水楊酸

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水楊酸

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗炎鎮(zhèn)痛藥

藥物名稱：

水楊酸

英文名稱：

Salicylic Acid

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	鄰羥基苯甲酸、柳酸、撒酸

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	水楊酸洗發(fā)劑	2％；4％
2	水楊酸硬膏	15％；40％；50％
3	水楊酸軟膏	40％；60％
4	水楊酸凝膠	0.5％；5％；17％
5	水揚(yáng)酸乳膏	2.5％；10％；25％；60％
6	水楊酸洗劑	0.5％；2％
7	水楊酸酊劑	3％；6％
8	水楊酸溶液	0.5％；13.6％；26％

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

濃度不同藥理作用各異，1～3％濃度具角化促成和止癢作用，5～10％具角質(zhì)溶解作用，能將角質(zhì)層中連接鱗屑的細(xì)胞間粘合質(zhì)溶解，從而使角質(zhì)松開(kāi)而脫屑，由此亦可產(chǎn)生抗真菌效能(因去除角質(zhì)層抑制真菌生長(zhǎng))。本品尚能幫助其他抗真菌藥物的穿透，并抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。25～60％濃度具有腐蝕作用。

藥動(dòng)學(xué)：

適應(yīng)癥：

用于尋常痤瘡、頭屑、脂溢性皮炎、銀屑病、淺部真菌病、跖疣、雞眼、胼胝及局部角質(zhì)增生。

用法用量：

成人與小兒用量①角質(zhì)促成和止癢作用，以1一3％乳膏或軟膏，每天外涂1一2次。②角質(zhì)溶解作用，以5一10％乳膏(或軟膏、15％硬膏、13.6— 26％溶液)，每天外涂1 一2次；或洗發(fā)劑，2— 4％，每周1一2次。③腐蝕作用，以25— 60％軟膏或40％硬膏外用。④抗淺部真菌作用，以3— 6％酊劑、乳膏或軟膏，每天外涂1一2次。⑤抗痤瘡，以0.5—2％洗劑(或0.5％溶液、0.5— 5％凝膠)外涂。⑥甲癬以15％軟膏外涂。

不良反應(yīng)：

可引起接觸性皮炎。大面積使用吸收后可出現(xiàn)水楊酸全身中毒癥狀，如頭暈、神志模糊、精神錯(cuò)亂、呼吸急促、持續(xù)性耳鳴、劇烈或持續(xù)頭痛、刺痛。
水楊酸外用可引起接觸性皮炎。大面積使用吸收后可出現(xiàn)水楊酸全身中毒癥狀。患有廣泛牛皮癬病人應(yīng)用水楊酸軟膏，發(fā)生非死亡性中毒。水楊酸中毒的癥狀涉及到許多方面。
神經(jīng)系統(tǒng)：輕度中毒時(shí)表現(xiàn)為頭痛、頭昏、耳鳴、聽(tīng)力減退、視力模糊、精神紊亂、困倦、嗜唾、不安、多言、語(yǔ)無(wú)倫次、憂慮、眩暈、震顫、復(fù)視、躁狂性譫妄、幻覺(jué)、全身性驚厥和昏迷均可發(fā)生。精神錯(cuò)亂類似酒醉。但缺乏欣快癥和得意的感覺(jué)，而傾向于憂郁心情。嚴(yán)重水楊酸中毒的特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂(包括腦電圖異常)。中毒發(fā)展時(shí)，中樞興奮可被進(jìn)行性抑制、木僵和昏迷所取代。接著發(fā)生心血管虛脫和呼吸衰竭，有時(shí)出現(xiàn)臨終時(shí)窒息性驚厥和肺水腫，通常在意識(shí)消失后由于呼吸衰竭而死亡。
呼吸系統(tǒng)：水楊酸中毒時(shí)發(fā)生呼吸急促，因?yàn)樗畻钏岣碳ぶ袠挟a(chǎn)生呼吸性喪失二氧化碳，改變了碳酸與碳酸氫鈉的比例而變堿。因此，呼吸性堿中毒是水楊酸中毒的初期表現(xiàn)，此后為代謝性酸中毒期，那是由于碳水化合物代謝改變致酮中毒以及在血液及組織中有酸性陰離子貯留所致，從而刺激中樞而呼吸過(guò)快。最后為失代償性酸中毒，堿儲(chǔ)備耗竭，血中pH減低及呼吸中樞失去代償作用。極度嚴(yán)重的代謝紊亂發(fā)生于嬰兒或幼童。
消化系統(tǒng)：水楊酸中毒的胃腸道癥狀是明顯的，包括上腹部不適、惡心、嘔吐、厭食和偶發(fā)性腹痛、約有50％病人血漿水楊酸濃度超過(guò)300μg/ml即產(chǎn)生惡心。
造血系統(tǒng)：水楊酸中毒過(guò)程中偶而發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，其發(fā)病機(jī)理可能是抑制血小板功能。出血性瘀斑是死后的顯著特征，血小板減少性紫癜是罕見(jiàn)合并癥。
代謝：雖然水楊酸鹽中毒時(shí)可以發(fā)生血糖過(guò)高，而低血糖可能是幼兒中毒的嚴(yán)重后果，在幼兒出現(xiàn)昏迷、驚厥或心血管虛脫都應(yīng)該慎重地考慮。
皮膚：水楊酸誘發(fā)的皮膚損傷可見(jiàn)有紅斑、猩紅熱樣疹子、瘙癢、類似濕疹或特有的皮膚脫屑。皮疹變成大皰或紫癜、粘膜出血?jiǎng)t少見(jiàn)。

