| 疾病名稱（英文) | bleeding jism(TCM) |
| 拚音 | XUEJING（ZHONGYI) |
| 別名 | 中醫(yī)：精血，精血，半精半血，赤濁，西醫(yī)：精囊炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 血精是指以排出血性精液為主要表現(xiàn)的病癥。其中有肉眼血精和鏡下血精之分。肉眼血精可見排出的精液為鮮紅色或淡紅色。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以精液呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲為主要表現(xiàn)的腎系疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 引起血精的病因較多，尤其是炎癥引起者最為常見，其中以精囊炎、前列腺炎為主，其他一些疾病如腫瘤、結(jié)石等也可引起血精。概括起來主要有以下幾個方面。 （1)炎癥精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)核、精阜炎等。 （2)結(jié)石主要是精囊結(jié)石、前列腺結(jié)石等。 （3)腫瘤如精囊腫瘤、前列腺癌、精阜乳頭狀瘤。 （4)血管病變高血壓病、肝硬化門脈高壓癥、動脈硬化癥、糖尿病等。 （5)其他如外傷手術(shù)造成精囊或前列腺等處血管破裂，精索靜脈曲張、白血病、血小板減少癥、血吸蟲病等。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)外感濕熱熱毒或寒濕，郁而化熱，濕熱火毒之邪循經(jīng)下注，擾及精室，精室血絡(luò)受損，熱迫血行而見精血俱出。 （2)飲食不節(jié)損傷脾胃，脾氣虧虛，氣不攝血；或過食辛辣肥甘之品，濕熱熱毒內(nèi)生，熱擾精室，均可造成血精。 （3)恣情縱欲房勞過度，以致腎虛精虧，封藏固攝失職；或腎精虧虛，陰虛火旺，虛火擾及精室，造成血精。 （4)陰部手術(shù)或外傷，精室血絡(luò)受損，血不歸經(jīng)，溢于精室，精血夾雜而出。 （5)生殖器官疾病日久不愈，久病人絡(luò)，氣血瘀滯，血行不暢，阻滯精道，精液與瘀血互結(jié)而成本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病年齡無局限，少、青、中、老年均可發(fā)病。臨床所見年齡最小者僅14歲，初次遺精便為血精；最大者70歲，夢遺時出現(xiàn)血精。一般以青壯年性活動旺盛期為多見。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 中醫(yī)認為血精主要為熱擾精室、絡(luò)破血溢，或脾腎虧虛、氣不攝血所致，病變部位主要為下焦精室血絡(luò)受損。血精的病變部位在下焦精室。無論何種原因造成的精室血絡(luò)受損均可出現(xiàn)血精。氣若失固攝，血溢脈外，精血互結(jié)，性交時則血隨精泄，亦見血精。其病有虛實之分，實證多為濕熱火毒之邪迫血妄行；或瘀血阻滯，血不歸經(jīng)。虛證多為脾腎虧虛，氣虛不能攝血，血溢脈外。其病機主要為火熱迫血，氣虛不攝和瘀血阻滯三個方面。 |
| 病理 | 由炎癥引起者，多表現(xiàn)為局部組織的水腫、充血、微小血管破裂等；而結(jié)石、腫瘤等引起者，多造成精囊、前列腺受壓迫，或?qū)植拷M織的浸潤，引起組織水腫、充血、血管畸形等；血管病變引起者，多造成精囊、前列腺、精阜等部位的血管纖維化，血管壁變脆變硬，壓力增高，射精時，由于肌肉的節(jié)律性收縮，造成血管破裂出血，血精之病理均由多種原因所致的血管破損、出血，血液進入精液而成。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)掌握特征血精的特征是性交或手yin或遺精時射出含有血液的精液，精液顏色可為鮮紅色或淡紅色或雖顏色無明顯變化，但精液化驗鏡下有紅細胞，射精時可伴有會陰、下腹部不適或隱痛，且往往在性交過頻后加重。 （二)分清虛實血精的病因較多，病機復(fù)雜，臨床表現(xiàn)又有輕重緩急之不同，可概括為虛實二個方面，注意分清虛實論治，則可執(zhí)簡馭繁。實證多為濕熱火毒之邪下擾精室，絡(luò)破血溢而成，臨床以青壯年和血精初期為主。癥見發(fā)病急，精液多為鮮紅色，伴會陰、睪丸、下腹部疼痛，面紅目赤，口苦咽干，便干溲赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)。虛證多為脾腎虧虛，氣虛不攝，血不歸經(jīng)而成。臨床以年老體衰、久病正虛者為主，癥見發(fā)病較緩，病程較長，精液多為淡紅或暗紅色，伴會陰睪丸或下腹部隱痛，頭暈?zāi)垦！?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml" target="_blank">心悸、氣短、腰酸，脈沉細無力。 （三)詳查病因（原發(fā)病)由于血精多為某些泌尿生殖器官病變的主要癥狀，故詳查引起血精的病因非常重要。臨床應(yīng)通過了解病史和發(fā)病情況，根據(jù)各種疾病的特征進行分析。一般來說，精囊炎、前列腺炎等炎癥病變在急性期除血精癥狀外，多伴有射精疼痛、發(fā)熱、惡寒、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；而慢性期可除血精癥狀外，無其他任何癥狀。結(jié)核患者可伴有低熱盜汗等。腫瘤患者尤其是后期多伴有體質(zhì)衰竭等表現(xiàn)。 （四)洞察轉(zhuǎn)歸血精經(jīng)對癥治療，病情多可逐漸減輕，以至痊愈，如治療不當(dāng)或不及時，也可使病情加重，轉(zhuǎn)成慢性，造成血精周期性發(fā)作，難以徹底治愈。血精顏色逐漸變淺，鏡檢紅細胞逐漸減少，伴隨癥狀消失，為病情減輕，病將向愈。反之若血精顏色逐漸加重，鏡檢紅細胞增多，伴隨癥狀加重，則為病情加重。（一)熱毒熾盛證 1．臨床表現(xiàn)：發(fā)病急驟，血精突發(fā)，精色深紅，性交時則會陰小腹等處疼痛，以射精時明顯，伴發(fā)熱，惡寒，口苦口干，大便干結(jié)，小便短赤，或兼尿頻、尿急、尿痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。 2．證候分析：外感火毒之邪或濕熱內(nèi)生，熱毒內(nèi)結(jié)，傷及精室血絡(luò)，絡(luò)破血溢，故發(fā)病急驟，血精深紅；熱毒內(nèi)盛，經(jīng)血不利，故性交時則會陰小腹疼痛；外感熱毒正邪交爭故發(fā)熱惡寒；熱毒上擾則口苦咽干，循經(jīng)下犯則便干溲赤，影響膀胱氣化，則尿頻、尿急、尿痛。熱毒熾盛，則見舌紅苔黃、脈數(shù)。該型可見于精囊炎、前列腺炎等泌尿生殖系炎癥的急性期。 （二)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：血精，射精疼痛，伴會陰潮濕，小便短赤，或淋漓不盡，或兼尿頻、尿急、尿痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 2．證候分析：濕熱之邪循經(jīng)下注，傷及精室血絡(luò)，迫血妄行，則血隨精出；濕熱蘊結(jié)下焦，絡(luò)破血傷，則射精疼痛；濕熱下注干陰部故會陰潮濕；濕熱之邪影響膀胱氣化則小便短赤，淋漓不盡。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。該型可見于精囊炎、前列腺炎的初、中期及結(jié)石有濕熱表現(xiàn)者。 （三)陰虛火旺證 1．臨床表現(xiàn)：精液色紅，或兼射精疼痛，伴五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，形體消瘦，口干咽燥。舌紅，少苔，脈細數(shù)。 2．