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臨證指南醫(yī)案教程:崩漏

調(diào)經(jīng)張(二九) 經(jīng)先期色變,膚腠刺痛無(wú)定所,晨泄不爽利,從來(lái)不生育,由情懷少歡悅,多愁?lèi),郁則周 行之氣血不通,而脈絡(luò)間亦致間斷蒙痹,例以通劑。(愁郁氣血滯) 川芎 當(dāng)歸 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸 姚(二二) 久嗽背寒,晨汗,右臥咳甚,經(jīng)事…

調(diào)經(jīng)

張(二九) 經(jīng)先期色變,膚腠刺痛無(wú)定所,晨泄不爽利,從來(lái)不生育,由情懷少歡悅,多愁?lèi),郁則周 行之氣血不通,而脈絡(luò)間亦致間斷蒙痹,例以通劑。(愁郁氣血滯)
川芎 當(dāng)歸 肉桂 生艾 小茴 茯苓香附山楂 益母膏

姚(二二) 久嗽背寒,晨汗,右臥咳甚,經(jīng)事日遲,脈如數(shù)而虛,谷減不欲食,此情志郁傷,延成損怯。非清寒肺藥所宜。(后期 郁傷久嗽肺氣虛)
黃耆桂枝 白芍 炙草 南棗 飴糖 肺為氣出入之道,內(nèi)有所傷,五臟之邪,上逆于肺則咳嗽,此則久嗽背寒晨汗,全是肺氣 受傷,而經(jīng)事日遲,不但氣血不流行,血枯肝閉,可想而知,脈數(shù)虛火也。虛則不可以清寒。況谷減不欲食,中氣之餒已甚,可復(fù)以苦寒損胃乎,與黃耆建中,損其肺者益其氣,而桂枝白芍,非斂陰和血之妙品乎。

秦(二一) 氣沖心痛嘔涎,氣墜,少腹為瀉,經(jīng)來(lái)后期,其色或淡或紫,病在沖脈,從厥陰陽(yáng)明兩治。(肝犯胃)
川連 小茴 川楝子 歸尾半夏 茯苓 桂枝 橘紅

華(二三) 郁傷肝脾,是因懷抱不暢,致氣血不和,逍遙散白術(shù),加山楂香附,不欲其守中,務(wù)在宣通氣血耳。今經(jīng)來(lái)日遲,郁痹宜通,而氣弱不主統(tǒng)血,況春深泄氣之候,必佐益氣之屬,方為合法。(郁傷肝脾) 歸脾湯。

又 向有郁傷肝脾,用逍遙散歸脾湯甚合,今因動(dòng)怒,少腹氣沖,過(guò)胃上膈,咽喉腫痹,四肢逆冷,遂令昏迷,此皆肝木拂逆,甚則為厥,夫肝臟相火內(nèi)寄,病來(lái)迅速,皆動(dòng)極之征,為肝用太過(guò),宜制其用,前此 術(shù)守補(bǔ),不可用矣。安胃理中丸黃柏細(xì)辛

錢(qián) 脈澀,脘悶減食,經(jīng)水來(lái)遲,腹痛墜。
柴胡 炒白芍 黃芩 郁金 香附 茯苓 蘇梗 神曲

又 諸恙未減,腹但痛不墜,逍遙散去白術(shù)甘草郁金香附神曲。

許(十八) 經(jīng)閉寒熱,便溏腹痛,加味逍遙散去山梔。

某 血虛內(nèi)熱,經(jīng)不至,加味逍遙散去術(shù)。

某 經(jīng)遲腹痛,風(fēng)疹絡(luò)血不寧,久郁成熱,法當(dāng)通利。(血絡(luò)郁熱腹痛) 涼膈去芒硝丹皮赤芍。

孫(二九) 奇脈下?lián)p,經(jīng)遲腹痛,先用當(dāng)歸建中湯,續(xù)商八脈治法。(奇脈虛寒滯) 歸建中湯。

又 久嗽,遇勞寒熱,歸耆建中去。

謝(三十) 能食不運(yùn),瘕泄,經(jīng)事愆期,少腹中干涸而痛,下焦麻痹,沖心嘔逆,腹鳴心辣,八脈奇經(jīng)交病。
人參 茯苓 艾葉 制香附 淡蓯蓉 淡骨脂 肉桂 當(dāng)歸 鹿角茴香 紫石英 益母膏丸。

王(三一) 脈右緩左澀,經(jīng)水色淡后期,嘔吐痰水食物,畢姻三載余不孕,此久郁凝痰滯氣,務(wù)宜宣通,從陽(yáng)明厥陰立方。
半夏 廣皮 茯苓 濃樸 茅術(shù)吳萸 小香附 山楂肉 姜汁法丸

又 三月中,用辛溫宣郁方,痰瘀自下,胸次寬,嘔逆緩,今喜暖食惡寒,經(jīng)遲至五十余日,來(lái)必色淡且少,議用溫養(yǎng)沖任,栽培生氣方法,八珍去術(shù)草地加小茴肉桂蘄艾香附紫石英河車(chē)膠丸。

朱(二六) 經(jīng)水一月兩至,或幾月不來(lái),五年來(lái)并不孕育,下焦肢體常冷,是沖任脈損,無(wú)有貯蓄。暖益腎肝主之。(肝腎虛寒)
人參 河車(chē)膠 熟地砂仁制) 歸身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英 益母膏丸。

程(三七) 十三年不孕育,其中幻病非一,病患述經(jīng)期遲至,來(lái)期預(yù)先三日,周身筋骨脈絡(luò)牽掣酸楚,不得舒展,凡女人月水,諸絡(luò)之血,必匯集血海而下,血海者,即沖脈也。男子藏精,女子系胞,不孕經(jīng)不調(diào)沖脈病也。腹為陰,陰虛生熱,肢背為陽(yáng),陽(yáng)虛生寒,究竟全是產(chǎn)后不復(fù)之虛損,惑見(jiàn)病治病之誤,有終身不育淹淹之累,肝血陰虛,木火內(nèi)寄,古人溫養(yǎng)下焦,必佐涼肝堅(jiān)陰,勿執(zhí)經(jīng)后期為氣滯,亂投破氣剛藥劫陰。(沖脈肝陰虛)
河車(chē)膠 生地 枸杞 沙苑杜仲 白薇 山楂 黃柏 白花益母草

朱 經(jīng)云:陽(yáng)維為病,苦寒熱,緣上年冰雪甚少,冬失其藏,春半潮濕,地氣升泄,以肝腎血液久虧之質(zhì),春生力淺,八脈隸乎肝腎,一身綱維,八脈乏束固之司,陰弱內(nèi)熱,陽(yáng)微外寒矣。膂脊常痛,經(jīng)事愆期,血海漸涸,久延虛怯,情景已露,局方逍遙散,固女科圣藥,大意重在肝脾二經(jīng),因郁致?lián)p,木土交傷,氣血痹阻,和氣血之中,佐柴胡微升,以引少陽(yáng)生氣,上中二焦之郁勃,可使條暢,今則入暮病劇,天曉安然,顯是肝腎至陰損傷,八脈不為約束,故熱無(wú)汗,至陰深遠(yuǎn),古人謂陰病不得有汗也。當(dāng)宗仲景甘藥之例,勿取氣辛助陽(yáng)可矣。(肝腎奇脈陰虛)
炙甘草 阿膠 細(xì)生地 生白芍 麥冬 牡蠣

某 陰虧內(nèi)熱,經(jīng)事愆期。(陰虛)
烏骨雞 小生地 阿膠 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女貞子 桂圓
上十味,用青蒿童便醇酒熬膏,加蜜丸。

張(四三) 寒熱間日,經(jīng)來(lái)腹痛。(痛經(jīng) 郁傷氣血滯)
小生地 丹皮 知母 花粉鱉甲 澤蘭

某(二十) 先腹痛而后經(jīng)至,氣滯為多,晨泄腹鳴,亦脾胃之病,與下焦瘕泄則異。
川芎 當(dāng)歸 香附 煨廣木香 楂肉 茯苓

某(二六) 寒熱無(wú)汗,經(jīng)先腹痛,喉中燥癢咳逆,食物不思,此郁傷氣血,八脈主病,姑先與澤蘭湯。歸身 澤蘭 丹參 白芍 柏子仁 茯神

周(十七) 室女經(jīng)水不調(diào),先后非一,來(lái)期必先腹痛,較之平日為重,飲食大減,始于初夏,入秋下焦常冷,腹鳴,忽瀉忽結(jié),究脈察色,是居室易于郁怒,肝氣偏橫,胃先受戕,而奇經(jīng)沖任蹺維諸脈,皆肝胃屬隸,脈不循序流行,氣血日加阻痹,失治,必結(jié)瘕聚 痞之累。
南山楂 生香附 延胡 當(dāng)歸 青皮 三棱 蓬術(shù) 牛膝 川楝子 澤蘭 肉桂 炒小茴 蔥白汁丸。

顧 經(jīng)來(lái)筋掣腹痛,常有心痛干嘔,此肝氣厥逆,沖任皆病,務(wù)在宣通氣血以調(diào)經(jīng),溫燥忌用。自可得效。
川楝(一錢(qián)) 丹皮(三錢(qián)) 炒楂(二錢(qián)) 胡連(八分) 延胡(一錢(qián)) 澤蘭(二錢(qián)) 歸須(二錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)半)

柏子仁丸。

吳 郁傷絡(luò)脈,痛經(jīng)。
川芎 當(dāng)歸 香附 小茴 烏藥 茯苓 紅棗

費(fèi) 經(jīng)水紫黑,來(lái)時(shí)嘈雜,脈絡(luò)收引而痛,經(jīng)過(guò)帶下不斷,形瘦日減,脈來(lái)右大左弱,上部火升。下焦冷徹骨中,陰陽(yáng)乖違,焉得孕育,閱醫(yī)都以補(bǔ)血澀劑,宜乎鮮效,議通陽(yáng)攝陰法。
鮑魚(yú) 生地 淡蓯蓉 天冬 當(dāng)歸 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓 紅棗蘄艾湯法丸。

朱 脈數(shù),右肩痛痿,經(jīng)不調(diào),經(jīng)來(lái)氣攻觸,皆性躁,氣分有熱。(氣分熱) 細(xì)子芩 白芍 黑山梔 鉤藤 茯苓 當(dāng)歸須 香附 茺蔚子 桑枝

李 酸澀入里,氣血呆鈍,痛自心胸,脹及少腹,昔經(jīng)行三日,今四日猶未已,為凝澀所致,痛脹何疑,讀內(nèi)經(jīng)遺意以辛勝酸主治。但辛氣最易入表,當(dāng)求其宣絡(luò)者宜之。(食酸氣血滯)
韭白汁 仁 延胡 小茴 當(dāng)歸須 川楝子

王(三八) 苦辛泄降,胸脘脹悶已舒,此嗽血,皆肝膽氣火上逆,必經(jīng)來(lái)可安。(經(jīng)閉 木火郁熱) 南山楂 桃仁 黑山梔 丹皮 橘葉 降香末 老韭白汁

朱 當(dāng)節(jié)令呵欠煩倦,秋深進(jìn)食,微有惡心,病起至今,月事不來(lái),夫沖任血海,皆屬陽(yáng)明主司。見(jiàn)癥胃弱,此陰柔膩滯當(dāng)停,以理胃陽(yáng)為務(wù)。(胃陽(yáng)虛)
人參 半夏曲 廣皮白 茯苓 生益智仁 煨姜

某 脈數(shù),形疲咳,經(jīng)閉半年,已經(jīng)食減,便溏浮腫,無(wú)清嗽通經(jīng)之理,扶持中土,望其加谷。(脾胃陽(yáng)虛)
四君子湯

某(三六) 經(jīng)閉兩月,脘痹嘔惡,此氣窒不宣,胃陽(yáng)礙鈍使然,當(dāng)用和中為主。(胃陽(yáng)不運(yùn))
半夏曲 老蘇梗 茯苓 廣皮 枳殼 川斛

某 夏令寒熱,經(jīng)阻,少腹痛脹,血結(jié)洞瀉不爽,乃內(nèi)傷氣血不和,兼有時(shí)令濕邪。(濕滯腹痛瀉)
茯苓皮(三錢(qián)) 大腹皮(一錢(qián)半) 生益智(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 蓬莪術(shù)(五分)
青皮子(五分炒研)

又 服五劑后,氣已略平。
蔥白丸 用生蘄艾三分 紅棗十五枚 煎清湯送。

某 脈數(shù),經(jīng)閉,腹脹足腫。(氣滯濕凝腫脹)
茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁

顧 經(jīng)停四月,腹?jié)M,尻髀足肢盡腫,食納脹悶不化,大便溏瀉不實(shí),女科認(rèn)為胎氣,恐未必然。方書(shū)謂先經(jīng)斷而后腫脹者,治在血分。
生白術(shù) 濃樸 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑 豆皮 傅 大凡痞滿(mǎn)在氣,燥實(shí)在血,腹脹,經(jīng)水仍來(lái),大便微溏,固是氣分病也。下之暫愈,氣得泄也。繼而腹脹,經(jīng)水不來(lái),氣與血俱病也。病非輕渺,議中滿(mǎn)分消方法。
于術(shù) 豬苓 澤瀉 椒目 內(nèi)金 青皮汁 濃樸

鄒(十八) 腰以下腫,經(jīng)閉四月,腹痛瀉不爽,議開(kāi)太陽(yáng),導(dǎo)其氣阻水濕。
牡蠣 澤瀉 豬苓 茯苓 生白術(shù) 防己 濃樸 椒目

何 經(jīng)阻腹?jié)M,瀉后變痢,小溫中丸。

王(三一) 居經(jīng)三月,痞悶膨脹,無(wú)妊脈發(fā)現(xiàn),詢(xún)知?jiǎng)诼抵虏,必屬脾胃?yáng)傷,中氣愈餒,沖脈乏血貯注,洵有諸矣。(氣血虛滯兼濕)
大腹皮絨 半夏曲 老蘇梗 橘紅 炒山楂 茺蔚子

又 經(jīng)停腹?jié)M便秘。
郁李仁 冬葵子 柏子仁 當(dāng)歸須 鮮杜牛膝

王(十九) 服阿魏丸,高突已平,痛未全止,經(jīng)閉已有十余月,腹微膨,全屬氣血凝滯。若不經(jīng)通,病何以去。(氣滯血澀)
川芎 當(dāng)歸 延胡 桃仁 楂肉 香附 青皮 牛膝 益母膏丸。

石(二二) 入肝必麻木,諸厥皆厥陰,心痛,便燥,氣痹血枯,乃勞怒情志不遂起見(jiàn)。
桃仁 當(dāng)歸須 炒延胡 生香附 茺蔚子 南山楂

又 辛潤(rùn)氣藥病減,血虛氣滯,當(dāng)以調(diào)經(jīng)為要,見(jiàn)病理病為非。
桃仁 當(dāng)歸 山楂 茺蔚子 澤蘭 柏子仁

某(二二) 心下有形不饑,經(jīng)水澀少漸閉,由氣滯漸至血結(jié),左右隧道不行,大便堅(jiān)秘不爽,當(dāng)與通絡(luò)。
炒桃仁 炒靈脂 延胡 蘇梗 生香附 木香汁 半夏 姜汁

姚 經(jīng)閉一年,腹?jié)u大,恐延血蠱沉,況聚瘕日久,形寒跗腫,議用大針砂丸,每服一錢(qián)二分。六服。(血蠱)

金 面無(wú)華色,脈右弦左澀,經(jīng)阻三月,沖氣攻左脅而痛,腹時(shí)脹,兩足跗腫,是血蠱癥,勿得小視。
桂枝 茯苓 澤瀉 牡蠣 金鈴子 延胡

吳(三九) 經(jīng)阻兩載,少腹堅(jiān)硬,大便不爽,不時(shí)咯出紫血塊,此屬血蠱之象。
鮮生地汁(五錢(qián)) 熟大黃(一錢(qián)半) 潯桂心(五分) 老生姜渣 炒桃仁(三錢(qián)) 郁李仁(一錢(qián)半)四服

某 經(jīng)閉腹脹,漸成蠱。
香附 木香 青皮 烏藥 赤芍 五靈脂 廷胡 當(dāng)歸 郁金

王(二十) 脈右虛,左虛弦數(shù),腹痛兩月,胸痹咽阻,冷汗,周身刺痛,寒栗,此屬內(nèi)損,有經(jīng)閉成勞之事。(郁損營(yíng)陰) 桂枝湯加茯苓。

又 照前方加當(dāng)歸肉桂。

又 內(nèi)損情懷少暢,非偏寒偏熱可以攻病,方中溫養(yǎng)氣血,以使條達(dá),非因寒投熱之謂,開(kāi)懷安養(yǎng)為宜,勿徒恃藥,繼此可進(jìn)養(yǎng)營(yíng)法,歸桂枝去姜加茯苓。

