傷寒表證當(dāng)汗而不可下，里證當(dāng)下而不可汗，半在表半在里則當(dāng)和解，不可發(fā)汗吐下，在上則通之，在下則泄之。傷寒無汗，表病里和，則麻黃湯汗之，或天水散之類亦佳。表不解，半入于里，半尚在表者，小柴胡湯和解之，或天水、涼膈散甚良。表里熱勢 俱甚者，大柴胡湯微下之。更甚者，大承氣湯下之。表熱多，里熱少者，天水一、涼膈半和解之。里熱多，表熱少，未可下之者，涼膈一、天水半調(diào)之。熱更甚者，小承氣湯下之。表證解，但有里證者，大承氣湯下之。凡此諸可下者，通宜三一承氣湯下之。發(fā)汗不解，下后，前后無異證者，通宜涼膈散調(diào)之，以退其熱。兩感仿此而已。傷風(fēng)自汗，表病里和者，桂枝湯解肌。半在表半在里，白虎湯和解之。病在里者，大承氣湯下之。 一法，無問風(fēng)寒暑濕，有汗無汗，內(nèi)外諸邪所傷，但有可下諸證，或表里兩證俱不見而日深，但目睛不了了，睛不和者，或腹?jié)M實痛者，或煩渴，或譫妄，或狂躁喘滿者，或蓄熱極而將死者，通宜大承氣湯下之，或三一承氣湯尤良。傷寒，大發(fā)汗，汗出不解，反無汗，脈虛浮者，蒼術(shù)白虎湯再解之�；�中暑，自汗大出，脈虛弱，頭痛口干，倦怠煩躁，或時惡寒，或畏日氣，無問表里，通宜白虎。或里熱勢甚，腹?jié)M而脈沉，可下者，宜大承氣湯，或三一承氣湯。傷寒，表熱極gydjdsj.org.cn/job/甚，身疼頭痛不可忍者，或�；驀I，里有微熱，不可發(fā)汗吐下，擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解�？植荒芡似錈釀葜��；虼笙潞螅偃潞�，熱勢尚甚不能退，本氣損虛而脈不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下亦熱極而死，寒涼之藥，不能退熱勢之甚者。 或熱濕內(nèi)余，下利不止，熱不退者，或因大下后，熱退利不止，熱不退，脈弱氣虛，不可更下者，或諸濕熱內(nèi)余，小便赤澀，大便溏泄，頻并少而急痛者，必欲作利也，須宜黃連解毒湯�；蚶餆針O甚，而恐陰氣不能退者，或已下后，熱不退者，或蓄熱內(nèi)甚，陽厥極深，以至陽氣沉伏，而不能營運于身，陰欲絕而以致遍身青冷，痛甚不堪，項背拘急，目赤睛疼，昏眩恍惚，咽干或痛，燥渴虛汗，嘔吐下利，腹?jié)M實痛，煩痞悶亂，喘息急聲，脈雖疾數(shù)，以其蓄熱極探，而脈道不利，以致脈沉細(xì)而欲絕，俗未明其造化之理，而反傷熱，寒極陰毒者，或始得之，陽熱暴甚，而便有此證者，或兩感勢甚者，通宜解毒東加大承氣湯下之。 熱不退者，再下之。然雖古人皆云三下熱不退即死矣，亦有按法以下四五次，利一二十行，熱方退而救活者，免致不下退其熱而必死也。下后熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調(diào)之�；蛭嵛闯撸瑳鲭跎⒄{(diào)之。或失下熱極，以至身冷脈微，而昏冒將死者，若急下之，則殘陰暴絕，陽氣后竭而立死，不下亦死，當(dāng)以涼膈散或者黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽。蓄熱漸以消散，則心胸腹暖，脈漸以生。至陽脈復(fù)有力者，方可以三一承氣湯微下之，或解毒東加大承氣湯尤良�；蛳潞笪岵唤庹撸瑳鲭跎⒄{(diào)之。愈后但宜退熱之藥，忌發(fā)熱諸物，陽熱易為再作也。
