臨床醫(yī)學(xué)本科2000級內(nèi)科學(xué)考試試卷
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A1 型 題
(最佳選擇題——肯定型)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。
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1. 風(fēng)心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項體征最有幫助?
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出gydjdsj.org.cn/yishi/現(xiàn)舒張期雜音
E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點
2. 原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn):
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復(fù)雜
E.心肌缺血
3. 急性腎功能衰竭少尿期最主要常見死亡原因是
A.感染
B.無尿
C.休克
D.高血鉀
E.酸中毒
4. 女性,25歲,近二年反復(fù)出現(xiàn)尿頻,尿急,伴右腰陣發(fā)性劇痛,且放射至下腹部,近月兩次排全程血尿,四環(huán)素治療未能根治,尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性桿菌,為明確診斷,哪項檢查最有意義?
A.尿高滲培養(yǎng)
B.肌酐清除率測定
C.膀胱鏡檢
D.靜脈腎盂造影
E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)
5. 急性糜爛性胃炎(包括應(yīng)激性潰瘍)并發(fā)出血的最主要治療方法是
A.應(yīng)用增加血液凝固性藥物
B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上
C.降低胃壁溫度,以減少血流量
D.應(yīng)用保護胃粘膜的藥物
E.應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注
6. 40歲男患,突然發(fā)作喘息,原因不清,緊急處理時應(yīng)首先選哪種藥物?
A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射
B.嗎啡10毫克肌肉注射
C.氨茶堿0.25克靜脈注射
D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射
E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑
7. 女性25歲,每天下午發(fā)熱(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和納差,體檢:右背部肩胛間區(qū)少量濕羅音,血沉38mm/H,痰濃縮結(jié)核菌陰性,WBC7.0×10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋間有淡片陰影,診斷最可能是:
A.肺炎球菌肺炎
B.浸潤型肺結(jié)核
C.癌性肺內(nèi)浸潤病變
D.病毒性肺炎
E.過敏性肺炎
8. 16歲男性低燒。頭痛,乏力,兩眼瞼浮腫,尿少一周,血壓22/13kPa（105/100mmHg),發(fā)病前十天,曾有感冒咽痛史,首先應(yīng)采取哪項檢查最有利于診斷?
A.查血白細胞計數(shù)及分類
B.查尿常規(guī)+比重
C.查空腹血尿素氮.肌酐
D.查內(nèi)生肌酐清除率
E.查血.尿透滲透壓
9. 對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF)患者是否應(yīng)用皮質(zhì)激素治療，最主要的決定條件是
A.病程長短
B.疾病的合并癥
C.病情的輕重
D.疾病本身的活動性
E.患者年齡與性別
A.β細胞自身免疫性損傷
B.β細胞淀粉樣變
C.α細胞增生
D.胰島退行性變
E.胰島素β細胞葡萄糖受體缺欠
11. 男患,患慢性粒細胞白血病(慢粒)已3年,近來不明原因發(fā)熱,貧血加重,脾進行性腫大。血小板90×10/L,骨髓中原始細胞38%,口服馬利蘭及用抗生素?zé)o效。下列哪種情況最為可能?
A.慢粒并感染
C.慢粒并DIC
D.慢粒加速期
E.慢粒急變期
12. 男性25歲,寒戰(zhàn),高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天,WBC29×10/L、中性91%,X線胸片示右上肺大片狀陰影,密度均勻一致,最可能的診斷是
A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.軍團菌肺炎
D.支原體肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
13. 判定甲亢病人可否停藥的最好檢查是
A.TRAb測定
B.血清甲狀腺素測定
C.T抑制試驗
D.TRST興奮試驗
E.甲狀腺吸Ⅰ率測定
14. 患者女性,15歲,蒼白無力二個月余,Hb70g/L,紅細胞大小不均,曾服硫酸亞鐵一周后,復(fù)查:Hb未上升,網(wǎng)織紅細胞6%,骨髓中鐵粒幼紅細胞1%,細胞外鐵(-),最可能的診斷為
A.溶血性貧血
B.地中海性貧血
C.感染性貧血
D.鐵粒幼細胞貧血
E.缺鐵性貧血
15. 男50歲,10天前發(fā)冷、發(fā)熱,T39.5℃,右胸痛、咳嗽,咯膿痰350ml/日,臭味,有結(jié)核病密切接觸史。為進一步明確診斷,應(yīng)首先做哪項檢查?
