傷寒雜病:大熊貓老師學(xué)術(shù)貼子精采回放六：熊貓戲說脈(之一)

大熊貓 版主 UID 3118 精華 4 積分 710 帖子 603 閱讀權(quán)限 100 注冊 2005/10/18 狀態(tài) 離線

#1 發(fā)表于 2006/8/9 00:01  資料 文集 短消息   熊貓戲說脈（之一) 《傷寒》研習(xí)，顧名思義是個開放的，研究、研討、學(xué)習(xí)的地方。在研討中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高，提高為了更好的服務(wù)臨床，故熊貓也想說說脈。像《皇帝內(nèi)經(jīng)》這樣的兼收并蓄的巨著尚不能把古脈法盡括囊中，面對浩瀚的中醫(yī)著作，熊貓尚不敢確定已窺脈學(xué)之門徑，所以不敢“正說”脈，而冠“戲”以說之。    說脈不得不說醫(yī)，說醫(yī)又不得不說中華文明。因?yàn)獒t(yī)產(chǎn)生于中華文明，也是中華文明的組成部分。    天地玄黃宇宙洪荒，盤古手持巨斧把混沌（一氣)一劈為二：清陽上升為天，濁陰下降為地。此后天日長一丈，地日厚一丈，盤古也就日長一丈。終因衰竭盤古那偉岸的身軀化為了山川河流大地。從此，人類便生活在陰陽的懷抱中。歲月荏苒，伏羲觀天地而做八卦；時光流逝至夏商周，文王囚而演周易。易以八八六十四卦窮及宇宙萬物之變化。此時亦有了巫醫(yī)邊祭祀邊用碥石草根樹葉為人們療病去疾。    歷史又走到了春秋戰(zhàn)國。那是一個百花齊放百家爭鳴的時代，也是一個血腥的年代。在那個時代產(chǎn)生了講脈的醫(yī)經(jīng)家，也產(chǎn)生了不講脈的經(jīng)方家；在那個時代，扁鵲喊出了“信巫不信醫(yī)者不治”的高亢聲音，完成了醫(yī)巫的剝離。當(dāng)然這個時代產(chǎn)生的是那些對中華文明影響巨大的大智慧者大思想家：儒家、墨家、道家、縱橫家、兵法家等等。熊貓不得不說，這些燦爛的文化怎么來的？那是一個諸侯為爭奪地盤而混戰(zhàn)的時代，面對眾多的爭奪殺戮，這些大智慧者按照他們的理解要構(gòu)建一個人與自然、人與社會、人與人之間的和諧（換言之是探討構(gòu)建社會秩序)而產(chǎn)生的。（當(dāng)然也不排除為把自己向統(tǒng)治者賣出一個好價錢的因素——此為熊貓謬論。因?yàn)橐粋�諸侯得到一個人才就可能削弱或者吞并別的諸侯)遺憾的是這些大賢們始終沒能在統(tǒng)治地位占有一席之地。但是這些璀璨的文化確為《皇帝內(nèi)經(jīng)》奠定了豐厚的基礎(chǔ)。 8月10日續(xù) 象瓜熟蒂落一樣自然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世了，熊貓愚鈍，雖數(shù)遍苦讀，仍不能貫通之，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一部天書，它集天文、地理、物候、氣象、哲學(xué)、兵法、社會、陰陽、歷法、運(yùn)氣等當(dāng)時一切先進(jìn)思想為一體，來闡述醫(yī)學(xué)的基本思想：整體觀和天人合一觀，熊貓倒是對內(nèi)經(jīng)的脈學(xué)稍有涉略（容稍后再續(xù))。 如果把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看做是一部治人的著作，那么和它相隔不遠(yuǎn)的《傷寒論》則是一部治人又治病的著作，其形式和內(nèi)容拋棄了三代、戰(zhàn)國時期醫(yī)經(jīng)家和經(jīng)方家的成見和分歧，達(dá)到了“病證脈”高度的統(tǒng)一，由于我所未知原因，《傷寒論》并沒有得到傳播和發(fā)揚(yáng)，直到約500百年以后的宋代才得以面世，此時，《脈經(jīng)》《脈訣》已造成廣泛影響，加之宋代理學(xué)的興起，故一部偉大的《傷寒論》沒有得到足夠的重視和流傳，而以王叔和的《脈經(jīng)》占盡了脈學(xué)的主要地位，以至后世眾多的脈學(xué)著作都沒有超過《脈經(jīng)》的基本思路和框架，形成了以脈對證的僵化的模式，至明清時期，醫(yī)學(xué)以發(fā)展至顛頂時期，但是面對由傳教士帶來的西醫(yī)，中醫(yī)處境尷尬，甚至有土崩瓦解之勢。 熊貓這里要說的是中醫(yī)的萎縮、淪喪是一種歷史的必然（此又為熊貓之謬論)，熊貓的看法是我們雖然有著整體的天人合一的先進(jìn)思想，但是這個思想并沒有保證中國始終走到世界的前列，實(shí)際上，從17世紀(jì)以后，歐洲文藝復(fù)興，促使了歐洲列強(qiáng)的工業(yè)革命，他們在積極進(jìn)取的同時，我們的文人（或許是統(tǒng)治者的需求)還在錯誤的解讀先前的思想，比如道家的“道法自然，清凈無為”該怎么解讀，“清凈無為”真的是無所事事嗎？結(jié)合“道可道，非常道，名可名，非常名”我們是不是可以解讀出這樣的意思，已理解了事物發(fā)展的基本規(guī)律后不要去試圖改變這種規(guī)律，只能按照這種規(guī)律去積極進(jìn)取，比如儒家的經(jīng)典《周易》，《周易》的乾卦初九：“潛龍勿用”，勿用不是不用，只是機(jī)會未到，應(yīng)該充實(shí)豐滿自己以備用。如果不是這個意思，那么“見龍于田，龍戰(zhàn)于野”以及上九的“亢龍有悔”又該作何解釋？因?yàn)槲娜嘶蚪y(tǒng)治者對中國傳統(tǒng)文化的誤讀，以至泱泱大國集弱集貧，近代兩百年淪為半封建半殖民地的尷尬境地。     以中國傳統(tǒng)文化為核心的中醫(yī)學(xué)，自然也不能例外，“邪之所湊，其氣必虛”。自宋起，因理學(xué)之興起，加之由儒而醫(yī)者的推波助瀾，醫(yī)理闡述有余，而醫(yī)之基本功“脈”卻逐漸缺失，他們似乎覺得只要掌握了陰陽五行、五運(yùn)六氣就掌握了中醫(yī)的真諦，然而他們卻忘記了“業(yè)有專精，術(shù)有專攻”，所以他們在弱小的西醫(yī)的進(jìn)攻面前顯得毫無反抗之力，致使西醫(yī)在中醫(yī)的起源地做大做強(qiáng)。     中醫(yī)的衰落不是起于國民黨時期，而是19世紀(jì)傳教士進(jìn)入中國之后就決定了中醫(yī)的必然命運(yùn)，100年前，科舉制度的廢除宣布了傳統(tǒng)文化組織上保障的終結(jié)，隨后而至的新文化運(yùn)動又將傳統(tǒng)文化推之谷底，至國民黨時期，廢除舊醫(yī)也只不過是歷史的必然反應(yīng)，眾所周知的余云岫，是中醫(yī)的死敵，但這是一個學(xué)者，象當(dāng)時眾多的熱血青年要拯救中國一樣，有的提出教育救國，實(shí)業(yè)救國，科學(xué)救國，余云岫選擇的是取締中國傳統(tǒng)文化以救國，這從他與惲鐵樵的論戰(zhàn)中可以看出，而當(dāng)時惟獨(dú)代表中國傳統(tǒng)文化的只有中醫(yī)了，可悲的是他沒有解讀出先賢思想的精辟之處。     贅述之久，熊貓尚有話要說：晚清中醫(yī)鼎盛時期，尚無力應(yīng)付西醫(yī)之攻擊，那時他們都是純正的中醫(yī)，不禁要問，今日完全復(fù)古能否達(dá)到振興中醫(yī)之目的？研習(xí)經(jīng)典，是為學(xué)習(xí)古人思維，以備今日之用，而不為純粹復(fù)古之復(fù)古，道家的“隨方社教”也望各位學(xué)友細(xì)察之。     中醫(yī)的生存、復(fù)興，熊貓以為在于它的效果，而不在于它的思想如何先進(jìn)，通過經(jīng)典的沿襲，我們要解決實(shí)際問題，熊貓?zhí)岢鲆稽c(diǎn)，西醫(yī)在上世紀(jì)80年代，提出一“胰島素抵抗綜合癥”，此癥包括肥胖、高血壓、高血脂、心臟病、腦血管病、糖尿病、痛風(fēng)、慢性關(guān)節(jié)病等，而此綜合癥的基本誘因就是肥胖，古籍載“肥人貪于取”，現(xiàn)代認(rèn)為多食是造成肥胖的原因之一，那么這些人為什么要多食？按照天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，餓則食，渴則飲，冷則多衣，可是這些人的“食”“飲”“多衣”能簡單用“脾虛”“胃熱”解釋清楚嗎？那么中醫(yī)該如何認(rèn)識這些病癥，希望學(xué)友們在經(jīng)典的延續(xù)中繼續(xù)思考！假定中醫(yī)在此病癥上有所突破，那么單此一個病癥就有多大市場：歐美國家肥胖患者以超過自然人口的30%，我國部分城市統(tǒng)計超重者也已超過30%，而這些人不可避免的都要掉入“胰島素抵抗綜合癥”的旋渦，其人文價值、社會價值、經(jīng)濟(jì)價值該是多么巨大！ [ Last edited by 大熊貓 on 2006/8/11 at 23:07 ] 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：拔罐 刮痧 相關(guān)書籍熱賣

海韻 版主 UID 14236 精華 5 積分 2210 帖子 2203 閱讀權(quán)限 100 注冊 2006/4/4 來自 雲(yún)海之間 狀態(tài) 離線

#2 發(fā)表于 2006/8/9 07:06  資料 個人空間 短消息   QUOTE: Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/9 01:01: #1  熊貓戲說脈（之一)      《傷寒》研習(xí)，顧名思義是個開放的，研究、研討、學(xué)習(xí)的地方。在研討中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高，提高為了更好的服務(wù)臨床，故熊貓也想說說脈。像《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣的兼收并蓄的巨著尚不能把古脈法盡括囊中，面對浩瀚的中醫(yī)著作，熊貓尚不敢確定已窺脈學(xué)之門徑，所以不敢“正說”脈，而冠“戲”以說之。           說脈不得不說醫(yī)，說醫(yī)又不得不說中華文明。因?yàn)獒t(yī)產(chǎn)生于中華文明，也是中華文明的組成部分。      天地玄黃宇宙洪荒，盤古手持巨斧把混沌（一氣)一劈為二：清陽上升為天，濁陰下降為地。此后天日長一丈，地日厚一丈，盤古也就日長一丈。終因衰竭盤古那偉岸的身軀化為了山川河流大地。從此，人類便生活在陰陽的懷抱中。      歲月荏苒，伏羲觀天地而做八卦；時光流逝至夏商周，文王囚而演周易。易以八八六十四卦窮及宇宙萬物之變化。此時亦有了巫醫(yī)邊祭祀邊用碥石草根樹葉為人們療病去疾。      歷史又走到了春秋戰(zhàn)國。那是一個百花齊放百家爭鳴的時代，也是一個血腥的年代。在那個時代產(chǎn)生了講脈的醫(yī)經(jīng)家，也產(chǎn)生了不講脈的經(jīng)方家；在那個時代，扁鵲喊出了“信巫不信醫(yī)者不治”的高亢聲音，完成了醫(yī)巫的剝離。      當(dāng)然這個時代產(chǎn)生的是那些對中華文明影響巨大的大智慧者大思想家：儒家、墨家、道家、縱橫家、兵法家等等。      熊貓不得不說，這些燦爛的文化怎么來的？那是一個諸侯為爭奪地盤而混戰(zhàn)的時代，面對眾多的爭奪殺戮，這些大智慧者按照他們的理解要構(gòu)建一個人與自然、人與社會、人與人之間的和諧（換言之是探討構(gòu)建社會秩序)而產(chǎn)生的。（當(dāng)然也不排除為把自己向統(tǒng)治者賣出一個好價錢的因素——此為熊貓謬論。因?yàn)橐粋�諸侯得到一個人才就可能削弱或者吞并別的諸侯。)           遺憾的是這些大賢們始終沒能在統(tǒng)治地位占有一席之地。但是這些璀璨的文化確為《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了豐厚的基礎(chǔ)。 好文章！ 中華文化博大精深，是因?yàn)樗�的源遠(yuǎn)流長、英雄輩出 ... ... 上下數(shù)千年，熊貓先生寥寥數(shù)筆統(tǒng)括了，這個開場白，詼諧，雋永， 了得！ 讀史，可以知興亡，期待先生繼續(xù)，恭聽 ing ... ... [ Last edited by 蘭心素問 on 2006/8/9 at 10:32 ] 蘭心素問 耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 陳修園 醫(yī)書

拜牛之狼 新手上路 UID 29119 精華 0 積分 29 帖子 17 閱讀權(quán)限 10 注冊 2006/8/5 狀態(tài) 離線

#3 發(fā)表于 2006/8/9 10:14  資料 短消息   我覺得，既然宇宙的起源差不多已經(jīng)弄清楚了，地球是怎么來的也差不多弄清楚了，那么在論醫(yī)時，就不要將“盤古開天”等神話傳說來作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)了罷，這樣叫人看起來覺得很虛無不合道理啊。 我想，天清地濁是合理的，可不可以將之?dāng)⑹鰹椤扒尻柛《鵀樘�，濁陰凝而為地”？這樣的話就比較符合天地形成之真象。 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 盧火神 扶陽講記 當(dāng)當(dāng)熱賣

wesleybb 榮譽(yù)版主 UID 16 精華 28 積分 4732 帖子 2256 閱讀權(quán)限 10 注冊 2005/7/12 狀態(tài) 離線

#4 發(fā)表于 2006/8/9 10:33  資料 個人空間 短消息   QUOTE: Originally posted by 拜牛之狼 at 2006-8-9 11:14: 我覺得，既然宇宙的起源差不多已經(jīng)弄清楚了，地球是怎么來的也差不多弄清楚了，那么在論醫(yī)時，就不要將“盤古開天”等神話傳說來作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)了罷，這樣叫人看起來覺得很虛無不合道理啊。 我想，天清地濁 ... 大家分得清什么是文學(xué)描寫。 謝謝提醒。 “在災(zāi)害面前，最重要的是要有意志、信心、勇氣。地震毀壞了我們的房屋，但震不垮我們的意志�！� - 溫家寶 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 黃煌 書籍

拜牛之狼 新手上路 UID 29119 精華 0 積分 29 帖子 17 閱讀權(quán)限 10 注冊 2006/8/5 狀態(tài) 離線

#5 發(fā)表于 2006/8/9 16:56  資料 短消息   呵，其實(shí)我在寫完上篇回復(fù)就想到，樓主老師都說了是“戲說”... 可是，既為學(xué)問，我認(rèn)為還是嚴(yán)謹(jǐn)一些好...小可拙見，請見諒。 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 黃煌 醫(yī)書集合

月含山 版主 UID 608 精華 3 積分 1846 帖子 1134 閱讀權(quán)限 100 注冊 2005/8/3 來自 shandong 狀態(tài) 離線

#6 發(fā)表于 2006/8/9 17:33  資料 文集 短消息   QUOTE: Originally posted by 拜牛之狼 at 2006/8/9 11:14: 我覺得，既然宇宙的起源差不多已經(jīng)弄清楚了，地球是怎么來的也差不多弄清楚了，那么在論醫(yī)時，就不要將“盤古開天”等神話傳說來作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)了罷，這樣叫人看起來覺得很虛無不合道理啊。 我想，天清地濁 ... 只怕未必。西方科學(xué)連月球的謎團(tuán)都解決不了。 妙湛總持不動尊 首楞嚴(yán)王世希有 銷我億劫顛倒想 不歷僧祇獲法身愿今得果成寶王 還度如是恒沙眾 將此深心奉塵剎 是則名為報佛恩 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：開啟中醫(yī)之門：運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論 作者：李陽波 講述，劉力紅 等整理

大熊貓 版主 UID 3118 精華 4 積分 710 帖子 603 閱讀權(quán)限 100 注冊 2005/10/18 狀態(tài) 離線

#7 發(fā)表于 2006/8/10 20:56  資料 文集 短消息   回3樓的 謝謝提醒！ 其實(shí)現(xiàn)在有很多未解之迷，包括地球的起源，02年世界數(shù)學(xué)大會在中國杭州召開，同期我有幸在杭州參加一醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會，在數(shù)學(xué)大會上，作為物理學(xué)家的霍金闡述了地球的起源緣于一次宇宙的大爆炸，這個觀點(diǎn)是目前科學(xué)界比較承認(rèn)的。但是實(shí)驗(yàn)室無法復(fù)制宇宙大爆炸的情景，所以我只把它作為一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；再有，關(guān)于人類的起源，科學(xué)界普遍承認(rèn)是由猿猴進(jìn)化而來，但是缺乏由猿轉(zhuǎn)變?yōu)槿说目脊艑W(xué)的證據(jù)，所以我也不把它作為定論來看。相反我對于神化傳說比較感興趣，中國人的起源緣于：女媧用泥捏做人型，然后吹口氣就成了人類的祖先，而基督教認(rèn)為人類的起源是亞當(dāng)和夏娃偷吃禁果的結(jié)果，這就產(chǎn)生了中西文化關(guān)于原罪學(xué)說的區(qū)別，這個話題不在論述范圍之類，故不再贅言，望細(xì)體察之。 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)網(wǎng)熱賣：中里巴人《求醫(yī)不如求己》

拜牛之狼 新手上路 UID 29119 精華 0 積分 29 帖子 17 閱讀權(quán)限 10 注冊 2006/8/5 狀態(tài) 離線

#8 發(fā)表于 2006/8/10 21:20  資料 短消息   老師所言極是 在下一番羅嗦，卻擾了老師的興致，慚愧之至，請老師繼續(xù)！ 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯

大熊貓 版主 UID 3118 精華 4 積分 710 帖子 603 閱讀權(quán)限 100 注冊 2005/10/18 狀態(tài) 離線

#9 發(fā)表于 2006/8/10 22:25  資料 文集 短消息   頂樓更新，請大家繼續(xù)關(guān)注吧 謝謝~~~ 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 黃煌 書籍

海韻 版主 UID 14236 精華 5 積分 2210 帖子 2203 閱讀權(quán)限 100 注冊 2006/4/4 來自 雲(yún)海之間 狀態(tài) 離線

#10 發(fā)表于 2006/8/11 07:32  資料 個人空間 短消息   QUOTE: Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/9 01:01:           贅述之久，熊貓尚有話要說：晚清中醫(yī)鼎盛時期，尚無力應(yīng)付西醫(yī)之攻擊，那時他們都是純正的中醫(yī)，不禁要問，今日完全復(fù)古能否達(dá)到振興中醫(yī)之目的？研習(xí)經(jīng)典，是為學(xué)習(xí)古人思維，以備今日之用，而不為純粹復(fù)古之復(fù)古，道家的“隨方社教”也望各位學(xué)友細(xì)察之。        中醫(yī)的生存、復(fù)興，熊貓以為在于它的效果，而不在于它的思想如何先進(jìn)，通過經(jīng)典的沿襲，我們要解決實(shí)際問題，熊貓?zhí)岢鲆稽c(diǎn)，西醫(yī)在上世紀(jì)80年代，提出一“胰島素抵抗綜合癥”，此癥包括肥胖、高血壓、高血脂、心臟病、腦血管病、糖尿病、痛風(fēng)、慢性關(guān)節(jié)病等，而此綜合癥的基本誘因就是肥胖，古籍載“肥人貪于取”，現(xiàn)代認(rèn)為多食是造成肥胖的原因之一，那么這些人為什么要多食？按照天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，餓則食，渴則飲，冷則多衣，可是這些人的“食”“飲”“多衣”能簡單用“脾虛”“胃熱”解釋清楚嗎？那么中醫(yī)該如何認(rèn)識這些病癥，希望學(xué)友們在經(jīng)典的延續(xù)中繼續(xù)思考！假定中醫(yī)在此病癥上有所突破，那么單此一個病癥就有多大市場：歐美國家肥胖患者以超過自然人口的30%，我國部分城市統(tǒng)計超重者也已超過30%，而這些人不可避免的都要掉入“胰島素抵抗綜合癥”的旋渦，其人文價值、社會價值、經(jīng)濟(jì)價值該是多么巨大！ 已拜讀，請繼續(xù) ... ... 略見先生意之眉目， 尚未切入文章中樞， ..... .......... 先生參加學(xué)術(shù)會，必有高論，期待..........脈。 蘭心素問 耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：開啟中醫(yī)之門：運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論 作者：李陽波 講述，劉力紅 等整理

fufzbd2 中級用戶 UID 7946 精華 0 積分 450 帖子 329 閱讀權(quán)限 30 注冊 2006/1/24 來自 關(guān)中道 狀態(tài) 離線

#11 發(fā)表于 2006/8/11 19:32  資料 短消息   《相反我對于神化傳說比較感興趣，中國人的起源緣于：女媧用泥捏做人型，然后吹口氣就成了人類的祖先，而基督教認(rèn)為人類的起源是亞當(dāng)和夏娃偷吃禁果的結(jié)果，這就產(chǎn)生了中西文化關(guān)于原罪學(xué)說的區(qū)別，這個話題不在論述范圍之類，故不再贅言，望細(xì)體察之�！� 也對神化傳說非常感興趣。希望有機(jī)會能聽到先生對神化傳說的重新認(rèn)識�。。。�！ 恭請先生繼續(xù)脈說........ 造化。造化?造化!造化...... http://sutra.goodweb。cn/（大藏經(jīng)在線閲讀) 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：真空拔罐器

大熊貓 版主 UID 3118 精華 4 積分 710 帖子 603 閱讀權(quán)限 100 注冊 2005/10/18 狀態(tài) 離線

#12 發(fā)表于 2006/8/11 23:09  資料 文集 短消息   之二 羅嗦半天也該說說脈了。     如果把《脈經(jīng)》作為一個界點(diǎn)，《內(nèi)》、《難》、《傷寒》稱為古代脈法，《脈經(jīng)》以后的稱為后世脈法。我們是容易看出二者的聯(lián)系和區(qū)別的�！秲�(nèi)》是遍診法，包括三部九侯診法、十二經(jīng)診法、人迎氣口診法等�！峨y》則完成了獨(dú)取寸口，但是沒有劃分出寸關(guān)尺的具體位置，只是把“關(guān)”作為一個分界點(diǎn)，寸以侯陽尺以侯陰，對臟腑則用浮沉法�！秱�寒》也沒有劃分出“關(guān)”的具體位置，且把“關(guān)”稱為“關(guān)上”，并在診法上常與少陰、陽明、趺陽等參照。而《脈經(jīng)》則完成了寸關(guān)尺具體位置的劃分、與臟腑對應(yīng)關(guān)系的確定，規(guī)范了脈名、脈形、脈象及其主病。并成功的完成了《內(nèi)》“三部九侯”、“察獨(dú)”等內(nèi)容的更換。一些脈形也與古脈法不盡相同，比如“洪”一定要有“大”，“弱”一定要有“沉”等。     古代脈法對脈象主病是與“證”結(jié)合起來以辯病位、病理、病機(jī)、病之進(jìn)退轉(zhuǎn)歸的，尤以辯病機(jī)為重點(diǎn)。后世脈法則是將脈象與主病確定了對應(yīng)關(guān)系，由此形成了后世脈法的定例，使靈活多變的脈法成為固定僵化的模式，失去了古脈法的精髓。 [ Last edited by 大熊貓 on 2006/8/12 at 00:34 ] 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 劉力紅 李陽波 開啟中醫(yī)之門- 運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論

大熊貓 版主 UID 3118 精華 4 積分 710 帖子 603 閱讀權(quán)限 100 注冊 2005/10/18 狀態(tài) 離線

#13 發(fā)表于 2006/8/11 23:26  資料 文集 短消息   之二（續(xù)) 《內(nèi)經(jīng)》脈法之特點(diǎn)： 1，以陰陽為綱認(rèn)知脈象； 2，強(qiáng)調(diào)四季脈象，如春弦夏洪秋毛冬石。反復(fù)強(qiáng)調(diào)四季脈以突出“天人和一”之思想。 3，強(qiáng)調(diào)脈診與色診的結(jié)合。如“---故善診者察色按脈先別陰陽”。 4，脈侯十二經(jīng)之氣，故為遍診法。如十二經(jīng)診法、三部九侯診法、人迎氣口診法等。 5，善于對比。 6，有脈名大約50種左右，部分被傳承。    以上幾點(diǎn)可引經(jīng)文實(shí)在太多，因熊貓笨笨打字實(shí)在太慢，經(jīng)文就不貼出來了。只貼出三部九侯和十二經(jīng)的具體部位。 三部九侯診法 此法見《素問.三部九侯論》，其具體部位為： 上部天：兩額之動脈，在額兩旁足少陽經(jīng)。 上部地：兩頰之動脈，鼻兩旁近于巨(LIAO二聲)陽明經(jīng)。 上部人：耳前之動脈，耳前陷者中手少陽經(jīng)。 中部天：手太陰，寸口。 中部地：手陽明，合谷。 中部人：手少陰，神門。 下部天：足厥陰，毛際外羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，女子取大衡在足大指本節(jié)后二寸陷中。 下部地：是少陰，在足內(nèi)踝骨上陷中，太溪。 下部人：是太陰，在魚腹上趨筋間，直五里下箕門之分，寬鞏足單衣沉取乃得之，侯胃氣當(dāng)取足跗之上沖陽之分。 十二經(jīng)診法  即各取手足三陰三陽十二經(jīng)脈中具有代表意義或便于診察的動脈，以診察動脈（脈氣)的方法。其具體部位為： 太淵：肺，寸口。 陽溪：大腸，手合谷上。 沖陽：脾、腹下前股溝縫。 陰郄：心，神門內(nèi)。 天窗：小腸，喉旁。 委中：膀胱，（guo二聲)宛。 太溪：腎，踝里旁穴。 勞宮：色絡(luò)，掌心。 和(LIAO二聲)：三焦，耳與目之間。 懸鐘：膽，外廉踝之上。 太沖：肝，足大指上跗。 [ Last edited by 大熊貓 on 2006/8/12 at 00:32 ] 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯

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#14 發(fā)表于 2006/8/12 13:38  資料 個人空間 短消息   QUOTE: Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/9 01:01:     中醫(yī)的生存、復(fù)興，熊貓以為在于它的效果，而不在于它的思想如何先進(jìn)， QUOTE: Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/9 01:01:     以中國傳統(tǒng)文化為核心的中醫(yī)學(xué)，自然也不能例外，“邪之所湊，其氣必虛”。自宋起，因理學(xué)之興起，加之由儒而醫(yī)者的推波助瀾，醫(yī)理闡述有余，而醫(yī)之基本功“脈”卻逐漸缺失，他們似乎覺得只要掌握了陰陽五行、五運(yùn)六氣就掌握了中醫(yī)的真諦，然而他們卻忘記了“業(yè)有專精，術(shù)有專攻”，所以他們在弱小的西醫(yī)的進(jìn)攻面前顯得毫無反抗之力，致使西醫(yī)在中醫(yī)的起源地做大做強(qiáng)。 QUOTE: Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/9 01:01:     晚清中醫(yī)鼎盛時期，尚無力應(yīng)付西醫(yī)之攻擊，那時他們都是純正的中醫(yī)，不禁要問，今日完全復(fù)古能否達(dá)到振興中醫(yī)之目的？研習(xí)經(jīng)典，是為學(xué)習(xí)古人思維，以備今日之用，而不為純粹復(fù)古之復(fù)古，道家的“隨方社教”也望各位學(xué)友細(xì)察之。 粗覽一遍，對熊貓先生的觀點(diǎn)不敢茍同！ 皮之不存毛將焉附？舍棄了中醫(yī)學(xué)高明的思想和系統(tǒng)理論，那中醫(yī)將真正成為一門“經(jīng)驗(yàn)”醫(yī)學(xué)。 中醫(yī)的沒落從漢唐之后就開始了，不是說學(xué)習(xí)了陰陽五行五運(yùn)六氣就會造成基本功的缺失，恰恰是當(dāng)時只尚空談而不把陰陽五行五運(yùn)六氣的運(yùn)用落到實(shí)處，才造成中醫(yī)的沒落。晚清中醫(yī)的所謂鼎盛其實(shí)已經(jīng)是各逞家技，只尋枝葉不知求本，水平反而整體到退了。所謂“群言淆亂”，真道反而不彰。 當(dāng)時確實(shí)是純中醫(yī)很多，可是古人早就說過醫(yī)有上工下工之別，并不是說純中醫(yī)就一定是上工。下工庸手抵不住西醫(yī)的進(jìn)攻也正常。更何況中醫(yī)的沒落還有當(dāng)時的時代背景影響，是有很復(fù)雜的多方面原因的，但從一個方面得出結(jié)論恐怕與事實(shí)不符。 當(dāng)然，我們“研習(xí)經(jīng)典，是為學(xué)習(xí)古人思維，以備今日之用，而不為純粹復(fù)古之復(fù)古”！ 但學(xué)習(xí)時一定要慎重，切忌在揚(yáng)棄時把孩子連同洗澡水一同倒掉！ 略述淺見，與先生商榷。得罪之處還請見諒！ 吾觀地藏威神力，恒河沙劫說難盡，見聞?wù)岸Y一念間，利益人天無量事。 地藏?zé)o盡不思議 百千萬劫說不周 地藏名字人若聞，乃至見像瞻禮者，香華衣服飲食奉，供養(yǎng)百千受妙樂。若能以此回法界，畢竟成佛超生死。 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：開啟中醫(yī)之門：運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論 作者：李陽波 講述，劉力紅 等整理

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#15 發(fā)表于 2006/8/12 14:00  資料 個人空間 短消息   的確，中間一段大熊貓跑題了， 還是回來吧 .... ....脈.....   蘭心素問 耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 蔚藍(lán)熱賣： 黃元御醫(yī)學(xué)全書

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#16 發(fā)表于 2006/8/12 21:18  資料 文集 短消息   只說一句 14樓似乎沒有看懂我的意思，亦或我的表述不清。 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 劉力紅 思考中醫(yī) 當(dāng)當(dāng)熱賣

