敕授太醫(yī)助教前差充四川總領(lǐng)所檢察惠民局許洪編
夫處方療疾,當(dāng)先診知病源,察其盈虛而行補(bǔ)瀉。辨土地寒暑,觀男女盛衰,深明草石甘辛細(xì)委,君臣、冷熱,或正經(jīng)自病,或外邪所傷,或在陰、在陽,或在表、在里。當(dāng)須審其形候各異,虛實(shí)不同,尋彼邪由,知疾所起。表實(shí)則瀉表,里實(shí)則瀉里,在陽則治陽,在陰則治陰。以五臟所納之藥,于四時(shí)所用之宜,加減得中,利、汗無誤,則病無不瘥矣。若不洞明損益,率自胸襟,畏忌不分,反惡同用,或病在表而卻瀉里,病在里而卻宣表,在陰則瀉陽,在陽則瀉陰,不能曉了,自昧端由,病既不瘳,遂傷患者,深可戒也。故為醫(yī)者,必須澄心用意,窮幽造微,審疾狀之深淺,明藥性之緊緩,制方有據(jù),與病相扶,要妙之端,其在于此。
凡療諸病,當(dāng)先以湯蕩除五臟六腑,開通諸脈,理順陰陽,令中破邪,潤澤枯朽,悅?cè)似つw,益人氣力,水能凈萬物,故用湯也。若四肢病久,風(fēng)冷發(fā)動(dòng),次當(dāng)用散,散能逐邪,風(fēng)氣濕痹,表里移走,居無常處,散當(dāng)平之。次當(dāng)用丸,丸藥者,能逐風(fēng)冷,破積聚,消諸堅(jiān)癥,進(jìn)美飲食,調(diào)和榮衛(wèi)。能參和而行之者,可謂上工。故曰∶“醫(yī)者,意也。”大抵養(yǎng)命之藥則多君,養(yǎng)性之藥則多臣,療病之藥則多使,審而用之,則百不失一矣。
夫療寒以熱藥;療熱以寒藥;飲食不消,以吐下藥;鬼疰蠱毒,以蠱毒藥;癰腫瘡瘤,以瘡瘤藥;風(fēng)濕,以風(fēng)濕藥。各隨其宜。雷公云∶“藥有三品,病有三階。藥有甘苦、輕重不同,病有新久,寒溫亦異。夫重、熱、膩、酸、咸藥石并飲食等,于風(fēng)病為治,余病非對(duì)。輕、冷、甘、苦、澀藥草石、飲食等,于熱病為治,余病非對(duì)。輕、熱、辛、苦、淡藥、飲食等,于冷病為治,余病非對(duì)。其大綱略顯其源流,其余睹其病狀可知,臨事制宜,當(dāng)識(shí)斯要矣!
凡合和湯藥,務(wù)在精專,甄別新陳,辨明州土,修制合度,分兩無差,用得其宜,病無不愈。若真假非類,冷熱相乖,草石昧其甘辛,炮炙失其體性,篩羅粗惡,分劑差殊,雖有療病之名,永無必愈之效。是以醫(yī)者必須殷勤注意,再四留心,不得委以他人,令其修合。
非但多少不等,兼以失本方意,搗和之后,妍丑難明,眾口嘗之,眾鼻嗅之,精氣一切都盡,而將療病,固難得效。此蓋是合和之盈虛,不得咎醫(yī)方之淺拙,宜加審察。又,古方藥味,多以銖、兩,及用水皆言升數(shù),年代綿歷浸遠(yuǎn),傳寫轉(zhuǎn)見乖訛,或分兩少而水?dāng)?shù)多,或水?dāng)?shù)多而分兩少,輕重不等,器量全殊,若不別其精粗,何以明其取舍?今則加減合度,分兩得中,削舊方之參差,合今時(shí)之行用。其方中凡言分者,即二錢半為一分也。凡言兩者,即四分為一兩也。凡言斤者,即十六兩為一斤也。凡言等分者,非分兩之分,即諸藥斤兩多少,皆同為等分也。凡煮湯,云用水大盞者,約一升也;一中盞者,約五合也;一小鐘者,約三合也。務(wù)從簡(jiǎn)易,庶免參差,俾修合煎調(diào),臨病濟(jì)急,不更冗繁,易為曉了也。凡草有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實(shí),諸蟲有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨之屬,有須燒、炮、炙,生熟有定,一如其法,順方者福,逆方者殃;蝽毴馊テぃ蝽毱とト,或須根、莖,或須花、實(shí),依方揀煉,事褫理削,極令凈潔,然后稱定分兩,勿得參差。藥有相生相殺,氣力有強(qiáng)有弱,君臣相使,若不廣通諸經(jīng),則不知有好有惡;蜥t(yī)自以意加減,不依方分兩,使諸藥石強(qiáng)弱相欺,入人腹中不能治病,更相攻擊,草石相反,使人迷亂,力甚刀劍。若調(diào)和得意,雖未能去病,猶得安和五臟,于病無所增劇也。
凡煮湯,當(dāng)以井花水,極令凈潔。其水?dāng)?shù)多少,不得參差。常令文火小沸,令藥味出,煮之調(diào)和,必須用意。然則利湯欲生,少水而多取。補(bǔ)湯欲熟,多水而少取,用新布絞之。
服湯寧小熱,即易消下,若冷,即令人嘔逆。云分再服、三服者,要令勢(shì)力相及,并視人之強(qiáng)弱,病之輕重,為進(jìn)退增減之,不必悉依方說也。
凡搗、羅丸藥,用重密絹令細(xì),于蜜中和則易熟。若羅草藥為散,以輕細(xì)絹,于酒中調(diào)服則不泥。其石藥,亦用細(xì)絹羅,然后研理數(shù)百過,視色理和同為佳也。
凡湯、酒中用諸石藥,皆細(xì)搗,羅之如粟米,亦可以葛篩令調(diào),并新綿裹,湯、酒中同煎。凡合丸、散藥,先細(xì)切、曝燥乃搗之。有各搗者,有合搗者,并隨方所言。其潤澤藥,如天門冬、干地黃之類,并細(xì)切、曝,獨(dú)搗令遍碎,更出細(xì)擘曝干,若逢陰雨,亦可以微火烘之,既燥,小停,冷乃搗之。
凡濕藥,燥皆大耗,當(dāng)先增分兩,須得屑乃稱之為正,其湯,酒中不須如此也。
凡漬藥酒,皆須細(xì)銼,用生絹盛之,乃入酒密封,隨寒暑日數(shù),視其濃烈,便可漉出,不必待服至酒盡也。滓可曝燥微搗,更漬飲之,亦可為散服。
凡合膏藥,初以酒或醋漬令淹浹,不用多汁,密復(fù)勿泄,從今旦至明旦,亦有止一宿者,微火煎之,令三上三下,以泄其熱勢(shì),令藥味得出,上之使匝匝沸,乃下之,使沸靜良久乃止,寧欲小小生。其中有薤白者,以兩頭微焦黃為度。有白芷、附子者,亦令小黃色也。
豬肪,皆勿令經(jīng)水,臘月者彌佳。絞膏,以新布絞之。若是可服之膏,膏渣亦可酒煮飲之。
可摩之膏,膏渣則宜以敷病上,此蓋欲兼盡其藥力故也。膏中用雄黃、朱砂、麝香、乳香、鉛丹之輩,皆別研如粉,候膏畢乃可投中,以物疾攪,至于凝強(qiáng),勿使沉聚在下不調(diào)。有水銀、胡粉者,于膏中研令極細(xì)。
凡修煉神仙延年丸、散,皆須先凈其室,燒香掃灑,勿令浪語,當(dāng)使童子搗之,務(wù)令細(xì)熟,杵數(shù)可至千萬過,以多為佳。勿令婦女、小兒、喪孝、產(chǎn)婦及痼疾、六根不具之人及六畜見之,皆不效也。其逐急諸小湯藥,則不在此例。
夫藥有君臣佐使,人有強(qiáng)弱虛實(shí),服餌之法,輕重不同,少長殊途,強(qiáng)羸各異,或宜補(bǔ)宜瀉,或可湯可丸,加減不失其宜,藥病相投必愈。若病在胸膈以上者,先食而后服藥。病在心腹以下者,先服藥而后食。病在四肢、血脈者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜飽滿而在夜。凡藥勢(shì)與食氣不欲相逢,食氣消即進(jìn)藥,藥氣散而進(jìn)食。如此消息,即得五臟安和,非但藥性之多方,其節(jié)適早晚,復(fù)須調(diào)理,今所云先食、后食,蓋此義也。
凡服湯,欲得稍熱服之,則易消下。若冷,則嘔吐不下。若太熱,則傷人咽喉,務(wù)在用意。湯必須澄清,若濁,則令人心悶不解。中間相去如步行十里久,即再服,若太促者,前湯未消,后湯來沖,必當(dāng)吐逆。仍問病者腹中藥消散否,乃更進(jìn)服。
凡服丸藥補(bǔ)者,皆如梧桐子大,以二十丸為始,從一服漸加至四十丸為限,過多亦損人。云一日再服者,欲得引日多時(shí)不闕,藥力漸積,熏蒸五臟,彌久為佳,不須頓服為善,徒餌名藥,獲益甚少也。
凡服浸酒藥,欲得使酒氣相接,無得斷絕,斷絕則不得藥力,多少皆隨性飲之,以知為度。不可令大醉至吐,大損人也。
凡服毒藥治病,先起如黍粟,病去而止,不去倍之,不去十之,取去為度。今藥中單行一、兩種有毒之藥,只如巴豆、甘遂之輩醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng),不可令至盡劑爾。如經(jīng)所說∶一味一毒服一丸如細(xì)麻,二味一毒服二丸如大麻,三味一毒服三丸如胡豆,四味一毒服四丸如小豆,五味一毒服五丸如大豆,六味一毒服六丸如梧桐子。以數(shù)為丸,而毒中又有輕重,只如野狼毒、鉤吻,豈同附子、芫花之輩耶!凡此之類,皆須量用也。
凡餌湯藥后,其粥食、肉菜皆須大熟,大熟則易消,與藥相宜。若生,則難消,復(fù)損藥力,仍須少食菜,于藥為佳。亦少進(jìn)鹽、醋乃善。亦不得苦心用力,及于喜怒。是以療病用藥力為首,若在食治,將息得力,太半于藥。所以病者務(wù)在將息,攝養(yǎng)之至,可以長生,豈止愈病而已哉。
