加當(dāng)歸，熱者涼膈散；厥陰證見(jiàn)，理中湯，熱者六一順氣湯。以上俱合四物湯服之。其余變證，照 依古法。表證具者，芎蘇散、古芩術(shù)湯、前胡七物湯、黃龍湯；傷暑者，柴胡石膏湯；嘔逆不食、胎動(dòng)者，麥門冬湯；嘔吐不食、心煩者，蘆根湯；發(fā)熱煩悶者，生葛根一味，水煎服；發(fā)斑者，梔子大青湯、升麻六物湯；發(fā)狂者，秦艽散。時(shí)氣大熱，恐胎墜者，用伏龍肝末，水調(diào)涂臍下，干則再涂，病瘥乃止。如胎已死者，蔥豉 湯、蔥白一物湯。產(chǎn)后傷寒發(fā)熱，宜四物湯倍芎、歸加軟柴胡、炒干姜、人參佐之。如惡露未去者，柴胡破瘀 湯。凡藥必加四物湯為主，乃養(yǎng)血之源也。六經(jīng)見(jiàn)證，同胎前用藥。外感四氣咳嗽，惡阻，旋復(fù)花湯。面赤發(fā) 喘，竹葉防風(fēng)湯。更參婦人門。

浮沉升降順天時(shí)，天地陰陽(yáng)之氣，鼓擊而生春夏秋冬。冬至一陽(yáng)上升，夏至一陰下降。二至則氣同，二分則氣異。陰陽(yáng)相錯(cuò)，而人病由生�！洞耸码y知》云∶春不服白虎，為瀉金也；秋不服柴胡，為瀉木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬 苦，四季宜咸。

南北東西隨水土。

東南山谷，地氣濕熱，病多自汗；西北高燥，地氣寒涼，病多無(wú)汗；中原土郁，病多膨脹，飲食居處，各各不同。故麻黃、桂枝，自西北二方居人四時(shí)服之，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)；自江淮間，惟冬及春可行之。

潛心之下，真有易道存焉；六經(jīng)名義，有八卦之理�！洞耸码y知》以六十四卦配合日用，至于朝大黃、暮附子，朝附子、暮大黃，變易之義也。麻黃、桂枝、瓜蒂等方，卦象辭例也。泥象執(zhí)方，不知易也。

反掌之間，似乎兵法寓矣。

東垣曰∶用藥如用兵，機(jī)無(wú)輕發(fā)。《此事難知》云∶治法如孫子用兵，若在山谷則塞淵泉，在水陸則把 渡口，在平川廣野當(dāng)青野千里。塞淵泉者，刺俞穴；把渡口者，奪病發(fā)時(shí)前；青野千里者，如肌瘦羸，宜廣服大 藥以養(yǎng)正。

又曰∶補(bǔ)益者，守也；汗吐下者，攻也；調(diào)和者，廣略而決勝也。

由丹溪而入長(zhǎng)沙，秋江澄徹；涉河間而步東垣，春山紅紫。

仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設(shè)。河間補(bǔ)溫暑一法，丹溪分別時(shí)令直中，東垣力辨內(nèi)傷外感。四公前 后發(fā)明，經(jīng)旨透徹，真如春山千紅萬(wàn)紫，無(wú)所不備，惟識(shí)之則存乎人耳。議者謂陰證乃雜病，叔和增入論中，又謂溫暑亦無(wú)陰證，皆道其常而不知其變耳。

噫！學(xué)未究乎張、劉、朱、李，且勿議乎叔和無(wú)己。勉之！勉之！醫(yī)囊無(wú)底。

上一段論瘥證、危證、死證及婦人傷寒。

傷寒用藥賦

太陽(yáng)無(wú)汗寒傷榮，臘月麻黃湯為最；太陽(yáng)有汗風(fēng)傷衛(wèi)，臘月桂枝（湯)可先。易老沖和（湯即九味羌活湯)治風(fēng)寒而發(fā)于三季，陶氏沖和（湯)分陰陽(yáng)以救乎雙傳。

此方以兩感必死，但陽(yáng)先受病多者，以此湯探之，中病即愈。如不愈者，看表里陰陽(yáng)多少用藥。是以用九味羌活湯去蒼術(shù)加柴胡、干葛，石膏、黑豆，皆三陽(yáng)經(jīng)藥也。

陽(yáng)明之本宜解肌，審葛根白虎于寒熱；傷風(fēng)有汗表虛者，桂枝湯。傷寒無(wú)汗表實(shí)者，葛根湯。不惡寒反惡熱，二便不閉者，白虎湯。

陽(yáng)明之標(biāo)須承氣，詳痞滿燥實(shí)于便堅(jiān)。

痞滿燥實(shí)俱全者，大承氣湯。有痞滿而無(wú)燥實(shí)者，小承氣湯。有燥實(shí)而無(wú)痞滿者，調(diào)胃承氣湯。

大柴胡（湯)行陽(yáng)明帶表之秘，小柴胡（湯)擅少陽(yáng)和解之權(quán)。有痰妨胸滿，瓜蒂（散)梔豉（湯)緩緩飲；無(wú)頭疼身熱，附子干姜熟煎。

古姜附湯∶干姜一兩，生附一枚，水三盞，煎至一盞，去渣頓服。治直中陰經(jīng)真寒證，如厥逆脈不至，加甘草一倍。

理中（湯小)建中（湯)治太陰（直中)臟寒之不足，桂黃桂苓祛太陰（傳經(jīng))腑熱之不平。

桂枝加大黃湯∶桂枝三錢，芍藥四錢，甘草二錢半，大黃二錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陰傳經(jīng)熱證，腹?jié)M而痛，咽干而渴，手足溫，脈沉有力。本方陶氏加枳殼、柴胡，臨服入檳榔水三匙。如腹?jié)M不惡寒而喘，去甘草加大腹皮。桂枝加芍藥湯∶桂枝三錢，芍藥四錢，甘草一錢，姜四片，棗一枚，水煎溫服。治太陰腹?jié)M痛甚，或太陽(yáng)病下之轉(zhuǎn)屬太陰自利者。亦宜陶氏桂苓飲、五苓散。

少陰熱證小承氣（湯)，反之四逆倍甘草，拒陽(yáng)可愈（四逆湯)；厥陰熱證大承氣（湯)，反之四逆用當(dāng)歸，似瘧自痊（當(dāng)歸四逆湯)。此雖六經(jīng)之正治，實(shí)具百病之真筌。

表里陰陽(yáng)通治，凡言表證，分有汗無(wú)汗，俱于前正方內(nèi)隨經(jīng)選用；凡言里證，分傳經(jīng)直中，俱于前正方內(nèi)選用，凡言陰證，俱于前溫中熱藥內(nèi)選用；凡言陽(yáng)證，俱于前隨里寒藥內(nèi)選用。是數(shù)方可以代百方，雖曰仲景方法，猶有遺失之恨。據(jù)愚見(jiàn)，于此推類而通于雜病，則方法亦無(wú)以加矣。

汗吐下溫兼全。

凡言宜汗，即前正方中，或發(fā)表，或解肌之劑選用；凡言宜吐，即前正方中，或探吐，或涌宣之劑選用；凡言宜下，即前正方中，潤(rùn)下涌泄之劑選用；凡言宜溫，即前正方中，臟寒亡陽(yáng)之劑選用。是數(shù)法者可以兼百法，貴乎用之當(dāng)耳。誤用麻黃，令人亡陽(yáng)，汗出不止，將病患頭發(fā)水浸，外用糯米粉并龍骨、牡蠣末撲之。誤用硝、黃，令人不禁，用理中湯加炒糯米、烏梅、壁土止之。誤用姜、附，令人失血發(fā)斑，用蘿卜汁，或子搗汁，或泥漿汁，再入黃連、甘草、犀角，可解其毒。不然身有紅處，乃血欲從各竅出也。

抑又聞∶風(fēng)寒總曰汗病，麻桂不可亂嘗。

不論傷風(fēng)、傷寒，皆以得汗則散，但有大汗、解肌之不可亂耳。

無(wú)汗服桂枝而嘔吐，失血下利者變用；傷寒無(wú)汗，或酒客誤服桂枝湯而嘔吐者，必吐膿血，為肺痿證。又有其病當(dāng)汗，而適值失血及下利者，不可與麻黃湯，宜小劑桂枝湯頻頻飲之，體潤(rùn)自然和解。

有肝服麻黃而煩躁，寒熱似瘧者相當(dāng)。

傷風(fēng)服桂枝湯不解，寒熱似瘧，日再發(fā)者，乃邪客榮衛(wèi)，宜桂枝二麻黃一湯。若非此證，誤用麻黃者，必?zé)┰牯�血。衄血與上肺痿二證，照依雜證，以清血涼血之劑，略加和表之藥，如犀角地黃湯、黃芩東加柴胡是也。

傷寒輕者，麻黃杏仁飲；麻黃、桔梗、前胡、黃芩、陳皮、半夏各一錢，杏仁、細(xì)辛各八分，防風(fēng)七分，甘草四分，姜三片水煎溫服。治太陽(yáng)發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗，脈浮緊而咳嗽。如夏月去麻黃加蘇葉，自汗去麻黃加桂枝、芍藥，表熱換柴胡，口渴加天花粉，胸滿加枳殼，喘急加栝蔞仁。

傷風(fēng)輕者，柴胡半夏湯。

柴胡、半夏各一錢半，黃芩、白術(shù)、陳皮、麥門冬各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治傷風(fēng)發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗而咳嗽，或協(xié)熱自利。兼治一切痰證，狀似傷寒，如小便不利加茯苓，冬月無(wú)汗加麻黃，三時(shí)無(wú)汗加蘇葉，冬月有汗加桂枝，三時(shí)有汗加防風(fēng)，咽痛加桔梗，喘嗽去白術(shù)加杏仁、桑白皮，酒熱加黃連，食積加山楂、神曲，痰伏脅下作痛加白芥子，痰盛喉中如牽鋸加竹瀝、姜汁，痰稠如膠加金沸草、前胡，胸膈痞悶加枳殼。

大羌活（湯)主治陰陽(yáng)兩感，防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、防己、黃芩、黃連、蒼術(shù)、白術(shù)、甘草、細(xì)辛各三分，知母、川芎、地黃各一錢，水煎熱服，未解再服三四劑，病愈則止。治發(fā)熱惡寒無(wú)汗，或自汗頭痛項(xiàng)強(qiáng)，或傷寒見(jiàn)風(fēng)脈，傷風(fēng)見(jiàn)寒脈，兼解利兩感傷寒。此方治陰陽(yáng)已分，陽(yáng)證多者宜服。陶氏沖和湯為陰陽(yáng)未分者設(shè)。

大青龍（湯)善解風(fēng)寒兩傷。

麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁一錢半，石膏四錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。方意以寒宜甘發(fā)，麻杏石甘棗之甘，以散榮中之寒；風(fēng)宜辛散，桂枝生姜之辛，以散衛(wèi)中之風(fēng)；辛甘相合，乃能發(fā)散榮衛(wèi)風(fēng)寒。

風(fēng)傷則衛(wèi)實(shí)，寒傷則榮實(shí)，榮衛(wèi)俱實(shí)，太陽(yáng)證具，無(wú)汗而煩躁者宜服。若脈微有汗，榮衛(wèi)俱虛者，誤服則厥逆筋惕肉 而亡。

合病嘔而不利，葛根加以半夏；葛根加半夏湯∶葛根三錢，麻黃二錢，桂枝一錢，半夏、芍藥各一錢，甘草八分，姜三片，棗二枚，水煎服。治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，里氣逆上，但嘔而不下利者，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。

合病利而不嘔，黃芩加以半姜。

黃芩半夏生姜湯∶黃芩三錢，芍藥、生姜各二錢，半夏一錢，甘草五分，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治 太陽(yáng)少陽(yáng)合病，自利而嘔，或腸垢協(xié)熱自利，非汗下所宜，故用此和解，以下胃之逆氣。

太陽(yáng)并病陽(yáng)明兮，麻葛硝黃看罷未；太陽(yáng)證未罷，無(wú)汗者，葛根湯，有汗者，去麻黃；太陽(yáng)證已罷，陽(yáng)明證見(jiàn)者，調(diào)胃承氣湯。

太陽(yáng)并病少陽(yáng)者，麻桂柴胡要酌量。

無(wú)汗者，小柴胡合麻黃湯；有汗者，柴胡桂枝湯；三時(shí)與輕者，小柴胡湯為主，仍以羌活、防風(fēng)代麻桂可 也。

春夏秋冬疫癘，升麻人黃如意；升麻葛根湯，方意以四氣不和，郁毒為疫，故用升麻、葛根、甘草以解百毒，芍藥以和中，用消疫毒更妙 于敗毒散。人中黃丸∶大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、蒼術(shù)、防風(fēng)、滑石、香附、人中黃各等分為末，神曲 糊丸梧子大，每七十丸。氣虛，四君子湯下；血虛，四物湯下；痰多，二陳湯下；熱者，加童便。如無(wú)人中黃，用糞缸岸代之，或朱砂、雄黃為衣亦好。如意丹∶川烏八錢，檳榔、人參、柴胡、吳茱萸、川椒、白姜、白茯苓、黃連、紫菀、濃樸、肉桂、當(dāng) 歸、桔梗、皂角、石菖蒲各五錢，巴豆二錢半，擇吉日于不聞雞犬處，靜室誠(chéng)心修合，各取凈末，煉蜜為丸梧 子大，朱砂為衣，每三丸，或五丸、七丸。專治溫疫及一切鬼祟，伏尸，傳癆，癲狂失心，山嵐瘴氣，棗湯或白湯下。風(fēng)疫及宿患大風(fēng)，身體頑麻，不知痛癢，眼淚不下，睡臥不安，面如蟲行，日久須眉癢脫，唇爛齒焦；偏頭痛、紫癜、瘡癬、左癱右瘓、鶴膝風(fēng)疼一切風(fēng)疾，荊芥煎湯下。寒疫及小腸氣痛，小茴煎湯，或吳萸煎湯下。

暑疫及五淋，燈芯煎湯下。熱甚，大黃煎湯下。燥疫，生地或麻子仁煎湯下，或冷水下。濕疫及水腫，車前子 或木通煎湯下。十種水氣，甘遂、大戟煎湯下。癭蠱，甘遂煎湯下。膀胱疝氣腫疼，蘿卜煎湯下。五般痔，白 礬湯下。五癇，乳香湯下。腎臟積，咬齒唾涎，腰疼，鹽湯下。五瘧，桃枝煎湯下。失心中邪，柳枝桃枝湯下。

陰陽(yáng)二毒，傷風(fēng)咳嗽，薄荷煎湯下。五疳八痢，腸風(fēng)臟毒，陳米煎湯下。諸般咳嗽，姜湯下。小兒十二驚風(fēng)，薄荷煎湯下。丹瘤、癰疽、瘰癧、瘡痍、涎喘、消渴、大小腸閉，或泄或利，酒毒便紅、喉痹、重腮，誤吞銅 鐵、金石、藥毒，不服水土，溫湯下。痢疾紅甚，黃連煎湯下。婦人血海久冷，帶下赤白，難為生育，及諸般 血?dú)�，艾湯下。此方通治山鄉(xiāng)素不服藥之人，存乎善用耳。

風(fēng)寒暑濕邪愆，藿香正氣預(yù)防。

不換金正氣散∶濃樸、陳皮、藿香、半夏、蒼術(shù)各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治四 時(shí)感冒傷寒，時(shí)氣溫疫，山嵐瘴氣，但覺(jué)四肢拘急，心腹?jié)M悶，飲食不化，或有吐利惡寒等證，卻未發(fā)熱者，宜此先正胃氣以預(yù)防之。兼治霍亂吐瀉，下痢赤白，不服水土等證。如感冒，更加頭疼發(fā)熱胸滿者，藿香正氣散。如前證更加身痛者，人參敗毒散、九味羌活湯。藿香正氣散∶藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各六分，濃樸、白術(shù)、陳皮、桔梗、半夏曲各四分，甘草二分，姜棗煎服。治內(nèi)傷脾胃，外感寒邪，寒熱拘急，頭痛嘔 逆，胸中滿悶，與夫傷食、傷冷、傷濕、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、不服水土、寒熱如瘧，并宜增損用之，非正 傷寒之藥。若病在太陽(yáng)，頭疼發(fā)熱，骨節(jié)痛者，此方絕無(wú)相干，誤服反虛正氣，逆其經(jīng)絡(luò)。凡氣虛及夾陰傷寒，俱不可用。

春溫通圣雙解，防風(fēng)通圣散∶防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、赤芍、大黃、麻黃、薄荷、連翹、芒硝各二分半，石膏、黃芩、桔梗各 五分，滑石一錢半，甘草一錢；荊芥、白術(shù)、山梔各一分半，姜三片，水煎溫服。治春夏溫?zé)�，狀如傷寒，表里俱�?jiàn)者。兼治內(nèi)科一切風(fēng)寒燥熱，及飲酒中風(fēng)，或便閉，或飧泄，或風(fēng)熱上壅不言等證。雜科耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉風(fēng)熱、風(fēng)痰等證。外科癰、疽、瘡、癤、發(fā)斑、打撲跌傷等證。小兒驚疳積熱，諸風(fēng)潮搐，痘出不快等證。婦人諸疾，合四物湯一料。凡屬風(fēng)熱之疾，無(wú)所不治。如自利去硝黃，自汗去麻黃，名通圣散。

雙解散，即防風(fēng)通圣散合益元散等分，姜蔥豆豉煎服。欲吐則探吐，欲下則下，欲汗則汗，故名雙解散。治風(fēng) 寒暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷，以致氣血怫郁，變成積熱，發(fā)為汗病，往來(lái)寒熱，癇痙驚悸等證，小兒瘡 疹尤妙。如自利去硝黃，自汗去麻黃。

夏熱益元單方。

益元散，又名六一散。取天一生水，地六成之義也�；�石六兩，甘草一兩，為末，每三錢入蜜少許，沸 湯調(diào)服，熱者冷水調(diào)服，孕婦慣半產(chǎn)者忌服。如傷寒身熱不解加蒼術(shù)末三錢，蔥豉湯調(diào)，連進(jìn)數(shù)服，汗出為度。

又汗吐下后，余熱以此解之甚妙。虛煩不臥加辰砂少許。身熱、霍亂嘔吐、轉(zhuǎn)筋者，先挖地坑，傾新水一桶 在內(nèi)，攪勻澄清，謂之地漿水，另用井水一碗，入油一匙，浮于水面，將此藥撒在油花上，其藥自沉碗底，去清水，用前地漿水調(diào)服，名油墜散。一切風(fēng)熱上壅，咽喉不利，加青黛、薄荷少許，蜜丸噙化。一切寒證瀉 痢，嘔吐反胃，加干姜五錢，名溫六丸；中寒甚者，再加硫黃少 許，用生姜汁浸炊餅丸，又能伐肝邪，一切暑證作渴，新汲水下；感田禾燒氣作渴，用帶泥稻稈煎湯下。一切 濕熱腸癖泄瀉，其滑石用牡丹皮煮過(guò)，加紅曲五錢，名清六丸，用陳米飯丸，每五七十丸，白湯下。如產(chǎn)后腹 痛自利，用補(bǔ)脾補(bǔ)血藥下，或加五靈脂一兩，能行血止痢，瀉甚加肉豆蔻少許。一切痰熱，吐逆反胃，驚癇 癲狂，熱毒瘧痢，腹痛，加黃丹少許，姜汁蒸餅為丸服。如溫暑輕者，通用九味羌活東加減，入里加大黃。

梔子升麻（湯)合秋令之晚發(fā)，生地（甘寒)三錢，山梔（苦寒)、升麻（甘苦寒)、柴胡（苦寒)各一錢，石膏（甘寒)二錢，姜三片，水煎溫服。治晚發(fā)傷寒。太陽(yáng)證具，不可大汗，宜此清肌解熱。兼治溫?zé)峒疤摕┎恢�。自汗加桂枝，無(wú)汗加蘇 葉、干葛，虛煩加知母、麥門冬，渴加天花粉，咳嗽加杏仁。此方潤(rùn)燥，深合愚意，以秋為晚發(fā)。經(jīng)曰∶燥yin 于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛。正此方之謂也。他如張子和六神通解散，用蒼術(shù)、石膏、滑石、黃芩、麻黃、甘草，姜蔥煎服，雖以三月為晚發(fā)，亦不甚宜。或疑冬傷于寒，春必病溫，晚發(fā)乃溫病之遲者。夏傷于暑，秋必 病瘧，豈可以秋病為晚發(fā)耶？殊不知瘧有一日一發(fā)，或熱多寒少者其邪淺，夏傷于暑而然也；有三日一發(fā)，或寒多熱少者其邪深，結(jié)成瘧母，非隔冬寒邪郁伏，后再感暑而后發(fā)動(dòng)，若本夏所感之邪，安能遂成痞塊耶？

所以秋病多于四時(shí)者此也，推之痢、疸亦然。

白芍生地?cái)慷�月之愆�?yáng)。

加減調(diào)中湯∶白芍一錢半，茯苓、白術(shù)各八分，麥門冬四分，生地五分，陳皮三分，桔梗、烏梅、甘草 各二分，水煎溫服。治冬溫及春月暴暖，煩躁眠食不安，或掀脫欲作傷風(fēng)狀者。如體盛加黃芩，有痰加貝母。

中暑中 白虎或加參術(shù)；白虎加參湯∶石膏五錢，知母、人參各二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。虛煩不止，加麥門冬 尤妙。治動(dòng)中 傷氣，身熱，脈洪或遲，煩渴口燥，小便已灑然毛聳，口開(kāi)前板齒燥黑。兼治發(fā)斑，故又名化 斑湯。白虎加蒼湯∶石膏四錢，知母三錢，蒼術(shù)二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。自汗不止，加桂枝 尤妙。治靜中暑傷濕，惡寒脈沉，汗出身熱，妄言，名濕溫。兼治疫癘及秋感熱。

暴寒暴溫，調(diào)中（湯)或去大黃。

葛根、黃芩、芍藥、 本、白術(shù)、桔梗、茯苓、甘草各五分，水煎溫服。治夏秋暴寒疫癘折于盛熱，熱結(jié) 于四肢，則壯熱頭疼及肚腹不和等證。如暴溫肌熱煩渴，加麥門冬。如暴寒傷胃，表里邪盛，或便閉，或協(xié)熱 下利血水，脈數(shù)，及年久臟毒下血不止者，俱加大黃七錢下之，移時(shí)再服，得利壯熱自止。

風(fēng)溫汗渴，葳蕤兼以栝蔞；葳蕤湯∶葳蕤二錢半，石膏三錢，葛根二錢，羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一錢，麻黃一錢 二分，水煎溫服。治風(fēng)溫喘急，頭痛身熱多睡，語(yǔ)言謇澀，自汗，四肢不收，甚者如癇，內(nèi)煩躁擾。冬溫、春 溫亦宜。如汗后身猶熱，加黃芩、知母、赤芍；汗多去麻黃，加桂枝、防風(fēng)；氣弱加人參；有痰、目睛不了者，加南星；渴甚加天花粉；肝火熱加龍膽草。栝蔞根湯∶石膏三錢，栝蔞根、葛根各二錢，人參、防風(fēng)各一錢，甘草五分，水煎溫服。治風(fēng)溫渴甚，身熱汗出。

濕溫汗多，茯苓和以桂術(shù)。

茯苓白術(shù)湯∶茯苓、干姜各一錢，白術(shù)一錢半，桂枝七分，甘草五分，水煎溫服。方意以濕溫寒熱，頭 目疼痛，胸滿妄言，多汗，兩脛逆冷者，皆因暑浴冷，坐石眠地，為濕氣所傷，復(fù)感暑搏而為病。是以藥品盡皆治濕，而非治暑也。所以名家亦有未詳此意而不敢用，故以白虎東加蒼術(shù)、官桂，其意更明。然二方亦皆難 用，輕者但以二香等湯去暑，除濕等湯去濕。

風(fēng)濕腫痛，勝濕表以麻杏四般；羌活勝濕湯∶羌活、獨(dú)活各一錢， 本、防風(fēng)、甘草各五分，蔓荊子、川芎各二分，水煎溫服。治脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，此足太陽(yáng)經(jīng)氣不通行；肩背痛不可回顧，此手太陽(yáng)經(jīng)氣郁不行。如身重腰 沉沉然者，乃經(jīng)中有濕熱也，加附子、黃柏、蒼術(shù)。麻杏薏甘湯∶麻黃、薏苡仁各二錢，杏仁、甘草各一錢，水煎服取微汗。治肢體酸疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，額上微汗，不欲去衣或身微腫，大便難，小便利，熱至日晡加劇，脈 浮虛而澀。甚者加川烏為引，有汗加白術(shù)，輕者只用九味羌活湯，諸濕有表者俱宜。杏仁湯∶桂枝二錢，天門 冬、麻黃、芍藥、杏仁各一錢，姜五片，水煎溫服。治風(fēng)濕身痛，惡風(fēng)微腫。

寒濕腫痛，滲濕（湯)表以交加五積。

五積交加散，即五積散合人參敗毒散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。如寒勝者，只用生料五積散，甚者加 附子；夏月去干姜、肉桂加黃連；如天時(shí)暄熱，或春分后雖無(wú)汗，亦去麻黃換紫蘇葉；如肚腹脹滿不快或便閉，去參加山楂、神曲、枳實(shí)；如潮熱或肌熱加柴胡、干葛。

中濕術(shù)附甘附，諸濕便溺皆調(diào)；小便自利，輕者除濕湯，重者術(shù)附湯∶白術(shù)三錢，附子二錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。

治中濕一身盡痛，發(fā)熱身黃，多煩，脈浮而緩。小便不利，大便反快，輕者五苓散，重者甘草附子湯∶甘草、附子、白術(shù)各二錢，桂枝四錢，水煎溫服，得微汗即解。方意以風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛��；或風(fēng)勝則衛(wèi)虛，汗出短氣，惡風(fēng)不欲去衣，濕勝則小便不利，或身微腫，是以用桂枝、甘草之辛甘而散 風(fēng)邪以固衛(wèi)，附子、白術(shù)之辛甘而解濕氣以利經(jīng)。如汗出身腫加防風(fēng)，動(dòng)氣溺不利加茯苓。

