| 疾病名稱(chēng)（英文) | heat shock |
| 拚音 | REJUE |
| 別名 | 西醫(yī)：感染性休克，感染性低血壓，日射病，熱射病 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 熱厥證為外感熱病中常見(jiàn)危重證候，由于外感熱病，邪入陽(yáng)明氣分，熱邪亢盛，邪熱深伏于內(nèi)，使陽(yáng)氣內(nèi)郁，陰陽(yáng)之氣不相順接而形成厥。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 熱厥證為外感熱病中常見(jiàn)危重證候，由于外感熱病，邪入陽(yáng)明氣分，熱邪亢盛，邪熱深伏于內(nèi)，使陽(yáng)氣內(nèi)郁，陰陽(yáng)之氣不相順接而形成厥。屬陽(yáng)熱實(shí)證，病位主要在足陽(yáng)明胃與手陽(yáng)明大腸，有時(shí)可涉及肝與心包。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 四肢厥冷，發(fā)熱，胸腹灼熱，面赤氣粗，心煩口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔黃燥，脈滑或脈沉實(shí)。或見(jiàn)便下臭穢；或揚(yáng)手?jǐn)S足，煩躁不得臥，甚則昏憒，譫語(yǔ)，小便失禁；或見(jiàn)腹部脹滿(mǎn)硬痛拒按，不大便。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清泄里熱，宣通陽(yáng)氣。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 l．基本方藥：(1)白虎湯：生石膏30克、知母10克、甘草8克、粳米10克。本方適用于陽(yáng)明經(jīng)熱亢盛而見(jiàn)四肢厥冷者。本方先煎生石膏，然后再入諸藥，煎至米熟湯成，取汁300毫升，分3次服。視病輕重，每日1～2劑。 (2)大承氣湯：生大黃10克、厚樸l0克、枳實(shí)12克、芒硝10克。本方適用于熱厥而又有不大便、或熱結(jié)旁流，瀉下臭穢，腹部滿(mǎn)痛拒按等陽(yáng)明腑實(shí)證者。本方先煎厚樸、枳實(shí)，后下大黃，煎煮取汁200毫升，最后入芒硝，置火上煮1～2沸，入芒硝溶化后，微溫，分2次服用。每日1～2劑。 2．加減變化：胸腹灼熱、口臭便秘者加黃連10克、黃芩12克、金銀花15克、炒 梔子10克、連翹10克：若見(jiàn)下利臭穢，暴注下迫，肛門(mén)灼熱者加黃柏10克、白頭翁30克、赤芍10克、蒲公英15克；若見(jiàn)多汗，口燥渴欲飲水?dāng)?shù)升，或見(jiàn)背微惡寒，或時(shí)時(shí)惡風(fēng)者加人參10克；若因感受暑邪而致者，加竹葉10克、荷梗l0克、西瓜皮30克；若見(jiàn)譫語(yǔ)、小便失禁，或昏憒不語(yǔ)，舌蹇肢厥者合用安宮牛黃丸、至寶丹．紫雪丹，亦可配用清開(kāi)靈注射液或醒腦靜注射液靜脈注射；若神識(shí)不清，喉中痰鳴者加竹瀝10克、生姜汁6克、石菖蒲l0克、郁金10克；若病人手足躁擾，或痙厥，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)者為熱極化風(fēng)，宜用羚角鉤藤湯(羚羊角4.5克、鉤藤l0克、桑葉6克、川貝母12克、竹茹15克、生地15克、杭菊花10克、白芍10克、茯神10克、甘草3克)涼肝熄風(fēng)。熱厥證在清泄里熱同時(shí)，可配合使用枳實(shí)注射液、生脈針(人參、麥冬等量，配成l0％濃度)加入葡萄糖溶液中靜脈注射或靜脈滴注；發(fā)熱甚者可用柴胡注射液或蒿甲醚注射液肌肉注射，每日2～3次。 (二)外敷藥物 1．銀花酒精搽拭全身，以熱勢(shì)下降為度，每日4～6次。 2．薄荷酒精搽拭全身，用法同上。 3．生石膏水濕敷于手足心、胸部，干則更換，至熱度下降為止，每日4～6次。 上述三種外用藥物都可使體溫下降，適用于熱厥證兼有高熱者。 (三)飲食療法 (1)石膏粥：生石膏100～200克，搗碎放入砂鍋中，煮沸30分鐘后去滓取汁，加入粳米100克煮粥服食，每日2～3次。本方具有清熱除煩止渴之功，熱退后即停服，防其損傷胃氣。 (2)西瓜汁：新鮮西瓜，去子取瓤，紗布包，絞取西瓜汁，代茶頻服。本方具有明 顯清熱除煩生津之效，有天然白虎湯之稱(chēng)。 (3)竹葉粥：竹葉(鮮)200克，水洗凈，生石膏l(xiāng)00克(打碎)，水煎取汁500毫升，加入粳米l00克，煮成粥后，加入適量白糖服食。每日2～3次。熱退后停服。 (4)雪梨絞取汁，代茶頻頻飲之。 (5)甘蔗絞取汁，代茶頻頻飲之。 施治要點(diǎn): (一)本證厥逆系由熱邪深伏，陽(yáng)氣不能外達(dá)而致。應(yīng)及早采用泄熱通腑之法，兼以清熱解毒。近年來(lái)的研究表明，同時(shí)合用涼血化淤藥物，有利于熱厥的好轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，由于熱勢(shì)鴟張，極易耗氣傷津，所以在治療上還要注意顧護(hù)津液。 (二)熱厥一證治療不當(dāng)，甚易向脫證轉(zhuǎn)化，或者厥脫并見(jiàn)。故雖為熱厥，在治療 上往往需伍用人參、麥冬、五味等益氣生津之品，以先安未受邪之地，防其轉(zhuǎn)為脫證。 (三)本證甚為危重，治療方法很多，結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)驗(yàn)，宜清下兩法同用。清法使熱毒從內(nèi)而解，下法使邪從大便而出，二者合用具有協(xié)同作用，熱勢(shì)消減，陽(yáng)氣自能透達(dá)于外，厥證即可解除。使用針刺、食療、外用藥物綜合治療，亦能收到較好效果。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴：曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、手三里、陽(yáng)陵泉、三陰交。用瀉法，強(qiáng)刺激，每次15～30分鐘，每日2次。手足厥冷甚者加素髎、少?zèng)_、少澤、中沖、涌泉；熱盛神昏者加刺人中、十宣，強(qiáng)刺激。還可在十宣用三棱針點(diǎn)刺放血。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證甚為危重，一般宜住院治療。病室宜安靜。若因烈日曝曬，突受暑邪引發(fā) 者，應(yīng)將患者迅速移至陰涼通風(fēng)之處。 2．病者一般宜采取平臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，頭部稍低。若神識(shí)不清，或有嘔吐，喉中痰鳴者，頭部宜偏向一側(cè)，以利痰涎排出。 3．若熱極動(dòng)風(fēng)，牙關(guān)緊閉者，要注意防止損傷舌體。 4．若病者高熱不退，宜用溫水擦浴，保持皮膚干凈。 5．醫(yī)護(hù)人員要密切觀(guān)察病情，隨時(shí)注意體溫、神識(shí)、血壓、脈搏的變化。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
