| 疾病名稱(chēng)（英文) | prolapse of uterus |
| 拚音 | ZIGONGTUOCHUI |
| 別名 | 中醫(yī)：陰挺，陰菌，陰脫，陰挺出下脫，產(chǎn)腸不收 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 婦科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸達(dá)坐骨棘水平以下，甚至脫出于陰道口外，臨床上以陰道內(nèi)脫出塊物，并伴有下墜感和腰骶部酸痛為其特征。根據(jù)脫垂程度可分為三度，以二、三度脫垂比較多見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以子宮位置沿陰道下降，甚至脫垂于陰道外，或陰道前、后壁同時(shí)有不同程度的膨出，甚至脫出陰道口外為主要表現(xiàn)的婦科疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 子宮脫垂的原因和發(fā)病機(jī)制與支持子宮的各韌帶及骨盆底托力的強(qiáng)度有關(guān)。子宮的支持韌帶因妊娠而變軟拉長(zhǎng)，分娩時(shí)盆底組織又常受損傷撕裂，產(chǎn)后若各組織尚未復(fù)原即承擔(dān)過(guò)大的腹壓，如重體力勞動(dòng)、咳嗽等，易誘發(fā)子宮脫垂。子宮后位時(shí)，其縱軸與陰道縱軸相一致，腹壓即作用于子宮底，可使子宮沿陰道軸線下降。年老體弱、卵巢功能減退、生殖器官萎縮、骨盆底肌肉組織彈力減退，如再加上慢性咳嗽、長(zhǎng)期腹瀉等可促使子宮脫垂。有些婦女因先天性發(fā)育異常以致子宮支持結(jié)構(gòu)薄弱及缺乏張力，雖未經(jīng)過(guò)妊娠分娩，也可發(fā)生子宮脫垂。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病年齡在40～70歲之間，農(nóng)村婦女發(fā)病率較高。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)中國(guó)各地普查統(tǒng)計(jì)，子宮脫垂的發(fā)病率為1％—4％，山區(qū)較平原多，體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)，多產(chǎn)婦發(fā)病率高。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病多因分娩時(shí)用力太過(guò)，或產(chǎn)后勞動(dòng)過(guò)早，導(dǎo)致勞倦傷脾，氣虛下陷，收攝無(wú)權(quán)；或因分娩時(shí)處理不當(dāng)，傷損胞絡(luò)，胞絡(luò)失系；或產(chǎn)育過(guò)多，房室所傷，腎氣虧虛，沖任不固；或素體虛弱，老年久病，便秘努責(zé)，失于固攝所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | 在正常情況下，子宮位于盆腔中部，呈前傾或后傾位，子宮縱軸與陰道縱軸成90 ～100角，子宮頸位于坐骨棘水平以上，子宮正常位置的維持，主要靠盆底肌肉和筋膜（特別是提肛肌及筋膜)，以及附著于子宮的韌帶（如子宮主韌帶及子宮骶骨韌帶)等起支持作用。子宮位置的變化與腹內(nèi)壓力的高低和盆底組織支持力量的大小密切相關(guān)。子宮脫垂多發(fā)生于多產(chǎn)或產(chǎn)后，且直接與分娩有關(guān)。分娩可以損傷子宮支持組織（盆腔內(nèi)筋膜)及提肛肌，但如果產(chǎn)后適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其配合產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)鍛煉，一般均可恢復(fù)正常，而不發(fā)生脫垂或有之亦輕。如果損傷較重，或生活條件差，產(chǎn)后過(guò)早從事體力勞動(dòng)，包括較長(zhǎng)時(shí)間處于站、蹲體位者，或有慢性咳嗽、腹瀉、便秘等增加腹壓情況下，則易發(fā)生子宮脫垂，且病情往往較重。