潘(二七) 經(jīng)水不來(lái),少腹刺痛鳴脹,大便不爽,心中熱痛,食辛辣及酒,其病更甚,不敢通經(jīng),姑與甘緩。(臟燥) 甘麥大棗湯。

某 陽(yáng)升風(fēng)動(dòng),眩暈心悸,鼻衄,經(jīng)停兩月。(陰虛風(fēng)陽(yáng)動(dòng))
生地 阿膠 麥冬 白芍 柏子仁 棗仁 茯神 炙草

顧(二八) 病起經(jīng)阻,形容日瘦,嘈雜刻饑,心腹常熱,此乃悲惋離愁,內(nèi)損而成勞,陰臟受傷,陽(yáng)脈不流,難治之癥,必得怡悅情懷,經(jīng)來(lái)可挽。但通經(jīng)敗血,斷不可用。(郁勞陰虛)
生地 人參 茯苓 沉香琥珀末(調(diào)入)

陳 自經(jīng)阻寒熱,延及浮腫腹膨,小溲日少,入暮心腹中熱,此臟陰已涸,腑陽(yáng)日痹,內(nèi)因悒郁成勞,情志為病,當(dāng)收肅司令,而病日加增,料難入冬,無(wú)成法可遵,勉擬回生丹,每次服半丸。冀通其壅痹氣血,漫言治病也。

徐(二三) 經(jīng)水久不來(lái),寒熱喉痛痹,郁勞,藥難取效,清阿膠丸,雞子黃湯送。

董 脈數(shù)色奪,久嗽經(jīng)閉,寒從背起,熱過(guò)無(wú)汗,此非瘧邪,由乎陰陽(yáng)并損,營(yíng)衛(wèi)循行失其常度。經(jīng)云:陽(yáng)維為病,苦寒熱矣。癥屬血痹成勞為難治,痹阻氣分,務(wù)宜宣通。(血痹成勞)
生鹿角 川桂枝木 當(dāng)歸 茯苓 炙草 姜 棗 另回生丹二服

仲(二三) 先因經(jīng)阻,繼以五心煩熱,咳吐涎沫,食減微嘔,面腫色瘁,乃肝陽(yáng)化風(fēng),旋動(dòng)不息。干血?jiǎng)诓,醫(yī)治無(wú)益。(陰虛肝風(fēng)動(dòng)干血?jiǎng)?
阿膠 生地 麥冬 牡蠣 小麥

王 面色 白,脈來(lái)細(xì)促,久嗽不已,減食腹痛便溏,經(jīng)閉半載,此三焦臟真皆損,干血?jiǎng)谇又,極難調(diào)治,俗醫(yī)兒嗽見(jiàn)熱,多投清肺寒涼,生氣斷盡,何以挽回。(營(yíng)虛干血?jiǎng)?
歸建中湯去姜

尼(十七) 少年形色衰奪,側(cè)眠咳血,天柱骨垂,經(jīng)水已閉,皆不治見(jiàn)癥,歸耆建中湯去姜

某 脈弱無(wú)力,發(fā)熱汗出,久咳形冷,減食過(guò)半,顯然內(nèi)損成勞,大忌寒涼清熱治嗽,姑與建中法,冀得加谷經(jīng)行,猶可調(diào)攝。
桂枝(五分) 生白芍(一錢(qián)半) 炙草(五分) 棗肉(三錢(qián)) 飴糖(二錢(qián)) 歸身(一錢(qián)半)

程(十九) 干血?jiǎng)诓,百脈枯槁,漸至危篤,三月間診脈一次,當(dāng)面告辭,余非憒憒醫(yī)流,不肯因循誤事。益母丸早晚服二三錢(qián)。

某 營(yíng)虛寒熱,咳血,經(jīng)閉。
當(dāng)歸 炒白芍 丹參 棗仁 遠(yuǎn)志 茯苓 炙草 廣皮 桂圓肉

顧(三一) 潮熱經(jīng)阻,脈來(lái)弦數(shù),營(yíng)血被寒熱交蒸,斷其流行之機(jī),即為干血?jiǎng)隈切№σ病?br>桂枝(三分) 白芍(一錢(qián)半) 阿膠(一錢(qián)半) 生地(三錢(qián)) 炙草(四分) 麥冬(一錢(qián)半)大麻仁(一錢(qián))

朱(女) 沖年天癸未至,春陽(yáng)升動(dòng),寒熱衄血,平昔溺后腰痛,耳目甚聰明,先天質(zhì)薄,陰本難充易虧,最多倒經(jīng)之慮。(倒經(jīng))
雄烏骨雞 生地 生白芍 茯神 天冬 知母 牛膝 茺蔚子 女貞子 阿膠
諸藥除阿膠用水煎汁二次,其烏雞去毛及翅足,另以童便一碗,青蒿汁四碗,醇酒二 碗,米醋一碗,同煮,再加入前藥汁收膏,入阿膠收,燉暖服五錢(qián)。

張 十七歲天癸不至,咳嗽失血,乃倒經(jīng)重癥,先以順氣導(dǎo)血。
降香末 郁金 鉤藤 丹皮 蘇子 炒山楂 黑山梔

又 震動(dòng)氣沖,咳嗆失血。
雞子黃 阿膠 鮮生地 天冬 生白芍 炒半膝

又 脈細(xì)數(shù),腹痛,營(yíng)熱,經(jīng)不通。
人參 天冬 鮮生地 白芍 丹參 調(diào)入琥珀末三分

易曰,干道成男,坤道成女,女子屬陰,以血為主,故女科治法,首重調(diào)經(jīng),經(jīng),常也,如潮汐之有信,如月之盈虧,不愆其期,故曰經(jīng)水,又曰月事,又曰月信,內(nèi)經(jīng)云:太沖脈盛,月事以時(shí)下,景岳云:沖為五臟六腑之海,臟腑之血,皆歸沖脈,可見(jiàn)沖脈為月經(jīng)之本也。然血?dú)庵,由于水谷,水谷盛,則血?dú)庖嗍,水谷衰,則血?dú)庖嗨,是水谷之海,又在?yáng)明,可見(jiàn)沖脈之血,又總由陽(yáng)明水谷所化,而陽(yáng)明胃氣,又為沖脈之本也。故月經(jīng)之本,所重在沖脈,所重在胃氣,所重在心脾生化之源耳。心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血,凡傷心傷脾傷肝者,均能為經(jīng)脈之病。

內(nèi)經(jīng)曰:二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者。死不治,不得隱曲,言情欲不遂,而病發(fā)心脾也。風(fēng)消者,發(fā)熱消瘦,胃主肌肉也。息賁者,喘息上奔,胃氣上逆也。此雖言病發(fā)心脾,而實(shí)重在胃氣,因心為胃之母,胃為脾之腑也。

內(nèi)經(jīng)又曰:有病胸脅支滿(mǎn)者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名血枯,此得之年少時(shí),有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來(lái)也。治之以四烏 骨一 茹,二物并合之,丸以卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚(yú)汁,利腸中及傷肝也。此段經(jīng)文,全重在氣竭肝傷四字,為通節(jié)之綱旨,胸脅,肝部也,支滿(mǎn)肝病也。妨于食,木邪凌土也。病則先聞腥臊臭,脾喜芳香,今脾土為木邪凌虐,病則先聞腥臊,乃肝之旺氣也。出清液,脾虛不能敷化水精也。先唾血,脾傷不能統(tǒng)運(yùn)營(yíng)血也。四肢清,陽(yáng)衰不能傍達(dá)四末也。目眩,陽(yáng)不充而水上溢于經(jīng)也。前后血,陰受傷而血內(nèi)溢于絡(luò)也。血枯,內(nèi)有干血,血不歸經(jīng),而結(jié)胞門(mén)也。良由年少不禁,氣竭肝傷而致,月事衰少,或不來(lái)也。

治以烏 骨四分,取其味咸走腎,性溫達(dá)肝,配以 茹一分,取其辛散內(nèi)風(fēng),溫去惡血,二物并合,功專(zhuān)破宿生新,丸以雀卵,取其溫補(bǔ)助陽(yáng),能調(diào)子臟精血,以五丸為后飯者。先藥后飯,使藥徐行下焦,力貴專(zhuān)功,五丸不為少也。飲以鮑魚(yú)汁,利腸垢,和肝傷,取其臭穢之味,佐烏 骨而辟宿積之血也。金匱要略言調(diào)經(jīng)之法甚詳,后世如王節(jié)齋薛立齋諸賢,論癥透徹,用方精切,俱可為程式,茲不具贅。今觀葉先生案,奇經(jīng)八脈,固屬扼要,其次最重調(diào)肝,因女子以肝為先天,陰性凝結(jié),易于拂郁,郁則氣滯血亦滯,木病必妨土,故次重脾胃,余則血虛者養(yǎng)之,血熱者涼之,血瘀者通之,氣滯者疏之,氣弱者補(bǔ)之,其不治之癥,直言以告之,誠(chéng)一代之良工,女科之明鑒,學(xué)人當(dāng)奉為典型,更能參考內(nèi)經(jīng)仲景,及諸賢案論,自然學(xué)業(yè)日進(jìn),登峰造極矣。(秦天一)

徐評(píng) 婦人之疾,除經(jīng)帶之外,與男子同治,而經(jīng)帶之疾,全屬?zèng)_任,治沖任之法,全在養(yǎng)血,故古人立方無(wú)不以血藥為主者,案中大段亦養(yǎng)血為先,而未能說(shuō)著變化,蓋未得女科專(zhuān)門(mén)傳授也。

淋帶

某 溫邪劫陰,帶下火升,胸痞,脈小數(shù)。(溫邪傷陰)
生地 阿膠 牡蠣 川斛 小麥 茯苓

某 陽(yáng)明脈虛,手麻足冷身動(dòng),帶下如注,用通攝方。(胃虛)
人參 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 歸身 茯苓

又 胸中似冷,熱飲乃爽,照前方去杜仲加白芍炮姜。

陳(二七) 色蒼脈數(shù),是陰不足,心中泛泛,即頭暈腹痛,經(jīng)水仍來(lái),兼有帶下,肝陽(yáng)內(nèi)擾,風(fēng)木乘土,法當(dāng)酸以和陽(yáng),咸苦堅(jiān)陰。(風(fēng)陽(yáng)乘土)
生白芍 細(xì)生地 清阿膠 牡蠣 樗根皮 黃柏

又 烏骨雞 生地 阿膠 牡蠣 天冬 白芍 白薇 杜仲 川斷 湖蓮 蔣 帶下不止,少腹內(nèi)踝連痛,至不能伸縮,絡(luò)脈不宣,最有結(jié)綿纏,不可不慮,醫(yī)云肝氣,豈有是理。(血虛脈絡(luò)滯痛)
桂枝 生沙苑 遠(yuǎn)志 當(dāng)歸 鹿角霜 杞子 茯苓

龔 帶淋日久,脂液垂涸,奇脈俱傷,營(yíng)衛(wèi)亦偏,內(nèi)風(fēng)自動(dòng),則中焦氣奪,浮腫腹膨,為寒為熱矣。暫以咸緩和陰。(液涸風(fēng)動(dòng))
阿膠 牡蠣 蓯蓉 柏子霜 郁李仁

袁 舌光赤,頭脹身熱,帶下如注,此五液走泄,陽(yáng)浮熱蒸,當(dāng)用攝劑。若與鹿角霜沙苑,仍是升舉動(dòng)陽(yáng),則無(wú)效矣。(陰虛陽(yáng)浮)
熟地炭 阿膠 芡實(shí) 茯苓 湖蓮肉山藥

又 照前方去阿膠山藥加桑螵蛸萸肉炭。

吳 崩帶淋漓,陰從下走,暈厥汗出,陽(yáng)從上冒,逢谷雨暴兇,身中陰陽(yáng)不相接續(xù),怕延虛脫,戌亥時(shí)為劇,肝腎病治。
人參 阿膠 生龍骨 生牡蠣 五味 茯神

又 血液去則臟陰失守,神不內(nèi)附,致目中妄見(jiàn),非鬼祟也。當(dāng)先鎮(zhèn)陽(yáng)神為主。若驟用陰藥,則有妨胃納矣。
人參 龍骨 五味 茯苓 芡實(shí) 建蓮肉

又 淋帶黃白未凈,五更心悸汗出。
人參 炒枸杞 五味 茯苓 芡實(shí) 湖蓮肉

某(二五) 脈左細(xì),前用通補(bǔ),據(jù)述痛起,得按痛緩,八脈空虛昭然,舍此補(bǔ)養(yǎng),恐反增劇矣。(奇脈虛)
當(dāng)歸 烏賊骨 紫石英 杜仲 杞子 柏子仁 沙苑 茯神

某 女科病,多倍于男子,而胎產(chǎn)調(diào)經(jīng)為主要,淋帶瘕泄,奇脈虛空,腰背脊膂牽掣似墜,而熱氣反升于上,從左而起,女人以肝為先天也。醫(yī)人不曉八脈之理。但指其虛,剛?cè)绻鸶,柔如地味,皆非奇?jīng)治法,先以震靈丹固之,每服一錢(qián)五分。

又 淋帶瘕泄,諸液耗,必陰傷,此參附姜桂,劫陰不效,而膠地陰柔,亦不能效,蓋脈隧氣散不攝,陰藥沉降,徒擾其滑耳。必引之收之固之,震靈丹意,通則達(dá)下,澀則固下,惟其不受偏寒偏熱,是法效靈矣。后方常用。
人參(一錢(qián)) 鹿角霜(一錢(qián)半) 沙苑(一錢(qián)半) 桑螵蛸(三錢(qián)) 炒杞子(一錢(qián)半) 茯神(三錢(qián)) 炙草(五分)
人參(二兩隔紙烘研) 麋茸(二兩切烘研) 生菟絲子(二兩研) 淡補(bǔ)骨脂(一兩半炒)生紫石英(一兩二錢(qián)) 生余糧石(一兩二錢(qián)) 茯苓(一兩半) 炒黑小茴(五錢(qián)) 炒黑遠(yuǎn)志(五錢(qián))晚服妙香三錢(qián)。

姚(二三) 自乳血耗,脈絡(luò)空豁,脊膂椎髀酸,帶下不已,問(wèn)下部已冷,陰虛及陽(yáng),速速斷乳,不致延勞。
人參 鹿角霜 枸杞 桑螵蛸殼 杜仲 茯苓 沙苑 白薇

徐(四十) 經(jīng)漏成帶,下焦畏冷,眩暈,肝臟陽(yáng)升,八脈空乏。
當(dāng)歸 炒白芍 炒黑枸杞 杜仲 海螵蛸 炒沙苑

楊(三七) 寡居,獨(dú)陰,自多愁煩思郁,加以針黹,目注凝神,陽(yáng)上巔為眩暈,八脈無(wú)氣,自帶下下冷。內(nèi)風(fēng)日動(dòng),痱疹麻木,常為隱現(xiàn),以暖下柔劑和其陰陽(yáng),可得小效。
制首烏 三角胡麻 枸杞 甘菊花炭 用紅棗搗丸早上服四錢(qián)。

王(二七) 產(chǎn)后漏淋成帶,入暮溺頻不爽,驚恐神呆,骨骱盡痛,是肝腎內(nèi)損,漸及奇經(jīng),不司束固,是產(chǎn)后虛在下,甘辛潤(rùn)補(bǔ)肝腎,不與燥藥,以腎惡燥,肝忌剛也。
枸杞子(炒黑) 鹿角霜 歸身 菟絲子(炒香) 生杜仲 沙苑子 茯苓 補(bǔ)骨脂(鹽水煎淡)

某 少腹拘急,大便燥艱,淋帶赤白,此屬液涸。(陰陽(yáng)并虛) 肉蓯蓉 枸杞子 河車(chē) 當(dāng)歸 柏子仁 郁李仁

又 淋帶年久,少腹拘急脹痛,溲不爽,大便艱澀,得泄氣則脹寬,食物少納,脘中不降,必?fù)崮κ枷,此病久臟陰腑陽(yáng)皆傷,熱藥難受,以通陽(yáng)固陰兼之。
(早服)人參 歸身 炒杞子 茯苓 麋茸 河車(chē) 暮服震靈丹二十粒。

帶下者,由濕痰流注于帶脈,而下濁液,故曰帶下,婦女多有之,赤者屬熱,兼虛兼火治之。白者屬濕,兼虛兼痰治之,年久不止,補(bǔ)脾腎兼升提,大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。白帶,白濁,白yin三種,三者相似,而迥然各別。白帶者,時(shí)常流出清冷稠粘,此下元虛損也。白濁者,濁隨小便而來(lái),混濁如泔,此胃中濁氣,滲入膀胱也。白yin者,常在小便之后,而來(lái)亦不多,此男精不攝,滑而自出也。

