| 疾病名稱（英文) | aleukemia of agranulocytosis |
| 拚音 | BAIXIBAOJIANSHAOZHENGHELIXIBAOQUEFAZHENG |
| 別名 | 中醫(yī):氣血虛,溫病。別名：白細(xì)胞缺乏癥 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 正常人的外周血中的白細(xì)胞數(shù)量雖與年齡的關(guān)系有一定波動(dòng)，但總的來(lái)看一般都是在4．0×109／L～10．0×109/L之間。如果低于4．0×109／L稱為白細(xì)胞減少癥。而白細(xì)胞中主要是中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，尤以中性粒細(xì)胞占主要成分，因此白細(xì)胞減少，常是中性粒細(xì)胞減少。當(dāng)粒細(xì)胞絕對(duì)值低于2．0×109／L時(shí)，稱為粒細(xì)胞減少癥。若粒細(xì)胞繼續(xù)下降，當(dāng)?shù)陀?．5×109/L時(shí)，則稱為粒細(xì)胞缺乏癥。白細(xì)胞減少癥一般可無(wú)明顯表現(xiàn)或有乏力及易感染等。粒細(xì)胞缺乏癥，臨床常有頭暈，乏力，低熱及呼吸道、泌尿道等嚴(yán)重感染、高熱等表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1．急性感染 （1)細(xì)菌感染：如傷寒、副傷寒桿菌感染、布氏桿菌病、粟粒性結(jié)核、敗血癥等，若骨髓儲(chǔ)備功能差、營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱者更易發(fā)生。 （2)病毒感染：如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、登革熱、巨細(xì)胞病毒等均是引起粒細(xì)胞減少癥的常見(jiàn)的致病原因。 （3)立克次體病：如斑疹傷寒等。 （4)原蟲(chóng)病：如黑熱病、瘧疾等。 2．物理因素 放射線等。 3．化學(xué)因素 苯及苯類化合物，如二甲苯、二硝基苯等。 4. 藥物 如抗癌藥物、退熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺藥、抗癲癇藥、抗組織胺藥等。 5．造血系統(tǒng)疾病 再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等疾病。 6．伴有脾腫大疾病 肝炎后肝硬變、晚期血吸蟲(chóng)病并發(fā)門脈高壓者，Banti綜合征，Felty綜合征，Gaucher病，脾淋巴瘤等。 7．結(jié)締組織疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 8. 過(guò)敏性疾病 如異種蛋白所引起的過(guò)敏及青霉素等抗生素引起的過(guò)敏性休克等。 9．遺傳性疾病 如小兒遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥，家族性良性及嚴(yán)重粒細(xì)胞減少癥等。 10. 獲得性或原因不明性粒細(xì)胞減少癥 如周期性粒細(xì)胞減少癥、慢性原發(fā)性粒細(xì)胞減少癥等。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)因是由于先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，腎、脾、心虛損所致。由于臟腑虛損，正氣不足，外感六yin、邪毒，氣血兩虛。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 1．由于骨髓粒細(xì)胞生成障礙骨髓中的粒細(xì)胞生成出現(xiàn)障礙而血液中的粒細(xì)胞生存期正常。如細(xì)菌、病毒等感染（如粟粒結(jié)核、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、敗血癥等)，白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。藥物引起中性粒細(xì)胞減少，如氨基比林藥物作為半抗原進(jìn)入機(jī)體，與蛋白質(zhì)結(jié)合成為全抗原而具有抗原活性，在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，由于抗原抗體反應(yīng)而引起粒細(xì)胞破壞所致。