| 疾病名稱（英文) | epistaxis |
| 拚音 | BICHUXUE |
| 別名 | 中醫(yī)：鼻衄，鼻洪，鼻紅，紅汗， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 鼻科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼻出血為常見癥狀，嚴重的鼻出血是耳鼻喉科的主要急癥之一，根據(jù)鼻出血的病因分析，全身原因約占1／2，局部原因和原因不明者約占1／2。婦女在行經(jīng)前后或經(jīng)期發(fā)生的鼻衄稱倒經(jīng)或逆經(jīng)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 鼻衄是指鼻中出血的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | （一)局部原因1．鼻外傷：包括擤鼻、挖鼻等輕微的外傷，較重的外傷如鼻挫傷、撕裂傷、割傷、爆炸傷、鼻骨骨折，鼻竇外傷或骨折、鼻腔手術(shù)及鼻竇手術(shù)后出血等。2．鼻腔炎癥：常見于急性鼻炎、鼻竇炎，此外萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻前庭炎、鼻中隔粘膜潰瘍、糜爛等以及特異性炎癥如鼻梅毒、鼻結(jié)核等都常出現(xiàn)鼻出血的癥狀，變應(yīng)性鼻炎患者尤其是兒童，也易發(fā)生鼻出血。3．鼻腔腫瘤：良性腫瘤如鼻腔或鼻竇血管瘤，鼻咽纖維血管瘤等。鼻與鼻竇的惡性腫瘤、惡性肉芽腫及鼻咽癌等常發(fā)生血性涕或不同程度的鼻出血。4．鼻中隔偏曲、嵴突或距狀突處粘膜菲薄，血管顯露，容易破裂出血。5．在小兒中鼻腔異物并發(fā)炎癥，粘膜充血糜爛易出血。長期存于鼻腔的異物可形成鼻石等造成鼻出血。 （二)全身原因1．心血管疾病如高血壓、動脈硬化等。2．血液病如血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等。3．急性傳染性疾病如流感、傷寒、出血熱及傳染性肝炎等。4．肝、脾、腎等疾病，當病變嚴重致肝硬化或尿毒癥時易發(fā)生鼻出血。5．遺傳性出血性毛細血管擴張癥（Osler病)，作者曾于85年報告了三個家系本病的病例，除鼻出血外常伴有內(nèi)臟出血，少數(shù)病人形成動靜脈瘺，嚴重的鼻衄可致死。6．婦女月經(jīng)期鼻衄或稱"倒經(jīng)"，亦見于妊娠期鼻衄。7．重金屬及藥物中毒如汞、磷、砷等化學(xué)物質(zhì)中毒以及化學(xué)氣體刺激和腐蝕鼻粘膜均可致鼻衄。經(jīng)常服用水楊酸類藥物或過多的服用血管擴張藥等也可發(fā)生鼻出血。8．其他：如潛水、高空飛行等劇烈的氣壓變化；維生素C、K等缺乏和營養(yǎng)不良。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 可發(fā)生于任何年齡，但2歲以下的嬰幼兒較罕見。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 有的調(diào)查顯示部分人群中鼻衄的發(fā)生率可達60％。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病可歸為虛實兩大類。屬實者有肺熱，胃火，肝火；屬虛者有肝腎陰虛，陰虛肺燥，脾不統(tǒng)血。實證者因火熱迫血妄行而致衄，虛證者因陰虛血熱或氣虛不攝血而鼻衄。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．肺經(jīng)熱盛 證候：鼻衄發(fā)作突然，鼻血點滴而出，色鮮紅，量不多，鼻腔干??感，可伴有咳嗽痰黃，口干身熱。鼻肌膜色紅或在易出血部位見有糜爛，舌質(zhì)紅，苔薄白而干，脈數(shù)。 