至于淋癥,由腎虛膀胱積熱所致,腎虛,則小便數(shù),膀胱熱,則小便澀,淋有氣血砂膏勞五者之殊,皆屬濕熱,氣淋為病,小便澀滯,常有余瀝不盡。血淋為病,遇熱即發(fā),甚則溺血,痛者為血淋,不痛者為尿血,砂淋為病,陰莖中有砂石而痛,溺不得卒出,砂出痛止是也。膏淋為病,溺濁如膏,敗精結(jié)者為砂,精結(jié)散者為膏,又煮海為鹽之義,勞淋遇勞即發(fā),痛引氣沖。大約帶病,惟女子有之,淋濁男女俱有。景岳云:婦人淋帶,其因有六:
一心旌搖,心火不靜而帶下者,先當(dāng)清火,宜朱砂安神丸,清心蓮子飲之類(lèi)。若無(wú)邪火。但心虛帶下,宜秘元煎,人參丸,茯菟丸之類(lèi)。
一欲事過(guò)度,滑泄不固而帶下者,宜秘元煎,苓術(shù)菟絲丸,濟(jì)生固精丸之類(lèi)。
一人事不暢,精道逆而為濁為帶者,初宜威喜丸,久宜固陰煎之類(lèi)。
一濕熱下流而為濁帶,脈必滑數(shù),煩渴多熱,宜保陰煎,加味逍遙散。若熱甚兼淋而赤者,宜龍膽瀉肝湯。
一元?dú)馓摱鴰抡撸藟燮⒓,七福飲,十全大補(bǔ)湯。若陽(yáng)氣虛寒,脈微澀,腹痛多寒,宜加姜附,家韭子丸。
一脾腎氣虛下陷多帶者,宜歸脾湯,補(bǔ)中益氣湯之類(lèi),以上淋帶辨癥論治,仿fo已備,語(yǔ)云鴛鴦繡出從君看,莫把金針度與人。若求金針暗度,全憑葉案搜尋。(秦天一)

崩漏

徐(三三) 肝脾郁損,血崩。(郁損肝脾) 人參逍遙散去柴術(shù)炙草加桑螵蛸杜仲。

某 經(jīng)漏不止,久風(fēng)飧泄。(肝風(fēng)胃虛)
人參 茯苓 木瓜烏梅 赤石脂 余糧石

龔 脈數(shù),寒熱汗出,腹脅痛,病起經(jīng)漏崩淋之后,是陰傷陽(yáng)乘,消渴喜涼飲,不可純以外邪論。和營(yíng)衛(wèi)調(diào)中,甘緩主治。(營(yíng)陰傷臟燥熱)
當(dāng)歸 白芍 淮小麥 炙草 南棗 茯神

文(五五) 產(chǎn)育頻多,沖任脈虛,天癸當(dāng)止之年,有紫黑血如豚肝,暴下之后,黃水綿綿不斷,三年來(lái)所服歸脾益氣。但調(diào)脾胃補(bǔ)虛,未嘗齒及奇經(jīng)為病,論女科沖脈即是血海,今紫黑成塊,幾月一下,必積貯之血,久而瘀濁,有不得不下之理,此屬奇經(jīng)絡(luò)病,與臟腑無(wú)異,考古云,久崩久帶,宜清宜通,仿此為法。(奇脈虛血滯)
柏子仁 細(xì)生地 青蒿根 淡黃芩 澤蘭 樗根皮 接服斑龍丸。

張(五十) 五旬天癸當(dāng)止,而經(jīng)淋周身牽掣,右肢漸不能舉,不但沖任督帶損傷,陽(yáng)明胃脈衰微少氣,乃最難向安之病。(沖任胃皆虛)
人參 生黃 炙草 炒沙苑 炒杞子 炒歸身

朱 崩漏兩年,先有帶下,始而半月發(fā)病,今夏季,每交申酉,其漏必至,思下午為陽(yáng)中之陰,陰虛陽(yáng)動(dòng),沖脈任脈皆動(dòng),下無(wú)提防約束,夫奇經(jīng),肝腎主司為多,而沖脈隸于陽(yáng)明,陽(yáng)明久虛。脈不固攝,有開(kāi)無(wú)闔矣。醫(yī)但以澀劑圖旦夕茍安,未及按經(jīng)論病,宜毫無(wú)一效。海螵蛸 鮑魚(yú) 茜草 生菟絲子 石殼廣蓮肉接服烏賊魚(yú)骨丸。

顧 髓虛,崩淋不止,筋掣痛,不能行。(髓虛筋痛)
蓯蓉 枸杞 柏子仁 茯神 川斛 紫石英 羊內(nèi)腎 青鹽

成 沖任二脈損傷,經(jīng)漏經(jīng)年不痊,形瘦膚干畏冷,由陰氣走乎陽(yáng)位,益氣以培生陽(yáng),溫?cái)z以固下真。(沖任陽(yáng)虛)
人參 鹿角霜 歸身 蘄艾炭 茯神 炮姜 紫石英 桂心

張(四三) 經(jīng)漏十二年,五液皆涸,沖任不用,冬令稍安,夏季病加,心搖動(dòng),腹中熱,腰膝跗骨皆熱,此皆枯槁日著,方書(shū)謂暴崩宜溫,久崩宜清,以血去陰耗耳。(沖任陰虛)
人參 生地 阿膠 天冬 人乳粉 柏子仁 茯神 棗仁 白芍 知母 蜜丸

張 固補(bǔ)沖任,涼肝寧血。
(方丸)人參(二兩) 生地(二兩) 阿膠(二兩) 白芍(二兩) 茯苓(二兩) 鮮河車(chē)二膠如少,可加蒸熟山藥搗漿為丸,早服四錢(qián),參湯送,晚服二錢(qián)。膠(一兩)石殼建蓮肉(四兩)

沈 天癸當(dāng)止之年,經(jīng)來(lái)淋漓不斷,乃陰衰陽(yáng)動(dòng),入秋深,夜寐甚少,汗泄四肢胸臆,夫沖脈隸于陽(yáng)明,其氣行乎身前,陽(yáng)明脈空,陽(yáng)越衛(wèi)疏,陰火升舉,當(dāng)宗丹溪補(bǔ)陰丸,或虎潛丸之屬,久病投湯太過(guò),恐妨胃耳。每早服丹溪補(bǔ)陰丸四錢(qián) 十服。

黃 長(zhǎng)齋有年,脾胃久虛,瘧由四末,必犯中宮,血海隸于陽(yáng)明,苦味辛散,皆傷胃系,雖天癸久絕,病邪藥味,擾動(dòng)血絡(luò),是為暴崩欲脫,閱醫(yī)童便阿膠味咸潤(rùn)滑,大便溏瀉,豈宜潤(rùn)下,即熟地五味補(bǔ)斂陰液,咽湯停脘,頃欲吐凈,滋膩酸濁之藥,下焦未得其益,脘中先已受戕,議以仲景理中湯,血脫有益氣之法,坤土陽(yáng)和旋轉(zhuǎn),喜其中流砥柱,倘得知味納谷,是為轉(zhuǎn)機(jī)。重癥之尤,勿得忽視。(苦寒辛散傷中陽(yáng)) 理中湯。

某 停經(jīng)三月,下漏成塊,少腹膨痛,議通和奇脈。(奇脈不和)
鹿角霜 生杜仲 桂枝木 生沙苑 當(dāng)歸 茯苓 紅棗

羅(二四) 病屬下焦,肝腎內(nèi)損,延及沖任奇脈,遂至經(jīng)漏淋漓,腰脊痿弱,脈絡(luò)交空,有終身不得孕育之事。(肝腎沖任虛寒) 制熟地(砂仁制) 河車(chē)膠 當(dāng)歸 白芍 人參 茯苓 于術(shù) 炙草 蘄艾炭 香附 小茴 紫石英

陳(五十) 五旬年歲,經(jīng)漏如崩,繼以白帶綿綿,昔形充,今瘦損,當(dāng)年飲酒濕勝,大便久溏,自病經(jīng)年。便干不爽,夜熱多汗,四肢皆冷,氣短腹鳴,上噫氣,下泄氣,腰足跗酸 無(wú)力,食物日減,不知其味,此陽(yáng)明脈衰,厥陰風(fēng)木由乎血去液傷,沖任交損,內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)而為風(fēng)消之象,病在乎絡(luò)。故令久延,金匱謂絡(luò)熱則痿矣。(液傷絡(luò)熱風(fēng)消)
人參 黃耆 苦參 茯神 牡蠣 小麥 濾清人參湯收。

張 外冷內(nèi)熱,食過(guò)如饑,唇燥裂,渴飲下漏,漏多則陰虛陽(yáng)亢,便溏不實(shí),不可寒潤(rùn)。(陰虛陽(yáng)亢)
生地炭 阿膠 炒白芍 湖蓮 樗根皮 茯神 蘄艾炭

又 消渴心悸。
阿膠 生雞子黃 生地 天冬 生白芍 茯神

胡 心痛如饑,口吐膩涎濁沫,值經(jīng)來(lái)甚多,因驚動(dòng)肝,陽(yáng)化內(nèi)風(fēng),欲厥之象,治以咸苦,佐以微辛,使入陰和陽(yáng)。
阿膠(二錢(qián)) 牡蠣(三錢(qián)) 川楝子(一錢(qián)) 小川連(三分) 川芎(二分) 當(dāng)歸(一錢(qián))

又 和陽(yáng)固陰,諸病大減,因經(jīng)漏陰傷,陽(yáng)易浮越,心怔悸,肢末痛,內(nèi)風(fēng)未熄,藥以甘柔,使胃汁日充,則砥柱中流矣。
人參 阿膠 麥冬 生白芍 炙草 茯神

邱(四四) 經(jīng)漏成帶,年余醫(yī)療無(wú)功,乃沖任督帶交病,古稱(chēng)久帶久崩宜清,視其體豐松,陽(yáng)氣久虧,與內(nèi)經(jīng)血脫方法,烏 魚(yú)丸鮑魚(yú)汁丸。

又 照前方加阿膠人中白

某 經(jīng)漏三年,診色脈俱奪,面浮跗腫,肌乏華色,納谷日減,便堅(jiān)不爽,自脊膂腰髀酸楚如墮。入夏以來(lái),形神日羸,思經(jīng)水必諸路之血,貯于血海而下,其不致崩決淋漓者,任脈為之擔(dān)任,帶脈為之約束,剛維蹺脈之擁護(hù),督脈以總督其統(tǒng)攝,今者但以沖脈之動(dòng)而血下,諸脈皆失其司,癥固是虛,日餌補(bǔ)陽(yáng)不應(yīng),未達(dá)奇經(jīng)之理耳。考內(nèi)經(jīng)于胸脅支滿(mǎn)妨食,時(shí)時(shí)前后血,特制烏 丸,咸味就下,通以濟(jì)澀,更以穢濁氣味為之導(dǎo)引,同氣相需,后賢謂暴崩暴漏。宜溫宜補(bǔ),久漏久崩,宜清宜通,正與圣經(jīng)相符,況乎 術(shù)皆守,不能入奇脈,無(wú)病用之,誠(chéng)是好藥,藉以調(diào)病,焉克有濟(jì),夏之月,大氣正在泄越,脾胃主令,歲氣天和,保之最要,議以早進(jìn)通陰以理奇經(jīng),午余天熱氣泄,必加煩倦,隨用清暑益氣之劑,順天之氣,以扶生生,安穩(wěn)百日,秋半收肅令行,可望其藏聚氣交,而奇絡(luò)漸固,此久損難復(fù),非幸試速功矣。(奇脈陰虛風(fēng)陽(yáng)動(dòng))
早上湯藥議以通陰潛陽(yáng)方法,早服。
甲心(秋石水浸) 鹿角霜 真阿膠 柏子霜 生牡蠣 鎖陽(yáng) 另煎清人參湯入清藥,煎取五十沸。

鹿性陽(yáng),入督脈,龜體陰,走任脈,阿膠得濟(jì)水沉伏,味咸色黑,熄肝風(fēng),養(yǎng)腎水,柏子芳香滑潤(rùn),養(yǎng)血理燥,牡蠣去濕消腫,咸固下。仲景云:病患腰以下腫者,牡蠣澤瀉湯,鎖陽(yáng)固下焦之陽(yáng)氣,乃治八脈之大意,烏 丸方。
烏 骨四分(米醋炙去甲另研水飛) 茹(一分)
上為細(xì)末,用雀卵量搗為丸,每服三錢(qián),用藥前先飲淡鮑魚(yú)湯一小杯為導(dǎo)引。

又 進(jìn)潛陽(yáng)頗投。但左耳鳴甚,腸中亦鳴,肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)升動(dòng)未息,減氣剛用柔,早服。
龜甲心(照前制) 真阿膠 柏子霜 天冬 女真實(shí) 旱蓮草
另煎人參湯二錢(qián),加入濾清藥內(nèi),再煎五十余沸。

又 兩進(jìn)柔潤(rùn)清補(bǔ)頗投,詢(xún)知病由乎悲哀煩勞,調(diào)理向愈,繼因目病,服苦辛寒散太過(guò),遂經(jīng)漏淋帶,年前七八日始凈,今則兩旬而止,此奇脈內(nèi)乏,前議非誣,據(jù)述周身累現(xiàn)癮疹 累。

瘙癢不寧,想脂液久滲,陰不內(nèi)營(yíng),陽(yáng)氣浮越,衛(wèi)怯少固,客氣外乘,凡六yin客邪,無(wú)有不從熱化,內(nèi)經(jīng)以瘡痍諸病,皆屬于火,然內(nèi)癥為急,正不必以肌腠見(jiàn)病為治,刻下兩三日間,又值經(jīng)至之期,議進(jìn)固脈實(shí)下,佐以東垣瀉陰火意,經(jīng)至之先用此方。
龜甲心 真阿膠 人參 桑螵蛸 生白龍骨 旱蓮草 茯神 知母 早上服。

又 當(dāng)經(jīng)行,周身寒凜,腰酸腹膨,白疹大發(fā),議用固氣和血方。
人參 熟地 阿膠 川芎 當(dāng)歸 白芍 南山楂 蘄艾 早上服。

又 經(jīng)來(lái)腹墜腰酸,疹現(xiàn)肌癢,鼻孔耳竅皆然,想陰血下注,必陽(yáng)氣鼓動(dòng),內(nèi)風(fēng)沸起,風(fēng)非外 來(lái),乃陽(yáng)之化氣耳。昨因經(jīng)至,用膠艾四物湯,和補(bǔ)固經(jīng),今午診脈,右大而澀,左小數(shù),中有堅(jiān) 疾如刃之象,洵乎液枯風(fēng)動(dòng),初定烏 魚(yú)丸當(dāng)進(jìn),其早上湯藥,凡氣味之辛裁去,雖為補(bǔ) 劑,勿取動(dòng)陽(yáng)耗液也。早上服。
人參 生地 天冬 阿膠 生白芍 女貞子 旱蓮膏 地榆 早上服。

又 兩日早進(jìn)清補(bǔ)柔劑,夕用通固下焦沖任,是月經(jīng)來(lái)甚少,起居頗安,與先哲云,暴崩當(dāng)溫澀,久漏宜宣通。若合符節(jié)矣。連次候脈,必小弱為少安,則知陽(yáng)動(dòng)不息,內(nèi)風(fēng)必旋, 術(shù)呆守,歸艾辛溫,守則氣壅,辛則陽(yáng)動(dòng),皆不知變化之旨,坐失機(jī)宜耳。余未能久候,焉有經(jīng)年經(jīng)月之恙,驟期速愈,故丸藥創(chuàng)自?xún)?nèi)經(jīng)七方之一,世多渺忽,實(shí)出軒岐秘奧,再議理陰熄風(fēng)早用,諒不致誤,擬長(zhǎng)夏調(diào)理二法晚服烏 丸三錢(qián),晨進(jìn)養(yǎng)肝陰和陽(yáng)熄風(fēng)以安胃,蓋沖脈,即血海,隸于陽(yáng)明胃脈,乃仿經(jīng) 旨立方。
人參 阿膠 白芍 生地 旱蓮膏 女貞子 桑寄生秋石 細(xì)子芩 三角胡麻 藥末,膠膏,再加熟蜜三兩,搗千余杵,丸,宜細(xì)光,早上服四錢(qián),小暑至處暑,生脈散送。

又 此番經(jīng)后,帶下仍有,久漏奇脈少固,前案申說(shuō)已著,丸劑專(zhuān)司通攝沖任,恪守定然必效。但外來(lái)寒暄易御,內(nèi)因勞嗔難調(diào),余諄諄相告者為此。
人參 生地 阿膠 白芍 茯神 女貞子 旱蓮膏 小黑 豆皮 早上服。(初十日)

又 昨晚煩冗,陽(yáng)動(dòng)氣升,頭額震痛,經(jīng)再下注,更定鎮(zhèn)攝一法,久后亦可備用。
人參 生地 阿膠 龜甲心 生牡蠣 天冬 黑殼建蓮

