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臨證指南醫(yī)案教程:卷四

積聚葛 嗔怒強(qiáng)食,肝木犯土,腹痛,突如有形,緩則泯然無(wú)跡,氣下鳴響,皆木火余威。乃瘕疝之屬,攻伐消導(dǎo),必變腹?jié)M,以虛中挾滯,最難速功,近日痛瀉,恐延秋痢。(木犯土虛中挾滯) 丁香 濃樸 茯苓 炒白芍 廣皮 煨益智仁 又 下午倦甚,暮夜痛發(fā),陽(yáng)微,陰濁乃踞,用溫…

積聚

葛 嗔怒強(qiáng)食,肝木犯土,腹痛,突如有形,緩則泯然無(wú)跡,氣下鳴響,皆木火余威。乃瘕疝之屬,攻伐消導(dǎo),必變腹?jié)M,以虛中挾滯,最難速功,近日痛瀉,恐延秋痢。(木犯土虛中挾滯)

丁香 濃樸 茯苓白芍 廣皮益智仁

又 下午倦甚,暮夜痛發(fā),陽(yáng)微,陰濁乃踞,用溫通陽(yáng)明法。
人參 吳萸 半夏 汁 茯苓 炒白芍

又 照前方去白芍加川楝牡蠣。

白(十四) 瘧邪久留,結(jié)聚血分成形,仲景有緩攻通絡(luò)方法可宗。但瘧母必在脅下,以少陽(yáng)厥陰表里為病,今脈弦大,面色黃滯,腹大青筋皆露,頸脈震動(dòng),純是脾胃受傷,積聚內(nèi)起,氣分受病,痞滿勢(shì)成,與瘧母邪結(jié)血分,又屬兩途,經(jīng)年病久,正氣已怯,觀東垣五積,必疏補(bǔ)兩施。蓋緩攻為宜。(脾胃?jìng)麣夥纸Y(jié)痞)
于術(shù) 雞肫皮 川連 濃樸 新會(huì)皮 姜渣 水法丸。

馬(三二) 病后食物失和,腸中變化,傳導(dǎo)失職,氣滯釀濕,郁而成熱,六腑滯濁為之聚,昔潔古東垣輩,于腸胃宿病,每取丸劑緩攻,當(dāng)仿之。(氣滯濕熱腑聚)
川連 蘆薈(箬葉上炙) 雞肫皮(不落水去垢新瓦上炙脆) 煨木香 小青萊菔子 南山楂 紫濃樸 蒸餅為小丸。

陳(十八) 濕勝脾胃,食物不化,向有聚積,腸腑不通,熱氣固郁,當(dāng)進(jìn)和中,忌口勿勞,不致變病。(濕熱食滯)
黃芩 枳實(shí) 廣皮 萊菔子 白芍 白術(shù) 蒼術(shù) 雞肫皮 水泛丸

吳(三一) 右脅有形高突,按之無(wú)痛,此屬瘕痞,非若氣聚凝痰,難以推求,然病久僅阻在脈,須佐針刺宣通,正在伏天宜商。(痰凝脈絡(luò))
蛤粉 白芥子 栝蔞皮 黑梔皮 半夏 郁金 橘紅 姜皮

曹 著而不移,是為陰邪聚絡(luò),診脈弦緩,難以五積肥氣攻治,大旨以辛溫入血絡(luò)治之。(脈絡(luò)凝痹)
當(dāng)歸延胡 官桂 橘核 韭白

王(三七) 騎射馳驟,寒暑勞形,皆令陽(yáng)氣受傷,三年來(lái),右胸脅形高微突,初病脹痛無(wú)形,久則形堅(jiān)似梗,是初為氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò),蓋經(jīng)絡(luò)系于臟腑外廓,猶堪勉強(qiáng)支撐。但氣鈍血滯。日漸瘀痹,而延 瘕,怒勞努力,氣血交亂,病必旋發(fā),故寒溫消克,理氣逐血,總之未能講究絡(luò)病工夫,考仲景于勞傷血痹諸法,其通絡(luò)方法,每取蟲蟻迅速飛走諸靈,俾飛者升,走者降血無(wú)凝著,氣可宣通,與攻積除堅(jiān),徒入臟腑者有間,錄法備參末議。
蜣螂蟲 蟲 當(dāng)歸須 仁 川郁金 川芎香附 煨木香 生牡蠣 夏枯草 用大酒曲末二兩加水稀糊丸無(wú)灰酒送三錢。

伏梁病在絡(luò),日后當(dāng)血凝之慮,脈數(shù)左大是其征也。(伏梁)
濃樸(一錢) 青皮(八分) 當(dāng)歸(一錢) 郁金(一錢) 益母草(三錢) 茯苓(一錢) 澤瀉(一錢)

某 脈數(shù)堅(jiān),伏梁病在絡(luò),宜氣血分消。
桃仁(三錢炒研) 郁金(一錢) 茺蔚子(一錢) 枳實(shí)(七分) 濃樸(一錢) 茯苓(三錢)通草(五分)

自難經(jīng)分出積者陰氣也。五臟所生,聚者陽(yáng)氣也。六腑所成,后巢氏病源,另立 瘕之名。以不動(dòng)者為,動(dòng)者為瘕,究之,亦即難經(jīng)積聚之意也。前賢有云,積聚者,就其肓膜結(jié)聚之處,以經(jīng)脈所過(guò)部分,屬臟者為陰,陰主靜,靜則堅(jiān)而不移,屬腑者為陽(yáng),陽(yáng)主動(dòng),動(dòng)則移而不定,故是案中又從而悟出云,著而不移,是為陰邪聚絡(luò),大旨以辛溫入血絡(luò)治之。蓋陰主靜,不移即主靜之根,所以為陰也?扇莶灰浦幮罢,自必?zé)o陽(yáng)動(dòng)之氣以旋運(yùn)之,而必有陰?kù)o之血以倚伏之,所以必藉體陰用陽(yáng)之品,方能入陰出陽(yáng),以施其辛散溫通之力也。又云,初為氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò),輒仗蠕動(dòng)之物,松透病根,是又先生化裁之妙,于古人書引伸觸類而得。若夫薈肫之去熱滯芥蛤之,豁凝痰不過(guò)為先生用古處也。案中積癥,第見(jiàn)伏梁,不能盡備,然宋時(shí)諸賢,于五積九積治法,載在書籍者頗多,大略消補(bǔ)兼施,并以所惡者攻,所喜者誘爾,業(yè)醫(yī)者,自當(dāng)知之稔也。(姚亦陶)

徐評(píng) 積聚之癥各殊,治法亦迥別,案中皆泛泛之方,治積聚之法,未及百分之一,學(xué)人宜廣求之。

宋 前議辛潤(rùn)下氣以治肺痹,謂上焦不行,則下脘不通,古稱痞悶都屬氣分之郁也。兩番大便,胸次稍舒,而未為全爽,此豈有形之滯,乃氣郁必?zé)幔惛衬z聚,故脘腹熱氣下注,隱然微痛,法當(dāng)用仲景梔子豉湯,解其陳腐郁熱,暮臥另進(jìn)白金丸一錢,蓋熱必生痰,氣阻痰滯,一湯一丸,以有形無(wú)形之各異也。(痰熱內(nèi)閉)
山梔 香豉 郁金 杏仁 桃仁 栝蔞皮 降香 另付白金丸(五錢)

孫 寒熱由四末以擾胃,非藥從口入以擾胃,邪熱,津液,互膠成痰,氣不展舒,阻痹脘中,治法不但攻病,前議停藥,欲謬藥氣盡,病自退避三舍耳。
人參 川連(鹽水炒) 枳實(shí) 半夏 郁金 石菖蒲

某 脈不清,神煩倦,中痞惡心,乃熱邪里結(jié),進(jìn)瀉心法。(熱邪里結(jié))
炒半夏 黃芩 黃連 干姜 枳實(shí) 杏仁

劉 熱氣痞結(jié),非因食滯,胃汁消爍,舌干便難,苦辛開(kāi)氣,酸苦泄熱,是治法矣。
川連 生姜 人參 枳實(shí) 橘紅 烏梅 生白芍

氣閉久則氣結(jié),不饑不食不大便。(氣閉化熱)
貝母 白蔻仁 郁金 杏仁 銀花 綠豆

又 氣結(jié)必化熱,乃無(wú)形之病,故徒補(bǔ)無(wú)益。
鮮省頭草 川斛 甜杏仁 川貝母 麻仁

何(三七) 煩勞之人,衛(wèi)氣少固,霧露雨濕,傷其流行清肅,瘡痍外涸,脘脅反痹,乃經(jīng)脈為病,無(wú)關(guān)腑臟。
鉤藤 生白蒺 郁金 白蔻仁 桑葉 橘紅

又 氣窒熱郁,仍治上可以通痹。
杏仁 郁金 香附 栝蔞皮 黑山梔 蘇梗

周 寒熱,嘔吐蛔蟲自利,是暑濕熱外因,因嗔怒動(dòng)肝,邪氣入于厥陰,胸滿腹脹消渴,議以開(kāi)痞方法。(熱邪入厥陰) 瀉心湯去參甘加枳實(shí)白芍。

伊芳 因驚而得,邪遂入肝,故厥后熱,神識(shí)昏狂,視得面青舌白,微嘔渴飲,胸次按之而痛,此屬痞結(jié),乃在里之癥,宗仲景以瀉心湯為法。
川連 半夏 干姜 黃芩 人參 枳實(shí)

尤 面垢油亮,目 黃,頭脹如束,胸脘痞悶,此暑濕熱氣內(nèi)伏,因勞倦,正氣泄越而發(fā),既非暴受風(fēng)寒,發(fā)散取汗,徒傷陽(yáng)氣,按脈形濡澀,豈是表癥,凡傷寒必究六經(jīng),伏氣須明三焦,論癥參脈,壯年已非有余之質(zhì),當(dāng)以勞倦傷,伏邪例延醫(yī)。(暑濕伏邪夾食)
滑石 黃芩 濃樸 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹葉

又 胸痞自利,狀如結(jié)胸,夫食滯在胃,而胸中清氣,悉為濕濁阻遏,與食滯兩途,此清解三焦卻邪湯藥,兼進(jìn)保和丸消導(dǎo)。
淡黃芩 川連 淡干姜 濃樸 醋炒半夏 郁金 白蔻仁 滑石 送保和丸三錢。

談(氏) 胸痞不饑,熱不止,舌白而渴,此暑邪未盡,仍清氣分。(暑邪阻氣)
竹茹 淡黃芩 知母 橘紅(鹽水炒) 滑石 桔梗 枳殼汁 郁金汁

某(四一) 惡寒泄瀉悉減,胸脘仍悶,余暑未盡,胃氣未蘇故耳。
大麥仁(四錢) 佩蘭葉(三錢) 新會(huì)皮(一錢) 半夏曲(炒一錢半) 金斛(一錢半) 茯苓(三錢)

劉 濕熱,非苦辛寒不解,體豐,陽(yáng)氣不足,論體攻病為是,胸中痞悶不食,議治在胃。(濕熱傷胃)
川連 炒半夏 人參 枳實(shí) 姜汁 茯苓 橘紅

邱 脈濡而緩,不饑不食,時(shí)令之濕,與水谷相并,氣阻不行,欲作痞結(jié)。但體質(zhì)陽(yáng)微,開(kāi)泄宜輕。(濕阻氣分)
炒半夏 茯苓 杏仁 郁金 橘紅 白蔻仁

某(三六) 舌白脘痛,嘔惡腹鳴,此濕阻氣分,胃痹成痛,是不通之象。
炒半夏(三錢) 高良姜(一錢) 廣藿香(一錢) 橘紅(一錢) 烏藥(一錢) 香附(一錢半)

沈(二四) 精氣內(nèi)損,是皆臟病,萸地甘酸,未為背謬,緣清陽(yáng)先傷于上,柔陰之藥,反礙陽(yáng)氣之旋運(yùn)。食減中痞,顯然明白,病患食姜稍舒者,得辛以助陽(yáng)之用也。至于黃 麥冬棗仁,更蒙上焦。斯為背謬極,議辛甘理陽(yáng)可效。(中陽(yáng)不運(yùn))
桂枝湯去芍加茯苓。

汪 脈沉,中脘不爽,肢冷。
人參(七分) 淡干姜(一錢) 炒半夏(一錢半) 川熟附(七分) 茯苓(三錢) 草果仁(八分)

朱(嫗) 目垂氣短,脘痞不食,太陰脾陽(yáng)不運(yùn),氣滯痰阻,擬用大半夏湯。
人參 炒半夏 茯苓 伽楠香汁

又 脈微有歇,無(wú)神倦欲寐,服大半夏湯,脘痛不安,不耐辛通,營(yíng)液大虛,春節(jié)在邇,恐防衰脫。
人參 炒麥冬 北五味

某 舌白脘悶,中焦陽(yáng)氣不宣。
半夏 草果 濃樸 廣皮 茯苓 藿香梗

張(五二) 胃寒涌涎,中痞。(胃寒)
泡淡吳萸 干姜 茯苓 半夏 橘紅 川楝子

平 酒客脾胃陽(yáng)微,下午陰氣漸漫,脘中微痛,不饑,服苦降重墜辛燥,愈加不適者,清陽(yáng)再受傷觸也。宗仲景圣訓(xùn),以轉(zhuǎn)旋胸次之陽(yáng)為法。(胸次清陽(yáng)不運(yùn)) 苓桂術(shù)甘湯。

某 氣阻脘痹,飲下作痛,當(dāng)開(kāi)上焦。(肺氣不降胸脘痹阻)
枇杷葉 大杏仁 蘇子 降香汁 白蔻仁 橘紅

張 脈澀,脘痞不饑,口干有痰,當(dāng)清理上焦。
枇杷葉 杏仁 山梔 香豆豉 郁金 栝蔞皮 加姜汁炒竹茹。

陳(三四) 食進(jìn)頗逸,而胸中未覺(jué)清曠,宜辛潤(rùn)以理氣分,勿以燥藥傷陰。
枇杷葉 大杏仁 橘紅 黑山梔 香豉 郁金 栝蔞皮 晨服,五劑后,接服桑麻丸

楊 瘧母用針,是泄肝膽結(jié)邪,瘦人瘧熱傷陰,夢(mèng)遺,五心煩熱,亦近理有諸,繼患脘膈痞悶,不饑食減,大便不爽,乃氣滯于上,與前病兩歧,焉得用滋陰凝滯之藥,思必病后飲食無(wú)忌,中焦清濁不和所致。
杏仁 土栝蔞 桔梗 半夏 黑山梔 枳實(shí) 香附汁

俞(女) 脘痹身熱當(dāng)開(kāi)氣分。
杏仁 栝蔞皮 枇杷葉 廣皮 枳殼汁 桔梗

王(四三) 勞傷胃痛,明是陽(yáng)傷,錯(cuò)認(rèn)箭風(fēng),釣藥敷貼,更服丸藥,心下堅(jiān)實(shí)按之痛,舌白煩渴,二便澀少,喘急不得進(jìn)食,從痞結(jié)論治。(寒熱客邪互結(jié))
生姜汁 生淡干姜 泡淡黃芩 枳實(shí) 姜汁炒川連 半夏

案中六yin外侵,用仲景瀉心湯,脾胃內(nèi)傷,用仲景苓姜桂甘法,即遵古賢治痞之以苦為泄,辛甘為散二法,其于邪傷津液者,用辛苦開(kāi)泄,而必資酸味以助之,于上焦不舒者,既有枳桔杏蔞開(kāi)降,而又用梔豉除熱化腐,疏暢清陽(yáng)之氣,是又從古人有形至無(wú)形論內(nèi);雒钣。若所用保和化食,白金驅(qū)痰,附姜暖中,參苓養(yǎng)胃,生脈斂液,總在臨癥視其陰陽(yáng)虛實(shí),靈機(jī)應(yīng)變耳。(姚亦陶)