辨析：燥熱之邪犯肺，肺經(jīng)熱盛，熱邪上壅鼻竅，傷及脈絡(luò)，血溢脈外而鼻衄；邪熱壅肺，故咳嗽痰黃；邪熱未入里擾血，故出血不多；燥熱傷津，則鼻干、口干、身熱；舌、脈均為肺熱之象。 2．胃熱熾盛 證候：鼻衄量多，血色深紅，鼻肌膜色紅干燥，可見出血點。伴見煩渴引飲，或齒齦腫脹，衄血，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 辨析：陽明為多氣多血之府，其火最盛。胃熱熾盛，上擾鼻竅，絡(luò)傷血溢，故出血量多。熱灼津虧，則口干，鼻燥，齒齦紅腫，大便燥結(jié)，小便短赤；舌、脈均為胃熱熾盛之象。 3．肝火上逆 證候：衄血較多，色深紅，時作時止，來勢驟急，伴有煩燥不安，頭痛，眩暈，耳鳴，口苦咽干，胸脅脹滿，面紅目赤；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。 辨析：肝主藏血，為剛臟，其性勁急；肝火上逆，擾及鼻竅，迫血外溢，出血量多且不時而發(fā)；火熱上擾清竅，則頭痛，眩暈，耳鳴口苦、咽干；肝氣郁結(jié)，氣機不暢，故胸悶脹滿，煩躁易怒。舌、脈均為肝火旺盛之象。 4．肝腎陰虛 證候：鼻衄時作時止，血色淡紅，量不多，滲血瀝瀝。兼證：口干津少，耳鳴，目眩，心悸失眠。舌紅絳少苔，脈細數(shù)。 辨析：肝腎陰方，虛火上炎，灼傷鼻竅，故鼻衄血色淡紅，滲滲而出；虛火上擾清竅，故眩暈、耳鳴；水虧火炎，心腎不交則心悸失眠，口干津少。舌、脈均為陰虛之象。 5．陰虛肺燥 證候：涕中帶血，量少，多于擤涕、揉鼻、噴嚏時誘發(fā)，鼻肌膜干燥或干萎，或有干痂附著，伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細數(shù)。 辨析：燥邪傷津，肺陰不足，津液無以上潤，則鼻干、口干、咽燥，常有鼻衄發(fā)生；陰津虧耗，鼻失所養(yǎng)，肌膜干燥或干萎；肺陰不足則咳嗽少痰。舌、脈均為陰虛肺燥之象。 6．脾不統(tǒng)血 證候：鼻衄滲滲而出，淋漓難止，血色淡紅，鼻肌膜可見表淺潰瘍，出血量可少可多，但其勢較緩；兼見面色不華，神倦懶言，頭昏眼花，食少便溏；舌淡，苔薄，脈緩弱。 辨析：脾氣虛，氣不攝血，血無所主而外溢，氣血不足，故衄血色淡；氣血不能上榮于面，故面色無華；脾虛失運，故食少便溏，神倦懶言，舌、脈均為脾虛之征。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 1.一側(cè)或兩側(cè)前鼻孔或前后鼻孔出血。 2.出血量多少不等，少者可為鼻涕帶血絲，多者甚至有出血性休克及貧血。 3.出血部位：一般位于鼻中隔前下方血管叢，老年人出血常來自鼻腔后端的鼻咽血管叢。 4.出血原因：外傷、手術(shù)、潰瘍、異物、腫瘤、炎癥以及全身性疾病。 5.鼻竇X線、CT或鼻竇鏡檢查，排除鼻竇病變。鼻腔后部出血的部位有時可行動脈（頸或頜內(nèi))造影術(shù)確診。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 在于分析鼻出血原因，檢查出血部位和估計出血量。估計出血量根據(jù)病人的主訴、血壓、血色素等客觀指標以及住院期間的觀察應(yīng)對出血量進行大略的估計，便于觀察病情和治療。有人將鼻出血分為輕、中、重度。輕度鼻衄：每次出血量在100ml以下，每年出血5～10次。中度鼻衄每次出血量在100ml～200ml，每年出血10次以上。重度出血：每次出血量在200ml以上，有時一次出血量可超過500ml以上。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | 結(jié)合病史和病情進行必要的全身檢查。 