又 十二日午,診脈,仍用初十日早服方法,去 豆皮加生牡蠣。交小暑后驟熱,午后另煎生脈散微溫服一次。

盧 停經(jīng)半載,雨水節(jié)后,忽然暴崩,交春分節(jié)血止,黃白淋漓自下,寒則周身拘束,熱時(shí)煩燥 口干,晡至天明,汗出乃止,寐必身麻如蟲(chóng)行,四肢骨節(jié)皆痛,蓋血既大去,沖任之脈傷損,而 為寒為熱,陰損及乎陽(yáng)位矣。書(shū)云,崩中日久為白滯,漏下多時(shí)骨髓枯,由脂液蕩盡,致形骸 枯槁,延為瘵疾矣。天熱氣暖,所當(dāng)謹(jǐn)慎。烏賊骨 阿膠 生地 生白芍 茜草 小麥

程 暴冷陽(yáng)微后崩。(陽(yáng)虛) 附子理中湯。

崩如山冢 崩,言其血之橫決莫制也。漏如www.gydjdsj.org.cn/Article/漏卮難塞,言其血之漫無(wú)關(guān)防也。經(jīng)云:陰在內(nèi),陽(yáng)之守也。氣得之以和,神得之以安,毛發(fā)得之以潤(rùn),經(jīng)脈得之以行,身形之中,不可斯須離也。去血過(guò)多,則諸病叢生矣。原其致病之由,有因沖任不能攝血者,有因肝不藏血者,有因脾不統(tǒng)血者,有因熱在下焦,迫血妄行者,有因元?dú)獯筇,不能收斂其血者,又有瘀血?nèi)阻,新血不能歸經(jīng)而下者,醫(yī)者依此類(lèi)推,仿葉氏用筆靈活,于崩漏治法,無(wú)余蘊(yùn) 矣。(秦天一)

徐評(píng) 崩漏必用補(bǔ)血大劑,而兼黑色之藥,大概輕劑不能中病。

胎前

秦(十七) 經(jīng)停三月,無(wú)寒熱,診脈大,系惡阻減食。(惡阻) 細(xì)子芩 知母 蘇梗 砂仁 橘紅 當(dāng)歸 生白芍 (方丸)細(xì)子芩(三兩) 蘇梗(一兩生研) 砂仁(五錢(qián)) 白芍(一兩半) 熟白術(shù)(二兩) 當(dāng)歸(一兩半) 青苧湯法丸。

某 懷妊將三月,肝氣攻沖,脅痞,嘔吐紅痰。(肝氣) 細(xì)條芩 生白芍 川楝子 栝蔞皮 半夏曲 橘紅 竹茹 生姜

程(二六) 殞胎每三月,是肝虛。(肝虛滑胎)
人參 阿膠 當(dāng)歸 白芍 川芎 桑寄生

錢(qián)(三九) 上年夏產(chǎn),過(guò)月經(jīng)轉(zhuǎn),今經(jīng)停四個(gè)月,左脈弦滑流動(dòng),乃為妊象,此氣急脘痞咳嗽,熱氣上 乘,迫肺之征,形肉日瘦,熱能爍陰耗氣,議清金平氣,勿礙于下。(熱傷肺陰)
桑葉 川貝 桔梗 廣皮 黑山梔 地骨皮 茯苓 甘草

楊 血液僅僅養(yǎng)胎,春陽(yáng)升舉,上焦易燥,喉嗆心嘈,皆液虧陽(yáng)亢。
鮮生地 茯神 白扁豆 元參心 川斛

謝 始而熱入陰傷,少腹痛,溺不爽,秋暑再傷,霍亂繼起,今不饑不食,全是胃病,況懷妊五月。胎氣正吸脾胃真氣,津液重傷,致令咳逆。(胃虛咳逆)
人參 知母 炒麥冬 木瓜 蓮子肉 茯神

金 懷妊五月得熱病,久傷陰液,身中陽(yáng)氣,有升無(wú)降,耳竅失聰,便難艱澀,議用仲景復(fù)脈法。以生津液。(熱邪傷陰)
炙甘草 人參 生地炭 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 麻仁

某 懷妊百日,丙丁養(yǎng)胎,胎熱,從戌亥時(shí)升,耳前赤痱刺痛,當(dāng)養(yǎng)陰制火。
細(xì)生地 茯神 生白芍 建蓮 桑葉 鉤藤

某 脈右虛左弦,身麻肢冷,胎沖脹悶,五六月當(dāng)脾胃司胎,厥陰內(nèi)風(fēng)暗動(dòng),不饑吞酸,全屬中虛。(肝風(fēng)犯脾胃)
人參 枳殼 半夏 姜汁 桔梗

胡 懷妊六月,陽(yáng)明司胎,閃動(dòng)絡(luò)脈,環(huán)跳痛連腰膂,最防胎氣。(閃動(dòng)絡(luò)脈) 歸身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊脛骨 白茯苓

某 氣逆壅熱于上,齦腫喉痹,胸悶腹腫,七月太陰司胎,法宜宣化清上。(熱壅上焦)
川貝 牛蒡子 連翹 蘇梗 杏仁 花粉 菊花 橘紅

汪 娠八月,胎動(dòng)不安,脘悶不饑,宜涼血調(diào)氣,可以安適。(氣滯血熱)
黃芩 知母 橘紅 生白芍 當(dāng)歸 砂仁

程 娠八月,形寒氣逆,神煩倦無(wú)寐,乃肝陽(yáng)乘中之征,擬進(jìn)熄風(fēng)和陽(yáng)法。(肝風(fēng))
黃芩 當(dāng)歸 生白芍 生牡蠣 橘紅 茯神

又 肝風(fēng)眩暈,麻痹少寐。熟首烏 炒黑杞子 白芍 女貞子 茯神 黑 豆皮

王 先寒后熱,咳嗆,是春月風(fēng)溫肺病,風(fēng)為陽(yáng)邪,溫漸變熱,客氣著人,即曰時(shí)氣,懷妊九月,足少陰腎脈養(yǎng)胎,上受熱氣,肺痹喘急,消渴胸滿(mǎn),便溺不爽,皆肺與大腸為表里之現(xiàn)癥,狀若繪矣。芎歸辛溫,參術(shù)守補(bǔ),肉桂沉香辛熱,皆胎前忌用,致大熱煩悶,勢(shì)屬危殆,議以清肺之急,潤(rùn)肺之燥,俾胎得涼則安,去病身安,自為不補(bǔ)之補(bǔ),古人先治其實(shí),實(shí)者邪也。(熱傷肺陰)
泡淡黃芩 知母 鮮生地 花粉 阿膠 天冬

又 喘熱減半,四肢微冷,腹中不和,胎氣有上沖之慮,昨進(jìn)清潤(rùn)之方, 有汗,可見(jiàn)辛燥耗血,便是助熱,今煩渴既止,問(wèn)初病由悲哀驚恐之傷,養(yǎng)肝陰,滋腎液為治,穩(wěn)保胎元,病體可調(diào),復(fù)脈去桂麻姜棗加天冬知母子芩。

朱 脈右澀小數(shù),左弦促,納食脘脹,常有甘酸濁味,微嘔吐清涎,旬朝始一更衣,仍不通爽,詢(xún)知病起情懷抑郁,由氣郁化熱,如內(nèi)經(jīng)五志過(guò)極,皆從火化,就懷妊惡阻,按徐之才逐月安養(yǎng),亦在足少陽(yáng)經(jīng),正取清熱養(yǎng)胎,況肝膽相火內(nèi)寄,非涼劑無(wú)以和平,古人治病,以偏救偏。幸勿畏虛以貽患。(郁熱)
石斛 黑山梔 茯苓 半夏曲 橘紅 竹茹 枳實(shí)

某 惡阻,本欲惡心厭食,今夾時(shí)邪,頭痛身熱,當(dāng)先清熱。(時(shí)邪發(fā)熱)
竹葉 連翹 生甘草 黃芩 花粉 蘇梗

某 交節(jié)上吐下瀉,況胎動(dòng)不安,脈虛唇白,急用理中法。(吐瀉傷熱陽(yáng))
附子 人參 于術(shù) 茯苓 白芍

周 病中懷妊泄瀉。(泄瀉)
焦術(shù) 炒白芍 炒黃芩 炒廣皮

金 懷妊若患時(shí)癥,古人重在保胎,今者喜暖惡寒,升則厥痛,墜微便痛繞腹,暖胎須避絡(luò)傷,以及奇脈,畏慮胎墜難挽,辛香溫柔之補(bǔ),冀其止厥。(寒邪厥)
鹿角霜 淡蓯蓉 炒杞子 柏子仁 當(dāng)歸 炒沙苑 炒大茴 茯苓

某 固護(hù)胎元,諸癥俱減,惟心嘈覺(jué)甚,陰火上升,營(yíng)虛之征。(營(yíng)虛火炎)
人參 桑寄生 熟地 阿膠 絲綿灰 條芩 白芍 當(dāng)歸 茯苓 香附

某 懷妊,痢滯半月,胃陰既虧,陽(yáng)氣上逆,咽中阻,飲水欲噦,舌尖紅赤,津液已耗,燥補(bǔ)燥劫,恐陰愈傷,而胎元不保,議益胃和陽(yáng)生津治之。(痢傷胃陰)
熟地 烏梅 白芍 山藥 建蓮 茯苓 用川石斛煎湯代水。

潘 血液護(hù)胎,尚且不固,心中如饑空洞,食不能納,況又戰(zhàn)栗嘔逆,凡內(nèi)外搖動(dòng),都是動(dòng)胎,從來(lái)有胎而病外感,麻桂硝黃等劑,必加四物,是治病保胎第一要法。(熱邪傷陰)
小生地 白芍 阿膠 知母 黃芩 青蒿梗

王 臨月下痢膿血,色紫形濃,熱伏陰分,議用白頭翁湯。(熱邪下痢膿血)

又 苦味見(jiàn)效,知溫?zé)釀?dòng)血,以小其制為劑,可全功矣。
黃芩 黃柏 炒銀花 炒山楂 茯苓 澤瀉

某 胎漏鼻衄,發(fā)疹而喘。(胎漏)
淡黃芩 真阿膠 青苧

某 觸胎下血,腹痛而墜。(觸胎下血)
人參 炒白芍 炙草 廣皮 熟地炭 炒砂仁末 加紋銀一二兩青苧一兩。

又 照前方去熟地加炮姜熟術(shù)。

又 人參 熟地 炒歸身 炒白芍 炙草 茯神 廣皮 炒砂仁

陸(十八) 形瘦,脈數(shù)尺動(dòng),不食惡心,證象惡阻,腰痛見(jiàn)紅,為胎漏欲墜。青苧(二錢(qián)) 建蓮(五錢(qián)) 紋銀(一兩) 砂仁(七分) 白糯米(一錢(qián))

某 三月胎漏,用固下益氣。
人參 熟術(shù) 熟地 阿膠 白芍 炙草 砂仁 艾炭 華 血下,殞胎未下,濁氣擾動(dòng),暈厥嘔逆,腹?jié)M,少腹硬,二便窒塞不通,此皆有形有質(zhì)之阻。若不急為攻治,濁瘀上冒,必致敗壞,仿子和玉燭散意。(殞胎不下)
川芎 當(dāng)歸 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮 調(diào)回生丹

程 懷妊八月,子腫,腹?jié)u墜,正氣虛弱,補(bǔ)劑必須理氣,預(yù)為臨產(chǎn)之算。(子腫)
人參 茯苓 廣皮 大腹皮 蘇梗 砂仁末

易曰:大哉干元,萬(wàn)物資始,此言氣之始也。又曰:至哉坤元,萬(wàn)物資生。此言形之始也。人得父母之氣,以生氣生形,即稟此乾坤之氣也。兩儀既兆,五行斯彰,故天一生水,水屬腎,腎臟先生,地二生火,火屬心,心又次生,天三生木,木屬肝,肝又次生,地四生金,金屬肺,肺又次生,天五生土,土屬脾,脾又次生,天既以五行生五臟,而仁義禮智信之五德,亦即寓于其中,朱夫子所云,天以陰陽(yáng)五行,化生萬(wàn)物,氣以成形,而理亦賦焉,此之謂也。因此古人重胎教,所以端其本也。而今不復(fù)講矣。然六yin之感,七情之傷,妊婦稟氣有強(qiáng)弱,小兒胎元有靜躁,故安胎之法,不可不詳,如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等癥,古人言之甚晰,茲不具贅,今閱葉先生案,胎前大約以涼血順氣為主,而肝脾胃三經(jīng),尤為所重,因肝藏血,血以護(hù)胎,肝血失榮,胎無(wú)以蔭矣。肝主升,肝氣橫逆,胎亦上沖矣。胎氣系于脾,如寄生之托于苞桑,蔦與女蘿之施于松柏,脾氣過(guò)虛,胎無(wú)所附,墮滑難免矣。至于胃為水谷之海,妊婦全賴(lài)水谷之精華,以養(yǎng)身護(hù)胎,故胃氣如兵家之餉道,不容一刻稍緩也。其余有邪則去邪,有火則治火,陰虛則清滋,陽(yáng)虛則溫補(bǔ),隨機(jī)應(yīng)變,無(wú)所執(zhí)著,學(xué)人更能引而伸之,觸類(lèi)而通之,安胎之法,可一以貫之,無(wú)余蘊(yùn)矣。(秦天一)

徐評(píng) 案方亦清,無(wú)大出入,然非婦科專(zhuān)門(mén),多有未到之處,當(dāng)更博求之。

產(chǎn)后

欽 初產(chǎn)汗出眩暈,胸痞,腹痛,宜通惡露。(新產(chǎn)惡露瘀滯) 炒山楂 延胡 郁金 赤芍 炒牛膝 香附 童便(沖) 益母草湯代水。

又 腹痛少緩。但胸痞痰多,治從上焦。炒山楂 郁金 丹參 橘紅 炒川貝 甜花粉

程 沖脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚,故奇脈之結(jié)實(shí)者,古人必用苦辛,和芳香,以通 脈絡(luò),其虛者,必辛甘溫補(bǔ),佐以流行脈絡(luò),務(wù)在氣血調(diào)和,病必全愈,今產(chǎn)后體虛,兼瘀而痛。法當(dāng)益體攻病,日期已多,緩治為宜。(體虛兼瘀)
生地 生姜 丹皮 琥珀末(調(diào)入) 此苦辛偶方,加丹皮以通外,琥珀以通內(nèi),所以取效。

又 回生丹 取米醋煮大黃一味,約入病所,不礙無(wú)病之所,故亦效,二法皆入絡(luò)藥。

又 小生地 歸須 紅花 郁李仁 柏子仁 茯神 又照前方去紅花郁李仁,加澤蘭。

某(二五) 惡露淋漓,痛由腰起,攻及少腹,此督帶空虛,奇經(jīng)氣阻奚疑,奇經(jīng)為病,通因一法,為古圣賢之定例。
當(dāng)歸 楂肉炭 炒丹皮 澤蘭 川斷 制首烏

唐 產(chǎn)后驟脫,參附急救,是挽陽(yáng)固氣方法。但損在陰分,其頭痛汗出煩渴,乃陽(yáng)氣上冒,凡開(kāi)泄則傷陽(yáng),辛熱則傷陰,俱非新產(chǎn)郁冒之治道,嘗讀仲景書(shū),明本草意,為是擬方于后,亦非杜撰也。(郁冒)
生左牡蠣(一錢(qián)) 生地(二錢(qián)) 上阿膠(二錢(qián)) 炒黑楂肉(三錢(qián)) 茺蔚子(一錢(qián)半)

執(zhí)業(yè)藥師吳 新產(chǎn)陰氣下泄,陽(yáng)氣上冒,日晡至戌亥,陽(yáng)明胃衰,厥陰肝橫,肝血無(wú)藏,氣沖擾膈,致心下格拒,氣干膻中,神亂昏譫。若惡露沖心則死矣。焉有天明再醒之理,回生丹酸苦直達(dá)下焦血分,用過(guò)不應(yīng),諒非瘀痹,想初由汗淋發(fā)熱,凡外感風(fēng)邪,邪滯汗解,此熱昏亂,即仲景之新產(chǎn)郁冒也。倘失治,必四肢牽掣,如驚似風(fēng)癇則危,議從亡陽(yáng)汗出譫語(yǔ)例,用救逆法。
生龍骨(三錢(qián)) 生牡蠣(三錢(qián)) 桂枝(五分) 淮小麥(百粒) 炙甘草(三分) 南棗(二錢(qián))

又 氣從涌泉小腹中,直沖胸臆,而心下痛,巔暈神迷,此肝腎內(nèi)怯,無(wú)以收納自固,每假寐必 魂魄飛越,驚恐畏懼,非止一端,救逆法鎮(zhèn)陽(yáng)頗應(yīng)。但少補(bǔ)虛寧神,益之固之耳。
人參(二錢(qián)) 龍齒(三錢(qián)搗) 棗仁(三錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 炒黑杞子(二錢(qián)) 黑殼建蓮肉(五錢(qián))紫石英一兩,搗碎,用水三盞,煎減半,用以煎藥。