A.肺CT檢查
B.肺放射核素掃描
C.胸部X線正側(cè)位片
D.纖維支氣管鏡檢查
E.痰細菌學(xué)及細胞學(xué)檢查
16. 某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影,有空洞形成,痰涂片查到結(jié)核菌。擬采用短程抗結(jié)核化療藥物治療,下列哪種方案最為理想?
A.2HSP/7HP
B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR
D.2HESZ/7HR
E.2HSE/7HE
[注]H:異菸肼,S:鏈霉素,P:對氨基水楊酸,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺
17. 男,36歲。向心性肥胖,尿游離皮質(zhì)醇314nmol/24h(正常值130-304-nmol/L),小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制,大劑量地塞米松可抑制,腦CT未發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤,腎上腺CT,雙腎上腺增生。下列哪種方法治療最適宜?
A.一側(cè)腎上腺全切.另側(cè)大部分切除
B.垂體放療
C.應(yīng)用溴隱亭治療
D.腎上腺放療
E.應(yīng)用氨基導(dǎo)眠能
18. 上消化道大出血合并肝性腦病時,下列哪項最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形成?
A.弱堿性液灌腸
B.口服50%硫酸鎂50ml
C.弱酸性液灌腸
D.肥皂水清潔灌腸
E.中性溶液灌腸
19. 男性44歲,近五年來經(jīng)常上腹部燒灼感,反酸,腹瀉(每日4-5次, 水瀉) , 常有夜間上腹痛癥狀, 血清促胃液素為560pg/ml,胃液分析BAO15mmol/h,MAO60mmol/h,下列哪種疾病可能性最大?
A.慢性萎縮性胃炎
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.胃粘膜脫垂
E.促胃液素瘤
20. 老年患者,咳嗽、右胸痛、氣促,咯兩口鐵銹痰,檢查:BP8.6/5.3 kPa(64/40mmHg),脈搏120次/分,紫紺,神志恍惚,肢冷,右下肺少量濕性羅音,WBC7.8×10/L、中性85%,首先應(yīng)該采取的緊急措施是
A.高流量吸氧
B.補充血容量
C.靜滴廣譜抗生素
D.靜滴5%碳酸氫鈉
E.靜滴糖皮質(zhì)激素
21. 男性,25歲,3年來反復(fù)鏡下血尿,偶見紅細胞管型,尿蛋白定量0.9g/24h,血肌酐97.24μmol/L(1.1mg/dL)。尿素氮5.4mmol/L(15mg/dL)。IgG14g/L(1400mg/dL)，IgA6g/L(600mg/dL)，IgM1.3g/L(130mg/dL)，抗"O"1:200。為了明確診斷，最有價值的進一步檢查是
A.尿找抗酸桿菌
B.腹部平片
C.逆行腎盂造影
D.腎活檢
E.中段尿培養(yǎng)
22. 男性,38歲,清晨欲起床時,發(fā)現(xiàn)四肢不能活動,既往甲亢病史七年,查體:突眼(±),眼瞼及眼球活動自如,甲狀腺Ⅱ°腫大,雙下肢膝腱反射減退,無感覺障礙及肌萎縮,血鉀2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿鉀70mmol/24小時(70mEg/24小時)最可能的疾病是
A.急性甲亢病
B.甲亢伴周期性麻痹
C.甲亢伴重癥肌無力
D.慢性甲亢病
E.甲亢伴癔病性癱瘓
23. 男,26歲,半月前曾患嚴(yán)重感冒,近日來有心悸感,活動后尤為明顯,查體:心率104次/分,有期前收縮約10次/分,第一心音減弱,心尖部可聞及收縮期雜音3/6級,心電圖示:頻發(fā)室早,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,非特異性ST-T波改變,診斷可能性最大的是
A.急性心包炎
B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
C.病毒性心肌炎
D.擴張型心肌病
E.冠心病
24. 急性心肌梗死實驗室檢查,診斷的特異性最高的是
A.GOT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)升高
B.血沉增快
C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB
D.周圍血象白細胞增高
E.LDH(乳酸脫氫酶)升高
25. 男性,40歲,心率緩慢多年,1月來反復(fù)昏厥3次,住院時心率45次/分左右,用阿托品治療無效,EKG示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律,最好采用何種治療?
A.阿托品靜脈滴注
B.異丙基腎上腺素靜脈滴注
C.麻黃素口服
D.安置永久性人工心臟起搏器
E.腎上腺皮質(zhì)激素
26. 阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭?