抗腫瘤藥物多為細(xì)胞毒，進(jìn)入機(jī)體后對(duì)腫瘤細(xì)胞抑制的同時(shí)，往往引起諸多臟器組織細(xì)胞的損傷，對(duì)骨髓造血發(fā)生抑制等，直接影響中性粒細(xì)胞生成障礙。 2．粒細(xì)胞破壞過(guò)多 由于感染細(xì)菌、病毒、立克次體、原蟲(chóng)等致使細(xì)胞破壞過(guò)多；抗體、補(bǔ)體及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能亢進(jìn)，都可使粒細(xì)胞破壞過(guò)多，而引起中性粒細(xì)胞減少。 3．中性粒細(xì)胞異常分布 由于藥物進(jìn)入機(jī)體發(fā)生過(guò)敏性休克、異體蛋白輸注發(fā)生反應(yīng)、病毒血癥及發(fā)生溶血時(shí)，均可使中性粒細(xì)胞過(guò)多的附著于毛細(xì)血管壁，導(dǎo)致循環(huán)池減少，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)不變，稱之“假性粒細(xì)胞減少癥”。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白細(xì)胞減少癥的發(fā)生是由先天稟賦不足、缺陷，后天失養(yǎng)，形成臟腑虛損，尤其與腎、脾、心的關(guān)系最為密切。腎主骨、生髓，藏五臟六腑之精氣，精化血。腎虛則化血之源枯竭而致血虛。腎虛則髓空，故腰膝酸軟、頭暈耳鳴等。脾為后天之本，主四肢，主肌肉、主運(yùn)化。飲食入胃，經(jīng)消化吸收成為精微，在中焦受氣取汁化赤是謂血。脾虛則化血功能減少而致血虧氣少，表現(xiàn)乏力、食納差、腹脹滿等。心生血、主脈。飲食經(jīng)過(guò)中焦消化吸收，其精微吸收入血稱為“營(yíng)”，此為血的前身，其“營(yíng)”經(jīng)過(guò)心氣的作用，化赤而為血。若心虛，心氣不足，化血功能減弱而致血虛，表現(xiàn)心悸、脈弱，神不守舍而失眠、多夢(mèng)等癥。由于本病臟腑虛損，氣血不足，衛(wèi)外功能衰弱，極易遭受外邪侵襲而發(fā)病，表現(xiàn)發(fā)熱、口渴、舌紅、脈數(shù)、咽痛、咳嗽等癥。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （1)氣陰兩虛型：證候：周身乏力，反復(fù)外感不愈，低熱，五心煩熱，咽干，咽痛，失眠盜汗，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，無(wú)力。證候分析：氣虛則乏力，衛(wèi)外功能失司，陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱、咽干、舌紅脈數(shù)等。 （2)心脾肺虛：證候：心悸氣短，身倦乏力，頭暈眠差，食納不香，面色不華，舌質(zhì)淡有齒痕，舌苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。易于外感。證候分析：心生血、主脈，心虛則血少面色不華，脈沉細(xì)無(wú)力。脾主運(yùn)化、主肌肉，脾虛則納谷不香，身倦乏力，舌有齒痕等。肺氣虛衛(wèi)外不固，易于外感。 （3)肝腎陰虛： 證候：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，遺精，眠差，多夢(mèng)，舌質(zhì)稍紅，脈象細(xì)數(shù)。證候分析：中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，腰為腎之府，腎開(kāi)竅于耳，入睡乃由心腎相交，腎虛則精關(guān)不固，陰虛生內(nèi)熱等而導(dǎo)致頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠，遺精，手足心熱等諸癥發(fā)生。 （4)脾腎陽(yáng)虛：證候：面色晄白、精神萎靡，畏寒肢冷，懶言少氣，腹脹滿，腰膝酸軟，舌體胖大，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白。證候分析：腎陽(yáng)不足則精神萎靡、畏寒肢冷，脾陽(yáng)虛則面色晄白，懶言少氣，腹脹滿，舌體胖大，舌質(zhì)淡等。 （5)外感溫?zé)幔褐髯C：高熱不退，面赤咽痛，口渴欲飲，甚則昏狂譫語(yǔ)，熱傷脈絡(luò)則吐血、衄血、便血、 溲血等，舌質(zhì)紅絳，苔黃少津，脈滑數(shù)。