證候分析：陰虛則火旺，虛火下擾精室，傷及血絡(luò)，迫血妄行，故見血精；精損絡(luò)傷則射精疼痛；陰虛內(nèi)熱，陰不斂陽，則五心煩熱，潮熱盜汗；陰液虧虛，失于濡潤則口干咽燥，形體消瘦；腎陰虧虛，腰失所養(yǎng)則腰膝酸軟。舌脈均為陰虛內(nèi)熱之象。該型可見于泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核及腫瘤中、晚期等引起的血精。 （四)瘀血阻滯證 1．臨床表現(xiàn)：血精，日久不愈，精色暗紅，或夾血塊及血絲，射精疼痛，伴會陰或陰莖疼痛，或有外傷手術(shù)史，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點，脈沉細澀。 2．證候分析：久病不愈、敗精瘀血阻滯，或外傷手術(shù)，瘀血留滯，夾精而下則見精色暗紅，或夾血塊血絲；瘀血阻滯，故射精疼痛及會陰、陰莖疼痛不適。舌脈均為瘀血阻滯，脈絡(luò)不通之征。該型多見于手術(shù)、外傷及結(jié)石等造成的血精。也見于血精日久不愈，兼有血瘀之象者。 （五)脾腎氣虛證 1．臨床表現(xiàn)：血精反復(fù)發(fā)作，日久不愈，精色淡紅，伴身倦乏力，面色無華，食少便溏，頭暈腰酸，陰部墜酸不適，小便不利或清長。舌質(zhì)淡胖，脈沉細無力。 2．證候分析：患病日久，脾腎虧虛，氣不攝血，血溢精室，則見血精反復(fù)發(fā)作，日久不愈；脾氣虧虛，運化失健則食少便溏；化源不足則身倦乏力，面色無華；腎氣虧虛，氣化失司則小便不利或清長；腎虛精虧，腦失所養(yǎng)，腰失所充則頭暈腰酸；氣虛下陷則陰部墜脹不適。舌脈均為脾腎虧虛之象。該型多見于慢性精囊炎、前列腺炎之日久不愈者，也常見于腫瘤、結(jié)核后期之體質(zhì)衰弱者。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 西醫(yī)學(xué)認為血精多為泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀，其中最常見于精囊炎患者，患者除血精癥狀外，還可伴有其它癥狀，但一些慢性疾病，患者無其他臨床癥狀，僅以長期間斷血精為唯一指征，給臨床原發(fā)病的診斷帶來一定困難。 |
| 體征 | 血精的診斷并不困難，主要根據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合化驗室檢查即可確診。 癥狀與體征：射精時排出的精液為血性精液，其顏色可以是鮮紅、淡紅或暗紅，有時夾有血塊或血絲，射精時可伴隨出現(xiàn)射精疼痛等癥狀。由于病因不同，可伴有原發(fā)病引起的不同癥狀和體征，如精囊炎可伴性欲減退、性交疼痛、頻繁性交后加重，甚則引起精囊膿腫等；前列腺炎可伴有排尿困難、尿頻、尿急、尿痛，肛門指檢可見前列腺腫大，壓痛等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 精液常規(guī)化驗，可發(fā)現(xiàn)精液中有紅細胞，若出現(xiàn)白細胞、膿細胞則多為炎癥引起。必要時可做前列腺液、尿液檢查，泌尿生殖系統(tǒng)的超聲、Ｘ光檢查，以協(xié)助對原發(fā)病的診斷�？傊灰鶕�(jù)臨床癥狀和精液化驗即可確診。但由于血精多為某些泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要表現(xiàn)，為了進一步明確病因，尚需明確引起血精的原發(fā)病變。對這些原發(fā)病的診斷標準，可參看有關(guān)章節(jié)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 此時精液檢查，顯微鏡下可見有大量紅細胞；而鏡下血精，精液外觀一般無異常，僅顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)有少量紅細胞。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 血精與血尿和血淋，雖均出于尿道外口，但由于其來源不同，一是精液，一是尿液，故臨床較易鑒別。