| 疾病名稱（英文) | Lyme disease |
| 拚音 | LAIMUBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 萊姆病是一種蜱媒螺旋體病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 多見(jiàn)于夏季。 |
| 地區(qū) | 本病呈地方性流行，居住于森林地帶和鄉(xiāng)村更易發(fā)病。本病常與旅行、野營(yíng)、狩獵有關(guān)。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 傳染源主要是野生和馴養(yǎng)的哺乳動(dòng)物，人體內(nèi)雖可分離到病原體，但可能不是主要的傳染源。丹敏硬蜱（Ixodesdammini)、太平洋硬蜱（Ixodespecificus)、蓖子硬蜱（Ixodesricinus)為主要傳播媒介。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病由螺旋體引起，1984年該螺旋體已被正式命名為伯氏包柔螺旋體（Borreliaburgdorferi)。當(dāng)人體皮膚被蜱叮咬后，伯氏包柔螺旋體移居于皮膚表面，并引起慢性移行性紅斑，繼而病原體通過(guò)血路播散到其他臟器，導(dǎo)致多處病變。但患者后期出現(xiàn)的神經(jīng)、關(guān)節(jié)癥狀則可能有機(jī)體免疫機(jī)制的參與。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病的診斷除依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)與流行病學(xué)資料外，尚應(yīng)做血清學(xué)診斷，其中以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最為靈敏，ECM 期特異性IgM 效價(jià)明顯增高，而關(guān)節(jié)炎期則特異性IgG 效價(jià)增高，并可持續(xù)年余或更久。兩種特異性抗體效價(jià)大于l：200具診斷價(jià)值。血、腦脊液、皮膚活檢標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病潛伏期3-32d，多數(shù)為7-9d。大部分病人在潛伏期末或在慢性移行性紅斑（ECM)發(fā)生前后出現(xiàn)“流感”樣癥狀、腦膜刺激征及肌肉關(guān)節(jié)酸痛。其典型的臨床表現(xiàn)有：①皮膚表現(xiàn)：以ECM最為常見(jiàn)，好發(fā)于大腿、腋窩、腹股溝等部位，皮損初為紅色斑疹或丘疹，以后擴(kuò)大形成一大片圓形皮損，中央呈致密性紅斑、硬變、皰疹、壞死。一般經(jīng)2-3周皮損自行消退。約25％-50％病人可出現(xiàn)多發(fā)環(huán)狀繼發(fā)皮損。②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要指神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性損害，以腦膜炎、腦炎、腦神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)炎最為常見(jiàn)。舞蹈病、小腦共濟(jì)失調(diào)、脊髓炎亦可發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)通常發(fā)生在ECM后的2-6周。③心臟表現(xiàn)：多見(jiàn)于成年男性，通常在ECM后21d左右出現(xiàn)，以房室傳導(dǎo)阻滯最為常見(jiàn)。心臟損害一般較輕，持續(xù)時(shí)間短，預(yù)后好。④關(guān)節(jié)表現(xiàn)：通常從一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)關(guān)節(jié)開始，初呈游走性，可先后累及多個(gè)關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)最多，次為肩、肘、踝、髖、腕及顳下頜關(guān)節(jié)，偶見(jiàn)指、趾關(guān)節(jié)受累。受累膝關(guān)節(jié)多表現(xiàn)為腫脹、發(fā)熱，很少發(fā)紅，偶有少量積液。其余關(guān)節(jié)可以運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛為唯一癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | ECM期成年人可選用四環(huán)素，250mg,每日4次，療程10d，如癥狀持續(xù)存在或反覆則療程可延長(zhǎng)至20d。青霉素25萬(wàn)以每日4次，10d為一療程，亦可明顯縮短ECM的病程。國(guó)外尚推薦甲氧西林。若青霉素過(guò)敏，可用紅霉素治療。神經(jīng)系統(tǒng)、心臟病損及關(guān)節(jié)炎期仍可應(yīng)用大劑量青霉素治療，青霉素每日2000萬(wàn)U,分次靜滴，療程10d。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可改用四環(huán)素，療程30d。有房室傳導(dǎo)阻滯及面神經(jīng)癱瘓者，可用潑尼松（強(qiáng)的松)短期治療，病情緩解后減量。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防主要在于防止蜱的叮咬。 |
| 歷史考證 | 本病首見(jiàn)于歐洲，命名尚未統(tǒng)一，文獻(xiàn)中有稱為慢性移行性紅斑。1978年證明本病為蜱媒性傳染病，改稱為萊姆病。1985年中國(guó)首次在黑龍江省林區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，1988年從病人血液中分離到病原體。 |
