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馮氏錦囊秘錄教程:卷八

雜癥大小合參卷八風(fēng)門(兒科)《內(nèi)經(jīng)》謂∶新沐中風(fēng)為首風(fēng),飲酒中風(fēng)為漏風(fēng),入房汗出中風(fēng)為內(nèi)風(fēng),入中為腸風(fēng),在外為泄風(fēng),及心肝脾肺腎胃風(fēng)之形狀不同。又曰∶風(fēng)者百病之長也。清凈則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,勿之能害。否則天有八風(fēng),乘虛感襲!鹅`樞》曰∶風(fēng)從南來…

雜癥大小合參卷八

風(fēng)門(兒科)

《內(nèi)經(jīng)》謂∶新沐中風(fēng)為首風(fēng),飲酒中風(fēng)為漏風(fēng),入房汗出中風(fēng)為內(nèi)風(fēng),入中為腸風(fēng),在外為泄風(fēng),及心肝脾肺腎胃風(fēng)之形狀不同。又曰∶風(fēng)者百病之長也。清凈則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,勿之能害。否則天有八風(fēng),乘虛感襲。《靈樞》曰∶風(fēng)從南來,名曰太弱風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于心,外在于脈,其氣主熱。風(fēng)從西南方來,名曰謀風(fēng)。

其傷人也,內(nèi)舍于脾,外在于肌,其氣主弱。風(fēng)從四方來,名曰剛風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于肺,外在于皮膚,其氣主燥。風(fēng)從西北方來,名曰折風(fēng)。內(nèi)舍于小腸,外在于手太陽脈,脈閉則結(jié)而不通,故善暴死。風(fēng)從北方來,名曰大剛風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋,其氣主寒。風(fēng)從東北方來,名曰兇風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于大腸,外在于兩脅腋骨下及膠節(jié)。風(fēng)從東來,名曰嬰兒風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于肝,外在于筋紐,其氣主身濕。風(fēng)從東南方來,名曰弱風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于胃,外在于肌肉,其氣主體重。此謂八風(fēng),圣人避茲如矢石焉!督(jīng)》曰∶虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)。賊風(fēng)者,如月建在卯寅,卯寅屬木,風(fēng)從西來,則對(duì)沖之金克木。月建在已午,已午屬火,風(fēng)從北來,則對(duì)沖之水克火。月建在申酉,申酉屬金,風(fēng)從南來,則對(duì)沖之火克金。月建在辰戍丑未,四者皆為屬土,風(fēng)從東來則對(duì)沖之木克土。月建在子,風(fēng)從南來,對(duì)沖之火反勝也。月建在酉,風(fēng)從東來,對(duì)沖之木反勝也。皆為賊風(fēng),并宜避之,如肝中風(fēng),則踞坐而舉頭不得,左脅疼痛,諸筋攣急,頭目 動(dòng),上視多怒。心中風(fēng),則但能仰臥,傾側(cè)不能,發(fā)熱失音,其舌焦赤。脾中風(fēng),則腹?jié)M身黃,唇黃踞坐,四肢不收,皮肉動(dòng)。肺中風(fēng),則偃臥胸滿,喘息咳嗽,燥悶汗出,目能視人,口不能言。腎中風(fēng),則踞坐面浮,腰脊痛引少腹,風(fēng)入頜頰之間,則口 而牙緊,風(fēng)客咽喉,而出聲之竅塞而失音。風(fēng)與氣搏則氣被痰隔,而出鋸聲,搏于筋脈,因寒則拘急攣通而脈浮緊,因熱則弛緩不隨,而脈浮洪,浮者在表宜汗,實(shí)者在里宜泄,促者在上宜吐。然治風(fēng)當(dāng)先理氣,不可專服風(fēng)藥,攻之愈急,則風(fēng)勢(shì)愈甚,務(wù)調(diào)榮衛(wèi)通暢,則風(fēng)可不治自愈矣。

通關(guān)散

治卒暴中風(fēng),牙關(guān)緊急,藥不得下。

細(xì)辛 簿荷 豬牙皂角 雄黃(各二錢) 為末,每用少許,吹入鼻中,俟噴嚏后,然后進(jìn)藥,如不嚏者不治,牙關(guān)緊甚,前藥中加麝香少許,或用烏梅白梅,去核,同藥擦牙。酸先入筋,使牙關(guān)酸軟利開,亦木克土之義,蓋牙齦屬陽明胃土也;蛴袉斡脼趺凡裂例l,涎出即開。夫陽明之脈,循頰車入齒縫,風(fēng)寒中之,輕則戰(zhàn)栗鼓頷,重則口噤不開。若中風(fēng)而口開不噤者,又是脫癥,而行先絕也,不治。

稀涎散

主中風(fēng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)暴仆,痰涎壅盛,此藥取吐。

牙皂四條(去皮、弦,炙) 白礬(二兩,枯) 共為末。每進(jìn)三字,水下。

夫清陽在上,濁陰在下,天冠地履,無暴仆也。若濁邪逆涌,清陽失位,故暴仆而多痰,先治其標(biāo),后治其本。白礬酸苦,《經(jīng)》曰∶“酸苦涌泄”,故此為君;皂角辛咸,《經(jīng)》曰∶辛以散之,堿以軟之,故以為佐,咽喉疏通,能進(jìn)湯液便止。若攻盡其痰,則無液以養(yǎng)筋,令人攣急偏枯,此大戒也。

加減烏藥順氣飲

能治中風(fēng),痰涎壅盛。

烏藥 防風(fēng) 枳殼 陳皮 僵蠶 白芷 麻黃(去節(jié)) 羌活 半夏(泡) 甘草 南星 姜棗同煎。

獨(dú)活

治中風(fēng)濕日久,腰背手足疼痛,痿痹不仁。

獨(dú)活 當(dāng)歸(酒炒) 白術(shù)(麩拌炒) 黃耆(蜜炙) 薄桂(去皮) 牛膝(酒浸,各二錢) 甘草(炙,一錢) 生姜蔥白同煎服。

排風(fēng)湯

治中風(fēng)昏憒,狂語失音。

白鮮皮 白術(shù) 芍藥 桂心 川芎 當(dāng)歸 杏仁 防風(fēng) 甘草 獨(dú)活 麻黃 茯苓姜棗同煎。

續(xù)命湯

治中風(fēng)不省人事,涎鳴反張,失音厥冷。

麻黃 人參 黃芩 川芎 芍藥 甘草 杏仁 防己 肉桂(各八分) 防風(fēng)(一錢) 附子(泡,去皮、臍,四分) 姜棗水煎服。

防風(fēng)通圣散

治諸般風(fēng)熱,或斑疹不快,熱極黑陷,驚風(fēng)發(fā)熱,卒中不語。

防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 薄荷 大黃 芍藥 麻黃 連翹 芒硝 石膏 黃芩 桔梗滑石 山梔 荊芥 白術(shù) 甘草 銼散,每服三錢,生姜蔥白同煎。

三化湯

治中風(fēng),內(nèi)有便溺之阻隔,以此導(dǎo)之。

濃樸(姜制) 大黃 枳實(shí) 羌活(各等分) 水煎服,微利則已。

方脈中風(fēng)合參

人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不舉,或不知人,或死或不死者,世以中風(fēng)呼之,方書亦以中風(fēng)治之,考諸《內(nèi)經(jīng)》,則曰∶風(fēng)者百癥之始也∶又曰∶風(fēng)者百病之長也; 又曰∶風(fēng)者善行而數(shù)變;又曰∶風(fēng)之傷人也,或?yàn)楹疅,或(yàn)闊嶂校驗(yàn)楹,或(yàn)榘O風(fēng),或?yàn)槠荩驗(yàn)轱L(fēng),其卒暴僵仆不知人,四肢不舉者,并無所論,止有偏枯一語而已。及觀《千金方》則引歧伯曰∶中風(fēng)大法有四,一曰偏枯,二曰風(fēng)痱,三曰風(fēng)懿,四曰風(fēng)痹。偏枯者,半身不遂;風(fēng)痱者,身無痛,四肢不收;風(fēng)懿者,奄忽不知人;風(fēng)痹者,諸痹類風(fēng)狀!督饏T》中風(fēng)篇曰∶寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚,浮者血虛,絡(luò)脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪, 僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),脊重不伸;邪入于腑,則不識(shí)人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎沫。由是觀之,則知卒暴僵仆不知人,偏枯四肢不舉等癥,固為因風(fēng)而致者矣,故用續(xù)命排風(fēng)等湯治之。及后劉河間、李東垣、朱彥修三賢者所出之論,始與昔人異矣。河間曰∶中風(fēng)癱瘓者,非肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之,亦非外中于風(fēng),由乎將息失宜,心火暴盛,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實(shí),而熱氣拂郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐,五志有所過極,而卒中者,由五志過極,皆為熱甚故也。俗云風(fēng)者,言未而忘其本也。東垣云∶中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣病也。凡人年遇四旬,氣衰之際,或因憂喜忿怒傷其志者,多有此疾,壯歲之時(shí)無有也。若肥盛則間有之,亦是形盛氣衰而如此。彥修曰∶西北氣寒,為風(fēng)所中,誠有之矣。東南氣溫,而地多濕,有風(fēng)病者非風(fēng)也。皆濕土生痰,痰生熱,熱生風(fēng)也。三賢者之論,河間主乎火,東垣主乎氣,彥修主乎濕,反以風(fēng)為虛象,而與昔人所論大異矣,以三氏為是,則三氏未出之前,固有從昔人而治愈者矣。以昔人為是,則三氏已出之后,亦有從三氏而治愈者矣。蓋昔人三氏之論,皆不可偏廢,但三氏以相類中風(fēng)之病而立論,故使后人疑而莫決,殊不知因于風(fēng)者,真中風(fēng)也。因于火,因于氣,因于濕者,類中風(fēng)而非中風(fēng)也。如《內(nèi)經(jīng)》所謂∶三陰三陽發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉,亦未嘗必因于風(fēng)而后能也。夫風(fēng)火氣濕之殊,望聞問切之間,豈無所辨乎辨之為風(fēng),則從昔人以治,辨之為火氣濕,則從三氏以治,如此庶乎,晰理明而用治當(dāng)矣。

中風(fēng)一癥,輕重有三,治各不同。中血脈者,病在半表半里,外無六經(jīng)之證,內(nèi)無二便之閉,但見口眼 邪,半身作痛,不可過汗,以虛其衛(wèi),不可大下,以傷其營,惟當(dāng)養(yǎng)血順氣,以大秦艽湯及羌活愈風(fēng)湯和之。中腑者其病在表,多著四肢,故肢節(jié)廢,脈浮惡風(fēng),拘急不仁,外有六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻隔,宜疏風(fēng)湯及小續(xù)命湯汗之。中臟者,其病在里,多滯九竅,故唇緩,二便閉,不能言,耳聾鼻塞,目瞀痰涎昏冒,宜三化湯及麻仁丸下之。然凡中血脈中腑之病,切勿用龍麝牛黃,蓋麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,引風(fēng)深入骨髓,如油入面,莫之能出,且閉癥或宜,脫癥深所切忌也。并勿概用大戟、蕪花、甘遂,瀉大腸大便之藥,否則損其陰血,真氣愈虛,何能驅(qū)邪出外? 中風(fēng)之風(fēng)乃內(nèi)虛暗風(fēng),的系陰陽兩虛,而五臟本氣自病,為內(nèi)奪暴厥也。然陰虛者為更多與外來風(fēng)邪迥別,急者參 術(shù)附,固本為先,緩者順氣化痰,以救其標(biāo)。補(bǔ)陽養(yǎng)陰,以固其本。陰甚虛者偏于陰,陽甚虛者偏于陽,陰陽兩虛甚者,氣血峻補(bǔ),則雖外有風(fēng)候之假象,不治自愈,所謂養(yǎng)也風(fēng)自滅,蓋指內(nèi)起之風(fēng),由于陰虛內(nèi)起之火耳。

若用辛溫風(fēng)燥之藥,焉能活?徒速其斃。至于丹溪以癱瘓,分左右,別氣血,四君四物為治,皆非至論,蓋左半雖血為主,非氣以統(tǒng)之則不流,右半雖氣為主,非血以麗之則易散,故肝膽居左,其氣常行于右,脾肺居右,其氣常行于左,往來灌注,是以生生不息也。

中絡(luò)者,邪方入衛(wèi),尚在經(jīng)絡(luò)之外,故但肌膚不仁。中經(jīng)則入榮脈之中,骨肉皆失所養(yǎng),故身體重著,至中腑、中臟,則離外而內(nèi),邪入深矣。中腑必歸于胃者,胃為六腑之總司也。中臟必歸于心者,心為神明之主也。風(fēng)入胃中,胃熱必盛,蒸其精液,結(jié)為痰涎,胃之大絡(luò)入心。痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識(shí)人也。輕者風(fēng)入胃中,反倍能食,是風(fēng)能生熱,熱能殺谷也。諸臟受邪,迸入于心,則神明無主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下竅,通于腎,津液之所出也。

