| 疾病名稱（英文) | heat toxins |
| 拚音 | WENDU |
| 別名 | 西醫(yī)：流行性腦脊髓膜炎，流行性乙型腦炎，流行性出血熱，丹毒，白喉，猩紅熱，流行性腮腺炎，敗血癥 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由溫邪熾盛，化毒化火，燔灼氣、營(yíng)、血分所致，可見于風(fēng)溫、春溫、伏暑、濕溫等外感溫病的氣、營(yíng)、血分證中。另亦有感受溫?zé)岫拘八�。其病情�?yán)重，病多屬實(shí)。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由溫邪熾盛，化毒化火，燔灼氣、營(yíng)、血分所致，可見于風(fēng)溫、春溫、伏暑、濕溫等外感溫病的氣、營(yíng)、血分證中。另亦有感受溫?zé)岫拘八�。其病情�?yán)重，病多屬實(shí)。病位較廣泛。若為大頭瘟、痄腮、爛喉痧，則還有一定的傳染性，可引起一定程度的流行或大流行。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 高熱，頭痛如劈，狂躁不安，神昏譫語(yǔ)，吐、衄、便血，斑疹密布，其色紫黑而高，舌焦紫起刺。另有感受溫毒所致的，如大頭瘟、痄腮初起，見憎寒發(fā)熱，頭面紅腫熱痛，繼則寒罷而熱勢(shì)益增，咽喉紅腫疼痛，頭面焮腫，甚則目不能開，口渴引飲，煩躁不安，舌苔黃燥，脈數(shù)有力;或痄腮發(fā)熱，兩腮腫脹痠痛。如爛喉痧初起，則見咽喉紅腫疼痛更加明顯，甚則糜爛，聲啞氣急，紅暈如斑，赤紫成片，舌絳干燥、遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)或洪數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清氣，解毒，涼血，救陰。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)清瘟敗毒飲：本方適宜于溫病過程中，溫邪化毒化火，燔灼氣、營(yíng)、血分諸癥。 (2)普濟(jì)消毒飲：黃芩(酒炒)15克、黃連(酒炒)6克、陳皮6克、玄參l0克、連翹10克、板藍(lán)根12克、馬勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蠶6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方適宜于感受風(fēng)熱時(shí)毒所致的大頭瘟證。 以上藥物研為細(xì)末，湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之；咸拌蜜為丸，噙化；或不研細(xì)末，以水適量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1劑。 (3)清咽梔豉湯：生梔子10克、豆豉10克、金銀花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蟬衣3克、白僵蠶6克、犀角2克(磨沖)、連翹lo克、桔梗5克、馬勃5克、蘆根50克、燈芯6克、竹葉6克、生甘草5克。本方適宜于爛喉痧初起之證。 (4)涼營(yíng)清氣湯：犀角2克(磨沖)、鮮石斛25克、梔子6克、丹皮10克、鮮生地25克、薄荷5克、黃連3克、赤芍6克、玄參10克、生石膏25克、連翹10克、鮮竹葉12克、茅根50克、蘆根50克、生甘草5克、金汁50克(沖服)。本方適宜于爛喉痧病中部毒化火，燔灼氣血之證。 以上2方，水適量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2劑。 (5)代賑普濟(jì)散：金銀花8克、連翹8克、玄參10克、牛蒡子8克、荊芥8克、蟬衣8克、黃芩6克、大青葉10克、白僵蠶6克、薄荷5克、人中黃5克、馬勃6克、射干6克、柴胡5克、大黃5克。本方通治風(fēng)溫溫毒、喉痹、項(xiàng)腫、面腫、斑疹病痧、麻 痘、楊梅毒瘡。 以上方藥，加開水適量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，熱服，每日1～ 2劑。若喉痹滴水難下咽者，咽一口，仰面浸患處，少頃有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能開；取汁從鼻孔灌入亦可。 