徐評(píng) 痞有二義,痞結(jié)成形之痞,是病胸膈痞滿,是癥痞結(jié)之痞,即積聚之類,另立一門亦可。但痞滿之痞,不拘何病皆有,此癥如何另立一門,此非此老之故,乃編書之不明也。

噎膈反胃

吳 脈小澀,脘中隱痛,嘔惡吞酸,舌絳不多飲,此高年陽(yáng)氣結(jié)于上,陰液衰于下,為關(guān)格之漸。當(dāng)開(kāi)痞通陽(yáng)議治。(陽(yáng)結(jié)于上陰衰于下關(guān)格)
川連 人參 姜汁 半夏 枳實(shí)汁 竹瀝

盧 陰陽(yáng)逆亂,已成關(guān)格,議用附子瀉心湯,為上熱下寒主治。

徐(七八) 老人食入涎涌,吐痰略能咽粥,二便艱少,是陽(yáng)不轉(zhuǎn)旋上結(jié),陰枯于下便難,極難調(diào)治,勿 用腥油 味,脈弦大而搏,議妙香丸。

又 妙香丸仍服,每五日服大半夏湯。毛 老年形消,不食不便,氣沖涌涎,乃關(guān)格之癥,議用進(jìn)退黃連湯
川連 淡干姜 半夏 姜汁 人參 茯苓 附子 生白芍

濮(七十) 七旬有年,納食脘脹,大便干澀,并不渴飲,痰氣凝遏阻陽(yáng),久延關(guān)格最怕。
川連 枇杷葉 半夏 姜汁 杏仁 枳殼

杜(六四) 老人積勞久虛,因渴飲冷,再傷胃陽(yáng),洞泄復(fù)加嘔吐,不受湯飲食物,上不得入,下不得出。此為關(guān)格難治。
人參 半夏 川連 淡干姜

某 清陽(yáng)日結(jié),腹窄不能納谷,陰液漸涸,腸失潤(rùn),大便難。
桂枝 川連 半夏 姜汁 杏仁 茯苓

畢(五四) 夏間診視,曾說(shuō)難愈之,然此病乃積勞傷陽(yáng),年歲未老,精神已竭,古稱噎膈反胃,都因陰枯而陽(yáng)結(jié)也。秋分后復(fù)診,兩脈生氣日索,交早咽燥,晝?nèi)漳缟,五液告涸,難任剛燥陽(yáng)藥。是病諒非醫(yī)藥能愈,大半夏東加黃連姜汁。

某 脈寸口搏大,按之則澀,形瘦氣逆,上不納食,下不通便,老年積勞內(nèi)傷,陽(yáng)結(jié)不行,致脘閉陰枯,腑乏津營(yíng),必二便交阻,病名關(guān)格,為難治。
人參 枳實(shí) 川連 生干姜 半夏 茯苓

蘇(五四) 向來(lái)翻胃,原可撐持,秋季驟加驚憂,厥陽(yáng)陡升莫制,遂廢食不便,消渴不已,如心熱,嘔吐涎沫,五味中喜食酸甘,肝陰胃汁,枯槁殆盡,難任燥藥通關(guān),胃屬陽(yáng)土,宜涼宜潤(rùn),肝為剛臟。

宜柔宜和,酸甘兩濟(jì)其陰。(肝陰胃汁枯)
烏梅肉 人參 生地 阿膠 麥冬汁 生白芍

某 陽(yáng)明汁干成膈。梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麥冬 甜杏仁 川貝 生白芍 三角胡麻

王(五三) 老年血?dú)鉂u衰,必得數(shù)日大便通爽,然后脘中納食無(wú)阻,此胃汁漸枯,已少胃氣下行之 旨,噎癥萌矣。病乃操持太過(guò),身中三陽(yáng),燔燥爍津所致,故藥餌未能全功,議用丹溪法。(煩勞陽(yáng)亢肺胃津液枯)
麥冬汁 鮮生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜蘇子汁 松子仁漿 水浸布紙,絞汁濾清,燉自然膏。

馬(六十) 勞心勞力經(jīng)營(yíng),向老自衰,平日服餌桂附生姜三十年,病食噎不下膈吐出,此在上焦之氣不化,津液不注于下,初病大便艱澀,按經(jīng)云:味過(guò)辛熱,肝陽(yáng)有余,肺津胃液皆?shī)Z,為上燥。

仿嘉言清燥法。
麥冬 麻仁 鮮生地 甜水梨 桑葉 石膏甘草

某 脈澀左大,食入為噎,是屬液虧,先宜理氣,后用潤(rùn)劑。(液虧氣滯)
半夏 云茯苓 枇杷葉 枳實(shí) 竹瀝

程 舌黃微渴,痰多咳逆,食下欲噎,病在肺胃,高年姑以輕劑清降。(肺胃氣不降)
鮮枇杷葉 杏仁 郁金 栝蔞皮 山梔 淡香豉

沈 格拒食物,涎沫逆氣,自左上升,此老年悒郁所致,必使腑通濁泄,僅可延年,議兩通陽(yáng)明厥陰之法。(肝郁氣逆)
半夏 苦杏仁 茯苓 橘紅 竹瀝 姜汁

俞 酒熱郁傷,脘中食阻而痛,治以苦辛寒。(酒熱郁傷肺胃)

小川連 半夏 香豉 枳實(shí) 茯苓 姜汁

又 苦辛化燥,噎阻不舒,而大便不爽,治手太陰。
鮮枇杷葉 紫菀 蘇子 杏仁 桃仁 郁金

某 憂思郁結(jié),凝痰阻礙,已屬噎塞之象,當(dāng)怡情善調(diào)。(憂郁痰阻)
炒半夏(一錢半) 茯苓(五錢) 秫米(三錢) 枳實(shí)(一錢炒) 姜汁(三小匙沖)

楊(四七) 脈弦而小澀,食入脘痛格拒,必吐清涎,然后再納,視色蒼,眼筋紅黃,昔肥今瘦,云是郁怒之傷,少火皆變壯火,氣滯痰聚日擁,清陽(yáng)莫展,脘管窄隘,不能食物,噎膈漸至矣。法當(dāng)苦以降之,辛以通之,佐以利痰清膈,莫以豆蔻沉香劫津可也。

川黃連 杏仁 桔梗 土栝蔞皮 半夏 橘紅 竹瀝 姜汁

朱(五二) 未老形衰,納谷最少,久有心下忽痛,略進(jìn)湯飲不安,近來(lái)常吐清水,是胃陽(yáng)日薄,噎膈須防,議用大半夏湯,補(bǔ)腑為宜。(胃陽(yáng)虛)
人參 半夏 茯苓 白香粳米 姜汁 河水煎

白(五六) 少食頗安,過(guò)飽食不肯下,間有冷膩涎沫涌吐而出,此有年胃陽(yáng)久餒,最多噎膈反胃之慮,飲以熱酒,脘中似乎快爽,顯然陽(yáng)微欲結(jié),所幸二便仍通,濁尚下泄,猶可望安。熟半夏(姜水炒二兩) 茯苓(二兩) 生益智仁(一兩) 丁香皮(五錢) 新會(huì)皮(一兩) 淡干姜(一兩)
上藥凈末分量,用香淡豆豉一兩洗凈煎汁法丸,淡姜湯服三錢。

呂(六十) 勞倦饑飽,皆傷胃陽(yáng),年及花甲,最慮噎膈翻胃,此面飯酒肉重濁之物,與病不合。
半夏 姜汁 香豉 土栝蔞皮 杏仁 橘紅

馮(六七) 有年陽(yáng)微,酒濕濃味,釀痰阻氣,遂令胃失下行為順之旨,脘窄不能納物,二便如昔,病在 上中,議以苦降辛通,佐以養(yǎng)胃,用大半夏湯。
半夏 人參 茯苓 姜汁 川連 枳實(shí)

又 胃屬腑陽(yáng),以通為補(bǔ),見(jiàn)癥脘中窒塞,納食不易過(guò)膈,膚淺見(jiàn)識(shí),以白豆蔻木香沉香麝,冀獲速功,不知老人日衰,愈投泄氣,斯沖和再無(wú)復(fù)振之理,故云岐子九法,后賢立辨其非,夏季宜用外臺(tái)茯苓飲加菖蒲,佐以竹瀝姜汁,辛滑可矣。

顧(四十) 脈濡緩無(wú)力,中年胸脅時(shí)痛,繼以早食晚吐,此屬反胃,乃胃中無(wú)陽(yáng),濁陰腐壅,議仿仲景 陽(yáng)明辛熱宣通例。
吳萸 半夏 蓽茇 淡干姜 茯苓

又 辛熱開(kāi)濁,吐減,行走勞力,即吐痰水食物,陽(yáng)氣傷也。用吳萸理中湯。尤 脈緩,右關(guān)弦,知饑惡食,食入即吐,肢浮,便溏溺少,不渴飲,此胃陽(yáng)衰微,開(kāi)合之機(jī)已廢,老年噎膈反胃,乃大癥也。
人參 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁

又 通胃陽(yáng)法服,腑病原無(wú)所補(bǔ),只以老年積勞傷陽(yáng)之質(zhì),所服之劑,開(kāi)肺即是泄氣,芩連苦寒劫陽(yáng),姜汁與干姜附子并用,三焦之陽(yáng)皆通耳。若枳樸仍是泄氣,與前義悖矣。
人參 茯苓 淡附子 淡干姜

劉(五四) 脈左小弦,右濡澀,五旬又四,陰陽(yáng)日衰,勞煩奔走,陽(yáng)愈傷,致清氣欲結(jié),食入脘痛,痰涎涌逆,皆噎膈反胃見(jiàn)癥,其飲酒愈甚,由正氣先餒,非酒能致病。
川連 枳實(shí)汁 茯苓 半夏 廣皮白 黑山梔 姜汁 竹瀝

包(六十) 胸脘痞悶,噯逆,三四日必嘔吐粘膩,或黃綠水液,此屬反胃,六旬有年,是亦重病。
川連 半夏 枳實(shí) 郁金 竹茹 姜汁

陸 脈沉微,陽(yáng)氣大傷,陰濁僭踞,旦食不能暮食,周身掣痛,背脹,病狀著難愈之癥。(陽(yáng)虛陰濁凝滯)
人參 附子 干姜 茯苓 澤瀉

姚(六二) 腑陽(yáng)不通降,濁壅為反胃,累遭病反,老年難以恢復(fù),自能潛心安養(yǎng),望其悠久而已,藥不能愈是病矣。
人參 附子 干姜 公丁香 姜汁和丸

某 積勞有年,陽(yáng)氣漸衰,濁凝瘀阻,脘中常痛,怕成噎膈便塞之癥。(陽(yáng)衰脘痹血瘀)
桃仁 紅花 延胡 川楝子 半夏 橘紅 郁金汁 栝蔞皮

李 兩關(guān)脈緩澀,食入氣阻,吐涎稍通,前已吐過(guò)瘀濁膠粘,此皆久積勞倦,陽(yáng)氣不主旋運(yùn),為噎膈反胃之癥,此病最多反復(fù),必須身心安逸,方可卻病,徒藥無(wú)益耳。
半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 栝蔞皮 郁金

某 胃痛,得瘀血去而減,兩三年宿病復(fù)起,食進(jìn)痞悶,怕其清陽(yáng)結(jié)而成膈,大意益氣佐通,仍兼血絡(luò)為治。
人參 半夏 茯苓 新會(huì)皮 木香 生益智 當(dāng)歸 桃仁 水法丸,服三錢。

張(三三) 早食暮吐,大便不爽,病在中下,初因勞傷胃痛,痰瘀有形之阻。
半夏 枳實(shí) 制大黃 桃仁 韭白汁

經(jīng)云:三陽(yáng)結(jié)謂之膈。又云一陽(yáng)發(fā)病,其傳為膈。仲景云:朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,丹溪謂噎膈反胃,名雖不同病出一體,多因氣血兩虛而成,然歷觀噎膈反胃之因,實(shí)有不同,大抵飲食之際,氣忽阻塞,飲食原可下咽,如有物梗塞之狀者,名曰噎。心下格拒,饑不能食,或食到喉間,不能下咽者,名曰膈,食下良久復(fù)出,或隔宿吐出者,名曰反胃,夫噎膈一癥,多因喜怒悲憂恐五志過(guò)極,或縱情嗜欲,或恣意酒食,以致陽(yáng)氣內(nèi)結(jié),陰血內(nèi)枯而成,治宜調(diào)養(yǎng)心脾,以舒結(jié)氣,填精益血,以滋枯燥,夫反胃乃胃中無(wú)陽(yáng)。不能容受食物,命門火衰,不能熏蒸脾土,以致飲食入胃,不能運(yùn)化,而為朝食暮吐,暮食朝吐,治宜益火之源,以消陰翳,補(bǔ)土通陽(yáng)以溫脾胃,故先生于噎膈反胃,各為立法以治之,其陽(yáng)結(jié)于上,陰虧于下,而為噎膈者,用通陽(yáng)開(kāi)痞,通補(bǔ)胃腑,以及進(jìn)退黃連,附子瀉心諸法,上熱下寒為治,其肝陰胃汁枯槁,及煩勞陽(yáng)亢,肺胃津液枯而成噎膈者,用酸甘濟(jì)陰,及潤(rùn)燥清燥為主,其液虧氣滯,及陽(yáng)衰血瘀而成噎膈者,用理氣逐瘀,兼通血絡(luò)為主。其胃陽(yáng)虛而為噎膈反胃,及憂郁痰阻而成者,用通補(bǔ)胃腑,辛熱開(kāi)濁,以及苦降辛通,佐以利痰清膈為主,其肝郁氣逆而為噎膈者,兩通厥陰陽(yáng)明為治,其酒熱郁傷肺胃,氣不降而為噎膈者,用輕劑清降,及苦辛寒開(kāi)肺為主,而先生于噎膈反胃治法,可謂無(wú)遺蘊(yùn)矣。張景岳云,治噎膈大法,當(dāng)以脾腎為主,其理甚通,當(dāng)宗之,又有飲膈熱膈,及憂氣恚食寒之膈,其主治各載本門,茲不復(fù)贅。(鄒滋九)

是證,每因血枯氣衰致此,凡香燥消澀之藥,久在禁內(nèi),案中雖有一二仿用辛熱,而亦必諦審其為陽(yáng)微濁踞者,其余或苦辛泄滯而兼潤(rùn)養(yǎng),或酸甘化液而直滋清,或郁悶于氣 分,而推揚(yáng)谷氣,或勞傷于血分,而宣通瘀濁,總以調(diào)化機(jī)關(guān),和潤(rùn)血脈為主,陽(yáng)氣結(jié)于上。陰液衰于下,二語(yǔ),實(shí)為證之確切論也。(姚亦陶)

徐評(píng) 果系膈癥,百無(wú)一生,不必言治。若反胃則古人自有主方,不得泛用通治之品,此老尚未明也。

案中多用人參,其意以為不食胃虛,不可不用參以補(bǔ)其精氣,不知噎膈之癥,必有瘀血頑痰逆氣,阻膈胃氣,其已成者,百無(wú)一治,其未成者,用消瘀去痰降氣之藥,或可望其通利。若用人參,雖或一時(shí)精氣稍旺,而病根益深,永無(wú)愈期矣。