中風(fēng)之癥,有因外感,有因內(nèi)傷。言風(fēng)者外感也。言氣言火言痰者,內(nèi)傷也。然外感者亦因內(nèi)有郁熱,腠里疏豁,中氣不固,暴風(fēng)得而中之。內(nèi)傷者,氣上逆而為火,火亢極而生風(fēng),風(fēng)行水動(dòng),水涌為痰,故氣也火也痰也。其實(shí)一源流也。為治之法,外感者,分中血脈、中腑、中臟之異而治之,漸傷而緩者,先用開關(guān)利竅,次用固本調(diào)元,急則只為取本,毋容次第,蓋命在須臾,緩則援生不及也。嚴(yán)用和曰∶人之元?dú)鈴?qiáng)壯,外邪焉能為害?必真氣先虛,榮衛(wèi)空疏,邪能乘虛而入。若內(nèi)因七情者,法當(dāng)調(diào)氣,不當(dāng)治風(fēng),即外因六yin者,亦當(dāng)先救本氣,后依所感六氣治之。

肥人多中氣,以盛于外而歉于內(nèi)也。然中氣與中風(fēng)相類,但中風(fēng)身溫有痰涎,多不能治,中氣身涼無痰涎,須臾便醒,何也?蓋中風(fēng)中氣,一源流也。皆由忿怒所致,人之喜怒思悲恐五志,惟怒為甚,所以為病之參也。少壯之人,氣血未虛,真水未竭,適因怒動(dòng)肝火,火煨于水,不能上升,所以身涼無痰涎,須臾便醒者,水旺足以降火也,名為中氣。許學(xué)士云∶暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不己,氣多厥逆,往往得中氣之癥,不可作中風(fēng)治也。若衰老之人,氣血俱虛,真水已竭。適因怒動(dòng)肝火,火寡于畏,得以上升,所以身溫有痰涎,其多不能治者,水竭無以降火也,名為中風(fēng)。然亦有少壯而中風(fēng)不治者,男子乃色欲過多,下元水虧,不能制火,女人乃產(chǎn)后經(jīng)后,去血過多,不能配氣,適因忿怒動(dòng)火,而氣無所附,故隨火而發(fā)越矣。陰也、血也,豈不為陽氣之根本乎?《經(jīng)》曰∶腎氣內(nèi)奪,則舌喑足廢。治法之大概,以氣藥治風(fēng)猶可,以風(fēng)藥治氣則不可,以血藥治風(fēng),以氣藥治痰均可,以風(fēng)藥治血,以痰藥治氣,均斷不可也。

用藥之法,寒因熱用,熱因寒用,乃正治也。今中風(fēng)癱瘓之癥,本風(fēng)火陽邪,而用烏附等熱藥治之何哉?蓋中風(fēng)癱瘓乃濕痰死血,結(jié)滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之間,非烏附等熱藥,焉能開散流通!此非正治,乃從治也!督(jīng)》曰∶從少從多,各觀其事。則從治之藥,只可為引經(jīng)而已,況風(fēng)本于熱而生,豈可概謂虛寒?用附子取效者,必中寒陰毒之癥,及肥白人多濕者,丹溪所謂肥白人多濕,少用烏附行經(jīng)是也。若中風(fēng)陽毒之癥忌之,但至癱瘓既久,則痰火拂郁。若于辛涼藥中而無香熱之藥為之向?qū)В瑒t將捍格而不能入也。

況此時(shí)陽癥多系假象,蓋真火既已上升而為病矣,有何真陽仍存坎宮而不動(dòng)耶!能此則無是病矣。所以烏附為對(duì)癥之宜,但必兼滋補(bǔ),便可制其僭熱矣。惟中臟陰寒之癥,又宜純陽,忌用陰藥,蓋略兼陰藥,則陽藥便難小效,甚有益令陽亡,誠不思無陰則陽無以化,當(dāng)此依希之陽,能經(jīng)陰藥所化乎?所以參術(shù) 附等湯,不入地黃當(dāng)歸者此耳。

一凡飲食如常,但失音不語者,名曰啞風(fēng),只宜小續(xù)命湯,去附子加石膏、菖蒲各一錢。

一凡國中昏倒,宜急掐人中,俟其蘇醒,方用痰藥,或用吐法。若脫勢(shì)急迫,不能姑待者,急為補(bǔ)精補(bǔ)神補(bǔ)氣,以為性命之需,慎勿降火降痰降氣,益促喪生之速,河間、東垣專治本而不治風(fēng),可謂至當(dāng)不易之論,學(xué)人必須以陰虛陽虛為主,自后醫(yī)書雜出,而使后學(xué)狐疑不決。丹溪曰∶有氣虛血虛濕痰,左手脈不足及左半身不遂者,以四物補(bǔ)血,加竹瀝、姜汁。右手脈不足,及右半身不遂者,以四君補(bǔ)氣,佐以竹瀝、姜汁。如氣血兩虛而挾痰者,以八物東加南星、半夏、竹瀝、姜汁。平正通達(dá)宜人盛宗之,但持此以治而多不效,何也?蓋治氣血痰之標(biāo),不治氣血痰之本也。況氣虛氣滯而血脈不能運(yùn)動(dòng)者,豈可謂之死血?氣血氣閉而津液為之凝結(jié)者,豈可謂之濕痰?人之四肢,如木之枝干,人之氣血,榮養(yǎng)乎四肢,猶木之漿水,灌溉乎枝葉,木有枝葉,必有根本,人之氣血,豈無根本乎?人有半身不遂,遷延不死者,如木之根本未甚枯,而一邊枝干先萎耳。人有形容肥壯,忽然倒仆而即斃者。如木之根本已絕,其枝葉雖向榮,猶枯楊生華,何可久也?忽遇大風(fēng)而摧折,觀此則根本之論明矣。氣血之根本者何?火為陽氣之根,水為陰血之根,而火與水之總根,兩腎間動(dòng)氣是也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)之源,呼吸之門,三焦之根,又名守邪之神!督(jīng)》曰∶根于中者,命曰神機(jī),神去則機(jī)息;根于外者,名曰氣立,氣止則化絕。今人縱情嗜欲,腎氣虛衰,根先絕矣。

一或內(nèi)傷勞役,六yin七情少觸,皆能卒中。此陰虛陽暴絕,即內(nèi)奪暴厥之癥也。須以參附大劑,峻補(bǔ)其陽,繼以地黃丸十補(bǔ)丸之類,填實(shí)真陰。又有心火暴甚,腎水虛衰,兼之五志過極,以致心神昏悶,卒倒無知,其手足牽掣,口眼 邪,乃水不能榮筋,筋急而縱也。俗云∶風(fēng)者,乃風(fēng)yin未疾之假象,風(fēng)自之出也。須以河間地黃飲子峻補(bǔ)其陰,繼以人參、麥冬五味子之類,滋其化源,此根陰根陽之至論。若夫所謂痰者何? 獨(dú)中風(fēng)為然,要知痰從何處來,痰者,水也,其源出于腎,仲景曰∶氣虛痰泛,以腎氣丸補(bǔ)而逐之。觀此,凡治中風(fēng)者,既以前法治其根本,則痰不治而自化矣。惟初時(shí)痰涎壅盛,湯藥不入,暫用稀涎散之類,使咽喉疏通,能進(jìn)湯液即止。若欲盡攻其痰,頃刻立斃矣。

偏枯者,本乎精神內(nèi)耗不足,而氣血不能周及也。然不足之中,略有虛實(shí)之別,《經(jīng)》所謂土太過則敦阜,令人四肢不遂,癥之實(shí)者也,其治當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)。又有脾胃虛弱,水谷之精氣不周,氣血偏虛,為邪所中,癥之虛者也,其治當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。虛者正氣虛,實(shí)者邪氣實(shí),瀉者瀉其邪,補(bǔ)者補(bǔ)其正。又名之左癱右瘓者,蓋氣順血澀則為癱瘋。癱瘋者,筋脈拘急拳攣也。血順氣虛,則為瘓瘋,瘓瘋者,抬動(dòng)不能也。癱者,坦也。筋脈弛縱,坦然不舉。瘓者,渙也。血?dú)馍⒙,渙然不收。求本以論,總皆氣血不足,亦不必以左右分,而以濕痰死血為定論。至于拘攣,則急多而緩少、乃寒多而熱少,《經(jīng)》所謂寒則筋攣是也。其治莫如養(yǎng)血溫經(jīng),使陽氣以和柔之,陰津以灌溉之,如補(bǔ)中東加附子,六味丸加肉桂,附子行參 之力,而陽和自轉(zhuǎn),肉桂通行血脈,而筋節(jié)自榮。其螈 者,或伸或縮,而動(dòng)不止,火之象也,本于肝家風(fēng)熱火燥,搏于筋絡(luò),則手足為之抽搐,《經(jīng)》曰∶火郁之發(fā),民病螈 是也。雖然亦有寒傷榮,血凝而拘急者;有熱傷榮,血燥筋枯而拘急者;有寒傷衛(wèi),氣虛不能攝而弛縱者;有熱傷衛(wèi),筋軟不收而弛縱者,當(dāng)兼脈候辨之。大概不外乎血虛不能榮筋,而燥氣乘之,故其治亦不外乎滋補(bǔ)肝腎,灌溉筋脈,俾水旺火息,風(fēng)木自平也。然治之即愈則可,若延久治之,則經(jīng)脈閉塞,藥力難以流通,便成痼疾矣。

舌喑者,中風(fēng)而舌不轉(zhuǎn)運(yùn),舌強(qiáng)不能言是也。經(jīng)曰∶喉嚨者,氣之所以上下。會(huì)厭者,聲音之戶。舌者,聲音之機(jī)。唇者,聲音之扇。橫骨者,神氣所使,主發(fā)舌者也。然心之本脈,系于舌根;脾之絡(luò)脈,系于舌傍;肝脈循陰器,絡(luò)于舌本;少陰之脈,走喉嚨,系舌本。是四經(jīng)之脈,皆上于舌。邪中其經(jīng),則痰涎閉其脈道,舌不能轉(zhuǎn)運(yùn)而為之喑矣。有喉喑者,勞嗽而失音,即喉嚨聲啞是也。故喉喑者,喉中之聲嘶,而舌本自能言。舌喑者,舌本不能言,而喉中之聲音如故。中風(fēng)而舌喑者,舌與喉俱病,而音聲不能發(fā)于會(huì)厭也。然有外感、內(nèi)傷之因。外感者,風(fēng)寒火熱之邪也。經(jīng)云∶風(fēng)寒客于會(huì)厭,則厭不能發(fā),故無音。又曰∶諸熱暴喑,皆屬于火。內(nèi)傷者,心、肺、腎三經(jīng)致病,亦多由痰火壅塞上竅,氣血兩虛,不能上榮,則舌機(jī)不轉(zhuǎn)也。有腎虛而氣不歸源,內(nèi)奪而胞絡(luò)內(nèi)絕,不能上接清陽之氣者;有元?dú)獠蛔,肺無所資者;有血衰而心失所養(yǎng)者。蓋心為聲音之主,肺為聲音之戶,腎為聲音之根。經(jīng)曰∶三焦之氣,通于喉嚨,氣弱則不能上通矣。治者能于根本用力,則丹田清陽之氣,自能宣揚(yáng)振作,故古人每以獨(dú)參湯、地黃飲子取效也。然中風(fēng)不語之癥有六∶有失音不語者,有舌強(qiáng)不語者,有神昏不語者,有口噤不語者,有舌縱語澀不語者,有麻舌語謇不語者,可不詳歟!口噤者,足陽明之病,頰車穴主之。蓋陽明經(jīng)絡(luò),挾口環(huán)唇,循頰車,而諸陽筋脈,皆上于頭,三陽之筋,并絡(luò)頷頰,夾于口。風(fēng)寒乘虛而客其經(jīng),則筋攣急,牙關(guān)緊而口噤。又有風(fēng)熱太甚,痰涎滯膈,風(fēng)喜傷肝,復(fù)能燥物,是以筋燥勁迫而口噤。此皆實(shí)邪之為病,而中風(fēng)門之閉癥也。若在脫癥,則諸陽之氣脫去,形骸管束無主,故口開舌縱不收矣。

腎者藏精主下焦地氣之生育,故沖任二脈系焉。二脈同腎之大絡(luò),起于胞中,其沖脈因稱胞絡(luò),為十二經(jīng)脈之海,遂名海焉。沖脈之上行者,滲諸陽,灌諸經(jīng),下行者滲三陰,灌諸絡(luò)而溫肌肉,別絡(luò)結(jié)于跗,因腎虛而胞絡(luò)內(nèi)絡(luò)不通于上,則腎脈循喉嚨挾舌本,故不能言,二絡(luò)不通于下,則痱厥也。

