經(jīng)方讀書社:中醫(yī)必讀—全息湯

好

漏藥處太多，沒仔細(xì)核對(duì)，我也犯過類似錯(cuò)誤。

刪的亂七八糟，怎么看

好，辛苦

辛苦

好的謝謝了！～1

沒有藥名，看不懂

替樓主重發(fā)一下，這是在網(wǎng)上找到的藥名比較全較少漏藥的原文：

中醫(yī)幾個(gè)方面的全息湯
中醫(yī)必讀—全息湯　
全息湯：指治療和運(yùn)用面廣，而且效果顯著。
代表方：外感類：小柴胡湯。銀翹散。
補(bǔ)益類：六味地黃湯。補(bǔ)中益氣湯。歸脾湯。
胃腸類：保和丸�；粝阏龤鉁�。
筋骨類：獨(dú)活寄生湯。
小柴胡湯：
　　【解說】對(duì)于一名醫(yī)生而言，病情診斷再正確，如果沒有選擇好治療的方劑，也只能是事倍功半，所以好的方劑是治好病的根本保證。張仲景在《傷寒論》中所記載的小柴胡湯就是一個(gè)被廣泛運(yùn)用，經(jīng)久不衰的經(jīng)典方劑。
　　小柴胡湯這張方子和樞機(jī)、解郁結(jié)、暢三焦、達(dá)氣機(jī)，它不僅可以促進(jìn)五臟六腑新陳代謝，而且可以調(diào)暢人的精神情志，所以發(fā)熱的疾病用它可以退熱、抑郁的精神狀態(tài)，用它可以解郁消愁，那么脾胃肝腸和胰腺的病變用它，可以促進(jìn)代謝，婦科病用它可以調(diào)整月經(jīng)和治療帶下，所以古人就說小柴胡湯這張方子基本上可以左右逢源，左翼右有，臨床上不管男女老幼，外感內(nèi)傷都可以用。
　　【解說】小柴胡湯是由柴胡、人參、黃芩、半夏、大棗、甘草、生姜等七位中藥組成的方劑。近年來，許多專家學(xué)者對(duì)這七味藥進(jìn)行了科學(xué)的分析，研究結(jié)果證明，小柴胡湯還可以起到防癌、抗癌的作用。
　　有報(bào)道能夠治療腫瘤。至于小柴胡湯為什么能夠治療腫瘤，其實(shí)它不是一個(gè)直接抗癌細(xì)胞的一個(gè)方子，因?yàn)樗�可以調(diào)暢情志，它可以促進(jìn)五臟六腑的新陳代謝，一個(gè)人五臟六腑新陳代謝正常，那么水液代謝正常，他就不會(huì)生痰，不會(huì)生濕，不會(huì)生瘀，所以這就沒有癌癥生長(zhǎng)的溫床。另外一個(gè)人心情愉快，整個(gè)人的精神放松，免疫機(jī)能也就是我們中醫(yī)所說的它的正氣就旺盛，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說正氣存內(nèi)，邪不可干，所以小柴胡湯正是因?yàn)樗�可以調(diào)暢整個(gè)人體的代謝，可以調(diào)暢人體精神情志，就使癌癥生長(zhǎng)溫床就沒有。
　　【解說】張仲景的小柴胡湯在臨床上被醫(yī)家們廣泛運(yùn)用于外感發(fā)熱、胃寒、嘔吐、肺水腫、肝膽等疾病的治療，由于療效獨(dú)特，它不僅對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)家的組方用藥有很好的指導(dǎo)作用，許多現(xiàn)代醫(yī)家也對(duì)這一方劑極為推崇。
　　人類認(rèn)識(shí)中藥，是由單味藥的應(yīng)用，逐漸上升到多味藥組成的復(fù)方應(yīng)用的，應(yīng)當(dāng)說，這是一個(gè)進(jìn)步和發(fā)展，那么多種藥組合在一起形成這個(gè)復(fù)方，那么這就需要人類摸索很長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)過許多臨床實(shí)踐，才能夠得出一個(gè)療效很高的一個(gè)復(fù)方的成就，而張仲景的小柴胡湯，寒熱并用，攻補(bǔ)兼實(shí)，有很好很高的組方成就，這對(duì)方劑學(xué)的發(fā)展，這對(duì)組方的發(fā)展有很大的獻(xiàn)。
銀翹散：
《溫病條辨》銀翹散用量、制法、煎服法的原文介紹。但現(xiàn)在臨床上常把銀翹散作為湯劑水煎服。今把作湯劑用的處方劑量介紹如下，供參考：連翹9～12克，銀花9～12克，桔梗6～9克，荊芥6～9克，薄荷3～5克（后下)，竹葉6～9克，生甘草3克，牛蒡子9克，淡豆豉9克，蘆根15克，水煎服。
本方為辛涼平劑，可廣泛地用于溫病初起，邪在肺衛(wèi)的證候。主治太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷�溫疫、冬溫初起，但發(fā)熱不惡寒，口渴咽痛，頭痛咳嗽，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)之證�；虺跗饡r(shí)微惡風(fēng)寒，如傷寒太陽表虛證，經(jīng)服用桂枝湯后，惡風(fēng)寒全無，仍有發(fā)熱、口渴、咽痛、咳嗽等癥者。
本方以銀花辛涼解表，連翹清熱解表，共為主藥；荊芥、薄荷、豆豉辛涼發(fā)散，透邪外出，為輔藥；牛蒡子辛涼散風(fēng)，桔梗宣肺疏解，配生甘草入上焦更能利咽解毒，竹葉輕清，清熱除煩，共為佐藥；蘆根甘寒入肺，清熱生津?yàn)槭顾�。諸藥共達(dá)辛涼解表、清熱解毒之功，為臨床常用方劑。
溫病誤用汗法汗不出，而發(fā)疹者，可用本方去豆豉加細(xì)生地12克、丹皮9克、大青葉9克、玄參30克治之。此證禁用升、柴、羌活、白芷、葛根、三春柳等。
無汗頭痛者，可重用荊芥、薄荷，再加菊花、白蒺藜等以疏風(fēng)散熱、清利頭目。多汗口渴者，可重用銀花、連翹，少用荊芥、薄荷，并另加生石膏、知母、天花粉等。如挾濕邪而出現(xiàn)胸悶、嘔惡、舌苔厚膩、食欲不振者，可加藿香、佩蘭（鮮者更好)等。
太陰伏暑（頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白脈濡而數(shù))，舌白、口渴、無汗者，本方去牛蒡，加杏仁9克、滑石12克。舌赤、口渴、無汗者，本方加生地18克、丹皮12克、赤芍12克、麥冬18克主之。舌白、口渴有汗、或大汗不止者，本方去牛蒡、芥穗，加杏仁9克、生石膏20克（先下)、黃芩9～12克。
肺受瘧邪，逆?zhèn)餍陌�絡(luò)而熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤苔中黃，脈弱而數(shù)，名曰心瘧，應(yīng)用加減銀翹散（連翹10克，銀花9克，元參5克，麥冬5克，犀角5克（現(xiàn)改用水牛角)，竹葉3克。共為粗末，每服15克，煎成去渣，點(diǎn)荷葉汁二三茶匙，日3服)（《溫病條辨》)。
銀翹散與銀翹湯（銀花15克，連翹9克，竹葉6克，生草3克，麥冬12克，細(xì)生地12克)均用于治療溫病，但銀翹散主治太陰溫病，但熱不惡寒而渴者；銀翹湯則主治陽明溫病，下后無汗，脈浮者。 我常以本方隨證加減作湯劑煎服，用于治療流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起發(fā)熱等，屢獲良效。我加減的藥方如下：銀花12克，連翹12克，桔梗6克，薄荷5克，生甘草3克，芥穗9克，玄參15克，生地15克，炒黃芩10克，大青葉10克，射干10克，水煎服。 流行性腦膜炎初起時(shí)，常常表現(xiàn)出頭痛、發(fā)熱、口渴、脈浮數(shù)等邪在衛(wèi)分的溫病證候，這時(shí)也可用本方加減治療。我常用銀花12克、連翹15克、荊芥穗10克、薄荷6克（后下)、菊花10克、大青葉20克、玄參20克、蒲公英30克、炒黃芩10克，隨證加減進(jìn)行治療。身有汗而熱不退者，加生石膏35克（先下)、知母10克、天花粉12克；頭痛項(xiàng)強(qiáng)者加葛根15～20克、羌活9克，銀花改為18～25克，惡心嘔吐者，加佩蘭10克、竹茹9克、清半夏10克。
六味地黃丸：是補(bǔ)腎名方
　　六味地黃丸這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。
　　后來，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，一時(shí)間，很多名醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實(shí)踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可，他們倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀點(diǎn)對(duì)后世的影響非常大。
　　比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥（四大懷藥)。懷地黃則要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品質(zhì)原料，再將生地黃以黃酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制；而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”，含核量控制在1%以內(nèi)；丹皮只用安徽地產(chǎn)“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成。
　　適用于腎陰虛
　　僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主；此外，從藥方的組成來看，它可以達(dá)到三陰同補(bǔ)（補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)脾陰)的效果，比如熟地黃可以補(bǔ)腎陰；山茱萸則是肝腎同補(bǔ)，通過補(bǔ)肝來達(dá)到補(bǔ)腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補(bǔ)后天。由此可以看出，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用了。
　　如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢(mèng)遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。
　　那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢？對(duì)正常人群，做這樣的區(qū)分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)，遠(yuǎn)未到腎陰虛或腎陽虛的程度。
　　幾種人不宜吃
　　1、健康人群
　　對(duì)于正常人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，我認(rèn)為不適宜于自行長(zhǎng)期服用六味地黃丸。
　　2、明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛)的人不宜服用
　　腎陽虛的人面色偏白，體質(zhì)虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會(huì)“雪上加霜”。彭教授特別提醒到，他們應(yīng)該選擇治療腎陽虛的藥物，比如金匱腎氣丸。
　　3、腎陰虛但脾胃功能不好的人
　　六味地黃丸是偏于補(bǔ)陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會(huì)妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強(qiáng)，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃，影響不大；長(zhǎng)期連續(xù)服用的話，就不可取了。
　　服藥之前應(yīng)該先去咨詢醫(yī)生：有沒有腎虛，是腎陰虛還是腎陽虛，該不該服用六味地黃丸，服多長(zhǎng)時(shí)間，盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。
　　六味地黃丸－－處方
　　
　　【處方】熟地黃160g山茱萸（制)80g牡丹皮60g山藥80g茯苓60g澤瀉60g
　　〖方歌〗六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。
　　養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦断�，肺腎兩調(diào)金水生，麥冬加入長(zhǎng)壽丸。
　　【制法】以上六味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
　　【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。
　　【功能與主治】滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。
　　【作用類別】本品為虛證類非處方藥藥品。
　　【用法與用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。
　　【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g
　　【貯藏】密封。
　　【摘錄】《中國(guó)藥典》
　　【加減】1.血虛陰衰--熟地為君。
　　2.精滑頭昏--山茱為君。
　　3.小便或多或少，或赤或白--茯苓為君。
　　4.小便淋瀝--澤瀉為君。
　　5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。
　　6.脾胃虛弱，皮膚干濇--山藥為君。