局部檢查： ①出血部位鼻出血最常見的部位是鼻中隔前下部的李特（Little)氏區(qū)，約占80％以上，因此處粘膜下有密集的血管吻合網(wǎng)，粘膜很薄且與其深層的軟骨及骨緊密粘連，當受到外傷時，血管得不到緩沖保護作用而且血管收縮能力也差，處于鼻腔首當其沖的部位易于出血。 ②下鼻甲后端有鼻腭血管叢，亦是鼻出血常見而不易確定的部位。 ③鼻腔嗅裂部位，鼻中隔的前上部，來自篩前動脈。 ④鼻咽頂部或側(cè)壁出血應(yīng)考慮鼻咽部腫瘤。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 其中較重要的是血壓和血常規(guī)檢查，出凝血時間、血小板計數(shù)、血脂、血糖、肝功、腎功等，對疑有血液病者應(yīng)做凝血酶元時間、束臂試驗、血塊收縮試驗、凝血因子等出凝血機制的詳細檢查。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 呼吸道和消化道的嚴重出血可與鼻出血相混淆，應(yīng)予鑒別，常見的有肝硬化食道下段靜脈破裂出血、胃潰瘍出血、肺結(jié)核大咯血、口腔或咽部血管瘤破裂出血、頜面外傷、顱底骨折等致頸內(nèi)動脈破裂發(fā)生的大出血等。作者曾遇到一例軟腭后面血管瘤破裂大出血，誤認為鼻出血，每次出血量在500ml～1000ml，曾做氣管切開將鼻腔及鼻咽部填塞，及頸外動脈結(jié)扎，按鼻出血搶救失敗，最后發(fā)現(xiàn)軟腭部血管瘤予以手術(shù)切除而止血。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：鼻出血停止，局部及全身病變經(jīng)適當治療后痊愈或好轉(zhuǎn)。 2.好轉(zhuǎn)：出血停止一段時間后又復(fù)發(fā)，或出血量明顯減少。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、一般處理 除休克病人取平臥位外，一般病人取坐位，指壓鼻部，壓迫止血；吐出口腔血塊，嚴重的病人立即測血壓、血常規(guī)及出凝血時間，對于煩躁不安者應(yīng)肌注安定10mg或杜冷丁50mg。安慰病人，緩和其緊張情緒。對于已經(jīng)發(fā)生休克和血壓低，血色素減少者應(yīng)立即輸血、補充血溶量或采取其他搶救休克措施，切勿急于局部處理，延誤全身搶救的時機，造成死亡。 二、鼻腔止血方法 1．前鼻孔填塞法：擤出鼻腔血塊后將地卡因加少量麻黃素的棉片填于出血側(cè)的鼻腔，再將鼻翼向正中壓迫數(shù)分鐘后，檢查出血點，可用棉片壓迫法反復(fù)檢查看清出血點，進行電灼和激光止血，如找不到明確的出血點或燒灼出血點后仍然出血則以凡士林油紗條填塞，首先將凡士林油紗條做一漏斗狀，其余紗條折疊填塞壓緊。油紗條可于2～3天后抽換，碘仿紗條可維持一周。 2．后鼻孔填塞法：后鼻孔出血或鼻腔內(nèi)找不到出血點的嚴重鼻衄可采用此法，先用凡士林油紗條卷成一錐體形紗球，大小應(yīng)接近后鼻孔大小或稍大，用粗絲線縫好，一端留一長約20cm的雙絲線，另一端系約10cm絲線，將小號導(dǎo)尿管插入鼻腔，于口咽部夾出口外，將雙絲線縛于導(dǎo)尿管前端，將油紗球自口腔拉于鼻咽部，塞于后鼻孔。將鼻外的兩根粗絲線系于一長方形小紗塊上，用膠布固定于一側(cè)鼻翼外側(cè)，懸于軟腭后面的單線應(yīng)于露出軟腭1～2cm處剪斷。后鼻孔填塞后仍應(yīng)常規(guī)的進行前鼻孔填塞，紗條滯留的時間視鼻出血的情況而定，一般不超過4天，若以碘仿紗條填塞可維持一周以上。 3．氣囊壓迫止血：近年來，氣囊壓迫止血的方法有所改進，可用于前鼻孔或后鼻孔填塞。 4．明膠海綿止血：鼻腔粘膜滲血可用明膠海綿塞于出血局部止血，亦可在明膠海綿中加麻黃素液或加其他止血劑止血。 5．凝血酶元于粉劑止血：將干粉劑以明膠海綿或明膠海綿片為敷形物貼于出血局部。 6．