| 疾病名稱（英文) | deafness(TCM) |
| 拚音 | ERBI(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī):慢性非化膿性中耳炎, |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以耳內(nèi)脹悶阻塞感，耳鳴，聽力減退（聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾)，耳膜內(nèi)陷、混濁為主要表現(xiàn)的耳病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 耳閉是因邪滯日久，耳竅氣血不暢，脈絡(luò)受阻所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．氣滯血瘀證：耳內(nèi)脹悶閉塞感，經(jīng)年不愈，聽力減退，緩慢加重，伴耳鳴。耳膜明顯內(nèi)陷、混濁、增厚，鈣斑沉著，或有粘連。咽鼓管不通或欠通暢。舌質(zhì)或有瘀點(diǎn)，脈弦緩。 ２．痰瘀互結(jié)證：耳內(nèi)閉塞感，經(jīng)久不愈。聽力減退，伴耳鳴。耳膜內(nèi)陷、混濁、增厚，鼓膜穿刺或切開鼓膜有少許粘稠物滯留耳竅。舌質(zhì)胖，苔微膩，脈弦略滑。 ３．氣虛兼痰瘀互結(jié)證：耳內(nèi)閉塞感，經(jīng)久不愈，聽力減退，伴耳鳴，癥狀時(shí)輕時(shí)重，容易感冒，并見鼻塞，時(shí)有涕出。檢查見耳膜內(nèi)陷、混濁、增厚。鼓膜穿刺或切開有少許粘稠分泌物積留。面色不華，舌質(zhì)偏淡，脈弦細(xì)緩。 ４．陰虛兼痰瘀互結(jié)證：耳內(nèi)閉塞感，經(jīng)久不愈，聽力減退，伴耳鳴，咽喉干燥，夜寐不寧。檢查見耳膜明顯內(nèi)陷、混濁、增厚，鼓膜穿刺或切開鼓膜后有少許粘稠分泌物滯留。舌質(zhì)偏紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有耳脹病史. |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．病程在３個(gè)月以上。 ２．有耳脹病史，或有鼻腔、鼻咽部慢性炎癥存在。 ３．耳內(nèi)閉塞感，聽力減退，耳鳴、自聲增強(qiáng)。 |
| 體檢 | 耳膜內(nèi)陷、混濁、增厚、活動(dòng)度減弱，或耳膜萎縮，活動(dòng)度增強(qiáng)。無鼓室積液線，但鼓膜穿刺或切開鼓膜后或可抽出少量粘稠分泌物。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1．聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾，少數(shù)為混合性聾。 2．咽鼓管功能檢查欠通暢或阻塞。 3．聲阻抗檢查為聲順值偏低，曲線為低峰負(fù)壓Ｂ型。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．耳脹：耳脹病之中耳積液，病程可超過３個(gè)月甚至１年，多次穿刺為淡黃色清液，或切開鼓膜后仍滲液不止，鼓膜可見充血，耳膜多呈橘黃色，咽鼓管吹張后可見鼓室有氣泡。 ２．久聾：病程超過３個(gè)月，聽力減退呈感音神經(jīng)性聾；或雖然呈混合性聾，但鼓膜及咽鼓管功能正常。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．藥液滴鼻療法：鼻腔粘膜紅腫者，１％麻黃素生理鹽水滴鼻液與２％鏈霉素滴鼻液滴鼻，３次／日。 ２．鼓氣吹張療法：先清除鼻腔分泌物，再自行捏鼻鼓氣，每日數(shù)次�；蛴脤�(dǎo)管法吹張。 ３．鼓膜穿刺療法：疑有鼓室積液者，可行鼓膜穿刺。若有粘稠積液者，可用５０％尿素、α糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等注入鼓室。便于積液從咽鼓管排出。 ４．切開療法：有鼓室粘稠積液者，可行鼓膜前上、前下象限雙切口，并置管以保持引流通暢。 5．手術(shù)療法：有腺樣體肥大者宜切除腺樣體；已轉(zhuǎn)化為粘連性中耳炎者，可考慮手術(shù)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治: １．氣滯血瘀證：理氣逐瘀通耳。通氣散合桃紅四物湯加枳殼。若有耳膜萎縮，加首烏、桑椹子、雞血藤。 ２．痰瘀互結(jié)證：祛痰逐瘀通耳。桃紅四物湯合消瘰丸加石菖蒲。 ３．氣虛兼痰瘀互結(jié)證：補(bǔ)氣活血、祛痰通耳。四君子湯合補(bǔ)陽還五湯加石菖蒲、遠(yuǎn)志、絲瓜絡(luò)。 ４．陰虛兼痰瘀互結(jié)證：滋陰祛痰、逐瘀通耳。六味地黃湯合消瘰丸加柴胡、歸尾。丹參、絲瓜絡(luò)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針療法：取聽宮、聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)、增音穴、外關(guān)，平補(bǔ)平瀉法，留針１５分鐘，１次／日。兼氣虛證加刺足三里、中脘、脾俞；兼陰虛證加刺三陰交、關(guān)元、肝俞、腎俞，補(bǔ)法。 2．耳針療法：取耳道、肺、脾、肝膽、皮質(zhì)下、腎上腺，針刺或埋針，或用王不留行貼壓。 3．水針療法：取耳周穴位如聽宮、增音穴、耳門、聽會(huì)、翳風(fēng)等穴，１～２穴／次，藥用復(fù)方丹參注射液，或維生素Ｂ１、Ｂ１２，每次每穴０．３～０．５ｍ１，每周２次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 耳閉之名出《素問·生氣通天論》：“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽�！倍]作為病名，最早見于《醫(yī)林繩墨》：“耳閉，乃屬少陽三焦之經(jīng)氣之閉也�！薄盎蛴心昀�，氣血衰弱，不能全聽，謂之耳閉�！� |
