本草求真:麻黃

應(yīng)用指征：
1：風(fēng)寒表證、哮喘、痹痛、陰疽、水腫、過敏性支氣管哮喘必用。
      一：病位在表．在肺．有從表解，可用麻黃，因勢(shì)利導(dǎo)．麻黃發(fā)汗宣肺，平喘解痙，是急慢性支氣管炎，哮喘發(fā)作期要藥，是其他中藥無法代替的．生用發(fā)汗力強(qiáng)．炙用宣肺平喘作用優(yōu)．
　　配：桑白皮．杏仁．甘草治外感風(fēng)寒或風(fēng)寒郁熱，咳嗽不暢之急性支氣管炎．
　　配：杏仁．生甘草．生石膏．治風(fēng)寒表實(shí)證之無汗，惡寒，身疼痛，脈浮緊．肺家喘熱之急性肺炎．
　　配：射干．細(xì)幸．葶藶子．治氣喘痰壅，喉間痰鳴之慢性支氣管炎，支氣管哮喘發(fā)作期．
　　配：熟地．紫苑．五味子．治氣喘腎虛者，如慢性支氣管炎，肺氣腫．
　　配：杏仁．烏梅．防風(fēng)．甘草治哮喘發(fā)作期．
　　二：痹痛．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見關(guān)節(jié)紅腫疼痛，發(fā)熱，血沉快．抗Ｏ高；陰疽，漫腫不紅，不發(fā)熱，血象不高．
　　配：白術(shù)．石膏．生姜．大棗．治熱痹，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期．
　　配：川烏．桂枝，治寒痹，關(guān)節(jié)炎發(fā)作期．
　　配：制附子．細(xì)辛治陽虛外感　．雷諾氏．
     配：鹿角膠、熟地，白芥子、肉桂、炮姜、治陰疽，漫腫不紅
       配:  浮萍、連翹、赤小豆治急性風(fēng)水、取其開鬼門、潔凈府、發(fā)汗、利濕、退腫
      
　　
2：遺尿癥、硬皮病
      配：桑螵蛸、益智仁、石菖蒲治遺尿
      配:  桂枝、姜黃治上肢硬皮病，下肢加牛膝、桑枝。彌漫型加紅花、山甲
３：禁忌證：  
       衄血不能用麻黃、中病即止，過用亡陽、虛脫之變。表虛自汗、心慌心悸、心動(dòng)過速者、有高血壓者
4：個(gè)人體會(huì)：
      麻黃善于宣肺氣,平喘咳、開腠理、透毛竅，散風(fēng)寒、利水濕，藥性較峻烈。治外感病、關(guān)節(jié)病可生用、內(nèi)傷喘咳宜蜜灸。用于解表發(fā)汗，麻黃配桂枝。用于內(nèi)寒外熱，麻黃配石膏，3：1，大青龍湯。用于內(nèi)熱外寒，麻石配量1：1，麻杏石甘湯。用于陽不入陰，難以入睡，可少給一點(diǎn)麻黃，引陽入陰，3----5克。用于小兒遺尿，可在縮尿醒神藥加入少量麻黃3----6克，升其腎陽，因小兒腎氣不足，亦可加入六味地黃湯補(bǔ)其腎氣。用于陰疽，麻黃配生地，麻黃用量30----50克，生地亦用30----50克，并要煎40分鐘以上，因生地能滋其陰血，防麻黃辛燥傷陰，麻黃煎40分以上，其發(fā)汗傷陽作用大大解弱，其溫經(jīng)通絡(luò)之力顯現(xiàn)，合其生地滋陰，去其副作用。

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－－－－－－－－－－－有汗不得用麻黃
－－－－－－－－－－－麻黃

麻黃 (英)Ephedra Herb 來源 為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf的草質(zhì)莖。 植物形態(tài) 草本狀小灌木，高20～40cm。木質(zhì)莖短，常匍匐；草質(zhì)莖綠色，長(zhǎng)圓柱形。直立，節(jié)明顯，節(jié)間長(zhǎng)2～6cm，直徑約2mm，有不明顯的細(xì)縱槽紋。鱗葉膜質(zhì)鞘狀，長(zhǎng)3～4mm，下部約1/2合和生，上部2（3)裂，裂片三角狀披針形，先端漸尖，常向外反曲。雌雄異株，雄球花3～5聚成復(fù)穗狀，頂生；雌球花寬卵形，多單生枝端，雌球花成熟時(shí)苞片增大，肉質(zhì)，紅色，成漿果狀。種子2，卵形�；ㄆ�5～6月。種子成熟期7～8月。 生于河床、河灘、干草原、固定砂丘。主產(chǎn)河北、山西、新疆、內(nèi)蒙古。 采制 秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干。 化學(xué)成分 含1-麻黃堿（I-ephedrine)、d-偽麻黃堿（d-pseu-doephedrine)、I-N-甲基麻黃堿、d-N-甲基偽麻黃堿、1-去甲麻黃堿（I-norephedrine)、d-去甲偽麻黃堿，并含麻黃惡嗪（2，3，5，6-tetramethylpyrazine)、芐甲胺等。 性味 性溫，味辛、微苦。 功能主治 發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒、胸悶喘咳、風(fēng)水浮腫、支氣管哮喘。 附注 同屬植物中麻黃E.intermedia Schrenk et C.A.Mey.、木賊麻黃Eequisetina Bge.的草質(zhì)莖亦作麻黃藥用。 【英文名】 HERBA EPHEDRAE 【別名】色道麻、結(jié)力根[蒙古] 【來源】本品為麻黃科植物草麻黃 Ephedra sinica Stapf 、中麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey. 或木賊麻黃 Ephedra equisetina Bge.的干燥草質(zhì)莖。秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干。 【制法】 麻黃：除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì)，切段。 蜜麻黃：取麻黃段，照蜜炙法（附錄Ⅱ D)炒至不粘手。每 100kg麻黃，用煉蜜20kg。 【性狀】 草麻黃：呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，少分枝；直徑1～2mm。有的帶少量棕色木質(zhì)莖。表面淡綠色至黃綠色，有細(xì)縱脊線，觸之微有粗糙感。節(jié)明顯，節(jié)間長(zhǎng)2～6cm。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，長(zhǎng)3～4mm；裂片2 （稀 3??袢?切危?榷嘶野咨??辭???苛?銑賞滄矗?熳厴?Ｌ邇幔?蝕啵?漬鄱希?廈媛猿氏宋?裕?鼙唄袒粕??璨亢熳厴???殘�。�?⑾悖?渡?⑽⒖唷?/p> 中麻黃：多分枝，直徑1.5～3mm，有粗糙感。節(jié)間長(zhǎng)2～6cm，膜質(zhì)鱗葉長(zhǎng)2～3mm，裂片3 （稀 2)，先端銳尖。斷面髓部呈三角狀圓形。 木賊麻黃：較多分枝，直徑1～1.5mm，無粗糙感。節(jié)間長(zhǎng)1.5～3cm。膜質(zhì)鱗葉長(zhǎng) 1～2mm ；裂片2 （稀3 )，上部為短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕紅色至棕黑色。 【鑒別】 （1) 本品橫切面：草麻黃 表皮細(xì)胞外被厚的角質(zhì)層；脊線較密，有蠟質(zhì)疣狀凸起，兩脊線間有下陷氣孔。下皮纖維束位于脊線處，壁厚，非木化。皮層較寬，纖維成束散在。中柱鞘纖維束新月形。維管束外韌型，8～10 個(gè)。形成層環(huán)類圓形。木質(zhì)部呈三角狀。髓部薄壁細(xì)胞含棕色塊；偶有環(huán)髓纖維。表皮細(xì)胞外壁、皮層薄壁細(xì)胞及纖維均有多數(shù)微小草酸鈣砂晶或方晶。 中麻黃 維管束12～15個(gè)。形成層環(huán)類三角形。環(huán)髓纖維成束或單個(gè)散在。 木賊麻黃 維管束8～10 個(gè)。形成層環(huán)類圓形。無環(huán)髓纖維。 （2) 取本品粉末0.2g，加水5ml 與稀鹽酸1～2滴，煮沸2～3分鐘，濾過。濾液置分液漏斗中，加氨試液數(shù)滴使呈堿性，再加氯仿5ml,振搖提取。分取氯仿液，置二支試管中，一管加氨制氯化銅試液與二硫化碳各5 滴，振搖，靜置，氯仿層顯深黃色；另一管為空白，以氯仿5 滴代替二硫化碳5 滴，振搖后氯仿層無色或顯微黃色。 （3) 取本品粉末1g，加濃氨試液數(shù)滴，再加氯仿10ml，加熱回流 1小時(shí)，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)�加甲�?ml 充分振搖，濾過，濾液作為供試品溶液。另取鹽酸麻黃堿對(duì)照品，加甲醇制成每1ml 含1mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B)試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以氯仿－甲醇－濃氨試液 （20:5:0.5) 為展開劑，展開，取出，晾干，噴以茚三酮試液，在105℃ 加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的紅色斑點(diǎn)。 【含量測(cè)定】 取本品細(xì)粉約5g，精密稱定，置索氏提取器中，加濃氨試液3ml 、乙醇10ml與乙醚20ml，放置24小時(shí)，加乙醚置水浴上加熱回流 4小時(shí)至生物堿提盡，將提取液移置分液漏斗中，容器用少量乙醚洗滌，洗液并入分液漏斗中，加0.5mol/L鹽酸溶液振搖提取5 次（20ml、10ml、10ml、10ml、10ml)，合并酸液，濾過，濾液加氫氧化鈉試液使呈堿性，加氯化鈉飽和，用乙醚振搖提取5 次（20ml、10ml、10ml、10ml、10ml)，合并乙醚液，用氯化鈉飽和溶液洗滌3 次，每次5ml ，合并洗液，再用乙醚10ml振搖提取，合并前后二次乙醚液，精密加入硫酸滴定液（0.01mol/L)30ml ，振搖提取，靜置使分層。分取酸液，乙醚液再用水提取3 次，每次5ml,合并酸液與水液，置水浴上加熱，除去微量乙醚，放冷，加甲基紅指示液2 滴，用氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L) 滴定。每1ml 的硫酸滴定液（0.01mol/L) 相當(dāng)于3.305mg 的麻黃堿（C10H15NO)。 本品含生物堿以麻黃堿（C10H15NO)計(jì)，不得少于0.80％。 【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。 【功能主治】發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫；支氣管哮喘。蜜麻黃潤(rùn)肺止咳。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。 【用法用量】 2～9g 。 【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防潮。 【備注】 （1)麻黃性溫辛散，能發(fā)汗散寒而解表，又可散風(fēng)透疹。用治外感風(fēng)寒所引起的發(fā)熱惡寒、無汗等癥，常與桂枝相須為用，有發(fā)汗解表的作用。如治麻疹透發(fā)不暢，兼有咳嗽氣急癥狀時(shí)，可在辛涼透疹藥中酌加麻黃，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能發(fā)散，可收透疹、平喘的效果。至于用治風(fēng)疹身癢，可與薄荷、蟬衣等藥配伍應(yīng)用。麻黃能宣暢肺氣而止咳平喘，故臨床往往用治外邪侵襲、肺氣不暢所致的喉癢咳嗽、咯痰不爽或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等癥。如寒邪咳喘，多配杏仁、甘草同用；外有寒邪，內(nèi)有痰飲，常配細(xì)辛、干姜、五味子、半夏等同用；至于肺熱咳喘，常配石膏、杏仁、甘草等同用。麻黃既能發(fā)汗，又能利尿，故適用于水腫而伴有表癥者，常與白朮、生姜等同用。 （2)麻黃一藥，始載于《本經(jīng)》。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平喘，配干姜?jiǎng)t宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細(xì)辛湯中配附子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。綜上所述，麻黃的臨床應(yīng)用主要是取它宣、散兩個(gè)方面的功效。 【摘錄】《中國(guó)藥典》

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【藥名】麻黃 ma huang

【別名】龍沙(《本經(jīng)》),卑相,卑鹽(《別錄》),狗骨(《廣雅》),草麻黃,色道麻,潔力根(蒙古)


【來源】源于《本經(jīng)》：“主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚�！�
       麻黃始載于《本經(jīng)》，列為中品。《別錄》謂：“麻黃生晉地及河?xùn)|。立秋采莖陰干，令青�！碧蘸刖霸疲骸敖癯銮嘀�、彭城、滎陽、中牟者為勝，色青而多沫。”蘇敬云：“鄭州鹿臺(tái)及關(guān)中沙苑河旁沙洲上太多。其青、徐者今不復(fù)用，同州沙苑最多也�！倍纬墒健队详栯s俎》云：“麻黃莖端開花，花小而黃，簇生。子如覆盆子，可食。至冬枯死如草，及春卻青�！碧K頌云：“今近京多有之，以滎陽、中牟者為勝。苗春生，至夏五月則長(zhǎng)及一尺已來。梢上有黃花，結(jié)實(shí)如百合瓣而小，又似皂莢子，味甜，微有麻黃氣，外皮紅裹人，子黑。根紫赤色。俗說有雌雄二種，雌者于三月、四月內(nèi)開花，六月內(nèi)結(jié)子，雄者無花不結(jié)子。至立秋后收采其莖陰干，令青�！币陨嫌浭龅漠a(chǎn)地與現(xiàn)在麻黃產(chǎn)地基本一致，所述植物形態(tài)極似草麻黃。
　　
      為麻黃科草本狀小灌木草麻黃 Ephedra sinica Stapf. 、木賊麻黃 Ephedra equisetina Bge. 和中麻黃 Ephedra intermedia Sc hrenk et CA.Mey. 的草質(zhì)莖。
      主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。
      立秋至霜降之間采收，陰干切段。生用、蜜炙或搗絨用。

【道地沿革】
      本草研究認(rèn)為：古用麻黃一直為麻黃科Ephedra屬植物，其中草麻黃Ephedra sinica 應(yīng)該是藥用主流。Ephedra屬植物分布較廣，不同時(shí)期本草著作所強(qiáng)調(diào)的道地產(chǎn)區(qū)頗有不同，南北朝至明代皆以河南開封、鄭州間所出者為最優(yōu)，清末民國(guó)開始逐漸以山西大同為道地，晚近則以內(nèi)蒙古產(chǎn)出較多。

      Ephedra屬植物我國(guó)約有15個(gè)種，分布較廣，除長(zhǎng)江下游及珠江流域外，其他各地皆有分布，以西北各省及云南、四川種類較多。不同時(shí)期本草著作所強(qiáng)調(diào)的道地產(chǎn)區(qū)頗有不同，《本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》謂：“麻黃生晉地及河?xùn)|”，《范子計(jì)然》云：“出漢中三輔�！逼涞卦谏轿鳌⒑颖�、河南、陜西一帶。陶弘景云：“今出青州、彭城、滎陽、中牟者為勝，色青而多沫。蜀中亦有，不好�！蹦芘c陶弘景之說相呼應(yīng)的是《水經(jīng)注》卷22提到：“中牟縣之圃田澤北，與陽武分水，澤多麻黃草�！敝心布唇窈幽现心�、湯陰。
      唐代《新修本草》云：“鄭州鹿臺(tái)及關(guān)中沙苑河傍沙洲上太多，其青、徐者亦不復(fù)用，同州沙苑最多也�！贝艘姵跆坡辄S產(chǎn)地集中在河南、陜西兩處。復(fù)考《千金翼方》、《元和郡縣圖志》、《通典》，記載略同，如《通典》云“滎陽郡貢麻黃二十斤。今鄭州。”
      宋代則以河南開封府麻黃最為上品，《開寶本草》云：“今用中牟者為勝，開封府歲貢焉�！� 《本草圖經(jīng)》謂：“今近京（指開封)多有之，以滎陽、中牟者為勝�！薄侗静菅芰x》云：“麻黃出鄭州者佳�！睓z《宋史》卷85，開封府歲貢麻黃、酸棗仁，據(jù)《元豐九域志》其數(shù)量開封十五斤、鄭州十斤。至于《證類》專門繪出陜西同州、四川茂州麻黃，原因不詳，或是襲用前代舊圖，非宋代采訪所得者。
      明代《本草蒙筌》言：“麻黃，青州、彭城俱生，滎陽、中牟獨(dú)勝。”《山堂肆考》卷16云：“狗脊山在開封府中牟縣治后，上產(chǎn)麻黃�！薄睹饕唤y(tǒng)志》開封府土產(chǎn)麻黃，小注“中牟縣出”，皆重視河南所產(chǎn)。
      據(jù)清代所修方志，產(chǎn)出麻黃的省份除河南外，尚有山東、陜西、云南、北京、內(nèi)蒙，而令人奇怪的是，后世麻黃的大宗產(chǎn)地山西之《山西通志》卻沒有提到有麻黃出產(chǎn)。民國(guó)《偽藥條辨》云：“麻黃，始出晉地，今滎陽、汴州、彭城諸處皆有之�！辈鼙�章增訂云：“麻黃，九十月出新。山西大同府、代州、邊城出者肥大，外青黃而內(nèi)赤色為道地，太原陵縣及五臺(tái)山出者次之，陜西出者較細(xì)，四川滑州出者黃嫩，皆略次，山東、河南出者亦次。惟關(guān)東出者，細(xì)硬蘆多不入藥�！�  
      又據(jù)民國(guó)29年（1940)陜西西京市（西安市)國(guó)藥商業(yè)同業(yè)公會(huì)《藥材行規(guī)》之麻黃、麻黃根條產(chǎn)地項(xiàng)皆言：“西北各省，大同產(chǎn)佳�！敝链耍�山西完全取代了河南的位置，成為麻黃道地產(chǎn)區(qū)，這基本與現(xiàn)代的情況一致。至于今天內(nèi)蒙古麻黃產(chǎn)出，最早記載見于《欽定熱河志》卷94引《元一統(tǒng)志》：“（大寧路)大寧、惠和、武平、龍山四縣，州、松州土產(chǎn)麻黃。”


【植物形態(tài)】
①草麻黃，又名：華麻黃。
多年生草本狀小灌木，高30～70厘米。木質(zhì)莖匍匐臥于土中；草質(zhì)莖直立，黃綠色，節(jié)間細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)2～6厘米，直徑1～2毫米。鱗葉膜質(zhì)，鞘狀，長(zhǎng)3～4毫米，下部1/3～2/3合生，圍繞莖節(jié)，上部2裂，裂片銳三角形，中央有2脈�；ǔ慎[球花序，雌雄異株，少有同株者；雄花序闊卵形，通常3～5個(gè)成復(fù)穗狀，頂生及側(cè)枝頂生，稀為單生；苞片3～5對(duì)，革質(zhì)，邊緣膜質(zhì)，每苞片內(nèi)各有1雄花；雄花具無色膜質(zhì)倒卵形筒狀假花被；雄蕊6～8，伸出假花被外，花藥長(zhǎng)方形或倒卵形，聚成一團(tuán)，花絲合生1束；雌花序多單生枝瑞，卵圓形；苞片4～5對(duì)，綠色，革質(zhì)，邊緣膜質(zhì)，最上1對(duì)合生部分占1/2以上，苞片內(nèi)各有1雌花；雌花有厚殼狀假花被，包圍胚珠之外，珠被先端延長(zhǎng)成細(xì)長(zhǎng)筒狀直立的珠被管，長(zhǎng)1～1.5毫米。雌花序成熟時(shí)苞片增大，肉質(zhì)，紅色，成漿果狀。種子2枚，卵形。花期5月。種子成熟期7月。
生長(zhǎng)于干燥高地、山崗、干枯河床或山田中。分布吉林、遼寧、河北、河南、山西、陜西、內(nèi)蒙古等地。
②木賊麻黃
小灌木，高70～100厘米。木質(zhì)莖粗大，直立；草質(zhì)莖節(jié)間纖細(xì)而短，通常長(zhǎng)1.5～2.5厘米，直徑1～1.5毫米。鱗葉膜質(zhì)鞘狀，下部3/4合生，上部通常2裂，鈍三角形。雄花序多單生，或3～4集生于節(jié)上，有苞片3～4對(duì)，基部約1/3合生；假花被窄倒卵形，雄蕊6～8；雌花序單生，常在節(jié)上成對(duì)，花序窄橢圓形，苞片3對(duì)，最上1對(duì)約2/3合生，胚珠1～2，珠被管長(zhǎng)1.5～2.5毫米，常略彎曲。雌花序成熟時(shí)成肉紅色漿果狀，有短柄。種子多為1枚，窄長(zhǎng)卵形�；ㄆ�6～7月。種子成熟期8～9月。
生長(zhǎng)于干燥山地及山壁石縫中。主要分布河北、山西、陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、四川西部等地。
③中麻黃
灌木，高達(dá)1米以上。莖枝較前兩種粗壯，草質(zhì)莖對(duì)生或輪生，常被白粉，節(jié)間長(zhǎng)3～6厘米，直徑2～3毫米。鱗葉膜質(zhì)鞘狀，下部2/3合生，上部3裂(稀2裂)，裂片鈍三角形或三角形。雄花序數(shù)個(gè)簇生節(jié)上，卵形；苞片3片1輪，有5～7輪，或2片對(duì)生，共有5～7對(duì)；假花被倒卵形或近圓形；雄蕊5～8，花絲完全合生，或大部分為2束；雌花序3個(gè)輪生或2個(gè)對(duì)生于節(jié)上，長(zhǎng)橢圓形；苞片3～5輪或3～5對(duì)，最上1輪或1對(duì)苞片有雌花2～3，珠被管長(zhǎng)1.5～2.5毫米，常螺旋狀彎曲；雌花序成熱時(shí)紅色肉質(zhì)，常被白粉。種子2～3。
生長(zhǎng)于多沙地帶、沙漠或干燥山地。分布吉林、遼寧、河北、山西、內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、新疆、青海、四川等地。