噫噯

王(二二) 初用辛通見(jiàn)效,多服不應(yīng),想雨濕泛潮,都是濁陰上加,致胃陽(yáng)更困,仿仲景胃中虛,客氣上逆,噫氣不除例。(胃虛客氣上逆)
人參 旋復(fù)花 代赭石 半夏 茯苓 干姜

某 味淡,嘔惡噯氣,胃虛濁逆。

白旋復(fù)花 釘頭代赭 炒黃半夏 姜汁 人參 茯苓

汪(三十) 壯年飲酒聚濕,脾陽(yáng)受傷已久,積勞饑飽,亦令傷陽(yáng),遂食入反出,噫氣不爽,格拒在乎中焦,總以溫通鎮(zhèn)逆為例。

白旋復(fù)花 釘頭代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜

徐 噫氣不爽,食后甚。(脾肺郁)
杏仁 半夏曲 橘紅 濃樸 郁金 桔梗

陳(二十) 多噎,胸膈不爽,胃陽(yáng)弱,宜薄味。(胃陽(yáng)虛)
生白術(shù) 茯苓 新會(huì)皮 半夏曲 益智仁 濃樸 生姜

某 噯氣,腹微痛,脾胃未和。(脾胃不和)
人參 焦白芍 茯苓 炙甘草

內(nèi)經(jīng)止有噫字,而無(wú)噯字,故經(jīng)云:五氣所病,心為噫。又云,寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫,夫噫噯一癥,或傷寒病后,及大病后,多有此癥,蓋以汗吐下后,大邪雖解。

胃氣弱而不和,三焦因以失職,故清無(wú)所歸而不升,濁無(wú)所納而不降,是以邪氣留連,噯酸作飽,胸膈不爽,而為心下痞硬,噫氣不除,乃胃陽(yáng)虛而為陰所格阻,陽(yáng)足則充周流動(dòng)。不足則膠固格阻矣。仲景立旋復(fù)代赭湯,用人參甘草養(yǎng)正補(bǔ)虛,姜棗以和脾養(yǎng)胃,所以安定中州者至矣。更以旋復(fù)花之力,旋轉(zhuǎn)于上,使陰中格阻之陽(yáng),升而上達(dá),又用代赭石之重鎮(zhèn)墜于下,使戀陽(yáng)留滯之陰,降而下達(dá),然后參甘大棗,可施其補(bǔ)虛之功,而生姜半夏,可奏其開(kāi)痞之效,而前賢治噫噯一癥,無(wú)出仲景右矣。故先生于胃虛客氣上逆,及胃陽(yáng)虛,脾胃不和,肺氣不降而為噫噯者,每宗仲景法加減出入,或加杏仁桔梗以開(kāi)肺,智仁樸術(shù)以散滿,甘草白芍以和胃,靡不應(yīng)手取愈,可謂得仲景心法矣。(鄒時(shí)乘)

嘔吐

高(四四) 咽阻,吞酸痞脹,食入嘔吐,此肝陽(yáng)犯胃,用苦辛泄降。(肝犯胃)
吳萸 川連 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 濃樸

錢(三七) 脈細(xì),右堅(jiān)大,向有氣沖,長(zhǎng)夏土旺,嘔吐不納食,頭脹脘痹,無(wú)非厥陽(yáng)上冒,議用苦辛降逆。酸苦泄熱,不加嗔怒,胃和可愈。
川連 半夏 姜汁 川楝子皮 烏梅 廣皮白

金(四三) 脈細(xì)小而弦,風(fēng)木乘土,當(dāng)春勢(shì)張,食入不變,嘔吐,得小便通少緩,治以通陽(yáng)。

炮附子 人參 半夏 吳萸 淡姜 茯苓

又 脈右弦澀,陽(yáng)微陰凝,食入則吐,胃痛脹甚,半月前用藥得效后,反大便欲解不通,腑陽(yáng)不利,濁乃上攻,先用玉壺丹七分,四服。

蔣(三二) 脈沉,食入嘔吐,忌冷滯食物。
吳萸 半夏 姜汁 茯苓 公丁香柄 廣皮白

顧 脈濡弱,左脅下久有聚氣,納食釀積于胃脘之中,兩三日嘔噫吞酸,積物上涌吐出,此皆怫怒動(dòng)肝,肝木犯胃,胃中陽(yáng)傷,不能傳及小腸,遂變化失司,每七八日,始一更衣,為胃氣不主下行故也。法當(dāng)溫胃陽(yáng),制肝逆,宿病糾纏,恐多反復(fù)。
淡附子 淡干姜 姜汁 生白芍 淡吳萸 白粳米

朱 胃中不和,食入嘔吐,怒動(dòng)而病,必先制肝,溫膽合左金為宜,去甘草茯苓加姜汁。

某 氣自左升,腹中膨滿,嘔吐涎沫黃水,暴咳不已,是肝氣逆乘,過(guò)胃犯肺,當(dāng)制肝和胃,安蛔丸

某 嘔黑綠苦水,顯屬下焦?jié)嵝胺肝浮?br>人參 川椒 烏梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸

沈 食過(guò)逾時(shí),漾漾涌涎欲吐,診脈濡澀,以胃虛肝乘,宗仲景旋復(fù)代赭法。
旋復(fù)花 代赭石 人參 半夏 茯苓 廣皮

王(四五) 肝病犯胃嘔逆,口吐清涎,頭暈,乳房痛,肢麻痹。
人參(二兩) 茯苓(二兩) 桂枝木(七錢生) 川楝子(一兩蒸) 川連(鹽水炒七錢) 烏梅(一兩半)
當(dāng)歸(一兩半) 生白芍(一兩半)

某 冷濕傷胃,肝木上侮,沖氣欲嘔,腹痛。淡吳萸 濃樸 草蔻 藿香梗 木瓜 茯苓

毛(嫗) 因驚,肝氣上犯,沖逆,嘔吐涎,陽(yáng)升至巔為頭痛,脈右弱左弦,當(dāng)從厥陰陽(yáng)明治。
人參 川連 茯苓 川楝 川椒 烏梅 干姜 生白芍

某 脈弦虛,食已漾漾欲吐,咽阻,中痞有痰。
人參 吳萸 茯苓 半夏 廣皮 姜汁

陸 鼻明,湯水下咽嘔吐,右脈小欲歇,明是勞傷,肝乘胃反,小半夏東加檀香泥炒白粳米。

顏(氏) 干嘔脅痛,因惱怒而病,是厥陰侵侮陽(yáng)明,脈虛不食,當(dāng)與通補(bǔ),大半夏東加姜汁桂枝 南棗。

某 肥膩滯胃,肝木始得再乘土位,致氣逆上壅嘔出,久病至節(jié)反劇,最屬不宜,總是調(diào)攝未盡善奈何,暫與降逆平肝安胃一法。
降香 蘇子 旋復(fù)花 茯苓 半夏 廣皮 韭汁

范 脅痛入脘,嘔吐黃濁水液,因驚動(dòng)肝,肝風(fēng)振起犯胃,平昔液衰,難用剛燥,議養(yǎng)胃汁,以熄風(fēng)方。
人參 炒半夏 炒麥冬 茯神 廣皮白 炒香白粳米

又 六味去萸換芍加麥冬阿膠秋石。

唐(氏) 動(dòng)氣肝逆,痰性凝寒滯胃,卒然大痛嘔涎,乃逆滯上攻也。治肝厥以通例。
炒黑川椒 烏梅肉 生干姜 川桂枝木 人參 白芍

某 積勞傷陽(yáng),先已脘痛引背,昨頻吐微眩,脈弱汗出,胃中已虛,肝木來(lái)乘,防有呃忒吐蛔,仿仲景食入則嘔者,吳茱萸湯主之。
吳萸 半夏 茯苓 姜汁 粳米

王(二四) 早上水飲米粥,至晚吐出不化,知濁陰酉戌升逆,瘕形痛而漸大,丸藥吐出不化,胃陽(yáng)乏極矣。兩進(jìn)平肝理氣不效,法當(dāng)辛熱開(kāi)濁。
吳萸 熟附子 良姜 川楝子 茯苓 草果

某 肝風(fēng)犯胃,嘔逆眩暈,苦降酸泄和陽(yáng),佐微辛以通胃。
川連 黃芩 烏梅 白芍 半夏 姜汁

李 厥吐,腹痛氣沖,安胃丸。

王 胃虛少谷,肝來(lái)乘克,嘔吐不能受納,蓋臟厥象也。
人參 川連 附子 黃芩 干姜 枳實(shí)

張(氏) 勉強(qiáng)攻胎,氣血受傷,而為寒熱,經(jīng)脈乏氣,而為身痛,乃奇經(jīng)沖任受病,而陽(yáng)維脈不用事也。內(nèi)經(jīng)以陽(yáng)維為病苦寒熱,維者,一身之剛維也。既非外感,羌蘇柴葛三陽(yáng)互發(fā),世無(wú)是病。

又芩梔枳樸之屬,辛散繼以苦寒,未能中病,胃日屢傷,致湯飲皆噦出無(wú)余,大便不通,已經(jīng)半月,其吐出形色青綠涎沫,顯然肝風(fēng)大動(dòng),將胃口翻空,而腸中污水,得風(fēng)翔如浪決,東西蕩漾矣。熄風(fēng)鎮(zhèn)胃,固是定理。但危篤若此,不易圖也。
小麥(百粒) 火麻仁(一錢) 阿膠(二錢) 生地(二錢) 秋石拌人參(一錢) 南棗肉(一錢)

陳(氏) 未病先有耳鳴眩暈,恰值二之氣交,是冬藏根蒂未固,春升之氣泄越,無(wú)以制伏,更屬產(chǎn)后精氣未復(fù),又自乳耗血,血去液虧,真陰日損,陽(yáng)氣不交于陰,變化內(nèi)風(fēng),上巔犯竅,沖逆肆橫,胃掀吐食,攻腸為瀉,襲走脈絡(luò),肌肉皆腫,譬如諸門戶盡撤,遂致暴風(fēng)飄漾之狀,醫(yī)者辛散苦降重墜,不但病未曾理,致陽(yáng)更泄,陰愈涸,煩則震動(dòng)即厥,由二氣不能自主之義,閱王先生安胃一法,最為卓識(shí),所參拙見(jiàn),按以兩脈,右手澀弱,虛象昭然,左脈空大,按之不實(shí),亦非肝氣肝火有余,皆因氣味過(guò)辛散越,致二氣造偏,茲以病因大旨,兼以經(jīng)義酌方。
人參 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米

周 痛從少腹上沖,為嘔為脹,是厥陰穢濁致患。(厥陰濁逆)

白根 淡吳萸 茴香 桂枝木 兩頭尖 茯苓

又 炒橘核 炙山甲末 韭白 歸尾 川楝子 延胡索 小茴香

徐(四六) 氣沖偏左,厥逆欲嘔,嘔盡方適,伏飲在于肝絡(luò),辛以通之。
吳萸(泡淡八分) 半夏(三錢) 茯苓塊(三錢) 淡干姜(一錢) 代赭石(三錢) 旋復(fù)花(二錢)

某 脈搏肢冷,嘔逆,下痢白積,生冷水寒郁生陽(yáng),氣上塞心大痛,乃厥陰濁邪上攻。
吳萸 丁香 藿香 川楝子 木香 廣皮 茯苓 褚(二二) 清涎上涌,食物吐出,乃饑飽傷及胃中之陽(yáng),禁鮮葷冷滑,經(jīng)年可安。(胃陽(yáng)虛濁陰上逆)
半夏 濃樸 生益智 姜汁 生白術(shù) 茯苓

宋(三四) 陽(yáng)微不運(yùn),水谷悍氣聚濕,致食入即嘔,周身牽掣不和,乃陽(yáng)明之脈,不用事也。久延恐致腫脹,苓姜術(shù)桂東加濃樸椒目。

陸(十七) 食已即吐,病在胃也。用辛以通陽(yáng),苦以清降。
半夏 川連 濃樸 茯苓 姜汁

曹(四七) 早食頗受,晚食必胃痛嘔吐,陽(yáng)氣日微,濁陰聚則有形,夜痛至?xí),陰邪用事乃劇?br>半夏 姜汁 淡干姜 秦椒 濃樸 茯苓

王 診脈右濡左弦,舌白不饑,瘀血上吐下瀉,胃陽(yáng)大傷,藥餌下咽則涌,前醫(yī)用大半夏湯不應(yīng),詢知所吐皆系酸水痰沫,議以理陽(yáng)方法。
人參 茯苓 川椒 干姜

潘(十八) 食后吐出水液,及不化米粒,二便自通,并不渴飲,五年不愈,宜理胃陽(yáng),用仲景法。

熟附子 半夏 姜汁 白粳米

又 泄?jié)彡,劫水飲,以安胃?yáng),服四日腹脹吐水已減,知陽(yáng)腑之陽(yáng),非通不闔,再宗仲景法。真武東加人參。

范 脈虛無(wú)神,聞谷干嘔,汗出振寒,此胃陽(yáng)大虛,不必因寒熱而攻邪。
人參 茯苓 炒半夏 姜汁 烏梅 陳皮

又 脈微細(xì)小,胃陽(yáng)大衰,以理中兼攝其下。
人參 淡熟附子 茯苓 炒白粳米 炒黃淡干姜

又 人參 茯苓 干姜 煨益智仁 廣皮 生白芍

金 參藥不受,皆濁陰在上,阻塞氣機(jī),幾無(wú)法矣。勉與白通東加人尿豬膽汁,急進(jìn)以通陽(yáng)泄?jié)帷?br>附子 生淡姜 蔥白(五寸) 人尿 豬膽汁

沈(二九) 吹笛震動(dòng)元海病,治宜填實(shí)下焦。但嗆食吐出,又便溏不實(shí),中無(wú)砥柱,陰藥下未受益,中再受傷矣。仿補(bǔ)益中宮,仍佐鎮(zhèn)逆一法。
人參 焦術(shù) 炒焦半夏 茯苓 旋復(fù)花 代赭石

吳 寒熱邪氣擾中,胃陽(yáng)大傷,酸濁上涌吐出,脘痛如刺,無(wú)非陽(yáng)衰,陰濁上僭,致胃氣不得下行,高年下元衰憊,必得釜底暖蒸,中宮得以流通,擬用仲景附子瀉心湯,通陽(yáng)之中,原可泄熱開(kāi)導(dǎo),煎藥按法用之。
人參(一錢半) 熟附子(一錢半) 淡干姜(一錢) 三味另煎汁 川連(六分) 炒半夏(一錢半)枳實(shí)(一錢) 茯苓(三錢) 后四味,用水一盞,滾水一杯,煎三十沸,和入前三味藥汁,服。

江 脈弦遲,湯水不下膈,嘔吐涎沫,此陽(yáng)結(jié),飲邪阻氣,議以辛熱通陽(yáng),反佐苦寒利膈,用瀉心法。
人參 附子 干姜 先煎一杯,入姜汁四分。
川連 黃芩 半夏 枳實(shí) 滾水煎,和入前藥服。

孫(十四) 食物隨入即吐,并不渴飲,當(dāng)年以苦辛得效,三載不發(fā),今心下常痛如辣,大便六七日始通,議通膈上,用生姜瀉心湯。

生姜汁(四分調(diào)) 川連(六分炒) 黃芩(二錢泡十次) 熟半夏(三錢炒) 枳實(shí)(一錢)
人參(五分同煎)