電灼、激光或冷凍處理出血點，可有效的達到局部止血的目的，近年來采用鼻內(nèi)窺鏡檢查后鼻孔出血點進行電灼，取得滿意效果。 三、血管結(jié)扎術(shù)（手術(shù)要點) 1．頸外動脈結(jié)扎術(shù)：局麻下于胸鎖乳突肌前緣作切口，以甲狀軟骨上緣為中點，長約6cm左右，用粗絲線于甲狀腺上動脈和舌動脈之間結(jié)扎二道。 2．上頜動脈結(jié)扎術(shù)：經(jīng)上頜竇進入翼腭窩將藏于脂肪組織中的上頜動脈仔細分離結(jié)扎。 3．篩前動脈結(jié)扎木：局麻下于內(nèi)眥作弧形切口，沿眶內(nèi)側(cè)壁骨膜向后剝離約2．5cm處仔細分離篩前動脈，用絲線結(jié)扎。 4．蝶腭動脈結(jié)扎術(shù)：通過不同的手術(shù)途徑，于蝶竇前下壁剝離粘膜可找到蝶腭動脈。 四、其他止血方法 ①用2％普魯卡因加腎上腺素行腭大孔內(nèi)注射，壓迫蝶腭動脈止血。 ②鼻中隔粘膜下剝離術(shù)。 ③放射介入技術(shù)的應(yīng)用：首先根據(jù)血管造影術(shù)發(fā)現(xiàn)出血部位，然后采用放射介入技術(shù)經(jīng)皮股動脈插管栓塞引起出血的血管如上頜動脈等，治療嚴重鼻出血。 五、全身治療 1．補充營養(yǎng)：包括飲食、補充維生素C、K等以及輸血補液。 2．止血藥物的應(yīng)用：常用的藥物有安絡(luò)血、止血芳酸、6-氨基乙酸、止血敏等。3．抗生素的應(yīng)用：在鼻腔填塞期間應(yīng)用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染是有必要的。 4．積極治療引起鼻出血的原發(fā)病，如對頑固性鼻衄的遺傳性出血性毛細血管擴張病人，有人提倡采用雌激素治療或采用改良的鼻側(cè)切開進路（沿鼻翼及鼻唇溝切口)切除一側(cè)或兩側(cè)全部病變的鼻中隔粘膜行植皮術(shù)，Laarian等用羊膜植入代替植皮術(shù)也收到較好的效果。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療中應(yīng)根據(jù)病情，掌握"急則治其標，緩則治其本"的原則，在鼻衄發(fā)作時應(yīng)采用冷敷，壓迫止血，鼻內(nèi)填塞等外治法止血，再分析鼻衄的病因，進行辨證施治。一、辨證選方 1．肺經(jīng)熱盛 治法：疏風清熱，涼血止血。 方藥：黃芩湯（《醫(yī)宗金鑒》)加減。黃芩9g，山梔子9g，連翹12g，桑白皮12g，薄荷9g，荊芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麥冬9g，白茅根15g，側(cè)柏葉9g，大薊9g，小薊9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蔞仁、貝母。 2。胃熱熾盛 治法：清胃瀉火，涼血止血。 方藥：清胃湯（《脈固癥治》)合犀角地黃湯（《備急千金要方》)加減。黃芩15g，黃連6g，蘆根12g，藕節(jié)9g，升麻9g，生石膏（先煎)30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角（沖服)2g，大薊9g，白茅根15g、若失血過多，加黃精、桑椹子等以養(yǎng)血止血。 3．肝火上逆 治法：清肝瀉火，降逆止血。 方藥：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》)加減。龍膽草6g，山梔子9g，黃芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，車前子18g，澤瀉2g，當歸12g，甘草6g，羚羊角（沖服)1．5g，代赭石15g，鉤藤15g，茜草12g，側(cè)柏葉9g。血量多可酌加白茅根、仙鶴草、旱蓮草等，口干甚者，可加麥冬、元參以養(yǎng)陰生津。 