證候分析：高熱不退，熱傷脈絡(luò)故引起各部出血，熱擾心神故昏狂譫語(yǔ)，高熱傷陰故口渴欲飲、舌質(zhì)紅、少津等。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.白細(xì)胞減少癥：外周白血胞總數(shù)低于4.0×1O9/L×者。 2.粒細(xì)胞減少癥：外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于（1.5～1.8×109/L者。 3.粒細(xì)胞缺乏癥：外周血中性粒細(xì)胞下降至20%～30%以下，其絕對(duì)值少于（0.5～1.0)×109/L者。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)乏力、頭暈、發(fā)熱等癥狀及肝、腫大等體征和白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，可診斷白細(xì)胞減少癥、中性粒細(xì)胞減少癥。其病因診斷必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，如職業(yè)、所在環(huán)境、既往疾病史、服藥史、是否接觸化學(xué)毒品、放射線等接觸史，結(jié)合發(fā)病的緩、急，發(fā)病年齡，發(fā)作規(guī)律，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的檢查指標(biāo)，對(duì)明確診斷是十分重要的。 |
| 發(fā)病 | 發(fā)病可急可緩。 |
| 病史 | 職業(yè)、所在環(huán)境、既往疾病史、服藥史、是否接觸化學(xué)毒品、放射線等接觸史，有誘發(fā)此病的可能。 |
| 癥狀 | 乏力、頭暈、發(fā)熱等 |
| 體征 | 白細(xì)胞減少癥由于病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)雖各有特點(diǎn)，但其臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，隨粒細(xì)胞減少的數(shù)量多少有直接關(guān)系。如因是慢性粒細(xì)胞減少癥，其病因不明確，臨床可無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有乏力、倦怠、納差等癥。若其病因是由于嚴(yán)重感染所致，患者可表現(xiàn)高熱、頭暈、頭痛、乏力、精神萎靡、咽痛、多汗等癥。一般說(shuō)來(lái)，若中性粒細(xì)胞減少，其絕對(duì)值仍在1．5×l09／L以上者，臨床發(fā)生明顯感染機(jī)會(huì)較少，若中性粒細(xì)胞降至0．5～1．0×109／L者，在臨床上往往易發(fā)生感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、周身不適等癥，若中性粒細(xì)胞降至0．5×109／L以下者，則易發(fā)生嚴(yán)重感染，出現(xiàn)高熱、敗血癥等。以下?lián)准?xì)胞減少的不同病因?qū)Y狀分述如下。 1. 感染性粒細(xì)胞減少癥 臨床較為常見(jiàn)多在感染發(fā)熱之后，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少，如病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流感、麻疹等。遷延性肝炎肝脾腫大者常見(jiàn)有粒細(xì)胞減少，血中可見(jiàn)少量異型淋巴細(xì)胞。細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、布氏桿菌、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌及粟粒型肺結(jié)核等均可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥。原蟲(chóng)感染者以瘧疾為多見(jiàn)，特別是反復(fù)發(fā)作及伴有脾腫大者。黑熱病常有粒細(xì)胞減少及壞疽性口腔炎者在我國(guó)已基本消失。 2．藥物性粒細(xì)胞減少癥 一般發(fā)生在中年人，常因反復(fù)用藥，也有時(shí)用藥量很少就引起嚴(yán)重粒細(xì)胞減少，國(guó)內(nèi)報(bào)告以氯（合)霉素、磺胺類、復(fù)方阿司匹林為多，其中以氯（合)霉素為突出，因?yàn)樗趸礁�，�?duì)骨髓造血有毒性作用，它能抑制幼稚細(xì)胞DNA及蛋白質(zhì)合成。 