| 疾病名稱（英文) | accumulation of cherst caused by deficiency and heat |
| 拚音 | HANSHIJIEXIONG |
| 別名 | 西醫(yī)：食物中毒，急性單純型腸梗阻，腹膜炎，喘息型支氣管炎，支氣管哮喘，白喉 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多因恣食寒滯之物，致寒積停滯，阻于胸膈心下成實(shí)；或外受風(fēng)寒冷氣，與素有之痰飲互結(jié)于胸膈成實(shí)。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多因恣食寒滯之物，致寒積停滯，阻于胸膈心下成實(shí)；或外受風(fēng)寒冷氣，與素有之痰飲互結(jié)于胸膈成實(shí)。其病位在于胸膈心下，甚者波及全腹，常涉及到肺、胃、腸。屬陰寒實(shí)證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 心下胸脅劇烈疼痛，按之硬，按之則疼痛加劇，甚者從心下至少腹硬滿而痛不可近，大便不通。甚則氣急、口噤，肢體厥冷。口不渴，或口渴喜熱忱�；蛞娞迪眼帐ⅲ粑щy，喉中痰聲如拽鋸；或喉痹、白喉而見咽喉腫痛，喉中有痰，呼吸不暢，面青氣喘。舌苔白滑，脈沉緊或弦緊。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 溫下寒實(shí)，滌痰破結(jié)。 施治方法: (一)內(nèi)服藥物 1．基本方藥：(1)三物白散：桔梗三份、巴豆一份(去皮心，熬黑，研如脂)、貝母三份。本方適用于兼有咳喘氣逆、喉中痰鳴者。上方按比例取適量藥物(巴豆現(xiàn)代多用巴豆霜)，共研成細(xì)末，和勻備用。病人體質(zhì)壯實(shí)者每次服2克，體質(zhì)較弱者每次服1.5克，用米湯送服。亦可將藥末裝入膠囊內(nèi)，按量服用。方中巴豆既有瀉下，又有催吐作用，加上桔梗載藥上浮，宣發(fā)肺氣，故服藥后往往吐瀉交作。從而寒實(shí)得以祛除。若服藥后不發(fā)生瀉下作用者，可進(jìn)食熱稀粥一小碗，可加強(qiáng)瀉下作用。若服藥后腹瀉不止者，則進(jìn)食冷稀粥一小碗以止瀉。 (2)三物備急丸：大黃30克、巴豆30克(去皮心，壓去油)、干姜30克。本方適用于以心下腹部硬痛，不伴咳喘氣逆、喉中痰鳴者。上三味，共研細(xì)末和勻，裝入膠囊內(nèi)，或用白蜜相為小丸。每次服1～1.5克，溫開水送服。服藥后如未發(fā)生通下作用者，可根據(jù)病人的體質(zhì)情況再加服0.6～l克。若藥后瀉下不止者，也可以進(jìn)食一小碗冷稀粥，幫助止瀉。上述兩方藥性猛烈，有大毒，對(duì)胃腸刺激性極強(qiáng)，非診斷確實(shí)，體質(zhì)壯實(shí)者，不可輕試。孕婦及年老體弱、幼兒禁用。如病者口噤不開，可上鼻胃管，用鼻飼法給藥。 2．加減變化：腹脹滿者，加厚樸12克、廣木香6克、大腹皮12克；腹痛甚，喜溫者加桂枝10克、白芍10克；胸脅痛甚者加枳實(shí)10克、制香附10克；腹脹、苔垢，積滯重者，加枳實(shí)10克，神曲10克；若腰胯偏痛者，加肉桂6克、小茴10克；喉中痰涎壅盛者，加葶茄子15克、杏仁10克；咽喉痹痛者加山豆根10克、射干10克。上述加味藥物另煎取汁，送服三物白散或三物備急丸。 (二)外敷藥物 1．大黃30克、巴豆15克為末，蔥白10根，酒曲適量，共搗成餅，加麝香1克，貼臍上，以布護(hù)之，外以熱水袋慰之，覺腸中鳴響后去除。本方適用于胸腹冷痛，大便不通者。巴豆刺激性強(qiáng)，外敷時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止局部起泡。 2．川烏10克、草烏10克、白芷12克、白芨12克，共研為細(xì)末，加食醋少許，調(diào)和成餅狀，外敷于心下，以布固定，24小時(shí)后去之。本方適用于心下冷痛。 3．沉香、小茴、乳香、肉桂、麝香等組成膏藥；每次一張，微火化開，貼臍腹部。本方適用于冷積腹痛。 4．