A.發(fā)紺、呼吸困難
B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀
C.二氧化碳結(jié)合力升高
D.心慌、多汗、血壓升高
E.動脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)
27. 男,36歲,輕度浮腫3年,2周來惡心,乏力,血壓24/14kPa(180/106mmHg),血紅蛋白50g/L,尿蛋白+,比重1.010。為明確診斷,首先應(yīng)檢查
A.骨髓涂片檢查
B.血漿鐵測定
C.血漿蛋白測定
D.血氣分析
E.血尿素氮測定
28. 女,28歲,近3年反復(fù)出現(xiàn)尿頻,尿急,畏寒,發(fā)熱。伴左腰部陣發(fā)性劇痛,且放射至下腹部,曾有全程血尿2次,尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌,為徹底治療,哪項檢查最有意義?
A.尿細菌培養(yǎng)
B.膀胱鏡檢查
C.尿路X線造影
D.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)
29. 男性,35歲,左頸部淋巴結(jié)腫大,肝,脾未觸及,X線胸片示縱隔增寬,腹部B超示肝脾不大,腹主動脈旁淋巴結(jié)不腫大。淋巴結(jié)病理檢查:正常結(jié)構(gòu)破壞,并發(fā)現(xiàn):里-斯細胞(Reed-Sternberg)。其最佳治療方案應(yīng)是
A.局部放療
B.放療-擴大照射
C.放療-全淋巴結(jié)照射
D.放療+化療
E.聯(lián)合化療
30. 40歲男,半小時前急起氣短,咳粉紅色泡沫痰,心率110次/分,血壓22.5/14.6kPa(170/110mmHg),雙肺散布濕啰音及哮鳴音,下列治療用藥哪組最為合理?
D.度冷丁.毛花甙丙.呋塞米.硝普鈉
E.芐胺唑啉,多巴酚丁胺.毛花甙丙.氨茶堿
31. 下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加?
B.阻塞性肺氣腫
D.房間隔缺損
E.貧血性心臟病
32. 某患慢性咳嗽十五年,活動后氣短三年。體檢:桶狀胸,雙肺呼吸音減弱,呼氣音延長,X線檢查肺透過度增強,膈肌低平,血氣分析PaCO6.4kPa(48mmHg)、PaO5.32kPa(40mmHg),對該患出現(xiàn)缺氧的最恰當(dāng)解釋是
A.通氣不足
B.吸入氣氧含量低
C.通氣/血流比例失調(diào)
D.彌散功能障礙
E.解剖分流增加
33. 男患60歲,患慢性支氣管炎20年,近日呼吸困難,發(fā)紺。呼吸28次/分,桶狀胸廓,聽診有散在干羅音,血氣分析PH7.36、PaO5.32kPa(40mmHg)、PaCO6.12kPa(46mmHg),給吸氧5L/分一小時后,氣喘加重,復(fù)查血氣分析PH7.25、PaO8.67kPa(65mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg),治療除降低吸氧濃度外,在下列各項措施中首要的是
A.補堿性藥
B.使用機械通氣
C.靜注氨茶堿
D.靜注呼吸中樞興奮劑
E.靜滴糖皮質(zhì)激素
34. 對診斷彌漫性間質(zhì)性肺纖維化最有意義的臨床表現(xiàn)是
A.進行性呼吸困難
B.發(fā)熱、無力、消瘦
C.發(fā)紺、杵狀指
D.兩肺聽到Velcro羅音
E.咳嗽、咯痰帶血
35. 30歲,女性,閉經(jīng),消瘦五個月。查體:甲狀腺Ⅱ°腫大,血管雜音(+),皮膚多汗,心率120次/分。下列哪項最符合診斷?
A.血漿TSH水平減低,TRH興奮后無明顯上升
B.血漿PRL水平減低,TRH興奮后呈延遲上升
C.FSH.LH水平減低,LRH興奮后之明顯上升
D.T.T水平減低,TSH興奮后呈延遲上升
E.血游離皮質(zhì)醇減低,ACTH興奮后呈延遲上升
36. 青年女性,農(nóng)民。顏面蒼白并感吞咽困難。血紅蛋白55g/L,白細胞及血小板正常,血片中見紅細胞大小不均,以小細胞為主,中心淡染區(qū)擴大。首選治療藥物為
A.維生素B
B.葉酸
C.強的松
D.口服鐵劑
E.雄性激素
37. 女,45歲,慢性肺心病心力衰竭,經(jīng)住院治療病情好轉(zhuǎn),氣短減輕,水腫消退,但無力加重,腹脹,不想吃飯,肢體面部肌肉不時顫動,為判斷病情變化的原因,在下列檢查中應(yīng)首選
A.尿常規(guī)及其酸堿性
B.動脈血氣分析
C.血K、Na、Cl
D.肝功能與糞便隱血
E.血CO結(jié)合力與陰離子間隙
38. 關(guān)于老年人高血壓,下列哪種說法最正確?
