| 疾病名稱(chēng)（英文) | hypertension |
| 拚音 | GAOXUEYA |
| 別名 | 中醫(yī)：風(fēng)眩 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是一種常見(jiàn)的臨床綜合征。 高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)：①原發(fā)性高血壓亦稱(chēng)高血壓病，是指病因尚未明確，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病。約占所有高血壓病人的90％，主要是周?chē)?dòng)脈阻力增高所致，血容量與心輸出量的增高則為次要因素。②繼發(fā)性高血壓又稱(chēng)癥狀性高血壓，是某些疾病的一。部分表現(xiàn)，如見(jiàn)于腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、主動(dòng)脈縮窄性病變（上肢血壓增高而下肢血壓降低)等。 此外，還有一種收縮期高血壓，是指收縮壓高于正常，但舒張壓正�；虻陀谡�，因而脈壓增大。見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化，甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（以上主要由于心搏量增加，后者尚有主動(dòng)脈血液返流)，體循環(huán)動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈導(dǎo)等未閉、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間隔缺損（以上主要由于心搏量增加，且有自左向右分流)，原因不明的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)等，也屬于繼發(fā)性高血壓。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以眩暈，頭痛，血壓增高，脈弦等為主要表現(xiàn)的眩暈類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 中國(guó)人群高血壓的患病率，據(jù)50年代的調(diào)查為2．24％—7．44％；60年代的調(diào)查為3．4％—7．3％；70年代初的調(diào)查為3．51％—10．27％。1979年用新的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查，患病率低的地區(qū)僅0．34％—1．53％，高的地區(qū)10．04％—11．50％，高原地區(qū)有達(dá)19．14％者。其他國(guó)家患病率為8％—18％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)心肌收縮力加強(qiáng)，每搏輸出量和心輸出量增加時(shí)，血壓增高，其中收縮壓增高尤其明顯，因而脈壓（收縮壓和舒張壓之差)增大；反之，則血壓下降。當(dāng)心率增快時(shí)，舒張壓可增高而脈壓減�。欢穆蕼p慢時(shí)，收縮壓可增高，脈壓增大。當(dāng)循環(huán)血量不足時(shí)，血壓下降。主動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈壁順應(yīng)性降低時(shí)，收縮壓增高，脈壓增大。周?chē)?dòng)脈收縮，或血液粘度增加．以致周?chē)枇υ龈邥r(shí)，血壓增高，其中舒張壓增高更為顯著。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 風(fēng)眩指因肝腎陽(yáng)亢陰虧，風(fēng)陽(yáng)上擾，氣血逆亂所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是： 正常成人血壓：收縮壓18．66 kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn))11．99 kPa或以下。 高血壓（成人)：收縮壓21．33 kPa或以上，和（或)舒張壓12．66 kPa或以上。 臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。 過(guò)去中國(guó)以舒張壓超過(guò)11．99 kPa作為診斷高血壓的依據(jù)。在1979年召開(kāi)的心血管病流行學(xué)及人群防治科研工作匯報(bào)討論會(huì)上，修訂的血壓測(cè)量方法和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：①測(cè)量血壓前應(yīng)休息15 min，測(cè)坐位右臂血壓，反覆測(cè)量幾次，直至血壓值相對(duì)穩(wěn)定為準(zhǔn)。舒張壓以聲音消失為準(zhǔn)（個(gè)別聲音持續(xù)不消失者，可采用變音時(shí)數(shù)值)。