【藥材性狀】
①草麻黃
又名：田麻黃。莖呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形而微扁，少分枝，直徑約1～2毫米，通常切成長(zhǎng)約2～3厘米的小段。表面淡綠色至黃綠色，有細(xì)縱走棱線，手觸之微有粗糙感，節(jié)明顯，節(jié)間長(zhǎng)2.5～6厘米。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉2片(稀3片)，長(zhǎng)約3～4毫米，上部灰白色，銳長(zhǎng)，三角形，尖端反曲，基部棕紅色，連合成筒狀。莖質(zhì)脆，易折斷，斷面略纖維性，外圈為綠黃色，中央髓部呈紅棕色。氣微香，味微苦澀。
②木賊麻黃
莖呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，多分枝，較草麻黃稍細(xì)，直徑約1～1.5毫米。表面草綠色至黃綠色，有縱走棱線，手觸之無粗糙感，節(jié)間長(zhǎng)1.5～3厘米。節(jié)上有2片(稀3片)膜質(zhì)鱗葉，長(zhǎng)約1～2毫米，上部為短三角形，灰白色，尖端多不反曲，基部棕紅至黑棕色，連合成筒狀。其他與上種相似。
③中麻黃
呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，直徑為1.5～3毫米，全草呈黃綠色，節(jié)上的膜質(zhì)鱗葉為3片輪生，長(zhǎng)約2～3毫米�；野咨�，先端銳尖，節(jié)間長(zhǎng)2～6厘米，手觸之有粗糙感。

三者均以干燥、莖粗、淡綠色、內(nèi)心充實(shí)、味苦澀者為佳。
主產(chǎn)山西、河北、甘肅、遼寧、內(nèi)蒙古、新疆、陜西、青海、吉林等地。
除上述品種外，尚有同屬植物矮麻黃(分布四川、西藏、云南)、麗江麻黃(分布云南、四川)、膜果麻黃(分布內(nèi)蒙古、新疆、甘肅、青海)、雙穗麻黃(分布東北、新矗)等的草質(zhì)莖，亦作麻黃使用。

【采集】8～10月間割取綠色細(xì)枝，或連根拔起，去凈泥土及根部，放通風(fēng)處晾干或晾至6成干時(shí)，再曬干。放置干燥通風(fēng)處，防潮防霉。

【炮制】  
       麻黃：揀去雜質(zhì)，去盡木質(zhì)莖及殘根，用水洗凈，微潤(rùn)后切段，干燥即得。
       麻黃絨：取已經(jīng)加工切碎的凈麻黃放在碾槽里，研至纖維疏松成絨狀。
       蜜麻黃：取麻黃段，加煉熟的蜂蜜與開水少許，拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至不粘手為度，取出，放涼。(每麻黃段100斤，用煉熟蜂蜜10-15斤)
  《本草備要》：用醋湯略泡，曬干備用。亦有用蜜炒者。

【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防潮。

【用量用法】 2—9g。煎湯(宜先煎，去水面浮沫)。解表生用，平喘炙用或生用。

【性味】 辛、微苦，溫。
      ①《本經(jīng)》："味苦，溫。"
      ②《藥性論》："味甘，平。"
      ③《醫(yī)學(xué)啟原》："《主治秘要》云，性溫，味甘辛。"

【歸經(jīng)】 歸肺、膀胱經(jīng)。
      ①《珍珠囊》："入手大陰。"
      ②《湯液本草》："入足太陽經(jīng)，走手少陰。"
      ③《藥品化義》："入肺、大腸、包絡(luò)、膀胱四經(jīng)。"

【功能與主治】
      發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。治療傷寒表實(shí)，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛鼻塞，骨節(jié)疼痛；咳嗽氣喘；風(fēng)水浮腫，小便不利；風(fēng)邪頑痹，皮膚不仁，風(fēng)疹瘙癢。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫；支氣管哮喘。蜜麻黃潤(rùn)肺止咳，多用于表癥已解，氣喘咳嗽。
      本品辛溫宣散，主入肺經(jīng)，作用重在開宣肺氣，以外散風(fēng)寒，內(nèi)平喘咳，下通水道，且宣散之力頗強(qiáng)。故只適于風(fēng)寒表實(shí)證、肺氣壅遏的實(shí)喘及風(fēng)水水腫而無汗者。
①《本經(jīng)》："主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。"
②《別錄》："主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。止好唾，通腠理，解肌；\邪惡氣，消赤黑斑毒。"
③《藥性論》："治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁。"
④《日華子本草》："通九竅，調(diào)血脈，御山嵐瘴氣。"
⑤《珍珠囊》："泄衛(wèi)中實(shí)，去營(yíng)中寒，發(fā)太陽、少陰之汗。"
⑥《滇南本草》："治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽。"
⑦《綱目》："散赤目腫痛，水腫，風(fēng)腫，產(chǎn)后血滯。"
⑧《科學(xué)的民間藥草》："治氣喘，干草熱，百日咳，氣管支炎等。"
⑨《現(xiàn)代實(shí)用中藥》："對(duì)關(guān)節(jié)疼痛有效。"J
⑩《中藥形性經(jīng)驗(yàn)鑒別法》："治腹痛，下痢，疝氣，目疾及感冒。"

【應(yīng)用】
       1. 用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實(shí)證。本品能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強(qiáng)發(fā)汗解表力量，如麻黃湯。
       2. 用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效；若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。
       3. 用于水腫而兼表證，本品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。
       4、取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。

【現(xiàn)代研究】  
　　本品主要成分為麻黃堿，并含少量偽麻黃堿、揮發(fā)油等。麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用，麻黃堿能使處于高溫環(huán)境中的人汗腺分泌增多增快。麻黃揮發(fā)油乳劑有解熱作用。麻黃堿和偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。偽麻黃堿有明顯的利尿作用。麻黃堿能興奮心臟，收縮血管，升高血壓；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮作用，可引起興奮、失眠、不安。揮發(fā)油對(duì)流感病毒有抑制作用。

【古方應(yīng)用】  

麻黃湯
　　麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。
      主治: 外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗而喘、苔薄白、脈浮緊。
      用法：水煎，分二次溫服，微汗為度。
      功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘。
      方解：本方為治療外感風(fēng)寒表實(shí)證主要方劑。方中麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君（主)藥，并用之作為方名。由于營(yíng)澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營(yíng)達(dá)衛(wèi)之桂枝之臣（輔)藥，加強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。本證喘是由肺氣郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺氣、散風(fēng)寒之杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強(qiáng)解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、桂，又能緩和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。諸藥合用，共湊發(fā)汗解表，宣肺平喘之功。
      本方證之辯證要點(diǎn)是惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊。多用于冬春季無汗的重感冒及流感而有上述癥狀者。
      注意事項(xiàng)：麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)，不宜用于表虛自汗、體虛外感、產(chǎn)后及出血病人。

三拗湯
      甘草（不炙) 麻黃（不去根、節(jié)) 杏仁（不去皮、尖)各等分
      主治：感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語音不出，或頭痛目眩，咳嗽多痰，胸悶氣促。
      用法：上藥研為粗末。每服15克，水220毫升，加姜錢5片，同煎至160毫升，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡臥，取微汗為度。
  功用：疏風(fēng)宣肺，止咳平喘。
  方論：本方用麻黃發(fā)汗散寒，宜肺平喘，其不去根節(jié)，為發(fā)中有收，使不過于汗；用杏仁空降肺氣，止咳化痰，以不去皮尖，為散中有澀，使不過于宜；甘草不炙，乃取其清熱解毒，協(xié)同麻、杏利氣祛痰。三藥相配，共奏疏風(fēng)宜肺，止咳平喘之功。

麻黃杏仁甘草石膏湯 （麻杏石甘湯)
      麻黃（5克) 杏仁（9克) 甘草（6克) 石膏（18克)
  主治：外感風(fēng)邪。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。
  用法：以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。
  功用：辛涼宣泄，清肺平喘。
  方解：本方主治證是由風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺所致。肺中熱盛，氣逆?zhèn)�津，所以有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動(dòng)，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此時(shí)急當(dāng)清泄肺熱，自然熱清氣平而喘渴亦愈。所以方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。


小青龍湯
　　麻黃9克、桂枝9克、干姜9克、細(xì)辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。
      主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊。
      用法：水煎，分二次服。
  功能：解表散寒，溫肺化飲。
      方解：本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當(dāng)內(nèi)飲外邪得解，里飲得化。方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。干姜、細(xì)辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，故水液能在體內(nèi)正常運(yùn)行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐藥。甘草調(diào)合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。
      本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤(rùn)者，無論有無惡寒發(fā)熱，有汗無汗均可加減運(yùn)用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風(fēng)自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強(qiáng)宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細(xì)辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。
      注意事項(xiàng)：干姜、細(xì)辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少于干姜、細(xì)辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。

越婢加術(shù)湯
      麻黃12克  石膏25克  生姜9克  甘草6克  白術(shù)12克  大棗15枚
      主治：皮水，一身面目悉腫，發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，苔白，脈沉者。(水腫)
      用法：上藥六味，以水1.2升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600毫升，分三次溫服。
      功用：疏風(fēng)泄熱，發(fā)汗利水。
      方解：本方以散邪清熱、補(bǔ)中益胃的方法治水。用麻黃通陽而發(fā)表，石膏治水濕中所挾之熱，而麻黃得石膏，逐表里之水的力量更大，甘草、生姜、大棗以和中調(diào)表里，蒼術(shù)以助麻黃發(fā)汗，祛逐表濕

【臨床報(bào)道】   
　　1. 治療流行性感冒、大葉性肺炎、支氣管肺炎：麻黃6g，杏仁9g，石膏20g，生甘草5g。水煎服。（《新編常用中草藥手冊(cè)》第35頁(yè))
　　2. 治療小兒痙攣性喉炎：麻黃3g，杏仁、甘草各3.5g，射干、荊芥各4g，天冬5g。水煎服。（《中成藥》1991；（9)：12)
　　3. 治療小兒腹瀉：麻黃2～4g，前胡4～8g。水煎后少加白糖頻服，日1劑。（《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1998；（6)：24)
　　4. 治療急慢性蕁麻疹：麻黃、干姜皮各3g，杏仁6g，陳皮、丹皮、白僵蠶各9g，丹參、白鮮皮各15g。水煎服。（《古今藥方縱橫》第48頁(yè))

【注意事項(xiàng)】 本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗及陰虛盜汗，喘咳由于腎不納氣者均應(yīng)忌用。本品能收縮血管，使血壓上升．高血壓及心功能不全的患者慎用。      
       ①《本草經(jīng)集注》："厚樸為之使。惡辛夷、石韋。"
       ②《別錄》："不可多服，令人虛。"
       ③《蜀本草》："白薇為之使。"
       ④《醫(yī)學(xué)入門》："傷風(fēng)有汗及陰虛傷食者禁用。"
       ⑤《本草經(jīng)疏》："表虛自汗，陰虛盜汗；肺虛有熱，多痰咳嗽以致鼻塞；瘡疤熱甚，不因寒邪所郁而自倒靨；虛人傷風(fēng)，氣虛發(fā)喘；陰虛火炎，以致眩暈頭痛；南方中風(fēng)癱瘓，及平日陽虛腠理不密之人皆禁用。"


【備注】
      1. 麻黃發(fā)汗力大小，以桂枝配伍為轉(zhuǎn)移，麻黃用量大于桂枝，則發(fā)汗力峻，麻桂等量，則發(fā)汗力緩。桂枝用量大于麻黃，則發(fā)汗力微。
      2. 發(fā)汗用于麻黃莖，止汗用麻黃根，發(fā)大汗去節(jié)，即凈麻黃，發(fā)小汗水炙或蜜炙，即炙麻黃，麻黃絨發(fā)汗力量弱。
      3. 麻黃性溫辛散，能發(fā)汗散寒而解表，又可散風(fēng)透疹。用治外感風(fēng)寒所引起的發(fā)熱惡寒、無汗等癥，常與桂枝相須為用，有發(fā)汗解表的作用。如治麻疹透發(fā)不暢，兼有咳嗽氣急癥狀時(shí)，可在辛涼透疹藥中酌加麻黃，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能發(fā)散，可收透疹、平喘的效果。至于用治風(fēng)疹身癢，可與薄荷、蟬衣等藥配伍應(yīng)用。麻黃能宣暢肺氣而止咳平喘，故臨床往往用治外邪侵襲、肺氣不暢所致的喉癢咳嗽、咯痰不爽或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等癥。如寒邪咳喘，多配杏仁、甘草同用；外有寒邪，內(nèi)有痰飲，常配細(xì)辛、干姜、五味子、半夏等同用；至于肺熱咳喘，常配石膏、杏仁、甘草等同用。麻黃既能發(fā)汗，又能利尿，故適用于水腫而伴有表癥者，常與白朮、生姜等同用。
      4. 麻黃一藥，始載于《本經(jīng)》。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平喘，配干姜?jiǎng)t宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細(xì)辛湯中配附子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。綜上所述，麻黃的臨床應(yīng)用主要是取它宣、散兩個(gè)方面的功效。
      5. 俗有“有汗不得用麻黃”之說，是泛指麻黃湯而言，不可與單味麻黃相混。麻黃通過適當(dāng)配伍亦可用于有汗之證，如麻杏石甘湯和越婢湯二方之主證皆有汗出。但此種汗出不是表虛自汗，乃因熱邪所迫。故二方皆配有石膏，既能清解邪熱，又能減弱麻黃之發(fā)汗力。這樣熱邪清，汗出也自止。
　　6. 麻黃生用發(fā)汗力強(qiáng)，蜜炙用可減弱發(fā)汗力，且有潤(rùn)肺之功。故發(fā)汗解表宜生用，平喘止咳多炙用。

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－－－－－－－－－－－中藥化學(xué)成分
草麻黃地上部分含有麻黃類：左旋麻黃堿（ephedrine)，右旋偽麻黃堿（pseudoephedrine)，左旋去甲基麻黃堿（norephedrine)，右旋去甲基偽麻黃堿（norpseudoephe-drine)，左旋甲基麻黃堿（methylephedrine)，痕量右旋甲基偽麻黃堿（methylpseudoephedrine)，以麻黃堿為主，偽麻黃堿含量較少，總含量為0.481$-1.382%。噁唑酮類生物堿：麻黃噁唑酮（ephedroxane)。揮了油：從中分離出32種化合物，含量較高的有（α，α，4-trimethyl-3-cyclohexen-1-methanol)，β-松油醇（β-terpineol)，對(duì)（艸孟)-2-烯-7-醇（p-meth-2-en-7-ol)，平喘有效成分左旋-α-松油醇（α-terpineol)和2，3，5，6-四甲基吡嗪（2，3，5，6-tetramethylpyrazine)。黃酮類化合物：芹菜素（apigenin)，小麥黃素（tricin)，山柰酚（kaempferol)，芹菜素-5-鼠李糖甙（apigenin-5-rhamnoside)，蜀葵甙元（herbacetin)，3-甲氧基蜀葵甙元（3-methoxyherbacein)及山柰酚鼠李糖甙（kaempferol rhamnoside)。
　　另有報(bào)道，由生產(chǎn)麻黃堿的麻黃母液殘?jiān)�中分離得O-苯甲酰-L-（=)-偽麻黃堿（O-benzoyl-L(+)-pseudoephedrine)。
　　木賊麻黃地上部分含有麻黃生物堿類：左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿，以麻黃堿為主，偽麻黃堿含量較少，總含量為2.093%-2.436%。 噁唑酮類生物堿：麻黃噁唑酮。揮發(fā)油：從中分離出27種化合物，含量較高的有6，10，14，-三甲基十五碳-2-酮（6，10，14-trimethyl-2-pentadecanone)，3，7，11，15-四甲基-2-十六碳烯-1-醇（3，7，11，15-tetramethyl-2-hexadecen-1-ol)，十八碳酸甲酯（octadecanoic acid methyl ester)，平喘有效成分2，3，5，6-四甲基吡嗪，但不含另一種平喘有效成分旋-α-松油醇。黃酮醇甙：4′，5，7-三羥基-8甲氧基黃酮醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（4′，5，7-trihydroxy-8-methoxyflavonol-3-O-β-D-glucopyranoside)。芳香酸類：苯甲酸（benzoic acid)，對(duì)羥基苯甲酸（p-hydroxybenzoic acid)，佳皮酸（cinnamic acid)，對(duì)香豆酸（p-coumaric acid)，香草酸（vanillic acid)及原兒茶酸（protocatechuic acid)。
　　中麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿，以偽麻黃堿含量較高，麻黃生物堿類總含量為1.059%-1.564%.還含麻黃噁唑酮。
　　山嶺麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左甲基麻黃堿，微量右旋甲基偽麻黃堿，麻黃生物堿總含量為1.058%，還含麻黃噁唑酮。
　　麗江麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿等麻黃生物堿，基總含量為1.495%-1.772%，云南產(chǎn)麗江麻黃偽麻黃堿含量較多，而四川產(chǎn)麗江麻黃則麻黃堿含量較多。
　　單子麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿等麻黃生物堿，麻黃堿為主，偽麻黃堿含量較少，總含量為2.466%。
　　藏麻黃地上部分含左旋麻黃堿，右旋偽麻黃堿，左旋去甲基麻黃堿，右旋去甲基偽麻黃堿，左旋甲基麻黃堿，痕量右旋甲基偽麻黃堿等麻黃生物堿，其總含量為0.806%。

藥代動(dòng)力學(xué)
大鼠給于麻黃堿后，尿中排泄的物質(zhì)與麻黃堿、去甲麻黃堿、對(duì)羥基麻黃堿、馬尿酸、苯甲酸及其他中性物質(zhì)。在體外試驗(yàn)中，麻黃堿與兔肝共同溫孵2小時(shí)，則可代謝為去甲麻黃堿，1-苯基-1，2-內(nèi)二醇，1-羥基-1-苯基 2-戊酮，苯甲酸及原形藥物。