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#17 發(fā)表于 2006/8/13 00:03  資料 文集 短消息   之二（續(xù)) 1，不診脈的幾種情況：求診者剛喝完酒不診；剛輸完液不診；剛吃過飯不診。除去不診者，求診者的用藥情況必須問清。因?yàn)殒?zhèn)靜藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥可能造成緩脈或遲脈（這些藥有減慢心律的作用)；一些解肌止痛類（如莨菪鹼)可能造成數(shù)脈（增加心律)；激素類可能造成尺脈的虛浮大等。 2，時間和體位：經(jīng)云：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈�！彪m不必拘泥于此，但這個原則應(yīng)當(dāng)注意遵守。關(guān)于體位大家所見習(xí)以為常了。需要指出盡可能讓求診者面南背北而坐，易于理解左為陽升、由尺至寸；右為陰降、由寸至尺。假如求診者必須臥位，則注意側(cè)臥時被壓一側(cè)可能出現(xiàn)無脈或沉弱細(xì)小等陰脈。另外《脈訣勘誤》還指出：“南北二證之歲，三陰司天在泉，尺寸或有不應(yīng)者，反其診則應(yīng)矣�！狈雌湓\則為覆手診，既患者手心向下而診其脈。 3，對診者的要求：經(jīng)云：“持脈有道，虛靜為保�！薄笆且栽\有大方，起坐有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明�！薄胺e神于心，以知往今�！钡日撌�，理解為虛靜才能排除干擾，才能聚精會神，才能調(diào)呼吸為勻細(xì)綿長，才能指下有神。 4，該下指了。一般習(xí)慣用三指齊下，以中指定關(guān)位，食指和無名指則視患者高矮而適度疏密。（《難經(jīng)》：“尺寸始終，一尺九寸”，其一尺九寸是患者的同身寸)《重訂診家直訣》又介紹了側(cè)指、挽指、輾轉(zhuǎn)指、移指和一指直壓法。熊貓尚見過雙手診法和彈指法。熊貓推崇彈指法，因?yàn)榭梢圆熘�三指縫隙之間，而不遺漏有重要價值的脈象信息。（其實(shí)移指法和三指齊下的推尋同樣可以達(dá)到不遺漏三指縫隙的目的。所以如何用指只是形式，依個人情況而定。)至于先診左右手，雖李東垣有“大抵男子先診左手，女子先診右手”之說，臨床似乎意義不大。 5，下指后如何診，那就是指法的運(yùn)用：三指齊下診法者，無疑應(yīng)當(dāng)遵守“三部九侯法”。三部，寸關(guān)尺；九侯，每部位均浮中沉取。（建議有興趣的初學(xué)者把每個部位的浮中沉的脈象都記錄下來，不要怕麻煩)然后移指診察三指縫隙部位。浮中沉既為“舉按推尋法”的舉按尋法，舉既浮、尋既中、按既沉�？砂锤≈谐恋捻樞蛉≈�，亦可先定中侯如《三指禪》所言：“定之以中，則浮沉郎若觀火，三部九侯無不了然”。三部九侯之后還有一個重要指法：推法。（待續(xù)) [ Last edited by 大熊貓 on 2006/8/14 at 22:02 ] 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 陳修園 醫(yī)書

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#18 發(fā)表于 2006/8/14 21:44  資料 文集 短消息   推法：最早見于《皇帝內(nèi)經(jīng)》：“推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也，推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也，推而上之，上而不下，腰足清也，推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。”這是推法的準(zhǔn)則。所謂內(nèi)外，《內(nèi)經(jīng)》指的是表里，后世有補(bǔ)充脈管的左右，既以脈管的外側(cè)為外，內(nèi)側(cè)為內(nèi)；所謂上下，《內(nèi)經(jīng)》時沒有寸關(guān)尺的分法，是尺寸總的推尋，后世則發(fā)展為將寸關(guān)尺三部的每部又分為前中后三部份，以前為上后為下，前部侯陽、候氣，后部侯陰、侯血。     一般說，臨診時先用三部九侯法診察陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)以把握人體的基本體質(zhì)和整體的變化，然后再用移指法或彈指法以推法診察寸關(guān)尺各個部位的變化，了解各個臟腑的陰陽氣血的變化。    關(guān)于指法，《讀書隨筆》（周學(xué)海)的一段描述值得仔細(xì)玩味�！懊}有單診、總按之不同者，或單診強(qiáng)而總按弱也，或單診弱而總按強(qiáng)也，或單診細(xì)而總按大也，或單診大而總按細(xì)也。凡單診按弱總按強(qiáng)者，此必其脈弦滑。一指單按，氣血暢行，無所搏擊。三指總按，則所按部位大，氣行不暢，而搏擊矣。此脈本強(qiáng)，而總按更強(qiáng)于單按也。單按強(qiáng)而總按弱者，此必其脈本弱，但食指較靈，但按指下較顯，名中二指較木，總按既不顯其振指也。此脈本弱，而總按更弱于單按也。單按強(qiáng)總按大者，是其脈體弦細(xì)而兩旁有暈也。總按指下部位大，而暈亦鼓而應(yīng)指矣。單按大而總按細(xì)者，必其人血虛氣燥，脈體細(xì)弱，而兩旁之暈較盛也。食指靈，而暈?zāi)軕?yīng)指，名中二指木。而暈不能應(yīng)指矣。更有單按浮總按沉，單按沉總按浮者，其浮既暈也�！薄按蟮謫卧\總按，而指下顯判大小強(qiáng)弱之有余不足者，其有余總屬假象，在無病之人固為正氣衰微，既有病之人亦正氣不能鼓載其邪，使邪氣不全漏其形于指下，而微露此幾希也�！睍�，傍于脈而非為脈，今有周姓老人將其發(fā)展為“副脈”，并以“副脈”診斷現(xiàn)代疾病。熊貓于“暈”亦有些許體會，當(dāng)在脈診的實(shí)際應(yīng)用中略做介紹。 [ Last edited by 大熊貓 on 2006/8/14 at 23:37 ] 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 盧火神 扶陽講記 當(dāng)當(dāng)熱賣

海韻 版主 UID 14236 精華 5 積分 2210 帖子 2203 閱讀權(quán)限 100 注冊 2006/4/4 來自 雲(yún)海之間 狀態(tài) 離線

#19 發(fā)表于 2006/8/15 07:50  資料 個人空間 短消息   QUOTE: Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/12 00:09: 古代脈法對脈象主病是與“證”結(jié)合起來以辯病位、病理、病機(jī)、病之進(jìn)退轉(zhuǎn)歸的，尤以辯病機(jī)為重點(diǎn)。后世脈法則是將脈象與主病確定了對應(yīng)關(guān)系，由此形成了后世脈法的定例，使靈活多變的脈法成為固定僵化的模式，失去了古脈法的精髓。 脈學(xué)學(xué)問深奧，著作也多，浩海渺渺呵。 大熊貓老師博覽而總結(jié)，辛苦了！ 拜讀 幾帖下來，讓我對脈學(xué)有了系統(tǒng)一點(diǎn)的了解。 對否，尚待末學(xué)反芻反思 ... ... 十分感謝！ 蘭心素問 耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語 引用  報告 回復(fù) [論壇推薦] 盧火神 扶陽講記 當(dāng)當(dāng)熱賣

海韻 版主 UID 14236 精華 5 積分 2210 帖子 2203 閱讀權(quán)限 100 注冊 2006/4/4 來自 雲(yún)海之間 狀態(tài) 離線

#20 發(fā)表于 2006/8/15 08:09  資料 個人空間 短消息   QUOTE: Originally posted by 蘭心素問 at 2006/8/12 15:00: 的確，中間一段大熊貓跑題了， 還是回來吧 .... ....脈.....   看了一下，熊貓老師和vwxr老師的思路確實(shí)有點(diǎn)分叉。 要表達(dá)，長了，難寫；短了，不盡意。權(quán)且如下： 如果按史學(xué)家的口吻，您們倆都在講一個「後劉力紅問題」：﹝留意個「後」字」 熊貓老師的思路是 → 回歸陰陽 → 不能解決中醫(yī)前途問題， 可以用西醫(yī)的方法來占領(lǐng)陣地 →  這個市場很大..........。 vwxr 老師的思路是 →  回歸陰陽 →  不能解決中醫(yī)前途問題， →  還應(yīng)該回到「形而上」的聖人境界去，那才是真正的中醫(yī)自由王國 ......。 呵呵， 彼此的心願緣起都是好的，願 殊途同歸 ─ 振興中醫(yī)！ 謝謝二位老師！

－－－－－－－－－－－大熊貓

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狀態(tài) 離線  #21發(fā)表于 2006/8/15 21:17  資料 文集 短消息   
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回帖


回蘭心素問和拜牛之狼：因?yàn)榇蜃趾苈�所以不愿回貼。老實(shí)說我不愿“老師”的稱呼。因?yàn)椤皩W(xué)高為師”，為師者“傳道授業(yè)解惑”。熊貓自覺還不足以為人師，倒是愿意尊長者為兄，稱幼者為第。兄弟相稱，吵也好鬧也好，吵鬧之后一笑了之，兄弟依然還是兄弟。
    回拜牛之狼：拜牛之狼不懷好意，如同給雞拜年的黃鼠狼。不過狼想吃�？刹幌簏S鼠狼吃雞那樣容易。狼，機(jī)智狡詐堅忍，善于團(tuán)結(jié)作戰(zhàn)，所以能捕獲比自己體積大的多的獵物，所以“狼行千里吃肉”。所以這個名字我喜歡。 引用  報告 回復(fù)   
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君子和而不同。
呵呵，一隅之見，打擾熊貓兄了！
還請言歸正傳，繼續(xù)說脈。




吾觀地藏威神力，恒河沙劫說難盡，見聞?wù)岸Y一念間，利益人天無量事。
地藏?zé)o盡不思議
百千萬劫說不周
地藏名字人若聞，乃至見像瞻禮者，香華衣服飲食奉，供養(yǎng)百千受妙樂。若能以此回法界，畢竟成佛超生死。 引用  報告 回復(fù)   
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之三


1，臨床中脈象變化繁多，如何執(zhí)簡馭繁，前人們有著很好的見解。清周學(xué)海指出：“脈有四種，位數(shù)形勢而已”，“浮沉尺寸也；數(shù)者，遲數(shù)結(jié)促也；形者，長短廣狹厚薄粗細(xì)剛?cè)�，猶算學(xué)家之有線面體也；勢者，斂舒伸縮進(jìn)退起伏之有盛衰也。勢因形顯，斂舒成形于廣狹，伸縮成形于長短，進(jìn)退成形于前后，起伏成形于高下，而盛衰則貫穿于諸勢之中，以為綱領(lǐng)者也”�？梢岳斫鉃椋涸\脈時先定位，以分寸關(guān)尺、浮中沉；然后數(shù)息，以定遲數(shù)結(jié)代；再后辯形，以定大小弦滑；最后審勢，確定陰陽進(jìn)退、虛實(shí)盛衰。
    《診家樞要》則指出：“察脈須識上下來去至止六字。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者由尺部上于寸口，陽生與陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者自骨肉之分，出于皮膚之際，氣之生也；去者自皮膚之際，還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，去為止”。這是一個簡單而實(shí)用的方法，因?yàn)椤吧舷聛砣ブ林埂卑炎兓�繁多的脈象概括無余。
    2，關(guān)于平脈。后世脈學(xué)欠缺的是沒有正常人的“平脈”系列，所論述的都是病脈。然關(guān)于“平脈”的散論很多�！秲�(nèi)經(jīng)》論述的四季脈和《傷寒論》的“辯脈法第一”，“平脈法第二”基本相似。熊貓以為平脈條件有二，一為脈應(yīng)四時，春弦夏洪秋毛冬石。不應(yīng)四時者為病；二為脈的胃、神、根。
    胃：經(jīng)曰：“有胃則生，無胃則死”。張景岳解釋說：“胃氣既人之陽氣，陽氣衰則胃氣弱，陽氣散則胃氣敗，此既死生之大本也”。然胃氣無形，《脈里求真》曰：“胃氣中和，旺于四季，其在春宜微弦而和，夏宜微洪而和，秋宜微浮而和，冬宜微沉而和”。一般講，健康人的胃氣不必求形，病人的胃氣則要在從容和緩、至數(shù)勻齊之中求得。故《三指禪》云：“將緩字口詠之，心維之，手摩之，反復(fù)詳玩，久久緩歸指上，以此權(quán)度諸脈，了如指掌”。
    神：“善為脈者，貴在察神，不在察形。察形者，形千形萬不得其要，察神者，惟一惟精，獨(dú)見其真也”。神，多數(shù)醫(yī)家把“胃氣”看做神，也有把至數(shù)勻齊和脈有力看做神。
    根，《醫(yī)宗必讀》曰：“兩尺為腎部，沉侯之六部皆腎也。然兩尺之無根與沉取之無根，總之，腎水絕也”�？梢�，尺部為根，沉取也為根。
    3，“察獨(dú)”。經(jīng)云：“察九侯、獨(dú)小者病、獨(dú)大者病、獨(dú)疾者病、獨(dú)遲者病、獨(dú)熱者病、獨(dú)寒者病、獨(dú)陷下者病”。此雖為遍診法的察獨(dú)，然《難經(jīng)》已經(jīng)把她悄悄的移到寸關(guān)尺之上了。張景岳把“獨(dú)”分解成部位之獨(dú)、脈體之獨(dú)、脈氣之獨(dú)三部分�！安课恢�獨(dú)，謂諸部無恙、唯此稍乖，乖處藏邪，此其獨(dú)也。臟器之獨(dú)也，不得以部位為拘也，如諸見洪者，皆是心脈，諸見弦者，皆是肝脈，肺之浮、脾之緩、腎之石、五臟之中各有五臟，五臟互見，獨(dú)乖者病，乖而強(qiáng)者，既本臟之有余，乖而弱者，既本臟之不足，此臟氣之獨(dú)也。脈體之獨(dú)者，如經(jīng)所云：獨(dú)小者病，獨(dú)大者病---”�？烧f把“察獨(dú)”解釋的明明白白。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/15 22:17:
回蘭心素問和拜牛之狼：因?yàn)榇蜃趾苈�所以不愿回貼。老實(shí)說我不愿“老師”的稱呼。因?yàn)椤皩W(xué)高為師”，為師者“傳道授業(yè)解惑”。熊貓自覺還不足以為人師，倒是愿意尊長者為兄，稱幼者為第。兄弟相稱，吵也好鬧也好， ...

呵，熊貓老師倒是給了我的名字以一個新的詮釋，謝謝。我這名字的本意，是想請老牛同志幫我調(diào)理調(diào)理我這被現(xiàn)代生活害到了的身體，同時想拜講解醫(yī)道非常通俗易懂的牛伯為中醫(yī)啟蒙之師（雖然他還沒答應(yīng))，因此取了這名（我在網(wǎng)上常用的網(wǎng)名是“狼”)。不過今天看到熊貓老師（兄是老手，弟為初窺稱兄為師當(dāng)可也)對在下網(wǎng)名的重新詮釋，倒有一種“以狼一般貪婪的執(zhí)著，去追逐中醫(yī)龐大精深之學(xué)”的積極意義，對在下也是一種鞭策，謝了！ 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #25發(fā)表于 2006/8/20 23:28  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
《傷寒》之脈，還是等研習(xí)時逐條再說吧。今摘錄一條說說張仲景診脈之精：論178條：“脈按之來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)，陰也�！泵}按之來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。這個“結(jié)”好理解，用現(xiàn)在的白話說就是：在心率不快（或正常或緩或遲)的前提下或三五次或七八次或十幾二十幾次出現(xiàn)一個間歇（一止)。“又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)，”這個：“結(jié)”的“小、數(shù)、還者反動”該怎樣理解？此結(jié)脈為緩而中止的脈象，其歇止的時間短，能以自還，復(fù)來之脈略數(shù)。我們知道，心臟的一次搏動將充盈在左心室的血液射入主動脈，血液在射入主動脈的瞬間形成一個波峰，波峰迅速沿血管傳動，（傳動之快，在聽心音時可以同時摸到脈搏的博動)傳動到撓動脈（寸口)就形成了寸關(guān)尺的脈象。其脈象的大小取決于心臟搏動時射血量的多少，心室充盈足，則射血量大，脈象有力脈體也大，心室充盈不足則射血量少，則脈象無力脈體細(xì)小。因?yàn)椤皵?shù)”或曰“小數(shù)”，心室充盈不足，所以脈象必然要“小”；“小”而且“動”�！靶　痹凇秱�寒》是一種脈象，后世脈法則沒有“小脈”。可以理解為三部皆小，但應(yīng)指明顯，不像弱脈，微脈那樣微弱，脈體也比細(xì)脈要粗一些。而“動脈”《傷寒》的解釋為“--上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖---”。
    比如說假定心率為60次/分，則每秒跳動一次。（脈按之來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié))則是第一秒跳，第二秒停，第三秒跳，第四秒跳，第五秒跳---。（又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動)則是第一秒跳，第二秒停，第三秒跳，第三秒半又跳，第四秒半跳---。第三秒半的脈跳相對第三秒的就是“數(shù)”，其脈象就是“小”、“動”。心電圖是可以證實(shí)這個“小數(shù)”脈的，就是在一次間歇后的一次早博。
    本來想用這條來說明張仲景的脈診之精，寫完后自己都覺得不明不白的。唉，睡覺了。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
請一定寫下去，我們非常喜歡你對脈象的論述。
引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #27發(fā)表于 2006/8/25 22:44  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之四


象秦始皇統(tǒng)一疆域、貨幣、度量衡一樣，《脈經(jīng)》的杰出貢獻(xiàn)是統(tǒng)一了脈名、脈形、寸關(guān)尺與臟腑的配屬以及主病，解決了《內(nèi)》《難》《傷寒》等有脈名而無脈形的弊端。才使我等后學(xué)依照脈形去體會揣摩脈象。關(guān)于脈名后世一直有著分歧，《脈經(jīng)》是24種，《瀕湖脈學(xué)》是27種。熊貓只是一個臨床大夫，沒有能力刪補(bǔ)前人的什么，所以只有按照比較公認(rèn)的27種脈名來說了。
    27種也不少了，一般人是很難記的（至少熊貓以為如此)。前人給我們提供了一個事半功倍的方法，就是“分類”。古脈法是以陰陽分類的，后世的分類法很多，如清周學(xué)海以“位數(shù)形勢、微甚兼獨(dú)”八字表示：“位數(shù)形勢者，正脈之提綱也”，“微甚兼獨(dú)，變脈之提綱也”。熊貓以為還是下面的分法似乎理想一些。
    1，以位置分：浮、沉、伏。
    2，以形狀分：滑、澀、弦、緊、革、牢、動、散。
    3，以速率分：數(shù)、緩、遲。
    4，以節(jié)律分；結(jié)、代、促。
    5，以寬窄分：洪、細(xì)。
    6，以力度加位置（或?qū)捳?分：實(shí)、芤、虛、濡、弱、微。
    至于長短則不必分了。
    脈象的分類是為了便于掌握，切忌把別人的分類當(dāng)成什么圣旨之類的東西，學(xué)脈者真正應(yīng)該自己分類才能體會更深。熊貓的又一謬論是：學(xué)會了27脈臨床未必會診脈，因?yàn)槊}象很少按照脈書的 描述出現(xiàn)，出現(xiàn)的多為相兼脈和復(fù)合脈；但是不掌握27脈肯定不會診脈。（代續(xù)) 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #28發(fā)表于 2006/8/26 00:01  資料 文集 短消息   
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之四（續(xù))


寸關(guān)尺與臟腑的配屬：
    1，與臟的配屬基本一致：左寸--心；關(guān)--肝；尺---腎。
                         右寸---肺；關(guān)-脾；尺---腎、命門。
    右尺的配屬稍有區(qū)別：《脈經(jīng)》《千金方》《脈理求真》《脈確》《醫(yī)宗金鑒》〈醫(yī)宗必讀〉等為腎、〈脈如〉〈脈確 〉〈瀕湖脈學(xué)〉〈四言舉要〉等為命門。
    2，與腑的配屬有一些分歧：左寸：小腸、心包絡(luò)、（tan)中；
                           左關(guān)：膽；
                           左尺：膀胱、大腸、小腸、小腹、腰膝。
                           右寸：大腸、胸中、膈；
                           右關(guān)：胃；
                           右尺：三焦、命門、大腸、小腸。
    此分歧在大小腸和三焦，因文字較多，各家觀點(diǎn)不再一一轉(zhuǎn)錄�！淳霸廊珪�〉曰：“兩寸部所謂上以侯上也，故凡頭面咽喉口赤頸項(xiàng)肩背之疾皆侯于此。兩尺部所謂下以侯下也，故凡腰腹陰道及腰膝之病，皆侯于此”。多數(shù)醫(yī)家以為寸口侯的是五臟之氣，而非為五臟之位，所以當(dāng)以臟腑表里關(guān)系分侯為宜。故為心包絡(luò)在左寸、三焦配屬右尺。兩經(jīng)相表里內(nèi)寄相火，厥陰之火宜降，三焦之火宜升。大小腸兩腑皆為至陰之腑，腑氣宜通而忌實(shí)，經(jīng)氣宜清而忌熱，故大小腸應(yīng)侯在尺。
    熊貓以為不宜拘泥：太陰下利時可于尺部見，然心火下移小腸時可于左寸見；痔瘡時也可見于右寸等，說明〈脈經(jīng)〉確也不是無的放失。臨床當(dāng)以病癥結(jié)合來看。 引用  報告 回復(fù)   
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樓上


大熊貓先生.你讀了這么多醫(yī)書佩服.不過你沒有精進(jìn)去.你不能照書說.要有自己的見解.宇宙間變化不是完全有規(guī)則的.古人的書都是想形成一規(guī)則使后人好學(xué).都按五臟六腑來形成規(guī)則.其實(shí)通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn).很多錯誤的地方.傷寒以六經(jīng)傳導(dǎo).實(shí)踐中有八經(jīng).與臟的配屬.左寸-心.其實(shí)它屬心經(jīng).不屬心.而是在左寸指邊屬心.尺-腎其實(shí)也不是.也是尺指邊屬腎.腎結(jié)石的脈動的部位就是腎.傷寒是走經(jīng)呀.太陰下利可于尺部見.這很正確.心火下移小腸時可于左寸見.心火還可直傳腎經(jīng).腎經(jīng)火走上引起右邊牙痛.痔瘡脈在右手尺指邊[偏下]有點(diǎn)脈.如洪點(diǎn)就有炎癥..朋友你學(xué)一學(xué)溫?zé)嵴摼椭��?傷寒病癥的錯誤之處.太家都說陰陽論.就是不把傷寒與溫?zé)峥闯芍嗅t(yī)的陰陽.對不起呀先生.太家相互學(xué)習(xí).研究.請涼解. 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #30發(fā)表于 2006/8/26 22:03  資料 文集 短消息   
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回樓上


謝謝關(guān)注。然對你的說法不以為然。
    1，兩千年的中醫(yī)脈診資料浩如煙海，仔細(xì)研讀方知前人絕非無稽之談。熊貓覺得只有充分研讀前人的經(jīng)驗(yàn)然后加上自己的理解，才能有所發(fā)展。所謂站在巨人的肩上才能看的更遠(yuǎn)。
    2，對于脈象各有各的理解這很正常，我手邊有周姓老人的以主脈副脈論病的資料，周老并且以脈圖的形式表示說明。熊貓是西轉(zhuǎn)中的，近三十年的臨床熊貓有意識的用脈診與西醫(yī)的病作對比，因此熊貓毫不客氣地說以脈診病的經(jīng)驗(yàn)比你要豐富的多。這點(diǎn)以后說單個脈形的時候會介紹一些。
   3，選擇在這個傷寒研讀的壇子“戲”說脈，是想介紹一下正統(tǒng)的脈診，熊貓惟恐介紹錯了，故“戲說”之。脈診是中醫(yī)的標(biāo)幟，不少學(xué)友也表示出對脈診的濃厚興趣，但脈診絕非可以一蹶而就的，需要系統(tǒng)的刻苦的學(xué)習(xí)體會鉆研，需要豐厚的醫(yī)理和脈理知識。也絕非是這點(diǎn)是什么病那點(diǎn)是什么病之類的介紹可以表達(dá)的。熊貓所以不愿介紹以脈診病，最擔(dān)心的是以自己的微末之技誤導(dǎo)別人。
   4，“其實(shí)通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn).很多錯誤的地方.傷寒以六經(jīng)傳導(dǎo).實(shí)踐中有八經(jīng)”，熊貓窮半生之心血尚未跳出六經(jīng)的框架，既然跳不出去，就還在六經(jīng)里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)吧。“與臟的配屬.左寸-心.其實(shí)它屬心經(jīng).不屬心.而是在左寸指邊屬心.”熊貓很細(xì)心的“戲說”：古脈法是侯經(jīng)診氣，后世脈法是以寸關(guān)尺配屬臟腑，怎么還把他們混為一談？“朋友你學(xué)一學(xué)溫?zé)嵴摼椭��?傷寒病癥的錯誤之處.太家都說陰陽論.就是不把傷寒與溫?zé)峥闯芍嗅t(yī)的陰陽”，不知道怎么從“戲說”脈中看出熊貓沒有學(xué)過“溫?zé)嵴摗薄?br >
“請問陽濡而弱，陰小而急和陽浮而滑，陰濡而弱的脈象、部位如何和代表什么病嗎？請高手指引！！”

“濡屬濕.弱屬氣虛.陽弱里有寒.淋了生水.陰小這句是風(fēng)熱加寒.表不和.里寒化熱.陰濡.濕阻中焦..知三關(guān)滑.風(fēng)濕.有數(shù).內(nèi)風(fēng)濕.部位代表病那就多了.如食指下邊偏上2厘米.咽炎.再上1厘米有點(diǎn)脈.寒結(jié).指邊有點(diǎn)心結(jié).指上邊有洪脈.頸稚增生.等等,  小野”
關(guān)于遲脈的疑問

“《金匱》灌胸痹篇有“【15.20】 胸痹，喘息、咳唾、胸背痛，寸脈沉遲，關(guān)上小緊數(shù)者，栝蔞薤白白酒湯主之�！币痪湓挕�

寸遲當(dāng)為一息三至，關(guān)數(shù)當(dāng)一息六至。

寸關(guān)足本一脈相貫，一氣而動，三部脈的頻率應(yīng)是相等的，不可能出現(xiàn)各部至數(shù)不一樣的情況。

這里為什么寸口脈遲，而關(guān)脈數(shù)這種頻率不一校的現(xiàn)象？

求高手解答。

多謝”
“ 說兩句

上樓朋友.說大復(fù)雜了.不要盡聽古人的.要把它變?yōu)楝F(xiàn)代的東西.其實(shí)左右手三關(guān)脈.只有相傳脈才相同.而人體病不會是一種.而且寒會化熱.脈象就不同.問題是理解.如上寸脈遲.關(guān)脈數(shù).這是腎 缺火.膽熱.沒聽過上病下治嗎.左右手脈對比.就是看他的傳導(dǎo)就可斷病.這也就是標(biāo)和本的關(guān)糸.”

  通過朋友回答上述兩個問題熊貓可以看出你沒有學(xué)過古脈法：第一個問題，陽脈和陰陰的提法是古脈法的提法，陽是寸位，陰是尺位。這個問題不明白就看不懂《傷寒》的脈；第二個問題發(fā)帖的樓主很細(xì)心，這個問題也是后世很多脈學(xué)專著避而不談的問題。如果懂古脈法就很容易了：沉遲指的是速率，是不快，是比慢還要慢，所以為遲；“關(guān)上小緊數(shù)”是脈形，這個“數(shù)”不是指的速率，不是快慢，是脈來的形態(tài)，脈形是小緊數(shù)的形態(tài)。參閱熊貓以前說的“上下來去至止”當(dāng)可明白。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/8/26 at 23:28 ] 引用  報告 回復(fù)   
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之四（續(xù))


人迎氣口脈的診法和主病是醫(yī)家爭論最多的問題之一�！秲�(nèi)》是喉旁的人迎與寸口的對比，《脈經(jīng)》“關(guān)前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口”，人迎侯外感，氣口侯內(nèi)傷。爭論的焦點(diǎn)：一是關(guān)前一分的位置到底何在，是把寸關(guān)尺各三等份的關(guān)前一分還是關(guān)入寸部；二是外感與內(nèi)傷的區(qū)別。不在贅述。
   值得提出的是左右對比的診法還是具有實(shí)用價值的，如王氏所言：“凡左脈弱，右脈強(qiáng)，主汗多，遺精，肝郁等證；右脈弱，左脈強(qiáng)，主易怒，腹痛----”。當(dāng)脈診稍有基礎(chǔ)后應(yīng)當(dāng)觀察左右強(qiáng)弱的對比。
   熊貓體會：西醫(yī)膽囊疾病（炎癥、結(jié)石)、糖尿病、乳腺（增生、癌證)疾病、可于人迎侯之；食道疾�。ㄈ缡车姥�、食道息室、食道癌)可于氣口侯之。 引用  報告 回復(fù)   
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在 30樓 ，大熊貓先生引用了張學(xué)萍先生答客問的文，原帖如下：

第一段問答（請問陽濡而弱…)原帖：
http://37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=25961　1樓、2樓

第二段問答（關(guān)于遲脈的疑問：《金匱》灌胸痹篇…)原帖：
http://37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=23787　1樓、6樓 引用  報告 回復(fù)   
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熊貓先生對脈診研究有素，經(jīng)驗(yàn)豐富，張學(xué)萍先生所說也是經(jīng)驗(yàn)之談。脈診理論和實(shí)踐宏富廣博，有些發(fā)展成了脈學(xué)流派，但更多的脈學(xué)經(jīng)驗(yàn)往往只在少數(shù)人中流傳。
    余知有位無文化基礎(chǔ)只是在道觀幫雜，得窺該道觀道長診脈鱗爪，后還俗為人治病，診脈可確知病變發(fā)于身體何處，能斷言輸精管結(jié)扎病人腎可能作過手術(shù)及腫瘤發(fā)于何處甚或大小等等，但處方用藥卻是常套，效驗(yàn)不佳，故登其門者多求脈診而不求藥。
    今日之中醫(yī)已不受門戶之隔、傳承之阻，正是“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的大好時機(jī)，大家一起取長補(bǔ)短、兼收并蓄，不妄言彼非，不固守己是，切磋互長，不亦樂乎？

    發(fā)此帖非為二先生說事，是想借此倡導(dǎo)論壇交流之風(fēng)。同時期望兩位先生的交流能夠繼續(xù)深入下去。 引用  報告 回復(fù)   
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不說了.你只知六經(jīng).不知營衛(wèi)氣血.只知寸關(guān)尺.不知有指丫間和指邊有脈.所以你還是不知溫?zé)?如果知道不會怎說寸關(guān)尺. 引用  報告 回復(fù)   
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回帖


回20：不錯的維持會會長人選，只是已成歷史了。改行做個泥瓦匠如何————玩笑�？茨愕睦斫饽芰Χ床炝λ湍闼膫�字：蘭心蕙質(zhì)。
    回22：和而不同——真諦。世界因和而有序，世界因不同而絢麗多彩。
    回24：學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，共勉共勉。
    回26：盡力而為吧。困難之處在于是否能體會到，體會到了又如何用語言表述出來。
    回34：先生能夠把自己的體會毫不保留的拿出來熊貓佩服�？煞裰附绦茇堅撟x讀哪些“溫?zé)釋W(xué)”的著作，才能找到先生所說的八經(jīng)和指邊、指丫的脈法。如果能找到熊貓自不敢再煩先生。如果愚鈍的熊貓找不到，可否請先生單開一帖介紹一下，以啟蒙熊貓的無知？ 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病


熊貓以為28脈很難完全掌握，因?yàn)橛械拿}象作為個體的一個醫(yī)生可能一輩子也沒有機(jī)會遇到。但是臨床常見的熊貓以為是綱領(lǐng)的八脈是完全能夠熟練掌握的。既；浮、沉、數(shù)、遲、滑、澀、虛、實(shí)。
    1，浮脈。《內(nèi)》描述季節(jié)脈稱浮脈為毛脈。其脈形之描述很多，如如落榆莢、如風(fēng)吹毛、如水漂木等等�！睹}經(jīng)》“舉之有余，按之不足”比較公認(rèn)。需要與“無根”相鑒別：浮脈是“按之稍減而不空”，按之力減是芤脈和虛脈，無根是按之突然消失的感覺。
    熊貓體會：用一根木筷子放在水盆中體會浮脈，用一根蔥管或止血帶體會芤脈。
    用現(xiàn)在的白話說就是：浮脈只是表示脈體的位置淺表，沒有其他任何別的（諸如力度、脈體的寬窄、節(jié)律、速率等)因素參與。只要找好浮脈，那沉脈也就掌握了。
    浮脈可以和很多脈構(gòu)成相兼脈，如浮數(shù)、浮細(xì)、浮洪、浮弦緊等。原則上不與沉脈相兼，但不同部位可以互見，如傷寒的“陽浮而陰弱”。（待續(xù)) 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病


