甜瓜蒂

與瓜蒂相關(guān)的中藥不良反應(yīng)

與瓜蒂相關(guān)的名族中藥

甜瓜蒂

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一物瓜蒂湯(《金匱》卷上)

瓜蒂散(《外臺(tái)》卷四(注文)引《范汪方》)

瓜蒂神妙散(《宣明論》卷三)

瓜蒂吹鼻散(《圣惠》卷五十五)

瓜蒂湯(《外臺(tái)》卷四引《延年秘錄》)

瓜蒂三味散(《外臺(tái)》卷四引《許仁則方》)

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別名	瓜蒂、瓜丁、苦丁香、甜瓜把
漢語(yǔ)拼音	tian gua di
英文名
藥材基原	為葫蘆科植物甜瓜的果柄。
動(dòng)植物形態(tài)	一年匍匐或攀援草本。莖、枝黃褐色或白色的糙毛和突起。卷須單一，被微柔毛。葉互生；葉柄長(zhǎng)8-12cm，具槽溝及短剛?cè)崦�；葉片厚紙質(zhì)，近圓形或腎形，長(zhǎng)緣不分裂或3-7淺裂，裂片先端圓鈍，有鋸齒�；▎涡�，雌雄同株；雄花數(shù)朵，簇生于葉腋；花梗纖細(xì)，長(zhǎng)0.5-2cm，被柔毛；花萼筒狹鐘形，密被白色長(zhǎng)柔毛，裂片近鉆形，花冠黃色，長(zhǎng)約2cm，裂片卵狀長(zhǎng)圓形，急尖；雄蕊3，花絲極短，藥室折曲，藥隔頂端引長(zhǎng)；雌花單生，花梗被柔毛；子房長(zhǎng)橢圓形，密被長(zhǎng)柔毛和硬毛，花柱長(zhǎng)1-2mm，柱頭靠合。果實(shí)形狀、顏色變異較大，一般為球形或長(zhǎng)橢圓形，果皮平滑，有縱漢或斑紋，果肉白色、黃色或綠色。種子污白色或黃折色，卵形或長(zhǎng)圓形�；�、果期夏季。
資源分布	全國(guó)各地廣泛栽培。
生態(tài)環(huán)境	1.生物學(xué)特性：喜溫暖氣候。耐熱、不耐寒、喜光、耐旱而又較濕潤(rùn)。宜選排水良好、土層深厚的沖積砂壤土栽培。 2.栽培技術(shù)：用種子繁殖，直播或育苗移栽法。 2.1.直播法：春播于3-4月，將經(jīng)浸種、催芽的種子，按行株距2m×0.4m開(kāi)穴點(diǎn)播。每穴下種2-3顆，覆土2-3cm。當(dāng)瓜苗長(zhǎng)出2-3片真葉時(shí)間苗、定苗，每穴留壯苗1株。 2.2.育苗移栽法：春播于2-3月，在保溫苗床上用營(yíng)養(yǎng)土塊或營(yíng)養(yǎng)袋點(diǎn)播，每塊（袋)播種子2粒，當(dāng)瓜苗長(zhǎng)2-3片真葉時(shí)，去弱苗留壯苗1株，長(zhǎng)出3-4片真葉時(shí)按上法移植進(jìn)大田。 3.田間管理：苗期注意松土、除草，追提苗肥1次，分蔓期追肥2次，結(jié)果期追肥2次。1hm2用原糞液30000kg，草木灰1500kg。為防果實(shí)接觸地面造成腐爛或肉質(zhì)變硬，在瓜蔓下鋪草1層。甜瓜整枝采用6蔓式，當(dāng)主蔓有5-6葉時(shí)，留4葉摘心，當(dāng)子蔓發(fā)生后，留2條強(qiáng)壯的子蔓，其余子蔓均摘除。當(dāng)子蔓有5-6葉時(shí)，留4葉摘心，以后在每條子蔓上各留3條孫蔓，即成6蔓式。