又 兩法皆效,下元虛損無(wú)疑,八脈無(wú)氣把握,帶下淋漓不止,夢(mèng)魂跌仆,正經(jīng)旨下虛則夢(mèng)墜也。議鎮(zhèn)固奇脈方。
人參(二錢(qián)) 龍齒(三錢(qián)) 棗仁(三錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 桑螵蛸(炙二錢(qián)) 炒黑遠(yuǎn)志(五分)用紫石英煎湯,煎藥。

又 昨午憂(yōu)悲嗔怒,大便后,陡然頭暈,繼以嘔逆,胸痞止,心洞嘈雜,仍不能食,子夜寒戰(zhàn)鼓栗,寅刻津津微熱,神昏妄見(jiàn),巔痛乳脹,腹鳴,短氣呵欠,似乎嘆息之聲,此乃下元根蒂未堅(jiān),偶觸心機(jī),諸陽(yáng)神飛旋動(dòng)舞,仲景論先厥后熱,知饑不能食,干嘔,列于厥陰篇中,蓋危病初效,未沾水谷精華,則胃土大虛,中無(wú)砥柱,俾厥陰風(fēng)木之威,橫沖震蕩,一如釋典混沌劫。于地水火風(fēng)卒來(lái)莫御矣。當(dāng)此醫(yī)藥,全以護(hù)陽(yáng)固陰。但血舍耗涸,剛猛及滋膩,總在難施之例,無(wú)暇理病,存體為要。
人參(五錢(qián)) 熟附子(一錢(qián)) 川桂枝木(一錢(qián)) 炮姜炭(一錢(qián)) 炙黑甘草(五分) 茯苓(三錢(qián))

沈 此產(chǎn)后陰虛瘧疾,鼻煤,喉燥舌干,脘痞不饑,大便窒塞不通,乃陽(yáng)明津枯,不上供肺,下少滋腸,風(fēng)陽(yáng)游行,面腫耳聾,仲景謂陰氣先絕,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),后人以飲食消息,取義甘寒,則知辛溫逐瘀之謬。
人參 炒麥冬 棗仁 烏梅肉 蜜水炒黃知母

又 酸味泄肝,胃氣乃降,大便通后,汗大出,心中刺痛,皆營(yíng)液內(nèi)耗,陽(yáng)氣沖突,仲景三病之郁 冒見(jiàn)端矣。雖痰吐咯,無(wú)苦燥耗氣之理。
人參 阿膠 生地 麥冬 生白芍 炙草

張 產(chǎn)后郁冒,汗出潮熱,腹痛。
炒生地 炒山楂 丹參 茯神 浮小麥 黑 豆皮

吳 產(chǎn)后十二朝,先寒戰(zhàn),后發(fā)熱,少腹 痛,腹膨滿(mǎn),下部腰肢不能轉(zhuǎn)側(cè)伸縮,小溲澀少而痛。此敗血流入經(jīng)絡(luò),延及變?yōu)榀儼Y,議用交加散。(敗血入經(jīng)絡(luò)為瘍)
小生地 生姜 車(chē)前 牛膝 五靈脂 炒楂肉 調(diào)入琥珀末一錢(qián)

又 十六朝,諸癥稍減,每黃昏戌亥時(shí),沖氣自下而上,至胸中即脹悶,肢冷汗出,右腹板實(shí),此厥陰肝臟,因驚氣逆,今惡露未清,重鎮(zhèn)酸斂,均為暫忌,擬和血調(diào)血為穩(wěn)。
歸須 炒桃仁 延胡 炒楂肉 官桂 香附 川楝 小茴

又 人參 當(dāng)歸 白芍 炙草 茯神 香附 桂心 廣皮

程 脈濡,惡露紫黑,痛處緊按稍緩,此屬絡(luò)虛,治在沖任,以辛甘理陽(yáng)。(營(yíng)絡(luò)虛寒惡露未清)
炒歸身 炒白芍 肉桂 茯苓 小茴 杜仲

又 脈濡空大,營(yíng)絡(luò)虛冷。
人參 炒歸身 炒白芍 茯神 炙草 桂心

又 當(dāng)歸羊肉東加茯苓茴香。

許 產(chǎn)后陰虛,肝風(fēng)動(dòng)灼,喉干嗆咳,晚則頭暈。(陰虛風(fēng)陽(yáng)動(dòng))
阿膠 細(xì)生地 天冬 茯神 小麥 川斛

程 坐蓐過(guò)勞肝風(fēng)陽(yáng)氣動(dòng),面浮氣短,腹膨,惡露未清,不可膩滯,須防痙厥。
小生地 丹參 澤蘭 茯神 黑 豆皮 琥珀末

又 血分既虧,風(fēng)陽(yáng)動(dòng)泄,汗出心悸,此辛氣走泄須忌,所慮痙厥,如已見(jiàn)端,議靜藥和陽(yáng)意。
阿膠 雞子黃 細(xì)生地 生牡蠣 丹參 茯神

某 產(chǎn)后下焦陰虧,奇脈不固,陽(yáng)浮乃升,風(fēng)動(dòng)則飧泄嘈雜,液損必消渴骨熱,治在肝腎,靜藥 固攝。
熟地 湖蓮 炙草 五味 芡實(shí) 山藥 旱蓮 女貞

某 新產(chǎn)后,陰分大虛,汗出胸痞潮熱,陽(yáng)浮衛(wèi)不固,雖痰多咳頻,忌用苦辛表散,恐久延蓐勞耳。(陰虛陽(yáng)浮汗泄)
炒生地 炒麥冬 生扁豆 炙草 金石斛 丹參 茯神 甘蔗漿

產(chǎn)后身痛,少腹?jié)M。(血虛寒滯)
楂肉 川芎(醋炒) 延胡(醋炒) 澤蘭 丹皮 艾葉 小茴 香附(醋炒) 茯苓 益母膏丸。

又 當(dāng)歸 桂心 茴香 香附 紫石英 茯苓 羊肉膠丸。

孫 產(chǎn)難,傷力驚恐,面微浮,腹膨,小便不爽。(氣血滯兼濕)
炒黑楂肉 大黑豆皮 大腹皮絨 生香附 茯苓 澤瀉 白花益母草煎湯代水。

金 腹脹氣滯,久瀉,產(chǎn)后五日。(氣滯脹瀉)
于術(shù) 濃樸 茯苓 澤瀉 南山楂 延胡

凌 一歲四氣之交,夏季發(fā)泄為甚,凡夏至一陰初復(fù),未及充盈,恰當(dāng)產(chǎn)期,為陰氣未充先泄。

暑熱乘隙內(nèi)侵,正如內(nèi)經(jīng)最虛之處,便是容邪之處矣。產(chǎn)科未明此旨,徒曉產(chǎn)后逐瘀成藥。苦辛破血,津液愈劫,所伏暑熱,無(wú)由可驅(qū),六氣客邪,內(nèi)迫臟腑,漸漸昏蒙內(nèi)閉,攻熱害正,養(yǎng)正邪留,藥難立方調(diào)治,幼讀仲景,揣摩圣誨,惟育陰可以除熱,況乎暑必傷氣,人參非益氣之圣藥乎,大隊(duì)陰藥,佐以人參,誠(chéng)為陰分益氣之法,服之熱壘壘而起,惡露緩緩而下,扶正卻邪,并行不悖,今谷食已安,諒無(wú)反復(fù),難成易虧之陰,須安養(yǎng)可望圖功,倘加情志感觸。輕則奇損帶淋,重則髓枯蓐損,莫道贈(zèng)言之不詳也。(陰虛夾暑)
雄烏骨雞(一只) 人參(二兩秋石拌) 鮮生地(三兩) 柏子仁(一兩半) 天冬(一兩半) 麥冬(二兩) 阿膠(二兩) 建蓮肉(三兩) 茯神(二兩) 熬膏。

項(xiàng) 初病舌赤神煩,產(chǎn)后陰虧,暑熱易深入,此亟清營(yíng)熱,所謂瘦人慮虛其陰。(暑傷營(yíng)陰)
竹葉 細(xì)生地 銀花 麥冬 玄參 連翹

張 產(chǎn)后十三朝,舌黃邊赤,口渴脘中緊悶,不食不饑,不大便,此陰分已虛,熱入營(yíng)中,狀如瘧 癥,大忌表散清克,議滋清營(yíng)熱,救其津液為要。
細(xì)生地 天冬 生鱉甲 丹皮 丹參 茯神

又 產(chǎn)后血絡(luò)空虛,暑邪客氣深入,瘧乃間日而發(fā),嘔惡胸滿(mǎn),口渴,皆暑熱爍胃津液也。此虛 人夾雜時(shí)氣,只宜和解,不可發(fā)汗膩補(bǔ)。
青蒿梗 淡黃芩 丹皮 郁金 花粉 川貝 杏仁 橘紅

又 脈緩熱止,病減之象。但舌色未凈,大便未通,產(chǎn)后大虛,不敢推蕩,勿進(jìn)葷膩,恐滯蒸化熱。蔬粥養(yǎng)胃,以滋清潤(rùn)燥,便通再議補(bǔ)虛。
生首烏 麻仁 麥冬 蜜水炒知母 蘇子 花粉

某 濁陰上逆,惡心不食,冷汗煩燥,最防暴脫,不可但執(zhí)惡露滯滿(mǎn),而專(zhuān)瀉氣攻血也。(陽(yáng)虛欲脫)
人參 干姜 附子 澤瀉 沖入童便

某 脈無(wú)神,神倦欲昏,汗出,乃陽(yáng)氣走泄,瀉利系陰氣不守,產(chǎn)后見(jiàn)癥,是屬重虛,深恐節(jié)間暴脫,而寒熱胸痞腹痛,豈遑論及標(biāo)末。
人參 制附子 人尿 豬膽

某(二五) 產(chǎn)后驟加驚恐,陽(yáng)上瞀冒為厥,左肢麻木,耳竅失聰,皆陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng),混入清竅,以上實(shí)下虛。

鎮(zhèn)陽(yáng)填陰,味濃質(zhì)靜之藥。(產(chǎn)后陰虛陽(yáng)浮發(fā)厥)
熟地 龜甲心 天冬 萸肉 五味 磁石 茯神 黑殼建蓮

某 產(chǎn)后去血過(guò)多,陰虛陽(yáng)實(shí),頭中眩暈,汗出肉,驚畏身熱等癥,最易昏厥,苦辛氣味宜忌。
生地 小麥 炙黑甘草 麥冬 阿膠 茯神 生左牡蠣

顧(三一) 產(chǎn)后真陰不復(fù),陽(yáng)越風(fēng)動(dòng),四肢麻木,先厥后熱。
熟地 阿膠 炒杞子 生白芍 茯苓 菊花炭

徐 少腹沖及心下,脘中痛而脹滿(mǎn)。若云肝氣犯胃,必有嘔逆,前法益陰和陽(yáng)不應(yīng),顯是產(chǎn)后下虛,厥氣上攻,議用柔陽(yáng)之藥。(沖任虛氣上逆脘痛脹)
炒歸身 蓯蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神

又 沖逆震動(dòng)而痛,是產(chǎn)后沖任空乏,按定痛減,尤為虛象,緣胃弱減谷,未便湯劑之多,防胃倒耳。
當(dāng)歸 蓯蓉 紫石英 茯苓 河車(chē) 鹿角霜

又 沖脈逆,則諸脈皆動(dòng),天朗晴和少安,由陰分虛及陽(yáng)分可征,前法包舉大氣,溫養(yǎng)佐通,是為絡(luò)方,日來(lái)春升,略有衄血,然無(wú)清寒可投,加咸味佐其入陰,從產(chǎn)后下焦先傷耳。原方減鹿霜?dú)w身,亦恐升陽(yáng)也。加枸杞桂圓,以痛在左,故養(yǎng)肝是議。

虞(三二) 背寒心熱,天明汗出乃涼,產(chǎn)后兩三月若此,此屬下焦真陰已虧,漸擾陽(yáng)位,二氣交乘。并非客癥,頭暈耳鳴心悸,寒熱后必瀉,內(nèi)風(fēng)震動(dòng),當(dāng)與靜藥。(陰虛風(fēng)陽(yáng)動(dòng),六月二十日)
人參 炙草 白芍 麥冬 炒生地 炒烏梅

又 前法酸甘,益陰和陽(yáng),諸病皆減,然此恙,是產(chǎn)后下焦百脈空乏,謂之蓐損,填隙固髓為正治,緣谷食未加,沉膩恐妨胃口,加餐可用丸藥。(七月初三)
人參 炙草 阿膠 生地 麥冬

又 照前方加桂枝木茯苓南棗(八月初七)

又 產(chǎn)后都屬下焦先損,百脈空隙,時(shí)序夏秋,天暖發(fā)泄加病,此扶陽(yáng)益陰得效,今諸癥向愈。寢食已安,獨(dú)經(jīng)水未至,其沖任奇脈不振,須臟陰充旺,脈中得以游溢耳。(九月初一)
熟地(水制) 人參 阿膠 萸肉 遠(yuǎn)志炭 山藥 茯神 建蓮 烏骨雞膏丸。

吳 坐蓐過(guò)勞,驚恐交迫,真陰既傷,經(jīng)年不復(fù),目暗昏花,煩動(dòng)熱升,皆腎陰不得自充,何以涵 養(yǎng)肝木,厥仆眩暈,陽(yáng)挾肝風(fēng)直上無(wú)制,則當(dāng)靜藥填陰,佐酸以收攝。
熟地 阿膠 五味 萸肉 北沙參 茯神 黑 豆皮 秋石(二分調(diào)入)

陳(二八) 寒熱時(shí)作,經(jīng)歲不痊,且產(chǎn)后病起,陽(yáng)維為病明矣。(陽(yáng)維病寒熱) 歸桂枝湯。郭(二四) 產(chǎn)后下元陰分先傷,而奇經(jīng)八脈,皆麗于下,肝腎怯不固,八脈咸失職司,經(jīng)旨謂陽(yáng)維脈 痛,苦寒熱,陰維脈病,苦心痛,下?lián)p及胃,食物日減,然產(chǎn)傷先傷真陰,忌用桂附之剛,溫煦陰 中之陽(yáng),能入奇經(jīng)者宜之。(下?lián)p及胃奇脈虛)
人參 鹿茸 紫石英 當(dāng)歸 補(bǔ)骨脂 茯苓

陳(四一) 產(chǎn)后四月,腰痛牽引少腹,冷汗不食。(營(yíng)絡(luò)虛寒腰腹痛)
當(dāng)歸 羊肉 小茴 桂枝木 茯苓 紫石英

沈 產(chǎn)后動(dòng)怒,氣血皆逆,痛嘔不臥,俯不能仰,面冷肢冷,口鼻氣寒,痛必自下沖上,此屬疝瘕

厥痛。(氣血寒滯結(jié)瘕)
淡吳萸 韭白 兩頭尖 川楝子 桂枝木 茯苓

吳(二六) 產(chǎn)后百日內(nèi),右脅下少腹痛堅(jiān)膨,絡(luò)空無(wú)血,氣乘于中,有結(jié)聚 瘕之累,延及變成脹滿(mǎn)。經(jīng)水不轉(zhuǎn),成大病矣。
當(dāng)歸 桂心 生桃仁 牛膝 山楂 炒黑小茴

陸 產(chǎn)后邪深入陰,氣血膠結(jié),遂有瘕疝之形,身體傴僂,乃奇脈綱維不用,充形通絡(luò)可效,仿仲景當(dāng)歸羊肉湯意。
歸身 蓯蓉 杞子 小茴 茯苓 紫石英 羊肉膠丸

某 產(chǎn)后胞損溺淋,筋脈牽掣,治當(dāng)攝下。(胞損)
桑螵蛸 生沙苑 萸肉炭 炒黃柏 茯神

馮(四二) 產(chǎn)后兩月,汗出身痛。(營(yíng)衛(wèi)兼虛) 歸耆建中湯。

余 產(chǎn)后不復(fù),心悸欲嘔,遇寒腹痛,先議進(jìn)和營(yíng)衛(wèi),繼當(dāng)補(bǔ)攝,歸桂枝湯加茯苓。

吳(三八) 胃痛三月不止,茹素面黃,產(chǎn)后吞酸少食,中焦陽(yáng)憊,豈宜再加攻泄,與辛補(bǔ)血絡(luò)方。(陽(yáng)虛胃痛血絡(luò)瘀滯)
桃仁 歸須 公丁香皮 川桂枝 半夏 茯苓