需要指出的是，成年男子若較長時期（1個月以上)無性生活。也無遺精現(xiàn)象者，由于精液在體內(nèi)貯藏時間較長，排出的精液多為淡黃色。此時應(yīng)注意與血精鑒別。血精一般多為持續(xù)存在，且性交頻繁反而加重，精液化驗有紅細胞；而長期無性生活者，經(jīng)幾次性生活后，精液即逐漸成為灰白色，精液化驗無紅細胞，無需治療。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．尿血：排尿時尿中有血塊，或鏡下見紅細胞，但排精時無精血相混，精液于鏡下未見紅細胞。 ２．精濁：以尿道口滴白，排尿不暢，會陰部墜脹不適為主癥�？捎信啪珪r會陰部脹痛或加重，但排出精液為白色，或淡黃色，顯微鏡檢精液中含有大量白細胞，少有紅細胞。 |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | 血精可發(fā)生于青春期后任何年齡的男性，以青壯年性活動旺盛時期為多見，因這段時期性欲旺盛，性活動頻繁，易造成生殖器官充血水腫，一旦出現(xiàn)血管破裂則會引起血精。另外，春夏季性欲旺盛，性活動較強，也易誘發(fā)血精。血精患者若注意控制性活動，及時進行治療，多可治愈，其預(yù)后良好。需查清血精原因，對老年久治不愈者尤應(yīng)注意。若屬泌尿生殖器官腫瘤，應(yīng)及早進行手術(shù)，以防病情進一步惡化。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 1．止血藥物：血精日久不愈，反復(fù)發(fā)作者可用止血藥，常用維生素Ｋ3，每次4mg，每日3次口服；或8mg，每日1～2次肌注。10天為1療程。 2．抗菌藥物：對精囊炎、前列腺炎等炎癥引起的血精，當(dāng)使用抗菌消炎藥物，可用青霉素80萬u，每日4次肌注，或用卡那霉毒0．5g，每日2次肌注。另外也可酌情選用其他抗生素及磺胺類藥物等。對結(jié)核引起者，當(dāng)使用抗癆藥物如異煙肼、鏈霉素、利福平等。 3．其他西藥：對高血壓病引起者可使用降壓藥物；血液病引起者，可根據(jù)情況選用治療血液病藥物；腫瘤引起者，可使用抗腫瘤藥物。 （二)手術(shù)治療 對前列腺癌、精囊腫瘤引起的血精，可手術(shù)切除腫瘤，或切除前列腺、精囊等。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： 血精之癥有虛實之不同，臨床治療當(dāng)根據(jù)不同的病機變化，采取以分證論治較為切合血精病情變化。由于血精多為某些疾病的主要臨床癥狀，在論治中亦應(yīng)注意結(jié)合辨病論治，辨病與辨證相結(jié)合，同時在治療過程中不應(yīng)忽略患者的體質(zhì)、年齡及氣候、環(huán)境等。血精的初期多見熱毒熾盛，濕熱下注，進一步則以陰虛火旺、脾腎虧虛多見，病久則出現(xiàn)瘀血阻滯、正虛邪戀等。臨床中精囊炎、前列腺炎等炎癥引起的血精在急性期多表現(xiàn)為熱毒熾盛，濕熱下注；而慢性期則可見于陰虛火旺、脾腎虧虛，或瘀血阻滯。腫瘤患者初期多見熱毒熾盛，而中晚期則多見陰虛火旺，瘀血阻滯。結(jié)核多出現(xiàn)陰虛火旺兼證；手術(shù)外傷、結(jié)石等引起者多見于瘀血阻滯；年老體衰，久病體虛者，多見陰虛火旺，脾腎虧虛；而年少體壯、恣食辛辣醇酒者，多見濕熱下注、熱毒熾盛。各證型之間也可相互轉(zhuǎn)化，實可轉(zhuǎn)化為虛，而虛也可兼實。 （一)熱毒熾盛證 治法清熱解毒，涼血止血。方藥五味消毒飲合犀角地黃湯加減。方中犀角（水牛角代)清熱解毒、涼血止血；公英、地丁、銀花、野菊花、天葵子清熱解毒；白芍、丹皮、生地滋陰清熱涼血�？杉�大黃、滑石、車前子，以使熱毒之邪從二便排出。 （二)濕熱下注證 治法清熱利濕，涼血止血。方藥龍膽瀉肝湯或八正散加減。