又 問(wèn)或不吐食物,腹中腰膂似乎氣墜,自長(zhǎng)夏起,心痛頭重,至今未減,思夏熱必兼濕,在里水谷之濕,與外來(lái)之熱,相洽結(jié)聚飲邪矣。當(dāng)緩攻之,議用控涎丹五分,間日一用。

某(五二) 診脈左弦右弱,食粥脘中有聲,氣沖涌吐,此肝木乘胃,生陽(yáng)已薄,皆情懷不適所致,大半夏湯。

某 中焦火衰,食下不運(yùn),作酸嘔出。(中陽(yáng)虛)
炒黃干姜(一錢) 川椒(炒三分) 半夏(一錢炒) 茯苓塊(三錢) 炒飴糖(四錢)

黃(氏)靈樞經(jīng)云:中氣不足,溲便為變,是崩淋泄瀉,皆脾胃欲敗之現(xiàn)癥,今湯水下咽,少頃傾囊涌出,豈非胃陽(yáng)無(wú)有,失司納物乎,奈何業(yè)醫(yī)者,中懷疑惑。但圖疲藥,待其自安,怕遭毀謗耳。此癥一投柔藥,濁升填塞,必致脹滿,仲景于陽(yáng)明滿實(shí),致慎攻下者,恐以太陰之脹誤治耳。今舌微紅微渴,皆是津液不肯升揚(yáng),脾弱不主散精四布,世豈有面色如白紙,尚不以陽(yáng)氣為首重也耶。
人參 熟于術(shù) 炙甘草 炮姜 茯神 南棗

張 嘔吐脹悶,虛中氣滯。
人參 茯苓 砂仁

某(氏) 脈微肢冷,嘔吐清水,食不下化,帶下脊髀酸,陽(yáng)氣素虛,產(chǎn)后奇脈不固,急扶其陽(yáng),用附子理中湯。
附子 人參 生白術(shù) 炮姜 炙草

又 暖胃陽(yáng)以劫水濕,帶下自緩,照前方加胡蘆巴。

又 脈象稍和,已得理中之效,議用養(yǎng)營(yíng)法。養(yǎng)營(yíng)去遠(yuǎn)志黃 五味 即作丸方。

蔡(嫗) 凡論病,先論體質(zhì)形色脈象,以病乃外加于身也。夫肌肉柔白屬氣虛,外似豐溢,里真大怯,蓋陽(yáng)虛之體,為多濕多痰,肌疏汗淋,唇舌俱白,干嘔胸痞,煩渴引飲,由乎脾胃之陽(yáng)傷觸,邪得僭踞于中,留蓄不解,正衰邪熾,試以脈之短澀無(wú)神主義之,陽(yáng)衰邪伏顯然,況寒涼不能攻熱,清邪便是傷及胃陽(yáng)之藥,今杳不納谷,大便漸稀。若不急和胃氣,無(wú)成法可遵,所謂肥人之病,慮虛其陽(yáng),參擬一方,仍候明眼采擇。(胃陽(yáng)虛邪伏不食)
人參 半夏 生于術(shù) 枳實(shí) 茯苓 生姜

吳(三六) 壯年形偉,脈小濡,惡聞穢氣,食入嘔噦,緣陽(yáng)氣微弱,濁陰類聚,口鼻受污濁異氣,先入募 原,募原是胃絡(luò)分布,上逆而為嘔吐,此病理標(biāo)者,用芳香辟穢,扶正氣治本,以溫上通陽(yáng)。(陽(yáng)虛 吸受穢濁氣)
藿香 草果 公丁香 茯苓 濃樸 砂仁殼 廣皮 蓽茇

又 人參 茯苓 生益智 胡蘆巴 煨木香 煨姜

孫 寒郁化熱,營(yíng)衛(wèi)氣窒,遂發(fā)瘡痍,食入即吐,胃中熱灼,當(dāng)忌進(jìn)腥油,先用加味溫膽湯。(嘔傷胃中邪熱劫津)

鮮竹茹(一錢半) 半夏(一錢半) 金石斛(三錢) 茯苓(一錢半) 廣皮白(一錢半) 枳實(shí)(一錢) 姜汁(一匙調(diào))

吳 兩番探吐,脘痛立止,氣固宣暢,胃津未能無(wú)損,風(fēng)木來(lái)乘,外冷里熱,診脈右大,并不搏指。當(dāng)少少進(jìn)谷以養(yǎng)胃,多噫多下泄氣,調(diào)和中焦為宜。炒竹茹 半夏 川斛 橘紅 黑山梔 香豉

曹(四三) 少腹屬肝,肝厥必犯陽(yáng)明胃腑,故作痛嘔,二年來(lái)病患已不知因何起病,醫(yī)徒見(jiàn)病圖治。想肝腎必自內(nèi)傷為病,久則奇經(jīng)諸脈交傷,經(jīng)謂沖脈動(dòng),而諸脈交動(dòng)也。議溫通柔潤(rùn)劑,從下焦虛損主治。(肝腎虛沖脈氣上逆)
蓯蓉干(一錢半) 茯苓(三錢) 當(dāng)歸(二錢) 杞子(二錢) 炒沙苑(一錢半) 肉桂心(五分)后加鹿角霜。

何 寒熱嘔吐,胸中格拒,喜暖飲怕涼,平昔胃陽(yáng)最虛,熱邪內(nèi)結(jié),體虛邪實(shí),最防痙厥。(熱邪內(nèi)結(jié))
人參 黃芩 炒半夏 姜汁 川連 枳實(shí)

某 舌赤,濁嘔,不寐不饑,陽(yáng)邪上擾,治以苦辛,進(jìn)瀉心法。
淡黃芩 川連 炒半夏 枳實(shí) 姜汁

某 郁熱阻飲痹嘔,有年最慮噎膈。
半夏 金斛 姜汁 茯苓 杏仁 廣皮白

毛(氏) 舊有胃痛脘痹嘔吐之病,秋前舉發(fā),已得小安,近痛嘔復(fù)來(lái),身體 熱,宿病未罷,而暑熱 穢氣上竅侵入,三焦混淆,恐內(nèi)閉變現(xiàn)痙厥。(暑穢內(nèi)結(jié))
川連 淡黃芩 半夏 姜汁 黑山梔 枳實(shí)汁

某 舌黃不渴飲,久嗽欲嘔吐,前用金匱麥門冬湯養(yǎng)胃小效,自述背寒口吐清痰,暑濕客邪未盡,虛體,當(dāng)輔正醒脾卻暑。
人參 茯苓 廣皮 半夏 姜汁 郭(五八) 知饑能納,忽有氣沖,涎沫上涌,脘中格拒,不堪容物,內(nèi)經(jīng)謂肝病吐涎沫,丹溪云,上升之氣,自肝而出,木火上凌,柔金受克,咳嗆日加,治以養(yǎng)金制木,使土宮無(wú)戕賊之害,滋水制火。令金臟得清化之權(quán),此皆老年積勞致傷,豈攻病可效。(肝火刑金)
蘇子 麥冬 枇杷葉 杏仁 北沙參 桑葉 丹皮 降香 竹瀝

曹(四五) 勞倦嗔怒,嘔吐身熱,得汗熱解,而氣急不寐不饑,仍是氣分未清,先以上焦主治,以肺主一身氣化也。
杏仁 郁金 山梔 香豉 橘紅 栝蔞皮

嘔吐癥,內(nèi)經(jīng)與金匱論之詳矣。乃后人但以胃火胃寒痰食氣滯立論,不思胃司納食,主乎通降,其所以不降而上逆嘔吐者,皆由于肝氣沖逆,阻胃之降而然也。故靈樞經(jīng)脈篇云:足厥陰肝所生病者,胸滿嘔逆,況五行之生克,木動(dòng)則必犯土,胃病治肝,不過(guò)隔一之治,此理淺近易明,人乃不能察,而好奇之輩,反夸隔二隔三之治,豈不見(jiàn)笑于大方也哉,試觀安胃丸,理中安蛔丸,所用椒梅,及胃虛客氣上逆之旋復(fù)代赭,此皆胃藥乎,抑肝藥乎,于此可省悟矣。今觀先生之治法,以泄肝安胃為綱領(lǐng),用藥以苦辛為主,以酸佐之。如肝犯胃而胃陽(yáng)不衰有火者,泄肝則用芩連,楝之苦寒,如胃陽(yáng)衰者,稍減苦寒,用苦辛酸熱,此其大旨也。若肝陰胃汁皆虛,肝風(fēng)擾胃嘔吐者,則以柔劑滋液養(yǎng)胃,熄風(fēng)鎮(zhèn)逆。若胃陽(yáng)虛,濁陰上逆者,用辛熱通之,微佐苦降。若但中陽(yáng)虛而肝木不甚亢者,專理胃陽(yáng),或稍佐椒梅。若因嘔傷,寒郁化熱,劫灼胃津,則用溫膽東加減。若久嘔延及肝腎皆虛,沖氣上逆者,用溫通柔潤(rùn)之補(bǔ),下焦主治。若熱邪內(nèi)結(jié),則用瀉心法。若肝火沖逆?zhèn),則用養(yǎng)金制木,滋水制火,總之治胃之法,全在溫通,虛則必用人參,藥味皆屬和平,至于治肝之法,藥味錯(cuò)雜,或寒熱互用,或苦辛酸咸并投,蓋因厥陰有相火內(nèi)寄治法不得不然耳。但觀仲景烏梅丸法,概可知矣。案輯六十有余,大半皆由肝邪為患,非先生之卓識(shí),安能暢發(fā)此理乎哉。(華岫云)

徐評(píng) 所錄諸方,屬蓄飲者四五,屬反胃者二三,反胃自有主治之法,蓄飲亦有成方可用,乃全不分別,惟以治肝胃之藥參錯(cuò)成方,又用人參及姜附者七八,皆與反胃蓄飲相反,則嘔吐一癥,此老全未夢(mèng)見(jiàn)也;贾T病者,亦大不幸矣。洞庭有一金姓者,患嘔吐癥數(shù)年,其先人與此老甚相契,此老竭力治之年余,皆用此等方,而病者幾殆,因求治于余,余曰蓄飲也。世無(wú)知者,為制一方,其病立已,其人因受業(yè)于余,即此可征矣。

吐蛔

王 厥陰吐蛔,寒熱干嘔,心胸格拒,舌黑,渴不欲飲,極重之癥。(胃虛肝乘)
烏梅肉(一錢半) 桂枝木(一錢) 炒黑川椒(四分) 白芍(一錢) 小川連(三分) 黃芩(一錢) 生淡干姜(一錢)

席 脈右歇,舌白渴飲,脘中痞熱,多嘔逆稠痰,曾吐蛔蟲,此伏暑濕,皆傷氣分,邪自里發(fā),神欲 昏冒,濕邪不運(yùn),自利粘痰,議進(jìn)瀉心法,半夏瀉心湯。

又 凡蛔蟲上下出者,皆屬厥陰乘犯陽(yáng)明,內(nèi)風(fēng)入胃,嘔吐痰涎濁沫,如仲景厥陰篇中,先 厥后熱同例,試論寒熱后,全無(wú)汗解,謂至陰伏邪既深,焉能隔越諸經(jīng)以達(dá)陽(yáng)分,閱醫(yī)藥方。初用治肺胃,后用溫膽茯苓飲。但和胃治痰,與深伏厥陰之邪未達(dá),前進(jìn)瀉心湯,苦可去濕。辛以通痞,仍在上中,服后胸中稍舒,逾時(shí)稍寐,寐醒嘔吐濁痰,有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆涌而出,老年沖脈既衰,所謂沖脈動(dòng),則諸脈皆逆,自述嘔吐之時(shí),周身牽引,直至足心,其陰陽(yáng)蹺維,不得自固,斷斷然矣。仲景于半表半里之邪,必用柴芩,今上下格拒,當(dāng)以桂枝黃連湯為法,參以厥陰引經(jīng),為通里之使,俾沖得緩,繼進(jìn)通補(bǔ)陽(yáng)明,此為治厥陰章旨。
淡干姜 桂枝 川椒 烏梅 川連 細(xì)辛 茯苓

又 肝郁不舒,理進(jìn)苦辛,佐以酸味者,恐其過(guò)剛也。仿食谷則嘔例。
人參 茯苓 吳萸 半夏 川連 烏梅

又 瘧來(lái)得汗,陰分之邪已透陽(yáng)經(jīng),第痰嘔雖未減,青綠形色亦不至,最屬可喜,舌心白苔未凈,舌邊漸紅,而神倦困憊,清邪佐以輔正,一定成法。
人參 半夏 茯苓 枳實(shí)汁 干姜 川連

又 食入欲嘔,心中溫溫液液,痰沫味咸,脊背上下引痛,腎虛水液上泛為涎,督脈不司約束。議用真武撤其水寒之逆,二服后接服。
人參 半夏 茯苓 桂枝 煨姜 南棗

又 別后寒熱三次,較之前發(fā)減半。但身動(dòng)言語(yǔ),氣沖,涌痰吐逆,四肢常冷,寒熱,汗出時(shí)四肢反熱,此陽(yáng)衰胃虛,陰濁上乘,以致清氣無(wú)以轉(zhuǎn)舒,議以胃中虛,客氣上逆為噫氣嘔吐者,可與旋復(fù)代赭湯,仍佐通陽(yáng)以制飲逆,加白芍附子。

又 鎮(zhèn)逆方雖小效,究是強(qiáng)制之法,凡痰飲都是濁陰所化,陽(yáng)氣不振,勢(shì)必再熾,仲景謂飲邪當(dāng)以溫藥和之,前方劫胃水以蘇陽(yáng),亦是此意,議用理中湯,減甘草之守,仍加姜附以通陽(yáng)。并入草果以醒脾,二服后接用。
人參 干姜 半夏 生白術(shù) 附子 生白芍

王 脈沉弦,腹痛嘔吐,鼻煤舌絳,面帶青晦色,夏秋伏暑發(fā)熱,非冬月,乃誤表禁食,胃氣受傷。致肝木上干胃土,蛔蟲上出,遂成重病,常有厥逆之慮,擬進(jìn)泄肝和胃,得痛止嘔緩,冀有轉(zhuǎn)機(jī)。

川椒 川連 烏梅 干姜 人參 茯苓
生白芍 川楝子

程 大病后,胃氣極傷,肝木乘土,蛔欲透膈,脘脅陣痛,是土衰木克,古人以惑蟲厥,都以胃虛少谷為訓(xùn)。

安胃丸 人參川椒烏梅湯化送二錢。

周(三一) 兩脅痛,尤甚于左,嘔吐蛔蟲,年前好食生米,此饑飽加以怒勞,胃土不和,肝木來(lái)犯,試觀幼稚有食米麥泥炭者,皆里滯久聚,初從濕熱郁蒸而得,宜和陽(yáng)宣腑,辛竄通絡(luò),濕去熱走。腑絡(luò)自和。
川連 干姜 桂枝 金鈴子 延胡 蘆薈 白芍 枳實(shí) 烏梅丸服三錢。

李 身不壯熱,二便頗通,已非風(fēng)寒停滯之病,因驚動(dòng)肝,厥氣下泛,蛔蟲上攻觸痛,嘔吐清涎。仲景云:蛔蟲厥都從驚恐得之,人參安蛔法。

又 古人云,上升吐蛔,下降狐惑,皆胃虛少谷,肝臟厥氣上干耳。既知胃中虛,客氣上沖逆犯,斯鎮(zhèn)逆安胃方,是遵古治法。
人參 代赭石 烏梅肉 川椒 川楝子 茯苓

