| 疾病名稱（英文) | laryngeal obstruction |
| 拚音 | HOUZUSAI |
| 別名 | 中醫(yī)：急喉風(fēng)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 喉阻塞是由于喉部因病變而使其通氣功能障礙，臨床以吸氣性呼吸困難、喉喘鳴、聲嘶等為特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以咽喉部突起紅腫疼痛，痰涎壅盛，語聲難出，口噤如鎖，吞咽、呼吸困難，湯水難下等為主要表現(xiàn)的咽喉疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 常見的原因有炎癥和腫瘤，如急性喉炎、急性會厭炎、白喉及喉的特殊感染如梅毒、結(jié)核等，喉部腫物如喉癌、喉乳頭狀瘤等。喉部血管運(yùn)動性水腫以及藥物過敏而引起的喉水腫，此外，喉外傷、異物、聲帶麻痹，喉及氣管的先天畸形等都可致喉氣道發(fā)生堵塞。 |
| 中醫(yī)病因 | 急喉風(fēng)指因風(fēng)熱痰火等上攻咽喉所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 痰涎壅盛，阻塞氣道 證候：發(fā)病驟急，咽喉疼痛，迅速出現(xiàn)喉源性吸氣性呼吸困難，深吸氣時，天突、缺盆、肋間等處凹陷，聲音嘶啞，出現(xiàn)喉鳴，犬吠樣咳嗽，痰涎壅盛，聲如拽鋸。甚者面唇紫紺，冷汗淋漓，脈沉微欲絕，神昏，頻于窒息。 辨析：痰涎火毒積聚，氣血凝結(jié)，喉腔狹窄，氣道阻塞，發(fā)生喉鳴及吸氣性呼吸困難；邪客喉腔，致聲音嘶啞，言語難出；呼吸困難加劇，出現(xiàn)唇面紫紺等陰陽離決之危證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 急性喉阻塞診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.閻氏呼吸困難3度分類法 （1)1度1期：安靜時無呼吸困難癥狀。但在活動或哭鬧時，呼吸有喘鳴，鼻翼煽動，吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩、劍突下和肋間有輕度凹陷。2期：無論在安靜或活動時，皆有喘鳴和凹陷癥狀。但心律整齊，脈搏有力，血壓和呼吸正常，并能安睡。 （2)2度1期：除有1度2期癥狀外，患者呼吸有緊迫感，并有煩躁不安，不合作，不能安眠，脈搏加快，血壓升高。2期：除有2度1期癥狀外，并有出冷汗，恐懼表情，體溫升高，呼吸加快，唇和指輕度發(fā)紺。 （3)3度1期：除有2度2期癥狀外，發(fā)紺明顯，定向力喪失，并有意識改變。2期：呈衰竭現(xiàn)象，凹陷癥狀已不明顯，面色蒼白，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，昏迷或抽搐。 2.馬氏呼吸困難分類法 （1)1度患兒在安靜時吸氣聲粗，胸骨上窩輕度凹陷，活動或哭鬧時鼻翼煽動，鎖骨上窩及腹上窩亦有輕度凹陷，心跳或脈搏如常。 （2)2度鼻翼煽動，有上述凹陷征，活動時加重，心跳或脈搏快而有力，心律整齊。 （3)3度上述凹陷征顯著，特別是腹上窩，肋間肌也用力活動。患兒煩躁不安，出大汗，唇發(fā)紺，心跳快而弱，脈搏淺而細(xì)，或有心律不齊。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．主要癥狀是吸氣期呼吸困難，因為喉阻塞時在吸氣期氣流壓迫聲帶向下向內(nèi)，使已變窄的聲門變得更窄，所以呼吸困難在吸氣期更明顯，表現(xiàn)吸氣時間長，深而慢。呼氣時聲門開的很大，所以呼氣時呼吸困難不明顯。 2．喉喘鳴：吸氣期表現(xiàn)有喉鳴，喘鳴聲音很響，是由于喉腔狹窄，吸入的氣流在通過狹窄的聲門時形成氣流旋渦反擊聲帶而形成的聲帶顫動的尖銳聲音，甚至隔房間可能聽到，呼氣時因聲門開大無喉鳴發(fā)生。 3．聲音嘶啞，紫紺：發(fā)生于聲帶的病變出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至失音，因缺氧使病人面色青紫，頭后仰，脈搏增快，煩躁不安，四肢涼。 4．吸氣期軟組織凹陷：因吸氣量不夠，胸腹部的呼吸肌增加運(yùn)動，以助呼吸進(jìn)行。表現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下均凹陷，呼吸困難越重，則凹陷越明顯，即所謂四凹征。 5．