某 產(chǎn)虛,下焦起病,久則延胃,不饑不食,乃陰損及陽(yáng),陽(yáng)明脈空,厥陰風(fēng)動(dòng)掀旋,而頭痛面浮。肢冷指麻,皆亡血家見(jiàn)象。(陰損及陽(yáng)肝風(fēng)犯胃)
人參(一錢(qián)) 杞子(炒焦三錢(qián)) 歸身(一錢(qián)) 牛膝(鹽水炒焦一錢(qián)) 巴戟天(一錢(qián)) 浙江黃甘菊花炭(五分) 茯苓(一錢(qián)半)

(丸方)人參(二兩另研) 茯苓(二兩蒸) 萸肉(二兩炒焦)
五味(一兩半) 杞子(二兩炒) 桑螵蛸谷(鹽水煮烘一兩) 生白龍骨(一兩) 浙江黃菊花(一兩炙炭)
蜜丸,早服四錢(qián),開(kāi)水送。

楊(三一) 自幼作勞,即患頭眩,加之刮痧,一月之內(nèi),必發(fā)數(shù)次,前歲產(chǎn)后,體甚不健,右耳日夜響鳴,鳴即頭眩,神色衰奪,唇黃舌白,帶下手冷腳腫,脈右大是陽(yáng)明空,氣泄不固,暖下溫中主之。(胃虛下焦虛寒)
人參(二兩) 桑螵蛸(三兩制) 鹿角霜(一兩半) 淡蓯蓉(一兩半) 炒杞子(二兩)
柏子霜(一兩半) 茯苓(一兩半) 紫石英(一兩半醋 飛) 白龍骨(一兩半) 紅棗四兩,蘄艾五錢(qián),水煮搗丸,服四錢(qián)。

某 胃痛欲嘔肢冷,痛引腰背,產(chǎn)后病發(fā)更甚。
當(dāng)歸 炒沙苑 炒黑杞子 炒黑小茴 鹿角霜 生精羊肉煎服。(丸方)人參 鹿茸 生杜仲 炒杞子 當(dāng)歸 鹿角霜
茯苓 沙苑 小茴 羊腰子蒸熟搗丸。

鄒(三二) 陽(yáng)不入陰,不寐汗出,產(chǎn)傷,陰先受損,繼而損至奇經(jīng),前主溫養(yǎng)柔補(bǔ),謂陰傷不受桂附剛猛,閱開(kāi)列病情,全是陰虛陽(yáng)浮,漏經(jīng)幾一月,尤為急治,夜進(jìn)局方震靈丹五十粒,前方復(fù)入涼肝,益陰配陽(yáng),是兩固法則。(陰虛陽(yáng)浮經(jīng)漏)
人參 麋茸 枸杞 天冬 茯神 沙苑

某 產(chǎn)后淋帶,都是沖任奇脈內(nèi)怯,最有崩漏勞損淹纏之慮。但固補(bǔ)實(shí)下,須通奇經(jīng)者宜之。(奇脈虛淋滯)
桑螵蛸 人參 茯苓 生杜仲 沙苑 芡實(shí) 湖蓮

陳 產(chǎn)后百脈空隙,腰脊痛漏淋。桑螵蛸 鹿角霜 龍骨 淡蓯蓉 炒杞子 沙苑 茯苓

吳 閱病原,產(chǎn)后陰虛液虧,加以平時(shí)嗔怒,陽(yáng)氣暴升,絡(luò)血不寧,奇空沖任少貯,帶淋暗泄等癥。
阿膠 天冬 當(dāng)歸 白芍 淡黃芩 青蒿膏 女貞子 茯神 烏骨雞炙 蜜丸。

趙 蓐損八脈,經(jīng)水不來(lái),帶下頻頻頗多,產(chǎn)后下焦先虛,繼及中宮,乃血液脂膏之涸,桂附熱 燥,更助劫爍,此溫藥,是溫養(yǎng)之義,非溫?zé)嶂^。
人參 河車(chē) 麋茸 鹿角霜 歸身 茯苓 紫石英

楊 瘕泄起于產(chǎn)后,三年方愈,下?lián)p已極,經(jīng)水幾月一至,來(lái)必衰頹如病,奇經(jīng)沖任交空,下焦 畏冷,食冷則瀉,心中疼熱,暖下溫經(jīng)主之。(虛寒瘕泄)
人參 鹿角霜 炒菟絲 生杜仲 炒杞子 熟白術(shù) 淡骨脂 茯苓 蒸餅丸。

金(三八) 經(jīng)后即背寒不熱,逾月不愈,嗽痰有血,自秋令產(chǎn)蓐,屢屢若傷風(fēng)咳嗽,正月至谷減,思產(chǎn) 后不復(fù)是下虛,形寒減食,先調(diào)脾胃,即和營(yíng)衛(wèi)法。(中虛) 人參建中湯。

某 易饑易怒,腹溏氣墜,知饑不進(jìn)食,自胎前至今,兩月不愈,并非客邪,用固攝升陽(yáng)。(督任虛寒)
鹿茸 鹿角霜 熟地炭 當(dāng)歸 桂枝 五味
茯苓

某 產(chǎn)后十年有余,病發(fā)必頭垂脊痛,椎尻氣墜,心痛冷汗,此督任氣乖,蹺維皆不用,是五液全涸,草木藥餌,總屬無(wú)情,不能治精血之憊,故無(wú)效當(dāng)以血肉充養(yǎng),取其通補(bǔ)奇經(jīng)。
鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 當(dāng)歸 茯苓 杞子 柏子仁 沙苑 生杜仲 川斷

潘 胎前水溢浮腫,喘滿(mǎn)不得臥,余用開(kāi)太陽(yáng)膀胱獲效,既產(chǎn)浮腫自然漸退,女科不明產(chǎn)后下虛,專(zhuān)以破氣寬脹,百日來(lái)腹大且滿(mǎn),按之則痛,此皆氣散彌漫,丸藥又補(bǔ)澀守中,益助其鈍氣血凝澀,經(jīng)候不來(lái),為難治之病,議腎氣湯, 藥成炭,取其氣之通,勿令味濁,兼調(diào)琥珀末以調(diào)其血澀,仿古法中之所有,非杜撰也。(陽(yáng)虛腫脹) 桂七味加車(chē)前牛膝,炒炭,水洗煎,臨服調(diào)入琥珀末。

徐(三六) 產(chǎn)后九年,心中脹甚則瀉甚,肌浮足腫,食減過(guò)半,凡脹必有喘,產(chǎn)后先傷在下,用薛氏 濟(jì)生丸三錢(qián),十服。

某 產(chǎn)后血去過(guò)多,下焦沖任空虛,跗腫腹膨,形寒面黃,脈濡,當(dāng)用溫養(yǎng)。
鹿角霜(三錢(qián)) 補(bǔ)骨脂(一錢(qián)) 紫石英(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 桂心(四分) 炒黑小茴(七分)

方(三二) 脈沉濡,產(chǎn)虛寒入,痛脹,腹鳴晨泄,病患述心痛嘔逆,其實(shí)治下為是。熟附子 胡蘆巴 良姜 炒黑茴香 茯苓 廣木香

朱(四六) 脈微弱,形無(wú)華色,據(jù)說(shuō)病起產(chǎn)后,食減吐瀉,是下焦不復(fù),中焦又傷,漸加浮腫脹滿(mǎn),倏甚忽平,皆下焦厥逆上沖也。下虛于產(chǎn)后,剛劑難以專(zhuān)任,是病之不易取效者在此。
淡蓯蓉 炒黑杞子 當(dāng)歸 小茴 茯苓 沙苑

又 濟(jì)生腎氣丸(一兩二錢(qián))

某(四五) 產(chǎn)后未滿(mǎn)百日,胸脅骨節(jié)收引,四肢肌肉麻木,浮腫腹脹,早輕夜重,食減,畏寒便溏。脈得右遲左弦,先與理中,健陽(yáng)驅(qū)濁。
人參 炮姜 淡附子 焦白術(shù) 枳實(shí) 茯苓

范 病脹起于產(chǎn)后,下焦先傷,濁陰犯中,不可以脹滿(mǎn)為實(shí)癥,夫腑陽(yáng)不通,腎氣散漫,吸氣不入,息音如喘,此身動(dòng)便喘,非外客之邪干肺,春半溫氣外侵,面腫頸項(xiàng)結(jié)核,曾以夏枯菊葉辛解得效,乃一時(shí)暴邪治法,至于本病之腹?jié)M洞泄跗腫,未經(jīng)調(diào)理,且脹勢(shì)侵晨至午頗減。日暮黃昏脹形漸甚,中焦陽(yáng)微,已見(jiàn)一斑,愚見(jiàn)脹滿(mǎn)在中,而病根在下,仲景于產(chǎn)后失調(diào),都從下虛起見(jiàn),閱女科湯藥一方,殊屬不解,思平居咽干喉痹牙宣,肝腎真陰下虧,不敢剛藥宣通,仿薛氏腎氣法,減泄肝如牛膝肉桂之辛,不致劫陰,仍可通陽(yáng)為法。六味去萸加芍藥附子牡蠣炒炭煎。

又 小滿(mǎn)節(jié),古云痛隨利減,今便利仍痛,非是實(shí)癥,肝失調(diào)暢,當(dāng)理用以益水母,不取芍藥之和陰,加當(dāng)歸小茴香拌炒焦黑,以通肝臟脈絡(luò)之陽(yáng),又辛散益腎也。照前方去芍,加茴香拌
炒當(dāng)歸。

某 產(chǎn)后腫脹不愈,顯系下虛,肝腎氣不收攝,形寒痞悶,食少痰多,脈細(xì)肉消,治從陰分,非分和攻消者。
濟(jì)生腎氣丸沉香汁沖開(kāi)水送 接服金匱腎氣丸。

王 脹滿(mǎn)六年,產(chǎn)后小愈,今脹勢(shì)復(fù)甚,兼脫肛淋癥,大腿熱如滾水滾潑,食入臍中作痛,議治其腑。(溫?zé)崮[脹)
小溫中丸(三錢(qián)) 六服。

傅 風(fēng)勝為腫,濕甚生熱,乃經(jīng)脈為病。但產(chǎn)后百日,精神未復(fù),不可過(guò)劫。(風(fēng)濕)
羊角 木防己姜黃 川桂枝 大杏仁 苡仁

方 產(chǎn)后腹大,半年不愈,近日有形沖突,腸如刀攪,據(jù)述坐蓐艱產(chǎn),血去盈斗,而腹形即已 脹滿(mǎn),想八脈不用,腎氣散越不收,非瘀血積氣為病,議用大全方烏雞煎丸。(奇脈 虛腎氣不攝腫脹)
烏骨雞 人參 蒼術(shù) 附子 烏藥 肉桂 陳皮 草果 紅花 海桐皮 黃耆 白術(shù) 蓬術(shù) 川烏 延胡 白芍 木香 肉果 琥珀 丹皮
即以雞 去毛頭嘴爪腸雜,將藥放雞肚內(nèi),貯砂鍋中,以好酒一斗同煮,令干,去雞骨,以油單盛焙令干,為末,蜜丸。

范 沖任傷,督帶損,皆由產(chǎn)時(shí)勞怖,理難復(fù)元,固攝下真,兼理奇脈,治非背謬。但腹?jié)M膨痛。若徒固補(bǔ),不以通調(diào),恐滋脹腫,大意陽(yáng)宜通,陰宜固,包舉形骸,和養(yǎng)脈絡(luò),乃正治方法,病樣多端,紛紜縷治,難以立方矣。
人參 鮮河車(chē)膠 淡蓯蓉 砂仁制熟地 鹿角霜 歸身 茯苓 紫石英 小茴香 羊腰子

某 產(chǎn)后下虛,血病為多,今脘中痞脹,減食不適,全是氣分之恙。但調(diào)氣寬中,勿動(dòng)下焦為穩(wěn)。(氣滯脘痞脹)
香附 神曲 蘇梗 白蔻仁 茯苓 桔梗

朱(四十) 產(chǎn)后冬月,右腿浮腫,按之自冷。若論敗血,半年已成癰瘍,針刺泄氣,其痛反加,此乃沖任先虛,蹺維脈不為用,溫養(yǎng)下元,須通絡(luò)脈,然取效甚遲,恪守可望卻病。(下焦脈絡(luò)寒滯腫痛)
蓯蓉 鹿角霜 當(dāng)歸 肉桂 小茴 牛膝 茯苓 鹿角膠溶酒蜜丸。

某 產(chǎn)后必病,陰虛可知,兩足跗中筋掣瘀痛,不耐走趨,當(dāng)溫養(yǎng)肝腎,以壯筋骨。但食后脘中痞阻,按之漉漉有聲,手麻脅痛,心煩,耳目昏眩,宛是陽(yáng)氣不主流行,痰飲內(nèi)聚之象,處方難以兼攝,議用分治法。(肝腎虛兼痰飲)

中焦藥,日中服,桂苓六君子,竹瀝姜汁法丸。

下焦藥,侵晨服,從四斤丸金剛丸參寫(xiě)。
蓯蓉 牛膝 虎骨 生杜仲粉 天麻 木瓜 萆 蜜丸。

程 脈沉,喘咳浮腫,鼻竅黑,唇舌赤,渴飲則脹急,大便解而不爽,此秋風(fēng)燥化,上傷肺氣,氣壅不降,水谷湯飲之濕,痹阻經(jīng)隧,最多坐不得臥之慮,法宜開(kāi)通太陽(yáng)之里,用仲景越婢小青龍合方。若畏產(chǎn)后久虛,以補(bǔ)溫暖,斯客氣散漫,三焦皆累,閉塞告危矣。(燥傷肺氣水氣痹阻)
桂枝木 杏仁 生白芍 石膏 茯苓 炙草 干姜 五味

陳(三十) 夏季坐蓐,秋月熱病,半年來(lái)不寐不便,無(wú)皮毛焦落之象,是痰飲為氣所阻,以致升降失常,乃痹之基也。議宣肺以通腸。(痰飲阻氣不寐不便) 紫菀(八錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 桔梗(一錢(qián)) 栝蔞皮(一錢(qián)) 郁金(一錢(qián))

陸 背寒,夜臥氣沖欲坐,乃下元虛乏,厥濁飲邪皆令上泛,胎前僅僅支撐,產(chǎn)后變癥蜂起,奈何庸庸者流,泄肺冀其嗽緩,宜乎藥增病勢(shì)矣。(下虛飲濁上逆)
桂枝 茯苓 炙草 五味 淡干姜

許 實(shí)喘屬肺,虛喘屬腎,產(chǎn)后下虛最多,痰飲易于上泛,喘嗽食減,有浮腫脹滿(mǎn),不得臥之憂(yōu),不可小視。
茯苓 生白芍 干姜 五味

王 產(chǎn)后未復(fù),風(fēng)溫入肺,舌白面腫喘咳,泄瀉,小水漸少,必加腫滿(mǎn),不易治之癥。(風(fēng)溫客肺飲邪上逆)
蘆根 苡仁 通草豆黃

又 淡滲通泄氣分,肺壅得開(kāi)而臥,再宗前議。
通草 蘆根 苡仁 大豆黃卷 木防己 茯苓

又 過(guò)投絕產(chǎn)凝寒重藥,致濕聚阻痰,兩投通泄氣分已效,再用暖胃滌飲法。
半夏 姜汁 黍米 茯苓

又 支飲未盡,溏瀉不渴,神氣已虛,用澤術(shù)湯。
生于術(shù) 建澤瀉 茯苓 苡仁

某 脈小左弦,咳逆脘悶,小便不利,大便溏瀉,不思納谷,噯氣臭穢,此皆胎前氣上逆沖,濁得盤(pán)踞膈間,肺失清肅降令,上竅痹,致下竅不利,湯食聚濕,氣不宣行,怕延出浮腫腹?jié)M,喘急不臥諸款,不獨(dú)以產(chǎn)后通瘀為事。(濕濁踞膈肺不肅降)
郁金汁 杏仁 通草 桔梗 茯苓皮 苡仁

沈 產(chǎn)后未復(fù),加以暑熱上干,暑必傷氣,上焦先受,頭脹,微微嘔惡,脘悶不曉饑飽,暮熱早涼,汗泄不已,經(jīng)水連至,熱迫血絡(luò)妄動(dòng),蓋陰虛是本病,而暑熱系客氣,清上勿得礙下,便是理邪,勿混亂首鼠,致延蓐損不復(fù)矣。(暑傷上焦氣分)
卷心竹葉 生地 炒川貝 連翹心 元參 地骨皮

袁(二一) 神識(shí)不甚靈慧,陡然狂亂入井,夫暴病痰火風(fēng)為多,今診視色脈,產(chǎn)后未滿(mǎn)百日,多驚怕。五味皆變,厥陰肝木,順乘陽(yáng)明,古稱(chēng)一陰一陽(yáng)變亂為癇,先以清心胞解營(yíng)熱,食進(jìn)便通,再酌調(diào)理。(木火盛心營(yíng)熱)
犀角 生地 菖蒲 元參心 羚羊角 郁金 竹葉心 連翹心