夫濟(jì)時(shí)之道,莫大于醫(yī),去疾之功,無先于藥。人居五行四氣,病生暑濕風(fēng)寒,藥分三品七情,性有溫平冷熱,凡于行用,不得差殊,庶欲立方,便須憑據(jù),療之合理,病無不痊。若自昧新陳,莫分真?zhèn),用之偏僻,使之稀疏,著以別名,求于奇異,未諳體性,妄說功能,率自胸襟,深為造次。是以“醫(yī)不三世,不服其藥”,斯言信有之矣,豈不深思者哉!又不得用土地所無,貴價(jià)難市,珠珍諸寶,希罕所聞,縱富貴而無處搜求,設(shè)貧下而寡財(cái)不及;蛴谶h(yuǎn)邦求藥,或則確執(zhí)古方,不能變通,稽于致辨,病既深矣,藥何療焉!繇是醫(yī)者必須舍短從長,去繁就簡(jiǎn),卷舒自有,盈縮隨機(jī),斟酌其宜,增減允當(dāng),察病輕重,用藥精微,則可謂上工矣。
凡藥有君臣佐使,以相宣攝合和,宜用一君二臣三佐五使,又可一君三臣九佐、使也。
又有陰陽配合(掌禹錫等按蜀本注云∶“凡天地萬物皆有陰陽,大小各有色類,尋究其理,并有法象。故毛羽之類,皆生于陽而屬于陰。鱗介之類,皆生于陰而屬于陽。所以空青法木,故色青而主肝。丹砂法火,故色赤而主心。云母法金,故色白而主肺。雌黃法土,故色黃而主脾。磁石法水,故色黑而主腎。余皆以此推之,倒可知也。”),子母兄弟(掌禹錫等按蜀本注云∶“若榆皮為母,濃樸為子之類是也。”),根莖花實(shí),草木骨肉。又有單行者,有相 ..須 ..視 ..用 ..使 ..合和視之!)。又有酸咸甘苦辛五味,又有寒熱溫涼四氣,又有有毒無毒,陰干曝干,時(shí)月生熟,土地所出真?zhèn)涡玛悾⒏饔蟹ㄒ病?p>凡采藥時(shí)月,皆是建寅歲首,則從漢太初后所記也。其根物多以二月、八月采者,謂春初津潤始萌,未沖枝葉,勢(shì)力淳濃故也;至秋,枝葉干枯,津潤歸流于下。今即事驗(yàn)之,春寧宜早,秋寧宜晚。華、實(shí)、莖、葉,乃各隨其成熟爾。歲月亦有早晏,不必都依本文也。
凡本草說陰干者,謂就六甲陰中干之。又依遁甲法,甲子旬陰中在癸酉,以藥著酉地也實(shí)謂不必然,正是不露日暴,于陰影處干之爾,所以亦有云曝干故也(今按《本草》采藥干者,皆多惡。至如鹿茸,《經(jīng)》稱∶陰干皆悉爛令壞,今火干易得且良。草木根苗,皆惡,九月以前采者,悉宜日干,十月以后采者,陰干乃好。),若幸可而用,益當(dāng)
尋萬物之性,皆有離合;[風(fēng)生,龍吟云起,磁石引針,琥珀拾芥,漆得蟹而散,麻得漆而涌,桂得蔥而軟,樹得桂而枯,戎鹽累卵,獺膽分杯,其氣爽有相關(guān)感,多如此類,其理不可得而思之。至于諸藥,尤能遞為利害,先圣既明有所說,何可不詳而避之?時(shí)人為方,皆多漏略,若舊方已有,此病亦應(yīng)改除,假如兩種相當(dāng),就其輕重,擇而除之。傷寒赤散,吾常不用藜蘆,斷下黃連丸,亦去其干姜,而施之無不效,何忽強(qiáng)以相憎,茍令共事乎?相反為害,深于相惡。相惡者,謂彼雖惡我,我無忿心,猶如牛黃惡龍骨,而龍骨得牛黃更良,此有以制伏故也。相反者,則彼我交仇,必不宜合。今畫家用雌黃、胡粉相近,便自黯妒,粉得黃即黑,黃得粉亦變,此蓋相反之證也。藥理既昧,所以不效,人多輕之。今按方處治,必恐卒難尋究本草,更復(fù)抄出其事在此,覽略看之,易可知驗(yàn)。而《本經(jīng)》有直云茱萸、門冬者,無以辨山、吳、天、麥之異,咸宜各題其條。又有亂誤處,譬如海蛤之與甲,畏惡正同。又有諸芝使薯蕷,薯蕷復(fù)使紫芝,計(jì)無應(yīng)如此,不知何者是非,亦且并記,當(dāng)更廣驗(yàn)正之。又《神農(nóng)本經(jīng)》相使正各一種,兼以藥對(duì)參之,乃有兩、三,于事亦無嫌。
其有云相得共療其病者,既非妨避之禁,不復(fù)疏出。
上藥一百二十種為君,主養(yǎng)命以應(yīng)天,無毒,多服久服不傷人,欲輕身益氣,不老延年者。其上品藥性,亦皆能遣疾,但其勢(shì)大和濃,不為倉卒之效,然而歲月常服,必獲大益。
病既愈矣,命亦兼申,天道仁育,故云應(yīng)天。一百二十種者,當(dāng)謂寅、卯、辰、巳之月,法萬物生榮時(shí)也。
中藥一百二十種為臣,主養(yǎng)性以應(yīng)人,無毒有毒,斟酌其宜,欲遏病補(bǔ)虛羸者。其中藥性,療病之辭漸深,輕身之說稍薄,于服之者,祛患當(dāng)速,而延齡為緩。人懷性情,故應(yīng)人。一百二十種者,當(dāng)謂午、未、申、酉之月,法萬物成熟時(shí)也。
下藥一百二十五種為佐、使,主治病以應(yīng)地,多毒,不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者。其下品藥性,專主攻擊,毒烈之氣,傾損中和,不可常服,疾愈即止。地體收殺,故云應(yīng)地。一百二十五種者,當(dāng)謂戌、亥、子、丑之月,法萬物枯壯時(shí)也。兼以閏之盈數(shù)加之!渡褶r(nóng)本經(jīng)》三品合三百六十五種,法三百六十五度,一度應(yīng)一日,以成一歲也。今所舉其綱目,以明藥之品數(shù)。其《本草》中唐之所附,名醫(yī)嘗用加添之藥,不在此例也。
有黎蘆,勿食貍?cè)?/a>。 有巴豆,勿食蘆筍羹及野豬肉
有黃連、桔梗,勿食豬肉。
有地黃,勿食蕪荑。
有細(xì)辛,勿食生菜。
有天門冬,勿食鯉魚。
有牡丹,勿食生胡荽。
有商陸,勿食犬肉。
有常山,勿食生蔥、生菜。
有空青、朱砂,勿食生血物。
有茯苓,勿食醋物。
有鱉甲,勿食莧菜。
服藥,不可多食生胡荽及蒜雜生菜。又不可食諸滑物、果實(shí)等。又不可多食肥豬、犬肉油膩肥羹、魚膾腥臊物。
服藥,通忌見死尸及產(chǎn)婦淹穢物。
玉石部丹砂、雄黃、雌黃 凡使∶先打碎,研細(xì)水飛過,灰碗內(nèi)鋪紙滲干,始入藥用。如別有煉,各依本方。
石鐘乳 凡使∶先依法煮,候日數(shù)足,入水細(xì)研不滲,方可入藥服食。
白礬 凡使∶用光明者,先于鐵銚子內(nèi)或刀上,火中 過,方研細(xì)入藥用。如生用者。
各依本方。
赤石脂、白石脂 凡使∶須于炭火中 通赤,取出放冷,研細(xì)水飛過,方入藥用。如緩急,則研令極細(xì),不飛亦得。
硫黃 凡使∶先細(xì)研水飛過,方入藥用。如別 煉,各依本方。
陽起石 凡使∶先以炭火燒通赤,好酒內(nèi)淬七遍,如只以好酒煮半日亦得,并研細(xì)水飛過,方入藥用。
磁石 凡使∶先以炭火燒通赤,釅醋內(nèi)淬九遍,搗碎,羅過,細(xì)研水飛,方入藥用。如入湯劑,即杵,水淘去赤汁使。
黑鉛 凡使∶先以鐵銚炭火熔開,取出瀉于新瓦上,濾去渣腳,如此一兩番,取凈鉛稱用。如或結(jié)砂子,各依本方 煉。
黃丹 凡使∶先炒令色變,研令極細(xì),再羅過,方入藥用。
硝石 凡使∶先研令極細(xì),以瓷瓶子盛,于炭火中 令通赤,方入藥用。如緩急,只炒過,研細(xì)使亦得。
食鹽 凡使∶先須炒過,研細(xì),方入藥用。
鍛石 凡使∶須用風(fēng)化為末者佳。先以醋浸一宿,漉出候干,用火 令腥穢氣盡,候冷,研細(xì),方入藥用。如別 煉,各依本方。
伏龍肝 即灶中對(duì)釜月下土也。凡使∶先火燒赤,研細(xì)水飛過,方入藥用。如急用,只燒過,研使亦得。
百草霜 村莊者良。凡使∶須研令極細(xì),再羅過,方入藥用。
滑石 凡使∶先以刀刮下,以牡丹皮同煮一伏時(shí),取出用東流水研飛過,日中曬干,方入藥用。如急用,只研細(xì)亦得。
禹余糧、紫石英、石膏、寒水石、代赭、石燕等 凡使∶并用火,醋淬七遍,搗研水飛令極細(xì),方入藥用。
太陰玄精石 凡使用∶搗碎,細(xì)研水飛過,曬干,方入藥用。
白堊 即白善土也。凡使∶每修事一兩,用鹽一分,投于斗水中,用銅器中煮十余沸,然后用此沸了水飛過,方入藥用,免結(jié)澀人腸也。
自然銅 凡使∶用火燒令通赤,以醋淬九遍,細(xì)研羅過用。
花蕊石 凡使∶當(dāng)以大火 過,如緩急不 亦得。
草部菖蒲 用石上生,節(jié)密者佳。凡使∶須銼碎,微炒用,或只焙干亦得。
菊花 凡使∶須去枝、梗,焙干,方入藥用。
人參 凡使∶先去蘆頭,銼,焙干稱,方入藥用。不去蘆令人吐,慎之。
天門冬、麥門冬 凡使∶先以湯微潤,抽去心,焙干稱用。
甘草 用大者。凡使∶先破開,火上微炙,黃赤色,方入藥用。如稍,只 炒亦得,或生用,亦依本方。
熟干地黃 凡使用∶須凈洗過,以酒浸一日夜,漉出,蒸三、兩炊,焙干,方入藥用。
如急用,只以酒灑蒸過使,不蒸亦得,不若酒浸蒸過為佳。生干者只生用,不用酒浸。
蒼術(shù) 凡使∶先以米泔浸,春五、夏三、秋七、冬十,逐日換水,日足,刮去皮,焙干,方入藥用。如緩急,不浸亦得,但稍燥爾。
菟絲子 凡使∶先以水洗,澄汰去沙土了,卻以好酒浸一晝夜,漉出,蒸過,乘熱杵為粗末,焙干,然后入藥同搗,搗之不盡者,更以漬,經(jīng)三、五日乃出,更曬微干,搗之,須臾悉盡,熱即易碎。