中風(fēng)一癥,多由肝陰不足,腎水有虧,虛火上乘,無故卒倒,筋骨無養(yǎng),偏枯不遂,故滋腎養(yǎng)肝,治本之至要。奈有肝無補(bǔ)法一語,舉世盡以伐肝平肝為事,殊不知言不可補(bǔ)者,言肝氣也,非肝血也。蓋厥陰為風(fēng)木之臟,喜條達(dá)而惡抑郁,故《經(jīng)》云∶木郁達(dá)之。夫肝藏血,人臥則血?dú)w于肝,是肝之所賴以養(yǎng)者血也,肝血虛則肝火旺,肝火旺,則肝氣逆,肝氣逆則氣實(shí)為有余,有余者病氣也。殊不知肝氣有余,固不可補(bǔ),補(bǔ)則氣滯而不舒,非云血之不可補(bǔ)也。肝血不足則為筋攣,角弓抽搐,為目眩爪枯頭痛,為脅肋少腹疼痛疝痛諸癥,凡此皆肝血不榮也。故即肝氣之有余,實(shí)由于肝血之不足,可不補(bǔ)乎!然補(bǔ)肝血又莫如滋腎水,水者木之母也。母旺則子強(qiáng),是以當(dāng)滋化源,蓋肝血之不足,亦由于腎水之失養(yǎng)也。若謂肝無補(bǔ)法,而以伐肝為事,愈疏而愈虛,病有不可勝言矣。

中風(fēng)一癥。宜從潔古、東垣之論,以中腑、中臟、中血脈為辨證之的。潔古云∶中腑多著四肢,中臟多滯九竅。東垣云∶中腑則肢節(jié)廢,中臟則性命危,中血脈則口眼斜。凡脈直行者為經(jīng),傍支者為絡(luò),經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,蓋更有陽蹺過六臟,主持諸表,陰蹺通貫五臟,主持諸里,脾絡(luò)則臟腑陰陽表里上下諸經(jīng)通貫,名曰大絡(luò),故共十五也。但方書所載混言外有六經(jīng)之形癥,以大小續(xù)命湯為主。夫人身臟腑有十二經(jīng),手有三陽三陰,足有三陽三陰,其中風(fēng)之有六經(jīng)形癥也。手之六經(jīng)乎,足之六經(jīng)乎,六經(jīng)之癥,惟傷寒有之,或謂中風(fēng)六經(jīng)形癥,即是傷寒六經(jīng)形癥,至有引傷寒六經(jīng)之癥,以解中風(fēng)六經(jīng)之癥,其言大謬。夫傷寒六經(jīng),只傷足而不傷手,故一日巨陽,二日陽明,三日少陽,至傳入足三陰經(jīng),四日足太陰,五日足少陰,六日足厥陰,以漸傳變,由表入里,故仲景有麻黃桂枝大小承氣之法。若中風(fēng)為暴病卒倒,難分經(jīng)絡(luò),惟有臟腑血脈之別。或中于足之六經(jīng),或中于手之六經(jīng),非若傷寒有次第傳經(jīng)者也。故論中風(fēng)則十二經(jīng)皆有見癥,而不止于足六經(jīng)也。

遺尿,系元陽真氣虧極,必須大用參術(shù) 附,益志五味,以保元陽脫勢(shì),時(shí)時(shí)服之補(bǔ)接,誠話命之第一關(guān)也。蓋人之所賴以生者,此陽氣也。此氣一虧,時(shí)時(shí)可脫,故服補(bǔ)藥亦宜時(shí)時(shí)接之,不可不慎,不可不知。

東垣之論專以氣虛為主,縱有風(fēng)邪,亦是乘虛而襲,《經(jīng)》曰∶邪之所湊,其氣必虛,當(dāng)此之時(shí),豈尋常藥餌能通達(dá)上下哉!急以人參、烏附大劑煎服即蘇,此誠有通經(jīng)達(dá)絡(luò)之能,斬關(guān)奪旗之力。然每服必用人參兩許,補(bǔ)助真氣,駕驅(qū)其邪,否則不惟無益,適足以取敗。觀先哲 附參附等湯,其義可見。若遺尿手撒,口開鼻鼾,雖為不治,然服前藥,多有生者。喻嘉言曰∶臟為陰,可勝純陽之藥,腑為陽,必加陰藥一二味,制其僭熱,經(jīng)絡(luò)之淺,又當(dāng)加和榮衛(wèi),并宣導(dǎo)之藥。劉氏之論,則以風(fēng)為末,而以火為本,然火之有余,緣木之不足也。劉氏原以補(bǔ)腎為本,觀其地黃飲子可見矣。但治中風(fēng)之癥,凡勢(shì)在危迫之際,當(dāng)純以補(bǔ)陽為要,陽者生之本也。陽生而陰自長,蓋補(bǔ)陰力緩,恐不及矣。況陽氣大虛,雖有假火,若略兼陰藥,則陰翳之火驟消,亡陽之勢(shì)益露,挽回何及!迨至危勢(shì)漸平,又當(dāng)兼以填補(bǔ)真陰,其陰虛有二,有陰中之水虛,有陰中之火虛,火虛者專以河間地黃飲子,水虛者當(dāng)以六味地黃丸,故至當(dāng)之治法,總以固陽為保生之首重,繼以滋補(bǔ)精血為去病之根基,風(fēng)自火出,火自陰虧,陰血一得,風(fēng)火自息,不知此而以風(fēng)燥致斃者多矣。

筋脈束骨,何處無之,脈皆起于手足指端,故十二經(jīng)皆以手足名之,脈為血之隧道,榮則和柔,虧則不遂,熱則弛縱,寒則拘攣,故《準(zhǔn)繩》曰∶凡風(fēng)痹偏估,未有不因真氣不周而病者,治之不用黃 為君,人參歸芍為臣,防風(fēng)桂枝勾藤為佐,而徒以烏附羌獨(dú),涸榮而耗衛(wèi)者,未之能愈也。凡精神短少,運(yùn)用太過,一時(shí)接續(xù)不來,便有無故卒倒之患。若天真未竭,尺脈有根者,須臾自醒。倘天真已竭,尺脈無根者,則無陽潰散,目開鼾聲,遺尿汗涌,脫勢(shì)具備,難望其有生矣。故平時(shí)能于根本用力,善保水火,則氣血自然和平,斷無是病,既病而未至根本大傷,水火偏絕則調(diào)理得當(dāng),水火猶可和平,氣血何難漸復(fù),倘不知此,正當(dāng)氣血虧極發(fā)露之時(shí),元陽走散,依稀之際,見其搐竄治風(fēng),見其涎壅治痰,驅(qū)逐克削標(biāo)病從減,正氣益?zhèn),重則暴亡,輕則痼疾,故能于水火立命之處看明,氣血生長之源參透,則外假之象雖變現(xiàn)百出,亦有主見于胸中,不為所感矣。況玩《靈樞經(jīng)》曰∶虛邪偏客于身半,其入深者,內(nèi)居榮衛(wèi),榮衛(wèi)疾,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯,其邪氣淺者,脈偏痛。又曰∶痱之為病也,身無痛者,四肢不收,志亂不甚,其言微知可治,甚則不能言,不可治也?梢姳赜烧鏆馊ザ皻猹(dú)留,及志不亂,言微知為可治,志亂不能言為不可治,則知全以正虛為本,外邪為標(biāo)者,十之一二,何必拘以中風(fēng)局中風(fēng)方,紛紛立論乎!況人受水火之真以成,而后臟腑具備,漸有筋骨形骸,故臟腑之根,系于真水真火,陰陽氤氳,釀成氣血,流行臟腑,灌溉百骸,故水火為本,氣血為標(biāo)也。凡真陰真陽虧極,則邪氣乘虛,直中于臟,五內(nèi)受傷,害人性命,若氣血不足,未至根本虧極,則邪不能直達(dá)于里,或中腑或中血脈,則形骸受傷,乃有偏枯痿痹。要知真陽虧極。我身之陰寒,可以聚而乘之,非謂必有外寒也。真陰虧極,我身之風(fēng)火,可以動(dòng)而乘之,非謂必外有風(fēng)火也。所謂內(nèi)起之風(fēng),由于內(nèi)起之火耳!識(shí)得標(biāo),只取本,乃治法萬全之要領(lǐng),何況當(dāng)此大虛,頃刻存亡之癥,以風(fēng)火痰氣之假象,而失其生人精氣神之根本,豈能奏功萬一乎?祛風(fēng)適足以走泄元神,清火無非以消滅陽氣,消痰則不足之真陰愈加銷爍,理氣則丹田之浮泛,益令無根虛陽,變至亡陽,閉癥變成脫癥。(凡中風(fēng)牙關(guān)緊閉,兩手握固為閉癥,可治。若口開手撒,眼合遺尿,鼾聲為脫癥,難治。)此皆治標(biāo)者之罪也。 (張)治中風(fēng)多癥,寤寐參究機(jī)關(guān),從無一失,有案另陳,敢此特表。

世以卒然仆倒,昏不知人為中風(fēng),以卒死者為中臟,痰涎壅盛者為痰厥,不知總由真氣太弱,痰火泛上者十居八九。若虛極而陽暴脫,則尿出而死矣。此時(shí)乃無形之神氣欲絕,急用參術(shù)附子大劑補(bǔ)接,亦有活者。若以風(fēng)火痰而作有形之疾病為治,妄用他藥,便無生理,戒之戒之。

或問人有半肢風(fēng)者,必須拘以左半身屬血,右半身屬氣乎,曰未必然,人身劈中分陰陽水火,男子左屬水,右屬火,女子左屬火,右屬水,男子半肢風(fēng)者多患左,女子半肢風(fēng)者多患右,即此觀之,可見以陰虛為主。又有身半以上俱無恙如平人,身半以下軟弱麻痹,小便或澀或自遺,屬氣乎,屬血乎?此亦足三陰之虛癥也。《經(jīng)》曰∶榮虛則不仁,衛(wèi)虛則不用不仁,皮膚不知痛癢也。不用,手足不為人用也。僅以氣血分陰陽,未嘗以左右分氣血也。要知?dú)庋芰鳠o間,豈可以行于右者皆謂之氣,行于左者皆謂之血乎? 夫天地之道,春氣始于左而終于右,秋氣始于右而終于左,夏氣始于上而終于下,冬氣始于下而終于上。人身亦然,左右上下,靡不周及,故諸陽之經(jīng),皆起于手足,而循行于身,風(fēng)寒客于肌膚,隨其虛處而停滯,如手足氣血難倒之處,邪易襲矣。氣血不足,營運(yùn)難周,所以有偏枯之名也!秲(nèi)經(jīng)》但言左右者,陰陽之道路,未嘗以人身之氣血分左右也。人之氣血,周流一身,氣如橐鑰,血如波瀾,氣為血行,血為氣配,陰陽相維,循環(huán)無端,何嘗有左右之分!自丹溪論半身不遂,謂在左屬血虛,在右為氣虛,由是以左右分屬氣屬血者,從茲始矣。夫以脾肺在右,而右半身不遂者,主乎脾肺之為病。腎肝在左,而左半身不遂者,主乎腎肝之為病則可。若必主乎右氣左血以立論,豈血僅行于左而不行于右耶?氣僅行于右而不行于左耶,是氣血在人身己分離而不相屬矣。氣行血行,氣滯血滯,血?dú)庀嗑S,何有左右之分也。若果屬血虛,亦當(dāng)兼以補(bǔ)氣,蓋氣有生血之功,果屬氣虛,亦當(dāng)兼以養(yǎng)血,蓋血有和氣之力。若以血?dú)夥种、則愈致陰陽乖格,豈能調(diào)和氣血,而治偏枯耶? 《經(jīng)》曰∶肝主筋;又曰∶諸筋者皆屬于節(jié)。是以人之曲伸動(dòng)履皆筋使然。夫筋體堅(jiān)硬,藉血?dú)庾甜B(yǎng),乃得柔和,故少壯之與老年,筋力可見矣。氣虛血弱之人,大病后,傷寒汗下后,筋失所養(yǎng),則發(fā) ,霍亂吐瀉,津液暴傷則轉(zhuǎn)筋,其理更可見矣。