藥理作用
1.擬腎上腺素作用麻黃堿能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放去甲腎上腺素和腎上腺素而間接發(fā)揮擬腎上腺素的作用。另外，麻黃堿的結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似，可直接興奮a，B-受體而發(fā)揮擬腎上腺素作用。
　　其擬腎上腺素作用表現(xiàn)為
　　2.（1)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
　　1.1.心臟：麻黃堿使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。在整體情況下由于血壓升高反射地興奮迷走神經(jīng)，抵消了它直接加速心率的作用，故心率變化不大；如果迷走神以反射被阻斷則心率將加快。麻黃堿引起心律紊亂較腎上腺素少，但有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或接受洋地黃治療的患者，也可引起意外的心律紊亂。麻黃揮發(fā)油乳劑對(duì)蟾蜍心臟表現(xiàn)抑制作用。
　�。�.2.)血管：麻黃堿使冠脈、腦、肌肉血管擴(kuò)張，血流量增加；使腎、脾等內(nèi)臟和皮膚、粘膜血管收縮，血流量降低。麻黃堿溶液用于粘膜，能滿意地消除血管充血，且不伴有后擴(kuò)張。麻黃堿以鼻粘膜血管的收縮作用比偽麻黃堿強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)。
　�。�3.)血壓：麻黃堿常引起收縮壓和舒張壓上升，脈壓增大。犬小劑量(0.01-0.2mg／kg)靜脈注射，血壓上升可維持10-15分鐘，大劑量(6-10mg／kg)靜脈注射，由于抑制心臟而引起血管下降。
　　1.2.對(duì)平滑肌的作用：
　　1.2.1.對(duì)支氣管平滑肌的松馳作用較腎上腺素弱而持久。離體兔肺支氣管灌注，低濃度麻黃堿及偽麻黃堿均引起支氣管擴(kuò)張。左旋麻黃堿和右旋偽麻黃堿能緩解由組胺或乙酰膽堿所致犬呼吸道阻力增加，甲基麻黃堿也能舒張支氣管平滑肌。
　　1.2.2.麻黃堿作用于虹膜輻狀肌可使瞳孔擴(kuò)大，故有散瞳作用。
　　1.2.3.能使胃腸道平滑肌松馳，抑制蠕動(dòng)，延緩胃腸道內(nèi)容物的推進(jìn)及排空。麻黃次堿對(duì)離體兔腸先抑制后興奮。
　　1.2.4.對(duì)動(dòng)物子宮一般表現(xiàn)為張力及振幅增加，此種興奮作用可被麥角胺阻斷，被可卡因所增強(qiáng)，然而對(duì)人的子宮一般表現(xiàn)為抑制，曾用于緩解月經(jīng)痛。麻黃對(duì)離體動(dòng)情期大鼠子宮表現(xiàn)抗5－羥色胺作用，麻黃次堿對(duì)豚鼠離體子宮有收縮作用。
　　1.2.5.能使膀胱三角肌和括約肌的張力增加。麻黃堿使排尿次數(shù)減少，足夠量甚至產(chǎn)生尿潴留，用于兒童遺尿癥有效。
　　2.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：
　　麻黃堿的中樞興奮作用遠(yuǎn)較腎上腺素力強(qiáng)，較大治療量即能興奮大腦皮層和皮層下中樞，引起失眠、神經(jīng)過敏、不安、震顫等癥狀。麻黃堿對(duì)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也有興奮作用。麻黃揮發(fā)油乳劑對(duì)兔呼吸表現(xiàn)先興奮后抑制。一定量麻黃堿能對(duì)抗麻黃揮發(fā)油乳劑引起小鼠鎮(zhèn)靜作用。
　　3.發(fā)汗解熱作用：
　　麻黃揮發(fā)油乳劑對(duì)人工發(fā)熱的兔有解熱作用，麻黃揮發(fā)油及萜品烯醇對(duì)正常小鼠體溫有降溫作用，以萜品烯醇作用更為明顯，二者對(duì)正常及發(fā)熱貓未見引起發(fā)汗。麻黃堿及麻黃總生物堿對(duì)人不能誘發(fā)出汗，當(dāng)人暴露于高溫1.5-2小時(shí)后，給與麻黃堿50-60mg，出汗量比未暴露于高溫者快而多，提示對(duì)人有中等度發(fā)汗作用，這種作用可能是由于麻黃阻礙了汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉的重吸收而導(dǎo)致汗腺分泌增加。D－偽麻黃堿口服50mg，可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血管通透性降低，而呈抗炎作用，這也有助于解熱。
　　4.抗菌抗病毒作用：
　　麻黃煎劑體外試驗(yàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、甲種鏈球菌、乙種鏈球菌、炭痕桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌表現(xiàn)不同程度的抗菌作用。麻黃揮發(fā)油對(duì)流感嗜血桿菌、大腸桿菌、白色念珠球菌均有不同程度的抑菌作用，對(duì)亞洲甲型流感病毒有抑制作用，對(duì)甲型流感病毒PR，株感染的小鼠有治療作用。麻黃煎劑對(duì)亞洲甲型流感病毒的最低抑制濃度為2mg／ml。
　　5.抗過敏及免疫作用：
　　麻黃的水或乙醇提取物能抑制過敏介質(zhì)(補(bǔ)體)的釋放，但對(duì)組胺等介質(zhì)沒有對(duì)抗作用。靜脈注射奧昔麻黃堿10mg/kg可使兔脾臟和胸腺重量明顯減輕。
　　6.鎮(zhèn)咳平喘祛痰作用：
　　麻黃水提物口服或腹腔注射有鎮(zhèn)咳作用。用組胺氣霧致喘法試驗(yàn)，小鼠腹腔注射麻黃揮發(fā)油0.1ml／kg具有平喘作用，麻黃揮發(fā)油組小鼠致喘時(shí)間為7.2±2.1分鐘，而生理鹽水組為2.2±0.7分鐘(P＜0.05)。酚紅法試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)給小鼠灌胃麻黃揮發(fā)油0.4ml/kg具有促進(jìn)氣管排泌酚紅的作用。
　　7.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：
　　麻黃堿靜脈注射對(duì)硬膜外阻滯所致心率減慢、搏出量、心輸出量、心指數(shù)下降均有明顯對(duì)抗作用。另能顯著增加離體豚鼠心臟冠脈流量、心肌收縮力和心率，連續(xù)給藥3-5天可明顯減輕腎上腺素加冰水2天組大鼠心肌壞死病變，壞死程度減輕，范圍縮小。
　　麻黃水提取物550mg／kg十二指腸給藥或27mg／kg靜脈注射可升高麻醉犬的血壓。麻黃堿 靜脈注射0.1-0.3mg／kg，描肺動(dòng)脈平均壓、收縮壓、舒張壓和脈血管阻力均顯著增加，且有效量依賴關(guān)系。麻黃堿衍生物A0靜脈注射給藥68mg／kg可引起家兔血壓顯著下降。
　　麻黃堿能引起家兔離體主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈條濃度依賴性收縮。近來有報(bào)道，麻黃堿能使豚鼠門靜脈環(huán)產(chǎn)生濃度依賴性收縮；酚妥拉明能明顯抑制，而利血平有顯鈴增強(qiáng)作用，麻黃堿還能增強(qiáng)電場(chǎng)刺激引起的門靜脈的收縮幅度，但可被普萘洛爾明顯抑制。提示麻黃堿以直接激動(dòng)突觸后a-受體為上，以促進(jìn)NA釋放的間接作用為輔，后者與激動(dòng)突觸前β－受體力主，以促進(jìn)NA釋放的間接作用為輔，后者與激動(dòng)突觸前β－受體有關(guān)。另奧昔麻黃堿有降血粘度作用等。
　　8.對(duì)骨胳肌的作用：
　　麻黃堿叫使疲勞的骨胳肌緊張度顯著且持久地升高。
　　9.偽麻黃堿的作用：
　　偽麻黃堿比麻黃堿有顯著的利尿作用，用水、鹽水及尿素后，更進(jìn)一步增加尿量排出，但對(duì)麻醉狗尿量反而減少，對(duì)輕癥實(shí)驗(yàn)性腎小管腎炎犬仍然產(chǎn)生利尿作用，嚴(yán)重者則無利尿反應(yīng)。離體兔肺灌流實(shí)驗(yàn)表明，偽麻黃堿極稀溶液及濃溶液均使支氣管松馳，中等濃度則使支氣管肌收縮，而甲基麻黃堿任何濃度均能舒張支氣管平滑肌。相互作用同時(shí)應(yīng)用麻黃和氨茶堿可使氨茶堿的血藥濃度降低，消除速率增加，消除半衰 期縮短，最高血藥濃度降低，表觀分布容積增加，曲線下面積減少。因而從藥物動(dòng)力學(xué)角度看，臨床上麻黃與氨茶堿同時(shí)應(yīng)用是不合理的。


藥(毒)理學(xué)毒性
麻黃堿對(duì)大鼠皮下注射的半數(shù)致死量為650mg/kg；d-偽麻黃堿鹽酸對(duì)兔皮下注射的最小致死量為500mg/kg；10%麻黃揮發(fā)油乳劑對(duì)小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為14mg/kg。
　　麻黃水提物小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為650mg／kg。麻黃揮發(fā)油小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為1.35ml／kg，灌胃的半數(shù)致死量為2.79ml/kg。麻黃堿、消旋麻黃堿、偽麻黃堿對(duì)多種動(dòng)物的最小致死量。



藥典標(biāo)準(zhǔn)

本品為麻黃科植物草麻黃 Ephedra sinica Stapf 、中麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey. 或木賊麻黃 Ephedra equisetina Bge.的干燥草質(zhì)莖。秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干。

【性狀】
草麻黃 呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，少分枝；直徑1～2mm。有的帶少量棕色木質(zhì)莖。表面淡綠色至黃綠色，有細(xì)縱脊線，觸之微有粗糙感。節(jié)明顯，節(jié)間長(zhǎng)2～6cm。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，長(zhǎng)3～4mm；裂片2 （稀 3)，銳三角形，先端灰白色，反曲，基部聯(lián)合成筒狀，紅棕色。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色，近圓形。氣微香，味澀、微苦。
中麻黃 多分枝，直徑1.5～3mm，有粗糙感。節(jié)間長(zhǎng)2～6cm，膜質(zhì)鱗葉長(zhǎng)2～3mm，裂片3 （稀 2)，先端銳尖。斷面髓部呈三角狀圓形。
木賊麻黃 較多分枝，直徑1～1.5mm，無粗糙感。節(jié)間長(zhǎng)1.5～3cm。膜質(zhì)鱗葉長(zhǎng) 1～2mm ；裂片2 （稀3 )，上部為短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕紅色至棕黑色。

【鑒別】
(1) 本品橫切面：草麻黃 表皮細(xì)胞外被厚的角質(zhì)層；脊線較密，有蠟質(zhì)疣狀凸起，兩脊線間有下陷氣孔。下皮纖維束位于脊線處，壁厚，非木化。皮層較寬，纖維成束散在。中柱鞘纖維束新月形。維管束外韌型，8～10 個(gè)。形成層環(huán)類圓形。木質(zhì)部呈三角狀。髓部薄壁細(xì)胞含棕色塊；偶有環(huán)髓纖維。表皮細(xì)胞外壁、皮層薄壁細(xì)胞及纖維均有多數(shù)微小草酸鈣砂晶或方晶。
中麻黃 維管束12～15個(gè)。形成層環(huán)類三角形。環(huán)髓纖維成束或單個(gè)散在。
木賊麻黃 維管束8～10 個(gè)。形成層環(huán)類圓形。無環(huán)髓纖維。
(2) 取本品粉末0.2g，加水5ml 與稀鹽酸1～2滴，煮沸2～3分鐘，濾過。濾液置分液漏斗中，加氨試液數(shù)滴使呈堿性，再加氯仿5ml,振搖提取。分取氯仿液，置二支試管中，一管加氨制氯化銅試液與二硫化碳各5 滴，振搖，靜置，氯仿層顯深黃色；另一管為空白，以氯仿5 滴代替二硫化碳5 滴，振搖后氯仿層無色或顯微黃色。
(3) 取本品粉末1g，加濃氨試液數(shù)滴，再加氯仿10ml，加熱回流 1小時(shí)，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)�加甲�?ml 充分振搖，濾過，濾液作為供試品溶液。另取鹽酸麻黃堿對(duì)照品，加甲醇制成每1ml 含1mg 的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B)試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以氯仿－甲醇－濃氨試液 (20:5:0.5) 為展開劑，展開，取出，晾干，噴以茚三酮試液，在105℃ 加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的紅色斑點(diǎn)。

【含量測(cè)定】
取本品細(xì)粉約5g，精密稱定，置索氏提取器中，加濃氨試液3ml 、乙醇10ml與乙醚20ml，放置24小時(shí)，加乙醚置水浴上加熱回流 4小時(shí)至生物堿提盡，將提取液移置分液漏斗中，容器用少量乙醚洗滌，洗液并入分液漏斗中，加0.5mol/L鹽酸溶液振搖提取5 次（20ml、10ml、10ml、10ml、10ml)，合并酸液，濾過，濾液加氫氧化鈉試液使呈堿性，加氯化鈉飽和，用乙醚振搖提取5 次（20ml、10ml、10ml、10ml、10ml)，合并乙醚液，用氯化鈉飽和溶液洗滌3 次，每次5ml ，合并洗液，再用乙醚10ml振搖提取，合并前后二次乙醚液，精密加入硫酸滴定液(0.01mol/L)30ml ，振搖提取，靜置使分層。分取酸液，乙醚液再用水提取3 次，每次5ml,合并酸液與水液，置水浴上加熱，除去微量乙醚，放冷，加甲基紅指示液2 滴，用氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L) 滴定。每1ml 的硫酸滴定液(0.01mol/L) 相當(dāng)于3.305mg 的麻黃堿（C10H15NO)。
本品含生物堿以麻黃堿(C10H15NO)計(jì)，不得少于0.80％。

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－－－－－－－－－－－   藥證
      麻黃主治黃腫，兼治咳喘、惡寒無汗而身痛者。
      黃腫是指面色黃暗而浮腫者。臨床所見浮腫的程度不一，有一身悉腫者，有晨起眼瞼腫，下午下肢腫者，也有無明顯水腫，而是面色黃暗，如浮腫貌者。如甘草麻黃湯（甘草、麻黃)主治“一身面目黃腫、小便不利、脈沉”的“里水”（第十四)，越婢湯（麻黃、石膏、甘草、生姜、大棗)主治“惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮，不渴，續(xù)自汗出，無大熱”。
      無論有汗無汗，只要見浮腫，均可用麻黃。臨床所見浮腫的程度不一，有一身悉腫者，有僅虛浮身重者，也有面色黃暗，肌肉松浮，有浮腫傾向者。黃腫，是仲景使用麻黃的重要客觀指征。
      咳喘是麻黃證之一。麻黃湯主治“頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者”（35條)。防己黃芪湯條下有“喘者加麻黃半兩”。所謂咳喘，是咳嗽加上呼吸困難，張仲景所謂的“咳逆上氣”“肺脹”。咳喘的臨床特征是咳喘相關(guān)，或咳而喘，或因咳而喘。因臨床多見咳喘而多痰，又稱為痰喘�？却�多伴有喉中痰聲，或有哮鳴音，張仲景所謂“喉中水雞聲”（七)。
      惡寒無汗而身疼痛者，是一組癥狀。惡寒，是不當(dāng)風(fēng)而有寒冷感；無汗，指皮膚干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘緊感。臨床有惡寒而體痛氣喘者；有惡寒而體倦，息微而脈沉遲無力者；有始雖惡寒，后必肌膚發(fā)熱者；有無汗而面目黃腫、精神困頓者。由于惡寒與身疼痛均為自覺癥狀，所以，無汗一癥的鑒別很重要。患者多無汗或少汗，并且平素不易出汗，故皮膚多干燥而粗糙，或如粟粒，或如魚鱗。膚色多黃暗，缺乏光澤。張仲景判定用藥的效果，也常常以有無出汗作為標(biāo)準(zhǔn)。
      麻黃有發(fā)汗作用，尤其是大劑量使用麻黃時(shí)，其發(fā)汗的作用更為明顯�！秱�寒論》甘草麻黃湯條下“不汗再服”的解釋，可見患者本應(yīng)有“無汗”，而作為服藥效果的標(biāo)準(zhǔn)就是出汗。麻黃甘草湯加附子，為麻黃附子甘草湯，主治“脈微細(xì)，但欲寐”的少陰病，謂能“微發(fā)汗”（302條)，也有發(fā)汗的作用。麻黃湯主治
      “脈浮，無汗而喘者”（235條)根據(jù)原文有“發(fā)汗則愈”的說法，則其中無汗尤為關(guān)鍵。大青龍湯中麻黃量最大，6兩，主治“脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”，由于該方的發(fā)汗作用強(qiáng)烈，所以，張仲景特意說明其禁忌證為“脈微弱，汗出惡風(fēng)者”，認(rèn)為如果誤診，“服之則厥逆，筋惕肉
      ”。急性傳染病初期發(fā)熱，常常無汗，不可誤為麻黃證。清代陸定圃的《冷廬醫(yī)話》中記載：吳郡某醫(yī)，得許叔微《傷寒九十論》奉為秘本，見其屢用麻黃湯。適治一女子熱病無汗，投以麻黃服之，汗出不止而殞。其原因何在？關(guān)鍵是使用者以為無汗是一個(gè)癥狀，這是不對(duì)的。其實(shí)，麻黃所治療的無汗，不僅僅指患者就診時(shí)沒有明顯的發(fā)汗，而是指患者不容易出汗，或惡寒無汗，或精神倦怠而皮膚干燥。換句話說，無汗而腫，不僅僅是即時(shí)的一過性的癥狀，而且還包括了體質(zhì)因素在內(nèi)。
      
配方

      一、水腫性疾病
      1、配石膏：適用全身性浮腫伴有出汗者。代表方如越婢湯（麻黃六兩，石膏半斤，生姜三兩，大棗十五枚，甘草二兩)，原主治“風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮，不渴，續(xù)自汗出，無大熱者”（十四)。
      2、配連翹：適用于水腫而有煩熱者。代表方如麻黃連翹赤小豆湯（麻黃二兩、連翹二兩、杏仁四十個(gè)、赤小豆一升、生梓白皮一升、生姜二兩、甘草二兩、大棗十二枚)。本方所治療的水腫，以浮腫而伴有咽痛、皮膚搔癢、或有膿水、小便黃短者為宜。如急性腎炎、尋麻疹、濕疹、牛皮癬等，使用較多。臨床常加蟬衣、荊芥、防風(fēng)。因?yàn)榛颊叱３０橛袩�熱等，所以，麻黃用量不宜過大。

      二、咳喘類疾病
      1、配杏仁、甘草，適用于咳喘胸滿者。
      麻黃、杏仁、甘草是張仲景治療咳喘的基本組合，適用于咳喘胸滿者。麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯中以此為核心，后世將此名為三拗湯，成為治療咳喘的基本方。
      ——無汗而喘，多用麻黃湯：麻黃三兩（5-10g) 桂枝二兩（5-10g)、甘草一兩（3-6g)、
      杏仁七十個(gè)（10~15g)。麻黃湯所主治的無汗而喘，多伴有頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，惡寒等。
      ——汗出而喘，多用麻杏石甘湯（麻黃四兩，去節(jié) 杏仁五十個(gè)，去皮尖 甘草二兩，炙 石膏半斤)，麻黃杏仁甘草石膏湯主治“汗出而喘，無大熱者”
      。此處之“喘”乃呼吸系統(tǒng)疾病，“汗出”是點(diǎn)睛之筆，具有重要的鑒別意義，故次序排在喘之前。其汗出量不大，但按之皮膚濕潤(rùn)，不灼熱。也有入夜汗出濕衣者。
      2、配半夏，適用于咳喘而嘔痰者。
      此為仲景治療咳喘嘔痰的基本組合，在以下幾張治療咳喘的經(jīng)方中均出現(xiàn)。
      ——小青龍湯是麻黃半夏＋干姜細(xì)辛五味子＋桂枝、芍藥、甘草的組合。原主治“傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者”（40)。如加石膏，可治療“咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者”（第七)。小青龍湯是古代治療寒飲咳喘的重要配方，現(xiàn)多用于治支氣管哮喘、喘息性氣管炎、鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病見咳喘痰多，色白清稀或多泡沫，患者舌苔白滑，無汗怕冷者。
      ——射干麻黃湯為麻黃半夏＋生姜細(xì)辛五味子＋紫苑款冬花射干。原主治“咳而上氣，喉中水雞聲”（第七)。水雞聲，屬于哮鳴音。多屬痰液分泌較多且氣道不暢時(shí)出現(xiàn)。可用于支氣管哮喘痰液較多哮鳴音明顯者。故本方用于痰鳴咳喘。
      ——厚樸麻黃湯為麻黃半夏＋干姜細(xì)辛五味子＋石膏＋厚樸杏仁的配方。原文“咳而脈浮”（第七)，具體指征不明確。以藥測(cè)證，此方適用于咳喘痰多，胸悶腹脹，汗出脈浮者。故用于腹?jié)M咳喘。
      ——越婢加半夏湯是麻黃半夏＋石膏甘草＋生姜大棗的組合。原主治“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者”（第七)。此方的麻黃量最大，用至六兩，石膏的用量也比小青龍加石膏湯的二兩大三倍，可見氣喘嚴(yán)重，患者“目如脫狀”是其張口抬肩，氣喘吁吁的生動(dòng)描述。本方適用于重證痰喘。

      三、惡寒無汗的發(fā)熱性疾病
      1、配桂枝、甘草、杏仁，方如麻黃湯：治療惡寒無汗頭痛身體痛的風(fēng)寒感冒：這種感冒，大多有受寒涼的誘因，患者皮膚干燥，如用本方往往一汗而愈。
      2、大劑量麻黃，配石膏、桂枝、甘草等，治“脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”（38)方如大青龍湯。大青龍湯具有較強(qiáng)烈的發(fā)汗作用，常用于病毒性感冒出現(xiàn)的惡寒發(fā)熱，患者體質(zhì)多強(qiáng)壯。
      麻黃湯與大青龍湯均可發(fā)汗，但作用有輕重之別。前者是風(fēng)寒郁閉，后者風(fēng)寒郁閉化熱重證。