濕痹防己漢己，諸濕汗孔皆塞。

防己黃耆湯∶防己、黃耆各二錢，白術(shù)一錢半，甘草七分，姜、棗煎服。治諸風(fēng)、諸濕，脈浮身重自汗 及誤汗汗出不止。如胸膈不和加芍藥，氣上沖加桂枝，有寒加細(xì)辛，風(fēng)多走注加麻黃、薏苡、烏頭，熱多赤腫 加黃芩，寒多掣痛加官桂、姜、附，濕多重著加茯苓、蒼術(shù)、干姜，中氣堅(jiān)滿，癃閉加陳皮、紫蘇、枳殼，甚者加葶藶。漢防己湯∶防己二錢半，黃耆一錢半，白術(shù)二錢，甘草一錢，姜煎服。即防己黃耆湯，但汗多者，用此等分。

附防附術(shù)， 柔而厥者宜；附子防風(fēng)湯∶白術(shù)、茯苓、干姜、附子、防風(fēng)、川芎、桂心、柴胡、甘草各七分，五味子九粒，姜三片，煎服。治傷寒柔，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。如汗不出者去防風(fēng)，姜、桂止用三分，加麻黃五分。附術(shù)散∶附子、白術(shù)各一錢，獨(dú)活五分，川芎三分，桂心二分，棗二枚，水煎溫服。治傷寒柔，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，時(shí)發(fā)時(shí)止。不食下利者難治。如輕者，剛、柔通用九味羌活東加減。

桂石桂芩，瘧熱而重者速。

桂枝石膏湯∶桂枝一錢，石膏、知母各三錢，黃芩二錢，水煎溫服。治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，間日作瘧，熱多寒 少。桂枝黃芩湯∶知母、人參、黃芩、半夏各八分，柴胡一錢，石膏二錢，桂枝五分，甘草四分，姜煎溫服。

治太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病，瘧疾寒熱極甚。二方以桂枝湯料治太陽(yáng)，白虎治陽(yáng)明，柴胡治少陽(yáng)，意甚明顯。挾痰 合二陳湯，食積合平胃散，溺澀合五苓散，便閉合大柴胡，無(wú)汗加干葛、蒼術(shù)，有汗加黃耆、白術(shù)，夜發(fā)加桃 仁、白芍，日久加常山、檳榔吐之。治瘧之法盡矣。

水乘表而發(fā)咳，青龍小劑；小青龍湯∶桂枝、麻黃、芍藥、干姜各二錢，細(xì)辛一錢，半夏一錢半，五味子、甘草各五分，水煎溫服。

治傷寒表不解，因心下有水飲，與寒相搏，氣逆干嘔，發(fā)熱而咳，或喘，或噎，或渴，或大便利，或小便不利，脅痛腹?jié)M等證。蓋寒邪在表，宜桂、麻、甘草辛甘以散之；水停心下而不行則腎燥，宜姜、半、細(xì)辛之辛行水 氣而潤(rùn)腎；咳逆而喘，肺氣逆也，宜芍藥、五味之酸以收肺氣。經(jīng)曰∶腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之；肺欲辛，急食酸以收之。此方發(fā)汗所以散邪水，收斂所以固真水。水氣內(nèi)漬，傳變不一，故有或?yàn)橹�證，宜隨 證加減以解化之。如微利，去麻黃加芫花以下水；渴者，去半夏加栝蔞仁以生津；噎者，去麻黃加附子以溫散 水寒；小便不利，小腹?jié)M，去麻黃加茯苓所以行下焦蓄水；喘者，去麻黃加杏仁以下氣。凡服此渴者，里氣溫 水欲散也，宜再服之�；蛞尚∏帻埮c小柴胡證，皆嘔而發(fā)熱，表里之病，大概仿fo，何二方寒熱不同？蓋傷寒 熱未盛而飲水停蓄，非青龍姜桂不能解散；傷寒邪熱傳半表里，非小柴柴芩無(wú)以清解，此二方證治同而用藥殊也。

水入陰而下利，玄武神方。

玄武湯，白術(shù)一錢，白茯、白芍、附子各三錢，姜五片，水煎溫服。治傷寒四五日，腹痛，小便不利，大 便自利，四肢重痛，或發(fā)熱，或溺利，或嘔，或咳，兼治汗后仍熱，心悸頭眩，及陰證身痛脈沉，汗過(guò)筋惕肉 。

此由渴后飲水，停留中脘所至。方意以腎主水，腎病則不能制水，是以用姜、附、芍藥之辛酸以溫腎散濕；茯苓、白術(shù)之甘平以益脾逐水。經(jīng)曰，寒yin所勝，治以辛熱；濕yin所勝，佐以酸平是也。如小便利則去茯苓；大便利，去芍藥，加干姜以散寒；咳，加五味子以散逆氣；水寒相搏而咳，加細(xì)辛、干姜以散之；嘔者，去附子，恐補(bǔ)氣也，倍生姜以散逆氣。

茵陳大黃調(diào)五苓，頭汗出而欲疸；茵陳湯∶茵陳蒿一兩，大黃五錢，山梔十枚，水二盞，慢火熬至一盞，溫服，以利為度。甚者再服，當(dāng) 下如爛魚膿血惡物，小便下如金色皂角等汁�；蛞�(jiàn)熱證，但頭汗出，將欲發(fā)黃者，用此一劑，分作四服，入五 苓散三錢調(diào)下，治黃之法，無(wú)逾于此。方意以陽(yáng)明里熱已極，煩渴引飲，以致濕與熱搏，如得遍身汗出，則濕熱 發(fā)越于外而不能發(fā)黃也。今但頭出汗，劑頸而還，二便不利，渴且不止，則瘀熱郁內(nèi)，腹作脹滿而黃膽必矣。

是以用茵陳、山梔之苦寒以除胃燥，大黃之苦寒以下胃熱。一切疫癘、疸、瘧雜病發(fā)黃等證，及傷寒因火逼取 汗不出。反致邪熱怫郁于內(nèi)，上攻頭面紅赤，蒸于肌膚發(fā)黃并宜。茵陳五苓散∶茵陳一兩，五苓散五錢為末，每二錢米飲下或煎亦可。治同上。陶氏茵陳湯∶大黃、茵陳、山梔、濃樸、枳實(shí)、黃芩、甘草，姜一片，燈芯 一握，水煎熱服。治同上。如大便利，去大黃、濃樸，加大腹皮，以小便清利為度。

茵陳梔子皆三物，大便利而發(fā)黃。

茵陳三物湯∶茵陳三錢，山梔、黃連各二錢，水煎溫服。治同上。梔子柏皮湯∶山梔四枚，黃柏四錢，甘草二錢半，水煎服。治濕家發(fā)黃，及傷寒發(fā)黃。但大便不利者，茵陳湯；二便不利者，茵陳湯調(diào)五苓散；大便利小便不利者，茵陳五苓散、茵陳三物湯、梔子柏皮湯。正所謂小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。

虛煩竹葉石膏，既濟(jì)三白稱奇；竹葉石膏湯∶石膏五錢，人參二錢，麥門冬一錢半，半夏一錢，甘草七分，淡竹葉十四片，粳米一大撮，水煎，入姜汁二匙調(diào)服。治傷寒解后，余熱未凈，津液不足，虛羸少氣，氣逆欲吐；及陽(yáng)明汗多而渴，衄而渴 欲飲水，水入即吐；并瘥后下后，虛煩汗多等證。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散而除熱。竹葉、石膏、甘草之甘辛以發(fā)散除 熱，甘緩脾而益氣；門冬、參、米之甘以補(bǔ)不足；辛者，散也，半夏之辛以散逆氣。如氣弱大渴，倍人參；汗多，加黃耆；陰虛夜煩，加知、柏、生地、芍藥；嘔吐，去石膏加陳皮、茯苓；痰加貝母；泄加白術(shù)、澤瀉。又本 方去參、石、半夏，名麥門冬湯，治勞復(fù)發(fā)熱。既濟(jì)湯，即竹葉石膏湯去石膏，加附子二錢，治虛煩上盛下虛，煩躁自利，手足冷。三白湯∶白芍、白術(shù)、白茯苓各一錢，甘草五分，水煎溫服。治虛煩或泄、或渴，實(shí)調(diào)理內(nèi) 傷外感之奇方也。

腳氣檳榔越婢，續(xù)命千金難贖。

檳榔散∶橘葉、杉木各一握，童便、酒各半 盞，煎數(shù)沸去渣，入檳榔末二錢，調(diào)服。治腳氣風(fēng)腫痛。越婢湯∶石膏三錢，白術(shù)三兩，附子一錢半，麻黃二 錢，甘草一錢二分，姜棗煎服。治風(fēng)痹腳弱。方意以脾為卑臟，主行津液，是湯所以名婢者，以其能發(fā)越脾氣，通行津液也。千金續(xù)命湯∶防風(fēng)、芍藥、白術(shù)各一錢，川芎、防己、桂枝、麻黃、羌活各八分，蒼術(shù)一錢半，甘草五分，姜三片，棗二枚，燈芯二十莖水煎，入姜汁二匙，調(diào)服。治腳氣外證全類傷寒，但初起腳膝屈弱 軟痛，加之嘔吐喘急，宜此救之。如暑中三陽(yáng)，所患必?zé)�，脈洪數(shù)者去桂、麻，加芩、連、柴胡、黃柏；寒中 三陰，所患必冷，脈遲澀者加附子。起于濕者，則行起忽倒，足脛或腫，膝或枯細(xì)，加木瓜、檳榔、牛膝；起于風(fēng)者，則脈浮弦，無(wú)汗加獨(dú)活，氣虛加人參，便閉去麻黃、白術(shù)，加大黃。

導(dǎo)痰醫(yī)痰，陶氏加以芩連參術(shù)梗栝蔞；陶氏導(dǎo)痰湯∶茯苓、南星、枳實(shí)各八分，半夏一錢，陳皮、黃芩、白術(shù)、黃連、栝蔞仁各五分，桔梗四分，人參三分，甘草二分，姜三片，棗二枚，水煎，臨服入竹瀝、姜汁調(diào)下。年力壯盛者，先吐去痰，次服此藥。治 內(nèi)傷七情，痰迷心竅，神不守舍，神出舍空則痰生，以致憎寒壯熱，頭痛昏迷，上氣喘急，口出涎沫等證。如 鬼祟痰證類傷寒者亦宜。鶴頂?shù)ぁ?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113060304_95684.shtml" target="_blank">白礬一兩，心紅五錢，或黃丹亦好，為末，每次一匙入瓷器內(nèi)溶化，乘熱捻 丸龍眼核大，薄荷煎湯化下。治結(jié)胸胸膈滿痛及痰證發(fā)熱，或咽喉如拽鋸者。

平胃消食，陶氏加以果連枳術(shù)姜楂曲。

陶氏平胃散∶蒼術(shù)一錢，濃樸、陳皮、白術(shù)各七分，甘草、干姜、山楂、神曲各二分，草果三分，黃連、枳實(shí)各四分，姜三片，水煎，臨服入木香磨汁調(diào)下。治食積類傷寒，如腹痛加桃仁；痛甚，大便實(shí)熱，去楂、曲、果、姜，加大黃下之；如心中兀兀欲吐不吐無(wú)奈者，用滾鹽湯調(diào)皂莢末五分探吐。

瘀血在上，犀角地黃（湯)加減；犀角、牡丹皮各一錢，白芍二錢半，生地三錢，一方有當(dāng)歸一錢半，水煎溫服。治傷寒汗下不解，郁于經(jīng)絡(luò)，或?yàn)橥卖�不盡余血停瘀，以致脈微發(fā)黃便黑，煩躁發(fā)狂，漱水不咽等證。如表熱加柴胡、黃芩；鼻衄加山 梔；內(nèi)熱甚加黃連；腹脹或痛，瘀血未下，加桃仁、紅花、大黃；小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、陳皮、紅花、當(dāng)歸、姜三片煎，臨服入藕節(jié)搗汁三匙調(diào)下。治同上。

瘀血在里，桃仁承氣抵當(dāng)。

桃仁承氣湯∶大黃四錢，桃仁三錢，桂枝、芒硝各二錢，甘草一錢，水煎溫服，血盡為度，未盡再服。方 意以太陽(yáng)經(jīng)也，膀胱府也，太陽(yáng)經(jīng)熱不解，則入府而結(jié)于膀胱，令人如狂，熱逼血自下者愈。若熱搏血蓄下焦，令人小腹急結(jié)，便黑溺澀，脈沉有力，為一切瘀血結(jié)胸譫語(yǔ)漱水等證，宜此湯攻盡黑物則愈。若外證未解，當(dāng) 先解其外，而后攻其里。經(jīng)曰∶從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先調(diào)其外，而后調(diào)其內(nèi)，此之謂也。故用桃仁之甘，緩小腹急結(jié)；桂枝之辛，散下焦蓄血；硝、黃之寒，折膀胱之熱。本方陶氏加芍藥、柴胡、青皮、當(dāng)歸、枳實(shí)，姜三片煎，臨熟入蘇木汁三匙調(diào)服。治同上。抵當(dāng)湯∶虻蟲、水蛭、桃仁各十枚，大黃三錢，病甚人壯者五錢。水煎溫服，未下再服。方意以太陽(yáng)經(jīng)病六七日，邪當(dāng)傳里為熱結(jié)胸證，今表證仍在，脈沉而熱不結(jié)胸，反結(jié)于下焦，令人如狂，小腹硬滿。小便不利者，乃熱蓄津液不通也；小便利者，乃熱不蓄津液而蓄血也。

蓋，苦勝血，故用虻、蛭之咸苦以除蓄血；甘緩結(jié)，苦泄熱，故用桃、黃之甘苦以下結(jié)熱。亦治一切瘀血結(jié)胸譫語(yǔ)漱水等證。抵當(dāng)丸∶水蛭、桃仁各七個(gè)，虻蟲八個(gè)，大黃一兩，為末，蜜調(diào)分作四丸。每一丸用水煎化，溫服，未下再服。治蓄血在下，無(wú)身熱，便黑，喜忘如狂等證。但小腹?jié)M而溺利者，宜此丸緩以下之。

感寒香蘇五積散，養(yǎng)胃大溫；香蘇散∶香附、紫蘇各二錢，陳皮一錢，甘草五分，姜蔥煎服取汗。治四時(shí)感寒，頭疼發(fā)熱惡寒。如頭痛甚加川芎、白芷；無(wú)汗加麻黃。人參養(yǎng)胃湯∶蒼術(shù)一錢，陳皮、濃樸、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，烏梅一個(gè)，人參、草果各四分，姜三片，棗二枚，煎熱服取汗，有汗溫服。治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，肢體拘急，不問(wèn)風(fēng)寒二證及夾食停痰皆效。兼治飲食傷脾，或外感風(fēng)寒濕氣，發(fā)為 瘧及山嵐瘴疫尤妙。如虛寒加附子、肉桂。

冒風(fēng)參蘇十神，敗毒更速。

參蘇飲∶人參、紫蘇、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半，陳皮、桔梗、枳殼各五分，姜三片，棗二枚，水煎服。治外感風(fēng)邪，頭疼發(fā)熱，咳嗽聲重，涕唾稠粘；內(nèi)因七情，痰塞壅胸，潮熱等證。如肺熱去參加白術(shù)、黃芩；肺燥去橘、半加栝蔞、杏仁。本方去木香加川芎、紫蘇，名十味芎蘇散。治四時(shí)感寒，頭疼寒熱。十神湯∶紫蘇、香附、陳皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黃各五分，姜蔥煎熱服。治風(fēng)寒兩感及時(shí)行溫疫，頭疼寒熱無(wú)汗等證。此方去芎、芷、麻黃，名蘇葛湯，內(nèi)干葛專解陽(yáng)明瘟疫風(fēng)邪。若太陽(yáng)傷寒發(fā)熱用之，是引賊入陽(yáng)明，多發(fā)斑疹，今世概用，誤哉！人參敗毒散∶羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤茯、人參各三分，甘草一分半，姜三片，煎溫服，或加薄荷少許。治傷寒發(fā)熱，頭疼睛痛，項(xiàng)強(qiáng)，肢體煩疼；傷風(fēng)咳嗽，鼻塞聲重及時(shí)行瘟疫、瘴氣、風(fēng)濕、風(fēng)痰、眩暈、嘔噦等證。如三陽(yáng)經(jīng)腳氣赤腫加大黃、蒼術(shù)，皮膚疹癢加蟬蛻，如心經(jīng)蘊(yùn)熱，口干舌燥加黃芩。

二陳四物痰火消，二陳湯合四物湯。氣虛加參、術(shù)，火盛加芩、連、麥門冬。

補(bǔ)中益氣勞傷服。

加味補(bǔ)中益氣湯∶外感見(jiàn)太陽(yáng)證，加羌活、 本、桂枝；陽(yáng)明證，加葛根、升麻；少陽(yáng)證，加黃芩、半夏，倍柴胡；太陰證，加枳實(shí)、濃樸；少陰證，加生甘草、桔梗；厥陰證，加川芎；變證發(fā)斑，加葛根、玄參，倍升麻。陶氏補(bǔ)中益氣湯；人參、黃耆、當(dāng)歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、白術(shù)，姜三片，棗二枚，蔥二莖，水煎溫服。治勞力內(nèi)傷氣血，外感風(fēng)寒頭疼，身熱惡寒，微渴自汗，身腿酸軟無(wú)力。

如元?dú)獠蛔阏撸�加升麻少許以升之；喘嗽加杏仁；汗不止，去細(xì)辛加芍藥；胸中煩熱，加山梔、竹茹；干嘔加姜汁炒半夏；胸中飽悶，去生地、甘草、 、術(shù)，加枳殼、桔梗；痰盛，去防風(fēng)、細(xì)辛，加栝蔞、貝母；腹痛去、術(shù)，加芍藥、干姜；因血郁內(nèi)傷有痛處，或大便黑，去羌、防、 、術(shù)、細(xì)辛，加桃仁、紅花，甚者加大黃，下盡瘀血自愈，愈后去大黃調(diào)理。日久下證具者，亦量加酒制大黃。體濃者，大柴胡下之。丹溪治一人，舊有下疳瘡，忽頭疼發(fā)熱惡寒，以小柴胡湯加龍膽草、胡黃連，熱服而安。又一人，因忍饑霜中涉水，患惡寒 吐血，以小建中湯去芍藥加陳皮、半夏，煎服而安。二方可為內(nèi)傷挾外感者式。

蔥豉麻葛，頭痛甚于捶鉆；連須蔥白湯∶生姜一兩，蔥十四莖，共搗破，水煎服。治太陽(yáng)已汗、未汗，頭痛如鉆破�；蚝下辄S湯尤妙。

蔥豉湯∶蔥白七莖，豆豉一合，麻黃三錢，葛根一錢半，姜五片，煎服。如行五里許再進(jìn)一服，良久吃蔥豉粥取汗。治太陽(yáng)陽(yáng)明頭疼無(wú)汗。如太陽(yáng)發(fā)熱惡寒、無(wú)汗剛，加芍藥三錢，名麻黃葛根湯。葛根蔥白湯；葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎、生姜各三錢，蔥三莖，煎服。治陽(yáng)明頭目痛，鼻干無(wú)汗。

桂枝柴葛，項(xiàng)強(qiáng)難于回顧。

太陽(yáng)無(wú)汗項(xiàng)強(qiáng)，葛根湯；有汗，桂枝湯加葛根。少陽(yáng)，小柴胡湯。

頭眩身振，茯苓桂甘桂術(shù)和陽(yáng)；茯苓桂甘湯∶茯苓三錢，桂枝二錢，甘草一錢，姜三片，水煎溫服。治陽(yáng)明證但頭眩，不惡寒，能食而 咳。兼治水氣在半表，乘于心胸，怔忡悸惕，干嘔自汗不渴。方意以茯苓、甘草 之甘，益津而和衛(wèi)；桂枝、生姜之辛，助陽(yáng)而解表。茯苓桂甘大棗湯∶茯苓六錢半，甘草二錢二分，桂枝四分，大棗五枚，先取水六七碗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，上有水珠數(shù)千顆相逐，取用之，名甘瀾水。用二盞先煎茯苓減半，入諸藥煎至八分，溫服。治汗后臍下悸動(dòng)，欲作奔豚者。茯苓桂術(shù)甘草湯∶茯苓四錢，桂枝三錢，白術(shù)二錢，甘草一錢，水煎溫服。治汗吐下后，里虛氣逆上沖，心腹痞滿或痛，起則頭眩，脈沉緊，為在里則不宜汗，汗則外動(dòng)經(jīng)絡(luò)，損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)虛則不能主持諸脈，身體振搖，筋脈惕，久則成痿，宜此湯以和經(jīng)益陽(yáng)。

故陽(yáng)氣不足者，補(bǔ)之以甘，茯、術(shù)、甘草之甘以生津液而益陽(yáng)也；里氣逆者，散之以辛，桂枝之辛以行陽(yáng)而散逆氣也。

郁冒神昏，人參三白三生醒胃。

人參三白湯∶人參、白術(shù)、白芍、白茯各一錢半，柴胡三錢，川芎一錢，天麻五分，水煎溫服。治太陽(yáng)病 誤下、誤汗，表里俱虛，以致郁冒，冒家得汗自愈，若不得汗而不解者，宜此主之。如下虛脈微弱者，合三生 飲以溫腎固其本也。經(jīng)曰∶滋苗者，必固其根；伐下者，必枯其上是也。

背惡寒而三陽(yáng)虎湯，少陰附湯；傷寒六七日，身無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，此屬陽(yáng)明，宜白虎加參湯。傷寒二三日，口中和，背惡寒者，此屬少陰，宜附子湯。附子、人參各二錢，茯苓、芍藥各三錢，白術(shù)四錢，水煎溫服。兼治少陰身痛肢 冷，骨節(jié)煩疼。方意以附子之辛以散寒，參、術(shù)、茯苓之甘以補(bǔ)陽(yáng)，芍藥之酸以補(bǔ)陰。所以然者，偏陰偏陽(yáng)則為病，火欲實(shí)水當(dāng)平之，不欲偏勝也。

身惡寒而陽(yáng)經(jīng)柴桂，陰經(jīng) 桂。

陽(yáng)經(jīng)，柴胡桂枝湯∶柴胡一錢，桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎 服。治少陽(yáng)病頭額痛，項(xiàng)強(qiáng)，脅痛胸滿，發(fā)熱惡寒，乍往乍來(lái)，及自汗亡陽(yáng)，譫語(yǔ)作渴；兼治風(fēng)溫汗后身熱及 動(dòng)氣等證�；蛐〔窈鷾�、桂枝湯、麻黃湯選用。陰經(jīng)直中者，黃耆建中湯、四逆湯、小建中湯選用。

惡風(fēng)漏汗，術(shù)附加入桂枝；桂枝附子湯∶桂枝、附子各三錢，芍藥二錢，甘草一錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏汗不止，惡風(fēng)，溺難，四肢拘急，難以屈伸；兼治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體煩疼不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛澀。方意以過(guò)汗則陽(yáng)虛不固，汗出多則津液亡而小便難，四肢諸陽(yáng)之本，液脫者，骨屬屈伸不利。是以用桂枝、甘草辛甘以溫經(jīng)；附子辛熱，姜棗辛甘通津液以和表也。如里寒去芍藥，小便利去桂枝加白術(shù)。

發(fā)潮欲疸，麻軺兼以赤豆。

麻黃連軺赤小豆湯∶連軺（即連翹根)、麻黃各二錢，生梓白皮三錢，赤小豆半合，甘草一錢，杏仁七 個(gè)，姜三片，棗二枚，潦水煎溫服，或加山梔、茵陳、黃柏尤妙。治陽(yáng)明身熱發(fā)黃。方意以麻、杏、甘草、姜、棗之甘辛，微發(fā)其汗而散表分之寒濕；連軺、梓皮之苦寒，以除內(nèi)熱；赤豆之甘平，以散在表之濕熱∶煎用潦水 者，取其味薄而不助濕也。如天氣暄熱或有汗，去麻黃加柴胡，內(nèi)熱盛加黃芩、黃連，大便實(shí)加枳殼、大黃，口渴加天花粉。

似瘧面赤身癢，桂二麻一各半；桂枝二麻黃一湯∶桂枝、芍藥各二錢，麻黃一錢二分，甘草一錢，杏仁八分，姜五片，棗三枚，水煎溫服。治太陽(yáng)病服桂枝湯后，似瘧熱多寒少者，乃邪客榮衛(wèi)也，脈必洪大，用此發(fā)汗必解。桂麻各半湯∶麻黃一錢 半，桂枝、芍藥、杏仁各一錢，甘草七分，姜三片，棗二枚，煎服。治傷寒六七日，發(fā)熱惡寒，舌不短，囊不縮，脈浮緩，便清，為不傳陰經(jīng)欲愈，此厥陰似瘧也。如不愈者宜此。又太陽(yáng)病日久，似瘧寒熱，或熱多寒少，其人不嘔，大小便調(diào)，里和欲愈。若里虛脈微，表虛惡寒，表里俱虛，面色青白，今面反赤色者，表未解也，其身必癢，宜此湯微發(fā)其汗，以除表邪。

似瘧熱多寒少，桂二越一合湊。

桂枝二越婢一湯∶桂枝、麻黃、芍藥各一錢，石膏二錢，甘草三分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治脈弱 亡陽(yáng)，熱多寒少。

柴桂柴姜，往來(lái)寒熱極驗(yàn)；柴胡加桂湯∶柴胡三錢，黃芩、桂枝各二錢，半夏一錢，甘草四分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治半表 里證，盜汗，身熱不欲去衣；及不滿不硬，但心下妨悶，謂之支結(jié)�！栋僮C》云∶若有頭疼惡寒者，小柴加桂 值千金。柴胡桂姜湯∶柴胡三錢，桂枝、牡蠣各一錢半，天花粉、黃芩各二錢，干姜一錢，甘草八分，水煎溫服。方意以傷寒五六日，已經(jīng)汗下則邪當(dāng)解，今胸滿微結(jié)，心煩，寒熱往來(lái)，邪在半表半里；凡小便不利而渴 者必嘔，今便利渴而不嘔者，里無(wú)熱也；傷寒汗出則和，今但頭汗出而他處無(wú)者，津液不足而陽(yáng)虛也。是以用柴、芩之苦以解傳表之邪，桂、甘之辛甘以散在表之邪，牡蠣之咸以消胸脅之滿，炮姜之辛以收陽(yáng)虛之汗，天花粉之苦以生津液。

陰旦陽(yáng)旦，表里寒熱堪夸。

陰旦湯∶黃芩，干姜各三錢，芍藥、甘草各二錢，桂枝四錢，棗二枚，水煎溫服。治陰證身大熱欲近衣，肢節(jié)痛，口不燥而虛煩者，此為內(nèi)寒外熱也，陽(yáng)旦湯∶桂枝、芍藥各三錢，黃芩二錢，甘草一錢，姜三片，棗 二枚，水煎溫服。治里熱表寒，如夏至后，更加知母、石膏或升麻，不然恐有發(fā)黃斑出之變。

反發(fā)熱，麻附甘辛有趣；麻黃附子甘草湯，麻黃附子細(xì)辛湯。

真里寒，白通（湯)蔥附無(wú)差。

蔥白四莖，生附子一枚，干姜一兩，水煎溫服。治少陰客寒，不能制水，脈微自利不止。方意以蔥白之辛通陽(yáng)氣，姜附之辛散陰寒。經(jīng)云∶腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之是也。

煩躁厥逆自利，或無(wú)汗而不眠兮，黃連雞子（湯)攪勻；黃連一錢半，黃芩、阿膠、芍藥各一錢，水二盞，煎至一盞，去渣乘熱入阿膠令溶化，少溫入雞子半枚，攪勻溫服�！睹}經(jīng)》曰∶風(fēng)傷陽(yáng)，寒傷陰，少陰受病，得之二三日以上，寒極變熱，為陽(yáng)入陰也。脈沉，無(wú)大 熱，心中煩躁不臥，厥逆自利不得汗。方意以陽(yáng)有余以苦除之，芩、連之苦以除熱；陰不足以甘補(bǔ)之，雞子、阿膠之甘以補(bǔ)血；酸收也、瀉也，芍藥之酸收陰氣而瀉邪熱。所謂宜瀉必以苦，宜補(bǔ)必以甘，此方兼之。

煩躁厥逆欲吐，或溲難而腳蜷兮，干姜甘芍簡(jiǎn)易。

甘草干姜湯∶甘草四錢，干姜二錢，水煎服。芍藥甘草湯∶白芍、甘草各三錢，水煎溫服。方意以傷寒 脈浮自汗，小便數(shù)而微惡寒者，陽(yáng)氣不足也；心煩足蜷者，陰氣不足也。陰陽(yáng)俱虛，若誤用桂枝發(fā)表，則便厥 咽干，煩躁吐逆。是以先宜甘草干姜，辛甘發(fā)散以復(fù)陽(yáng)氣；而厥愈足溫心煩者，更作芍藥、甘草，酸甘相合以 補(bǔ)陰血，其腳脛自伸。

諸汗不止者，防術(shù)牡蠣湯，外用米粉撲干；防術(shù)牡蠣湯∶防風(fēng)、白術(shù)、牡蠣各等分為末，每一錢，米飲或酒下，日三服。汗止服小建中湯。治煩躁 惡風(fēng)，不得臥，汗出不止及火邪汗多煩躁者尤妙。撲汗法∶白術(shù)、 本、川芎、白芷各二錢半為末，入米粉一兩半，和勻以絹袋盛貯，周身?yè)渲�。治汗出多不得止�?