但肥白人多兼濕痰流滯,黑瘦人多因血液衰涸,故凡有手足漸覺不遂,或臂膊及髀股肢節(jié),大拇次指麻痹不仁,或口眼歪斜,語言謇澀,或胸膈迷悶,吐痰相續(xù),或手足少力,肌肉微掣,或六脈弦滑,而虛軟無力,雖未至于倒仆,其中風(fēng)暈厥之候可指日而待,須預(yù)防之,當(dāng)節(jié)飲食,戒七情遠(yuǎn)房事,此至要者也。其應(yīng)服藥餌,察其兩尺虛衰者,以六味八味地黃,切補(bǔ)肝腎,如寸關(guān)虛弱者,以六君子、十全大補(bǔ)之類,急補(bǔ)脾肺,才有衛(wèi)益。若以搜風(fēng)順氣,及清氣化痰等藥,適所以招風(fēng)取中也,若失調(diào)理而既中矣。如正氣不足之證,只保正氣,不必驅(qū)邪,此時(shí)真陰失守,孤陽飛越,或非桂附,何以追復(fù)失散之元陽?其痰涎上涌者,水不歸源也。面赤煩渴者,火不歸源也。惟桂附能引火歸元,一引水火既歸,則水能生水,木不生風(fēng),而風(fēng)自息矣。如邪氣有余者,痹癥之類,雖以扶正氣為主,不可不少用祛邪之法,如易老天麻丸之類。至于攣者,有因熱而筋膜干縮者,有因寒而筋脈拘急者,有因血虛而勿榮于筋者,有因邪盛而留滯關(guān)節(jié)者,可不細(xì)辨歟!陰虛有二。陰中水虛,病在精血,陰中火虛,病在神氣,蓋陽衰則氣脫,而神氣為之昏亂,陰虧則形壞,而肢體為之廢弛,真火為陽之本,真水為陰之根,水火不固,陰陽亡矣。精神內(nèi)奪,外邪中焉,必根本絕而枝葉枯愿也。

中風(fēng)小便不利,若非臟腑津液燥愿,即由汗多津液外亡,因所因而治之。小便自利,若不知此,徒加滲利,愈令津液重亡,元陽走泄,為害不淺。若小便疾出不能忍者,乃真氣虛極,不能固禁收攝也。脫極則為遺,總四肢百骸,何物不仗氣血濡潤?何處不仗神氣收攝?故真元衰敗于中,精神耗散于外,則百骸皆失其主矣。欲動(dòng)則不遂,正不足也。欲靜同自動(dòng),風(fēng)假象也。僵臥如尸者,神氣欲脫而未盡也;仃柟瘫菊,保命衛(wèi)生之學(xué)也。養(yǎng)正而邪日除,探本窮源之論也。先攻后補(bǔ)者,從俗好惡之情,未得病情至理也。

中風(fēng)稍瘥,有多食倍常者,因風(fēng)木盛則克脾,脾受克求助于食,當(dāng)瀉肝理風(fēng)以安脾,脾安則食自如常也。雖然亦因臟腑之脂膏耗竭,有陽無陰,所以孤陽用事,如中消者,然雖多食,未必長其精華,然借食尚堪抵其消耗,惟為補(bǔ)養(yǎng)精血,俾脂膏足而自復(fù)如常,何必瀉肝理風(fēng)為事哉!

論口眼斜

人口眼 斜,皆血脈受病,有筋病脈病之分,多屬胃土也!督(jīng)》曰∶足陽明與手太陽筋急,則目為僻 急不能正視,是胃上之筋病 斜也。又曰∶足陽明之脈,挾口環(huán)唇,是胃上之脈病 斜也。以口目常動(dòng),故風(fēng)生焉。耳鼻常靜,故風(fēng)息焉。然筋者,血所養(yǎng),脈者血之府,《經(jīng)》云∶脈勿榮則筋急。兼之邪乘虛襲,中于寒則筋急引頰,口目歪;中于風(fēng)熱則筋脈縱緩,或燥愿牽引,皆令 僻。然氣血無病,則雖熱未必緩,雖寒未必急,其寒其熱,多由氣血之虛所致,故不必以偏于左者,為左寒右熱,偏于右者為右寒左熱。凡拘急之所,即氣血所虧之處,總之,寒者病也,熱者氣也。氣所不及之處,即為寒矣、病矣,豈有一經(jīng)而寒熱之邪并中,一病而寒熱之氣兩殊者耶?明乎此,則凡百病之客乎一人也。雖有癥候錯(cuò)雜,究其原則在一也。

《靈樞》言∶足陽明之筋,頰筋有寒則急引,有熱則筋弛縱,故左寒右熱,則左急而左緩,右寒左熱,則右急而左緩,陽氣不得宣行故也!督(jīng)》曰∶邪之所湊,其氣必虛,偏枯 僻,或左或右,血脈不周,而氣不勻也。治宜補(bǔ)正氣,行滯氣,疏風(fēng)氣,使氣勻則風(fēng)順矣。

論厥類中風(fēng)

王節(jié)齋云∶人有飲食醉飽之后,或感風(fēng)寒,或著氣惱,食填太陰,胃氣不行,須臾厥逆,昏迷不省,名曰食厥。若誤作中風(fēng)中氣,治之立斃,惟以陰陽淡鹽湯探吐之,食出即愈!督(jīng)》曰∶上部有脈,下部無脈,法當(dāng)吐不吐則死。

有形體肥胖,平素善飲,忽舌本強(qiáng)硬,語言不清,口眼 斜,痰氣上涌,肢體不遂,此肥人多中氣,以盛于外而歉于內(nèi),兼之酒飲濕熱,癥乃成矣。須用六君子,加煨葛根神曲,多用人參以挽之,故元戎曰∶酒濕之病,亦能作痹癥,口眼 斜,半身不遂,舌強(qiáng)不正,渾似中風(fēng),當(dāng)瀉濕毒,不可作風(fēng)病治之而汗也。

盧砥鏡曰∶《經(jīng)》云,神傷于思慮則肉脫,意傷于憂愁則肢廢,魂傷于悲哀則筋攣,魄傷于喜樂則皮愿,志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也。昔有孀婦,十指拳攣,掌重莫舉,肌膚瘡駁,風(fēng)藥雜進(jìn)不應(yīng),乃以舒郁調(diào)氣血而愈。

一久病滯下忽昏仆,目上視脈無倫度,注汗大泄,丹溪曰∶此陰虛陽暴絕也。得之病后而酒且內(nèi),急治人參膏而灸其氣海,頃之手動(dòng)。又頃之唇動(dòng)、參膏成三飲而蘇,服盡數(shù)斤而愈。凡人大病后,及婦人產(chǎn)后,多有此癥。夫丹田氣海,與腎脈相通,人有生之初,先生命門,胞系在臍,故氣海、丹田,實(shí)為生氣之源,十二經(jīng)之根本,故灸而效。

華佗救陽脫方

用附子一個(gè),重一兩,切作八片,白術(shù)、干姜各五錢,木香二錢,同煎,先用蔥白一握,炒熟熨臍下,次候藥冷,灌服,須臾又進(jìn)一服。

有婦人先胸脅脹痛,后四肢不收,自汗如雨,小便自遺,大便不實(shí),口緊目 ,飲食懶進(jìn)十余日,或以為中臟甚憂。立齋視之,曰∶非也。若風(fēng)既中臟,真氣既脫,惡癥既見,焉能延至十日,乃候其色面目俱赤而或青,診其脈左三部洪數(shù),惟肝尤甚,乃知胸乳脹痛,肝經(jīng)血虛,肝氣否塞也。四肢不收,血虛不能養(yǎng)筋也。自汗不止,血熱津液妄泄也。小便自遺,肝經(jīng)熱甚,陰挺失職也。大便不實(shí),肝木熾盛,克脾土也。連用犀角散四劑,諸癥頓愈。又用加味逍遙散調(diào)理而安,后因郁怒,前癥復(fù)作,兼發(fā)熱嘔吐,飲食少思,月經(jīng)不止,此木盛克土而脾不能攝血也。用加味歸脾為主,佐以逍遙而愈,后每過怒或睡中手足搐搦,復(fù)用前藥即愈。

唐柳太后病風(fēng)不能言,脈沉欲脫,群醫(yī)束手相視,許胤宗曰∶此鉺湯藥無及矣。即以黃 防風(fēng)煮湯數(shù)十斛置床下,氣騰騰如霧熏蒸之,是夕語,更藥之而起。

有人平居無疾,忽如死人,身不動(dòng)搖,默默不知人事,目閉不開,口噤不言,或微知人惡聞人聲但如眩冒,移時(shí)方寤,此由出汗過多,血少氣并于血,陽獨(dú)上而不下,氣壅塞而不行,故身如死,氣過血還,陰陽復(fù)通,故移時(shí)方寤,名曰郁冒。冒亦名血厥,婦人多有之。厥有陰陽,陽厥補(bǔ)陰,壯水之主,陰厥補(bǔ)陽,益火之源。

陽氣衰之者。陰必湊之,令人五指至膝上皆寒,名曰寒厥,宜六物附子湯。陰氣衰于下,則陽湊之,令人足下熱,熱甚則循三陰而上逆,謂之熱厥,宜六味地黃丸。肝藏血而主怒,怒則火起于肝,載血上行,故令血菀于上。血?dú)鈦y于胸中,相薄而厥逆,謂之薄厥,宜蒲黃湯,諸動(dòng)屬陽,故煩勞則擾乎陽,而陽氣張大,勞火亢矣;鹧讋t水干精絕,是以遷延至夏,內(nèi)外皆熱,水益虧而火益亢,孤陽厥逆,如煎如熬,故曰煎厥,宜人參固本丸。五尸之氣,暴yin于人,亂人陰陽氣血,形氣相離,不相順接,故令暴厥如死,名曰尸厥,宜蘇合香丸。寒痰迷悶,四肢逆冷,名曰痰厥。宜姜附湯。胃寒即吐蛔蟲,名曰蛔厥,宜烏梅丸加理中湯。氣為人身之陽,一有拂郁則陽氣不能四達(dá),故令手足厥冷,與中風(fēng)相似,但中風(fēng)身溫,中氣身冷,名曰氣厥,宜八味順氣散。

人生負(fù)陰而抱陽,食味而被色,寒暑相蕩,喜怒交侵,況斫削多端,氣血精神耗竭。

烏得而無暴脫暴死之癥?故中風(fēng)之癥,因賊風(fēng)虛邪之觸而發(fā)者,不過十之一二,多屬內(nèi)為氣血兩虛。氣虛則陰血不長,陰衰則熱極生風(fēng),虛風(fēng)內(nèi)戰(zhàn)。神氣外馳,因而乃發(fā),發(fā)則諸氣上逆而化火,諸熱亢極而化風(fēng),諸液結(jié)聚而為痰,諸水潮涌而為涎,斯時(shí)也,有升無降,有出無人,一如疾風(fēng)暴,雷龍騰水涌之勢(shì),一時(shí)暴絕,出其不意,所以絕無外感頭疼身熱畏風(fēng)畏寒諸癥,實(shí)因氣虛為本,風(fēng)痰為標(biāo),而外觸者,不過標(biāo)中之兼癥也。

凡牛黃丸與蘇合丸高級(jí)職稱考試網(wǎng)所治有異,熱阻關(guān)竅,宜牛黃丸∶寒阻關(guān)竅,宜蘇合丸。若手撒口開遺尿等死癥,急用參附峻補(bǔ),間有生者。若牛黃蘇合入口即斃,蓋寒熱阻閉之癥,可作有形之癥。若真元暴脫之癥,必求無形有神之大藥,方能力挽無虞,其用風(fēng)藥以治風(fēng),熱藥以治熱,毒藥以攻毒,氣藥以行氣,此用藥之大法,蓋同氣相求,衰之以屬也。至于反佐逆從之變,因病別宜,變化無窮,法不能以定之。

中風(fēng)脈候吉兇

凡脈浮弦無力為風(fēng),浮滑不清為痰,浮數(shù)有力為火,沉弦有力為氣,沉實(shí)有力為便結(jié),沉澀而數(shù)為血凝。凡下元無根,則兩腎脈不應(yīng),或沉滑微細(xì),若尺浮而無力,腎氣不足,尺洪而弦數(shù),腎陰大虧。若痰塞氣滿,并逆于上,有升無降,則虛弦搏急,一如沸釜,或精氣元?dú)庖粫r(shí)暴絕,則虛散而欲絕。脈來緩滑或浮滑或滑數(shù),有神者,易治;或弦滑或浮數(shù)。或洪大者,難治。若兩脈絕無,下元已絕,寸關(guān)虛豁而空大,真氣已散,或舉之搏大,按之絕無,孤陽無依者死。

口開手撒遺尿者屬氣虛,為陽暴絕也,速宜大料參附補(bǔ)救之。如因無血而不能滋養(yǎng)其筋,是以舉動(dòng)則痛者,為筋枯也,不治諸中或未蘇或已蘇,或初病或久病,忽吐出紫紅色者死。

一凡中風(fēng)口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿?yàn)槟I絕,氣喘面黑鼻鼾為肺絕,及吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋痛,面赤如裝,發(fā)直搖頭上竄,或頭面青黑,汗如綴珠,并脈大數(shù)無倫者死。

參附湯

人參(一兩) 附子(半個(gè)生用) 水煎溫服。

稀涎散

治中風(fēng)口噤,單蛾雙蛾。

江子仁(六粒,每粒分作二片) 牙皂(三錢,切片) 明礬(一兩) 先將礬化開,后入二味攪勻,待礬枯為末,每用三分吹入,諸病皆愈。痰涎壅盛者,燈心湯下五分,在喉者即吐,在膈者即下。

易老天麻丸

天麻(祛風(fēng)) 牛膝(強(qiáng)筋) 萆薢(祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨) 玄參(壯水制火,各六兩) 當(dāng)歸(十兩,和血) 杜仲(七兩,使筋骨相生) 生地(一斤,益真陰) 羌活(去骨節(jié)風(fēng),十兩) 附子(泡,一兩,行經(jīng))蜜丸,一方有獨(dú)活五兩。

活絡(luò)丹

治中風(fēng)手足不仁,經(jīng)絡(luò)有濕痰死血。

川烏(泡,去皮、臍) 草烏(泡,去皮) 膽星(六兩) 地龍(即蚯蚓,洗,焙干) 乳香(去油) 沒藥(另研,三兩三錢) 酒丸酒下五七十丸。

河間地黃飲子

治腎氣虛弱,語言謇澀,足膝痿廢。

熟地巴戟(去心) 山茱 蓯蓉(去甲) 附子(泡) 五味子 石斛 白茯苓 石菖蒲 遠(yuǎn)志(去心) 肉桂 麥門冬(去心) 上各一錢,入薄荷少許,姜棗水煎服。

腎之脈出然谷肉內(nèi)踝,上 及股,故虛則足痿不能行。其直者,挾舌本,故虛則舌謇不能言。地黃、巴戟、茱萸、蓯蓉、精不足者補(bǔ)之以味也;附子、官桂,陽不足者溫之以氣也;遠(yuǎn)志、菖蒲使心氣下交也;麥冬、五味壯水之上源也;茯苓、石斛走水谷之府,化榮衛(wèi)而潤宗筋者也。不及肝者,肝腎同治也。諸臟各得其職,則筋骨強(qiáng)而機(jī)關(guān)利矣,蹇澀痿廢夫復(fù)何虞!