      四、關(guān)節(jié)疼痛類疾病
      1、配附子細(xì)辛：麻黃附子細(xì)辛湯（麻黃二兩，細(xì)辛二兩，附子一枚)溫經(jīng)散寒，治療腰痛最有效果。但以急性腰扭傷、腰椎間盤脫出為適宜，麻黃量在10克以上，芍藥30克以上，服用以后須避風(fēng)，服第一服時(shí)常常會(huì)周身出汗，腰痛隨之減輕，以后再服就不一定會(huì)出汗，有效者常常三五劑內(nèi)見效。本人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于那些體格比較壯實(shí)的患者，更有效果。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有使用的機(jī)會(huì)。
      2、配附子桂枝芍藥知母：桂枝芍藥知母湯（麻黃二兩，附子二兩、桂枝四兩、芍藥三兩，甘草二兩，生姜五兩，白術(shù)五兩，知母四兩，防風(fēng)四兩
      )原主治“諸肢節(jié)疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐”（第五)。是風(fēng)寒濕痹痛的專方�？捎糜谥委燂L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、腰椎病、腰肌勞損等。
      麻黃附子具有止痛作用，與細(xì)辛配，多用于風(fēng)寒重證在表，病程短，疼痛重，可一汗而解；與桂枝芍藥知母白術(shù)防風(fēng)配，則多用于病程較長(zhǎng)的關(guān)節(jié)疼痛，其關(guān)節(jié)多變形，體質(zhì)較差消瘦。

      五、充實(shí)性體質(zhì)的皮膚病
      這些皮膚病患者多體格壯實(shí)，皮膚粗糙，干燥脫皮屑，其病有夏日病輕，秋冬病重，有汗則輕，無汗則重的發(fā)病特點(diǎn)。
      1、配葛根、赤芍、桂枝等，方如葛根湯。多適用于體格壯實(shí)，面色黃暗，皮膚粗黑者，多用于痤瘡、毛囊炎等。
      2、配石膏、連翹等，方如麻杏石甘湯。多用于面色白，唇紅者，病如尋麻疹、痤瘡、濕疹等。
      3、配大黃、石膏、防風(fēng)、連翹、山梔、芒硝等，方如防風(fēng)通圣散（麻黃、大黃、防風(fēng)、連翹、薄荷、芒硝、山梔、黃芩、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、荊芥、桔梗、滑石、甘草、生姜)。多用于體質(zhì)壯實(shí)，大便秘結(jié)，皮膚搔癢，分泌物粘稠的皮膚病，如痤瘡、毛囊炎、鼻炎、濕疹、面部蝴蝶斑、扁平疣、汗斑等皮膚病。日本尚用本方減肥。本人則用于肥胖女孩的的月經(jīng)延期或閉經(jīng)。

      六、黃腫之人的前后陰相關(guān)疾病
      1、單味麻黃治療遺尿：
      2、麻黃湯催產(chǎn)：清代名醫(yī)舒馳遠(yuǎn)治療一例難產(chǎn)，發(fā)動(dòng)六日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產(chǎn)，醫(yī)用催生諸方，又用催生靈符俱無效。后視其身壯熱無汗，頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛，認(rèn)為是太陽寒傷營(yíng)，用麻黃湯一大劑投之，令溫服，少頃得汗，熱退身安，乃索食，食訖豁然而生（舒馳遠(yuǎn)《女科要訣》)
      3、麻黃湯加味治療子宮脫垂：
      4、麻黃附子細(xì)辛湯壯陽：麻黃附子細(xì)辛湯治療性功能低下有效。國(guó)內(nèi)有報(bào)道用小柴胡湯加麻黃用于治療功能性不射精癥。
      5、麻黃配白術(shù)治療老人便秘，報(bào)道用麻黃２５克，白術(shù)２０克、杏仁１５克、甘草５克，每日１劑，水煎服。（中醫(yī)雜志１９９２，４：９)
  七、遲緩性疾病
      1、心動(dòng)過緩，配桂枝、甘草、附子、細(xì)辛，方如桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯（桂枝三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃 細(xì)辛各二兩
      附子一枚，煮取二升，分溫三服，當(dāng)汗出，如蟲行皮中即愈)。此方原主治記載不詳。根據(jù)方后有當(dāng)汗出的注解，則提示患者當(dāng)有無汗惡寒等癥狀。以藥測(cè)證，本方當(dāng)是桂枝甘草證與麻黃附子細(xì)辛湯證的結(jié)合體。桂枝甘草湯治療心下悸，欲得按；麻黃附子細(xì)辛湯治療“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”（301)：而“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐（281)，故應(yīng)當(dāng)有心下悸，脈沉遲，惡寒無汗等證�，F(xiàn)代臨床可用于治療心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
      2、嗜睡，配附子細(xì)辛�；蚺涓鸶�桂枝等。

      參考

      一、關(guān)于“麻黃體質(zhì)”：患者體格粗壯，面色黃暗，皮膚干燥且較粗糙。惡寒喜熱，易于著涼，著涼后多肌肉酸痛，無汗發(fā)熱；易于鼻塞、氣喘；易于浮腫，小便少，口渴而飲水不多。身體沉重，反應(yīng)不敏感。舌體較胖，苔白較厚，脈浮有力。臨床使用麻黃或麻黃劑，應(yīng)注意麻黃體質(zhì)是否存在。如果體格羸瘦、唇紅咽腫，脈象數(shù)促者，雖無汗也不能適用麻黃。否則會(huì)導(dǎo)致心悸動(dòng)、汗出過多甚至虛脫等副反應(yīng)。
      二、張仲景使用大劑量麻黃強(qiáng)調(diào)脈象，如大青龍湯證的脈象為浮緊。浮緊即有力，是患者心肺功能較好的一種反映。目前在使用麻黃時(shí)，要注意檢查患者的心功能，如果體質(zhì)虛弱，心功能不全者，麻黃要慎用。
      三、麻黃石膏的配伍：麻黃配石膏能調(diào)節(jié)發(fā)汗的強(qiáng)弱。越婢湯中麻黃石膏的比例為6：8，石膏量大于麻黃，則不發(fā)汗而退腫。大青龍湯中麻黃石膏的比例為6：4（注：原書石膏無劑量，僅為“雞子大”，50克左右。據(jù)柯雪帆先生考證，《傷寒論》一兩等于15.625克，則雞子大的石膏折合為四兩左右)，麻黃量大于石膏，則重在發(fā)汗。麻黃配桂枝則可減輕麻黃讓人煩亂、心悸等副反應(yīng)。桂枝甘草湯所治的“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，與過服麻黃的反應(yīng)是一致的，所以，配伍桂枝的麻黃劑應(yīng)該是較為安全的，尤其是桂枝量大于麻黃的處方，比如《傷寒論》中對(duì)麻黃桂枝比例為3：1的大青龍湯反復(fù)叮囑服藥不宜過量，而對(duì)比例為3：2的麻黃湯則未作如此交代。
      四、麻黃的用量：仲景使用麻黃有多個(gè)劑量段。６兩：用于浮腫及無汗，但多配石膏，方如大青龍湯、越婢湯。３—４兩：用于咳喘、無汗身痛，方如麻黃杏仁石膏甘草湯、小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、麻黃湯、葛根湯、烏頭湯等。２兩：或與附子細(xì)辛配伍，治療脈沉的無汗、浮腫等，方如麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子湯等；或與連翹、杏仁等同用，治療發(fā)黃，方如麻黃連翹赤小豆湯等。至于用于濕家的膚癢或身體痛等，則麻黃用量更少，只有半兩或１兩。據(jù)此提示，麻黃大量（18左右)用于發(fā)汗，中等劑量（10克左右)用于平喘，小劑量（6克左右)用于配伍附子。由于麻黃的用量與配伍、煎服法、體質(zhì)、季節(jié)等均有關(guān)系，所以臨床使用應(yīng)細(xì)細(xì)斟酌，不要盲目大量使用。
      五、麻黃的副反應(yīng)：麻黃有副反應(yīng)。麻黃用量過大或誤用，易引起心悸、氣促、失眠、煩躁、汗出、震顫及心絞痛發(fā)作、血壓升高等，嚴(yán)重中毒時(shí)可引起視物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸及排尿困難，驚厥等，可死于呼吸衰竭和心室纖顫。麻黃的中毒量為30-45克。但久煎可減輕副反應(yīng)。仲景用麻黃多先煎并去上沫，值得研究。
名家論述
                   ①李杲："輕可去實(shí)，麻黃、葛根之屬是也，六yin有余之邪，客于陽分皮毛之間，腠理閉拒，營(yíng)衛(wèi)氣血不行，故謂之實(shí)，二藥輕清，故可去之。"
                     ②《湯液本草》："夫麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥，桂枝治衛(wèi)虛之藥。桂枝、麻黃，雖為太陽證藥，其實(shí)榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)(為氣)，心主榮(為血)，故麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風(fēng)而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也。"
                        《本草經(jīng)疏》："麻黃，輕可去實(shí)，故療傷寒，為解肌第一。專主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗.若邪氣者，蓋以風(fēng)寒濕之外邪，客于陽分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛(wèi)氣血不能行，故謂之實(shí)，此藥輕清，故能去其壅實(shí)，使邪從表散也；咳逆上氣者，風(fēng)寒郁于手太陰也；寒熱者，邪在表也；五臟邪氣緩急者，五緩六急也；風(fēng)彝湊擼 縲翱陀諦蠶亂玻 菇暈朗抵 ∫�。螛�蟹綰 凹壬ⅲ 蟶俠粗鈧ぷ猿 �。其曰� 嗪詘叨菊擼 粼詿合模 撬 艘�。破癥堅(jiān)積聚，亦非發(fā)表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛(wèi)中風(fēng)熱，乃確論也。多服令人虛，走散真元之氣故也。"
                     ④《本草通玄》："麻黃輕可去實(shí)，為發(fā)表第一藥，惟當(dāng)冬令在表真有寒邪者，始為相宜。雖發(fā)熱惡寒，茍不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之癥，亦當(dāng)察病之重輕，人之虛實(shí)，不得多服。蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為之動(dòng)搖，或亡陽，或血溢而成壞癥，可不兢兢致謹(jǐn)哉。"
                     ⑤《本草正》："麻黃以輕揚(yáng)之味，而兼辛溫之性，故善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風(fēng)邪，祛除寒毒。一應(yīng)溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐，凡足三陽表實(shí)之證，必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣藥以助力，可得衛(wèi)中之汗；或兼血藥以助液，可得營(yíng)中之汗；或兼溫藥以助陽，可逐陰凝之寒毒；或兼寒藥以助陰，可解炎熱之瘟邪；此實(shí)傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方，以此為首，實(shí)千古之獨(dú)得者也。今見后人多有畏之為毒藥而不敢用，又有謂夏月不宜用麻黃者，皆不達(dá)。雖在李氏有云，若過發(fā)汗則汗多亡陽
中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