又 人參 茯苓 炒當(dāng)歸 炒白芍 桂心 炙草 煨姜 南棗

又 忽然痛再發(fā),診脈微細(xì),恰值立夏之交,正氣不相接續(xù),有復(fù)厥之慮。
人參 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 烏梅肉 川連 細(xì)辛

葉(十七) 熱氣上閉,耳聾身熱,神識(shí)不清,當(dāng)清心營(yíng)肺衛(wèi)。(濕熱結(jié)于厥陰)
竹葉心 飛滑石 連翹 川貝 石菖蒲根 生綠豆皮

又 暑濕熱內(nèi)蒸,吐蛔,口渴耳聾。
川連(水炒四分) 半夏(一錢半) 枳實(shí)(一錢) 廣皮白(三錢) 菖蒲(一錢半)
杏仁(三錢)

又 身熱,三候不解,胸痞,入暮譫語(yǔ),耳聾吐蛔,此熱結(jié)厥陰,癥勢(shì)最險(xiǎn)。
川連 黃芩 干姜 枳實(shí) 半夏 姜汁 茯苓 菖蒲

吐蛔本屬肝胃癥,因厥陰之邪上逆,蛔不能安,故從上而出也。今所輯方案,皆因客邪病而致吐蛔者,雖有瀉心湯,桂枝黃連湯,安胃丸等,然皆不離乎仲景之烏梅丸法,以苦辛酸寒熱并用為治,當(dāng)與嘔吐門同參,至于幼稚有吐蛔瀉蛔,及諸蟲之病,治標(biāo)則有殺蟲 之方,治本則溫補(bǔ)脾胃,或佐清疳熱,前人各有成法,不必重贅。(華玉堂)

徐評(píng) 所列諸案,大半皆嘔逆癥,并非蛔病,其治吐蛔之方,亦惟烏梅丸一方加減,并無(wú)精思博識(shí),隨癥立法,其用人參,雖本于烏梅丸之意,而多不對(duì)癥,知此老于此病未深講也。

不食

張 脈虛緩,不食不饑,形寒浮腫。(胃陽(yáng)虛)
人參 生益智 廣皮 半夏曲 茯苓 生白芍 煨姜

楊(氏) 胃?jìng)麗菏,絡(luò)虛風(fēng)動(dòng)浮腫,先與荷米煎。
人參 新會(huì)皮 檀香泥 炒粳米 炒荷葉

潘 不饑不食,假寐驚跳,心營(yíng)熱入,胃汁全虧,調(diào)攝十日可愈。(胃陰虛)
鮮生地 麥冬 知母 竹葉心 火麻仁 銀花

王 熱損胃汁,不欲食谷。
麥冬 蜜炒知母 地骨皮 川貝母 竹葉心 嘉定花粉
生甘草 甜梨皮

陸(二一) 時(shí)病后,脈弦而勁,知饑不納,胃氣未和,當(dāng)靜處調(diào)養(yǎng)。
鮮省頭草 鮮蓮子 茯神 大麥仁 川斛 炒知母

鄭(四三) 脈濡無(wú)力,唇赤舌干微眩,不饑不飽,此天暖氣泄,而煩勞再傷陽(yáng)氣,夫衛(wèi)外之陽(yáng),內(nèi)應(yīng)乎胃,胃既逆則不納不饑矣。
炒麥冬 木瓜 烏梅肉 川斛 大麥仁

某 風(fēng)濕氣痹,不饑。(上焦?jié)駸嶙铓?
杏仁 滑石 土蔞皮 連翹 橘紅 郁金

翁(二二) 夏季溫?zé)嵘鲜,首先入肺,河間主三焦極是,今世醫(yī)者,初用非發(fā)散,即消食,散則耗氣,消則劫胃,究竟熱蘊(yùn)未除,而胃汁與肺氣皆索,故不饑不食不便,上脘似格似阻,酸濁之氣,皆是熱化,病延多日,苦寒難以驟進(jìn),先擬開(kāi)提上焦氣分。
蘇子 杏仁 土栝蔞皮 枇杷葉 黃芩 降香

有胃氣則生,無(wú)胃氣則死,此百病之大綱也。故諸病若能食者,勢(shì)雖重而尚可挽救,不能食者,勢(shì)雖輕而必致延劇,此理亦人所易曉也。然有當(dāng)禁食與不當(dāng)禁食之兩途,如傷寒之邪,傳入陽(yáng)明之腑,胃有燥熱昏譫者,有干霍亂之上下不通,或正值吐瀉之際,或 痧未達(dá)于表,或瘟疫之邪客于募原,或瘧邪交戰(zhàn)之時(shí),或初感六yin之邪,發(fā)熱脘悶,邪氣充塞彌漫,嘔惡痞脹不饑,或傷食惡食等癥,此雖禁其谷食可也。其余一切諸癥不食者,當(dāng)責(zé)之胃陽(yáng)虛,胃陰虛,或濕熱阻氣,或命門火衰,其他散見(jiàn)諸門者甚多,要知此癥,淡飲淡粥,人皆惡之,或辛或咸,人所喜也;蚱淙怂睾弥铮嗫勺枚吨,以醒胃氣,惟酸膩甜濁不可進(jìn),至于案中治法,一覽可盡,茲不重贅。(華玉堂)

腸痹

張 食進(jìn)脘中難下,大便氣塞不爽,腸中收痛,此為腸痹。(肺氣不開(kāi)降)
大杏仁 枇杷葉 川郁金 土栝蔞皮 山梔 香豉

夏(二十) 食下 脹,旬日得一更衣,腸胃皆腑,以通為用,丹溪每治腸痹,必開(kāi)肺氣。謂表里相應(yīng)治法。
杏仁 紫菀 冬葵子 桑葉 土栝蔞皮

又 腸痹開(kāi)肺不效,用更衣丸三錢。

吳 身重不能轉(zhuǎn)移,尻髀板著,必得撫摩少安,大便不通,小溲短少,不饑少飲,此時(shí)序濕邪,蒸郁化熱,阻于氣分,經(jīng)腑氣隧皆阻,病名濕痹。
防己(一錢) 杏仁(二錢) 川桂枝(一錢) 石膏(三錢研) 桑葉(一錢) 丹皮(一錢)

又 舌白,不渴不饑,大便經(jīng)旬不解,皮膚麻癢,腹中鳴動(dòng),皆風(fēng)濕化熱,阻遏氣分,諸經(jīng)脈絡(luò)皆閉,昔丹溪謂腸痹,宜開(kāi)肺氣以宣通,以氣通則濕熱自走,仿此論治。
杏仁 栝蔞皮 郁金 枳殼汁 山梔 香豉 紫菀

沈(二五) 濕結(jié)在氣,二陽(yáng)之痹,丹溪每治在肺,肺氣化,則便自通。
紫菀 杏仁 枇杷葉 土栝蔞皮 郁金 山梔皮 枳殼汁 桔梗汁

蔣(三一) 肺痹,鼻淵,胸滿,目痛,便阻,用辛潤(rùn)自上宣下法。
紫菀 杏仁 栝蔞皮 山梔 香豉 白蔻仁

董 高年瘧后,內(nèi)傷食物,腑氣阻痹,濁攻腹痛,二便至今不通,診脈右部弦搏,渴思冷凍飲料,昔丹溪大小腸氣閉于下,每每開(kāi)提肺竅,內(nèi)經(jīng)謂肺主一身氣化,天氣降,斯云霧清,而諸竅皆為通利。若必以消食辛溫,恐胃口再傷,滋擾憂癥,圣人以真氣不可破泄,老年當(dāng)遵守。
紫菀 杏仁 栝蔞皮 郁金 山梔 香豉

又 舌赤咽干,陽(yáng)明津衰。但痰多不饑不食,小溲不爽,大便尚秘,仿古人以九竅不利,咸推胃中不和論治。
炒半夏 竹茹 枳實(shí) 花粉 橘紅 姜汁

葉(女) 二便不通,此陽(yáng)痹,當(dāng)治在肺。
紫菀 杏仁 蔞皮 郁金 黑山梔 桔梗

威喜丸。

某 癉瘧肺病,未經(jīng)清理,致熱邪透入營(yíng)中,遂有瘀血暴下,今診舌白不渴,不能納食,大便九日不通,乃氣痹為結(jié),宗丹溪上竅閉,則下竅不出矣。
杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 川郁金 香豉 苡仁

又 用手太陰藥,即思納谷,陽(yáng)明氣痹無(wú)疑。
紫菀 杏仁 枇杷葉 栝蔞皮 郁金 黑山梔

腸痹本與便閉同類,今另分一門者,欲人知腑病治臟,下病治上之法也。蓋腸痹之便閉。較之燥屎堅(jiān)結(jié)欲便不通者稍緩,故先生但開(kāi)降上焦肺氣,上竅開(kāi)泄,下竅自通矣。若燥 屎堅(jiān)閉,則有三承氣,潤(rùn)腸丸通幽湯,及溫脾湯之類主之,然余謂便閉之癥,傷寒門中,當(dāng)急下之條無(wú)幾,余皆感六yin之邪,病后而成者為多,斯時(shí)胃氣未復(fù),元?dú)庖烟。若遽用下藥,于理難進(jìn),莫若外治之法為穩(wěn),用蜜煎導(dǎo)法,設(shè)不通爽,虛者間二三日再導(dǎo),余見(jiàn) 有漸導(dǎo)漸去燥糞五六枚,或七八枚,直至二旬以外第七次,導(dǎo)去六十余枚而愈者。此所謂下不嫌遲也。學(xué)人不可忽諸。(華玉堂)

便閉

葉(二十) 陽(yáng)氣郁勃,腑失傳導(dǎo),納食中痞,大便結(jié)燥,調(diào)理少進(jìn)酒肉堅(jiān)凝,以宣通腸胃中郁熱可效。(大便閉郁熱燥結(jié))
川連 蘆薈 萊菔子 炒山楂 廣皮 川楝子 山梔 濃樸(姜汁炒) 青皮

又 熱郁氣阻,三焦通法。
杏仁 郁金 濃樸 廣皮白 蘆薈 川楝子

李(四九) 診脈如前,服咸苦入陰,大便仍秘澀,針刺一次,病無(wú)增減,可謂沉錮之疾,夫病著深遠(yuǎn),平素飲酒濃味,釀濕聚熱,漬筋爍骨,既已經(jīng)年不拔,區(qū)區(qū)湯液,焉能通逐,議以大苦寒堅(jiān)陰燥濕方法,參入酒醴引導(dǎo),亦同氣相求之至理。(濕火)
黃柏 茅術(shù) 生大黃地龍 金毛狗脊 川連 萆 晚蠶砂 穿山甲 漢防己 仙靈脾 海金沙獨(dú)活 北細(xì)辛 油松節(jié)茄根 黃酒燒酒各半,浸七日。

吳(嫗) 脈右如昨,左略小動(dòng),肝風(fēng)震動(dòng),里氣大燥,更議鎮(zhèn)重苦滑,以通火腑,逾六時(shí) 便通濁行,亦肝喜疏泄之一助。(火腑不通) 更衣丸一錢五分。

江 脾宜升則健,胃宜降則和,蓋太陰之土,得陽(yáng)始運(yùn),陽(yáng)明陽(yáng)土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn),仲景急下存津,治在胃也。東垣大升陽(yáng)氣,治在脾也。今能食不運(yùn),醫(yī)家悉指脾弱是病。但診脈較諸冬春,盛大兼弦,據(jù)經(jīng)論病,獨(dú)大獨(dú)小,斯為病脈,脾臟屬陰,胃腑屬陽(yáng),脈見(jiàn)弦大。非臟陰見(jiàn)病之象,久病少餐,猶勉強(qiáng)支撐,兼以大便窒塞,泄氣不爽,坐談片刻,噯氣頻頻,平素瘡腸紅,未向安適,此脈癥,全是胃氣不降,腸中不通,腑失傳導(dǎo)變化之司,古人云,九竅不和,都屬胃病,六腑為病,以通為補(bǔ),經(jīng)年調(diào)攝,不越參術(shù)桂附,而毫乏應(yīng)效,不必再進(jìn)湯藥,議仿丹溪小溫中丸,服至七日,俾三陰三陽(yáng)一周,再議治之義。(濕熱小腸痹)
小溫中丸二兩 (一錢)

朱 足麻僂廢,大熱陰傷,內(nèi)郁,大便不通,由懷抱不舒病加,先用滋腎丸四錢,鹽湯下四服。(腎燥熱)

某 術(shù)守中,漸生滿脹,小便少,大便窒,腸氣亦滯,病久延虛,補(bǔ)湯難進(jìn),議以每日開(kāi)水送半硫丸一錢五分,以通經(jīng)腑之陽(yáng)。(虛風(fēng)便閉)

吳 有年,二氣自虛,長(zhǎng)夏大氣發(fā)泄,肝風(fēng)鴟張,見(jiàn)癥類中,投劑以來(lái),諸恙皆減,所嫌旬日猶未更衣,仍是老人風(fēng)秘,閱古人書,以半硫丸為首方,今當(dāng)采取用之,半硫丸一錢開(kāi)水送三服。

陳(三八) 用苦藥,反十四日不大便,腸中陽(yáng)氣窒閉,氣結(jié)聚成形,非硝黃攻堅(jiān),半硫丸一錢二分。

又 陽(yáng)氣窒閉,濁陰凝痞,成氏稱為陰結(jié),口甜夜脹,清濁未分,每日用來(lái)復(fù)丹一錢五分。甘(五三) 脈左微弱右弦前議入夜反胃脘痛是濁陰上攻據(jù)說(shuō)食粥不化早食至晚吐出仍是不 變之形,火土不生,不司腐熟,溫藥一定至理,第氣攻膈中,究瀉不得爽,必腸間屈曲隱處,無(wú)以旋轉(zhuǎn)機(jī)關(guān),風(fēng)動(dòng)則鳴,議用半硫丸。

周(三一) 減食過(guò)半,糞堅(jiān)若彈丸,脾胃病,從勞傷治。(血液枯燥)
當(dāng)歸 麻仁 柏子仁 肉蓯蓉 松子肉

某 液耗胃弱,火升便難,三才加麥冬茯神川斛。
天冬 地黃 人參 麥冬 茯神 川斛

潘 肝血腎液久傷,陽(yáng)不潛伏,頻年不愈,傷延胃腑,由陰干及乎陽(yáng),越人且畏,凡肝體剛,腎惡燥,問(wèn)大便五六日更衣,小溲時(shí)間淋濁,尤非呆滯補(bǔ)澀所宜。炒杞子 沙苑 天冬 桂酒拌白芍 茯苓 豬脊筋

又 精血損傷,五液必燥,問(wèn)六七日更衣,以潤(rùn)劑涵下,用后有遺精,而陽(yáng)乘巔頂,法當(dāng)潛陽(yáng)固陰。
甲心 生地 阿膠 鎖陽(yáng) 川石斛

顧(嫗) 陽(yáng)明脈大,環(huán)跳尻骨筋掣而痛,痛甚足筋皆縮,大便燥艱常秘,此老年血枯,內(nèi)燥風(fēng)生,由 春升上僭,下失滋養(yǎng),昔喻氏上燥治肺,下燥治肝,蓋肝風(fēng)木橫,胃土必衰,陽(yáng)明諸脈,不主束 筋骨,流利機(jī)關(guān)也。用微咸微苦以入陰方法。
鮮生地(八錢) 阿膠(三錢) 天冬(一錢半) 人中白(一錢) 川斛(二錢) 寒水石(一錢)