術(shù)附湯 見濕門。

三生飲

治中風(fēng),卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語言謇澀等癥。

生南星(一兩) 生川烏(去皮) 生附子(五錢,去皮) 木香(二錢) 每服一兩,加人參一兩煎。

此足太陰、陽明、厥陰,手少陽藥也。南星辛烈散風(fēng)除痰;附子重峻溫脾逐寒;烏頭輕疏溫脾逐風(fēng)。二藥通行經(jīng)絡(luò),無所不至,皆用生者,取其力峻而行速也。重加人參所以扶其正氣,少佐木香所以行其逆氣也。

胃風(fēng)湯

治風(fēng)冷客于腸胃,饗泄完谷不化,及腸風(fēng)下血。又治風(fēng)虛能食,牙關(guān)緊閉,螈 肉,名曰胃風(fēng)。

人參 白術(shù)(土炒) 茯苓 當(dāng)歸(酒洗) 芎 芍藥(酒炒) 肉桂(各等分) 加粟米百余粒煎,此即十全湯去黃 、地黃、甘草。

史國公藥酒

治中風(fēng),語言謇澀,手足拘攣,半身不遂,痿痹不仁。

羌活 防風(fēng) 白術(shù)(土炒) 當(dāng)歸(酒洗) 牛膝(酒浸) 川萆薢杜仲(姜汁炒,斷絲) 松節(jié)(杵) 虎頸骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 晚蠶砂(炒,二兩) 秦芄 蒼耳子(炒,捶碎,四兩) 枸杞(五兩) 茄根(八兩,蒸熟) 為粗末,絹袋盛,浸無灰酒三十 ,煮熟退火毒服,每日數(shù)次,常令醺醺不斷。

蠲痹湯

治中風(fēng),身體煩痛,項(xiàng)背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,舉動(dòng)艱難。黃耆(蜜炙) 當(dāng)歸(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防風(fēng) 片子姜黃(酒炒) 甘草(炙) 加姜棗煎。

潤腸丸

治外無六經(jīng)之形證,惟便溺陰隔者,當(dāng)以此導(dǎo)之,老人尤宜。

仁 麻仁(各研成泥) 大黃(酒煨,各一兩五錢) 當(dāng)歸尾 白芍升麻枳實(shí)(麩炒) 陳皮(各五錢) 生甘草 人參(各三錢) 木香 檳榔(各二錢) 除麻仁、桃仁外,為末,卻入二仁泥,蜜丸,梧子大,每服七八十丸,溫水食前下。

三痹湯

治血?dú)鉂瓬,手足拘攣,風(fēng)寒濕痹等疾。

續(xù)斷 杜仲(去皮,姜炒) 防風(fēng) 桂心 人參 茯苓 生地黃 白芍藥 甘草川芎 當(dāng)歸 黃 川牛膝 川獨(dú)活 細(xì)辛 秦艽(各等分) 加姜棗煎。

此足三陰藥也。喻嘉言曰∶此方用參 四物,一派補(bǔ)藥,內(nèi)于防風(fēng)、秦艽以勝風(fēng)濕,桂心以勝寒,細(xì)辛、獨(dú)活以通腎氣,凡治三氣襲虛而成痹,患者宜準(zhǔn)諸此。

獨(dú)活寄生湯

治肝腎虛熱,風(fēng)濕內(nèi)攻,腰膝作痛冷痹癥,及屈伸不便。腎水臟也,虛則寒濕之氣湊之,故腰膝作實(shí)而痛。冷痹者,陰邪勝也,肝主筋腎主背,《靈樞》曰∶能屈而不能伸者,病在筋;能伸而不能屈者,病在骨。

獨(dú)活 桑寄生(如無真者,以川續(xù)斷代之) 秦艽 防風(fēng) 熟地黃 當(dāng)歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 川芎(酒洗) 杜仲(姜汁炒斷絲) 牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心細(xì)辛(等分) 每服四錢。此即前方除黃 、續(xù)斷,加桑寄生,此足少陰厥陰藥也。

獨(dú)活、細(xì)辛入少陰,通血脈,偕秦艽、防風(fēng),疏經(jīng)升陽,以祛風(fēng);桑寄生益氣血,祛風(fēng)濕,偕杜仲、牛膝,健骨強(qiáng)筋而固下;芎歸芍地,所以活血而補(bǔ)陰;參桂苓草,所以益氣而補(bǔ)陽。辛溫以散之,甘溫以補(bǔ)之,使血?dú)庾愣L(fēng)濕除,則肝腎強(qiáng)而痹痛愈矣。丹溪曰∶久腰痛必用官桂以開之,腹脅痛亦然。

大防風(fēng)湯

去風(fēng)順氣,活血壯筋,治痢后腳弱不能行履,名曰痢風(fēng)∶或兩膝腫痛腳痙枯臘,名曰鶴膝風(fēng)。

防風(fēng) 人參 羌活 川芎 白芍 甘草 牛膝(各一錢) 附子(六分) 白術(shù)(一錢五分) 黃 當(dāng)歸 熟地黃 杜仲(各二錢) 姜棗同煎。

治中風(fēng)口眼 斜,時(shí)吐涎沫,語言謇澀,手足緩弱,諸痹皆效。

草,五月五日或六月六日收采,其葉用蜜酒拌,九蒸九曬,曬干為末,蜜丸桐子大,每服百丸,空心溫酒送下。不但搜風(fēng)尤能勝濕,濕去則脾胃健而筋骨分,中風(fēng)挾濕者,服之尤宜。

大醒風(fēng)湯

治中風(fēng)痰涎壅盛,半身不遂,歷節(jié)痛風(fēng)

天南星(生用) 防風(fēng) 獨(dú)活 附子(生,去皮、臍) 全蝎(微炒) 甘草姜水煎溫服。

滌痰湯

治中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)不能言。

南星(姜制) 半夏 枳實(shí)(麥炒) 茯苓 橘紅 石菖蒲 人參 竹茹 甘草 姜水同煎。

天仙膏

治卒暴中風(fēng),口眼 斜。

天南星(大一個(gè)) 白芨(二錢) 大草烏頭(一個(gè)) 僵蠶(七個(gè)) 為末,用生鱔魚血調(diào)成膏,敷 處,覺正洗去。

又方,用鱔魚血入麝香少許,涂之即正。

續(xù)命丹(一名神授保生丹)

治男婦左癱右瘓,一切風(fēng)疾。

天南星(米泔水浸七日,每日換水,去皮、臍,薄切,曬干,寒天加二日,六兩) 川烏頭(清水浸法如前) 草烏頭(清水浸法如前,去皮、臍、尖,各六兩) 地龍(去土,水洗,曬干,四兩) 滴乳香(研) 靈脂(清水淘,去沙石,曬干,用姜汁浸,曬十日,每日添姜汁,直候其色轉(zhuǎn)黑,六兩) 沒藥 白僵蠶(去嘴、足、絲,炒) 羌活天麻(各二兩) 生蝎(去毒、曬干,生用) 辰砂(研) 白附子(生用) 輕粉(研) 雄黃(研,各一兩) 片腦(一錢五分) 麝香(研,一兩二錢五分) 為末,姜汁煮糯米飯,搜和作劑,石臼內(nèi)杵丸成錠,曬干瓦罐收貯,每服一錠,姜汁和好酒磨化,臨臥通口熱服,以衣被濃蓋,汗出為度,服藥后忌諸動(dòng)風(fēng)之物三七日。

大秦艽湯

治外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻膈,腸血弱不能養(yǎng)筋,手足不能運(yùn)動(dòng),舌強(qiáng)不能言。

秦艽 石膏 甘草 川芎 當(dāng)歸 羌活 生地黃 防風(fēng) 黃芩 白芍 白芷 白術(shù) 獨(dú)活熟地黃 細(xì)辛 白茯苓 姜水煎服。如心下痞,加枳實(shí)。

真珠

治肝虛為風(fēng)邪所干,臥則魂散而不守舍。

真珠母(三錢,另研) 當(dāng)歸 熟地黃 人參 棗仁 茯神 柏子仁(各一兩) 犀角沉香(各五錢) 為末,蜜丸,桐子大,辰砂為衣,每服四五十丸,薄荷湯食后吞下,一日三服。

換骨丹

治口眼 斜,半身不遂,一切風(fēng)癇,喑風(fēng)癱瘓。

歌曰∶我有換骨丹,傳之極幽秘,疏開病者心,扶起衰翁臂,氣壯即延年,神清目不睡,南山張仙翁,三百八十歲,槐皮芎米芷。仙人防首蔓,十件各停勻,苦味香減半、龍麝即少許,朱砂作衣纏,麻黃煎膏丸,大小如指彈,修合在深房,勿令陰人見,夜臥服一粒,遍身汗津滿,萬病自消除,神仙為侶伴。

麻黃(煎膏) 思仙槐角子(取子) 桑白皮(另取末) 川芎 白芷 葳靈仙 人參 防風(fēng) 何首烏 蔓荊子(各一兩) 苦參 五味子 廣木香(各五錢) 麝香(少許,研) 朱砂(研,為衣,不拘多少) 龍腦(少許,研) 為末,以麻黃膏和杵一萬五千下,每兩分作十丸,每服一丸,以溫酒食后臨臥一呷咽之,重衣蓋覆,當(dāng)出汗即搓。方加調(diào)補(bǔ),及避風(fēng)寒。思仙米者即杜仲也。

虎脛骨

治中風(fēng)偏枯,四肢不隨,一切諸風(fēng)攣拳。

石斛 石楠葉 虎脛骨(炙) 防風(fēng) 當(dāng)歸 茵蕷葉 牛膝 杜仲(去粗皮,炒) 川續(xù)斷 川芎 金毛狗脊(燎去毛) 川巴戟(去心,各一兩) 銼如豆大,以絹囊盛藥,無灰好臘酒一斗漬之,十日后隨量飲之。

又方

治風(fēng)癱不能行動(dòng)。

防風(fēng) 萆薢當(dāng)歸 桔粳 虎骨板 牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂(炒黃色) 羌活 干茄根(飯上蒸過) 蒼耳子 蒼術(shù)(炒七次,捶碎) 加皮(各二兩) 銼碎,用絹袋盛藥,以無灰酒一斗,浸壇內(nèi),密固煮滾,封七日,開取時(shí)不可以面向罐口,恐藥氣沖眼,每日早午晚間。病患自取一小盞服之,不許多服,病痊酒盡,以藥渣曬干為末,酒糊為丸,桐子大,每服五十丸,酒送下,日三服。

中風(fēng)門要藥

祛風(fēng)豁痰順氣,如天麻、白附子、白僵蠶、獨(dú)活、羌活、麻黃、防風(fēng)、鉤藤、石菖蒲、薄荷、白芷、桂枝、肉桂、生附子、全蝎,南星、膽星、半夏、玄明粉、白花蛇、陳皮、烏藥、川芎、桔梗、杏仁、枳實(shí)、川烏、秦艽、防己、竹瀝、荊瀝、檀香、丁香、沉香、木香、牙皂、牛黃、麝香、蘇合香、雄黃、安息香、朱砂、珍珠、琥珀、生姜、大棗、蔥白之類,隨候采用。