A.不易發(fā)生心力衰竭
B.血壓波動性較大
C.以舒張壓增高為主
D.不易發(fā)生體位性低血壓
E.患病率不隨年齡增長而增加
39. 急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項:
A.惡化型勞累性心絞痛
B.臥位型心絞痛
C.變異型心絞痛
D.中間綜合征
E.梗死后心絞痛
40. 結(jié)核菌侵入人體后幾周，機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)？
A.1-2周
B.8-12周
C.3-4周
D.4-8周
E.4-5周
41. 慢性肺膿腫大咯血的病理基礎(chǔ)是：
A.支氣管動脈血管瘤
B.支氣管管腔壁肉芽組織，血管破壞
C.支氣管粘膜潰瘍糜爛
D.支氣管粘膜腫脹充血
E.支氣管小靜脈破裂
42. 彌散性血管內(nèi)凝血的主要病因是:
A.創(chuàng)傷
B.病理產(chǎn)科
C.惡性腫瘤
D.脂肪栓塞
E.感染性疾病
43. 下述哪項是糖尿病最重要的標(biāo)志
A.多飲、多尿
B.體重下降
C.血糖高
D.尿糖高
E.糖尿病家族史
44. 高血壓病繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓的鑒別診斷哪項最支持高血壓病腎損害
A.病史明確
B.年齡40歲以上
C.貧血不明顯
D.眼底視網(wǎng)膜硬化
E.血壓22.6/14.63kPa
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A2 型 題
(最佳選擇題——否定型)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。
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45. Graves病的病理改變中下述哪項是的?
A.甲狀腺濾泡細胞從立方形轉(zhuǎn)為柱狀形
B.濾泡間組織中有彌漫性淋巴細胞浸潤
C.在浸潤性突眼的球后組織中,眼球肌水腫增大
D.骨骼肌,心肌內(nèi)粘多糖明顯增多
E.少數(shù)病例有骨質(zhì)疏松
46. 關(guān)于廣義的內(nèi)分泌病分類中,下列哪項是的?
A.原發(fā)于內(nèi)分泌腺的疾病--如肢端肥大癥
B.繼發(fā)于非內(nèi)分泌病的內(nèi)分泌功能失常--如繼發(fā)于肝硬化所致的醛固酮增多癥
C.異源內(nèi)分泌病
D.激素受體不敏感而引起的疾病--腎性尿崩癥
E.長期大量激素治療引起的下丘腦--垂體--靶腺軸的機能亢進
47. 關(guān)于尿毒癥造血系統(tǒng)的改變下列哪項是的?
A.貧血是必有的癥狀
B.貧血與促紅細胞生成素減少有關(guān)
C.貧血與造血原料的缺乏有關(guān)
D.貧血可用反復(fù)輸血得到糾正
E.貧血與紅細胞壽命縮短有關(guān)
48. 有關(guān)甲亢良性突眼癥,哪一項描述正確?
A.可先于甲亢而出現(xiàn)
B.突眼程度與甲亢無明顯關(guān)系
C.少數(shù)病人無甲亢癥狀
D.系眼球后軟組織水腫和浸潤所致
E.眼球前突一般在18mm以內(nèi)
49. 心包積液患者中,下列哪項體征是的?
A.心濁音界向兩側(cè)增大
B.心尖搏動減弱或消失
C.心音遙遠
D.Ewort氏征陽性
E.心尖區(qū)奔馬律
50. 典型的結(jié)核性腹膜炎診斷并不困難。下列哪項與結(jié)核性腹膜炎的診斷最關(guān)系?
A.青壯年,有結(jié)核病史
B.發(fā)熱原因不明達2周以上
C.有腹脹,腹痛,腹瀉等癥狀
D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性
E.X-線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連
51. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn),下面哪一項符合?