諸風(fēng)∶風(fēng)本生熱，以熱為本，風(fēng)為標(biāo)，言風(fēng)者，即風(fēng)熱病也。 諸熱∶熱甚而生風(fēng)，或熱微風(fēng)甚，即兼治風(fēng)熱，或風(fēng)微熱甚，但治其熱，即風(fēng)自消也。 諸濕∶濕本土氣，火熱能生土濕，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則gydjdsj.org.cn濕復(fù)燥干也。濕病本不自生，因于火熱怫郁，水液不能宣行，即停滯而生水濕也。凡病濕者，多自熱生，而熱氣尚 多，以為兼證，當(dāng)云濕熱。亦猶風(fēng)熱，義同。雖病水寒，不得宣行，亦能為濕。雖有此異，亦以鮮矣�；蝓颇[體寒，而有水者，以為蓄熱入里極深，本非病寒也。及夫寒熱吐瀉，因得濕而成也。 諸燥∶燥干者，金肺之本。肺藏氣，以血液內(nèi)損，氣虛成風(fēng)，則皴揭。風(fēng)能勝濕，熱能耗液，皆能成燥。故經(jīng)云∶風(fēng)熱火兼為陽，寒濕燥同為陰。又燥濕亦異也，然燥雖屬秋陰，而其性異于寒濕。燥陰盛于風(fēng)熱也，故風(fēng)熱甚而寒濕同于燥也。然中寒吐瀉，亡液而成燥 者，亦以此矣。故經(jīng)云∶諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥也。 諸寒∶寒者，上下所生水液，澄澈清冷，谷不化，小便清白不澀，身涼不渴，本末不經(jīng)有見陽熱證，其脈遲者是也。此因飲食冷物過多，陰勝陽衰，而為中寒也。或冷熱相并，而反陽氣怫郁，不能宣散，怫熱內(nèi)作，以成熱證者，不可亦言為冷，當(dāng)以熱證辨之。夫濕熱吐瀉，當(dāng)見陽脈，若亡液氣虛，亦能反見諸陰脈也，當(dāng)以標(biāo)本明之，不可妄治�；驘嶙C誤服白術(shù) 調(diào)中湯，溫藥亦能開發(fā)，陽氣宣通而愈，別無加害也。
夫傷寒之候，頭項痛，腰脊強，身體拘急，表熱惡寒，不煩躁，無自汗，或頭而痛，肌熱鼻干，或胸滿而喘，手足指末微厥，脈浮數(shù)而緊者，邪熱在表，皆麻黃湯發(fā)汗之證也，或天水散之類，甚佳。
傷寒身熱，為熱在表，引飲或小便黃赤，為熱在里，身熱，渴，或小便黃赤，為表里俱有熱，身涼不渴，小便清白，為表里俱無熱。身疼拘急，表熱惡寒，而脈浮者，皆為熱在表也。引飲譫妄，腹?jié)M實痛，發(fā)熱，而脈沉者，皆為熱在里也。胸脅痞痛，或嘔而寒熱往來，脈在肌肉者，邪半在表半在里也。
始得病，脈便沉，而里病表和者，內(nèi)傷也。脈浮而表病，里和者，外傷也。病在身體頭面四肢，為表病，在胸腹之內(nèi)，為里病也。
夫風(fēng)寒者，百病之始也，是四時八節(jié)不正、疫癘之氣。故云春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冷，乃四時之正氣。冬時嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒，觸冒之者，乃傷耳。 春應(yīng)暖而反寒，夏應(yīng)熱而反冷，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，非時而邪氣，是以辛苦之人，一歲之中，病無少長。始自一日巨陽，膀胱受之。巨陽者，三陽之首，故先受之。 二日陽明，胃受之。三日少陽，膽受之。未入其臟，可汗之。四日太陰，脾受之。五日少陰，腎受之。六日厥陰，肝受之。其入藏，可泄之。經(jīng)云∶其未滿三日，汗之而已，其滿三日，泄之而已。故圣人論汗下，大概言之。以脈分別，三四日脈沉伏，亦當(dāng)下，六七日脈浮滑，亦可汗。 故傷寒傳足經(jīng)不傳手經(jīng)，未詳耳。且自人身十二經(jīng)絡(luò)，分布上下手足，各有三陰三陽，稟天地之氣。天樞之上，同天之陽，天樞之下，同地之陰。至真要大論云∶身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之，身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。注云∶當(dāng)陰之分，冷病歸之，當(dāng)陽之分，熱病歸之。有八節(jié)邪氣，所中于人，陽邪為病傳手經(jīng)，陰邪為病傳足經(jīng)。其邪自何入？自風(fēng)池而入，為脊骨兩傍一寸五分，足膀胱經(jīng)之俞穴。 春夏應(yīng)陽，秋冬應(yīng)陰。