又 咸苦治下入陰,病樣已減,當(dāng)暮春萬(wàn)花開(kāi)放,陽(yáng)氣全升于上,內(nèi)風(fēng)亦屬陽(yáng)化,其下焦脂液。悉受陽(yáng)風(fēng)引吸,燥病之來(lái),實(shí)基乎此,高年生生既少,和陽(yáng)必用陰藥,與直攻其病者有間矣。

(丸方)生地(三錢) 阿膠(二錢) 天冬(一錢) 麥冬(一錢) 柏子霜(二錢) 松子仁(二錢)

虎潛丸去瑣陽(yáng)加咸蓯蓉豬脊筋丸。

包 陽(yáng)升風(fēng)秘。
柏子仁 當(dāng)歸 紅花 桃仁 郁李仁 牛膝

吳 液耗便艱,進(jìn)辛甘法。
杞子 柏子仁 歸身 茯神 沙苑 炒山楂

某 饑飽勞碌,中州受傷,中脘痛兩脅脹,噯泄氣寬,靜則安,大便艱。
柏子仁 歸須 菠菜 韭菜 靈脂 桃仁 丹皮

某 高年下焦陰弱,六腑之氣不利,多痛,不得大便,乃幽門之病,面白脈小,不可峻攻,擬五仁潤(rùn)燥,以代通幽,是王道之治。火麻仁 郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁 當(dāng)歸 白芍 牛膝

李(三六) 脈小弱,形瘦,腸風(fēng)已久,年來(lái)食少便難,得噯噫泄氣,自覺(jué)爽釋,夫六腑通即為補(bǔ),仿東垣 通幽意。
當(dāng)歸 桃仁 紅花 郁李仁 冬葵子 柏子霜 蘆薈 松子肉 水熬膏,服五錢。

金(二十) 湯飲下咽,噯噫不已,不饑不食,大便干堅(jiān)若彈丸。大凡受納飲食,全在胃口,已經(jīng)胃逆為病,加以嗔怒,其肝木之氣,貫膈犯胃,斯病加劇,況平昔常似有形骨梗,脈得左部弦實(shí),血郁血結(jié)甚肖,進(jìn)商辛潤(rùn)方法。(血結(jié))
桃仁 冬葵子 皂莢核 郁李仁 大黃 降香 郁金

李 據(jù)云,兩次服辛溫藥,瘀濁隨溢退場(chǎng)門,此必?zé)狃鲈诟挝附j(luò)間,故脘脅痞脹,大便阻塞不通。蘆薈苦寒通其陰,僅僅更衣,究竟未能卻瘀攻病,有年久恙,自當(dāng)緩攻,湯藥蕩滌,理難于用。議以桃仁承氣湯為丸。

某(三十) 左脈弦數(shù),溺短而痛。(小便閉)導(dǎo)赤散加丹皮赤苓。

某 舌白身熱,溺不利。(濕壅三焦)
杏仁(一錢半) 桔梗(一錢) 滑石(三錢) 通草(一錢半) 連翹(一錢半) 蘆根(一兩)

汪 秋暑穢濁,由吸而入,寒熱如瘧,上咳痰,下洞泄,三焦皆熱,氣不化則小便不通,擬芳香辟穢,分利滲熱,必要小溲通為主。
藿香梗 濃樸 檀香汁 廣皮 木瓜 豬苓 茯苓 澤瀉 六一散

又 昨進(jìn)分消方,熱勢(shì)略減,小便略通,所有濕熱穢濁,混處三焦,非臆說(shuō)矣。其陰莖囊腫,是濕熱甚而下墜入腑,與方書莖腫款癥有間,議河間法。
飛滑石 石膏 寒水石 大杏仁 濃樸 豬苓 澤瀉 絲瓜

又 川連 淡黃芩 生白芍 枳實(shí) 六一散 廣皮白 生谷芽

陳 暑熱不得解散,壅腫癃閉,宜通六腑,已現(xiàn)痙厥,非輕小癥。
防己 茯苓皮 豬苓 通草 海金沙 苡仁

又 經(jīng)腑窒熱不通,治在氣分,三焦之病何疑。
滑石 石膏 寒水石 豬苓 澤瀉 蠶砂湯煎藥。

又 定三焦分消。
葶藶 杏仁 濃樸 大腹皮 豬苓 澤瀉 海金沙煎湯。

陳(六七) 昨用五苓通膀胱見(jiàn)效,治從氣分,繼而亂治,溲溺不通,糞溏,急當(dāng)通陽(yáng)。(腎陽(yáng)不通)
生干姜 爆黑川附子 調(diào)入豬膽汁

孔(六二) 膏粱形體充盛,壯年不覺(jué),釀積既久,濕熱壅痹,致小腸火腑,失其變化傳導(dǎo)之司,二便閉阻日盛,右脅壅阻作疼,當(dāng)以苦藥通調(diào),必臻小效。(二便俱閉小腸火結(jié))
蘆薈 川楝子 郁李仁 炒桃仁 當(dāng)歸須 紅花 夜服小溫中丸二錢。

高 多郁多怒,諸氣皆痹,腸胃不司流通,攻觸有形,乃肝膽厥逆之氣,木必犯土,嘔咳惡心,致納食日減,勉進(jìn)水谷,小腸屈曲不司變化,為二便不爽,所謂不足之中而兼有余,醫(yī)勿夯視。(濕熱小腸痹) 丹溪小溫中丸每服二錢五分。

邵(二三) 氣攻腹脅咽脘,得溲溺泄氣乃安,此病由饑飽失和,小腸屈曲之處,不為轉(zhuǎn)旋營(yíng)運(yùn),二便皆致不爽,當(dāng)用丹溪小溫中丸。

金 濕熱在經(jīng),醫(yī)不對(duì)癥,遂令一身氣阻,邪勢(shì)散漫,壅腫赤塊,初因濕熱為泄瀉,今則竅閉,致二便不通。但理肺氣,邪可宣通。(濕熱肺氣不降) 葦莖湯去瓜瓣加滑石通草西瓜翠衣。

許 暑濕熱,皆氣分先病,肺先受傷,氣少司降,致二便癃閉,此滋血之燥無(wú)效,今雖小安,宜生津清養(yǎng)胃陰。
麥冬 知母 甜杏仁 白沙參 三角胡麻

顧(四二) 腹?jié)M堅(jiān)實(shí),足跗脛痛腫,二便皆不通利,因濕熱壅其腑氣也。此非中虛,當(dāng)以宣通為法。(濕熱壅腑)
黃芩 黃連 濃樸 枳實(shí) 青皮 卜子 丹皮 山梔皮

某 少腹脹痛,二便皆秘。(腑陽(yáng)不行) 玉壺丹。

李(三四) 能食知味,食已逾時(shí)乃脹,小便不利,氣墜愈不肯出,大便四日一通,治在小腸火腑。(火腑不通) 先用滋腎丸,每早服三錢,淡鹽湯送。

某 腹中脹滿,當(dāng)通火腑,更衣丸一錢六分。

某 脈動(dòng)數(shù),舌干白,不欲飲水,交夏臍下左右攻痛,服米飲痛緩,逾時(shí)復(fù)痛,六七日大便不通。小溲甚少,部位在小腸,屈曲有阻乃痛,未便驟認(rèn)蟲病,凡六腑宜通,通則不痛,以更衣丸二錢,專通火腑之壅結(jié),一服。

王 日來(lái)便難溺澀,是下焦幽門氣鈍血燥,議東垣通幽意。(血液枯燥)
咸蓯蓉(一兩) 細(xì)生地(二錢) 當(dāng)歸(一錢半) 郁李仁(二錢研) 柏子霜(一錢半) 牛膝(二錢)

張(四九) 少腹微脹,小便通利方安,大便三四日一通,而燥堅(jiān)殊甚,下焦諸病,須推肝腎,腑絡(luò)必究幽門二腸,閱所服藥,是香砂六君以治脾,不思腎惡燥耶。
當(dāng)歸 蓯蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 車前 蜜丸。

張(六六) 脈左弦如刃,六旬又六,真陰衰,五液涸,小溲血水,點(diǎn)滴不爽,少腹右脅聚瘕,此屬癃閉,非若少壯瀉火通利可效。
柏子霜 小茴 鹿角霜 茯苓 當(dāng)歸 蓯蓉

馬(三六) 脈實(shí),病久瘀熱在血,胸不爽,小腹墜,能食不渴,二便澀少,兩進(jìn)苦辛宣腑,病未能卻,此屬血病,用通幽法。(氣血結(jié)痹)
桃仁 紅花 郁李仁 制大黃 歸須 小茴 桂枝木 川楝子

薛(嫗) 大小便不爽,古人每以通絡(luò),兼入奇經(jīng),六旬有年,又屬久病,進(jìn)疏氣開(kāi)腑無(wú)效,議兩通下焦氣血方。
川芎(一兩醋炒) 當(dāng)歸(一兩醋炒) 生大黃(一兩) 肉桂(三錢) 川楝子(一兩) 青皮(一兩)蓬術(shù)(煨五錢) 三棱(煨五錢) 五靈脂(醋炒五錢) 炒黑楂肉(一兩) 小香附(醋炒一兩)
上為末,用青蔥白去根搗爛,略加清水淋濾清汁泛為丸,每日進(jìn)食時(shí)服三錢,用紅棗五枚,生艾葉三分,煎湯一杯服藥。

王 遠(yuǎn)行勞動(dòng),肝腎氣乏,不司約束,肛門痛墜。若是瘍癥,初起必然寒熱,排毒藥味,苦辛寒燥,下焦陰陽(yáng)再傷,二便皆澀,此為癃閉,背寒煩渴,少腹?jié)M脹,議通厥陰。(厥陰熱閉)
韭根 穿山甲 兩頭尖 川楝子 歸須 小茴 橘紅 乳香

又 驅(qū)濁泄肝,僅僅泄氣,二便仍不得通,仿東垣治王善夫癃閉意,滋腎丸三錢三服。

又 氣郁腸中,二便交阻,清理腸胃壅熱。
川連 黃柏 川楝子 吳萸 黑山梔 青皮
通草五錢,海金沙五錢,煎湯代水。

又 苦辛已效,當(dāng)約其制。
川連 黑山梔 丹皮 川楝子 吳萸 海金沙 飛滑石

按便閉癥,當(dāng)與腸痹淋濁門兼參,其大便不通,有血液枯燥者,則用養(yǎng)血潤(rùn)燥。若血燥風(fēng)生,則用辛甘熄風(fēng),或咸苦入陰,故三才五仁通幽虎潛等法,所必用者也。若血液燥則氣亦滯,致氣血結(jié)痹,又當(dāng)于養(yǎng)陰潤(rùn)燥中,加行氣活血之品。若火腑秘結(jié),宜苦滑重鎮(zhèn)者,用更衣丸以通之。若老人陽(yáng)衰風(fēng)閉,用半硫丸溫潤(rùn)以通之,腑陽(yáng)不行,則用玉壺丹,陽(yáng)窒陰凝,清濁混淆痞脹,用來(lái)復(fù)丹。若郁熱阻氣,則用苦寒泄熱,辛以開(kāi)郁,或用三焦通法。若濕熱傷氣,阻遏經(jīng)腑,則理肺氣以開(kāi)降之,此治大便之閉也。小便閉者。若小腸火結(jié),則用導(dǎo)赤,濕壅三焦,則用河間分消,膀胱氣化失司,則用五苓。若濕郁熱伏,致小腸痹郁,用小溫中丸清熱燥濕。若腎與膀胱陰分蓄熱致燥,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化,故用滋腎丸,通下焦至陰之熱閉。

以上諸法,前人雖皆論及,然經(jīng)案中逐一分晰發(fā)明,不啻如耳提面命,使人得有所遵循矣。至若膏粱曲,釀成濕火,漬筋爍骨,用大苦寒堅(jiān)陰燥濕,仍用酒醴引導(dǎo),又厥陰熱閉為癃,少腹脹滿,用穢濁氣味之品,直泄厥陰之閉,此皆發(fā)前人未發(fā)之秘,學(xué)人尤當(dāng)究心焉。大凡小便閉而大便通調(diào)者,或系膀胱熱結(jié),或水源不清,濕癥居多。若大便閉而小便通調(diào)者,或二腸氣滯,或津液不流,燥癥居多。若二便俱閉,當(dāng)先通大便,小溲自利。此其大略也。至若胃腑邪熱化燥便堅(jiān),太陽(yáng)熱邪傳入膀胱之腑癃秘,又當(dāng)于仲景傷寒門下法中,承氣五苓等方酌而用之,斯無(wú)遺義矣。(華岫云)

大便燥結(jié),本有承氣湯,更衣等丸下之,外用豬膽蜜煎潤(rùn)之,可謂無(wú)遺蘊(yùn)矣。然竟有效有不效者,蓋因燥糞未嘗不至肛門,奈肛門如錢大,燥糞如拳大,縱使竭力努掙,而終不肯出,下既不得出,則上不能食而告危矣。余友教人,先以膽汁或蜜煎導(dǎo)之,俟糞既至肛門。令病者親手以中指染油,探入肛門內(nèi),將燥糞漸漸挖碎而出,中指須要有指甲者為妙,竟有大便一次,燥糞挖作百余塊而出者,據(jù)云此法輾轉(zhuǎn)授人,已救四五十人矣。若患此證者,切勿嫌穢而棄之。

徐評(píng) 方案重復(fù)可厭。

肺痹

某 肺氣痹阻,面浮胸痞,寒熱。(上焦氣分壅熱) 葦莖湯。

某 肺痹,臥則喘急,痛映兩脅,舌色白,二便少。(肺不開(kāi)降) 葦莖湯。

曹(二二) 清邪在上,必用輕清氣藥,如苦寒治中下,上結(jié)更閉。
兜鈴 牛蒡子 桔梗 生甘草 杏仁 射干 麻黃

某 經(jīng)熱津消,咳痰痹痛。
桂枝 桑枝 木防己 生石膏 杏仁 苡仁 花粉

又 渴飲咳甚,大便不爽,余熱壅于氣分。
紫菀 通草 石膏 花粉 木防己 苡仁 杏仁

陸 偏冷偏熱,肺氣不和,則上焦不肅,用微苦辛以宣通。
荷梗 桑葉 象貝 杏仁 沙參 黑山梔

某(女) 溫邪,形寒,脘痹,肺氣不通,治以苦辛。
杏仁 栝蔞皮 郁金 山梔 蘇梗 香豉

曹(氏) 肺痹,右肢麻,脅痛,咳逆喘急不得臥,二便不利,脘中痞脹,得之憂愁思慮,所以肺臟受病。宜開(kāi)手太陰為治。
紫菀 栝蔞皮 杏仁 山梔 郁金汁 枳殼汁

某(二七) 溫邪郁肺氣痹,咳嗽,寒熱頭痛,開(kāi)上焦為主。
活水蘆根(一兩) 大杏仁(三錢) 連翹(一錢半) 通草(一錢半) 桑皮(一錢) 桔梗(一錢)

某(十歲) 脘中稍爽,痰粘氣逆,腹膨,開(kāi)肺理氣為主。
枇杷葉 濃樸 杏仁 滑石 茯苓皮 通草 白蔻仁 苡仁

王 脈搏勁,舌干赤,噯氣不展,狀如呃忒,緣頻吐胃?jìng)T經(jīng)之氣上逆,填胸聚脘,出入幾逆,周行脈痹,肌肉著席而痛轉(zhuǎn)加,平昔辛香燥藥不受,先議治肺經(jīng),以肺主一身之氣化耳。
枇杷葉汁 杏仁 共煎湯,沖桔梗枳實(shí)汁。