取汗不得者，陶氏再造散，外用麩糠鋪地。

陶氏再造散∶人參、黃耆、桂枝、甘草、附子、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、川芎、煨生姜，夏月加黃芩、石膏、棗二枚煎，再加炒芍藥一撮，煎三沸，溫服。治亡陽(yáng)證。陽(yáng)虛不能作汗，誤用重湯，火劫取汗者，死。蒸汗法∶ 先須燒地令熱，以水灑之，取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩，皆鋪燒地上，令側(cè)掌許，然后鋪席，令病患當(dāng)臥其上，以被覆之，移時(shí)汗出周身至足心，用 本末撲之，上床而睡。此法取汗雖易，《百問(wèn)》載范 云用之，后二年卒死。

夜睡盜汗，小柴去半滋陰乎∶ 傷寒盜汗責(zé)表熱，雜病責(zé)陰虛。古法柴胡加桂湯主之，王氏以小柴去半夏，加當(dāng)歸、生地、芍藥、麥門 冬、知母、黃柏、酸棗仁亦好。

冬病陽(yáng)明，黃芩等芍蜜導(dǎo)耳。

盜汗本居少陽(yáng)半表里病。冬月陽(yáng)明證，潮熱發(fā)作有時(shí)，脈但浮者，為有風(fēng)宜有汗，而天寒無(wú)汗，夜睡必有 盜汗，黃芩湯主之∶黃芩三錢，芍藥二錢，甘草五分，棗二枚，煎服。有嘔者，去棗加生姜、半夏以下逆氣。

此方本治太陽(yáng)少陽(yáng)合病自利，兼治一切失血。經(jīng)曰∶虛而不實(shí)者，以苦堅(jiān)之，以酸收之。是用芩、芍之苦酸，以堅(jiān)斂腸胃之氣；弱而不足者，以甘補(bǔ)之，甘草、大棗之甘，以補(bǔ)固腸胃之弱。蜜導(dǎo)法∶用白蜜半盞，于銅杓內(nèi) 微火熬令滴水不散，入皂角末二錢，攪勻捻成小棗大，長(zhǎng)寸，兩頭銳，蘸香油推入谷道中，大便即急而去。

如不通，再易一條，外以布掩肛門，須忍住蜜，待糞至，方放開(kāi)布。治陽(yáng)明自汗溺利，不可攻。

小柴加栝（湯)，汗后嘔而渴煩；即小柴胡湯去半夏，倍人參，加栝蔞根。

大柴去黃，汗后嘔而自利。

大柴胡湯去大黃。

下后熱，葶藶苦酒（湯)清��；生艾一合，無(wú)生艾，以干艾水浸搗汁，葶藶五錢，苦酒五合，煎至三合，分三次服。治大下后傷陰血，脈澀，發(fā)熱不休。兼治發(fā)狂煩躁，面赤咽痛。

下后寒，芍藥附子補(bǔ)髓。

芍藥附子甘草湯∶三味各三錢，水煎溫服。方意以傷寒汗下后則解，今反惡寒者，下過(guò)傷榮也；或撮空耳 聾者，汗過(guò)亡陽(yáng)也。是以用芍藥之酸，斂津液而益榮；附子辛熱，固陽(yáng)氣而補(bǔ)胃；甘草調(diào)和辛酸，以安正氣。

風(fēng)熱咳嗽，金沸草散能除；旋復(fù)花四分，荊芥八分，麻黃、前胡各六分，甘草、赤芍、半夏各二分，姜三片，棗一枚，水煎。用細(xì)絹 濾過(guò)，免毛射肺，咳嗽不已。治肺受風(fēng)寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，肢體煩疼，寒熱往來(lái)，頭目昏痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘，胸膈痞悶喘滿，及時(shí)行寒疫，壯熱惡風(fēng)。又治一切風(fēng)熱，及風(fēng)痰壅盛，痰涎不利等證。如諸風(fēng)及大腑風(fēng)秘，左 脅刺痛加枳殼；風(fēng)熱臟腑煩躁，氣壅腹痛，大便閉加硝、黃、薄荷；妊婦傷寒，頭痛壯熱心煩加參、術(shù)、黃芩、石膏；熱嗽加葶藶、兜鈴、薄荷、桑白皮、烏梅；喉中焦燥加樸硝。牙疼熟煎灌漱。

汗后身痛，桂枝加參（湯)作主。

桂枝、芍藥各三錢，人參二錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治汗后及霍亂后，身痛脈沉。

黑奴丸，渴比常而倍加；黃芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上塵、小麥奴、麻黃、大黃各等分為末，蜜丸彈子大。每一丸，新汲 水化服，須臾發(fā)寒汗出而瘥，未汗再服，須見(jiàn)微利。如不大渴，不可輕用。治陽(yáng)毒發(fā)斑，煩躁大渴倍常，脈洪 大數(shù)實(shí)。

豬苓湯，渴后嘔而不止。

怫郁汗下胃虛，桂枝參苓；桂枝參苓湯∶桂枝、芍藥各三錢，人參、茯苓各二錢，甘草一錢，姜、棗煎溫服。治汗吐下后，胃虛而 噦，怫郁面赤。

戴陽(yáng)陰火躁悶，益元附草。

陶氏益元湯∶甘草二錢，附子、炮干姜、人參各一錢，五味子二十粒，麥門冬、黃連、知母各七分，艾 三分，蔥三莖，姜一片，棗二枚，水煎，臨熟入童便三匙，頓冷服。治無(wú)頭疼，有身熱，躁悶面赤，飲水不得入 口，乃氣弱無(wú)根虛火泛上，名曰戴陽(yáng)證，是以用附子之咸補(bǔ)腎，姜、蔥之辛潤(rùn)腎，甘草、參、麥甘以緩之，五 味酸以收之，連、艾、知母苦以發(fā)之。經(jīng)曰∶火yin于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以甘緩之，以酸收之，以苦發(fā) 之、降之是也。

麻黃升麻（湯)，目盲鼻衄收功；麻黃、升麻、芍藥、黃芩、石膏、茯苓、甘草 各等分，姜煎熱服微汗。治傷寒太陽(yáng)不解，血隨氣壅，鼻衄，俗謂紅汗。一方加桂枝、歸尾、天門冬、知母、葳蕤、白術(shù)、干姜。治傷寒六七日，邪傳厥陰，大下后，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾吐膿血，手足厥 逆，泄不止者難治。方意以大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗以發(fā)之。是用麻黃、升麻之甘以發(fā)浮熱，當(dāng)歸、桂、姜之辛以散寒，知母、黃芩之苦以涼心去熱，茯苓、白術(shù)之甘以緩脾生津；芍藥之酸以收逆氣，葳蕤、門冬、石膏、甘草之甘以潤(rùn)肺除熱。

升陽(yáng)散火，叉手冒心是寶。

陶氏升陽(yáng)散火湯∶人參、當(dāng)歸、柴胡、芍藥、黃芩、甘草、白術(shù)、麥門冬、陳皮、茯神各等分，姜三片，棗一枚，入熟金同煎服。治撮空證。乃肝熱乘肺，元?dú)馓撊醪荒苤鞒郑�以致譫語(yǔ)神昏，不省人事。溺利者可治，不利者死。如有痰加姜汁、半夏，便燥譫渴加大黃，泄漏加升麻、炒白術(shù)。

柴芍枳甘，何憂熱厥似陰；四逆散∶甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥各一錢為末，每二錢，米飲下。方意以邪漸入深，則手足漸冷，是以用枳實(shí)之苦，佐甘草以瀉里熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發(fā)表熱。經(jīng)曰∶熱yin于內(nèi)，以酸收之，以苦 發(fā)之是也。如咳者，肺寒氣逆，下痢者，肺與大腸為表里，加五味子以收逆氣，干姜以散肺寒；悸者，氣虛而 不能通行，心下筑筑然悸動(dòng)，加桂枝以導(dǎo)陽(yáng)氣；小便不利，加茯苓以淡滲之；里虛腹痛，加附子以補(bǔ)虛；泄利 后重，下焦氣滯也，加韭白以滯氣滯。凡腎病體有熱者，皆可服之。

青布生姜，可洗舌苔裂槁。

擦舌法∶凡苔白而滑者，用生姜蘸蜜擦之；苔黃赤燥澀者，用真青布裹指蘸冷水頻頻擦之。熱輕者，其苔易 脫；重者，擦而難脫，必大下，津液還而苔退。若下后，依然唇口燥極，身發(fā)大熱，苔結(jié)不減或黑者，死。

口燥內(nèi)亡津液，挾火滋陰養(yǎng)榮；滋陰養(yǎng)榮湯∶當(dāng)歸二錢，人參、生地各一錢半，麥門冬、芍藥、知母、黃柏各一錢，五味子十四粒，甘草四 分，水煎溫服。治汗下過(guò)多，內(nèi)亡津液，或病后水虧火炎，口燥咽干。

氣喘腹有濡滿，屬陰化痰生脈。

汗下后氣虛痰壅者，二陳湯加姜汁、竹瀝，凡喘多痰皆宜。氣虛者，加味生脈散∶五味子三錢，人參、麥門冬、杏仁、陳皮各二錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治手足厥逆，脈伏喘促者危，姑以此救之。氣虛甚者，單人參湯∶人參五錢，甚者一兩，水一盞半，煎至半盞服之。喘定者生，不定者死。治元?dú)馑靥�，傷寒汗下后，氣短氣喘，目反脈微，精神困怠。如血虛加當(dāng)歸，脈不至加麥門冬、五味子，手足厥逆加干姜，冷甚加附子，兼 瀉加白術(shù)。

汗后喘微者，桂杏麻石要叮嚀；桂枝加樸杏湯∶治太陽(yáng)病汗下后微喘者，此表未解也，宜桂枝湯以散風(fēng)邪，加濃樸一錢半，杏仁一錢以降氣。

麻杏石甘湯∶麻黃三錢，杏仁一錢半，甘草一錢，石膏五錢，水煎溫服。治汗下后，汗出而喘，身無(wú)大熱者。

方意以汗出而喘，有大熱者，里熱甚也；無(wú)大熱者，表邪甚也，宜此湯以散其邪�；蛞珊瓜潞笸瑒┱�，蓋汗下 雖不同，而邪在表則一也。凡汗吐下后，治法相同，經(jīng)所謂若汗若吐若下者是矣。

下后喘逆者，葛根芩連（湯)宜選擇。

葛根三錢，黃芩、黃連各二錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治太陽(yáng)桂枝證，誤下自利不止，脈 促，喘而汗出。方意以誤下則腸胃虛而為熱所乘，遂協(xié)熱自利不止，脈促者為陽(yáng)盛，知表未解也。若脈微，邪 在里也。凡病自汗出而喘者，乃邪氣外甚所致；因喘而汗出者，乃里熱氣逆所致。故用葛根、甘草之甘以散表 邪，芩、連之苦以除里熱。

汗下虛噦，姜芩連參橘皮竹茹最靈；干姜芩連人參湯∶干姜、黃芩、黃連、人參各三錢，水煎溫服。治傷寒食入即吐，謂之寒格。及曾經(jīng)汗 下，關(guān)遲，胃虛冷嘔吐。方意以 參、姜之甘辛以補(bǔ)正氣，芩、連之苦以通寒邪內(nèi)格。橘皮竹茹湯∶人參三錢，陳皮五錢，甘草一錢，竹茹一團(tuán)，姜五片，水煎溫服。治四時(shí)傷風(fēng)寒冷濕，鼻塞喉鳴，上氣不得下而咳嗽。

陰證呃逆，羌活丁茴橘皮干姜任責(zé)。

羌活附子湯∶羌活一錢，炮附子半枚，茴香、丁香、干姜各一錢半，水煎入鹽一撮，熱服。治陰證內(nèi)寒，厥而嘔逆。橘皮干姜湯∶陳皮二錢，通草、干姜各一錢，人參一錢半，水煎服。治傷寒初病，但惡寒不發(fā)熱，口中和，脈微細(xì)而呃逆者，此寒邪客中焦而氣不得伸也�；蚣影胂摹⑸�姜、丁香、柿蒂尤妙。

大橘小橘，嘔吐煩冷分嘗∶ 大橘皮湯∶陳皮、甘草各二錢，人參五錢，姜七片，水煎服。治嘔噦胸滿，虛煩不安。小橘皮湯∶陳皮五 錢，生姜一兩，水煎溫服。治嘔噦、手足厥冷。

大半小半，呃噎痰飲不食。

大半夏湯∶半夏、茯苓、生姜各二錢半，臨臥水煎服。治傷寒痰證及惡心舡暈。如痰熱加甘草，胃不和加 陳皮。小半夏湯∶半夏五錢，生姜一兩，水煎溫服。治呃逆，谷氣入口即吐，及發(fā)汗后水藥不下。

水不入而搗姜汁，更煎半夏以寬胸；生姜汁半夏湯∶半夏五錢，水一盞半，煎至半盞，入生姜汁半盞和勻，稍溫緩緩服之。凡嘔吐藥忌頓服。

治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無(wú)奈何者。

渴后嘔而忌柴胡，須赤茯苓以快膈。

赤茯苓湯∶赤茯苓五錢，陳皮、人參各二錢，白術(shù)、川芎、半夏各一錢，水煎，入姜汁一匙調(diào)服。治飲水過(guò) 多，水停心下，痞滿，頭痛頭汗，為水結(jié)胸；或先渴后嘔；或厥陰消渴氣上沖；或汗下后，身體振搖，筋惕肉 。

衄血生地芩連，或茅花湯而單煎；陶氏生地芩連湯∶生地，黃芩、黃連、山梔、川芎、芍藥、柴胡、桔梗、甘草、犀角，棗一枚，水煎，臨 熟入茅根，或藕節(jié)搗汁，磨京墨調(diào)服。治鼻衄成流，一切去血過(guò)多，譫語(yǔ)失神，撮空閉目，不知人事。生地芩 連湯∶生地、川芎、當(dāng)歸各七分，赤芍、山梔、黃芩、黃連各三分，防風(fēng)二分，水煎，徐徐呷之。脈實(shí)者加大 黃下之。治婦人血風(fēng)證，因崩大脫血，或前后去血；及男子去血過(guò)多，因而涸燥，其熱未除，循衣摸床，撮空閉 目，不省人事，揚(yáng)手?jǐn)S足，錯(cuò)語(yǔ)失神，脈浮弦而虛，內(nèi)有燥熱之極，氣粗鼻干，上下通燥，危證。凡氣分燥閉 者，用大承氣湯；血分燥閉者，宜此湯以降血中之火。茅花湯∶單茅花一大把，無(wú)花用根，洗凈搗碎，水煎濃 汁服之�；蚣优汗�(jié)同煎尤妙，治衄血不止。

吐血黃連柏皮，或綠袍散以外塞。

黃連柏皮湯∶黃連、黃柏、黃芩各二錢，水煎，臨熟入阿膠一錢半，煮烊溫服。治熱毒吐血。綠袍散∶黃柏、薄荷、芒硝、青黛各等分為末，入冰片少許，掩上牙床即止。治齒縫出血。

救火逆驚狂身痛，柴胡龍蠣鉛丹；救逆湯∶桂枝、蜀漆各三錢，甘草二錢，牡蠣四錢，龍骨二錢半，姜五片，棗三枚，水二盞，先煎蜀漆十余 沸，入諸藥煎至八分服。方意以汗出亡陽(yáng)，則心虛神浮驚狂，與桂枝湯以解未盡之表邪；芍藥益陰，非亡陽(yáng)所宜，故去之；火邪錯(cuò)逆，加蜀漆之辛以散之；神氣脫亡，加龍、蠣之澀以收神固陽(yáng)。本草云∶澀可去脫是也。

桂甘龍骨牡蠣湯∶桂枝一錢半，甘草、牡蠣、龍骨各一錢，水煎服，治一切火逆及誤下里虛，又加溫針，致生煩 躁驚狂遺精等證。是用桂、甘之辛甘，以散經(jīng)中之火邪；龍、蠣之澀，以收浮越之正氣。柴胡龍骨牡蠣湯；柴胡三錢，黃芩、人參、龍骨、牡蠣、茯苓、桂枝、鉛丹、半夏各一錢半，姜五片，棗二枚，水二盞，煎至一盞，入大黃二錢，再煎二三沸，溫服。方意以傷寒八九日，邪氣將復(fù)傳陽(yáng)經(jīng)，誤下虛其里而熱不解，以致胸滿煩驚，譫語(yǔ)，小便不利，皆心胃熱而津液不行故也。又一身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者，陽(yáng)氣內(nèi)行而不營(yíng)于表也。宜小柴胡以除胸 滿，加龍、蠣、鉛丹以斂神氣，茯苓以行津 液利便，大黃以除胃熱，桂枝以行陽(yáng)氣，而解身重錯(cuò)雜之邪。

止譫語(yǔ)錯(cuò)亂呻吟，梔子芩連黃柏。

黃連解毒湯∶黃連、黃芩、黃柏、山梔各二錢半，水煎溫服。治傷寒汗后，或因飲酒復(fù)劇，苦悶干嘔，口 燥呻吟，錯(cuò)語(yǔ)煩躁，不得睡臥。兼治胃熱吐血，一切熱毒、臟毒等證。

咽痛豬膚甘桔，而半桂可起伏寒；豬膚湯∶豬膚一兩，水一盞，煎至五分，入白蜜一合，白粉半合，熬香熟和勻相得服之。治陽(yáng)經(jīng)傳入少陰，客熱下利，咽痛胸滿。及脈陰陽(yáng)俱緊，主無(wú)汗，而有汗曰亡陽(yáng)，法當(dāng)咽痛，此屬少陰。方意以豬水畜，其氣入 腎，是以豬膚能解少陰客熱，加白蜜以潤(rùn)燥除煩，白粉以益氣斷利。單甘草湯∶甘草一兩，水一盞半，煎至一盞，日進(jìn)三服。治陽(yáng)邪傳少陰，客熱咽痛。如寒熱相搏咽痛，加桔梗五錢，名甘桔湯。方意以甘草甘平以除熱，桔 梗辛溫以散寒，甘、桔相合以調(diào)寒熱，而和少陰之氣也。半桂湯∶半夏、桂枝、甘草各二錢，姜五片，水一盞 半，煎至七分，徐徐咽之。治少陰客寒下利，脈微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒，甘草之甘以緩正氣。

喉塞龍骨烏扇，而雞殼能開(kāi)音啞。

黃連龍骨湯∶黃連三錢，龍骨一錢七分，黃芩、芍藥各二錢，水煎溫服。治少陰腹痛，脈沉細(xì)，有熱而 咽痛。烏扇湯∶射干、豬脂各四兩，同煎去渣，取半雞子黃大，綿裹內(nèi)喉中，徐徐咽下。凡咽中閉塞不可下者，宜用。雞殼苦酒湯∶半夏十四枚，用雞子留白去黃，以苦酒同入雞殼內(nèi)，置刀環(huán)中，安火上煮三沸，去渣，少 少含咽，作三次服。治熱傷于絡(luò)，則經(jīng)絡(luò)干燥，使咽中生瘡，不能言語(yǔ)，聲不出者。是以用半夏之辛以發(fā)聲音，雞子之甘以緩咽痛。苦酒之酸以斂咽瘡。

升麻六物（湯)，誤汗咽痛及口牙；升麻、山梔各一錢半，大青、杏仁、黃芩、玄參各一錢，蔥三莖，水煎。治陽(yáng)厥應(yīng)下反汗，必咽痛口瘡 牙腫。

芩連消毒（飲)，時(shí)行咽腫并頭額。

黃芩、黃連、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荊芥、防風(fēng)、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷，姜三片，煎入牛蒡 子一撮，再煎一沸，入竹瀝、姜汁調(diào)服。治天行大頭病，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)咽喉腫痛，脈洪，取作痰火治。凡服宜先加大黃，利去一二次，后去大黃，加人參、當(dāng)歸調(diào)理。

結(jié)胸?zé)岫�有渴，大小陷胸十棗湯；大陷胸湯∶大黃三錢半，病重壯人五錢，用水一盞，煎至七分，入芒硝二錢，再煎一二沸，去渣，入甘遂末 一分，和勻溫服。若腹中不動(dòng)，再進(jìn)一服。治傷寒表未解，醫(yī)反之下，膈內(nèi)拒痛，手不可近，短氣心煩懊，心下硬，大便閉，舌燥而渴，熱實(shí)脈沉而緊。兼治身無(wú)大熱，有水結(jié)在胸脅間者。方意以大黃苦以蕩滌，芒硝咸 以軟堅(jiān)，甘遂通水，可以直遂其氣而透胸膈之結(jié)也。但此藥太峻，不可輕用，如不得已，即用大陷胸丸。大陷胸 丸∶大黃三錢，杏仁、葶藶各一錢，芒硝二錢半，甘遂一分，人弱者半分，為末，蜜丸彈子大。每一丸，用水 一盞，煎至六分溫服。至一宿未動(dòng)，再進(jìn)一丸，以利為度。治熱實(shí)結(jié)胸，項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀，用此下之則和。方意以 硝、黃咸苦以下熱，葶、杏苦甘以瀉滿，甘遂取其直達(dá)，白蜜取其潤(rùn)利，皆以下瀉滿實(shí)物也。小陷胸湯∶黃連 三錢，半夏一錢，栝蔞仁二錢，姜三片，水煎溫服，利黃涎沫即安。一方加枳殼、桔梗、黃芩。治結(jié)胸病正在 心，按之則痛，其脈浮滑。方意以半夏之辛以散結(jié)氣，黃連之苦以瀉滿實(shí)，栝蔞之苦以寬中潤(rùn)下。十棗湯∶芫花、甘遂、大戟各等分為末，用大棗十枚，水一盞，煎至半盞，去棗調(diào)末五分，怯弱者減半服，服后大便利下水，以粥補(bǔ)之。治太陽(yáng)傷風(fēng)，下利嘔逆， 汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引脅下疼，干嘔短氣，不惡寒，及里水身涼者宜服。方意以下利嘔逆為里受邪，可下；汗出不惡寒，發(fā)作有時(shí)，為表已解，可攻；頭痛脅疼，心 痞，干嘔短氣，邪熱內(nèi) 蓄而有伏飲，是里未和也。是以用芫花之辛以散飲，戟、甘之苦以瀉水，大棗之甘益土而勝水。