絕經(jīng)期后婦女發(fā)生生殖道脫垂者，是因卵巢功能不足，雌激素水平低落，使筋膜等支持結(jié)構(gòu)開(kāi)始退行性變，加上年老，肌張力低下，結(jié)果盆底組織薄弱而使生殖道發(fā)生脫垂，甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁。個(gè)別未婚、本育婦女發(fā)生子宮脫垂是因盆底肌肉及筋膜先天性松弛或缺陷所造成的。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病病機(jī)總由正虛，但臨床上應(yīng)著重區(qū)分氣虛、腎虛或虛中挾實(shí)三種證型。神疲氣餒、小腹下墜者，多屬氣虛；經(jīng)常腰酸膝軟，腹墜溲勤者，多屬腎虛；脫垂的子宮表面潰爛，帶下淋漓者，乃兼挾濕熱，臨床當(dāng)細(xì)心查辨。 1．氣虛 主證：子宮下移或脫出于陰道口外，勞則加劇，臥則消失，小腹下墜，四肢無(wú)力，少氣懶言，面色少華；小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色白，舌淡苔薄，脈虛細(xì)。 分析：脾主中氣，脾虛則中氣不足而易下陷，故小腹下墜，子宮下脫；脾主四肢，脾虛中陽(yáng)不振，則四肢無(wú)力，少氣懶言，面色少華；下元?dú)馓搫t膀胱失約，故小便頻數(shù)；脾虛不能運(yùn)化水濕，濕濁下注，則帶下量多，質(zhì)清稀。舌淡苔薄，脈虛細(xì)均為氣虛之象。 2. 腎虛 主證：子宮下脫，腰酸腿軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉弱。 分析：腰為腎之府，腎藏精而系胞，腎虛則沖任不固，帶脈失約，而致子宮脫垂，腰酸腿軟，小腹下墜；腎與膀胱相表里，腎虛膀胱氣化失司，故小便頻數(shù)，夜間尤甚；腎精不足，清竅失養(yǎng)，故頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱，均為腎虛所致。 3．濕熱 主證：子宮脫出陰道口外，表面潰爛，黃水淋漓，或小便灼熱，或口干口苦，舌質(zhì)紅，苔或黃膩，脈或沉乏力。 分析：由于氣虛下陷或腎虛不固，導(dǎo)致子宮長(zhǎng)期脫出于陰道口外，受衣褲摩擦損傷，易為濕熱邪毒侵襲，蘊(yùn)結(jié)于下，故表面潰爛，黃水淋漓；濕熱蘊(yùn)于下焦，則小便灼熱；濕熱上蒸則日苦口干，舌紅苔黃膩。由于子宮脫垂均由氣虛或腎虛引起，故脈沉乏力。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 子宮脫垂診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.自覺(jué)外陰有腫塊脫出，伴腰酸、下墜，行走時(shí)加重，輕者平臥時(shí)腫物可以回縮。 2.根據(jù)子宮脫垂的程度不同，臨床分為Ⅲ度。 （1)Ⅰ度①輕Ⅰ度：子宮頸距處女膜緣少于4cm，但未達(dá)處女膜緣。②重Ⅰ度：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到。 （2)Ⅱ度①輕Ⅱ度：子宮頸已脫出于陰道外，但宮體尚在陰道內(nèi)。②重Ⅱ度：宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。 （3)Ⅲ度子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù) 子宮脫垂的診斷主要根據(jù)陰部有塊物脫出。檢查時(shí)應(yīng)令患者先排空膀胱，取蹲位用腹壓，觀察其脫垂最嚴(yán)重程度作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。雙合診檢查時(shí)必須注意有否子宮頸延長(zhǎng)，陰道前后壁膨出程度，以及子宮的位置。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 應(yīng)注意患者的一般狀態(tài)，主要癥狀，發(fā)病年限，分娩情況，產(chǎn)褥期休養(yǎng)情況，勞動(dòng)情況，有無(wú)發(fā)病誘因等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．