又 復(fù)脈湯去參姜桂。

某(三五) 產(chǎn)后不復(fù)元,仍自乳撫育,損不能復(fù),即是蓐勞,速速斷乳,藥力可扶,凡產(chǎn)必下焦先損,必以形質(zhì)血?dú)庵畬,莫以心熱,再用寒涼,伐其生氣。(蓐?
人參 當(dāng)歸 沙苑 杜仲 補(bǔ)骨脂 茯苓 羊內(nèi)腎(二枚)

沈 時(shí)熱,屬上焦病,逾時(shí)自解,緣體質(zhì)素薄,長(zhǎng)夏坐蓐,不但肝腎陰傷,諸氣皆為發(fā)泄,陰不主戀陽(yáng),沖脈上沖,而心熱骨痿,總是陰虧不肯復(fù)元,久久延成損癥,此與清潤(rùn)治肺之咳無(wú)預(yù)。法宜填補(bǔ)下焦,攝之固之,迎養(yǎng)秋收冬藏,胃納有加,庶乎漸安。
紫河車(chē) 人參 真秋石 茯神 水煮熟地 歸身 五味 芡實(shí) 山藥 生羯羊肉膠共河車(chē)膠,二共和丸。

姚(三十) 面少華色,脈似數(shù),按之芤澀,產(chǎn)后三年,從未經(jīng)來(lái),腹中有形,升逆則痛,肩背映脅,卒痛難忍,咳吐都是涎沫,著枕氣沖欲坐,食減便溏,身動(dòng)語(yǔ)言喘急,此乃蓐勞損極不復(fù),諒非草木可以圖幸,由下焦元海少振,驚恐餒弱,沖脈動(dòng),斯諸脈交動(dòng),擬益元?dú),充形骸,佐重?zhèn)以理怯,護(hù)持體質(zhì)之義,非治病方藥矣。
人參 杞子 白龍骨 茯苓 紫石英 羊肉

鄒(二八) 產(chǎn)后成勞損,先傷下焦血分,寒熱數(shù)發(fā)不止,奇經(jīng)八脈俱傷,欲嘔不饑,肝腎及胃,有形凝瘕,議柔劑溫通補(bǔ)下。
人參 當(dāng)歸(小茴香拌炒) 茯苓 沙苑 淡蓯蓉 杞子 鹿角霜 生紫石英

汪 產(chǎn)后百日,寒熱消渴,心痛惡食,溏瀉,此蓐勞液涸,已屬沉 難治,擬酸甘化陰扶胃,望其小安而已。
人參 烏梅 炙草 赤石脂 木瓜 茯神 炒粳米

張(二八) 產(chǎn)后下虛,厥氣上沖犯胃,食入嘔脹,脈絡(luò)日空,營(yíng)衛(wèi)兩怯,寒熱汗泄,淹淹為蓐勞之病,最難調(diào)治。淡吳萸(七分) 桂枝(五分) 茯苓(三錢(qián)) 炮姜(八分) 炒木瓜(一錢(qián)) 南棗

黃 產(chǎn)后,陡然驚恐,陰虧,厥陽(yáng)上逆,血涌吐痰,胸背脅俞大痛,乃八脈空乏之征,蓐勞重癥延綿,最難全好,議鎮(zhèn)固一法。
熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭

又 脈少斂,痛止血緩,仍用鎮(zhèn)納。
熟地 炒杞子 五味 女貞子 芡實(shí) 茯神

又 眩暈,腹鳴脘痛。
熟地 炒杞子 五味 茯神 阿膠 萸肉 菊花炭 北沙參

又 烏骨雞 阿膠 熟地 杞子 五味 桂圓 茯神 建蓮 熬膏,人參湯送。

顧 小產(chǎn)三日,脈數(shù),頭痛,脘痞,小腹墜痛,欲厥,此屬郁冒。(小產(chǎn)郁冒)
連翹 郁金汁 丹皮 鉤藤 茯苓 炒山楂 益母草湯煎。

某(二五) 小產(chǎn)后,惡露淋漓,營(yíng)血內(nèi)虧,厥陽(yáng)由是鼓動(dòng),頭脹耳鳴,心中洞然,病在下焦矣。(營(yíng)血虛陽(yáng)升)
枸杞子(三錢(qián)) 柏子仁(一錢(qián)) 全當(dāng)歸(一錢(qián)半) 白芍(一錢(qián)半) 豆皮(三錢(qián)) 茯神(三錢(qián))

朱 脈小,半產(chǎn)一日,舌白,頻頻嘔吐青綠水汁涎沫,左肢浮腫,神迷如寐,此胃陽(yáng)大虛,肝風(fēng)內(nèi)泛,欲脫之象,急急護(hù)陽(yáng)安胃,冀得嘔緩,再商治病。(胃陽(yáng)虛肝風(fēng)動(dòng)嘔吐欲脫)
人參 淡附子 炒焦粳米 煨老姜

又 雖得小效,必三陰三陽(yáng)一周,扶過(guò)七日,庶有愈理。
人參 淡附子 熟于術(shù) 炮姜 茯苓 南棗

某 小產(chǎn)不及一月,忽有厥逆痰潮,此陰分既虛,厥陽(yáng)上冒,今二便已通,神志似屬憒散,病雖 已成癲癇,卻非痰火有余,肝腎位遠(yuǎn),治宜鎮(zhèn)補(bǔ),擬陳無(wú)擇琥珀散。(陰虛陽(yáng)冒成癲癇)
人參 白芍 鐵落 辰砂 磁石 遠(yuǎn)志 菖蒲 牛黃 琥珀

孔 形畏寒凜凜,忽然轟熱,腰膝墜脹,帶下汗出,由半產(chǎn)下焦之損,致八脈失其擁護(hù),少腹不和,通攝脈絡(luò)治之。(奇脈陽(yáng)虛不升固)
鹿角霜 炒當(dāng)歸 杜仲 菟絲子 小茴香 桂枝

陳 懷妊三月,小產(chǎn)半年不復(fù),寒從背起,熱起心胸,經(jīng)水后期不爽,帶下脈脈不斷,脊膂腰髀痿墜酸疼,膝骨跗脛易冷無(wú)力,由沖任督帶傷損,致陰陽(yáng)維蹺不用,調(diào)治非法,有終身不肯孕育之累。(奇脈虛淋滯)
鹿角霜 炒枸杞 當(dāng)歸 炒沙苑 桂枝 小茴

顧 上年小產(chǎn),下虛不復(fù),冬令藏聚未固,春夏陽(yáng)升,風(fēng)溫乘虛上受,清竅不利,耳失聰,鼻多塞。咽燥痰稠,悉見(jiàn)上焦不清,究竟下虛是本病,議食后用清竅,早上用鎮(zhèn)納。(下虛上受風(fēng)溫)
青菊葉(三錢(qián)) 羚羊角(一錢(qián)) 黑梔皮(一錢(qián)) 連翹心(一錢(qián)半) 玄參心(二錢(qián)) 苦丁茶(一錢(qián)) 磁石六味加龜膠北味

程 久瀉延虛,痛后而瀉,氣弱不司營(yíng)運(yùn),病因小產(chǎn)而來(lái),法當(dāng)中下兩調(diào)。(陽(yáng)氣虛久瀉)
人參 炒菟絲子 木香 茯苓 炒白芍 炒補(bǔ)骨脂

汪 小產(chǎn)后,氣沖結(jié)瘕,是奇經(jīng)八脈損傷,醫(yī)謂病尚有形,僉從瘀血施治,半年來(lái)肌肉大消,內(nèi)熱,咯痰帶血,食過(guò)脘下,輒云腹痛,蓋產(chǎn)后下焦真陰大虧,攻瘀清熱,氣味苦辛,是重虛其虛。藥先入胃,既不中病先戕胃口,致令飲食廢矣。陰虛生熱,經(jīng)訓(xùn)灼然,只以胃口傷殘,難與滋膩之藥,此癥延成蓐勞,必得飲食漸和,方有調(diào)病之理,見(jiàn)病治病,貽害豈可再循前轍,議肝胃兩和方法。(蓐勞)
炒黑杞子(三錢(qián)) 云茯神(一錢(qián)半) 柏子仁(三錢(qián)) 生沙苑(一錢(qián)) 焦當(dāng)歸(一錢(qián)) 小茴(七分同當(dāng)歸合炒) 紫石英(五錢(qián)先煎廿滾入藥)

某 三次兩月胎漏而下,是厥陰失養(yǎng),脈數(shù)右大,腹痛惡露未盡。(肝虛血滯)
柏子仁 炒楂肉 丹皮 澤蘭葉 細(xì)生地 調(diào)入琥珀末 倪 小產(chǎn)半月頗安,忽然腰腹大痛,或攢膝跗足底,或引脅肋肩胛,甚至湯飲藥餌,嘔吐無(wú)存。娠去液傷,絡(luò)空風(fēng)動(dòng),昔賢謂按之痛緩屬虛,勿道諸痛為實(shí)。(液虛風(fēng)動(dòng)) 炙草 淮小麥 南棗 阿膠 細(xì)生地 生白芍

又 往常經(jīng)候不調(diào),乃 瘕為痛,蔥白丸。

金匱要略云,新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,新產(chǎn)血虛,多汗出,善中風(fēng)故令病痙,亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒,亡津液,胃燥,故大便難,心典云,血虛汗出,筋脈失養(yǎng),風(fēng)入而益其勁,此筋病也。亡陰血虛,陽(yáng)氣遂厥,而寒復(fù)郁之,則頭眩而目瞀,此神病也。胃藏津液,而滲灌諸陽(yáng),亡津液,胃燥,則大腸失其潤(rùn),而大便難,此液病也。三者不同,其為亡血傷津則一,故皆為產(chǎn)后所有之病,即此推之,凡產(chǎn)后血虛諸癥,可心領(lǐng)而神會(huì)矣。

張路玉云:產(chǎn)后元?dú)馓潛p,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿(mǎn)悶,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用熱童便主之,或血下多而暈,或神昏煩亂者,芎歸東加人參澤蘭童便,兼補(bǔ)而散 之,又?jǐn)⊙闲l(wèi)有三,或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚則逾墻上屋,此敗血沖心多死,用花蕊石散,或琥珀黑龍丹,如雖悶亂,不致顛狂者,失笑散加郁金。若飽悶嘔惡,腹?jié)M脹痛者,此敗血沖胃,五積散,或平胃加姜桂,不應(yīng),送來(lái)復(fù)丹,嘔逆腹脹,血化為水者,金匱下瘀血湯

若面赤嘔逆欲死,或喘急者,此敗血沖肺,人參蘇木,甚則加芒硝蕩滌之,大抵沖心者十難救一,沖胃者五死五生,沖肺者十全一二,又產(chǎn)后口鼻起黑色,而鼻衄者,是胃氣虛敗。而血滯也。急用人參蘇木,稍遲不救,丹溪云:產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血,即有雜癥,以末治之,一切病,多是血虛,皆不可發(fā)表,景岳云:產(chǎn)后既有表邪,不得不解,既有火邪,不得不清,既有內(nèi)傷停滯,不得不開(kāi)通消導(dǎo),不可偏執(zhí),如產(chǎn)后外感風(fēng)寒,頭痛身熱,便實(shí)中滿(mǎn),脈緊數(shù)洪大有力,此表邪實(shí)癥也。又火盛者,必?zé)峥试隉虮憬Y(jié)腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼眵。尿痛溺赤,脈洪滑,此內(nèi)熱實(shí)癥也。又或因產(chǎn)過(guò)食,致停蓄不散,此內(nèi)傷實(shí)癥也。又或郁怒動(dòng)肝,胸脅脹痛,大便不利,脈弦滑,此氣逆實(shí)癥也。又或惡露未盡,瘀血上沖,心腹脹滿(mǎn),疼痛拒按,大便難,小便利,此血逆實(shí)癥也。遇此等實(shí)癥。若用大補(bǔ),是養(yǎng)虎為患,誤矣。以上四家之論,俱屬產(chǎn)后治病扼要處,學(xué)人當(dāng)細(xì)心體察,再參觀葉先生醫(yī)案,更能博考群書(shū),以治產(chǎn)后諸病,易如反掌矣。否則如眇能視,不足以有明也,如跛能履,不能以與行也。烏得稱(chēng)司命哉。(秦天一)

婦人善病,而病由產(chǎn)后者為更多,亦為更劇,產(chǎn)后氣血大虧,內(nèi)而七情,外而六氣,稍有感觸,即足致病,使治之失宜,為患莫測(cè),朱丹溪曰,產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主,雖有他癥,以末治之,此語(yǔ)固為產(chǎn)后癥之宗旨,而癥實(shí)多端,論其常,未盡其變也。醫(yī)者惟辨乎脈候,以明內(nèi)外之因,審乎陰陽(yáng),以別虛實(shí)之異,病根透徹,而施治自效,慎毋以逐瘀為了事,亦毋以溫補(bǔ)為守經(jīng),今觀先生案中,凡內(nèi)因之實(shí)癥,未嘗不用攻治之劑,然如熱熾昏亂,有似惡露沖心者,先生則曰,陰氣下泄,陽(yáng)氣上冒,從亡陽(yáng)汗出譫語(yǔ)例,為救逆法,如少腹沖及心脘,痛而脹滿(mǎn),有似肝氣犯胃者,先生則曰,產(chǎn)后下虛,厥氣上攻,惟用柔陽(yáng)之藥,如頭痛汗出煩渴,有似感冒風(fēng)寒者,先生則曰,開(kāi)泄則傷陽(yáng),辛熱則傷陰,從仲景新產(chǎn)郁冒之治以立方,至于奇經(jīng)八脈,為產(chǎn)后第一要領(lǐng),蓋八脈麗于下,產(chǎn)后陰分一傷,而八脈自失所司,溫補(bǔ)鎮(zhèn)攝,在所必先,無(wú)奈世人罕知,即有一二講論者,終屬影響模糊,惟先生于奇經(jīng)之法。條分縷析,盡得其精微,如沖脈為病,用紫石英以為鎮(zhèn)逆,任脈為病,用龜板以為靜攝,督脈為病,用鹿角以為溫煦,帶脈為病,用當(dāng)歸以為宣補(bǔ),凡用奇經(jīng)之藥,無(wú)不如芥投針。若夫外因?yàn)椴≌,風(fēng)溫入肺,用葦莖湯甘寒淡滲,以通肺氣,遇寒腹痛,用當(dāng)歸桂枝湯,辛甘化陽(yáng),以和營(yíng)衛(wèi),暑氣上干,則陰虛是本病,暑熱是客氣,清上勿致礙下,便是理邪,如濕傷脾陽(yáng),而飲邪阻氣,用苦溫淡滲之品,澤術(shù)湯治之,熱蒸化燥而胃阻腸痹,用首烏麻仁麥冬花粉清滋潤(rùn)燥之劑治之,熱乘陰虛而入營(yíng)中,則忌表散清克,惟育陰可以除熱,更如邪入營(yíng)絡(luò)而成瘧癥,不得發(fā)汗膩補(bǔ),當(dāng)以輕清和解為主,要之先生于內(nèi)因之癥,一一尋源探本,非同俗手漫謂補(bǔ)虛,于外因之端,種種審變達(dá)權(quán),不以產(chǎn)后自為荊棘,惟讀書(shū)多而胸具靈機(jī),故于丹溪本末二字,尤為神化無(wú)跡,此所謂知其要者,一言而終,不知其要者,流散無(wú)窮也。案中諸癥甚多,學(xué)人果能悟焉,則一以貫之矣。(龔商年)

徐評(píng) 近來(lái)諸醫(yī),誤信產(chǎn)后屬寒之說(shuō),凡產(chǎn)后無(wú)不用炮姜熟地肉桂人參等藥,不知產(chǎn)后血脫,孤陽(yáng)獨(dú)旺,雖石膏竹茹,仲景亦不禁用,而世之庸醫(yī),反以辛熱之藥戕其陰而益其火,無(wú)不立斃,我見(jiàn)甚多,案中絕無(wú)此弊,足征學(xué)有淵源,惟喜用人參,而少用血藥,消痰清胃之法,尚未見(jiàn)及,則有未到也。胎產(chǎn)之后,總由營(yíng)虛大脫,不論有邪無(wú)邪,必養(yǎng)血為主,其去瘀消痰降火驅(qū)風(fēng)種種治法,皆從血分中推詳變化,不離本官,案中諸方多隨見(jiàn)施,竟有不似產(chǎn)后之方者。此非專(zhuān)門(mén)之故也。

張 久痛在絡(luò),營(yíng)中之氣,結(jié)聚成瘕,始而夜發(fā),繼而晝夜俱痛,陰陽(yáng)兩傷,遍閱醫(yī)藥,未嘗說(shuō)及絡(luò)病,便難液涸,香燥須忌。(營(yíng)絡(luò)氣聚結(jié)瘕) 青蔥管 新絳 當(dāng)歸須 桃仁 生鹿角 柏子仁