（續(xù))浮脈之主�。褐T家所論大體相同，只有詳略之分。摘錄較詳細(xì)的《脈學(xué)闡微》：“浮脈主表，為六yin之邪侵襲肌表，人體之氣血為捍衛(wèi)機(jī)體而趨向于表，鼓脈應(yīng)之而浮。左寸主傷風(fēng)發(fā)熱，頭痛目眩；左關(guān)主脹滿脅脹，惡心，煩悶，厭食；左尺主膀胱風(fēng)熱，便赤澀淋漓，下肢腫痛等。右寸主感冒風(fēng)邪，咳嗽痰多，胸滿氣短；右關(guān)主腹脹脘滿不能食，灼心胃痛；右尺主淋濁便血，關(guān)節(jié)腫痛，風(fēng)熱客于下焦�！� 引用  報告 回復(fù)   
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35


朋友.在我的理解中.傷寒.溫?zé)?在中醫(yī)調(diào)脈中.相互依存.而又有共同的雜病.雖然從脈象上還沒發(fā)現(xiàn)它門相互轉(zhuǎn)換.它兩各自有各自的走向.比如.我經(jīng)常跟人把脈.有同時出現(xiàn)傷寒和溫?zé)岵“Y.還有傷寒重溫?zé)彷p.溫?zé)嶂貍�寒輕的.就是手指肚有脈指丫間有脈.說一普通的糖尿病吧.它就是濕熱.熱重濕輕的病癥.現(xiàn)在的醫(yī)生根本不知怎治.如果知道把脈那就好辦了.左右手寸關(guān)丫間浮洪散微數(shù)脈.上焦糖尿病.沒有微數(shù)脈就是上焦?jié)駸?用藥不同.中焦在右手關(guān)尺丫間.下焦在左手關(guān)尺丫間.得老年遲呆癥.是下焦?jié)駸?指邊的脈有雜病.一般是點(diǎn)脈.溫?zé)岵?書上沒有脈象.但用28種和華佗10種脈可推出脈來.可看一看.溫病學(xué)選背.和中醫(yī)濕熱病癥證治.至于八經(jīng).就說兩個減單的病吧.風(fēng)熱走肺經(jīng).引起腸炎.咽炎.腳下沒力氣..還有一個一般性病.它是左手尺脈浮細(xì)長微數(shù)脈.你只要治肺經(jīng)就會好.昨天我都治了兩個.很快的.再說一個右手尺.腎經(jīng).如果它訣火.左手太陽經(jīng)易進(jìn)寒邪.它又有虛.左手太陽經(jīng)受寒邪后脈會沉.那就是沉細(xì)長脈.右肩就有酸痛.還有很多例子.就不說那么多了吧.祝你進(jìn)步. 引用  報告 回復(fù)   
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張老師雖非職業(yè)中醫(yī)，但數(shù)十年摸索成就非同一般！真想聽聽張老師的醫(yī)案！ 引用  報告 回復(fù)   
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樓上


其實(shí).我根本沒有寫醫(yī)案.我都還在學(xué)習(xí)中.只是看到這么多愛好中醫(yī)的朋友.鉆進(jìn)傷寒論里.不能自拔.我才發(fā)一些貼.目的是提醒朋友們.世界是以陰陽而再生.傷寒屬寒屬陰.溫?zé)釋贌?屬陽.所以傷寒溫?zé)崾侨币徊豢傻?如果脈象不行也理解不了傷寒和溫?zé)?學(xué)中醫(yī)的都會說陰陽.但如何理解不到傷寒和溫?zé)崮?我也看了很多醫(yī)案.有一點(diǎn)就是.脈象不正確.而且沒有溫?zé)崦}.他們寫的溫?zé)?其實(shí)是傷寒里的風(fēng)熱.都是鉆進(jìn)傷寒論里了.能夠把握好傷寒溫?zé)岬拿}象和傳導(dǎo).這就是今后中醫(yī)發(fā)展的路.而且用藥審方全是這陰陽里面出.謝謝朋友
－－－－－－－－－－－海韻

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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/8/28 21:19:
#35  回帖回20：不錯的維持會會長人選，只是已成歷史了。改行做個泥瓦匠如何————玩笑�？茨愕睦斫饽芰Χ床炝λ湍闼膫�字：蘭心蕙質(zhì)。
    回22：和而不同——真諦。世界因和而有序，世界因不同而絢麗多彩。
    回24：學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，共勉共勉。
    回26：盡力而為吧。困難之處在于是否能體會到，體會到了又如何用語言表述出來。
    回34：先生能夠把自己的體會毫不保留的拿出來熊貓佩服�？煞裰附绦茇堅撟x讀哪些“溫?zé)釋W(xué)”的著作，才能找到先生所說的八經(jīng)和指邊、指丫的脈法。如果能找到熊貓自不敢再煩先生。如果愚鈍的熊貓找不到，可否請先生單開一帖介紹一下，以啟蒙熊貓的無知？

兄臺大熊貓深得國寶「率性天真」的真?zhèn)?ing..........，表述坦率！

自習(xí)醫(yī)，我今天還是第一次得到別人的肯定，很高興呵...........！
不過，高興之外，也深感慚愧，
因?yàn)槲宜�運(yùn)用的、畢竟還是以前學(xué)過的背景知識。 ...555..............

大熊貓有三十年臨床經(jīng)驗(yàn)，做我的老師綽綽有余，尊稱閣下為老師沒錯呵！
我剛學(xué)完中基，現(xiàn)在學(xué)診斷學(xué) ... ...
脈還沒學(xué) ... ... 所以對兄臺表述脈部分，只敢旁觀，不敢胡插嘴。

希望盡快學(xué)會，把理解能力和洞察能力運(yùn)到救死扶傷方面。

願天地加持我！

阿彌陀佛！




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #42發(fā)表于 2006/8/29 19:19  資料 個人空間 短消息   
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今天用二個小時看了這一貼，

寫得很大氣呵！

我跟隨大熊貓的文章，一氣呵成，飛流直下，
越過數(shù)千年歷史，瀏覽了幾個朝代的幾本名著...........過癮！
﹝當(dāng)然，要掌握還是要細(xì)讀原著的。﹞

基本對中醫(yī)的脈學(xué)有了一個縱深的印象...........呵呵。
熊貓兄撰文辛苦呵..........衷心感謝！

熊貓兄錯別字很多呵.......... 哈哈！

不過兄臺究竟是受過正規(guī)教育的人，又有多年實(shí)踐磨煉，知道世道艱難，
撰文能比較客觀地說出各本書的好處。

當(dāng)然大熊貓也是有個性的 ─ 喜歡甚麼、不喜歡甚麼，清清楚楚。
仔細(xì)看看他錄甚麼、不錄甚麼，就可以知道他的取態(tài)了。

對我以後的脈學(xué)很有幫助！




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病(續(xù))


浮脈相兼脈及主病以后再說。
    浮脈主病的一點(diǎn)解釋：浮為陽脈，理應(yīng)陽居陽位，為何陰位（尺部)可見？肺脈起于中焦，下絡(luò)大腸，肺與大腸相表里。肺受風(fēng)熱未解，可下及大腸從燥化，故右尺可見浮脈；太陽傷寒未解累及足太陰至腎氣不化，左尺也可見浮脈。
    浮脈主病的補(bǔ)充：臨診時需看是否三部脈都是浮脈----此時多為外邪。一部獨(dú)浮----可按37樓的主病分析。兼浮脈以后再說。需要指出的是，多數(shù)醫(yī)家謂浮脈主表主虛，可臨床也會見到浮陽外越虛陽欲脫的浮脈。此刻病情危急，不可不詳察。當(dāng)然此時的浮脈是無根或浮散的。還有一種情況是風(fēng)寒初襲肌表，邪遏衛(wèi)陽，陽氣不得升，此時患者惡寒脈不見浮反見緊，待心陽足以鼓動衛(wèi)陽向外以驅(qū)邪時才見浮脈。
    浮脈主病的發(fā)揮：選取雙尺的浮脈來說一下吧。
    右尺：肺受風(fēng)熱未解，可下及大腸從燥化，故右尺可見浮脈。右尺浮主淋濁便血，（臨床所見此時的便血者不多，一般為素有痔瘡者)此時的便血多為痔瘡所致。痔瘡者在寸與尺的交接處偏尺部有一小的點(diǎn)狀的感覺，小者似針尖大小，大者不過1--2毫米。此點(diǎn)為痔瘡的特異性脈象。治療上可分為下列幾種情況：尺部脈浮者，寸部脈一定也是浮脈（因肺受風(fēng)熱未解下及大腸)。此時表里雙解的防風(fēng)通圣為正治；若脈象洪或洪數(shù)為血熱妄行，地榆槐角等驅(qū)風(fēng)清熱涼血止血等可用；若脈虛弱無力為氣不攝血，可用歸脾或四君等；若脈沉緊的便血，則多為血遇寒而凝的淤血，可用四逆輩斟加活血之品。
    左尺，左尺主膀胱風(fēng)熱，便赤澀淋漓，《脈確》主癃閉，《古今醫(yī)統(tǒng)》主風(fēng)水。
    風(fēng)水，大概相當(dāng)于西醫(yī)的急性腎炎。值得一說的是急性腎炎經(jīng)西醫(yī)治療后一部分患者有血尿和蛋白尿，可遷延半年或幾年（超過半年者一般均轉(zhuǎn)為慢性腎炎)。此時如能仔細(xì)診脈消除蛋白尿和血尿也不是什么難事：尺脈見（兼)浮者，適當(dāng)使用驅(qū)風(fēng)升陽（如葛根、羌活、獨(dú)活、升麻等)藥；尺脈沉細(xì)者，使用腎氣丸之類；尺脈沉緊者，使用四逆輩。�？稍�3--5天消除血尿和蛋白尿。
    癃閉，尺脈浮見癃閉者實(shí)在不多。臨床所見癃閉相當(dāng)于西醫(yī)的前列腺肥大。為老年人常見病，西醫(yī)一般用些女性激素或者干脆就手術(shù)。前幾年有試用支架者，效果不理想。前列腺肥大者的脈象絕非是浮脈，而是實(shí)脈性質(zhì)的脈象：實(shí)、緊、牢、沉等均可見到。熊貓此時喜用附子、小茴香、吳茱萸、枳殼、青皮、肉桂斟加活血化淤之品。效果不錯。 引用  報告 回復(fù)   
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由浮脈引出的話題-----白癜風(fēng)


白癜風(fēng)是一種易診而難治的原發(fā)性皮膚色素脫失癥。說它易診，是我們誰都可以看出是白癜風(fēng)，說它難治是它為世界級的皮膚頑癥。
    白癜風(fēng)可始發(fā)于不同年齡，全身各處皮膚均可發(fā)病，除一些新發(fā)病例在白斑的邊緣有一條稍隆起的炎癥性暗紅色輪伴有輕微癢感外，一般沒有其他伴隨癥狀。色素脫失程度差別極大，可呈現(xiàn)純白、灰白、近正常皮膚顏色的三色反應(yīng)。按照發(fā)病部位可分為局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型、節(jié)段型和顏面肢末型。按病程可分為進(jìn)展期、穩(wěn)定期和好轉(zhuǎn)期。
    白癜風(fēng)散見于“白駁”、“白駁風(fēng)”、“白癜”的論述中。目前大體有兩種基本觀點(diǎn)：一為肝郁，二為淤血。情志內(nèi)傷可志肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)受風(fēng)邪播于皮膚，致氣血不和，血不能榮養(yǎng)肌膚；日久肝氣橫逆犯脾，肝脾不和，風(fēng)濕遏于經(jīng)絡(luò)；肝腎同源，肝虧腎虛，榮衛(wèi)無暢達(dá)之機(jī)，皮毛腠理失養(yǎng)而發(fā)病。淤血之說大體宗王清任“血淤于皮里”之說。
    熊貓自1992年治愈第一例白癜風(fēng)以后，不斷有患者求治。有有效者，有無效者。熊貓苦苦求索，大體有以下三個階段。
    第一階段，白癜風(fēng)一般無熱癥、無寒癥、無里癥、無表癥，屬于無證可辯者居多。熊貓此時主要注重外治法，針灸、梅花針叩打后外敷藥物、外涂藥等等試用過好多種方法。至今前兩種已廢棄不用，外涂藥則固定了三種。此時，先不說沒有效果的，就是效果不錯的---原來白斑縮小甚至消失的----在別的部位又出現(xiàn)新的白斑。雖然效果不是很理想，但是畢竟也是有效果，如何鞏固住效果，控制不再出現(xiàn)新的白斑，熊貓又苦苦尋覓內(nèi)治法。
    第二階段，無證可辯該如何譴方組藥？好在熊貓早就注重以脈辨證（辯病)，脈診搞清五臟六腑的寒熱虛實(shí)，結(jié)合五臟六腑的生理功能組方用藥。側(cè)重調(diào)理肺氣（肺主皮毛)，養(yǎng)陰清肺、清燥救肺、宣降肺氣、補(bǔ)脾以補(bǔ)肺等隨脈診而定。此時控制新發(fā)白斑有了一定的效果，但需要2--3月才能收到效果。熊貓郁悶。
    第三階段，《內(nèi)》、《傷寒》熊貓雖苦讀數(shù)遍不能貫通，但對三陰三陽和開合樞有了疑問。當(dāng)時的理解能力不高，遠(yuǎn)沒有今日三七生講解的那么透徹。疑問一，太陽主一身之表，這個表都包括什么，皮膚的病變在病位上是不是在這個表的范疇？疑問二，表證脈浮，白癜風(fēng)幾乎見不到浮脈，是不是由此可以排除表證？疑問三，太陽為開，開的目的是陽氣透達(dá)肌表衛(wèi)外而固內(nèi)，而白癜風(fēng)是局部皮膚色素的脫失，是不是太陽不開或開的小（不及)？熊貓不解。分析桂枝和麻黃，均為走表開太陽之藥。走表對應(yīng)皮膚，反正病位一致，試試吧，使用后效果有一些，比如控制進(jìn)展期的時間短一些，白斑消退的時間短一些。有了效果也就有了希望和信心，繼續(xù)試試。期間注意到麻桂雖然走表，但行走迅速，而白癜風(fēng)需要藥物長時間作用，于是又加甘草，用甘草的緩延長麻桂在肌表逗留的時間。經(jīng)過這么瞎撞爛碰，白癜風(fēng)的治療效果明顯提高。至今，30歲以下的青少年幾乎均可治愈。年歲較大病程較長的效果不定，有愈者有不愈者，熊貓仍在探索中。去年冬與“炎黃醫(yī)學(xué)”的民間草藥老師探討白癜風(fēng)，民間草藥老師告之，對年齡偏大者，可用生大黃60----100克，煎1小時，日一劑，連用7天，可收活血化淤之效。試用之，似有效果，但觀察尚需時日。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/9/1 at 02:20 ] 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


沉脈。沉與浮是一對應(yīng)脈�！秲�(nèi)》在描述季節(jié)脈稱沉脈為石脈，所謂“春弦、夏洪、秋毛、冬石”。前人對沉脈的論述基本一致，大體宗《脈經(jīng)》：“舉之不足，按之有余”。與“舉之有余，按之不足”形成對比。
    白話說就是沉脈與浮脈一樣，也是只表明脈的位置深，在下，近于筋骨。沒有其他任何別的因素的參與。因?yàn)闆]有其他因素的參與，所以可以和浮脈以外的任何脈構(gòu)成相兼脈。
   沉脈主�。阂庖娀�本一致，沉脈主里、主寒；有力為實(shí)，無力為虛。虛有陰陽、氣血之不足；實(shí)有癥瘕、寒熱、瘀血、痰飲、食積、氣滯、水濕之不同。錄《脈學(xué)闡微》：左寸，寒痰氣雍胸滿痛，心悸氣短頭眩；左關(guān)，肝郁脅滿痛，脘脹食少，心善喜怒；左尺，腎寒腰痛，小便頻數(shù)少腹脹滿。右寸，肺寒停飲胸痛，咳喘氣短，少氣；右關(guān)，胃中積滯脘滿腹脹，食不消，噯酸胃痛；右尺，腰痹疝痛，少腹脹，小便不通。
    沉脈主里主寒為常，然脈有常變：風(fēng)邪初襲，風(fēng)寒外束，脈必先見沉、緊、伏，此為陽證陰脈；真熱假寒者，因熱盛遏伏陽氣，陽郁于內(nèi)，其脈必沉而有力。 引用  報告 回復(fù)   
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熊貓先生真是勤奮呵，鼓勵ing……
急等下文學(xué)習(xí)^v^ 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病（續(xù))


伏脈。與沉脈相同性質(zhì)，只是比沉脈位置還要深一些。歷代文獻(xiàn)對此分歧不大，基本宗《脈經(jīng)》之說：“極重指按之，著骨乃得”。
  自此重指著骨乃得為伏脈的定說。
  白話說：伏脈雖與沉脈同類，但與沉脈還是有著一些區(qū)別：伏脈比沉脈的位置更深，需重按至骨；伏脈一般比較細(xì)小，與其它脈構(gòu)成兼脈的機(jī)會不多。
    主�。悍�脈主病多家均為閉塞之說。錄《脈學(xué)闡微》：“凡邪伏幽深，則脈常隱伏不出，如濕邪阻膈，火閉、寒閉、氣閉、疼痛郁結(jié)之癥，及吐瀉太過之際，多見伏脈。左寸伏，頭弦痛，胸堵悶、心悸、氣短，有時隱痛；左關(guān)伏，頭弦痛，肝氣上沖肋脹痛，心煩喜怒。脘滿不思食；左尺伏，腎虛腰痛，少腹脹滿，疝瘕寒痛；右寸伏，胸滿氣短，咳嗽氣促痰多，胸中痹硬；右關(guān)伏，胃脘脹滿不思食，中脘積聚疼痛；右尺伏，臍下冷痛，寒氣攣急�！�
    伏脈也有實(shí)證與虛癥的區(qū)別：虛癥多見于久病元陽大損、氣虧血虛導(dǎo)致血脈運(yùn)行無力而出現(xiàn)伏脈；實(shí)癥因或寒或熱導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、氣血郁結(jié)、邪氣壅塞而脈氣不能宣暢出現(xiàn)伏脈。
   

    小結(jié)：從體表以輕---中---重---極重的 指法診脈，所得脈象依次是浮--中---沉---伏脈。中是平脈，浮、沉、伏為病脈。浮、沉、伏脈都是以深淺的位置劃分的，沒有其它因素的參與。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #48發(fā)表于 2006/9/6 21:46  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝謝熊貓兄！

補(bǔ)前一則
神話式的中醫(yī)前史要不要寫？寫。
會不會多余？不會。寫了底氣更足。

目前的中醫(yī)情況看來很混亂，很簡單的原因之一是不知「中醫(yī)史」。
到底中醫(yī)是從何開始？到底甚麼才是中醫(yī)的里程碑？莫衷一是。

治病的記載是甲骨文已留存，以砭為治，以火為灸，以痛為腧 ...
作為醫(yī)者和患者又要追溯到何時？
在仲師之前，在伊氏湯藥之前 ，如斯遙遠(yuǎn) ─ 用伏羲和女禍作托名，再適合不過。

以甚麼作中醫(yī)里程碑？以甚麼為度？朋友，您可曾細(xì)思？

﹝問號留給同道，熊貓兄不必作答。  ﹞

[ Last edited by 海韻 on 2006/9/6 at 23:02 ]




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #49發(fā)表于 2006/9/6 22:01  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 海韻 at 2006/8/15 09:09:
如果按史學(xué)家的口吻，您們倆都在講一個「後劉力紅問題」：﹝留意個「後」字」
熊貓老師的思路是 → 回歸陰陽 → 不能解決中醫(yī)前途問題， 可以用西醫(yī)的方法來占領(lǐng)陣地 →  這個市場很大..........。
vwxr 老師的思路是 →  回歸陰陽 →  不能解決中醫(yī)前途問題， →  還應(yīng)該回到「形而上」的聖人境界去，那才是真正的中醫(yī)自由王國 ......。
呵呵，
彼此的心願緣起都是好的，願 殊途同歸 ─ 振興中醫(yī)！

謝謝二位老師！

補(bǔ)前之二

也許，有人會覺得這是和稀泥，非也。
殊途同歸 ─ 振興中醫(yī)！一定能做到，而且必須做到，才能到逹形而上的聖人境界。

為何？
一物一太極，陰陽相抱負(fù)，須臾不能離訣，訣乃絕。

顯然，
「道」與「器」之關(guān)係，相制又相依。一損具損，互榮共榮 .........呵呵。

[ Last edited by 海韻 on 2006/9/7 at 10:16 ]




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝謝熊貓兄！很好請續(xù)! 引用  報告 回復(fù)   
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經(jīng)絡(luò)很神秘


我近來練功出現(xiàn)了自發(fā)巡經(jīng)點(diǎn)扣穴位，路線便是足6經(jīng)的大致線路，但不同之處也多，書上的東東也不一定全對。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #52發(fā)表于 2006/9/8 09:55  資料 個人空間 短消息   
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QUOTE:
Originally posted by 北斗 at 2006/9/7 17:36:
我近來練功出現(xiàn)了自發(fā)巡經(jīng)點(diǎn)扣穴位，路線便是足6經(jīng)的大致線路，但不同之處也多，書上的東東也不一定全對。

看來您的功夫很深，請問練的什么功？能學(xué)么？ 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


浮沉脈的補(bǔ)充：
    浮脈類的脈有：洪脈、濡脈、芤脈、散脈、虛脈。
    沉脈類的脈有：伏脈、牢脈、弱脈。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病（續(xù))


脈從速率上分為數(shù)--常--緩---遲。常為平脈，數(shù)、緩、遲為病脈。這三種脈都是單純的速率的快慢，沒有其它因素的參與。
    古人沒有鐘表，所以以醫(yī)者的呼吸記數(shù)患者的脈搏，醫(yī)者的一呼一吸為一息。一息六至為數(shù)、一息五至為常、一息四至為緩、一息三至為遲。
    一息六至，實(shí)際包括六至以上，所以古人還有“六數(shù)、七極、八脫、九死、十歸墓”之說。一息三至，實(shí)際還包括三至以下，“三至為遲，二至為敗”。
    熊貓以為，臨診時還是以西醫(yī)記數(shù)脈搏的方法好一些：次數(shù)/分鐘。拋開數(shù)、遲的描述（或在數(shù)、遲的描述之后)，直接記錄脈搏次數(shù)。
    熊貓推算了一下，大概脈搏次數(shù)的數(shù)值與數(shù)脈、遲脈的關(guān)系：大于85次/分鐘為數(shù)脈；85--60次/分鐘為平脈；60--50次/分鐘為緩脈；小于50次/分鐘為遲脈。
    強(qiáng)調(diào)：數(shù)、緩、遲脈只是速率（每分鐘跳動的次數(shù))的不同，沒有其他任何因素的參與。
    強(qiáng)調(diào)：以每分鐘脈搏的次數(shù)分別數(shù)、平、緩、遲只是為了更好的理解，臨床千萬不可拘泥。需結(jié)合患者的年齡、性別、區(qū)域、季節(jié)、體質(zhì)等因素。因?yàn)橐粋�重體力勞動者他的正常脈在50多次或60次，他到70次就應(yīng)該算是數(shù)脈；相反一個養(yǎng)尊處優(yōu)者平脈在70多80多次，他在60次時就應(yīng)該算遲脈。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/9/11 at 23:40 ] 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


數(shù)脈類的脈有：緊脈、促脈、動脈；
遲脈類的脈有：澀脈、虛脈。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


數(shù)、緩、遲脈之主病，熊貓對古人有著不同的看法。首先是數(shù)緩遲脈的定義，自《脈經(jīng)》以后的脈學(xué)著作大多以“六至為數(shù)、五至為常、四至為緩、三至為遲�！弊鳛闃�(biāo)準(zhǔn)。那么數(shù)緩遲的脈就是一個速率的問題，不會再加入別的因素。這就產(chǎn)生了一個問題，同一時間同一人體的寸關(guān)尺的速率肯定是一致的，數(shù)都數(shù)，遲都遲，不會寸數(shù)關(guān)平尺遲。也就不會出現(xiàn)眾多脈學(xué)專著描述的數(shù)緩遲脈在寸關(guān)尺的主病情況。但是確實(shí)古人的著作中描述了寸關(guān)尺的主病。摘錄一二：《脈訣匯辯》：“數(shù)脈主腑，其病為熱；左寸數(shù)者，頭痛上熱，舌瘡煩渴；數(shù)在左關(guān)，目淚耳鳴，左顴發(fā)赤；左尺得數(shù)，消渴不止，小便黃赤。右寸數(shù)者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛；數(shù)在右關(guān)，脾熱口臭，胃反嘔吐；右尺得數(shù)，大便秘澀，遺濁淋癃。有力實(shí)火，無力虛火”。《脈學(xué)闡微》：遲脈為陽氣失職，胸中大氣不能敷布之侯。見于左寸，胸中寒痹、滿痛，精神不振；左關(guān)，肢體拘急，，脘滿脅脹痛，心煩悶；左尺，腎虛便泄，腰酸痛，女子不月。右寸，肺氣寒冷，胸悶痛，痰滯，氣短咳逆；右關(guān)，脾冷胃寒，食不化，積滯不行；右尺，腹部脹痛，腰酸重泄瀉”。此等描述令熊貓不解，（望有緣者賜教)熊貓以為肯定有相兼脈的，可苦苦尋找也找不到證據(jù)。這些都是單純的數(shù)遲脈的描述，何況這些脈學(xué)著作中后面還有相兼脈的單獨(dú)描述。
    為此，熊貓只能綜合諸家的基本精神，總結(jié)大意如下：數(shù)脈主熱、主虛。因熱邪壅勝氣血旺行而為數(shù)，此時因正邪相博，脈象必為數(shù)兼實(shí)脈，為實(shí)證；久病見數(shù)脈，一般應(yīng)與細(xì)、濡、弱、等相兼，為正氣不足，為虛癥。若數(shù)脈兼散等無根脈，為虛陽之外越。遲脈主寒、主臟、主痛�！端难耘e要》：“遲脈主臟，陽氣伏潛，有力為痛，無力虛寒”。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病（續(xù))


需要指出的是遲脈主寒，雖然有內(nèi)寒有外寒，但臨床外寒大多出現(xiàn)“麻黃湯”證，脈象為浮、為緊；而心脾腎的陽虛所生之內(nèi)寒臨床多見遲脈。熊貓曾治一70歲男性老者，心率42次/分，兼沉、有力，舌青紫，苔白厚。因堅拒湯藥，遂服用“附子理中丸”，兩盒后心率68次/分。
    據(jù)此認(rèn)識，熊貓在臨床中，凡遇到西醫(yī)之心動過緩及各型的傳導(dǎo)阻滯，均以扶陽為先。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/9/11 at 23:45 ] 引用  報告 回復(fù)   
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傷寒脈學(xué)，非常吃功夫。對脈者要求較高，李揚(yáng)波曾說，最后就是個六經(jīng)脈象。至簡而至高。 引用  報告 回復(fù)   
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數(shù)脈之主病，多數(shù)醫(yī)家為主熱、主虛。熊貓以脈探討肥胖的病機(jī)時走過不少彎路。
    早在上個世紀(jì)80年代西醫(yī)就提出了“胰島素抵抗綜合征”。這個綜合征包括：肥胖、高血脂、高血壓、心臟病、腦血管病、糖尿病、痛風(fēng)、慢性骨關(guān)節(jié)病等等。但西醫(yī)沒有作用在“胰島素抵抗”這個環(huán)節(jié)的藥物，所以盡管這個學(xué)說提出20年了，但上述的病種還在單獨(dú)的劃分和治療-----典型的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。
    我們可以這樣解讀：肥胖是導(dǎo)致上述疾病的根源，肥胖者幾乎不可避免的要出現(xiàn)上述的一種或幾種病癥。
    肥胖在美國已與槍支、吸毒成為并列的社會問題。熊貓預(yù)測在我國不遠(yuǎn)的將來，肥胖和肥胖導(dǎo)致的上述疾病也必將成為極大的社會問題。面對肥胖和肥胖相關(guān)疾病西醫(yī)起碼在50年內(nèi)不會有好的解決辦法，而中醫(yī)界對此絕不應(yīng)該無動于衷，也不能停留在自得自樂的說教中。作為靠中醫(yī)混飯吃的一分子，熊貓付出了艱辛的探索。（又這么晚了，睡覺了，明天再說) 引用  報告 回復(fù)   
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Originally posted by 大熊貓 at 2006/9/11 23:15:
需要指出的是遲脈主寒，雖然有內(nèi)寒有外寒，但臨床外寒大多出現(xiàn)“麻黃湯”證，脈象為浮、為緊；而心脾腎的陽虛所生之內(nèi)寒臨床多見遲脈。熊貓曾治一70歲男性老者，心率42次/分，兼沉、有力，舌青紫，苔白厚。因堅拒 ...