      麻黃的主要功用有四：1. 發(fā)汗散寒；2. 宣肺平喘；3. 行水消腫；4. 散陰疽，消癥結(jié)。由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥， 所以一般都?xì)w在發(fā)散風(fēng)寒藥中。
      麻黃除了辛溫發(fā)汗、解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風(fēng)寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療。即使是表證已解，但仍喘咳的，還可以繼續(xù)用麻黃治療，這時(shí)可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大，炙麻黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳，最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤(rùn)，二藥合用，可以增強(qiáng)平喘止咳的效果，所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。喘咳的病人，如出現(xiàn)肺熱的證侯（痰黃稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數(shù)等)，則需加入生石膏，或黃芩、知母等，以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等，可資參考。
      麻黃除了解表平喘之外，還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的，或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發(fā)腠理、助上焦水氣宣化而達(dá)到行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現(xiàn)以下情況：水從汗解而消腫；?小便增多而消腫；?大便水瀉而消腫；?身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里，水腫病其本在腎，其標(biāo)在肺”等理論有關(guān)。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，用越婢加術(shù)湯（麻黃、生石膏、蒼術(shù)、甘草、生姜、大棗)加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定的療效。
麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸等可以散陰疽，消癥結(jié)。麻黃溫通發(fā)散，氣味輕清，外可宣透皮毛腠理，內(nèi)可深入積痰凝血，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“破癥堅(jiān)積聚”的記載�！锻饪迫�生集》的陽和湯（麻黃、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黃（五分)、熟地（一兩)同用，來消散陰疽、痰核、流注結(jié)塊的最好例子，并摸出了“麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩”的經(jīng)驗(yàn)。
      根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減，治療過肢端動(dòng)脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病，確能取得一定的療效，僅供參考。
麻黃的用量一般是七、八分至二、三錢之間。治療水腫時(shí)常比一般用量較大，可由三錢漸加至五錢，個(gè)別的還有時(shí)用到七、八錢，這時(shí)要配用生石膏八錢至一兩半左右（生石膏與麻黃之比約為 3：1 )，以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。
注意，肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。
－－－－－－－－－－－【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，溫。主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。《名醫(yī)別錄》：微溫，無毒。主治五藏邪氣緩急，風(fēng)肋痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，束傷寒頭痛，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。《藥性論》：君，味甘，平。能治身上毒風(fēng)痹，皮肉不仁，主壯熱，解肌發(fā)表，溫瘧，治瘟疫。根節(jié)能止汗。方曰：并故竹扇杵末撲之，又牡蠣粉，粟粉并根等分末，生絹袋，盜汗出即撲手摩之�！度杖A子本草》：通九竅，調(diào)血脈，開毛孔皮膚，逐風(fēng)，破癥癖積聚，逐五藏邪氣，退熱，御山嵐瘴氣�！堕_寶本草》：味苦，溫、微溫，無毒。五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳馀疾，止好唾，通腠理，疏傷寒頭疼，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。仲景治傷寒，有麻黃湯，葛根湯，大小青龍，皆用麻黃。治肺痿上氣，有射干麻黃湯，厚樸麻黃湯，皆大方也�！侗静菅芰x》：剪去節(jié),半兩,以蜜一匙匕同炒,良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓，病瘡皰倒黑者,乘熱盡服之,避風(fēng),伺其瘡復(fù)出。一法用無灰酒煎。但小兒不能飲酒者難服，然其效更速。以此知此藥入表也�！墩渲槟摇罚喝�榮中寒�！端庮惙ㄏ蟆罚喝羧ス�(jié)，發(fā)太陽、少陰經(jīng)汗。去節(jié)，煮三二沸，掠去上沫，不然，令人心煩悶。不去節(jié)，止太陽、少陽經(jīng)汗�！端幮再x》：味苦、甘，性溫，無毒，升也，陰中陽也。其用有二：其形中空，散寒邪而發(fā)表；其節(jié)中實(shí)，止盜汗而固虛。《湯液本草》：《心》云：陰明經(jīng)藥，去表上寒邪。甘熱去節(jié)，解少陰寒，散表寒，發(fā)浮熱也。《液》云：入足太陽、手少陰，能泄衛(wèi)實(shí)發(fā)汗，及傷寒無汗，咳嗽。根、節(jié)能止汗。夫麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥，桂枝治衛(wèi)虛之藥，桂枝、麻黃雖為太陽經(jīng)藥，其實(shí)榮衛(wèi)藥也。以其在太陽地分，故曰太陽也。本病者即榮衛(wèi)，肺主衛(wèi)，心主榮為血，乃肺、心所主，故麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷風(fēng)、傷寒而嗽者，用麻黃、桂枝，即湯液之源也�！侗静菅芰x補(bǔ)遺》：苦甘，陰中之陽。泄衛(wèi)中熱，去榮中寒，發(fā)太陽少陽之汗，入手太陰經(jīng)�！侗静莅l(fā)揮》：成聊攝云：寒yin于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤(rùn)之。麻黃之甘，以解少陰之寒。又云：麻黃、甘草之甘，以散表寒。潔古云：麻黃，發(fā)太陽、少陰經(jīng)汗，入手太陰�！吨髦蚊卦E》云：性溫，味甘、辛。氣味俱薄，輕清而浮，升陽也。其用有四：去寒邪一也，肺經(jīng)本二也，發(fā)散風(fēng)寒三也，去皮膚寒濕及風(fēng)四也。泄衛(wèi)中實(shí)，去榮中寒。又云：麻黃苦為在地之陰，陰當(dāng)下行，何謂發(fā)汗而升上？經(jīng)云：味之薄者，乃陰中之陽，所以麻黃發(fā)汗而升上，亦不離乎陰之體，故入太陰也�！侗静菥V目》：麻黃乃治肺經(jīng)之專藥，故治肺病多用之。仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝�！�…余思之，津液為汗，汗即血也。在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗。夫寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故惡寒發(fā)熱而憎寒。夫風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)于營(yíng)，營(yíng)氣虛弱，津液不固，故有汗，發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒之邪，皆由皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主衛(wèi)氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽而肺實(shí)受邪。故其面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸滿。蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻而肺氣憤郁。故用麻、甘同桂，引出營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺以利氣。汗后無大熱而喘者，加以石膏�！痘钊藭�》夏至后加石膏、知母，皆為泄肺火之藥。是則麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也。腠理不密，則津液外泄，而肺氣自虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草，外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾。佐以芍藥，泄木而固脾，使以姜棗，行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)也。下后微喘者，加厚樸、杏仁，以利肺氣。汗后脈沉遲，加人參以益肺氣。朱肱加黃芩為陽旦湯，以泄肺熱也。皆是脾胃之藥。是則桂枝雖太陽解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也，此千古未發(fā)之秘旨。又少陰病發(fā)熱脈沉，有麻附辛湯、麻附草湯。少陰與太陽為表里，乃趙嗣真所謂熟附配麻黃，補(bǔ)中有發(fā)也�！侗静萁�(jīng)疏》：麻黃稟天地清陽剛烈之氣，故《本經(jīng)》味苦，其氣溫而無毒。詳其主治，應(yīng)是大辛之藥，《藥性論》加甘，亦應(yīng)有之。氣味俱薄，輕清而浮，陽也，升也。手太陰之藥，入足太陽經(jīng)，兼走手少陰、陽明、輕可去實(shí)，故療傷寒，為解肌第一。專主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣者，蓋以風(fēng)寒濕之外邪，客于陽分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛(wèi)氣血不能行，故謂之實(shí)。此藥輕清成象，故能去其壅實(shí)，使邪從表散也。咳逆上氣者，風(fēng)寒郁于手太陰也。寒熱者，邪在表也。五臟邪氣緩急者，五緩六急也。風(fēng)脅痛者，風(fēng)邪客于脅下也。斯皆衛(wèi)實(shí)之病也。衛(wèi)中風(fēng)寒之邪既散，則上來諸證自除矣。其曰消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破癥堅(jiān)積聚，亦非發(fā)表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛(wèi)中風(fēng)熱，乃確論也。多服令人虛，走散真元之氣故也。麻黃輕揚(yáng)發(fā)散，故專治風(fēng)寒之邪在表，為入肺之要藥。然其味大辛，氣大熱，性輕揚(yáng)善散，亦陽草也，故發(fā)表最速。若夫表虛自汗，陰虛盜汗，肺虛有熱，多痰咳嗽，以致鼻塞；瘡皰熱甚不因寒邪所郁，而自倒靨；虛人傷風(fēng)，氣虛發(fā)喘，陰虛火炎，以致眩暈頭痛；南方中風(fēng)癱瘓，及平日陽虛，腠理不密之人，皆禁用。汗多亡陽，能損人壽，戒之!戒之!自春深夏月，以致初秋，法所同禁。《本草蒙筌》：惡細(xì)辛石韋，宜陳久年深。凡欲用之，須依法制去根節(jié)；單煮數(shù)沸，傾上沫用火焙干。任合丸散煎湯，方不令人煩悶。以厚樸為使，入手足四經(jīng)。手太陰經(jīng)本經(jīng)之藥，陽明經(jīng)榮衛(wèi)之藥，而又入足太陽經(jīng)、手少陰經(jīng)也。發(fā)汗解表，治冬月正傷寒如神；驅(qū)風(fēng)散邪，理春初真溫疫果勝。泄衛(wèi)實(shí)消黑斑赤疹，去榮寒除身熱頭疼。春末溫瘧勿加，夏秋寒疫切禁。因時(shí)已變，溫?zé)犭y抵，劑之輕揚(yáng)，仍破積聚癥堅(jiān)，更劫咳逆痿痹。山嵐瘴氣，亦可御之。若蜜炒煎湯，主小兒瘡皰�；颊叨喾�，恐致亡陽。止汗固虛，根節(jié)是妙。謨按：東垣云：麻黃治衛(wèi)實(shí)，桂枝治衛(wèi)虛。雖俱治太陽之經(jīng)，其實(shí)榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)，心主榮。麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故冬月傷寒、傷風(fēng)咳嗽者，用麻黃、桂枝，即湯液之源也。然麻黃又為在地之陰，陰當(dāng)下行，何謂發(fā)汗而升上？經(jīng)云：味之薄者，陰中之陽。麻黃屬陰，氣味俱薄，薄則陰中有陽可知矣，安得不為輕揚(yáng)之劑升上而發(fā)汗乎？但入手太陰經(jīng)，終亦不能離少陰之本體也。《本草乘雅》：麻黃表黃里赤，中虛象離，生不受雪，合輔心王，宣揚(yáng)火令者也。主治寒風(fēng)濕瘧，標(biāo)見頭痛之標(biāo)經(jīng)，侵yin部署之首，形層之皮，致毛孔滿實(shí)，逆開反闔者，宣火政令，揚(yáng)液為汁而張大之，八萬四千毛孔，莫不從令，而去邪熱氣矣。但熱非病反其本，得標(biāo)之病，即寒風(fēng)暴虐之氣，使人毛孔畢直，皮膚閉而為熱，勁切之性，仍未反乎本氣之寒也�？饶嫔蠚庹�，毛孔滿閉，則不能布?xì)鈴拈_，故上逆而咳。癥堅(jiān)積聚者，假氣成形，則不能轉(zhuǎn)闔從開，故積堅(jiān)而癥。蓋不獨(dú)本性不遷，即本氣猶未變易，故仍可轉(zhuǎn)入為出，易冬為春，否則妄汗亡液，敗亂心王矣�！端幮越狻罚郝辄S專主發(fā)散，宜入肺部；出汗開氣，宜入心與大腸、膀胱。此驍悍之劑也�？芍味�月春間傷寒瘟疫，夏秋不可輕用，惟在表真有寒邪者可用�；驘o寒邪、或寒邪在里、或里之人，或陰虛發(fā)熱、或傷風(fēng)有汗、或傷食等癥，雖發(fā)熱惡寒，其不頭疼身疼而拘急，六脈不浮緊者，皆不可用。雖可汗之癥，不宜多服，蓋汗乃心之液，若不可汗而汗，與可汗而過汗，則心血為之動(dòng)矣，或至亡陽，或至衄血不止，而成大患。丹溪以麻黃、人參同用，亦攻補(bǔ)之法也。醫(yī)者宜知之。《藥鑒》：氣溫，味苦甘，氣味俱薄，無毒，升也，陽也。手太陰之劑，入足太陽經(jīng)，走手少陰陽明經(jīng)藥也。去根節(jié)者發(fā)汗，留根節(jié)者斂汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表無真寒邪，或寒邪在里，或表虛之人，或陰虛發(fā)熱，或傷風(fēng)有汗，或傷食等癥，雖有發(fā)熱惡寒，其不頭疼身痛而拘急，六脈不浮緊甚者，皆不可汗。雖有可汗之癥，亦不可過。蓋汗乃心之液也，不可汗而汗，與可汗而過之，則心家之液涸，而心血亦為之動(dòng)矣，或致亡陽，或致衄血不止，而成大患也。戒之！君羌活，能散風(fēng)邪。佐獨(dú)活，能消腳氣。同杏仁，能去寒邪，兼理哮喘。臣甘菊，能清肺熱，更明眼目。身能發(fā)汗，根主斂汗。風(fēng)家用之多驗(yàn)者，何哉？蓋風(fēng)至柔也而善藏，麻黃性至輕也而善驅(qū)，內(nèi)用氣血藥以托之，外用浮劑以散之，此以善藏始者，不得以善藏終矣。陰虛發(fā)汗者，鹿角四物湯加根節(jié)斂汗。汗多亡陰者，附子四君飲入根節(jié)回陽。癰疽方起者，行涼藥中兼用之，即散無疑。寒邪戰(zhàn)栗者，疏風(fēng)藥中兼用之，立止不謬。痘家初發(fā)熱，及痘紅紫稠密，皮厚不快者，多用于行涼解毒藥中，則內(nèi)托外散，正氣謂開門放賊，而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滯之氣。表虛則忌。《景岳全書》：若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣藥以助力，可得衛(wèi)中之汗；或兼血藥以助液，可得營(yíng)中之汗；或兼溫藥以助陽，可逐陰凝之寒毒；或兼寒藥以助陰，可解炎熱之瘟邪。此實(shí)傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方以此為首，實(shí)千古之獨(dú)得也。此外如手太陰之風(fēng)寒咳嗽，手少陰之風(fēng)熱斑疹，足少陰之風(fēng)水水腫，足厥陰之風(fēng)痛目痛，凡宜用散者，惟斯為最。然柴胡、麻黃俱為散邪要藥，但陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也�！侗静輦湟�》：辛溫微苦。僧繼洪云：中牟產(chǎn)麻黃地，冬不積雪。性熱，故過服泄真氣。入足太陽，膀胱，兼走手少陰、陽明，心、大腸，而為肺家專藥。能發(fā)汗解肌，去營(yíng)中塞邪，衛(wèi)中風(fēng)熱，調(diào)血脈，通九竅，開毛孔。治中風(fēng)傷寒，中猶傷也。頭痛溫瘧，咳逆上氣，風(fēng)寒郁于肺經(jīng)。經(jīng)曰：諸氣賁郁，皆屬于肺。痰哮氣喘，哮證宜瀉肺氣，雖用麻黃而不出汗，本草未載。赤黑斑毒，用熱一曰斑證，表虛不得再汗，非便閉亦不可下，只宜清解其熱。毒風(fēng)疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風(fēng)腫。過劑則汗多亡陽，夏月禁用。汁者心之液，過汗則心血為之動(dòng)搖，乃驍悍之劑。丹溪以人參、麻黃同用，亦攻補(bǔ)法也。東垣曰：《十劑》曰輕可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也。邪客皮毛，腠理閉拒，營(yíng)衛(wèi)不行，故謂之實(shí)。二藥輕清，故可去之。時(shí)珍曰：麻黃太陽經(jīng)藥，兼入肺經(jīng)，肺主皮毛；葛根陽明經(jīng)藥，兼入脾經(jīng)，脾主肌肉。二藥皆輕揚(yáng)發(fā)散，而所入不同。王好古曰：麻黃治衛(wèi)實(shí)，桂枝治衛(wèi)虛，雖皆太陽經(jīng)藥，其實(shí)營(yíng)衛(wèi)藥也。心主營(yíng)為血，肺主衛(wèi)為氣。故麻黃為手太陰肺之劑，桂枝為手少陰心之劑。時(shí)珍曰：忠景之上寒無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗。寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無汗發(fā)熱而惡寒；風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外滯，不能內(nèi)護(hù)于營(yíng)，營(yíng)氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也。蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，故用麻黃、甘草、桂枝，引出營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁，瀉肺而和氣，汗后無大熱而喘者加石膏�！痘钊藭�》夏至后加石膏、知母，皆瀉肺火之藥，是麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑，實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥。腠理不密，則津液外泄而肺氣虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草，外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾，使以姜棗行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)。下后微喘者加厚樸、杏仁，以利肺氣也。汗后脈沉遲者，加人參以益肺氣也�！痘钊藭�》加黃芩為陽旦湯，以瀉肺熱也。是桂枝湯雖為太陽解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也。諸家皆以麻黃、桂枝為肺經(jīng)藥，謂傷寒傳足不傳手者，誤也。桂能平肝。發(fā)汗用莖去節(jié)，煮十余沸，掠去浮沫，或用醋湯略，曬干備用，亦有用蜜炒者，庶免太發(fā)。止汗用根節(jié)，無時(shí)出汗為自汗，屬陽虛；夢(mèng)中出汗為盜汗，屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之佳。時(shí)珍曰：麻黃發(fā)汗駛不能御，根節(jié)止汗效如影響，物理不可測(cè)如此。