身體缺氧而病人表現(xiàn)極度疲倦，可漸入睡，但很難睡實。因缺氧而驚醒，如此周而復(fù)始，直至呼吸、心臟衰竭昏迷而死。 6．根據(jù)呼吸情況可分四度：Ⅰ度：安靜時無呼吸困難表現(xiàn)，稍活動時即出現(xiàn)呼吸困難，輕度喉鳴及四凹征象。Ⅱ度：安靜時就有輕度呼吸困難，吸氣期喘鳴及四凹現(xiàn)象，活動后加重，但不影響睡眠，無煩躁不安表現(xiàn)。脈搏正常。Ⅲ度：吸氣期呼吸困難明顯，喘鳴聲很大，出現(xiàn)煩躁不安，明顯四凹征，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快。Ⅳ度：極度呼吸困難，喉鳴，四凹征更明顯，當(dāng)全身衰竭，呼吸肌疲勞時，四凹征可能減弱是危象，煩躁不安，手足亂動，出冷汗，面色灰白，心津不齊，脈搏細(xì)弱，大小便失禁，血壓下降，很快昏迷及心力衰竭而死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．呼氣期呼吸困難：小支氣管阻塞阻疾病，如支氣管哮喘，肺氣腫，呼氣運(yùn)動增強(qiáng)，呼氣時間延長，無四凹征及吸氣期喉鳴表現(xiàn)，肺部體征充氣過多。 2．混合性呼吸困難：是氣管中、下段阻塞性疾患或上、下呼吸道同時有阻塞，如氣管腫瘤等，呼氣及吸氣都增強(qiáng)，四凹征不明顯，無明顯喉喘鳴。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 急性喉阻塞療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：呼吸困難解除，病因消除。 2.好轉(zhuǎn)：呼吸困難改善，但仍有呼吸困難存在。病因存在。 3.無效：呼吸困難未改善或加重，仍有3或4度呼吸困難存在，甚至窒息死亡。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 患者呼吸困難，必須及早處理，以免發(fā)生并發(fā)癥及生命危險，可按呼吸困難分度進(jìn)行不同處理。 Ⅰ度呼吸困難，針對病因治療，炎癥者，應(yīng)用足量廣譜抗生素及激素治療，輕者可口服強(qiáng)的松，重者應(yīng)靜脈給以氫化考的松。如腫物、異物等原因按腫瘤、異物治療方法處理。 Ⅱ度呼吸困難：炎癥時除按Ⅰ度用抗生素和激素外，作好氣管切開準(zhǔn)備，異物者應(yīng)立即取出。 Ⅲ度呼吸困難：除按上述治療外，嚴(yán)密觀察病人，作好氣管切開準(zhǔn)備，隨時可能作氣管切開。 Ⅳ度呼吸困難：立即行氣管切開術(shù)，如來不及氣管切開則行環(huán)甲膜切開術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 痰涎壅盛，阻塞氣道 治法：泄熱解毒，祛痰開竅。 方藥：清溫敗毒散（《疹疫一得》)加減。犀角粉（水牛角代)、生地、赤芍、丹皮、玄參、黃連、黃芩、梔子、知母、生石膏、連翹、桔梗、甘草、瓜蔞、貝母、天竺黃、蒡藶子。 二、其他療法 （一)外治 1．冰硼散、珠黃散吹喉。 2．蒸氣吸入，選方金銀花、菊花、薄荷，藿香、佩蘭、蔥白、紫蘇等藥適量煎煮，取液用作蒸氣吸入，有祛風(fēng)清熱、消腫通竅的作用。 |
| 中藥 | 1．雄黃解毒九：清熱解毒，祛痰開竅。 2．紫雪丹：鎮(zhèn)痙開竅，清熱解毒。 3．安宮牛黃丸：解毒豁痰，鎮(zhèn)痙開竅，以上中成藥的用法及用量視病情及患者年齡而定。 |
| 針灸 | 1．針刺：取穴少商、合谷、商陽、曲池、天項、豐隆、扶突等，每次選3～4穴，用瀉法，或刺少商、商陽出血，以泄毒熱。 2．耳針：選穴咽喉、神門、平喘等，留針10～30分鐘，每日1～2次。 3、放血療法：少商、商陽、少澤，三棱針淺刺放血。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 歷代古籍中，喉風(fēng)泛指咽喉多種疾病，并包括口齒疾病在內(nèi)。《增刪喉科心法·纏喉風(fēng)》說："走馬喉風(fēng)，乃實熱為患，臟腑積熱，熱甚生風(fēng)，風(fēng)火迅速，鼓液痰涎，堵塞咽喉狹地，呼吸難通，緩治則死，速治刺少商穴出血，以泄其真熱，極細(xì)磁鋒亦可刺，內(nèi)服雄黃解毒丸，醋泡七丸，杵爛灌之，患者或吐或瀉，其喉即松。"《喉科秘旨》分喉風(fēng)12癥，《重樓玉鑰》分36癥，名目甚多，為了便于診治統(tǒng)稱為急喉風(fēng)，包括西醫(yī)中的急性喉炎、喉外傷、異物、水腫、腫瘤、畸形、聲帶麻痹等各種原因所造成的急性喉梗阻。 |