　　→言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。
　　【歸經(jīng)】足少陰厥陰藥
　　【方義】1.熟地黃--滋陰補(bǔ)腎，生血生精。
　　2.山茱萸--溫肝逐風(fēng)，濇精秘氣。
　　3.牡丹皮--瀉君相之伏火，涼血退蒸。
　　4.山藥--清虛熱于肺脾，補(bǔ)脾固腎。
　　5.茯苓--滲脾中濕熱，而通腎交心。
　　6.澤瀉--瀉膀胱水邪，而聰耳明目。
　　7.六經(jīng)備治。而功專腎肝，寒燥不偏，而補(bǔ)兼氣血，茍能常服，其功未易
　　殫述也。
　　【變化方】1.本方煎服--名六味地黃湯--治同
　　2.本方加「附子、肉桂」各一兩--名桂附八味丸→治相火不足，虛贏少氣。
　　王冰所謂「益火之原以消陰翳也」。尺脈弱者宜之。
　　3.本方加「黃柏、知母」各二兩--名知柏地黃丸→治陰虛火動(dòng)，骨痿髓枯。
　　王冰所謂「壯水之主以制陽光也」。尺脈旺者宜之。
　　4.本方加「肉桂」一兩→名七味地黃丸。引無根之火，降而歸元。
　　5.本方加「麥冬」三兩，名都?xì)馔琛�治勞嗽�?br >　　6.本方加「五味子」二兩，麥冬三兩→名麥味地黃丸。再加紫河車一具，并
　　治虛損勞熱。
　　7.本方加「杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)」各二兩→治腎虛腰膝酸痛。
　　8.本方「去澤瀉，加益智仁」三兩→治小便頻數(shù)。
　　9.本方用「熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢。
　　茯神、澤瀉各二錢半」，蜜丸，朱砂為衣→名益陰腎氣丸→治腎虛目昏。
　　10.桂附地黃丸，加「車前、牛膝」名腎氣丸→治蠱脹。
　　【煎服法】蜜丸，空心鹽湯下，冬酒下。
　　【加減法】
　　1.若病人腰膝疼痛，則加入牛膝12杜仲15桑寄生12
　　2.若病人小便頻數(shù)，則要去掉澤瀉，加益智仁12覆盆子10
　　3.若肝血虛，則加入當(dāng)歸15白芍12
　　4.兼有咳嗽氣促者,加入五味子9麥冬10
　　處方來源于宋代醫(yī)學(xué)家錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)方劑，因其療效顯著，而被后世稱為開創(chuàng)了“滋陰大法”，現(xiàn)收載于2000版《中華人民共和國(guó)藥典》。
　　腎為先天之本，一身之本，是一身陰液的總源。陰液虧損會(huì)引發(fā)各種病癥，如：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴（糖尿病)等。
　　同仁堂六味地黃丸以熟地黃為主藥，滋補(bǔ)腎陰、填精益髓，輔以山茱萸補(bǔ)益肝腎，澀精斂汗，以山藥健脾補(bǔ)肺，固腎益精，配以澤瀉除熱滲濕，瀉腎降濁，祛腎之火，泄膀胱之熱，通利小便；牡丹皮清瀉肝火，涼血散瘀，除骨蒸之熱；茯苓滲水利濕，使?jié)崴�下瀉，排出體外。
　　六種藥物如此配伍組方，形成了“三補(bǔ)三瀉”、相反相成之勢(shì)，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥，極為有效，并且補(bǔ)而不膩，很少出現(xiàn)一般滋補(bǔ)藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。
　　[藥理研究]
　　六味地黃丸具有顯著的增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。
　�。�1)抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。
　�。�2)對(duì)免疫功能的影響：能激活細(xì)胞免疫及抗體生成反應(yīng)，提高細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)扁桃體細(xì)胞誘生干擾素，提高血清干擾素水平。
　�。�3)擴(kuò)張血管，對(duì)動(dòng)脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。
　�。�4)減少心肌膠原的沉著，防治高血壓心血管損害。
　�。�5)改善血液流變性，降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，抑制梗死心臟中氧自由基的生成，縮小梗死面積，防治冠心病、心肌梗塞。
　�。�6)對(duì)血脂的影響，可明顯降低膽固醇、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，長(zhǎng)期服用有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
　�。�7)改善植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
　�。�8)改善性腺功能障礙，通過作用于下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌，促進(jìn)精子生成，提高精子活動(dòng)率，增強(qiáng)性功能。
　�。�9)促進(jìn)腎臟對(duì)體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿素的排泄，保護(hù)腎排泄功能。
　�。�10)對(duì)肝損傷有保護(hù)作用：對(duì)正常的ALT活性無明顯影響，但對(duì)四氯化碳、硫代乙酰胺及強(qiáng)的松龍所致的ALT活性升高有顯著的降低作用。
　　（11)增加小鼠體重，增強(qiáng)體力，延長(zhǎng)游泳時(shí)間，使接受化學(xué)致癌物的動(dòng)物脾臟淋巴小結(jié)發(fā)生中心活躍。
　�。�12)增強(qiáng)單核巨噬系統(tǒng)的吞噬活性，提高存活時(shí)間，提高腹水型宮頸癌U14細(xì)胞內(nèi)的cAMP，提高癌細(xì)胞增殖抑制率。
　　（13)能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發(fā)率。
　�。�14)對(duì)于食道上皮細(xì)胞增生證，有阻斷癌變作用，可預(yù)防食道癌發(fā)生，減低發(fā)病率。
　�。�15)六味地黃丸中澤瀉含鋅量高，山茱萸含鉻量高，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病有預(yù)防作用，故六味地黃丸對(duì)預(yù)防老化和早衰有一定作用。
　�。�16)使紅細(xì)胞糖代謝恢復(fù)正常。
　　（17)抗化療藥物毒副作用，延長(zhǎng)生存率，保護(hù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板功能，防止心、肝、腎功能的損害，保護(hù)NK細(xì)胞活性，增強(qiáng)T、B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能。
　　[臨床應(yīng)用]
　　六味地黃丸對(duì)因肝腎陰虛引起的下列病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用，主要包括：
　�。�1)內(nèi)科類：肺結(jié)核、肺心病、支氣管哮喘、原發(fā)性高血壓、慢性腎性高血壓、冠心病、室性早搏、腦血栓形成、腦出血后遺癥、慢性腎炎、腎病綜合征、腎及輸尿管結(jié)石、慢性前列腺疾病、腫瘤、白細(xì)胞減少證、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、慢性血小板減少性紫癜、早期食管上皮細(xì)胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)衰弱以及老年性癡呆、頑固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手術(shù)后頑固性呃逆、萎軟（格林巴里綜合癥)等見六味地黃丸癥候者。
　�。�2)外科類：骨結(jié)核、血栓性脈管炎、男子乳房發(fā)育、腸風(fēng)下血（痔瘡)、食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)、脫發(fā)、皮膚皸裂、鵝掌風(fēng)、陰囊濕冷、小便不快等。
　�。�3)婦科：更年期綜合癥、黃褐斑、功能性子宮出血。
　　（4)兒科：小兒發(fā)育不良、小兒疳積、小兒呼吸道反復(fù)感染、小兒尿頻、抽動(dòng)-穢語綜合癥、遺尿癥等。
　　（5)眼科：中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、青光眼、老年性白內(nèi)障、玻璃體積血、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。
　�。�6)五官科：復(fù)發(fā)性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、牙周膿腫、冠周炎、喉痹等。
　�。�7)使用六味地黃丸還可增強(qiáng)化療效果，輔助治療腫瘤、癌癥，減少化療毒副反應(yīng)。
　　六味地黃丸源自醫(yī)圣張仲景的“金匱腎氣丸”，是治療小兒發(fā)育不良的藥品，因此這服藥是比較平和的藥品。由于中醫(yī)有補(bǔ)腎可以健腦的說法，因此在醫(yī)藥界有六味地黃丸可以讓思維敏捷的說法。更有很多人還堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，專家提醒，六味地黃丸雖然對(duì)人體有益，但服用不當(dāng)也同樣會(huì)帶來一些副作用。
　　據(jù)陜西中醫(yī)研究院的專家魏主任介紹，六味地黃丸屬甘溫性，偏于補(bǔ)陰的藥，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃后有時(shí)候會(huì)妨礙消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯，可能是選藥不對(duì)癥，可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進(jìn)行診斷，對(duì)癥選藥。與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸，還能治療火旺，如手心和腳心煩熱、口燥咽干，舌尖紅，有清熱作用。
　　傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥的藥效如何和選用何處出產(chǎn)的藥材，是否地道，有很大的關(guān)系，所謂“藥材好、藥才好”。比如年初剛獲中國(guó)馳名商標(biāo)的仲景六味地黃丸，因主藥--山茱萸選自素有“天然藥庫(kù)”的伏牛山，而保證了其藥效要比一般普通的六味地黃丸高出許多。
　　【名稱】六味地黃丸
　　【別名】加味地黃丸
　　【組成】熟地黃4兩，山茱萸肉2兩，山藥2兩，牡丹皮1兩5錢，白茯苓1兩5錢，澤瀉1兩，香附米（童便浸3次，炒)1兩，蘄艾葉（去筋，醋煮)5錢。
　　【來源】《準(zhǔn)繩?女科》卷四。
　　【主治】婦人經(jīng)事不調(diào)，即非受孕，縱使受之，亦不全美；腎經(jīng)虛火致妊娠吐衄。
　　【方法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
　　【用法】每服70丸，白沸湯送下。
　　【附注】加味地黃丸（《濟(jì)陰綱目》卷六)。
　　[衍化方劑]
　　（1)知柏地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入知母12黃柏10，功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺，骨蒸潮熱，遺精盜汗之證。
　　（2)麥味地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入麥冬10五味子8，功用：滋腎斂肺。適用于肺腎陰虛之喘咳。
　�。�3)杞菊地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞子15菊花12，功用：滋腎養(yǎng)肝。適用于因肝腎陰虛而致的兩眼昏花，視力不清，或有眼晴干澀，迎風(fēng)流淚癥狀。
　�。�4)都?xì)馔柙诹�味地黃丸基礎(chǔ)上加入五味子10，功用：滋腎納氣，適用于腎陰虛之氣喘。
　　常用中成藥的真相——六味地黃丸
　　【標(biāo)明的成分】
　　熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。
　　【聲稱的功效】
　　滋陰補(bǔ)腎。
　　【真相】
　　六味地黃丸處方來源于宋代太醫(yī)錢乙的《小兒藥證直訣》，由漢代
　　張仲景《金匱要略》所載的“八味腎氣丸”減去桂枝、附子二味變化而
　　來。本是兒科用藥，用以“治腎怯失音，囟門不合，神不足，目中白睛
　　多，面色晄白等癥”。到了明代開始用它來給成人“補(bǔ)腎”，現(xiàn)在被當(dāng)
　　成了“補(bǔ)腎壯陽”的保健品。
　　該藥含有澤瀉。澤瀉因?yàn)樯�長(zhǎng)在沼澤邊緣，“性能瀉水”，故名，
　　中醫(yī)因此比附澤瀉能“利濕泄熱而降腎濁”，主治小便不利、熱淋濕痛、
　　水腫漲滿、消渴、遺精（有人也許奇怪為何治遺精也要“瀉”，豈不越
　　瀉越遺？這是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為遺精是“相火妄動(dòng)”引起的，所以要降火)
