調(diào)理脾胃濕與熱
脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。太濕則氣滯，太干則血燥，濕熱調(diào)停則能食能化，而氣血生旺。茍或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食；燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相為病，胃變?yōu)楹�，脾變�(yōu)闊�。大概以脈浮緩而遲，或帶緊為寒濕；脈浮緩而實(shí)，或細(xì)而數(shù)為燥熱。又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食濃薄可也。
且按心口疼不疼，
勞傷，手按心口不痛；食傷，手按心口刺痛。
食傷初寒久則熱，勞倦初熱久寒生。
勞倦傷，初起熱中，宜甘溫補(bǔ)中；久變寒中，宜辛熱溫中。飲食傷，初起寒濕，宜辛燥消導(dǎo)；久為濕熱，宜辛甘苦寒潤之。
熱病（胸多)火痰（眩)暈吐
痿（或大便閉)，濕病腫脹瀉難停；消補(bǔ)清熱與燥濕，勞傷元?dú)獠蛔�，宜補(bǔ)益；食傷邪氣有余，宜消導(dǎo)；勞役飲食俱傷，補(bǔ)益消導(dǎo)兼行。其中或兼清熱，或兼燥濕痰。補(bǔ)劑，補(bǔ)中益氣湯主之。消導(dǎo)停食，枳梗二陳湯加山楂、麥芽，枳術(shù)丸。停飲，胃苓湯加半夏，化痰丸。清熱，小調(diào)中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳術(shù)丸、保和丸。燥濕，二陳湯、六君子湯、理中湯、生胃丹、單蒼術(shù)膏。
乘勝虛實(shí)脈堪憑。
脾胃為五臟主，風(fēng)寒暑濕燥五氣偏勝，亦能損傷。假令脈弦，風(fēng)邪所勝，胃風(fēng)湯黃建中湯、三白湯；脈洪，熱邪所乘，瀉黃散、清胃散、調(diào)胃承氣湯；脈澀，燥邪所乘，八珍湯、錢氏白術(shù)散；脈沉細(xì)，寒邪所乘，益黃散、人參養(yǎng)胃湯丸、附子理中湯丸、補(bǔ)真丸；脈緩濡無力，或時隱伏，正氣虛而損也，四君子湯、參苓白術(shù)散，脈緩太過，濕邪自甚也，平胃散。
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諸氣皆因火作孽
七氣，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又曰九氣者，挾外感寒熱而言也。人身陰陽正氣，呼吸升降，流行榮衛(wèi)，生養(yǎng)臟腑。惟七情火炎傷肺，閉塞清道，以致上焦不納，中焦不運(yùn)，下焦不滲，氣濁火盛，熏蒸津液成痰，痰郁成積，初起宜四七湯、七氣湯，辛溫消散；稍久，宜二陳湯，加芩、連、山梔，或當(dāng)歸龍薈丸、木香檳榔丸，辛涼以折之。最忌辛香助火耗氣之劑，雖木香亦好上升，必佐以知母、黃柏。丹溪云∶上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。
間傷生冷與寒熱；
挾傷飲食生冷，嘔逆積痛者，治中湯，加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸�；蚱咔楹筮^飽，大實(shí)痛者，煮黃丸；因七情過饑，胃脘痛者，四君子湯，加木香。挾寒則腠理密而氣斂于中，五積散；入里，四逆湯。挾風(fēng)，分心氣飲。挾風(fēng)寒犯腦，羌活附子湯。挾寒濕，五苓散。五苓能升降諸氣，通利三焦，非特分利而已。凡此熱劑，明知口傷冷物，身受寒氣而后敢用，亦變法也。高陽生專謂冷生氣者，泥矣。挾暑熱，則腠理開而汗泄于外，黃連香薷散加蓼根，或清暑益氣湯，加木香。
喜（樂)恐（懼)驚（嚇)勞（動)散真元，
喜動心，氣散不斂，過則健忘，歸脾湯；恐傷腎，精怯不升，過則下焦脹滿，三和散、補(bǔ)中益氣湯；驚傷膽，神亂不定，過則怔忡失志，妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散，多見不足之證。又勞則喘息汗出，亦令氣散，尤宜補(bǔ)益。
怒（惱)憂（愁)悲（哀)思（慮)逸（靜)滯結(jié)。
怒傷肝，氣上逆，過則嘔逆，枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯，熱者柴陳湯。憂傷肺，其氣聚，過則喘促，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲；噎膈者，暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺系，其氣急，過則為狂者，枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾，其氣結(jié)，過則痞滿，退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳術(shù)丸。此四者皆冷邪氣郁結(jié)，多見有余之證。又逸則氣滯，亦令氣結(jié)，輕者行動即愈，重者橘皮一物湯。