4．肝腎陰虛 治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血止血。 方藥：知柏地黃湯（《醫(yī)方考》)加味。熟地黃15g，山萸肉9g，山藥30g，茯苓12g，澤瀉12g，丹皮6g，知母6g，黃柏6g，阿膠10g，旱蓮草12g，桑椹子9g，仙鶴草9g，白及9g。 5．陰虛肺燥 治法：養(yǎng)陰清肺，潤燥止血。 方藥：養(yǎng)陰清肺湯《重樓玉鑰》)加減。生地黃15g，麥冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄參12g，貝母9g，白茅根15g，旱蓮草9g，藕節(jié)9g，側(cè)柏葉9g，甘草6g。 6．脾不統(tǒng)血 治法：健脾益氣，攝血止血。 方藥：歸脾湯（《濟生方》)加減。人參9g，黃芪15g，白術(shù)9g，茯苓12g，當歸12g，生地15g，阿膠10g，木香9g，炒棗仁30g，大棗5枚，仙鶴草30g，血余炭9g，桑椹子30g，桂圓肉6g。若大衄不止，出血過多，面色蒼白，心神恍惚，有陰脫陽亡之危急證候，宜急投獨參湯，或加附子以回陽救逆。 四、其他療法 （一)冷敷法與壓迫止血法1．冷敷法：用冷水浸濕手中或冰袋，敷于患者額部或頸部，有抑陽降火，涼血止血的作用�！短绞セ莘健さ谌呔怼返溃�"盛新汲水淋頸后宛中，淋不止。一兩罐即瘥。"2．指壓法：以手指掐壓患者正中發(fā)際1～2寸處，或?qū)蓚?cè)鼻翼向中線方向壓迫止血。 （二)中藥局部外用1．香墨濃研，滴入鼻中。2．將云南白藥、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血處。同時壓迫止血。3．將上述止血藥或馬勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，貼于出血處或塞于鼻腔。4．用棉球浸透復(fù)方薄荷油再蘸西瓜霜（桂林西瓜霜主要成分為西瓜霜，黃連，貝母，羅漢果，廣豆根，梅片等)填塞局部1小時后取出，每日1次，連用3天；同時內(nèi)服中藥清肺止血湯（由黃芩，山梔，生地，丹皮，茅根，藕節(jié)炭，側(cè)柏炭，茜草，桑白皮，當歸，黃芪，甘草組方)取得較好效果（中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996；4（1)：46)5．"復(fù)方止血油"局部應(yīng)用：將白及加工提取，加麻黃素粉，制成油劑。用時將止血油滴入棉片，塞于鼻出血部位。（人民軍醫(yī)1994；6：72)6．中藥止血藥膜的應(yīng)用：以血余炭，血竭、三七、大黃、蒲黃、白及，五倍子、枯礬各等量加工成粉，過120目篩，以聚乙烯醇為基質(zhì)成膜，紫外線消毒后備用，分成10×8cm大小，用時置于鼻出血處。（中醫(yī)雜志1990；3（10)：10)7．白礬研成細末，用時將棉球蘸白礬末，塞于鼻腔止血。（江西中醫(yī)藥1989；20（5)49)8．蘆薈研粉，用凡士林紗條粘著，填塞鼻腔止血，或取蘆薈粉0．5～1g加溫開水5～10ml攪化，滴鼻。（中醫(yī)雜志1989；30（4)：34)9．將大黃碾成粉末，過篩后炒制成炭，用2％甘油水溶液浸制紗條或棉片，止血時應(yīng)用。（中西醫(yī)結(jié)合雜志1991；11（11)：673)10．取蒲黃炭，麻黃素粉、氯霉素針以4：2：1比例，加維生素A、D滴劑適量，調(diào)成糊狀，將其涂于出血點或糜爛面上。（湖北中醫(yī)雜志1991；13（5)：40)11．復(fù)方枯痔液鼻粘膜下注射：復(fù)方枯痔液由明礬、雄黃、血竭、赤石脂、黃連、朱砂，加鹽酸普魯卡因組成，鼻出血時將復(fù)方枯痔液注入出血部位粘膜下，用藥量以注藥后隆起面積略大于出血范圍為宜。（人民軍醫(yī)1994；6：72) |