自汗有風(fēng)濕、傷風(fēng)、風(fēng)溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痙等證，皆可加用。蓋其性能行同身肌表，引諸藥至衛(wèi)分而固腠理。《本經(jīng)逢原》：麻黃微苦而溫，中空而浮，陽也，升也。入足太陽，其經(jīng)循背下行，本屬寒水，而又受外寒，故宜發(fā)汗去皮毛氣分寒邪，以泄寒實(shí)。若過發(fā)則汗多亡陽�；蝻嬍硠诰�，及雜病自汗，表虛之證用之，則脫人元?dú)�，禍患莫測(cè)。麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥，桂枝治衛(wèi)虛之藥，二藥雖為太陽經(jīng)藥，其實(shí)營(yíng)衛(wèi)藥也。心主營(yíng)血，肺主衛(wèi)氣，故麻黃為手太陰肺經(jīng)之劑，桂枝為手少陰心經(jīng)之劑。傷寒傷風(fēng)而咳嗽，用麻黃湯、桂枝湯，即湯液之源也。麻黃乃肺經(jīng)之專藥，故治肺病多用之。仲景治傷寒無汗用麻黃湯，有汁用桂枝湯。夫津液為汗，汗即血也。在營(yíng)即為血，在衛(wèi)即為汗。寒傷營(yíng)，宮血不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，故無汗發(fā)熱而惡寒；風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣不能內(nèi)護(hù)于營(yíng)，營(yíng)氣不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。是證雖屬太陽，而肺實(shí)受邪氣。蓋皮毛外閉，邪熱內(nèi)攻，肺氣怫郁，故用麻黃、甘草，同桂枝引出營(yíng)分之邪，達(dá)之于表；佐以杏仁，泄肺而利氣。是麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)邪郁之藥也。腠理不密，則津液外泄，而肺氣自虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草，外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾；佐以芍藥泄水而固脾，皆是脾肺之藥。是則桂枝雖太陽解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也�！侗窘�(jīng)》治中風(fēng)，是主緩風(fēng)癱瘓而言。云溫瘧系濕瘧，乃傳寫之誤。破癥堅(jiān)積聚者，表里兼治，非神而明之，難效其法也�！侗静莩缭�》：植麻黃之地，冬不積雪，能從至陰而達(dá)陽氣于上。至陰者，盛水也，陽氣者，太陽也。太陽之氣，本膀胱寒水，而氣上行于頭，周遍于通體之毛竅。主治中風(fēng)傷寒頭痛者，謂風(fēng)寒之邪，病太陽高表之氣，而麻黃能治之也。溫瘧發(fā)表出汗，去邪熱氣者，謂溫瘧病藏于腎，麻黃能起水氣而周遍于皮毛，故主發(fā)表出汗，而去溫瘧邪熱之氣也。治咳逆上氣者，謂風(fēng)寒之邪，閉塞毛竅，則里氣不疏而咳逆上氣。麻黃空細(xì)如毛，開發(fā)毛竅，散其風(fēng)寒，則里氣外出于皮毛，而不咳逆上氣矣。除寒熱，破癥堅(jiān)積聚者，謂在外之寒熱不除，致中土之氣不能外達(dá)，而為癥堅(jiān)積聚。麻黃除身外之寒熱，則太陽之氣出入于中土，而癥堅(jiān)積聚自破矣�！侗静萸笳妗罚郝辄S專入膀胱，兼入肺。辛溫微苦，中空而浮，入足太陽膀胱，足太陽為六經(jīng)外藩，總經(jīng)絡(luò)而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，其經(jīng)之脈起目眥，上腦下項(xiàng)，循肩挾脊抵腰，行于身后。故凡寒入是經(jīng)，其癥必見頭痛，發(fā)熱惡寒，腰脊卒強(qiáng)，無汗，脈則尺雨俱緊，是為傷風(fēng)。兼入手太陰肺。麻黃空虛似肺，故亦兼入肺經(jīng)。仲景用此以治寒入太陽無汗，其意甚深，蓋緣津液為汗，汗即血也。在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗，寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣固密，津液不行，故無汗發(fā)熱而惡寒。方用麻黃、甘草同桂枝引出營(yíng)分之邪達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣，是麻黃雖太陽發(fā)汗重劑，實(shí)散肺經(jīng)火郁之邪。其在十劑，有曰輕可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也。弘景曰：麻黃療傷汗解肌第一藥。又少陰病發(fā)熱脈沉，有麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，少陰與太陽為表里，趙嗣真所謂熟附配麻黃，補(bǔ)中有發(fā)也。是以風(fēng)寒郁肺而見咳逆上氣，痰哮氣喘，則并載其能治。但用此之法，則在佐使之間，或兼氣藥以助力，人參可得衛(wèi)中之汗；或兼營(yíng)藥以助液，當(dāng)歸可得營(yíng)中之汗；或兼溫藥以助陽，附子可除寒凝之寒毒；或兼寒藥以助陰，黃芩、石膏、知母可解炎熱之瘟邪，及夏月不宜用者，蓋用過用則汗多亡陽，自汗表虛則耗人元?dú)�。張仲景曰：陽盛陰虛者，不可發(fā)汗；尺脈遲者，不可發(fā)汗；咽燥喉干者，不可發(fā)汗；咳而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗；不痢雖有表癥，不可發(fā)汗；淋家不可發(fā)汗；衄血、亡血家不可發(fā)汗；瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗；少陰病脈沉細(xì)數(shù)，不可發(fā)汗；少陰病但厥無汗，不可發(fā)汗；脈動(dòng)數(shù)微弱，不可發(fā)汗；脈沉遲不可發(fā)汗；汗家不可發(fā)汗。腹中上下左右有動(dòng)氣，不可發(fā)汗。夏月陽氣外泄，不宜再發(fā)以?shī)Z元?dú)舛�。然果春夏值有深寒�?nèi)入，則又何不可用之有。至于手少陰心之風(fēng)熱斑疹，足厥陰之風(fēng)痛目痛，審其腠理堅(jiān)閉，病應(yīng)用散，亦當(dāng)審實(shí)以投。功與桂枝、柴胡、葛根、芍藥同為一類，但桂枝則解太陽風(fēng)邪傷衛(wèi)；王好古曰：心主營(yíng)為血，肺主衛(wèi)為氣，故麻黃為手太陰肺之藥，桂枝為手少陽經(jīng)藥，兼入肺經(jīng)，肺主皮毛；葛根陽明經(jīng)藥，兼入脾經(jīng)。柴胡則發(fā)少陽陽邪寒熱往來，此則能發(fā)太陽陰邪傷營(yíng)，不可不細(xì)辨也。發(fā)汗用莖。止汗須用根節(jié)。并蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之。時(shí)珍曰：麻黃發(fā)汗氣駛不能御，而根節(jié)止汗，效如影響，物理之妙，不可測(cè)度如此。自汗有風(fēng)濕、傷風(fēng)、風(fēng)溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔至諸癥，皆可隨癥加而用之。當(dāng)歸六黃湯加麻黃根，治盜汗尤捷，蓋其性能行周身肌表，故能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理也�！兜门浔静荨罚河喈�(dāng)審證施治。如妄用誤汗，為害不淺。得肉桂，治風(fēng)痹冷痛。佐半夏，治心下悸��；寒氣泄也。佐射干，治肺痿上氣；寒氣外包，火氣不通達(dá)故痿。使石膏，出至陰之邪火。為石膏之使。鐵甲痘極硬不灌漿者，酒煮炒黑煎服，痘即爛，便有生機(jī)。發(fā)汗用莖，折去根節(jié)，先煎十余沸，以竹片掠去浮沫。沫能令人煩，根節(jié)能止汗，故去之�；蛎郯璩从靡嗫�。惟冬月在表，真有寒邪者宜之。凡服麻黃藥，須避風(fēng)一日，不爾，病復(fù)作難療。用麻黃汗不止，冷水浸頭發(fā)，用牡蠣、糯米粉撲之。寒邪在里，脈不弛緊有力，傷風(fēng)有汗，素有血證，真陰內(nèi)虛，衛(wèi)氣不足，春時(shí)瘟疫，發(fā)熱惡寒，無頭疼身痛拘急等癥，皆禁用。時(shí)癥亦有頭疼身痛拘急者，宜細(xì)察之�！侗静萁�(jīng)解》：麻黃氣溫，秉天春和之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；味苦無毒，得地南方之火味，入手陰心經(jīng)。氣味輕升，陽也。心主汗，肝主疏泄，入肝入心，故為發(fā)汗之上藥也。傷寒有五，中風(fēng)傷寒者，風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)俱傷之傷寒也，麻黃溫以散之，當(dāng)汗出而解也。溫瘧，但熱不寒之瘧也，溫瘧而頭痛，則陽邪在上，必發(fā)表出汗，乃可去溫瘧邪熱之氣，所以亦可主以麻黃也。肺主皮毛，皮毛受寒，則肺傷而咳逆上氣之癥生矣，麻黃溫以散皮毛之寒，則咳逆上氣自平。寒邪郁于身表，身表者，太陽經(jīng)行之地，則太陽亦病，而發(fā)熱惡寒矣，麻黃溫以散寒，寒去而寒熱除矣。癥堅(jiān)積聚者，寒氣凝血而成之積也，寒為陰，陰性堅(jiān)，麻黃苦入心，心主血，溫散寒，寒散血活，積聚自散矣。《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：麻黃氣溫，秉春氣而入肝；味苦無毒，得火味而入心，心主汗，肝主疏泄，故為發(fā)汗之上藥，其所主皆系無汗之癥。中風(fēng)傷寒，頭痛發(fā)熱，惡寒無汗而喘，宜麻黃以發(fā)汗。但熱不寒，名曰溫瘧，熱甚無汗頭痛，亦宜麻黃以發(fā)汗�？饶嫔蠚�，為手太陰之寒癥；發(fā)熱惡寒，為足太陽之表癥，亦宜麻黃以發(fā)汗。即癥堅(jiān)積聚為內(nèi)病，亦系陰寒之氣，凝聚于陰分之中，日積月累而漸成，得麻黃之發(fā)汗，從陰出陽，則癥堅(jiān)積聚自散，凡此皆發(fā)汗之功也。根節(jié)古云止汗，是引止汗之藥，以達(dá)于表而速效，非麻黃根節(jié)能止汗，舊解多誤�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味苦，溫。主中風(fēng)傷寒，頭痛溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，凡風(fēng)寒之在表者，無所不治，以能驅(qū)其邪，使皆從汗出也。止咳逆上氣，輕揚(yáng)能散肺邪。除寒熱，散營(yíng)衛(wèi)之外邪。破癥堅(jiān)積聚。散臟腑之內(nèi)結(jié)。麻黃，輕揚(yáng)上達(dá)，無氣無味，乃氣味之最清者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中。凡藥力所不到之處，此能無微不至，較之氣雄力厚者，其力更大。蓋出入于空虛之地，則有形之氣血，不得而御之也�！侗窘�(jīng)疏證》：麻黃之實(shí)，中黑外赤，其莖宛似脈絡(luò)骨節(jié)，中央赤，外黃白。實(shí)者先天，莖者后天，先天者物之性，其義為由腎及心，后天者物之用，其義為由心及脾肺。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也。由心及脾肺，所以分布心陽，外至骨節(jié)肌肉皮毛，使其間留滯，無不傾囊出也。故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣于至陰中，不為盛寒所凝耳。夫與天之寒，聲相應(yīng)氣相求者，于地為水，于人身為精血津液，故天寒則地中之水皆凝為冰而不流。人身亦然，精被寒凝，則陽氣沸騰，鼓蕩于外，為傷寒溫瘧。邪熱在表而無汗，津液被寒，則其質(zhì)凝聚為水，而其中之氣，奔迸上迫，為咳逆上氣，血被寒則脈絡(luò)不通，為癥堅(jiān)積聚。麻黃氣味輕清，能徹上徹下，徹內(nèi)徹外，故在里則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉，在上則咳逆頭痛皆除，在下則癥堅(jiān)積聚悉破也。昔人泥于傷寒脈法篇脈浮而緊一節(jié)，遂謂寒必傷營(yíng)，風(fēng)僅中衛(wèi)，附以傷寒無汗中風(fēng)汗出二語，以為麻黃桂枝二湯方柄，至大小青龍二湯，則既不可隸之寒傷營(yíng)，又不容錄之風(fēng)傷衛(wèi).  遂別立風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)一門，以為鼎峙，殊不知風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)，仲景之言也。風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)，非仲景之言也。夫寒非風(fēng)何以能及人之身，風(fēng)非寒何以能中人之衛(wèi)，是風(fēng)與寒寒與風(fēng)，一而二二而一者也�？马嵅�曰：太陽中風(fēng)，脈浮緊，不汗出而煩躁；陽明中風(fēng)，脈弦浮大，不得汗，合而觀之，不得以無汗為非中風(fēng)矣。太陽病，或未發(fā)熱，或已發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，而未嘗言無汗。太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之，此不冠以傷寒，亦不言惡寒。又傷寒脈浮，自汗出，微惡寒，合而觀之，不得以有汗為非傷寒矣。今人但據(jù)桂枝證之自汗，不究傷寒亦有自汗者，但以麻黃證之無汗，不究中風(fēng)最多無汗者，謂傷寒脈浮緊，中風(fēng)脈浮緩，不知傷寒亦有浮緩，中風(fēng)亦有浮緊者，仲景之論，變動(dòng)不居，后人偏為分疆書界，致使執(zhí)滯難通，傷寒中風(fēng)之說拘，則麻黃桂枝之用混，何如無汗不得用桂枝，有汗不得用麻黃，直捷了當(dāng)也。善夫劉潛江之論麻黃桂枝二湯也。曰麻黃既以主氣名，然寒傷營(yíng)者用之，營(yíng)則屬血也；桂枝既以主血名，然風(fēng)傷衛(wèi)者用之，衛(wèi)則屬氣也。營(yíng)在脈中，傷之則邪入深，是豈止?fàn)I病，且并衛(wèi)病矣。故麻黃湯驅(qū)營(yíng)中之邪，使這發(fā)越自衛(wèi)而出，衛(wèi)在脈外，傷之則邪入猶淺，然風(fēng)邪干陽，陽氣不固，必由衛(wèi)不與營(yíng)和，斯汗出耳。故桂枝湯散表外之邪，引衛(wèi)氣與營(yíng)氣諧和，雖然，麻黃何以能由營(yíng)通衛(wèi)，本經(jīng)謂麻黃苦溫。夫苦為在地之陰，是發(fā)于陰出于陽矣。猶助以杏仁之疏衛(wèi)，乃能遂其由陰達(dá)陽之用，桂枝何以能由衛(wèi)和營(yíng)，本經(jīng)謂桂辛熱。夫辛為在天之陽，是發(fā)于陽入于陰矣。且助以白芍之通營(yíng)，乃能遂其由陽和陰之用。蓋風(fēng)寒既傷于外，營(yíng)衛(wèi)本皆乖戾，特傷之重者無汗，無汗則以麻黃從陰中達(dá)陽，營(yíng)氣乃通，傷之輕者有汗，有汗則以桂枝從陽中召陰，衛(wèi)氣乃和，謂桂枝不入營(yíng)麻黃不由衛(wèi)可乎？夫寒著人則水氣郁，水氣郁則由衛(wèi)及營(yíng)，其害有不僅至營(yíng)而止者，非如麻黃之氣味輕揚(yáng)，出入無間，能使在地之水不凝，出地之陽亦不壅者，何以使血脈利營(yíng)氣通耶？是營(yíng)衛(wèi)之義，不可不明，麻黃桂枝之用，斷不必泥于在營(yíng)在衛(wèi)，脈法篇所謂脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗者，不為虛設(shè)矣。或謂麻黃治外寒固矣，然必謂外寒與身中水氣相應(yīng)為病，則不用佐使用寒藥者乎？曰：凡用麻黃以寒藥為佐使者，大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯、古今錄驗(yàn)續(xù)命湯、文蛤湯，皆用石膏；麻黃升麻湯，用知母石膏黃芩；桂枝芍藥知母湯，用知母；千金三黃湯，用黃芩。然大青龍湯、古今錄驗(yàn)續(xù)命湯、千金三黃湯，治風(fēng)寒；越婢湯，治風(fēng)水；文蛤湯，治水氣；桂枝芍藥知母湯，治風(fēng)濕，仍系外寒水氣交關(guān)為害。惟麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃升麻湯，外寒未盡，里已化熱，絕不與水氣相干。但一則曰汗下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱；一則曰大下后，手足厥冷，咽喉不利，吐膿血，泄利不止，則皆已服他藥。夫已服他藥，何以知其發(fā)病時(shí)，不系外寒與身中水氣為病耶？且麻黃杏仁甘草石膏湯，冠以不可更行桂枝湯；麻黃升麻湯，冠以傷寒，則其始為外寒無疑矣。而服藥后既已變證，仍不離乎傷寒中風(fēng)，此最當(dāng)著眼者也。有汗不得用麻黃，斯言信矣。然麻黃杏仁甘草石膏湯越婢湯二證，皆有汗出，汗出更用麻黃，獨(dú)不畏其亡陽耶？雖然，汗多亡陽，為佐使用溫藥者言耳。夫寒邪外著，熱氣騰沸，原因身中陰氣痹阻，不與陽交，故麻黃青龍等湯義，在使陰交于陽，陽氣既和，遂和于外著之陰寒為汗，設(shè)服之過劑，則陽才外泄，陰即內(nèi)爭(zhēng)，此汗多亡陽之謂矣。茲二證者，既已有汗，陽猶甚盛，不與陰和，故或逼陰于外為汗，或遂陰于上為喘，或陽郁不宣為風(fēng)水，或阻氣于上為肺脹，故曰汗下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯；曰風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之；曰咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之；曰千金用越婢加術(shù)湯，治肉極熱，則身體津脫，腠理開汗大泄，厲風(fēng)氣下焦腳弱，可見皆陰與陽爭(zhēng)，不能勝陽，陽結(jié)聚而陰散漫，陽上薄而陰不下輸，如是而不用麻黃發(fā)其陽，陽終不能布，不用石膏泄陽通陰，陰終不能歸，故兩方者，非特用麻黃，且多用（麻黃杏仁甘草石膏湯)且倍用焉。（越婢湯)然終以陰陽不能相交，刻刻慮其陰勝陽負(fù)，故越婢湯下云：惡風(fēng)者，加附子一枚，其中仍有生姜三兩，可見雖發(fā)其陽，泄其陽，仍不忘夫亡陽矣。然則大青龍湯用石膏倍麻黃，義莫比于此否？曰大青龍湯與越婢湯對(duì)待，固可以知表氣疏密；與小青龍湯對(duì)待，尤可以知里氣虛實(shí)。夫麻黃由表實(shí)而用，用麻黃彌實(shí)，用麻黃至六兩已矣。乃大青龍之不汗出，與越婢之續(xù)自汗出，固可同日而語與，地皮毛者肺之合，肺主衛(wèi)，衛(wèi)者一身極外之捍衛(wèi)也。故表氣實(shí)者，不聚于營(yíng)衛(wèi)皮毛，即聚于肺，心者覆于肺下，表邪既聚于肺，心氣無從發(fā)舒，故不汗出而煩躁者，大青龍主之。如盛寒之邪，聚于皮毛營(yíng)衛(wèi)，雖至一身悉腫，在內(nèi)之心氣，猶可發(fā)舒，故無大熱，續(xù)自汗出者，越婢湯主之，聚于上則欲其通于營(yíng)衛(wèi)，為汗外泄耳。若在營(yíng)衛(wèi)皮毛為腫，則不必桂枝之通，毋庸杏仁之降，此大青龍?jiān)芥局�殊也。若小青龍寒水之化聚于中，與大青龍之聚于上，又適相對(duì)照。蓋聚于上，能束縛胸中之陽為內(nèi)熱，聚于中，則侵損胸中之陽為內(nèi)寒，內(nèi)熱則煩躁，內(nèi)寒則喘咳嘔噦，煩躁故佐以石膏，內(nèi)寒故佐以細(xì)辛干姜。然熱比于實(shí)，寒比于虛，實(shí)者治宜急，急者倍麻黃，不急恐石膏增寒于內(nèi)，虛者治宜緩緩者半麻黃，不緩恐麻黃細(xì)辛亡陽于外，此又小青龍大青龍所攸分也。中風(fēng)見寒脈，傷寒見風(fēng)脈，此之謂風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)，主持是說者非一人。柯韻伯尤在涇非之，今之說又與柯氏尤氏所說者異，不合大青龍兩條，比類而疏通之，則是說終為無據(jù)矣。大青龍扼要為寒水之化聚于上，寒水之化有風(fēng)甚于寒者，有寒甚于風(fēng)者，風(fēng)性急疾，故脈緊急絞轉(zhuǎn)，寒性凝重，故脈宛轉(zhuǎn)不暢。風(fēng)甚者內(nèi)侵亦甚，則不汗出而煩躁，寒甚者障蔽亦甚，則身不疼而但重。充其類，風(fēng)甚者能內(nèi)為實(shí)熱，寒甚者能外為腫脹，其源同，則其治亦同，而其趨向少有不同，則其變必不能同，故急治之，急治之故用麻黃至六兩也�？率现�說善矣。然于下條，必增人發(fā)熱惡寒無汗煩躁句，其理始可通，尤氏之說亦甚當(dāng)，然但疏加石膏，不及倍麻黃，于大青龍意義，終未為熨貼，今之說又遺卻無少陰證句，亦未為全璧也。夫少陰證非他，煩躁是也。類躁非少陰證也。傷寒一日，太陽受之脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若煩躁，脈數(shù)急者，為傳，是煩躁為太陽證矣。夫曰煩躁為傳，煩躁乃多見于少陰篇，是以知煩躁者，實(shí)太陽少陰兩經(jīng)接界證也。是上下兩條者，皆針鋒相對(duì)，無少滲漏，上條冠以太陽中風(fēng)，乃脈浮緊，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁，則與太陽中風(fēng)應(yīng)服桂枝湯者異，下條冠以傷寒，乃脈浮緩身不疼，但重，且乍有輕時(shí)，又與太陽傷寒應(yīng)用麻黃湯者異，惟其病屬麻黃，證見桂枝，病屬桂枝，證見麻黃，斯合兩方為一方矣。中風(fēng)證不應(yīng)煩躁，而煩躁，是風(fēng)性善生熱，亟亟乎將入少陰，故不得不以石膏從陰通陽，從陽引陰，截于中道，使從太陽解，然不倍麻黃，則散發(fā)無力，恐陰既通陽，陽隨陰化，熱證未已，寒證復(fù)起，是適以害之也。