結(jié)為積聚散虛中，
氣結(jié)為五積、六聚、 瘕、疝氣、大實(shí)痛等疾，暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調(diào)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯；自汗喘急者，養(yǎng)正丹。俗云∶氣無補(bǔ)法。不思?xì)馓摬贿\(yùn)，邪著為病，不補(bǔ)氣何由行？且如喘嗽氣鳴，以枳、梗、姜、橘、蘇、桂調(diào)其氣，以星、半、細(xì)辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏?zé)o以收也，必佐以補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎，則氣始?xì)w元。經(jīng)曰∶結(jié)者行之，散者益之是也。
走注眩暈吞酸噎；
素?zé)o積者，濁氣入榮衛(wèi)，則攻刺肩背四肢。有積者，濁氣滯胸腹腸胃脅肋，著于一處則眩暈嘔吐，吞酸噎膈，痞痹泄瀉，心腹絞痛，流氣飲子主之，或木香勻氣散、梔姜飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸選用。
胸膈痹腫二便難，
胸膈痞塞，枳梗湯。胸痹氣塞，枳橘湯。浮腫，木香流氣飲。大便難，三和散、四磨湯、秘傳降氣湯。燥者，麻子仁丸。熱者，小承氣湯。如壯盛人，氣閉胸滿，百藥不效者，五香連翹湯。小便閉者，五苓散。
兼血兼痰宜審別。
血凝則氣亦滯，四物湯加香附、側(cè)柏葉。挾瘀血，加桃仁、紅花，或復(fù)元通氣散痰壅則氣逆，順氣導(dǎo)痰湯、蘇子降氣湯，甚者，稀涎散，微微吐之。
治分痰積少與多，降火清心尤妙訣。
不問內(nèi)傷外感，久皆郁熱滯為痰積，況七情之火，無日不起，五味之偏，無日不積，此丹溪、河間力主為火也。雖然七情總發(fā)于一心，七氣總隸于一氣，氣，陽也，動則為火，故以降火、化痰、消積分治，量其所稟濃薄而加減之。大概氣虛，四君子湯；氣實(shí)，古烏附湯為主。火多，合黃連解毒湯，加知母、枳殼；痰多，合二陳湯；積多，合平胃散；痛，加玄胡索、青皮、莪術(shù)；寒，加官桂、吳萸；便閉，加木香、檳榔；男子血虛及婦人胎產(chǎn)氣疾，合
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諸血先須分各經(jīng)，逆則上行順下行；
血乃水谷之精變成，生化于脾，生息于心，藏于肝，布于肺，施于腎，脈絡(luò)臟腑、耳目手足，資為運(yùn)用。然陰道易虧，一有感傷，調(diào)理失宜，以致陽盛陰虛，錯經(jīng)妄行。火載則上升，挾濕則下行。是以上溢清道，從鼻而出為衄；留滯濁道，從胃脘而出為咳唾；滲入腸間，從下部而出為血痢；結(jié)于腸胃，則成積而為血瘕。分經(jīng)言之，嘔吐，胃也；咳、唾、衄，肺也；痰帶血，脾也；咯血，系腎也；溺血，小腸、膀胱也；下血，大腸也；牙宣，胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者，謂之肌衄；從舌出者，謂之舌衄，心與肝也；從委中穴出者，謂之 血，腎與膀胱也。大概逆行難治，順行易治。
外證有潮夜反重，
無潮者輕，有潮者重，潮盛脈大者死。然瘀血亦能作潮，日輕夜重者，血屬陰也。如九竅出血，身熱不臥者，即死。
量人虛實(shí)氣須清。
血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝，故涼血必先清氣，知血出某經(jīng)，即用某經(jīng)清氣之藥，氣涼則血自歸隊(duì)。若有瘀血凝滯，又當(dāng)先去瘀而后調(diào)氣，則其血立止�；蛟�?dú)獗咎�，又因生冷勞役，損胃失血者，卻宜溫補(bǔ)，斂而降之，切忌清涼，反致停瘀胸膈不散，量之。
外感積瘀宜涼（血散火之)劑
外感四氣邪傳經(jīng)絡(luò)，誤汗、誤下，以致邪逼經(jīng)血妄行。風(fēng)證，色青多鼻衄者，金沸草散去麻黃，加桔梗、枇杷葉、桑白皮，或參蘇飲加黃芩。寒證，色黯鼻衄點(diǎn)滴者，九味羌活湯、麻黃升麻湯。暑熱逼血，色紅，甚則黑者，茅花煎湯，調(diào)五苓散；暑毒攻心嘔血者，枇杷葉散去丁香，加黃連。濕證，色如煙塵，多下血者，胃風(fēng)湯、當(dāng)歸和血散。時毒，身熱吐膿者，陽毒升麻湯。積熱，因飲酒炙爆，蓄熱三焦者，黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血，因打撲損傷，瘀聚胸膈者，犀角地黃湯、桃仁承氣湯。
內(nèi)傷滋（陰溫)補(bǔ)火自平；