3．放射性所致粒細(xì)胞減少癥 放射線對(duì)粒細(xì)胞影響程度與量有明顯關(guān)系。關(guān)于放射線對(duì)粒細(xì)胞作用機(jī)理：一為殺死敏感的造血細(xì)胞和成熟粒細(xì)胞，二是引起細(xì)胞染色體的嚴(yán)重受傷，不僅使粒細(xì)胞數(shù)量減少，而且使粒細(xì)胞的胞漿出現(xiàn)中毒顆粒及空泡、胞核碎裂、溶解及棘突形成。 4．脾性粒細(xì)胞減少癥 這乃是脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。外周血有粒細(xì)胞減少及白細(xì)胞總數(shù)的減少。骨髓增生呈活躍或明顯活躍，粒細(xì)胞系呈成熟障礙現(xiàn)象，紅細(xì)胞、血小板也有不同程度的減少。若脾切除后數(shù)小時(shí)即可見(jiàn)白細(xì)胞明顯增多，有時(shí)可高達(dá)20倍。此白細(xì)胞減少的原因，是增大的脾臟脾竇擴(kuò)張，使白細(xì)胞過(guò)多的滯留和被破壞。 5．獲得性免疫性粒細(xì)胞減少癥 乃結(jié)締組織病及慢性活動(dòng)性肝炎等，均可有粒細(xì)胞減少。血清中可查到抗白細(xì)胞抗體，使白細(xì)胞發(fā)生凝集而被肝、脾、肺等器官所破壞。 6．遺傳性中性粒細(xì)胞減少癥 可分兩型，①嬰兒粒細(xì)胞減少癥，為常染色體隱性遺傳病。②家族性良注粒細(xì)胞減少癥，為常染色體顯性遺傳，發(fā)病較晚，可有發(fā)作性粒細(xì)胞減少，在發(fā)作期可發(fā)生并發(fā)感染。 7．新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥 由于母親與胎兒血型不同，母體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞凝集素，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起白細(xì)胞大量破壞，在出生后6～12周內(nèi)，白細(xì)胞明顯減少，常合并感染，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月后可逐漸恢復(fù)。 8．周期性粒細(xì)胞減少癥 以嬰幼兒為主，呈周期性粒細(xì)胞減少，每15～30天發(fā)作一次，一般3～4天可恢復(fù)，目前對(duì)其病因尚不清楚。 9. 慢性原因不明性粒細(xì)胞減少癥 多發(fā)生于成年女性，一般臨床很少見(jiàn)。多偶然發(fā)現(xiàn)，有的患者呈神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。 10．骨髓病性粒細(xì)胞減少癥 在淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等的部分患者，可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。由于本病白細(xì)胞減少極易發(fā)生感染，主要體征與感染有關(guān)。如淋巴結(jié)腫大，局部感染可有紅、腫、熱、痛，也有伴脾臟腫大等。 |
| 體檢 | 淋巴結(jié)腫大，局部感染可有紅、腫、熱、痛，也有伴脾臟腫大等。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | （一)骨髓象 由于本病病因復(fù)雜，通過(guò)骨髓象檢查，了解粒細(xì)胞增生程度、有無(wú)成熟障礙，或形態(tài)異常等。若骨髓增生亢進(jìn)，則提示粒細(xì)胞有無(wú)效造血或破壞過(guò)多，若粒系增生低下或成熟障礙或退行性變，提示粒細(xì)胞減少乃增生不良所致，還可以了解骨髓有無(wú)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移等。 （二)腎上腺素試驗(yàn) 皮下注射0．1％腎上腺素0．1～0．3ml后，粒細(xì)胞可增加原來(lái)水平的一倍或達(dá)到正常人的水平，（其作用可持續(xù)20～30分鐘)則提示為假性粒細(xì)胞減少癥。血壓高者不宜用。 （三)骨髓儲(chǔ)備能力檢查 1．初膽烷醇酮試驗(yàn) 靜脈注射0．1mg／kg后半小時(shí)內(nèi)，若正常者則白細(xì)胞減少，繼之粒細(xì)胞驟增，至12小時(shí)達(dá)最高峰， 24小時(shí)后恢復(fù)到原有水平。