傷寒證應(yīng)煩躁，而不煩躁，是寒性善凝聚，故身重而將入太陰，不得不倍麻黃以發(fā)其凝聚，然不加石膏，則陰無所守，恐陽邪散，陰亦隨之以竭，是適以殺之矣。觀乎金匱要略之論飲曰：飲水流行，歸于四肢，不汗出身體于重，謂之溢飲。曰病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之。亦可思身重之所以矣。麻黃非特治表也。凡里病可使從表分消者，皆用之，如小續(xù)命湯葛根之治風(fēng)；麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯之治寒；麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯之治濕；麻黃連軺赤小豆湯、麻黃醇酒湯之治黃；桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越痹一湯、牡蠣湯之治寒熱；則猶有表證。有表證者用麻黃，本經(jīng)所謂發(fā)汗去邪熱除寒熱也。若烏頭湯之治風(fēng)，射干麻黃湯厚樸麻黃湯之治咳，甘草麻黃湯文蛤湯之治水，則無表證矣。無表證而用麻黃，則本經(jīng)所謂止咳逆上氣破微堅(jiān)積聚者。然所謂從表分消者謂何？曰咳而上氣，喉中水雞聲，曰咳而脈浮，是病聚于肺。肺者皮毛之合，從皮毛而泄之，所以分消肺病也。曰里水，曰吐從渴欲得水，脈緊頭痛，是病仍在上及皮毛，與風(fēng)寒不殊矣。惟心下悸一證，絕不見可用麻黃蹤跡，主以半夏麻黃丸，其義最為難釋。蓋悸者水飲侵心，心氣餒縮，固應(yīng)半夏之治飲，然用麻黃通心，不用桂枝者，則以桂枝僅能通血脈，不能發(fā)舒心陽，然究病輕藥峻，不宜急治，故止服如小豆者三丸，日三服以漸去之，于此見用麻黃仍欲使之和緩有如此者。凡用麻黃發(fā)汗治咳逆，皆可知其治肺矣。治心者除半夏麻黃丸外，猶有可證者乎？然傷寒金匱除此卻無明文，而在千金外臺(tái)者，可考也。千金治心熱滿煩悶驚恐安心散，調(diào)心泄熱，治心脈厥大寸口小腸熱齒齲嗌痛麻黃湯，（十三卷)外臺(tái)刪繁療心勞實(shí)熱，好笑無度，自喜，四肢煩熱，止煩下氣麻黃湯，刪繁療脈極熱傷風(fēng)損脈為心風(fēng)心風(fēng)狀多汗無滋潤(rùn)消虛熱極止汗麻黃湯（十六卷)范汪療心腹積聚寒中  痛又心胸滿肋下急繞臍痛通命丸，（十二卷)皆以麻黃為君，則麻黃之通心陽，散煩滿，可見矣。然則在腎獨(dú)無用麻黃者乎，是亦有之。金匱曰：病厲節(jié)不得屈伸疼痛，烏頭湯主之；千金有治腎勞熱陰囊生瘡麻黃根粉方，亦有治精極五臟六腑俱損傷虛熱，偏身煩疼骨中  痛煩悶方，（十九卷)外臺(tái)有刪繁療勞熱四肢腫急少腹?jié)M痛顏色黑黃關(guān)格不通鱉甲湯（十六卷)皆有麻黃。則麻黃之于腎，蓋治氣閉精凝虛熱內(nèi)作之證矣。且過者功之對(duì)也。用麻黃而過，在肺則有厥逆，筋惕肉?，在心則有叉手自冒心，心下悸，欲得按，在腎則有臍下悸。循其過而稽其功，則前所謂麻黃下能通腎氣，而上能發(fā)心液為汗，及除肺家咳逆上氣者，為不虛矣。本經(jīng)謂麻黃除寒熱，仲景亦有用麻黃治寒熱之方，而治寒熱主劑，實(shí)為柴胡，是則柴胡所治寒熱，與麻黃所治寒熱，當(dāng)必有別矣。傷寒論曰：太陽病，八九日如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發(fā)，脈微而惡寒，面有熱色，身癢，宜桂枝麻黃各半湯；曰服桂枝湯后，形如瘧，日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯；曰太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，宜桂枝二越婢一湯。夫柴胡所主之寒熱曰往來寒熱，休作有時(shí)則與麻黃所主之寒熱一日二三度發(fā)，日再發(fā)者，有別矣。且此則曰惡寒，小柴胡證則曰外有微熱，可見寒熱彼此皆有休時(shí)，惟柴胡證則不惡寒，但有微熱，麻黃證則無熱而但惡寒，知此則兩證之異昭昭然無可疑矣�！侗静菪戮帯罚郝辄S，味甘、辛，氣寒，輕清而浮，升也，陽也，無毒。入手足太陽經(jīng)、手太陰本經(jīng)、陽明經(jīng)。榮衛(wèi)之藥，而又入足太陽經(jīng)、手少陰經(jīng)也。發(fā)汗解表，祛風(fēng)散邪，理春間溫病，消黑斑赤痛，祛榮寒，除心熱頭痛，治夏秋寒疫。雖可為君，然未可多用。蓋麻黃易于發(fā)汗，多用恐致亡陽也�；騿柭辄S既是太陽經(jīng)散榮表肌圣藥，凡太陽經(jīng)有榮邪未散，而表癥未解者，似宜多用之矣，而子何戒人多用也？夫君藥原不論多寡也。太陽榮邪，能用麻黃，即為君主，用之則邪自外泄，而不必多用之者，蓋麻黃少用，邪轉(zhuǎn)易散；多用則不散邪，而反散正矣�；騿柭辄S易于發(fā)汗，用何藥制之，使但散邪，又不發(fā)汗耶？曰：麻黃之所尤畏者，人參也。用麻黃而少用人參，則邪既外泄，而正又不傷，何致有過汗之虞。倘疑邪盛之時(shí)不宜用參，則惑矣。夫邪輕者，反忌人參；而邪重者，尤宜人參也。用人參于麻黃湯中，防其過汗亡陽，此必重大之邪也，又何足顧忌哉。或問麻黃誤汗，以致亡陽，用何藥以救之乎？曰：舍人參無他藥也。夫人參止汗之藥，何以能救麻黃之過汗。蓋汗生于血，而血生于氣也，汗出于外，而血消于內(nèi)，非用人參以急固其氣，則內(nèi)無津液之以養(yǎng)心，少則煩燥，重則發(fā)狂矣。此時(shí)而欲用補(bǔ)之藥，則血不易生；此時(shí)而欲用止汗之藥，則汗又難止。惟有人參補(bǔ)氣，生氣于無何有之鄉(xiāng)，庶幾氣生血，而血生汗，可以救性命于垂絕，否則，汗出不已，陽亡而陰亦亡矣。或問麻黃善用之則散邪，不善用之則散正，何不示人以一定之法，無使衰用也。夫用麻黃，實(shí)用一定之法，而世人未知也。麻黃散營(yíng)中之邪也。見營(yíng)中之邪，即用麻黃，又何誤哉。惟其不能明辨營(yíng)中之邪，所以動(dòng)手即錯(cuò)。而營(yíng)中之邪，又尤易辨也。凡傷寒頭疼除，而身熱未退，即邪入營(yíng)矣，便用麻黃，邪隨解散，又寧有發(fā)汗亡陽之慮哉。夫亡陽之癥，乃邪未入于營(yíng)，而先用麻黃以開營(yíng)之門，而方中又不入桂枝，以解衛(wèi)中之邪，復(fù)不入石膏以杜胃中之火，此所以邪兩無所忌，汗肆然而大出也。倘合用桂枝、石膏、麻黃三味同入，必不至有陽亡之禍矣�；蛞陕辄S一味亂用，已致出汗亡陽，何以合桂枝、石膏同用，反無死亡之禍，此仆所未明也。不知藥單用則功專，同用則功薄。麻黃單用，則無所顧忌，專于發(fā)汗矣。茍有桂枝同用，則麻黃寒，而桂枝熱，兩相牽掣，而有以?shī)Z其權(quán)；茍有石膏同用，則石膏重，而麻黃輕，兩相別而得以爭(zhēng)其效，雖汗出而不致亡陽，又何有暴亡之慘哉。或疑慎用麻黃，宜少而不宜多，乃何以亦有少用而亡陽者乎？此蓋用之不當(dāng)，雖少，陽亦亡也。故醫(yī)貴辨癥分明，不在用藥謹(jǐn)飭也。或疑麻黃有初病傷寒而即用，亦有久病傷寒而仍用者，又是何故？蓋在營(yíng)之風(fēng)邪未散也。而在營(yíng)之風(fēng)邪未散，何從而辨？身熱而畏寒者是也。凡見傷寒之癥，雖時(shí)日甚久，而身熱未退，又畏風(fēng)寒，非前邪未退，即后邪之重入，宜仍用麻黃散之，但戒勿多用耳。蓋初盛之邪其勢(shì)盛，再感之邪其勢(shì)衰。邪盛者，少用而邪難出；邪衰者，多用而邪易變也�；蛞陕辄S善變，何法以安變乎？不知麻黃未嘗變也，人使之變耳。如宜汗不汗，不用麻黃汗之，又用麻黃始汗大出，甚則出而不已，邪亦□□□□不死者幸也�？梢�，防變之道，不在麻黃之不汗，而在麻黃之過汗也。宜麻黃之發(fā)汗，汗之而變不生；不宜麻黃之發(fā)汗，汗之而變必甚。然則防過汗可也，何必防麻黃，而求安變之法哉。或問麻黃性寒，而善治風(fēng)邪，殊不可解矣。傷寒初入于衛(wèi)，原是寒邪。因入于衛(wèi)，得衛(wèi)氣之熱，而寒變?yōu)闊嵋�。邪即變�(yōu)闊幔�倘仍用桂枝湯，欲以熱散熱，安得而不變�(yōu)楦鼰岷�。故仲景夫子不用桂枝之熱，改用麻黃之寒，祛邪從營(yíng)中出也。從來治風(fēng)之藥，未嘗不寒者，以寒藥散寒邪，似乎可疑，今以寒散熱，又何疑乎。或問麻黃氣溫，而吾子曰氣寒，繆仲醇又曰味大辛，氣大熱，何者為是乎？曰：麻黃氣寒，而曰微溫猶可，曰熱則非也。蓋麻黃輕揚(yáng)發(fā)散，雖是陽藥，其實(shí)氣寒。若是大熱，與桂枝之性相同，用桂枝散太陽寒邪，不必又用麻黃散太陽熱邪矣。惟其與桂枝寒熱之不同，雖同入太陽之中，而善散熱邪，與桂枝善散寒邪迥別。故桂枝祛衛(wèi)中之寒，而麻黃解營(yíng)中之熱。不可因桂枝之熱，以散太陽之邪，而亦信麻黃為大熱也�；蛞陕辄S性溫，而吾子辨是性寒，得毋與仲景公傷寒之書異乎？夫仲景夫子何曾言麻黃是溫也。觀其用麻黃湯，俱是治太陽邪氣入營(yíng)之病。邪在衛(wèi)為寒邪，入營(yíng)中為熱，此仲景夫子訓(xùn)也，鐸敢背乎。此所以深信麻黃是寒，而斷非熱也�；騿柭辄S發(fā)汗，而麻黃根節(jié)止汗，何也？此一種而分兩治者，亦犯地骨皮瀉腎中之火，而枸杞子補(bǔ)精而助陽也，原無足異。惟是麻黃性善行肌表，引諸藥至衛(wèi)分，入腠理，則彼此同之，故一用麻黃之便，發(fā)汗甚速，一用麻黃之根節(jié)，而止汗亦神也�；騿柭辄S世有用之?dāng)?shù)兩以示奇者，宜乎？不宜乎？此殺人之醫(yī)也。麻黃易于發(fā)汗，多用未有不亡陽者，安能去病而得生哉。然而世人敢于多用者，必郁結(jié)之癥，有可解之狀，多用麻黃，以泄其汗，則汗出而郁亦解，猶可。倘見身熱無汗，絕非郁癥，而多用麻黃，未有不汗出如雨，氣喘而立亡者，可不慎哉！或問人不善用麻黃，以致發(fā)汗亡陽，將何藥同麻黃共用，以救其失乎？夫麻黃，發(fā)汗之藥也，制之太過，則不能發(fā)汗矣。宜汗而制之使不汗，本欲制麻黃以救人，反制麻黃以殺人乎。無已則有一法，遇不可不汗之癥，而又防其大汗，少用麻黃，多用人參，同時(shí)煎服，既得汗之益，而后無大汗之虞，則庶乎其可也�；騿柾鹾霉耪撀辄S治營(yíng)實(shí)，桂枝治衛(wèi)虛，是以二物為營(yíng)衛(wèi)之藥也。又曰心主營(yíng)為血，肺主衛(wèi)為氣，故以麻黃為手太陰肺之劑，桂枝為手少陰心之劑，即李時(shí)珍亦以麻黃為肺分之藥，而不以為太陽經(jīng)之藥。其論可為訓(xùn)乎？曰：不可也。蓋桂枝入衛(wèi)，而麻黃入營(yíng)，雖邪從皮毛而入，必從皮毛而出，但邪由皮毛既入于衛(wèi)，必由衛(wèi)而非于營(yíng)矣。是邪在太陽，而不在肺也。傳經(jīng)傷寒，無由營(yíng)衛(wèi)而入心者。若入于心，且立死矣，桂枝亦何能救乎？若二人之論，皆似是而實(shí)非，子不得不辨之以告世也。《本草思辨錄》：麻黃之實(shí)，中黑外赤，其莖宛似脈絡(luò)骨節(jié)，中央赤，外黃白。實(shí)者先天，莖者后天。先天者物之性，其義為由腎及心；后天者物之用，其義為由心及脾肺。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也；由心及脾肺，所以分布心陽，外至陰節(jié)肌肉皮毛，使其間留滯無不傾囊出也。故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣于至陰中，不為盛寒所凝耳。此論麻黃性用，致為精審，遠(yuǎn)勝諸家。按《靈樞·本藏》云：“腎合三焦膀胱”。三焦膀胱者，腠理毫先其應(yīng)。麻黃雖入腎而中空輕揚(yáng)，故為太陽傷寒泄表汗之要藥。肺之合皮毛，入太陽即入肺，入肺入心即入榮衛(wèi)。麻黃莖并不白，鄒氏謂其入肺而有意裝飾之，未免蛇足。又葉天士、陳修園咸謂肝主疏泄，以麻黃發(fā)汗為疏泄、為入肝，不知肝能下泄，不能外泄，其亦武斷之至矣。與麻黃相助為理之物，其最要者有六：曰杏仁，曰桂枝，曰芍藥，曰石膏，曰葛根，曰細(xì)辛。得其故而后知彼知己，百戰(zhàn)百勝矣。今具論如下：杏仁者，所以為麻黃之臂助也。麻黃開肌腠，杏仁通肺絡(luò)；麻黃性剛，杏仁性柔；麻黃外擴(kuò)，杏仁內(nèi)抑；二者合而邪氣盡除。如麻黃湯治風(fēng)寒，麻杏苡甘湯治風(fēng)濕之類皆是。桂枝者，所以補(bǔ)麻黃之不足也。麻黃泄榮衛(wèi)之邪，桂枝調(diào)榮衛(wèi)之氣。桂枝得麻黃，不至羈汗；麻黃得桂枝，即能節(jié)汗。二者合而正不受傷。此麻桂并用之方皆然。蓋有視證候之重輕，暨他藥之離合以為權(quán)衡者矣。芍藥者，一方之樞紐也。一征之小青龍湯，外寒與內(nèi)飲相搏，干嘔、發(fā)熱而咳，是證之必然非或然。麻桂散外寒，辛夏蠲內(nèi)飲，姜味止咳逆，甘草合諸藥以和之。寒則以汗解，飲則隨便去，惟麻黃入太陽而上行，膀胱之氣亦因之而不下行，小便不利少腹?jié)M，固意中事。加芍藥者，所以馴麻黃之性而使水飲下走也。若小便本不利，則麻黃直去之矣。全方蠲飲重于散寒，故名之曰小青龍湯。再征之烏頭湯，麻黃氣輕，祛風(fēng)寒在肌膚者多；烏頭氣重，祛風(fēng)寒在臟腑者多。麻黃除濕，是濕隨風(fēng)寒而去；烏頭除濕，是風(fēng)寒外散而濕則內(nèi)消。麻黃伸陽而不補(bǔ)。烏頭補(bǔ)陽而即伸。此治歷節(jié)不可屈伸疼痛，二者所以必并用之故。雖然二物皆出汗而少內(nèi)心，關(guān)節(jié)之病，非可一汗而愈者，故又以芍藥從而斂之，使宛轉(zhuǎn)于肢節(jié)而盡去其疾。黃芪疏榮衛(wèi)之氣，則為芍藥之前驅(qū)。甘草則培中土以和之者也。以其有芍藥能使烏麻下達(dá)，故亦治腳氣。舉此二方，而他之用芍藥可推矣�！秱�寒》太陽病將入陽明，則石膏為必用之藥。大青龍湯中風(fēng)二字，是與小青龍湯傷寒二字為互舉之文。麻黃湯治傷寒，曰脈浮緊無汗。大青龍別一條曰傷寒脈浮緩，浮緩有傷寒，浮緊豈反無傷寒？況傷寒一日太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐若躁煩脈數(shù)急者為傳。此之煩躁，自因表實(shí)而邪不得泄，傳入陽明所致。沈堯封以煩躁為內(nèi)伏之?熱，不知陽明非腑實(shí)不至煩躁，安有內(nèi)已腑實(shí)而外尚發(fā)熱惡寒之理。以石膏治煩躁，謂之治太陽傳入陽明之煩躁，與仲景諸說無不吻合，復(fù)有何疑？且煩躁在心腎而治則在陽明者，非無謂也。太陽本寒標(biāo)熱，上與心下與腎為緣，太陽熱閉，則心腎皆為之?dāng)_。太陽不治，則陽明亦所必傳。是煩躁非心腎之自病，而陽明乃去路之宜肅。泄其熱于表，清其熱于里，則煩躁不治而自治。抑石膏者，泄肺即所以泄太陽也，太陽衛(wèi)外之氣，從皮毛而合肺，而石膏亦輕亦重，泄肺清胃，兩擅其長(zhǎng)，故獨(dú)用治汗出之熱，佐麻黃又治不汗出之熱。若離太陽入陽明而成腑實(shí)之證，而石膏非所克任矣。太陽將入陽明，葛根亦為必用之藥。仲圣文義，多有參觀互勘而后明者。葛根湯之證，曰太陽病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)。病云太陽，而方則以葛根標(biāo)名。葛根者，太陽陽明交嬗藥也。何以言之？陽明病身熱多汗，而葛根治大熱不治多汗，且更解肌出汗。雖出汗而非散太陽初入之寒，所以為治太陽將入陽明之藥。太陽寒邪化熱，熱爍其液，則項(xiàng)背為強(qiáng)，葛根起陰氣以滑澤之，則變強(qiáng)為柔，與麻黃治無汗惡風(fēng)，可稱伯仲。然則是證二物足了之矣，復(fù)以桂枝湯何為？蓋汗出表必虛，以和陽化陰之藥繼其后，則即攻即補(bǔ)，元?dú)獠贿^傷而易復(fù)，此用藥操縱之法，仲圣方類如是也。細(xì)辛與杏仁，皆所以為麻黃之臂助，而有大不侔者在。杏仁佐麻黃而橫擴(kuò)，是為一柔一剛；細(xì)辛佐麻黃而直行，是為一專一普，麻黃驅(qū)陰邪發(fā)陽氣，不僅入少陰而用甚普。細(xì)辛則色黑入腎，赤入心（或云赤黑，或云深紫，紫即赤黑相兼之色也)，一莖直上，氣味辛烈，故其破少陰之寒凝，銳而能專。考仲圣方佐細(xì)辛以治上者不一：如小青龍湯治水飲，厚樸麻黃湯治咳逆，桂甘姜棗麻辛附子湯治氣分，皆所易曉。獨(dú)麻黃附子細(xì)辛湯，治少陰病用細(xì)辛，則此義塵封久矣。試詳言之：少陰與太陽相表里，臟若中寒，必始得之，即吐利厥逆，不至發(fā)熱。今有但欲寐之少陰證而反發(fā)熱，是無少陰之里證而有外連太陽之表證，自應(yīng)以麻黃發(fā)汗。脈沉者急溫之，自應(yīng)以附子溫經(jīng)。至細(xì)辛一味，柯韻伯謂散浮陽。鄒氏謂無細(xì)辛為微發(fā)汗，則有細(xì)辛為大發(fā)汗。唐容川更以脈沉為陽陷，用細(xì)辛以升之。實(shí)于細(xì)辛性用，與仲圣因證制方之意，未經(jīng)窺見。夫細(xì)辛與麻黃，同能徹上徹下，第麻黃中空輕揚(yáng)，用以下行，非藉他藥之力不可。細(xì)辛無發(fā)表出汗之能（《本經(jīng)》麻黃發(fā)表出汗，細(xì)辛無之)，而于風(fēng)寒之在上在下附于骨節(jié)九竅者，則專力以去之，絕不旁騖。故防己黃芪湯，曰下有陳寒者加細(xì)辛，可見細(xì)辛散少陰經(jīng)氣之寒，厥有專長(zhǎng)，非麻黃可及。然則麻黃附子甘草湯無細(xì)辛，彼無里證而此何嘗有里證？仲圣用麻黃必曰取微汗，此豈堪取大汗，則當(dāng)于始得之與得之二三日，及麻黃煎法之不同，詳究其義矣。《經(jīng)》云：逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。腎氣沉則脈無不沉，即仲圣反云脈微細(xì)、但欲寐之脈，亦未始非沉，此單言沉者，以其沉之甚耳。脈沉自系少陰病本象，茲不云少陰病脈沉反發(fā)熱，而云反發(fā)熱脈沉，蓋少陰病不應(yīng)發(fā)熱而反發(fā)熱，發(fā)熱則當(dāng)由太陽而外達(dá)矣，乃發(fā)熱而兼脈沉，豈能無二三日而無里證之虞。于是以附子專溫其經(jīng)，細(xì)辛佐麻黃，銳師直入以散在經(jīng)之邪；麻黃先煮減二升者，欲其氣之下注；不加甘草者，恐其環(huán)三物而中停；此發(fā)熱脈沉始得時(shí)之治法。若至二三日而無里證，則不至或有里證，不當(dāng)以細(xì)辛先開其隙；故以麻黃附子治發(fā)熱脈沉，而以甘草易細(xì)辛，且先煮麻黃之一二沸，以節(jié)其入里之勢(shì)，而和其散邪之氣，此正合得之二三之分際。彼不言無里證，此不言發(fā)熱脈沉者，互舉之文也。仲圣之斟酌病機(jī)，可謂精矣。更以仲圣用麻黃、杏仁、石膏而治法迥異者言之，大青龍湯三物并用，為發(fā)汗之峻劑，麻杏石甘湯亦三物并用，偏治汗出而喘無大熱者，何也？此節(jié)文義，是將汗出二字倒裝在不可更行桂枝湯下。惟其汗出，疑可行桂枝不可行麻黃。不知汗出而喘無大熱，非桂枝證之汗出而為發(fā)汗后表已解之汗出。表已解故無大熱，喘則尚有余邪，桂枝湯不可行，而大青龍不變其法亦不可行。夫是故變峻為和，以麻黃四兩石膏倍之，俾麻黃之技不復(fù)逞，而余邪適因之而盡。且石膏倍用，不特制麻黃之悍，泄汗出之熱，即杏仁亦必抑其外達(dá)之勢(shì)，以下氣而止喘。止喘非麻黃事耶，而汗出無大熱之喘，則其喘為氣逆多而表郁少，故麻黃減之而杏仁增之，信乎藥物多寡之所關(guān)，非細(xì)故也�！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：麻黃：味微苦，性溫。為發(fā)汗之主藥。于全身這臟腑經(jīng)絡(luò)，莫不透達(dá)，而又以逐發(fā)太陽風(fēng)寒為其主治之大綱。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛諸證，又謂其主咳逆上氣者，以其善搜肺風(fēng)兼能瀉肺定喘也。謂其破癥瘕積聚者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅(jiān)化瘀之藥可偕之以奏效也。且其性善利小便，不但走太陽之經(jīng)，兼能入太陽之府，更能由太陽而及于少陰，并能治瘡疽白硬，陰毒結(jié)而不消。太陽為周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。風(fēng)寒襲人，不但入太陽，必兼入手太陰肺經(jīng)，恒有咳嗽微喘之證。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風(fēng)之要藥，是以能發(fā)太陽之汗者，不僅麻黃，而《傷寒論》治太陽傷寒無汗，獨(dú)用麻黃湯者，治足經(jīng)而兼顧手經(jīng)也。凡利小便之藥，其中空者多兼能發(fā)汗，木通、萹蓄之類是也。發(fā)汗之藥，其中空者多兼能利小便，麻黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經(jīng)病，恒兼入太陽之腑，致留連多日不解，麻黃治在經(jīng)之邪，而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經(jīng)之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他藥以代麻黃者，于此義蓋未之審也。受風(fēng)水腫之證，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。特是，其方因麻黃與石膏并用，石膏之力原足以監(jiān)制麻黃，恒有服之不得汗者，今變通其方，于服越婢湯之前，先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗時(shí)，將越婢湯服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。陸九芝謂：麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗，此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語；北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)厚，若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用七八錢始能汗者。夫用藥之道，貴因時(shí)、因地、因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘于成見也。