也有麻附細(xì)或麻附甘湯證的。
－－－－－－－－－－－xsun

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謝謝熊貓兄！ 引用  報告 回復(fù)   
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回60樓


熊貓本想偷點(diǎn)懶，沒有說全。被有心人看出來，不好意思。多謝。
    遲脈多見于陽虛所生之內(nèi)寒是確定無疑的，外寒多見于“麻黃湯”證是指的患病的幾率。樓上所說“也有麻附細(xì)或麻附甘湯證的�！睘樗赜嘘柼摱�外感的太陽少陰兩感傷寒，其共同點(diǎn)是“反發(fā)熱、脈沉、無里癥”。麻附細(xì)湯證是“始得之”為急，故治宜急；麻附甘湯證是“二、三日”為緩，故治則緩。此二條當(dāng)與“四逆湯”癥對應(yīng)起來：“發(fā)熱、脈反沉”。此雖表證為主，但里虛已極，故當(dāng)以四逆先救其里�！鞍l(fā)熱、脈反沉”與“反發(fā)熱、脈沉”值的仔細(xì)玩味。
    熊貓自駕車去旅游了。13日準(zhǔn)備，14日下午集合，15日出發(fā)，行程2000多公里，昨晚才回到家。今晚又與朋友暢飲，半斤北京二鍋頭后的回復(fù)不知是否正確，見諒。 引用  報告 回復(fù)   
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呵呵，不好意思，只是想分享自己的經(jīng)驗(yàn)，并沒有其他的意思。
熊貓兄真是謙遜！
末學(xué)在臨床中對于麻附細(xì)或麻附甘湯證地應(yīng)用不限于條文“反發(fā)熱、脈沉、無里癥”，更多的是察其太陽表不開而少陰陽不足，便用之，參考了范仲林老先生的經(jīng)驗(yàn)。
一得之見，不敢自秘，愿公之同道。
又跑題了，還請熊貓兄繼續(xù)說脈。
:-)




吾觀地藏威神力，恒河沙劫說難盡，見聞?wù)岸Y一念間，利益人天無量事。
地藏?zé)o盡不思議
百千萬劫說不周
地藏名字人若聞，乃至見像瞻禮者，香華衣服飲食奉，供養(yǎng)百千受妙樂。若能以此回法界，畢竟成佛超生死。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病（續(xù))


肥胖者的脈象可見洪、沉、弦、數(shù)的相兼脈。熊貓對肥胖的病機(jī)不明，所以在上個世紀(jì)的80年代末和90年代初，搜集了國內(nèi)幾十種中醫(yī)藥期刊的資料，單肥胖的資料就有幾百篇。熊貓做了分析歸納整理，呵呵，光分型就有幾十種。以濕、痰、熱論者有之、以三焦論者有之、以臟腑論者有之。其中以脾虛論者和肥人多濕多痰論者為多。首先看看肥胖者的共同點(diǎn)：1，能吃，吃的多、2，喜熱食、3，不好動、4，體態(tài)臃腫、5，紅光滿面、6，稍微活動后既氣喘吁吁大汗淋漓。熊貓困惑了，肥胖是熱癥還是寒癥？是實(shí)證還是虛癥？脾虛者該飲食減少、大肉盡脫，肥胖者為何脾虛？重要的是已經(jīng)肥胖了為什么還那么能吃？熊貓不解。于是按照熊貓所能接受的分型給肥胖者試用，期間也用資料中介紹的偏方驗(yàn)方，期間也分析了國內(nèi)的減肥市場的各種方法（那個時期的減肥藥主要是利尿的、腹瀉的、抑制食欲的、增加消耗的--含有麻黃堿的幾大類，減肥方法有運(yùn)動減肥、節(jié)食減肥、針灸減肥、按摩減肥等)熊貓找來了肥肥胖胖的一幫酒友分別實(shí)驗(yàn)觀察各種減肥方法，時間是一個月。結(jié)果令人沮喪，堂堂國家正規(guī)出版的雜志刊登的東東竟然對于肥胖沒有實(shí)際指導(dǎo)作用。熊貓把這些雜志換酒喝了（三毛錢一斤，賣了好幾十塊錢)，于是現(xiàn)代的中醫(yī)不看，掉頭看古籍。
    又過了幾年，大概是94或95年，治療一例產(chǎn)后受風(fēng)的患者，初夏她還穿著毛褲和防寒服，“全身痛，就象沒穿衣服風(fēng)一下就吹進(jìn)骨頭里”----她說。脈象沉而有力。熊貓用大劑附子（從30克起，每天增加10克，一直用到120克才止住疼痛)隨癥而加減組方，兩個月才治愈。熊貓發(fā)現(xiàn)她瘦了，問她，她說減了8斤，感覺輕松舒適有力。大熱的附子能減肥？熊貓疑惑！此時“陽化氣、陰成形”尚不能理解，但似乎感覺到一點(diǎn)曙光。可是肥胖者的脈象是數(shù)和其它的相兼脈，與這個患者的脈象不符，數(shù)脈主熱，肥胖者可否用附子？
    數(shù)脈主熱主虛似乎已成定論，然而熊貓在拜讀前賢著作中又有發(fā)現(xiàn)：《脈如》：“夫數(shù)按不鼓，則為虛寒相博之脈”；《千金方》：“弦數(shù)有寒飲”；《景岳全書》：“澀數(shù)、細(xì)數(shù)者多寒”。 熊貓似有茅塞頓開之感：數(shù)脈也主寒，弦數(shù)也主寒飲。那肥胖者的沉弦數(shù)脈主的是里寒、寒飲。于是熊貓不被滿面紅光和大汗淋漓的表象迷惑，只要見到沉弦數(shù)脈既大膽使用大熱溫里之藥。使用過程中熊貓還發(fā)現(xiàn)患者的食欲也有降低。
    可是還有一個重要的問題，肥胖者在沒有發(fā)胖之前和發(fā)胖之后為什么能吃？吃進(jìn)去的食物超過了身體需要的數(shù)量，這個機(jī)理是什么？ 引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/9/21 00:57:
數(shù)脈主熱主虛似乎已成定論，然而熊貓在拜讀前賢著作中又有發(fā)現(xiàn)：《脈如》：“夫數(shù)按不鼓，則為虛寒相博之脈”；《千金方》：“弦數(shù)有寒飲”；《景岳全書》：“澀數(shù)、細(xì)數(shù)者多寒”。 熊貓似有茅塞頓開之感：數(shù)脈也主寒，弦數(shù)也主寒飲。那肥胖者的沉弦數(shù)脈主的是里寒、寒飲。于是熊貓不被滿面紅光和大汗淋漓的表象迷惑，只要見到沉弦數(shù)脈既大膽使用大熱溫里之藥。使用過程中熊貓還發(fā)現(xiàn)患者的食欲也有降低。
    可是還有一個重要的問題，肥胖者在沒有發(fā)胖之前和發(fā)胖之后為什么能吃？吃進(jìn)去的食物超過了身體需要的數(shù)量，這個機(jī)理是什么？

好問題！

是否：胃火熾盛，脾陽卻受困或脾陽卻不足？




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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會65樓


困擾熊貓十幾年的問題被你一語道破。流汗，熊貓笨笨也！ 引用  報告 回復(fù)   
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請教熊貓老師：


昨日把兩脈，記錄如下：

其一，女，46歲；
左：略沉，大，關(guān)位猶顯，尺弱于寸、關(guān)；
右：沉，弦，較左脈明顯細(xì)，寸滑明顯（感覺在食指肚下)，尺脈幾乎摸不到。

其二，女，73歲；
左：浮，滑，弦；寸點(diǎn)在指肚中下部，洪滑；長越尺位；
右：反關(guān)脈（遺傳)，浮，弦，略洪；長越寸位，寸關(guān)不連（中間像是斷開一樣的感覺)關(guān)尺連。

請教上兩脈像主何癥？ 引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/9/23 23:49:
困擾熊貓十幾年的問題被你一語道破。流汗，熊貓笨笨也！

熊貓兄謙矣！

昨天周未，曾與我的老師談起此貼，愚見：他的見解堪稱高手，難得！
故，貼上來與兄臺分享：
      「實(shí)質(zhì)上是陽虛而不能藏，浮越于外，陽在胃則消谷，是相火不位，故而亢進(jìn)的表現(xiàn) ，腎為封藏之本，藏五髒六腑之精氣，陽虛則不能藏，相火潛藏時就像人的銀行，正常時應(yīng)該藏得越多越好，陽虛相火不位，就像一個人突然花存款花得順手，花手就大了。這也買那也買。
       病情加深 ，存款花光了就再不能買東西了。所以這種患者到陽氣大虛時 肯定是食欲減退」




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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回67樓


昨日把兩脈，記錄如下：

其一，女，46歲；
左：略沉，大，關(guān)位猶顯，尺弱于寸、關(guān)；
右：沉，弦，較左脈明顯細(xì)，寸滑明顯（感覺在食指肚下)，尺脈幾乎摸不到。

其二，女，73歲；
左：浮，滑，弦；寸點(diǎn)在指肚中下部，洪滑；長越尺位；
右：反關(guān)脈（遺傳)，浮，弦，略洪；長越寸位，寸關(guān)不連（中間像是斷開一樣的感覺)關(guān)尺連。

請教上兩脈像主何癥？
  

并非熊貓故做深沉不回答你的問題，而是這種分析與實(shí)際相差很大。
    原因如下：
   1，脈象的把握很難�！靶刂辛肆�，指下難明”。不說畢業(yè)時間不久的學(xué)生和中醫(yī)愛好者，就是一些資深的中醫(yī)師也不能精確的把握。所以發(fā)上來的脈象熊貓一般不認(rèn)同。這也是熊貓“戲說”脈的初衷：以極淺顯的文字把對脈象的理解用簡單有效的方法規(guī)范一下。如浮、沉、伏的就是一個位置的條件，沒有其他任何條件。望體察熊貓的苦衷。
   2，你發(fā)上來的當(dāng)數(shù)后世脈法，其以脈對癥的方法有一定的局限性，熊貓在以前已經(jīng)說過。
   3，脈象只有一個，如弦脈，沒有程度上的區(qū)別。比如高血壓、肝炎、肝硬化都是一個弦脈，在文字描述上沒辦法分別，但在臨床中任何一個有脈診經(jīng)驗(yàn)的都很容易分別出三個病的弦脈的不同。
   4，如果分析脈象，大致原則是這樣的：首先看整體脈象是否與季節(jié)相符合。（比如第一例，整體脈沉，與現(xiàn)在秋季當(dāng)稍浮不符，此為當(dāng)來不來，為不及，為陽之不足，沉為冬季脈，在秋季出現(xiàn)提示為陽不足、里寒。但是這個整體脈象還要和各個分部的脈象結(jié)合起來分析，而這個分析需要明確的脈理和經(jīng)驗(yàn)。
   看你注冊是北京的，我在涿州，相距不遠(yuǎn)。以后一定有機(jī)會當(dāng)面交流并分析幾例患者的脈象。
   抱歉抱歉！ 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #70發(fā)表于 2006/9/26 22:05  資料 文集 短消息   
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回68樓


是的是的。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


肥胖者的病機(jī)熊貓以為應(yīng)該是這樣的：太陽開的太過；陽明合的太過；太陰開的不及。
    太陽之開，為使陽氣達(dá)于肌表衛(wèi)外而固內(nèi)，同時還有發(fā)散體熱之功。肥胖者的手足自溫、滿面紅光、動輒汗出當(dāng)為熱癥。產(chǎn)生熱癥的原因無非有二，一為體內(nèi)產(chǎn)熱過多，二為體熱排放不利。故風(fēng)寒侵襲腠理閉塞者為體熱排放不利，以麻桂之類解肌發(fā)汗即可。但汗液為陽氣所化，汗出過多于陽氣有傷。肥胖者動輒大汗淋漓為太陽開的太過，太陽開的太過根源是陽明合的太多，陽明合的太多是緣于太陰開的不及。
    胃主行氣于三陽經(jīng)，脾主行氣于三陰經(jīng)。太陰開的不及，造成的后果有三：1，太陰之開是承接陽明合之陽氣。太陰開的不及承接陽氣不足，造成脾之運(yùn)化不足。運(yùn)化不足使肥胖者精神倦怠、體力不能持久、好靜不好動；運(yùn)化不足使肌體誤認(rèn)為飲食水谷不足而乞外食以自救---能吃；運(yùn)化不足使“陽化氣”減少、“陰成形”增加---肥胖。2，陽明合之陽氣不能進(jìn)入太陰而浮游于外，浮游于胃則“消谷善饑”；浮游于上則滿面紅光；浮游于肢末則手足自溫。3，陽明合之陽氣強(qiáng)迫太陽開以汗出的方式來宣泄---多汗。多汗傷陽，肌體誤以為陽不足，于是陽明又合。
    所以肥胖患者出現(xiàn)下列的奇怪現(xiàn)象：越吃越餓、越餓越吃；越吃越胖、越胖越吃---部分人少吃一點(diǎn)就出現(xiàn)極度饑餓、心慌、極度乏力、冷汗出的虛脫（低血糖)反應(yīng)；越熱越出汗、越出汗越熱。
    基于以上認(rèn)識，熊貓以四逆湯與附子大黃湯化裁，四逆與大黃的比例因人而有所不同，可2：1、3：2或1：1配成散劑。減肥效果肯定而無任何不適，且食欲減低、汗出減少。并且降血脂和消除脂肪肝效果非常理想。
    唯在服用時注意：1，保持大便在2--3次/每天；2，藥后以舌尖稍麻，全身麻麻酥酥、熱熱乎乎、輕松舒適為度。
    肥胖者是這樣，那些還沒有出現(xiàn)肥胖但開始能吃者的病機(jī)與肥胖者的病機(jī)稍有不同，容后再說。 引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/9/27 00:52:
基于以上認(rèn)識，熊貓以四逆湯與附子大黃湯化裁，四逆與大黃的比例因人而有所不同，可2：1、3：2或1：1配成散劑。減肥效果肯定而無任何不適，且食欲減低、汗出減少。并且降血脂和消除脂肪肝效果非常理想。
    唯在服用時注意：1，保持大便在2--3次/每天；2，藥后以舌尖稍麻，全身麻麻酥酥、熱熱乎乎、輕松舒適為度。 ...

不知兒童是否也可如是？ 引用  報告 回復(fù)   
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回72樓


小于15歲的兒童不宜使用。中藥本為糾正陰陽勝衰而用，15歲小孩“精”未滿，而從12---15歲（第二性征出現(xiàn)到發(fā)育比較完備)是“精”生成和收藏的旺盛期。惟恐藥物影響其這個階段的生長發(fā)育，故不建議使用。
    兒童期肥胖可參考如下建議：
    1，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。不是節(jié)食，是調(diào)整。避免現(xiàn)在快餐店的高熱量（有人稱之為垃圾食品)食物和冷飲；熊貓找找?guī)啄昵皩懙臇|東---關(guān)于減肥的----如能找到發(fā)在這里，可以參考。
    如果對五行了解的多，參照五臟、五味、五色、五谷、五蔬、五果、五畜等安排飲食，那就比較好了。
    2，堅決不能叫肥胖兒童睡軟床。軟床影響兒童脊柱的發(fā)育，并引起諸多的脊柱相關(guān)疾病，肥胖既是其中的一種。
    3，每天堅持給兒童做一次“捏脊”---其內(nèi)容論壇里有。還需特別注意做頸椎的按摩。堅持3個月左右可以見到減肥的效果的。熊貓對頸椎病及脊柱病和相關(guān)疾病研究的很深，觀察肥胖兒童95%都有脊柱-尤其是頸椎的問題。 引用  報告 回復(fù)   
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這是前幾年寫的，都是西醫(yī)的說法。希望有所幫助。


順應(yīng)自然，平衡減肥
                 ——兼談肥胖相關(guān)疾病的病因及習(xí)慣誤區(qū)  
    我國有肥胖病者七千萬人，全世界有十一億人體重超標(biāo)。肥胖不僅體重臃腫，嚴(yán)重的是  與多種疾病密切相關(guān)或曰有因果關(guān)系。比如因肥胖所引起的二型糖尿病我國已有三千萬。有關(guān)人士估計今后十五年我國糖尿病患者將超過一億人。其它如高血脂，高血壓，冠心病，腦血管病，痛風(fēng)，骨關(guān)節(jié)病, 陽萎，閉經(jīng)及一些內(nèi)分泌疾病，乳腺癌，子宮癌等均與肥胖密切相關(guān)。還可因腹腔內(nèi)脂肪過多致使膈肌上移引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。換言之， 肥胖者幾乎不可避免的進(jìn)展為心腦血管病或糖尿病。故此世界衛(wèi)生組織早在一九九一年就正式命名肥胖為代謝綜合征。定義為流行性疾病。美國將其等同于吸毒、槍支泛濫等的社會問題。肥胖及相關(guān)疾病已上升為人類疾病死亡譜的第一位。且治療費(fèi)用占據(jù)我國醫(yī)療開支的最大比例。                     
    值的慶幸的是社會及患者個體都對肥胖病有了一定的認(rèn)識。我國在北京召開的肥胖問題研討會，各大醫(yī)院相繼開展的減肥門診，各種減肥藥茶食品器材的大量上市就說明人們對肥胖的重視。但是減肥難度很大，以至出現(xiàn)“年年減肥年年肥、越減越肥”的尷尬局面。那么，嚴(yán)重危脅人類生存健康的肥胖到底是怎么一回事，人類自身出了什么問題，為什么現(xiàn)有的肥胖減不下去，而龐大的后備軍又源源不斷的補(bǔ)充到胖子大軍中。到底癥結(jié)何在，讓我們試圖從自然的角度分析一下。      
      
    一、對于肥胖的思維方式急待轉(zhuǎn)變
    既然現(xiàn)在對肥胖的認(rèn)識以及依據(jù)此認(rèn)識而采取的方法對肥胖的療效不佳，那么我們是不  是從認(rèn)識上找找原因？因此在談具體問題之前不得不談?wù)勊季S模式。
  西醫(yī)在十九世紀(jì)傳入中國，以其明確的標(biāo)準(zhǔn)化迅速被人們認(rèn)同接受。至今在醫(yī)學(xué)界已   占據(jù)到絕對統(tǒng)治的地位�！爸挥心苡脭�(shù)字表達(dá)的才是科學(xué)的”。西醫(yī)的一切理論與實(shí)踐都有量 化標(biāo)準(zhǔn)。那么西醫(yī)的思維方式是什么？我們稱之為線性思維。舉例說明如下：急性扁桃體炎，發(fā)熱、咽痛、吞咽時疼痛加重為其癥狀；檢查可見扁桃體腫大；血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)增多，中性白細(xì)胞比例增大；細(xì)菌學(xué)檢查鏈球菌感染；治療抗生素加對癥；可能出現(xiàn)的并發(fā)癥急性腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。條理清晰，根據(jù)充足，無可挑剔。它是科學(xué)的。
    但是人體是一個非常復(fù)雜的龐大體系�，F(xiàn)代的生物醫(yī)學(xué)模式尚不能完全認(rèn)識、用量化指標(biāo)表達(dá)人體。比如高血壓，比如肥胖，比如癌癥。線性思維適用于機(jī)械系統(tǒng)，比如設(shè)計一輛汽車，一架飛機(jī)，一顆飛彈，要求系統(tǒng)有絕對穩(wěn)定性，可重復(fù)性。而不允許有偏差和不穩(wěn)定。相對于機(jī)械系統(tǒng)來說，生物系統(tǒng)（如人體)時時處于崩潰的邊緣。各個系統(tǒng)均處于不穩(wěn)定的動態(tài)平衡中。比如體溫可因進(jìn)食種類的不同、情緒的變化、外界的氣溫、活動度的大小等等隨時而變化。因此，認(rèn)識人體就要借助于中醫(yī)的整體思想。這是一個非線性思維，既等同于“渾沌學(xué)說”。
  科學(xué)因受當(dāng)時認(rèn)識水平的限制，需要不斷地修正與補(bǔ)充。例如：五十年代發(fā)生在歐洲東 海岸的“反應(yīng)�！笔录��！胺磻�(yīng)�！笔且环N拮抗懷孕反應(yīng)的藥物，其藥效顯著。幾年后發(fā)現(xiàn)使用“反應(yīng)停”的孕婦胎兒的畸型率很高。于是才認(rèn)識到其有致畸的副作用。上個世紀(jì)八十年代之前認(rèn)為胃炎胃潰瘍是諸如遺傳、精神緊張、煙酒刺激、飲食不節(jié)、不潔所致。于是斥責(zé)赤腳醫(yī)生們用“痢特靈”治胃病是胡鬧，中醫(yī)用“黃連瀉心湯”是不科學(xué)的。直至八十年代首先由奧地利醫(yī)生在胃病患者的胃粘膜下找到細(xì)菌（當(dāng)時命名為幽門彎曲菌現(xiàn)稱幽門螺桿菌)。以后世界各國的學(xué)者相繼找到此種細(xì)菌。才認(rèn)識到細(xì)菌感染是胃病的重要病因。這個基礎(chǔ)理論的研究，證實(shí)了用“痢特靈”是正確的，而中醫(yī)早在幾百年前就使用的黃連瀉心湯是科學(xué)的，只是當(dāng)時尚未認(rèn)識而已。再如，芬氟拉明自上世紀(jì)六十年代在歐美廣泛應(yīng)用，一致認(rèn)為有確切顯著的減肥作用。在我國有人曾報告為最好的減肥西藥。后來發(fā)現(xiàn)其有中樞神經(jīng)興奮作用，可導(dǎo)致四肢肢端壞死和心臟瓣膜壞死而于一九九七年首先在美國明令禁止使用。
  醫(yī)學(xué)家們曾樂觀地宣布：在上世紀(jì)末消滅傳染病。然而，古老的疾病沒有被消滅，鼠疫、霍亂、結(jié)核病、狂犬病死灰復(fù)燃。還不時冒出如軍團(tuán)病、萊姆病、艾滋病等新的疾病。這是醫(yī)家們用線性思維得出的結(jié)論。他們簡單地認(rèn)為：人類擁有了抗生素便可以消滅一切傳染病。然而他們恰恰忘記了生命進(jìn)化的歷史就是掙脫一切束縛的歷史。這正向已有了可以毀滅人類幾十次的原子彈而人類依然生存一樣的道理。生命的進(jìn)化有著諸多的、目前人類還無法預(yù)測的因素。正因?yàn)闊o法預(yù)測，所以線性思維就無法把握。正像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法用量化標(biāo)準(zhǔn)完全表達(dá)人體一樣，要把握生命的本質(zhì)必須用非線性的思維方式，既“渾沌學(xué)說”。“混沌學(xué)說”基本等同于中醫(yī)學(xué)的整體思想。其實(shí)它就講了兩個問題：一為任何復(fù)雜系統(tǒng)都有潛在的規(guī)律性；二為簡單系統(tǒng)也有其復(fù)雜化的一面。下面就用這一理論做一些具體分析。

    二：肥胖的原因
    分析人類的肥胖，不得不探討人類的起源，不得不分析我們現(xiàn)在所處的生存環(huán)境及生活方式。
    地球已存在了四十五億年，直到三十億年前才出現(xiàn)了原始的單細(xì)胞生命�，F(xiàn)在地球上繁多的生命現(xiàn)象都是這單細(xì)胞生命演變、進(jìn)化而來。人類的起源現(xiàn)比較公認(rèn)的是由猿猴進(jìn)化而來。雖然猴子變?nèi)说年P(guān)鍵性證據(jù)還有待考古和人類學(xué)家去證實(shí)。猴子不懂食物的儲備，不論天氣好壞都要為食物而奔波，且找到什么就以什么裹腹。因此它是雜食并且每天活動。考古學(xué)家挖掘出來的早期人類的下頜骨發(fā)達(dá)，咀嚼齒寬大。提示早期人類仍然是食草性動物。直到火的使用和生產(chǎn)力的提高，后期智人才進(jìn)化為雜食性動物并懂得儲備食物。考察中國有文字以來的歷史，歷代農(nóng)民起義大多為饑民造反�！芭c其餓死，不如戰(zhàn)死”。直至新中國成立前后，西方的先生們還在叫嚷：“沒有任何一個政府能解決中國人的吃飯問題”。這就是中華民族的物質(zhì)生活史。我們的祖先們大部分時間是在戰(zhàn)亂、瘟疫、天災(zāi)等食不裹腹的惡劣環(huán)境中繁延生存下來的。
    祖先們遺傳給我們的是雜食且以素食為主的半饑半飽的基因，(有的學(xué)者稱其為“節(jié)約基因”—人在營養(yǎng)缺乏時，縱然吃糠咽菜，身體里的基因也會充分利用這些原料來吸收營養(yǎng)。)且每天要為食物奔波。也就是每天都有一定的體力活動。這是人類長期進(jìn)化所形成的規(guī)律。
    再看看我們現(xiàn)在的生活方式：
    生存環(huán)境：空氣污染、水污染、食物污染、噪聲污染、臭氧空洞的出現(xiàn)、紫外線增多、聲波、磁、射線等等的污染。這些因素對人的影響可能在短時間內(nèi)還得不出什么結(jié)論，還需幾十年或更長時間才能有所表現(xiàn)。
    二次農(nóng)業(yè)革命以來農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)量有了極大提高�？墒寝r(nóng)產(chǎn)品的營養(yǎng)成分則不能不令人擔(dān)心：各種殘留農(nóng)藥、化肥、激素已引起人們的重視。但既使是所謂的“綠色食品”僅僅是沒有化肥農(nóng)藥，其營養(yǎng)成分肯定不會等同于從前。構(gòu)成人類食譜的不外乎四種：主食、副食、水果蔬菜、調(diào)味品及飲料。
    主食：各種糧食�；�肥為一種速效高產(chǎn)肥料，但成分單一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如有機(jī)肥成分的多樣化。單一的氮磷鉀成分再加上極力的縮短植物生長周期，糧食的營養(yǎng)成分必然有所缺失。盡管目前權(quán)威的糧食及營養(yǎng)部門沒有詳盡的資料。
    副食：雞鴨魚肉蛋禽奶。經(jīng)常見報道某某農(nóng)民用二斤飼料喂出一斤豬、一斤魚。飼料就是用上述營養(yǎng)不全的糧食加上諸如骨粉、生長素、睡眠之類的東西配制而成，營養(yǎng)不全的飼料喂養(yǎng)極短的生長時間，這恐怕就是目前人們吃雞沒有雞味、魚沒魚味、肉沒肉味的原因。
    水果蔬菜：大棚蔬菜的種植使北方廣大地區(qū)冬季有了鮮菜。大棚的保溫遮蓋嚴(yán)重阻礙了植物的光合作用。 植物得不到光照必然影響其葉綠素及各種維生素的合成。
    還有用上述的食物做成的各種飲料及酒類。
    逐漸加快的生活節(jié)奏、生存的壓力、西方急功近利文化所產(chǎn)生的高熱量的快餐加之中國傳統(tǒng)的豐盛、色香味俱全的飲食文化、食物品種的單一、營養(yǎng)成分的缺失、交通通訊的發(fā)達(dá)至使缺少適當(dāng)?shù)捏w力活動等等。這些生活方式違背了人類長期形成的生活規(guī)律。而違規(guī)的后果就是導(dǎo)致人們生病。發(fā)胖及肥胖相關(guān)疾病只是其中一種。
    不少學(xué)者提出肥胖是營養(yǎng)過剩，進(jìn)食熱量超過消耗熱量，多余的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪。但是針對上述分析及肥胖患者動輒氣喘噓噓、汗流浹背、易疲乏、體力不能持久等特點(diǎn)，可以看出肥胖不是營養(yǎng)過剩，而是營養(yǎng)不全、不平衡所致。
    現(xiàn)在的食物構(gòu)成是高糖高脂肪低維生素低礦物質(zhì)。維生素和礦物質(zhì)的缺失影響肌體的正常代謝。一方面多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于皮下，另一方面肌體得不到足夠的熱量營養(yǎng)而出現(xiàn)饑餓感。越胖越能吃、越能吃餓的越快。稍微進(jìn)食熱量低一些或稍有饑餓，便出現(xiàn)心慌氣短、四肢發(fā)軟、冷汗津津的營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
    為了更好地說明這個問題，介紹一下風(fēng)靡世界的“胰島素抵抗”理論：西方的醫(yī)家們在長期與高血壓的斗爭中，發(fā)現(xiàn)了一個嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)：有效的控制血壓在正常范圍，能降低腦出血的發(fā)病率。但不能降低冠心病的和糖尿病的發(fā)病率。高血壓是冠心病的危險因素，控制血壓為什么還出現(xiàn)冠心��？以前一直把高血壓看成是糖尿病的并發(fā)癥，但很多糖尿病者在沒出現(xiàn)糖尿病之前幾年或十幾年前就有高血壓？這里面肯定有些環(huán)節(jié)沒搞清楚。于是多學(xué)科的學(xué)者坐在了一起，經(jīng)研究提出了“胰島素抵抗”理論。既高血糖、高胰島素血癥。眾所周知，胰島素是降低血糖的激素，胰島素水平高血糖水平就應(yīng)低。反之血糖高胰島素就應(yīng)低。出現(xiàn)了血糖高胰島素也高，說明了胰島素降血糖的功能出了問題。說的明白一點(diǎn)：遺傳或后天的不利因素（肥胖)使胰島素的生物學(xué)作用被削弱，而為了維持一個較正常的血糖水平，機(jī)體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制使其胰島細(xì)胞分泌較正常人多幾倍甚至幾十倍的胰島素，造成高胰島素血癥。高胰島素血癥確實(shí)能使血糖在幾年甚至更長一段時間內(nèi)維持在不是太高的水平。但在這一段時間體內(nèi)發(fā)生了重大變化，肌體為此付出了巨大代價：胰島素抵抗早期，脂肪代謝失衡，出現(xiàn)高脂血癥：腎小管對鈉離子重吸收增加，血容量增多；交感神經(jīng)活動增加，使心率加快，血管阻力增大；小動脈平滑肌增生，血管腔變窄；增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使之對升壓物質(zhì)的反應(yīng)更敏感；這些因素使血容量、心排血量、血液粘稠度、血管阻力增加。此期，個體的感覺可以不太大。比如肥胖、血壓可以稍高些、心率快些、頭部的疲乏感、下肢輕度水腫。檢查血脂、血漿纖維蛋白可高些等等。到了晚期，動脈硬化已經(jīng)形成，而胰島在長期高負(fù)荷的重壓下，分泌胰島素的功能逐漸減弱以至衰竭，血糖急劇升高出現(xiàn)糖尿病。糖尿病出現(xiàn)后，糖、脂肪代謝進(jìn)一步加重。高血壓、糖尿病相互影響、互為因果、推波助瀾。于是冠心病腦血管病就接踵而至。使得那些心廣體胖、四十歲左右的“宴會族”們發(fā)生心梗、腦梗已屢見不鮮。當(dāng)然不良的生活習(xí)慣加速了這一進(jìn)程。
    這是一個綜合癥。胰島素抵抗綜合癥。它包括了：肥胖、高血壓、高血脂、高纖維蛋白血癥、冠心病、腦血管病、糖尿病等。可以認(rèn)為上述疾病是胰島素抵抗在各個不同階段的表現(xiàn)。它們是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。而不是單獨(dú)的孤立的沒有內(nèi)在聯(lián)系的。出現(xiàn)這個綜合癥的重要前提是肥胖。雖然沒有定論胰島素抵抗的環(huán)節(jié)是胰島素本身、與胰島素結(jié)合的受體、還是受體后障礙。但運(yùn)用“渾沌理論”可以得出這樣的結(jié)論：機(jī)體某些營養(yǎng)物質(zhì)的缺失（維生素與礦物質(zhì))使胰島素和其受體成為粗制濫造的劣質(zhì)產(chǎn)品而出現(xiàn)所謂的抵抗，既能力的降低。
    
