神經(jīng)系統(tǒng)的核醫(yī)學檢查法，常用的有局部腦血流的斷層顯像法或非顯像測定法，腦平面和斷層顯像法，以及腦池顯像等項目。隨著斷層顯像儀器、技術(shù)及放射性藥物的發(fā)展，近幾年在高技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展了用正電子發(fā)射斷層顯像儀（PECT)進行的腦代謝顯像及神經(jīng)受體顯像，使得諸如腦的局部葡萄糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、受體密度等與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)的課題，可采用核醫(yī)學的分子生物學顯像法進行活人腦的研究，并具有對多種神經(jīng)、精神疾患進行早期診斷的價值，下面僅簡介幾種常用的方法。
一、局部腦血流斷層顯像（γCBF顯像)
1.原理和方法：靜脈注入能通過正常血腦屏進入腦細胞的顯像劑，如99mTc-HMPAO或99mTc－ECO，其進入腦細胞的量與局部腦血流量成正比。經(jīng)SPECT 360°采集及計算機圖像重建，可得到橫斷面、矢狀面和冠狀面的γCBF斷層影像；還可用計算機感興趣區(qū)技術(shù)提取各局部的放射性計數(shù)，根據(jù)一定的生理數(shù)學模型，計算出大、小腦各部位的γCBF值（ml/100g/min)。
2.正常所見：正常人大、小腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦和腦干等灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的血流量高于白質(zhì)，呈現(xiàn)為放射性濃集區(qū)。白質(zhì)和腦室部位的放射性明顯低下。左、右腦組織的放射性分布基本對稱。
3.臨床應(yīng)用
�。�1)缺血性腦血管意外的診斷：①腦梗塞，病變部位的放射性明顯低于健側(cè)相應(yīng)部位，γCBF的陽性率接近100％。在發(fā)病2～3天內(nèi)，病變區(qū)尚未形成明顯的結(jié)構(gòu)變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對腦梗塞的早期確診、病情估計和預(yù)后判斷有較高的臨床價值；②短暫性腦缺血發(fā)作（TIA)，起病突然，癥狀消失快，當癥狀消失后，XCT和MRI的陽性率僅為25％，而γCBF顯像可發(fā)生50％的TIA患者腦內(nèi)仍有缺血性改變，及時發(fā)現(xiàn)和治療這種慢性低灌注狀態(tài)，對預(yù)防腦梗塞有重要意義。
�。�2)癲癇病灶的診斷：癲癇發(fā)作時，病灶部位的γCBF有明顯增加，而在發(fā)作間期又見減低，陽性率可達60％，遠高于XCT（25％)。本法對癲癇病灶的定位診斷有重要價值，可作為手術(shù)治療的依據(jù)。
�。�3)對腦瘤的診斷價值：本法對腦瘤的診斷陽性率與XCT近似，其獨特價值在于①可根據(jù)腦瘤濃集放射性的多少，即血流量的多少判斷腦瘤的惡性程度，除血運豐富的腦膜瘤外，腦瘤的血流量隨惡性程度的增高而增高；②監(jiān)測腦瘤的復(fù)發(fā)：腦瘤經(jīng)手術(shù)治療和放療后，若γCBF再次提高，提示腦瘤復(fù)發(fā)；若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。
二、腦顯像
1.原理和方法：正常情況下，由于存在血腦屏障功能，某些腦顯像劑（如99mTcO4-)不能進入腦細胞，使正常腦實質(zhì)呈放射性空白區(qū)。任何損害血腦屏障功能的病變，包括腫瘤、出血、梗塞、炎癥等均可在腦顯像圖上出現(xiàn)局部放射性異常濃集區(qū)，可據(jù)此對顱內(nèi)病變作出定位診斷。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
2.臨床應(yīng)用
�。�1)腦瘤的診斷：本法對腦瘤的診斷陽性率接近90％。對位于大腦半球的病變的陽性率可高達95％；對中線、顱底及后顱凹的病變的陽性率較低。本法顯像的清晰度不如XCT及MRI，且不能滿足手術(shù)治療所需的解剖結(jié)構(gòu)信息的要求，故在擁有XCT和MRI設(shè)備的單位已較少應(yīng)用。
�。�2)腦梗塞的診斷：起病1周內(nèi)，顯像圖無明顯異常，2～8周內(nèi)陽性率達80％左右，8周之后又漸轉(zhuǎn)為陰性。典型病變的局部放射性濃集區(qū)呈楔形，與受損血管的供血區(qū)一致，不超越中線。
�。�3)硬膜下血腫的診斷：陽性率可達90％，在前位腦影像上，患側(cè)腦外緣呈邊界較為分明的月牙形放射性濃集區(qū)。
（4)腦膿腫：本法對診斷和隨訪腦膿腫均較靈敏，若膿腫已形成膿腔則呈現(xiàn)“炸面圖”圖形。
三、腦池顯像
1.原理和方法：將放射性示蹤劑（如99mTc－DTPA)經(jīng)腰穿引入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，它將沿著腦脊液循環(huán)的徑路運行，依次進入各腦池，最后到達大腦凸面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收入血可于注射示蹤劑后1、3、6、24、48h分別進行頭部前位、側(cè)位及后位腦池顯像。
2.正常所見：正常人于注藥后1h見小腦延髓池像，3～6h后各基底腦池相繼顯像，呈向上的三叉形，其底部為基底腦池和四疊體池，中央為胼胝體池，兩側(cè)為外側(cè)裂池，其間空白區(qū)為側(cè)腦室。24h各基底池影消失，放射性向大腦凸面集中，形如傘狀，以上影像兩側(cè)基本對稱。
3.臨床應(yīng)用
（1)交通性腦積水的診斷：本病的典型影像特征是：①放射性示蹤劑進入側(cè)腦室且潴留24h以上；②示蹤劑消除緩慢，24～48h大腦凸面仍不顯像；但有時只出現(xiàn)上述現(xiàn)象之一。本法是唯一能確診本病的方法，對指導(dǎo)治療和觀察療效有重要意義。
�。�2)腦脊液漏的診斷和定位：本法可顯示出腦脊液漏口及漏管部位的異常放射性濃集影像，有助于確診耳漏和鼻漏。