方中龍膽草、梔子清熱解毒利濕；柴胡疏肝理氣調(diào)暢氣機；黃芩、黃柏清熱燥濕；澤瀉、車前子、滑石、木通清利濕熱，通利小便；當(dāng)歸、生地養(yǎng)陰涼血，并防苦燥傷陰；甘草梢調(diào)和諸藥，并引諸藥下行至精室。還可加大、小薊等涼血止血藥。若臨床以濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利為主者，可改用八正散。 （三)陰虛火旺證 治法滋陰瀉火，涼血安絡(luò)。方藥知柏地黃丸合二至丸加減。方中地黃、丹皮清熱滋陰兼以涼血；山茱萸、山藥滋補腎陰；知母、黃柏、澤瀉清瀉虛火；去茯苓之滲利；女貞子、旱蓮草滋陰補腎，涼血止血。還可加大、小薊加重涼血止血之功。 （四)瘀血阻滯證 治法活血止血，化瘀通絡(luò)。方藥桃紅四物湯加減。方中地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎活血養(yǎng)血，使瘀血去，血歸經(jīng)；桃仁、紅花活血祛瘀�？杉�茜草、三七、蒲黃活血止血；牛膝活血化瘀，引藥下行。 （五)脾腎氣虛證 治法補腎健脾，益氣止血。方藥大補元煎加減。方中山藥、人參補腎健脾益氣；熟地、當(dāng)歸補腎養(yǎng)血；杜仲、枸杞子、山茱萸滋腎固精；甘草健脾益氣。另外可加黃芪益氣攝血，阿膠、側(cè)柏炭、蒲黃養(yǎng)血止血。若偏于腎陽虛可用金匾腎氣丸加減。對正虛邪戀者要注意扶正兼以祛邪。 二、單驗方治療 1．三七研細未，每服2g，沖服，每日2次，適應(yīng)于瘀血型血精。 2．琥珀研細未，每服1g，沖服，每日2次，適應(yīng)于瘀血型血精。 3．鮮白茅根200g，煎取500ml，代茶飲。適應(yīng)于血熱妄行之血精。 4．鮮小薊根30g，水煎服，每日2次，用于血精有熱者。 5．大、小薊各15g，藕節(jié)15g，水煎服，用于血熱妄行者。 6．黃芪30g，桂芯6g，共為細未，每服3g，每日3次，黃酒送下，用于氣虛不攝者。 三、飲食療法 1．薏米粥：生薏苡仁2～3份，白米1份。先將薏苡煮爛，后入白米煮成粥。隨意服食。有清熱利濕之功。用于濕熱型血精。 2．車前飲：車前子15g，煎水代茶飲用。清熱利濕。用于濕熱型血精。 3．鯉魚湯：鯉魚1條，胡椒、小茴香、蔥、姜適量，燉湯服食。清利濕熱。用于濕熱型血精。 4．生地黃粥：生地黃汁150ml，陳倉米適量，熬成粥，然后與生地黃汁攪拌均勻，隨意服食。滋陰降火，用于陰虛火旺型血精。 5.鮮藕粥：粳米30g～50g，鮮藕50g，加水煮成粥，加適量白糖，隨意服食。清熱涼血。用于熱迫血溢之血精。 6．芡實粉粥：芡實粉、核桃肉、紅棗肉各適量，同煮成粥。隨意服食。益氣澀精止血，用于氣虛血精。 7．山藥粥：羊肉500g，山藥500g，白米250g。先煮熟羊肉研泥，山藥研泥，肉湯內(nèi)下米，煮成粥后加入羊肉山藥泥。益氣養(yǎng)血。用于氣血虛之血精。 8．豬腎煮黑豆：豬腎1對，黑豆500g，將黑豆與豬腎同煮，黑豆熟后取出曬干，武火微炒。豬腎食之，黑豆嚼食，每天30g～60g，補腎益精。用于腎虛精虧、虛熱內(nèi)擾之血精。 9．參芪蘿卜湯：人參、黃芪各等份研成細未。鮮大蘿卜1個，切片蜜炙，用蘿卜片蘸參芪未，隨意服食。或蘿卜煮湯，加參芪未沖服。健脾益氣補腎。用于脾腎氣虛之血精。 |
| 中藥 | 1．龍膽瀉肝丸適于肝膽濕熱和濕熱下注型血精，每次6g，每日3次。 2．四妙丸適于濕熱下注之血精，每服5g，每日2次。 3．二至丸適于陰虛火旺型血精，每服5g，每日2次。 4．知柏地黃丸適于陰虛火旺型血精，每服1丸（9g)，每日2次。 5．十全大補丸適于氣陰兩虛、脾腎虧虛者，每服1丸（9g)，每日2次。 6．四生丸適于血熱妄行之血精及各型血精之輔助治療。每次6g，每日3次。 7．云南白藥適于各種血精，每次3g，每日3次。 8．三七片適干瘀血阻滯型血精，每次4片（2g)，每日3次。 |