相互作用：

本品與藥用肥皂、清潔劑、痤瘡制劑或含有脫屑藥物制劑(如過(guò)氧苯甲酰、雷瑣辛、硫磺、維A酸)、或含有酒精制劑(如剃須后洗劑、收斂劑、芳香化妝品、剃須霜或洗劑)、有較強(qiáng)干燥作用的肥皂、異維A酸、藥用化妝品共用，可引起附加的刺激或干燥作用。

注意事項(xiàng)：

①有糖尿病、四肢周?chē)芗不�，使�?5— 60％乳膏或軟膏、15—50％硬膏、17％凝膠、13.6— 26％溶液應(yīng)慎重考慮，因可引起急性炎癥或潰瘍；對(duì)皮膚炎癥或皮膚感染，使用25— 60％乳膏或軟膏、40— 50％硬膏，亦需注意。②避免接觸眼睛和其他部位粘膜。③本品可經(jīng)皮膚吸收，不宜長(zhǎng)時(shí)期使用，特別年輕患者，不宜作大面積應(yīng)用。④涂藥后立即洗手。
不同皮膚病選用不同濃度的制劑。①治療脂溢性皮炎和銀屑病，采用2一10％濃度，涂藥后封包過(guò)夜，對(duì)去除厚粘痂皮有效；②治療淺部真菌病，采用3— 6％濃度，對(duì)甲癬可用15％濃度；③治療跖疣，采用5一15％濃度，用藥前將病變部位清潔，并浸在熱水中5分鐘，組織松軟后以軟刷刷除，待干后將藥涂上，周?chē)徑Ｆつw涂一薄層凡士林保護(hù)，每日涂1或2次；④治療雞眼或胼胝，采用10一15％濃度，用藥前將病變部位清潔，并浸在熱水中15— 30分鐘，鄰近正常皮膚涂抹凡士林保護(hù)，然后將本品涂上，每日1次，直至病變?nèi)コ�；如連續(xù)治療14日后仍不見(jiàn)效，可改用本品硬膏制劑，剪成與病損同等大小后覆蓋貼48小時(shí)，倘若病損尚未去除，可重復(fù)上面兩個(gè)步驟，但在14日內(nèi)不能超過(guò)5次用藥，硬膏也可貼5—7天后去掉，再以軟刷輕輕去除浮起的松軟組織；⑤25— 60％軟膏的應(yīng)用僅在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免接觸周?chē)Ｆつw，應(yīng)用后可加封包。

療效評(píng)價(jià)：

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