補(bǔ)真火以追復(fù)失散之元陽,如肉桂、附子、人參、炮姜、炙黃杏、白術(shù)、炙甘草之類,隨候采用。

填真陰以斂孤陽之浮越,如熟地、生地、當(dāng)歸、芍藥、枸杞、肉蓯蓉、巴戟、山茱萸、乳制茯苓、河車、人乳、山藥、澤瀉、麥冬、五味子、姜炭、制附子之類,隨候采用。

養(yǎng)肺金以平肝木,補(bǔ)腎水以潤肝榮,如熟地、麥冬、五味子、當(dāng)歸、白芍、棗仁、丹參、柏子仁、茯苓、茯神、貝母玉竹、石斛,蒺、遠(yuǎn)志、銀柴胡、天麻、郁李仁、麻仁、玄參之類,隨候采用。

補(bǔ)精血以實(shí)骨髓,調(diào)榮衛(wèi)以舒經(jīng)絡(luò),如人參、熟地、當(dāng)歸、杜仲、續(xù)斷、 草、五加皮、松節(jié)、何首烏、鹿茸、虎脛骨、牛膝、秦艽、忍冬藤、肉桂、桂枝、豆、酒、羊肉之類,隨候采用。

傷風(fēng)(兒科)

凡少感微風(fēng),頓然頭疼鼻塞,咳嗽噴嚏,呵欠喘急,身熱脈浮,停寒凄清,此謂傷風(fēng)。因肺主皮毛,傳入肺經(jīng),故多咳嗽,其虎口三關(guān)指紋紅紫而長,其脈左寸人迎脈大,為外感癥也。(或云肝以候風(fēng),當(dāng)左關(guān)。)復(fù)有傷風(fēng)而自利,腹脹而手足冷者,此脾怯也,當(dāng)與和脾而兼發(fā)散。有潮熱多睡,氣粗嘔吐,乳食不消,大便黃白而咳嗽者,此乃脾肺受寒,不能入倉而故吐也。如潮熱而日依期發(fā)者,或壯熱不已者,此必欲成癇候也。

若傷風(fēng)而多淚,脅痛目腫咳嗽者,此傷風(fēng)兼肝也。舌苦顏赤汗流咳嗽者,此兼心也。面黃唇腫,減食惡心者,此兼脾也。頤白眶腫,上氣喘急,肌栗毛焦者,此兼肺也。腰疼而嗽者,此兼腎也。

《靈樞》曰∶小骨弱肉者,善病寒熱,何以候骨之大小,肉之堅(jiān)脆?顴骨者,骨之本也,顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無 ,(無 者,肉無分理也。)其臂懦懦然,(欲知髓之虛滿,又驗(yàn)臂之濃薄,故臂薄者,其骨必小,其髓不滿,腦為髓腑,風(fēng)池、風(fēng)府內(nèi)通于腦,腦髓不充,則邪易入以為病也。)

升麻葛根湯

治脾臟發(fā)咳,右脅痛,痛引肩背及陽明發(fā)痰等癥。

升麻 白芍藥 甘草(各二錢) 葛根(三錢) 水煎服。

右脅者脾胃之鄉(xiāng),肩者手陽明之脈,斑由胃熱,胃主肌肉,升麻、葛根直入陽明而逐其邪熱,佐以芍藥,使以甘草,和其營,俾無伏匿之邪也。其治發(fā)斑,止宜于將出者,若已出而用之,重虛其表,反增斑爛矣。

二陳湯

半夏 白茯苓 甘草 橘紅 用姜水煎。

此方半夏豁痰燥濕,橘紅消痰利氣,茯苓降氣滲濕,甘草補(bǔ)脾和中。補(bǔ)脾則不生濕,燥濕滲濕則不生痰,利氣降氣則痰消解,治痰之圣藥也。有嫌半夏性燥,代以他藥,失其旨矣。如熱痰加芩連;寒痰加姜桂;濕痰加蒼白二術(shù);食積痰加曲 、山楂;風(fēng)痰加南星;燥痰加栝蔞、青黛;郁瘀加枳殼、香附;老痰加海石、樸硝,合宜之妙盡矣。

解肌湯

治發(fā)熱有驚。

防風(fēng) 山楂 桔梗 紫蘇 天花粉 薄荷 陳皮 枳殼(各五分) 茯苓(三分) 甘草(二分) 水煎服。

小柴胡湯 見傷寒門。

麻黃湯 見傷寒門。

風(fēng)熱(兒利)

風(fēng)熱者,其癥有二,有素因痰火郁熱在內(nèi),熱極生風(fēng),或?yàn)轱L(fēng)寒所束、不得發(fā)越,此熱為本寒為標(biāo),治宜辛涼輕劑清熱散風(fēng)。若熱甚生風(fēng)者,但治其熱而風(fēng)自消,風(fēng)未生熱者,但治其風(fēng)而熱自愈也。

解肌湯

疏導(dǎo)風(fēng)熱。

桔梗 木通 山楂 枳殼 前胡 陳皮 川芎 甘草 姜水煎,如氣相仿發(fā)瘡疹者加蟬蛻;如內(nèi)熱加黃芩;如咳嗽加桑皮、杏仁。

方脈傷風(fēng)合參

傷風(fēng)雖病之小者也。然諺云不醒即成癆,蓋由乎金水二臟不足,陽氣不能衛(wèi)之于外也!督(jīng)》曰∶傷于風(fēng)者,頭先受之,故必頭痛!督(jīng)》曰∶陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,故必發(fā)熱自汗。若肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害!督(jīng)》曰∶肉不堅(jiān)腠理疏,則善病風(fēng)。又曰∶虛邪賊風(fēng),陽先受之,蓋風(fēng)者天之陽,風(fēng)傷于衛(wèi),衛(wèi)者人之陽,以類相從也。治法不可發(fā)散太過,不可補(bǔ)益太早,更當(dāng)審的內(nèi)因外因?yàn)橹。外因者為有余,秋冬與辛溫,春夏與辛涼,解肌表而從汗散。內(nèi)因者為不足,固其衛(wèi)氣,兼解風(fēng)邪。若再發(fā)表,則重虛其虛。要知邪之所湊,其正必虛,倘徒事疏解,則已受之邪,從此而去,未來之邪,何時(shí)而已耶?若既從發(fā)表之后而仍惡風(fēng)自汗如故者,此營衛(wèi)傷而氣血不充也。若調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)為主。若調(diào)邪猶未盡,再加疏表,虛虛之禍,不可勝言。

如素有痰熱壅遏太陰陽明二經(jīng),內(nèi)有窠囊,則風(fēng)邪易于外束。若為之招引者,然所謂風(fēng)乘火勢(shì),火逞風(fēng)威,互相鼓煽者,必外加辛涼,以解其束,內(nèi)加清熱化痰以去其窠,則絕表里相牽為患之害矣。勿謂秋毫之小病,若屢發(fā)漸變大 ,常多輕視忽略不守禁忌,攻補(bǔ)誤設(shè),以致由淺入深,侵yin臟腑,氣血日衰,金枯水涸,百病皆牢,變成癆瘵,不可療矣。

傷風(fēng)者,書所謂新咳嗽而鼻塞聲重者是也。凡有汗惡風(fēng),脈浮數(shù)為傷風(fēng),外有六經(jīng)之形證,如頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng),宜以桂枝湯九味羌活湯治之。然輕重不一,由乎人之里氣虛實(shí),而感冒隨有深淺矣。初起則寒,故藥宜辛溫發(fā)散;郁久則熱,故藥宜辛涼和解,切不可初用寒涼以致外邪不得疏散,郁火不得發(fā)越,則肺氣益?zhèn),猶引賊破家矣。至有脾肺兩虛,湊里不密,而數(shù)傷風(fēng)者,愈發(fā)則愈虛,愈虛則愈感,惟補(bǔ)中益氣湯最宜。

參蘇飲

治外感內(nèi)傷,發(fā)熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰塞中焦,眩暈泄瀉。

人參 紫蘇 干葛 前胡 半夏(姜汁炒) 茯苓 陳皮 甘草 枳殼(麩炒) 桔梗 木香 加姜棗煎。外感多者去棗加蔥白;肺中有火去人參加杏仁、桑白皮;泄瀉加白術(shù)、扁豆;咳嗽甚者去木香、人參。

此手足太陰藥也。風(fēng)寒宜解表,故用蘇葛前胡;勞傷宜補(bǔ)中,故用參苓;甘草、橘半除痰止咳;枳桔利膈寬腸;木香行氣破滯,使內(nèi)外俱和,則邪散矣。

九味羌活湯 見傷寒門。

和解散

治傷風(fēng)鼻塞咳嗽,胸脅吊痛。發(fā)熱口渴。

紫蘇 杏仁 陳皮 半夏 前胡 薄荷 葛根 桔梗 甘草(炙) 桑白皮 姜棗蔥白同煎。

人參敗毒散 見傷寒門。

桂枝湯 見傷寒門。

方脈風(fēng)熱合參

風(fēng)熱者,咳嗽喉疼面熱,即熱傷風(fēng)也。凡素有痰火郁熱在內(nèi),熱極生風(fēng),或?yàn)轱L(fēng)寒所束,不得發(fā)越,此熱為本,寒為標(biāo),治宜清熱散風(fēng)!督(jīng)》云∶火郁則發(fā)之。又有風(fēng)寒外束者,可發(fā)。若素患陰虧不足,又值過于溫暖,以致咽疼,音啞咳嗽者,宜于辛涼之中,佐以滋陰潤肺,辛涼邪得外解,甘苦正得內(nèi)和、不得驟用苦寒,以致郁熱在內(nèi),正不得伸,邪不得解,更傷肺金清氣矣。

二陳湯 見前傷風(fēng)門。加桔梗、花粉、玄參、薄荷、酒芩、前胡。如嗽不轉(zhuǎn),加栝蔞仁∶如夜嗽多加知母;如喉疼減半夏;如痰盛加貝母、枳殼;如肺經(jīng)熱氣壅,輕則加桑白皮、地骨皮,重則加石膏。

方脈破傷風(fēng)合參

丹溪曰∶破傷風(fēng)癥多死,最急癥也。始因出血過多,或風(fēng)從瘡口而入,或瘡早閉合,瘀血停滯于內(nèi),血受病而屬陰,始雖在表,隨易傳臟,故此風(fēng)所傷,極多難治。其癥身熱自汗,口噤搐搦,勢(shì)急非常藥可治,故丹溪曰∶非全蝎不開,兼以防風(fēng)風(fēng)藥。凡破傷風(fēng)邪,初受在表者,宜用發(fā)散,同傷寒表治法,用防風(fēng)、羌、獨(dú)、芎、歸、麻黃、南星、白芷、全蝎、赤芍、細(xì)辛、 本、蔓荊、天麻、半夏、陳皮之類,隨候加減。半表半里者,宜用和解藥,如發(fā)散不解,邪傳入里,臟腑閉塞。驚而發(fā)搐,宜用天麻、蜈蚣、雄黃、僵蠶、巴霜、朱砂、南星、全蝎之類為丸。或用羌、防、芎、歸、赤芍,黃芩、大黃之類,煎服下之,若病日久,氣血漸虛,邪氣入胃者,宜養(yǎng)氣血為主,兼以風(fēng)藥,如當(dāng)歸、地黃、芎、芍、防風(fēng)、白芷之類;如傷骨疼痛者加乳香。

四惡癥不可治,一頭目青黑,二額上汗珠不流,三眼小目瞪,四身汗如油。

如圣散

治破傷風(fēng),止血定疼。

蒼術(shù)(六兩) 川烏頭(泡,去皮,四兩) 防風(fēng) 草烏頭(泡,去皮) 細(xì)辛(二兩五錢) 天麻 川芎 兩頭尖(泡,去皮,四兩) 白芷(各一兩五錢) 蝎梢(微炒) 雄黃乳香(各五錢) 為末。每服一錢,酒調(diào)下。

一方

治破傷風(fēng),用全蝎十個(gè),為末,酒調(diào),一日三次服之。

一字散

治破傷風(fēng)。

金頭蜈蚣(一條,去頭、足,炙) 天麻(五錢) 草烏頭(去蘆,五錢) 香白芷(少許) 全蝎(十個(gè)) 為末,每服一字,發(fā)熱清茶下,發(fā)寒溫酒,或半夏茯苓下。

治破傷風(fēng),血凝心,針入肉三證如神,方用烏鴉翎燒灰,存性,細(xì)研,酒服一錢,或白滾湯下。

方脈胃風(fēng)合參

胃風(fēng)者,因食后風(fēng)冷而致其候,脹滿食飲不下。形瘦腹大,惡風(fēng)頭汗,隔塞不通,其脈右關(guān)弦而緩帶浮,宜用胃風(fēng)湯主之。又曰∶胃風(fēng)之癥,治嘔而愈嘔者是也。此皆好食甘甜之物,膏粱之味,積久成熱,因而生風(fēng),非一朝一夕之故也。宜用川烏一兩,洗凈,去皮、臍,不去尖,以漿水一碗煮干,每枚切作二片,復(fù)用漿水一碗煮盡,切作四片,每細(xì)嚼一片,以少溫水下,少頃,嘔遂止。古書之治法如此,臨癥宜審用之。

