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徐批葉天士晚年方案真本:卷上

□。ǔJ欤臍q) 勞嗽寒熱是百脈空隙,二氣久虛所致,純用填精益髓,猶慮弗能充養(yǎng)肌肉,日見干癟,病患說醫(yī)用沉香,聲音逐。▌谒源蠹上阍。)大凡香氣如煙云,先升后降,況諸香皆泄氣,沉香入少陰腎,疏之泄之,尤為勞怯忌用。萸肉 山藥 建蓮 五味 茯神 熟地炭…

。ǔJ,二十四歲) 勞嗽寒熱是百脈空隙,二氣久虛所致,純用填精益髓,猶慮弗能充養(yǎng)肌肉,日見干癟,病患說醫(yī)用沉香,聲音逐。▌谒源蠹上阍。)大凡香氣如煙云,先升后降,況諸香皆泄氣,沉香入少陰腎,疏之泄之,尤為勞怯忌用。

萸肉 山藥 建蓮 五味 茯神 熟地芡實 川斛

顧(嘉善,四十八歲) 五六月間,氣候溫?zé)幔胤撼睗,六氣之邪,其時濕熱為盛。凡濕傷氣,熱亦傷氣,邪入氣分,未及入血,癮疹搔癢,其色仍白,氣分郁痹之濕邪也(氣分血分辨析分明示后學(xué)看病良法。)病患說汗出,或進(jìn)食后疹即旋發(fā),邪留陽明,陽明主肌肉,醫(yī)稱曰風(fēng),愈以散藥,不分氣血,邪混入血分,疹色變赤,此邪較初感又深一層矣。

滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白蘚皮 三角胡麻 生干首烏 防己

王(淮安,二十九歲) 平昔好飲,脾氣已傷,醉后便溏不實。夫酒性濕而動血,聚濕必傷脾胃之陽,三年失血,食大減少,惡酒如仇,全是脾胃受困(因好飲而傷中,致血當(dāng)蘇脾胃之陽而補(bǔ)中為急,好飲者每多此病。)世俗醫(yī)者,見血見嗽,以滋降清肺治法,滋必滯膩理嗽清寒,此中陽久困不蘇,墜入勞損矣。

異功散

中央脾胃,為酒濕所困,憊甚,至惡酒如仇,其中氣之衰壞,莫此為甚。舍異功散之外,別無良法。多服人參,庶幾有益。好飲者,比比皆是,須鑒諸。

范(湖州,二十五歲) 形色黃瘦,脘痛嗆血,問納食減平日之七,自初春至霜降,不得醒復(fù)。此內(nèi)損七情,淹淹勞怯,若不扶其脾胃,但以嗽嗆為治,殆不可為矣(有力量)。

參歸建中湯

先天元陽,全賴后天水谷之氣蔭庇,胃旺納谷,中氣既能充護(hù)臟腑,且精生于谷,陰分亦借以充裕,納食既減平日之七,安得不急扶脾胃耶。

高(陸墓,二十歲) 少壯脈小澀屬陰,臍左起瘕,年來漸大而長,此系小腸部位。小腸失司,變化傳導(dǎo),大便旬日始通,但脾胃約束津液不行,古人必用溫通緩攻,但通腸壅,莫令礙脾(因大便旬日始通,故臍左起瘕,確指其為小腸部位,聰明過人)。

麻仁 桂心 大黃

蜜丸,服二錢。

從來通腸壅之藥,必礙脾胃,以湯能蕩滌耳。今改作丸藥,只用二錢,令每日漸積流入腸中,而通泄法自脾約丸來(桃仁承氣加入潤腸之藥)。

馮(寧波,二十五歲) 面起瘍瘡,瘡愈頭痛,牙關(guān)不開。凡頭面乃陽氣游行之所,不容濁氣留著,外瘍既合邪痹入骨骱,散風(fēng)藥僅走膚膜,上焦氣多,血藥無能為干上部之隧(說穿似覺尋常,而他人已不能道及,言言至理。)

角針 蜂房 淡豆豉 牙皂 甜瓜蒂 大豆卷

讀天翁方案,雖為病患設(shè)法,其實處推開精論,治病道理,警醒當(dāng)世聾 語,教人看病下手處,后學(xué)得此,便有主張,不致一病到手,即慌忙心無措也,有功千古。

韓(海州,四十五歲) 單單腹大,脈得右弦空,左漸弱,乃積勞陽傷之脹,久病之變,難望其愈(斷語清真,切當(dāng),治病便不蒙糊)。

針砂丸三錢。

華(南京,二十二歲) 胃痛已久,嘔水,大便結(jié)燥,藥已不可用。

桃仁 茯苓 延胡 半夏 廣皮

陸(太倉,三十二歲) 陰損瘕泄,以酸收甘補(bǔ)。

人參 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子

山藥漿丸。

朱(靖江,二十五歲) 自春季失血,血止痰嗽,左脈細(xì)數(shù),是陰虛勞嗽。幸胃納不減,可

熟地 萸肉 云茯苓 山藥 天冬 五味 麥冬 阿膠 黃柏

袁(黎里,二十九歲) 肛瘍膿漏將一年,氣下垂,精血傷,補(bǔ)下流,佐堅陰除熱。

人參 熟地 湖蓮肉 海參 茯苓 黃柏

沈(東山,二十九歲) 食入吐,久不化,胃中無陽,濁氣逆攻,不貫注入腸,大便堅痹用半硫丸錢半。

熱生清,寒生濁,中陽衰微,陰濁反從下而上干,大便堅痹,半硫丸溫劑中之最滑潤者,不但泄?jié)嵬,抑且下行降逆?/p>

錢(嘉善,三十六歲) 情志不和,病起于內(nèi),由痛吞酸嘔吐,臥著氣沖,必是下起,議泄木安土。

吳萸(泡) 人參 茯苓 川楝肉 干姜 半夏(炒)

顧(來安縣,四十六歲) 此病起痰飲咳嗽或外寒,勞倦即發(fā)(陽氣已薄極。)發(fā)必胸脘氣脹,吐出稀涎濁沫,病退痰濃氣降乃已,此飲邪皆濁飲久聚。兩年漸漸腹中痞悶妨食,肛門尻骨,坐則無恙,行動站立,刻刻氣墜。若大便欲下之象,腎虛不收攝顯然;蛴谠谇耙娞邓砸苑沃危埛切两,即以寒降,以致釀成痼疾。

腎氣丸加胡桃肉、角沉香。

腎虛氣不歸元,既不能溫養(yǎng)脾陽以化食,以致飲邪濁陰久聚,此腎虛而脾益虛也。再經(jīng)腎氣不攝,逆上飲泛,病苦胸脘脹悶,必得腎氣收攝,則諸癥皆安。

何(三十二歲) 酒客大便不旺,奔走勞動失血,乃酒色之傷。止血理嗽,藥味無非清降滋潤,聲音日啞,肺痿氣餒,為難治之癥。

人參 茯苓 米仁 炙草 白芨 黃精

此方脾肺并補(bǔ),以肺痿氣餒,順崇土生金,母子兼顧。

四君中以米仁換白術(shù),加白芨、黃精,以培補(bǔ)中宮,此旺中央以益四維之法。

姜(鹽城,五十七歲) 脅膈左右懊 不舒(此中上二焦之病),有嘔逆帶血,凡人臟腑之外,必有脈絡(luò)拘絆絡(luò)中聚血(絡(luò)中留瘀,漸成血隔,)中年操持,皆令耗血。氣攻入絡(luò),必有難以自明其病狀之苦。況宜宣通血分以和絡(luò),俾不致瘀著,可免噎膈反胃(此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間)。

新絳 青蔥 橘葉 桃仁 鉤藤 土蔞皮

肝氣本居下焦,寧靜即是生陽。動則逆攻入絡(luò),以致血液瘀聚,久生變幻。

通絡(luò)宣瘀,熄風(fēng),理厥陰之血氣,有如此清靈松銳。

吳(蕩口,四十六歲) 面黃白,消瘦無神,腹大臍突,足冷腫重,自言如著囊沙,曾經(jīng)因脹攻下,下必傷陽(插入斷語一句)而滿脹如故,乃濁陰錮閉,真陽大傷,見癥是不治之條。用藥究理,暖以通陽泄?jié)帷?/p>

生炒附子 椒目 炒黃干姜 炒小茴 車前

傷陽,傷足太陰脾、足少陰腎也。故用生附、椒目、炒姜,以溫通脾腎之陽,小茴以溫太陽之腑,再加車前以利水也。

沈(長善, 二十歲) 毆詈大聲用力,氣逆失音,雖陰虛腦泄,亦宜以輕揚(yáng)肅上。

桑葉 枇杷葉 生甘草 象貝 米仁 大北沙參

蔣(楓橋,十九歲) 沖年陰火末寧,情志易動,加怒氣火迸逆絡(luò),血上溢,問納食不旺,氣沖血上,必?fù)崮饨,血不退場門,但絡(luò)中離位之血,恐致凝遏,越日必氣升涌逆矣(此癥血氣平靜之后,補(bǔ)陰自不可少,以通瘀為主,識力俱老。)

蘇子 降香末 炒桃仁 粉丹皮(炒) 炒南楂 薏苡

加老韭白汁。

用藥到此地位,可謂擇焉而精。

程(徽州,四十六歲) 此痰飲宿病,勞怒遇冷即發(fā)(總由肺腎不固,)已十年之久,不能除根。

桂苓甘味湯

何(八字橋,二十一歲) 此肝病也。肝主筋,木藏,內(nèi)寄火風(fēng),情志不適,熱自內(nèi)起,鑠筋襲骨,有牽強(qiáng)不舒之狀。惟怡悅可平,藥無除病之理(熱自內(nèi)起,固由肝腎陰虛而火風(fēng)內(nèi)熾,飛揚(yáng)走竄,涼肝之品自不可少。)

首烏 杞子 桑寄生 歸身 沙苑 杜仲

既云熱自內(nèi)起,鑠筋襲骨,此方尚少涼肝藥一二味。

吳(朱婆橋,六十三歲) 寒入厥陰之絡(luò),結(jié)為氣疝,痛則脹升氣消,寂無蹤跡。老年下元已乏,不可破氣攻疝,溫養(yǎng)下元,尿管脹或阻溺,佐宣通仿香茸丸。

鹿茸 大茴 韭子 蛇床 當(dāng)歸 麝香 青鹽 覆盆子

溫經(jīng)不用剛燥,總以老人下元先虧,腎虛惡燥,故主以柔陰藥。

戴(太興,二十八歲) 色脈是陰虛,其喉妨納,乃陰乏上承,熱氣從左升,內(nèi)應(yīng)肝腎陰火。前議復(fù)脈,大便滑泄,知胃氣久為病傷,不受滋陰,必當(dāng)安間靜室以調(diào),非偏寒偏熱藥能愈(陰虛不用陰藥,別開生面,但養(yǎng)肺胃津液,培中宮元氣,此為務(wù)本之圖)。

人參 扁豆 川斛 茯神 木瓜 北沙參

凡咽喉妨納,總因氣火上升,陰精不能承載于上。然竟養(yǎng)肝腎之陰,脾胃必受滋膩,一或泄瀉陰液更下走矣,惟養(yǎng)胃陰升于肺,甚為快捷方式。

汪(吳趨坊,四十五歲) 清竅在上焦氣分,搐鼻宣通氣固妙。但久恙氣錮,濕痰必生。

茶調(diào)散臥時服五分。

推進(jìn)一層,眼光獨到,有形之濕痰不理,氣分決不宣通,清竅斷難疏利。些微小恙治法,迥不猶人,可敬。

楊(海寧,二十六歲) 此勞怯是腎精損而枯槁,龍雷如電光閃爍無制,腎脈循喉,屢受陰火熏灼,必糜腐而痛。冬無藏精,春生寂然,胃氣已索,草木何能資生。

豬膚

豬膚湯,上中下三焦俱治。白蜜潤肺,兼滋大腸,白粉補(bǔ)中以養(yǎng)脾胃,豬膚清膩以填少陰,既不滯脾,又能補(bǔ)益,不使龍雷上熾,何等穩(wěn)妥(立方穩(wěn)妥,病至如此,惟求用藥無礙而已)。