    三：肥胖相關(guān)疾病認(rèn)識及治療上的誤區(qū)    
    胰島素抵抗早期，高胰島素血癥促使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為中性脂肪，逐漸發(fā)胖、血脂增高。檢查可見多為甘油三酯單項(xiàng)升高。按照世界衛(wèi)生組織的分類法，此為四型高血脂。國內(nèi)學(xué)者觀察四型高血脂與冠心病關(guān)系密切。此期極易被人們忽視而使病情進(jìn)展。既使血脂增高引起重視，也僅僅是應(yīng)用一些降血脂藥物�；蛘吒�本降不下來，或者降下來后很快又升上去。此期血壓升高是綜合因素：交感神經(jīng)活動增加、心率加快、血管阻力增大；[治療采用鎮(zhèn)靜安神類和ß-受體阻滯劑（如安定、心得安)、及血管擴(kuò)張劑（如消心痛、消酸甘油等)]；腎小管對鈉離子重吸收增加，血容量增大。[用利尿劑如雙克、速尿等]；小動脈平滑肌增生、血管腔變窄。[這一環(huán)節(jié)無藥可用]；纖維蛋白原生高；[使用降纖酶之類]；細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加、對升壓物質(zhì)[血管緊張素]的反應(yīng)更敏感。[使用鈣離子通道阻滯劑（如消心痛、尼群地平)及血管緊張素酶轉(zhuǎn)換抑制劑（如卡托普利)]；血液粘稠度增加，[使用抗凝劑（如小阿比、肝素等)]。
    由此可見，目前所使用的藥物只是針對不同病理階段而設(shè)。沒有一種是作用在胰島素抵抗這個基本環(huán)節(jié)的。
    目前人們普遍對高血脂重視不夠，殊不知高血脂引發(fā)的血管病變是嚴(yán)重的、并且往往是不可逆的。脂類透過血管內(nèi)皮細(xì)胞沉積于內(nèi)膜下，其影響簡單地說有三方面：血管壁增厚、血管彈性減低；使血管管腔變窄；影響血液的層流結(jié)構(gòu)，使血液在通過狹窄時產(chǎn)生旋渦，血液中的有形成分有機(jī)會直接接觸血管壁。
    高血脂使大血管發(fā)生硬化；而小動脈平滑肌持續(xù)增生使小動脈也出現(xiàn)硬化。動脈硬化、管腔變窄、高血脂、高粘血癥、高纖維蛋白血癥、再加之血液層流結(jié)構(gòu)的改變，為血管內(nèi)凝血創(chuàng)造了條件。于是腦梗塞、心肌梗塞不可避免地出現(xiàn)了。國內(nèi)統(tǒng)計高血壓患者百分之八十轉(zhuǎn)歸為心腦血管病，上述原因是其根原所在。
    胰島素抵抗晚期，除上述血管病變外，胰島細(xì)胞不堪長期高負(fù)荷的重壓而衰竭。胰島素分泌逐漸減少，血糖持續(xù)上升出現(xiàn)糖尿病。此時的治療提倡五架馬車齊趨并進(jìn)：一為飲食控制、二為藥物控制、三為適當(dāng)運(yùn)動、四為血糖監(jiān)測、五為糖尿病教育及心理治療。糖尿病的藥物治療在尚未應(yīng)用胰島素之前主要有三大類：一，磺脲類[如甲磺丁脲（D860)、氯磺丙脲、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、克糖利、糖適平]其作用是刺激胰島細(xì)胞多分泌胰島素。二，雙胍類[二甲雙胍（降糖片、美迪康、迪化糖錠等)；苯乙雙胍（降糖靈、DBI)；丁二胍。]其作用主要是抑制糖原在肝臟的合成；三，∂-葡萄糖苷酶抑制劑[阿卡波糖、培欣]其作用同為抑制糖類在腸道的吸收。臨床應(yīng)用不多。糖尿病的出現(xiàn)標(biāo)志著胰島功能的衰竭，使用磺脲類藥物刺激胰島細(xì)胞無疑于雪上加霜，加速胰島細(xì)胞的衰竭過程。胰島細(xì)胞衰竭盡管有免疫學(xué)說、中毒學(xué)說、微循環(huán)障礙學(xué)說、微量元素缺失學(xué)說等等。但肌體得不到足夠的營養(yǎng)確是不爭的事實(shí)�？刂骑嬍臣又�雙胍類藥物抑制糖類的吸收，更加劇了營養(yǎng)的缺乏。后果亦是加速胰島細(xì)胞的衰竭。目前提倡糖尿病者應(yīng)早期應(yīng)用胰島素，不管其如何解釋，起碼對于減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，讓其積極休息、利于恢復(fù)有積極意義。故已患有糖尿病者應(yīng)及早使用。
　　所以就目前而言，高血壓、心腦血管病、糖尿病尚無有效的根治方法及藥物。預(yù)防這些與肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生尤為重要。而預(yù)防的唯一途經(jīng)既為減肥。
　　
四：減肥市場現(xiàn)狀
　　減肥西藥有兩大類，一為減少熱量攝入，二為增加熱量消耗。
　　減少熱量攝入分為中樞性和非中樞性：中樞性作用藥物包括芬氟拉明、右旋芬氟拉明、芬特明、芬氟拉明和芬特明的復(fù)方制劑及西布曲明。由于中樞作用藥作用于人體食欲中樞，產(chǎn)生飽脹感而減少進(jìn)食，故有一定的減肥效果。但由于副作用大（象芬氟拉明既因損傷心臟瓣膜和四肢肢端壞死而禁用)目前只有西布曲明尚在應(yīng)用。非中樞性藥物現(xiàn)在只有一種，賽尼可（奧利司他膠囊)為一種脂肪酶抑制劑。通過在腸腔內(nèi)抑制脂肪吸收而達(dá)到減肥目地。另外亦有人應(yīng)用二甲雙胍也有一定效果。
　　增加熱量消耗藥物，如麻黃素、甲狀腺素，現(xiàn)均已禁用。故臨床沒有此類藥物。
　　此外尚有人在減肥藥中加入速尿。速尿是一種強(qiáng)有力的利尿劑，其作用為抑制腎小管遠(yuǎn)端對鈉離子和水的重吸收而增加尿量。通過排出體內(nèi)的水分而減輕體重。一旦飲水后迅速反彈。其危害至少有以下幾種：可致腎小管遠(yuǎn)端壞死；出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；增加血液粘稠度，加大心梗、腦梗的危險。
    中醫(yī)藥減肥確有西藥所無法比擬的優(yōu)勢。依據(jù)中醫(yī)的整體思想，從體質(zhì)因素、多食少動、臟器虛衰、年齡、性別、體質(zhì)、地理環(huán)境、飲食、運(yùn)動、精神情志等綜合因素提出中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說。顯示出中醫(yī)藥在防治肥胖及相關(guān)疾病上的優(yōu)越性和巨大的潛在力。
    　
五：順應(yīng)自然，自然減肥
很多人都有減肥失敗的經(jīng)歷，原因是多方面的。最重要的是對肥胖的原因認(rèn)識不清。沒有認(rèn)識到我們的生活方式違背了自然規(guī)律。而自然規(guī)律是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，并不能因?yàn)橛辛宋迩�年文明就認(rèn)為能改變一切。人類的進(jìn)化是個漫長的過程，在漫長的進(jìn)化中所形成的遺傳的穩(wěn)定性與變異的不穩(wěn)定性相比較，遺傳的穩(wěn)定性占著絕對的優(yōu)勢，只有這樣物種才能保持延續(xù)。而變異的不穩(wěn)定性是受諸多條件影響的很微小的，這樣物種才能進(jìn)化，才不會因?yàn)樽儺愡^強(qiáng)而產(chǎn)生畸形。“種瓜得瓜，種豆得豆”，人類永遠(yuǎn)體現(xiàn)著上一輩的基本特征。既便有所改變也將是長期的緩慢的。
上個世紀(jì)八十年代以前中國人的體重恐怕是最標(biāo)準(zhǔn)的了，只是以后隨著生活方式的改變（高熱量的飲食及食物成分的不均衡、多食少動、生存及生活壓力導(dǎo)致的精神緊張等)才出現(xiàn)肥胖。這是因?yàn)樯�活方式改變的太快，人類在漫長的歲月中所形成的規(guī)律的改變跟不上生活方式改變的速度，這是問題的癥結(jié)所在。也是我們必須認(rèn)識的問題。但是人類不可能退回到刀耕火種、日出而做、日落而息的原始狀態(tài)；不可能放棄飛機(jī)、汽車而改乘馬車；也不可能放棄現(xiàn)在的食物而專去吃糠咽菜。那么如何減肥？如何通過減肥阻斷肥胖患者向心腦血管病、糖尿病等的自然進(jìn)展？
像糖尿病的五駕馬車一樣，我們提出減肥者的三套馬車。1肥胖的宣教：明白了肥胖的原因及肥胖所導(dǎo)致的直接的間接的后果，那你的減肥就成功了三分之一；2調(diào)節(jié)自己的生活方式：當(dāng)你明白肥胖原因并用其作為指導(dǎo)調(diào)節(jié)好自己的生活方式后，你的減肥就成功了三分之二；3適當(dāng)?shù)臏p肥方法及藥物的配合，你的減肥就大功告成。
特別值得著重指出的是：減肥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，絕不是三朝兩夕的事，更不是買點(diǎn)減肥藥吃吃那么簡單。必須要有恒心、有毅力，像重視糖尿病、高血壓、心腦血管病一樣認(rèn)真對待。尤其是三十五歲以上的肥胖者，不要等出現(xiàn)心梗、腦梗塞、糖尿病時悔之晚矣。青少年肥胖因內(nèi)分泌失調(diào)出現(xiàn)的早，成人后內(nèi)分泌病可能更嚴(yán)重、更難治。

六：與減肥相關(guān)的幾個問題
（一)：減肥目的
肥胖是一種病，減掉臃腫的脂肪，還一個輕盈健美的體態(tài)固然是對美的追求。但更重要的是通過減肥阻斷胰島素抵抗，減少嚴(yán)重危脅人類生存的高血壓、糖尿病、心腦血管病及其它相關(guān)疾病的發(fā)生。
（二)：標(biāo)準(zhǔn)體重問題
我國目前沒有標(biāo)準(zhǔn)體重的計算公式。所采用的計算方法[身高----體重指數(shù)---是歐美國家的標(biāo)準(zhǔn)。盡管不少學(xué)者認(rèn)為我國人的體重應(yīng)比此種計算方法偏低，但分析我國為軀干長，四肢短小的人種，與歐美的軀干與四肢的比例比較勻稱的人種有所區(qū)別。所以體重的計算方法應(yīng)當(dāng)只作為參考，而以自我感覺（精神、體力、智力、耐力，中年以上者亦須血壓、血脂、葡萄糖耐量)為主要參照。所以在減肥過程中，不要單純追求所謂的標(biāo)準(zhǔn)體重。實(shí)際上能達(dá)到中度減肥就能收到意想不到的好處。
（三)：節(jié)食
依據(jù)上述對肥胖病因的分析，提倡調(diào)節(jié)飲食，不是單純節(jié)食。所謂調(diào)節(jié)飲食，指的是兩個方面：一方面是飲食總量的控制，另一方面是食物品種的多樣化。但為了不給人們造成誤解，我們還是強(qiáng)調(diào)必須節(jié)食。那種以為減肥過程中或減肥結(jié)束后仍然可以大快朵姬的想法是不現(xiàn)實(shí)的。我們認(rèn)為造成肥胖的原因之一是高熱量低維生素低礦物質(zhì)的飲食，所以必須總體控制熱量。五千年文明和現(xiàn)代科技并不能給人類無限的為所欲為的空間和創(chuàng)意。
（四)運(yùn)動
運(yùn)動作為減肥的一種手段，被許多人認(rèn)同和采用。運(yùn)動消耗大量熱量，但同時也能增強(qiáng)食欲。經(jīng)常見到許多大運(yùn)動量減肥的人停止運(yùn)動后體重迅速反彈。“生命在于運(yùn)動”被人們喊了幾十年，其實(shí)應(yīng)該理解為“生命在于平衡”。我們的一切行為，包括情緒、飲食、運(yùn)動等都是為了維持生命的動態(tài)平衡。所以不能把減肥寄托在單純運(yùn)動上。但運(yùn)動至少有以下好處：增強(qiáng)體質(zhì)；增強(qiáng)心臟功能；利于血管的收縮與擴(kuò)張，維護(hù)血管的彈性；增強(qiáng)胰島素和受體的敏感性；運(yùn)動時的大量出汗利于排出機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物及毒素；調(diào)節(jié)情緒及內(nèi)分泌；中年肥胖者有利于性機(jī)能。所以我們提倡適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。
（五)減肥速度與反彈
肥胖不是一夜之間突然發(fā)生的，它有一個過程，我們的機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了肥胖的病理狀態(tài)。為了維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，不致因內(nèi)環(huán)境的劇烈改變而出現(xiàn)其它病理問題，減肥必須緩慢進(jìn)行。何況現(xiàn)在沒有、將來也不會有在三五天一個月內(nèi)減至標(biāo)準(zhǔn)體重的靈丹妙藥。不論采用什么減肥方法，調(diào)節(jié)生活方式、減少總熱量攝入、均衡的營養(yǎng)使機(jī)體恢復(fù)正常代謝是保證減肥成功和不反彈的必須遵守的條件。
（六)補(bǔ)鈣問題
沉積在骨骼上的為沉積鈣。溶解在血液中的為游離鈣，以鈣離子形式存在。鈣在體內(nèi)維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性；加快心率；增強(qiáng)心肌收縮力。在鋪天蓋地的補(bǔ)鈣宣傳中，似乎從生到死一生中都應(yīng)該補(bǔ)鈣，這是一個誤導(dǎo)。肥胖與骨關(guān)節(jié)病密切相關(guān)，一方面超重的軀體加大了骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，另一方面高胰島素血癥促使大量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成血鈣減低，機(jī)體的調(diào)控機(jī)能動員沉積鈣進(jìn)入血液，造成骨質(zhì)疏松。此時控制高胰島素血癥才為根本，而不能盲目補(bǔ)鈣。中年以上肥胖者大都有高血壓，盲目補(bǔ)鈣可能加劇高血壓，甚至有加劇心梗的可能。
（七)性
肥胖者性激素分泌紊亂，男性可出現(xiàn)性欲減低、女性可有月經(jīng)稀少等。減肥可恢復(fù)正常的性激素分泌。
（八)青少年減肥
青少年肥胖因其出現(xiàn)早，生長代謝機(jī)能旺盛，故與中年以上肥胖有所區(qū)別。后者以脂肪細(xì)胞肥大為主，前者除脂肪細(xì)胞肥大外，還有脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加。故青少年減肥難度相對較大。

七 減肥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程
（一)     肥胖的宣教
除去家族性肥胖外，大部分肥胖是后天不良生活習(xí)慣所造成。不良生活習(xí)慣是后天養(yǎng)成的，是人為的，是可以糾正的。通過糾正不良生活習(xí)慣減肥，進(jìn)而消除胰島素抵抗、消除高血脂、降低高血壓、阻斷肥胖者向心腦血管病和糖尿病的自然進(jìn)展，減緩其它與肥胖相關(guān)疾病的發(fā)病。這是十分有益的，理應(yīng)得到肥胖者個人、家庭、親朋好友乃至全社會的支持與理解。在不可改變的自然規(guī)律面前不能抱有僥幸心理，認(rèn)為生病是他人的事，我只不過胖點(diǎn)，疾病離我還很遙遠(yuǎn)。但請記住當(dāng)你胖點(diǎn)又出現(xiàn)血壓高點(diǎn)、血脂高點(diǎn)時，上述疾病正向你慢慢走來。生活中類似的教訓(xùn)太多了：四十歲左右歲正當(dāng)事業(yè)有成時突然英年早逝，給家庭及社會造成不可估量的損失。人是有高智商的動物，既然已經(jīng)認(rèn)識到肥胖是二十一世紀(jì)人類健康的頭號殺手，那么為什么不運(yùn)用我們的智慧調(diào)節(jié)自己的生活以達(dá)健康長壽之目地？事實(shí)上很大一部分輕度肥胖患者通過調(diào)節(jié)生活方式，可以達(dá)到理想的減肥目地，根本不必借助其它的減肥方法和藥物。
（二)生活方式的調(diào)節(jié)
依據(jù)上述對肥胖病因的認(rèn)識，從三個方面著手。
1，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)：緊張、焦慮、壓抑、憤怒都能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。中醫(yī)早在兩千年前就提出了“喜怒哀樂悲恐驚”七情對人體的影響。要找到渲泄情緒的方法，坦然面對生活。
2，飲食調(diào)節(jié)：我們說得是調(diào)節(jié)，并不是單純節(jié)食。現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)并不合理，一方面總熱量超過需求、另一方面肌體必需的礦物質(zhì)和維生素缺乏。必需營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏造成代謝失常，代謝失常使肌體得不到足夠的營養(yǎng)、而一些熱量又被轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于皮下造成肥胖。依據(jù)這一認(rèn)識調(diào)節(jié)飲食就簡單了：控制總體熱量，增加食物種類。具體說就是：限制熱量高的食物（如豬肉、油炸食品、干果類)，增加品種。每種食物都要吃，絕對不能偏食，食物品種越雜越好。熱量高的食物起碼應(yīng)減掉1/2到2/3而以各種蔬菜、水果、雜糧代替。
3，適度運(yùn)動：選擇適合自己的運(yùn)動方式。不少學(xué)者推薦有氧運(yùn)動，其運(yùn)動強(qiáng)度的監(jiān)測公式為：220-年齡=最大心率/每分鐘，最大心率×80％，維持40分鐘以上。其實(shí)不必機(jī)械地照搬，只要選擇好自己的方式，運(yùn)動后出些汗，感覺很舒適就可以了。
中度以下的肥胖者只要調(diào)節(jié)好生活方式，堅持半年就會收到很好的效果，不必趕時髦去使用什么減肥藥和減肥方法。
（三)     適當(dāng)?shù)臏p肥方法和藥物
1, 減肥的對象
(1)患有糖尿病者；
(2)高血壓、高血脂、脂肪肝者；
(3)體重指數(shù)（BMI)≥28以上者；
(4)能食善饑，出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖者。因?yàn)橐葝u素分泌高峰延遲，餐后3-5小時不適當(dāng)?shù)厣�高�?dǎo)致反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)：心慌、乏力、四肢發(fā)軟、出汗、極欲進(jìn)食、進(jìn)食或食糖后可迅速緩解。
2，減肥前的準(zhǔn)備
（1)測量身高、體重、腹圍、臀圍。算出體重指數(shù)[體重（公斤數(shù))÷身高（米)²]。男≥24，女≥26為超重，≥28為肥胖；    
（2)肝“B”超確定是否有脂肪肝；化驗(yàn)血脂；
（3)化驗(yàn)葡萄糖耐量（OGTT)和胰島素釋放（INS)。需要指出的是，此項(xiàng)檢查應(yīng)作為減肥者的常規(guī)檢查。因?yàn)榭崭寡�糖往往因反�?yīng)性低血糖而掩蓋真像。多年來醫(yī)學(xué)界犯了一個錯誤，忽視OGTT和INS的檢查，致使很多糖尿病人沒能早期發(fā)現(xiàn)，延誤了早期治療。時至今日，二甲以上醫(yī)院均能做此項(xiàng)檢查而仍然沒有引起重視，直到出現(xiàn)癥狀才去查血糖尿糖。其實(shí)糖尿病分為臨床糖尿病、無癥狀糖尿病和隱性糖尿病。通過OGTT和INS可以很容易診斷出來。減肥的目地是控制相關(guān)疾病，所以必須了解糖耐量和胰島情況。
（4)其它相關(guān)疾病情況。
以上情況要記錄在案，并認(rèn)真填寫減肥過程中的各種情況。
3，推薦減肥的輔助方法及藥物
（1)選擇簡便易行的耳穴及足穴壓豆。左足右耳、五天后右足左耳循環(huán)交替。每天按摩每個穴位兩分鐘。耳穴：胰、膽、內(nèi)分泌、三焦、脾、胃、肺。足穴：胰、甲狀腺、腦、腎、胃、脾、食道。每次選四、五穴。依體重情況連續(xù)三到六個月。壓豆刺激穴位可使胃基礎(chǔ)活動水平降低及餐后胃排空延遲。還可增強(qiáng)下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)和交感—腎上腺髓質(zhì)兩個系統(tǒng)的功能，促進(jìn)脂肪代謝。產(chǎn)熱增加，消耗積存脂肪。
（2)藥物。依據(jù)營養(yǎng)不均衡導(dǎo)致肌體代謝失常而出現(xiàn)肥胖的認(rèn)識，受“七日瘦身湯”的啟發(fā)，根據(jù)中醫(yī)“肥胖者多濕、多痰、多氣虛、多淤血”的病機(jī)學(xué)說，再參照減肥藥物“不饑餓、不腹瀉、不乏力”的三不原則，設(shè)計出減肥湯。用西紅柿、洋蔥、圓白菜、芹菜、尖椒加上活血化淤、舒肝補(bǔ)氣、燥濕去痰的中藥，文火煎三小時，去渣喝湯。每日1500ml左右，連續(xù)喝一個月。
體會：喝減肥湯特別需要飲食的調(diào)節(jié)。在保證精神體力的前提下，盡可能少吃熱量高的食物（肉蛋奶、油脂、干果等)，而以蔬菜水果代之。這里沒硬性規(guī)定每天吃多少，前提是必須保持精神體力的充沛而盡可能少吃。絕不能因?yàn)闇p肥而出現(xiàn)其它問題，這需要減肥者自己調(diào)節(jié)掌握。此時調(diào)節(jié)飲食至少有兩個方面的意義：控制體重減輕的速度；逐漸養(yǎng)成新的飲食習(xí)慣，防止減肥后的反彈。
分析減肥湯的立義，幾種都是低熱量、富含礦物質(zhì)和維生素的新鮮蔬菜，經(jīng)三小時煎煮，熱量和維生素均已破壞，剩下的只有礦物質(zhì)。加上控制熱量高的食物而多吃水果蔬菜，糾正了目前高熱量、低維生素、低礦物質(zhì)的飲食缺陷，促使肌體恢復(fù)正常代謝。減肥湯里的尖椒是必不可缺少的，它可以刺激人體腎上腺，加快新陳代謝，快速消耗熱量。此時的熱量肯定是負(fù)平衡，每天熱量的攝入小于肌體的消耗，差額部分除肌體的自我調(diào)節(jié)外主要靠尖椒動員積存的脂肪參與代謝，從而消耗脂肪達(dá)到減肥目地。減肥湯里的中藥作用是復(fù)合的，加與不加中藥的效果差別很大。
減肥湯補(bǔ)充的是肌體的營養(yǎng)，使肌體恢復(fù)正常代謝。因此不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，就連反應(yīng)性低血糖也不會出現(xiàn)。減肥湯里沒有抑制食欲的成分，但在喝減肥湯期間，饑餓感很輕，完全可以承受，這是肌體開始恢復(fù)正常代謝的表現(xiàn)。3—7天后饑餓感還會減輕，但此時的精神體力明顯增強(qiáng)。
從第二個月開始服用中藥。中藥的組方原則依上述認(rèn)識而定，做成粉劑或裝入膠囊，連續(xù)服用五個月。
需要指出的是，調(diào)節(jié)飲食配合減肥速度，絕不能減的太快。一般掌握在第一月8—15斤即可，特體肥胖（BMI超過50)者也不要超過30斤。以后每月視具體情況待訂。
經(jīng)過六個月的減肥及飲食調(diào)節(jié)，體重下來了、增高的血壓下來了、高血脂消除了、降低了的葡萄糖耐量曲線正常了、肥胖相關(guān)疾病的危險消除了。但更重要的是養(yǎng)成了適應(yīng)自然的生活習(xí)慣。肥胖不再反彈，健康長壽，享受人生。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #75發(fā)表于 2006/10/1 22:28  資料 文集 短消息   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


跑題跑的太遠(yuǎn)了，還是回來說脈吧。
    緩脈。
    緩脈是常脈“胃、神、根”的主要的表現(xiàn)形式，《景岳全書》：“凡從容和緩，浮沉得中者，此平人之正脈”。《沈氏尊生書》：“和緩而勻，無浮沉徐疾微弱之偏既為胃氣脈”。
    緩脈亦可是病脈�！对\家正眼》：“緩為胃脈，來往和勻，取其兼見，方可斷證”。
    緩脈 在《傷寒》中的描述與后世醫(yī)家的不同，“陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽同等者，名曰緩也。”基本沒有脈形的描述�！睹}訣刊誤》（元---戴啟宗)提出“一息四至”。以后諸家基本宗此說。
    熊貓以為構(gòu)成緩脈的條件有二：
    1，有至數(shù)的要求：一息四至；
    2，有脈形的要求：柔和。
   緩脈之主�。壕徝}必須與其它脈相兼才可主病，見于風(fēng)、濕、虛證。不過只要與緩脈相兼的病脈提示病情較輕和后果較好。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #76發(fā)表于 2006/10/1 22:40  資料 文集 短消息   
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說明一下：


“六數(shù)、七極、八脫、九死、十歸墓”的古人之說，今天看來也需要區(qū)別看待。熊貓曾見過幾例“陣發(fā)性心動過速”者，心律達(dá)到200次/分鐘左右，長的一個持續(xù)了7、8個小時而無恙。但是出現(xiàn)這種“陣發(fā)性心動過速”一般確實(shí)兇險。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #77發(fā)表于 2006/10/1 23:12  資料 文集 短消息   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


脈按節(jié)律分為“結(jié)、代、促”。
    1，結(jié)脈：結(jié)脈為脈節(jié)律不整的脈象之一，《傷寒》：結(jié)脈為脈律不正的脈象之一，“脈按之來緩，而時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又，脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)，陰也”�！峨y》：“結(jié)者，脈來去時一止，無常數(shù)，名曰結(jié)也”。在緩脈的基礎(chǔ)上加不整的節(jié)律。至后世干脆把結(jié)脈的緩改為遲緩者有之，把結(jié)脈的緩改為可伴有遲脈、緩脈或常脈者也有之。
    熊貓以為：結(jié)脈是在不快的、或常、或緩、或遲的脈律中出現(xiàn)的沒有定數(shù)的一個歇止。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #78發(fā)表于 2006/10/5 11:36  資料 個人空間 短消息   
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熊貓兄論述精辟，實(shí)用，如曲徑通幽，引人入勝，使人獲益良多。
    后學(xué)有一事不解，嘗診婦人脈與男子脈，發(fā)現(xiàn)“婦人右脈大于左脈”幾乎是一普遍現(xiàn)象，要不就是左、右脈同樣大�。欢�男子脈似左脈大者多些。此在古書中亦有記載，曰：“婦人右大于左，男子左大于右�！保ㄔ�文及出處皆不識，慚愧)。請問熊貓兄如何看待此種現(xiàn)象？ 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #79發(fā)表于 2006/10/6 20:53  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回78樓


左為陽，右為陰，上為陽，下為陰。男子陽剛，故左脈大于右脈；（還有寸較實(shí)而尺較虛)女子陰柔，故右脈大于左脈；（還有寸較虛而尺較實(shí))。這是理論上的說法，在臨床中實(shí)際是以關(guān)比較明顯。
    “婦人右大于左，男子左大于右�！毙茇垱]有找到出處。
    《診家樞要》：脈象大旨：“---左大順男，右大順女。男子尺脈常弱，女子尺脈常盛，此皆其常也，反之者逆。”婦人脈法：“婦人女子，尺脈常盛，而右手大，皆其常也----”。似可作為“婦人右大于左，男子左大于右�！钡囊罁�(jù)。
  與婦人脈有關(guān)的一個話題：《診家樞要》婦人脈法：“凡女人天葵未行之時屬少陰，既行屬厥陰，已絕屬太陰，胎產(chǎn)之病從厥陰----”。可以理解為女子一生---少女--女子--絕經(jīng)后---的脈象屬性；也可以理解為女子一個月經(jīng)周期的脈象屬性。有的朋友講可以從脈象上摸到是否經(jīng)期，在這里可以找到依據(jù)。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/10/6 at 22:24 ] 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #80發(fā)表于 2006/10/7 23:21  資料 短消息   
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/10/1 23:40:
“六數(shù)、七極、八脫、九死、十歸墓”的古人之說，今天看來也需要區(qū)別看待。熊貓曾見過幾例“陣發(fā)性心動過速”者，心律達(dá)到200次/分鐘左右，長的一個持續(xù)了7、8個小時而無恙。但是出現(xiàn)這種“陣發(fā)性心動過速”一般確 ...

嗯嗯，我自己身上發(fā)生過一次這種心跳過速的情況，也達(dá)到了200次/分鐘左右，持續(xù)了十五分鐘左右。來去毫無征兆。當(dāng)時只是在想再不緩下來，我小命休已。不過也沒有特別的驚慌失措，靜坐了一會兒自己好了。體感都一切正常，就是有點(diǎn)類似于窒息的感覺（實(shí)際上一點(diǎn)兒也不窒息)�，F(xiàn)在已經(jīng)過去三年左右，并無再發(fā)，也僅此一次。
－－－－－－－－－－－酸杏

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狀態(tài) 離線  #81發(fā)表于 2006/10/8 08:43  資料 個人空間 短消息   
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謝熊貓老師答復(fù)，受益非淺！

減肥篇雜而至簡，繁而不亂，客觀求是，確是好文！好生收藏，待后實(shí)習(xí)。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #82發(fā)表于 2006/10/9 16:58  資料 個人空間 短消息   
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我也謝熊貓兄詳盡的答復(fù)！關(guān)于男、女尺寸之虛實(shí)，我沒有什么感受，今后當(dāng)細(xì)細(xì)體會。
    女子經(jīng)期“未行屬少陰，既行屬厥陰，已絕屬太陰”，是不是能從脈的腎、肝、脾部顯示出來？熊貓老師在診經(jīng)期之脈上有無什么經(jīng)驗(yàn)？
    能與這么多高人一同探討中醫(yī)，實(shí)乃鄙人一大幸事！希望熊貓老師繼續(xù)，我們搬個小板凳看…… 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #83發(fā)表于 2006/10/9 21:09  資料 文集 短消息   
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回復(fù)


80樓：陣發(fā)性心動過速，于發(fā)作前一般毫無征兆，突然發(fā)作，突然中止。�？梢娪谡�常人，一般有心慌、胸悶的感覺。心動過速中止后一般可有疲乏感。
   81樓：那是七、八年前為熊貓身邊的一幫酒肉朋友們減肥而寫的，所以都是西醫(yī)的東東，因?yàn)楹美斫狻?br >   82樓：經(jīng)期的脈部位在尺，上面的描述是脈象，唯在經(jīng)期脈象稍現(xiàn)濡散。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #84發(fā)表于 2006/10/9 21:36  資料 文集 短消息   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


2，代脈：為節(jié)律失常的脈象之一。一般文獻(xiàn)把除結(jié)、促之外的所有節(jié)律不整的脈象統(tǒng)統(tǒng)歸于代脈。因此代脈的構(gòu)成也需要有“結(jié)脈是在不快的、或常、或緩、或遲的脈律中出現(xiàn)的沒有定數(shù)的一個歇止�！钡倪@樣一個條件。與結(jié)脈的區(qū)別是結(jié)脈沒有定數(shù)、代脈是“良久方至”。比如正常節(jié)律是1、2、3、4、5、6，結(jié)脈是1、2、3停，再來比4早；而代脈是1、2、3停，再來最早是5或5以后，但一般不會超過6。
    代脈的節(jié)律表現(xiàn)有三：一為脈來動中止，不能自還，良久方至。（如上所述)二為定數(shù)中止，如二聯(lián)率、三聯(lián)率；三為乍疏乍密，乍大乍小，沒有任何規(guī)律，如房顫等。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主�。ɡm(xù))


3，促脈：為節(jié)律不整的脈象之一。后世脈法與古脈法意見不一：
    后世脈法：促脈是在數(shù)脈的基礎(chǔ)上時一止而沒有常數(shù)�！氨貢r一止復(fù)來者如趨之蹶也，故徐疾不�！薄�
    古脈法：《經(jīng)》云：“-----寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。-----”。以及《傷寒》涉及促脈有四（原文不錄)，都是指脈搏急促，而沒有“一止”之意。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主�。ɡm(xù))


脈從寬窄（大小)上分為洪、細(xì)脈。
    洪脈：《內(nèi)經(jīng)》稱其為“鉤”，是心之脈象，也是季節(jié)脈的夏季脈�！秲�(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》在論病脈時常用大、洪大之稱謂，后世脈法的一些醫(yī)家把洪和大作為兩種脈分別敘述，熊貓以為洪與大其實(shí)是一種脈：洪脈。
    關(guān)于“鉤”脈，《外科精義》：“如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如環(huán)如鉤”，“微曲如環(huán)如鉤”是一種描述，臨床實(shí)難體會。

   熊貓以為洪脈的指征為：
   1，脈體寬大，與細(xì)脈的細(xì)小相對。其寬大程度因體質(zhì)、年齡、高矮、胖瘦、病情而不同。
   2，洪脈只有脈體寬大這一個條件。脈診專著的“如波濤洶涌、滔滔滿指”為其脈形的描述。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主病（續(xù))


細(xì)脈：細(xì)脈與小脈在古脈法里經(jīng)常一起出現(xiàn)，《脈經(jīng)》把細(xì)、小合并成細(xì)脈。
  細(xì)脈之指征為：
   1，脈體細(xì)小，與脈體寬大的洪脈相對。
   2，細(xì)脈只有脈體細(xì)小這一個條件。
   3，洪細(xì)程度的變化可如后示：----洪（大)----中（常脈)-----細(xì)（小)----。
   4，細(xì)脈與微脈的區(qū)別：細(xì)脈常有，盡管細(xì)小，但連續(xù)不斷，如流水、如線；而微脈是若有若無、模糊不清。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝熊貓老師解答。
脈學(xué)真是精微，無怪《內(nèi)經(jīng)》篇名有《脈要精微論》。
我在摸脈時，經(jīng)常體會到前人的無奈：心中了了，指下難明。有時可能是自己定力不夠，特別是那種脈形比較小、弱、難摸的，只摸到一個大概的脈象，便放棄了。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回樓上