川牛膝 凡使∶先洗去蘆頭,銼碎,以酒浸一日夜,焙干方用。如急切,用酒浸,蒸過使,不蒸亦得。
白術(shù)、獨(dú)活、羌活等 凡使∶須銼,焙干,方入藥用。
車前子 凡使∶須微炒燥,方入藥用。如只焙干亦得。
木香 凡使∶不見火,須細(xì)銼,日干用。如為細(xì)末,薄切,微火焙干使,亦不妨,然不若曬干之為妙也。
遠(yuǎn)志 凡使∶先須去心,焙干,方入藥用。如不去心,令人煩悶,更能以甘草湯浸一宿漉出,焙干用,尤妙。
草龍膽 凡使∶先去蘆,銼碎,用甘草浸一宿,漉出,曝干用。如緩急,不浸亦得。
澤瀉 凡使∶用酒浸一宿,漉出,焙干用。不浸亦得,或有炮制,各依本方。
石斛 凡使∶先洗去根土,用酒浸一宿,漉出,蒸過,曝干,方入藥用。如急用,不蒸亦得。如別有炮制,各依本方。
巴戟天 凡使∶先去心,以酒浸一晝夜,銼,焙干使。如急用,不浸亦得。
黃連 凡使∶先凈去須,銼碎,用蜜拌,慢火炒干,方入藥用。
蒺藜子 凡使∶須凈揀擇,蒸一伏時(shí),曬干,于木臼中舂令刺盡,用酒拌,再蒸,取出曝干用。
黃耆凡使∶先須用擘開,涂蜜,炙微赤色,卻蒲切,焙干稱,方入藥用。
肉蓯蓉 凡使∶先須以溫湯洗,刮去上粗鱗皮,切碎,以酒浸一日夜,漉出,焙干使。
如緩急要用,即酒浸,煮過,研如膏,或焙干使亦得。
防風(fēng) 凡使∶先須去蘆及叉頭、叉尾者,洗,銼,焙干,方入藥用。叉頭者令人發(fā)狂,叉尾者令人發(fā)痼疾,切宜慎之。
蒲黃 即是蒲上黃花,須仔細(xì)認(rèn),勿誤用松黃。凡使∶須用隔三重紙焙令色黃,蒸半日卻焙令干,用之妙。破血消腫即生使,補(bǔ)血止血即炒用之。
續(xù)斷 凡使∶先銼碎,用酒浸一伏時(shí),漉出,焙干,方入藥用。如急用,不浸亦得。
細(xì)辛 凡使∶先去土并苗,焙干,方入藥用五味子 凡使∶先須凈揀去枝、杖方用。如入湯劑用,捶碎使之。
蛇床子 凡使∶先須慢火微炒過,方入藥用。
山茵陳 凡使∶先須去根土,細(xì)銼,焙干,方入藥用,勿令犯火。
王不留行 凡使∶須先渾蒸一伏時(shí),卻下漿水浸一宿,至明漉出焙干,方入藥用。
干姜 凡使∶先須炮令裂,方可入藥用。
苦參 凡使∶不拘多少,先須用濃糯米泔浸一宿,漉出,蒸一伏時(shí),卻細(xì)切,焙干用之為妙。
當(dāng)歸 凡使∶先須去塵并蘆頭、尖、硬處一分以來,用酒浸一宿,漉出,焙干方用,或微炒用,各依本方。若要補(bǔ)血,即使頭一節(jié)。若要止痛破血,即用尾。若一時(shí)用,不如不使,服食無效也。
麻黃 凡使∶先去根、節(jié),寸銼令理通,別煮十?dāng)?shù)沸,掠去其沫,卻取出碎銼過,焙干用。不盡去之,令人煩悶。如用急,只去根、節(jié)亦得。
木通 凡使∶先須銼去節(jié),方入藥用。
芍藥 凡使∶須銼碎,焙干,方可入藥用。
蘧麥 凡使∶只用蕊殼,不用莖葉。若一時(shí)使,即令人氣咽及小便不禁。
仙靈脾 凡使∶用羊脂拌炒過,候羊脂盡為度。每修事一斤,用羊脂四兩。
黃芩 凡使∶先須銼碎,微炒過,方入藥用。
狗脊 凡使∶先以猛火燎去毛令凈,以酒浸一宿,蒸過,焙干用。如緩急,不酒浸亦得。
紫菀 凡使∶先須凈洗去土,微炒過,方入藥用。
石韋 凡使∶先以粗布拭去黃毛,用羊脂炒干,方入藥。如緩急,微炙過使亦得。
萆 凡使∶先須凈洗,以酒浸一日夜,焙干使為妙。如緩急,不在此限。
白薇 凡使∶先去苗,用糯米泔浸一宿,漉出,蒸過用。
艾葉 凡使∶先去枝、梗,杵成茸,以稀糯米粥拌勻,焙干用;蚵鸪词梗蛛y搗。
牛蒡子 凡使∶要凈揀,勿令有雜子,然后用酒拌,蒸一伏時(shí),取出焙干,別搗如粉,方入藥用。
天麻 凡使∶先以紙包浸濕,于熱灰中煨熟,取出以酒浸一宿,卻焙干,入藥用。
阿魏 凡使∶先于凈缽中研如粉了,卻于熱酒器上滾過,任入藥用。
百部根 凡使∶用竹刀劈開,去心,酒浸一宿,漉出,細(xì)銼,焙干用。
茴香 凡使∶用舶上者,淘洗令凈,卻以酒浸一宿,漉出,曝干,炒過用。如緩急,只炒過用亦得。
牡丹皮 凡使∶須凈揀,酒拌,蒸,細(xì)銼,曬干,方入藥用。
京三棱、蓬莪術(shù) 凡使∶先以醋煮,銼碎,焙干用,或火 灰中炮熟用亦得。
補(bǔ)骨脂 性本大燥毒熱。凡使∶用酒浸一宿,漉出,卻用東gydjdsj.org.cn/kuaiji/流水浸三日夜,再蒸過,曝干,入藥用。如緩急,只以鹽同炒令香,去鹽用亦得。
縮砂 凡使∶先和皮慢火炒令熱透,去皮,取仁入藥用。
附子、天雄等 凡使∶先炮裂令熟,去皮、臍,焙干,方入藥。
烏頭 凡使∶先炮裂令熟,去皮、臍、尖,切片,焙干用亦得。
肉豆蔻 凡使∶先以面裹,于 灰中炮,以面熟為度,去面,銼,焙干用。
半夏 凡使∶先以沸湯浸,候溫,洗去滑,如此七遍方用。如入湯劑,切片完用。
或尚戟人咽喉,可杵為末,以生姜等分搗,研和為劑,淹一宿,捏作餅子,焙干使。如更杵為末,再以姜和劑淹之,焙干尤佳,此用合湯妙。
大黃 凡使∶或蒸過用,若 灰中炮熟用,或取猛利,即生焙干用。
旋復(fù)花 一名金沸草。凡使∶須蒸過入藥用。緩急不蒸亦得。
常山 凡使∶銼碎,酒浸一晝夜,蒸過,方入藥用。
天南星 白附子 凡使∶于熱灰中炮裂,方入藥用;騽e有制度,各依本方。
馬兜鈴 凡使∶須微炙過,方入藥用。
骨碎補(bǔ) 凡使∶用刀刮去上黃皮、毛令盡,細(xì)銼,用酒拌,蒸一日,取出曬干用。緩急只焙干,不蒸亦得。
葫蘆巴 凡使∶微炒過,入藥用。
使君子 凡使∶先于熱灰中和皮炮,卻去皮取仁。焙干入藥用。
川芎、白芷 并銼碎,焙干,方入藥用。
木部肉桂 凡使∶不見火,先去粗皮,令見心中有味處,銼,方入藥用。如婦人妊娠藥中,仍微炒用為妙。
茯苓、豬苓 凡使∶須先去黑皮,銼碎,焙干用。
茯神 凡使∶先去粗皮,并中心所抱木,銼碎,焙干入藥用。
黃柏 凡使∶先去粗皮,蜜涂炙,方入藥用。
干漆 凡使∶須搗碎,炒熟入藥用。不爾,損人腸胃。
蔓荊實(shí) 凡使∶用酒浸,蒸一伏時(shí),取出焙干用。
杜仲 凡使∶先去上粗皮令凈,以生姜汁涂,炙令香熟,令無絲為度。或只銼碎,以姜汁拌炒,令絲絕亦得。
沉香、檀香 凡使∶先別銼碎,搗,羅為細(xì)末,方入藥用。
桑白皮 凡使∶先銼碎,微炒過,方入藥用。
吳茱萸 凡使∶先以沸湯浸洗七次,焙干,微炒過,方入藥用。若治外病,不入口者,不洗亦得。
檳榔 凡使∶須取存坐端正堅(jiān)實(shí)者,先以刀刮去底,細(xì)切,勿經(jīng)火,恐無力效,若熟使不如不用。
梔子 凡使∶先去皮、須子,用甘草水浸一宿,濾出,焙干,入藥用。
枳實(shí)、枳殼 凡使∶要陳者,先以湯浸,磨去瓤,焙干,以麩炒焦,候香熟為度。
濃樸 凡使∶先刮去粗皮,令見赤心,以生姜汁炙三次,取令香熟為度。或只銼碎使,姜汁炒亦得。
山茱萸 凡使∶先用搗碎,焙干用,或只和核使亦得。
大腹皮 凡使∶先須以酒洗,再以大豆汁洗過。銼碎,焙干,方可用。
巴豆 凡使∶先去殼并心、膜,爛搗,以紙裹,壓去油,取霜入藥用。又一法∶去殼、心、膜了,以水煮,五度換水,各煮一沸,研,不爾,令人悶。
蜀椒 凡使∶先去枝、梗并目及閉口者,微炒過,隔紙鋪在地上,以盞蓋,令出汗,方入藥用。
皂莢 凡使∶要揀肥、長大、不蛀者,削去皮、弦并子,涂酥,炙令焦黃,方入藥用。
訶黎勒 凡使 先于 灰中炮,去核取肉,酒浸蒸一伏時(shí),取出焙干,方入藥用。
楝實(shí) 凡使∶先以酒浸潤,俟上皮、核,剝?nèi)ヌ撈,焙干,以面炒,入木臼?nèi)杵為粗末羅過,去核,方入藥用。
蕪荑 凡使∶先須微炒過,方可用。
龍腦、麒麟竭、乳香、松脂等 凡使∶并須別研,令極細(xì),方可入藥用。
獸部龍骨 凡使∶要粘舌者,先以酒浸一宿,焙干,細(xì)搗,羅,研如粉了,以水飛過三度,日中曬干用之。如緩急,只以酒煮,焙干用亦得。他有炮制,各依本方。
麝香、牛黃 凡使∶先須別研令細(xì),然后入藥用之。
阿膠及諸膠 凡使∶先搗碎,炒,候沸燥如珠子,方可入藥用。
鹿茸 凡使∶用茄茸連頂骨者,先燎去毛令凈,約三寸以來截?cái)啵平蝗,慢火炙令脆方用;蛴盟滞恐,各依本方炮制?p>虎骨 凡使∶先斫開,取出內(nèi)中髓,卻涂酒及酥等,反復(fù)炙,令黃赤色方用。
膃肭臍 凡使∶先用酒浸,慢火反復(fù)炙令熟,方入藥用。
禽魚蟲部夜明砂 即伏翼屎也。 凡使∶須微炒過,方入藥用。
白蜜 凡使∶先以火煎,掠去沫,令色微黃,則經(jīng)久不壞,掠之多少,隨蜜精粗。
牡蠣 凡使∶用火 令通赤,候冷,細(xì)研如粉,方可用。
珍珠 凡使∶要取新凈未曾傷破及鉆透者,于臼中搗令細(xì),絹羅重重篩過,卻更研一二萬下了,任用之。
桑螵蛸 凡使∶先用炙過,或蒸過亦得。
鱉甲、龜甲 凡使∶先用醋浸三日,去裙,慢火中反復(fù)炙,令黃赤色為度。如急用,只蘸醋炙,候黃色便可用。
露蜂房 凡使∶先炙過方可用,或炒亦得。
蟬蛻 凡使∶先去嘴、足,湯浸潤,洗去泥土,卻曝干,微炒過,任用之。