　　等，顯然是因?yàn)闈蔀a的生長(zhǎng)習(xí)性或其名稱引起的聯(lián)想。《神農(nóng)本草經(jīng)》
　　將澤瀉列為“無毒，多服久服不傷人”的上品藥，認(rèn)為澤瀉“久服耳目
　　聰明，不饑，延年輕身，面生光，能行水上”，仿fo吃多了這種水生植
　　物人也能變成水上飄了�，F(xiàn)在的中醫(yī)據(jù)此也認(rèn)為澤瀉能利尿、降血壓、
　　降血脂。
　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，澤瀉反而能讓肝臟、腎臟出現(xiàn)腫脹。飼喂含澤瀉提
　　取物的飼料3個(gè)月，使大鼠的肝臟出現(xiàn)混濁腫脹和玻璃樣變性，腎臟近
　　曲小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、空泡變性[1]，表明澤瀉具有肝毒性、腎毒
　　性。曾有乙肝患者因服用含澤瀉的中藥，導(dǎo)致血液、肝、腎多種器官
　　中毒而死亡[2]。
　　有口服六味地黃丸引起藥疹的報(bào)告[3]。
　　【文獻(xiàn)】
　　[1]浙江人民衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院藥物研究所，中草藥通訊，1976，(7):314
　　[2]YuenMFetal,AlimentPharmacolTher.2006,24(8):1179-86
　　[3]汪為平等，臨床皮膚科雜志，1986(6):335
　　那么，究竟是出現(xiàn)了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢？
　　主要是在腎陰虛的時(shí)候，服用效果最好。
　　那么，到底什么樣的表現(xiàn)是腎陰虛呢？
　　首先要看舌頭，舌頭分舌苔和舌質(zhì)兩個(gè)部份，舌質(zhì)如果發(fā)紅就有可能是了（如果舌質(zhì)白則是陽氣不足的表現(xiàn))，要排除。舌質(zhì)紅，然后舌苔是薄的，注意舌苔厚的人說明是體內(nèi)有痰濕，是不能不用六味地黃丸的，要先清掉痰濕。
　　總結(jié)一下，就是舌頭的狀態(tài)是舌質(zhì)紅、舌苔薄的人，有服用六味地黃丸的可能。
　　然后是脈搏，您可以和以前自己的脈搏比較，如果最近跳得比較快，則可能被劃進(jìn)來了，腎陰虛的脈搏的特征是細(xì)數(shù)，您可以在附近找個(gè)老中醫(yī)，讓他診一下脈，看看自己的脈是否是細(xì)數(shù)，看看自己的舌頭是否符合舌質(zhì)紅舌苔薄的標(biāo)準(zhǔn)。
　　如果脈搏跳動(dòng)的比較緩慢，那是絕對(duì)不需要服用的。
　　然后再看癥狀吧，中醫(yī)是很重視癥狀表現(xiàn)的。
　　如果在舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)的同時(shí)，出現(xiàn)以下癥狀，就可以服用六味地黃丸了：
　　腰膝酸軟，這是因?yàn)槟I的位置就在腰部，腰是腎的宅第，如果腎陰虛，則會(huì)導(dǎo)致腰部感覺不正常；
　　頭暈眼花，這是因?yàn)殛幯�不足，虛火上攻的緣故，這種感覺是眼睛干干的，很澀，見到風(fēng)還容易出眼淚；
　　耳鳴耳聾，這種耳鳴是一種長(zhǎng)時(shí)間的，聲音很小的那種耳鳴，和您感冒發(fā)燒時(shí)的那種轟轟的耳鳴不同，相信您自己一體會(huì)就明白了；
　　盜汗自汗，就是身上總是出虛汗，稍微一動(dòng)就是一身，這里尤其注意的是晚上睡覺時(shí)出汗，那就說明陰虛的非常厲害了，有的人被褥都會(huì)濕的，但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天，無論是誰睡覺都會(huì)出汗的，這個(gè)不要包括在內(nèi)。
　　以上是通常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下面我再介紹幾個(gè)六味地黃丸在現(xiàn)實(shí)生活中的幾處應(yīng)用。
　　一個(gè)是熬夜的情況�，F(xiàn)代人的生活已經(jīng)和古人有很大的不同的，古人是跟著太陽的起落作息，現(xiàn)代人則反過來了，夜里經(jīng)常要熬到一兩點(diǎn)鐘，然后早晨起得很晚，這樣的作息時(shí)間會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。
　　因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為夜屬陰，如果您在夜里一直不休息，一直在活動(dòng)，那么您消耗的是您的陰氣，也就是說消耗的是您的物質(zhì)基礎(chǔ)，這會(huì)引起您身體的各種反應(yīng)，現(xiàn)在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究發(fā)現(xiàn)他們身體所患的一些職業(yè)病是非常有規(guī)律的，比如夜班人群的脂肪肝發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，大家很不理解這是為什么，其實(shí)這就是身體在進(jìn)行自我補(bǔ)償而已。
　　所以，熬夜的人注意了，如果您感覺到了有前面我論述過的那些診斷指征，那就可以服用六味地黃丸來進(jìn)行調(diào)理了，它可以慢慢調(diào)整您身體的失調(diào)，使身體向正常的方向轉(zhuǎn)化。
　　還有一部分人群是用腦過度。這也是隨著世界的發(fā)展出現(xiàn)的一種趨勢(shì)，在古代這種情況很少，沒有這么大的強(qiáng)度，在六七十年代也很難想像，但是現(xiàn)在的工作學(xué)習(xí)節(jié)奏太快了，出現(xiàn)了很多在短時(shí)間內(nèi)過度用腦的情況，比如打電子游戲，這種事情要求你的大腦反應(yīng)很快；又比如工作任務(wù)，可能要求您在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度的思考；又比如學(xué)習(xí)，有的時(shí)候要求您三天寫一篇論文等等，這些事情也需要消耗大量的物質(zhì)基礎(chǔ)，長(zhǎng)此以往，則人身體的狀態(tài)就會(huì)改變。
　　那么用腦跟腎有什么關(guān)系呢？中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，腦為髓海，就是說中醫(yī)認(rèn)為人體的骨頭，骨頭里的骨髓，以至于脊髓，直到大腦，都是與腎密切相關(guān)的，如果過度用腦，則會(huì)產(chǎn)生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況，所以想要補(bǔ)充用腦過度產(chǎn)生的身體失調(diào)的情況，要從補(bǔ)腎下手，這個(gè)時(shí)候可以服用六味地黃丸，它可以對(duì)身體進(jìn)行調(diào)整，使物質(zhì)得到及時(shí)的補(bǔ)充。
　　還有一部分人群是房事過度。西方人不大重視這個(gè)問題，但是東方人的體質(zhì)不同，實(shí)際房事過度缺失會(huì)引起一些身體上的失調(diào)。但是記住，六味地黃丸不是壯陽藥，它們有本質(zhì)的不同，有許多朋友都問我這個(gè)問題，就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強(qiáng)等等的，在這里我要把這個(gè)事情講一下，在房事過度后，人的身體會(huì)出現(xiàn)一些失調(diào)，六味地黃丸是調(diào)整這些失調(diào)的，它只能起到補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)的作用，記住，物質(zhì)和功能是兩回事，它并不能起到壯陽的作用，不要錯(cuò)誤地理解了它的作用。
　　六味地黃丸的作用是長(zhǎng)期的，緩慢的，實(shí)際上如果長(zhǎng)期房事過度，那對(duì)身體的影響也是長(zhǎng)期的，這時(shí)如果能夠堅(jiān)持服用一段時(shí)間的六味地黃丸，就可以減緩身體的損傷程度。
　　還有一部份人群，就是青春期或者過了青春期的人，有很多人臉上的粉刺很多，尤其是些女孩子，很痛苦，實(shí)際上這就是一種腎陰不足，虛火上炎的表現(xiàn)，正常人體內(nèi)的陰陽是應(yīng)該平衡的，可是如果陰不足的話，就會(huì)導(dǎo)致陽過份的增長(zhǎng)（當(dāng)然，也有的情況是陽過份地增長(zhǎng)，導(dǎo)致陰跟不上其腳步，顯得相對(duì)地不足了)，在這種情況下，就會(huì)在體表出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn)，粉刺就是其中的一種。
　　所以對(duì)于這部份人來說，補(bǔ)充體內(nèi)的陰血，使得陰陽能夠平衡是非常重要的，因此可以服用六味地黃丸，對(duì)體內(nèi)的物資基礎(chǔ)進(jìn)行補(bǔ)充，使得陽氣不至于過份的亢奮，這樣就可以慢慢地恢復(fù)正常的身體狀態(tài)了。
　　當(dāng)然，這部份人在服用六味地黃丸的同時(shí)也可以用野菊花、枇杷葉各十克泡水代替茶喝，這樣可以更快地解決問題。
　　那么，什么人不適合服用六味地黃丸呢？
　　第一，是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩（不是在吸煙和飲橙汁后)，胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。
　　第二，陽虛的人，記住，所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的，但此時(shí)不要馬上補(bǔ)陰，陽虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡，脈搏跳動(dòng)多數(shù)是緩慢的，下肢發(fā)涼，怕冷，尿是清長(zhǎng)的，這部分人要先補(bǔ)陽，再補(bǔ)陰，或者兩者同時(shí)進(jìn)行（比如金匱腎氣丸就是這個(gè)作用)。
　　第三，脾胃功能弱的人，由于傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質(zhì)，所以長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以給大家提供一個(gè)方法，就是可以用砂仁一個(gè)，搗碎，泡開水，用這個(gè)水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時(shí)砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng)，一舉兩得。
　　當(dāng)然，最好的辦法是到附近的老中醫(yī)那里，請(qǐng)他給自己診脈，看看是否適合服用六味地黃丸進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。
　　六味地黃丸實(shí)在是一個(gè)好方子，古代醫(yī)家對(duì)其推崇備至，它在調(diào)整人體的功能方面的作用是非常突出的，希望它能夠?yàn)楦魑坏慕】底龀鲐暙I(xiàn)。
　　六味地黃丸的多種用途
　　六味地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，有補(bǔ)陰方藥之祖之譽(yù)，能滋陰補(bǔ)腎，對(duì)腎陰不足所致諸般虛癥，均有良效�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)它還有以下多種用途。
　　1、預(yù)防食管癌。六味地黃丸的成分之一是熟地，含有較多的微量元素硒，能防止可誘發(fā)各種癌癥的過氧化酶和自由基的生成。有關(guān)研究資料證實(shí)，用六味地黃丸對(duì)食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。
　　2、治療腎盂腎炎。六味地黃丸可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)全身及腎臟局部的防御功能，適于慢性腎盂腎炎的治療，在用抗生素的基礎(chǔ)上可加服六味地黃丸效果明顯。
　　3、治療男子不育癥。六味地黃丸可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌，促進(jìn)正常精子的生成，從而提高受孕率。
　　4、治療過敏性鼻炎。六味地黃丸可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)免疫球蛋白的合成，又能抑制抗體的生成，抑制過敏反應(yīng)，起到雙向調(diào)節(jié)作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎，停藥后療效維持時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)少。
　　5、其它。治療糖尿病，服藥7～10天即見癥狀減輕；治療慢性喉炎，飯前用淡鹽開水送服；治療更年期綜合癥，六味地黃丸能升高更年期綜合癥患者雌二醇及白細(xì)胞雌激素受體水平，使更年期癥狀明顯好轉(zhuǎn)。另外，還可用于肺癌的放療期，可提高放療效果。