內(nèi)傷七情，暴喜動心，不能主血；暴怒傷肝，不能藏血；積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。治宜開痰行氣，二陳湯加酒紅花、升麻、歸身、黃連。虛者，加參、術(shù)及附子一片；熱者，加山梔、牡丹皮、茜草、生地、木香；氣急者，加栝蔞仁、桔梗；勞心無汗者，茯苓補(bǔ)心湯，有汗者，歸脾湯；素郁者，清肝解郁湯；氣壅者，蘇子降氣湯。如失血后被七情，四物湯加木香、檳榔；陰虛者，去木、檳，加玄參、黃柏、枳殼。內(nèi)傷飲食生冷、滯胃清道、氣濁血亂者，理中湯加干葛、川芎。治衄能分陰陽，定血脈。冷暈倒者，加桂、附。傷酒吐血者，四君子湯加干葛、川芎、山梔。內(nèi)傷勞役，氣虛火盛者，單人參湯，或四君子湯加蒲黃、人乳、藕節(jié)。傷力吐血者，豬肝蘸白芨末食，或花蕊石散。內(nèi)傷氣散，汗出污衣，甚如血 染者，黃 建中湯、或男胎發(fā)燒灰飲之。 血，十全大補(bǔ)湯。內(nèi)傷思慮色欲，血衰火燥者，滋陰降火湯、加味逍遙散、節(jié)齋四物湯、腎氣丸。
吁嗟男女血為 ，
人知百病生于氣，而不知血為百病之胎也。凡寒熱、蜷攣、痹痛、癮疹、搔癢、好忘、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等證，及婦人經(jīng)閉、崩中、帶下，皆血病也，通用四物湯。涼血，心，加黃連；小腸，山梔仁、木通；肺，加芩；大腸，實(shí)芩；肝，加條芩；膽，加黃連；腎、膀胱，加黃柏；脾，加生地；胃，加大黃；三焦，地骨皮；心胞絡(luò)，牡丹皮。清氣，心與胞絡(luò)，加麥門冬；肺，加枳殼；肝，加青皮、柴胡；脾，加白芍，胃，加石膏、干葛，大腸、三焦，加連翹；小腸，赤茯苓；膀胱，滑石、琥珀。瘀血，加紅花、桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者，加薄荷、玄參以散之。血不止者，加蒲黃、京墨、茅根。久不止者，加升麻引血?dú)w經(jīng)。血止后，加炒黑干姜，引血還元。血虛，加龜板；血燥，加人乳。
保全脾胃可長生。
血病每以胃藥收功，胃氣一復(fù)，其血自止。他如嘔吐后發(fā)熱，及傷寒汗下后發(fā)熱，但用調(diào)和胃氣，自然熱退，可見脾胃能統(tǒng)氣血。
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痰分新久內(nèi)外邪，
痰乃津血所成，隨氣升降，氣血調(diào)和，則流行不聚，內(nèi)外感傷，則壅逆為患。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠粘凝結(jié)，咯之難出，漸成惡味，酸腥臊咸苦。但痰證初起，頭痛發(fā)熱；類外感表證，久則潮咳夜重，類內(nèi)傷陰火。又痰飲流注，肢節(jié)疼痛，類風(fēng)證，但痰證胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。
游溢諸經(jīng)主病賒。
人知?dú)庋獮椴�，而不知痰病尤多。生于脾，多四肢倦怠，�?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108883.shtml" target="_blank">腹痛腫脹泄瀉，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰。留于胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒，干嘔噯，臂脅痛，又名酒痰。升于肺，多毛焦面白如枯骨，咽干口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰，久為老痰、郁痰。又七情痰滯咽膈，多胸脅痞滿，名曰氣痰。迷于心，多怔忡顛狂，夢寐奇怪，名曰熱痰。動于肝，多眩暈頭風(fēng)，眼目動昏澀，耳葉搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇癥，名曰風(fēng)。聚于腎，多足膝酸軟，腰背強(qiáng)痛，肢節(jié)冷痹骨痛，名曰寒痰，又名虛痰。凡渾身習(xí)習(xí)如蟲行，或身中結(jié)核不紅不腫，或頸項(xiàng)結(jié)核似 非 ，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點(diǎn)如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節(jié)刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關(guān)格不通，以至癆瘵荏苒，婦人經(jīng)閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然后調(diào)理。他如斗家胸骨撲傷，刺痛不已，散血之劑罔功，續(xù)以自己小便飲之，須臾吐痰，其痛立止。百病兼痰如此。
風(fēng)青寒黑濕色白，
風(fēng)痰外感賊邪，或腎枯木動，或內(nèi)風(fēng)郁熱，色青而光。風(fēng)虛，三生飲、古龍虎丹；風(fēng)熱，小省風(fēng)湯、搜風(fēng)化痰丸、四神丹、竹瀝膏。寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾或喘。輕者，五積散、藿香正氣散；重者，溫中化痰丸、古半硫丸。濕痰，或外感濕滯，或飲不散。色白喘急者，千緡湯；心痛者，單半夏丸，或神術(shù)丸；濕熱色黃者，中和丸、清膈蒼莎丸；在里者，青礞石丸。