某 天氣下降則清明,地氣上升則晦塞,上焦不行,下脘不通,周身氣機(jī)皆阻,肺藥頗投,謂肺主一身之氣化也。氣舒則開(kāi)胃進(jìn)食,不必見(jiàn)病治病,印定眼目。
枇杷葉 杏仁 紫菀 苡仁 桔梗 通草

朱 風(fēng)溫不解,邪結(jié)在肺,鼻竅干焦,喘急腹?jié)M,聲音不出,此屬上痹,急病之險(xiǎn)篤者,急急開(kāi)其閉塞,葶藶大棗合葦莖湯。

又 風(fēng)溫喘急,是肺痹險(xiǎn)癥,未及周歲,臟腑柔嫩,故溫邪內(nèi)陷易結(jié),前用葦莖湯,兩通太陰氣血頗驗(yàn),仍以輕藥入肺,晝夜豎抱,勿令橫臥為要,用瀉白散法。
白皮 地骨皮 苡仁 冬瓜仁 蘆根汁 竹瀝

某 風(fēng)溫化熱上郁,肺氣咽喉阻塞,胸脘不通,致呻吟呼吸不爽,上下交阻,逆而為厥,乃閉塞 之癥,病在上焦,幼科消食發(fā)散苦降。但表里之治,上氣仍阻,久延慢驚,莫可救療。
蘆根 桑葉 滑石 梨皮 苡仁 通草

李 肺象空懸,氣窒聲音不出,舌乃心苗,熱灼則舌本不展,以唇口肺微之病,乃辛熱酒毒之痹,主以輕揚(yáng)為治,乃無(wú)質(zhì)之病。(濕熱傷肺)
羊角 連翹心 竹葉心 野赤豆皮 川貝母 金銀花

又 暮服威喜丸二錢。

唐 脈小澀,失血嘔逆之后,脘中痞悶,納谷 脹,小便短赤,大便七八日不通,此怒勞致氣分逆亂,從肺痹主治。(怒勞氣逆)
鮮枇杷葉 土栝蔞皮 黑梔皮 郁金 杏仁 杜蘇子 紫降香 鉤藤

又 更衣丸。

肺為呼吸之橐,位居最高,受臟腑上朝之清氣, 清肅之體,性主乎降,又為嬌臟,不耐邪侵,凡六yin之氣,一有所著,即能致病,其性惡寒惡熱,惡燥惡濕,最畏火風(fēng),邪著則失其清肅降令,遂痹塞不通爽矣。今先生立法,因于風(fēng)者,則用薄荷桑葉牛蒡之屬,兼寒則用麻黃杏仁之類。若溫?zé)嶂埃斩舳哉,則有羚羊射干,連翹山梔兜鈴竹葉沙參象貝。因濕則用通草滑石,桑皮苡仁威喜丸,因燥則梨皮蘆根,枇杷葉紫菀,開(kāi)氣則蔞皮香豉。蘇子桔梗蔻仁,其葦莖湯,葶藶大棗湯,一切藥品,總皆主乎輕浮,不用重濁氣味,是所謂微辛以開(kāi)之,微苦以降之,適有合乎輕清嬌臟之治也。肺主百脈,為病最多,就其配合之臟腑而言,肺與大腸為表里又與膀胱通氣化,故二便之通閉,肺實(shí)有關(guān)系焉,其他如肺 痿肺哮喘咳嗽失音,各自分門,茲不重贅。(華岫云)

徐評(píng) 所列諸癥,不過(guò)喘咳氣逆耳。另立肺痹一門,甚屬無(wú)謂,內(nèi)經(jīng)有肺痹之名,卻非此義,當(dāng)考之。

胸痹

浦 中陽(yáng)困頓濁陰凝冱,胃痛徹背,午后為甚,即不嗜飲食,亦是陽(yáng)傷,溫通陽(yáng)氣,在所必施。(胸脘清陽(yáng)不運(yùn))
薤白(三錢) 半夏(三錢) 茯苓(五錢) 干姜(一錢) 桂枝(五分)

華(四六) 因勞,胸痹,陽(yáng)傷,清氣不運(yùn),仲景每以辛滑微通其陽(yáng)。
薤白 栝蔞皮 茯苓 桂枝 生姜

王 胸前附骨板痛,甚至呼吸不通,必捶背稍緩,病來(lái)迅速,莫曉其因,議從仲景胸痹癥,乃清陽(yáng)失展,主以辛滑。
薤白 川桂枝尖 半夏 生姜 加白酒一杯同煎。

謝 沖氣至脘則痛,散漫高突,氣聚如瘕,由乎過(guò)勞傷陽(yáng)。
薤白 桂枝 茯苓 甘草 臨服沖入白酒一小杯。

某(六五) 脈弦,胸脘痹痛欲嘔,便結(jié),此清陽(yáng)失曠,氣機(jī)不降,久延怕成噎格。
薤白(三錢) 杏仁(三錢) 半夏(三錢) 姜汁(七分) 濃樸(一錢) 枳實(shí)(五分)

徐(六一) 胸痹因怒而致,痰氣凝結(jié)。
土栝蔞 半夏 薤白 桂枝 茯苓 生姜

王(五七) 氣逆自左升,胸脘阻痹,僅飲米湯,形質(zhì)不得下咽,此屬胸痹,宗仲景法,栝蔞薤白湯。

又 脈沉如伏,痞脹格拒,在脘膈上部,病患述氣壅,自左覺(jué)熱,凡木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,患在上宜吐之。
巴豆霜(一分制) 川貝母(三分) 桔梗(二分)
為細(xì)末服,吐后,服涼水即止之。

某(二六) 肺衛(wèi)窒痹,胸膈痹痛,咳嗆痰粘,苦辛開(kāi)郁為主,當(dāng)戒腥 。
栝蔞皮 炒桃仁 冬瓜子 苦桔梗 紫菀 川貝母

華 陽(yáng)氣微弱,胸痹,苓桂術(shù)甘湯。

某(二十) 脈弦,色鮮明,吞酸胸痹,大便不爽,此痰飲凝冱,清陽(yáng)失曠,氣機(jī)不利,法當(dāng)溫通陽(yáng)氣為主。
薤白 杏仁 茯苓 半夏 濃樸 姜汁

某(三八) 氣阻胸痛
鮮枇杷葉 半夏 杏仁 桔梗 橘紅 姜汁

某 脈沉,短氣咳甚,嘔吐飲食,便溏瀉,乃寒濕郁痹,胸痹如,無(wú)非清陽(yáng)少旋。(寒濕郁痹)
小半夏東加姜汁。

王(三三) 始于胸痹,六七年來(lái),發(fā)必嘔吐甜水黃濁,七八日后漸安,自述病發(fā)秋月,意謂新涼天降。郁折生陽(yáng),甘味色黃,都因中焦脾胃主病,仿內(nèi)經(jīng)辛以勝甘論。(脾胃陽(yáng)虛)
半夏 淡干姜 杏仁 茯苓 濃樸 草蔻 姜汁法丸。

某 痛久入血絡(luò),胸痹引痛。(血絡(luò)痹痛)
炒桃仁 延胡 川楝子 木防己 川桂枝 青蔥管

胸痹與胸痞不同,胸痞有暴寒郁結(jié)于胸者,有火郁于中者,有寒熱互郁者,有氣實(shí)填胸 而痞者,有氣衰而成虛痞者,亦有肺胃津液枯澀,因燥而痞者,亦有上焦?jié)駶釓浡?者。若夫胸痹,則但因胸中陽(yáng)虛不運(yùn),久而成痹,內(nèi)經(jīng)未曾詳言,惟金匱立方,俱用辛滑溫通,所云寸口脈沉而遲,陽(yáng)微陰弦,是知但有寒癥,而無(wú)熱癥矣。先生宗之加減而治,亦惟流運(yùn)上焦清陽(yáng)為主,莫與胸痞結(jié)胸噎膈痰食等癥混治,斯得之矣。(華玉堂)

徐評(píng) 此即俗名心頭痛也。病有數(shù)種,偶然卒得者,不外仲景栝蔞薤白湯,其余諸種,各有治 法,非一煎劑所能必愈也。案中俱不能見(jiàn)及。

王 受寒哮喘,痰阻氣,不能著枕。(寒)
川桂枝(一錢) 茯苓(三錢) 淡干姜(一錢) 五味(一錢同姜搗) 杏仁(一錢半) 炙草(四分) 白芍(一錢) 制麻黃(五分)

卜(十九) 哮喘,當(dāng)暴涼而發(fā),診脈左大右平,此新邪引動(dòng)宿邪,議逐伏邪飲氣,小青龍法。

徐(四一) 宿哮廿年沉痼之病,無(wú)奏效之藥,起病由于驚憂受寒。大凡憂必傷肺,寒入背俞,內(nèi)合肺系,宿邪阻氣阻痰,病發(fā)喘不得臥,譬之宵小,潛伏里 。若不行動(dòng)犯竊,難以強(qiáng)執(zhí),雖治當(dāng)于病發(fā),投以搜逐,而病去必當(dāng)養(yǎng)正,今中年諒無(wú)大害,精神日衰,病加劇矣。腎氣去桂膝病發(fā)時(shí),葶藶大棗湯或皂莢丸。

陳(四八) 哮喘不臥,失血后,胸中略爽,葦莖東加葶藶大棗。

某(十三) 哮喘久咳。
桂枝木 杏仁 橘紅 濃樸 炒半夏 炒白芥子

馬(三二) 宿哮痰喘頻發(fā)。(哮兼痰飲) 真武丸。

朱(五一) 宿哮咳喘,遇勞發(fā),小青龍去麻辛加糖炒石膏。

鄒(七歲) 宿哮肺病,久則氣泄汗出,脾胃陽(yáng)微,痰飲留著,有食入泛嘔之狀,夏三月,熱傷正氣,宜常進(jìn)四君子湯以益氣,不必攻逐痰飲。(氣虛)
人參 茯苓 白術(shù) 炙草

哮與喘,微有不同,其癥之輕重緩急,亦微各有異,蓋哮癥多有兼喘,而喘有不兼哮者,要知喘癥之因。若由外邪壅遏而致者,邪散則喘亦止,后不復(fù)發(fā),此喘癥之實(shí)者也。若因根本有虧,腎虛氣逆,濁陰上沖而喘者,此不過(guò)一二日之間,勢(shì)必危篤,用藥亦難奏功,此喘癥之屬虛者也。若夫哮癥,亦由初感外邪,失于表散,邪伏于里,留于肺俞,故頻發(fā)頻止,淹纏歲月,更有痰哮咸哮醋哮,過(guò)食生冷,及幼稚天哮諸癥,案雖未備,閱先生之治法,大概以溫通肺臟,下攝腎真為主,久發(fā)中虛,又必補(bǔ)益中氣,其辛散苦寒豁痰破氣之劑,在所不用,此可謂治病必求其本者矣。此癥若得明理針灸之醫(yī),按穴灸治,尤易除根,噫,然則難遇其人耳。(華玉堂)

伊芳 先寒后熱,不饑不食,繼浮腫喘嗆,俯不能仰,仰臥不安,古人以先喘后脹治肺,先脹后喘治脾,今由氣分 郁,以致水道阻塞,大便溏泄,仍不爽利,其肺氣不降,二腸交阻,水谷蒸腐之濕,橫趨脈絡(luò),腫由漸加,豈亂醫(yī)可效,粗述大略,與高明論證。(肺郁水氣不降)肺位最高,主氣,為手太陰臟,其臟體惡寒惡熱,宣辛則通,微苦則降。若藥氣味重濁,直入中下,非宣肺方法矣。故手經(jīng)與足經(jīng)大異,當(dāng)世不分手足經(jīng)混治者,特表及之。
麻黃 苡仁 茯苓 杏仁 甘草

某 氣逆咳嗆喘促,小青龍去桂枝芍草加杏仁人參。

某 氣逆咳嗆喘急。
淡干姜 人參 半夏 五味 茯苓 細(xì)辛

單 瘡毒內(nèi)攻,所進(jìn)水谷不化,蒸變濕邪,漬于經(jīng)隧之間,不能由腸而下,膀胱不利,濁上壅遏。肺氣不降,喘滿不堪著枕,三焦閉塞,漸不可治,議用中滿分消之法,必得小便通利,可以援救。
葶藶 苦杏仁 桑皮 濃樸 豬苓 通草 大腹皮 茯苓皮 澤瀉

汪 脈弦堅(jiān),動(dòng)怒氣沖,喘急不得臥息,此肝升太過(guò),肺降失職,兩足逆冷,入暮為劇,議用仲景 越婢法。(肝升飲邪上逆)

又 按之左脅沖氣便喘,背上一線寒冷,直貫兩足,明是肝逆挾支飲所致,議用金匱旋復(fù)花湯法。
旋復(fù)花 青蔥管 新絳 炒半夏

姜 勞煩哮喘,是為氣虛,蓋肺主氣,為出氣之臟,氣出太過(guò)。但泄不收,則散越多喘,是喘癥之屬虛,故益肺氣藥皆甘,補(bǔ)土母以生子。若上氣散越已久,耳目諸竅之阻,皆清陽(yáng)不司轉(zhuǎn)旋之機(jī),不必縷治。(中氣虛)人參建中湯去姜。

沈(二三) 晨起未食,喘急多痰,此竟夜不食,胃中虛餒,陽(yáng)氣交升,中無(wú)彈壓,下焦陰傷,已延及胃,難以驟期霍然。(胃虛)
黃精 三角胡麻 炙草 茯苓

吳 濁飲自夜上干填塞,故陽(yáng)不旋降,沖逆不得安臥,用仲景真武法。(腎陽(yáng)虛濁飲上逆)
人參 淡熟附子 生淡干姜 茯苓塊 豬苓 澤瀉

徐(四二) 色痿腠疏,陽(yáng)虛體質(zhì),平昔喜進(jìn)膏粱,上焦易壅,中宮少運(yùn),濃味凝聚蒸痰,頻年咳嗽。但內(nèi)傷失和,薄味自可清肅,醫(yī)用皂莢搜攢,肺傷氣泄,噴涕不已,而沉錮膠濁,仍處胸背募俞之間,玉屏風(fēng)散之固衛(wèi),六君子湯之健脾理痰,多是守劑,不令宣通,獨(dú)小青龍湯,徹飲以就太陽(yáng),初服喘緩,得宜通之意,夫太陽(yáng)但開(kāi),所欠通補(bǔ)陽(yáng)明一段工夫,不得其闔,暫開(kāi)復(fù)痹矣。且喘病之因,在肺為實(shí),在腎為虛,此病細(xì)診色脈,是上實(shí)下虛,以致耳聾鳴響治下之法,壯水源以熄內(nèi)風(fēng)為主,而胸次清陽(yáng)少旋,濁痰阻氣妨食,于臥時(shí)繼以清肅上中二焦,小劑守常。調(diào)理百日?qǐng)D功,至于接應(yīng)世務(wù),自宜節(jié)省,勿在藥理中也。(腎氣不納)
熟地(砂仁制) 萸肉 龜甲心 阿膠 牛膝 茯苓 遠(yuǎn)志 五味 磁石 秋石 蜜丸,早服,臥時(shí)另服威喜丸,竹瀝姜汁泛丸。

張(三十) 幼年哮喘已愈,上年夏令,勞倦內(nèi)傷致病,誤認(rèn)外感亂治,其氣泄越,哮喘音啞,勞倦不復(fù)。遂致?lián)p怯,夫外感之喘治肺,內(nèi)傷之喘治腎,以腎主納氣耳。加減八味丸每服二錢五分鹽湯下 六服。