六味地黃
補(bǔ)中益氣湯
《脾胃論》
【組成】  黃芪（18g)  炙甘草（9g)  人參（6g)  當(dāng)歸（3g)  橘皮（6g)  升麻（6g)  柴胡（6g)  白術(shù)（9g)
【功用】  補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。
【主治】  （1)脾胃氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色白光白，大便稀溏，脈大而虛軟。（2)氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛者。（3)氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
【歌訣】  補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽虛外感因。
焦樹德方劑心得十講——補(bǔ)中益氣湯
蜜炙黃芪5～10克、人參3克、炙甘草3克、炒白術(shù)1.5～3克、陳皮1.5～3克、當(dāng)歸1.5～3克、升麻l～1.5克、柴胡l～1.5克，水煎服。因原方用量太輕，故參考后世臨床常用方，對(duì)劑量進(jìn)行了修改。（附《脾胃論》原方：黃芪1.5克（病重或勞倦熱甚者3克)、炙甘草1.5克、人參1克、當(dāng)歸0.6克、陳皮、升麻、柴胡各0.6～l克、白術(shù)1克，水三盞煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服。)
本方的用量，李東垣原方黃芪最多大為3克，其余皆為0.6～1克，意取輕清上升。后世醫(yī)家用于濟(jì)急時(shí)常加大劑量，病重者參、芪可用到9～15克。本文開篇所列的劑量是參考薛立齋及吳儀洛二氏之意擬訂的，臨癥時(shí)請(qǐng)斟酌使用。需要注意的是，升麻、柴胡二藥用量不能太大，一般為 1～2.5克，即使余藥加至 9～15克時(shí)，這二藥也不得超過3克。因?yàn)閮?nèi)虛之證忌升散，本方借此二藥只為升提下陷之清氣，多用了此二藥則使本方成了升散劑，非制方的原意。
本方主要用于治療饑飽勞役內(nèi)傷脾胃所致的身熱心煩、頭痛畏冷、懶言少食、四肢困倦、自汗口渴、不愿活動(dòng)、動(dòng)則氣短而喘、脈象虛大之癥；或因中氣不足，清陽下陷所致泄痢，或寒熱似瘧久久不愈之癥。清代醫(yī)家柯琴說：勞倦形衰，氣少陰虛而生內(nèi)熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，谷氣不勝陽氣，下陷陰中而發(fā)熱，制補(bǔ)中益氣之法。本方組織是遵照《內(nèi)經(jīng)》”勞者溫之”、”損者益之”的治則，選用甘溫之品補(bǔ)其中氣，升其中陽。饑飽勞役，傷其脾胃，中焦陽氣下陷，則陰火上浮，故身熱心煩（這并非外感實(shí)熱之證)；頭為諸陽之會(huì)，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛（疼痛時(shí)作時(shí)止，不像外感者常痛不已)；陽虛不能衛(wèi)外故自汗；氣虛故懶言、不愿活動(dòng)；脾虛故少食、肢倦；脾胃虛則肺氣不足故氣短；肺氣不足，不能敷布津液故口渴；脾虛中陽不升，清陽下陷故泄�。徽�虛邪陷，邪正相爭(zhēng)故寒熱似瘧久久不愈。病屬內(nèi)傷，東垣立補(bǔ)中益氣湯以主之。若誤作外感治，則重虛元?dú)�。脾胃虛則肺氣不足，肺為氣之本，故方中以黃芪補(bǔ)肺護(hù)固腠理為主藥；人參補(bǔ)元?dú)�，健脾益中，甘草和中益脾，合芪、參而除熱為輔藥（過度煩勞，則虛熱內(nèi)生，得甘溫之品以益元?dú)�，而虛熱自退，故東垣認(rèn)為芪、參、草三藥為除煩熱之圣藥)；更以白術(shù)燥濕健脾，當(dāng)歸和血益陰，陳皮理胸中清濁相干之亂氣，且防甘味藥導(dǎo)致滯滿，共為佐藥；升麻、柴胡升陽明、少陽之清氣，提中焦下陷之清氣，清陽升則濁陰降，再用生姜、大棗和營(yíng)衛(wèi)、開腠理、致津液，共為使藥。中虛得補(bǔ)，元?dú)饣謴?fù)，諸癥自愈。趙獻(xiàn)可曾說：”凡脾胃，喜甘而惡苦，喜補(bǔ)而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之。”（《醫(yī)貫?后天要論?補(bǔ)中益氣湯論》)
補(bǔ)中益氣湯原為飲食勞倦內(nèi)傷元?dú)�，�?nèi)生虛熱，病狀類似傷寒之證而設(shè)。此證實(shí)屬氣虛發(fā)熱，切勿用治療傷寒的汗、下之法去治。故《醫(yī)貫?主客辨疑?傷寒論》中說：”若讀傷寒書而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明而殺人多矣。......東垣《脾胃論》，與夫內(nèi)傷外感辨，深明饑飽勞役發(fā)熱等證俱是內(nèi)傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內(nèi)傷多外感少，只須溫補(bǔ)，不必發(fā)散。外感多而內(nèi)傷少，溫補(bǔ)中少加發(fā)散，以補(bǔ)中益氣一方為主，加減出入�！庇纱丝梢�，內(nèi)虛之人冬季受寒而惡寒發(fā)熱無汗脈浮緊時(shí)，可用補(bǔ)中益氣湯加些麻黃，脈浮緩有汗者，可加桂枝、白芍。但后世醫(yī)家皆把此方用為調(diào)補(bǔ)氣虛之藥，是采取本方配伍之妙和調(diào)補(bǔ)中焦陽氣的功能而變化運(yùn)用的。確有許多陽虛、中虛之證，得用本方而治愈。用本方為補(bǔ)劑時(shí)要知道此為治氣虛清陽下陷的方劑，而不是治清陽不升的。
我常用本方加蔓荊子、川芎治療氣虛頭痛；加藁本、細(xì)辛、吳茱萸治療頭腦中疼痛或空痛；加羌活、防風(fēng)、威靈仙、海桐皮治虛人感受風(fēng)濕而周身疼痛；加茯苓、益智仁、肉豆蔻治療久泄；加白芍、甘草、吳茱萸、烏藥治中虛腹痛；重用當(dāng)歸再加熟地治因中氣虛而致的血虛（包括各種貧血)；重用人參（或以黨參10～15克代替)再加茯苓、枳殼（15～30克)治由于脾失健運(yùn)，中焦清陽下陷而致的胃下垂、子宮脫垂（癥見身體軟弱、面色萎黃、腹部發(fā)墜感、飯后腹脹倒飽等)；加青蒿、銀柴胡治療青年女子西醫(yī)查不到原因的低熱癥候群中醫(yī)辨證屬勞倦傷中內(nèi)生虛熱者。本方不但可治脾胃氣虛，亦可調(diào)補(bǔ)心、肺、肝二臟。如加五味子、款冬花、紫苑、旋覆花等，可治肺氣虛而氣喘、咳嗽，此乃符合《難經(jīng)》”損其肺者益其氣”的治則。加香附、厚樸、青皮、蔻仁，可治肝氣郁而致的脘悶腹脹、食欲不振等，此寓有《內(nèi)經(jīng)》”木郁達(dá)之”之意。五臟之中惟腎虛者不可用此方。
本方去陳皮、當(dāng)歸、柴胡，名舉元煎（張景岳)，治氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危等須升補(bǔ)元?dú)獾淖C候。去人參、白術(shù)、甘草、陳皮、當(dāng)歸、加知母、桔梗名升陷湯（張錫純方：黃芪18克、知母9克、柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。)主治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或呼吸似喘或氣息將停，脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。
東垣調(diào)治中焦的方劑除補(bǔ)中益氣湯外還有調(diào)中益氣湯、益胃升陽湯、升陽益胃湯、升陽順氣湯等。這些方劑的作用同中有異，異中有同，須掌握它們的主治特點(diǎn)方能很好地運(yùn)用之。一般說，調(diào)中益氣湯（本方去當(dāng)歸、白術(shù)加木香、蒼術(shù))治脾胃不調(diào)之胸滿肢倦、食少短氣、口不知味、食入反出等癥。益胃升陽湯（本方加炒黃芩、炒神曲)為血脫者益其氣的方劑，主治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血及食少、水瀉等癥。升陽益胃湯（詳見本講專篇)主治脾胃虛弱而倦怠嗜臥，時(shí)值秋令，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦口干，心不思食，口不知味，二便不調(diào)等癥。升陽順氣湯（本方去白術(shù)加草豆蔻、神曲、半夏、黃柏)治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味、時(shí)惡寒者（方中升、柴辛甘升清氣，清氣升則陽氣順；黃柏苦寒降其濁，濁降則陰氣順；參、芪、歸、草補(bǔ)其虛，虛補(bǔ)則正氣順；半夏、陳皮利其膈，膈利則痰氣順；草豆蔻、神曲消其食，食消則谷氣順，故名升陽順氣湯)。補(bǔ)中益氣湯則主用于飲食勞役傷其脾胃，清陽下陷，內(nèi)生虛熱，狀類傷寒或瘧、痢久不愈者。細(xì)細(xì)體會(huì)其中的異同點(diǎn)，會(huì)對(duì)提高辨證論治的水平有所幫助。
近些年來，有人用補(bǔ)中益氣湯做實(shí)驗(yàn)，證明它對(duì)子宮及其周圍組織有選擇性收縮作用，并能調(diào)整小腸蠕動(dòng)及恢復(fù)腸肌張力的作用，對(duì)營(yíng)養(yǎng)機(jī)能是有直接影響的。其中升麻和柴胡在藥方中對(duì)其他藥有明顯協(xié)同作用，并能增加這些藥物的作用強(qiáng)度，尤其在腸蠕動(dòng)方面。如去掉這兩味藥，本方對(duì)腸蠕動(dòng)的作用隨即減弱。若單用這兩味藥，則無以上各種作用�？梢娫谂R床加減運(yùn)用本方時(shí)，不能把升、柴全部去掉，如去掉這二味藥，則失去本方的特點(diǎn)，而成為其他方劑，不可不知。
歸脾湯
焦樹德方劑心得十講——?dú)w脾湯
蜜黃芪6克、酒洗當(dāng)歸6克、龍眼肉6克、炒棗仁4.5克、土炒白術(shù)4.5克、人參3克、茯神3克、遠(yuǎn)志2.4克、木香（磨沖)1.5克、炙甘草1.5克、姜棗為引，水煎服。