熱黃甚則帶紅紫；
熱痰因濃味積熱，或外感誤溫所致。色黃，甚則帶血或紫，清氣化痰丸煎服，大金花丸、滾痰丸。
火郁稠粘氣如絮，
火痰因飲食衣褥過濃，火蒸津液成痰稠濁，二陳湯加芩、連、山梔，或抑上丸、潤下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者，凝滯胸膈，稠粘難咯，忌南星、半夏燥藥，宜開郁降火，清金潤肺，緩以治之，節(jié)齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸、霞天膏。氣痰，七情郁成，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，四七湯。久者，換蘇子，加黃芩、山梔、海石、三仙丸、千金指迷丸。
食痞酒癖脅痛加。
食痰因飲食不化，結(jié)成痞塊，橘半枳術(shù)丸。痰壅喘急者，栝蔞實(shí)丸，山楂、麥芽煎湯下。陰虛者，黃白丸。傷水，心中堅大如杯者，名氣分，枳術(shù)丸料煎服。痰癖硬如杯，時有水聲者，神保丸。酒痰，小調(diào)中湯，香附栝蔞青黛丸。
痰飲有五因只一，汗吐下溫用莫差；
痰伏胞絡(luò)，自肺竅嗽出；涎伏脾元，自口角流出；飲生胃府，從食脘吐出。五飲六證，留飲、伏飲合為一也，皆因飲水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰，即酒痰。久而濕勝者，與傷寒水證大同，脈多弦滑或伏，眼下皮如灰黑。痰飲，水停腸胃，腹響漉漉有聲，令人暴肥暴瘦。懸飲，水流在脅，咳唾則痛，懸懸思水。溢飲，水流四肢，身體重痛。支飲，水停膈上，呃逆倚息短氣。留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節(jié)疼痛。脅痛引缺盆，咳嗽轉(zhuǎn)甚。伏飲，水停膈滿，嘔吐喘咳，發(fā)熱惡寒，腰背痛，淚出，或身惕 。仲景治諸飲，在皮里膜外表分者，大、小青龍湯汗之；在胸膈者，瓜蒂散吐之；在四肢經(jīng)絡(luò)脅肋者，五苓散分利之；在腸胃里分者，十棗湯下之，此皆治標(biāo)之霸道也。從輕汗以參蘇飲，吐以二陳湯加防風(fēng)、桔梗探之，分利五飲湯，下劑開結(jié)枳術(shù)丸，中間間以小半夏湯、古葶棗散、枳術(shù)丸、溫中化痰丸、清氣化痰丸、半夏溫肺湯，隨虛實(shí)加減，不必太泥。
常法順氣與分導(dǎo)，
古法順氣為先，分導(dǎo)次之。然氣升屬火，因氣動者，曰痰氣，順氣導(dǎo)痰湯；因火動者，曰痰火，清熱導(dǎo)痰湯；因濕動者，曰濕痰，導(dǎo)痰湯主之。通用二陳湯，能使大便潤而小便長，尤為分導(dǎo)要藥。風(fēng)，加南星、皂角、白附子、竹瀝；寒，倍半夏，加姜、附、姜汁；火，加石膏、青黛；濕，加蒼術(shù)、白術(shù)；燥，加栝蔞、杏仁；老郁痰，加海石、芒硝、栝蔞；食積，加山楂、神曲、麥芽；停水，加檳榔；痰在脅下，加白芥子以行之；痰在四肢，加竹瀝；痰在經(jīng)絡(luò)，用此探吐；痰在皮里膜外，加白芥子、竹瀝、姜汁，氣實(shí)用荊瀝。
墜下溫中潤肺家。
痰原于腎，動于脾，客于肺，水升火降，脾胃調(diào)和，痰從何生！陽虛腎寒不能收攝邪水，冷痰溢上，或昏暈夜喘上氣者，八味丸、三味安腎丸、黑錫丹以鎮(zhèn)墜之。如痰壅發(fā)厥者，蘇子降氣湯、三生飲、古硫汞丹。脾虛不能運(yùn)化者，宜補(bǔ)中燥濕，六君子湯，加竹瀝、姜汁。勞役傷脾，失升降者，補(bǔ)中益氣湯，加半夏、竹瀝、姜汁。氣血虧乏，痰客中焦，閉塞清道者，仍宜溫中燥脾，二陳湯。氣虛，合四君子湯，血虛，合四物湯。陰虛腎火炎上肺燥者，二陳湯合四物湯，去川芎、半夏，加貝母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗潤而降之，或腎氣丸、三一腎氣丸。語云∶痰無補(bǔ)法。且老痰凝滯膠固，非暫用溫藥引導(dǎo)，必有拒格之患；風(fēng)寒痰氣內(nèi)郁，不用溫散，亦何以開結(jié)滯！此皆難拘于無補(bǔ)也。凡痰喘聲高，脈散，汗出如油，身冰□
與氣類參看∶寒郁，如心脾腹痛；火郁，如脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤；濕郁，如腰腳疝痛，分見各類。
六郁仍分痰火積，
郁者，病結(jié)不散也。六郁∶氣、血、痰、食、濕、熱。然氣郁則生濕，濕郁則成熱，熱郁則成痰，痰郁則血不行，血郁則食不消而成癥痞，六者皆相因?yàn)椴 Ｒ灾庐?dāng)升降不得升降，當(dāng)變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，當(dāng)先尋六郁與痰火，有則急治于此，無則根據(jù)雜證治。
久則升散三焦通；
郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼術(shù)、川芎開提其氣以升之；www.med126.com如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰郁火邪在下，二便不利者，二陳湯，加升麻、柴胡、川芎、防風(fēng)以升發(fā)之；熱郁，升陽散火湯；火郁，火郁湯主之，當(dāng)看發(fā)在何經(jīng)，加各經(jīng)火藥。又五郁治法，見第七卷。
氣痰滿胸血能食，
丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣郁胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼術(shù)、川芎，倍香附、砂仁。痰郁胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、栝蔞仁、海石。血郁四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。
食脹濕痛熱目蒙；
二陳湯為主。食郁噯酸惡食，黃膽鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神曲、麥芽；傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、干姜。濕郁周身關(guān)節(jié)走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發(fā)，脈沉濡，加白術(shù)，倍蒼術(shù)。熱郁目蒙，口干舌燥，小便淋濁，脈沉數(shù)，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風(fēng)寒者，風(fēng)寒郁則為熱故也。但諸郁挾風(fēng)，加防風(fēng)、苦參；挾寒加吳茱、香附、紫蘇。
脫營愚者眠食廢，
先順后逆，雖不中邪，病從內(nèi)生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內(nèi)服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙。有郁結(jié)在脾，半年不食，或午后發(fā)熱，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如癡向里，坐亦喜向暗處，婦人經(jīng)水極少，男子小便點(diǎn)滴，皆憂思?xì)饨Y(jié)。
治宜溫膽湯，或二陳湯加參、術(shù)、紅花。痰火甚者，以痰藥吐之、下之，后用越鞠丸調(diào)理。
有志養(yǎng)陰神自充。
平人上納下化，水谷滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過于勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內(nèi)熱。宜養(yǎng)陰降火，三白湯，加陳皮、蒼術(shù)、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入姜汁少許，熱服以散其郁；加當(dāng)歸、黃柏、沙參，或玄參以養(yǎng)其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補(bǔ)骨脂。蓋當(dāng)歸隨參補(bǔ)血，白芍隨二術(shù)除郁。因食冷物，郁遏陽氣于脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結(jié)，益少陰血。若不早治，復(fù)恣酒色，癆瘵之由也。
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積熱三焦審實(shí)虛，口干煩渴大便窒；
實(shí)熱，因日服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊(yùn)積熱毒。在上焦則咽干口燥而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿干嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當(dāng)清心解毒，上熱，涼膈散；中熱，調(diào)胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶于動作，夜臥睡語。法當(dāng)降火滋水，三補(bǔ)丸主之，或只清之、潤之而已。
實(shí)分氣血清各經(jīng)，
氣分實(shí)熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白術(shù)；血分實(shí)熱，四順清涼飲；氣血俱實(shí)熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導(dǎo)赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬于心，熱甚則能傷陰，宜朱砂安神丸，以清鎮(zhèn)之。
