| 疾病名稱（英文) | rhinorrhea with turbid discharge(TCM) |
| 拚音 | BIYUAN(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī): 急性、慢性化膿性鼻竇炎。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 鼻科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以鼻流濁涕量多，鼻塞，嗅覺減退，頭暈脹悶，鼻道有膿等為主要表現(xiàn)的鼻病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 多以“感冒”為發(fā)病誘因。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 兒童患者居多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 鼻淵指因外邪侵襲，或臟腑蘊(yùn)熱，蒸灼鼻竅，或因臟腑虛損，邪留鼻竇所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．風(fēng)熱犯鼻證：鼻塞，涕多，色白或?yàn)辄S粘涕，嗅覺減退，或出現(xiàn)頭面部疼痛，鼻粘膜紅腫，中鼻甲腫脹，中鼻道或嗅裂有粘液膿性分泌物，局部可有壓痛或叩痛，可有發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽，口干，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ２．膽經(jīng)郁熱證：涕黃濁而量多，有臭味，鼻塞甚，頭痛較甚，鼻粘膜紅赤腫脹，中鼻甲尤甚，鼻腔積留黃綠膿，源于中鼻道或嗅裂，患竇局部壓痛明顯，發(fā)熱，口苦咽干，頭昏目眩，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 ３．濕熱蒸鼻證：涕黃濁，常流不止，鼻塞，嗅覺不敏，鼻粘膜紅腫，中鼻道或嗅裂有多量膿性或粘液膿性分泌物，頭暈重脹，體倦不適，納差腹脹，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)。 ４．氣虛鼻竅失充證：常流濁涕或粘濁涕，纏綿不愈，或反復(fù)發(fā)作不已，鼻通氣不佳，嗅覺較差，鼻粘膜暗紅，鼻甲腫脹，尤以中甲水腫明顯，或有息肉樣變，頭暈不爽，體倦乏力，健忘，惡風(fēng)自汗，咳吐痰稀，面色萎黃或白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．有急性與慢性兩種類型。急性者常為單個(gè)鼻竇患病，慢性者多為數(shù)竇或全鼻竇同時(shí)患病。 2．急性者發(fā)病迅速，病程較短。急起發(fā)熱，頭痛、全身不適及患竇局部疼痛，鼻塞，流膿涕，嗅覺障礙等癥。 3．慢性者以長期流膿涕不止或反復(fù)發(fā)作為主要特征，常有鼻塞。或有頭暈，頭痛，失眠，健忘等癥。 |
| 體檢 | 急性者：檢查見鼻粘膜充血腫脹明顯，患鼻竇開口所在鼻道有多量膿性分泌物，患竇局部壓痛明顯。 慢性者：檢查見鼻粘膜暗紅腫脹，中甲水腫，中道及/或嗅裂有膿。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線、CT掃描可協(xié)助診斷。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1．體位引流法可助判斷膿液來自何竇。 2．上頜竇穿刺有利于上頜竇炎的確診 |
| 血液 | 急性發(fā)作期血白細(xì)胞可升高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．鼻竇痰包：患竇局部可見無痛性膨隆，鼻竇ｘ線片或ＣＴ掃描可確診。 ２．鼻竇良勝與惡性腫瘤：診斷有懷疑時(shí)，及早行鼻竇ｘ線片或ＣＴ掃描，有助于早期診斷。 ３．鼻窒：以長期鼻塞為主癥，鼻甲肥大，有時(shí)有少量粘液性或膿性濁涕。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 可以發(fā)展成嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治: １．風(fēng)熱犯鼻證：解表清熱、疏風(fēng)通鼻。銀翹散合蒼耳子散加減。 ２．膽經(jīng)郁熱證：清膽利鼻。龍膽瀉肝湯加減。 ３．濕熱蒸鼻證：清熱化濕通鼻。除濕湯合蒼耳子散加減。 ４．氣虛鼻竅失充證：益氣煦鼻。補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．急性期用廣譜抗生素，宜劑量大，療程長。牙源性者配合甲硝唑或替硝唑。 ２．鼻腔局部用藥：１％麻黃素滴鼻，并配合應(yīng)用抗菌消炎滴鼻液。或用復(fù)方鵝不食草液、５０％魚腥草液交替滴鼻。滴鼻宜取仰臥垂頭或側(cè)頭位滴藥，以利藥液直達(dá)鼻竇開口處。慢性患者，不宜長期連續(xù)應(yīng)用鼻粘膜收縮劑�；蛴敏~石散吹鼻。 ３．急性或亞急性期可配合理療。 ４．慢性上頜竇炎或感染癥狀得到控制的急性上頜竇炎，可行上頜竇穿刺沖洗灌藥術(shù)。 ５．負(fù)壓置換療法適用于同時(shí)存在多竇慢性炎癥患者。 ６．常服鼻炎片配補(bǔ)中益氣湯，或服藿膽丸。 ７．穴位注射療法：取迎香、合谷，１穴／次，用復(fù)方維生素Ｂ注射液０．２～０．５ｍ穴位注射，隔日１次。 ８．手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效者，必要時(shí)據(jù)病情行手術(shù)治療。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 鼻淵之病名出《素問·氣厥論》，曰：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也�！� |