白僵蠶 凡使 要白色條直者,先去絲、嘴,微炒過方用。或有只生用者,各依本方。
原蠶蛾 凡使∶去翅、足,微炒過,方入藥用。蠶砂亦用炒。
蝦蟆 凡使∶先以酥涂,或酒浸,慢火中反復(fù)炙,令焦黃為度,或燒灰存性用。他有炮制,各依本方。
蛇蛻 凡使∶先須炙過方可用,或燒成灰,入藥用。各依本方炮制。
烏蛇、白花蛇 凡使∶先以酒浸三日夜,慢火上反復(fù)炙,令黃赤干燥,去皮,骨,取肉入藥用。
地龍 凡使∶先搓去土,微炒過方用。
蜈蚣 凡使∶先要炙過,方可入藥用。
斑蝥 凡使∶先去足、翼,用糯米同炒熟,方可入藥用,生即吐瀉人。
天漿子 凡使∶須微炒過用之。
蜣螂 凡使∶先去頭、翅、足,炙過用之。
果菜部草豆蔻 凡使∶須去皮,取仁,焙干用;蛑缓推せ抑信谑欤テび靡嗟。
陳皮、青皮 凡使∶先以湯浸,磨去瓤,曝干,麩炒入藥用;蚣庇,只焙干亦得。
烏梅 凡使∶先洗,捶,去核,取肉,微炒過用之。
木瓜 凡使∶先去瓤并硬子,銼碎,焙干,入藥用。
杏仁、桃仁 凡使∶先以湯浸,去皮、尖及雙仁者,控干,用面炒,令黃赤色為度。
胡桃 凡使∶去殼,以湯浸,去皮,卻研,入藥用之。
韭子 凡使∶先須微炒過用之,亦有生用者。
胡麻 即黑油麻也。凡使∶先炒過用,或九蒸九曝用亦得。
中風(fēng)總論 夫風(fēng)為天地浩蕩之氣,正順則能生長萬物,偏邪則傷害品類。人或中邪,固鮮有不致斃者,故入臟則難愈。如其經(jīng)絡(luò)空虛而中傷者,為半身不遂,手腳癱瘓,涎潮昏塞,口眼喎斜,肌膚不仁,痹瘁攣僻。隨其臟氣,所為不同,或左或右,邪氣反緩,正氣反急,正氣引邪, 僻不遂。蓋風(fēng)性緊暴,善行數(shù)變,其中人也卒,其眩人也暈,激人涎浮,昏人神亂,故推為百病長,圣人先此以示教,太醫(yī)編集,所以首輪中風(fēng)也。
論諸風(fēng)之由 夫中風(fēng)者,皆因陰陽不調(diào),臟腑氣偏,榮衛(wèi)失度,血?dú)忮e(cuò)亂,喜怒過傷,飲食無度,嗜欲恣情,致于經(jīng)道,或虛或塞,體虛而腠理不密。風(fēng)邪之氣中于人也,其狀奄忽,不省人事,涎潮昏塞,舌強(qiáng)不能言者,可先與通關(guān)散搐鼻,次服至寶丹,此藥性涼,稍壯人可與,氣虛及年高人不可與服,只與后藥。
卒中風(fēng)筋急頭眩者,可與七寶丹。中風(fēng)半身不遂,口眼喎斜,筋攣骨痛者,可與小續(xù)命湯、追風(fēng)應(yīng)痛丸。中風(fēng)邪氣入臟,狂言恍惚,與排風(fēng)湯。中風(fēng)手足癱瘓,多與青州白丸子。中風(fēng)項(xiàng)背拘強(qiáng),牙關(guān)緊急者,可與三五七散。中風(fēng)手足戰(zhàn)掉,腰腳緩弱,可與活絡(luò)丹、七寶丹。年高腳弱者,可與黃 丸。
論諸風(fēng)氣中 此病多生于驕貴之人,因事激挫,忿怒而不得宣泄,逆氣上行,忽然仆倒,昏迷不省人事,牙關(guān)緊急,手足拘攣。其狀與中風(fēng)無異,但口內(nèi)無涎聲,此證只是中氣,不可妄投取涎,發(fā)汗等藥,反生他病。但可與七氣湯,分解其氣,散其壅結(jié),其氣自止。七氣湯連進(jìn)效速,更可與蘇合香丸。
論中風(fēng)半身不遂 皆因風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò),氣血行遲,機(jī)關(guān)縱緩,故手足不遂,口眼喎斜,可與七寶丹。偏風(fēng)語言謇澀,可與小續(xù)命湯。偏風(fēng)走注疼痛,身體麻木,可與活絡(luò)丹。偏風(fēng)恍惚不定,可與排風(fēng)湯。偏風(fēng)痰涎盛者,可與青州白丸子。拘急腳弱口噤者,可與龍虎丹。
癱瘓手足不遂,可與透冰丹。偏風(fēng)筋脈攣急,可與驅(qū)風(fēng)丸、乳香趁痛散、乳香丸、七寶丹。
論諸風(fēng)骨節(jié)疼痛 皆因風(fēng)氣入于筋絡(luò)及骨節(jié)疼痛,或攻注腳手痛,或拘攣伸屈不得者,可與乳香趁痛散、追風(fēng)應(yīng)痛丸、活絡(luò)丹、乳香丸、沒藥丸、太岳活血丹皆可服。宜先與五香散淋渫,次用活血丹涂之。
論風(fēng)濕證候 皆因腠理虛,風(fēng)與寒濕氣傷之。每遇夜間,或三、四更以來,腰背倦痛,轉(zhuǎn)側(cè)不得,或身體倦痛者,為有寒濕也,與小續(xù)命湯。大便秘,小便多,身疼痛者,可與術(shù)附湯。若骨節(jié)煩疼者,可與乳香趁痛散。或身體麻木,足脛弱者,可與追風(fēng)應(yīng)痛丸、黃 丸。腰痛甚者,可與青娥丸。
論諸風(fēng)大便不通 皆因風(fēng)邪熱滯,腸胃津液干燥秘澀,可與麻仁丸、三和散。不通,即與皂莢丸,如通即止之,不可久服。如氣虛及老人,不可與皂莢丸,只與麻仁丸、三和散、四物湯加去白青皮等分同煎。秘甚者,可與神功丸,不可與虛、老人服。
論諸風(fēng)小便不通 皆因小腸積熱,膀胱壅滯不利,可與導(dǎo)赤散、雞蘇丸、三黃丸、三和散。秘甚者,與神功丸、五苓散。
論風(fēng)濕腳氣候 皆因風(fēng)濕毒瓦斯入于腳膝之間,其狀或赤腫,或冷痛,或麻木不仁,或腳軟而緩,或憎寒壯熱作渴,筋脈拘急,可與俞山人降氣湯、排風(fēng)湯、小續(xù)命湯、小降氣湯。
痛者,與石南丸、追風(fēng)應(yīng)痛丸、乳香趁痛散。腳軟不能行者,與黃 丸、木瓜丸。小便秘澀,與導(dǎo)赤丸、五淋散、三和散。大便秘者,與麻仁丸。秘甚者,與神功丸。沖心悶者,與三和散。搶腰痛者,可與大烏沉湯。不以輕重,皆用五香散淋渫。若腳腫生瘡者,透冰丹。
論諸風(fēng)頭目昏眩 皆因痰壅上盛,可與青州白丸子。頭目昏眩多痰者,可與辰砂化痰丸。痰盛昏眩,可與半夏丸、天南星丸。心肺有熱,與龍腦芎犀丸。痰盛項(xiàng)強(qiáng),急與金沸草散。痰多膈熱者,可與川芎丸。心胸不利,口苦舌干,可與透冰丹、羌活丸、防風(fēng)丸。痰甚心忪浮者,可與牛黃清心丸。痰盛渴嘔者,可與天南星丸。
論諸風(fēng)瘙癢癮疹 皆因血?dú)獠豁槪嫒缦x行 動(dòng)。血?dú)饽郎,可與排風(fēng)湯、胡麻散、消風(fēng)散、四生丸。甚者,多服皂莢煎丸、何首烏丸。
論諸風(fēng)頭痛目暈 皆因風(fēng)虛氣上攻頭目,可與太陽丹、白龍丸、茶調(diào)散、川芎丸。太陽穴痛,與急風(fēng)散涂痛處。眼昏頭痛者,可與消風(fēng)散、追風(fēng)散。痰熱頭痛者,可與防風(fēng)丸。年高骨痛,牽引兩眼昏暗者,可與遇仙散。
論諸風(fēng)熱上攻面生熱瘡者 可與驅(qū)風(fēng)丸、龍虎丹、排風(fēng)湯、胡麻散、何首烏散、羌活丸、川芎丸、白龍丸、芎犀丸;蛉缦x行,可與追風(fēng)散。
論諸風(fēng)恍惚驚悸 皆因體虛受風(fēng)邪,心氣不足,入于心經(jīng)者,與定志丸、降心丹、平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹、辰砂妙香散。熱者,牛黃清心丸。
論諸風(fēng)挫枕轉(zhuǎn)筋 皆因氣虛,項(xiàng)筋轉(zhuǎn)側(cè)不得,筋絡(luò)不順疼痛,與通關(guān)散、消風(fēng)散、大三五七散或追風(fēng)散。痰涎盛,與白丸子。
論諸風(fēng)痰逆嘔吐 諸風(fēng)初發(fā)時(shí),痰逆嘔吐者,可與溫中化痰丸、橘皮半夏湯、藿香湯、半夏散。嘔吐者立止,可常服。
論諸風(fēng)腳膝緩弱 皆因夙虛,氣血衰弱,行止無力,可與黃 丸、木瓜丸、俞山人降氣湯。不赤不腫而痛者,可與洗風(fēng)湯淋沃洗之。
論破傷風(fēng)證 皆因打撲傷破,風(fēng)入發(fā)腫者,可與上員散,生姜自然汁調(diào)藥貼患處。內(nèi)損者,與太岳活血丹。血不止者,與花蕊石散。
論纏喉風(fēng)證 皆因積熱痰涎上攻咽喉,口開不得,水漿不下,與碧雪,竹管子吹入喉中。甚者,與雄黃解毒丸、玉屑無憂散。
論傷寒證候傷寒總論 《活人書》云∶“傷寒正名有一十六條∶傷寒、傷風(fēng)、傷寒見風(fēng)、傷風(fēng)見寒、風(fēng)濕、中濕、風(fēng)溫、濕溫、溫毒、中 、熱病、溫病、 病、溫瘧、晚發(fā)、疫癘,外證一十六條。外有六證相似∶中暑、傷痰、食積、虛勞、瘴瘧、腳氣,與傷寒相似,而實(shí)非傷寒,此證人不曉,皆言即傷寒也!比舨蛔屑(xì)分辨證候虛實(shí)用藥,則誤人性命在反掌之間,不可不知也。
論傷寒得病之由 凡傷寒初得病,便不進(jìn)飲食,發(fā)熱一向不止,頭痛或渾身痛,或自汗惡風(fēng),憎寒壯熱者,乃是傷風(fēng)傷寒證也。便須問病得幾日,有汗無汗,惡風(fēng)不惡風(fēng),或渴或不渴,或嘔逆或不嘔逆,小便通或不通,得幾日,須用仔細(xì)審問,方可用藥。傷寒證與雜病不同,若不對(duì)證,妄投藥餌,罪犯非輕,誤人多矣。