張(葑門,三十九歲) 過勞熬液,陽升咳血,痰多夜熱,非因外感。尺脈中動左數(shù),肝腎內(nèi)虛,失收肅之象。(咳血而收肅肺氣,今人必出養(yǎng)陰矣。)

北沙參 玉竹 麥冬(炒) 扁豆 甘草(炙) 蔗汁

治節(jié)之權(quán),若能收肅于上,縱有龍雷相火,亦寧靜帖伏。如秋月氣收,雷電即下伏而不升發(fā)。病因先勞熬液,液為血之先鋒,液枯則繼之以血溢。惟肺氣肅上,則水藏有母,尺脈可寧矣。

錢(嘉善,三十三歲) 肺痿失音,形肉枯癟,氣損甘藥調(diào)和,不宜辛散滋寒矣。

白芨 米仁 黃 茯苓

元氣雖歸根于腎,亦藉后天水谷之精營運(yùn),以使真氣維續(xù),生生不已,以供日用,相繼于不息之途。下則吸歸于腎,上則充護(hù)于肺。中宮脾胃之司,其權(quán)最重。若氣分既損,則腎乏統(tǒng)攝之根,肺失堅剛之體,萎靡不振,乏精化氣。甘藥調(diào)和,尚恐不及,何堪辛散滋寒。

氣本無形,全賴有形之精血以化。古稱精生于谷,中宮納食生精,化氣之本也。

李(海州) 望七力量不比壯盛,凡男子下焦先虛,其跌仆致傷,從外而傷,筋縱骨短,不能再伸,外踝留著瘀凝形色,須至夏月,令瘍醫(yī)磁針砭刺可愈。

還少丹老年下元先虛,頭轉(zhuǎn)腳重,總為陽不下趨,濁陰上升清道也。故稍或不慎,最易跌仆致傷。還少丹溫補(bǔ)下元之品多,最宜常服不輟,自然輕健。

男子年將五十,仰事俯育正繁,且練達(dá)人情,洞明世事,神明內(nèi)煩,些微精血,只供操勞而已。生氣日淺,下元安得不虛,所以頭重腳輕,最易顛仆耳。

王(唯亭,十八歲) 讀書身靜心勞,夜坐浮陽易升,少年人雖未完姻,然偶起情欲之念,人皆有諸。致陰中龍雷挾木中相火,震動而沸,失血咳嗽,乃臟陰不寧,暫緩書卷,早眠晏起,百日中勿加雜念,擾亂神志,可以全愈。服草木圖愈,非要領(lǐng)也。

少年生陽勃勃,動躍莫遏。凡濁陽下注,干變?yōu)殡x,洞開靈府,天機(jī)穎悟,蓋惟虛故靈耳。然不知禁懼,虛捐夭枉者比比(此案筆致飄逸體察工細(xì)先生甚忠恕也)

蔣(楓鎮(zhèn),十九歲) 血止心脘熱燥。(血后余波。)當(dāng)養(yǎng)胃陰(妥帖)

白扁豆 大北沙參 骨皮 玉竹 桑葉 甘草 青甘蔗

從來養(yǎng)陰者,但知養(yǎng)腎肝之陰。不知胃氣弱者,下元未受其益,中宮先受其滯,曷若先養(yǎng)胃陰,津液旁敷而不滯也。

高(江寧,二十一歲) 食已少頃,酸水涌嘔(虛中挾火,)但饑時不食,仍不安適。久病致胃虛,陽不營運(yùn),濁陰乃聚。春季以開導(dǎo)氣分辛溫不效,思虛中挾滯,泄?jié)釡赝ǎ刈麴B(yǎng)正。茍不明避忌,食物焉能取效。

川連 吳萸 茯苓 淡熟川附 淡干姜 熟半夏 人參

泄?jié)釡赝ǘ蛔麴B(yǎng)正,則力量單薄,雖臨時通利,不久又復(fù)陰凝,惟養(yǎng)正則濁陰永不聚矣。

王(四十七歲) 痰飲乃陰濁化有形之物,阻陽氣不入于陰,陽蹺穴空,夜不熟寐,靈樞經(jīng)用半夏秫米湯,謂通陽交陰,痰飲不聚也。天王補(bǔ)心一派寒涼陰藥,與濁陰樹幟,中年必不受護(hù)陽為要。(精實。)仲景云∶凡痰飲當(dāng)以溫藥和之。(指明確鑿。)

小半夏湯加秫米。

陽氣入于陰蹺穴即不空矣。今被有形陰濁阻逆,陽不內(nèi)交,茍非驅(qū)化痰飲,擴(kuò)清道路,安得通陽交陰耶?

陳(同里,五十三歲) 瘦人多燥,癉瘧,熱氣由四末乘至中焦,胃中津液,為熱劫鑠干枯,不饑不飽,五味不美,是胃陰傷也。(切當(dāng)。)

麥冬汁 人參 知母 生甘草

胃陰充溢精氣,上升于喉舌,津液滋味和,食味甘美,胃陰虧者,陽明必?zé),但覺喉間干澀,舌中味苦,精氣不榮于口,舌即不知味而不覺鮮美矣。

毛(四十歲) 氣塞填胸阻喉,不饑不飽,病起嗔怒,寅卯病來,臨晚病減。凡氣與火,必由少陽木性而升,故上午為劇。

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一日亦備四時之氣,上午主升,猶春氣也。中午主泄,猶夏令也。下午主收,猶秋降也。夜深主藏,猶冬伏也。治病體察至此,可云知幾矣。(知幾用涼藥必兼疏散,否則遏郁而火愈不散。)

何(淮安,十九歲) 性情固執(zhí),靈慧氣鈍,大凡心藏神,腎藏精,少年先病精神不易生旺有諸。宜用六味加遠(yuǎn)志、菖蒲,開導(dǎo)心竅腎精,兩相交合(聰敏智能本心腎竅通,錮閉則開通之,使之交合,真化工矣。)

人當(dāng)十五六歲,即愚頑薄劣者,到此時聰明漸啟,知識漸開,讀書便有領(lǐng)悟,世事略知二三。蓋因濁火已泄,干變?yōu)殡x也。

細(xì)極入微,惟虛故靈。

王(用直,五十歲) 肺痿聲啞,胃減食少不安,難治之癥。

戊己湯

席(東山,五十歲) 血痹氣滯,腹中不和,而大便燥結(jié)不潤(血痹之故。)夏季以柔藥辛潤,交霜降土旺,連次腹痛,目 變黃,此非黃膽,濕熱瘀留阻壅乃爾。

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血蓄久必澀,故行瘀兼以滑可去澀,藥味總不妄投。

血主流行,痹則血結(jié)而氣滯,不甚血虛,當(dāng)用宣通法,藥品精細(xì)。

劉(淮安,二十六歲) 有物有形之滯,從胃入腸,當(dāng)心胸之下,皆陽氣游行之所,因初起停食幾年,疑惑其實,陽不旋轉(zhuǎn),而致結(jié)痹。

薤白白酒湯病屬無形之氣,不關(guān)有形之滯,故用通陽法。

江(通州,四十四歲) 痰飲哮喘,遇寒勞怒即發(fā)。

小青龍去麻黃。

哮喘先開太陽。

陳(黎里,四十四歲) 形色脈象,確是陽虛。酒食聚濕,濕注腸下血。濕為陰濁,先傷脾陽,陽微氣衰,麻木起于夜半亥子,乃一日氣血交代,良由陽微少續(xù)。有中年中痱之疾。

人參 生于術(shù) 炮姜 炙草 炒黑附子

陽主蹺疾,陽衰則軀殼重滯,陽微則生氣少續(xù),附子理中以溫中下?倿榻£栍嫸。

張(嘉興,十八歲) 陰火從晡暮而升,寐中呻吟,是浮陽不易歸窟,形瘦食少,盜汗,攝固為是。

六味加人中白、阿膠。

凡小兒夜寐,神魂不寧,多哭淋漓,時起躁擾者,的系陰虛體質(zhì),先天稟薄,非遭痘殤,即至長育二十左右,必成癆瘵,此屢試屢驗者。

寐則陽氣潛藏,魂氣歸于肝矣,肝陰不充,神魂少戀,故寐中呻吟。治以養(yǎng)陰降火為宜。

李(婁門,六十七歲) 左右為陰陽之道路,而暮年頻又操持經(jīng)營,且不獲利,心境失暢,則行動之氣血,拘束不和,為痛甚于夜者,陽氣衰微,入夜陰病加也。養(yǎng)營法,操持經(jīng)營而不獲利,則心營拂郁而失養(yǎng),以養(yǎng)營法和暢氣血,俾肝木欣欣向榮,無拘束不和之患矣。

此無形之邪,僅免脫營失精耳。

張(海鹽,六十三歲) 據(jù)述秋季外邪變瘧,延幾月始愈。夫秋瘧是夏令暑濕熱內(nèi)伏,新涼外觸,引動伏邪而發(fā),俗醫(yī)但知柴葛解肌小柴胡等湯。不知暑濕在氣分,因藥動血,血傷攣脾,筋熱則弛,筋寒則縱,乃致有年痿痹難效之 。

當(dāng)歸 寄生 虎骨 杞子 沙苑 撫芎

病在氣分,妄動血分,每成筋痿拘攣,骨節(jié)疼痛,痿痹不舒,久恙,業(yè)醫(yī)者,可不慎歟?

孫(南倉橋,二十四歲) 精損于下,陰中龍雷燃爍莫制,失血后肛瘍膿漏,即陰火下墜致。行走喘促,涎沫盈碗上涌,腎不攝納真氣,五液化沫涌逆,無消痰治嗽之理。扶胃口攝腎真,此時之要務(wù)。

人參 坎氣 黃連 紫石英 茯苓 五味子 芡實 山藥

火性本上炎,而陰火有孔即注,亦能下墜。恒見足心沸熱,喜踐冷處,亦陰火下墜之癥也,老氣無敵。

吳(關(guān)上) 氣泄用陽藥固氣,庸醫(yī)治嗽滋陰,引入勞病一途。

黃 建中加人參

久嗽則肺氣緣咳而升泄。肺主華蓋,一身治節(jié)出焉。泄則中氣少續(xù),用陽藥固氣,是為知要。

王(同里,二十七歲) 向成婚太早,精未充先泄。上年起于泄瀉(少陰不固)繼加痰嗽(五液變痰)食納較多,形肌日瘦(陰火內(nèi)灼)深秋喉痛,是腎精內(nèi)乏(循少陰脈上烈。)當(dāng)冬令潛降,陰中龍雷閃爍(逆天度矣。)無收藏職司,谷雨萬花開遍(陽氣大升大泄,)此病必加反復(fù)。

秋石拌人參 紫衣胡桃肉 茯神 紫石英 女貞子 北五味

病情一路述來,分五層次第,著實說來,無捕風(fēng)捉影之談。

沈(三十四歲) 六腑陽氣不行,濁凝便艱,濁結(jié)則痛,半硫丸熱藥中最滑,入腸泄?jié)幔幊翜,陽?dāng)未醒復(fù),薄味相宜。

炒生川附 生淡干姜

蔥白汁泛丸。

惟半硫丸最滑,故入腸速而不留戀于胃,胃陽尚未醒復(fù)。

陸(寶山,十八歲) 春正氣候,寒威未去,吸受寒氣,先傷胸膈胃脘之陽,食已噯噫酸濁陳腐之氣,乃清陽不至,旋轉(zhuǎn)運(yùn)用。忌進(jìn)腥粘,始用蔬食,病去胃口不得亂藥。