胃風(fēng)湯

風(fēng)冷入于腸胃,泄下鮮血,腸胃濕毒,下如豆汁。

人參 茯苓 川芎 當(dāng)歸 桂 白術(shù) 白芍(各等分) 加粟米百粒,水煎服。如腹痛加木香。

方脈痛風(fēng)五痹合參(附麻木虛癢)

《經(jīng)》曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。風(fēng)氣勝者為行痹,行痹者,行而不定也,今稱為走注疼痛,俗名流火及歷節(jié)風(fēng)。寒氣勝者為痛痹,痛痹者,疼痛苦楚,關(guān)節(jié)浮腫,世稱為痛風(fēng)及白虎飛尸。濕氣勝者為著痹,著痹者留著其處而不移,世稱為麻木不仁,或痛著一處,始終不移者是也。凡風(fēng)則陽受之,故為痹行,寒則陰受之,濕則皮肉筋骨受之,故為痹著而不去,皮膚不仁,是以夫痹從風(fēng)寒濕之所生也。

《經(jīng)》又曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹,此以所遇之時(shí)。所客之處命名。以時(shí)令配五臟所合而言也,至陰者六月也。又曰∶其入臟者死。其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。又曰∶痛者寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,痛久入深,營衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不痛,皮膚不營故為不仁,蓋痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在皮則寒,故此五者則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱,皆由內(nèi)虛為本,可以風(fēng)名,不可以作風(fēng)治也。

統(tǒng)旨曰∶風(fēng)痹者,游行上下,隨其虛邪,與血?dú)庀嗖,聚于關(guān)節(jié),筋脈弛縱而不收也。寒痹者四肢攣痛,關(guān)節(jié)浮腫。濕痹者留而不移汗多,四肢緩弱,皮膚不仁,精神昏塞。熱痹者臟腑移熱,復(fù)遇外邪客搏經(jīng)絡(luò),留而不行,陽遭其陰,故●痹 然而悶,肌肉熱極,體上如鼠走之狀,唇口反裂,皮膚色受。(《經(jīng)》言∶止有風(fēng)寒濕三痹,此更有熱者,蓋郁久成熱,熱在三氣之內(nèi)變生者耳。)三氣合而為痹,則皮膚頑濃或肌肉酸痛,此為邪中,周身搏于血脈,積年不已則成癮疹風(fēng)瘡,搔之不痛,頭發(fā)脫落,治宜疏風(fēng)涼血。

總由營衛(wèi)舍虛,外邪留居,血?dú)饽Y(jié)而成也,太抵濕多則腫,熱多則痛,陰虛則脈弦數(shù),而重在夜,陽虛則脈虛大則重在日。

痹者,閉也。五臟六腑正氣,為邪氣所閉,則痹而不仁。痹雖有五,多由體虛之人,腠理空疏,為風(fēng)寒濕三氣侵入于皮脈肌筋骨,不能隨時(shí)驅(qū)散,留滯于內(nèi),久而為痹。其為病也,寒多則掣痛,風(fēng)多則引注,濕多則重著。然風(fēng)寒濕三氣客于經(jīng)絡(luò),為病不一,或?yàn)橥椿驗(yàn)榘W,或?yàn)槁楸圆蝗,或(yàn)槭肿憔徣,所以然者,有新久輕重之分,有濕痰死血之異耳。治以攻補(bǔ)兼施,而標(biāo)本兼顧也。薄桂味薄,能橫行手臂∶領(lǐng)南星、蒼術(shù)等藥至痛處成功;葳靈仙治上體痛風(fēng);漢防己治下體痛風(fēng)。然虛弱人并當(dāng)以氣血藥兼之。方能有力營運(yùn)藥勢(shì)。

痛風(fēng)者,古名痛痹,俗謂之白虎歷節(jié)風(fēng),即四肢骨節(jié)走癥也。夫氣行脈外,血行脈內(nèi),晝行陽,夜行陰,各二十五度,得寒則行遲而不及,得熱則行速而太過,內(nèi)傷外感則疾作矣。彼痛風(fēng)者,因血受熱已自沸騰,或再涉冷受濕取涼,熱血得寒,污濁礙澀,榮衛(wèi)難行,堅(jiān)牢閉礙,邪正交戰(zhàn),所以作痛,夜痛甚者,行于陰也。治當(dāng)以辛烈暴悍之劑,流散寒濕開郁行氣,破瘀豁痰,舒風(fēng)和血,開發(fā)腠理,則怫郁開,而血行氣和自愈,大約有余則發(fā)散攻邪,不足則補(bǔ)養(yǎng)氣血,然亦有數(shù)種治法不能無異。或因風(fēng)熱,或因痰,或在風(fēng)濕,或因血虛,或濕痰濁血,流注為病,在下焦而道路遠(yuǎn)者,非烏附氣壯者不能行,故用為引經(jīng)。若以為主治,非徒無益也,總肢節(jié)腫痛,因經(jīng)絡(luò)感受風(fēng)寒,郁久成為濕熱流注,肢節(jié)之內(nèi)痛者火也。腫者,濕也。其治宜疏風(fēng)燥濕,佐以調(diào)補(bǔ)氣血以助藥力營運(yùn),終以滋養(yǎng)肝腎,以壯筋骨堅(jiān)強(qiáng),此其治也。然痛要在勢(shì)如刀割,尚屬邪正相爭之象,若至全然不痛,則邪正混為一家,相安于無事矣。

《內(nèi)經(jīng)》論痹,四時(shí)之令,皆能為邪,五臟之氣,各能受病,六氣之中,風(fēng)寒濕居其半,所謂雜至與合,則知非偏受一氣,可以致痹。又云∶風(fēng)勝寒勝濕勝者,則知但分邪有輕重耳。皮肉筋骨脈各有五臟之合,初病在外,久而不去,則各因其合,而內(nèi)舍于臟,在外者祛之猶易,入臟者攻之實(shí)難,治外者散邪為亟,治臟者養(yǎng)正為先。治行痹者散風(fēng)為主,御寒燥濕仍不可廢,大抵必參以補(bǔ)血之劑,蓋治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅也。

治痛痹者散寒為主,疏風(fēng)燥濕仍不可缺,大抵必參以補(bǔ)火之劑,非大辛大溫,不能釋其凝寒之害也。治著痹者利濕為主,祛風(fēng)解寒亦不可缺,大抵必參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑,蓋土強(qiáng)可以勝濕,而氣足自無頑麻也。病退之后,內(nèi)節(jié)欲以保精髓,慎寒冷以祛外邪,戒酒面以杜濕熱,服補(bǔ)養(yǎng)以生氣血,則病不復(fù)發(fā)矣。

痹之為證,有筋攣不伸,肌肉不仁,與風(fēng)癥相似,但風(fēng)則陽受之,痹則陰受之,故多重著沉痛。其三氣之中,風(fēng)氣者為行痹,故走而不守,不拘上下,左右關(guān)節(jié)之間,流走而痛,或三日五日,又移一處,俗名流火,又名白虎風(fēng),言其往來而痛,一如虎咬之狀,日輕夜重也。寒氣勝者為痛痹,因血脈寒凝,痛在一處而不移,俗名白虎飛尸。

濕氣勝者為著痹,上下脈理滯塞不通,致令肌肉先麻而后木,木而不知痛癢,即所謂不仁,《經(jīng)》又以所遇之時(shí),所客筋骨皮肉脈之處而命名,非行痛著三者之外,另有骨筋之諸痹也。崔紫虛曰∶風(fēng)寒濕氣合而為痹,浮緊兼澀,三脈乃藥,則緊澀之脈,重痛沉著之癥,皆純陰也。當(dāng)助陽溫散之劑,方為對(duì)病。

《靈樞》曰∶衛(wèi)氣不行,則為麻木。丹溪曰∶麻是氣虛,木是濕痰死血。然則曰麻,曰木者,以不仁中分而為二也。雖然亦有氣血俱虛。但麻而不木者,亦有虛而感濕,麻木并作者。又有因虛而感風(fēng)寒濕三氣乘之,故周身掣痛,麻木并作者。古方謂之周痹;治法宜先汗而后補(bǔ)也。當(dāng)以類而推治,然麻木者,不仁之漸也。麻為木之微,木為麻之甚,古方名為麻痹!对∈健吩弧寐檎咭嗒q澀也。由水液衰少而燥澀,氣血壅滯而不得滑澤通行,氣強(qiáng)攻沖而為麻也,俗方治麻多用烏附者,令氣行之暴甚,沖開道路,得以通利,則中氣行而麻自愈也。然烏附止能溫行,更必須兼以補(bǔ)益,蓋麻木未有不由于氣血兩虛也;蛑^麻木為風(fēng),雖三尺之童,皆以為然,然如久坐而起,亦有麻木,假如以繩縛系釋之,亦覺麻木,久則自已者,此非因風(fēng)邪,乃氣不行也,故不須治風(fēng),當(dāng)補(bǔ)其肺中之氣,則麻木自去。亦有因陰火乘其陽分,火動(dòng)于中而麻木者,當(dāng)兼治陰火則愈,不必去火補(bǔ)陰,而火自息也。大抵諸脈有余,痹在表,諸脈不足痹在里。

風(fēng)者四時(shí)八方之氣,從鼻而入乃天之氣也。痰者五谷百物之味,從口而入,脾胃之濕所結(jié)乃地之氣也。故風(fēng)勝者先治其風(fēng),痰勝者先治其痰,風(fēng)與疾相等,則治風(fēng)兼治痰,此定法也,《經(jīng)》云∶風(fēng)之傷人也,先從皮毛而入,次傳肌肉,次傳筋脈,次傳骨髓,故善治者,先治皮毛,次治肌肉,由此觀之。乃從右而漸入于左也。皮毛者右肺主之,肌肉者右胃主之,筋脈者左肝主之,骨髓者左腎主之,從外入者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)深,故治皮毛治肌肉不使其深入也。又曰∶濕之傷人也,先從足始,此則自下而之上,無分左右者也。從外入者,以漸而驅(qū)之于外,從下上者,以漸而驅(qū)之于下,此其治也。

十指麻木,丹溪云∶是乃胃中有濕痰死血,宜二陳東加蒼術(shù)、白術(shù)、桃仁、紅花、附子。

有或腿足或肩背,一塊肌肉木者,此陽氣不足,不能周及,以致陰寒凝泣也。

身上虛癢者,是血不榮于腠理也。用四物湯加黃芩煎,調(diào)浮萍末服之。

五痹湯

治風(fēng)寒濕之氣,客留肌體,手足緩弱麻頑不仁。

片子姜黃(一兩) 羌活 白術(shù) 防己(各二兩) 甘草(微炙,五錢) 每服五錢,姜水煎。病在上食后服,病在下食前服。

羌活湯

治白虎歷節(jié)風(fēng)毒,攻注骨節(jié)疼痛,發(fā)作不定。

羌活(二兩) 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 當(dāng)歸 牛膝(酒浸) 甘草(炙,各五錢) 桃仁(去皮、尖,麩炒) 防風(fēng) 骨碎補(bǔ)(各一兩) 每服四錢,姜水煎溫服。

虎骨散

治白虎風(fēng),肢節(jié)疼痛,如虎嚙狀。

虎骨(酥炙,二兩) 甘草(炙) 全蝎(去毒,各五錢) 麝香(一分) 天麻 防風(fēng)牛膝(酒浸) 僵蠶(去絲、嘴,炒) 當(dāng)歸(酒浸) 乳香(另研) 白花蛇(酒浸,取肉,二兩) 桂心(不見火,各二兩) 為末,每服三錢,豆淋酒調(diào)服。

續(xù)斷丸

治風(fēng)濕流注,四肢浮腫,肌肉麻痹。

當(dāng)歸(炒) 川續(xù)斷 萆薢(各一兩) 川芎(七錢五分) 天麻 防風(fēng) 附子(各一兩) 乳香沒藥(各五錢) 為末,蜜丸如桐子大,每服四十丸,溫酒米飲任下。

三痹湯 方見前中風(fēng)門。

麝香丸

治白虎歷節(jié),疼痛游走,晝靜夜劇。

川烏(大者三個(gè),生用) 全蝎(二十一個(gè),生用) 黑豆(二十一個(gè),生用) 地龍(五錢) 為末,入麝香少許,研勻,糯米糊丸綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥須令膈空,溫酒下,微出冷汗一身便瘥。

