| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗微生物藥\抗結(jié)核病藥 |
| 英文名 | Rifampicin |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 甲哌力復(fù)霉素 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為鮮紅色或暗紅色的結(jié)晶狀粉末，無臭，無味。幾不溶于水，在氯仿中易溶，在甲醇中溶解。 |
| 功效 | |
| 主治 | 主要用于各類型初、復(fù)治肺結(jié)核病，肺外結(jié)核�。ńY(jié)核性腦膜炎、腹膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核、泌尿生殖器結(jié)核等)和各種非結(jié)核抗酸菌病的治療，但必須與異煙肼等其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，以提高療效，延緩耐藥的發(fā)生。亦可用于骨關(guān)節(jié)結(jié)核和淋巴結(jié)核伴有瘺管者的局部用藥。本品用于麻風(fēng)病、軍團(tuán)菌肺炎以及嚴(yán)重的和經(jīng)其他抗菌藥物治療無效的革蘭陽性和陰性桿菌的感染，以及厭氧菌的感染。還可治療細(xì)菌性外眼感染，沙眼，結(jié)核性眼病，以及某些病毒性眼病。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 利福平具有廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌，革蘭陽性、陰性菌均有殺菌作用，高濃度時(shí)可抑制某些病毒，沙眼衣原體的生長。單用本品迅速產(chǎn)生耐藥故臨床主要用于抗結(jié)核桿菌的感染，對(duì)結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌的最低抑菌濃度（MIC)為0.39-1.56μg/ml。最低殺菌濃度（MBC)0.78-3.125μg/ml，對(duì)各種無論細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外，任何生長環(huán)境、生長狀態(tài)的結(jié)核桿菌均有殺菌作用是一種完全殺菌藥。作用機(jī)制：與細(xì)菌的DNA的RNA多聚酶的β亞基結(jié)合，干擾結(jié)核桿菌的信息核糖核酸（mRNA)的合成，進(jìn)而阻礙其RNA的合成，從而抑制細(xì)菌的生長、繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服本品后迅速較完全的吸收（90%-95%)，當(dāng)胃內(nèi)有食物或同時(shí)口服對(duì)氨水楊酸鈉時(shí)妨礙其吸收。分布至全身臟器和體液，依次以肝、膽、腎和肺濃度最高，亦可分布到胸膜腔、腹膜腔、心包腔、關(guān)節(jié)腔、空洞、房水和胎兒循環(huán)中，腦脊液中較少，但腦膜炎時(shí)滲入增加，血藥濃度2小時(shí)達(dá)高峰，有效血濃度維持12小時(shí)，口服本品600mg血藥濃度峰值達(dá)5.88-12.24μg/ml，在肝臟代謝，藥物吸收入肝后，30%-60%，從膽汁排出，并經(jīng)腸內(nèi)重吸收，形成反復(fù)進(jìn)行的肝腸循環(huán)，使血液和臟器組織保持較高而持久的藥物濃度，在血中的t1/2為4-8小時(shí)，肝、膽功能障礙，特別在膽道阻塞時(shí)其血藥濃度比正常高3-4倍，本品血清蛋白結(jié)合率為75%-80%，正常人本品10%-20%由尿排出，60%由糞便排出，少量從淚液、汗液、痰、唾液排出。 |
| 劑型 | 膠囊 |
| 規(guī)格 | 膠囊劑：0.15g，0.3g。 |
| 用法用量 | 口服：成人體重≥55kg，1次600mg，體重<55kg，1次450mg，空腹頓服每日1次。采用短程化療時(shí)，療程6個(gè)月。 |
| 不良反應(yīng) | 1．肝毒性 表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肝腫大、嚴(yán)重時(shí)伴黃疸，膽道梗阻者更易發(fā)生。多數(shù)患者表現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。肝損害多見于與其他抗結(jié)核藥物特別是異煙肼合并用藥時(shí)，促使異煙肼加速代謝為單乙酰肼而增加肝毒性。老年人、孕婦、長期嗜酒者、營養(yǎng)不良和患有慢性肝病者，較易發(fā)生。 2．過敏反應(yīng) 間歇用藥較每日連續(xù)用藥更易發(fā)生過敏反應(yīng)。在間歇用藥時(shí)，每周2次以下較每周3次以上用藥發(fā)生機(jī)會(huì)為多，表現(xiàn)藥物熱、皮膚瘙癢、皮疹、嚴(yán)重者導(dǎo)致剝脫性皮炎。嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板減少，粒細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，急性腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿，蛋白尿，血尿，管型尿和過敏性休克等。 3．類流感樣綜合征 表現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛，呼吸困難。全身酸痛、關(guān)節(jié)痛等。 4．胃腸癥狀 惡心、嘔吐、腹脹。 5．類赫氏反應(yīng) 初治肺結(jié)核經(jīng)利福平治療，多在治療2-3個(gè)月時(shí)發(fā)生滲出性胸膜炎或縱隔淋巴結(jié)腫大，即謂利福平引起的“暫時(shí)性惡化”，但患者痰菌陰轉(zhuǎn)，結(jié)核中毒癥狀往往消失毋須改變?cè)桨讣纯色@病變吸收、好轉(zhuǎn)或痊愈，主要因利福平的強(qiáng)大殺藥作用，短期內(nèi)大量結(jié)核菌迅速死亡而釋放的菌體成分而引起病灶反應(yīng)。 6．偶有致胎兒畸形。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．本品必須空腹服用，宜于餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)用藥。 2．嚴(yán)重肝損害，膽道梗阻者和妊娠3個(gè)月以內(nèi)禁用本品，慢性肝病，肝功不全者和3個(gè)月以上孕婦慎用本品，并定期檢查肝功能。本品可由乳汁排出哺乳婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。 3．本品為肝微粒體酶誘導(dǎo)劑，可加速雙香豆素類抗凝血藥、降血糖藥、洋地黃類、皮質(zhì)激素、氨苯礬及避孕藥的代謝，使作用降低，與上述藥物并用時(shí)，故需注意調(diào)整上述藥物劑量。 4．使用本品視情況需每月檢查肝功能。 5．對(duì)氨基水楊酸鈉、巴比妥類、氯氮(艸卓)等藥物，可降低本品的吸收和血濃度，同時(shí)并用PAS時(shí)宜相隔8小時(shí)。 6．由于本品單用時(shí)迅速發(fā)生耐藥，不宜將本品做一般抗生素應(yīng)用。 7．服藥后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，尤以尿液更加明顯。 |
| 貯藏 | 密封，在陰涼干燥處貯存。 |
| 備注 |