蓽茇益智仁 生姜 砂仁土瓜 蔞皮

上焦主清,主陽,惟虛靈無濁味熏染,則上焦得通,津液得下,胃氣因和也。

唐(江寧,二十九歲) 病患述上年夏五月住直隸白溝河,北省不比南地,雨濕熱蒸,夜坐寒侵,即寒熱亦是輕邪,醫(yī)用滾痰丸下奪,表邪結(jié)閉,肺痿音啞,喉痛咽物艱難,仿徐之才輕可去實,有氣無味之藥。(氣走陽,味走陰,輕揚(yáng)肅上,取氣輕力薄者。)

射干 甘草 大力 滑石塊 麻黃苗 蟬蛻 杏仁

張(無錫,二十二歲) 嗽血秋季再發(fā),夜熱汗出,全是陰虛。大忌肺藥。理嗽絕欲百日,助其收藏,胃口頗好。腎肝陰藥必佐攝納。

熟地 炒山藥 芡實 五味 湖蓮 茯神

陸(西淮,六十一歲) 人到花甲,下元先虧,嗜酒濕聚便滑,視面色雄偉,精采外露,加勞怒,內(nèi)風(fēng)突來,有痱中之象。(精采外露,下元愈虧,內(nèi)風(fēng)一動,無根蒂以立基地矣,故痱中也。)

七寶美髯丹加三角胡麻。

陳(東倉,三十三歲) 脈小緩澀,自胃脘脹至少腹,大便已溏,泄肝苦辛,小效不愈。

少壯形色已衰,法當(dāng)理陽宣通,慮其腫浮腹大。

人參 木瓜 廣皮 炮姜 益智 茯苓

沈(湖州) 農(nóng)人單腹脹,乃勞力肌飽失時所致,最難見效。

腎氣丸

陳(二十七歲) 精血奪,足痿。

人參 茯苓 大茴 當(dāng)歸 鎖陽羊肉

膠丸

龔(無錫,六十三歲) 老年嗜介,咸寒傷血,上下皆溢,當(dāng)理其中。

理中湯

楊(無錫,三十一歲) 脅痛失血,以柔劑緩肝之急。

桃仁(炒) 丹皮(炒) 歸尾 柏子仁 鉤藤

杜(鳳陽,三十八歲) 瘧后脾弱,肝乘中氣不舒,易生嗔怒。

生益智仁 檀香末 茯苓塊 新會皮 枳實

為末,水泛丸。

汪(徽州,三十五歲) 仲景云∶厥陰病氣上撞心,明示木中風(fēng)火上行,都因血少陰虛,以癇癥痰火有余,大謬。

女貞 茯神 萸肉 天冬 細(xì)生地 建蓮 赤金箔

氣上撞心之所以然,發(fā)揮明確。

錢(淮安,二十二歲) 露姜飲止瘧,是益中氣以祛邪,虛人治法皆然。脾胃未醒,忌腥酒濁味。

大半夏加橘紅、益智,姜汁丸。

湯(胥門,五十六歲) 酒客大便久溏,世俗謂聚濕脾傷損腎,脾病入腎,有久瀉久痢為腎病矣。失血用滋陰涼降者,十居七八,以少年陰虛火炎為多。如中年積勞走動欲喘,久立肛墜后重,所宜在乎攝腎固納(察癥細(xì)密已精,而益求其精。蓋少年所慮在陰虛,老年所慮陽虛耳。)理中湯劫胃水,能止上下失血。王損庵法立見,非是杜撰,不效之所以然,以腎虛惡燥耳(以酸味固納,兼以酸甘化陰)。

人參 萸肉 茯苓 石蓮子 木瓜 炙草 五味子

腎氣乃先天真陽,主收攝一身之元氣,腎氣充足,既不上升逆沖,亦不下墜后重。一經(jīng)散漫,上下交失,沖氣既有咳嗆之虞,二便時有欲出之勢,葆真者免夫。

羅(二十三歲) 壯年述冬季夜汗,入春吐血,問納頗旺,無力舉動,但喉癢發(fā)嗆,此陰虛龍火上灼。議用虎潛去牛膝、當(dāng)歸,加五味、二冬。

沈(昆山,六十一歲) 老人形寒足痿嗆痰,男子下元肝腎先衰,其真陰少承,五液化痰,倘情懷暴怒,內(nèi)風(fēng)突來,有中痱之累。戒酒節(jié)勞,務(wù)自悅怡養(yǎng),壯其下以清上(壯其下則濁陰不升,五液漸化精微,而神明之地不為濁蒙而清矣。)

熟地 萸肉 蓯蓉 川斛 戎鹽 牛膝 枸杞 鹿筋

任(山西,三十歲) 夏季吐血,深秋入冬頻發(fā),右脈弦實,左濡,是形神并勞,絡(luò)血不得寧靜,經(jīng)營耗費(fèi),氣血不化少壯矣。

黃建中湯

范(無錫,二十九歲) 織梭身體皆動,過勞氣血,偏倚左脅痛,失血嘔血,肝絡(luò)傷瘀,久發(fā)則重。

炒桃仁 延胡 新絳屑 降香末 炒丹皮 鉤藤

沈(湖州,二十九歲) 病傷不復(fù)元,壯失保養(yǎng),延為勞嗽,胃氣頗好,可與填精固下。

都?xì)夥ㄈサ,加水陸二仙(金櫻芡?胡桃肉。

洪(吳江,二十七歲) 肌肉日瘦,竟夜內(nèi)熱,是內(nèi)損陰虛,漸挨勞怯,安逸可久,天暖氣泄病加(陰損將及陽矣,故氣暖病加。)

早服乳一杯,另服補(bǔ)陰丸。

王(寧波,四十八歲) 七疝肝病為多,有聲響為氣疝。寒入募絡(luò),積疝堅硬下墜,中年不可從張子和用八味加茴香、葫蘆巴(聲響乃氣之所鼓,寒氣凝阻正氣淵乎微妙,不到中年以后,那知病情如是耶?)

雍(楓橋,二十七歲) 眩暈嘔水,心中熱,神迷若癇,皆操持運(yùn)機(jī),易于升舉,蒙冒清神。生姜辛可通神,但氣溫先升,佐入涼降劑中乃可。

溫膽湯

沈(南潯,三十三歲) 凡外邪入肺而咳嗽者,可用表散肺氣。若內(nèi)傷累及于肺致咳者,必從內(nèi)傷治(此系中虛咳嗽,用藥純粹以精。)汗之則泄陽氣,肺痿食減音低,顯然藥誤。

黃 米仁 黃精 白芨

痰飲乃積滯久留,吐出為安。若濁粘涎沫,是身中臟腑津液,所以奉養(yǎng)軀命者,倘被陰火燔灼,上逼咽喉吐出,是腎臟不納,乃為重病。

金(運(yùn)漕,四十四歲) 冬藏失司,嗽吐涎沫,是腎病也(識力清老脈必兩尺不固。)醫(yī)見嗽咸以肺藥治之,年余無效。

桂苓甘味湯

氣機(jī)從天度升降,是乾坤翕辟大道。年多真氣真精虛衰,病氣為主,以致天氣肅降而收。病反多抗拒,偏易上逆,應(yīng)藏不藏,違逆天度矣。

何(王家巷,二十七歲) 色奪脈促,寒露霜降嗽甚,風(fēng)冷形肌凜凜,衛(wèi)陽空疏氣泄,群醫(yī)不識,是為瞽醫(yī)。

小建中湯

蔡(南濠,四十三歲) 操持太過,肝腎浮陽上冒,寤不成寐。

《金匱》棗仁

顧(鐵瓶巷,十六歲) 稚年筋脈未堅,努力摟抱,致氣血流行,有觸胸背,骨偏突成損,此屬不足,非因外邪。在身半以上為陽,主氣,致右肛瘍成漏年余,真陰五液皆傷,納食在胃,傳入小腸而始變化。因咳痰不出,致嘔盡所見乃已,喉痛失音,涎沫吐出,喉中仍然留存,明明少陰腎脈中龍火內(nèi)閃,上燔陰液,蒸變涎沫,內(nèi)損精血所致。醫(yī)見嗽啞,清金潤肺,未明嗆嗽之源,是就其兇。(老筆。)

豬膚湯

莊(宜興,十九歲) 瘧痢后脾腎兩傷,用繆氏法。

雙補(bǔ)丸

周(金匱,十九歲) 夏伏暑濕,秋季如瘧,邪不盡解,成瘡,能食不化,腹中有形,脾胃不和,用東垣法。

李 勞久傷陽,胃痛吞酸,痰多(真陽傷而火愈旺,故吞酸痰多,溫中則邪火自伏矣。)

熟半夏 延胡索 葫蘆巴 高良姜 老生姜 川楝子 塊茯苓

王(南金,二十八歲) 環(huán)跳筋骨酸痛,少年積勞傷陽維脈血少護(hù)衛(wèi)。

歸身 枸杞 生虎脛骨 巴戟 川牛膝 沙苑 青鹽 羊肉膠丸

張(橫涇,三十七歲) 勞傷虛質(zhì),脹病初愈,因動怒氣郁不食,二便皆阻。論腸痹從丹溪開肺法。

杏仁 紫菀 蔞皮 蘇子 桑葉 桃仁

黃(嘉興,五十三歲) 情志內(nèi)郁,心痛如絞,形瘦液枯,不可氣燥熱藥。

炒桃仁 柏子仁 延胡 炒丹皮 小胡麻 鉤藤

張(大興) 精未生來,強(qiáng)泄有形,最難充旺,至今未有生育,形瘦食少,易泄精薄,形脈不受剛猛陽藥。議借血肉有情,充養(yǎng)精血。

淡蓯蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊腎 鎖陽 枸杞 青鹽 菟絲 舶茴香

方藥精實。

戴(楓橋,五十二歲) 喉咽管似乎隘窄,一身氣降,全在于肺。由胃熱升肺失司,年紀(jì)日多,氣結(jié)痹阻,薄味整肅上焦,用藥以氣輕理燥(肺借資于胃,胃熱氣升,肺即失司,清降肺以清潤為主,理其燥自下降矣)。

枇杷葉 蘇子 米仁 桑葉 降香 茯苓

肺之失司,總由于燥胃有火熱,上升嬌藏,失其滋養(yǎng),故治肺貴乎理燥,而理燥在乎氣輕。

馬(陸家橋) 濁止足腫,膝首腫痛,起于夏秋,必挾地氣,濕自下受,酒客內(nèi)濕互蒸,內(nèi)外合邪,湯藥決不取效。

蠲痛丹

濁病止則足腫,是濕邪無從泄瀉,其從前濁病,亦是濕氣下注膀胱,非關(guān)精竅為患。

周(塘樓,二十五歲) 濕是陰邪,膚腠中氣癭結(jié),病起大便自瀉,從太陰治。

生白術(shù) 淡熟小附子 細(xì)川桂枝尖 茯苓塊

李(嘉興) 質(zhì)虛不耐煩冗,動則陽升,由陰不和陽,深秋痢癥雖愈,猶夏季致傷。

人參 茯苓 棗仁 炙草 小麥 青花 龍骨

用妙香法以和陽,是和心陽耳。

王(北濠,二十五歲) 中焦痛起,四肢逆冷,汗出,嘔涎及食物,此屬脾厥。

極黑附子 草果仁 粗桂皮姜黃 延胡索

厥為寒之極,太陰本是至陰,熱藥為宜。

呂(同里,二十歲) 夏令熱氣傷陰失血,冬藏氣降,血癥必然不來,肉瘦精虛,嗽不肯已。宜滋培臟陰,預(yù)防春深升泄病發(fā)。

固本加五味子

汪(沐陽,五十四歲) 居住臨海,風(fēng)障癘氣,不比平原,人眾稠密,障癘侵入腦髓骨骱,氣血不和,壅遏內(nèi)蒸,頭面清真痹阻,經(jīng)年累月,邪正混處其間,草木不能驅(qū)逐。具理而論,當(dāng)以蟲蟻向陽分疏通逐邪。