論傷寒傷風(fēng)證候 凡傷風(fēng)者,皆因脫衣感冒,被風(fēng)吹霎著,則灑然骨寒毛起,惡風(fēng)自汗者,乃是傷風(fēng)證也。凡風(fēng)吹則體自寒,惡風(fēng)無汗者,是傷寒證也。
論傷寒表證 傷寒初得病一、二日。頭痛身體痛,惡寒或微喘者,體虛及老人,可與五積散、圣散子。此二藥,病多日及不惡風(fēng)者,不可服,并夏、秋之間,亦不可輕服。緣中暑似傷寒,若中暑人誤服此二藥,如抱薪救火,其害非輕,切宜審實(shí)仔細(xì)用藥。少壯者,夏、秋宜用金沸草散、來蘇散、人參輕骨散、蔥白散、和解散、神術(shù)散之類可服也。初得病一、二日,頭痛發(fā)熱,身體痛,惡寒無汗者,可與蔥白散、八解散、金沸草散、人參輕骨散。初得病一、二日或三日,自汗頭痛,惡風(fēng)或嘔者,可與升麻葛根湯、敗毒散、香蘇散、蔥白散、人參輕骨散、和解散、神術(shù)散之類皆可用。若發(fā)汗后熱已退了,可與和氣藥嘉禾散、正氣散。
論傷寒重證 病患四、五日至六、七日,不惡風(fēng)寒,及發(fā)熱煩渴嘔逆,手掌中及腋下微有汗出,大便不通,小便赤,得三、四日,腹中滿,微喘,狂言譫語者,切不可妄投熱藥,只可與小柴胡湯一貼,先進(jìn)一服。如人行十余里未通,候半日久,可又進(jìn)一服,以大便通出燥糞則愈,此里證也。煩渴者,與五苓散。或手足冷,吐瀉,不可與小柴胡湯,只服參苓白術(shù)散、四君子湯之屬。如調(diào)理通后,恐虛、老人須用平補(bǔ)藥,可與嘉禾散、四君子湯、參苓白術(shù)散。
論和解證候 傷寒傷風(fēng),往來寒熱,胸脅間痛,干嘔及大便秘者,可用小柴胡湯一貼,病重者再服半貼方效。或言渴者,或小便澀,兼服五苓散。傷風(fēng)四、五日,身發(fā)熱,惡寒項(xiàng)強(qiáng),而手足溫,及大便不通者,多用小柴胡湯、敗毒散、秦艽鱉甲散之類。婦人傷寒三、五日至七、八日,月經(jīng)當(dāng)行,或經(jīng)水才去,作寒熱,忽然譫語,如見鬼神狀,日可夜甚,此乃熱入血室也,用四物湯等分,加柴胡煎服。如不退,用小柴胡湯,兼入生地黃捶碎煎。傷寒陽證嘔逆發(fā)熱,兼參苓白術(shù)散、和解散輩,乃和解證也。
論傷寒陽證 傷寒陽證,面赤作熱發(fā)渴,至五、六日不止,或服熱藥過多,熱甚發(fā)狂煩躁,或?yàn)a赤汁膿血者,可服三黃丸、四順飲、洗心散。或大便秘結(jié),與小柴胡湯之類。
論傷寒陰證 傷寒三、二日,五、七日,身體疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè),自汗四肢厥冷,瀉而不渴,或吐逆泄瀉,臍腹痛,或有咽喉痛者,可與理中丸、理中湯。
四肢冷甚,腹痛氣急者,與姜附湯,多加甘草煎,及附子理中丸并服。更重者,用法煉黑錫丹、金液丹、二氣丹之類,隨輕重而用之。
瀉止四肢暖,有寒熱,卻用五積散、圣散子、十華散之類,微汗則解,不然則毒瓦斯再復(fù),便難治也。
論傷寒陰陽二證 有陰厥,有陽厥,最宜仔細(xì)審問。傷寒陽證,熱氣深則反厥,若只認(rèn)四肢厥冷,便投熱藥,此害人性命在頃刻間。發(fā)藥者極用仔細(xì)審問,如是自疑,寧不發(fā)藥,教他更請(qǐng)醫(yī)者看視,不可亂發(fā)藥也。
論傷寒陰厥證 若初得病,四肢厥冷,身上起粟,大便不調(diào),或?yàn)a或嘔,此寒厥也,可與理中丸、理中湯之類。
論傷寒陽厥證 若初得病,身便熱,頭痛,大便不通。至六、七日,渴甚狂言,揭衣被,不定迭,腳手厥冷。此乃熱極而發(fā)厥冷,必竟少時(shí)又卻溫?zé),切不可便投熱藥,且與小柴胡湯之類。
昔有國醫(yī)孫用和一法探之,須仔細(xì)察審?fù)庾C,方可用藥。凡傷寒四肢厥冷,當(dāng)察問病之因,若證不明,未辨陰陽者,且與四味理中丸加甘草再和勻,作四順理中丸服,探之。若是陰厥,則服藥了,形靜不熱,定迭,當(dāng)漸加前件理中湯等。若是服四順理中丸了,如煩論傷寒潮熱 傷寒五、七日至十日以上,早晨稍惺惺,至申、酉前后發(fā)熱不惡寒,微有汗,大便不通三、二日,或譫語而渴者,與小柴胡湯三、五服,重者五、七服,以大便微利,熱須退。有渴者,可與五苓散。猶有煩躁及熱未退者,宜加七寶洗心散,或與秦艽鱉甲散調(diào)理也。
論傷寒頭痛 傷寒雖退,而頭痛不止者,諸陽所聚,熱毒瓦斯上攻,頭痛不止者,可與龍腦芎犀丸、太陽丹、白龍丸、川芎丸之類。
論傷寒發(fā)渴 傷寒至五、七日,渴甚,或發(fā)熱不惡寒,大便如常,小便赤,是胃中虛躁,可與五苓散,甚者與竹葉湯。發(fā)熱渴者,與柴胡湯,仍加栝蔞煎。
論傷寒嘔逆 傷寒嘔逆有三證∶胃中有寒而嘔逆者,可與參苓白術(shù)散、五苓散、四君子湯;胃中亦有熱,或發(fā)渴口干,或小便赤澀,與小柴胡湯或五苓散,其小柴胡湯極止熱嘔,或少氣吐逆者,用竹葉湯立效。
論傷寒吐逆 傷寒吐逆者,胃寒。吐而身冷,或服冷藥太多,而不渴,大便如常,或自利,或吐蛔蟲者,此胃中寒也,可與人參丁香散、參苓白術(shù)散、四君子湯、理中丸、人參丸、嘉禾散。
論傷寒發(fā)喘 傷寒喘急者,皆因風(fēng)寒,邪乘于肺,經(jīng)氣上盛發(fā)喘,可與麻黃湯、華蓋散、款冬花散、人參潤肺丸、養(yǎng)肺丸或潤金散、款肺皆可服也。
論傷寒咳嗽 傷寒咳嗽者,由寒邪乘虛入于肺經(jīng),或飲水過多,停飲咳嗽微喘,發(fā)熱而渴青胡論傷寒吐血發(fā)衄 傷寒五、七日,發(fā)鼻衄或吐血者,熱盛氣壅則衄血或吐血,切不可妄投熱藥,可與雞蘇丸、薄荷煎,煎茅根湯或茅花汁冷送下,甚者可與三黃丸。如渴,兼服五苓散、清心散加真蒲黃煎服。
論傷寒咽喉疼痛 傷寒咽喉痛,皆因內(nèi)熱氣秘,陽毒上熏,則咽喉痛。痰盛者,可與如圣湯。甚者,可與四順飲、犀角飲、洗心散皆可服之。
論傷寒腹痛 傷寒有熱腹痛者,三、四日大便不通,繞臍腹痛,或發(fā)熱不惡寒,或渴者,此乃胃中有燥糞,故發(fā)痛也。切不可用熱藥,且如正氣散、理中湯及諸推積性熱藥,皆不可用,誤人性命。只可與小柴胡湯加芍藥少許同煎,一、二服如未效,可至三、四服,取大便通為度。傷寒腹痛有寒證,因服冷藥過多,大便自利,腹中痛,手足冷者,可與理中丸,甚者與附子理中丸、理中湯。未效,用姜附湯多加甘草煎,用諸熱藥即止。氣虛及老人傷寒后腹痛,大便如常,無熱,只是腹痛者,與黃耆建中湯,多服取效。
論傷寒大小便秘 傷寒大便秘者,可與麻仁丸。未通者,與神功丸、三黃丸。有熱者,與四順清涼飲。后以參苓白術(shù)散、嘉禾散補(bǔ)之。小便秘結(jié)者,與五苓散、導(dǎo)赤散、五淋散皆可與之。
論傷寒后自汗 傷寒后自汗者,可服牡蠣散、止汗散,兼嘉禾散、黃耆建中湯加人參煎服,又人參當(dāng)歸散加小麥同煎。
論傷寒后自利 傷寒后腹痛,大便自利,手足冷者,可服理中丸之類,見腹痛條內(nèi)。
論傷寒后黃膽 傷寒眼睛及遍身發(fā)黃膽,小便不利,或頭上汗出者,可與五苓散。以山茵陳、山梔子各少許,銼碎,二錢,煎湯調(diào),多服效。
論傷寒后腹?jié)M 傷寒后腹?jié)M者,不思飲食,或食后不消化,腹脅脹滿者,可與勻氣散、沉香降氣湯、蓬煎丸、思食丸、參苓白術(shù)散。甚者,與青木香丸,兼嘉禾散、四君子湯、木香分氣丸、木香散、木香流氣飲,看虛實(shí)用之。
論傷寒后患痢 傷寒后患痢,多是熱證,或下純膿,或下純血,可與黃連阿膠丸、駐車丸。血多者,與地榆散、胃風(fēng)湯兼服。
論傷寒中濕證 傷寒一身盡痛,轉(zhuǎn)側(cè)不得,骨節(jié)煩疼,小便不利,大便反快,額上汗出,此中濕氣也,可多服五苓散利小便,次用術(shù)附湯兼服之。
論傷寒后調(diào)理 傷寒本無補(bǔ)法,不可用太溫藥補(bǔ)之。若補(bǔ)甚,則再發(fā)熱。但可用微溫藥調(diào)理,只可與參苓白術(shù)散。虛弱、老人,用嘉禾散之類調(diào)理。
論傷暑證候 夏月傷暑,亦云伏暑,謂其人從熱中來,便從涼處坐臥,不知被外涼冷之氣閉,暑熱氣伏在腠理中,不能發(fā)泄,故曰伏暑。其證自汗惡寒,或背惡寒而渴,或面垢如未洗面人,或板齒燥,當(dāng)門二齒干,是伏暑也。嘔逆而渴者,及臥不及席,也是傷暑也,可與五苓散、桂花丸、大順散、香薷散。發(fā)熱甚者,可與香薷散、竹葉湯、枇杷葉散、小柴胡湯冷服,立效。
論傷暑吐瀉 中暑嘔吐,發(fā)熱悶亂,或霍亂吐瀉,可與消暑丸、五苓散、桂苓丸、香薷散之類。
論停痰證候 有痰在胸膈之間,亦能憎寒壯熱,惡風(fēng)自汗,咽喉不利,只是頭不痛,身體不疼者,可與金沸草散、消飲丸、辰砂化痰丸、倍術(shù)丸之類皆可與。