藥用植物栽培	生物學(xué)特性喜濕暖氣候。耐熱、不耐寒、喜光、耐旱而又較濕潤(rùn)。宜選取排水良好、土層深厚的沖積砂壤土栽培。栽培技術(shù) 用種子繁殖，直播或育苗移栽法。直播法：春播于3-4月，將經(jīng)浸種、催芽的種子，按行株距2m×0.4m開(kāi)穴點(diǎn)播。每穴下種2-3顆，覆土2-3cm。當(dāng)瓜苗長(zhǎng)出2-3片具葉時(shí)間苗、定苗，每穴留壯苗1析。育苗移栽法：幫播于2-3月，在保溫苗床上用營(yíng)養(yǎng)土塊或營(yíng)養(yǎng)袋點(diǎn)播每塊（袋)播種子2粒，當(dāng)瓜苗長(zhǎng)2-3片真葉時(shí)，去弱苗留壯苗1株，長(zhǎng)出3-4片真葉時(shí)按上法移植進(jìn)大田。田間管理苗期注意松土、除草。追提苗肥1次，分蔓期追肥2次，結(jié)果期追肥2次。1hm2用原糞液30 000kg，草木灰1500kg。為防果實(shí)接觸地面造成腐爛或肉質(zhì)硬，在瓜蔓下鋪草1層。甜瓜整枝采用6蔓式，當(dāng)主蔓有5-6葉時(shí)，留4葉摘心，當(dāng)子蔓發(fā)生后，留2條強(qiáng)壯的子蔓，其余子蔓均摘除。當(dāng)子蔓有5-6葉時(shí)，留4葉摘心，以后在每條子蔓上各留3條孫蔓，即成6蔓式。
采收和儲(chǔ)藏	夏季采收成熟果實(shí)，在食用時(shí)將切下的果柄收集，陰干或曬干。
藥用部位
生藥材鑒定	性狀鑒別果柄細(xì)圓柱形，常扭曲，長(zhǎng)3-6cm，直徑0.2-0.4cm，連接瓜的一端略膨大，直徑約8mm，有縱溝紋；外表面灰黃色，有稀疏短毛茸。帶果皮的果柄較短，長(zhǎng).3-2.6cm，略彎曲或扭曲，有縱溝紋，果皮部分近圓盤(pán)形，直徑約2cm，外表面暗黃色至棕黃色，皺縮，邊緣薄而內(nèi)卷，內(nèi)表面黃白色至棕色。果柄質(zhì)較而韌，不易折斷，斷面纖維性，中空。氣微，味苦。以色棕黃、味苦者為佳。顯微鑒別果柄橫切面：表皮外被角質(zhì)層。皮層有一圈由數(shù)列厚壁細(xì)胞組成的環(huán)，細(xì)胞多角形，腔大。維管束雙韌型，木質(zhì)部外側(cè)的導(dǎo)管較大。髓部細(xì)胸常破碎成洞狀。
中藥化學(xué)成分	甜瓜蒂含雜醇，皂甙，氨基酸，葫蘆苦素(cu-curbitacin)B、D、E，異葫蘆苦素(isocucurbitacin)B，葫蘆苦素B-2-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(cucurbitacin B-2-O-β-D-glucopyranosi-de)[1，3]。還含α-菠菜甾醇(α-spinasterol)[2]。
理化性質(zhì)
中藥化學(xué)鑒定	理化鑒別取本品粉末0.5g，加已醇10ml，回流30min，濾過(guò)。取濾液置蒸發(fā)皿中蒸干，殘?jiān)?%磷鉬酸已醇液1-2滴，烘烤后顯深藍(lán)色。（檢查葫蘆素類(lèi))
中藥有效成分結(jié)構(gòu)式的測(cè)定
炮制方法
劑型
中藥制藥工藝	甜瓜蒂注射液：甜瓜蒂提取物0.75g。將甜瓜蒂提取物用適量水溶解，加入吐溫-80及苯甲醇，用注射用水加至1000ml，濾過(guò)，灌封，滅菌，即得。每支2ml，1ml含原生藥0.75mg。采用薄層色譜-分光光度法測(cè)總葫蘆素含量。功能抗肝炎。用于肝硬化腹水。肌內(nèi)注射，每次2ml，每日2次。［《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》1985，7（5)：27］
藥理作用	1.保肝作用甜瓜蒂注射液3.6mg／kg、2.6mg/kg皮下注射，連續(xù)6天，對(duì)大鼠由四氯化碳中毒引起的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT)升高均有明顯的降酶作用。甜瓜蒂中有效成分葫蘆苦素B 0.2mg／kg，皮下注射，連續(xù)6天能有效地控制實(shí)驗(yàn)性肝損傷引起的大鼠肝細(xì)胞變性、壞死的發(fā)展，使ALT明顯下降，肝小葉中央壞死區(qū)大部分修復(fù)，肝細(xì)胞漿疏松，空泡變性和脂肪變性明顯減少，肝糖原蓄積增多，肝組織炎癥反應(yīng)較對(duì)照組減輕。