蜣螂 威靈仙 蜂房 川芎

火酒飛面同丸。

呂(同里,四十五歲) 心痛得食反緩,是積勞營虛,大忌破降氣藥。

桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 當(dāng)歸身 柏子仁

羅(二十三歲) 病患述遇春季則失血,煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏,壯年自能聚精匯神,不加保養(yǎng),春半地中陽升,發(fā)生之氣交,反為發(fā)病動機(jī)矣。是皆身中精氣之薄,胃納安旺,自能知惜靜養(yǎng)則神藏。

熟地 山藥 芡實 五味 金櫻 湖蓮 萸肉 龍骨 茯神

朱(湖州,三十八歲) 太陰腹脹,是久勞傷陽,不饑不飽,二便不通爽,溫以通陽,苦溫疏滯。

制附子 熟大黃 草果 生濃樸 生姜 廣皮

溫下法,從許學(xué)士溫脾湯來。

夏(山塘,七十五歲) 初冬溫?zé)釟馊,引動宿飲,始而狀?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">傷風(fēng),稀痰數(shù)日,痰濃喉干,少陰中五液變痰,乏津上承,皆下虛易受冷熱,致陰上泛。老人頻年咳嗽,古人操持脾腎要領(lǐng),大忌發(fā)散泄肺,暫用越婢法。

凡內(nèi)有宿病,每因新感六氣,病邪牽動而發(fā)。蓋藏匿夙病之處,氣血必虛弱,故新邪必注空隙為患。

沈(槐樹巷,二十二歲) 自交秋初,皆令陰陽巔脹失血,三月懷妊,法當(dāng)養(yǎng)陰固胎。

人參 黑殼建蓮 子芩 阿膠 白芍 桑寄生

戴(徽州,三十九歲) 仲景論痰飲分二要,外飲治脾,內(nèi)飲治腎。又云∶凡飲邪必以溫藥和之。閱方是溫養(yǎng)腎藏,不為背謬?继碉嬘行危涫家。陽氣微弱,濁陰固聚,自下逆行,喘不著枕。附子走而通陽,極為合理。然其余一派滋柔護(hù)陰,束縛附子之剽疾矣。(此為陽微而陰未甚虧者。設(shè)仲景八味丸治痰飲,丹苓澤原疏通臍陽,非盡滋柔護(hù)陰者。)

真武湯

此癥只須通陽,不必顧陰。

李 積勞傷陽,腹膨仍軟,脈弦(雜癥細(xì))無胃氣,形衰廢食,理中宮陽氣之轉(zhuǎn)旋,望其進(jìn)食。延久無能卻病矣。

人參 淡附子 谷芽 茯苓 益智 廣皮

腹膨而不軟,不但傷中宮之陽,中下濁陰凝結(jié)矣。惟膨而仍軟,知陽雖傷而尚未陰凝,但理中宮之陽,俾得轉(zhuǎn)旋斯愈矣。

陽氣在胸腹升降轉(zhuǎn)旋,無一息之停,斯清濁分而上下治。

沈(北城下,三十六歲) 溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪,是天地乖戾不正之氣,無形之物,上竅阻塞,嗆物不下,醫(yī)不知無形有形,但曰清火寒降,至藥直入腸胃,與咽中不相干涉(無形穢濁之邪,有氣無質(zhì),氣雖濁而性仍上浮,故以清輕氣分藥治之)。

連翹心(一錢) 射干(三分) 鮮蘆(一兩) 馬屁勃(七分) 牛蒡子(錢半) 銀花(一錢)

以無形治無形,針鋒的對,此法前人所未發(fā)泄。天翁具此清輕一路,使無形之感化于無有,抑何巧思至此。

徐(宿遷,四十七歲) 冬月涉水之寒,深入筋骨,積數(shù)年發(fā),脛膝骨冷筋縱,病在下為陰,久必氣血與邪交混,草木不能驅(qū)逐。古人取蟲蟻佐芳香,直攻筋骨,用許學(xué)士法。

烏頭 山東地龍 全蝎 麝香

著筋著骨病邪,須服著筋著骨藥品。

錢(同里,五十六歲) 酒熱入血,瘀嘔盈盆,越六七年變成反胃妨食,嘔吐涎沫。問大便仍通,結(jié)閉在脘中。姑以通瘀開閉(酒性本走血分,火酒更易煎熬,血被熱氣劫住,故瘀滯耳。)

韭白汁 桃仁 延胡 京墨汁 生蒲黃 片子姜黃

得訣在問大便仍通,故知結(jié)閉乃在脘中。通瘀開閉,足愈斯病。不入治反胃門藥矣,此為善審病機(jī)。

韓(新開湖,四十五歲) 臭氣入喉(吸字解勿作香臭,斯乃腎不納氣之病),嗆咳失血,緣腎脈上循咽喉舌下,是腎虛氣逆也。風(fēng)藥治表,清寒降氣,無識者,皆然。病患說病來必先寒冷,陰中陽虛不收攝(孟于謂鼻之于臭也。)

人參 枸杞 茯苓 沉香汁 坎氣 建蓮肉 人乳粉

李(無錫,三十三歲) 嗆嘔下焦寒冷(先治下,繼治中。)

薛氏八味丸

用四君湯加黃 、山藥,名曰六神湯,或以之改丸常服。既平之后,復(fù)后天生氣從脾胃

顧(南京,三十二歲) 頻年發(fā)失血癥,嗽甚痰多,必有嘔噦,日晡寒熱,夜深汗泄。據(jù)述見血,醫(yī)投郁金、姜黃、韭汁、制大黃,逐瘀下走,希圖血止為效,此有余治法(往素病機(jī)不論內(nèi)傷外感,總是氣順則治,氣逆則病。極平常語,切須記憶。)凡人稟陰陽,造遍致?lián)p,由內(nèi)損傷,即是不足。脈左動數(shù),尺不附骨,明明腎精肝血內(nèi)奪,弱陰無能交戀其陽,沖陽上逆,吸氣不入,咳嗽氣并失旋,必嘔噦濁涎粘沫(咳嗽氣并失旋四字內(nèi)景如繪幾經(jīng)烹煉。蓋胸中真氣呼吸出入往來,轉(zhuǎn)旋如轆轤,咳則氣逆,有升無降,故必嘔噦矣。)內(nèi)經(jīng)謂五臟六腑,皆令人咳,奈今醫(yī)以咳治肺,見痰降氣清熱,損者更損,殆不能復(fù)。不知臟腑陰陽消長之機(jī),雜藥徒伐胃口,經(jīng)年累月,已非暴病,填實下隙,須藉有形之屬。

人參 紫衣胡桃肉 紫石英 茯神 五味子 萸肉 河車膠(一錢) 秋石(二分)

張(官宰弄,三十一歲) 酒客多濕,腸胃中如淖泥,陽氣陷,血下注,昔王損庵以剛藥劫胃水濕(陽氣陷、血下注則病,在氣不在血矣。)

理中湯加木瓜

理中剛燥劫藥,加木瓜則辛中有酸,以斂氣而不散越。且木瓜宜宣通經(jīng)絡(luò),于濕病相宜,收中有宣泄之妙。兼能酸甘化陰,不致剛燥劫津,此加味有巧思也。

華(南京,三十二歲) 通中焦氣血,痛緩嘔食,是胃虛氣逆。旋復(fù)代赭湯。

華(無錫,三十一歲) 夏月帶病經(jīng)營,暑熱乘虛內(nèi)伏,秋深天涼,收肅暴冷,引動宿邪,寒熱數(shù)發(fā),形軟減食,汗出,與歸 建中湯。

汗經(jīng)寒熱屢出,暑熱宿邪已去,惟真陽不足,元氣未充,益中上之陽,其病自愈。

王(雙林,二十六歲) 早食嘔吐酸水濁涎,心口痛引腰胯,此陽微濁陰犯絡(luò),例以辛熱(玩早食二字,必至晚。尚未消磨也。上午為清陽用事,停滯陽虛顯然。)

烏頭 良姜 延胡 川楝 紅豆蔻 茯苓

王(杭州,二十一歲) 據(jù)述遺精頻至,哮喘病發(fā)必甚,此腎虛失納不固,真氣散越?jīng)_急。少年形瘦,難用溫法,當(dāng)導(dǎo)引入任脈陰海以固之。

龜腹板 人參 芡實 金櫻膏 坎氣 紫胡桃 五味 黃柏

千斟萬酌,有此良治。

金(杭州,三十四歲) 當(dāng)正面傍左發(fā)瘍,牽出黃,濕中生熱,由陽明少陽經(jīng)來。宜薄滋連翹心 飛滑石 浙茯苓 蒼耳子 干浮萍草 白蘚皮 金銀花 紫花 地丁草

絕妙瘍科方藥,清輕無滯,欲其上浮也。

張(雙林,二十七歲) 痛而喜按屬虛,痰多肢冷是脾厥。病大便三四日,乃津液約束(脾厥雖由臟寒,總是脾營失養(yǎng)不運(yùn)。)

炒桃仁 火麻仁 片姜黃 淡歸須 炒延胡

張(無錫,三十九歲) 初秋經(jīng)停幾兩月,下血塊疑似小產(chǎn),遂經(jīng)漏不止(精義)。入冬血凈,加五心脊椎骨熱,天明微汗熱緩,凡經(jīng)漏胎走(筆勢展拓,下元真陰先損,任脈陰海少液,督脈陽海氣升,所謂陰虛生熱矣。精血損傷,醫(yī)投 術(shù),呆補(bǔ)中上,是不究陰陽氣血

耳(督任為天關(guān)地軸,為升降樞機(jī),陰陽每相系戀,陰虛陽必升逆)

人參 建蓮 女貞 茯神 糯稻根 阿膠 炙甘草 白芍 萸肉

張(包衙前,四十五歲) 自胃痛起,咽食又噎(閱癥極似肝膽熱升,須確切脈理,)近加涌中上二焦之脈必微弱不旺,重按無力。辛溫開結(jié)法,用人參以統(tǒng)御之。)

人參 熟半夏 茯苓 葫蘆巴 蓽茇 老姜汁

以大便不爽,知中宮陽氣不司轉(zhuǎn)旋,不然癥類木火氣升矣。蓋氣火升則下焦失溫納,大便反易出而爽也。辨癥切脈,最難明確。

王(陸家 ,三十歲) 陰邪盛為腫,便溏溺短,議通腑陽。

生炒黑川附子 椒目 炒焦遠(yuǎn)志 生于術(shù) 生濃樸 茯苓 豬苓 青皮

錢(五十四歲) 外邪窒閉肺竅,用輕劑治上。食可下咽,水入必嗆,此喉氣有阻,仍以杏仁 桑葉 米仁 紫菀 浙茯苓 川通草

唐 閱原案開列皆肝腎為下元,男子中年已后,精血先虧,有形既去難復(fù),五液內(nèi)奪,陽氣易越。治法從陰引陽,勿以桂、附之剛(五液內(nèi)奪,里氣必燥熱有火,是以內(nèi)風(fēng)易起)。