結(jié)胸寒而不煩，枳實(shí)理中三物白。

枳實(shí)理中丸∶人參、白術(shù)、茯苓各一兩，甘草、干姜各七錢半，枳實(shí)六錢，黃芩二錢半，蜜丸彈子大。每 一丸，沸湯化下。治太陰病誤下，寒實(shí)結(jié)胸，及傷寒諸吐利后，胸痞欲絕，高起而痛，手不可近。如渴加天花 粉，汗利不止加牡蠣。三物白散∶貝母、桔梗各三錢。巴豆一錢，為末，每五分，弱者減半，白湯調(diào)服。病在 膈上必吐，膈下必利，若不吐利，進(jìn)熱粥半盞助之∶若吐利過(guò)，進(jìn)冷粥半盞止之。治寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證。

三黃附子瀉心，下痞硬虛凝；三黃瀉心湯∶大黃三錢，黃芩、黃連各一錢半，用麻沸湯一盞浸之，以物蓋定，候一飯久，稍冷去渣，頓溫服。沸湯漬藥者，取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬，內(nèi)實(shí)熱盛而不大便，關(guān)脈浮者可服，惡寒勿服。附子瀉 心湯∶用附子半枚，水一盞，煎至半盞，去渣，次入三黃瀉心湯內(nèi)和勻，分二次溫服。治心下痞硬，惡寒汗出。

半甘生姜瀉心，下痞軟氣逆。

半夏瀉心湯∶半夏二錢五分，甘草三錢，黃芩、干姜、人參各二錢，黃連一錢，姜三片，棗二枚，水煎 溫服。治心下痞滿，軟而不痛。甘草瀉心湯∶即半夏瀉心湯，再加甘草一錢，人參一錢半。治傷寒傷風(fēng)，醫(yī)反 下之，下利日數(shù)十行，谷不化，腹中鳴，心下痞硬，干嘔心煩，若再下之，痞氣益甚，此虛氣上逆也。生姜瀉 心湯∶生姜、半夏各二錢，人參、干姜各一錢半，黃連、甘草各一錢，黃芩五分，棗二枚，水煎溫服。治汗出 解后，胃中不和，心下痞，噫氣食臭，或脅下有水氣，腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯，皆三黃瀉心湯為主，大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。然痞為虛熱，有惡寒汗出者，陽(yáng)氣外散也，加附子以固陽(yáng)；胃為陽(yáng)氣之根，汗出 亡津，胃虛氣逆，痞而干噫食臭，不能消谷，或挾水雷鳴下利者，土弱不能勝水也，加生姜以益胃之陽(yáng)氣；下利不止，谷不化，干嘔，痞益甚者，胃虛氣上逆也，加甘草以補(bǔ)胃之陰氣。

痞而滑利禹余糧。

赤石脂禹余糧湯∶二味各二錢，水煎溫服。治心下痞硬，服瀉心湯利不止，及傷寒下利不止，服理中湯 益甚者。此乃下焦不約，故水谷不分。是以用石脂之澀以收斂之，禹余之重以鎮(zhèn)固之。本草云∶澀可去脫，重 可去怯是也。若服此不止，當(dāng)利小便。兼治汗家重發(fā)汗，心神恍惚，小便已，陰中疼。

痞而干噫代赭石。

旋復(fù)代赭石湯∶旋復(fù)花三錢，人參、半夏、甘草各二錢，代赭石一錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治汗 吐下后，心下痞硬，胃弱虛氣上逆，干噫或吐。方意以旋復(fù)之咸而軟痞硬，代赭之重而鎮(zhèn)虛逆，生姜、半夏之辛以散痞氣，參、草、大棗之甘以補(bǔ)胃弱。

柴陷桂參，痞結(jié)疏表且和中；柴陷湯∶即小柴胡湯合小陷胸湯。治結(jié)胸痞氣初起有表，及水結(jié)、痰結(jié)、熱結(jié)等證。桂枝人參湯∶人參、白術(shù)、干姜各一錢，甘草、桂枝各二錢，水煎溫服。治太陽(yáng)證未罷數(shù)下之，遂成協(xié)熱下利，而心下痞硬，表里 不解者。方意以表邪未解，而里氣又虛，故加桂枝于理中湯內(nèi)也。

檳榔枳梗，痞結(jié)調(diào)氣先開(kāi)鬲。

檳榔湯∶檳榔、枳殼各等分，黃連少許，水煎溫服。治結(jié)胸痞氣未成，宜先服此調(diào)氣。枳梗湯∶枳殼、桔梗、甘草各等分，水煎溫服。治結(jié)胸痞氣，及胸滿不利，煩悶欲死，不論寒熱通用。如有痰合二陳湯，名枳 梗二陳湯。表熱或寒熱往來(lái)加柴胡、黃芩，內(nèi)熱加黃連，痰喘加栝蔞仁，口燥去半夏加天花粉。

結(jié)胸危甚，艾灸填以巴連；灸結(jié)胸法∶用巴豆十粒研爛，入黃連末一 錢，又研勻捻作餅子，納臍中，艾炷如手指大灸之，輕者一炷，重者不過(guò)再灸，俟腹中微熱，取下惡物立效。

灸畢以溫水拍手洗凈，不然生瘡。治結(jié)胸證危甚，手不可按，二便閉澀，或連日不通，但口中微氣，或嘔吐不止，諸藥無(wú)效。

痞結(jié) 熨，姜蔥裹以絹帛。

結(jié)胸法∶用初出殼黃毛雞子一只，生姜四兩，共搗爛炒微溫，攤在胸中結(jié)實(shí)之處如盤大，外以箬葉絹 帛縛之。候半日許，覺(jué)腹中熱燥解去，更用熱手揉之，不拘早晚，必當(dāng)先用。熨結(jié)胸法∶用蔥白十莖，生姜一兩，共搗碎作餅，炙熱貼臍中，以熨斗貯火于餅上熨之，半時(shí)許，待熱氣入內(nèi)，覺(jué)響即住。復(fù)用枳實(shí)理中加附子，或五積散之類服之。治陰證冷結(jié)，手足厥逆，并熨陰毒，以汗出為度，置三五餅易之。 痞氣法∶蘿卜子二合，生姜二兩，蔥白七莖，橘葉一握，白面半合，共搗勻，炒略溫， 痞滿之處，外用箬葉絹帛縛之。候半日許，胸中煩熱，即解去拭凈，復(fù)以熱手揉之，不拘寒熱虛實(shí)遲早并用。熨痞氣法∶用橘葉一大握、麥麩半升，同炒 熱以皮紙襯絹包之，乘熱熨痞滿之處，冷則再炒，熨至病患覺(jué)快方止。凡痞氣初起，便宜用之。

梔樸治懊 煩脹，濃樸宜生；梔子濃樸湯∶山梔一錢半，濃樸三錢，枳實(shí)二錢，水煎溫服，得吐即止。治傷寒下后，心煩腹?jié)M，坐臥 不安。方意以山梔之苦以吐虛煩，枳、樸之苦以泄腹?jié)M。無(wú)腹?jié)M者，梔豉湯妙。

桂甘除動(dòng)悸脈代，甘草用炙。

桂枝甘草湯∶桂枝三錢三分，甘草二錢二分，水煎溫服。治過(guò)汗心悸欲按，甚則身振振欲擗地。如脈代 結(jié)者，宜炙甘草湯。

胸滿虛而有嘔，梔豉甘草生姜；梔豉甘草湯∶山梔四枚，豆豉五錢，甘草二錢，水煎溫服。治胸滿少氣。熱傷氣也，故加甘草于梔豉湯中 以補(bǔ)氣。梔豉生姜湯∶梔子四枚，豆豉五錢，生姜一兩，水煎溫服。治胸滿作嘔。熱搏而氣逆也，故加生姜于 梔豉湯中以散逆氣。

脅滿熱而有痰，柴梗青皮杏核。

柴梗湯∶即小柴胡湯去人參，合枳梗湯。治胸脅痞滿或痛。柴梗半夏湯∶柴胡二錢，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、栝蔞仁各一錢，青皮、杏仁各八分，甘草四分，水煎溫服。治發(fā)熱咳嗽，胸滿兩脅銼痛者，此邪熱挾痰 攻注也。如口燥渴去半夏，痰在脅下加白芥子或竹瀝、姜汁亦妙。柴陳湯∶即小柴胡湯合二陳湯。治痰氣胸 脅不利及痰瘧等證。

腹痛下寒，黃連干姜性捷；黃連湯∶黃連二錢，干姜、桂枝各一錢，人參一錢半，半夏一錢二分，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐者，上熱下寒也。方意以陽(yáng)不得降而胸?zé)嵊麌I，陰不得升而下寒腹 痛。是以用黃連之苦以降陽(yáng)，姜、桂、半夏之辛以升陰，參、草、大棗之甘以益胃。

腹脹汗后，濃樸半夏功殊。

濃樸半夏甘參湯∶濃樸三錢，半夏二錢，人參一錢，甘草五分，姜三片，水煎溫服。治汗后腹脹滿而痛。

方意以濃樸之苦瀉腹?jié)M，參、草之甘益脾胃，半夏、生姜之辛散滯氣。桔梗半夏湯∶陳皮，三味各等分，姜煎 溫服。治陰陽(yáng)氣不和而腹脹胸滿。

動(dòng)氣沖心，八味李根湯妙；當(dāng)歸、芍藥、茯苓、黃芩各二錢，桂枝三錢，甘草、半夏各一錢，甘李根白皮一兩，水煎溫服。治動(dòng)氣在 上，發(fā)汗則氣上沖心不得息。

霍亂多暑，二香黃連散除。

藿香、濃樸、半夏、茯苓、陳皮、扁豆、香薷各一錢，黃連、澤瀉各八分，甘草三分，水煎入姜汁一匙，溫服，嘔多者倍入尤妙。治伏暑霍亂暴作，煩亂躁悶，或肚腹疼痛，冷汗自出，尺脈沉，手足冷，不宜熱藥。

大便燥而丸麻子，麻子仁丸，又名脾約丸∶大黃、枳殼、濃 樸、芍藥各五錢，杏仁二錢，麻仁三錢，為末，蜜丸綠豆大，每三十丸，溫湯下，未利再服，得快方止。治小便數(shù)，大便難，名為脾約，宜此通腸潤(rùn)燥。方意以麻子、杏仁之甘以緩脾而潤(rùn)燥；津液不足，以酸收之，芍藥之酸以斂液；腸燥胃強(qiáng)，以苦泄之，枳、樸、大黃之苦，下燥結(jié)而泄胃強(qiáng)也。兼治年老怯弱之人，血燥風(fēng)秘，津液 少，大便堅(jiān)及腳氣，大便燥。

小便澀而銼滑瞿。

萬(wàn)全木通散∶木通、滑石、赤茯、車前葉各一兩，瞿麥五錢，為末。每四錢，水一盞煎至半盞，溫服。

治陰虛為陽(yáng)所湊，膀胱中有積熱也，故小便難而黃。

白通調(diào)冷利，無(wú)脈煩躁加豬膽；白通加豬膽汁湯∶附子一枚，干姜三錢，蔥白三莖，水煎去渣，入童便二盞，豬膽汁一枚，調(diào)服。治少陰 厥冷，下利干嘔，脈不至而煩躁。服此湯，脈暴出者死，微出者生。方意以腎主水，客寒犯腎，不能制水，故厥 逆下利。是用蔥白之辛，以通腎之陽(yáng)氣；姜附之辛，以散陰寒；加童便、膽汁者，《內(nèi)經(jīng)》所謂調(diào)寒熱之逆，冷 熱并行。不然熱物冷服，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，則病性不違而氣亦從，可以去拒格之寒也。

白頭疏熱利，純下清水索黃龍。

白頭翁湯∶白頭翁、黃柏、秦皮、黃連各一錢，水煎溫服。治協(xié)熱下利，后重而渴。方意以腎欲堅(jiān)，急食苦 以堅(jiān)之，利則下焦虛，是以純苦之劑堅(jiān)之。陶氏黃龍湯∶大黃二錢，芒硝一錢半，枳實(shí)、濃樸各一錢，甘草、人參、當(dāng)歸各五分，年老氣血虛者去芒硝，姜三片，棗二枚，桔梗三分，水煎一沸，熱服。治熱邪傳里，胃中燥 糞結(jié)實(shí)，心下硬痛，純下清水。多是日逐自飲藥水下利，非外寒也，宜急下之。身有熱者宜用此湯，身無(wú)熱者六一順氣湯。

桃花散石脂丸，邪入經(jīng)而膿（膿為陳積)結(jié)塊；桃花散∶赤石脂五錢，半生半炒，干姜二錢，糯米一合，水煎去渣，入生石脂末一半，調(diào)服。治少陰下利 膿血，腹痛，小便不利，下利不上，脈沉，血寒凝滯，下必紫黑成塊，或雜膿血。方意以石脂澀腸胃，干姜散 寒，糯米補(bǔ)氣，下焦里寒不約者宜。赤石脂丸∶赤石脂、干姜各一兩，黃連、當(dāng)歸各二兩，為末，蜜丸梧子大，每三十丸，米飲下。治小便澀，大便利。

阿膠湯地榆散，毒入臟而血（血為新積)流長(zhǎng)。

黃連阿膠湯∶山梔、黃柏四味各二錢，水煎溫服。治傷寒熱毒攻胃，流入大腸，所下必紅赤成流。如腹痛 加芍藥，血虛加芎、歸，血不止加地榆，夾膿有食積加山楂、神曲。地榆散∶地榆、犀角、黃連、茜根、黃芩 各五錢，山梔二錢半，為末，每五錢，入韭白五寸，水煎溫服。治傷寒熱毒不解，晚即壯熱，腹痛腰疼，下利 膿血。

手足搐搦，通末牛蒡；牛蒡根湯∶牛蒡根一兩，南星、麻黃、牛膝各六錢，入酒一盞，同于石器內(nèi)搗細(xì)，另○ 黃土地坑，以炭火 燒令過(guò)赤，去火掃凈，投藥于坑內(nèi)，再用炭火燒令黑色，取出為末。每一錢，溫酒調(diào)服。治發(fā)汗失宜，風(fēng)邪乘 虛逆入經(jīng)絡(luò)，故手足攣搐，筋脈拘急。

四肢拘急，易用栝蔞。

古瓜竹湯∶栝蔞根五錢，竹茹二錢半，水煎溫服。一方加韭根五錢，干姜二錢半，臨熟入鼠糞末一字調(diào)服。治 熱上沖胸?zé)�悶，手足搐搦如風(fēng)狀，及瘥后勞復(fù)，陰陽(yáng)易病，卵腫疼痛，手足不能動(dòng)者。

溫經(jīng)住院醫(yī)師益元，惕 自愈；陶氏溫經(jīng)益元湯∶熟地、人參、白術(shù)、黃耆、甘草、芍藥、當(dāng)歸、生地、白茯、陳皮、肉桂、附子，姜三 片，棗一枚，糯米一撮，水煎溫服。治汗后大虛，頭眩，振振欲擗地，并筋惕肉，及發(fā)汗太多，衛(wèi)虛亡陽(yáng)，汗出不止，或下后利不止，身疼等證。如飽悶去地黃加枳殼，瘦人去芍藥，有熱去附子，泄利去歸、地加炒白術(shù)、升麻、陳壁土，嘔加姜汁制半夏，渴加天花粉，汗后惡風(fēng)寒屬表虛，去桂、附，生地加桂枝、飴糖。

引風(fēng)如圣，瘈瘲 可瘳。

引風(fēng)湯∶大黃、干姜、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石 英，石膏各六兩，為粗末，以葦布盛之，每取三指撮，水煎三沸服。治風(fēng)溫妄以火熏發(fā)黃，甚則狀如驚癇，時(shí) 發(fā)瘈瘲 。如圣餅子∶防風(fēng)、天麻、半夏各五錢，南星、干姜、川烏各一兩，川芎、甘草各二兩。一方有細(xì)辛三錢為末，蒸餅，丸芡實(shí)大，捻作餅子日干，每五餅，同荊芥三五穗細(xì)咀，茶酒任下。如傷寒得汗，尚余頭痛者，姜蔥煎湯下。兼治男婦氣厥，上盛下虛，痰飲及風(fēng)寒伏留陽(yáng)經(jīng)，偏正頭疼，痛連腦巔，吐逆惡心，目眩耳聾。常 服清頭目，消風(fēng)痰，暖胃氣。陶氏如圣飲∶羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、柴胡、芍藥、甘草，當(dāng)歸、烏藥、半夏、黃芩，姜二片，水煎，臨熟入竹瀝，姜汁調(diào)服、兼治 證。如柔 加白術(shù)、桂枝，剛 加麻黃、蒼術(shù)，口噤切牙，大便實(shí)者，加大黃利之。

安蛔理中去甘草，烏梅丸子頻入口；安蛔理中湯∶人參、白術(shù)、干姜、茯苓各一錢半，烏梅三個(gè)，水煎溫服。治蛔厥。如大便閉加大黃入蜜以 利之，口渴加栝蔞根。烏梅丸∶烏梅十個(gè)，干姜一錢，黃連一錢半，細(xì)辛、附子、桂枝、人參、黃柏各六分，當(dāng)歸、川椒各四分，為末，用醋半盞浸烏梅，蒸爛去核，和諸藥，搗丸梧子大。每十丸，米飲下，日三服，病 甚者多服，取效為度，忌生冷滑物。治臟寒蛔厥，得食即嘔，乍靜乍煩，兼止久利。方意以烏梅之酸而斂肺氣，人參之甘以緩脾氣，當(dāng)歸、椒、細(xì)、桂枝之辛以潤(rùn)內(nèi)寒，姜、附之辛熱以勝內(nèi)寒，連、柏之苦以安蛔。凡蟲證 忌用甘草，蓋蟲聞甘則起，聞酸則止，聞苦則定，聞辣則頭伏而下。

治 桃仁與犀角，雄黃銳散納肛頭。

治 桃仁湯∶桃仁、槐子、艾葉各二錢半，棗七枚，水一盞，煎至半盞，濾清溫服。治狐惑，唇上生瘡，聲啞。黃連犀角湯∶黃連一錢半，犀角二錢，烏梅三個(gè)，木香一分，煎服同上。治狐惑，咽干唇焦，口燥熱盛。

雄黃銳散∶雄黃、青葙子、苦參、黃連各二錢半，桃仁一錢，為末，生艾搗汁，和如小指尖大，綿裹納下部肛 門內(nèi)。治狐惑證，蟲食上下者并宜。

消斑青黛紫雪，豬膽雞子仍斂肌；陶氏消斑青黛飲∶黃連、甘草、石膏、知母、柴胡、玄參、生地、山梔、犀角、青黛、人參，大便實(shí)者，去參加大黃，姜一片，棗二枚，水煎，臨熟入苦酒一匙調(diào)服。治熱毒發(fā)斑等證。紫雪∶升麻六錢，黃金十兩，寒水石、石膏各四兩八錢，犀角、羚羊角各一兩，玄參一兩六錢，沉香、木香、丁香各五錢，甘草八錢，水五 盞，先煮黃金至三盞，入諸藥再煎至一盞，去渣，入芒硝三兩二錢，慢火煎，以柳木攪不停手，候欲凝，入瓷 盆中，更下朱砂、麝香末各三分，急攪令勻，候冷凝結(jié)成雪。每一錢，細(xì)細(xì)咽之。治發(fā)斑咽痛，及暑中三陽(yáng)，腳氣煩躁。豬膽雞子湯∶豬膽汁二合，雞子一枚，苦酒三合和勻，壯人煎三沸盡服，羸人煎六七沸緩服，汗 出即愈。治傷寒五六日，斑出。

赤斑黑膏黃連，葛根橘皮兼止嘔。

黑膏∶生地二兩六錢半，淡豆豉一兩六錢半，豬脂十兩，和勻，露一宿煎之，令三分減一，濾去渣，入 雄黃末五分，麝香末一分，攪勻分作三服，白湯化下。毒從皮膚中出則愈，未效再服，忌蕪荑。治溫毒發(fā)斑嘔 逆。黃連橘皮湯∶黃連二錢，麻黃、葛根各一錢半，橘皮、杏仁、枳實(shí)、濃樸各一錢，甘草七分，水煎溫服。

治溫毒發(fā)斑，皮膚癮疹，及唇口下部生瘡，呃逆悶亂，下利嘔吐清汁。如病勢(shì)沉重，晝夜呻吟不安，或咽痛者去麻黃加玄參、升麻。葛根橘皮湯∶葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黃、黃芩、甘草，水煎溫服。治溫毒發(fā)斑 心煩。

大青四物（湯)，治斑火紅；大青一兩，阿膠二錢，甘草一錢，香豉一合，水煎溫服。治壯熱煩躁，大渴，脈洪盛，遍身斑出如火色。

芒硝三錢，涂斑爛臭。

芒硝豬膽汁法∶芒硝三錢為末，豬膽汁調(diào)涂瘡上，候干即痂落無(wú)瘢，仍研末糝之。此病溺澀有血，及瘡 黑靨不出膿者死。

如狂活血當(dāng)歸，桂苓飲子也相應(yīng)；陶氏當(dāng)歸活血湯∶當(dāng)歸、赤芍、甘草、紅花、桂心、干姜、枳殼、生地黃、人參、柴胡、桃仁，姜一片 煎，入酒三匙調(diào)服。服三帖后，去桃、姜、紅花，加白術(shù)，茯苓，治無(wú)頭疼，無(wú)惡寒，但身熱發(fā)渴，溺利便黑，口 出無(wú)倫。不可誤為熱證，乃瘀血內(nèi)傳心脾二經(jīng)，使人昏迷沉重如見(jiàn)祟，證名挾血。陶氏桂苓飲∶豬苓、澤瀉、桂枝、甘草、白術(shù)、黃柏，知母、山梔、 葉，姜三片煎，再加滑石末一錢，煎三沸服，取微汗為效。治初得 病無(wú)熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當(dāng)，誤為發(fā)狂，下者死。殊不知熱結(jié)膀胱，名曰如狂證，血自下者愈，不愈者宜此。古方用桂枝湯。

發(fā)狂三黃石膏，梔子玄明皆不又。

三黃石膏湯∶黃芩、黃連、黃柏、山梔各二錢，麻黃一錢半，自汗者去之，石膏五錢，香豉三錢，水煎溫服，得汗即瘥，未效再服。治傷寒身熱，煩躁不得汗，脈洪大，四五日便發(fā)狂者，表里俱熱也。梔子仁湯∶山梔、赤 芍、大青、知母各一錢，升麻、黃芩、石膏、杏仁各二錢，柴胡一錢半，甘草五分，香豉百粒，姜三片，水煎 分二服。治發(fā)斑煩躁，面赤咽痛，潮熱，百節(jié)疼痛。王氏玄明粉∶玄明粉二錢，寒水石、黃連各一錢半，珍珠、辰砂各一錢，為末，雞子清一枚，白蜜一匙，新汲水調(diào)服。治發(fā)狂神效。水漬法∶用青布五六尺疊折，以新汲水 浸之，稍捩干，搭于病患胸上，須臾蒸熱，再浸再搭，良久狂定，方可診脈下藥。治大熱狂叫奔走，不能制伏。

火劫法∶用炭火一盆，置病患之前，將醋一碗，急沃火內(nèi)，使煙氣沖入鼻孔內(nèi)，須臾自定，或用涼水 面亦可。

梔子（烏)梅湯，瘥后不睡即安；梔子、黃芩、甘草各一錢，柴胡二錢，烏梅一個(gè)，姜三片，淡竹葉十四片，豆豉一錢半，水煎溫服。治傷 寒瘥后不眠者，此熱氣與陽(yáng)并，陰氣未復(fù)故也。

酸棗仁湯，晝夜不眠堪救。

酸棗仁、人參各一錢半，石膏二錢半，茯苓、知母、甘草各一錢，桂心五分，姜三片，臨臥水煎溫服。治 汗吐下后，晝夜不眠。

陰證輕者，三白辛黃以疏表；辛黃三白湯∶人參、白術(shù)、白芍各一錢，白茯、當(dāng)歸五分，細(xì)辛、麻黃各二分，姜三片，棗一枚，水煎溫服。治陰證傷寒在表，如脈沉發(fā)熱口和加附子。五臟見(jiàn)證加藥同麻黃湯，見(jiàn)后。

陰證重者，四順通脈以濟(jì)危。

四順湯丸∶人參、白術(shù)、干姜各二錢，甘草三錢，水煎或蜜丸服。治身無(wú)熱，脈沉苦煩，默默不欲見(jiàn)光，腹 痛下利。或無(wú)脈可診，未辨陰陽(yáng)，姑與服之。若是陽(yáng)厥，便當(dāng)見(jiàn)出熱證；若是陰厥，則無(wú)有熱矣。通脈四逆湯∶ 附子五錢，干姜二錢半，甘草二錢，蔥白三莖，面赤者七莖，水煎溫服。治少陰證下利清谷，微熱厥逆，反 不惡寒，面赤，脈微欲絕，或咽疼干嘔，腹痛，自利不止。如腹痛去蔥加芍藥以利氣，嘔加姜汁以散之，利止 脈不出加人參以補(bǔ)血，咽痛加桔梗以散結(jié)。茯苓四逆湯∶茯苓、干姜、甘草各一錢，附子、人參各三錢，水煎溫服。治發(fā)汗復(fù)下后不解，脈沉微而細(xì)，煩躁者，陰陽(yáng)俱虛也。方意以四逆湯以復(fù)陽(yáng)，加人參、茯苓以益陰。

陽(yáng)毒升麻玄參，狂斑頓愈；陽(yáng)毒升麻湯∶升麻、射干、人參各一錢，黃芩二錢，犀角一錢半，甘草七分，水煎溫服取汗。治陽(yáng)毒發(fā)斑，頭項(xiàng)背痛，躁悶不安，狂走妄罵，下利咽喉腫痛，口吐膿血。玄參升麻湯∶甘草三味各三錢，水煎溫服。治發(fā) 斑煩躁譫語(yǔ)，咽喉閉塞腫痛。