| 中藥 | 1．三七粉：散瘀止血。鼻局部外用，或內(nèi)服，每日3次，每次3g。（三七片每日3次，每次3片。) 2．云南白藥：止血愈傷，鼻局部外用，或口服。每次0．25～0．5g，每日4次。 3．七厘散：定痛止血。每次口服1～1．5g，每日2次。 4．龍膽瀉肝丸：瀉肝火，降逆止血。每次6g口服，日2次。 5．知柏地黃丸：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血止血。日服2次，每次1丸。 6．歸脾丸：健脾益氣止血；日服2次，每次1丸。 7．阿膠：養(yǎng)血止血；搗碎后化于大棗煎汁中服用，每次10～30g，日服2次。復(fù)方阿膠口服液每次口服1支，日服2次。 8．仙鶴草素注射液：收斂上血。每次肌注2ml，每日1～2次。 |
| 針灸 | 1．取穴上星，委中，合谷，少商，氣海，足三里。先于委中，少商刺血，再刺上星，合谷，留針20分鐘，10分鐘行針1次。（甘肅中醫(yī)1994；7（2)：45) 2．火柴灸治療鼻衄：在磷片上劃燃后，對準少商穴迅速點灸，手法輕，瞬時灸穴，聽到"啪"的響聲即可，灸后局部出現(xiàn)米粒大瘢痕，再以同法點灸身柱，鼻衄明顯減輕。（浙江中醫(yī)雜志1990；25（8)：375) 3．指壓百勞穴2～5分，可止鼻衄。（上海針灸雜志1989；8（3)：4) 4．耳針止鼻衄：取鼻的同側(cè)耳穴內(nèi)鼻，外鼻，神門等耳穴按壓王不留行粒，可作為鼻衄的輔助治療。（中級醫(yī)刊1989；24（8)：58) 5．導(dǎo)引法：令病人雙足浸入溫水中或?qū)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113050928_90591.shtml" target="_blank">大蒜搗爛，敷于足心涌泉穴上。亦可將吳茱萸搗成末狀，炒熱，調(diào)醋，敷于雙足上。有引血下行，減輕鼻衄的功效。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 鼻出血為耳鼻喉科常見的癥狀之一，通常采用壓迫止血，燒灼出血點，鼻腔堵塞及應(yīng)用止血藥物等治療多能奏效，但在臨床中也常遇到一些難治的鼻出血，既使后鼻孔填塞和頸外動脈及其分枝結(jié)扎或栓塞也未能止血，至于單純的鼻腔填塞后，反復(fù)滲血，無明顯出血點者更屢見不鮮，經(jīng)中醫(yī)辨證施治，配合中藥治療，多能取得滿意的效果。 1．鼻腔填塞后如仍有出血者，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，辨證選方，標本兼治。 2．鼻腔局部外治的中西醫(yī)結(jié)合治療，許多外治中藥如三七粉，云南白藥、馬勃等很早就應(yīng)用于鼻出血的治療，并取得較好的療效。對輕度鼻出血，單獨應(yīng)用便可止血，病情較重者尚需與西醫(yī)的常規(guī)止血方法結(jié)合起來治療。 3．對頑固性鼻出血，尤其經(jīng)多次填塞后伴有鼻中隔糜爛者，或找不到出血部位而滲血較多的病人，應(yīng)及早服用中藥。 4．對嚴重鼻出血，血色素下降，血容量不足，需要輸血以及全身情況衰竭者，無論是否已經(jīng)止血均應(yīng)進行中西醫(yī)治療，對于鞏固療效和改善全身情況都是積極的治療措施。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《靈樞·百病始生篇》曰："陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血。"《諸病源候論·卷二十九》云："臟腑有熱，熱乘血氣，血性得熱即流溢妄行，發(fā)于鼻者，為鼻衄。"在該書卷四中又說："肺主氣開竅于鼻，肝藏血，血之與氣相隨而行，俱榮于臟腑，今勞傷之人，血虛氣逆，故衄，衄者，鼻出血也。" |