此實(shí)驗(yàn)可了解骨髓潛在的儲(chǔ)備能力。 2．強(qiáng)的松龍?jiān)囼?yàn) 口服強(qiáng)的松龍40mg，正常者服藥后5小時(shí)達(dá)高峰，粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)大于2×109／L （四)破壞粒細(xì)胞因素的測(cè)定 1．白細(xì)胞凝集試驗(yàn) 可有助于對(duì)某些因白細(xì)胞抗體引起白細(xì)胞凝集導(dǎo)致粒細(xì)胞減少的診斷。 2．溶菌酶活力測(cè)定 血清溶菌酶活力增加提示血液中的中性粒細(xì)胞破壞過(guò)多所致。 3．利用葡萄糖氧化作用釋放出的CO2或四唑氮藍(lán)還原試驗(yàn) 確定結(jié)合有抗體的中性粒細(xì)胞過(guò)多破壞程度。 4．利用補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用 可檢測(cè)白細(xì)胞抗體的存在。 5．體外骨髓培養(yǎng) 適于因使用藥物引起粒細(xì)胞減少者的體外鑒定，只適用于水溶性藥物。 （五)其它方法 如：應(yīng)用同位素32P、或51Cr標(biāo)記自身粒細(xì)胞，然后進(jìn)行其動(dòng)力學(xué)檢查，測(cè)定粒細(xì)胞生存期等。 |
| 血液 | （一)定期檢查血象懷疑為周期性粒細(xì)胞減少癥，每周作三次檢查粒細(xì)胞絕對(duì)值，若懷疑與遺傳有關(guān)者，對(duì)其象庭成員有直接血緣關(guān)系者，都應(yīng)測(cè)定血中粒細(xì)胞絕對(duì)值。 （二)血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4．0×l09／L以下者，要重復(fù)檢查幾次為宜。在白細(xì)胞分類中的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著減少，淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)增高，而且在中性粒細(xì)胞胞漿中，出現(xiàn)中毒顆粒、空泡等。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 臨床表現(xiàn)白細(xì)胞減少的疾病很多如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、低增生性白血病等，上述疾病往往在血象表現(xiàn)，不僅是單一的白細(xì)胞減少，而有紅細(xì)胞、血小板的減少，臨床可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚粘膜等出血癥狀，骨髓象檢查最具有鑒別診斷價(jià)值。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 一、由于應(yīng)用藥品或放射線物質(zhì)接觸所引起的白細(xì)胞減少。 1.顯效：停止用藥或脫離接觸致病因素后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類恢復(fù)正常范圍（5.0×1O9/L)者，或由2.O×1O9/L上升至4.O×1O9/L的時(shí)間比安慰劑對(duì)照組短，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者。 2.有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多次連續(xù)檢查，較治療前提高1OO%，并維持一定時(shí)間。 3.無(wú)效：治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯增高。 二、因感染、免疫或原因不明引起的白細(xì)胞減少者。 1.顯效：治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正�；蛱岣�100%，分類有改善，并維持一定時(shí)間，同安慰劑對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.有效：治療后白細(xì)胞提高50%以上，分類有改善，并維持一定時(shí)間，同定慰劑對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.無(wú)效：治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高或略有增高者。 |