陰毒正陽(yáng)甘草，厥痛立移。

正陽(yáng)散∶附子一兩，良姜、甘草五錢，皂莢一挺，麝香二分，為末，每二錢，水煎入蜜熱 服。治陰毒額汗頭痛，面青舌黑，口張出氣，煩渴，心下硬滿，肢厥身冷，多睡。陰毒甘草湯∶甘草、升麻、當(dāng)歸、桂枝各一錢，雄黃、川椒各一錢半，鱉甲三錢，水煎溫服，良久再服，毒當(dāng)從汗出，未汗再服。治陰毒 畏寒，身體重痛，腹疼背強(qiáng)，咽痛嘔逆，恍惚失驚，氣短神昏，爪甲青黑，手足冷汗，頭面烘熱等證。

破結(jié)瀉毒，活龍散用蜜調(diào)下；破結(jié)丹∶辰砂、青礞石、葶藶、肉豆蔻、木香、官桂、牽牛、黑附子、巴豆各五錢，輕粉半分，麝香五分，金箔五片，為末，用米醋半盞，入辰砂、附子、牽牛三味，熬成膏，次入余藥，和丸皂子大，輕粉為衣，每二 丸，蜜湯下。治陰陽(yáng)伏逆，變?yōu)榻Y(jié)胸，五六日大便結(jié)，攻之不可，達(dá)之不及，以此主之�；铨埳ⅰ没�地龍四條，洗凈研爛，入姜汁少許，蜜一匙，薄荷汁少許，新汲水調(diào)和，徐徐灌盡，漸次涼快。若熱熾者加片腦少許，未 效再服，自然汗出而解。治陽(yáng)毒累經(jīng)藥下不通，結(jié)胸硬痛，或稍通而復(fù)再結(jié)，喘促熱燥狂亂。

返陰止躁，復(fù)陽(yáng)丹宜酒投之。

返陰丹∶硫黃五兩，硝石、太陰玄精石各二兩，干姜、附子、桂心各五錢，為末，用鐵銚先鋪玄精，次鋪硝 石各一半，中間鋪硫黃末，又將硝石、玄精余末蓋上，以小盞合著，用炭三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦 盆合著地上，四面灰蓋，勿令煙出，候冷，取出入余藥，同為末，糊丸梧子大，每三十丸，艾湯頓下，汗出為度，治陰毒心煩頭痛，肢冷面青，腹脹脈伏，及氣虛陽(yáng)脫無(wú)脈，不省人事，傷寒陰厥。復(fù)陽(yáng)丹∶蓽澄茄、木香、干蝎、附子、硫黃、吳萸各五錢，干姜一錢，為末，酒糊丸梧子大，每三十丸，姜湯下，復(fù)以熱酒投之取汗。治 傷寒面青肢冷，心腹脹，脈沉細(xì)。

陽(yáng)盛拒陰，（陶氏)三黃巨勝湯可劫；即前三黃石膏湯去麻黃、豆豉，加芒硝、大黃，姜一片、棗二枚，水煎，臨熟入泥漿清水二匙調(diào)服。治 陽(yáng)毒發(fā)斑，狂亂妄言，大渴叫喊，目赤脈數(shù)，大便燥實(shí)，上氣喘急，舌卷囊縮，難治，姑以此湯劫之。

陰躁回陽(yáng)，百問(wèn)霹靂散尤奇。

陶氏回陽(yáng)返本湯∶熟附子、干姜、甘草、人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。如面戴陽(yáng)者，加蔥白七莖，黃連少許，清泥漿二盞煎，臨熟入蜜五匙，頓冷服之，取汗為效。治陰盛格陽(yáng)，陰極發(fā)躁，微渴面赤，欲坐井 地，脈無(wú)力欲絕�！栋賳�(wèn)》方∶硫黃五錢，艾湯調(diào)服，即時(shí)安臥，良久睡起，汗出而愈。治傷寒身冷脈微，手 足厥而躁。又方∶附子五錢，生姜三錢，糯米一撮，水一大盞，煎至六分，溫服取汗，切不可與冷水飲之，如 發(fā)渴，并渣服之甚效。治陰毒傷寒，煩躁渴悶。霹靂散∶附子一枚，炮過(guò)取出，用冷灰焙半時(shí)，切半枚，入真 臘茶一錢，水一盞，煎六分，去渣入熟蜜半匙，調(diào)勻頓冷服之，須臾躁止得睡，汗出乃瘥。治陰盛格陽(yáng)，身冷 反躁，欲投井中，肢體沉重，唇青面黑，渴欲水復(fù)吐，大便自利黑水，六脈沉細(xì)而疾或無(wú)。

瘥后水腫，牡蠣澤瀉（湯)以利便；牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、葶藶、商陸、海藻各等為分末，每方寸匕，白湯調(diào)服，小便得利即止。治大 病瘥后，從腰以下水腫。方意以牡蠣、澤瀉、海藻之咸以瀉水氣，漆、葶、瓜、商之辛酸苦以導(dǎo)濕腫。

瘥后神昏，（陶氏)導(dǎo)赤各半（湯)以醒迷。

黃芩、黃連、甘草、犀角、麥門冬、滑石、山梔、茯神、知母、人參、姜棗煎，加燈芯一握，煎沸熱服。

治傷寒后，心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無(wú)寒熱，漸變神昏不語(yǔ)，或睡中獨(dú)語(yǔ)，目赤唇焦，舌干不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，形如醉人，乃熱傳手少陰火也，心火上逼肺，所以神昏，名越經(jīng)證。

易病燒 赤衣與鼠糞，虛弱乎當(dāng)歸白術(shù)；燒 散∶取近陰處 襠一塊，方圓四五寸，男用女，女用男，燒存性，溫水調(diào)服方寸匕，日三服。

一方加手足指爪二十片燒灰，男女互用，米飲下，小便即利，陰頭微腫則愈。

赤衣散∶取室女月經(jīng)布近陰處者，燒灰白湯調(diào)下，或入湯藥調(diào)服尤妙，男女俱宜。 鼠糞湯∶韭白一把，雄鼠 糞十四枚，水煎溫服微汗，未汗再服。治男子陰易，小腹連腰胯急痛。當(dāng)歸白術(shù)湯∶當(dāng)歸、附子各二錢，生姜一 錢，白術(shù)、桂枝、甘草、人參、黃耆、芍藥各五分，水三盞，煎至一盞，溫服，食頃再進(jìn)一服，微汗便瘥。治 男婦病未平復(fù)，因犯房事，則小腹急痛連腰胯，四肢不能舉任，身無(wú)熱者。

復(fù)證梔豉枳黃與鼠屎，逍遙乎人參竹皮。

梔豉枳實(shí)湯∶山梔、枳實(shí)各一錢，香豉五錢，水煎服微汗。治勞復(fù)發(fā)熱。方意以熱聚于上，以苦吐之；熱散于表，以苦發(fā)之。經(jīng)曰∶火yin所勝，苦以發(fā)之是也。梔豉枳黃湯∶山梔、枳殼、柴胡各一錢，香豉五錢，大黃三錢（人壯積堅(jiān)者五錢)，水煎溫服。治食復(fù)發(fā)熱。如內(nèi)熱加黃芩，腹脹加濃樸，傷肉加山楂，傷面飯加神曲。

鼠屎豉湯∶鼠糞七枚，枳殼一枚，山梔七個(gè)，豆豉三十粒，蔥白二十莖，水煎溫服。治勞復(fù)發(fā)熱。人參逍遙散∶ 人參、當(dāng)歸各二錢，柴胡一錢半，白術(shù)、白芍、白茯各一錢，水煎溫服。治女勞復(fù)虛弱者。如心煩口干，加麥門冬、五味子；陰虛火動(dòng)精泄，加知母、黃柏、牡蠣；心下痞滿，加黃連、枳實(shí)；不眠，加竹茹煎服。竹皮逍遙散∶青竹皮（卵縮腹痛者倍之)、人參、知母、黃連、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角、姜三片、棗二枚煎，臨服入燒襠末一錢半，調(diào)服微汗，未汗再服，得小便利，陰頭腫即愈。治勞復(fù)及易病。

百合分汗吐下，陶氏柴胡兼用；汗后，百合知母湯∶百合七枚，知母一兩，先以水洗百合，漬一宿去白沫，另以水二盞，煎至一盞去渣，又以知母水二盞，煎至一盞去渣，二汁和勻，再煎至一盞半，分二次溫服。吐后，百合雞子湯∶百合七枚，制法 如前，煎汁一盞，入雞子黃一枚，攪勻溫服。下后，百合滑赭湯∶百合七枚，制煎法如前，另用泉水二盞，煎 滑石三兩，代赭石一兩至一盞，方入百合汁內(nèi)，再煎至一盞，溫服。不經(jīng)汗吐下者，百合地黃湯∶百合七枚，制煎法如前，更用生地二兩，搗汁一盞，和百合汁，再煎至一盞，溫服，大便當(dāng)下如漆，中病即止。變成渴者，百合洗法∶百合一升，以水十盞，漬一宿，通身洗之，洗已淡食將息，弗與鹽豉�？识�不瘥者，栝蔞牡蠣散∶ 栝蔞根、牡蠣各等分為末，每二錢，白湯調(diào)，日三服。變成發(fā)熱不休者，百合滑石散∶百合炙一兩，滑石三兩，為末，每三錢，白湯下。陶氏柴胡百合湯∶柴胡、人參、黃芩、甘草、知母、百合、生地、陳皮、姜三片、棗 一枚，入醋炙鱉甲，煎溫服。治瘥后昏沉發(fā)熱，渴而錯(cuò)語(yǔ)失神，及百合勞復(fù)等證。如渴加天花粉，胸?zé)┘由綏d，頭疼加羌活、川芎，嘔吐加姜汁制半夏，胸中飽悶加枳梗，食復(fù)加枳實(shí)、黃連，大便實(shí)加大黃，虛煩加竹茹、竹葉，瘥后干嘔錯(cuò)語(yǔ)，失神呻吟，睡臥不安，加黃連、犀角，咳喘加杏仁、百合、麻黃，驚惕為血少，加當(dāng) 歸、茯神、遠(yuǎn)志，虛汗加黃耆，脾倦加白術(shù)，腹中雷鳴加煨生姜，勞復(fù)時(shí)熱不除，加葶藶、烏梅、生艾汁。

不仁因汗過(guò)多，駱龍升麻（湯)獨(dú)宜。

升麻、秦艽、連翹、芍藥、防風(fēng)、薏苡仁、枳殼各一錢，木香五分，姜五片，水煎溫服。治傷寒肌肉頑麻 不仁，不痛不癢。

壞證表以知母麻黃，而參胡芍藥清肌熱；知母麻黃湯∶知母三錢，麻黃、甘草、芍藥、黃芩各一錢，桂枝五分，水煎溫服，微汗即愈。治汗吐下 溫針不解，及小柴證罷而熱尚在者，亦為壞證，大率以表證多者宜用。參胡芍藥湯∶人參、柴胡、芍藥、黃芩、知母、麥門冬各一錢，生地一錢半，枳殼八分，甘草三分，姜三片，水煎溫服。治傷寒十四日外，余熱未除，脈息未緩，大便不快，小便黃赤，或渴或煩，不能安睡，不思飲食，此邪氣未凈，正氣未復(fù)，當(dāng)量其虛實(shí)以調(diào) 之。如胸滿腹脹便硬，去參加濃樸，倍枳殼，小便頻數(shù)加茯苓、澤瀉，嘔加竹茹，血弱加當(dāng)歸，虛煩加竹葉、粳米，二便自利，胸腹不飽，形羸，脈弱，去枳殼，倍人參，不睡加炒酸棗仁、茯神，宿糞未凈，腹?jié)M或疼，便硬不通，量加大黃。

壞證久則鱉甲犀角，而參胡溫膽止痰涎。

鱉甲散∶鱉甲、犀角、前胡、生地；黃芩各一錢，枳殼八分，烏梅二個(gè)，水煎溫服。治壞證，諸藥不效。

溫膽湯∶半夏、枳實(shí)各一錢，陳皮一錢，茯苓五分半，甘草四分，竹茹一團(tuán)，姜七片，棗一枚，水煎熱服。治 傷寒瘥后，一切虛煩不眠，氣脈不和，心膽虛怯，及食復(fù)勞役，病證如初。如頭眩身?yè)u加白術(shù)，咽痛加桔梗，百般加減由人。參胡溫膽湯∶陳皮、半夏、茯苓、枳實(shí)、人參各一錢，竹茹、香附、麥門冬、柴胡、桔梗各八 分，甘草三分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治心膽虛怯，觸事易驚，夢(mèng)寢不安，氣郁生痰，變生諸證，或短 氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，煩躁不安。

婦人，熱入血室，桂紅海蛤堪調(diào)和；桂枝紅花湯∶桂枝、赤芍、甘草各一錢半，紅花一錢，姜四片，棗二枚，水煎溫服，汗出而解。治傷寒發(fā) 熱惡寒，四肢拘急，口燥舌干，經(jīng)脈凝滯不得往來(lái)。海蛤散∶蛤粉、滑石、甘草各二兩，芒硝一兩，為末，每 二錢，雞子清調(diào)下。治傷寒血結(jié)胸，痛不可近。服此小腸利而膻中血自散矣。

寒犯產(chǎn)家，黃龍?jiān)鰮p可通用。

黃龍湯∶柴胡、黃芩、人參各二錢，甘草一錢，水煎服。治胎前產(chǎn)后及經(jīng)水適來(lái)適斷，傷風(fēng)、傷寒表證，半 表里證，及汗后、瘥后、勞復(fù)，余熱氣虛，合四君子湯；血虛，合古芎歸湯；表邪將欲傳里，幾至動(dòng)胎者，加 阿膠，倍芩術(shù)。

產(chǎn)前表以前胡芎蘇，入里柴殼罩胎兒；前胡七物湯∶前胡、黃芩、山梔、知母各一錢，石膏、大青各二錢，竹茹一彈丸，蔥白煎服。治孕婦傷寒，頭疼壯熱，肢節(jié)煩疼。芎蘇散∶川芎、陳皮、芍藥、白術(shù)各八分，蘇葉六分，干葛五分，黃芩、前胡、麥門冬各 一錢，甘草三分，姜蔥煎服。治孕婦傷寒，寒熱頭疼，身痛項(xiàng)背強(qiáng)，加減由人。如傷風(fēng)咳嗽寒熱，痰喘不臥，以 參蘇飲去參加芩、術(shù)、栝蔞、杏仁最妙。柴胡枳殼湯∶柴胡一錢半，枳殼、黃芩、山梔、知母、麥門冬、干葛 各一錢，大青、生地、石膏各二錢，升麻八分，甘草四分，水煎溫服。治孕婦傷寒，邪傳于里，口渴煩熱，腹 滿便閉譫語(yǔ)，或發(fā)斑，晝夜不安。大便閉甚，量加大黃。柴胡石膏湯∶柴胡二錢，石膏四錢，甘草一錢，姜煎 服。治孕婦傷暑，惡寒頭痛，壯熱躁悶，四肢煩疼，背項(xiàng)拘急，口干舌燥。如氣虛加人參。秦艽散∶秦艽、柴胡、石膏，前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黃芩各等分，竹茹減半，姜煎，入姜汁調(diào)服。治孕婦時(shí) 氣，五六日不得汗，口渴狂言嘔逆。蘆根湯∶蘆根二錢，麥門冬一錢半，人參、干葛、知母各一錢，竹茹一彈 丸，蔥白煎服。治孕婦熱病，頭疼壯熱，嘔吐食不下，心煩。梔子大青湯∶梔子、大青、黃芩各一錢半，升麻 一錢，杏仁八分，蔥白煎服。治孕婦傷寒，發(fā)斑變黑或尿血。蘇木湯∶蘇木、赤芍、陳皮、黃芩、黃連各一錢，甘草四分，水煎服取汗。治孕婦傷寒，或中時(shí)行疫癘，淅淅作寒栗而悸。罩胎散∶嫩卷荷葉一兩，焙蛤粉五錢，為末，每二錢蜜水調(diào)服。治孕婦傷寒，大熱悶亂，燥渴或發(fā)痘疹，恐傷胎臟。

產(chǎn)后表以柴胡防歸，近里旋竹破瘀壅。

柴胡防歸湯∶柴胡、人參各一錢，當(dāng)歸三錢，川芎一錢半，半夏、陳皮、防風(fēng)各八分，甘草五分，姜、棗煎服。治產(chǎn)后發(fā)熱，不因難產(chǎn)傷力及亡血過(guò)多，惡寒未盡，無(wú)子蒸乳四證，果系外感風(fēng)寒表證，脈實(shí)，挾食 積瘀血，量體加減。旋復(fù)花湯∶旋復(fù)花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黃、杏仁各一錢，五味子十四粒，甘草五 分，姜煎服。治產(chǎn)后傷風(fēng)寒暑，咳喘痰盛，坐臥不安。竹葉防風(fēng)湯∶淡竹葉二十四片，防風(fēng)、人參、桂枝、桔梗、前胡、陳皮、茯苓各一錢，姜、棗煎服。治產(chǎn)后傷風(fēng)，發(fā)熱頭疼，面赤氣喘。柴胡破瘀湯∶柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤芍、當(dāng)歸、生地各等分，五靈脂、桃仁各減半，姜煎服。治蓄血證，及熱入血室。如大便閉加 大黃一片，然非瘀血證，不可輕用。

汗下暫爾從權(quán)，孕婦傷寒，雖冬月忌用麻、桂、硝、黃。表急芎、蘇、蔥自疏散，濃樸、枳實(shí)消導(dǎo)。萬(wàn)不得已，暫用汗下，即宜古芩術(shù)東加阿膠、人參安之，《百問(wèn)》云∶婦人大病藥有序，產(chǎn)前安胎產(chǎn)后補(bǔ)；然后用藥療傷寒，病稍退 時(shí)藥即去。又云∶氣口緊盛下為宜，人迎緊盛汗乃是；左手關(guān)脈若浮緊，當(dāng)救血室和榮衛(wèi)；只宜發(fā)汗不宜下，汗則液通病去矣。但傷寒藥皆不必盡劑，與雜病不同。

和補(bǔ)與男相共。

婦人傷寒，傳經(jīng)、直中及諸類證、雜證與男子相同，但胎前陰證，只宜理中湯加芎、歸暫服，不可用烏、附犯胎。其余和解之劑，量病多服，以平為期。

抑論∶辛甘需棗，氣分假之以發(fā)散；桂枝、姜、附、甘草之類，能復(fù)陽(yáng)氣。凡傷寒發(fā)散藥，多用棗煎者，以其能和藥也，惟中滿嘔吐者不宜。

酸苦忌姜，血分賴之以涌泄。

芍藥、苦酒、葶藶、青黛、苦參之類，能補(bǔ)陰血，斂津益榮，故不用姜。

山梔無(wú)豉吐不宣，麻黃無(wú)蔥汗不發(fā)，大黃非枳實(shí)不通，附子無(wú)姜不熱。竹瀝非姜汁何以行經(jīng)？蜜導(dǎo)非皂角 何以通結(jié)？利藥不嫌生，尤便于清肌；補(bǔ)湯須用熟，最宜于養(yǎng)血。主乎病者先煎，病在下者早啜。（詳見(jiàn) 二卷本草。)吁！與其方多而效少，莫若方少而意深。疾各有因，通于彼者塞于此；即如傷寒初證，其人素有食積痰火，及素虛素實(shí)，或酒后房室后，或惱怒后，各各不同，如此豈可執(zhí)一試 效之方，而均治彼此之疾乎？

藥不可執(zhí)，宜于古者泥于今。

古人治病之方雖存，而受病之因豈能知其悉乎？況古今風(fēng)氣不同，人情亦異。即如男女之欲，古人二三十歲而后動(dòng)，今才十四五而真元已漏矣。若謂無(wú)古今之異，則是三代之禮至今可盡行矣。其不可改者，表里虛實(shí) 之法，寒熱溫涼之性耳。許氏謂讀仲景書，須守仲景法；得仲景心，不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方，似于傷寒加一疣贅，然古法已湮，亦正欠此一番活動(dòng)，故備載之。

證自我識(shí)，方自我立。草木鳥獸資乎生，固有讀醫(yī)書而不知醫(yī)者，未有不讀醫(yī)書而知醫(yī)者。

神明變化存乎心。

四大家之書，既理會(huì)又能通于儒，而后可以神明變化，故曰不知《易》者不可以言醫(yī)。

汗吐下滲和解溫補(bǔ)總方

大汗 寒氣入人肌膚，久則侵骨，頭痛如劈，身熱如火，浮熱甚者，俱宜午時(shí)前發(fā)汗，午后陰分不宜。故曰∶汗不太早，汗不厭早，緊急不拘晨夜。以衣被覆首裹足，向火服藥，緩緩得汗，令手足澉遍為佳。如難汗，將渣再服；或汗后不解，又可再汗；若急汗如水淋瀝，則病邪不除而真陽(yáng)脫亡。丸、散亦可發(fā)汗，不如湯藥為驗(yàn)。

麻黃湯 治太陽(yáng)證，頭疼發(fā)熱惡寒，脊強(qiáng)身痛無(wú)汗，脈浮緊而喘。又治太陽(yáng)八九日不解，以此發(fā)汗，必衄乃解，及不得汗發(fā)衄。又治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，喘而胸滿，腹不滿，邪在表分不可下者。又治陽(yáng)明脈浮，無(wú)汗而喘。凡脈起浮，無(wú)余證者，皆宜服之。

麻黃（三錢) 桂枝（二錢) 杏仁（十粒) 甘草（六分)
姜三片，蔥二莖，水煎熱服取汗。凡發(fā)汗藥，一服中病即止，不必盡劑。如感寒深重，服湯不得汗，宜再服之。半日連進(jìn)二三劑而汗不出者，死。方意以寒傷榮，則榮盛而衛(wèi)虛，榮脈中寒邪盛，則血脈滯而頭項(xiàng)背腰強(qiáng)痛，是用桂、杏之辛甘以散之；衛(wèi)虛則惡寒無(wú)汗，氣逆而喘，宜麻黃、甘草之甘以大發(fā)之，充其衛(wèi)分之陽(yáng)。或疑無(wú)汗用桂枝者，蓋榮行脈中，并衛(wèi)氣而犯之。經(jīng)曰∶寒yin于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛。又曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)。凡寒yin者皆此例也。

陶氏麻黃湯 即前方加升麻、川芎、白芷、防風(fēng)、羌活、 本、姜、蔥、豆豉，煎熱服。治法同上。如本經(jīng)寒熱頭痛，無(wú)汗而喘，去升麻加葛根；本經(jīng)寒熱身痛，去杏仁加蒼術(shù)、芍藥；本經(jīng)寒熱身癢，面赤不得小汗者，去杏、芷、升麻加柴胡、芍藥；本經(jīng)寒熱頭痛，胸中飽悶，加枳殼、桔梗。凡陶氏方原無(wú)等分，以意酌量可也。

《活人大全》云∶太陽(yáng)證，脈浮無(wú)汗，當(dāng)以急汗，麻黃湯主之。肝之表見(jiàn)證者，加防風(fēng)、羌活；心之表見(jiàn)證者，加黃芩、石膏；脾之表見(jiàn)證者，加防己、白術(shù)；肺之表見(jiàn)證者，加桂枝、生姜；腎之表見(jiàn)證者，加熟附子、生姜。

追魂湯 治卒厥暴死及客忤鬼?yè)麸w尸，奄忽氣絕，口噤。麻黃三錢，杏仁二十五粒，甘草二錢，水煎，□口灌服。若更不下，分病患發(fā)，左右提搦肩引之，藥下漸蘇。一方有桂枝二錢。服后身和汗出則愈。若入臟，唇青身冷即死。

三拗湯 治感冒風(fēng)邪寒冷，鼻塞聲重，語(yǔ)音不出，咳嗽多痰，胸滿短氣喘急。麻黃、杏仁、甘草各一錢，姜三片，水煎溫服，得汗為度。如胸緊加枳實(shí)，有痰加半夏，頭痛加石膏、細(xì)茶。

五拗湯 即前方加荊芥、桔梗等分。如咽痛甚者，臨服入芒硝少許。一方去荊芥、桔梗，用枳實(shí)、半夏。

麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃、細(xì)辛各二錢，熟附半枚，寒甚者一枚，姜五片，棗二枚，水煎溫服，取汗至足乃愈。如嘔吐去細(xì)辛，倍生姜。方意以傷寒無(wú)熱惡寒者，陰經(jīng)病也。今少陰病始得之，當(dāng)無(wú)熱而反發(fā)熱，但頭不痛為異耳，乃邪在表也；脈雖沉以始得邪氣未深，尤當(dāng)溫劑發(fā)汗以散之。是用附子、細(xì)辛之辛以溫少陰之經(jīng)，麻黃之甘以散少陰之寒。經(jīng)曰∶寒yin于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤(rùn)之是也。凡房欲后傷寒者，多患此證�！痘钊舜笕�》云∶少陰證脈沉欲寐，始得之發(fā)熱，肢厥無(wú)汗，為表病里和，當(dāng)以此湯緩以汗之。隨各臟見(jiàn)證加藥，同麻黃湯。若少陰外顯前證，內(nèi)見(jiàn)二便閉澀，或?yàn)a赤水，謂之有表復(fù)有里，宜本方去麻黃，名附子細(xì)辛湯。隨各臟見(jiàn)證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

麻黃附子甘草湯 治少陰病得之二三日，發(fā)熱脈沉細(xì)，邪猶在表，無(wú)吐利厥逆諸里證，宜此湯微汗以緩散 之。即前方去細(xì)辛，加甘草二錢，煎服。凡方以麻黃為主者，皆自麻黃湯而變之也。

解肌 微汗也。風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)強(qiáng)則榮弱，故以補(bǔ)榮。不可大汗傷血，須半空心時(shí)，密室加衣靜坐，宜熱服藥，得粘汗即止。

桂枝湯 治太陽(yáng)傷風(fēng)，衛(wèi)實(shí)榮虛，自汗頭痛，鼻鳴項(xiàng)強(qiáng)干嘔，嗇嗇惡寒，灑灑惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，或熱多寒少，面色光而不慘，煩躁身痛，手足不冷，脈浮緩，寸大尺弱者宜。如無(wú)汗溺數(shù)，手足冷，不惡寒者忌用。