鹿茸 角霜 當(dāng)歸 天冬 茯苓 蓯蓉 杞子 天麻 浙黃菊

詹(四十三歲) 食入脘悶噯氣,嘔吐覺爽,少焉仍然痞悶,形軀充偉,脈形小濡,中年陽微不運(yùn),是為不足。泄降氣分攻痰,有余治法,非此脈癥所宜(此脈形小濡,故確指其為陽微不運(yùn)之病,否則錯認(rèn)肝火矣。)

治中法

中不安谷,既無痰凝火升,但覺脘悶噯氣,吐后仍痞,顯屬中宮氣衰,陽微不主運(yùn)動,再行泄降氣分大謬。

沈(北城下) 辛氣開上,肺氣降可效。

蘆根 白蔻仁 杏仁 米仁 浙苓 濃樸

劉(三十三歲) 武略用力迸氣,與酒色精傷不同,失血在長夏熱泄之令,胸附骨皆痛,乃肝胃絡(luò)傷。

桃仁 蘇子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香

陳 久嗽失音,脈小痰冷,此肺虛氣餒,不易驟愈,酒家有飲邪沖氣,入暮為重。

桂苓甘味湯

孫(三十六歲) 奔走勞煩,暴熱上蒸,即是身中陽氣不交于陰(精義)麻木在四肢,內(nèi)風(fēng)屬陽之化,左屬肝,肝性剛,柔劑為宜。若用酒藥,益助其動陽,是矛盾矣。(從來火中有風(fēng),肝陽旺甚火生,即熱極化風(fēng)矣。)

生地 天冬 汁 沙苑 寄生 女貞 炒枸杞 川斛

唐(五十六歲) 夏足跗肌浮,是地氣著人之濕邪,傷在太陰。陽明初病失血,繼而嘔涎拒食,醫(yī)不知濕傷脾胃,漫延乃爾(從來濕傷太陰,熱起陽明,濕為陰邪,下先受之。)

五苓散澤瀉,加益智仁 濃樸 廣皮 滑石

龔(茜涇,六十八歲) 心下胃口之上,痛有兩月,問酒客往昔腸血,每痛發(fā),食進(jìn)少,其痛始緩,食進(jìn)多,痛即立至。據(jù)說飲熱酒,脘中爽然,則知濁凝濃味,皆助陰傷陽宜戒(肉食難饑,素食易餓,總是濃濁難于運(yùn)化。然中宮之陽為濁陰滋膩,陽氣亦漸勞乏也)。

蓽茇 紅豆烏藥 蘇梗 良姜 延胡 生香附

陽氣在中下二焦,如火熏走馬燈,轆轤旋轉(zhuǎn)不定。松脆之物,入胃易于流走運(yùn)化,精華糟粕,旋即分頭各歸其所。若濃味酒液粘膩,濃濃留滯腸胃,樞機(jī)雖旺,其如窒礙何。

吳(三十九歲) 自幼失血,是父母遺熱,后天真陰不旺。幸胃納頗強(qiáng),不致延成損怯。

血利十六個月(是虛癥矣),腹中不痛,但肛門下墜,刻刻如大便欲出。世俗見利,咸治肝胃,此系腎虛,陰陽下竅不固,固攝其下為是(腎氣攝納,緊固下元,始有關(guān)閘。若下墜如欲便出,氣不固矣。若再加以濕熱下注,晨起即大便欲出,不能耐久。)

熟地炭 萸肉炭 山藥 五味子 生白芍 茯苓

王(五十三歲) 問有女無男,嗆咳甚于日晡黃昏,肌肉消瘦,夏季失血,天令暴暖,陽浮熱灼,弱陰無從制伏。夫精損陰火上鑠,必絕欲可以生聚,半百未生育,當(dāng)自諒情保節(jié)(夏月陽氣既浮,熱氣灼烈。陽浮則真陽散越,汗泄而虛,熱灼則陰分煎熬,津液枯鑠,當(dāng)分兩層。)

熟地 龜甲 魚膠 牛膝 茯神 遠(yuǎn)志 萸肉 青鹽 沙苑 五味 柏子仁

程(二十二歲) 偶食閉氣物,胸中痞悶不饑,脈小澀怕冷,清陽受傷,不宜端用消克。

杏仁 生姜 廣皮 濃樸 蓽茇 生益智 蘇合香

李(二十五歲) 精泄痿 內(nèi)枯,損及奇經(jīng),六年沈 ,藥難取效(陽蹺、陰蹺、陽維,陰維皆失其司矣。)

淡蓯蓉 鎖陽 羊肉膠 舶茴香 菟絲子 青鹽

戴(楓橋) 用肺藥開上氣不效,病患說痰味咸,谷道窄,從腎氣逆升入咽,用滋腎丸。

每服三錢,鹽湯下(腎氣逆上入咽,用滋腎丸下走,何等巧思靈妙。)

肺氣統(tǒng)攝一身之氣下行,腎氣受其節(jié)制,亦不致上逆。乃腎氣既易上升,再因肺藥開上氣,更易逆升矣。

許(常熟) 奔馳勞動搖精,精腐溺濁,繼出血筋,真陰大泄于下,胸痞不知饑,腹中鳴響攻動,乃清陽結(jié)閉于上(陽微不下行致響。)此皆不知陰陽虛實(精實),但以淡滲涼降,反傷胃中之陽(此癥下?lián)p及上,從陰損陽,用妙香最為穩(wěn)著。)

茯苓 炙甘草 煨熟廣木香 人參 茯神 益智仁 生谷芽 新會皮

儲(宜興,三十三歲) 問生不長育,自覺形體不為矯捷,陰中之陽不足,精氣未能堅充,莫言攻病,務(wù)宜益體。夫生化之源,在乎水中有火,議斑龍丸(從來生育之機(jī),非陽不生,非陰不成,最重水中之火也。)

王(山塘,二十四歲) 八日間痛發(fā)一次,日來不饑,大便不爽。凡痛嘔出黃濁,水難下咽,濁氣自下上涌,即有嘔吐之狀。腸中滯氣不行,胃中涎沫不瀉。濁氣自下上涌,由于腸中滯氣不行,胃中涎沫不瀉耳。

半硫丸,每服一錢二分。

腸中滯氣,胃中涎沫,所以不行不瀉,由于腸胃陽氣不足,陰邪濁邪,轉(zhuǎn)得逆上涌泛,必半夏之降逆,硫黃之溫通。俾滯氣行而涎沫瀉耳。

嵇(石塔頭,四十八歲) 夏月黃膽,是脾胃濕熱氣化,治疸茵陳,乃苦清淡滲,右脅之傍為虛里穴,久進(jìn)寒藥,胃傷氣阻成瘕。問大便不爽。用阿魏丸,每服一錢,(久進(jìn)寒藥,后之變相黃膽,濕熱留著,阿魏丸消克之。)

莊(新盛,二十二歲) 煙熏犯肺,嗆逆咽痛,以清氣分之熱。輕可輕揚(yáng),味重即非治上。

大沙參 綠豆葳蕤 桑葉 生甘草 燈心

沈(五十二歲) 巔頂近腦,久痛骨陷,乃少年時不惜身命,真精走泄,腦髓不滿,夏月乏陰內(nèi)護(hù),痛軟不能起床。五旬有二,向衰諒難充精復(fù)元。(夏月氣泄傷陽,而陰乏亦不能內(nèi)護(hù),抵當(dāng)熱氣,此病機(jī)所以難執(zhí)一也。)

龜腹甲心 黃柏 虎脛骨 熟地 鎖陽 鹽水炒牛膝

蜜丸。

楊(三十八歲) 病未復(fù)元,勉強(qiáng)勞力傷氣,胸腹動氣攻沖,或現(xiàn)橫梗,皆清陽微弱,不司轉(zhuǎn)旋。

小建中湯

三陽少陽為樞,平日上升清道,為樞機(jī)轉(zhuǎn)旋,升清降濁,三焦分理,皆是物也。病后清陽微弱,勉強(qiáng)勞力,傷在氣分,樞機(jī)無力,轉(zhuǎn)旋失司矣。

顧(葑門) 失血既止,入冬不但血來,嗆嗽火升,外寒內(nèi)熱。夫冬為蟄藏匯神之令,少壯不自保惜收藏,反致泄越,乃腎肝藏陰內(nèi)怯,陽氣閃煉自鑠,草木填陰,臨時堵塞其隙,精血無以寧養(yǎng)。務(wù)潛以絕欲,百日不發(fā)為是,屢發(fā)必兇。(真水所以養(yǎng)真火,冬為萬物歸根,陽氣內(nèi)伏藏陰因不謹(jǐn)虧損,真火獨旺,真水愈涸,至木旺春升,溫?zé)岵∷蔁胍病?

熟地(炒炭) 茯神 萸肉 五味 湖蓮 芡實 女貞 川斛

不特火氣內(nèi)伏,煎熬精血,至來春水不養(yǎng)木,少陽相火熾甚也。陰虛者火必升,嗆嗽吐血,當(dāng)時有必致者耳。

于(金壇,二十六歲) 風(fēng)熱傷衛(wèi)外之陽,再發(fā)散升藥動陽,血自陽絡(luò)而出,醫(yī)用大黃逐瘀使下,下則陰傷,不饑痞悶,痰粘不渴。急急醒脾扶胃,再以清寒治嗽。決無愈期(蓋衛(wèi)應(yīng)乎胃gydjdsj.org.cn/xiangzhen/,衛(wèi)外陽傷,當(dāng)亟醒脾胃之陽,但治血溢之所以然,絕不于血分內(nèi)瞻顧。蓋治其本則標(biāo)自愈,非如今人之見血治血也。)

人參 白芍 生益智 茯苓 炙草 廣皮

服十劑后,接服異功散(血從胃來,非關(guān)肺腎,故異治也。)

胃為多氣多血之海,而脾實統(tǒng)之,是以少年從色欲致傷而失血者,久則尚須亟固脾胃,使精生于谷,以漸補(bǔ)腎肝。況因風(fēng)熱傷陽,再以發(fā)散升泄,陽不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶!

張(二十九歲) 勞傷陽氣(直起喝破,惟老手能之不可以為老生常談,)當(dāng)壯盛年歲,自能保養(yǎng)安逸,氣旺可愈。

人參當(dāng)歸建中湯

曹(三十一歲) 腎虛(筆力清老)水液變痰,下部潰瘍成漏,血后嗽嗆不止,精血內(nèi)奪,龍雷閃爍,陰損及陽,癥非渺小,庸醫(yī)見痰血及嗽,輒投涼劑,不知腎藏生氣宜溫,若胃倒便瀉,坐視兇危矣。(腎臟生氣春升溫暖之氣也,溫則生,寒則生機(jī)絕矣。)

人參 胡桃肉 五味子 茯神 鮮河車膠 湖蓮子 芡實

治腎病有時用知、柏、龜、地,亦以其相火過熱,除其熱氣,使之溫和也,并非寒冷遏絕生氣也,亦猶溫膽湯之義。知此一層,便知用寒涼之妙,豈易言哉。

沈(二十五歲) 年十三時,自食鹿角膠吐血,繼用龜板膠而愈,緣稚少陽體,升補(bǔ)督脈已非,述有遺泄,慮血再發(fā),肌肉消瘦,陰虛偏熱,既慮夙恙,當(dāng)戒奔馳用力。靜處身心自寧,無發(fā)病之累(奔馳用力太過,浮陽最易泄越,陰火即隨上溢,載血涌逆。惟靜處林泉天真寧謐,斯為上藥。)

六味去丹澤,加水陸二仙、覆盆、湖蓮、龜腹版心。

楊(二十二歲) 陰損體質(zhì),學(xué)藝傾銀,火燃外爍內(nèi),液枯不能復(fù),日飲上池?zé)o用。

糯稻根須 天冬 熟地 五味子

莫(無錫,四十六歲) 易怒,氣火逆行,脘中微窒(有痰滯,)氣阻妨食,先開上痹,瘦人脈數(shù)弦,勿投香燥(氣火逆行,痰必上涌,故藥兼治痰也。)