腰骶部酸痛、下墜感；子宮脫垂患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀是腰痛，尤其腰骶深部，檢查時(shí)局部并無(wú)壓痛。其疼痛特點(diǎn)為勞動(dòng)后癥狀出現(xiàn)，經(jīng)臥床休息后，疼痛即可消失。 2．陰道脫出物：多數(shù)患者自訴有球形物自陰道內(nèi)脫出，咳嗽，走路時(shí)加重，輕者腫物脫出不大，經(jīng)平臥休息后能自動(dòng)回納。重者脫出腫物較大，平臥休息亦不能自行回縮，需用手還納。 3．陰道分泌物增加：子宮脫出暴露于陰道外，長(zhǎng)期摩擦，則易發(fā)生潰瘍、感染，局部滲出物增多，有時(shí)呈膿性甚至帶血。 4．月經(jīng)失調(diào)；子宮脫垂導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，使盆腔瘀血，影響正常月經(jīng)，成為不規(guī)則子宮出血的原因。 5．其他：子宮脫垂�？墒鼓虻雷�?yōu)閺澢�，若伴�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022359_76671.shtml" target="_blank">膀胱膨出，可引起尿頻、排尿困難，泌尿系統(tǒng)感染，尿潴留及張力性尿失禁等癥：若伴有直腸膨出則發(fā)生排便困難。 |
| 體檢 | 婦科檢查：囑病人向下迸氣，當(dāng)腹壓增加時(shí)觀察有無(wú)子宮頸下垂，如果宮頸不能膨出外陰口，則用手指深入陰道觸及宮頸，再測(cè)出宮頸至處女膜緣的距離，如果少于4cm即有可能為子宮脫垂。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．子宮粘膜下肌瘤或子宮頸肌瘤：子宮粘膜下肌瘤或子宮頸肌瘤脫出宮頸口至陰道內(nèi)或陰道口時(shí)，有可能誤認(rèn)為子宮脫垂，但肌瘤好發(fā)于30歲以后婦女，有不規(guī)則陰道出血史，經(jīng)仔細(xì)檢查不難區(qū)別，因?yàn)槊摮鑫镏姓也坏阶訉m頸口，多無(wú)陰道前后壁膨出，在肌瘤的一側(cè)或周?chē)捎|及宮頸邊緣。另外，將腫瘤夾住旋轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)動(dòng)者提示為帶蒂肌瘤。 2、慢性子宮翻出：子宮底下陷于陰道內(nèi)或達(dá)到陰道口外時(shí)，亦有分泌物增多，易與子宮脫垂混淆。但慢性子宮翻出患者有間歇性發(fā)作的下腹部劇痛，并伴有不規(guī)則陰道出血史。婦科檢查時(shí)，子宮底翻出于陰道內(nèi)或達(dá)陰道口外，呈球形，表面為紅色的粘膜，觸之易出血，在腫塊上找不到宮頸，有時(shí)可見(jiàn)兩側(cè)輸卵管開(kāi)口；在腫塊上部可觸到宮頸周緣。肛門(mén)指診盆腔內(nèi)空虛觸不到它體，將肛門(mén)內(nèi)食指勾向前方，可觸到一漏斗形凹陷，用子宮探針探測(cè)宮頸環(huán)內(nèi)側(cè)不能探入。 3．子宮頸延長(zhǎng)：子宮頸延長(zhǎng)者亦覺(jué)有腫物自陰道脫出，但此病多發(fā)生于未產(chǎn)婦，婦科檢查時(shí)覺(jué)前后陰道穹窿很高，無(wú)陰道壁膨出，子宮體仍在盆腔內(nèi)保持正常位置，僅子宮頸極度延長(zhǎng)，甚則突出于陰道口外，用子宮探針探查其長(zhǎng)度，宮腔深度常超過(guò)10～12cm。 4．陰道壁囊腫或腫瘤：于陰道內(nèi)覺(jué)有腫物突出，腫物較大時(shí)可下垂垂陰道外口，并引起性交及排尿困難等。婦科檢查時(shí)子宮仍在正常位置，或被腫塊擠向上方，腫塊常偏于陰道一側(cè)，基底部位于陰道壁上。 5．膀胱膨出：膀胱膨出是膀胱底部連同陰道壁下降，最后形成袋形突出。婦科檢查時(shí)于陰道前壁可觸及一球形腫物向外陰部膨出，觸診有柔軟感�；颊咂翚鈺r(shí)，腫物可增大，宮頸不下降，放松時(shí)腫物則回縮。有力的證據(jù)是：在無(wú)菌操作下用金屬導(dǎo)尿管從尿道伸入膀胱，可見(jiàn)導(dǎo)尿管在陰道膨出之塊物中活動(dòng)，并可觸及膨出物內(nèi)的導(dǎo)尿管。 6．直腸膨出：直腸膨出輕者無(wú)癥狀，重者有下墜感，排便困難，解大便時(shí)需用手下壓陰道后壁。