虛炎升降與滋益；
氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補(bǔ)中益氣湯�；蛞裳a(bǔ)中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏于內(nèi)，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或?yàn)橥璺＞脛t滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸 湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白術(shù)散調(diào)之。
風(fēng)痰濕熱常相兼，變證多端難執(zhí)一。
風(fēng)熱、風(fēng)甚生熱者，兼治風(fēng)熱；或熱甚生風(fēng)者，治其熱而風(fēng)自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌干，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風(fēng)熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調(diào)散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當(dāng)歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調(diào)中湯，大調(diào)中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃膽，遺精白濁，疝痛腰痛，香港腳之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白術(shù)、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼術(shù)、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經(jīng)曰∶治病必求其本。此風(fēng)熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本也。
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諸虛專要辨陰陽，
血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復(fù)，有虛而虧損者亦可補(bǔ)益，惟久虛而傷壞者，必保養(yǎng)僅可半愈。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者，為氣虛；脈沉微無力，為氣虛甚；脈弦而微，為血虛；脈澀而微，為血虛甚；或寸微尺大而緊者，血虛有火。多汗又形肥而面浮白者，陽虛；形瘦而面蒼黑者，陰虛。
食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；此虛證也。但見一二便是。
外因新?lián)p容易復(fù)，
外因感寒，久則損陽，自上而下，一損于肺，則皮聚毛落；二損于心，則血脈虛少，不榮臟腑，婦人月水不通；三損于胃，則飲食不為肌膚，治宜辛甘，若淡過于胃，則不可治矣。感熱久則損陰，自下而上，一損于腎，則骨痿，不能起于床者，死；二損于肝，則筋緩不能自收持；三損于脾，則飲食不能消克，治宜酸苦，若咸過于脾，則不可治矣。又不內(nèi)外因，驚而奪精，汗出于心，則損脈；疾走恐懼，汗出于肝，則損筋；搖體勞苦，汗出于脾，則損肉；飲食飽甚，汗出于胃，則損腸；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，則損骨，治宜酸苦，若辛散于心，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者，為陽虛；肝腎損而形痿汗多者，為陰虛。經(jīng)云∶損其肺者，益其氣；gydjdsj.org.cn/yaoshi/損其心者，補(bǔ)其榮血；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。是以古方，肺損證見，四君子湯；心損證見，四物湯；心肺俱損者，八物湯；心肺及脾胃俱損者，十全大補(bǔ)湯；肝腎俱損者，牛膝丸。雜證新虛夢遺者，桂枝湯加龍骨、牡蠣；四肢煩熱酸疼，心悸腹痛者，小建中湯；汗多力少，筋骨拘急者，黃 建中湯；汗多脈暴結(jié)者，炙甘草湯；暴損氣虛，有汗潮熱者，補(bǔ)中益氣湯，氣虛無汗潮熱者，人參清肌散；暴損血虛，有汗潮熱者，人參養(yǎng)榮湯；血虛無汗潮熱者，茯苓補(bǔ)心湯；暴脫血者，益胃升陽湯；潮汗痰嗽者，黃 益損湯加半夏；大病后，食減盜汗者，參苓白術(shù)散加黃 、當(dāng)歸。
勞欲久虛成內(nèi)傷。