虎骨丸

治經(jīng)絡(luò)凝滯,骨節(jié)疼痛,筋脈攣急,遇陰寒愈痛。

乳香 沒藥(各另研) 赤芍藥 熟地 當(dāng)歸 血竭(五錢) 虎脛骨(酥炙黃)
為末,用木瓜一枚,切破去核,入乳香末在內(nèi),以麻線纏定,勿令透氣,以好酒六升,煮酒盡,取木瓜,去皮,研如泥,入熟蜜少許,杵和為丸,如桐子大,每服五十丸,看病上下服。

治白虎風(fēng)歷節(jié)風(fēng)腫痛,以釅醋五升,熱煎三四沸,切蔥白二三升,煮一沸,濾出布帛色裹患處熨之。以搓為度。

活血丹

治遍身骨節(jié)疼痛如神。

熟地黃(三兩) 當(dāng)歸 白術(shù) 白芍 續(xù)斷 人參(各一兩) 為末,酒糊丸,桐子大,或作五劑,煎服更效。

二妙散

治筋骨疼痛因濕熱者。有氣加氣藥;血虛加血藥;痛甚者加生姜汁熱辣服。

黃柏(炒) 蒼術(shù)(米泔浸,炒) 為末,沸湯入姜汁調(diào)服,二物皆有雄壯之氣。表實(shí)者加酒少許佐之。若痰帶熱者先以神芎丸下之,次以趁痛散類調(diào)治。

治酒濕痰痛風(fēng)。

黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒,各五錢) 蒼術(shù) 羌活 甘草(三錢) 陳皮 芍藥(各一錢) 為末,每服一二錢,沸湯姜汁調(diào)服。

活絡(luò)丹 見前中風(fēng)門。

方脈癘風(fēng)合參

大風(fēng)病是受得天地間殺癘之風(fēng),古人謂之癘風(fēng)者,以其酷烈暴悍耳。須分在上在下,在二者,以醉仙散,取臭涎惡血于齒縫中出。在下者,以通天再造散,取惡物陳蟲于谷道中出,所出雖有上下道路之殊,然皆不外乎手足陽明二經(jīng),蓋腸胃如市,無物不受,脾膈二經(jīng)之腑,脾主肌肉肺主皮毛,乃腑病及于臟也。治此病者,須看其疙瘩與瘡。若上先見,在上體多者,病在上也。下先見,三下體多者,病在下也。上下同得者,在上復(fù)在下也。胃與大腸無物不受,此風(fēng)之入人也。氣受之則在上多,血受之則在下多,氣血俱受者甚重,是非醫(yī)者神手,病者鐵心,罕有得愈。若從上或從下,由漸而來者,皆為可治。但人易緩忽,不能斷味絕色,則難免再發(fā)。再發(fā)則終不救矣。

風(fēng)起于八方,應(yīng)其時(shí)則物生,違其時(shí)則物殺。凡人中氣不足,如持虛受物,乃感受此殺物之氣,變而成濕,久而成熱,氣濁血污,歷傳臟腑,生蟲潰肌,流行為害,蟲食心則足底穿膝腫,食肝則眉落,食肺則鼻崩聲啞,食腎則耳鳴啾啾,耳弦生瘡或痹或痛,如針刺狀,食身則皮癢如蟲行,自頭面來為順風(fēng),自足心起者為逆風(fēng),總由濕熱之毒,污結(jié)而成也。先以再造散下之,稀粥調(diào)理,勿妄動(dòng)作勞,后以醉仙散,取臭涎惡血于齒縫中出,或吐或利以泄越其邪,面黑漸白而安。

大風(fēng)癥者所因不一,或色欲當(dāng)風(fēng),或醉臥濕地,或乘熱脫衣,或汗出入水,或空心饑餓山行,感山嵐瘴氣,或勞役奔走途中,冒寒雨陰露,皆由內(nèi)傷形體,不知避忌,外感風(fēng)濕毒氣,入于皮毛血脈肌肉筋骨之間,當(dāng)時(shí)失于驅(qū)散,停積既久,以至營衛(wèi)不行內(nèi)外熏蒸,內(nèi)則生蟲,外則生瘡,臟腑經(jīng)絡(luò)皆受患矣。眉毛先落者,毒在肺,面發(fā)紫泡者,毒在肝,腳底先痛或穿者,毒在腎,偏身如癬者,毒在脾,目先損者,毒在心,此五臟受病之重者也。古人謂大風(fēng)疾,三因五死。三因者,一曰風(fēng)毒,二曰濕毒,三曰傳染。五死者,一曰皮死,麻木不仁;二曰脈死,血潰成膿;三曰肉死,割切不痛;四曰筋死,手足緩縱;五曰骨死,鼻梁崩塌,與夫眉落眼,唇翻聲噎,皆為難治。所以然者,由邪正交攻,氣血沸騰,而濕痰死血,充滿于經(jīng)絡(luò)之中,熱勝則肉腐,故生蟲生瘡,痛癢麻木也。治法內(nèi)通臟腑,外發(fā)經(jīng)絡(luò),養(yǎng)榮益衛(wèi),補(bǔ)正逐邪,大劑峻藥久服,而蟲瘡?fù)窗W麻木自愈矣。亦須首尾斷酒戒色,忌食發(fā)風(fēng)動(dòng)氣、葷、腥、鹽、、炙、爆生冷之物,清心寡欲,方保無虞。

癘瘍所患,非止一臟,然其氣血無有弗傷,兼證無有弗雜,況積歲而發(fā)現(xiàn)于外,須分經(jīng)絡(luò)之上下,病勢(shì)之虛實(shí),不可概施攻毒之藥,當(dāng)先助胃壯氣,使根本堅(jiān)固,而后治其瘡,蓋病有變有類之不同,而治法有汗有下有砭刺攻補(bǔ)之不一。兼癥當(dāng)審重輕,變癥當(dāng)參后先,類癥當(dāng)詳真?zhèn),而汗下砭刺攻補(bǔ)之法。又當(dāng)量其人之虛實(shí),究其病之源委而施治焉,蓋虛者正氣虛也。實(shí)者病氣實(shí)也。再造散治其病在陰者,用皂角刺直達(dá)病所,出風(fēng)毒于榮血中,肝主血,惡血留止屬肝也,且蟲亦生于厥陰風(fēng)木所化,用此以治其臟氣,殺蟲為主。白丑者,專入胃與大腸,既走下焦血分,復(fù)去氣中濕熱,追蟲取積,從大小便而利出之。郁金者,因性輕揚(yáng),善治郁遏氣血之凝滯,因味苦辛,善消陽毒積熱之亢炎,以大黃引入腸胃榮血之分,利出瘀血蟲物,醉仙散治其病在陽者,用鼠粘子解散陽明風(fēng)毒。偏身惡瘡,胡麻遂諸風(fēng),潤皮膚,蒺藜散惡血而清胃,通鼻氣而祛風(fēng),防風(fēng)為諸風(fēng)之總司,栝蔞根解煩熱之要領(lǐng),枸杞潤腎燥而祛風(fēng),蔓荊散風(fēng)yin而明目,苦參專攻濕熱,掃除潰瘍,以祛赤癩眉落之毒,八者祛風(fēng)散霉,上下內(nèi)外周而至矣。

風(fēng)有三十六癥,而癘風(fēng)為最酷,感之難免于死者,以其更多不守禁忌也!督(jīng)》曰∶脈風(fēng)盛為癘,癘者惡也。脈主血,血熱而殺癘之氣襲之,則血脈凝結(jié),衛(wèi)氣不行其氣不清,鼻為呼吸之所要,宗氣由之出入也。今營運(yùn)之氣不能上升為用,故鼻柱腐壞,肌肉潰瘍也。經(jīng)文治法,有發(fā)汗與刺血二法,汗出以泄榮衛(wèi)之拂熱,刺腫以出惡血之留蓄。

子和曰∶一汗抵千針,蓋以刺血不如汗之周偏也。尤宜助胃氣以固根本,實(shí)衛(wèi)氣養(yǎng)榮血以繼之,蓋原其本,皆由嗜欲勞動(dòng)氣血,不避邪風(fēng)冷濕,使?jié)駳馀c胃氣相干而致,是正虛為本,而濕熱是標(biāo)也。雖名曰風(fēng),不可純作風(fēng)治。

一貧婦因無膏粱濃味,故服醉仙散外。又服加減四物湯百余劑,半年之間,月經(jīng)行而風(fēng)癥亦愈,故貴薄滋味也。

洗藥方

地骨皮 荊芥 苦參 細(xì)辛各等分銼片每用二兩,水煎熏洗,遍身血出為效,務(wù)要湯寬,浸洗良久方佳。

敷藥方

治瘡大爛,遍身涂之,不爛不必敷也。

黑狗脊(二兩,如無,以杜仲代之) 蛇床子(一兩) 寒水石 白礬(枯) 硫黃(各二兩) 樸硝 為末,臘豬油或香油調(diào)敷。

柏葉湯

用東南枝上柏葉一秤,水一桶,煎三沸,去渣甕盛,旋熬蠶砂調(diào)服,初服此苦澀,三五日后甜,十日四肢沉重,便赤白痢,一月后發(fā)出瘡疙瘩破,用烏龍散搽之。

烏龍散

烏龍尾(即倒吊塵灰)二錢) 烏雞子皮 共為末,搽之。

一法用蒼耳葉為君,以苦參為佐,更以酒煮烏蠡魚,細(xì)研糊丸,桐子大,每服五六十丸;加至七八十丸,熱茶清下,日三服。一二月而安,入紫萍尤妙。

加減大造苦參丸

治大風(fēng)瘡,及諸風(fēng)赤白癜風(fēng)神效。

苦參(一斤) 蔓荊子 牛蒡子 何首烏 禹余糧 黃荊于 枸杞子 蛇床子(各三兩) 防風(fēng) 荊芥 角刺 胡麻子(半生半熟) 蒼耳子(各十兩) 香白芷(一兩五錢) 為末,用皂角搗爛熬膏,入前藥為丸,桐子大,每服五十丸,茶酒任下。

醉仙散

須量人大小虛實(shí)用之,癥候重而急者,先以再造散下之,方投此藥,須斷濃味鹽醋椒果茄子,煎炒燒炙等物,止可淡物淡粥,及煮淡熟菜,或?yàn)跎野谆ㄉ咭缘浦笫焓持灾幜σ病?

胡麻子 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子(四味俱炒黑色,各一兩) 白蒺藜 栝蔞根 苦參防風(fēng) 上為細(xì)末,每一兩,入輕粉一錢,拌勻,每服一錢,茶清調(diào),晨午夕各一服,服后五七日,先于牙縫內(nèi)出臭涎,渾身痛,昏悶如醉,后利下惡物臭積為效。

通天再造散

須調(diào)補(bǔ)氣壯,方服此藥。

郁金五錢) 皂角刺一兩(獨(dú)生者去尖) 大黃(炒)一兩) 白丑(頭末,六錢五分,半生半熟) 上為末,每服五錢,日未出時(shí),以無灰酒調(diào),面東服之,當(dāng)日必利下惡物,或臭膿,或蟲,如蟲口黑色,乃是年深者,赤色是近日者,數(shù)日后進(jìn)一服,無蟲積乃止。

一法下用桃、柳、桑、梔、楮五枝,濃煎湯,大缸坐沒頸浸一日,湯如油為效。

又法,紫背浮萍,煎湯浸,妙。

一方

用蒼耳草于五日五日,六日六日,五更時(shí)帶露采搗汁,熬膏作錠子,取一斤半重鯉魚一尾,剖開,連肚腸入藥在內(nèi),以線縫之,用酒二碗,慢火煮干為度,令患人吃盡魚,不過四五尾即愈,忌鹽百日。

一方

治大風(fēng)肌頑麻,皮膚瘙癢,遍身疥癩癮疹,面上游風(fēng),或如蟲行,紫白癜風(fēng),賊風(fēng),攻注腿腳生瘡。

川烏 白芷 苦參 胡麻 荊芥 防風(fēng)(各三兩) 當(dāng)歸 川芎 獨(dú)活 羌活 白蒺藜赤芍藥 白附子 山梔子(各一兩) 何首烏 大風(fēng)子(去殼) 葳靈仙 地龍(各二兩) 蔓荊子(一兩五錢) 為末,先取烏蛇一條,好酒浸,煮熟,去骨取肉曬干,或焙,同為末,酒糊丸,桐子大,每四十丸,茶湯下。

一方

治大風(fēng)瘡,令眉發(fā)再生,用柏葉,九蒸九曬,為末,蜜丸,如桐子大,日三服,夜一服,白湯下。每服五六十丸,百日后生眉發(fā)。

馬齒莧膏

治兩足血風(fēng)瘡,并兩肩背風(fēng)濕瘡疼癢至骨。

馬齒莧(切碎,焙干,五錢) 黃丹(飛) 黃柏 枯白礬 孩兒茶(各三錢) 輕粉(一錢) 為末,和勻,后入輕粉,用生桐油調(diào),攤于濃桐油紙上,用蔥椒湯洗凈患處,貼之。
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