| 疾病名稱（英文) | leukemia |
| 拚音 | BAIXUEBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 造血器及淋巴系腫瘤，血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 白血病是一種造血組織的惡性疾病，骨髓或其他造血組織中任一系列白細胞及其幼稚細胞呈腫瘤性增殖，浸潤全身各種組織與臟器，產生相應臨床表現，周圍血液中白細胞也有質和量的變化。（詳見各個具體疾病) |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 尚未闡明，僅認為人類白血病的發(fā)生與物理、化學和生物等因素有關。近30年來，病毒的致病作用尤引人注白。 (1)病毒：已證實雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒，為一種逆轉錄病毒。1978—1980年從人類T細胞白血病中分離出一種逆轉錄病毒，稱NTLV，是人類白血病病毒學研究的一項新突破。但對NTLV致白血病的機制尚未闡明，也缺乏可靠的實驗結果以證實該病毒與AML、CLL以及B-ALL間的相互關系。 (2)放射：已證實電離輻射可引起白血病。1945年日本廣島、長畸先后原子彈爆炸，1950—1951年兩地白血病發(fā)病分別是未遭受輻射地區(qū)的30倍和17倍。中國1984年報道26 983名臨床放射工作者白血病標化發(fā)病率和其他醫(yī)務人員相比分別為9．67／10（5)和2．77／10（5)。 (3)化學物質：許多能引起骨髓毒性的化學物都有致白血病的可能，已提出的有苯、氯霉素、磺胺、保泰松、抗癌藥尤其是烷化劑以及其他細胞毒藥物如甲基節(jié)肼和亞硝基脲等，由此誘發(fā)的白血病稱為繼發(fā)性白血病。 (4)遺傳出素：某些遺傳性疾病和(或)免疫缺陷征群患者易發(fā)生白血病，如先天愚型(Down綜合征)患者約20％可發(fā)生AL，其他如BLoom綜合征、Fanconi貧血、遺傳性毛細血管擴張共濟失調以及骨發(fā)育不全等遺傳缺陷亦有發(fā)生白血病的報道。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于青壯年及兒童。＜10歲組以急性淋巴細胞白血病(ALL)居多，20—40歲組以急性粒細胞白血病(AML)居首，慢性粒細胞白血病(CML)次之，＞40歲組以AML和CML為多見。各種類型的白血病患者均男多于女。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 白血病約占癌腫總發(fā)病率的5％左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。全世界每年有新病例約20萬—25萬，中國大陸白血病在癌腫發(fā)生中男性為第6位，女性第8位。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 根據臨床表現、細胞形態(tài)學和細胞化學，可將白血病傳統(tǒng)分類如下： (1)按病程緩急以及細胞分化程度分類：①急性白血病(簡稱AL)：病程急，甘髓及周圍血中以異常原始及早期幼稚細胞為主，原始細胞一般超過30％。②慢性白血病(簡稱CL)：病程較緩慢，骨髓及周圍血中以異常的成熟細胞為主，伴有幼稚細胞。原始細胞常不超過10％15％。 (2)按白血病細胞的形態(tài)和生化特征分類：①急性白血�。�1976年FAB(法-美-英)協(xié)作組將AL從分成急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性非淋巴細胞白血病(ANLL)兩類：ALL：按原淋巴細胞的大小及形態(tài)學分成L1(第一型)、L2(第二型)和L3(第三型)的三個亞型；ANLL：分成M1至M77個亞型，其中M1(急性粒細胞白血病，簡稱AML,未分化型)、M2(為急性粒細胞白血病，部分分化型)、M3(顆粒增多的急性早幼粒細胞白血病，簡稱APL)、M4(急性粒-單核細胞白血病，簡稱AMMoL、M5(急性單核細胞白血病：簡稱AMOL)、M6(急性紅白血病，簡稱AEL)、M7(急性巨核細胞白血病，簡稱MKL)。②慢性白血病：分為慢性淋巴細胞白血病(CLL)、慢性粒細胞白血病(CGl或CML)、慢性粒-單核細胞白血病(CMMOL)、慢性單核細胞白血病(CMOL)和紅血病。③特殊類型：包括慢性粒細胞白血病急變、低增生性白血病、淋巴肉瘤或組織細胞肉瘤白血病(即非霍奇金淋巴瘤白血病期)、漿細胞白血病、毛細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、嗜堿粒細胞白血病、組織嗜堿細胞白血病、不能分型的急性白血病等。 (3)按周圍血象白細胞總數和原幼細胞的多寡分類：①白細胞增多性：白細胞總數顯著增高，常＞15×10??／(1.5萬／mm??)，伴有大量異常原幼細胞。②白細胞不增多性：白細胞總數正�；蚪档�，血片中較難找到原幼細胞。 (4)根據免疫學標記分類：利用對淋巴細胞系細胞表面抗原有高度特異性單克隆抗體來檢測，可以精確地了解被測細胞的不同分化階段，將ALL分成T細胞急淋和非T細胞急淋兩大類，有助于判斷預后和指導治療。但大多數髓系細胞的單克降抗體缺乏特異性，且髓系白血病細胞在不同成熟階段的表面抗原并不呈現一致性順序的表現，所以髓細胞白血病免疫學分類尚有待探索。由于單克隆抗體應用較為廣泛，已發(fā)現了有兩系甚至三四系標記并存的惡性造血細胞，稱雙表性或混合性白血病、全髓白血病等。 (5)MIC分類：80年代以來，國際上已提出最新的白血病的病理生物學分類法，即結合形態(tài)學、免疫學和遺傳學的MIC分類法。對白血病細胞遺傳學的研究，尤其是染色體高分辨技術的應用等，也發(fā)現了各類白血病的遺傳學特征。某些特異改變與白血病的某種類型或亞型有關，即對該類白血病細胞有標志性或分類意義的染色體改變。約20％成人ALL和5％小兒ALL有Ph1染色體(見“慢性粒細胞白血病”條)。ALL的其他特異性染色體易位有：t(4；11)(q21；q23)：t(8；14)(q24．13；q32.33)：t(1;19)(q23；q13)；t(11；14)(q13—14；q11.2—13)。在ANLL中Ph1染色體最常見于M1；t(8;21)(q22.1；q22.3)常見于M2;t(15;17)(q22；q12.2)見于M3。11號染色體長臂末端(11q23)易位至6、9、10、17或19號染色體最常見于M4和M5。另有inv(16)(q13；q22)見于伴有嗜酸細胞增多的M5。近來研究發(fā)現染色體改變的斷裂點與腫瘤基因、遺傳性脆性部位常在同一位置。脆性部位可能與某些腫瘤特異性染色體改變形成有關。所以白血病細胞分子遺傳學檢查不但有利于白血病分類和診斷，而且也有助于闡明白血病的發(fā)病機制的某些環(huán)節(jié)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