夏月誤服麻、桂，必發(fā)黃、發(fā)斑、狂悶而死。

桂枝（三錢) 白芍（三錢) 甘草（一錢)
姜三片，棗二枚，水煎熱服微汗。方意以風(fēng)傷衛(wèi)，則衛(wèi)盛而榮虛，衛(wèi)脈外風(fēng)邪盛，則發(fā)熱自汗，氣逆鼻鳴干嘔，宜桂、姜之辛以散之；榮虛宜惡寒而又惡風(fēng)者，因自汗腠理疏也，宜芍藥之酸以斂之；衛(wèi)盛榮虛則爭(zhēng)為寒熱，故用甘、棗之甘以和之。經(jīng)曰∶風(fēng)yin所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以辛散之，以酸收之，以甘緩之是也。

或問(wèn)《傷寒論》云∶陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又云∶桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃。桂枝包麻黃而言，然則桂枝亦發(fā)汗藥乎？蓋表陽(yáng)虛而后風(fēng)邪得以乘之，客于榮衛(wèi)之中，榮衛(wèi)亦屬皮毛表分也，非發(fā)散何由得愈？且桂枝雖能止汗，亦能和血而令汗自出也。對(duì)肉桂而言，實(shí)為發(fā)汗；對(duì)麻黃而言，則為止汗。要之麻、桂皆表藥也，一則大汗，一則解肌，但有汗不得用麻黃，無(wú)汗不得用桂枝，實(shí)仲景格言也。

陶氏桂枝湯 即前方加防風(fēng)、川芎、羌活、 本，姜、棗煎，臨熟入飴糖二匙，溫服。治法同前。如汗多加白術(shù)，汗不止加黃耆，喘加柴胡、杏仁，胸中飽悶加枳、梗。《活人大全》云∶太陽(yáng)表證外見(jiàn)，復(fù)有里證便閉溺澀，腹痛或?yàn)a赤水，謂之有表復(fù)有里，桂枝湯主之。隨各臟見(jiàn)證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

附∶六經(jīng)傷風(fēng)方 太陽(yáng)，桂枝湯；少陽(yáng)，柴胡桂枝湯；太陰，桂枝加芍藥湯。

杏子湯 治足陽(yáng)明傷風(fēng)，惡食，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，自汗嗜臥，身重溺難，潮熱而噦，脈浮弦數(shù)。桂枝、芍藥∶甘草、細(xì)辛、干姜、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，水煎溫服。

九味桂附湯 治足少陰傷風(fēng)，胸滿心煩，咽痛自汗，腰連脛骨酸痛，嘔吐涎沫，頭痛，脈沉而弦。桂枝、芍藥、甘草、干姜、生附、茯苓、桃仁各五分，水煎溫服。如咽痛，加桔梗二分半。

八物散 治足厥陰傷風(fēng)，惡風(fēng)而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節(jié)煩疼，脈尺寸俱微而遲。桂枝、當(dāng)歸、川芎、柴胡、防風(fēng)各三分，芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，姜五片，棗二枚，水煎溫服。方論見(jiàn)傷風(fēng)條下。

葛根湯 治太陽(yáng)陽(yáng)明，無(wú)汗惡風(fēng)，發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)背腰強(qiáng)，目痛鼻干，不眠，肢體拘急，骨節(jié)煩疼，胸脅滿悶。不問(wèn)一切傷寒、溫病、時(shí)行寒疫等證，兼治剛、柔二 。

葛根（三錢) 麻黃（二錢) 芍藥（一錢半) 桂枝（一錢) 甘草（八分) 姜三片，棗二枚，水煎溫服取汗。本草云∶輕可去實(shí)。故加麻、葛二味之輕于桂枝湯中，以去表實(shí)，甚有意味。麻黃治太陽(yáng)，葛根治陽(yáng)明，所謂治陽(yáng)明而不可棄太陽(yáng)是也。

葛根解肌湯 即葛根東加黃芩二錢，治同上，兼治春疫發(fā)熱而渴，不惡寒。

陶氏解肌湯 即葛根解肌湯去麻、桂，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻，姜煎服。治陽(yáng)明病將傳少陽(yáng)等證。如無(wú)汗惡寒甚者，去芩加麻黃，夏秋換蘇葉。

升麻葛根湯 治四時(shí)傷寒，時(shí)行疫癘表證，或已汗吐下，表證未解，熱深毒甚，發(fā)為斑疹，春溫尤妙。兼 治小兒瘡疹欲發(fā)未發(fā)，及解傷酒膈熱，口瘡咽痛。葛根一錢半，升麻、芍藥、甘草各一錢，水煎溫服，以病去身清涼為度。如表熱加柴胡；內(nèi)熱加黃芩；有吐血、衄血，或斑紫赤，加生地、牡丹皮；熱甚加山梔、黃連，或加連翹、天花粉尤妙；大便硬加枳殼、大黃以利之；頭痛加川芎；身痛加羌活；胸膈痞悶加枳、梗；咳嗽加杏仁；有痰加半夏；發(fā)斑加玄參；如老人去芍藥，加柴胡、茯苓、人參。

柴胡升麻湯 治時(shí)行瘟疫，壯熱惡風(fēng)，頭痛體痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，涕唾稠粘。葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢，桑白皮、黃芩各六分，升麻五分、姜二片，豆豉十粒，水煎溫服。凡方以桂枝、芍藥為主者，皆自桂枝湯而變之也。

九味羌活湯 不問(wèn)傷風(fēng)，傷寒，寒熱，頭項(xiàng)脊腰四肢強(qiáng)痛，并四時(shí)感冒、疫癘、晚發(fā)等證，雜病亦可通治。

此方不犯三陽(yáng)經(jīng)禁，解利神方。

羌活一錢半，治太陽(yáng)肢節(jié)痛為君，大無(wú)不通，小無(wú)不入，如關(guān)節(jié)痛甚及無(wú)汗者倍之。防風(fēng)一錢半，治少陽(yáng)一身盡痛，隨佐使而引之，如有汗者倍防風(fēng)減羌活。蒼術(shù)一錢二分，雄壯上行，大能除濕，使邪氣不傳太陰，如有汗者換白術(shù)。川芎一錢三分，治厥陰頭痛 在腦。白芷一錢二分，治陽(yáng)明頭痛在額。細(xì)辛三分，治少陰苦頭痛或連齒。黃芩一錢二分，治太陰肺熱在胸。

生地一錢二分，治少陰心熱，有熱者可用，無(wú)熱者去之。甘草五分，能緩里和中。述各藥主治，使用者詳之。

生姜三片，大棗二枚，蔥白二莖，水煎熱服取汗，如無(wú)汗用熱粥以助之。此方發(fā)春夏秋三時(shí)表證，代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。蓋三時(shí)暄熱，傷寒則不敢用冬月麻黃而發(fā)表，故代以羌活、蒼術(shù)。傷風(fēng)則不敢用冬月桂枝而實(shí)表，故代以防風(fēng)、白術(shù)。芎、芷、辛發(fā)表以代杏仁，地黃救血以代芍藥，加黃芩以順天時(shí)也。

加減法∶太陽(yáng)證加羌活、 本；陽(yáng)明證加升麻、葛根、白芷；少陽(yáng)證加柴胡、黃芩、半夏；太陰證加蒼術(shù)、濃樸，枳實(shí)；少陰證加桔梗、知母、黃柏；厥陰證加川芎、柴胡；如夏月加石膏、知母；服此湯后不作汗加蘇葉；惡風(fēng)自汗加桂枝；夏月去桂加芍藥；汗后不解加大黃；嘔逆加姜汁；有痰去地黃加半夏；肌熱加柴胡、葛根；喘而惡寒身熱加杏仁、生地；虛煩加知母、麥門冬、竹茹；胸中飽悶加枳殼、桔梗；中風(fēng)行經(jīng)加附子；便閉加大黃；中風(fēng)兼五痹等證，各隨十二經(jīng)，內(nèi)外上下，寒熱溫涼，四時(shí)六氣加減補(bǔ)瀉用之，煉蜜為丸尤妙。

羌活沖和湯 治傷寒無(wú)汗，脈浮緊。羌活、蒼術(shù)各一錢半，防風(fēng)、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細(xì)辛五分，水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏；濕土司天，倍蒼術(shù)，久雨亦加。

防風(fēng)沖和湯 治傷風(fēng)有汗，脈浮緩。防風(fēng)、白術(shù)、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。汗未止加黃耆、芍藥；仍未止用柴胡桂枝湯。

川芎湯 治犯房室感寒，頭痛，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，脈浮緊。川芎、白術(shù)、羌活各等分，水煎熱服。

吐 凡胸中痰實(shí)熱郁；或寒結(jié)胸中，郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾；或下利，寸口脈滑；或宿食在上；或客氣胸中，脈結(jié)，心下煩滿而不能食者，并宜吐之。一服中病即止，不可過(guò)也。凡吐時(shí)先以布系腰腹，于無(wú)風(fēng)處空心或半空心時(shí)，得天氣清朗為妙。如風(fēng)痰急病及傷食者不拘，以吐為度，如不吐，含砂糖一塊下藥，涎出不損人，此皆自吐之法，不用手探，但藥但湯皆可吐，雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風(fēng)、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生姜、韭汁之類，加入二陳湯中吐之妙。

瓜蒂散 治寒邪不在表，亦不在里，而在胸中半表之分。故證如桂枝，但頭不疼，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣上沖咽不得息，或懊 煩躁不得眠。不經(jīng)汗下，謂之實(shí)煩，宜用。如諸亡血及諸虛家，不可用。

瓜蒂 赤小豆（各五分) 為末，用豆豉煎湯調(diào)服，或以鹽湯一二碗頓服。服后宜臥片時(shí)，欲吐且忍之，良久用指探之隨吐，得快乃止。

如不吐，飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過(guò)多者，飲水解之。未吐，次日又服之。

梔豉湯 治太陰病在胸膈，脈大多痰；及汗吐下后，虛煩發(fā)躁不得眠；甚則反復(fù)顛倒，心中懊 ；及身熱不去，心中結(jié)痛，或按之軟者。又治陽(yáng)明證下后，外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗等證。

山梔（四枚) 豆豉（六錢) 水煎服，得吐即止。經(jīng)曰∶酸苦涌泄為陰。其高者越之，胸中痞硬，越以瓜、豉之苦；在上者涌之，痰涎壅盛，涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛，不如梔豉湯更妙，梔豉之苦寒更入酸齏水少許，以吐胸中之邪。如表熱加柴胡；痞滿加黃連；傷食加山楂、神曲；便閉加大黃。但病患微溏者，不可服，里虛而寒在下也。經(jīng)云∶先泄而后生他病者，治其本，必且調(diào)之，后乃治其他。治痰火于此而悟焉，其神乎！凡方以梔子為主者，皆自梔豉湯而變之也。

下 凡下積聚、癲狂，須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱，不納飲食者，巳時(shí)以后尤好。故曰∶下無(wú)太晚，下不厭晚。雜病皆同。如不可通，用蜜導(dǎo)法。凡下藥，用湯勝丸，水凈萬(wàn)物故也。一服中病即止，不必盡劑，通三五次后，以稀粥止之。

大承氣湯 治陽(yáng)明病，脈實(shí)身重，汗出不惡寒，譫語(yǔ)煩躁，五六日不大便，臍腹脹滿硬痛，煩渴而喘，手足心并腋下 汗出，少陰口燥咽干。晡熱胃熱當(dāng)消谷引飲，今反不能食者，內(nèi)必有燥屎，若能食者，但便硬耳。又脈滑而數(shù)者有宿食。凡病大熱大實(shí)大滿者宜。

大黃 濃樸 芒硝 枳實(shí)（各二錢半)
水一盞，先煎枳、樸，減三分，下大黃煎二三沸，去渣，下芒硝煎一二沸，溫服。得利即止，未利再服。

其大黃須用酒煨，若生用峻下，則必為邪熱于至高之分，是以愈后多患頭目等疾。《活人大全》云∶里證脈沉 宜急下者，大承氣湯主之。肝之里見(jiàn)證者，加柴胡、黃芩；心之里見(jiàn)證者，加黃連、麥門冬；脾之里見(jiàn)證者，加白芍、生地；肺之里見(jiàn)證者，加黃芩、石膏；腎之里見(jiàn)證者，加知母、黃柏。

小承氣湯 治里證已見(jiàn)三四，臍腹脹滿而不甚堅(jiān)硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘。視其病之小熱小實(shí)小滿者，宜大黃五錢，濃樸、枳實(shí)各二錢，煎服同前，得利即止�！痘钊舜笕�》云∶里證脈浮宜緩下者，小承氣湯主之。肝之里見(jiàn)證者，加柴胡、連翹；心之里見(jiàn)證者，加赤茯、木通；脾之里見(jiàn)證者，加葛根、炒山梔；肺之里見(jiàn)證者，加連翹、黃芩；腎之里見(jiàn)證者，加滑石、黃柏。

調(diào)胃承氣湯 治傷寒二三日不解，蒸蒸熱而不滿，腹如仰瓦，腹中轉(zhuǎn)矢氣，必有燥屎。及太陽(yáng)邪熱入于陽(yáng)明里之里，故不惡寒反惡熱，大便硬，小便赤，譫語(yǔ)而嘔，日晡潮熱，狂斑煩亂，脈來(lái)洪實(shí)者，宜大黃四錢，芒硝三錢，甘草一錢，煎服同前。如發(fā)狂走罵者，陰不足也，宜加當(dāng)歸。經(jīng)曰∶微者逆之，順者從之是也。方 意承者，須也。本草云∶通可去滯，瀉可去壅。塞而不利，閉而不通，可以蕩滌，使正氣得以順暢，是以承氣名之。經(jīng)曰∶燥yin所勝，以苦下之；熱yin所勝，治以咸寒。又曰∶燥yin于內(nèi)，治以苦溫。是以三承氣湯，宜分三焦受病而用之。若三焦傷者，痞滿燥實(shí)堅(jiān)俱全，是以大承氣湯用大黃、枳實(shí)之苦，泄?jié)M實(shí)以滌熱；濃樸之苦溫，消痞下氣；芒硝之咸寒，潤(rùn)燥軟堅(jiān)。上焦傷者，有痞滿實(shí)而無(wú)燥堅(jiān)，是以小承氣湯用枳、樸除痞滿，大黃泄實(shí)熱。不用芒硝，因不甚燥，恐傷下焦血分真陰，謂下伐其根也。中焦傷者，無(wú)痞滿而有燥實(shí)堅(jiān)，是以調(diào)胃承氣湯，用甘草和中，芒硝潤(rùn)燥，大黃泄實(shí)。不用枳、樸，恐傷上焦虛無(wú)之氣。

三一承氣湯 治傷寒、雜病、內(nèi)外所傷，一切風(fēng)熱、風(fēng)痰、濕熱、燥熱入里之深，大小便閉，或產(chǎn)難死胎不下，小兒斑疹黑陷等證。即大承氣東加甘草五錢，生姜三片。又能治肝經(jīng)玉莖中痛。故曰肝苦急，急食甘以緩之，故加甘草以調(diào)其中，河間得之于仲景也。

陶氏六一順氣湯 治傷寒熱邪傳里，大便結(jié)實(shí)，口燥咽干，怕熱譫語(yǔ)，揭衣狂妄，揚(yáng)手?jǐn)S足，斑黃陽(yáng)厥，潮熱自汗，胸腹?jié)M硬，繞臍疼痛等證。是以代大、小、調(diào)胃、三一承氣，大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實(shí)、濃樸、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草，煎法如前，臨熟入鐵淬水三匙，調(diào)服立效。取鐵性沉重，最能墜熱開(kāi)結(jié)故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類，皆自承氣而變之也。

滲 傷寒表證忌滲，惟熱近里，未可通利者宜。

豬苓湯 治陽(yáng)明病，上焦熱脈浮發(fā)熱，中焦熱渴欲飲水，下焦熱小便不利，三焦俱熱，宜使熱邪從小便出。

兼治少陰挾熱下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，先嘔后渴，頭痛身痛，胃燥及秋疫發(fā)黃等證。惟溺多而渴者不可服。

豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一錢)
水煎去渣，臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便，澤瀉之咸以瀉伏水，滑石、阿膠之滑以利水道。

五苓散 治太陽(yáng)病，初無(wú)熱，但狂言煩躁不安，精采與人不相當(dāng)，及汗后胃中干燥不得眠，尿赤微煩作渴。

惟上焦微煩；邪猶在表；唯渴則入里，熱未成實(shí)；不能消水，停蓄不散�；騻�寒下早，心下痞滿不痛；或太陽(yáng)少陽(yáng)同病；及中，霍亂煩躁，中濕關(guān)節(jié)疼痛，濕痹小便不便，大便反快等證。

豬苓 茯苓 白術(shù) 澤瀉（各一錢半) 肉桂（五分)
為末，每二錢，白湯調(diào)服。生津液，和表里。如無(wú)熱煩躁狂言者，服后以指探吐。方意以傷寒發(fā)熱而煩，六七日不解，脈浮者，邪在表也�；蚝购笸鼋�，胃干煩躁不眠，不能食，但渴欲水者邪在里也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出，為水逆證。或飲水雖多而小便不利者，皆里熱未實(shí)，不能化水故耳。是以用白術(shù)、茯苓、豬苓之甘，潤(rùn)虛躁而利津液∶澤瀉之咸，以瀉伏水；肉桂之辛甘，以和肌表。經(jīng)曰∶甘甚反淡，甘緩而淡滲。

淡味滲泄為陽(yáng)，咸味涌泄為陰，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，是也。加減法∶陽(yáng)證，去桂熱服，令汗出即愈；陰證加附子；溫?zé)岵〖痈什�；瘀熱發(fā)黃加茵陳；頭目痛加川芎、蔥白；咳嗽加五味子；熱吐加半夏；熱瀉合小柴胡湯加黃連；狂言亂語(yǔ)加辰砂；小便閉加瞿麥、滑石；大便難加黃芩；勞復(fù)加桔梗；水氣加葶藶；發(fā)虛熱加參、耆、麥門冬，以分陰陽(yáng)；腹痛加木香；氣塊加三棱、莪術(shù)；鼻衄加茅花；尿血加山梔；身痛加蒼術(shù)；煩躁去桂加人參；心煩不眠加阿膠。

陶氏五苓散 即五苓散用桂枝，加甘草、滑石、山梔、燈芯，臨熟入鹽一字調(diào)服。如中濕身目黃加茵陳；水結(jié)胸加燈芯、木通。凡導(dǎo)赤、八正散之類，皆自此二方而變化之也。

和解 和其內(nèi)熱，解其外邪，傷寒方之王道也。

小柴胡湯 又名三禁湯，禁發(fā)汗利大小便者宜此。本治少陽(yáng)半表里證，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，耳前后腫或聾，筋脈拘急，身疼脅痛，寒熱往來(lái)，或嘔，或渴，或咳，或悸，胸膈痞滿，煩悶硬痛，或汗下前后不解。及瘟疫兩感，太陽(yáng)陽(yáng)明初證，不敢汗吐與下，過(guò)經(jīng)不解，熱入血室等證。雜病蒸熱，肌體羸瘦，為用最多。但其間有五證尤為的當(dāng)，傷寒五六日，胸滿，心煩喜嘔，身熱心中咳逆，不欲食，或嘔，或不嘔者，一可服，若因渴欲飲水者，不可服；寒熱往來(lái)而心悸者，二可服；脅下滿硬而痛，耳聾胸痞，小便不利，或渴或不渴者，三可服；發(fā)潮熱者，四可服；瘥后發(fā)熱者，五可服。要知無(wú)熱證者，不可服，為藥性頗寒耳。

柴胡（三錢) 黃芩（二錢) 人參（一錢) 半夏（一錢) 甘草（四分)
姜三片，棗二枚，水煎去渣，澄清溫服，則能入膽，此方內(nèi)有柴胡、半夏，能利能汗，以解半表里之邪。

然本氣分藥也，而血病每用之者，以柴、芩專能調(diào)血故也。況傷寒日稍久不解者，熱必傷血，故表惡寒發(fā)熱而里未實(shí)者，加桂以溫血；表熱汗里又燥渴糞硬者，加大黃以清血。胸中煩而不嘔，去半夏、人參加栝蔞仁；渴者去半夏加人參、栝蔞根；腹痛去芩加芍藥；脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實(shí)；脅痛加青皮；未經(jīng)下而心中飽悶加枳、梗；心悸，小便不利去芩加茯苓；不渴，外有微熱，去參加桂；咳嗽去參、棗，加五味子、炮干姜；嘔加姜汁、竹茹；虛煩加竹葉、粳米；鼻衄加生地、茅花；痰盛或喘加桑白皮、烏梅；熱盛錯(cuò)語(yǔ)不眠，加山梔、黃連、黃柏；少陽(yáng)陽(yáng)明合病，口燥目疼，加芍藥、干葛；壞證加鱉甲；過(guò)經(jīng)不解，晡熱已而微利，加芒硝；自汗惡熱，譫語(yǔ)煩渴，去半夏合白虎湯；自汗惡風(fēng)腹痛，或寒多熱少脈弱，去芩合桂枝湯；血虛發(fā)夜熱，合四物湯，去芎加麥門冬；舌干口燥，去半夏加天花粉或貝母；齒燥無(wú)津液加石膏；脈弦虛無(wú)力，先因房勞夢(mèng)遺感寒，或病后血?dú)馕垂�，以致咳嗽吐痰，晝輕夜重，發(fā)熱不止，合四物湯去芎，加麥門冬、知母、黃柏；脈弦虛無(wú)力，或浮散，發(fā)熱煩躁，口渴不飲水，此為虛熱，去半夏、黃芩，合生脈散；熱入血室，小腹痛，晝明夜昏妄見(jiàn)，或寒熱不定似瘧，合四物湯加牡丹皮；男子熱入血室加生地；婦人熱入血室加當(dāng)歸、紅花。

陶氏小柴胡湯 即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎，臨熟入生艾汁三匙調(diào)服。治法、加減亦同。

和解散 尋常感冒，用此等分。柴胡二錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，姜三片，棗二枚，水煎服。

如嘔逆倍生姜加陳皮，頭痛加羌活、防風(fēng)，寒熱間作加桂枝，中暑發(fā)熱頭痛加黃連，春溫時(shí)行加生地、升麻，溫瘧加常山、檳榔。

火邪湯 即小柴胡湯加黑豆一撮煎服。治火邪諸證。

大柴胡湯 專治少陽(yáng)病，或因發(fā)汗、利小便轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，此為少陽(yáng)陽(yáng)明。蓋少陽(yáng)變證陽(yáng)明，故以小柴變?yōu)榇蟛瘛?