本方主治思慮過度，勞傷心脾而致的怔忡、健忘、驚悸、盜汗、體倦、嗜臥、失眠、少食、頭昏眼花、面色萎黃，或脾虛不能攝血，致血溢脈外及婦人月經(jīng)不調(diào)、崩漏帶下，或心脾作痛，低燒體痛，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈象細(xì)而無力等。
本方是臨床常用的理血?jiǎng)�，藥從心脾入手，引血�(dú)w脾，心脾血足氣壯，自能攝血?dú)w經(jīng)而諸癥悉除。方中以人參、黃芪、白術(shù)、甘草之甘溫，補(bǔ)脾益氣，脾氣壯則能統(tǒng)血、攝血；以茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼肉之甘溫酸苦，補(bǔ)心而助脾（心為脾之母)，心陰復(fù)則能生血榮脾；又佐以當(dāng)歸養(yǎng)血而榮心；使以木香既入脾又入肝，行氣而舒脾，不但能防止補(bǔ)藥之滯，且能配棗仁、遠(yuǎn)志以調(diào)肝而助心（肝為心之母)。心血足，脾氣壯，子母俱健，勞傷心脾之疾自除。
因思慮又兼有氣機(jī)怫郁而致病者，可加柴胡6～10克、丹皮9克、山梔6克。如兼肺腎受損而兼現(xiàn)干咳少痰聲嗄，可加麥冬10克、五味子6～9克、蜜紫苑12克。加兼見夢(mèng)遺者可加生熟地各10克、五味子6～9克、生白芍1O克、鍛龍牡各15克。
近代也常用本方治療神經(jīng)衰弱表現(xiàn)為心脾虛而失眠多夢(mèng)者。對(duì)于十二指腸球部潰瘍出血，中醫(yī)辨證屬于心脾氣血兩虛證者，常用此方加阿膠、地榆、白及、側(cè)柏等。對(duì)功能性子宮出血，兼見消化功能減弱，證屬心脾虛、脾不統(tǒng)血者，可加川斷炭、黃柏炭、艾炭、仙鶴草、桑寄生等。
1965年我曾遵循本方的組方精神治愈一位記者因用腦過度而致心脾兩虛。癥見全身疲倦，食思缺乏，一日僅吃糧100～150克，飯后腹部不適，大便溏軟一日一二行，面包萎黃，失眠，心慌，健忘，人體瘦弱而時(shí)有輕度浮腫，舌淡，苔薄白，脈濡細(xì)。西醫(yī)按神經(jīng)衰弱、胃腸功能紊亂、胃腸神經(jīng)官能癥等治療，無效。也曾服用過健脾補(bǔ)氣、養(yǎng)心、安神、雙補(bǔ)氣血等中藥并針灸治療等，亦未見效。又因”虛不受補(bǔ)”的體質(zhì)關(guān)系，每服補(bǔ)養(yǎng)藥后，反而腹脹、不能食、不能睡。如此遷延不愈已半年多不能上班工作。據(jù)此脈癥診為心脾兩虛漸成虛勞之證。我采用歸脾湯的精神，用虛者補(bǔ)其母和”隔一隔二”的治療方法，用本方結(jié)合小建中湯的精神組方如下：太子參6克（易人參)、黃精6克（易黃芪)，野于術(shù)5克，茯苓10克，炒棗仁9克（先煎)，遠(yuǎn)志 6克，龍眼肉 9克，丹參 12克（易當(dāng)歸)，木香 2.4克，生姜2片，大棗3枚，桂枝5克，白芍10克，蓮子肉5克，陳皮6克，飴糖20克（分沖)。以此方為基礎(chǔ)稍事加減服用2個(gè)月后，漸漸把太子參換為黨參，把黃精換為黃芪，把丹參改為土炒當(dāng)歸，并且用藥從小量開始，由每劑3～5克漸漸加重到6～10克，并根據(jù)證候的變化進(jìn)行加減出入。共服用4～5個(gè)月，其人漸壯，能食能睡體重增加，精神旺盛，已上班工作，直到現(xiàn)在身體仍健壯，雖年已老，仍能堅(jiān)持工作。
我曾用歸脾湯重用人參加白及10克、藕節(jié)炭30克、生地炭30克、伏龍肝60克（煎湯代水)治療過潰瘍病大嘔血，證屬脾虛氣不攝血者。一劑即止血，三劑而證平，以后應(yīng)證調(diào)理而愈。
本方與補(bǔ)中益氣湯同為保元湯加歸、術(shù)等而成，均為治療脾虛的方劑。但本方是理血之劑，主補(bǔ)脾陰，滋養(yǎng)心脾；補(bǔ)中益氣湯則為理氣之劑，主升胃氣，補(bǔ)益中氣。古人組方之妙，可從細(xì)細(xì)玩味中悟出。
本方雖為四君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加龍眼肉、棗仁、遠(yuǎn)志、木香而成，但經(jīng)過這一加味，則與四君子湯和當(dāng)歸補(bǔ)血湯相加的治證大不相同。四君子湯主要為補(bǔ)氣健脾藥，當(dāng)歸補(bǔ)血湯主要為補(bǔ)氣生血藥，本方卻有補(bǔ)血養(yǎng)心，益脾生血，使心脾相生（子能令母虛，母能令子實(shí))、氣血兩旺之功。其中佐用木香配棗仁，不但能醒脾氣，又能調(diào)肝氣益肝陰而助心血，從而使本方具有木生火、火生土、從肝補(bǔ)心、從心補(bǔ)脾、而藏血生血、而歸脾統(tǒng)血之功能，故能治思慮過度，勞傷心脾，脾不統(tǒng)血致血妄行諸疾。此則遠(yuǎn)非四君子湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯所能與之相比。
凡氣實(shí)動(dòng)火而失眠、失血諸證，皆不可用本方治療。保和丸
焦樹德方劑心得十講——保和丸
山楂90克、神曲30克、半夏45克、茯苓45克、陳皮15克、連翹15克、萊菔子15克，為細(xì)末，炊餅為丸，如梧桐子大。每服70～80丸，食遠(yuǎn)白湯送下。
本方為消導(dǎo)劑之代表方。主治傷食積滯，胃脹胃痛，脘腹痞悶，噯腐吞酸，厭食嘔惡，腹痛泄瀉，以及停食寒熱如瘧，舌苔白膩或黃，脈滑有力等癥。
清?吳儀洛說：”傷于飲食，脾主運(yùn)化，滯于腸胃，故有泄痢、食瘧等證。傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以和平之品，消而化之，故曰保和�！笨梢姳痉郊�?yōu)橄麑?dǎo)而設(shè)。方中山楂酸溫，善消腥膻油膩肉積。神曲辛溫，善消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘，消痰下氣，善消面食痰濁之積。傷食脾不健運(yùn)而中濕不化，故以茯苓化濕健脾。久郁則生熱，故以連翹散結(jié)而清熱。半夏、陳皮和胃健脾，調(diào)中理氣，和茯苓為二陳湯之意。諸藥合用，能消食導(dǎo)滯，調(diào)胃和中。正如李東垣所說：”傷食者，有形之物也。輕則消化，或損其谷，重則方可吐下。”
此方妙在加入連翹一味。該藥微苦性涼，具有升浮宣散、清熱散結(jié)之力，在大隊(duì)消食導(dǎo)滯和中降氣之品中加入連翹，不但能清郁熱、散滯結(jié)，而且用其升浮宣透之力，以防消降太過而使全方有升有降，有消有散，有溫有涼，有化有導(dǎo)，呈現(xiàn)出一派活潑生機(jī)。再者本品善理肝氣，既能舒散肝氣之郁，又能苦平肝氣之盛。在脾胃積滯，中運(yùn)不健之機(jī)，加入平肝舒郁之品，更能防肝來乘�？梢姳舅幵诒痉街袑�(shí)具有畫龍點(diǎn)睛之作用。使我們更能體會(huì)前賢對(duì)中藥深入領(lǐng)悟和善于妙用的精神。
本丸除藥店中有售成品外，臨床上也常把它改為湯劑使用。我常用的處方如下：焦山楂9～12克，炒神曲6～9克，制半夏10克，茯苓10克，陳皮5克，連翹6～9克，炒萊菔子5～9克。積滯重者，還可加枳實(shí)6～9克、炒麥芽9克、厚樸9克。腹脹者，可加廣木香6～9克、蘇梗9～12克。氣郁者，加香附9克、青皮5克。脘痞者，可加枳實(shí)9克、莪術(shù)6克。便秘者加生大黃3～6克、枳實(shí)6～9克、三棱6克。兼有胃脘痛者，可加元胡9克、金鈴子9克、炒五靈脂6～9克。
以本方隨證加減可用于治療西醫(yī)診斷的急性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃粘膜脫垂、潰瘍病、膽汁返流性胃炎等出現(xiàn)脾胃食滯，消化不良，食積不消，泄痢不爽諸證者。
本方為消食導(dǎo)滯的代表方劑，歷代醫(yī)家以此方為基礎(chǔ)又變化出許多具有不同消導(dǎo)作用的方劑。例如在本方中加白術(shù)，名大安丸，主治食積兼有脾虛者，為消補(bǔ)兼施之方。在本方中加厚樸、枳實(shí)、炒麥芽、炒檳榔、香附，名加味保和丸，主治食積脘悶、胃脹遲消等癥。加白術(shù)、厚樸、香附、枳實(shí)、炒黃芩、姜黃連、炒麥芽，為細(xì)末，姜汁糊丸，梧桐子大，每服50～80丸，亦名保和丸（《古今醫(yī)鑒》)，主治食積內(nèi)停，脘腹脹滿，嘔逆上氣，舌苔黃，食欲不振等癥，功能消食和胃，利氣消脹，兼能清熱。加香附、蒼術(shù)、川芎、梔子、枳實(shí)、白術(shù)、黃連、木香、當(dāng)歸，名越鞠保和丸，功能解郁扶脾，消食開胃，清熱化濕，主治氣郁食積，脘腹脹滿，濕濁不化，嘔逆吞酸，口甜涎多，少食體倦，腹泄腹痛，舌苔黃膩等癥。另有一方無枳實(shí)、白術(shù)、黃連、木香、當(dāng)歸，亦名越鞠保和丸，實(shí)為越鞠丸與保和丸合方，亦為開郁化濕、消食導(dǎo)滯的常用方。主治氣郁、濕郁、火郁、血郁、痰郁、食郁（六郁)兼有食滯不化、郁久積結(jié)諸癥。去半夏、神曲、茯苓，加麥芽、香附、厚樸、甘草，名保和湯，主治傷食積滯、心痛脘脹、食思不振、腹脹、腹痛等癥。
本方與枳術(shù)丸（枳實(shí)30克，白術(shù)60克)比較，本方重在消食導(dǎo)滯，通過消導(dǎo)食滯而兼起和胃健脾作用，無直接健脾之藥；枳術(shù)丸則實(shí)在健脾，補(bǔ)重于消，補(bǔ)而不滯，消不傷正。
本方與大山楂丸（山楂960克，麥芽144克，神曲144克，白糖624克，蜜丸)比較，本方消導(dǎo)之中兼能和中化濕（含二陳湯)。大山楂丸重用山楂，以消除一切積滯，兼有活血行瘀之作用如，既能消食積，又能防氣滯導(dǎo)致血瘀之患。功能消食化滯，調(diào)和脾胃。主治食積停滯而傷脾胃，傷于肉食積滯者，其效更顯著。
藿香正氣散
焦樹德方劑心得十講——藿香正氣散
藿香240g、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各120克、白術(shù)、陳皮、半夏曲、厚樸、桔梗各90克、炙甘草30克，共為細(xì)末，每次服6克，用水一盞、生姜三片、大棗一枚同煎至七分盞，熱服。如欲出汗，蓋好衣被，再煎服之。
現(xiàn)臨床上多參照原方用量比例精神，改為湯劑服用。