巴豆10粒，研末，加入面粉3克及少許冷水，捻成餅狀，安臍內(nèi)，以小艾炷灸，每次5壯；每日1～2次。本方適用于陰毒傷寒內(nèi)結(jié)，按之極痛，大小便不通者。5．白礬60克(搗碎)，巴豆15克(略捶破)，二藥同放入銚器內(nèi)微火炒之，候礬枯，去巴豆，將枯礬碾為極細(xì)末。用時(shí)取適量吹入喉中，每日2～3次。本方適用于喉痹、白喉而見咽喉腫痛，喉中痰鳴，呼吸不利者。可連用2～3天。 6．巴豆仁、朱砂各等分，分別研成細(xì)末后混合。每次用時(shí)取1～1.5克，置膏藥上，貼于印堂穴，經(jīng)6～8小時(shí)后除去，可見局部有大小不等之水泡，即用消毒針挑破，用棉球拭干滲液后，再涂以龍膽紫。本方適用于白喉咽中痹痛者。 (三)飲食療法 取蘋果1個(gè)洗凈，用刀挖一三角形小洞，將巴豆仁一粒置洞內(nèi)，將蘋果蓋嚴(yán)，隔水蒸30分鐘～60分鐘，放涼后去巴豆仁，食用蘋果，喝湯。成人每日一個(gè)，重癥患者每日早晚各食一個(gè)；若夜間喘咳者，在臨睡前食。8歲以下小兒酌減，可連續(xù)服用數(shù)月。個(gè)別病人食后有輕度腹瀉，停用后腹瀉可自行停止。 施治要點(diǎn): (一)本證為陰寒實(shí)證，寒實(shí)阻結(jié)于胸膈，波及腸胃，腑氣不通，是病機(jī)之關(guān)鍵所在。溫下寒積是治療的基本原則。藥后大便能否通利是病情能否解除的關(guān)鍵。因之，要盡力使寒積之邪從大便祛除，除使用內(nèi)服藥外，還應(yīng)配臺(tái)使用針劑、按摩、外敷藥物等多種療法，方能收到較好效果。 (二)本證以溫下寒積的巴豆為主藥治療，但巴豆辛熱有大毒，對(duì)胃腸道有極強(qiáng)的刺激作用，若用藥不當(dāng)，往往會(huì)導(dǎo)致劇烈的嘔吐腹瀉。所以，用藥量不宜過大，中病即止。整個(gè)治療過程中，要時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣。 (三)本證發(fā)生時(shí)，綜合療法十分重要，在病人嘔吐、腹痛、不大便、不能進(jìn)食時(shí)，液體療法適當(dāng)時(shí)，能爭(zhēng)取治療時(shí)間，從而使病情得到及時(shí)救治。 (四)若服藥過量而吐瀉不止時(shí)，可食冷稀粥，或用綠豆湯、大豆汁、黃連水來解救，并需適量補(bǔ)液，防止吐瀉傷陰。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴內(nèi)關(guān)、支溝、照海、巨闕、足三里、公孫、中脘。強(qiáng)刺激，得氣后留針30分鐘，中間行針2～3次，或通以電針。每日2次。若喉中痰鳴、呼吸不利者取豐隆、肺俞、膻中，行針方法同上。 |
| 推拿按摩 | 取穴脾俞、胃俞、大腸俞、天樞、氣海、足三里及腹部。先使患者取側(cè)臥位，在背部?jī)蓚?cè)脾俞、胃俞、大腸俞等穴位用拇指揉按，以酸脹得氣為度；然后取仰臥 位，于腹部環(huán)臍用掌摩法，順時(shí)針方向操作，手法應(yīng)輕快柔和，切忌暴力按壓。最后用拇指揉按氣海、天樞、中脘、足三里。此法適用于單純性腸梗阻患者。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證大多危重，宜住院治療，加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病人的腹痛、呼吸情況。病室環(huán)境要求安靜舒適，以利病人休息。 2．若病人喉中痰鳴，呼吸不利者，要注意排痰，防止痰阻氣道，使病人窒息死亡。必要時(shí)作氣管切開，解除呼吸道梗阻。 3．如果病人嘔吐甚，不大便者，可暫時(shí)禁食，必要時(shí)用胃腸減壓，定時(shí)從胃內(nèi)注入藥物。待嘔吐緩解，恢復(fù)排便排氣后，再開始進(jìn)食。以先進(jìn)流質(zhì)，再進(jìn)半流質(zhì)，循序加量為佳。 4．必要時(shí)配合使用液體療法，從靜脈內(nèi)注射適當(dāng)液體。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