論傷食證候 病有頭痛發(fā)熱惡寒,或腹?jié)M吐逆,身體不痛,只是四肢倦怠,其證非傷寒也。此是傷食,在腸胃之間,可與感應(yīng)丸、獨(dú)圣丸、蓬煎丸、嘉禾散、思食丸,諸傷食藥皆可服。氣虛、老人,可服五積散,吞下青木香丸、順氣散之類。
論寒熱瘴瘧證 凡瘴瘧病,雖是時(shí)行之疾,然老少虛實(shí),受病有淺深,大率不同。有發(fā)熱不寒,渾身似火,頭痛煩渴譫語者;有發(fā)寒不熱,嘿嘿昏倦,四肢厥冷,臍腹疼痛;有外寒內(nèi)熱;有外熱內(nèi)寒;有寒熱相半;有啞不能言者;有吐、有瀉、有吐瀉俱作,當(dāng)隨證用藥。若只言瘴病,一概治之,萬一不能取效也。
若發(fā)時(shí)熱多寒少,或內(nèi)熱外寒,但熱不寒,渾身如火,頭痛煩渴,心胸躁悶,譫語亂言,大小便秘澀,發(fā)作無時(shí)者,可與小柴胡湯、敗毒散、升麻葛根湯、來蘇散、蔥白散、神術(shù)散。
煩渴者,與五苓散、竹葉湯。譫語心悶者,與五苓散,入辰砂細(xì)研和勻,冷熱水調(diào)服,兼與大至寶丹,及小兒金箔丸兩、三丸作一服。
頭痛者,與太陽丹、白龍丸、茶調(diào)散之類;驘嵘俸啵騼(nèi)寒外熱,或寒熱相半,或骨節(jié)酸痛,臍腹作痛者,可與不換金正氣散、人參輕骨散、正氣散、圣散子、五積散、香蘇散、建中散、草果飲、嘉禾散或來蘇散之類。
或不熱,只是寒,或吐、或?yàn)a、或吐瀉俱作,四肢厥冷,汗出如雨,嘿嘿昏倦者,可與術(shù)附湯、四柱散、嘉禾散或鹿茸丸、二姜丸、十華散。
若服前藥吐瀉不止,四肢厥冷,自汗如雨,小便頻數(shù)者,與參苓白術(shù)散吞來復(fù)丹三十丸至五十丸,甚者姜附湯合和五苓散同煎服。
渴者,與參苓白術(shù)散。此一證,二廣及漳州界上多有之,余處無。此證發(fā)藥,須用仔細(xì)詢問的實(shí),不可輕用,誤人性命。切記不可輕發(fā)熱藥。
若發(fā)作有時(shí),或連日,或隔日,或三、五日一發(fā),發(fā)則熱多寒少,或但熱不寒者,于未發(fā)前,先與小柴胡湯、敗毒散之類。至發(fā)日,卻服露天飲或圣飲子、勝金丸。嘔逆有痰涎者,常山飲、消暑丸之類,有效如神。
若熱少寒多,或只寒不熱,或寒熱相半者,于未發(fā)前,可多與不換金正氣散、建中湯、正氣散、平胃散、和脾散、嘉禾散之類。至發(fā)日五更初,卻服常山飲、草果飲。發(fā)久者,克效餅、靈瘧丹。
老者及怯弱者,不可服,自宜斟酌。孕婦患瘧疾,難為用藥,但只可與草果飲,兼用平胃散,入鹽少許,用溫酒調(diào)服。瘴瘧?zhàn),吃粥或爛飲。
更常調(diào)和脾胃,可與黃耆建中湯、四君子湯、嘉禾散、參苓白術(shù)散、曹脾散、撾脾散、健脾湯、平胃散、和氣散、思食丸、大、小養(yǎng)脾丸。切忌生冷、酒、果、房色,洗浴半月。
一 傷寒頭疼又身熱,便是陽證,不可服熱藥。
傷寒傳三陰、三陽共六經(jīng)。內(nèi)太陰病頭不疼身不熱,少陰病有反發(fā)熱而無頭疼,厥陰病有頭疼而無發(fā)熱,即是陽證,若醫(yī)者妄投熱藥,決致死亡。
一 傷寒當(dāng)直攻毒瓦斯,不可補(bǔ)益。
邪氣在經(jīng)絡(luò)中,若隨證攻之,三、四日痊安。醫(yī)者必謂生須正氣,卻行補(bǔ)益,使毒瓦斯流熾,必多致殺人。
一 傷寒不思飲食,不可服溫脾胃藥。
傷寒不思飲食,自是常事,終無餓死之理。如理中丸之類,不可輕服。若陽病服之,致熱氣增重,或至不救。
一 傷寒腹痛亦有熱證,不可輕服溫暖藥。
《難經(jīng)》云∶“痛為實(shí)。”故仲景論腹?jié)M時(shí)痛之證,有曰痛甚者加大黃。夫痛甚而反加大黃,意可見也。唯身冷厥逆而腹痛者,是陰證,須消息。每見醫(yī)者,多緣腹痛便投熱藥而殺人。
一 傷寒自利,當(dāng)看陰、陽證,不可例服補(bǔ)藥及止瀉藥。
自利,惟身不熱手足溫者屬太陰,身冷四逆者屬少陰、厥陰外,其余身熱下利,皆是陽證,當(dāng)隨證依仲景法治之。每見醫(yī)者,多緣下利便投暖藥及止瀉藥而殺人。
一 傷寒胸脅痛及腹痛,不可妄用艾灸。
常見村落間有此證,無藥便用艾灸,多致毒瓦斯隨火而盛,膨脹發(fā)喘而死。不知胸脅痛自屬少陽,腹脹滿自屬太陰,此外惟陰證可灸。
一 傷寒手足厥冷,當(dāng)看陰陽,不可一例作陰證。
治有陽厥,有陰厥,醫(yī)者少能分辨。陽厥而投熱藥,殺人速于用刃。蓋陽病不至于極熱,不能發(fā)厥,仲景所謂∶“熱深則厥深”是也。熱深而更與熱藥,寧有復(fù)活之理?但看初得病而身熱,至三、四日后,熱氣已深,大便秘,小便赤,或譫語昏憒,及別有熱證,而反發(fā)厥者,必是陽厥也,宜急用承氣湯下之。若初得病,身不熱,大便不秘,自引衣蓋身,或下利,或小便數(shù),不見熱證而厥逆者,即是陰厥也,方可用四逆湯之類。二厥所以使人疑者,緣其脈皆沉,然陽厥脈沉而弱,又陽厥脈時(shí)復(fù),指爪卻溫,陰厥常冷,此為可別。
一 傷寒病已在里,即不可用藥發(fā)汗。
傷寒病須看表里,如發(fā)熱惡寒,則是在表,正宜發(fā)汗。如不惡寒反惡熱,即是里證,若醫(yī)者一例發(fā)汗,則所出之汗,不是邪氣,皆是真氣。邪氣未除而真氣先涸,死者多矣。又有半在表、半在里之證,及無表里之證,不惟皆不可下,仍不可汗,當(dāng)隨證治而消息之。
一 傷寒飲水為欲愈,不可令病患姿飲過度。
病患大渴,當(dāng)為之水,以消熱氣,故仲景以飲水為欲愈。人見如此說,遂令病者縱飲,因而為嘔、為喘、為咳逆、為下利、為腫、為悸、為水結(jié)、為小便不利者,多矣。且如病患欲飲一碗,只可與半碗飲之,常令不足為喜矣。
一 傷寒病初瘥,不可過飽及勞動(dòng),或食羊肉,行房事,與食諸骨汁及飲酒。
病方愈,脾胃尚弱,食而過飽,不能消化,病即再來,謂之食復(fù)。病方愈,血?dú)馍刑,勞?dòng)太早,病即再來,謂之勞復(fù)。又,傷寒食羊肉、行房事者,并死。食諸骨汁、飲酒者,再病。
(附脾胃積聚)論一切氣證 皆由憂戚中或盛怒中,動(dòng)傷真氣,致陰陽不和,結(jié)氣于胸膈之間,壅滯不快,飲食不下,遂成膈噎之疾,可與勻氣散、五膈寬中散、膈氣散、沉香降氣湯、分氣紫蘇飲、七氣湯、嘉禾散、丁香煮散、分心氣飲、小降氣湯之類。
論氣虛腫滿 氣虛腫滿者,因脾氣停滯,脾經(jīng)受濕,氣不流行,致頭面虛浮,四肢腫滿,腹肚膨脹如鼓。上喘氣急者,可與茯苓散、五苓散、三和散、分氣紫蘇飲、木香分氣丸、俞山人降氣湯、小降氣湯、蘇子降氣湯、曹脾散、嘉禾散。喘甚者,可與潤金散、款肺散。大便秘者,與三和散。小便不通,五苓散。
論 干濕腳氣 腳氣有數(shù)種,痛不可忍者謂之寒;煩悶發(fā)渴者謂之熱;腫而重者謂之濕。用隨證治之,不可一概論也。濕腫者,可與黃耆建中湯、小續(xù)命湯。風(fēng)濕者,可與術(shù)附湯。
熱而發(fā)渴者,可與紫雪。沖心悶者,可與三和散、麻仁丸、降氣湯。搶腰痛者,可與大烏沉 湯。
論小腸氣疾 小腸氣、膀胱奔豚、疝氣等疾,皆因腎氣虛弱,膀胱久冷,風(fēng)濕乘之,傷于腎經(jīng),氣滯不散,小腹刺痛,腎經(jīng)偏吊,未可驟服補(bǔ)藥,先用疏導(dǎo)發(fā)散,可與蘇子降氣湯、五苓散、蟠蔥散、鹽煎散、川楝散、大沉香丸,茴香丸,仍炒茴香燒鹽細(xì)嚼,熱酒送下,或五香散、正元散、蓽澄茄散之類。小便不通者,與雞舌香散或五苓散。如痛稍退,只用平胃散送下茴香丸調(diào)理。
論癥積氣塊 癥積氣塊,皆因氣虛,及寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、喜氣、憂氣、愁氣內(nèi)結(jié)積聚,堅(jiān)牢如杯,心腹絞痛,不能飲食。用藥漸漸消磨,不能宣利,可與七氣湯、丁香丸、青木香丸、木香推氣丸、挨積丸、蓬煎丸。積氣不散,腹脅膨脹,可與積氣丸、三棱煎丸。心下堅(jiān)硬,結(jié)塊沖心,可與溫白丸。脹滿不思食者,與養(yǎng)脾丸、消食丸、嘉禾散、四君子湯。
論脾胃諸疾 久病脾泄,腸滑不禁,日久無度,虛羸者,可與平胃散,空心送下茴香湯,兼服訶黎勒丸、丁香豆蔻散。服諸藥不效者,可多與人參豆蔻散,有驗(yàn)。更有一種大便如故,只是每日早晨水瀉一、二行,日間都無事,可服金鎖正元丹,瀉止即住服。
論心脾疼證 婦人心脾疼,及血?dú)獯掏凑撸膳c蓬煎丸、拈痛丸。其拈痛丸性熱,不可輕用,如得見沉寒痼冷端的,方可用之。蟠蔥散、雞舌香散、鹽煎散、如意丸皆可選用。若痛連腰背,或小腸氣刺痛,及虛弱老人,宜大沉香丸,兩丸作一服立效,丈夫熱酒下,婦人醋湯下,如不吃酒,姜湯下。更可與和氣散,調(diào)和脾胃。
論脾痛嘔逆 脾胃痛甚,嘔逆不納食者,或加喘急者,可與七氣湯。加吐者,與人參藿香湯。瀉者,與大沉香丸、人參豆蔻散、建中湯。忽暴心痛者,與蘇合香丸、撞氣沉香丸。