枇杷葉 降香末 黑梔皮 土蔞皮 杜蘇子 新會皮(去白)

管(四十三歲) 食減內(nèi)瘦,食已不運(yùn),診關(guān)前沈濡小澀,尺中虛芤,脾陽宜動,腎陽宜藏,見此脈癥,未老早衰。內(nèi)損以調(diào)偏,莫言攻邪。(脾陽宜動,腎陽宜藏,其治法動脾陽即所以藏腎陽也。)

人參 茯苓 蓽茇 葫蘆巴 生益智 生姜

脾陽腎陽,宜動宜靜,各有所主。此二語醫(yī)理中玄妙,該括無數(shù)妙義,后學(xué)牢牢記著。

知但動脾陽,即所以藏腎陽,而藏腎陽益所以動脾陽也。

倪(楓橋,二十三歲) 勞傷營衛(wèi),不任煩冗,元氣不足,兼后天生真不旺。古人必以甘溫氣味。從中調(diào)之(心營肺衛(wèi)治法用藥益見心為陽中之太陽也。)

建中法加人參、桂心、當(dāng)歸。

心營肺衛(wèi),實則兼統(tǒng)于心。以心為陽中之太陽,營衛(wèi)惟太陽主之,建中加參、桂、當(dāng)歸,建心主之宮城也。

邵(楓橋,七十七歲) 高年四末肉腫骨大,乃氣血已衰,不能涵注,內(nèi)風(fēng)暗起,謂風(fēng)yin末疾(稟經(jīng)酌雅)。

桑寄生 枸杞子 虎掌骨 沙苑

照常熬膏,不用蜜收。

徐(二十三歲) 內(nèi)損血后,痰嗽漸漸聲啞,乃精血先傷,陰中龍火閃爍,迭經(jīng)再發(fā),損必難復(fù),填實下元,慮其不及。庸醫(yī)見血滋降,見嗽清肺消痰,不知腎液被陰火 煉化痰,頻發(fā)必兇。(每見血后繼必痰嗽,都因見血先投涼滋,遏抑火氣所致,)保養(yǎng)可久,服景岳一氣丹。(腎主五液,主充養(yǎng)肌肉、灌輸百脈,陰火日夜煎熬,悉化枯痰矣。)

徐(十七歲) 虛質(zhì),肝絡(luò)受寒為疝。議溫養(yǎng)入營中和血治疝。

橘核 桂心 粗桂枝 歸身 茯苓 冬葵子 小茴香

王(陸家 ,三十六歲) 純陽氣分藥見效,則知病患酒肉冷物亂食,濕內(nèi)聚傷陽。若不慎口必危。

生白術(shù) 炒黑生附子 茯苓 澤瀉

徐(二十六歲) 少年讀書久坐,心陽亢墜,皆令腎傷。醫(yī)藥亂治,胃傷虛里,脹悶吐水,而滑精未已,乃無形交損(妙香散。)

人參 抱木茯神 遠(yuǎn)志 茯苓 益智仁 砂仁殼 青花龍骨 炙草

汪(二十九歲) 厥起五年,脈形細(xì)促,乃腎肝精血內(nèi)怯。冬藏失降,臟陰不攝,致厥陽內(nèi)風(fēng)飛翔,冒昧精神,病在至陰(精神出色入理深談。)熱氣集于身半以上,皆是下元根蒂之淺(隧道陰陽交紐,內(nèi)景如繪。)欲圖其愈,必靜居林壑,屏絕世務(wù)一年,寒暑隧道,陰陽交紐,不致離絕(此方乃補(bǔ)劑中之最靈動、最精深入微者。蓋隧道陰陽交紐主一身督任,而言惟督任為陰陽脈之二海,天關(guān)地軸交紐,此身命根二海一空,即有漸致離絕之勢,五臟失其根蒂,補(bǔ)劑講究及此方為透入重關(guān),非通套治病)

龜腹板心 活靈磁石 山萸肉 細(xì)川石斛 辰砂 川牛膝 人中白 黃柏

凡介蟲三百六十,龜為之長。色黑為北方坎卦,水陰能潛矯陽,味咸純陰,直入任脈陰海。磁石質(zhì)重,入腎制肝陽上冒。以辰砂鎮(zhèn)心神,交其水火。萸肉酸以入肝斂肝,牛膝佐入下焦,人中白咸,黃柏苦以入陰,咸苦制上浮,川斛清陰火,堅筋骨,此方大旨。

見虢太子尸厥之病,曰∶上有絕陽之絡(luò),下有破陰之紐?梢娙松碜杂忻,根本交結(jié),紐住陰陽,晝夜?fàn)I運(yùn),循環(huán)無端,則五臟六腑,為生人根本。而臟腑之外,更有為臟腑根蒂者,此先天干南坤北,后天南離北坎,皆于此為造化樞紐。品匯根柢,治病及此,何等深細(xì)微奧。

昔年潘鳳 治何虎占痰病,診曰陰虛,疏方大半宗此旨,果效。

章 形壯脈弦,肢麻,胸背氣不和,頭巔忽然刺痛,是情志內(nèi)郁,氣熱煩蒸,肝膽木火變風(fēng),爍筋襲巔。若暴怒勞煩,有跌蹼痱中之累。(識得透此癥必?zé)嵴艋,不但木火上沸矣?

人參 茯苓 真半曲 木瓜 刺蒺 新會皮

已參用二陳矣。蓋形壯者,脈弦主痰飲也。

顧 勞傷形氣寒,脈小失血,亂藥傷胃,食減,必用人參益胃,涼藥治嗽必死(人參當(dāng)歸建中法去姜。)

人參 炙草 南棗 飴糖 當(dāng)歸 白芍 桂枝

徐 內(nèi)損肝腎,久嗽失血,近日畏寒,吐血盈碗,冬不藏納,陰傷及陽,法當(dāng)貞元煎溫養(yǎng)。

人參 熟地 桂心 茯苓 五味 白芍 童便(半杯)

鈕(湖州,二十八歲) 五六年胃痛,發(fā)必嘔吐不便(妙方藥。)

桃仁(炒) 麻仁 墨汁 延胡 歸須 南楂(炒)

加韭汁十五匙。

是系厥陰結(jié)閉沖逆,以通幽法疏泄厥陰,遂其性而病自已,決不可投香燥也。

孫(二十二歲) 胸中乃清陽游行之所,少年氣弱,操持經(jīng)營皆擾動神機(jī),病名胸痹。仲景輕劑通上焦之陽。

薤白 桂枝 半夏 生姜 茯苓 白酒

申(余杭,二十六歲) 勞病水枯腎竭不治。

豬膚湯

曹(西山) 炎日遠(yuǎn)行,熱入絡(luò)動血,入冬間發(fā),乃身心不安逸,陽亢陰虛。

天王補(bǔ)心丹

方 面腫氣喘,嗆不止,音漸啞,周身之氣降,全在乎肺。酒客久蓄之濕,濕中生熱,氣必熏蒸及上,肺熱為腫為喘,聲音閉塞矣。按《內(nèi)經(jīng)》云∶濕yin于內(nèi),治以淡滲,佐以苦溫。滲則濕從下走,酒客惡甘宜苦,溫以通濕,濕是陰邪耳(濕不下行,聚于中宮,化熱上蒸,熏灼肺氣上逆,氣機(jī)失降,見癥如是。)

活水蘆根 米仁 濃樸 滑石塊 浙茯苓 杏仁

六味藥俱降下滲濕之品。

鄒(四十六歲) 辛能入腎,腎惡燥。凡辛能入血,則補(bǔ)辛以氣走,通泄則燥傷腎陰。方中仙靈脾泄?jié)瘢胂倪h(yuǎn)志辛燥,由陽直泄氣至下,人參、五味生津,亦為邪藥之鋒甚所劫,何憒憒乃爾(此案未詳病形脈癥,但究誤治藥味,想是陰虛癥耳。)

人參 茯神 天冬 熟地 五味 柏子霜豬腎搗丸。

項(二十七歲) 失血如饑腹痛,是煩勞致傷,見血投涼,希圖降止。乃胃傷減食,其病日兇。(煩勞者,必傷脾胃之陽,絕不用膩藥。)

熟地炭 湖蓮肉 山藥 茯神 芡實 炙草

張(蠡墅,四十七歲) 兩月晝熱夜涼,咳嗽喘急,是中年勞碌傷氣,忌酒發(fā)汗甘溫益氣。

人參 炙甘草 薏苡仁 白芨

蜜水炙黃

方(三十六歲) 脈細(xì)小垂尺,身動喘急,壯年形色若巔老,此情欲下?lián)p,精血內(nèi)枯,氣撒不收。(氣撒不收,四個字說得極精透。)夫有形精血,藥不能生,精奪奇脈已空,俗醫(yī)蠻補(bǔ),何嘗填精能入奇經(jīng)。

人參 胡桃肉 茯苓 補(bǔ)骨脂

河車膠丸

錢(四十歲) 情志郁結(jié),是內(nèi)因生脹,自投攻瀉,脹加溺閉,已屬痼疾難治。議通下焦之陽。

生附子

去皮臍切小塊,炒極黑色三錢,水一盞,煎至四分,入童便一小杯,豬膽汁一個。

何(南濠) 甘溫益氣見效,糞后腸血乃營虛。

下藥飴糖漿丸

人參 白術(shù) 歸身 炮姜 黃 黃精 炙草 白芍

施 陽明之陽已困,胸脹引背,動怒必發(fā),醫(yī)藥無效。

人參 熟半夏 生白蜜 姜汁 茯苓

大半夏湯加味。

吳(江陰,十六歲) 十二年春夏發(fā)瘡,內(nèi)因之濕,本乎脾胃,忌口可愈。

生真于術(shù)(一斤) 白蒺藜(一斤)

用糯薏苡仁十兩煎汁泛丸(方藥極精)。

王(三十二歲) 濕去八九,前議運(yùn)脾安腎,治本既乏人參,雙補(bǔ)未合,況屢見黃色,仍以脾胃之法。

生于術(shù),生杜仲 澤瀉 茯苓 米仁 川斛

水泛丸。

陸(陜西,三十八歲) 血脈有熱,外冷襲腠,氣血不和,凝澀肌隧,遂見癮疹。凡痛多屬冷閉,癢由熱熏,渺小之恙久發(fā),欲除根不易。平時調(diào)理,忌食腥濁,發(fā)時用涼膈散,二日愈時,用和血熄風(fēng)。

連翹 生甘草 炒黑山梔 赤芍 薄荷 桔梗 枯芩 生大黃

接用丸方 黑豆皮湯丸

首烏 胡麻 當(dāng)歸 松節(jié) 茯苓 地膚

戴(楓橋) 咽痹痰咸,是腎虛水泛,下焦少力,浮陽上升,陰不上承,以咸補(bǔ)甘瀉實下(甘守中,咸潤下。甘能化咸,土制水也。中宮既培,咸味自當(dāng)趨下,不上泛矣。)

熟地 遠(yuǎn)志 蓯蓉 茯苓 青鹽 骨脂 胡桃

紅棗肉丸。

苗(三十六歲) 痛起寒月,胃脘貫及右脅,腹鳴攻至少腹,少腹氣還攻胃口,嘔吐酸濁,或食或不食,三年之久。病由胃絡(luò)逆走入肝,肝木復(fù)來乘胃土,主以辛熱,佐以苦降。(土氣先走入木中,是為侮其所不勝,故曰逆也?偸俏钢泻畡,故引入厥陰。厥陰不受,仍還乘胃土耳。治法極為周密。)

吳萸 良姜 茯苓 川楝 延胡 莪術(shù)

