一、術前準備
患者取膀胱截石臥位,消毒外陰、導尿,不作會陰切開者一般不需麻醉。初產大都需切開會陰。手指聚攏如圓錐狀,涂消毒浸潤劑慢慢伸入陰道,進一步檢查宮頸口開大情況及兒頭位置的高低及方位。胎頭方位多由檢查前囪門的部位或耳廓的方向來確定。陰道較緊者,可用手指在陰道內輕輕來回旋轉擴張,便于胎頭通過。
二、手術步驟
在一手引起下,將吸引器徐徐送入陰道(圖201),緊貼兒頭顱頂部。注意勿夾住陰道軟組織、宮頸或臍帶等。
圖201 放入吸引器
用50~100ml注射器,分數(shù)次從橡皮管抽出空氣共約150ml,將橡皮管夾緊,使吸筒內產生負壓牢附于兒頭上。聽胎心,如無異常,可在陣縮時緩緩牽引。開始稍向下牽引(圖202)隨兒頭的下降、會陰部有些膨隆時轉為平牽(圖203),當兒頭枕部露于恥骨弓下,會陰部明顯膨隆時,漸漸向上提牽(圖204)。吸筒應隨兒頭的旋轉而轉動。在兒頭雙頂間徑平面娩出時,可松開止血鉗,消除負壓,取下吸筒,用手助兒頭娩出。www.med126.com
圖202 開始稍向下牽引
圖203 平牽
圖204 向上提牽
牽引時若聽到“嘶嘶”聲,說明漏氣,可能與放置或牽引方向不妥有關,可稍螺旋移動吸筒,或重新抽出一些空氣后再牽。牽引方向也可稍予改變。必要時取下重新放置。
胎頭吸引可造成胎兒頭皮水腫,但多在產后24小時內消失。但負壓過大,或吸引時間過長、吸筒吸附位置不當,可產生頭皮水泡、脫皮或頭皮血腫,須較長時間才能消退、愈合。嚴重時,胎吸可造成胎兒顱內出血,應加以預防。