至真要大論云∶寒暑溫涼，盛衰之用。其在四維，故陽之動，始于溫，盛于暑，陰之動，始于涼，盛于寒。春夏秋冬，各差其分�！兑住吩啤盟鳚�，火就燥。熱論云∶熱病者，皆傷寒之類也。人之傷于寒，則為病熱，熱雖盛不死。太陰陽明論云∶陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。注云∶同氣相求耳。又曰∶傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之。注云∶陽氣炎上，故受風(fēng)，陰氣潤下，故受濕，蓋同氣相合耳。故風(fēng)熱火為陽，寒濕燥為陰。刺熱論云∶五臟俱有熱病，肝熱病，左頰先赤，心熱病，顏先赤，脾熱病，鼻先赤，肺熱病，右頰先赤，腎熱病，頤先赤�！都滓医�(jīng)．熱論》云∶有手足太陰熱病，有手足少陰熱病，有手足厥陰熱病。熱論∶其三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。未嘗則傳足經(jīng)，不傳手經(jīng)。
麻黃湯 治傷寒，頭痛發(fā)熱，體痛惡風(fēng)，無汗而喘。又治太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱身疼，八九日不解，表證，仍當(dāng)發(fā)其汗。其人發(fā)煩目瞑，必衄，衄者，陽氣重也。
麻黃（一兩半，去節(jié)) 桂枝（一兩，去皮) 甘草（半兩，炙，銼) 杏仁（二十枚，浸，去皮尖)
上為末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，不計時候，衣覆以取汗。 或濕病，身煩痛，小便自利者，加白術(shù)四分，微汗之。
桂枝湯 治傷寒，發(fā)熱惡寒，干嘔頭痛。太陽中風(fēng)，陽浮陰弱，解肌。脈浮緊，鼻鳴者。
桂枝（三分，去皮) 芍藥（三分) 甘草（三分)
上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，生姜三片、棗三個，煎至七分，不計時候。
小青龍湯 治傷寒表未罷，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴利，或小便不利，小腹?jié)M，喘。
麻黃（去節(jié)，湯泡去黃汁，焙干，三錢) 半夏（湯洗) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙) 桂枝（去皮，各三分) 五味子（二錢)
上銼如麻豆大，每服五錢，水一大盞，煎至半盞，生姜、棗同煎，不計時候，溫服。 渴者，去半夏，加栝蔞根三錢。微利者，去麻黃，加芫花彈子大。噫者，去麻黃，加附 子三錢（炮)，以開怫熱結(jié)滯。小便不利，小腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四錢。喘者，去麻黃，加杏仁。
大柴胡湯
瓜蒂散 治傷寒，表證罷，邪熱入里，結(jié)于胸中，項不強，腹?jié)M而不能食，四肢微厥，而脈乍緊者，宜以吐之。經(jīng)云在上者吐之，在下者泄之。 瓜蒂 赤小豆（各等分)
上為末，香豉半合，（豆豉是也。)水一盞半，煮取汁半盞，調(diào)下錢匕。不吐，加服。
五苓湯 （五苓散是也。) 治傷寒中暑，大汗后，胃中干，煩躁不得眠，脈浮，小便不利，微熱煩渴，及表里俱熱，飲水反吐。 （名曰水逆。)或攻表不解，當(dāng)汗而反下之，利不止，脈浮，表不解，自利�；蛞磺辛麸嫴簧�，水停心下。并兩感中濕而昏躁，霍亂吐瀉驚風(fēng)。
豬苓（去皮) 茯苓（去皮) 白術(shù)（各半兩) 桂（一分，去皮) 澤瀉（一兩)
上為末，每服二錢，熱湯調(diào)下愈妙。加滑石二兩甚佳。喘嗽煩心，不得眠者，加阿 膠半兩（枯)。夏月大暑，新水調(diào)服，立愈。
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