論心脾腹痛 心脾腹痛多有積;蛴泻e者,可與溫白丸或保安丸。虛、老人不可多服此二藥,只與木香推氣丸或感應(yīng)丸、小獨(dú)圣丸、理痛丸,洗消去積,次與正氣散、嘉禾散、曹脾散、人參煮散、蓽澄茄散、蟠蔥散、鹽煎散、雞舌香散、撾脾散、建中散。有寒者,與大沉香丸,兩丸作一服,次與蓬煎丸、溫中良姜丸、丁香煮散、四柱散。
論胸膈不快 胸膈不快,氣滯者,可與沉香降氣湯、烏沉湯、青木香丸、七氣湯、和氣散,或人參丸、紅丸子、小理中丸、撞氣沉香丸、丁沉丸、順氣丸、三棱散、如意丸、蓬煎丸。若煩悶甚,大便秘者,與青木香丸。脾痛者,可與蓬煎丸之類。
論脾虛翻胃 脾虛翻胃,不納食及湯藥不下者,可與膈氣散、人參木香散、參苓白術(shù)散、五膈寬中散。噫氣吞酸,脾痛者,可與如意丸、思食丸之類。
論宿患心腹痛 有積塊、氣塊、癥癖日久,發(fā)歇不常者,不可取轉(zhuǎn),宜漸次消磨,可與感應(yīng)丸、溫白丸、挨積丸、蓬煎丸、小理中丸少吃數(shù)丸,常服漸漸消磨,更與和脾散、嘉禾散、參苓白術(shù)散、四君子湯、思食丸、健脾湯、建中散、平胃散之類,助其脾胃,久而能去其根。
若痛有休止,或往來上下,胸中 悶,時(shí)吐冷沫,中脘不快,嘔逆惡心者,恐是蟲痛,可與集效丸或九痛丸。其九痛丸有利性,不可多服。
若卒然心腹暴痛,膨急不得息,往來攻沖,悶絕惡心者,恐是疰忤鬼氣,可與蘇合香丸。若虛弱臟寒人,可將蘇合香丸捏作餅子,用火熨斗蓋之,將藥餅安熨斗上爆,令藥極熱,以去其腦子性,依法服之。
若痛而不休,胸膈塞悶,嘔吐不定,粥藥不下者,可與順氣散送下青木香丸,如無順氣散,五積散送下亦得,及九痛丸、三棱散、大沉香丸。
論腹脹心膨 腹脹者,若因傷寒,或寒熱瘴瘧,或?yàn)a痢大病之后,只是吃食后便腹脹心膨,不美飲食,噫醋吞酸,縱食些小,亦覺膨脹者,切不可用消食克化之藥,若用藥動(dòng)下,轉(zhuǎn)加困重,去生便遠(yuǎn)也。但可與正氣散、嘉禾散、參苓白術(shù)散、四君子湯、曹脾散、人參煮散、大、小養(yǎng)脾丸、蓽澄茄散、思食丸、蓬煎丸、如意丸。瀉者,與人參豆蔻散、丁香散。
但得氣壯,自能飲食加倍,膨脹自愈。
論痰飲證候 諸痰飲不化,留滯胸脘,令頭目昏眩,嘔惡不快,腹中漉漉有聲,可與消飲丸、倍術(shù)丸、五苓散。有寒者,與理中丸、青州白丸子、俞山人降氣湯。
中酒渴及停飲嘔逆惡心者,及頭痛或飲酒過多,背痛連腰痛,不思飲食,與新法半夏湯、消飲丸、倍術(shù)丸、辰砂化痰丸、生氣湯、快氣湯、半夏丸、天南星丸、大養(yǎng)氣丸、橘皮半夏湯、小降氣湯。
論咳嗽喘急 大抵咳嗽皆從肺出,醫(yī)家細(xì)論發(fā)藥,大略有三∶有因寒者,有風(fēng)者,有熱者。風(fēng)、寒則從外至,熱則從內(nèi)起。風(fēng)、寒則諸經(jīng)自受其邪,熱則諸經(jīng)腑臟或熏乘而為病。
風(fēng)則散之,寒則溫之,熱則調(diào)之。瀉是瀉肺經(jīng),非瀉腑臟也,當(dāng)用葶藶、桑白皮之類是也。
因風(fēng)者,遇風(fēng)則嗽甚;因寒者,值寒則嗽;因熱者,過熱則嗽即發(fā)。更有一驗(yàn)甚的,但問遇夜飲酒時(shí)夜間如何?若吃酒后嗽甚,則有熱也;吃酒了嗽減,則有寒也。涎青白者有寒,稠黃者有熱,隨證發(fā)藥。
凡感風(fēng)寒暴嗽,咳唾稠粘,胸膈不利,可與金沸草散、半夏丸、款花膏、華蓋散、五嗽丸、潤肺丸、款肺散、青金丸、小兒潤肺散、款冬花散。
論寒嗽,反復(fù)冷嗽,或吐青痰,遇夜嗽甚者,可與細(xì)辛五味子湯、養(yǎng)中湯、五嗽丸、俞山人降氣湯、人參藿香湯、胡椒理中丸、溫肺細(xì)辛湯、鐘乳補(bǔ)肺湯、消飲丸、倍術(shù)丸、丁香半夏丸、分心氣飲、參苓白術(shù)散。
惡風(fēng)有寒者,與小青龍丸,兼服款肺散、人參款花膏。論熱嗽,胸膈不快,氣壅上盛,臉赤口舌干者,可與金沸草散、大阿膠丸、人參養(yǎng)肺丸、清心飲子、人參款花膏、半夏丸、華蓋散、人參潤肺丸。
風(fēng)痰,上膈壅熱,咽干及吐血者,可與辰砂化痰丸、大阿膠丸、蠟煎丸、人參養(yǎng)肺丸、金沸草散、青州白丸子、川芎丸、雞蘇丸。久病嗽,及虛、老人,宜與溫肺丸、人參補(bǔ)肺湯、丁香半夏丸,人參藿香湯、化痰丸。寒熱相交,秋、冬之間多有此證,可與款冬花散、半夏丸、華蓋散、人參款花膏、人參潤肺丸、小兒潤肺丸、青金丸、潤金散,一貼作二服,老人尤宜服。
喘急氣促,睡臥不得者,與定喘湯、瑞應(yīng)丸、蠟煎散、降氣湯、款花散、潤金散、人參養(yǎng)肺丸、華蓋散之類。唾膿血者,與款冬花散、九仙散。
(附痼冷)論諸虛不足 皆因腎氣虛憊,下元積冷,腰背疼痛,肢體倦怠,面色無光,精神不爽,唇口干燥,眼暗耳鳴,小便滑數(shù),夜多異夢(mèng),盜汗失精,不思飲食,日漸羸瘦,可與菟絲子丸、安腎丸、八味丸、無比山藥丸、黃耆建中湯、茴香丸。
脾胃虛弱者,兼服壯胃藥。虛損甚者,可與麝香鹿茸丸、沉香鹿茸丸、法煉黑錫丹、金鎖正元丸、張走馬玉霜丸、正元散、沉香鱉甲散、椒附丸、四柱散。下虛洞泄者,四柱散、正元散、丁香豆蔻散。
治心氣不足,神思恍惚,言語錯(cuò)謬,驚悸不定,夜多異夢(mèng),可與定志丸、降氣丹、鎮(zhèn)心丸、人參黃耆散、妙香散、烏沉湯、參苓白術(shù)散。治小便白濁,夢(mèng)泄遺精,可與平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹、降心丹、威喜丸、定志丸。冷憊虛損甚,精冷滑不固者,與金鎖正元丹。腰股痛者,與青娥丸。甚者,與神應(yīng)丸、黃 丸、乳香丸、活絡(luò)丹、安腎丸、返風(fēng)應(yīng)痛丸。如耳鳴者,黃耆丸立效。虛勞發(fā)熱,至午后熱甚者,空心服安腎丸、八味丸、山藥丸、沉香鱉甲散、參苓白術(shù)散、嘉禾散,食后服人參當(dāng)歸散。若嗽涎黃或有血者,臨臥服人參養(yǎng)肺丸。
因虛勞用力太過,吐血不止者,與秘傳降氣湯或小降氣湯,多加人參煎服。前狀發(fā)熱甚者,與逍遙散。骨中熱者,與人參黃耆散。
虛弱、老人,可與黃耆建中湯常服。虛汗、盜汗,心忪氣短者,可與牡蠣散、止汗散、黃耆建中湯、大山藥丸、人參當(dāng)歸散加小麥煎服。自汗不止者,術(shù)附湯、正元散。心熱盜汗,可與辰砂妙香散。
論沉寒痼冷 皆因元?dú)馓摀p,下冷上盛,致水火不交,陰陽失序,手足厥冷,及傷寒陰證,霍亂轉(zhuǎn)筋,下痢久瀉,脈候沉微者,與黑錫丹、來復(fù)丹、金液丹、附子理中丸、金鎖正元丹、四神丹。
(附咽喉、口齒、眼目)論積熱咽喉痛 上焦壅熱,心經(jīng)煩渴,腮頷結(jié)核者,可與玉屑無憂散、牛黃涼膈丸、消毒犀角飲、四順飲、解毒丸、積熱三黃丸?谏嗌,可與碧雪、龍腦飲、玉屑無憂散、甘露飲、硼砂丸。咽喉腫痛,咽物有礙者,可與如圣湯、八正散、四順飲、龍腦飲、甘露飲、洗心散、牛黃涼膈丸、犀角飲、薄荷煎、石龍散。積熱小便不利者,可與導(dǎo)赤丸、五淋散。
大便不通,服清心飲、三黃丸、洗心散。
論喉閉、喉風(fēng)證 自其風(fēng)邪客于喉間,氣郁而熱,則壅遏而為喉疼。自其熱氣生于肺胃,風(fēng)毒蘊(yùn)隆,則腫結(jié)而為喉痹。其證若懸癰生于上,雖不關(guān)于咽喉,所以暴腫者,抑亦熱氣使然也。咽喉懸癰,關(guān)要所系,病不急療,皆能殺人也。喉閉、纏喉風(fēng)者,可與解毒丸、洗心散、玉屑無憂散、碧雪,甚者解毒雄黃丸。
論牙齒疼痛 牙齒疼痛,其證不一。有熱痛者,滿口齒浮,因上膈有熱而痛者。有虛痛者,皆因腎經(jīng)虛憊,虛熱之氣上攻而痛。有風(fēng) 牙痛者。須用仔細(xì)詳證,方可服藥。齒齦浮腫,口內(nèi)氣熱,滿口齒浮而動(dòng),此熱證也,可與四順飲、甘露飲、洗心散、龍腦飲、清心飲子、八正散,次煎升麻葛根湯灌漱吐去,兼吃些小不妨。腎經(jīng)虛憊,虛熱之氣上攻齒痛,及老、弱人齒痛者,可與黃 丸、安腎丸、鹿茸丸、八味丸,次用赴筵散擦之,以升麻葛根湯灌漱。風(fēng)注牙齒疼痛,后生壯實(shí)者,可與細(xì)辛散、赴筵散揩擦,去風(fēng)吐出痰,良久以升麻葛根湯灌漱即吐,次與黑神丸、乳香丸、白龍丸。飲酒齒痛者,以井花水洗漱,或百藥煎泡湯冷含咽,或縮砂嚼敷通用。
論眼目諸證候 眼目昏暗,視物不明,不腫不痛不赤,亦無翳膜,此內(nèi)障證候也;蛞姾诨,或有冷淚者,是脾腎俱虛,不可便服涼藥,只可與明眼地黃丸、菊睛丸、駐景丸、還睛丸、綿鳩丸、決明丸。尋常肝有風(fēng)熱,眼癢澀,昏暗有淚,視物不見,只可與菩薩散、決明散、還睛丸、撥云丸、菊花散、密蒙花散。腎風(fēng)眼癢,四生散、秦皮散、湯泡散,紫金膏洗,春雪膏點(diǎn)。外障翳膜侵睛, 肉久病者,空心可與駐景丸、菊睛丸,食后服決明丸、撥 ..云 ..澀 ..飲 ..痛 ..菊 ..