A.咯血
B.勞力性呼吸困難
C.聲音嘶啞
D.心尖區(qū)收縮期雜音
E.心尖區(qū)第一心音亢進
52. 男性,58歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年,近二年有反復(fù)心前區(qū)隱痛,門診查體BP:165/100mmHg,雙下肢輕度水腫,心電圖示,竇性心律,有間歇心室脫漏,在傳導(dǎo)的搏動中,PR間期恒定。下列哪種藥物宜使用?
A.氫氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.美托洛爾
D.卡托普利
E.硝苯地平
53. 糖尿病三多一少癥狀的病理生理基礎(chǔ)哪一項是主要的?
A.胰島素絕對不足
B.胰島素拮抗激素釋放過多
C.胰島素抵抗
D.血糖來源增多,去路受阻
E.過量進食糖
54. 關(guān)于肝性腦病，下列論述那項是正確的？
A.NH有毒性，且能透過血腦屏障
B.NH相對無毒，不能透過血腦屏障
C.NH與NH互相轉(zhuǎn)化受pH值的影響
D.當(dāng)結(jié)腸pH＜6時,NH大量彌散入血
E.氨在腸道的吸收主要以NH形成彌散進入腸粘膜
55. 下列左心衰竭肺淤血癥狀中正確的是:
A.勞力性呼吸困難
B.呼吸深大規(guī)則
C.端坐呼吸
D.急性肺水腫
E.夜間陣發(fā)性呼吸困難
56. 所有常見厭氧菌肺部感染的菌種都對青霉素敏感，去：
A.脆弱類桿菌
B.胨球菌
C.胨鏈球菌
D.微需氧鏈球菌
E.產(chǎn)黑色素桿菌
57. 下列哪種疾病周圍血片上會出現(xiàn)幼稚細胞：
A.急性粒細胞白血病
B.急性先血后貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓纖維化病
58. 急性腎炎ASO檢查的臨床意義應(yīng)外
A.高膽固醇血癥時可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)
B.滴度不升高可否定鏈球菌感染史
C.滴度高低與鏈球菌感染嚴(yán)重性相關(guān)
D.滴度高與腎炎的預(yù)后無關(guān)
E.滴度升高僅表明近期有過鏈球菌感染史
59. 引起血清總補體和補體C下降的疾病不包括
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.系膜毛細血管性腎炎
C.Ⅰ型急進性腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.冷球蛋白血癥
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B1 型 題
(最佳配伍型)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。
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[問題: 60- 61]
A.撲翼樣震顫
B.肝臭
C.月經(jīng)不調(diào),睪丸萎縮,肝掌,男性乳房發(fā)育
D.遠端腎小管對鈉重吸收增加
E.意識模糊,定向力喪失,昏睡和昏迷
60. 甲基硫醇和二甲基二硫化物增多可出現(xiàn)
61. 甲基硫醇和二甲基亞砜增多可出現(xiàn)
[問題: 62- 63]
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清正鐵血白蛋白
E.血糖
62. 擬診急性胰腺炎時,上腹痛8小時來院,首選檢查是?
63. 診斷出血壞死型胰腺炎哪項化驗最有價值?
[問題: 64- 65]
A.PaCO２ 9.3kPa(70mmHg)、PaO２6.0kPa(45mmHg)、PH7.26
B.PaCO２ 3.6kPa(27mmHg)、PaO２11.3kPa(85mmHg)、PH7.51
C.PaCO２ 5.3kPa(40mmHg)、PaO２12.0kPa(90mmHg)、PH7.38
D.PaCO２ 8.0kPa(60mmHg)、PaO２9.3kPa(70mmHg)、PH7.44
E.PaCO２ 4.0kPa(30mmHg)、PaO２10.7kPa(80mmHg)、PH7.46
64. 呼吸衰竭患者,應(yīng)用機械通氣2小時后,測定上述動脈血氣結(jié)果,哪項要增加通氣量?
65. 上述結(jié)果,哪項吸氧濃度和通氣量都不需改變而繼續(xù)原治療方案?
[問題: 66- 67]
A.TSH↑,T３↑,T４↑
B.TSH(-),T３↑,T４(-)
C.TSH(-),T３↑,T４↑
D.TSH(-),T３(-),T４↑
E.TSH↑,T３↓,T４↓
應(yīng)根據(jù)哪項檢查考慮下述診斷最可靠
66. 垂體性甲亢
67. 原發(fā)性甲減
[問題: 68- 69]
A.草綠色鏈球菌
B.霉菌
C.肺炎球菌
D.流感嗜血桿菌
E.柯薩奇病毒
從臨床診斷看下述病例的病原體,以哪種可能性最大?