相同劑量的葫蘆苦素E亦有效。給實(shí)驗(yàn)性肝硬變大鼠長(zhǎng)療程（6星期)皮下注射上述劑量的葫蘆苦素B能明顯抑制肝纖維組織增生，防治肝脂肪變性以及肝硬變的形成和發(fā)展。葫蘆苦素E按0.2mg／kg給家兔靜注后, 血漿cAMP水平升高，cGMP水平無(wú)明顯變化，cAMP／cGMP比值增加。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)葫蘆苦素E在降低四氯化碳所致大鼠ALT升高的同時(shí)也能使血漿或肝臟的cAMP/cGMP的比值恢復(fù)正常水平，從而促使損傷的肝細(xì)胞修復(fù)，肝功能恢復(fù)正常。體外實(shí)驗(yàn)證明小劑量葫蘆苦素B就能抑制苯在大鼠肝微粒體中的代謝，抑制終致癌物質(zhì)形成的作用。 2.細(xì)胞毒與抗癌作用：體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)葫蘆苦素B、D、E與I對(duì)KB細(xì)胞（人鼻咽癌)和HeLa細(xì)胞（人宮頸癌)均有強(qiáng)效細(xì)胞毒作用，半數(shù)有效量 0.005-0.01μg/ml；對(duì)肉瘤S180與艾氏腹水癌小鼠采用葫蘆苦素D治療，所得腫瘤生長(zhǎng)抑制效果與體外實(shí)驗(yàn)相仿。采用體外與體內(nèi)方法研究證明葫蘆苦素D、E、二氫與四氫葫蘆苦素D以及葫蘆苦素E甲醚（EME)均有抗癌效果，其中以EME作用較強(qiáng)，兩種葫蘆苦素氫化物效力較弱。葫蘆苦素B與BE（均0.5mg/kg，腹腔注射，連續(xù)10天：葫蘆苦素BE：含B59.9％，E18.6％，總葫蘆苦素87.0％)對(duì)帶瘤小鼠肉瘤S37有較強(qiáng)的抑制作用；葫蘆苦素E0.2mg／kg，腹腔注射，連續(xù)7天還可使肝癌小鼠肝內(nèi)DNA明顯增加，核酸代謝改善。葫蘆苦素B對(duì)大鼠Walker癌和小鼠Lewis肺癌也有療效。葫蘆苦素D對(duì)體外培養(yǎng)的慢性淋巴白血病和淋巴肉瘤病人的淋巴細(xì)胞有較強(qiáng)的細(xì)胞毒作用，其效力是正常淋巴細(xì)胞的5倍。葫蘆苦素與3H-氫化可的松競(jìng)爭(zhēng)HeLa細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體，阻止3H-氫化可的松與受體結(jié)合。葫蘆苦素與該受體結(jié)合是產(chǎn)生細(xì)胞毒作用的必需步驟；其受體結(jié)合親和力的大小與細(xì)胞毒活性的強(qiáng)弱有關(guān)。www.med126.com 3.對(duì)免疫功能的影響：甜瓜蒂粉（含葫蘆苦素)噴鼻給藥或瓜蒂素（即甜瓜蒂22號(hào)，含葫蘆苦素B13.3％，E27.5％，總葫蘆苦素64.8％)片、葫蘆苦素B、E片口服治療慢性肝炎，除肝功能改善外還可使病人外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量、O-T反應(yīng)陽(yáng)性率、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花環(huán)結(jié)合率等明顯增加，表明葫蘆苦素能提高細(xì)胞免疫功能。給小鼠肌注葫蘆苦素B,連續(xù)5天, 0.8mg／kg可使碳廓清率和巨噬細(xì)胞吞噬率均顯著提高；0.4mg/kg則明顯增加溶血素的含量，而0.2mg/kg即可使空斑形成數(shù)量和T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及T細(xì)胞數(shù)量（0.1mg/kg)顯著增加。