2．加減變化：若大頭瘟初起表郁較重者，可在方(2)中加入荊芥6克、防風(fēng)l0克； 若兼大便秘結(jié)者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黃l0克、或芒硝5克(沖服)；若痰多者，可在方(1)～(5)中酌情加入竹瀝50克沖服；若爛喉痧病中兼見熱毒內(nèi)陷心包者，可用方(4)送服安宮牛黃丸、或紫雪丹； 若見大頭瘟病中熱毒極重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青葉15克。 (二)外敷藥物：本證中若有表現(xiàn)為局部紅腫熱痛的，可配合外敷法、以利于緩解局部的疼痛。 1．三黃二香散：黃連30克、黃柏30克、生大黃30克、乳香l2克、沒藥12克。 研極細(xì)末，初用細(xì)茶葉汁調(diào)敷，干則易之，繼用香油調(diào)敷。本方法適宜于大頭瘟、痄腮病。 2．水仙膏：水仙花根不拘量，剝?nèi)ダ铣嗥づc根須，放入石臼中搗如膏狀，取適量敷腫處，中留一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小之黃皰瘡為度。本方法適宜于大頭瘟、痄腮病。 3．如意金黃散：生南星、陳皮、蒼術(shù)各二斤、黃柏五斤、姜黃五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚樸二斤、大黃五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用細(xì)絹籮篩，貯磁罐中，用時(shí)以醋調(diào)之敷腫處，干則再以醋潤(rùn)之。本方法適宜于大頭瘟病。 (三)藥物吹喉 1．玉鑰匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蠶5克，研極細(xì)末，調(diào)勻，以竹 管吹1.5克入喉中。本方法適宜于爛喉痧初起，咽喉紅腫而未糜爛者。 2．錫類散：象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飛)、冰片1克；西牛黃1克、焙指甲l克、壁錢20個(gè)。共研細(xì)末，密裝瓷瓶中，每用少許吹患處。本方適宜 于爛喉痧病熱毒壅盛，咽喉糜爛者。 (四)含漱探吐法 大頭瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂莢末少許，白鵝翎(或棉纖)蘸以掃喉，探 吐痰涎以開痹，繼以加味冰硼散以退腫，終用土牛膝根搗汁2瓢，開水1碗，調(diào)入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，頻頻含漱以祛腐。 施治要點(diǎn): (一)溫毒之證，既有因溫邪化毒化火而成溫毒充斥周身表里上下之候，又有因感受溫?zé)岫拘八碌拇箢^瘟、爛喉痧等病癥中可見之，二者病機(jī)有別，病情有輕重之異。故在治療時(shí)，所選方藥有異。前者應(yīng)清氣涼血，瀉火解毒，后者當(dāng)疏風(fēng)清熱，解毒消腫，或清泄熱毒。 (二)感受溫?zé)岫拘八碌拇箢^瘟、爛喉痧初起，雖見憎寒發(fā)熱，其實(shí)乃衛(wèi)氣同病，里熱為主，不可誤以為表寒而用辛熱解表，亦不可單用辛涼解表，而應(yīng)表散與清里并行，更要慎用苦寒之品，以免寒涼冰伏氣機(jī)之弊。 (三)溫毒熾盛，多易重傷陰津,在治療過程中，要時(shí)刻注意觀察陰津耗傷的輕重程 度，酌情佐以養(yǎng)陰生津之品，若傷及腎陰，可用咸寒之品。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1.大頭瘟病：以細(xì)針(用繡花極細(xì)針36支，以線扎成圓大空靈1支)，遍刺腫處，先放紫血，繼放黃涎，泄出血毒以消腫，即用清涼救苦散涂敷腫處。 2．丹毒癥：治宜疏風(fēng)清熱解毒，取曲池、解溪、委中、風(fēng)門、阿是穴，以瀉法為 主，每日針刺1～2次；委中、阿是穴用三棱針放血。 3．拔罐：丹毒癥：用三棱針在紅腫部散刺或皮膚針叩刺，放出少量血液，針刺后加拔火罐，每日l～2次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