68. 男,40歲。患風(fēng)濕性心臟病已10年,近一個月不規(guī)則發(fā)熱,心尖部3/6級收縮期雜音,主動脈瓣舒張期嘆氣樣雜音,肝脾腫大,右足拇趾發(fā)生壞疽,白細胞總數(shù)15.0G/L,尿常規(guī)(RBC++),血糖3.5mmol/L
69. 男,8歲。因淋雨后發(fā)熱4天,伴咽痛,咳嗽,經(jīng)治療1周后癥狀減輕,但仍疲倦無力,又出現(xiàn)心悸,胸悶,面色蒼白,心電圖示Ⅱ°Ⅱ型AVB,心率110次/分,GOT150單位,WBC10.0G/L
[問題: 70- 72]
A.偶有粒細胞減少癥
B.腹瀉
C.便秘
D.幽門梗阻禁用
E.黑便
70. 法莫替丁的副作用是
71. 氫氧化鋁凝膠的副作用是
72. 山莨菪堿的副作用是
[問題: 73- 74]
A.胸痛可于平臥時緩解
B.胸痛因勞累而誘發(fā)
C.胸痛部位非常局限
D.胸痛于蹲位時緩解
E.胸痛時ST段抬高
下列疾病的胸痛特點為
73. 二尖瓣脫垂綜合征
74. 變異型心絞痛
[問題: 75- 77]
A.失代償呼酸
B.呼酸合并代堿
C.呼酸合并代酸
D.呼堿
E.代堿
75. 肺心病急性加重期給糖皮質(zhì)激素和利尿劑后常見
76. 肺心病急性加重期機械通氣后可見
77. 肺心病急性加重期嚴(yán)重感染合并休克常出現(xiàn)
[問題: 78- 79]
A.腎功能不全
B.夾層動脈瘤破裂
C.心力衰竭
D.脾破裂
E.腦栓塞
78. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是
79. 惡性高血壓最常見的死亡原因是
[問題: 80- 81]
A.心室顫動
B.心室撲動
C.室性心動過速
D.室上性心動過速
E.加速性室自主節(jié)律
80. 某患者有冠心病史5年,因突感心悸,氣短,胸悶,一小時來院就診。查體:心率140次/分,第一心音強弱不等。ECG示連續(xù)快速的室性異位搏動,輕度不齊,QRS波群時間>0.12秒。應(yīng)診斷為
81. 女,26歲,因突感心跳2小時來院就診。既往有反復(fù)發(fā)作史。查體:心律齊,心音強弱一致,心率186次/分。ECG示連續(xù)快速的QRS波群,形態(tài)與竇性心律時相似,未見到P波,應(yīng)診斷為
[問題: 82- 83]
A.主要限于粘膜與粘膜下層
B.肌層
C.漿膜層
D.全層
E.僅限于粘膜層
82. Crohn病累及腸壁:
83. 潰瘍性結(jié)腸炎累及腸壁:
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E1 型 題
(簡答題)
下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。
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84. ( 2分)
什么是開放性肺結(jié)核？
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E2 型 題
(論述題)
下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。
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85. ( 6分)
女性，65歲。食欲不振，乏力半年，尿少，腹脹1個月。發(fā)熱5天，咳嗽、咳黃痰。5天未排便�；杳�2天入院。查：意識不清，雙瞳孔等大正圓 D=3mm，鞏膜黃染，面色污穢�？梢姼握萍爸┲腽搿Ｐ姆握�。腹軟，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/l。HBSAg(+)。WBC7.0×10/L PLT：30×10/L。
（1)診斷是什么？
（2)立即應(yīng)做什么檢查？
（3)昏迷的原因是什么？
86. ( 4分)
簡述慢性溶血性貧血的臨床表現(xiàn):
87. ( 5分)
男,21歲,咽痛,發(fā)熱,鼻衄2周,查體:肝脾不大。Hb63g/L，WBC20.0×10/L,PLT42×10/L,骨髓:增生極度活躍,部分原始細胞的胞漿中可見Auer小體，未分化原粒細胞占骨髓非幼紅細胞的92%。
（1)該病人特殊的器官和組織浸潤表現(xiàn)是什么？
（2)該患如診斷為急性早幼粒細胞白血病，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？