脈診就是一個熟練工，和騎自行車開汽車沒什么分別。找到正確的方法、熟記27種脈象的條件后多摸脈，摸多了自然就熟了。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


長、短脈：
    長脈：《瀕湖脈學(xué)》：“過于本位脈名長”。
    問題：
    1，長脈到底有多長，《難經(jīng)》“---遂上魚為溢為外關(guān)內(nèi)格，----遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，---故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。”把上魚入尺作為長脈的必要條件。《醫(yī)碥》：“溢出三指之外為長”。熊貓以為《難經(jīng)》把上魚入尺作為長脈是不太恰當(dāng)?shù)�，況臨診所見上魚者眾多，其脈象肯定不是真臟脈，也沒有“人不病而死”的可能。熊貓于“上魚”之脈做了很大的發(fā)揮擴(kuò)展，用于頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的診治。
    2，長脈是可見于寸關(guān)尺三部還是關(guān)部不可見�！对\家正眼》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《脈訣刊誤》等描述了關(guān)部的長脈，而其他的醫(yī)家都認(rèn)為關(guān)部不可見長脈。熊貓以為兩派的觀點(diǎn)皆可取，但是有前提條件：長脈與緩脈一樣，即可是常脈也可是病脈。常脈者其關(guān)部不可見，病脈者關(guān)部可見。其依據(jù)臨床中是肝硬化脾腫大者其右關(guān)可見明顯長脈（伴弦硬或弦緊)深入尺部，腹水者也有此長脈，只是不如脾大者明顯。
    3，《四明心法》的提法另有深意：“有形體之長，有往來之長，謂來有余韻也，此脈最善”。形體之長是指脈體、往來之長是指以脈之神氣悠長。脈貴為有神，故“此脈最善”。
   長脈的條件：只有一個條件：過于本位。正常布指，常脈時超過三指，病脈時可分別超過單個指頭。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/10/17 at 00:02 ] 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主病（續(xù))


短脈：與長脈相對�！对\家樞要》：“短，不長也，兩頭無中間有，不及本位。”《脈訣刊誤》：“以其陰陽不及本位，故曰短，若關(guān)中短，上為寸脈下不至關(guān)，下為尺脈上不至關(guān)，是陰陽絕脈，此皆不治決死，故關(guān)中不以短脈為診”。
   短脈的條件：就是一個條件，正常布指，而脈不能滿三指。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #92發(fā)表于 2006/10/18 21:01  資料 文集 短消息   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


脈按照形狀可分：滑、澀、弦、緊、革、牢、動、散。
   滑脈：與澀脈相對，以脈體的形狀而言：“流利如珠便是滑”《脈確》。
   滑脈的條件：只有一個就是：比常脈流利，如盤走珠。而不當(dāng)有其他任何條件的參與。
   

   澀脈：與滑脈相對，以脈體的形狀而言：“進(jìn)退維艱，往來滯澀，謂之澀脈。”《醫(yī)宗金鑒》。還有醫(yī)家以“病蠶食葉”、輕刀刮竹“等形容。
   澀脈的條件：只有一個就是：比常脈不流利。不當(dāng)有其他任何條件。

滑澀的流利程度可如下表示：---滑脈---常脈----澀脈--。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/10/18 at 22:50 ] 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #93發(fā)表于 2006/10/18 21:48  資料 文集 短消息   
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之五----脈形及主病（續(xù)


弦脈：弦脈在《內(nèi)》、《難》、《傷寒》中皆為季節(jié)脈（微弦)、病的弦脈和肝的真臟脈（純弦)。因此大體在程度上分為三種：正常的季節(jié)脈（微弦)---“軟弱招招，如揭長竿末梢”；病態(tài)的弦脈----“盈實(shí)而滑，如循長竿”；肝的真臟脈（死脈)---“急益勁，如新張弓弦”。
    在所有的脈象中唯弦脈最難掌握，除季節(jié)脈和真臟脈以外，如病態(tài)的弦脈在程度上區(qū)別就很大。如高血壓者早期弦可兼實(shí)、滑、洪、數(shù)等，二、三期高血壓其弦可兼沉、遲、細(xì)等；肝炎早期弦可兼數(shù)、洪、虛、散等，慢遷肝可兼散、細(xì)、虛、沉等；膽囊疾病于人迎可有弦短如豆的指感；而乳腺疾病在人迎可見弦細(xì)緊稍長進(jìn)入寸的脈象；而糖尿病者早期左關(guān)可見弦兼洪、滑、實(shí)的脈象，后可見弦兼細(xì)、緊、沉、弱而無根的脈象。
    弦脈的條件：按前人如弓弦、絲弦、箏弦的描述，弦脈的條件有三：
    1，端直以長，長度比較長；
    2，脈管端直，按之不移；
    3，比常脈稍稍有力。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #94發(fā)表于 2006/10/20 09:49  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
好文章,但我更急切的是想看看之二或之三,脈之真理. 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #95發(fā)表于 2006/10/20 10:34  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
請教：


昨日聚會，捉了同學(xué)的脈去把。
此人脈平把細(xì)澀，尺脈不覺，重把則濡軟兼澀，尺脈極微，左右差不多，是什么狀況呢。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #96發(fā)表于 2006/10/20 16:46  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/10/18 22:01:
澀脈：與滑脈相對，以脈體的形狀而言：“進(jìn)退維艱，往來滯澀，謂之澀脈。”《醫(yī)宗金鑒》。還有醫(yī)家以“病蠶食葉”、輕刀刮竹“等形容。
   澀脈的條件：只有一個就是：比常脈不流利。不當(dāng)有其他任何條件。

關(guān)于澀脈還想請教一下。我摸過不少人的脈，但還不敢說哪個人的脈“澀”。主要是沒有體會，也無人教我體會，相對來說滑和弦好體會些。
    我認(rèn)為的澀脈的指下感覺：脈體較窄，不如滑脈寬；常脈和滑脈在起而搏動前后，會有“漸來”和“漸去”（或“漸強(qiáng)”和“漸衰”)的感覺，而澀脈就是突起來碰一下手指就消失了，沒有“漸來”和“漸去”的指感，有點(diǎn)生硬。不知這是不是就是“不流利”？ 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #97發(fā)表于 2006/10/22 10:35  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
對不起,熊貓老師,以前看貼是在前面沒看到后面的內(nèi)容.學(xué)生有個問題,就是能不能把脈象和藥物聯(lián)系起來,打個比方說,比如摸到弦脈,我就可以用柴胡,茯苓等,這樣我就可以按圖索驥,而且,心里也有個底.以前在書店看海外歸來集叢書時,上面好像有,但理解不了,請老師給指點(diǎn)一下吧! 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #98發(fā)表于 2006/10/22 21:33  資料 文集 短消息   
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回帖


回97：熊貓現(xiàn)在應(yīng)診就是以脈診（還結(jié)合傳統(tǒng)的色診)來摸出患者的感覺，辯病性、病位和病機(jī)以及西醫(yī)的疾病名稱。并以脈診所得組方譴藥。只是把這些變成文字說出來就太長了，以后有時間當(dāng)發(fā)一例實(shí)際診治的例子。
    海外歸來集叢書我沒有看過。
    熊貓在這里“戲說脈”，是總結(jié)了后世脈法對脈形的描述，結(jié)合熊貓自己的看法，想把27脈的脈形做一簡單明了的解釋。所以這里談的不會太多；所以熊貓引用前人的都注明出處，自己的看法都標(biāo)明是熊貓的看法；熊貓“戲說脈”是為了以后這個板塊研習(xí)傷寒之用，因?yàn)椤秲?nèi)》、《難》、《傷寒》等大都有脈名而無脈形。
    其實(shí)你的問題可以在《傷寒論》里找到。其“病、證、脈并治”的有機(jī)結(jié)合是后世無法比擬的。在六經(jīng)的框架下傷寒講的最多是變化，有的條文沒有脈，但結(jié)合上下文看都包含脈法在內(nèi)。出現(xiàn)什么脈象怎樣辨證用藥《傷寒》講的再明白不過了。 研習(xí)開始后熊貓當(dāng)詳細(xì)的逐條解讀傷寒的脈法。
回96：澀脈的條件就是一個不流利。不包含脈體的寬窄，有的澀脈可以很寬大�！岸鴿�脈就是突起來碰一下手指就消失了，沒有“漸來”和“漸去”的指感，有點(diǎn)生硬。”你的描述是動脈而非澀脈。澀脈還是有“漸來”、“漸去”的指感的，只是“來去維艱”。古人的滑脈“如珠走盤”和澀脈的“輕刀刮竹”，自己可以試試感覺。拿玻璃球放在茶盤里轉(zhuǎn)動體會其流利，用鉛筆刀刀鋒與竹片垂直稍用一點(diǎn)力來回移動體會其艱澀。當(dāng)然任何比喻都是蹩腳的，只可體會其意境而不能照搬。 引用  報告 回復(fù)   
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不知金不換先生說得是“海外歸來集叢書”中的那一本？ 引用  報告 回復(fù)   
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“昨日聚會，捉了同學(xué)的脈去把。
此人脈平把細(xì)澀，尺脈不覺，重把則濡軟兼澀，尺脈極微，左右差不多，是什么狀況呢�！�

    年齡不明、男女不辯、高矮胖瘦未及、青紅黑白之色不見。酸杏在現(xiàn)實(shí)生活中一定是個精靈古怪之人。
    不過既然題目已出，熊貓試著答答。熊貓所答絕非標(biāo)準(zhǔn)答案，姑且作為游戲好了。
   “秋毛冬石”，現(xiàn)在季節(jié)是寒露，寒露后是霜降，霜降后是立冬。沒有秋季的微浮，為脈不應(yīng)四時。當(dāng)來不來為不及，肺脈不來，為肺氣之不足。綜觀脈象之描述，其微、細(xì)、澀、濡、軟皆為不足，皆為陰脈。五行中屬陰只有腎水一家。秋季金旺而水相，金生水也。故得此脈象并無大礙。
    “左右差不多�！弊笠蕴栕螅�右以號右，左右一致，為身體左右無明顯之偏頗。
   
  “平把細(xì)澀，尺脈不覺，重把則濡軟兼澀，尺脈極微，”皆為不足之脈象。秋季出現(xiàn)此脈，為肺氣不足也、為腎火之不足也。腎火者，如走馬燈之火，其動，或拜，或舞，皆賴其火勢之強(qiáng)弱。
  此人如胖，則為寒為濕。癥見頭部疲乏，精力不及，腰部沉重僵直，雙腿沉重。
  此人如瘦，（此種脈象女性多見，瘦弱者多見，由多見于30--45歲)則畏寒，四肢不溫。飲涼食胃腸不適，善腹?jié)q及泄瀉。腰涼痛，腿涼痛伴沉重。如為女性，則月事少色黑、期短而周期漸延。其為睡眠不佳。
    如為女性當(dāng)十分注意婦科及乳腺，此脈象提示有徵瘕積聚之可能。
    熊貓對脊柱及相關(guān)疾病研究頗深，此種脈象一定有頸椎的疼痛，胸椎4或5有一明顯壓痛點(diǎn)，腰椎有沉重僵直涼痛之感。
   
    唉，這種題目真的好難答
－－－－－－－－－－－海韻

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難答，熊貓還是答了，
好一場考試，厲害！

海韻也練手一下：
此人脈平把細(xì)澀，尺脈不覺，重把則濡軟兼澀，尺脈極微，左右差不多，是什么狀況呢�！�

澀，往來難澀不暢，應(yīng)指如輕刀刮竹。
「細(xì)澀，尺脈不覺」，屬內(nèi)證，傷津血少而虛。

關(guān)鍵在於重把，
「濡軟兼澀，尺脈極微，左右差不多」，濡乃虛證或濕困，尺脈極微，

我猜斷，
此人形體消瘦，面黃黑，腰膝酸冷，腹脹納少，神疲乏力，
肝氣郁滯，證在太陰、厥陰。

哈哈，胡說耍一把，
請酸杏姐姐和大熊貓斧正！




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耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #102發(fā)表于 2006/10/23 07:55  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
少陰為第三。

雖然腎乃一身之火，
但我反覆考慮，還是把「澀」放在核心來考慮。

不知這種思路對否？請二位指教，洗耳恭聽 ing .............！




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耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #103發(fā)表于 2006/10/23 10:01  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
熊貓、海韻老師真乃神人也！

我這同學(xué)：女，41歲，身矮，瘦弱，畏冷，從不敢食冷，血液粘稠（我想可能也少)，體檢時幾至無法抽血。面色很差，黃白中兼有誨暗，有嚴(yán)重的頸椎病，胸椎未查過，目前未覺痛，月事量極少，色深。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #104發(fā)表于 2006/10/23 21:13  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回102


厲害！按熊貓的理解，你已初窺脈診分析之門徑。
    腎為先天之火，為火之源。如同做飯，火旺則飯菜香，火不旺則夾生。三七生反復(fù)用二陰加一陽坎卦的一點(diǎn)真火強(qiáng)調(diào)少陰火的重要性，望能仔細(xì)揣摩其意。
    少陰為本，太陰（包括厥陰部分)為標(biāo)、為變。澀脈為尺脈極微所變生。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/10/23 at 22:51 ] 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #105發(fā)表于 2006/10/23 21:50  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回103


不避廣告之嫌了。
    按你的描述，你的同學(xué)需要調(diào)整了。大體說她已是氣陰兩虛了，按照熊貓的經(jīng)驗(yàn)，提示有徵瘕積聚之可能。原則上講，選用當(dāng)歸四逆、附子理中、金貴（不會打，以“貴”代之)腎氣、人參歸脾、十全大補(bǔ)都沒有原則錯誤，但是絕非合理的選擇。
    希望你能休息日帶她來一次�？纯葱茇堅诿}上還能診出什么，再看看熊貓對脈象是如何記錄和分析的。
    治療全程需要大概一個月。治療后頸椎疼痛消失、面色晦暗變?yōu)辄S白兼青但有神、畏寒消失、飲食正常，月事在以后的2--3月正常。（當(dāng)然還會有別的感覺也會隨之消失)就是一個邪去而正未充的狀態(tài)，后需飲食的調(diào)補(bǔ)。
    治療全程所需花費(fèi)在400元左右。如有醫(yī)�？ň突鼐┤∷帲�熊貓免費(fèi)送方；沒有醫(yī)保卡在我這里取藥，畢竟我的藥價比京要低1/3左右。
    如接受治療熊貓惟獨(dú)希望酸杏把治療全程完整的全部發(fā)出來，熊貓想為中醫(yī)脈診正名。（哈---熊貓還沒有到達(dá)無色無我的境界，還有欲望)

    關(guān)于頸椎病熊貓吹吹牛。對頸椎病癥狀復(fù)雜多變而造成診斷困難，致使眾多患者因誤診誤治造成病情遷延和加重，熊貓?zhí)岢雒}診對頸椎病的診斷；對頸椎病多種治療方法都有短期效果，極易復(fù)發(fā)的現(xiàn)狀，熊貓?zhí)岢隽俗约簩︻i椎病病因的分析和形成了自己的治療方法，并在02年申報了專利。前些天看電視一個專家在講頸椎病，其對頸椎病病因的分析簡直就是照搬熊貓的。苦笑。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/10/23 at 23:11 ] 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #106發(fā)表于 2006/10/23 22:07  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝謝酸杏姐姐和大熊貓勉勵！

學(xué)醫(yī)求知難矣，
回首往事，幾多難辛、幾多委屈，幾回大汗、幾回哭泣，今天都變成美麗的回憶！
高興 ing...........！
我會把您們的鼓勵化為再次進(jìn)步的動力！銘記那：滿則損，謙受益！


QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/10/23 22:13:
#104  回102
厲害！按熊貓的理解，你已初窺脈診分析之門徑。
    腎為先天之火，為火之源。如同做飯，火旺則飯菜香，火不旺則夾生。三七生反復(fù)用二陰加一陽離卦的一點(diǎn)真火強(qiáng)調(diào)少陰火的重要性，望能仔細(xì)揣摩其意。
    少陰為本，太陰（包括厥陰部分)為標(biāo)、為變。澀脈為尺脈極微所變生。

謝謝不吝賜教！

脾為後天之本，為標(biāo)，
腎為先天之本，為坎中一陽 ─ 一身火源，

火不旺則夾生矣，
經(jīng)云「治病求本」，操刀處方當(dāng)在少陰......................學(xué)習(xí)中！




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耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #107發(fā)表于 2006/10/23 22:09  資料 個人空間 短消息   
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QUOTE:
Originally posted by 酸杏 at 2006/10/20 11:34:
#95  請教：
昨日聚會，捉了同學(xué)的脈去把。
此人脈平把細(xì)澀，尺脈不覺，重把則濡軟兼澀，尺脈極微，左右差不多，是什么狀況呢。

我這同學(xué)：女，41歲，身矮，瘦弱，畏冷，從不敢食冷，血液粘稠（我想可能也少)，體檢時幾至無法抽血。面色很差，黃白中兼有誨暗，有嚴(yán)重的頸椎病，胸椎未查過，目前未覺痛，月事量極少，色深。


過獎了。主要是妳把脈把得好。
能把得準(zhǔn)、又能恰當(dāng)?shù)乇磉Q出來，不容易！
我僅僅是照規(guī)矩分析一下而已。

「書上得來終覺淺，絕知此事要躬行�！�
共勉！

[ Last edited by 海韻 on 2006/10/24 at 07:10 ]




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耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主�。ɡm(xù))


緊脈：緊脈為《傷寒》里重要脈象之一。
    《脈訣刊誤》：“《內(nèi)經(jīng)》曰急不曰緊，曰‘來而左右彈人手’。有緊脈之狀而無緊脈之名。至仲景曰：‘緊者如轉(zhuǎn)索無�！�。又‘緊脈從何而來，假若亡汗若吐、以肺里寒，假令咳者，坐飲冷水，假令下利，以胃中虛寒’。皆因寒而脈緊，故脈急為寒，脈緊為寒至。王舒和《脈經(jīng)》則又增加切繩狀，故愚和三書所論以形容之，左右彈人手者，緊脈來之狀，左右彈人手也，轉(zhuǎn)索無常者，索之轉(zhuǎn)動不長在一處，或緊轉(zhuǎn)在左或緊轉(zhuǎn)在右。此舉指而得緊脈之狀也。切繩狀者，繩以兩股三股糾合為徽纏，又以物切之，其展轉(zhuǎn)之緊，得之于按指而見，以指按脈，猶如切繩，合此三者論之方備”。
    熊貓以為構(gòu)成緊脈的條件有二：
    1，弦而有力的脈形；
    2，脈象緊束而又不穩(wěn)定，如切繩狀、轉(zhuǎn)索無常、左右彈人手等。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


革脈：
    《傷寒》：“脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，虛寒相博，此名為革”。
    《瀕湖脈學(xué)》：“革脈弦而芤，如按鼓皮”。
  熊貓以為革脈的條件有二：
    1，有弦脈之稍有力；
    2，有芤脈之邊有力而中空。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/10/23 at 23:59 ] 引用  報告 回復(fù)   
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海韻的困惑 ──

有言：「有是癥，用是方�！癸@然是治癥、治病、治標(biāo)；
又有經(jīng)云：「治病求本�！�

當(dāng)然，還有一說法：「病急治標(biāo)，病緩治本」，
然，慢性病或長期病患者，又應(yīng)如何取捨？

請朋友們、老師們不吝賜教！




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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/10/23 22:50:
#105  回103

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     按你的描述，你的同學(xué)需要調(diào)整了。大體說她已是氣陰兩虛了，按照熊貓的經(jīng)驗(yàn)，提示有徵瘕積聚之可能。原則上講，選用當(dāng)歸四逆、附子理中、金貴（不會打，以“貴”代之)腎氣、人參歸脾、十全大補(bǔ)都沒有原則錯誤，但是絕非合理的選擇。
       希望你能休息日帶她來一次�？纯葱茇堅诿}上還能診出什么，再看看熊貓對脈象是如何記錄和分析的。
       治療全程需要大概一個月。治療后頸椎疼痛消失、面色晦暗變?yōu)辄S白兼青但有神、畏寒消失、飲食正常，月事在以后的2--3月正常。（當(dāng)然還會有別的感覺也會隨之消失)就是一個邪去而正未充的狀態(tài)，后需飲食的調(diào)補(bǔ)。
     治療全程所需花費(fèi)在400元左右。如有醫(yī)�？ň突鼐┤∷�，熊貓免費(fèi)送方；沒有醫(yī)�？ㄔ谖疫@里取藥，畢竟我的藥價比京要低1/3左右。
       如接受治療熊貓惟獨(dú)希望酸杏把治療全程完整的全部發(fā)出來，熊貓想為中醫(yī)脈診正名。（哈---熊貓還沒有到達(dá)無色無我的境界，還有欲望)

     關(guān)于頸椎病熊貓吹吹牛。對頸椎病癥狀復(fù)雜多變而造成診斷困難，致使眾多患者因誤診誤治造成病情遷延和加重，熊貓?zhí)岢雒}診對頸椎病的診斷；對頸椎病多種治療方法都有短期效果，極易復(fù)發(fā)的現(xiàn)狀，熊貓?zhí)岢隽俗约簩︻i椎病病因的分析和形成了自己的治療方法，并在02年申報了專利。前些天看電視一個專家在講頸椎病，其對頸椎病病因的分析簡直就是照搬熊貓的�？嘈�。

既已申報專利，熊貓為何不出一書？

熊貓有不少商業(yè)主意，為何不付諸實(shí)現(xiàn)？

不解，惋惜 ..............呵呵..........！




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之五----脈形及主病（續(xù))


牢脈：
   《脈訣刊誤》：“似沉似伏，實(shí)大而長微弦”。
   〈醫(yī)宗必讀〉：“兼弦長實(shí)大之四象合為一脈也，但于沉侯取也”。
牢脈的條件上述明白無誤，熊貓無須贅言。
    補(bǔ)充：革脈如按鼓皮，其外實(shí)是假，內(nèi)虛是真；牢脈的弦大實(shí)長沉是里真寒實(shí)。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


動脈：
    〈傷寒〉：“陰陽相博名曰動，陽動則汗出，陰動則發(fā)熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也”。
    后世脈學(xué)著作對于動脈的條件無大分歧，但在動脈出現(xiàn)部位存有異議，相當(dāng)一部分認(rèn)為動脈只出現(xiàn)在關(guān)部（或多見于關(guān)部)。熊貓以為：從“陽動則汗出，陰動則發(fā)熱，”“數(shù)脈見于關(guān)上，”來看，寸關(guān)尺三部皆可出現(xiàn)。
   動脈的條件：動搖不定的滑、數(shù)、有力的綜合條件。其“厥厥動搖”、“如豆”、“無頭尾”可謂形象的描述。 引用  報告 回復(fù)   
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之五----脈形及主�。ɡm(xù))


散脈：散脈在〈內(nèi)〉、〈難〉經(jīng)里分別作為季節(jié)脈、疾病向愈脈和死脈闡述。不錄。
    〈脈經(jīng)〉：“大而散，散者氣實(shí)血虛，有表無里�！�
  〈外科精義〉：“散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力”。
  〈脈理求真〉：“散則舉之散漫，按之無有，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪燃，來去不明，根蒂無有。
  散脈的條件：脈體往往較大，邊界不清，散漫無力。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/10/24 at 23:34 ] 引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/9/27 00:52:
基于以上認(rèn)識，熊貓以四逆湯與附子大黃湯化裁，四逆與大黃的比例因人而有所不同，可2：1、3：2或1：1配成散劑。減肥效果肯定而無任何不適，且食欲減低、汗出減少。并且降血脂和消除脂肪肝效果非常理想。
    唯在服用時注意：1，保持大便在2--3次/每天；2，藥后以舌尖稍麻，全身麻麻酥酥、熱熱乎乎、輕松舒適為度。

海韻問：呵呵...您的四逆湯是桂本還是宋本，桂本四逆有人參的
大熊貓：問的好。人參用與不用視中氣虛弱的程度。
              “飲食自倍，脾胃乃傷”。往往越能吃的脾胃損傷越重，越需要加人參。

其實(shí)我一直有用四逆湯助人減肥，就是解決不了大便不暢問題，
而今大熊貓賜教四逆、大黃附子湯，成就我一心願，感謝！

[ Last edited by 海韻 on 2006/10/27 at 15:46 ]




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以前，我只知道「麻黃附子細(xì)辛湯」，
麻黃升發(fā)，重點(diǎn)應(yīng)是溫升驅(qū)散寒邪。── 這是汗法。

今日藉大熊貓兄，我學(xué)習(xí)了《金匱要略》中的「大黃附子細(xì)辛湯」，
大黃清瀉，配大熱附子，可溫陽通便，將頑固的「寒積於里」排出去。── 這是下法

兩方僅在一味藥之別，而驅(qū)邪方法迵然不同。
呵呵 ... ... 這個心得對不對？

減肥，邪有出路是很重要的 ... ...愚者一見。




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #118發(fā)表于 2006/10/27 17:31  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/10/22 22:33:
回96：澀脈的條件就是一個不流利。不包含脈體的寬窄，有的澀脈可以很寬大�！岸鴿�脈就是突起來碰一下手指就消失了，沒有“漸來”和“漸去”的指感，有點(diǎn)生硬�！蹦愕拿枋鍪莿用}而非澀脈。澀脈還是有“漸來”、“漸去”的指感的，只是“來去維艱”。古人的滑脈“如珠走盤”和澀脈的“輕刀刮竹”，自己可以試試感覺。拿玻璃球放在茶盤里轉(zhuǎn)動體會其流利，用鉛筆刀刀鋒與竹片垂直稍用一點(diǎn)力來回移動體會其艱澀。當(dāng)然任何比喻都是蹩腳的，只可體會其意境而不能照搬。  ...

　　謝謝熊貓老師。也許是我的描述不夠準(zhǔn)確，但是我覺得臨床上，澀脈應(yīng)該比動脈常見，您說是嗎？看來我需要再仔細(xì)體會一下。順便說一下，我覺得自己的脈就是“澀脈”……雖然可能不是很典型
　　請問熊貓老師身在何處？不才在廣州。如能有機(jī)會向您當(dāng)面請教就好了。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回樓上


確實(shí)澀脈比動脈多見。如果你是廣州人出現(xiàn)澀脈的幾率不大，按方位講廣州地卑而水濕，脈象相對比北方人柔弱一些。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #120發(fā)表于 2006/10/27 21:18  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主病（續(xù))


以力度加位置（或?qū)捳?分：實(shí)、芤、虛、濡、弱、微。

實(shí)脈：與虛脈相對應(yīng)�！稙l湖脈學(xué)》：“浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指幅幅然。”
實(shí)脈的條件：
    1，大；
    2，長；
    3，微弦；
    4，有力。
－－－－－－－－－－－大熊貓

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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主�。ɡm(xù))


芤脈：《脈經(jīng)》：“芤脈脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)�！�
      《診家樞要》：“浮大而軟，尋之中空旁實(shí)，旁有中無，診在浮舉重按之間”。
芤脈的條件：
   1，�。�
   2，大；
   3，軟；
   4，中間空虛無有，兩邊稍有力。
芤脈的補(bǔ)充：
   1，芤脈與弦脈合成革脈；
   2，一些脈學(xué)著作把“中空”解釋為浮沉取皆有而中取沒有，熊貓基本不同意這個說法。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #122發(fā)表于 2006/10/27 21:56  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主�。ɡm(xù))


虛脈：《脈經(jīng)》：“遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空”。
虛脈的條件：
    1，大；
    2，軟而無力，為中取明顯不足，沉取則無；（應(yīng)與無根脈相鑒別，無根脈為按之突然消失)
    3，浮。
虛脈的補(bǔ)充：遲不作為虛脈的條件，因臨床虛脈與數(shù)脈相兼機(jī)會多見，再有就是虛脈主虛而遲脈主寒。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #123發(fā)表于 2006/10/28 21:17  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主病（續(xù))


濡脈：《脈經(jīng)》：“軟脈極細(xì)而浮細(xì)------一曰按之無有，舉之有余。一曰細(xì)小而軟，軟一作濡，曰濡者如帛衣在水中，輕手相得”。
濡脈的條件：
    1，浮；
    2，細(xì)；
    3，無力。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #124發(fā)表于 2006/10/28 21:27  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主病（續(xù))


弱脈：《瀕湖脈學(xué)》：“弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有”。
弱脈的條件：
    1，沉；
    2，細(xì)；
    3，無力。
濡脈和弱脈都有細(xì)、無力的條件，二者的區(qū)別就在于濡脈浮而弱脈沉。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #125發(fā)表于 2006/10/28 21:37  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
之五----脈形及主�。ɡm(xù))


微脈：《脈經(jīng)》：“極細(xì)而軟，或欲絕，若有若無------一曰小也，一曰手下快，一曰浮而博，一曰按之如欲絕”。《太素脈秘訣》：“微者最細(xì)而弱，重指尋之，宛然如毛發(fā)，隱隱澀澀疑不可狀，在于有無間”。
微脈的條件：
  1，細(xì)；
  2，無力；
  3，若有若無，指下感覺在于有無間。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #126發(fā)表于 2006/11/6 23:43  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
本人新手上路,雖然視中醫(yī)為信仰,盡心盡力,可至今仍未窺其門徑,心中了了.看到諸位前輩師兄在這里對中醫(yī)的良苦用心,心中甚感佩服.慚愧慚愧呀!望諸位日后可多多提攜,本人也必定竭盡全力,為中醫(yī)發(fā)展略盡綿力! 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #127發(fā)表于 2006/11/7 23:16  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
熊貓老師對脈的解釋言簡意賅，較之前賢的論述更有概括性，更容易理解和體會。我準(zhǔn)備將本貼收藏，反復(fù)研讀。
    最近摸脈的心得是：對所摸之脈終于有了點(diǎn)自己的“定見”。以前的感覺是，基本的脈形、脈位都辨不清楚，一開始覺得是浮脈，摸了一會又覺得不浮了；或一開始覺得是弦脈，摸著摸著就覺得是滑脈了，不知應(yīng)以哪種脈形為主，還是兩者兼有。這種感覺經(jīng)常讓我覺得很喪氣，覺得脈診太難把握。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #128發(fā)表于 2006/11/8 14:36  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
樓上，你說的是摸自己的脈吧，摸自己的脈容易出現(xiàn)這種情況，我以前也有這種感覺，因?yàn)樽约簳�較勁，兩臂平放時較好一點(diǎn)。但摸別人的脈就不會。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #129發(fā)表于 2006/11/9 12:45  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
感謝熊貓先生慷慨相授，本人初觸中醫(yī)，雖不完全領(lǐng)會先生說脈之精要，但頗為得益，在此已將本貼收藏，反復(fù)研讀，悟得真髓。

另向酸杏和海韻學(xué)習(xí) 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #130發(fā)表于 2006/11/9 15:55  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
to:酸杏：
    是摸自己的脈（我最經(jīng)常摸自己的脈：)，但有時摸別人的脈也會有這種感覺，摸久了以后，反而覺得難以辨別。所以我現(xiàn)在先命令自己，對脈先有一個大概的判斷（如浮、沉、大、小等)，再仔細(xì)體會，這樣，至少不會差得太遠(yuǎn)。
    也向您和海韻先生學(xué)習(xí)！ 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #131發(fā)表于 2006/11/9 20:44  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝謝樓上鼓勵，我也新學(xué)，大家一起進(jìn)步 ... ...

