| 疾病名稱（英文) | lumbago(TCM) |
| 拚音 | YAOTONG(ZHONGYI) |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 下腰痛是骨科常見(jiàn)主訴癥狀之一。必須明確認(rèn)識(shí)，腰痛不是病名，而是一系列癥狀或?yàn)榫C合征。本癥的病理基礎(chǔ)可以在骨內(nèi)，也可以在脊柱外。病因是多方面的，可起源于臟器的疾病、神經(jīng)疾病、血管疾病、脊椎疾病，個(gè)別還帶有心理因素。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是腰痛是指自覺(jué)腰部脊柱或其兩側(cè)疼痛的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多因腎系病變及腰部外傷、勞損，寒濕或濕熱侵著等所致。腎系疾病和痹病類、淋病類疾病，婦科經(jīng)帶疾病，急性腰扭傷、腰痹、偏痹等，均常見(jiàn)腰痛。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 臨床對(duì)以腰痛為主癥的病種尚未確定時(shí)，可以腰痛待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。辨病思路：１．首先排除背痛（脊曹以上痛)、沉痛（尻骶部痛)、胯痛（尻尾以下的兩側(cè)痛)。２．根據(jù)伴隨癥等病情，考慮腎系疾病，如：（１)并見(jiàn)水腫者，多為皮水、正水、石水。（２)血尿伴腰腹部陣發(fā)性絞痛，或尿出砂石者，應(yīng)考慮石淋。（３)伴尿頻、尿急、尿痛者，應(yīng)考慮腎癉、腎著、腎癆。（４)勞累或久立時(shí)腰痛加重，平臥后緩解或消失者，應(yīng)考慮腎下垂。（５)腰痛伴高熱、腎區(qū)灼熱者，應(yīng)考慮腎癰的可能。（６)年齡偏大，腰痛伴血尿、腰部有腫塊者，應(yīng)疑及腎癌。３．腰痛可由腎系以外疾病導(dǎo)致，如：（１)伴多數(shù)大關(guān)節(jié)疼痛，其痛游走不定者，多為三痹。（２)中年以后，緩慢起病，腰痛于久坐、久立時(shí)加重，活動(dòng)后減輕者，應(yīng)考慮腰痹。（３)有明顯外傷史，且疼痛劇烈或持續(xù)者，應(yīng)考慮腰部骨折、脫位、腰部扭傷、偏痹等的可能。(４)婦女腰痛與月經(jīng)有關(guān)，或伴有月經(jīng)、帶下病者，應(yīng)考慮是因婦科疾病所致，并作婦科檢查。４．除作血、尿、糞三大常規(guī)檢查外，可選擇性地作脊柱ｘ線攝片、腹部平片、尿路造影及Ｂ型超聲波等檢查，以助診斷的確定與鑒別。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．寒濕犯腰證：腰部冷痛、重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥痛不減，遇陰雨天則加重，舌淡，苔白膩，脈沉而遲緩。散寒祛濕、通絡(luò)止痛，五積散或甘姜苓術(shù)湯加減。 ２．痰濕犯腰證：腰痛重著，身困肢倦，咳吐痰涎，胸悶不舒。形體肥胖，舌淡，苔白膩，脈滑。燥濕祛痰。獨(dú)活寄生湯加減。 ３．瘀血犯腰證：腰痛如刺，痛有定處而拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀�；钛�、和絡(luò)止痛。身痛逐瘀湯加減。 ４，濕熱犯腰證：腰部脹痛，痛處伴有熱感，而活動(dòng)后減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。清熱利濕。和絡(luò)止痛。加味二妙散加減。 ５．腎氣虛證：腰痛酸軟，喜按喜揉，腿膝無(wú)力，隱痛不休，臥則減輕，甚則遺精，陽(yáng)痿，小便清長(zhǎng)或不固，舌淡，脈弱。補(bǔ)腎益氣。青蛾丸加味。 ６．腎陰虛證：腰痛酸軟，心煩不眠，健忘多夢(mèng)，口燥咽干，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢(mèng)交，尿短黃，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)腎陰。左歸丸加味。 ７．腎陽(yáng)虛證：腰部冷痛，綿綿不休，腰膝酸軟，手足不溫，得溫痛緩，面色晄白，少氣乏力，小便清長(zhǎng)或尿閉，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉緩無(wú)力。溫補(bǔ)腎陽(yáng)。右歸丸加味。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 對(duì)癥處理： （１)體針療法：取腎俞、委中，后溪。寒濕加腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴，針后配艾灸及拔罐； 勞損所致加委中刺血，局部刺絡(luò)拔罐；腎虛加命門，志室、太溪，用補(bǔ)法加灸。 （２)耳針療法：取腰。腰椎、神門、皮質(zhì)下。 |
| 推拿按摩 | 對(duì)癥處理：風(fēng)濕取腎俞，腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、秩邊、委中；外傷取腎俞、居髎、委中、天應(yīng)穴；腎虛取腎俞、命門、關(guān)元、委中、足三里、太溪。用推，揉、按、點(diǎn)、拿、擦手法。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對(duì)癥處理： １．常用中藥與中成藥：杜仲、續(xù)斷，狗脊、熟地等，壯腰健腎丸、腰椎痹痛丸等�？� 在辨病、辨證的基礎(chǔ)上選用。2．西醫(yī)藥治療：疼痛明顯劇烈者，以１％普魯卡因１０～２０ｍｌ加強(qiáng)的松龍１２．５ｍｇ，作 痛點(diǎn)封閉，１次／周，３～４次為１療程。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