本方主要用于治療內(nèi)傷濕冷，飲食停滯，又外感風(fēng)寒，癥見憎寒壯熱、頭痛嘔逆、胸膈滿悶、咳嗽氣喘等。又治中暑、霍亂吐瀉，感染嵐瘴不正之氣，舌苔白膩、脈象滑等癥。
方中以藿香辛溫散寒，理氣和中，芳香祛穢，表里兼治作為主藥；輔以紫蘇、白芷、桔梗散寒發(fā)表，芳香化濕，宣暢肺氣，半夏曲燥濕降氣，和胃止嘔，厚樸行氣化濕，消脹除滿。佐以白術(shù)、茯苓、陳皮健脾化濕，理氣除痰，大腹皮行氣利濕，生姜、大棗辛宣和胃；使以甘草益中焦，和百藥。
本方在夏暑季節(jié)最常使用。如果表邪偏重，惡寒發(fā)熱而無汗者，可加香薷以助解表之力。如兼食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔、炒萊菔子，以加強(qiáng)消導(dǎo)。如濕盛腹瀉者，可加炒扁豆、炒薏米、車前子等以利濕止瀉。
本方以藿香命名，因藿香清芳微溫，為醒脾快胃、振奮清陽之妙藥。正如《本草正義》所說：”芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱，能祛陰霾濕邪而助脾胃正氣，為濕困脾陽，怠倦無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。”但本品溫和力緩，同時(shí)須配伍蒼術(shù)、厚樸、佩蘭、蘇葉或白術(shù)、陳皮、茯苓等。王好古也曾贊揚(yáng)本品：”入順氣烏藥散則補(bǔ)肺，入黃芪四君子湯則補(bǔ)脾”。本方有發(fā)越脾氣、調(diào)中焦升降之力，故名”正氣散”。
我常用此方治療急性胃腸炎、胃腸型感冒、效果良好。例如李某某，女，26歲，因八月天氣炎熱，吃冷飲水果太多，夜臥窗前，睡眠受寒，次日頭痛發(fā)熱憎寒無汗，全身酸懶，脘脹腹痛，嘔吐四次，水泄三次，舌苔白膩，脈象浮滑，重按無力。據(jù)此脈癥，知為暑夏季節(jié)，內(nèi)傷濕冷，外感風(fēng)寒，腸胃氣亂，寒濕不化，而致吐瀉，表證不解而致頭痛寒熱。四診合參，診為暑濕吐瀉之證。治以溫散化濕，佐以解暑。處方：藿香10克，紫蘇9克，白芷9克，半夏10克，干姜6克，香薷9克，炒扁豆9克，茯苓20克，大腹皮12克，廣木香6克，車前子12克（布包)，炒白術(shù)6克，伏龍肝60克（煎湯代水)。一劑顯效，三劑痊愈。
藿香正氣散與六和湯（砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗)皆能治療夏月飲食不調(diào)、外感暑氣而致寒熱、吐瀉等癥。二方相比，本方解表除濕之力大于六合湯，但正氣虛弱之人應(yīng)慎用。六合湯解表芳化之力雖小于本方，但益氣匡邪之功卻大于本方，并且還有和肝舒筋之作用，對(duì)吐瀉轉(zhuǎn)筋者有效。
本方與不換金正氣散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、藿香、半夏、生姜、大棗)皆用于治療濕濁內(nèi)停，兼有感冒而嘔吐泄瀉之證，但本方解表發(fā)散與利濕之力較大，不換金正氣散則化濕和胃、調(diào)中止嘔之力偏重，解散之力較輕。
凡陰虛火旺，中焦火盛而作嘔作脹，以及溫?zé)岵�，均忌用本方�?br >獨(dú)活寄生湯
焦樹德方劑心得十講——獨(dú)活寄生湯
獨(dú)活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防風(fēng)10克、細(xì)辛3～6克、當(dāng)歸6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人參5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代醫(yī)家用此方也有的把獨(dú)活用三兩，其余藥皆為二兩。共為粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次。
近代醫(yī)家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量。
本方為治療痹證的常用方劑。主用于肝腎兩虛、風(fēng)寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng)脈，而致腰膝疼痛，酸軟無力，屈伸不便，喜暖畏冷等癥。
方中以獨(dú)活、細(xì)辛專入足少陰腎經(jīng)，搜風(fēng)寒、通血脈；配以秦艽、防風(fēng)，疏經(jīng)升陽，以祛風(fēng)化濕；桑寄生補(bǔ)肝腎、益氣血、祛風(fēng)冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強(qiáng)筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補(bǔ)陰；以參、桂、苓、草益氣補(bǔ)陽。全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補(bǔ)之，使肝腎強(qiáng)，氣血足，風(fēng)濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。
我在臨床上治療痹證時(shí)，經(jīng)常使用本方隨證加減，屢起沉疴，可以說差不多天天能有機(jī)會(huì)運(yùn)用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi)見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經(jīng)常是以本方隨證加減，尤其是要根據(jù)病因病機(jī)的不同，加用針對(duì)性強(qiáng)的祛邪之品，標(biāo)本兼顧。取效則較快。茲把個(gè)人點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和常用經(jīng)驗(yàn)方以及主治病癥、加減法等介紹如下，僅供同道參考。
1、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫(yī)學(xué)中的坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。
處方：桑寄生20～30克，獨(dú)活9～12克，細(xì)辛3～5克，川斷12～15克，威靈仙12～15克，防風(fēng)10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，紅花10克，制附片10～12克，草烏5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。
加減法：關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米30克、漢防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明顯者，加金狗脊2O～30克、地鱉蟲6～9克、羌活6～10克；主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龍10克，青風(fēng)藤20克，檳榔12～15克；拍X光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補(bǔ)12～18克、補(bǔ)骨脂10克、乳沒各5克、生龍骨15～20克（先煎)。
2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿疼痛有加重者。
處方：桑寄生30克，獨(dú)活10克，當(dāng)歸10克，白芍12克，生地12～15克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，杜仲12～15克，制附片10克，炒黃芩6克，蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷20～25克，絡(luò)石藤20克，千年健15克。
3、治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時(shí)足跟亦痛，血沉快，抗鏈”O(jiān)”滴度高者。
處方：桑寄生30克，獨(dú)活12克，杜仲12～15克，牛膝18克，細(xì)辛3～5克，防風(fēng)10克，茯苓15克，熟地12克，肉桂5克，澤蘭18克，制附片12克，檳榔10克，地龍10克，威靈仙15克，補(bǔ)骨脂12克，松節(jié)18克。
《醫(yī)學(xué)心悟》有蠲痹湯（羌活、獨(dú)活、秦艽、桂心、炙甘草、當(dāng)歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風(fēng)藤)，也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，本方則偏用于治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。
獨(dú)活寄生湯加味治療腰腿痛168例體會(huì)
來源：《中國(guó)民康醫(yī)學(xué)》 作者：黃華君 2008-5-29
【關(guān)鍵詞】  脊柱炎  、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰肌勞損、骨質(zhì)增生等退行性疾病，屬中醫(yī)“痹癥”的范疇。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、髖、下肢麻木疼痛，功能活動(dòng)受限，甚則脊柱、關(guān)節(jié)強(qiáng)直僵硬，其病程纏綿、病變復(fù)雜，每每終成畸形殘廢，治療棘手。針對(duì)其病情特點(diǎn)，近幾年來應(yīng)用具有益肝腎、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)濕、除寒凝、止痹痛作用的獨(dú)活寄生湯加味治療168例，藥效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：
　　1  臨床資料
  