婦科檢查時(shí)陰道后壁皺折消失宛如袋狀膨出于陰道內(nèi)，患者屏氣時(shí)，袋狀膨出增大，宮頸不下降，放松時(shí)又可回縮、食指插入肛門(mén)內(nèi)，指尖向前，可彎入膨出物的腔內(nèi)。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．石瘕：如肌瘤脫出，在瘤體表找不到宮頸口，Ｂ超可助診斷。 ２．陰戶囊腫：多發(fā)生在陰道口的一側(cè)或雙側(cè)，邊界清楚；若膨出則不能向陰道內(nèi)還納，子宮仍在正常位置或被擠壓向上。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | （一)根據(jù)1979年部分省市自治區(qū)子宮脫垂、尿瘺防治科研組擴(kuò)大會(huì)議規(guī)定，評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果之時(shí)間定為手術(shù)結(jié)束后1年為準(zhǔn)。 1.治愈：解剖位置正常，如切除子宮，某后無(wú)陰道壁脫出。 2. 好轉(zhuǎn)，①子宮脫垂減輕到Ⅰ度，陰道膨出程度較治療前減輕1級(jí)，但未恢復(fù)正常。②自覺(jué)癥狀減輕。 3. 無(wú)效：解剖位置或自覺(jué)癥狀與治療前同，或加重。 4. 復(fù)發(fā)：手術(shù)后1年以上再次出現(xiàn)子宮脫垂。 （二)子宮托效果評(píng)價(jià) 1.治愈：好轉(zhuǎn)：指停托1年達(dá)到前列手術(shù)療效的標(biāo)準(zhǔn)。 2.有效：指用托期間子宮未再脫出者。 3.無(wú)效：指托自行脫出或因不適而不能繼續(xù)應(yīng)用者。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療方法分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩類(lèi)。 一、非手術(shù)治療 （一)子宮托療法 1．適應(yīng)癥 （1)因全身情況或嚴(yán)重的心、肝、腎等疾患，而不宜手術(shù)治療者。 （2)拒絕手術(shù)治療，或因環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等無(wú)條件施行手術(shù)治療者。 （3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴(yán)重的患者，先采用子宮托保守治療后，癥狀緩解者，可作為手術(shù)治療的適應(yīng)癥。 2．禁忌癥 （1)陰道、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者，須在治愈后放置。 （2)陰道口寬敞，陰道短淺，四周穹窿部變淺或消失，不能支持子宮托于生殖裂孔之上。 （3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。 （4)會(huì)陰Ⅲ度裂傷，或有尿瘺、糞瘺者。 （5)月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期均不宜用子宮托。 3．類(lèi)型：國(guó)內(nèi)常用及近年研制的子宮托有如下四種：①喇叭花型子宮托；②環(huán)型子宮托；③球型子宮托；④球腹——蘑菇頭子宮托。 4．子宮托的使用：按子宮托的不同類(lèi)型，均可分大、中、小三種，經(jīng)配放子宮托后，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內(nèi)，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適，并需教會(huì)患者放取 與叮囑患者每晚取出洗凈，晨間再行放置、一般放置時(shí)患者平臥，兩腿屈曲分開(kāi)，將托的后緣偏斜，沿陰道后壁推入至陰道頂部，再將子宮托的前緣推至恥骨聯(lián)合的后面，然后讓患者迸氣，使子宮下降，檢查托的位置是否正確，取托時(shí)應(yīng)輕輕側(cè)斜方向取出。 （二)宮旁藥物注射 此法作用在于激起化學(xué)性炎癥，形成疤痕，疤痕攣縮后，縮短松弛的主韌帶，使子宮上提。這一療法對(duì)輕度子宮脫垂有效，重度無(wú)效，且副作用較大，故未被廣泛應(yīng)用。 （三)體育療法 用體操方法進(jìn)行有關(guān)肌肉的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，使松弛的肌肉經(jīng)過(guò)鍛煉而恢復(fù)功能，常用的有提肛肌運(yùn)動(dòng)法、膝胸臥式，每天早晚各行一次，每次5～15分鐘，早晨鍛煉應(yīng)在起床前進(jìn)行。有壓力性尿失禁者，每次排尿時(shí)，有意識(shí)地停頓排尿動(dòng)作數(shù)次，并使之形成習(xí)慣，對(duì)加強(qiáng)提肛肌的張力，甚為有益。 （四)理療 此法并非是治療子宮脫垂的方法，僅能協(xié)助治療其并發(fā)癥，常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等。 二、手術(shù)療法 （一)適應(yīng)癥 一般應(yīng)用于二度重、三度及／或陰道壁中度膨出，或非手術(shù)治療無(wú)效而自覺(jué)癥狀重的患者。 （二)禁忌癥 心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動(dòng)性肺結(jié)核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴(yán)重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤，全身性傳染病等。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛，宜在治療控制后施行手術(shù)。 （三)術(shù)式選擇 1，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適合于無(wú)明顯宮頸延長(zhǎng)及宮頸、宮體無(wú)病理改變的患者。 2．曼市手術(shù)（陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù))：適合于具有宮頸延長(zhǎng)的患者。 3．經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補(bǔ)術(shù)：適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴(yán)重不能回納者。 4．陰道縱（磺)膈成形術(shù)：適合于絕經(jīng)后，宮頸光滑，無(wú)性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。 |
| 中醫(yī)治療 | 中醫(yī)治療子宮脫垂的原則是補(bǔ)氣提升，溫陽(yáng)益腎，益氣固脫。治法上應(yīng)按“虛者補(bǔ)之，陷者舉之，脫者固之”的原則，臨床上根據(jù)辨證，以補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，補(bǔ)腎固脫為主，即氣虛者著重益氣升提，腎虛者著重補(bǔ)腎固澀，虛中挾濕熱者，先清濕熱以治其標(biāo)，繼用升提固澀以治其本。常用治法有以下幾種。 一、辨證選方 1．氣虛 治法：補(bǔ)氣升提。 方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。黃芪30g，黨參20g，白術(shù)12g，陳皮9g，柴胡9g，升麻10g，川斷15g，金櫻子12g，炙甘草6g。繼發(fā)濕熱，帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭氣者，可于原方去金櫻子、黨參，加黃柏15g，敗醬15g，薏苡仁15g等以清熱利濕。 2. 腎虛 治法：補(bǔ)腎固脫。 方藥：大補(bǔ)元煎加味。當(dāng)歸15g，熟地15g，杜仲15g，山萸肉15g，枸杞子15g，山藥30g，炙甘草10g，鹿角膠15g，紫河車(chē)10g，金櫻子20g，芡實(shí)20g。如命門(mén)火衰，元?dú)獠蛔阏�，可酌加�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053725_93260.shtml" target="_blank">故紙20g，肉桂10g。 3．