荻(二十四歲) 左搏尺動(脈理深微,)肝腎陰傷,血后干嗆,夜汗陰火閃動,陽不內(nèi)交,虛怯陰損,壯水固本為要。醫(yī)但治嗽清肺,必致胃乏減食。

人參 茯神 芡實 山藥 熟地 五味 萸肉 湖蓮 生龍骨 鮮河車膠丸

朱(木瀆,三十歲) 外視偉然,是陽氣發(fā)越于外,冬乏藏陽,肝腎無藏。上年酸甘見效,今當(dāng)佐苦堅陰。

熟地 五味 萸肉 茯神 天冬 黃柏

陸(水關(guān)橋,二十三歲) 久嗽入夜氣沖,失血腎逆,必開太陽。

桂苓甘味湯

吳(三十二歲) 脾胃最詳東垣,例以升降宣通,忌膩濁物。味補(bǔ)必疏,欲降濁必引伸清氣皆平,調(diào)和法,幾年小效未平,仍是脾陽胃陰。

楂肉 九蒸于術(shù)

荷葉煮湯一杯泛丸。

湯(四十六歲) 是腎虛精奪于里,陽失內(nèi)交,陽泄為汗,腎脈循咽,元海不司收攝,沖氣升騰,水液變痰,升集壅阻,而為喘促(語入經(jīng)典。)夏月陰內(nèi)陽外,忌寒屬陽虛。究其源頭,精損于先,乃陰分先虧,損及乎陽也。(惟陰中之陽虛,故肌表衛(wèi)外之陽亦虛,而為汗泄。急補(bǔ)真陽而肌表自固。)

天真丸去黃 ,加鹿茸、補(bǔ)骨脂、紫衣胡桃肉。

李(木瀆,二十一歲) 男子血涌退場門已多,面色氣散,冬乏藏納,是無根失守。兇危至速。況脈小無神,醫(yī)以寒降清火,希冀止血何謂。

人參 牛膝 白芍 熟地 枸杞

魏(花溪,三十五歲) 胸中是清陽轉(zhuǎn)旋之所,凡饑飽憂勞太過,陽氣不行,則濁陰錮結(jié),非有積聚之比,酒肉助陰聚濕,永不能愈。(此人必是貪饕)

蓽茇 濃樸 茯苓 公丁香茅術(shù) 米仁

許(五十歲) 勞倦傷陽,失血、庸醫(yī)以涼藥,再傷氣分之陽,指麻身痛,法當(dāng)甘溫。(氣已屬陽,再于氣分分出陰陽,精細(xì)極矣。)

人參當(dāng)歸建中湯,去姜。

血癥能用陽藥。已是老氣無敵。其妙在辨癥明確,不似今人之動輒滋陰也。然于傷陽失血之癥,再經(jīng)涼藥,更傷其陽,則建中更無慮其動血矣。

汪(水潭頭) 腎陰已怯(同一少陰耳,)心陽遇煩多動,所謂臟陰絡(luò)損之血,甘以緩熱,酸以固陰(少陰精血上承心陽,自爾寧靜,勞心不以為煩,腎陰一怯,勢必遇煩多動矣。)

熟地(炒枯,水洗一次) 旱蓮草 茯神 萸肉 女貞 柏子仁 柿餅炭(三錢)

張(大馬坊) 脈沉細(xì),久嗽,五更陽動咳頻,汗泄陽不伏藏,腎氣怯也。(寅時氣血注于肺,陽動而咳頻,不但肺虛矣,下元不固沖氣,使然。)

茯苓 甜桂枝 炙草 五味子

每見肺虛氣弱之人,凡遇秋冬曉寒,即重茵疊被,不任霜寒肅降之氣,咳逆不已,此內(nèi)傷兼外因也。若陽動即咳,乃應(yīng)時沖逆,不必秋冬也。

詹(衢州,四十三歲) 閱開列病原,腎精內(nèi)損,心神不斂,臟陰不主內(nèi)守,陽浮散漫不

交(不過陽不戀陰四字出自有筆人,便云臟陰不主內(nèi)守,陽浮散漫不交,意新詞湛。)中年未老先衰,內(nèi)傷臟真,心事情欲為多,問后嗣繁衍,絕欲保真,勝于日嘗草木。

九制大熟地 人參 金箔 石菖蒲 遠(yuǎn)志肉 茯神 生白龍骨 生益智

紅棗蜜丸。

吳(東山,二十七歲) 頻失血已傷陰,冬至后脈弦,屬不藏,是腎陰不足,虛浮熱氣之升。戒酒節(jié)欲,勿日奔馳,可免春深反復(fù)。(細(xì)膩風(fēng)光。)

六味去丹澤,加龜腹版心、清阿膠、天冬、秋石。

臟真無日不宜深藏,故曰臟也。冬至更是萬物歸根之候,弦脈為春深發(fā)升之象,先時而見,恐當(dāng)時反不能見矣,故曰不藏。

邵(杭州,三十六歲) 寇宗 桑螵蛸散,溫固下竅,佐以寧靜,以陽之動,既有齒痛熱升,理陰藥和陽攝陰(鎖陽一味鎖住陽氣,以入陰而不令上越耳。)

芡實 旱蓮草 鎖陽 金櫻子膏 龜版心 女貞子

蜜丸。

陽氣動,即浮升散越而不能攝陰。須充沛陰分,俾陽內(nèi)交而根據(jù)戀,則陽入陰中而和陽,即是攝陰矣。

李(橫街,十九歲) 精滑無夢,咳涎常嘔,乃腎不攝納,肺藥無用(直截了當(dāng))。

參條 紫胡桃肉 人乳粉 坎氣(漂潔) 茯苓 五味子

江(章蓮蕩,二十二歲) 驚恐內(nèi)動肝腎,真陰不旺,陽失偶而浮越,下虛上實,過勞有厥仆之累。

熟地 龜板 天冬 白芍 萸肉 鎖陽 歸身 黃柏

蜜丸。

徐(五十六歲) 眼胞上下脾腎之脈循行,垂不開闔,太陰脾脈已倦,甘補(bǔ)多用為宜。

蒸于術(shù) 枸杞 桂元 歸身 黃 炙草 煨木香 浙菊花

周(十八歲) 能食胃和,后天頗好,視形神及脈,非中年沛充,乃先天稟薄而然。冬寒宜藏密,且緩夜坐勤讀。

六味加石人乳粉,蜜丸。

張(茜涇,三十七歲) 三瘧已十三個月,汗多不解,骨節(jié)痛極,氣短噯噫,四肢麻,凡氣傷日久,必固其陽(立方周密)。

人參 炒蜀漆 生左牡蠣 桂枝 淡熟 川附子 五花生龍骨 老生姜 南棗肉

林(線香橋,二十七歲) 陰火擾動精走,用滋腎丸(以知柏瀉之,)每服三錢。

郭(談家巷) 凡滋味食下不化,噯出不變氣味,蓋在地所產(chǎn)梁肉成形者,皆陰類。宜食飛翔之物,以質(zhì)輕無油膘濁凝。醫(yī)用妙香,謂香能醒脾,不致燥烈傷腎(此本乎天者親上,本乎地者親下,自然之理,格物之功深矣。)

人參 茯苓 茯神 石菖蒲 檀香末 生益智

朱(臨頓路) 精血空隙在下,有形既去難生,但陰中之陽虛,桂附辛熱剛猛,即犯劫陰燥腎,此溫字。(溫字洗剔精義。蓋溫劑總以柔陽立法,)若春陽聚,萬象發(fā)生,以有形精血,身中固生氣耳。

淡蓯蓉 桑螵蛸 炒黑大茴香 鎖陽 生菟絲子粉

顧(三十二歲) 氣候漸冷,冬至收藏,陽浮氣泛,嗽甚噦多,前議柔藥固腎方不謬,早上仍用,不宜更張。佐以鎮(zhèn)胃安脾,中流有砥柱,潰決逆行之勢,可望安瀾。晚餐宜早,逾時用冬白術(shù)三錢,大黃精五錢,煎服(先固下繼填中,治法井井,舍此無他法矣。)

錢(婁門,十七歲) 少年面色青黃,脈小無神,自幼頻有嘔吐,是后天飲食寒暄,致中氣不足,咳嗽非外感,不宜散泄。小建中湯法主之(老筆紛披)。

李(三十二歲) 喜寒為實,喜曖為虛,沖氣逆干則嗆,粘涎著于喉間,是腎精內(nèi)怯,氣不攝固于下元矣。腎臟水中有火,是為生氣,當(dāng)此壯年,脈細(xì)不附骨(即是虛脈無根,)其稟質(zhì)之薄顯然。(精能化氣,精充者氣自歸根,腎精怯水不化精而成粘涎,陰火上逼而嗆痰亦粘矣。)

紫河車 紫衣胡桃 五味子 云茯苓 枸杞 人參 沙苑 黃柏(鹽水炒) 秋石

搗丸。

薛(范壯前,八十歲) 稟陽剛之質(zhì),色厲聲壯,邇來兩月,腸紅色深濃濁,臥醒咯痰已久,肺熱下移于腸,腸絡(luò)得熱而泄,自言糞燥越日,金水源燥,因迫動血(了如指掌,上下一貫。)

大生地 柿餅灰 生白芍 淡天冬 側(cè)柏葉

孫(三十四歲) 內(nèi)損精血,有形難復(fù),淹淹年歲,非醫(yī)藥功能,病中安谷如饑,后天生氣未憊,若究醫(yī)藥,必溫煦血肉有情,有裨身中血氣。冬春用天真丸(冬春二字最有斟酌。)

病中安谷知饑,陰損尚未及陽可知。先天精氣雖損,猶賴后天水谷之精氣以蔭,治虛損必以脾胃為先務(wù)也。

朱(唐市,三十一歲) 農(nóng)人冷雨淋身,在夏天暴冷暴熱,原非大癥,木鱉有毒,石膏清散,攻攢觸之氣閉塞,咳久咽痛,輕劑取氣,開其上壅。若藥味重力不在肺(上焦之藥宜輕,所謂輕藥輕用,取其氣輕味薄,不但分兩輕也。)

射干 生草 牛蒡 麻黃 米仁 嫩蘇葉

朱 形瘦虛數(shù)之脈,血屢次發(fā),痰嗽不止,此非肺咳,乃血去陰傷,陰火如電爍而致咳。如日進(jìn)清肺降氣消痰,則內(nèi)損不起矣。(陰火如電爍,最為駁劣難當(dāng),注射臟腑,最易爍肺金,焉得不咳。)

都?xì)夥ㄈサ,?a class="channel_keylink" href="/photos/200909/159337.shtml" target="_blank">脊髓、芡實、蓮肉。

李(二十六歲) 壯年形瘦肌減,自述無因滑泄,長夏內(nèi)陰不生旺而失血,顯然陰虛,竅隧不固。大忌勞力奔走。雖在經(jīng)營,當(dāng)諸事慎養(yǎng),身心調(diào)理之恙,不取藥之寒熱攻病也(陰虛之人略加勞力奔走,陽即上升,陰火即載血上溢矣。)

桑螵蛸散

陳(乍浦,五十歲) 咽食物有形不覺痛,若咽水必有阻塞,此內(nèi)應(yīng)肺之氣分,肺象空懸,主呼出之氣,氣窒生熱,法當(dāng)清肅氣分。(辨癥極細(xì)切,都是氣分藥。)