內(nèi)因五勞、六極、七傷，積虛成損，積損成傷，經(jīng)年不愈者，謂之久虛。五勞應(yīng)五臟，六極即六欲應(yīng)六腑。蓋心勞曲運(yùn)神機(jī)，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗，極則心痛咽腫。
肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏眩。脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠，關(guān)節(jié)肩背強(qiáng)痛。肺勞預(yù)事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱。腎勞矜持志節(jié)，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛，此五勞應(yīng)乎五極者也。若原因腑虛，以致臟虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁莖弱核小，故又曰六極，極即傷也。七傷者，惟原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役饑飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至要也。陰虛，四物湯、二宜丸、腎氣丸�；饎油獬闭�，四物湯加知母、黃柏，或滋陰降火湯丸、加味逍遙散、補(bǔ)陰丸；火燥甚者，大補(bǔ)陰丸、單天門冬膏。陽虛，四君子湯、保元湯�；鹚ブ泻砝湔�，鹿茸大補(bǔ)湯、蓯蓉散、加減內(nèi)固丸、三仙丹、溫腎丸、膃肭補(bǔ)天丸、斑龍丸。陰陽俱虛，八物湯、固真飲子或丸、人參養(yǎng)榮湯，或十全大補(bǔ)湯加蓯蓉、附子、半夏、麥門冬，或八味丸。有火者，二至丸、異類有情丸。心虛，人參固本丸、夢授天王補(bǔ)心丹、朱子讀書丸；肝虛，天麻丸、鹿茸四斤丸；脾虛，參苓白術(shù)散、橘皮煎丸、蒼術(shù)膏、白術(shù)膏、參苓造化糕、太和膏；肺虛，單人參膏、單五味子膏；腎虛，小菟絲子丸、玄菟固本丸、三味安腎丸、太極丸。
調(diào)和心腎養(yǎng)脾胃，
不論陰陽損傷，皆因水火不濟(jì)，火降則血脈和暢，水升則精神充滿�；蛐哪I俱虛，或心脾俱虛，或心肝俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛，但以調(diào)和心腎為主，兼補(bǔ)脾胃，則飲食進(jìn)，而精神氣血自生。調(diào)和心腎，虛中有熱者，古庵心腎丸；虛中有寒者，究源心腎丸；不受峻補(bǔ)者，歸茸丸、瑞蓮?fù)�、冷補(bǔ)丸；兼補(bǔ)脾胃，二神交濟(jì)丹、還少丹、天真丸、返本丸。
挾熱與氣細(xì)酌量；
虛者，下虛也。熱者，上熱也。又言虛實(shí)者，正氣虛邪氣實(shí)也。心勞邪熱，則口舌生瘡，語澀肌瘦；肝勞邪熱，則脅痛關(guān)格不通；脾勞邪熱，則氣急肌痹多汗；肺勞邪熱，則氣喘面腫，口燥咽干；腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉。三白湯主之。心熱，加黃連、木通、麥門冬、生地；肝熱，加黃芩、防風(fēng)，當(dāng)歸、龍膽草、赤芍；脾熱，加山梔、石斛、升麻；肺熱，加知母、桑白皮、秦艽、葶藶；腎熱，加玄參、赤茯、車前子、生地。更參積熱門虛火治法。挾氣者，交感丹。古庵云∶心腎主血，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之藥，是補(bǔ)心腎而瀉肺脾也。肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕，則溫寒燥濕之藥，是補(bǔ)肺脾而瀉心腎也。《局方》概用辛香燥劑，以能健脾進(jìn)食。然陰血消而心腎損，以致虛極火炎，面紅發(fā)喘，痰多，身熱如火，趺腫溏泄，脈緊不食者，死。噫！凡虛皆陰血、陰氣虛也，若真陽虛，亦不可治。
從來養(yǎng)性延年藥，只是中和效更長。
經(jīng)曰∶形不足者，溫之以氣。溫存以養(yǎng)，使氣自充，非溫藥峻補(bǔ)之謂也。精不足者，補(bǔ)之以味。乃天地自然之味，非膏粱之謂也。今人，無病貪補(bǔ)而致病者有之；有病貪補(bǔ)而不根據(jù)證用藥，反增痰火者有之，非惟不足卻痰延年，亦非養(yǎng)心、養(yǎng)性之道。且少年欲火正熾，尤宜戒補(bǔ)；中年以后，必資藥餌扶持者，亦須量體，寧從緩治，不可責(zé)效目前，反致奇疾。大概腎虛者，瓊玉膏、還元秋石丸、延年益壽不老丹；耳目衰者，還元丹、四圣不老丹、松柏實(shí)丸；腎虛無火者，何首烏丸、卻老烏須健陽丹；腎虛有火者，八仙添壽丹；羸瘦者，大造丸、紫河車丹；血疾者，女貞丹、柏葉煎、柏脂丸、秤金丹；風(fēng)疾胃火者，松脂丸、松梅丸；風(fēng)疾無火者，仙人飯；痰火溺澀者，茯苓煎；氣弱者，單人參膏；血燥者，單天門冬膏、地黃膏；脾虛者，白術(shù)膏；脾腎俱虛者，加味蒼術(shù)膏。此皆養(yǎng)性延年之藥，亦必因病選用。