論諸血熱妄行 凡吐血、衄血不止,昏眩目黃者,可與龍腦雞蘇丸、薄荷煎、四物湯加荊芥煎。
論瀉疾證候 暴瀉水瀉,此二證秋、夏間多有之,皆因飲食所傷,及食生冷之物,暴瀉不住,須用仔細(xì)詢問。若噫氣吞酸,干嘔氣臭者,此是傷食也,可先與感應(yīng)丸一、二服,次與理中丸、人參豆蔻散、守中金丸、來復(fù)丹、溫胃丸(以上藥性皆溫),甚者與附子理中丸、理中丸、四柱散、已寒丸、溫中良姜丸、二姜丸、火輪散、朝真丹、正元散、金液丹、二氣丹(以上藥性皆熱)、丁香豆蔻散(微熱澀固)。須用仔細(xì)審實(shí),無傷食者,不可與感應(yīng)丸,便用止瀉藥。吐瀉有腹痛者,可與服木香推氣丸、沉香丸、丁香丸、感應(yīng)丸。久病虛弱、年高及氣弱人,臟腑泄瀉久不止者,可與人參豆蔻散、濃腸丸、參苓白術(shù)散、不換金正氣散、四君子湯之類。
論霍亂吐瀉證 霍亂吐瀉,有冷熱二證。寒多不渴者,可與理中丸、姜附湯、來復(fù)丹。
霍亂吐瀉,有熱煩躁而渴者,可服香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白術(shù)散、四君子湯;魜y吐瀉后,調(diào)理脾胃,可與參苓白術(shù)散、嘉禾散、五苓散、四君子湯、調(diào)氣散之類。渴者,與參苓白術(shù)散止之,多服尤佳。出冷汗,手足軟者,加金液丹、二氣丹、朝真丹。未效者,灸氣海。若吐瀉定,熱藥皆止,只用溫藥理脾。
論痢疾證候 皆因飲食失調(diào),動(dòng)傷脾胃,水谷相拌,運(yùn)化失宜,留而不利,冷熱相搏,遂成痢疾。冷氣相搏其色白,熱氣相搏其色赤,治之法,皆用溫藥調(diào)和脾胃,次隨證治之。
大抵人說證,須用仔細(xì)詢問,有里急后重者,腹痛者或不痛者,頻頻登廁,一日三、五次至五、七次無物者。又說大便不通,既里急后重,臍腹痛不止,不問老少、孕婦,皆是痢也。非無物出,不識(shí)此證,只言大便不通,可仔細(xì)辨之。病患登廁,才有三、兩點(diǎn)物,或赤或白,或如魚腦者,此皆痢證也。
凡痢下赤白,或純膿,或 溏,若先臍腹撮痛,遇痛即痢下,下后痛止者,此為積痢,可與木香推氣丸、感應(yīng)丸,各進(jìn)兩、三服,次隨痢顏色治之。
下痢赤白,可與駐車丸、黃連阿膠丸、濃腸丸、胃風(fēng)湯。下痢白多赤少者,與濃腸丸、駐車丸、人參豆蔻散。
下痢白少赤多者,與黃連阿膠丸、萬金丸、金屑丸。
下痢純赤或鮮血者,可與服黃連阿膠丸、地榆散、萬金飲,加麥門冬子煎。
純血痢,須是審問仔細(xì),若下鮮血者,是有熱,遇下痢時(shí),微覺后重者,是有熱也。
下痢純白滑泄者,此是冷證,可與丁香豆蔻散、訶黎勒丸、駐車丸。
若下瘀血或紫黑色者,此是虛冷之甚,遇痢下時(shí)微滑,當(dāng)與駐車丸、濃腸丸、丁香豆蔻散。
痢下赤白,連綿日久,愈而復(fù)發(fā),腹中時(shí)痛,諸藥不瘥者,可與木香推氣丸、不二丸、駐車丸、濃腸丸、感應(yīng)丸。
下痢日夜頻并虛滑者,可與丁香豆蔻散、四柱散相兼服。
更有一種脾毒下血,與熱毒痢一般證候,但不心煩,口不干渴,不喜冷,余者相似,可與《王氏博濟(jì)方》內(nèi)敗毒散,以槐花、枯礬二味為末,烏梅煎服。若只下痢,臍腹不撮痛者,乃無積滯,不須先服感應(yīng)丸。
論腸風(fēng)、痔 證 腸風(fēng)下血,臟毒下血,或秘有熱者,可與三黃丸、黃連阿膠丸,濃煎木香湯吞下。有熱者,與雞蘇丸、腸風(fēng)黑散、金屑丹、萬應(yīng)丸、四物湯,加荊芥并防風(fēng)煎。
諸痔發(fā)作,與釣?zāi)c丸。未破者,驅(qū)毒散,更用豬膽汁涂之。
(附瘡癬)論癰疽發(fā)背 諸赤腫毒,不問四肢、手、足、頭面,初發(fā)便可與漏蘆湯、三仙散、托里散、保安膏、乳香內(nèi)消膏、導(dǎo)赤丸,四順飲、通氣散。
癰疽發(fā),大便不通,可與麻仁丸、三黃丸,壯實(shí)者,與神功丸,須用通利三、五行,方得毒瓦斯退也。已破,膿血出不快者,可與三仙散、漏蘆湯、托里散、保安膏、乳香內(nèi)消膏貼之。
瘡口久不合者,可與桃仁散、麒麟散論惡瘡、疥癬 一切無名惡瘡,漏瘡、 瘡、冷瘡,久年不愈者,可與桃仁散、麒麟散、保安膏貼之。
風(fēng)毒熱瘡,一名腎臟風(fēng),瘡汁膿胞濕爛浸yin者,可與何首烏散、四生丸、胡麻散、四順飲。
大便秘者,與皂莢煎丸、桃仁散,以滑肌散敷之。
遍身生瘡瘙癢,或生癮疹者,先服通大便藥,可與皂莢煎丸、神功丸、麻仁丸、何首烏散、四順飲、四生丸、消風(fēng)散、胡麻散、滑肌散、黃 丸、白龍丸。
瘡干痛者,與玉龍摩風(fēng)膏。湯火燒成瘡者,與fo手散。
疥疽頑癬,與摩風(fēng)膏、白龍丸、滑肌散、清心丸。
論月經(jīng)諸疾 皆因月經(jīng)不調(diào),或前或后,或多或少,或淋瀝不止,或閉塞不通,肢體倦怠,困乏少力,飲食無味。常服補(bǔ)者,可服四物湯、熟干地黃丸、內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸、琥珀丸、當(dāng)歸建中湯、沉香鱉甲散、活血丹、澤蘭丸、益陰丹。血海冷憊者,可與暖宮丸、茴香丸、大圣散、小白薇丸、黑錫丹、麝香鹿茸丸,內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸。經(jīng)血過多,淋漓不止者,與膠艾湯、溫經(jīng)湯、小白薇丸、烏金散、益陰丹、澤蘭丸、內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸、熟干地黃丸。
赤白帶下,服諸藥不瘥者,可服澤蘭丸,兼服平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹、速效大圣散、溫經(jīng)湯、澤蘭散、小白薇丸、紫石英丸。白帶不止,腹常冷痛者,可與暖宮丸、麝香鹿茸丸、法煉黑錫丹、茴香丸、威喜丸、澤蘭丸、正元散、來復(fù)丹。帶下五色者,可與益陰丹、滋血湯、伏龍肝散。
崩漏下血過多,頭目昏眩,舉頭欲倒者,可與芎 湯、膠艾湯、烏金散、琥珀丸、暖宮丸、大圣散、內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸。崩中敗血,連日不止,與滋血湯。
血?dú)馓搼v久冷,崩漏下赤白,五色不定,或如豉汁,可與溫經(jīng)湯、伏龍肝散、四物湯。月經(jīng)不通,及室女月脈不行者,可與蒲黃散、逍遙散、大圣散、黑神散、琥珀澤蘭煎、通真丸、活血丹、四物湯、地黃丸。血風(fēng)勞,胸膈不利,經(jīng)脈澀,四肢煩痛,心悸者,可與人參荊芥散、熟干地黃丸、逍遙散。
血風(fēng)氣虛頭旋,及產(chǎn)前、產(chǎn)后頭旋者,可與保生丸、四物湯、膠艾湯。虛勞發(fā)熱,及寒熱俱發(fā)者,可與黃耆鱉甲散、逍遙散、地黃丸、澤蘭丸、荊芥散、嘉禾散、參苓白術(shù)散。
熱未退者,與人參當(dāng)歸散極妙。氣壯者,可與逍遙散。痰嗽或有血者,臨臥服人參養(yǎng)脾丸。氣壯年少女人,骨中作熱者,可與熟干地黃丸食前服,食后服人參黃耆散。疝瘕,陰中冷痛,或頭風(fēng)入腦,寒痹筋攣,血閉無子,漏下赤白者,可與熟干地黃丸、鐘乳澤蘭丸、牡丹煎丸。
婦人無子,或諸虛上熱下冷,百病皆生者,可與小白薇丸、禹余糧丸、陽起石丸。先有寒冷,心腹刺痛,或腫或寒,下痢不止,及少氣者,可與吳茱萸湯、活血湯。血風(fēng)攻注,五心煩熱,遍身瘙癢,或生癮疹,或發(fā)赤腫,可與人參荊芥散、人參當(dāng)歸散、消風(fēng)散、四物湯加荊芥煎逍遙散,甚者,可與服皂莢煎丸。血?dú)饽郎,可服青木香丸疏通開導(dǎo)。
論產(chǎn)前藥忌 產(chǎn)前所忌損動(dòng)胎氣藥物,盧醫(yī)《周鼎集》為歌曰∶ 蟹水蛭地膽蟲,烏頭附子及天雄。躑躅野葛螻蛄類,烏喙側(cè)子與虻蟲。牛黃水銀并巴豆,大戟蛇蛻及蜈蚣。牛膝藜蘆加薏苡,金石錫粉對(duì)雌雄。牙樸芒硝牡丹煎,蜥蜴飛生更 蟲。代赭蚱蟬胡腦麝,芫花薇蘅草三棱。槐子牽牛并皂角,桃子蠐螬和茅根。 根 砂與干漆,亭長溲流莽草中。蘧麥茼茹蟹爪甲, 皮鬼箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同。干姜蒜雞及鴨子,驢馬兔肉不須供。切忌婦人產(chǎn)前用,此時(shí)宜記在心中。
論產(chǎn)前諸疾 妊娠三、兩月,日心中煩憒,頭目眩重,顛倒不安,嘔吐煩悶,此惡阻病,只可與人參丁香散、半夏茯苓湯、茯苓丸、小七香丸、藥丁香。妊娠下血,胎動(dòng)不安,名曰漏胎,可與安胎飲、四物湯、膠艾湯、保生丸、琥珀丸、澤蘭丸。臨產(chǎn)月,常服滑胎散、安胎飲、保生丸。
產(chǎn)難或橫或逆,或三、二日不產(chǎn)者,及胎死腹中,或胞衣不下,可與花蕊石散,或用保安膏,一貼作一服,丸如梧桐子大,溫酒吞下,如未下,再服。產(chǎn)婦生理不順,橫生、逆生者,可與服兔髓丸。產(chǎn)兒已出,但胞衣不下,臍腹堅(jiān)脹急痛者,可與服牛膝湯。
論產(chǎn)后諸疾 皆因新產(chǎn)去血過多,津液燥少,陰陽俱虛,臟腑怯弱,切不可發(fā)汗,及轉(zhuǎn)積令吐、瀉藥,亦不可服太燥熱藥補(bǔ)之,只可用溫和藥,漸次加減調(diào)理,不可取目前之急,亂投湯藥,反生他疾,罪福非輕,切宜戒之。新產(chǎn)血?dú)饩闾,不可太補(bǔ),恐增寒熱,當(dāng)令惡露去盡為佳,可與黑神散、大圣散、澤蘭散、蒲黃散。
產(chǎn)后去血過多,昏迷暈悶,精神錯(cuò)亂,皆因去血過多,氣血無所主,可與芎 湯、大圣散飯飲調(diào)下。不效者,與花蕊石散、保安膏。產(chǎn)婦常用聞醋炭氣為佳。產(chǎn)后忽然發(fā)熱,渾身拘急者,可與四物湯,兼用人參當(dāng)歸散、逍遙散。產(chǎn)后腹中塊上下作痛者,皆由惡露未盡,新血與敗血相搏,可與黑神散、蒲黃散依前煎,兼與蓬煎丸、琥珀丸。
產(chǎn)后惡露方下,忽然斷絕,寒熱往來,晝靜暮劇,語言狂亂,如見鬼神狀,此因熱入血室,可與琥珀丸、四物湯凈加柴胡一錢重煎服。如不退者,用小柴胡湯加生地黃三、兩莖,捶碎同煎服。
產(chǎn)后去血多,津液少,陰陽皆虛,凡有傷寒、時(shí)氣之疾,雖當(dāng)發(fā)汗者,切不可太過,但可與輕骨散、五積散、敗毒散、神術(shù)散、和解散、大圣散之類。
產(chǎn)后六、七日,忽然臍腹作痛,皆因呼吸之間,冷氣乘虛而入,可與當(dāng)歸建中湯、理中丸、通真丸、溫經(jīng)湯、大沉香丸、鹽煎散。不退者,與服平胃散吞下茴香丸。
產(chǎn)后腹痛甚者,可與花蕊石散、太岳活血丹。產(chǎn)后煩渴欲飲冷者,皆因去血過多,陰氣衰少,客陽乘之,當(dāng)助其內(nèi),可與四物湯,每服加烏梅兩個(gè)同煎?什恢,與五苓散,熟湯調(diào)服。產(chǎn)后驚風(fēng),狂言亂語,如對(duì)神鬼,精神不定者,可與龍虎丹,三丸作一服,研好朱砂,溫酒調(diào)下,兼服琥珀丸。
產(chǎn)后血風(fēng)頻增,昏沉不省,身如針刺,發(fā)隨梳落,或遍身虛腫者,可與龍虎丹,三丸作一服,用當(dāng)歸煎酒嚼下。如瘙癢者,兼服人參荊芥散。產(chǎn)后乳汁不行者,不可服諸行血藥,致生他病,只可服滋養(yǎng)血?dú)馑,自然血脈旺盛,乳汁自調(diào),可與四物湯、熟干地黃丸、白薇丸、內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸、益陰丹、大順散、澤蘭散之類。
產(chǎn)后大便不通,或秘澀者,緣內(nèi)無津液,腸胃干燥,切不可用猛烈藥下之,恐生他疾,可與四物湯,加青皮去白,每服入半錢,拌勻同煎服。更不通者,可與麻仁丸、三和散。
論小兒疹痘證 小兒患瘡疹,其證乍熱乍涼,呵欠煩悶,咳嗽噴嚏,耳鼻冷及腳冷,但只惡熱,不惡風(fēng),渾身熱甚者,或發(fā)搐或不搐,一向發(fā)熱者,此乃痘疹也?膳c升麻葛根湯、惺惺散、消毒犀角飲。已瀉者,不可與他藥,只服惺惺散。
論小兒瘡癬證 渾身疥瘡及濕奶癬、可與清心飲、頭瘡等疾,消毒飲、化毒丹通用之,次用論小兒雀目證 雀目,日間都無事,遇夜不見物者,是雀目也?蓵r(shí)常與五;镜ぃR臥用粟米飲調(diào)下。
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