| 預(yù)后 | 本病的預(yù)后與粒細(xì)胞減少的程度有密切關(guān)系，若是年幼者，可隨著年齡的增長(zhǎng)，粒細(xì)胞減少可能逐漸改善，嚴(yán)重感染者可致死。如因藥物引起的白細(xì)胞減少者，尚能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，白細(xì)胞減少不嚴(yán)重者，一般經(jīng)過(guò)數(shù)周可以恢復(fù)。但有的藥物如氯霉素、保泰松等可引起較持久的粒細(xì)胞減少癥，可歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年，少數(shù)人可達(dá)20年以上，一般預(yù)后良好。但若粒細(xì)胞持久減少，則易發(fā)生感染，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，少數(shù)患者可發(fā)生急性白血病。急性粒細(xì)胞缺乏癥是一種嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，在抗生素產(chǎn)生之前死亡率曾達(dá)80％，抗生素應(yīng)用之后死亡率已降至10％～20％，但必須早期診斷、早期治療。目前有效抗生素的應(yīng)用、粒細(xì)胞刺激因子等方法治療，死亡率將會(huì)進(jìn)一步降低。患者的預(yù)后與骨髓增生程度也有密切關(guān)系，若骨髓出現(xiàn)再生障礙型的預(yù)后較差。因持久的粒細(xì)胞缺乏必然引起嚴(yán)重感染而死亡，總之，由于粒細(xì)胞缺乏，所致的感染階段，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療安全度過(guò)，是預(yù)后良好的關(guān)鍵。 |
| 并發(fā)癥 | 常見(jiàn)的并發(fā)癥：口腔感染、上呼吸道感染、泌尿系感染、肛周感染、癰、癤等，局部有紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者可并發(fā)菌血癥、敗血癥等。 |
| 西醫(yī)治療 | 1．促白細(xì)胞生成藥及激素治療 （1)維生素B4：10～20mg，口服一日3次。 （2)鯊肝醇： 25～50mg，口服一日3次。 （3)利血生： 10～20mg，口服一日3次。 （4)肌苷： 200～400mg／次，每日3次，口服或靜脈點(diǎn)滴。 （5)康力龍： 2mg，一日服2～3次。注意肝功能損害。 （6)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：如強(qiáng)的松、氫化考的松、地塞米松等，劑量不宜大，中小劑量為宜，并須與抗生素合用，防止引起或加重感染。 （7)碳酸鋰： 200mg，一日服3次。 2．對(duì)感染治療 本病常見(jiàn)伴有呼吸系統(tǒng)感染，如口腔、氣管炎、肺炎等；消化系統(tǒng)感染，如腸炎、肛周感染等；及泌尿系感染。應(yīng)用抗生素宜聯(lián)合用藥，劑量根據(jù)病情而定。如青霉素與慶大霉素、氧哌嗪與丁胺卡那的聯(lián)合應(yīng)用，或應(yīng)用頭孢菌素族抗生素等。 |
| 中醫(yī)治療 | （1)氣陰兩虛型：治法：宜益氣養(yǎng)陰。方藥：生脈飲合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減，藥用太子參、麥冬、五味子、黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、丹參、黃精、龜版膠、炙甘草�；蛘哌x用下方：人參、黃芪、女貞子、生地、黃精、麥冬、旱蓮草、丹皮、當(dāng)歸、虎杖、雞血藤、菟絲子。 （2)心脾肺虛：治法：益氣補(bǔ)肺，健脾養(yǎng)心，宜歸脾湯加減。白術(shù)、茯神（或茯苓)、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、當(dāng)歸、五味子、遠(yuǎn)志、甘草、大棗。本方重在益氣養(yǎng)血，黃芪、人參為君，補(bǔ)中益氣。龍眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁補(bǔ)血和營(yíng)、養(yǎng)心安神為臣。