下午收到我的老師提示：
大熊貓先生 講肥胖機(jī)理的那段，講得很到位，很細(xì)，而且操作性強(qiáng)！
你可以好好學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)！

回來好好再細(xì)看，真的不錯！不錯！
與大家分享：


QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/9/27 00:52:
#71  之五----脈形及主�。ɡm(xù))

肥胖者的病機(jī)熊貓以為應(yīng)該是這樣的：太陽開的太過；陽明合的太過；太陰開的不及。
    太陽之開，為使陽氣達(dá)于肌表衛(wèi)外而固內(nèi)，同時還有發(fā)散體熱之功。肥胖者的手足自溫、滿面紅光、動輒汗出當(dāng)為熱癥。
    產(chǎn)生熱癥的原因無非有二，一為體內(nèi)產(chǎn)熱過多，二為體熱排放不利。故風(fēng)寒侵襲腠理閉塞者為體熱排放不利，以麻桂之類解肌發(fā)汗即可。但汗液為陽氣所化，汗出過多于陽氣有傷。肥胖者動輒大汗淋漓為太陽開的太過，太陽開的太過根源是陽明合的太多，陽明合的太多是緣于太陰開的不及。

    胃主行氣于三陽經(jīng)，脾主行氣于三陰經(jīng)。
      太陰開的不及，造成的后果有三：
    1，太陰之開是承接陽明合之陽氣。太陰開的不及承接陽氣不足，造成脾之運(yùn)化不足。運(yùn)化不足使肥胖者精神倦怠、體力不能持久、好靜不好動；運(yùn)化不足使肌體誤認(rèn)為飲食水谷不足而乞外食以自救---能吃；運(yùn)化不足使“陽化氣”減少、“陰成形”增加---肥胖。
    2，陽明合之陽氣不能進(jìn)入太陰而浮游于外，浮游于胃則“消谷善饑”；浮游于上則滿面紅光；浮游于肢末則手足自溫。
    3，陽明合之陽氣強(qiáng)迫太陽開以汗出的方式來宣泄---多汗。多汗傷陽，肌體誤以為陽不足，于是陽明又合。
    所以肥胖患者出現(xiàn)下列的奇怪現(xiàn)象：越吃越餓、越餓越吃；越吃越胖、越胖越吃---部分人少吃一點(diǎn)就出現(xiàn)極度饑餓、心慌、極度乏力、冷汗出的虛脫（低血糖)反應(yīng)；越熱越出汗、越出汗越熱。

    基于以上認(rèn)識，熊貓以四逆湯與附子大黃湯化裁，四逆與大黃的比例因人而有所不同，可2：1、3：2或1：1配成散劑。減肥效果肯定而無任何不適，且食欲減低、汗出減少。并且降血脂和消除脂肪肝效果非常理想。

    唯在服用時注意：1，保持大便在2--3次/每天；2，藥后以舌尖稍麻，全身麻麻酥酥、熱熱乎乎、輕松舒適為度。
    肥胖者是這樣，那些還沒有出現(xiàn)肥胖但開始能吃者的病機(jī)與肥胖者的病機(jī)稍有不同，容后再說。

哇哈！好文！
減肥也用六經(jīng)辨證！

莫非熊貓也有六經(jīng)，
才如此深明醫(yī)聖仲景的六經(jīng)治則治法？！

海韻學(xué)習(xí)中 ... ...




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狀態(tài) 離線  #132發(fā)表于 2006/11/10 14:18  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
請教熊貓老師：難經(jīng)講女子應(yīng)該尺比寸盛，可實(shí)際中幾乎沒有遇到過，這個困惑了很久？




我之一心，能變?yōu)闅�，能變�(yōu)樾�，而我之心無氣無形，知夫我之一心無氣無形，則天地陰陽不能役之。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #133發(fā)表于 2006/11/10 22:08  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回復(fù)


感謝樓上各位朋友的關(guān)注。熊貓經(jīng)常晚上喝的暈暈忽忽的，所以不是每晚都上來，有時上來也只是看看，酒醉后是不敢回帖的----呵呵。
    樓上的問題，其實(shí)也是理論和實(shí)踐的問題。女子尺脈大于寸脈是理論的提法，這個“大于”也是常態(tài)的“大于”，臨床中不是很明顯。仔細(xì)體察在一部分女子中還是可以見到的。臨床中多見的是不論男女，一般的是關(guān)脈比較明顯。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/11/10 at 23:17 ] 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #134發(fā)表于 2006/11/15 11:21  資料 個人空間 短消息   
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QUOTE:
Originally posted by 海韻 at 2006/11/9 21:44:
四逆湯與附子大黃湯化裁，四逆與大黃的比例因人而有所不同，可2：1、3：2或1：1配成散劑。減肥效果肯定而無任何不適，且食欲減低、汗出減少。并且降血脂和消除脂肪肝效果非常理想。

請問熊貓老師：配成散劑不大方便，同比例湯劑煎煮可以嗎？ 引用  報告 回復(fù)   
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回樓上


煎劑比散劑效果要好的多。但是服用幾個月的煎劑實(shí)在不容易，考慮服用方便才改用散劑的。 引用  報告 回復(fù)   
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謝謝，不好意思再問一下，煎劑的話，大黃要不要后下？ 引用  報告 回復(fù)   
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這個問題快問到根源了。不必后下。承氣用大黃是取其峻下，此方用大黃取其緩下、滑利之意。用四逆原方意在用甘草之甘、緩監(jiān)制大黃的峻下。大黃久煎可減弱瀉下之力而增加活血化淤之功。 引用  報告 回復(fù)   
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不好意思


請問：比例是按什么算，重量還是什么？ 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #139發(fā)表于 2006/11/28 11:09  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 酸杏 at 2006/11/23 16:17:
請問：比例是按什么算，重量還是什么？

按偶的理解，比例應(yīng)是重量 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #140發(fā)表于 2006/11/28 21:27  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
好幾天都沒上來，遲復(fù)為歉。
    比例是按重量的。

[ Last edited by 大熊貓 on 2006/11/29 at 22:39 ]
－－－－－－－－－－－酸杏

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狀態(tài) 離線  #141發(fā)表于 2006/11/29 16:40  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
熊貓先生，您的大論發(fā)完了么？我還在等呢！

想問一下，我女兒過胖，原來肉很緊，現(xiàn)在松了，還在肚腹周圍長了紫紅的妊娠紋！�，F(xiàn)在不知為何在鼻子周圍連長了2、3個紅包，經(jīng)月不消，按之痛。我給她挑了一個，但不知為何還是原來的紅樣子，只是包沒了。是否是體熱蘊(yùn)毒？她是個怕熱不怕冷的體質(zhì)。吃得不多，但不知為什么胖，如果說是運(yùn)動少，現(xiàn)在的孩子沒幾個運(yùn)動多的，很多也很瘦。

我能給她服四逆加大黃湯么？劑量該用多少？她個子高，1米七了，12歲。今天回去摸一下她的脈。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
孕脈如何？


回來脈法有長，昨天摸脈卻露怯了：
女，脈 非弦、非緊、非洪、非細(xì)、該是一個難遇的好脈，數(shù)、沉。以前摸過她，尺、脾、弱，現(xiàn)在摸尺正常。舌潤、紅、無苔、齒痕如餃子邊（夸張點(diǎn)說)。我還說腎補(bǔ)回來了，應(yīng)該是外寒內(nèi)熱。她講孕六周了。慚愧啊。
孕三月我摸過，那種滑利非常明顯，大熊貓老師快給我補(bǔ)補(bǔ)課。能否從這個好脈而斷有孕，因?yàn)樗�身體沒有那末好？因?yàn)槎�天主伏，所以脈沉。不過她的沉脈就象往下下個臺階一樣，重取、輕取都分明。
還有如何判別男女？
書有中指跳的位置為孕時間，我跟蹤兩個孕婦，確實(shí)臨盆時到指尖。




我之一心，能變?yōu)闅�，能變�(yōu)樾�，而我之心無氣無形，知夫我之一心無氣無形，則天地陰陽不能役之。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #143發(fā)表于 2006/12/1 21:07  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回141


前天就有你的回帖，但是我看不到，今天才看到。把脈象發(fā)上來再說吧。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回142


孕六周的脈不是很好摸的。尤其是陰寒內(nèi)盛的沉遲脈、氣血不足的沉細(xì)數(shù)脈，在孕六周時的脈象改變不是十分明顯。但是在一派陰脈中還是可以體會到滑脈的性質(zhì)的，這個需要經(jīng)驗(yàn)。今晚答應(yīng)發(fā)個帖，明早又要早起去山東�；貋砗笤倩卮鹉愕膯栴}，見諒！ 引用  報告 回復(fù)   
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我女兒的脈像：
左手：輕取寸浮滑，中取寸關(guān)尺略滑略弦
右手：寸不及左顯，尺明顯不及左尺，總體感覺較左沉弱。 引用  報告 回復(fù)   
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回樓上：不主張服四逆湯加大黃，理由見72樓。
    可與“白術(shù)附子湯”一試。傷寒八九日，風(fēng)濕相博，身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴。脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
白術(shù)15g,附子10g,甘草6g,生姜10g,大棗6個。上五味，以水三升，煮取一升，去渣。分溫三服。一服，覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如猬狀，勿怪，既是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。
    《近效方》謂此湯暖肌補(bǔ)中，益精氣。用于風(fēng)虛頭重眩，不知食味。
    熊貓理解本方適用于陽虛之人，不論風(fēng)濕或濕熱皆可用之。
    條文示其陽虛征有三：不嘔不渴、小便自利、脈浮虛而澀�？稍僮屑�(xì)詢問。 引用  報告 回復(fù)   
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？？
是說我女兒嗎？

今早上我母親才說她有點(diǎn)感冒，晚間鼻不通氣，早晨給沖了一包板蘭根。沒聽女兒說有上述癥狀，脈也不澀。

她給我的感覺是熱盛、毒盛，我很擔(dān)心她會肝熱。不喜熱飲，喜冷飲。極愛米飯，次愛面條。背部、臀部常起青春痘，臀部常起小熱癤，現(xiàn)在鼻子及周圍也愛起小癤子（紅紅的很久不消的那種，顏色遂漸變深)。她的皮膚較很干，背及四肢皮膚像砂紙（雞皮樣)。大小便正常，有時大便很臭。不太像陽虛的樣子。

這樣的情況還是服上藥么？ 引用  報告 回復(fù)   
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“皮膚較很干，背及四肢皮膚像砂紙”也應(yīng)該是陽虛的表現(xiàn)。
  待感冒好了以后可以試試上方，就服一劑。
  考慮濕熱的可能性大一些，服一劑看看反應(yīng)。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #149發(fā)表于 2006/12/10 15:06  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
今天我補(bǔ)課了 ... ..

長脈、短脈。

長脈是脈動的范圍超過了三指，往前可到魚際而為溢脈，往后可越尺部而為履脈。長脈主陽熱實(shí)證。長而洪數(shù)為陽毒內(nèi)蘊(yùn)，長而洪大為熱重、癲狂。
短脈為脈動不及三指，而且是或見于寸或見于關(guān)，唯尺部不見。短脈主氣病，有力則為氣滯血瘀或者痰阻食積，無力則為氣虛。

(一)脈象:長脈脈體較長,溢出三指之外,上溢魚際,下達(dá)尺澤。
(二)長脈體狀詩 過于本位脈名長...
(三)示意圖解:長脈脈搏形體較正常為長,正常人脈搏的長度寸脈起于魚際穴,往下止于尺澤穴。長脈形體向前超過魚際穴,往后達(dá)到尺澤。

有的人兩手六部脈象都沉細(xì)，但是沒有病候，這就是"六陰脈"。
還有"六陽脈"，就是兩手六部之脈充盛有力、大而和緩，此為氣血旺盛之象，是身體強(qiáng)壯的表現(xiàn)；

凡常見六脈沉細(xì)而身無他病者，謂六陰脈。
六脈常見洪大而身無他病，謂之六陽脈。

漢張仲景把脈象分為陰陽兩大類，
以大、浮，數(shù)、動、滑為陽脈，
沉、澀、弱、弦、微為陰脈。

大熊貓文中有不少相關(guān)佳句，已在本子上摘取，只是電腦不好，不能貼上來。
另補(bǔ)。

[ Last edited by 海韻 on 2006/12/10 at 19:42 ]




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 酸杏 at 2006/12/7 14:19:
#145  
我女兒的脈像：
左手：輕取寸浮滑，中取寸關(guān)尺略滑略弦
右手：寸不及左顯，尺明顯不及左尺，總體感覺較左沉弱。

酸杏姐姐：
這個脈像有三個要點(diǎn)  ─

第一、右尺明顯及左尺。﹝右尺為命門 ─ 即腎陽，此象為腎陽虛。﹞
第二、左寸浮滑。﹝心陽虛，鼓動無力，心包有水停。﹞
第三、左中取略滑略弦。右較左沉弱。﹝基本是：陽虛里寒、痰飲水停之象。﹞

祈請    熊貓老師和酸杏姐姐斧正。




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/7 23:58:
#146  
回樓上：不主張服四逆湯加大黃，理由見72樓。
可與“白術(shù)附子湯”一試。

傷寒八九日，風(fēng)濕相博，身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴。脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

白術(shù)15g,附子10g,甘草6g,生姜10g,大棗6個。
上五味，以水三升，煮取一升，去渣。
分溫三服。一服，覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如猬狀，勿怪，既是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。

《近效方》謂此湯暖肌補(bǔ)中，益精氣。用于風(fēng)虛頭重眩，不知食味。
熊貓理解本方適用于陽虛之人，不論風(fēng)濕或濕熱皆可用之。
  條文示其陽虛征有三：不嘔不渴、小便自利、脈浮虛而澀�？稍僮屑�(xì)詢問。

我把它編輯一下，大家看得清楚些。

除卻感冒，我認(rèn)為熊貓老師的配方還是符合辯證的。
﹝末學(xué)愚見，倒有點(diǎn)保守。也反見大熊貓老師的謹(jǐn)慎吧 ...... ......... 好！﹞

另，介紹二味中藥：
白術(shù)，味甘、微苦，入足陽明胃、足太陰脾經(jīng)。補(bǔ)中燥濕，止渴生津，升清陽而消水谷，能醫(yī)泄利。
附子，味辛、咸、苦，溫，入足太陰脾、足少陰腎經(jīng)。暖水燥土，瀉濕除寒，降濁陰逆上，提清陽下陷，乃強(qiáng)心補(bǔ)陽劑。




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 酸杏 at 2006/12/8 09:20:
#147  

今早上我母親才說她有點(diǎn)感冒，晚間鼻不通氣，早晨給沖了一包板蘭根。沒聽女兒說有上述癥狀，脈也不澀。

她給我的感覺是熱盛、毒盛，我很擔(dān)心她會肝熱。不喜熱飲，喜冷飲。極愛米飯，次愛面條。背部、臀部常起青春痘，臀部常起小熱癤，現(xiàn)在鼻子及周圍也愛起小癤子（紅紅的很久不消的那種，顏色遂漸變深)。她的皮膚較很干，背及四肢皮膚像砂紙（雞皮樣)。大小便正常，有時大便很臭。不太像陽虛的樣子。

酸杏姐姐，
您給的癥狀，一派熱相。
但您的脈象卻是一派陽虛證，且與小妹妹的肥胖體形相吻合。

您是否可以按「十問歌」，再把一些癥狀補(bǔ)充一下。
另，建議把「白朮附子湯」試一次，看反應(yīng)。

附十問歌： ﹝屬問現(xiàn)病史﹞

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便；五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨；
九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變；婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見；
更添片語告兒科，天花痲疹全佔(zhàn)驗(yàn)。




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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回酸杏


“我女兒的脈像：
左手：輕取寸浮滑，中取寸關(guān)尺略滑略弦
右手：寸不及左顯，尺明顯不及左尺，總體感覺較左沉弱。”
“想問一下，我女兒過胖，原來肉很緊，現(xiàn)在松了，還在肚腹周圍長了紫紅的妊娠紋！�，F(xiàn)在不知為何在鼻子周圍連長了2、3個紅包，經(jīng)月不消，按之痛。我給她挑了一個，但不知為何還是原來的紅樣子，只是包沒了。是否是體熱蘊(yùn)毒？她是個怕熱不怕冷的體質(zhì)。吃得不多，但不知為什么胖，如果說是運(yùn)動少，現(xiàn)在的孩子沒幾個運(yùn)動多的，很多也很瘦�！�
“她給我的感覺是熱盛、毒盛，我很擔(dān)心她會肝熱。不喜熱飲，喜冷飲。極愛米飯，次愛面條。背部、臀部常起青春痘，臀部常起小熱癤，現(xiàn)在鼻子及周圍也愛起小癤子（紅紅的很久不消的那種，顏色遂漸變深)。她的皮膚較很干，背及四肢皮膚像砂紙（雞皮樣)。大小便正常，有時大便很臭。不太像陽虛的樣子�！�

熊貓不喜網(wǎng)診，理由前面已述。但是這個話題還是分析一下吧。
   女孩，12歲，身高1.7米，喜冷飲，怕熱不怕冷，面部及背部青春痘，臀部小熱癤，皮膚干燥，脈象浮滑，左大于右。粗看是一派熱象，但有以下問題需要注意：1，12歲女孩，熱從何來？2，喜冷飲，一般把喜冷飲作為辯陰證陽證的依據(jù)之一，但是這種辯法失之教條，安知喜冷飲不是內(nèi)寒的原因？3，皮膚干燥，皮膚干燥的原因無非就是陽虛和血虛，這個小孩沒有血虛的表現(xiàn)，況且12歲其造成血虛的原因?qū)嵲诓欢唷?，食量不大。5，肉松弛。6，大小便正常，有時大便很臭。7，脈象，熊貓以前說過，對于發(fā)上來的脈象熊貓一般不予認(rèn)同。但是這個脈象浮主表，滑主氣血旺盛，也主水主飲。況冬季沒有正常的稍沉，左大于右為升有余而降不足。
    綜上所述，這是一個因喜涼而導(dǎo)致的脾陽不足（食量不大、肉松弛、皮膚干燥)，濕滯化熱（大便有時很臭、面部背部青春痘)。
    內(nèi)經(jīng)論述運(yùn)氣主病時曾說，凡屬少陰君火，既于太陰濕土為一類，不分彼此。其治法為濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。既熱從汗散，上甚之濕也從汗解。仲師論濕，有腰以下腫當(dāng)利小便，腰以上腫當(dāng)發(fā)其汗，既在上者發(fā)而越之。
    此例之所以不用汗法和利小便法，因熊貓考慮是太陰不開所致，（見前熊貓論肥胖之病機(jī))。汗法、利小便和下法都不能解決太陰不開的這個根本，所以獨(dú)取白術(shù)附子湯�！耙环�，覺身痹，”藥力雖動其濕，但陽氣未充，
“三服都盡，其人如猬狀，勿怪，既是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。”三服都進(jìn)，陽氣可周身運(yùn)行，遍身都有小針刺之痛麻感覺，此為水濕未完全消除的現(xiàn)象，待幾小時后癥狀自然消除。
    所以建議服一劑后看反應(yīng)如何。 引用  報告 回復(fù)   
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感動 ing.........！

謝謝大熊貓老師寫了這麼多回覆。

我思考一下，再補(bǔ)上來。




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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為更好理解，我試編輯一下


QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/14 22:41:
#153  回酸杏
酸杏原文
“我女兒的脈像：
左手：輕取寸浮滑，中取寸關(guān)尺略滑略弦
右手：寸不及左顯，尺明顯不及左尺，總體感覺較左沉弱�！�

“想問一下，我女兒過胖，原來肉很緊，現(xiàn)在松了，還在肚腹周圍長了紫紅的妊娠紋！。現(xiàn)在不知為何在鼻子周圍連長了2、3個紅包，經(jīng)月不消，按之痛。我給她挑了一個，但不知為何還是原來的紅樣子，只是包沒了。是否是體熱蘊(yùn)毒？她是個怕熱不怕冷的體質(zhì)。吃得不多，但不知為什么胖，如果說是運(yùn)動少，現(xiàn)在的孩子沒幾個運(yùn)動多的，很多也很瘦�！�

“她給我的感覺是熱盛、毒盛，我很擔(dān)心她會肝熱。不喜熱飲，喜冷飲。極愛米飯，次愛面條。背部、臀部常起青春痘，臀部常起小熱癤，現(xiàn)在鼻子及周圍也愛起小癤子（紅紅的很久不消的那種，顏色遂漸變深)。她的皮膚較很干，背及四肢皮膚像砂紙（雞皮樣)。大小便正常，有時大便很臭。不太像陽虛的樣子。”

熊貓不喜網(wǎng)診，理由前面已述。但是這個話題還是分析一下吧。
       女孩，12歲，身高1.7米，喜冷飲，怕熱不怕冷，面部及背部青春痘，臀部小熱癤，皮膚干燥，脈象浮滑，左大于右。
       粗看是一派熱象，但有以下問題需要注意：
       1，12歲女孩，熱從何來？
       2，喜冷飲，一般把喜冷飲作為辯陰證陽證的依據(jù)之一，但是這種辯法失之教條，安知喜冷飲不是內(nèi)寒的原因？
       3，皮膚干燥，皮膚干燥的原因無非就是陽虛和血虛，這個小孩沒有血虛的表現(xiàn)，況且12歲其造成血虛的原因?qū)嵲诓欢唷?br >       4，食量不大。
       5，肉松弛。
       6，大小便正常，有時大便很臭。
       7，脈象，熊貓以前說過，對于發(fā)上來的脈象熊貓一般不予認(rèn)同。但是這個脈象浮主表，滑主氣血旺盛，也主水主飲。況冬季沒有正常的稍沉，左大于右為升有余而降不足。

       綜上所述，這是一個因喜涼而導(dǎo)致的脾陽不足（食量不大、肉松弛、皮膚干燥)，濕滯化熱（大便有時很臭、面部背部青春痘)的病案。
       內(nèi)經(jīng)論述運(yùn)氣主病時曾說，凡屬少陰君火，既于﹝即與﹞太陰濕土為一類，不分彼此。其治法為濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。既熱從汗散，上甚之濕也從汗解。仲師論濕，有腰以下腫當(dāng)利小便，腰以上腫當(dāng)發(fā)其汗，既在上者發(fā)而越之。

       此例之所以不用汗法和利小便法，因熊貓考慮是太陰不開所致，（見前熊貓論肥胖之病機(jī))。汗法、利小便和下法都不能解決太陰不開的這個根本，所以獨(dú)取白術(shù)附子湯。 “一服，覺身痹，”藥力雖動其濕，但陽氣未充，“三服都盡，其人如猬狀，勿怪，既是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳�！比�服都進(jìn)，陽氣可周身運(yùn)行，遍身都有小針刺之痛麻感覺，此為水濕未完全消除的現(xiàn)象，待幾小時后癥狀自然消除。

     所以建議服一劑后看反應(yīng)如何。

受教 ！
食欲的旺盛與呆滯，反映了體內(nèi)氣機(jī)之通阻情況。
熊貓老師分析辨證，抓住「太陰不開、濕滯化熱」這一病機(jī)進(jìn)而論治，真是又準(zhǔn)又狠。

可謂「真知卓見，別有天地」！佩服！

[ Last edited by 海韻 on 2006/12/15 at 13:14 ]




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #156發(fā)表于 2006/12/15 12:12  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
「不用汗法和利小便法 ... ...獨(dú)取白術(shù)附子湯」，
也匠心獨(dú)到矣！
看來大熊貓老師學(xué)《傷寒》己到另一境界層次了 ... ...

因?yàn)椋?br >許多人學(xué)傷寒和用經(jīng)方基本還是停留在「守株待兔」的階段，偶一幸中則沾沾自喜。

而    大熊貓先生已能夠像仲師說的一樣：「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之�！�
從而精進(jìn)至「融會貫通、靈活運(yùn)用」的境界。

能向這樣的老師學(xué)習(xí)，實(shí)是幸事！




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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
熊貓說人迎氣口：

左為人迎，右為氣口。均在關(guān)前。
“關(guān)前一分，人迎主之”。具體位置各家說法不一：
     1，將關(guān)部分為三份，前一份（靠近寸部)為人迎氣口；
     2，關(guān)前不在關(guān)上，而是在關(guān)部的前面一分，這個說法實(shí)際已經(jīng)進(jìn)入寸部。

熊貓體會在關(guān)與寸的結(jié)合部，就是正常布指時兩指縫隙的部位，當(dāng)移動手指診之。




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狀態(tài) 離線  #158發(fā)表于 2006/12/18 09:01  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝謝熊貓老師與海韻網(wǎng)友，受教了！

回去抓付藥試試，只是對“一服，覺身痹”有點(diǎn)疑惑，不知這個“痹”到什么程度，如果我所說的癥與脈不準(zhǔn)，對她會有什么影響？需要什么應(yīng)對措失？

竊聞“防風(fēng)通圣”也有減肥作用，好像是針對內(nèi)外皆實(shí)者，看來小女是不適用了？

又聞小兒少有陽虛者，多為陰之不足，那小女之陽虛又從何來？

據(jù)說她是土命，人算曰其主脾胃病。
小女幼時曾托一對夫婦照看，視如己孫。唯喂食甚多，屢勸不效。每喂餐至小女將喂進(jìn)嘴的食物吐出、拒絕下咽為止。且畏小女受寒，常著衣過暖，我不得不于下班接回家后再為其減衣。其虛因于此乎？

近期小女方知過胖而郁，欲節(jié)食減重。勸之不應(yīng)。早不肯多食，晚時有不食。其虛或因于此？
我是心急而無可耐何。故想用中醫(yī)之法助其調(diào)理身體，去其肥胖之因，令其可規(guī)律用餐，不至損及體之康健。問過數(shù)位中醫(yī)大夫（號稱名醫(yī)后人或傳人)，均無良策。前見熊貓先生帖子內(nèi)容翔實(shí)，故此有問。謝先生慷慨應(yīng)答，并謝海韻網(wǎng)友代作詳解。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #159發(fā)表于 2006/12/19 12:59  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 酸杏 at 2006/12/18 10:01:
謝謝熊貓老師與海韻網(wǎng)友，受教了！

回去抓付藥試試，只是對“一服，覺身痹”有點(diǎn)疑惑，不知這個“痹”到什么程度，如果我所說的癥與脈不準(zhǔn)，對她會有什么影響？需要什么應(yīng)對措失？
竊聞“防風(fēng)通圣”也有減肥 ...

酸杏姐姐，
等大熊貓老師來回答您的問題吧。

「來而不往非禮也�！�
我對上面的藍(lán)色字說一下，聊作回應(yīng)，供參考。

癥脈不合，如果就此論治，是難免會有偏頗的。
如依上述表徵，一派熱象，它的治則是「陽勝則熱 ... 熱者寒之」，
用板藍(lán)根，雖可清熱，但也稍損稚陽，今後的體質(zhì)會更差..........呵呵。

如果依脈象，並能論斷為陽虛，那又是另一方治則：
「陽虛則寒，....補(bǔ)陽消陰」「益火之源，以消陰翳�！�
扶陽中清熱，這樣的預(yù)後會理想一些。

「需要甚麼應(yīng)對？」
說大一點(diǎn)，這涉及到中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則之二：
四診合參。即望、聞、問、切四診並重。
養(yǎng)成「四診合參」的習(xí)慣，是最好的應(yīng)對。
﹝看外形，屬「望診」部分。﹞

但，
因?yàn)槊}診是很抽象的、很個人化的經(jīng)驗(yàn)，所以許多醫(yī)生未必能認(rèn)同別人報上來的脈象。
特別象大熊貓這樣的先生，他是以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》脈法為準(zhǔn)繩，是很難認(rèn)同別人的脈象說法的。

當(dāng)然，他有豐富的經(jīng)驗(yàn)，知道後世脈法，也知道我們在說甚麼 ，
不贅。

一點(diǎn)心得，與妳分享 ... ...........  




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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝謝海韻！

我所述的癥當(dāng)是沒什么問題的，脈我就不敢妄論了，因?yàn)槲易约阂彩亲詫W(xué)、自己體會的�；�、弦的判斷我有把握，但是對她那樣的小胖子，浮沉我還真不敢說準(zhǔn)（大浮大沉我也有一定的把握，但她那種程度我把握不好)
－－－－－－－－－－－海韻

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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
熱癥，也可以是「真寒假熱」的 ... ...

