| 疾病名稱（英文) | smallpox |
| 拚音 | TIANHUA |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 天花為一種烈性傳染病，由天花病毒引起，主要表現(xiàn)為嚴重的病毒血癥，皮膚成批出現(xiàn)斑疹、皰疹、膿皰，最后結痂，脫痂，遺留瘢痕。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 天花病毒（poxvirusvariolae)屬DNA類痘病毒，電鏡下呈磚形（230-300nm)，對環(huán)境抵抗力強，耐干燥、低溫，在污染的痂皮、衣被、塵土中可存活數(shù)年，不耐熱和紫外線，煮沸及常用消毒液可滅活。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | 傳染源為病人，經(jīng)飛沫傳播，未患過病或未種痘者均易感，可釀成大流行，病人數(shù)達千萬例，病死率高，四季均可發(fā)病。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
出疹前與其他傳染病，如流感、腦炎、腦膜炎、傷寒、中毒性猩紅熱等早期癥狀相似，只能根據(jù)疫情報告，否則難辨。出疹后可根據(jù)下列三點進行診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 潛伏期一般為12天。發(fā)病急，體溫驟升至39～40℃，有煩躁、頭痛、咽痛、四肢酸痛、寒戰(zhàn)、嘔吐、便稀等癥狀，神志清楚，偶發(fā)性譫妄、驚厥及衰竭表現(xiàn)。經(jīng)2～4天皮疹出全。皮疹為離心性分布，頭面部、四肢近端較多，驅(qū)干較少。www.med126.com最初為暗紅色小丘斑，數(shù)小時后即有丘疹。經(jīng)2～3天丘疹期，漸為水皰狀即為痘皰，周圍紅暈。至5～8天皰疹灌漿，漸成膿皰，有痛感，周圍紅暈加深。此時溫度再度升高，稱“化膿熱”。至10～14天，體溫漸降，膿痂漸干縮，或破裂結痂，終成痂蓋。再經(jīng)2～4周，痂蓋自然脫落，有癢感，并留下皰痕，稱“麻點”。 |
| 體征 | 潛伏期一般8－12d，急性發(fā)病，全身毒血癥狀明顯，高熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、全身酸痛及呼吸道癥狀，小兒可有驚厥，神志清。3-5d開始出疹，熱稍降，皮疹經(jīng)斑疹、丘疹、皰疹（中央稍凹，呈多房性)、膿皰疹直至結痂，約經(jīng)10余日，于病程21d左右痂脫呈麻斑，膿皰期發(fā)熱可再次增高，結痂時體溫下降，毒血癥狀漸消失。www.med126.com皮疹呈分散離心性，以頭、面、四肢為多，且為同期皮疹，可伴有粘膜內(nèi)疹，常潰破，重癥皮疹呈出血性或伴繼發(fā)感染。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 皰疹液或痂皮中可在電鏡下找到典型病毒，雞胚接種及組織培養(yǎng)可呈陽性；或可以牛痘血清與標本中抗原進行瓊脂沉淀反應，抗原陽性出現(xiàn)沉淀線，但天花病毒、牛痘病毒與猴痘病毒均可呈陽性。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 需與水痘、全身性牛痘、猴痘癥等相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | 天花病毒性角膜炎是天花的重要合并癥。角膜呈現(xiàn)淺層炎癥，一旦并發(fā)細菌感染，則可發(fā)生潰瘍穿孔，造成前粘性角膜白斑，嚴重時可失明。 |
| 西醫(yī)治療 | 1.一般護理 天花病人必須隔離至痂蓋脫盡、潰瘍愈合為止。保持室內(nèi)空氣新鮮，濕度、溫度適宜，經(jīng)常變換體位，以防褥瘡。要充分供給液體，食物中有足夠的蛋白質(zhì)及維生素，注意口腔衛(wèi)生。 2.對癥治療 對高熱或煩躁病人，www.med126.com給予退熱及鎮(zhèn)靜劑，眼局部角膜潰瘍應積極治療。繼發(fā)細菌感染或敗血癥時，加用抗生素及全身支持療法。 3.局部治療 其原則是保持局部干凈、清潔。減少痛感及癢感，防止抓傷，避免繼發(fā)感染。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 流行病學 | 花傳染最易擴散，自發(fā)熱起至痂蓋脫落止均有傳染性。任何年齡均有易感性。患過一次天花后可獲終身免疫。 |
| 預防 | 天花患者或可疑者必須立即報告防疫部門，并進行嚴格單間隔離，直至全身痂皮脫盡為止。接觸者檢疫21d，并接種牛痘，無反應者應重種。接種牛痘可提高人體主動免疫力，預防天花。因種痘有可能引起各種并發(fā)癥，如全身牛痘、種痘后腦炎、牛痘濕疹等危險，且天花已在全球人類中消滅，故目前已停止種痘，但今后如一旦天花再現(xiàn)，由于人群幾乎都處于易感狀態(tài)，應先普遍服用美替沙腙（甲吲噻腙，methisazone)，然后再接種牛痘，故醫(yī)務人員應熟悉種痘。除患急性傳染病、發(fā)熱、濕疹、嚴重皮膚病、神經(jīng)、精神病及孕婦為絕對禁忌者外，有心、肝、腎、血液、腹瀉等病及年老體弱、體質(zhì)過敏者也應暫緩接種，其他易感者都可接種牛痘。www.med126.com一般采用凍干牛痘苗，用分叉針多壓法于左上臂外側近三角肌處接種，不可出血。種痘后原發(fā)反應可于3d后局部發(fā)紅出現(xiàn)斑丘疹，1-2d內(nèi)形成皰疹，伴發(fā)熱厭食，8-12d后皰疹漸干，結成痘痂，2-4周后自然脫落。以往種過牛痘者上述過程加速，全身反應較輕，有充分免疫力者則僅出現(xiàn)小斑丘疹，很快消退。要預防繼發(fā)感染，密切注意種痘后腦炎，全身痘疹及心、腎等并發(fā)癥。 |
| 歷史考證 |