濕熱 治法：清利濕熱。 方藥：龍膽瀉肝湯加味。柴胡15g，木通10g，澤瀉15g，車(chē)前草15g，生地15g，當(dāng)歸15g，梔子15g，黃芩15g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，土茯苓15g，甘草10g。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1．升麻湯：升麻15g，枳殼25g，黨參25g，黃芪50g，牡蠣50g，益母草20g，當(dāng)歸15g。水煎服。適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑，連服2周。 2．枳殼湯：枳殼50g，黃芪25g，益母草25g，升麻10g。水煎服。本方適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑。 3．首烏湯：首烏50g，枳殼50g，益母草25g，升麻10g，牡蠣20g。水煎服。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑。 4．金櫻子湯：金櫻子100g，益母草100g，枳殼25g，升麻20g。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑，水煎服。 5. 升麻9g，生白術(shù)9g，益母草15g。水煎服，每日1劑，分3次，每次飯前1小時(shí)服。 三、其它療法 （一)外治法 1．熏洗方 （1)金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黃連6g，苦參15g，黃柏10g，枯礬10g。煎水熏洗坐浴，此方用于子宮脫出伴有黃水淋漓，濕熱下注者。 （2)丹參16g，積殼16g，五倍子、訶子肉各9g，煎水趁熱熏洗外陰部。 （3)烏梅肉、五倍子、石榴皮各10g，煎水趁熱熏洗外陰部，每日2次。 2. 外上藥 （1)陰道內(nèi)上藥，雙子粉（等量的五倍子及覆盆子)研細(xì)末，以香油調(diào)后用棉球蘸藥塞入陰道穹窿處，每日4次，3～5天為一療程。雙子粉要經(jīng)過(guò)消毒處理。 （2)蓖麻子涂頂心（百會(huì))治婦人子宮出，痛不可忍。根據(jù)子宮脫垂的輕重，取鮮蓖麻子36～49粒，去殼搗爛，攤白紗布上，再將患者百會(huì)穴和前囪門(mén)之間的頭發(fā)剪掉一小撮，暴露頭皮，將上藥隔紗布敷于此處。每日上下午各一次，每次貼敷2～3小時(shí)，7天為一療程。休息2天可重復(fù)下一療程。 |
| 中藥 | 1．補(bǔ)中益氣丸：每丸重9g，每次服1丸，1 日2次。2．十全大補(bǔ)九：每丸重9g，每次服1九，1 日2次。3．龍膽瀉肝丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。 |
| 針灸 | 1．體針療法：主穴：維胞（關(guān)元旁開(kāi)6寸，進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)，病人即有子宮收縮感)，子宮穴（髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之中點(diǎn)向內(nèi)一橫指)，進(jìn)針后向恥骨聯(lián)合方向斜刺，深度以病人感到陰部發(fā)酸上抽感為止，三陰交。 配穴：長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)、陰陵泉�？赏瑫r(shí)灸百會(huì)穴。 每次可選1 ～2主穴，2～3個(gè)配穴，強(qiáng)刺激，不留針，以病人有酸、麻、脹、上提感為度。每周2～3次，2～3周為一療程。 2．耳針療法：以經(jīng)絡(luò)探測(cè)器或耳針探測(cè)器在耳廓，腰骶推部找出敏感點(diǎn)，以普通針灸針在敏感點(diǎn)針刺2～3分深，強(qiáng)刺激留外10～15分鐘，每天1次，7～10天為1療程。 3．溫針療法：采用關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交等穴位用毫針刺入，點(diǎn)燃艾條溫灼針身和針刺穴位，時(shí)間以感應(yīng)程度和病勢(shì)輕重而定。 4. 