朱(二六) 辛潤(rùn)通絡(luò),成形瘀濁吐出,然瘀濁必下行為順,上涌雖安,恐其復(fù)聚,仍宜緩?fù),以去瘀生新為治,無(wú)取沉降急攻,謂怒勞多令人傷陽(yáng)耳。
當(dāng)歸 桃仁 茺蔚子 制蒺 生鹿角 茯苓 香附汁法丸

周(三十) 瘕聚結(jié)左,肢節(jié)寒冷,病在奇脈,以辛香治絡(luò)。
鹿角霜 桂枝木 當(dāng)歸 小茴 茯苓 香附 蔥白

龔 脈癥向安,辛甘化風(fēng)方法非謬,據(jù)云痛時(shí)少腹?jié)M脹,其有形疝瘕,狀亦略小,法宜益營(yíng)之中,再佐通泄其氣,古稱(chēng)通則不痛耳。
人參 當(dāng)歸 肉桂 吳萸 小茴 茯苓 青蔥管 欽 疝瘕,少腹痛。
當(dāng)歸 生姜 羊肉 桂枝 小茴 茯苓

又 瘕痛已止,當(dāng)和營(yíng)理虛。歸身 紫石英 白芍(酒炒) 小茴 淡蓯蓉 肉桂 丸方用養(yǎng)營(yíng)去 術(shù)桂,合杞圓膏。

朱(四十) 疝瘕,腹痛有形,用柔溫辛補(bǔ)。
當(dāng)歸 生姜 羊肉

某 右脅攻痛作脹,應(yīng)時(shí)而發(fā),是濁陰氣聚成瘕,絡(luò)脈病也。議溫通營(yíng)絡(luò)。
當(dāng)歸(三錢(qián)) 小茴(炒焦一錢(qián)) 上桂肉(一錢(qián)) 青蔥管(十寸) 譚 瘕聚有形高突,痛在胃脘心下,或垂 腰少腹,重按既久,痛勢(shì)稍定,經(jīng)水后期,色多黃白。此皆沖脈為病,絡(luò)虛則脹,氣阻則痛,非辛香何以入絡(luò),苦溫可以通降。(氣血凝絡(luò)脘痛經(jīng)阻)
延胡 川楝 香附 郁金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 烏藥

又 瘕聚痼結(jié),痛脹妨食,得食不下,痛甚,今月經(jīng)阻不至,帶淋甚多,病由沖任脈絡(luò),擾及肝胃之逆亂。若不宣暢經(jīng)通,日久延為蠱疾矣。炒桃仁 當(dāng)歸須 延胡 川楝子 青皮 小茴 吳萸 紫降香 青蔥管 柳(四二) 絡(luò)血不注沖脈,則經(jīng)阻,氣攻入絡(luò),聚而為瘕乃痛,沖脈是陽(yáng)明屬隸,痛升于右。脹及中脘,作嘔清涎濁沫,操家煩怒,犯胃莫如肝,泄肝正救胃。
金鈴子 炒延胡 蓬莪術(shù) 青橘葉 半夏 濃樸 姜汁 茯苓

又 蔥白丸二錢(qián),艾棗湯送。

某 臍下瘕形漸大,氣塞至心胸及咽喉,飲不解渴,遂氣攻至背部,經(jīng)水百余日不來(lái),小溲得利,大便不爽,氣滯血瘀,皆因情志易郁,肝膽相火內(nèi)灼,沖脈之血欲涸,丹溪謂氣有余便是火,口甜,食后痞,用苦辛清降。(木火郁氣滯血瘀)
黃連(八分) 山梔仁(一錢(qián)半) 南山楂(三錢(qián)) 蘆薈(一錢(qián)) 雞肫皮(不落水去垢炙脆五錢(qián))化服回生丹半丸。

陸(十六) 經(jīng)阻半年,腹形漸大,痛不拒按,溲短便通,據(jù)形色脈象,不是用通經(jīng)丸者,下氣還攻于絡(luò)。
有形若 瘕,炒枯腎氣丸。(腎氣不攝經(jīng)阻腹痛脹)

繆 脈弦左搏,數(shù)年胃痛不痊,發(fā)時(shí)手不可按,脅中拘急,少腹左傍,素有瘕聚之形,氣自下焦沖起,為脹為嘔,此乃驚憂(yōu)嗔怒,致動(dòng)肝木,乘其中土,胃?jìng)Ы,脈絡(luò)逆并,痛勢(shì)為甚,初起或理氣獲效,久發(fā)中衰,辛香氣燥,脾胃不勝克伐矣。議疏肝木,安土為法,冀其漸緩,再酌后法。(氣血凝絡(luò)肝逆胃痛嘔)
川楝子 川連 干姜 桂枝 當(dāng)歸 川椒 生白芍 烏梅

又 少腹疝瘕多年,沖起散漫,胃脘兩脅痛甚欲嘔,年前用安胃泄肝頗效。但下焦至陰,足跗發(fā)瘰裂水,久留濕熱瘀留,經(jīng)脈絡(luò)中交病。若非宣通氣血壅遏,恐非至理。
桃仁 柏子仁 川芎 當(dāng)歸 小茴 小香附 茯苓 山梔(姜汁炒)
為末,用青蔥管百莖,加水一杯,取汁法丸。

某(五十) 數(shù)年左脅聚瘕,發(fā)作必嘔吐涎沫,酸苦濁水,寤不成寐,便閉忽瀉,始于悒郁,病由 肝失暢達(dá),木必傳土,胃氣受侮,病久入絡(luò),氣血兼有,緩圖為宜,急攻必變脹病。
生牡蠣 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓 橘紅 白芥子 川連 吳萸 香附汁姜汁法丸。

趙 脈小,身不發(fā)熱,非時(shí)氣也。凡經(jīng)水之至,必由沖脈而始下,此脈胃經(jīng)所管,醫(yī)藥消導(dǎo)寒涼。不能中病,反傷胃口,致沖脈上沖,犯胃為嘔,攻胸痞塞,升巔則昏厥,經(jīng)言沖脈為病,男子內(nèi)疝,女子瘕聚,今小腹有形,兼有動(dòng)氣,其病顯然,夫曰結(jié)曰聚,皆奇經(jīng)中不司宣暢流通之義。醫(yī)不知絡(luò)脈治法,所謂愈究愈窮矣。(肝逆犯胃奇絡(luò)虛滯)
鹿角霜 淡蓯蓉 炒當(dāng)歸 炒小茴 生杜仲 茯苓 用紫石英一兩煎湯,煎藥。

蔣(四七) 天癸將止之年,小腹厥陰部位起瘕,動(dòng)則滿(mǎn)腹脹痛,形堅(jiān),或時(shí)脊巔掣痛,必有穢痰血筋吐出,此起于郁傷,久則液枯氣結(jié),內(nèi)風(fēng)陽(yáng)氣煩蒸,則心熱痞結(jié)咽阻,已屬痼疾,治必?zé)o效,倘腹大中滿(mǎn)則劇矣。(郁傷液涸陽(yáng)升痛脹)
牡蠣 生地 阿膠 小胡麻 茯苓 豆皮

沈(四十) 肢冷腹痛,有形為瘕,久瀉。(厥陰寒滯嘔瀉)
當(dāng)歸(炒黑) 小茴(炒黑) 上肉桂 山楂(炒黑) 茯苓

又 冷利有瘕,遇冷則嘔。
吳萸 炒小茴 延胡 茯苓 川楝子 生香附

某 脘中瘕聚。(肝郁犯胃)
川楝子(一錢(qián)) 延胡(一錢(qián)) 吳萸(五分) 青皮(七分) 良姜(一錢(qián)) 茯苓(三錢(qián))

林 脈左弦澀,少腹攻逆,痛即大便,肝氣不疏,厥陰滯積。
香附(一錢(qián)半) 雞肫皮(炙一錢(qián)半) 茯苓(一錢(qián)半) 麥芽(一錢(qián)) 香櫞皮(八分) 青皮(五分) 炒楂肉(二錢(qián)) 砂仁殼(五分)

又 少腹瘕聚攻逆,身熱,或噫,或濁氣下泄,則諸恙悉舒,惱怒病發(fā),厥陰肝木郁遏不疏,顯露一斑。
川楝子(一錢(qián)) 小茴(五分) 生牡蠣(三錢(qián)) 桂枝木(五分) 生白芍(一錢(qián)) 青 皮(一錢(qián))

程 聚氣疝瘕,大便不爽,必腹中 痛,當(dāng)通腑經(jīng)氣分。蔥白丸二錢(qián)五分,紅棗湯送。

又 仿朱南陽(yáng)意,以濁攻濁。韭白根(去須五錢(qián)) 兩頭尖(一百粒) 炒香橘核(一錢(qián)半) 小茴香(七分) 金鈴子肉(一錢(qián)半)

又 瘕聚已解,用八珍丸,加香附小茴白花益母膏丸。

某 瘕聚在左脅中,肝病。
桃仁 川楝子 延胡 當(dāng)歸 橘紅 香附

王(四一) 瘕聚季脅,漸加煩倦減食,入夏土旺氣泄,用泄少陽(yáng),補(bǔ)太陰方。(膽克脾暑傷氣)
人參 茯苓 炙草 當(dāng)歸 丹皮 生地 鱉甲 澤蘭膏

周 痛久在絡(luò),凝聚成形,仍屬經(jīng)病,議用河間法。(痰氣凝結(jié))
川楝子 栝蔞皮 香附汁 延胡 生牡蠣

又 理氣豁痰,痛止思食,仍以前法參用。
半夏 栝蔞皮 香附汁 生牡蠣 橘紅 香豉

葛(四一) 用丹溪小溫中丸,脹利自減,知腸胃濕熱,皆阻腑陽(yáng)之流暢,水谷之氣,不主游溢,瘕屬氣聚, 為血結(jié),由無(wú)形釀為有形,攻堅(jiān)過(guò)急,藥先入胃,徒致后天氣乏,恐脹病必至矣。俗有痞散成蠱之說(shuō),可為治此病之戒律。(濕熱結(jié) )
韭根(生曬一兩) 桃仁(一兩) 生香附(一兩) 炒楂肉(一兩) 當(dāng)歸須(一兩) 山甲片(一兩)小茴香(三錢(qián)) 桂枝木(三錢(qián))

胡(二十) 少腹聚瘕,能食便不爽,腹微脹。(濕熱腹脹) 小溫中丸。

王(二一) 初病寒熱,半年經(jīng)水不來(lái),少腹已有瘕形,食又減半,當(dāng)此年犯干血?jiǎng)趹]。(寒熱食減干血?jiǎng)?
焦術(shù) 茯苓 廣皮 香附 當(dāng)歸 南山楂 白芍

夫 者征也。血食凝阻,有形可征,一定而不移,瘕者假也。臟氣結(jié)聚,無(wú)形成假,推之而可動(dòng),昔有七 八瘕之說(shuō),終屬?gòu)?qiáng)分名目,不若有形無(wú)形之辨為明的也。二 病在肝脾,而胃與八脈亦與有責(zé),治之之法,即從諸經(jīng),再究其氣血之偏勝,氣虛則補(bǔ)中以行氣,氣滯則開(kāi)郁以宣通,血衰則養(yǎng)營(yíng)以通絡(luò),血瘀則入絡(luò)以攻痹,此治 瘕之大略,古方甚多,而蔥白丸,烏雞煎丸,尤為神效, 瘕之外,更有 癖腸覃石瘕內(nèi)疝等癥,古人論之已詳,茲不必贅,今參先生方案,如營(yíng)傷氣阻者,于益營(yíng)之中,佐通泄其氣,如絡(luò)虛則脹,氣阻則痛者,以辛香苦溫入絡(luò)通降,又如肝胃兩病者,以泄肝救胃,肝胃脾同病者,則扶土制木,肝臟之氣獨(dú)郁不宣者,辛香專(zhuān)治于氣,血痹絡(luò)迸失和者,辛香專(zhuān)理其血,病由沖任擾及肝胃之逆亂者,仍從肝胃兩經(jīng)主治,以疏降溫通,凡此悉靈機(jī)法眼,藥不妄投,總之治 瘕之要,用攻法,宜緩宜曲,用補(bǔ)法,忌澀忌呆,上逆則想肝臟沖病之源頭,下垂則究中氣陰邪之衰旺,吞酸吐水,必兼剛藥,液枯腸結(jié),當(dāng)祖滋營(yíng),再辨脈象之神力,形色之枯澤,致病之因由,則治法自然無(wú)誤矣。(龔商年)

徐評(píng) 案中方論,平正清切,又極和潤(rùn),無(wú)剛燥克削等弊。但有形之疾,多有凝結(jié)而不可破者。古人膏丸蒸熨等法,必不可少,此則全未見(jiàn)及,恐沉痼之疾,斷不能除也。

熱入血室

沈(氏) 溫邪初發(fā),經(jīng)水即至,寒熱耳聾,干嘔,煩渴飲,見(jiàn)癥已屬熱入血室,前醫(yī)見(jiàn)咳嗽脈數(shù)舌白。為溫邪在肺,用辛涼輕劑,而煩渴愈甚,拙見(jiàn)熱深十三日不解,不獨(dú)氣分受病,況體質(zhì)素虛。面色黯慘,恐其邪陷痙厥,三日前已經(jīng)發(fā)痙,五液暗耗,內(nèi)風(fēng)掀旋,豈得視為渺小之恙,議用玉女煎兩清氣血邪熱,仍有救陰之能。(熱邪內(nèi)陷液傷發(fā)痙)玉女煎加竹葉心,武火煎五分。

又 脈數(shù),色黯,舌上轉(zhuǎn)紅,寒熱消渴俱緩,前主兩清氣血,伏邪已得效驗(yàn)。大凡體質(zhì)素虛,驅(qū) 邪及半,必兼護(hù)養(yǎng)元?dú),仍佐清邪,腹痛便溏,和陰是急?br>白芍 炙草 人參 炒麥冬 炒生地

又 脈右數(shù)左虛,臨晚微寒熱,復(fù)脈湯去姜桂。

吳(氏) 熱病十七日,脈右長(zhǎng)左沉,舌痿飲冷,心煩熱,神氣忽清忽亂,經(jīng)來(lái)三日患病,血舍內(nèi)之熱氣,乘空內(nèi)陷,當(dāng)以瘀熱在里論病。但病已至危,從蓄血如狂例。(蓄血)
細(xì)生地 丹皮 制大黃 炒桃仁 澤蘭 人中白

考熱入血室,金匱有五法,第一條主小柴胡,因寒熱而用,雖經(jīng)水適斷,急提少陽(yáng)之邪。勿令下陷為最,第二條,傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),已現(xiàn)晝明夜劇,譫語(yǔ)妄見(jiàn),恐人誤認(rèn)陽(yáng)明實(shí)病,故有無(wú)犯胃氣,及上二焦之戒,第三條,中風(fēng)寒熱,經(jīng)水適來(lái),七八日,脈遲身涼,胸脅滿(mǎn)如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,顯無(wú)表癥,全露熱入血室之候,自當(dāng)急刺期門(mén),使人知針力比藥力尤捷,第四條,陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ)。但頭汗出,亦為熱入血室,亦刺期門(mén),汗出而愈,仲景無(wú)非推展其義,教人當(dāng)知通變,第五條,明其一癥,而有別因?yàn)楹,如痰潮上脘,昏冒不知,?dāng)先化其痰,后除其熱等語(yǔ),所謂急者先除也。乃今人一遇是癥,不辨熱入之輕重,血室之盈虧,遽與小柴胡湯,貽害必多,要之熱甚而血瘀者,與桃仁承氣,及山甲歸尾之屬,血舍空而熱陷者,用犀角地黃湯,加丹參木通之屬,表邪未盡,而表癥仍兼者,當(dāng)合乎和解,熱輕而清藥過(guò)投,氣機(jī)致鈍者,不妨借溫通為使,血結(jié)胸有桂枝紅花湯,參入海蛤桃仁之 治,昏狂甚,進(jìn)牛黃膏,調(diào)入清氣化結(jié)之煎,再觀案中,有兩解氣血燔蒸之玉女法,熱甚陰傷,有育陰養(yǎng)氣之復(fù)脈法,又有護(hù)陰滌熱之緩攻法,先圣后賢,其治總條分縷析,學(xué)人審 癥制方,慎毋拘乎柴胡一法也。(邵新甫)

徐評(píng) 向時(shí)閱此老親筆醫(yī)案,每多假借偏造之談,而文理亦有不貫串處,今所刻諸案不但文理通達(dá),兼之筆力簡(jiǎn)凈明達(dá),近日時(shí)文家亦不能望其萬(wàn)一,不知原文本來(lái)如是,抑編輯之人為之筆削也。


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