　　本組168例，男112例，女56例；年齡32～76歲，平均年齡48歲。病程6個(gè)月～14年。
　　2  方法
　　
　　2.1  藥物組成  藥用桑寄生20g、牛膝20g、杜仲20g、熟地20g、獨(dú)活15g、秦艽15g、防風(fēng)15g、細(xì)辛10g、肉桂10g、川芎15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、甘草10g、茯苓15g、黨參15g。腰背髖疼痛、下肢麻木明顯者加烏稍蛇、地龍、川斷、狗脊各15g，遇冷疼痛加重者加防己15g、木瓜20g、苡仁20g、制白附片10g、土鱉10g，年老體弱者加黃芪20g、枸杞20g、紅參10g以補(bǔ)氣血、益肝腎（可以酌情對(duì)藥物劑量進(jìn)行加減)。水煎內(nèi)服，每?jī)商?劑，分早晚各服1次。服藥后取被單蓋身，使身熱微汗出，4周為一個(gè)療程。
　　2.2  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  痊愈：主要癥狀、體征消失，血沉正常，能正常工作，X線檢查無異常。顯效：主要癥狀、體征大部分消失，血沉正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀、體征均有改善，血沉下降50％以上，X線檢查無明顯變化。無效：主要癥狀、體征無明顯改變，甚則加重者。
　　
　　3  結(jié)果
  