胡(六十) 脈沉,短氣以息,身動(dòng)即喘,此下元已虛,腎氣不為收攝,痰飲隨地氣而升,有年,陡然中厥最慮。
熟地 淡附子 茯苓 車前 遠(yuǎn)志 補(bǔ)骨脂

吳 氣不歸元,喘急跗腫冷汗,足寒面赤,中焦痞結(jié),先議通陽(yáng)。
熟附子 茯苓 生姜汁 生白芍

王(十九) 陰虛喘嗆,用鎮(zhèn)攝固納。
熟地 萸肉 阿膠 淡菜膠 山藥 茯神 湖蓮 芡實(shí)

翁(四二) 脈細(xì)尺垂,形瘦食少,身動(dòng)即氣促喘急。大凡出氣不爽而喘為肺病,客感居多,今動(dòng)則陽(yáng)化,由乎陰弱失納,乃吸氣入而為喘,腎病何辭,治法惟以收攝固真,上病當(dāng)實(shí)下焦,宗腎氣方法意。
熟地 萸肉 五味 補(bǔ)骨脂 胡桃肉 牛膝
茯苓 山藥 車前子 蜜丸。

沈(二三) 陰虛陽(yáng)升,氣不攝納為喘。
熟地 萸肉 五味 海參膠 淡菜膠 茯神 山藥 芡實(shí) 湖蓮肉 紫胡桃

楊(六一) 老年久嗽,身動(dòng)即喘,晨起喉舌干燥,夜則溲溺如淋,此腎液已枯,氣散失納,非病也。衰也。故治喘鮮效,便難干涸,宗腎惡燥,以辛潤(rùn)之。
熟地 杞子 牛膝 巴戟肉 紫衣胡桃 青鹽 補(bǔ)骨脂

陳(氏) 咳喘則暴,身熱汗出,乃陰陽(yáng)樞紐不固,惟有收攝固元一法。
人參 炙草 五味 紫衣胡桃 熟地 萸肉炭 茯神 炒山藥

又 攝固頗應(yīng)。
人參 附子 五味 炙黃 白術(shù)

某 瘡痍疥疾,致氣喘咳出血痰,固是肺壅熱氣,今飲食二便如常,行動(dòng)喘急,與前喘更有分別,緣高年下虛,腎少攝納,元海不固,氣逆上泛,是腫脹之萌,宜未雨綢繆,六味丸加牛膝 車前胡桃。

孫 望八大年,因冬溫內(nèi)侵,遂致痰嗽暮甚,診脈大而動(dòng)搏,察色形枯汗泄,吸音頗促,似屬痰阻,此乃元海根微,不司藏納,神衰囈語(yǔ),陽(yáng)從汗出,最有昏脫之變,古人老年痰嗽喘癥,都從脾腎主治,今溫邪擾攘,上中二焦留熱gydjdsj.org.cn/sanji/,雖無(wú)溫之理,然攝固下真以治根本,所謂陽(yáng)根于陰,豈可不為講究。
熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 車前子 云茯苓 青

某 熱熾在心,上下不接,沖逆陡發(fā),遍身麻木,喘促昏冒,腎真不固,肝風(fēng)妄動(dòng),久病湯藥無(wú)功。暫以玉真丸主之。

喘癥之因,在肺為實(shí),在腎為虛,先生揭此二語(yǔ)為提綱,其分別有四。大凡實(shí)而寒者,必挾凝痰宿飲,上干阻氣,如小青龍桂枝加樸杏之屬也。實(shí)而熱者,不外乎蘊(yùn)伏之邪,蒸痰化火,有麻杏甘膏,千金葦莖之治也。虛者,有精傷氣脫之分,填精以濃濃之劑,必兼鎮(zhèn)攝,腎氣加沉香,都?xì)馊肭嚆U,從陰從陽(yáng)之異也。氣脫則根浮,吸傷元海,危亡可立而待,思草木之無(wú)情,剛?cè)崴y濟(jì),則又有人參河車五味石英之屬,急續(xù)元真,挽回頃刻,補(bǔ)天之治,古所未及,更有中氣虛餒,土不生金,則用人參建中,案集三十,法凡十九,其層次輕重之間。絲絲入扣,學(xué)人宜深玩而得焉。(邵新甫)

徐評(píng) 此篇治下之法已備,治上之法尚多遺漏,不可不講也。

某 面冷頻呃,總在咽中不爽,此屬肺氣 郁,當(dāng)開(kāi)上焦之痹,蓋心胸背部,須藉在上清陽(yáng)舒 展,乃能曠達(dá)耳。(肺氣郁痹)
枇杷葉 炒川貝 郁金 射干 白通草 香豉

王 脈微弱,面亮戴陽(yáng),呃逆脅痛,自利,先曾寒熱下利,加以勞煩傷陽(yáng),高年豈宜反復(fù),乃欲脫 之象,三焦俱有見(jiàn)癥,議從中治。(陽(yáng)虛濁陰上逆)
人參 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜

食傷脾胃復(fù)病,嘔吐發(fā)呃下利,診兩脈微澀,是陽(yáng)氣欲盡,濁陰沖逆,閱方雖有姜附之理 陽(yáng),反雜入 歸呆鈍牽掣,后方代赭重墜,又混表藥,總屬不解,今事危至急,舍理陽(yáng)驅(qū)陰無(wú)別法。
人參 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吳萸

某 脈歇止,汗出呃逆,大便溏,此勞倦積傷,胃中虛冷,陰濁上干。
人參 茯苓 生淡干姜 炒川椒 炒烏梅肉 釘頭代赭石

黃 脈小舌白,氣逆呃忒,畏寒微戰(zhàn),胃陽(yáng)虛,肝木上犯,議用鎮(zhèn)肝安胃理陽(yáng)。
人參 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡干姜

又 舌白胎濃,胃陽(yáng)未醒,厥逆,濁陰上干為呃,仍用通法。
人參 淡附子 丁香皮 淡干姜 茯苓

又 照方加姜汁柿蒂。

又 人參 炒川椒 附子 茯苓 淡干姜 炒粳米 呃逆一癥,古無(wú)是名,其在內(nèi)經(jīng)本謂之噦,因其呃呃連聲,故今人以呃逆名之,觀內(nèi)經(jīng)治 噦之法,以草刺鼻嚏,嚏而已,無(wú)息而疾迎,引之立已,大驚之亦可已,然歷考呃逆之癥,其因不一,有胃中虛冷,陰凝陽(yáng)滯而為呃者,當(dāng)用仲景橘皮湯,生姜半夏湯,有胃虛虛陽(yáng)上逆,病深聲噦者,宜用仲景橘皮竹茹湯,有中焦脾胃虛寒,氣逆為呃者,宜理中湯加丁香。或溫胃飲加丁香,有下焦虛寒,陽(yáng)氣竭而為呃者,正以元陽(yáng)無(wú)力,易為抑遏,不能暢達(dá)而 然,宜用景岳歸氣飲,或理陰煎加丁香,有食滯而呃者,宜加減二陳加山楂烏藥之屬,或 大和中飲加干姜木香,凡此諸法,不過(guò)略述其端,其中有宜有不宜,各宜隨癥施治,不 可以此為不易之法,故先生謂肺氣郁痹,及陽(yáng)虛濁陰上逆,亦能為呃,每以開(kāi)上焦之痹。及理陽(yáng)驅(qū)陰,從中調(diào)治為法,可謂補(bǔ)前人之不逮,丹溪謂呃逆屬于肝腎之陰虛者,其氣 必從臍下直沖上出于口,斷續(xù)作聲,必由相火炎上,挾其沖氣,乃能逆上為呃,用大 補(bǔ)陰丸峻補(bǔ)真陰,承制相火,東垣嘗謂陰火上沖,而吸氣不得入,胃脈反逆,陰中伏陽(yáng) 即為呃,用滋腎丸以瀉陰中伏熱,二法均為至當(dāng),審證參用,高明裁酌可也。(鄒時(shí)乘)

徐評(píng) 仲景治呃逆,以旋復(fù)代赭石湯為主方,案中獨(dú)不用此方,而純用補(bǔ)熱之劑,其癥屬虛寒上逆者,固有此法。但不知何以俱屬寒逆,不識(shí)當(dāng)時(shí)曾有誤用處否。

沈(十九) 能食,煩倦,手足汗出,目微黃,常鼻衄,夫熱則消谷,水谷留濕,濕甚生熱,精微不主四布,故作煩倦,久則痿黃谷疸,當(dāng)與豬肚丸,蒼術(shù)換白術(shù),重用苦參。(谷疸)

張(三二) 述初病似瘧,乃夏暑先伏,秋涼繼受,因不慎食物,胃脘氣滯生熱,內(nèi)蒸變現(xiàn)黃膽,乃五疸 中之谷疸也。溺黃便秘,當(dāng)宣腑濕熱。但不宜下,恐犯太陰變脹。
綿茵陳 茯苓皮 白蔻仁 枳實(shí)皮 杏仁 桔梗 花粉

汪(三九) 飲酒發(fā)黃,自屬濕熱,脈虛澀,腹鳴不和,病后形體瘦減,起居行動(dòng)皆不久耐,全是陽(yáng)氣漸薄,兼之思慮勞煩致?lián)p,議兩和脾胃之方。(酒疸) 戊己加當(dāng)歸柴胡 煨姜 南棗

王 右脅高突刺痛,身面發(fā)黃,不食不便,瘀熱久聚,恐結(jié)癰瘍。(濕熱郁蒸)
豆黃卷 木防己 金銀花 生牡蠣 飛滑石 苡仁

張 脈沉,濕熱在里,郁蒸發(fā)黃,中痞惡心,便結(jié)溺赤,三焦病也?嘈梁髦。
杏仁 石膏 半夏 姜汁 山梔 黃柏 枳實(shí)汁

黃 一身面目發(fā)黃,不饑溺赤,積素勞倦,再感溫濕之氣,誤以風(fēng)寒發(fā)散消導(dǎo),濕甚生熱,所以致黃。
連翹 山梔 通草 赤小豆 花粉 香豉 煎送保和丸三錢。

劉(三九) 心下痛年余屢發(fā),痛緩能食,漸漸目黃溺赤,此絡(luò)脈中凝瘀蘊(yùn)熱,與水谷之氣交蒸所致。若攻之過(guò)急,必變脹滿,此溫燥須忌,議用河間金鈴子散,合無(wú)擇谷芽枳實(shí)小柴胡湯法。(脈絡(luò)瘀熱)
金鈴子 延胡 枳實(shí) 柴胡 半夏 黃芩 黑山梔 谷芽 蔣 由黃膽變?yōu)槟[脹,濕熱何疑,法亦不為謬,據(jù)述些少小丸,諒非河間子和方法,溫下僅攻冷積,不能驅(qū)除濕熱,仍議苦辛滲利,每三日兼進(jìn)浚川丸六七十粒。(疸變腫脹) 雞肫皮 海金沙 濃樸 大腹皮 豬苓 通草

張(三二) 夏秋疸病,濕熱氣蒸而成,治法必用氣分宣通自效,蓋濕中生熱,外干時(shí)令,內(nèi)蘊(yùn)水谷不化黃乃脾胃之色,失治,則為腫脹,今調(diào)治日減,便通利,主腑已通,薄味自可全功,平昔攻苦。思必傷心,郁必傷脾,久坐必升太過(guò),降不及,不與疸癥同例。(疸后郁損心脾) 歸脾丸。

楊(七十) 夏熱泄氣,脾液外越為黃,非濕熱之疸,繼而不欲食便溏,用大半夏湯通胃開(kāi)飲,已得寢食,露降痰血,乃氣泄不收,肅令淺,不必以少壯熱癥治,順天之氣,是老年調(diào)理法。(脾液外越)
人參 炙草 生扁豆 山藥 茯神 苡仁

黃膽,身黃目黃溺黃之謂也。病以濕得之,有陰有陽(yáng),在腑在臟,陽(yáng)黃之作,濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄,與胃之濁氣共并,上不得越,下不得泄,熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽(yáng)主明,治在胃,陰黃之作,濕從寒水,脾陽(yáng)不能化熱。膽液為濕所阻,漬于脾,浸yin肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾,傷寒發(fā)黃,金匱黃疸立名雖異,治法多同。有辨證三十五條,出治一十二方,先審黃之必發(fā)不發(fā),在于小便之利與不利,疸之易治難治,在于口之渴與不渴。再察瘀熱入胃之因,或因外并,或因內(nèi)發(fā),或因食谷,或因酣酒,或因勞色。有隨經(jīng)蓄血,入水黃汗,上盛者,一身盡熱,下郁者,小便為難。又有表虛里虛,熱除作噦,火劫致黃,知病有不一之因,故治有不紊之法。于是脈弦脅痛,少陽(yáng)未罷,仍主以和,渴飲水漿,陽(yáng)明化燥,急當(dāng)瀉熱。濕在上以辛散,以風(fēng)勝,濕在下,以苦泄。以淡滲,如狂蓄血,勢(shì)所必攻,汗后溺白,自宜投補(bǔ)。酒客多蘊(yùn)熱,先用清中,加之分利,后必顧其脾陽(yáng),女勞有穢濁,始以解毒,繼之滑竅,終當(dāng)峻補(bǔ)腎陰,表虛者實(shí)衛(wèi),里虛者建中,入水火劫,以及治逆變證,各立方論,以為后學(xué)津梁。若云寒濕在里之治,陽(yáng)明篇中惟見(jiàn)一則,不出方論,指人以寒濕中求,蓋脾本畏木,而喜風(fēng)燥,制水而惡寒濕,今陰黃一證,外不因于六yin,內(nèi)不傷于嗜欲,惟寒惟濕,譬以卑監(jiān)之土,須暴風(fēng)日之陽(yáng),純陰之病,療以辛熱無(wú)疑矣。方雖不出,法已顯然,故不用多歧,恐滋人惑耳。今考諸家之說(shuō),丹溪云,不必分五疸,總是如 相似,以為得治黃之扼要,殊不知是言也。以之混治陽(yáng)黃,雖不中,不致增劇,以之治陰黃,下咽則斃,何異操刃,一言之易,遺誤后人,惟謙甫羅氏,具有卓識(shí),力辨陰陽(yáng),遵傷寒寒濕之指,出茵陳四逆湯之治,繼往開(kāi)來(lái),活人有術(shù),醫(yī)雖小道,功亦茂焉,喻嘉言陰黃一證,竟謂仲景方論亡失,恍若無(wú)所循從,不意其注傷寒,注金匱,辨論數(shù)千言,而獨(dú)于關(guān)鍵處明文,反為之蒙昧,雖云智者一失,亦未免會(huì)心之不遠(yuǎn)也?傊,羅氏可稱勤求古訓(xùn),朱氏失于小成自狃,嘉言喻氏,病在好發(fā)議論而已,今觀葉氏黃膽之案,寥寥數(shù)則,而于案中所云,夏秋疸病,濕熱氣蒸而成,其陽(yáng)黃之治,了然于胸中,案中又有治黃也。而有非黃之論,揣其是病必求虛實(shí),于是知其是病必辨陰陽(yáng),如遇陰黃,求治于先生者,決不以治陽(yáng)之法治陰,而 人長(zhǎng)命也。茍非師仲景而藐丹溪,博覽群賢之論。而不陷于一偏之說(shuō)者,烏能及此,名不浮于實(shí),道之得以久行也固宜。(蔣式玉)

徐評(píng) 疸之變癥不一,案中只有瀉濕熱一法,其余并無(wú)良方,不知黃膽之疾,輕者即愈,重者有黃水成窠,久而不化,變態(tài)百出,以至傷生,消水窠之法,不可不考。


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