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沉痼大補(bǔ)（氣血)暖胃脾，
人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒；積冷不解，謂之痼冷，宜十全大補(bǔ)湯、鹿茸大補(bǔ)湯，加姜、桂、雄、附以滋氣血，補(bǔ)暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散、附子理中湯、補(bǔ)真丸，專補(bǔ)脾胃可也。又有陰虛內(nèi)熱，因傷冷藥，及將息失宜，變成寒中，全以養(yǎng)脾為主，只宜理中丸、二神交濟(jì)丹去白芍，或四物湯去芍藥合理中湯。
男精女帶吐瀉奇；
或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發(fā)，宜古半附湯、附子理中湯、沉香蓽澄茄丸。遺精，金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶，見婦人門。
腦寒肢冷心腹痛，
腦髓寒者，三五七散；四肢冷者，古姜附湯、古桂附湯；氣虛冷汗出者，古參附湯、古 附湯；血虛冷者，古茸附湯；遍身冷、昏暈者，三建湯、順元散；心腹絞痛甚者，椒附丸、復(fù)陽丹；挾外感者，正氣補(bǔ)虛湯。
剛劑慢投恐腎衰；
金液丹、黑錫丹、養(yǎng)氣丹、返陰丹，盡皆金石慢劑。陰臟性緩，漸服回陽即止，猛進(jìn)常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。
取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師。
古以三建湯，治心經(jīng)之元陽虛者，責(zé)其無火也；大補(bǔ)陰丸，治腎經(jīng)之真陰虛者，責(zé)其無水也。蓋人之所借以生者，陰陽之氣耳。不善調(diào)攝，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難，若夫積熱，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知，以寒治熱，而熱不衰者，由于真水之不足也；以熱治寒，而寒不衰者，由于真火之不足也。不知水火不足，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習(xí)熟，藥反見化于其病，而有者弗去，無者復(fù)至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有余也；取之陽，所以益心火之不足，以勝腎水之有余也�；鹬撸枤庵�；水之主者，陰氣之根。非謂火為心，而原為肝，水為腎，而主為肺也。此太仆達(dá)至理之妙也。又積熱用苦寒藥，必姜汁酒制；沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。
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上雜病提綱。雜病者，或兼外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之氣，或挾內(nèi)傷宿食、氣、血、痰、郁、虛、實(shí)之情。外感驟則為四中，內(nèi)傷久則為沉痼，所以提之于前，以見其為百病大綱。其余證，皆由此變出。醫(yī)能知此門戶，又能知從頭至足問證之法。第一辨其為內(nèi)傷耶，為外感耶？外感，手背熱，而口能知味；內(nèi)傷，手心熱，而口不知味。外感，傷風(fēng)惡風(fēng)，面光有汗；傷寒惡寒，面慘無汗；傷暑惡熱，煩渴面垢；傷濕惡濕，重著面黃。內(nèi)傷，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛；飲食傷脾，則惡食而心胃刺痛。若夫色欲傷腎，則愈好色而骨蒸，口多嗜味，陰虛火動故也，七情，思慮傷心與脾，則益善思而恍惚不寐；憂怒傷肺與肝，則愈動氣而痞滿眩嘔，口仍失味，諸氣怫郁故也。一切血證，日輕夜重；一切痰證，食少，肌色如故；一切火證，性急潮盛；一切水證，脅硬心下怔忡。至于辨證虛實(shí)，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也；似傷寒陰證者，為虛且寒也。又辨其內(nèi)外有無，相兼多寡，或不內(nèi)不外，而為本經(jīng)自病，男子必審房勞，女人先問經(jīng)孕，與所處順逆，及曾服某藥，然后證之以脈，萬無一失。噫！機(jī)括熟而門類顯者，惟不脈而藥，可以廣及，然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急，尋醫(yī)辨證，且將此提綱理會，亦不致差門戶。以后分類、有言外因風(fēng)、寒、暑、濕，內(nèi)因七情、瘀血、痰火、食積，而不詳言其證者，正以括之于此也。以意會之，醫(yī)門斯可入矣。