兼治里證內(nèi)熱，目不了了，睛不和，口渴煩躁黃斑，狂妄譫語(yǔ)，大便堅(jiān)閉，小便赤澀，繞臍刺痛，脈洪數(shù)沉實(shí)，身熱不惡寒反惡熱。及老人素虛，或過(guò)經(jīng)不解熱未除，或下后仍發(fā)潮熱，或腹中余垢欠凈，胸中脹滿而潮者最穩(wěn)。若身體疼痛，是表未解，不可服之。柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳殼各一錢，半夏一錢半，大黃三錢（壯實(shí)者倍之，怯弱者減之)，姜三片，棗二枚，水煎，臨熟入大黃煎二三沸，溫服取通快則止，未利再服。經(jīng)曰∶熱yin于內(nèi)，以苦發(fā)之。柴、芩之苦以發(fā)傳經(jīng)之熱。里不足者，以甘緩之，參、草之甘以緩中和之氣。邪半入里，則里氣逆而嘔，半夏之辛以散之；邪半在表，則榮衛(wèi)爭(zhēng)為寒熱，姜、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表里證也。

經(jīng)曰∶酸苦涌泄為陰，是以大柴胡湯用枳、芍之酸，大黃之苦，以泄上滿除中熱；去參、草之甘者，恐補(bǔ)中也；仍用柴、芩、半夏、姜、棗者，邪未全入于里也。加減法∶昏亂譫語(yǔ)加黃連、山梔；痞滿加枳、梗、濃樸；舌苔黃赤，口燥渴飲水，加栝蔞仁；夏月熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥門冬、石膏；發(fā)斑加生地、牡丹皮、玄參；發(fā)黃加茵陳、黃柏；鼻衄加犀角；大便不通加芒硝。

白虎湯 白虎西方之神，應(yīng)秋而歸于肺，故夏近秋令，中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗后，脈洪大而渴，中外 俱熱，未全入里，宜此和解。或吐下后，邪未除，熱結(jié)在里，心胸?zé)�，渴甚欲飲水，自汗，不惡寒反惡熱，大便不閉。及三陽(yáng)合病，頭痛面垢，譫語(yǔ)遺尿，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)。一切時(shí)氣瘟疫，雜病胃熱咳嗽、發(fā)斑，及小兒瘡 癮疹伏熱等證。

知母（二錢) 石膏（五錢，熱甚七錢) 甘草（六錢) 粳米（小半合) 水煎溫服。方意以脈浮為在表，兼滑為在里。表有熱，里有寒，宜知母、石膏之苦甘，以解內(nèi)外之邪熱；熱則傷氣，宜粳米、甘草之甘緩以益氣。經(jīng)曰∶熱yin所勝，佐以苦甘是也�；騿�(wèn)∶白虎性寒，熱病里虛，誤服多成結(jié)胸，夏月陰盛體薄忌之。《百問(wèn)》云∶太陽(yáng)病汗后，脈洪大者宜。此云里寒者，傷寒邪未入腑言寒，已入腑言熱，非寒冷之寒，與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬；里熱大渴煩躁，表熱微惡寒脈浮，并加人參；尺寸俱長(zhǎng)而疾，自汗大出，身表如冰，乃陽(yáng)明傳少陰，宜加桂枝；虛煩譫語(yǔ)，小便淋澀，起臥不安，加山梔。

陶氏白虎湯 即白虎東加人參、麥門冬、五味子、山梔、姜、棗、竹葉，煎服。治法同上。如心煩加竹茹；大渴心煩背惡寒，去山梔加天花粉。凡黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯，一切平和清解之劑，皆自此三方而變化之也。

抑論無(wú)汗煩躁而脈浮緊者，可服青龍；無(wú)汗喜渴而脈單浮者，勿投白虎；陽(yáng)明自汗引飲，則五苓散未可輕進(jìn)；太陽(yáng)自汗溺數(shù)，則桂枝湯不可妄與，其故何哉？蓋人身以氣液為主，在外則為正汗，以養(yǎng)皮毛而不燥；在內(nèi)則為津液，以和胃口而不渴；在下則為小便而不澀，是以三者恒宜相固而不相傷也。小便數(shù)則津下脫矣，豈宜桂枝重發(fā)其汗？陽(yáng)明汗多津外泄矣，豈宜五苓復(fù)內(nèi)滲其小便？白虎之名義甚可畏者，性甚寒涼。無(wú)汗脈浮，表未全解，猶宜柴胡解肌之藥，豈可純以里寒藥治之耶？無(wú)汗而不煩躁者麻黃湯，有汗而煩躁者桂枝湯，惟無(wú)汗而煩躁者，而后可青龍湯。以加石膏性緩，對(duì)麻黃而言，故有是善名。也。噫！用之當(dāng)者，朝大黃，暮附子，不為悖也；用之不當(dāng)，小柴雖稍平和，亦貽害也。用藥者，可不知古人立方之意乎！

汗吐下滲和解溫補(bǔ)總方

溫補(bǔ) 溫其中，補(bǔ)其虛，素體虛里寒，及汗吐下后，暴虛寒者用之，中病即止。

理中湯 治太陰腹痛，自利不渴，脈沉無(wú)力，手足或溫或冷，及蛔厥、霍亂等證。

人參 白術(shù) 干姜（各二錢) 甘草（一錢半)
水煎溫服。如作丸，以前三味俱用五錢，甘草三錢，為末，蜜丸彈子大，每一丸白湯化下。大便澀者用丸，利者用湯。方意以干姜之辛，溫胃散寒；參、術(shù)、甘草之甘，緩脾氣調(diào)中。經(jīng)曰∶脾欲緩，急食甘以緩之。又曰∶寒yin于內(nèi)，平以辛熱是也。如寒甚腹痛拘急，四肢逆冷，加附子；臍下動(dòng)氣欲作奔豚，去術(shù)加肉桂；吐多去術(shù)，加生姜；下多還用術(shù)；悸者加茯苓；渴者加白術(shù)；腹痛里虛倍人參；寒者倍干姜；胃虛則氣壅腹?jié)M，去術(shù)加附子；嘔吐不止減甘草加姜汁；吐蛔去甘草加烏梅；呃逆加丁香、柿蒂；呃逆加木香；霍亂轉(zhuǎn)筋加石膏；寒濕發(fā)黃加茵陳；肺弱泄不止，溺不利，倍參、術(shù)，合五苓散；內(nèi)虛腹痛合小建中湯。

陶氏理中湯 即前方加肉桂、陳皮、茯苓，姜、棗煎，臨服入炒陳壁土一匙，以助胃氣，治法同上。如厥陰消渴，氣上沖心，饑不欲食，食即吐蛔，腹痛便實(shí)，加大黃、蜜少許利之。腹濡滿時(shí)減者去甘草，嘔吐加半夏、姜汁；蜷臥沉重利不止，及利后身體痛加附子；自利腹痛加木香磨姜汁。

治中湯 治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，咽干腹?jié)M，痞悶時(shí)痛，脈沉細(xì)。及食積頭痛，發(fā)熱惡寒，身體不痛等證。即理中湯加青皮、陳皮等分，水煎服。

小建中湯 治傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，有汗；及少陰惡寒，手足蜷而溫。凡傷寒初起及過(guò) 經(jīng)，當(dāng)汗吐下，尺脈遲者，宜先服此。又治傷寒二三日，心悸而煩，及諸汗不止等證。

白芍（五錢) 肉桂（三錢) 甘草（二錢) 飴糖（半盞)
姜五片，棗四枚，水煎去渣，入飴糖烊化溫服。如便溏或嘔者去飴糖。經(jīng)曰∶建中者，建脾也。脾欲緩，急食甘以緩之，飴棗、甘草之甘以緩中；辛潤(rùn)散也，榮衛(wèi)不足，潤(rùn)而散之。桂枝、生姜之辛以行榮衛(wèi)；酸收泄也，正氣虛弱，收而行之，芍藥之酸以收正氣。悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內(nèi)虛，與小建中湯先建其里。

玄武湯 見(jiàn)賦。三白湯、人參三白湯、辛黃三白湯，凡方中以三白為主者，皆自此方而變化之也。

四逆湯 治直中陰證，初病無(wú)頭疼，無(wú)身熱，無(wú)渴，怕寒振栗蜷臥，沉重欲寐，脈來(lái)沉遲無(wú)力或無(wú)；及太陰腹痛，自利不渴，手足厥冷，指甲唇青，嘔吐涎沫；或少陰下利清谷，或咳，或悸，里寒外熱，脈微欲絕，發(fā)躁身反不惡寒，面赤腹痛、或干嘔咽痛，或嘔吐呃逆，或利止脈不出者，此為陰甚于內(nèi)，格陽(yáng)于外，不相通也，急宜此湯散陰通陽(yáng)。又傷寒表證誤下，自利不止，或表證未除而下利不止，急宜此湯救里。凡三陰脈遲身痛并用，陰毒要藥也。

干姜（五錢) 附子（生二錢半) 甘草（一兩)
水煎溫服。方意以甘草、姜、附相合，辛甘大熱之劑，散陰復(fù)陽(yáng)。經(jīng)曰∶寒yin于內(nèi)，治以甘熱。又曰∶寒yin所勝，平以辛熱是也。如利止脈不出，加人參；無(wú)脈加豬膽汁；面赤加連須蔥白；腹痛加芍藥；陰毒心硬肢冷，加麝香、皂莢少許。

陶氏四逆湯 即四逆東加人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、肉桂、五味子，姜煎，臨熟入麝三厘調(diào)服，中病手足溫和即止。治法同上。如嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳萸；嘔吐不止加姜汁，瀉不止加升麻、黃耆；咽痛加桔梗。

當(dāng)歸四逆湯 治厥陰病氣弱，手足厥逆，小腹疼痛，或嘔噦，或囊縮，血虛則脈細(xì)欲絕，亦陰毒要藥也。

當(dāng)歸、芍藥各二錢，肉桂一錢半，細(xì)辛、通草、甘草各一錢，姜五片，棗二枚。
水煎溫服。經(jīng)曰∶脈者，血之府也。諸血皆屬于心。通脈者，必先補(bǔ)心益血�？嘞热胄模�當(dāng)歸之苦以助心血；心苦緩，急食甘以緩之，通草、甘、棗之甘以緩陰血。如素有寒氣加吳萸，倍生姜；寒甚加附子；脈不至加人參。

三味參萸湯 治厥陰病，干嘔吐涎，頭痛甚極；及少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死；陽(yáng)明食谷欲嘔，得湯反劇，屬上焦寒等證尤妙。吳萸三錢，人參二錢，生姜四錢，棗二枚，水煎溫服。經(jīng)曰∶寒yin于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛。吳萸、生姜之辛以溫胃，人參、大棗之甘以暖脾。如陰逆厥冷，唇青面黑，舌卷卵縮，加附子、細(xì)辛。

十全大補(bǔ)湯、十四味建中湯，一切峻補(bǔ)之劑，皆自理中、建中、四逆等湯而變化之也。

炙甘草湯 治傷寒脈代結(jié)，心動(dòng)悸。

甘草（三錢) 人參（二錢二分) 生地 桂枝 麻仁 麥門冬（各二錢半) 阿膠（二錢)
姜三片，棗二枚，酒七分，水一盞三分，煎，至三分服。方意以脈代結(jié)者，血?dú)馓撊醪荒芟嗬m(xù)也；心動(dòng)悸者，真氣虛也。是用參、草、大棗之甘以補(bǔ)不足；桂、姜之辛以益正氣。本草云∶補(bǔ)可去弱是也。麻仁、阿膠、生地、門冬之甘以潤(rùn)經(jīng)益血，復(fù)脈通心。經(jīng)曰∶津耗散則為枯。五臟痿，當(dāng)榮衛(wèi)涸，溫劑所以潤(rùn)之也。單甘草湯、滋陰降火湯、補(bǔ)陰丸、生脈散、補(bǔ)中益氣湯，一切滋補(bǔ)之劑，皆自此方而變化之也。

內(nèi)傷（饑飽勞役飲食積聚)

（東垣李先生內(nèi)傷纂要)

內(nèi)外傷辨

人身以胃氣為主，凡言陽(yáng)氣、元?dú)�、谷氣、榮氣，清氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別名耳。脾胃一傷，中氣不足，谷氣不能上行以滋養(yǎng)心肺，乃下流而乘肝腎（痿厥氣逆之漸也)，腎受脾濕，閉塞其下，致腎間陰火上沖心肺。心肺者，天之氣，是無(wú)形之氣受病，故飲食勞役失節(jié)，為內(nèi)傷不足之證。肝腎者，地之氣，是有形之質(zhì)受病，故風(fēng)寒邪侵筋骨（風(fēng)傷肝筋，寒傷腎骨)，為外傷有余之證。

經(jīng)曰∶天之邪氣感則害人五臟，水谷寒熱感則害人六腑。又曰∶犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之，飲食不節(jié)起居不時(shí)者陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟，兩說(shuō)似反而實(shí)不反也。蓋內(nèi)外之傷，臟腑皆嘗受之，但隨其所從所發(fā)之處而為病耳。經(jīng)曰∶東風(fēng)入肝，西風(fēng)入肺，南心北腎，西南則舍于脾。觀此則天之邪氣，固傷五臟矣。

然虛邪中人，從皮膚而入絡(luò)脈而經(jīng)而輸，伏沖之脈以至于腸胃。又曰∶東北風(fēng)傷人，內(nèi)舍于大腸，西北舍于小腸，東南舍于胃。則天之邪氣，又豈不傷六腑乎？經(jīng)曰∶飲食自 倍，腸胃乃傷。則水谷寒熱，固傷六腑矣。又曰∶形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至于地濕，亦未必專害皮肉筋脈，而不能害臟腑。邪氣水谷，亦未必專害臟腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無(wú)形，臟主藏精氣，故以類相從而多傷臟。水谷有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤(rùn)，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷于皮肉筋脈耳，孰謂濕氣全無(wú)及于臟腑之理哉！觀此則知傷寒、溫暑、內(nèi)傷、雜病，陰陽(yáng)虛實(shí)之理一而已矣。仲景、東垣、丹溪、河間，又豈有優(yōu)劣哉！

有余者瀉，不足者補(bǔ)，補(bǔ)瀉一差，生死立判。其所以疑而似者，為百病皆起于惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱、頭疼等證。雜病，亦有六經(jīng)所見(jiàn)之證，外科亦然，所以世俗混而無(wú)別 其最易辨者，傷寒惡寒，猛火不除；內(nèi)傷惡寒，元?dú)庀铝鳎�心肺無(wú)所稟受，皮膚間無(wú)陽(yáng)以護(hù)，但見(jiàn)風(fēng)寒便惡，非常常有之無(wú)間斷也 稍就溫暖即止。傷風(fēng)惡風(fēng)，不耐一切風(fēng)寒∶內(nèi)傷惡風(fēng)，偏惡些小賊風(fēng)。避居密室，則不惡矣 外傷惡熱，無(wú)有休歇，日晡轉(zhuǎn)劇，直待汗下方退；內(nèi)傷發(fā)熱，亦似傷寒及中 之證，但煩躁時(shí)止時(shí)作，或自袒裸亦便清涼。凡體弱食少過(guò)勞，及常齋 胃薄之人，因勞役得疾，皆與陽(yáng)明中 相似，誤服白虎必死。但中 日晡熱甚，或作譫語(yǔ)；內(nèi)傷日晡病減，為陽(yáng)明氣旺故耳 外傷筋骨疼痛，不自支持便著床枕；內(nèi)傷倦怠，有似傷寒及中濕之證，但四肢不收，無(wú)力嗜臥而已。間有脾為熱乘，則骨消筋緩，亦非得病即顯是證。

內(nèi)傷寒熱，間作而不齊；或因口吸風(fēng)寒之氣，郁其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入也，為膈上沖脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣，為外風(fēng)寒所遏而不得伸，令人口開(kāi)眼瞪，極則聲發(fā)于內(nèi)，氣不能上下，塞于咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥熱發(fā)，必有所因，方有此證。其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見(jiàn)矣，表虛之弱為陰火所乘，燥發(fā)須臾而過(guò)∶其表虛無(wú)陽(yáng)不任風(fēng)寒復(fù)見(jiàn)矣，是表虛無(wú)陽(yáng)常常有之，其燥熱則間而有之，此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無(wú)有間斷也。

外傷寒熱，齊作而不間。內(nèi)傷頭痛，時(shí)止時(shí)作；外傷頭痛。非發(fā)散直傳入里方罷，然豈特初證似太陽(yáng)可辨哉！內(nèi)傷則元?dú)獠蛔�，神思昏怠，語(yǔ)言倦懶，先重而后輕；外傷則邪氣有余，神思猛壯，語(yǔ)言強(qiáng)健，先輕而后重。內(nèi)傷則手心熱而手背不熱；外傷則手背熱而手心不熱。內(nèi)傷邪在血脈中有余則不渴，間有渴者，心火克肺，乃傷之重者也 外傷邪氣傳里則大渴。內(nèi)傷證顯在口，雖食亦不知味，多唾涎沫，鼻息不調(diào)或有清涕；外傷證顯在鼻，傷寒鼻塞，傷風(fēng)流涕，雖不能食而亦知味。內(nèi)傷氣口脈大，外傷人迎浮緊。

外感風(fēng)寒，則人迎脈緩或緊，而大于氣口一倍或兩三倍。內(nèi)傷飲食，則氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過(guò)在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內(nèi)傷飲食之脈。若勞役過(guò)甚，心脈變見(jiàn)于氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火 之勢(shì)，亦來(lái)薄肺，故氣口脈急大而數(shù)，時(shí)一代而澀也。澀者，肺之本脈；代者，元?dú)獠幌嘟樱�脾胃不及之脈；洪大而數(shù)者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，唯右關(guān)脈數(shù)而獨(dú)大于五脈，數(shù)中顯緩，時(shí)一代也。如飲食不節(jié)，寒暑失所，則先右關(guān)胃脈損弱，甚則隱而不見(jiàn)，唯內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩，時(shí)一代也。宿食不消，則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑。

若顯內(nèi)證多者，則是內(nèi)傷重而外感輕，宜以補(bǔ)養(yǎng)為先。若顯外證多者，則是外感重而內(nèi)傷輕，宜以發(fā)散為急，此醫(yī)之大關(guān)鍵也。奈何業(yè)者，不學(xué)妄行，凡病莫分內(nèi)外，專以發(fā)散為先，實(shí)實(shí)虛虛，可勝嘆哉！

內(nèi)傷辨（新纂)

內(nèi)傷勞倦飲食之證，固與風(fēng)寒暑濕之病 不同矣，然勞倦傷與飲食傷，又豈無(wú)可辨者哉！以勞倦言之，經(jīng)云∶陰虛生內(nèi)熱。又云∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱熏胸中，故內(nèi)熱，此內(nèi)傷之原也。然人身陰陽(yáng)，有以表里言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之氣言者。此所謂陰虛之陰，蓋勞過(guò)則氣化為火，水谷之味因而少入，是故陽(yáng)愈盛，陰愈衰也 蓋指身中之陰氣，與水谷之味耳。夫勞倦飲食損傷氣分，既有陰氣陽(yáng)氣之分，則思慮色欲損傷血分，又豈無(wú)有陰血陽(yáng)血之異乎？以此見(jiàn)，血陰氣陽(yáng)者，分陰分陽(yáng)之義也；氣血各自有陰陽(yáng)者，陰陽(yáng)互為其根之理也。大法陽(yáng)氣虛者，宜桂、附、兼參、附峻補(bǔ)；陰氣虛者，參、術(shù)、甘草緩而益之；陰分血虛者，生地、玄參，龜版、知母、黃柏補(bǔ)之；陽(yáng)分血虛者，茯苓、參、歸、遠(yuǎn)志之類補(bǔ)之。論至于此，東垣、丹溪之功大矣哉或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞倦者，過(guò)動(dòng)屬火也；形氣衰少者，壯火食氣也；谷氣不盛者，勞傷元?dú)鈩t少食而氣衰也；上焦不行者，清陽(yáng)不升也；下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水谷，惟陽(yáng)升陰降，而后變化出入以滋榮一身，今胃不善納而氣衰少，則清無(wú)升濁無(wú)降矣。故曰上焦不行，下脘不通。然非謂絕不行不通也，但比之平人則謂之不行不通耳。上不行下不通則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而為內(nèi)熱也。內(nèi)傷始病熱中，末傳寒中，陰盛生寒中，多因調(diào)治差誤，或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷，心胃絞痛，冷汗自出，乃胃之脾胃虛也，宜辛熱溫藥理中下二焦 勞則氣耗氣短，喘且汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗矣。氣耗則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，煩熱無(wú)力，懶于語(yǔ)言，動(dòng)作喘乏，表熱或表虛惡寒，心煩不眠。勞役初病，少食，小便赤黃，大便或閉或結(jié)或虛坐，只見(jiàn)些少白膿，時(shí)有下氣，或泄白或黃如糜，苦心下痞塞，或加胃脘當(dāng)心而痛如刀割之狀，有時(shí)上支兩脅痛，必臍下相火上行，使陽(yáng)明經(jīng)氣逆胸中，甚則高喘，但病每互出不并作，與外感異耳。宜安心靜養(yǎng)，心之意即真土，意慮不寧，則脾勞矣 以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補(bǔ)其中。經(jīng)言，勞者溫之，損者益之，是也。平人脈大為勞脈，極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇秋冬瘥。脈大者，熱邪也；極虛者，氣損也；春夏劇者，時(shí)助邪也；秋冬瘥者，時(shí)勝邪也。以建中補(bǔ)中治之，亦溫之之意也。經(jīng)曰∶濕能除大熱，是也。

雖然，勞倦亦有二焉，勞力純乎傷氣而無(wú)汗者，補(bǔ)中益氣之旨也。夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪。須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短；損其元?dú)�，人參以補(bǔ)之∶心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾胃中元?dú)�。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。經(jīng)曰∶急者緩之。白術(shù)苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻、柴胡以引之，引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解而實(shí)其表也，又緩帶脈之縮急，二味苦平，味之薄者，陰中之陽(yáng)，引清氣上升也。氣亂于胸中，為清濁相干，用陳皮以理之，又能助陽(yáng)氣之升，以散滯氣，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛，不能升浮，為陰傷其生發(fā)之氣，榮血大虧，營(yíng)氣不榮，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，氣血日減。心主血，血減則心無(wú)所養(yǎng)，致使心亂而煩，病名曰 。 者，心惑而煩悶不安也。故加辛甘微溫之劑生陽(yáng)氣，陽(yáng)旺則能生陰血，更以當(dāng)歸和之。傷之重者，一日連進(jìn)二服，得陰陽(yáng)和而汗自出，病可已矣，然非發(fā)散之謂也 勞心兼?zhèn)�乎血，而有汗者，黃耆建中之義。心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。凡諸益氣湯、保元湯之類，皆自補(bǔ)中、建中而推之也。凡歸脾湯、養(yǎng)心湯，及節(jié)齋新立二方之類，皆自雙和而推之也 又房勞傷腎，證與勞倦相似；均一內(nèi)傷發(fā)熱證也，勞倦因陽(yáng)氣之下陷，宜補(bǔ)其氣以升提之；房勞因陽(yáng)火之上升，宜滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同矣（詳發(fā)熱)。七情動(dòng)氣，脈與飲食無(wú)二，蓋飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃，清道肺為氣主，由是而失其宣化之常，所以氣口獨(dú)緊且盛，其證嘔泄痞滿腹痛，亦太相似。但傷食惡食，七情雖作飽亦不惡食，臨時(shí)消息問(wèn)察 俱不可不細(xì)辨之。茲述其略，尚當(dāng)于各類融會(huì)而貫通之可也。以飲食傷者言之，經(jīng)云∶因而大飲則氣逆，因而飽食，筋脈橫解，則腸癖為痔。蓋飲者，無(wú)形之氣，傷之則宜發(fā)汗，利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散之類是也。酒之氣味俱陽(yáng)，若以大熱大寒之藥下之，是無(wú)形之氣受傷，而反下有形陰血，致?lián)p真水，陽(yáng)毒太旺，愈增陰火沖上，元?dú)庀�亡，七神何依？雖不即死，而虛損之病成矣。所以酒疸不許下，下之久久成黑疸，蓋以此也，食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導(dǎo)，丁香爛飯丸、枳術(shù)丸之類主之；稍重則攻化，三棱消積丸、木香見(jiàn) 丸之類主之；尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，此大法也。條分縷析，其間有大饑傷飽而無(wú)停滯者，或飲食不調(diào)之后加之勞力，或勞力過(guò)度之后繼以不調(diào)，皆謂之不足，而當(dāng)補(bǔ)益者也。有自己喜食，或與人斗食而停滯 者，此為有余，而當(dāng)消導(dǎo)者也。又有傷生冷硬物者，有傷辛辣熱物者，或熱物多而寒物少，或寒物多而熱物少，或先食熱物而后食冷物，以致前食熱物亦不消化，所傷之不同如此，安可以執(zhí)一乎？況人之氣稟盛衰，每每相反，有物滯氣傷，必補(bǔ)益消導(dǎo)兼行者；有物暫滯而氣不甚傷，宜消導(dǎo)獨(dú)行不須補(bǔ)益者；有既停滯而復(fù)自化，不須消導(dǎo)，但當(dāng)補(bǔ)益，或亦不須補(bǔ)益者。潔古、東垣枳術(shù)丸之類，雖曰消導(dǎo)，固有補(bǔ)益之意存乎其間。方以白術(shù)甘苦溫，甘溫補(bǔ)脾之元?dú)�，苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補(bǔ)脾胃之弱，過(guò)于枳實(shí)克化之藥一倍。枳實(shí)味苦寒，泄心下之痞悶，消化胃中所傷，此藥下胃，其所傷不能即去須待一、兩時(shí)辰許則消化，是先補(bǔ)其虛，而后化其所傷，則不峻利矣。荷葉中空象震，震者，動(dòng)也，人感之生。足少陽(yáng)甲膽者，風(fēng)也，生化萬(wàn)物之根蒂也�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶立端于始，序則不愆，人之飲食入胃，營(yíng)氣上行，即少陽(yáng)甲膽之氣也。其手少陽(yáng)三焦經(jīng)之司，胃氣、谷氣、元?dú)�，甲膽上升之氣一也。荷葉空青而象風(fēng)木，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？更以燒飯和藥，與白術(shù)協(xié)力滋養(yǎng)，令胃濃再不至內(nèi)傷。若傷熱用丁香、巴豆熱藥，傷冷用大黃、牽牛寒藥，不但遺留藥毒，重瀉元?dú)�，又且飲食傷中焦，而反瀉上焦清氣，暗損人壽，不得終其天年，但人不自覺(jué)耳 其他如木香分氣丸、導(dǎo)氣枳實(shí)丸、大枳殼丸之類，雖無(wú)補(bǔ)益，然施之于物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉！但不宜視為通行之藥爾。且所滯之物，非枳術(shù)丸之力所能去者，亦安可泥于消導(dǎo)而弗之變乎？故備急丸、瓜蒂散等之推逐者，亦未嘗委之而弗用也。故善用兵者，攻亦當(dāng)，守亦當(dāng)；不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導(dǎo)補(bǔ)益推逐之理矣。吁！均一內(nèi)傷也，勞倦不足一而已矣。飲食有有余不足之分焉，誤用補(bǔ)益，則甘溫助濕生痰，變生嘔瀉脹滿危證；誤用推逐，重傷元?dú)猓�脫下而死。利害匪輕如此，故妄綴之為內(nèi)傷辨。

脾胃虛實(shí)傳變論

經(jīng)曰∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。九竅者，五臟之所主，然必得胃氣乃能通利，胃氣一虛，口目耳鼻俱為之病。其身熱頭痛，耳鳴目眩，沉重，為熱所傷元?dú)夤室�。�?yáng)氣最惡煩勞，順之則固。惟脾胃和，則谷氣上升，為春夏令行而人壽；脾胃不和，則谷氣下流，為收藏令行而人夭。凡十一臟，皆取決于膽，膽氣升則余臟從之，膽氣不升，則飧泄腸 。天食人以五氣，地食人以五味，味藏于胃，以養(yǎng)五氣，氣或乖錯(cuò)，形何以存，故諸病從脾胃而生明矣。姑以勝衰者言之，胃中元?dú)馐�，則能食不傷，過(guò)時(shí)不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則肌肉削。故面熱者，胃病也，胃病則脾無(wú)所稟受，故亦從而病焉。脾病則下流乘腎（土克水)，令人骨髓空虛乏力，足不能履地，是陰氣重疊，陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈，下之則死。

然非正發(fā)汗也，用辛甘之藥滋胃，當(dāng)升當(dāng)浮，使生長(zhǎng)之氣旺以助陽(yáng)耳。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，若火乘土位，其脈洪緩。更有身熱心中不快之證，此陽(yáng)氣衰弱，當(dāng)從升降浮沉補(bǔ)瀉法中用藥（詳后用藥法象)。

蓋治病不達(dá)升降浮沉之理，雖愈亦幸耳。昔有病脾胃久衰，視聽(tīng)半失，yin雨陰寒，逾月不止，泄利體重肢節(jié)痛，大便泄下，小便閉，若用淡滲之劑，病雖即已，降之又降，是益其陰而重竭其陽(yáng)，精神愈短。故必用升陽(yáng)藥，以羌活、獨(dú)活、柴胡、升麻各一錢，防風(fēng)、甘草各五分，水煎稍熱服，陽(yáng)氣升騰而疾去矣。又有脾胃虛損，目疾時(shí)作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調(diào)，食少氣短怠惰，醫(yī)以瀉肝散下數(shù)行，而前疾愈甚，適當(dāng)暑雨，素有黃證，所以增劇也，因立清神益氣湯治之。茯苓、升麻各二分，澤瀉、蒼術(shù)、防風(fēng)各三分，生姜四分，此數(shù)藥能走經(jīng)除濕熱而不守，故不瀉本臟肺與胃脾本中氣之虛弱；青皮一分，生甘草、白芍、白術(shù)各二分，人參五分，此數(shù)藥能守本而不走經(jīng)，不走經(jīng)者，不滋經(jīng)絡(luò)中之邪，守者能補(bǔ)臟之元?dú)�；黃柏一分，麥門冬、人參各二分，五味子三分，此藥去時(shí)令浮熱濕熱。水煎，空心熱服而愈，舉此二者，以為證佐。

如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝也，以平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發(fā)熱，泄瀉，毛枯發(fā)落，從黃耆建中湯。

茍脈緩而建中，脈弦而用平胃，則誤矣。

脈虛血弱，摘四物湯一二味；脈弱氣短，摘四君子湯一二味；或小便赤黃，從五苓散去桂，摘一二味，俱以本證中加之。如妨悶此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之，中焦用芍藥，則脾中升陽(yáng)，使肝膽之邪不敢犯。

如腹中窄狹及縮急者去之，及諸澀酸藥，亦不可用。腹痛者加甘草、白芍。稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也；甲己化土，此仲景之妙也。五苓散治渴而小便不利，無(wú)惡寒者不可用桂。不渴而小便自利，妄見(jiàn)妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母。心臟熱而竅不利者，導(dǎo)赤散�；蛱撟�而大便不得者，皆血虛也，血虛則里急，或血?dú)馓撊醵�目睛痛者，皆加�?dāng)歸身，調(diào)理脾胃。于此五藥中加減，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)，然終不能使人完復(fù)。

內(nèi)傷以脾胃虛敗為甚，酒色次之。凡虛損，脾胃盛者易復(fù)，脾胃弱者，只可半愈，故農(nóng)樵終歲勞苦而不成傷，能納能化，脾胃盛耳。

后或有因而再至者，亦由督任沖三脈（陰火)為邪，胃氣虛弱之所致也。法須依證加減，如執(zhí)方療病，非《素問(wèn)》之旨也。經(jīng)云∶至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從后來(lái)者為虛邪，心與小腸乘脾胃也，脈見(jiàn)浮大而弦，病或四肢煩躁，口苦舌干咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱乘土，濕熱相合，故煩躁悶亂；四肢，脾胃之末也，火乘之故發(fā)熱；飲食勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。

心之神，乃真氣之別名。今七神離形而脈中惟有火矣。善治斯疾，惟使心無(wú)凝滯。人或逢喜事，或天氣暄 和，或食滋味，或眼前見(jiàn)可愛(ài)事，則慧然無(wú)病矣，蓋胃中元?dú)獾檬嫔旃室病?