　　痊愈58例，占34.52％；顯效68例，占40.40％；好轉(zhuǎn)38例，占22.62％；無效4例，占2.38％；總有效率98.62％。
　　4  典型病例
  
　　病例1：男，46歲。1998年6月12日來診。4周前，患者騎摩托車不慎跌傷，引起左側(cè)腰腿疼痛麻木1周。經(jīng)縣醫(yī)院CT檢查診為：腰第4、5椎間盤輕微突出和坐骨神經(jīng)痛。來我院門診行骨盆牽引（重量為15kg)兩周，配合獨(dú)活寄生湯治療4周后，疼痛、麻木明顯減輕。在原方基礎(chǔ)上隨癥加減，又服20余劑，腰腿麻木疼痛完全消失，活動(dòng)自如，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
  
　　病例2：男，66歲。2000年8月16日來診。左側(cè)臀腿疼痛麻木，歷時(shí)4年，經(jīng)西藥治療療效不佳。每遇陰雨發(fā)作近1年前癥加重，步履不利。舌苔白，脈細(xì)。經(jīng)X線檢查，診斷為腰3、4椎體骨質(zhì)增生、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎。處方獨(dú)活寄生湯加黃芪、烏梢蛇各15g、木瓜20g。服20余劑后癥狀大減，續(xù)用15劑基本痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
　　5  討論
  
　　脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰肌勞損、骨質(zhì)增生等退行性疾病，中醫(yī)認(rèn)為由于患者稟賦不足或由于調(diào)攝不慎、房事不節(jié)、嗜飲不節(jié)以及驚恐、病后失調(diào)等，遂致肝腎虧損、風(fēng)寒濕邪由侵筋骨、痹阻經(jīng)脈、氣血不通、淤痰凝滯、筋骨失養(yǎng)、關(guān)節(jié)筋骨閉滯而發(fā)病。病呈正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜之侯。獨(dú)活寄生湯出自唐?孫思邈的《千金方》，善治“腰背痛”。方中桑寄生、牛膝、杜仲、熟地補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨；獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂心祛除風(fēng)濕，消散寒凝，溫通盤脈；川芎、當(dāng)歸、白芍、黨參、茯苓、甘草補(bǔ)益氣血。本方加入黃芪、烏梢蛇、川斷、狗脊等，以增加通絡(luò)搜風(fēng)、化淤止痛之力。本方標(biāo)本兼顧、扶正祛邪、肯中病機(jī)、顧及周全，使肝腎足、氣血充、風(fēng)濕除、寒凝消、痰淤散、筋骨健、痹痛止，故能有效治療脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等退行性疾病。
【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］ 李燕梅．獨(dú)活寄生湯加味治療強(qiáng)直性脊柱炎［J］.中醫(yī)正骨，2002，（11)：18．
　�。�2］ 朱正慶．獨(dú)活寄生湯治療坐骨神經(jīng)痛［J］．四川中醫(yī)，1989，（11)：32．
作者單位：四川省仁壽縣龍馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 仁壽 620572

好貼，贊一個(gè)！

你把這些抄一遍，想表達(dá)什么？說明什么？

發(fā)錯(cuò)地方啦。

感謝分享。