白術(shù)、木香健脾理氣；茯神、遠(yuǎn)志交通心腎、安神定志；大棗健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。也可用大全大補(bǔ)湯加減。 （3)肝腎陰虛：治法：滋肝腎、降虛火。宜用大補(bǔ)陰丸合歸芍地黃湯。藥用：熟地、山萸肉、山藥、當(dāng)歸、白芍、丹皮、黃柏、龜版、女貞子、旱蓮草、虎杖、甘草。方中熟地、山萸肉、女貞子 龜版以滋陰益肝腎為君。黃柏、丹皮、旱蓮草瀉相火、涼血為臣，佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥為使。 （4)脾腎陽(yáng)虛：治法：溫腎填精，補(bǔ)脾益氣溫陽(yáng)。方用右歸飲合保元湯加減。藥用：熟地、山萸肉、山藥、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、黃芪、黨參、甘草。方中附子、肉桂、黃芪、黨參以溫脾腎之陽(yáng)氣，熟地、山萸肉、枸杞滋陰補(bǔ)腎，山藥補(bǔ)脾，甘草為使藥。 （5)外感溫?zé)幔褐畏ǎ呵鍩峤舛尽⒆剃帥鲅�。方�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033531_81462.shtml" target="_blank">犀角地黃湯加減。藥用：廣角粉、丹皮、赤芍、生地、白茅根、元參、旱蓮草、生石膏、知母、黃芩、魚(yú)腥草、公英、貫眾、銀花、連翹、生甘草。方中廣角清營(yíng)涼血、清心解毒。生地、元參、生石膏、知母清熱涼血、滋陰生津。黃芩、魚(yú)腥草、公英、銀花、貫眾、連翹佐以清熱解毒。甘草調(diào)合諸藥。 以上各型在服湯劑治療中，若身無(wú)熱者，可酌加胎盤粉、人參粉、鹿茸粉白開(kāi)水送服更佳。 |
| 中藥 | （1)人參歸脾丸：一日3次，一次一丸，空腹為宜，白水送下。 （2)六味地黃丸：一日3次，一次一丸，空服為宜，白水送下。 （3)紫河車膠囊：一日3次，一次5粒。 （4)十全大補(bǔ)丸（糖漿)：蜜丸9g重，每次一丸，每日3次。糖漿：每瓶120ml，一次10ml，兒童酌減。 （5)補(bǔ)骨脂：微炒、研細(xì)面，煉蜜為丸，每丸6g重，一日3次，每次1～3丸。若服細(xì)面（或盛膠囊)一日3次，一次3～9g。 |
| 針灸 | 取穴：合谷、氣海、足三里、關(guān)元、陽(yáng)陵泉、三陰交、腎俞、脾俞、血海等。據(jù)臨床辨證選用上述合適的穴位。用補(bǔ)的手法。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺少癥。目前中、西醫(yī)治療本病均無(wú)滿意的治療方法。以中西醫(yī)結(jié)合治療為宜。尤其患者并發(fā)明顯感染者，加用高效抗生素積極控制感染非常重要，必要時(shí)應(yīng)用成分血，單輸白細(xì)胞有利于對(duì)感染的控制。中醫(yī)按急則治其標(biāo)，緩者治其本的原則。早期宜仙方活命飲等類方清熱解毒，晚期宜用八珍湯等補(bǔ)氣養(yǎng)血等結(jié)合治療為宜。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．臨床用藥時(shí)，若應(yīng)用可引起白細(xì)胞減少的藥物要注意定期檢查白細(xì)胞。如氯霉素、磺胺、保泰松、消炎痛、甲苯磺丁脲、丙基硫氧嘧啶等。其用藥劑量不宜過(guò)大，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少應(yīng)及時(shí)停藥觀察或改用其它藥物。在應(yīng)用抗腫瘤藥物時(shí)，要注意骨髓增生程度，嚴(yán)格按治療計(jì)劃進(jìn)行，不可盲目加大劑量。 2．對(duì)接觸放射線，如接觸X線、γ射線、β射線、中子射線等的工作人員，注意安全防護(hù)措施，定期檢查血象。如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，立即脫離接觸射線的工作環(huán)境，及時(shí)治療。 3. 對(duì)患營(yíng)養(yǎng)障礙，維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)障礙者，應(yīng)及時(shí)糾正。 4．對(duì)患傳染病、血液病、免疫性疾病等患者，積極治療其原發(fā)病。 5．對(duì)接觸苯、二甲苯類、農(nóng)藥等有害的化學(xué)藥物工作人員，要嚴(yán)格加強(qiáng)防護(hù)，定期檢查血象。 |
| 歷史考證 |