由此表明，葫蘆苦素B對(duì)小鼠免疫反應(yīng)有明顯增強(qiáng)作用，但主要作用于細(xì)胞免疫，對(duì)體液免疫也有較強(qiáng)作用。 4.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：葫蘆苦素D能增加大鼠毛細(xì)血管通透性，作用強(qiáng)度與組胺相仿，但其作用不是通過(guò)組胺或5-羥色胺釋放機(jī)制。葫蘆苦素對(duì)小鼠也能增加毛細(xì)血管通透性。麻醉貓、狗、猴靜注較大劑量葫蘆苦素D后血壓緩降伴心動(dòng)緩慢。降壓可能是毛細(xì)血管通透性升高，血容量減少所致，心臟抑制居次要地位。 5.其他作用：初步實(shí)驗(yàn)表明葫蘆苦素B 5.9mg/kg灌胃對(duì)小鼠有抗炎作用。早期有人自甜瓜蒂中分離出甜瓜毒（melo-toxin)，含葫蘆苦素B、E等成分，以大于20mg/kg劑量給犬口服可引起劇烈嘔吐，終至呼吸麻痹而死亡，如皮下注射或靜注則無(wú)催吐作用，表明藥物是通過(guò)刺激胃感覺(jué)神經(jīng)反射地興奮嘔吐中樞而致吐。葫蘆苦素D靜注可使清醒貓和狗發(fā)生腹瀉，對(duì)麻醉狗也有明顯刺激腸蠕動(dòng)效果，但對(duì)離體豚鼠回腸蠕動(dòng)無(wú)影響。二氫葫蘆苦素D可抑制小鼠排鉀、受精和黃體形成，有避孕作用。 6.體內(nèi)過(guò)程：小鼠口服3H-葫蘆苦素B后15分鐘即可吸收入血，4小時(shí)達(dá)峰值，血藥濃度變化屬二室模型，t1／2α為2.3小時(shí)，t1/2β為10.6小時(shí)。肝、膽、腎、肺、胃及脾含量較高，腦組織較低。其血漿蛋白結(jié)合率可達(dá)88.7％。膽汁中含量較高，有肝腸循環(huán)。服藥后96小時(shí)，尿、糞排泄量分別為給藥量的58.3％與35.8％。 7.毒性： 7.1.急性毒性：小鼠的半數(shù)致死量（mg/kg)如下：甜瓜蒂注射液6.87±0.2（尾靜脈);葫蘆苦素B 14.0±3.0（灌胃)；1.0±0.07（皮下注射)；葫蘆苦素C 6.3（灌胃)，4.6（皮下注射)，1.5（腹腔注射)，0.96（靜注)。 7.2.亞急性毒性：大鼠每日口服葫蘆苦素BE（2mg／kg)，連續(xù)2個(gè)月，無(wú)明顯毒性反應(yīng)。如劑量加大至5mg/kg或更大則可使部分大鼠死亡。狗連服葫蘆苦素BE3個(gè)月，每日0.12mg／kg、0.3mg/kg或0.9mg/kg，在劑量較大時(shí)部分動(dòng)物未到期即死亡，主要癥狀為貧血與肝損害，其余臟器未見(jiàn)明顯病變。
藥理學(xué)
藥代動(dòng)力學(xué)
毒理學(xué)
藥物配伍
藥性	味苦；性寒；有毒
歸經(jīng)	歸脾；胃；肝經(jīng)
功效	涌吐痰食；除濕退黃
功效分類(lèi)	涌吐痰食藥；除濕退黃藥
主治	中風(fēng)；癲癇；喉痹；痰涎壅盛；呼吸不利；宿食不化；胸脘脹痛；濕熱黃疸
用法用量	內(nèi)服：煎湯，3-6g；或入丸、散，0.3-1.5g。外用：適量，研末吹鼻。