頭針：取穴：雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)、生殖區(qū)。刺法：10次為1療程，停針3～5天，作第2療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療思路與方案：子宮脫垂雖然說(shuō)主要由分娩損傷所引起，但不是在產(chǎn)后立即發(fā)病，而是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后逐漸發(fā)病，且隨時(shí)間推移而加重，當(dāng)就診時(shí)往往都已表現(xiàn)出體質(zhì)虛弱，精神疲倦，四肢無(wú)力，面色黃白，形體呈臟器下垂體質(zhì)。因此，無(wú)論何種程度的子宮脫垂治療時(shí)都應(yīng)首先考慮增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，使全身狀況得到改善，這就要采取中西醫(yī)結(jié)合的方法。 一、放子宮托前后的中醫(yī)治療 對(duì)一、二度子宮脫垂可首先考慮非手術(shù)療法，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證施治的理論，氣虛型者以補(bǔ)中益氣、固攝升陷為原則，用補(bǔ)中益氣湯加味。黃芪30～50g，人參15g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，陳皮15g，升麻10g，柴胡15g，枳殼15g，益母草15g，牡蠣20g，甘草5g，鱉頭1個(gè)、若兼腎虛腰痛加菟絲子20g，每日1劑，水煎服，連服二周為一療程。腎虛型者，以補(bǔ)腎養(yǎng)血，益氣升提為原則，方用大補(bǔ)元煎加味，人參15g，山茱萸15g，枸杞子15g，杜仲15g，熟地15g，當(dāng)歸15g，山藥30g，升麻10g，菟絲子15g，首烏15g，甘草10g，水煎服，每日1劑，2周為一療程。 二、手術(shù)前后的中藥治療 三度子宮脫垂的患者，一般都是病程長(zhǎng)，病情較重，身體狀況較差，不適宜直接采取手術(shù)治療，也應(yīng)首先采用中醫(yī)的辨證治療，調(diào)整機(jī)體，增強(qiáng)體質(zhì)。以補(bǔ)中益氣，升提收攝，補(bǔ)腎固脫為原則，氣虛型以補(bǔ)中益氣湯為主加減用藥，初用時(shí)黃芪可用至50～100g，升麻用至15g，但見(jiàn)效后，即應(yīng)減量、如貧血，可加熟地、鹿角膠，以滋補(bǔ)營(yíng)血；腰酸者加川斷、杜仲；白帶清稀量多者加鹿角霜、烏賊骨，以溫腎固脫。腎虛者以大補(bǔ)元煎加味，若元?dú)獠蛔�，命門(mén)火衰，多寒者，可酌加附子、肉桂、干姜之類(lèi)，以溫陽(yáng)固腎。均以2周為一療程，經(jīng)治療2個(gè)療程后，視患者體質(zhì)恢復(fù)情況擇期手術(shù)。術(shù)后為加快身體恢復(fù)，鞏固手術(shù)療效，可選用十全大補(bǔ)湯或歸脾湯，益氣補(bǔ)血。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 本病早在隋代巢元方編著的《諸病源候論》婦人雜病篇內(nèi)就專(zhuān)門(mén)列有“陰挺出下脫候”及有關(guān)論述�！秼D人大全良方》曰：“婦人陰挺下脫，或因腦絡(luò)損傷，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致�！庇盅裕骸爱a(chǎn)后陰脫，玉門(mén)不閉，因坐產(chǎn)努力，舉動(dòng)房勞所致。”陳修園的《女科要旨》對(duì)本病的病因、病機(jī)、癥狀、治療都有所發(fā)揮，書(shū)中云：“陰挺證，甚者突出一二寸或三四寸；大如指或大如拳；其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一；或出血水不斷，或干枯木潤(rùn)，或痛癢，或頑麻者……輕者但覺(jué)陰中滯得；而無(wú)其形，或有形亦不甚顯，無(wú)甚痛害�！鄙鲜雒枋雠c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)子宮脫垂的認(rèn)識(shí)基本相同。 |