| 針灸 | 常用穴中極、大溪、太沖、腎俞、上髎、次髎、血海、會陰、曲骨。治法實證宜用瀉法，虛證用補法。每日1次，10天為1療程。辨證選穴陰虛火旺者，以肝腎經(jīng)穴位為主，取中極、陰陵泉、三陰交、太沖、會陰，用瀉法。瘀血阻滯者，以膀胱經(jīng)穴位為主，取次髎、上髎、委中、中極，用瀉法。脾腎氣虛者，以脾腎經(jīng)穴位為主，腎俞、脾俞、太溪、足三里、氣海，用補法。以上各型均可加會陰、血海穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １.灌腸療法： （１)如意金黃散２０ｇ，溶于２００ｍｌ溫開水中，保留灌腸，１次／晚。 （２)黃柏、半枝蓮、銀花、敗醬草各１５ｇ，煎水２００ｍ１，保留灌腸，１次／晚。 ２．浸洗療法：溫水坐浴，或蔥歸溻腫湯坐浴，２次／日。 ３．配合使用氟哌酸、呋喃坦啶，或根據(jù)精液細菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股亍?br> ４．電離子導(dǎo)入療法：選用有效抗生素或中藥，于會陰穴處行離子導(dǎo)入療法。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．解除思想負擔(dān)，樹立治療信心，保持心情舒暢。 2．注意生殖器官衛(wèi)生，禁忌不潔性交，節(jié)制性生活，減少陰莖勃起次數(shù)，治療期間應(yīng)停止性生活。 3．加強營養(yǎng)，少食辛辣刺激性食物，戒除煙酒。 4．加強體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，禁忌騎自行車、騎馬，減少對會陰局部的壓迫。 |
| 歷史考證 | 血精之病名，最早見于隋，巢元方《諸病源候論》，稱為“精血”，并對血精的病因病機進行了論述，其在《諸病源候論·虛勞精血出候》說：“腎藏精，精者，血之所成也，虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出也�！闭J為血精主要是由腎氣虧虛，精血俱損所致，病變的根本為虛。至明代，醫(yī)家對血精已有較深的認識，不僅認為腎虛可致血精，還認識到火熱之邪傷及血絡(luò)，迫血妄行也可造成血精。如明·戴元禮《證治要訣·遺精》說：“失精夢泄……見赤濁亦自熱而得�！泵鳌せ矢χ小睹麽t(yī)指掌》：“夫赤白二濁，其色雖殊，總歸于火，火郁下焦、精化不清，故有赤白。白者屬氣，赤者屬血，而精者實血之所化也。好色之徒，勤于御女，精出有限而欲無窮，血為火迫，不及化精，故其色赤，從乎血也。”這里所指之赤濁，顯然就是指的血精之癥，當(dāng)屬于精濁（出自精竅)中之赤濁。二醫(yī)家已認識到火熱之邪迫血妄行是造成血精的主要原因。明·李中梓《醫(yī)宗必讀·赤自濁》亦云：“經(jīng)文及細考前哲諸論，而知濁病即精病，非溺病也……其有赤白之分者何也？精者血之所化，濁去大多，血化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。所以少年天癸未至，強力行房，所泄半精半血，少年施泄無度，亦多精血雜出�！崩钍蠌木纳黻P(guān)系上，對血精進行了論述，認為精由血化，精損過度，血化精不及，故血出而見赤濁。并指出這里的赤濁，即是指精病之赤濁。同時認識到少年早婚、房事不節(jié)、房勞過度則造成半精半血、精血雜出之血精癥。明·張景岳認為血精之血主要來自下焦精宮，是由火熱之邪傷及沖任之脈所致，具體指出了血精的病變部位、其在《景岳全書》卷三十中說：“精道之血必自精宮血海而出于命門；蓋腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故凡勞傷五臟或五志之火，致令沖任動血者，多從精道而出……”以上論述可以看出，早在明代中醫(yī)對血精的病因病理已有較深入的認識，為中醫(yī)治療血精奠定了可靠的理論基礎(chǔ)。對血精病的治療，《醫(yī)宗必讀》、《證治要訣》就列出加味清心飲、遠志丸等方。《醫(yī)學(xué)綱目》中又有“男服滋腎丸、女服六味地黃丸”之說。清代醫(yī)家王孟英在陰陽易的治療中載有精室的引經(jīng)藥，如燒襠灰、鼠矢、竹茹、花粉、薤白、滑石、甘草梢、槐米、上茯苓等，其中一些藥物對治療血精有一定的實用價值。 |