判斷血壓升高須經(jīng)非同日另次核實(shí)或3次檢查中有2次達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才能確定。非同日檢查確有困難時(shí)，亦可同日間隔1h以上復(fù)查核實(shí)。②收縮壓等于或高于21．33 kPa，舒張壓等于或高于12．66 kPa，兩者有一項(xiàng)經(jīng)核實(shí)即可確診高血壓。舒張壓高于11．99 kPa而低于12．66 kPa，或收縮壓高于18．66 kPa而低于21．33kPa，定為臨界高血壓（采用世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn))。③過(guò)去有高血壓史，長(zhǎng)期（3個(gè)月以上)未經(jīng)治療，此次檢查血壓正常者，不列為高血壓；如一向服藥治療而此次檢查血壓正常者，仍列為高血壓。有疑問(wèn)者可在停藥1個(gè)月后復(fù)查再作判斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．以中老年發(fā)病為多。起病一般較緩慢。可有家族史。 ２．有頭暈頭痛，眼花耳鳴，頭重腳輕感，常伴失眠，健忘，煩躁易怒等癥狀。 ３．面赤，血壓增高，成人高于２１．３／１２.７ｋＰａ（１６０／９５mmHg)。 ４．能除外癥狀性高血壓，如風(fēng)水、腎水、厥（真)頭痛等所致血壓增高者。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．厥［真」頭痛：突發(fā)劇烈頭痛，面白汗出，惡心嘔吐，血壓顯著升高等，其癥狀較風(fēng)眩嚴(yán)重而兇險(xiǎn)。 ２．虛眩：臨床表現(xiàn)以眩暈，疲乏，脈弱等為主，血壓不高反低。 ３．耳眩暈：多為突發(fā)劇烈眩暈，有惡心嘔吐，耳鳴，水平性眼球震顫，血壓多在正常范圍。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 參見(jiàn)“原發(fā)性高血壓”和“繼發(fā)性高血壓”條。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： １．肝陽(yáng)上亢證：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。平肝潛陽(yáng)。天麻鉤藤飲加減。 ２．痰濕中阻證：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。法濕化痰。半夏白術(shù)天麻湯加減。 ３．肝腎陰虛證：頭暈?zāi)垦�，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)肝腎。一貫煎加減。 ４．陰陽(yáng)兩虛證：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。滋陰補(bǔ)陽(yáng)。二仙湯加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．適當(dāng)限制鈉鹽攝入，以６ｇ／日左右為宜。 ２．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，減輕體重。調(diào)達(dá)情志，避免過(guò)度情緒波動(dòng)。 ３．體針療法：主穴選曲池、足三里、太沖，備穴為二陰交，內(nèi)關(guān)等。平補(bǔ)平瀉法。 ４．單方驗(yàn)方： （１)向日葵盤(pán)３０ｇ，夏枯草Ｉ０ｇ，羅布麻１５ｇ，桑寄生１５ｇ，水煎服，ｌ劑／日。 （２)青葙子１０ｇ，草決明１５ｇ，水煎服，1劑／日。 （３)鉤藤１８ｇ，菊花１２ｇ，桑葉、白蒺黎、青箱子、青木香、夏枯草、地龍、決明子、川牛膝、桑寄生各９ｇ，煎服，1劑／日。 （４)半夏天麻丸，６ｇ／次，２次／日。 （５)雞蛋１０個(gè)，食醋適量，浸泡７天，１個(gè)／次，２次／日。 ５．敷貼療法： （１)吳茱萸、川芎各半，混合研為細(xì)未，密貯備用。用時(shí)取藥粉１０ｇ納入臍中，上以麝香止痛膏固定，３天換藥１次。 （２)蓖麻仁５０ｇ，吳茱萸２０ｇ，附子１００ｇ，混合研為細(xì)未，加生姜１５０９，共搗如泥，再加冰片１０ｇ，和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼涌泉穴，７日為１療程。 ６，西醫(yī)西藥：可選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼群地平，或轉(zhuǎn)換抑制劑，如卡托普利、依那普利，或B受體阻斷劑，如心得安、氨酰心安等；亦可用復(fù)方羅布麻片等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 風(fēng)眩之病名始見(jiàn)于《諸病源候論·風(fēng)頭眩候》引《養(yǎng)生方·導(dǎo)引法》云：“以?xún)墒直в蚁ァｓ玮�。除風(fēng)眩。”《肘后備急方》稱(chēng)其為“風(fēng)頭�！�。 |