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－－－－－－－－－－－麻黃，首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品．李時(shí)珍云其味麻色黃而蘭。木品現(xiàn)以麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的草質(zhì)莖入藥。其性辛溫微苦。入肺與膀胱二經(jīng)。善于宣肺氣、開腠理、透毛竅、散風(fēng)寒，且可行水利尿。歷代多取其開腠發(fā)汗、宣肺平喘及宣行水濕之功．治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱．無汗，咳喘，水腫等癥．清代以來，又常用于宣散腫毒，通調(diào)血脈．散邪止癢，以治癰疽．撲損及皮膚癢疹之證． 在漢、晉．南北朝時(shí)期，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：麻黃“主中風(fēng)．傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熟，破癥堅(jiān)結(jié)聚�！睹�醫(yī)別錄》又謂“……通腠理．解肌，泄邪惡氣．消赤黑斑毒�！惫时酒纷詽h代始，即較廣泛地用于臨床。在張仲景所著《傷寒論》和《金匱要略》兩書中，即有二十余方均用有本品，以治療傷寒．喘咳．水濕，黃疸等癥。
如《傷寒論》中的麻黃湯，即用麻黃．杏仁各9克．桂枝6克，炙甘草3克，水煎服。主治太陽傷寒，因風(fēng)寒束表,肺氣不宣．正邪相爭(zhēng)，經(jīng)氣不利而出現(xiàn)的惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，咳喘，舌苔薄白，脈象浮緊等外感風(fēng)寒表實(shí)證。該方主用麻黃．一則發(fā)汗以散寒，一則宣肺平喘。輔以桂枝解肌發(fā)汗，溫經(jīng)通陽，既助麻黃發(fā)汗解表，又可緩解肢體疼痛。更佐杏，二宣泄肺氣．合之麻黃主宣，杏仁主降，二藥相配，尤善于宣暢肺氣，降逆平喘。使以甘草調(diào)和諸藥。綜合而有發(fā)汗；散寒，宣肺平喘之功。此方為辛溫發(fā)發(fā)汗代表方劑。臨床有畏其發(fā)訐力強(qiáng)而慮欠穩(wěn)妥者．然在北方寒冷地區(qū)，辨證確屬外感風(fēng)寒，表實(shí)無汗，體若燔炭，捫之皮膚無潤(rùn)意感．苔白脈浮而緊，體壯不虛，需汗出而散者，投之確有桴鼓之效。
又如同書麻黃附子細(xì)辛湯，用麻黃5克，炮附子9克，細(xì)辛3克，水煎服。治素體陽虛，復(fù)惑寒邪，發(fā)熱惡寒，寒重?zé)彷p．頭痛無汗，四肢不溫，神疲欲寐，舌質(zhì)潑，苔薄白，脈沉細(xì)者。此證為陽虛而兼外感，即《傷寒論》所謂少陰與太陽兩感之證。外感表實(shí)應(yīng)宜發(fā)汗，但素體陽虛，發(fā)汗又易致陽隨汗泄而更虛其里，且陽虛單純發(fā)汗往往亦因陽氣不足而無力鼓邪外出。故該方既甩麻黃發(fā)汗散寒，以治表邪；又用附子溫經(jīng)助陽，以治里虛：更以細(xì)辛通徹表里．既佐附子內(nèi)散少陰寒，又助麻黃外解太陽之表。三藥合用，可使發(fā)汗而不損陽，扶陽又有助解表，實(shí)為表里兼顧之法。
其他如葛根湯、麻黃附子甘草湯等，諸方所用麻黃，皆取其解表散邪之功。又麻黃治喘，其功甚捷。仲景之方，除上述麻黃湯可用治外感風(fēng)寒咳喘外，《傷寒論》又設(shè)有麻杏石甘湯．小青龍湯以及《金匱要略》中的射干麻黃湯等。
麻吉石甘湯，用麻黃，杏仁各9克，石膏24克，炙甘草6克，水煎分服。治熱郁于肺，發(fā)熱口渴，咳逆氣喘，甚則鼻翼煽動(dòng)，苔黃，脈滑數(shù)等。此方用麻黃配石膏，杏仁，重在辛涼宣泄，清肺平喘。這與麻黃湯用麻黃配桂枝，杏仁治風(fēng)寒咳喘者，則有寒熱不同。故本方對(duì)表邪化熱，壅遏于肺之肺熱咳喘．不論有汗或無汗，均可應(yīng)用。但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，癥屬無汗而喘者，常為熱閉于肺，石膏用量宜輕．可三倍于麻黃；若汗出而喘者，多為熱壅于肺，宜重用石膏，可五倍于麻黃。且可隨證酌加桑皮、黃芩，知母，貝母、瓜蔞、葶藶子之類，使用適宜，療效頗佳。
小青龍湯．用麻黃3～9克．芍藥，半夏各9克，細(xì)辛3克，桂枝、干姜、五味子、炙甘草各3～6克，水煎分服。治外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲．惡寒發(fā)熱，無汗．咳嗽，吐痰稀白，甚則喘咳不能平臥，口和不渴，苔薄白而潤(rùn)．脈浮弦或浮緊等。此方取麻黃，桂枝、發(fā)汗解表，宣肺平喘：干姜．細(xì)辛、半夏溫化水飲，散寒降逆：又配以白芍．五味之酸斂，一開一合，散中有收，既可制麻．桂之耗散太過．又可防姜，夏之溫燥傷陰；甘草祛痰止嗽，調(diào)和諸藥。綜合全方，其功主在解表散寒，溫肺化飲而平喘止咳。根據(jù)臨床應(yīng)用，對(duì)外感風(fēng)寒．內(nèi)停水飲，以致惡寒發(fā)熱無汗，胸痞干嘔咳喘者，固頗適合，即使外無表邪，純屬寒飲咳喘者．用之取效亦佳。但對(duì)體虛而無表邪之證，麻黃炙用為宜。
射干麻黃湯，用射干、五味子各6克，麻黃5～9克，半夏、紫菀、款冬花各9克，細(xì)辛3克．生姜3片，大棗3枚，水煎分服。治內(nèi)有停飲．表有風(fēng)寒，咳逆上氣，喉中如水雞聲，胸膈滿悶，不能平臥，舌苔白滑，脈象浮緊或弦滑等。此方與上方雖同治外寒內(nèi)飲咳喘之證，唯解表之功較上方為弱，而降逆化痰止咳作用，則又較前方為優(yōu)。
麻黃用治水濕之證，在仲景書中．亦屢見不鮮。如《金匱要略》中麻黃加術(shù)湯，即用麻黃湯加白術(shù)12克，水煎分服。服后復(fù)蓋衣被．以微微汗出為度。治寒濕傷于肌表．惡寒發(fā)熱無汗，身體煩疼。麻杏苡甘湯，用麻黃3～6克，杏仁6～9克，薏苡仁15～30克，炙甘草3克，水煎分服。服后取微汗，避風(fēng)。治風(fēng)濕在表，一身盡疼．發(fā)熱，日晡所劇(下午加劇)等。越蜱湯，用麻黃6～9克，石膏25～30克．甘草6克，生姜9克，火棗5枚，水煎分服。主治風(fēng)水(水在肌表．有表邪者)惡風(fēng)，一身悉腫，小便利，口渴、脈浮，苔薄白或微黃等風(fēng)水挾熱之證。越蜱加術(shù)湯，即越婢湯加白術(shù)l2克，水煎服。主治皮水(水邪在表)，一身面目皆腫，脈沉，小便不利等。又《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯．用麻黃、生姜、炙甘草各6克，連翹、赤小豆各15克，杏仁、生梓白皮各0克．大棗7枚，水煎分服。治外有寒邪，又濕熱內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)熱惡寒體痛無汗，身目俱黃，膚癢，小便不利，苔薄黃膩．脈浮數(shù)等濕熱發(fā)黃之證。諸方使用麻黃．皆取其行散之性以助散邪祛濕之功。
在南北朝外科專著《劉涓子鬼遺方》中，有些方劑又常配用麻黃以治金瘡折傷之證．如該書所載麻黃散，用麻黃，當(dāng)歸、芍藥、續(xù)斷各9克，黃芩、白芷、干姜．炮附子．桂心，川芎，炙甘草各5克，為末．溫酒調(diào)服。每次3克，每日3次。冶金瘡煩疼。又如黃芪散，用黃芪30克，川芎、白芷、當(dāng)歸．麻黃．鹿茸，黃芩，細(xì)辛、干姜，芍藥、續(xù)斷、桑屎蟲(即桑蠹蟲，功能宣散攻托)，山茱萸各1 0克，炮附子5克，為末，溫酒調(diào)服。每次3克，每日2至3次。治金瘡內(nèi)塞。這是麻黃用治外傷方面的較早記載。
唐《藥性論》又明確指出，麻黃“治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁”。故這時(shí)期的配方，除承仲景之旨外。亦擴(kuò)大了麻黃辛散祛邪的應(yīng)用。如《千金方》卷七麻黃湯，用麻黃、升麻、川芎、桂心，麥冬、甘草各6克，茯莓12克，杏仁、防風(fēng)．白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥，黃芩各9克．大棗4牧，水煎分服。復(fù)令小汗．避風(fēng)。治惡風(fēng)毒氣．腳弱無力，頑痹，四肢不仁，失音不語．毒氣沖心之癥。同書卷五麻黃湯，用麻黃升麻、葛根各6克．射干、雞舌香、甘草各3克．石膏12克，水煎分服。治小兒惡毒丹及風(fēng)疹等。皆取麻黃辛散解表祛邪之功。又該書麻黃醇酒湯，單用麻黃6克，以好酒60克，煎煮頓服。溫復(fù)令汗出．治傷寒發(fā)為黃疽。此方亦宗仲景麻黃連翹赤小豆湯之意而來。該方近代也有用于蕁麻疹、腎炎水腫屬風(fēng)水而有濕熱者。
迨至宋及金、元時(shí)期．《日華子諸家本草》又言麻黃能“調(diào)血脈，開毛孔皮膚”。然臨床應(yīng)用，大多仍取麻黃的辛散與平喘作用，以治外感寒邪及咳喘之癥。如《圣惠方》麻黃散，用麻黃、炒杏仁，麥冬各9克．炒蘇子、訶子各6克，細(xì)辛，桂心、炙甘草各3克，為粗末，每服15克．加生姜2片，大棗3枚，水煎分服。治氣極肺虛，上氣喘急�！毒址健啡�拗湯，用麻黃(不去節(jié))、杏仁(不去皮尖)、甘草(不炙)各等分，加生姜4片，水煎服．復(fù)蓋取微汗為度。治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語聲不出．或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩．四肢拘倦，咳嗽痰多，胸滿氣短等。此方主在宣肺止嗽，以傷風(fēng)咳嗽，見癥較單純者為宜。同書華蓋散，用麻黃6～9克。抄蘇子，赤茯苓、炙桑皮、炒杏仁各9克．陳皮8克，炙甘草3克．水煎食后服。治肺感寒邪，咳嗽上氣，痰氣不利，胸膈煩滿，項(xiàng)背拘急，聲重鼻塞，頭目眩暈等。本方偏于降氣祛痰，以感寒咳嗽而又痰氣不暢者，比較適合。又《蘭窒秘藏》麻黃蒼術(shù)湯．取麻黃、蒼術(shù)．黃芪各9克，草豆蔻、柴胡．羌活．當(dāng)歸、防風(fēng)、五味子、黃芩．生甘草、炙甘草各6克．為粗末。水煎，分2次，臨臥服。原書治秋冬每夜五更嗽，連聲不絕．至天曉日高方緩，口苦，兩脅下痛，心下痞悶．臥而多驚，筋攣肢節(jié)疼痛，痰唾涎沫．日晚神昏呵欠，不進(jìn)飲食等。以上諸方，配合風(fēng)格雖各不同，但取麻黃治嗽喘者其意則一。其他如《三因方》麻黃左經(jīng)湯，方用麻黃、葛根、白術(shù)．茯苓、防己．桂心、羌活，防風(fēng)各6克，細(xì)辛，炙甘草各3克。加生姜3片，大棗2枚，水煎分2次空腹服。治腳氣，癥見手足攣痹．行步艱難，憎寒發(fā)熱，無汗惡寒，或自汗惡風(fēng)，頭疼眩暈，腰重，關(guān)節(jié)痛等。若自汗去麻黃加桂枝，芍藥；重著加蒼術(shù)、橘皮。此方以麻黃與請(qǐng)藥相配，乃取散表祛邪之效。又《蘭室秘藏》麻黃豆蔻丸，用麻黃18克，草豆蔻30克．炒神曲12克．益智仁9克，木香，青皮、紅花，厚樸．蘇木、蓽澄茄、升麻，半夏、麥芽．砂仁，黃芪，白術(shù)、陳皮、柴胡、當(dāng)歸、吳茱萸、炙甘草各8克．為細(xì)末．湯浸蒸餅為丸，小豆大。每服3克．溫水送下。治客寒犯胃，心胃大痛，不可忍者。該方亦取麻黃溫散寒邪之功。
明代李時(shí)珍《本草綱耳》雖總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，指出麻黃能“散目赤腫痛．水腫，風(fēng)腫，產(chǎn)后血滯”。但其醫(yī)方應(yīng)用．仍以用于咳喘之癥者較多。如張時(shí)徹《攝生眾妙方》中的定喘湯，取用白果、麻黃．款冬花．桑白皮．半夏、蘇子、杏仁．炒黃芩各9克．甘草3克，水煎分服。治風(fēng)寒外束．痰熱內(nèi)蘊(yùn)．痰多氣急，咳嗽哮喘，或兼有惡寒發(fā)熱，舌苔薄黃，脈滑數(shù)者。本方宣肺平喘，清熱化痰，為臨床常選之劑。惟方中白果有小毒，不宜過服、久服�！夺t(yī)學(xué)入門》麻黃杏仁飲，方用麻黃6～9克，杏仁，前胡各9克．桔梗．黃苓．陳皮，半夏．防風(fēng)各6克，細(xì)辛，甘草各3克，生姜3片，水煎服。治太陽發(fā)熱惡寒。頭疼無汗，脈浮緊而咳嗽者。并謂如夏月去麻黃加蘇葉，自汗去麻黃加桂枝、芍藥；表熱去麻黃加柴胡；口渴加天花粉；胸滿加枳殼；喘急加瓜蔞仁：。該方亦宗麻黃湯意，取麻黃既解表散寒，又止咳平喘。全方組合，亦頗切臨床實(shí)用。《景岳全書·新方八陣》中的麻桂飲，方用官桂3～6克，當(dāng)歸9～1 2克，麻黃6～9克，陳皮適量(或不用)，加生姜5～10片．水煎，不拘時(shí)服。治傷寒、溫疫、陰暑、瘧疾等陰寒氣勝而邪不能散者。并云，若陰氣不足者，加熱地黃9～l 5克。此既說明張氏慣用熟地之例．也體現(xiàn)了體虛有邪補(bǔ)散兼施之法。在秦景明《癥因脈治》中，用麻黃者亦頗有法。如麻黃定喘湯．用杏仁9克，麻黃、枳殼．桔梗、蘇子、橘紅各6克，甘草3克，水煎服。治風(fēng)寒喘逆．肺受寒邪而未化熱之癥。麻黃杏仁湯，用麻黃、杏仁各9克，桔梗、甘草各6克，水煎服。治傷寒咳嗽，寒傷肺而無郁熱，脈浮緊者。并謂如肺熱加石膏；頭痛．身痛加防風(fēng)、羌活。又麻桂術(shù)甘湯，用麻黃6克，桂枝、白術(shù)(或蒼術(shù))各9克．甘草3克，水煎服。治寒濕腹脹，身重身冷無汗等．上述諸方．組合與治癥均頗適宜．此法可師。
清代．由于溫病學(xué)說的盛行．對(duì)傷寒應(yīng)用麻黃解表，雖然不乏其說，但大多畏其溫散力峻而多以他藥代之。其止咳平喘之功，則仍沿用不鮮。如《張氏醫(yī)通》麻黃定喘湯，用麻黃、姜厚樸，炒蘇子各6克，杏仁、款冬花、炙桑皮，黃芩、姜半夏各9克，生，炙甘草各3克．水煎去滓。以生銀杏7枚，搗爛八藥．絞去滓．乘熱服．復(fù)取微汗。治寒包熱邪，哮喘痰嗽，遇冷即發(fā)。又同書冷哮丸，用麻黃(泡)．生川烏，細(xì)辛、蜀椒、生白礬．皂角(去皮子，酥炙)．半夏曲、膽南星．杏仁，生甘草各30克．紫菀茸、款冬花各60克，為細(xì)末，姜汁調(diào)神曲末打糊為丸。每遇發(fā)時(shí)．睡前生姜湯進(jìn)服6克，贏者3克。治寒痰內(nèi)結(jié)，喘嗽時(shí)作，感寒即發(fā)，胸膈痞滿，不能平臥者。此皆取麻黃平喘或寒．喘并治之功。其用以行水祛濕，亦有宗前人之意而變通用者。如余根初《通俗傷寒論》麻附五皮飲，用麻黃、談附片各3克，浙苓皮．五加皮各9克，大腹皮、新會(huì)皮各6克，細(xì)辛l。5，生姜皮3克。此方實(shí)為仲景麻黃附子細(xì)辛湯與五皮散合方組成，既取麻黃發(fā)汗，又協(xié)附子，五皮化氣利水，以治一身盡腫。 這一時(shí)期，尤其自日華子《諸家本草》謂麻黃能“調(diào)血脈，開毛孔發(fā)膚”．以及早清徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》提出。麻黃“輕揚(yáng)上選，無氣無味，乃氣味中之最輕者。故能透出皮膚毛孔之外，又能深入凝痰積血之中．凡藥力所不能到之處，此能無微不至。較之氣雄力厚者其力更大”之說以來，本品用作佐使藥配甩于治療皮膚疾患、癰疽腫痛損傷瘀腫癥，內(nèi)服或外用．較歷代有顯著發(fā)展。如《外科證治全生集》的陽和湯，方用熟地30克，白芥子6克，鹿角膠9克，姜炭，麻黃各1．5克，肉桂、生甘草各3克，水煎服。治一切陰疽，貼骨疽、流注、鶴膝風(fēng)等癥。有溫陽補(bǔ)血，散寒通滯之功。錢秀昌《外科補(bǔ)要》中的麻掛溫經(jīng)湯。以麻黃，白芷，桃仁、紅花，赤芍各6克．桂枝9克，細(xì)辛，甘草各3克等組成。加蔥、姜水煎服。功能溫經(jīng)，活絡(luò)、祛瘀。原書用治仿后著寒，實(shí)際該方對(duì)寒傷經(jīng)絡(luò)．血滯不和的肢體疼痛．亦頗適宜。外用方如《醫(yī)學(xué)心悟》麻黃膏，用雄豬油120克，斑蝥3個(gè)，麻黃15克．蓖麻子(去殼研爛)、大楓子(去殼研爛)各l00粒。先將豬油化開．下斑蝥煎數(shù)沸．隨去斑蝥，再下麻黃。煎枯濾去渣，將大楓仁、蓖麻肉和勻．外用。治疥癬�！动兛菩牡眉�》亦載麻黃膏，方用麻黃、川連．黃苓．黃柏各3克，細(xì)生地9克，斑螫7枚．豬板油300克。將上藥熬枯，濾去渣，入黃蠟30克，白蠟15克．烊化。再八蓖麻子內(nèi)．大楓子內(nèi)各6克，搗爛如泥，調(diào)勻，離火。挨半冷后。再放八雄黃9克．樟冰6克，生礬克，五倍予6克，官粉3克，銅青9克，東丹6克(以上均各研細(xì))，調(diào)勻。磁瓶收貯，不對(duì)頓擦。治頭皮血癬，營(yíng)枯血燥，遍體癩發(fā)癢者．以上均為用治皮膚病有效的外用膏劑。從上可見，麻黃的應(yīng)用，明顯地突破了原有的治療范圍。
近代以來．經(jīng)研究證明．麻黃所含麻黃鹼及偽麻黃鹼有松弛支氣管平滑肌的作用，所含麻黃油有抗流感病毒及刺激汗腺分泌的作用，這與麻黃平喘，發(fā)汗，宣散肌膚郁滯的傳統(tǒng)功效，完全吻合和一致。所以近代除甩以發(fā)汗解表外，尤在治喘和止癢方面的方劑，創(chuàng)制頗多。如《常見病的中醫(yī)治療研究》所載平喘丸，用麻黃2l克，杏仁30克，桂枝9克，冬蟲夏草、香油制馬錢子各6克，鹿茸1．5克，研末，蜜丸。每服3～6克．日服2次。治哮喘偏虛寒者�！秲嚎谱C治簡(jiǎn)要》中的清熱平喘場(chǎng)與溫肺定喘湯，前者用生石膏9克，杏仁6克，麻黃。炙甘草、松蘿各3克，大棗3枚，水煎服。功能清熱宣肺．化痰平喘。原書用治小兒熱型哮喘．見有面赤唇紅，口干舌燥，呼吸困難，氣急鼻煽，或呼吸迫促，聲如箭鳴：胸高腹陷．甚則喘不得臥，小便短赤．或大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃燥，指紋青緊等。后者用干姜、薄荷、蘇葉，五味子各3克，細(xì)辛、麻黃各1．5克，杏仁6克，水煎服。功效溫肺定喘。用治小兒寒性哮喘。見有形寒畏冷．面色蒼白，四肢不溫，咳嗽喘急，呼吸困難，不渴，舌淡苔薄白，指紋青．脈象緊或滑者。此二方實(shí)為麻杏石甘湯，小青龍湯分別加味或衍化而來．故取之治喘．皆有效驗(yàn)．又如《黃文東醫(yī)案》中的哮喘平一號(hào)，該方用炙麻黃、生甘草、黃芩、陳皮各8克．杏仁、前胡，桑葉、桑自皮、蒸百部各9克．炙紫苑、海蛤粉各l5克。功效溫肺散寒，止咳平喘。用于哮喘性支氣管炎，癥見咳嗽時(shí)發(fā)時(shí)愈．每逢秋冬加劇，發(fā)作時(shí)咳嗽氣急．不能平臥，周身酸痛，納呆食減，口干舌紅。脈弦滑等�！吨形麽t(yī)結(jié)合兒科試用新方》抗敏定喘散，又取用地龍、全蝎、僵蠶各30克．麻黃、蚤休，川貝母．甘草各15克，細(xì)辛9克．研細(xì)末。3歲以下每次服0. 5～l克，3～6歲服I～i．5克．6～12歲服1．5～2克，12~14歲服2克。日服3次．飯后溫開水送服。功能抗敏解痙，止咳平喘。用治支氣管哮喘，喘息性支支管炎，以及過敏性偏頭痛．過敏性皮疹，皮膚瘙癢癥等。上海中藥制藥二廠．更以大青葉30克，平地術(shù)12克，前胡，桑白皮，半夏、旋復(fù)花梗各9克，炙甘草3克，麻黃膏粉0．4克，白果9粒，制成沖服劑。日服2次，每服l袋，用開水沖服。取其平喘止咳之功，用治哮喘、咳嗽、氣急胸悶，痰稠或咯痰不爽等癥。以麻黃用于止癢之方．較之歷代．應(yīng)用尤多。如《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》麻黃方，用麻黃、干姜皮、浮萍各3克，杏仁8克，陳皮，丹皮、白僵蠶各9克，丹參、白鮮皮各15克，水煎服。功能開腠和血止癢。用治慢性蕁麻疹。對(duì)年老因寒濕而引起的急性蕁麻也可應(yīng)用。病程在l∞天以上或l至5年患者最為適宜。兒童應(yīng)慎用�；虬闯扇巳�分之一量服用。又《驗(yàn)方集》浮萍麻黃湯，方用浮萍5～10克．麻黃l～4克，白蒺藜3～lo克，蟬退、僵蠶各2～5克，地膚子、苦參，生苡仁各4～1 0克．甘草3克。功能疏風(fēng)清熱。散邪消疹。用于小兒急、慢性蕁麻疹。又如《外科名隱集方》的癢瘍立效丹。以麻黃24克．蜈蚣2條，干姜15克，膽南星9克，肉桂6完，蟾酥O．9克，研末裝入膠囊。每服0．3～0．9克，日服2次，溫開水送下。用于散風(fēng)止癢．以治風(fēng)疹，蕁麻疹，皮膚瘙癢等癥。又山西中醫(yī)學(xué)院．用麻黃，僵蠶、防風(fēng)、荊芥、薄荷，甘草各6克．蒼術(shù)，桃仁、紅花、歸尾，赤芍各9克，水煎服。取其祛風(fēng)活血，利濕止癢。用治瘙癢性皮炎，久治不愈．伴有微寒，屬血瘀而兼風(fēng)癥等。此外．借其辛散宣疏之性，又常配用治療跌撲損傷。如《中藥制劑手冊(cè)》所裁跌打丸，方用當(dāng)歸．川芎、土鱉、血竭各30克，制乳香、制沒藥、麻黃，自然銅(醋煅)、制馬錢子(砂燙去毛)各60克，麝香克依法制成蜜丸。每丸重3克。每服l丸．日服2次。功能活血化瘀，消腫止痛。用治跌打損傷，筋骨疼痛，閃挫疼痛以及濕性關(guān)節(jié)炎等。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 麻黃對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,以麻黃堿作用最強(qiáng);麻黃堿能提高中樞性痛覺閾值,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
2. 麻黃揮發(fā)油及松油醇有降溫解熱作用。
3. 麻黃堿是擬腎上腺素藥,對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用緩和持久。麻黃水提物具有鎮(zhèn)咳作用。
4. 麻黃堿能興奮腎上腺素能神經(jīng),使心率加快,心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加;能收縮血管,使血壓上升,血壓上升特點(diǎn)為緩慢、溫和、持久，收縮壓較舒張壓明顯。但麻黃根具有降壓成分。麻黃堿還能擴(kuò)張冠脈、腦和肌肉血管，使血流量增加；但使內(nèi)臟和皮膚粘膜血管收縮，血流量降低。
5. 麻黃水提物有抗血栓作用；使血清尿素氮在8小時(shí)后減少29%；奧昔麻黃堿使動(dòng)物血液粘度、紅細(xì)胞比容和血漿粘度降低、紅細(xì)胞電泳率升高。
6. 麻黃有利尿作用。
7. 麻黃有抗炎、免疫抑制作用。
8. 麻黃能松弛腸道平滑肌，興奮子宮，興奮動(dòng)物輸精管平滑肌，使膀胱三角肌和括約肌張力增大。
9. 體外實(shí)驗(yàn)中，麻黃對(duì)多種致病球菌、桿菌有抑制作用；揮發(fā)油對(duì)亞洲甲型流感型病毒有抑制作用。
10. 麻黃還具有抗過敏作用、利膽作用，以及降血糖作用。
綜上所述．麻黃具有辛散輕揚(yáng)的特性，歷代以來．都用作發(fā)汗散寒，宣肺平喘的要藥。用治風(fēng)寒外感，常與桂枝配合，增強(qiáng)發(fā)汗散邪作用。治咳嗽氣喘，通常多與杏仁配伍，若證屬寒濕痰飲所致者，又常配以干姜，半夏，細(xì)辛，五味子之類，屬肺熱痰郁者，又每與石膏、黃芩、桑皮，瓜蔞．貝母之類相伍。因其辛散之性，又入肺與膀胱二經(jīng)，若水濕之癥．病位偏上偏表或兼有表邪，或因肺氣不宣．氣化不利以致水濕不行者．亦可與祛濕行水藥同用。自清代以來，本品又常用治癰疽腫毒，跌撲損傷以及皮膚癢疹等癥。其義乃取其宣散肌膚郁邪，使血脈調(diào)暢，以及有利于助行藥力之功。但多與有關(guān)補(bǔ)益、清熱，涼血、散風(fēng)等藥配伍．以作佐使藥用。
本品發(fā)散作用較強(qiáng)，用量不宜過大。如體虛多汗．肺虛咳喘，皆非所宜。另?yè)?jù)近代研究。本品能收縮血管，使血壓上升．故對(duì)高血壓患者，亦不宜用．
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