用藥禁忌	體虛、失血及上部無(wú)實(shí)邪者禁服。本品有毒，不宜大量服用，過(guò)量則易出現(xiàn)頭暈眼花，脘腹不適，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重者可因脫水，造成電解質(zhì)紊亂終致循環(huán)衰竭及呼吸中樞麻痹而死亡。 1.《傷寒論》：“諸亡血、虛家，不可與�！� 2.《本草衍義補(bǔ)遺》：“胃弱者勿用，病后、產(chǎn)后，宜深戒之�！� www.med126.com3.《本草經(jīng)疏》：“能損胃?jìng)臍鈧�，凡胸中無(wú)寒，胃家無(wú)食，皮中無(wú)水，頭面無(wú)濕，及胃虛氣弱，諸亡血諸產(chǎn)后似中風(fēng)倒仆，心虛有熱，癲癇，女勞谷疸，元?dú)鈱汾A(yíng)，脾虛浮腫，切勿誤用。” 4.《本草備要》：“中上部無(wú)實(shí)邪者禁用�！� 5.《本經(jīng)逢原》：“膈上無(wú)熱痰邪熱者切禁�！� 6.《中國(guó)藥用植物圖鑒》：“忌服大量，以免中毒。” 7.《全國(guó)中草藥匯編》：“心臟病者忌用�！�
不良反應(yīng)及治療
選方	“蒂”，為花果與枝莖相連的部分�！岸　闭摺搬敗币玻蛐嗡贫隙�。丁香形亦似釘，本品味苦而形狀類(lèi)之，故稱(chēng)苦丁香。山東等地習(xí)稱(chēng)瓜蒂為瓜把，故有甜瓜把之名。
臨床運(yùn)用
各家論述	1.《本草經(jīng)集注》：“瓜蒂多用早青蒂，此云七月采，便是甜瓜蒂也。人亦有用熟瓜蒂者，取吐乃無(wú)異�！� 1.2.《本草圖經(jīng)》：“瓜蒂即甜瓜蒂也。生嵩高平澤，今處處有之，亦園圃所蒔。舊說(shuō)，瓜有青白二種，入藥當(dāng)用青瓜蒂，七月采，陰干。”太陰、足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)。其主大水、身面四肢浮腫、黃疸者、皆脾胃虛，水氣濕熱乘虛而客之也。苦以涌泄，使水濕之氣外散，故能主之。 1.3.經(jīng)曰：“在高者因而越之，病在胸中，則氣不得歸元而為咳逆上氣，吐出胸中之邪，則氣自順，咳逆止矣。殺蠱毒者，亦取吐出之義。去鼻中息肉者，以其苦寒能除肺家之熱也�！保ā侗静萁�(jīng)疏》) 1.4.張景岳：“甜瓜蒂，能升能降，其升則吐，善涌濕熱頑痰積飲，去風(fēng)熱頭痛、癲癇、喉痹、頭目眩暈、胸膈脹滿(mǎn)，并諸惡毒在上焦者，皆可除之。其降則瀉，善逐水濕痰飲，消浮腫水臌，殺蠱毒、蟲(chóng)毒，凡積聚在下焦者，皆能下之，蓋其性峻而急，不從上出，即從下出也�！�(《本草正》) 2.論甜瓜蒂之燥濕下水之功：王劍賓：“甜瓜蒂性味苦寒�！侗窘�(jīng)》主治大水，身面四肢浮腫，下水。大水，大蓄水證也。水積不化，則身面四肢皆浮腫，故以燥濕清熱主治也。燥濕清熱可以化水而消腫，其不化者自能下達(dá)，故曰下水也。腸中生蟲(chóng)曰蠱，以蠱生于濕，故燥濕下水可以殺蠱毒。胸中有水濕則氣阻而咳逆上氣，故燥濕下水可以治咳逆上氣。食諸果不消則積而為病，以胸腹中有積水也。燥濕則胸膈之水受刺激，積水上涌則吐，下達(dá)則瀉，或由小便泄出，故曰吐下之也�；蛞蕴鸸系贋橥滤�，于此可知不僅能吐，亦能使下也�！�(《國(guó)藥詮證》)
考證	甜瓜蒂始載于《本經(jīng)》，原名瓜蒂，列為上品。 1.《別錄》云：“生嵩高平澤。七月七日采�！� 2.《本草圖經(jīng)》曰：“瓜蒂即甜瓜蒂也……今處處有之，亦園圃所蒔。“ 3.《綱目》謂：“甜瓜，北上、中州種蒔甚多。二、三月下種；延蔓而生，葉大數(shù)寸，五、六月花開(kāi)黃色，六、七月瓜熟。其類(lèi)甚繁：有團(tuán)有長(zhǎng)，有尖有扁。大或徑尺，小或一捻。其棱或有或無(wú)，其色或青或綠，或黃斑、糝斑，或白路、黃路。其瓤或白或紅，其子或黃或赤，或白或黑�！� 4.《綱目》所載形態(tài)特征及《本草圖經(jīng)》附圖，均與本品原植物一致。
藥物應(yīng)用鑒別
藥典收錄
藥材拉丁名	Pedicellus Melo
拉丁植物動(dòng)物礦物名	Cucumis melo L.
科屬分類(lèi)	葫蘆科
出處	《中華本草》

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