還是等「胖胖的、懶懶的、憨態(tài)可鞠」的熊貓來！





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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
脈道玄，何處覓真?zhèn)鳎?br >
脈理，陰陽相推；脈象， 形相思維。
現(xiàn)代脈法，單方尋證；古世脈法，雙向比成。




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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回酸杏


1，“一服，覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如猬狀，勿怪，”這個“痹”是很輕的，不用什么應(yīng)對。三服后有反應(yīng)也就是“猬狀”，象刺猬一樣布滿小針，形容周身象小針刺一樣。也不用處理的，過幾小時自然恢復(fù)。（仲師的“痹”和“如猬狀”形容的非常棒！)因?yàn)橹挥靡粍�，藥量也不大，即便不對證也不會有什么不良影響。
2，“防風(fēng)通盛丸”為表里雙解之劑，其“表”為汗、其“里”為下，汗下同施，自然可在短時間內(nèi)體重下降。這個辦法在上世紀(jì)八十年代就有人使用，但12歲小孩熊貓不建議使用。
3，太陰為病，病因有二：一為太陰本身自病，見于中陽不足、外受風(fēng)寒、飲食生冷等；二為太陽病誤下而引邪內(nèi)陷轉(zhuǎn)屬太陰、或陽明清下太過而損傷脾陽。病自陰經(jīng)起者，內(nèi)傷生冷、飲食過多，從太陰入也。出現(xiàn)腹?jié)M而吐、食不下、自利不渴、手足自溫等癥。太陰之脈入腹，食邪在腹，則腹時自痛；食邪逼于上則吐、則食不下，邪逼于下則下利而腹痛。上下交亂中州無主，此時只可溫散，萬不可下。誤下者，在下之邪可去，而在上之邪則下陷---胸下結(jié)硬。
4，藥物只為調(diào)整陰陽，小兒用藥當(dāng)如蜻蜓點(diǎn)水，中病既止。養(yǎng)成正確的生活規(guī)律是比服用藥物重要一千倍的。 引用  報告 回復(fù)   
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  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝先生教誨！

小女身體一直較好。只是幼時得過較重感冒、咳嗽（不幸：當(dāng)時沒看中醫(yī)書，高燒40度時打過一次點(diǎn)滴，其他時候就是服退燒藥和咳嗽時服消炎藥)6歲出過水痘。每年都會有一、兩次小感冒，流涕，繼而鼻塞，有時會小咳數(shù)日。一般不去醫(yī)院，只是服板蘭根、藿膽丸、中成藥止咳糖漿等。近兩次不敢亂給她吃藥了，老實(shí)去看中醫(yī)兒科服湯藥。

如此說來，她當(dāng)是因服生冷傷脾了。因?yàn)樗�喜冷飲，夏季猶甚，好飲冰水。因?yàn)閳D方便，現(xiàn)在上學(xué)都是喝瓶裝礦泉水。在家都是在我強(qiáng)迫下才喝溫水。

今天回去抓藥給她喝。

再次謝謝先生。 引用  報告 回復(fù)   
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/19 22:11:
#163  回酸杏

         1，“一服，覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如猬狀，勿怪，”這個“痹”是很輕的，不用什么應(yīng)對。三服后有反應(yīng)也就是“猬狀”，象刺猬一樣布滿小針，形容周身象小針刺一樣。也不用處理的，過幾小時自然恢復(fù)。（仲師的“痹”和“如猬狀”形容的非常棒！)因?yàn)橹挥靡粍�，藥量也不大，即便不對證也不會有什么不良影響。

         2，“防風(fēng)通盛丸”為表里雙解之劑，其“表”為汗、其“里”為下，汗下同施，自然可在短時間內(nèi)體重下降。這個辦法在上世紀(jì)八十年代就有人使用，但12歲小孩熊貓不建議使用。

         3，太陰為病，病因有二：
        一為太陰本身自病，見于中陽不足、外受風(fēng)寒、飲食生冷等；
        二為太陽病誤下而引邪內(nèi)陷轉(zhuǎn)屬太陰、或陽明清下太過而損傷脾陽。
病自陰經(jīng)起者，內(nèi)傷生冷、飲食過多，從太陰入也。出現(xiàn)腹?jié)M而吐、食不下、自利不渴、手足自溫等癥。太陰之脈入腹，食邪在腹，則腹時自痛；食邪逼于上則吐、則食不下，邪逼于下則下利而腹痛。上下交亂中州無主，此時只可溫散，萬不可下。誤下者，在下之邪可去，而在上之邪則下陷---胸下結(jié)硬。

          4，藥物只為調(diào)整陰陽，小兒用藥當(dāng)如蜻蜓點(diǎn)水，中病既止。養(yǎng)成正確的生活規(guī)律是比服用藥物重要一千倍的。


好貼，言簡意賅！
現(xiàn)在已很少有這樣的分析的了，收藏！

另請教：
「太陰之脈入腹」，應(yīng)是指經(jīng)脈吧？
﹝因?yàn)樾茇埨蠋煶Ｕf的脈是「把脈」.............不想混淆...........﹞




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不知熊貓先生可還有下文？等待中－－－－－－－－ 引用  報告 回復(fù)   
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回164樓：等星期天休息再喝吧，方便觀察。
回165樓：“「太陰之脈入腹」，應(yīng)是指經(jīng)脈吧？”是的。這句是指太陰經(jīng)脈的走行，而不是把脈、診脈。
回166樓：堂主在幫會里可是個不小的官！----呵呵，玩笑。這是酸杏關(guān)于小孩子減肥的話題，隨便說幾句的。不知你的“下文”的具體所指，如果對什么話題有興趣就發(fā)上來，我們討論。只是熊貓不是每天都能上來的，所以要和懶懶的熊貓討論需要一點(diǎn)耐心。 引用  報告 回復(fù)   
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聞道 未識荊身隔千山情縈萬水：
惠文己披讀才儲八斗名重三圭。wangyl03245@163。com 引用  報告 回復(fù)   
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謝謝


謝謝各位老師，后學(xué)得益良多，希望老師繼續(xù)指導(dǎo)。 引用  報告 回復(fù)   
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大熊貓老師的水平經(jīng)海韻師兄整理愈發(fā)光彩。小子斗膽妄言，不當(dāng)之處，老師指點(diǎn)
此女已經(jīng)12，會否因?yàn)榘l(fā)育緣故（比如天葵該來未來，或不該來因吃激素食品多而提前所致)太沖脈和太陰太陽有無關(guān)系？小女陰陽俱不足（陰不足更多一些，因?yàn)殚L身體)，此方附子會否量大一些？此方原意為逐皮水，故方藥力皆向外，我感覺有不妥之處，但是說不上來，大熊貓老師也是教我的老師，故發(fā)此問，已求長進(jìn)，請老師明示。




我之一心，能變?yōu)闅猓�能變�(yōu)樾�，而我之心無氣無形，知夫我之一心無氣無形，則天地陰陽不能役之。 引用  報告 回復(fù)   
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以至后世眾多的脈學(xué)著作都沒有超過《脈經(jīng)》的基本思路和框架，形成了以脈對證的僵化的模式，至明清時期，醫(yī)學(xué)以發(fā)展至顛頂時期，但是面對由傳教士帶來的西醫(yī)，中醫(yī)處境尷尬，甚至有土崩瓦解之勢。

同意，明清時期，醫(yī)學(xué)以發(fā)展至顛頂時期，到了明清時期，不止是中醫(yī)，還有武術(shù)功夫，都發(fā)展至顛頂時期！
對此的解釋可能是：到了這一時期，外來的西洋拳擊搏擊之術(shù)皆已傳入，以及西醫(yī)的傳入，已經(jīng)嚴(yán)重的威脅到了國粹的生存。此時，所有的形式主義都沒有了生存的土壤，所以可以把此種現(xiàn)象理解為國粹的自我拯救。但反過來說，也正是由于西方的搏擊和西醫(yī)的傳入，才及時終止了中醫(yī)和武術(shù)的諸種搞祖?zhèn)鞲闵衩馗阈问街髁x搞種種噓頭，從而回歸到理論從實(shí)踐中來，又在為實(shí)踐的服務(wù)中成熟的健康發(fā)展道路，否則，中醫(yī)和拳術(shù)若沿著此前的道路發(fā)展下去的話，那離真理可能越來越遠(yuǎn)，到最后已無法回歸其亙古以前的東西，最后化為齏粉，淪為政治、儒家、娛樂之類工具也不是可能。不過接下來的災(zāi)難就是文化大革命了。此次活動對中醫(yī)和武術(shù)的災(zāi)難就。。。。。。
至于目前西醫(yī)對中醫(yī)之間關(guān)系一邊倒的現(xiàn)象，恐怕經(jīng)濟(jì)的功勞是功不可沒的，過于功利，過于計較利益，過于..........，中醫(yī)的哲理思想顯然在這種大環(huán)境之下很難在成長。
也有的解釋說，明清時期，醫(yī)學(xué)武術(shù)以發(fā)展至顛頂，只是一種回光返照的現(xiàn)象，如同蠟燭在燒完將燼是反而發(fā)生一次暴燃，這恐怕說不過去。

熊貓先生是位明師。

[ Last edited by 月明 on 2007/1/2 at 21:49 ] 引用  報告 回復(fù)   
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回老莊


沖脈為奇經(jīng)八脈之一。其經(jīng)脈起于關(guān)元循腹里直上至咽喉中（也有描述為起于氣沖，并陽明經(jīng)夾臍上行至胸中)，為陰脈之海。其脈形為尺寸脈俱牢（有描寫為芤)，直上直下。其主病為胸有寒疝，逆氣而里急。其治當(dāng)從三陰治之。
   為酸杏小女出此方實(shí)屬無奈之舉。小兒稚陰稚陽，不可妄用攻伐。老莊分析到與食物中所含激素有關(guān)，確實(shí)很細(xì)心。此又是一件無可奈何之事，熊貓上面已分析到我們現(xiàn)在所有食物的問題，順便說一句，面對現(xiàn)在如此的食物我們只能采取每樣都吃一點(diǎn)，但是每樣都不要過多�？嘈�！
    用這個方子的分析上面已說過。附子10克不是很大的量，小孩雖只有12歲，但身高體重以近成人，況藥是分三次服用，所以量不算大。即便辨證不對，也就是服藥后沒有出現(xiàn)“身痹、如猥狀”的反應(yīng)，也不會出現(xiàn)別的不良反應(yīng)。 引用  報告 回復(fù)   
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回月明


同感同感！熊貓是西轉(zhuǎn)中并以中醫(yī)作為一生混飯吃手段的，故對中醫(yī)不敢有絲毫不敬。
    然有時也會胡思亂想一些問題。
    比如西醫(yī)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)利益是非常重要的手段，如藥廠會大肆廣告、會召開定貨會、會行賄等。醫(yī)療器械廠家為推廣產(chǎn)品會先給你貸款等。這里經(jīng)濟(jì)利益是他們追求的唯一目標(biāo)，也正是經(jīng)濟(jì)利益造成了西醫(yī)的飛速發(fā)展。
    比如中醫(yī)的振興，熊貓認(rèn)為短期內(nèi)是不可能的。原因很簡單，100年前取消了“科舉”制度，中國傳統(tǒng)文化的組織保障消失了，100年后的今天看看我們周圍傳統(tǒng)文化還剩下什么？以傳統(tǒng)文化為依托的中醫(yī)在這個環(huán)境下如果能迅速振興才是怪事。
    比如中醫(yī)會不會消亡，熊貓以為這是杞人憂天。歷史證明要消滅一種文化只有消滅她的文字或消滅認(rèn)識文字的人，做不到這兩點(diǎn)中醫(yī)是不會被消滅的，盡管她可能處于災(zāi)難的低潮。我們這個民族對于災(zāi)難有著太大的承受能力，這點(diǎn)大家有時間去北京西南房山區(qū)的云居寺看看就明白了。在佛家三厄時一個熊貓沒有記住姓名的小和尚在生活極度惡劣的條件下把佛經(jīng)刻在石板上以求長久保留。并且刻石經(jīng)被后人一直延續(xù)了一千多年。熊貓去過一次就被我們這個民族沉厚的承載災(zāi)難的能力折服了。
    比如中醫(yī)在自己的地盤被西醫(yī)進(jìn)攻的簡直就無還手之力，借用一句市井的話說“光說我們家狗掐你們家狗，不說你們家狗慫（慫---白字，軟弱可欺的意思)�！敝嗅t(yī)果真是軟弱可欺的話她現(xiàn)在根本就沒有存在的必要，如果不是那么中醫(yī)怎么了？
    比如明清時期或者再往前推，那么長時間不光《內(nèi)》、《傷寒》的東西沒有繼承下來，中醫(yī)的理論也沒有明顯的改觀也就罷了。這段時間的大家們大都在自述其說，標(biāo)新立異，各逞其能�！秲�(nèi)》的東西被妖魔化了，《傷寒》的病證脈并治被割裂了。雖有俞氏理初和盧氏子鷂等一些醫(yī)家力圖復(fù)《內(nèi)》、《傷寒》之古，然終因曲高和寡而遺憾。
    比如中醫(yī)與別家的關(guān)系，醫(yī)就是醫(yī)，扯那么多別的干什么？不知易不可為醫(yī)，不知“道”不可為醫(yī)，不知這個那個的不可為醫(yī)。熊貓現(xiàn)在自不量力然而鄭重其事的再補(bǔ)充一句“不知醫(yī)的才可為醫(yī)”。如果有誰不同意熊貓這個觀點(diǎn)熊貓會旁征博引的論述其正確性----熊貓的辯證法學(xué)的很不錯的。
    比如產(chǎn)生于春秋戰(zhàn)國時期的各家，其中心論點(diǎn)是這些先賢們見到了太多的諸侯的征戰(zhàn)殺戮而力圖構(gòu)建社會和諧的。他們不是論述中醫(yī)的。中國傳統(tǒng)文化是同源，中醫(yī)借鑒別家一切先進(jìn)的東西來說明人體是無可挑剔的。在借鑒別家的東西的同時，中醫(yī)又豐富了其內(nèi)容。對構(gòu)建中醫(yī)理論的陰陽、五行、精氣三大基石來說，沒有哪家的東西達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》的深度和廣度。
    比如傳統(tǒng)文化是“海納百川”的。如我們現(xiàn)在所坐的凳子椅子是從胡人那里學(xué)來的，佛教是從印度傳入的。惟獨(dú)我們的中醫(yī)拋棄《內(nèi)》、《傷寒》等老祖宗的東西不要，也拒不接受新的東西。
    比如用毛澤東的話說“馬克思主義理論與中國革命的具體實(shí)踐相結(jié)合”、用現(xiàn)在官方的話說“與時俱進(jìn)”、用道家在傳道時按照各地的具體情況而“隨方設(shè)教”、用佛家的話說“用出世之心辦入世之事”。惟獨(dú)我們的中醫(yī)自視清高，“躲進(jìn)小樓成一統(tǒng)”，戴著瓜皮帽、留著山羊胡，背著雙手，跺著方步，頭昂向天空，嘴里還念念有詞：之吃者也。（不是熊貓打字錯誤，實(shí)在是他們把祖宗的“之乎者也”念成：“之吃者也”也！唉----------！
    酒后涂鴉，如果得罪了哪位，請哪位向酒廠拍磚。 引用  報告 回復(fù)   
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大熊貓老師一解說我恍然大誤。
對于學(xué)中醫(yī)的看法我也贊同老師的觀點(diǎn)，現(xiàn)在論壇好像有種風(fēng)氣：人為的把中醫(yī)搞復(fù)雜化。什么玄的都向上靠，還有好像讀熟某種真?zhèn)骰驁A運(yùn)動就可以成大家了。殊不知這些都是從《內(nèi)》、《傷》、《難》、《草》來的，不從根本去學(xué)醫(yī)。論壇的老師也是從經(jīng)典后再看這些才有所得，經(jīng)典不熟那是本末倒置。如果憑著什么秘籍能成中醫(yī)大家，那古往今來的中醫(yī)大家后人豈不個個顯赫，可是事實(shí)如何哪？
“比如中醫(yī)與別家的關(guān)系，醫(yī)就是醫(yī)，扯那么多別的干什么？不知易不可為醫(yī)，不知“道”不可為醫(yī)，不知這個那個的不可為醫(yī)。熊貓現(xiàn)在自不量力然而鄭重其事的再補(bǔ)充一句“不知醫(yī)的才可為醫(yī)”。如果有誰不同意熊貓這個觀點(diǎn)熊貓會旁征博引的論述其正確性----熊貓的辯證法學(xué)的很不錯的�！�




我之一心，能變?yōu)闅�，能變�(yōu)樾危�而我之心無氣無形，知夫我之一心無氣無形，則天地陰陽不能役之。 引用  報告 回復(fù)   
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來自 雲(yún)海之間
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/1/3 00:50:
#173  回月明

     同感同感！熊貓是西轉(zhuǎn)中并以中醫(yī)作為一生混飯吃手段的，故對中醫(yī)不敢有絲毫不敬。

     然有時也會胡思亂想一些問題。

     比如西醫(yī)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)利益是非常重要的手段，如藥廠會大肆廣告、會召開定貨會、會行賄等。醫(yī)療器械廠家為推廣產(chǎn)品會先給你貸款等。這里經(jīng)濟(jì)利益是他們追求的唯一目標(biāo)，也正是經(jīng)濟(jì)利益造成了西醫(yī)的飛速發(fā)展。

     比如中醫(yī)的振興，熊貓認(rèn)為短期內(nèi)是不可能的。原因很簡單，100年前取消了“科舉”制度，中國傳統(tǒng)文化的組織保障消失了，100年后的今天看看我們周圍傳統(tǒng)文化還剩下什么？以傳統(tǒng)文化為依托的中醫(yī)在這個環(huán)境下如果能迅速振興才是怪事。

     比如中醫(yī)會不會消亡，熊貓以為這是杞人憂天。歷史證明要消滅一種文化只有消滅她的文字或消滅認(rèn)識文字的人，做不到這兩點(diǎn)中醫(yī)是不會被消滅的，盡管她可能處于災(zāi)難的低潮。我們這個民族對于災(zāi)難有著太大的承受能力，這點(diǎn)大家有時間去北京西南房山區(qū)的云居寺看看就明白了。在佛家三厄時一個熊貓沒有記住姓名的小和尚在生活極度惡劣的條件下把佛經(jīng)刻在石板上以求長久保留。并且刻石經(jīng)被后人一直延續(xù)了一千多年。熊貓去過一次就被我們這個民族沉厚的承載災(zāi)難的能力折服了。

     比如中醫(yī)在自己的地盤被西醫(yī)進(jìn)攻的簡直就無還手之力，借用一句市井的話說“光說我們家狗掐你們家狗，不說你們家狗慫（慫---白字，軟弱可欺的意思)�！敝嗅t(yī)果真是軟弱可欺的話她現(xiàn)在根本就沒有存在的必要，如果不是那么中醫(yī)怎么了？

     比如明清時期或者再往前推，那么長時間不光《內(nèi)》、《傷寒》的東西沒有繼承下來，中醫(yī)的理論也沒有明顯的改觀也就罷了。這段時間的大家們大都在自述其說，標(biāo)新立異，各逞其能。《內(nèi)》的東西被妖魔化了，《傷寒》的病證脈并治被割裂了。雖有俞氏理初和盧氏子鷂等一些醫(yī)家力圖復(fù)《內(nèi)》、《傷寒》之古，然終因曲高和寡而遺憾。

     比如中醫(yī)與別家的關(guān)系，醫(yī)就是醫(yī)，扯那么多別的干什么？不知易不可為醫(yī)，不知“道”不可為醫(yī)，不知這個那個的不可為醫(yī)。熊貓現(xiàn)在自不量力然而鄭重其事的再補(bǔ)充一句“不知醫(yī)的才可為醫(yī)”。如果有誰不同意熊貓這個觀點(diǎn)熊貓會旁征博引的論述其正確性----熊貓的辯證法學(xué)的很不錯的。

     比如產(chǎn)生于春秋戰(zhàn)國時期的各家，其中心論點(diǎn)是這些先賢們見到了太多的諸侯的征戰(zhàn)殺戮而力圖構(gòu)建社會和諧的。他們不是論述中醫(yī)的。中國傳統(tǒng)文化是同源，中醫(yī)借鑒別家一切先進(jìn)的東西來說明人體是無可挑剔的。在借鑒別家的東西的同時，中醫(yī)又豐富了其內(nèi)容。對構(gòu)建中醫(yī)理論的陰陽、五行、精氣三大基石來說，沒有哪家的東西達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》的深度和廣度。

     比如傳統(tǒng)文化是“海納百川”的。如我們現(xiàn)在所坐的凳子椅子是從胡人那里學(xué)來的，佛教是從印度傳入的。惟獨(dú)我們的中醫(yī)拋棄《內(nèi)》、《傷寒》等老祖宗的東西不要，也拒不接受新的東西。

     比如用毛澤東的話說“馬克思主義理論與中國革命的具體實(shí)踐相結(jié)合”、用現(xiàn)在官方的話說“與時俱進(jìn)”、用道家在傳道時按照各地的具體情況而“隨方設(shè)教”、用佛家的話說“用出世之心辦入世之事”。惟獨(dú)我們的中醫(yī)自視清高，“躲進(jìn)小樓成一統(tǒng)”，戴著瓜皮帽、留著山羊胡，背著雙手，跺著方步，頭昂向天空，嘴里還念念有詞：之吃者也。（不是熊貓打字錯誤，實(shí)在是他們把祖宗的“之乎者也”念成：“之吃者也”也！唉----------！

     酒后涂鴉，如果得罪了哪位，請哪位向酒廠拍磚。

幽默，笑翻！
沁人心脾，發(fā)人深思 ... ...。

惟
真知灼見了然於胸者，敢如此自嘲！
一個「服」字了得！




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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回熊貓老師


很早以前就想寫點(diǎn)東西，說一說對于明清時期的國粹，尤其是中醫(yī)和武術(shù)能夠發(fā)展到那么的高度的看法，以及隨后出現(xiàn)的問題，可惜一直沒有措手，也沒整理出了完整的思路，——此俗世之身在世事塵埃的攪動下甚是喧囂，悲哉！
此次看到先生的一些觀點(diǎn)，故發(fā)出一些音響，沒想到會引出先生的這么多高論，幸甚！ 引用  報告 回復(fù)   
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回月明：有時間有精力有自己的觀點(diǎn)還是寫出來吧。熊貓忙于診務(wù)加之本身懶懶的沒有寫什么，但是熊貓確實(shí)非常喜愛我們的傳統(tǒng)文化。盼望你早些拿出著作，熊貓定當(dāng)?shù)谝粫r間拜讀。 引用  報告 回復(fù)   
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大熊貓先生好！
是否請您有空時也寫寫小兒脈診的要領(lǐng)？
雖然書上也能看到一點(diǎn)，但比較想聽聽先生的經(jīng)驗(yàn)。

而且，我們論壇上為了兒科而來的人很多，網(wǎng)名干脆就叫「○○的媽媽」的人，還真不少呢。




. 引用  報告 回復(fù)   
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我是個太級拳愛好者,其實(shí)中醫(yī)的發(fā)展跟太級拳一樣.原來的太級拳是專門用來防身.攻擊的.現(xiàn)在到變成了太級操了.主要還是門派之見,什么陳式,楊式,孫式等等,還有每個老師傳下來都留了幾手.很多東西就是全部拿出來,徒弟也不能全盤接受和應(yīng)用,更不要說只拿出80%,70%來,所以到現(xiàn)在真正的精髓都沒有留下來.所以現(xiàn)在對現(xiàn)代人來說.太級拳能打人都覺得奇怪.這就是我對現(xiàn)代中醫(yī)的理解,也理解中醫(yī)為什么沒落的原因. 引用  報告 回復(fù)   
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讀了樓主的文章，好長見識！
－－－－－－－－－－－大熊貓

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應(yīng)古月之邀，說一點(diǎn)小兒的脈。
    小兒的脈診基本與成人的脈診相同，按照四診八綱臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行辨證。但小兒臟腑嬌嫩行氣未充，故又于成人脈診不盡相同。況小兒往往不能正確的述說病情，故小兒的診斷尤為重要。
    小兒的脈象：小兒發(fā)病，病因較成人要少的多，所以小兒脈主要掌握浮、沉、遲、數(shù)、弦、滑即可。其意義與成人一致。
    小兒切脈的部位：因小兒的寸口部位比較短小，容納不下三指以寸、關(guān)、尺三部侯之。醫(yī)家主要采取“一指定三關(guān)”之法。
    小兒的脈率：小兒的脈率與年齡有十分密切的關(guān)系，一般可參考下面的數(shù)值。
       出生一個月內(nèi)，120---140次/分；
       一周歲，110---120次/分；
       七周歲，90---100次/分；
       十四周歲基本同成人，約為75--85次/分。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #182發(fā)表于 2007/2/3 21:42  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
關(guān)于小兒脈診，清--周學(xué)�！睹}義簡摩》描述比較詳盡。因子數(shù)較多，熊貓打字又很慢，煩請哪位同仁幫忙發(fā)上來。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #183發(fā)表于 2007/2/3 22:22  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
小兒的脈診與察指紋

   《診家樞要》（元--滑伯仁)：“小兒三歲以下，看虎口三關(guān)紋色。”后世多宗此說，如清--陳復(fù)正《幼幼集成》：“三歲以內(nèi)小兒看指紋�！�
    虎口三關(guān)的分布：《幼幼集成》：“以食指分為三關(guān)，寅為風(fēng)關(guān)，卯為氣關(guān)，辰為命關(guān)�！奔仁持傅谝还�(jié)為風(fēng)關(guān)，為病邪初入；食指第二節(jié)為氣關(guān)，為病邪已經(jīng)深入；食指第三節(jié)為命關(guān)，為病勢危重。假如指紋越過三關(guān)直達(dá)指端爪甲，為“透關(guān)射甲”，為病情危險。
    虎口三關(guān)的正常指紋：浮沉適中、紅黃隱現(xiàn)、不超過風(fēng)關(guān)。
    病理指紋：《幼幼集成》：“初起風(fēng)關(guān)證未興，氣關(guān)紋現(xiàn)急需防，乍臨命位誠危急，射甲透關(guān)病勢彰�！薄暗�當(dāng)以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，則用之不盡矣�！�
      指紋顏色：鮮紅者多為外感風(fēng)寒表證；紫紅者為里熱證；紫黑者為血淤，往往病情危重；青者多見于各種痛證和驚風(fēng)；淡黃者一般為脾虛；紋色淺淡無光澤者，為氣血不足、為虛；紋色深而暗滯者為邪氣亢盛、為實(shí)。
      指紋的浮沉：浮為在表，沉為在里。
      指紋的長短：如前所述。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #184發(fā)表于 2007/2/3 23:23  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/2/3 22:35:
應(yīng)古月之邀，說一點(diǎn)小兒的脈。
…
    小兒切脈的部位：因小兒的寸口部位比較短小，容納不下三指以寸、關(guān)、尺三部侯之。醫(yī)家主要采取“一指定三關(guān)”之法。
…
小兒的脈率：小兒的脈率與年齡有十分密切的關(guān)系，一般可參考下面的數(shù)值。
       出生一個月內(nèi)，120---140次/分；
       一周歲，110---120次/分；
       七周歲，90---100次/分；
       十四周歲基本同成人，約為75--85次/分。

謝謝先生！
請問“一指定三關(guān)”是不是以大姆指橫向?qū)挾燃窗�含寸關(guān)尺呢？意即以大姆指定在高骨，大姆指中間即關(guān)，大姆指兩側(cè)就是寸、尺了？
有此一問是因?yàn)槲壹液⒆咏�四周歲，寸關(guān)比較知道位置，尺部有時就不太確定是否把到了…

另，四歲小兒如果 100次/分，大概就算略偏遲了吧？




. 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #185發(fā)表于 2007/2/3 23:26  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/2/3 23:22:
小兒的脈診與察指紋...

附圖，供大家參考：



(出自：《中醫(yī)兒科學(xué)》江育仁主編，上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，授權(quán)臺灣知音出版社出版繁體版，26-27頁)




. 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #186發(fā)表于 2007/2/4 00:10  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
還有一個實(shí)務(wù)上的問題：
在為小兒把脈時，小兒患者一般會動來動去的，不像成人患者那么合作，大熊貓老師可有什么妙招？  




. 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #187發(fā)表于 2007/2/4 21:30  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
四周歲的小兒脈率100次不算遲，是常脈。
    小兒哭鬧時一般用手輕輕握住小兒腕部，以一個指頭診脈，因習(xí)慣不同用大指或食指都可以。不過診脈久了，覺得大指的感覺不如食指靈敏，所以我習(xí)慣用食指斜向去診。先找到高骨的位置就是關(guān)，上下再分尺寸。
   握住小兒的腕部再診脈，可以隨著小兒前臂的活動而動，因握住小兒的腕部，診脈的手指與小兒的腕部保持相對穩(wěn)定，不會影響診脈效果。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #188發(fā)表于 2007/2/5 16:05  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
謝謝大熊貓先生。
我只有在小兒睡著才有機(jī)會摸他的脈�？磥頌樾�兒把脈真是要又快又準(zhǔn)，不容易啊。

貼一則醫(yī)醫(yī)金針先生的經(jīng)驗(yàn)，借花獻(xiàn)佛：
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
民間中醫(yī)�。纠矸ǚ秸摗。静∏楸嫖� ＞ 關(guān)于發(fā)熱,小孩與大人是否同治?
http://37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=20012

作者: 醫(yī)醫(yī)金針  時間: 2006/6/10 18:12

小兒與大人同理，
只是小兒臟腑薄，肌膚嫩，稚陽之體，少陽蓬發(fā)，多外感與傷食．小兒證雖危急，只要抓緊時間進(jìn)行槍救，多可生還．臨證多考慮針與丹藥，簡便廉快．今之診兒，尤要注意西藥之害，今世賤老貴幼，高學(xué)歷家長多低醫(yī)商又不可不知．

作者: 醫(yī)醫(yī)金針  時間: 2006/6/13 16:00
寧瞧十男子,不瞧一婦女.寧瞧一婦女,不瞧一啞證.
指紋非常重要,要練.一歲以上,單指診脈.
要細(xì)問家長,細(xì)望面,眼,口,舌,觀動靜,觸摸手腳,心下,背,脖后項(xiàng),當(dāng)臍及周圍肚腹,細(xì)讀醫(yī)宗金鑒.幼科心法.




. 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #189發(fā)表于 2007/2/5 21:08  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
貼一句全世界都知道但很少有人認(rèn)真去做的話：

    四季欲得小兒安，留待三分饑與寒。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #190發(fā)表于 2007/3/9 20:13  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
留待三分饑與寒，是粗放點(diǎn)好養(yǎng)活嗎？：) 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #191發(fā)表于 2007/3/10 17:11  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
學(xué)習(xí)了，謝謝。




后先不與時花競
自吐霜中一段香 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #192發(fā)表于 2007/3/12 11:47  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
挺好！ 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #193發(fā)表于 2007/3/13 11:10  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
有問題請熊貓兄和海韻 解疑，昨日請退休老醫(yī)生把脈肝腎陰虛，不是很嚴(yán)重。不知這肝腎陰虛是何脈象？
另看人體使用手冊說陽虛之后是陰虛，那我這不是很嚴(yán)重，醫(yī)生卻說不是很嚴(yán)重，不解
望兩位解疑，多謝 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #194發(fā)表于 2007/3/14 12:33  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
陰虛脈象多是細(xì)、數(shù)。

但，
我很反對患者這種執(zhí)一詞﹝陰虛﹞，就來推斷整體﹝身體健康與否﹞的做法。

我們都應(yīng)明白：中醫(yī)診斷是四診合參。




蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。   ──德國諺語  引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #195發(fā)表于 2007/3/14 14:02  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
切脈不是紙上談兵


王叔和曾言胸中了了指下難明初學(xué)者應(yīng)先掌浮沉遲數(shù)滑澀虛實(shí)結(jié)促代等常見脈且應(yīng)請內(nèi)行指教何種程度為浮何種感覺是沉唯有掌握這近十幾種比較容易之脈而循序漸進(jìn)逐步前進(jìn)因從未有淺近不知而知其深遠(yuǎn)者且前人云紙上得來終覺淺絕知此事要躬行俗語曰熟讀王叔和不如臨證多其斯之謂與 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #196發(fā)表于 2007/3/16 11:45  資料 個人空間 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  



QUOTE:
原帖由 ziqi 于 2007/3/13 12:10 發(fā)表
有問題請熊貓兄和海韻 解疑，昨日請退休老醫(yī)生把脈肝腎陰虛，不是很嚴(yán)重。不知這肝腎陰虛是何脈象？
另看人體使用手冊說陽虛之后是陰虛，那我這不是很嚴(yán)重，醫(yī)生卻說不是很嚴(yán)重，不解
望兩位解疑，多謝

肝腎陰虛
陰陽兩虛是現(xiàn)代醫(yī)生的口頭禪，相當(dāng)于和尚的“阿彌陀佛”
也不要對書量病 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #197發(fā)表于 2007/3/22 22:43  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
　　末學(xué)領(lǐng)教熊貓老師的臨床經(jīng)驗(yàn)，加之海韻  先生的承啟，加起來就是一部好的學(xué)習(xí)用書，提議整理，將每一種脈象說明之后，用正反例論，形象說明論證，既能讓更多國粹愛好者們長驅(qū)直入，又能更形象的利于記憶。盡早弘揚(yáng)中華瑰寶，更好的服務(wù)于國民。
很多喜歡中醫(yī)的朋友，苦于古文基礎(chǔ)差，望經(jīng)典似天書。門外徘徊…………
　　得見老師一講，方茅塞頓開！看老師續(xù)帖的時間就會明了……常操持深夜，煎熬心血，您是我心中的大醫(yī)��！
　　末學(xué)這相有禮了， 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #198發(fā)表于 2007/3/23 22:50  資料 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
請教熊貓老師：在臨床中,同一滑緊之脈,為何有時主熱證,而有時主寒證?望老師開示. 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #199發(fā)表于 2007/3/24 21:58  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回涵慧


正在朝著這個方向努力，謝謝關(guān)注。 引用  報告 回復(fù)   
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狀態(tài) 離線  #200發(fā)表于 2007/3/24 22:20  資料 文集 短消息   
  字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt  
回細(xì)心


在后世脈法中，滑主痰主飲主寒主熱皆可，然一般說要參之以浮沉、辨之以尺寸、再觀其相兼之脈。然就一般來說，滑多主實(shí)、主痰熱、主食積。
    緊脈一般主痛主寒，然需參照尺寸。
    后世脈法主病我沒有發(fā)出來，手邊的資料很多，我個人的臨床體會也很多，但是發(fā)出來實(shí)在沒有時間和精力。
    建議你多看一些脈學(xué)書籍。
    回復(fù)如不滿意我們可以語音交流，因熊貓打字實(shí)在太慢了。
    謝謝關(guān)注。