忌用五苓散（亡津液)，宜補(bǔ)其母于心與小腸中，以補(bǔ)脾胃之根蒂。甘溫（白術(shù))為主，苦寒（黃連)為使，酸味（芍藥)為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之（此治心火不能生土，是為不及)；火旺則肺金受邪，金虛則以酸（補(bǔ)之)；以甘溫、甘寒（芩、連、知、柏、生地之類)之劑于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

火盛乘脾，亦為不及。心火者，陰火也，起于下焦，其絲系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵�賊也�；鹋c元?dú)獠粌闪�，一勝則一負(fù)。如脈見(jiàn)洪大，而煩渴氣喘，是火大旺而氣大衰也。陰火說(shuō)自東垣，乃發(fā)《素問(wèn)》之未發(fā)者也。

所勝妄行者，言心火旺能令母實(shí)。母者，肝木也，木旺則挾火而妄行，故脾胃先受之，或身體沉重，走注脅痛。蓋濕熱相搏，風(fēng)熱郁不得伸，附著于有形也；或多怒者，風(fēng)熱下陷于地中也；或目病內(nèi)障，肝主血，開(kāi)竅于目也；或妄見(jiàn)妄聞起妄心，夜夢(mèng)亡人，或寒熱往來(lái)，或四肢滿閉，或淋溲便難轉(zhuǎn)筋，皆肝木火盛而為邪 也；或生痿，或生痹，或生厥，或中風(fēng)，或生惡瘡，或作腎痿，或上熱下寒，皆風(fēng)熱不得升長(zhǎng)，而水火過(guò)于有形中也。

宜柴胡為君，防風(fēng)、赤芍、甘草、桂枝為臣，豬苓、澤瀉、茯苓、蒼術(shù)、知母、黃柏、滑石、石膏、羌活、獨(dú)活、川芎、細(xì)辛、蔓荊子為使，升麻為使。經(jīng)云∶惟有陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本從乎中。中乃不定之辭，非中外之中也。蓋厥陰為十二經(jīng)之領(lǐng)袖，主生化陰陽(yáng)；足陽(yáng)明為十二經(jīng)之海，主經(jīng)營(yíng)氣血，諸經(jīng)皆稟之。言陽(yáng)明、厥陰與何經(jīng)相并而為病，酌中以用藥。所以言此者，發(fā)明脾胃之病，不可一例而推，欲人知百病皆由脾胃而生也，厘毫之失，災(zāi)病立生。假如時(shí)在長(zhǎng)夏，于長(zhǎng)夏之令中立方，謂正當(dāng)主氣衰而客氣旺之時(shí)也，后之處方者，當(dāng)從此法加時(shí)令藥。如長(zhǎng)夏則補(bǔ)脾胃瀉陰火，升陽(yáng)湯是也。大抵此法此藥，欲令陽(yáng)氣升浮耳，大禁滲泄滋陰之味，亦有從權(quán)而用黃柏、知母，為督任沖三脈盛也。

所生受病者，由土弱不能生金，反受火水之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣，短氣氣上，精神少而倦惰，慘慘常不樂(lè)，皆陽(yáng)氣不足而陰有余也，或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內(nèi)也。

脾不克化，郁而為痰，變生咳喘眩暈等證。治宜人參為君，白術(shù)、芍藥為佐，橘皮、青皮以破滯氣，桑白皮、甘草、木香、檳榔、五味子為佐，桂枝、桔梗為引用。

所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來(lái)侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻，自入則為溺多，為惡寒也。

治宜干姜為君，白術(shù)、附子、肉桂為臣、茯苓、豬苓、澤瀉為佐使。

一說(shuō)下元土盛克水，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰唾出于口也；下行為陰汗，為外腎冷，為足不任地，為腰脊背胛腳下隱痛；或水附木勢(shì)而上為眼澀、為眵、為冷淚，此皆肺金之虛，而寡于畏也。夫脾胃不足，皆為血病，故九竅不通。諸陽(yáng)氣根于陰血，陰受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽(yáng)分，而 陽(yáng)道不行，無(wú)生發(fā)升騰之氣也。夫陽(yáng)氣走空竅者也，陰氣附形質(zhì)者也，如陰氣附于土，陽(yáng)氣升于天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨(dú)用也；復(fù)有甘苦大寒之劑，亦非獨(dú)用也。以火酒二制為之使，引苦甘寒藥至頂，而復(fù)入于腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。

陽(yáng)分奇，陰分偶，瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽(yáng)氣以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰分；末用辛甘溫藥，按其升藥，使不發(fā)散于陽(yáng)分，而令走于九竅也。升降浮沉說(shuō)∶天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏。天氣旺于寅，寅者，引也。立春少陽(yáng)之氣，始于泉下，引陰升而在天，草木甲坼；立夏少陰火熾，草木盛茂，此謂天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，經(jīng)言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。地氣旺于申，立秋太陰之氣始得大伸，自天而下降徹地，則品物咸殞；立冬少陰之氣伏于泉下，冰水地坼，此所謂地以陽(yáng)殺陰藏，經(jīng)言歲半以后，地氣主之，在乎降沉也。

春溫、夏暑、秋涼，冬冷，正氣之序，升已而降，降已而升，如環(huán)無(wú)端，運(yùn)化萬(wàn)物，故曰履端于始序則不愆。人之呼吸升降，放象天地，飲食入胃，氣先歸脾肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，乃濁陰為地者也。

損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無(wú)春夏，百病皆起。又有久升而不降者，亦病焉。于此求之，則履端之義明矣。

經(jīng)云∶食入于胃，散精于肝，yin氣于筋。食入于胃，濁氣歸心，yin精于脈；脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于腑。且飲食入胃，先行陽(yáng)道，而陽(yáng)氣升浮也。浮者，陽(yáng)氣散滿皮毛；升者，克塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節(jié)，損其胃氣，不能克化，散于肝，歸于心，溢于肺，食入則昏冒欲臥，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發(fā)之氣不行者此也。經(jīng)云∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺。病患飲入胃，遽覺(jué)至臍下便欲小便。由精氣不輸于脾，不歸于肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢，若痛，有是者乃脾胃虛，無(wú)是則非也，亦可 作辨（明矣)。

內(nèi)傷饑飽勞倦總方

補(bǔ)中益氣湯 治形神勞役，飲食失節(jié)，虛損身熱而煩，脈大而虛，頸痛或惡寒而渴，自汗無(wú)力，氣高而 喘。兼治婦人室女經(jīng)候不調(diào)。血脫益氣之大法也。

黃耆（一錢，勞役甚者加五分) 人參（久嗽肺有火者去之) 甘草（各一錢，三味除肌熱燥熱圣藥，) 當(dāng)歸（和血) 白術(shù)（助脾) 陳皮（導(dǎo)氣，又能同諸甘藥益元?dú)�，�?dú)用瀉脾)柴胡（引少陽(yáng)清氣左升，大除勞熱)升麻（引胃氣右升，而復(fù)其本位。同柴胡，須用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者，用蜜炒斂而降之。五件各五分，虛甚升、柴只用一分，汗多者全去之。參、耆、術(shù)有用至一兩一服者，甘草有用二三錢一服者，水煎，巳未午初時(shí)溫服。傷之重者連進(jìn)二服，如得微汗即愈。忌多言勞役，靜養(yǎng)一二時(shí)辰久方進(jìn)美膳以助之。常服去升、柴，加黃柏三分以滋腎水，紅花二分入心養(yǎng)血，多用破血。)
加味黃耆湯 又名保元湯。治陽(yáng)虛背惡寒。即前方去升、柴、陳、歸，加肉桂，甚者加附子。

升陽(yáng)順氣湯 治春月口淡無(wú)味，夏月雖熱猶寒，饑飽失常，以致腹脅滿悶短氣，喜怒不節(jié)，以致憂思?xì)饨Y(jié)，恐懼氣下等證。即補(bǔ)中益氣湯去白術(shù)，加黃柏、草豆蔻、神曲、半夏。

黃耆人參湯 治夏天氣熱，精神不足，兩腳痿軟，煩熱嘔噦，自汗頭痛痰嗽，心脅腹痛，胸中閉塞，小便 頻數(shù)，大便難而閉結(jié)，皆熱傷肺之所致也，宜常服之。即補(bǔ)中益氣湯去柴胡，加蒼術(shù)、神曲、五味子，黃柏。

清暑益氣湯 治長(zhǎng)夏濕熱蒸人，四肢困倦，精神少，懶于動(dòng)作，胸滿氣促，支節(jié)痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數(shù)，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗體重等證。即補(bǔ)中益氣湯去柴胡，用黃耆一錢止汗除熱；人參五分，當(dāng)歸、甘草各三分，補(bǔ)中益氣；蒼術(shù)一錢，白術(shù)、澤瀉各五分，滲利除濕；升麻一錢，干葛二分，善解肌熱；又以風(fēng)勝濕也，濕勝則食不消而作痞滿，故炒神曲五分，青皮二分，陳皮五分以消食快氣；腎惡燥，故以黃柏三分，借甘味瀉熱補(bǔ)水；虛者滋其化源，以五味子九粒，麥門冬三分，救暑傷肺金。中，忌汗下溫針。

升陽(yáng)補(bǔ)胃湯 治長(zhǎng)夏濕熱，陽(yáng)明、少陽(yáng)下血。即補(bǔ)中益氣湯去陳皮，加桂、芍、羌、防、干葛、獨(dú)活、生地、牡丹皮。

升陽(yáng)益胃湯 治秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口干舌干，飲食無(wú)味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，食不消。

兼見(jiàn)肺病灑淅惡寒，慘慘不樂(lè)，面色惡而不和，乃陽(yáng)氣不伸故也。黃耆二錢，人參、甘草各一錢，白術(shù)三分，陳皮四分，柴胡三分，加羌活、獨(dú)活，防風(fēng)各五分，以秋旺故用辛溫瀉之；白茯、澤瀉各三分，渴者勿用；半夏一錢，黃連一分，白芍五分，姜、棗煎服。后如小便罷而病加劇，去茯苓、澤瀉。何故秋旺反用參、術(shù)、芍藥之類補(bǔ)之？脾胃虛則肺俱受邪，故因時(shí)而補(bǔ)易為力也。若喜食不可飽食，恐胃再傷，忌不可啖食以損藥力，宜安靜少后形體，使胃與藥得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)，胃氣稍強(qiáng)，少食果物以助之。經(jīng)云∶五谷為養(yǎng)，五果為助者也。

神圣復(fù)氣湯 治氣乘冬足太陽(yáng)寒氣、足少陰腎水，子能令母實(shí)，手太陰肺實(shí)，反來(lái)侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛善嚏，口中涎，目中泣，鼻流濁涕不止或 肉不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭作陣痛，目中流火，視物□□，耳鳴耳韻，頭并口臭；或惡風(fēng)寒，喜日陽(yáng)，夜臥不安，常覺(jué)痰塞咽膈不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動(dòng)搖不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欲側(cè)，起居艱難，掌中寒，風(fēng)痹麻木，小便數(shù)而晝多夜頻，欠氣短喘作渴，少氣不足以息，遺矢無(wú)度，婦人白帶，陰戶中痛，牽心而痛，面如赭色，食少大便不調(diào)，煩心霍亂逆氣，里急而腹皮色白，后出余氣復(fù)不能努；或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水木復(fù)火土之仇也。

干姜（炮)三分，半夏六分，柴胡一錢， 本八分，防風(fēng)、人參、郁李仁各五分，升麻七分，附子二分，當(dāng)歸六分，羌活一錢，甘草八分，白葵花五朵（去心)，水五鐘，煎至二鐘；入黃耆、草豆蔻各一錢，陳皮五分，再煎至一鐘；入黃連、黃柏（酒洗)、枳殼、生地各三分。
以上四味，先一日水浸，又以細(xì)辛二分，川芎、蔓荊子各三分，先一日用水半鐘，分作二處浸此三味，并黃柏等，煎正藥作一鐘，不去渣，入此浸藥，再煎至一大鐘，去渣空心稍熱服。又治咬頰、咬舌、咬唇、舌強(qiáng)等證。宜食肉汁不宜食肉，不助經(jīng)絡(luò)中火邪也。

大抵腎與膀胱經(jīng)中有寒，元?dú)獠蛔阏�，皆宜服之，神效。于月生月滿時(shí)，隔三五日一服，如急病不拘時(shí)分。

沉香溫胃丸 治中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調(diào)和，臟腑積冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鳴，霍亂吐瀉，手足厥冷，大便利無(wú)度。又治下焦陽(yáng)虛，臍腹冷痛，一切寒中，及療傷寒陰濕，形氣沉困，自汗等證。沉香、甘草、良姜、當(dāng)歸、吳萸、人參、木香、茯苓、白術(shù)、芍藥各五錢，附子、巴戟、干姜、茴香各一兩，官桂七錢，丁香二錢，為末，醋糊丸梧子大。每五十丸，空心熱米飲下，忌一切生冷物。

內(nèi)傷饑飽勞倦總方

參術(shù)調(diào)中湯 瀉熱補(bǔ)氣，止嗽定喘，和脾胃，進(jìn)飲食。即補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸、升、柴，用黃耆四分，人參、甘草各三分，陳皮二分，加白術(shù)、桑白皮各五分瀉肺定喘，五味子二十粒收耗散之氣以止嗽，地骨皮二分善解肌熱，茯苓三分以降肺火，麥門冬二分以降肺氣，青皮一分散胸中滯氣。

調(diào)中益氣湯 治脈弦洪緩而沉，按之中得一澀，其證四肢滿悶，肢節(jié)煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，大小便清利而數(shù)，或上飲下便，或大便澀滯不行，一日二日一見(jiàn)，夏月飧泄米谷不化，或便后見(jiàn)血見(jiàn)白膿，胸滿短氣，咽膈不通，安臥嗜睡無(wú)力，不思飲食。即補(bǔ)中益氣湯去術(shù)、歸，用黃耆一錢，人參、甘草各五分，升麻、柴胡、橘皮各二分，加蒼術(shù)四分，木香一分，水煎熱服。

節(jié)齋補(bǔ)氣方 人遇勞倦，辛苦用力過(guò)多，即服一二服，免生內(nèi)傷發(fā)熱之病。黃耆錢半，人參、白術(shù)、陳皮、麥門冬各一錢，茯神八分，甘草七分，五味子二十粒，姜、棗煎服。勞倦甚，加附子四五分。

節(jié)齋補(bǔ)血方 人遇勞心思慮，傷損精神，心虛氣短，驚悸煩熱，宜服人參一錢二分，五味子十五粒，當(dāng)歸、麥門冬、白芍、茯神、酸棗仁、生地各一錢，山梔、甘草、陳皮各五分，川芎四分，空心姜、棗煎服。

雙和散 治心力俱勞，氣血俱傷，或房室之后勞役，或勞役之后犯房，大病后虛勞氣乏等證。黃耆、川芎、當(dāng)歸、熟地各一錢，官桂、甘草各七分半，白芍二錢半，姜、棗煎服，以此調(diào)治，但陰虛火動(dòng)者，宜善加減。又黃耆、當(dāng)歸二味，亦名補(bǔ)血湯，善治內(nèi)傷發(fā)熱。人參養(yǎng)榮湯、黃耆建中湯、八物湯、平胃散、五苓散，皆調(diào)理間用之劑也。

朱砂安神丸 治勞神過(guò)度，以致心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱似懊 狀，或服升補(bǔ)藥后氣浮心亂，以此鎮(zhèn)固之則愈。方見(jiàn)六卷。

內(nèi)傷饑飽勞倦總方

升陽(yáng)散火湯 治男婦四肢發(fā)熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱如燎，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者土也，熱伏地中。此病多因血虛而得，或胃虛過(guò)食冷物，抑遏陽(yáng)氣于脾土�；鹩魟t發(fā)之，此藥乃胃、膽、脾、肺、膀胱經(jīng)藥也。升麻、葛根、獨(dú)活、羌活、白芍、人參各五分，防風(fēng)二分半，柴胡八分，炙甘草三分，生甘草三分，水煎服。

升陽(yáng)湯 治一日大便三四次，溏而不多，有時(shí)泄瀉，腹中鳴，小便黃。柴胡、益智仁、當(dāng)歸、陳皮各三分，升麻六分，甘草二錢，黃耆三錢，紅花少許，水煎熱服。

火郁湯 治手足心發(fā)熱。升麻、葛根、柴胡、自芍各錢半，防風(fēng)、甘草各一錢，蔥白煎服。

瀉陰火升陽(yáng)湯 治肌熱煩熱，面赤少食，喘咳痰盛，右關(guān)脈緩弱或弦或浮數(shù)。羌活、甘草、黃耆、蒼術(shù)一錢，升麻八分，柴胡錢半，人參、黃耆各七分，黃連酒炒、石膏各五分，深秋勿用，水煎服。按此發(fā)脾胃火邪之劑，又心、膽、肝、肺、膀胱藥也。瀉陰火，升發(fā)陽(yáng)氣，榮養(yǎng)氣血者也。

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升陽(yáng)除濕湯 治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無(wú)度，小便黃，四肢困弱。升麻、柴胡、防風(fēng)、神曲、澤瀉、豬苓各五分，蒼術(shù)一錢，陳皮、甘草、麥芽各三分，姜、棗煎服。如胃寒腸鳴加益智仁、半夏，非腸鳴不得用。

升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯 治大便閉塞�；蚶锛焙笾兀瑪�(shù)至圊而不能便，或有白膿或血，慎勿利之，利之則反郁結(jié)而不通，以此舉其陽(yáng)，則陰氣自降矣。如脾濕下流肝腎而成泄痢者，宜此補(bǔ)之升之舉之，不可疏下。若脈實(shí)腹脹，閉塞不通，從權(quán)以苦多甘少之藥泄之，蒼術(shù)四兩，防風(fēng)二錢，白術(shù)、白茯、白芍各一錢，用水二鐘半，先煎蒼術(shù)至二鐘，入諸藥，再煎至一鐘，空心熱服。

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升陽(yáng)燥濕湯 治白帶下，陰戶痛，控心急痛，身黃皮緩，身重如山，陰中如水。防風(fēng)、良姜、干姜、郁李仁、甘草各一錢，柴胡一錢三分、陳皮、黃芩各五分，白葵花七朵，分作二帖，水煎服。

升陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯 治飲食勞倦，暴崩不止，或下水漿，怠惰嗜臥，四肢困倦，及夏月帶下脫漏等證。獨(dú)活五分，蔓荊子七分，當(dāng)歸、防風(fēng)、甘草、升麻、 本各一錢，柴胡、羌活、蒼術(shù)、黃耆各錢半，空心水煎服，以飯壓之。

升陽(yáng)舉經(jīng)湯 治經(jīng)水不止。如右尺按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證。雖輕手其脈數(shù)疾，舉之弦緊或澀，此是陽(yáng)脫陰火亦亡�；蛞�(jiàn)熱證于口鼻眼，或渴，此皆陰燥陽(yáng)欲先去也，此方切補(bǔ)命門之下脫也。肉桂盛夏勿用，白芍、紅花各五分，細(xì)辛六分，人參、熟地、川芎各一錢，獨(dú)活、黑附子、甘草各錢半，羌活、 本、防風(fēng)各二錢，白術(shù)、當(dāng)歸、黃耆、柴胡各三錢，桃仁十枚，分作四帖，空心水煎服。

益胃升陽(yáng)湯 治婦人經(jīng)候不調(diào)，或血脫，或脈弱食少，水泄日二三行。即補(bǔ)中益氣湯加神曲錢半，黃芩五分，腹痛加芍藥。此方氣血之藥，血脫益氣之要法也。

升陽(yáng)和中湯 治閉目渾身麻木，晝減夜甚，覺(jué)而開(kāi)目則麻漸退，乃陽(yáng)衰陰旺，非有風(fēng)邪。法當(dāng)補(bǔ)肺瀉陰火與濕，通行經(jīng)脈，調(diào)和陰陽(yáng)，此藥主之。生甘草去腎熱閉，黃柏、白茯、澤瀉俱除濕導(dǎo)火，升麻行陽(yáng)助經(jīng)，柴胡各一分半，橘皮、當(dāng)歸、白術(shù)各二分，白芍、人參各三分，fo耳草、炙甘草各四分，黃耆五分，食遠(yuǎn)水煎熱服。

內(nèi)傷饑飽勞倦總方

保元湯 治慢驚風(fēng)。令脾土實(shí)而木不敢犯，又為疹痘始終必用之藥也。黃耆錢半，人參一錢，甘草五分，水煎服。加減見(jiàn)小兒。

內(nèi)傷饑飽勞倦總方

補(bǔ)中益氣湯 乃癰疽托里排膿，扶脾胃之圣藥也。加減由人。

內(nèi)傷，耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩 肘臂外后廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活一錢，防風(fēng)、 本各七分，甘草五分通其經(jīng)血；加黃芩、黃連各三分，消其腫；人參五分，黃耆七分，益元?dú)舛鵀a火邪，另作一服與之。

嗌痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩。內(nèi)傷發(fā)斑者，因胃氣虛甚，是火游行于外，亦痰熱所致。火則補(bǔ)而降之，熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。

上補(bǔ)中益氣一方，六經(jīng)見(jiàn)證詳傷寒，百病相兼見(jiàn)雜病，春夏秋冬無(wú)不可通，男女內(nèi)外無(wú)所不治。升而浮之，羌、獨(dú)、葛、防不為發(fā)散；降而沉之，木香、檳榔，豬、澤、知、柏不為疏滲；熱之，干姜、肉桂，甚則附子；寒之，芩、連、滑石，甚則大黃。學(xué)人于此而一悟焉，則處方用藥，非惟善于加減變化，而無(wú)凝滯亂之弊，亦且關(guān)鍵可觀，而有洞中懇惻之妙。然后謂之依東垣用藥，亦即謂之效仲景處方，益能依東垣，則仲景在其中矣，能效仲景，則東垣亦在其中矣，二公方藥，俱自《湯液》而來(lái)，理意同而品味多寡，病不同耳。且清暑益氣，仲景法也，腸與東垣相似，尤為證驗(yàn)。以后雜病方中，有言百般加減由人，即此類是也。其余如頭痛加芎、芷，活套則不甚錄，即頭痛太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，豈可概加芎、芷哉！諸益氣皆自補(bǔ)中而變，或以補(bǔ)中益氣為主，而加散邪之藥；或以辛涼解散之藥為君，而以參、術(shù)等藥為臣，皆因時(shí)令主客，互為勝衰，內(nèi)外感傷各有輕重，而加減出入之也。其實(shí)，通治飲食勞役，或無(wú)力動(dòng)作，懶于言語(yǔ)；或飯后反倦；或當(dāng)春口淡；或遇夏惡寒者，值秋熱令稍退，肺病灑淅，慘慘不樂(lè)；或饑常如飽；或便后見(jiàn)些膿血，無(wú)非脾濕下流，以致內(nèi)熱變生諸病。但初病熱中則可用之，若末傳寒中，則不可用也，蓋甘酸適足以益其病耳。如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也，以此見(jiàn)，諸升益之劑難用，尤甚于桂枝、麻黃湯也。飲食傷成積聚者，消導(dǎo)推逐，尤宜慎重。

內(nèi)傷飲食積滯方 見(jiàn)雜病傷食積聚。補(bǔ)中益氣湯加減，見(jiàn)雜病藥賦。