連翹心 滑石塊 大力子 生甘草 南花粉 枇杷葉

張(六十四歲) 有年仍操持經(jīng)營,煩冗營傷,心痛引脊。醫(yī)用附子痛甚,知不宜剛猛迅走之藥。

茯苓桂枝湯去芍

《金匱》 雖有心痛徹背,背痛徹心,用烏頭附子辛熱藥治法。然必細(xì)審氣分虛寒,不在營血,方可直施無忌。若病在營分,燥傷陰矣。

朱(二十二歲) 夏熱秋燥,傷于氣分,胸痞多噯,大便燥結(jié),凡上燥清肺,不取沉膩滋

降(一病到手,先分明在氣在血,名手過人處因此。)

大沙參 玉竹 蘇子 桑葉 麥冬汁 蜜炒橘紅

管(三十二歲) 積勞氣逆,肝膽熱升,咯血膠痰,既有是恙,務(wù)宜戒酒勿勞。藥用和肝胃之陽,陽和氣順,胸脅痛自已。(勞者氣必上逆,勞字兩火在上,即君相二火上升也,故用藥下行之品居多,和肝胃之陽則氣自順下。)

桃仁 丹皮 鉤藤 山楂 梔皮 金斛 茯苓 麻仁

翁(四十四歲) 夏月露宿,冷濕下入陰絡(luò),少腹堅凝有形,兩傍筋絆牽引,自述夢遺。

然有形固結(jié),非補(bǔ)助之癥,當(dāng)與結(jié)疝同治,乃絡(luò)中。ㄖ畏ㄆ秸ㄟ_(dá)。)

南木香 穿山甲 金鈴子 橘核 延胡 莪術(shù) 麝香

蔥白汁丸。

沈(四十歲) 幾年失血,繼而久嗽,乃內(nèi)損之咳,痰多治嗽無用,已失音嘶響,損象何

疑(純粹以精。)

黃精 白芨 米仁 茯苓

四味熬膏,早服牛乳一杯。

陳(六十四歲) 據(jù)述三年前因怒寒熱臥床(即動少陽相火)繼而痰嗽,至今飲食如常,嗽病不愈。

思人左升太過,則右降不及,況花甲以外,下元必虛,龍相上竄,嗽焉得愈?古人謂老年久嗽,皆從肝腎主議,不當(dāng)消痰清燥,議用都?xì)馔杓咏浅料、紫衣胡桃肉(胃脈從頭走足,胃氣一走膀胱,一走大腸,皆從下行者也。肝火上升,肺氣即不肅降,不論外感內(nèi)傷,總由氣逆為多,收攝固是正治。)

葉(皋橋,五十一歲) 過勞瘀從上下溢,胸悶格嘔,先以辛潤宣通血中之氣(血上下溢,血中之氣不暢達(dá)矣。治法極佳。)

炒桃仁 降香末 茯苓 蘇子 大麻仁 蜜炒橘紅

顧 向年操持勞心,心陽動上亢,挾肝膽相火,腎中龍火自至。陰藏之火,直上巔頂,貫串諸竅。由情志內(nèi)動而來,不比外受六yin客邪之變火,醫(yī)藥如涼藥清肺不效,改投引火歸源以治腎。診脈堅而搏指,溫下滋補(bǔ),決不相投,仿東垣王善甫法,用滋腎丸(此古人調(diào)攝所以必要清心寡欲也。)

葉(東山,五十歲) 酒肉生熱,因濕變痰,憂愁思慮,氣郁助火,皆令老年中焦格拒阻食,姜半之辛(筆勢展拓)開,蔞、連之苦降,即古人痰因氣窒,降氣為先。痰為熱生,清火為要。但苦辛泄降,多進(jìn)克伐,亦非中年以后,僅博目前之效。議不傷胃氣,冬月可久用者。(有形無形交傷,中氣克消,固不可滋補(bǔ),亦非宜。惟選甘寒養(yǎng)胃,略帶辛涼,以宣郁火,既不傷胃,又可久服,令中焦?jié)u和,窒塞潛通,何其巧也。)

甜北梨汁(五斤) 萊菔汁(五斤)

和勻熬膏。

痰是身中津液所結(jié),未結(jié)以前,津液為至寶,既結(jié)以后,濁滯為腐穢。病至津枯液涸,惟有氣火上升逼爍,則干枯立至,猶幸有痰飲以滋養(yǎng)也。養(yǎng)火須以添油,辛涼滋豁,甘寒養(yǎng)胃,立法于無過之地,非名手不辦。

郭(四十歲) 咽中氣阻至脘,物與氣觸則嘔,病及一年,大便由漸窒塞。夫氣降通行,全在乎肺,氣阻必津液不流,上枯下燥,肺在上焦主氣,當(dāng)清氣分之燥。(諸氣 郁,皆屬于肺之燥。咽中氣阻,獨責(zé)諸肺波瀾老成。)

枇杷葉 土蔞皮 桑葉 赤蘇子 苦杏仁 黑山梔

王 稟質(zhì)陽亢陰虛,頻年客途粵土,南方地薄,陽氣升泄,失血咳嗽,形寒火升盜汗,皆是陰損陽不內(nèi)入交偶。醫(yī)見嗽治肺,必延綿入兇(火升者必形寒。蓋陽氣橫散,手足遍體皆溫。若火升巔頂,不得溫煦肢末,故必形寒。)

熟地 芡實 五味 茯神 建蓮 炒山藥

侯(四十二歲) 痰飲留伏而發(fā),最詳金匱玉函。仲景必分內(nèi)外,以內(nèi)飲治腎,外飲治脾。更出總括一論,謂飲邪當(dāng)以溫藥和之。憶越數(shù)年舉發(fā),春夏秋之時,此因時寒暄感觸致病,今屢發(fā)反頻,勢甚于昔,乃男子中年以后,下元漸衰也(痰為火結(jié),飲屬陰邪。蓋內(nèi)寒之人真陽不能鼓動營運(yùn),水飲即為留著,且腎虛水泛最易成飲,故必以溫藥和之。)

都?xì)馔杓涌矚、胡桃肉?/p>

莊(長順布行,二十九歲) 開列病原,是精腐于下,系腎臟陰中之陽虛。凡腎火內(nèi)藏真陽,喜溫煦則生陽自充(腎臟陰中之陽,所以煦養(yǎng)真精,不便腐者。)若以姜、桂、烏、附燥熱,斯燥傷腎矣(溫是春升之氣,萬物發(fā)生燥熱則如夏日之剛烈,秋陽之肅殺,煎熬血液,反涸本真,所以不可輕投也。)

鹿尾 大茴 蓯蓉 菟絲 羊腎 云苓 巴戟 歸身 骨脂 韭子 蛇床子

楊(三十歲) 三瘧是邪在陰而發(fā),自秋入冬,寒熱悠悠忽忽,自述煩勞必心胸痞脹,凡勞則傷陽,議以溫養(yǎng)營分,亦托邪一法(托邪藉乎溫養(yǎng)營分,亦固正以祛邪也。)

人參 歸身 桂心 茯苓 炙甘草 炒黑蜀漆 老生姜 南棗肉

戈(三十七歲) 奪精陰損,不肯生聚,致腎中龍火,如電光閃爍,庸醫(yī)以喉痛音啞咳嗽,愈用寒涼清火強(qiáng)降,亦如傾盆大雨而電閃更熾耳。凡腎脈上循喉嚨,縈于舌下,諸絡(luò)貫通,出乎耳竅,必得陰中五液上涵,龍光不得上射沖搏。況在冬月,氣宜潛藏,下乏把握失藏,春半陽升必加重,夏半陰不能生危矣。(虛癆至此已極情盡致,更有何法以圖全耶?雖不出方,大義可知矣)

天地生生不已,氣機(jī)無一息之停。人稟陰陽五行之秀,與天地生氣,息息相通,脈脈相貫。全賴精氣神充旺,協(xié)議而化,以生以續(xù),相尋不已。若精氣內(nèi)奪,生機(jī)斷矣。于氣化何尤。

錢(十二歲) 癇厥昏迷日發(fā),自言臍下少腹中痛,此稚年陰弱,偶爾異形異聲,致驚氣入肝,厥陰沖氣,亂其神識,遂令卒倒無知(酸以斂魂,苦以清心,寧神,辛以開結(jié)行痰,溫以通陽泄?jié)帷?

烏梅肉 川連 白芍 川椒 干姜 桂枝

楊(三十三歲) 產(chǎn)后十五年,不得孕育,瘕聚心痛氣沖,乃沖脈受病。久則未易圖速功(泄?jié)嵯麥,溫下通陽,用攻法?

南山楂 茯苓 莪術(shù) 香附 炒小茴香 蔥白

馬(三十二歲) 巔頂腹痛,溺淋便難。

龍薈丸(二錢)

此肝火閉結(jié),逆乘橫行肆虐之癥。

陳(六十三歲) 三瘧是邪入陰經(jīng),緣年力向衰,少陰腎怯。(擒住少陰便有把握。)夏秋間所受暑熱風(fēng)濕,由募原陷于入里(步步著實。)交冬氣冷收肅,藏陽之鄉(xiāng),反為邪踞,正氣內(nèi)入,與邪相觸,因其道路行遠(yuǎn)至三日,遇而后發(fā)。凡邪從汗解,為陽邪入腑可下。今邪留陰經(jīng),絡(luò)脈之中,發(fā)漸日遲,邪留劫鑠五液,令人延纏日月,消鑠肌肉。蓋四時氣候更遷,使人身維續(xù)生真,彼草木微長,焉得搜剔(筆致風(fēng)神,俱臻絕頂超妙。)留絡(luò)伏邪,必須春半陽升丕振,留伏無藏匿之地(除病根雖在將來,而眼前亦須善于調(diào)攝,占好地步,此之謂絲絲入筘。)今日之要,避忌暴寒,戒食腥濁,胃不受傷,不致變病(致病之由,藏病之地,發(fā)病之機(jī),病纏之累,歷歷如繪。病情與筆力俱深入顯出,其治法須俟天地大氣升泄,方能借勢鏟除,乘勢待時,事半功倍。凡事皆然,寧醫(yī)理獨不由此?)

生牡蠣 黃柏 清阿膠 甜桂枝 北細(xì)辛 寒水石

病深用藥亦深。

王(六十四歲) 平日驅(qū)馳任勞,由脊背痛引脅肋,及左肩胛屈曲至指末,久延麻木。凡背部乃陽氣游行之所,久勞陽疏,風(fēng)邪由經(jīng)入絡(luò),肝為風(fēng)藏,血傷邪乘,因氣不充,交夜入陰痛加,陽氣衰微,陰邪犯陽?脊艝|垣。(陽氣本能生血,陽氣兼能護(hù)血攝血,今久勞陽傷,既不能生血,又不能護(hù)血,以御邪。內(nèi)風(fēng)既動,潛致陰邪犯陽,安得不痛?)制

舒經(jīng)湯

陳(南城下,五十歲) 海風(fēng)入喉,侵肺久著,散之無用,gydjdsj.org.cn議緩逐以通上竅(藥味俱輕揚(yáng)上泛,丸則不失緩逐之義。)

馬勃 射干 蟬衣 麻黃

為末,以葶藶子五錢,大棗十個,煎水泛丸。

金(關(guān)上,四十九歲) 凡痞脹治在氣,燥實治在血,四者全見,攻之宜急。此癥肝絡(luò)少血,木火氣上膈而痛,辛潤柔降,得以止痛,通大便。厥是肝陽化風(fēng),燥升受熱,動怒必來,不在醫(yī)藥中事(燥居六氣之一,火就燥,燥氣上升,致木火之熱上膈而痛,不可不知治法。)

芝麻 柏子仁 天冬 生地 蘇子

姚(曹家巷,四十四歲) 心腹如焚,(陽結(jié)于內(nèi))肌腠寒冷,知饑不甘納食,大便久溏,此屬勞怯(陽結(jié)于上則中下虛寒。)醫(yī)案見嗽,清肺清熱,損者愈損,未必用藥能除病(病者到此地位,醫(yī)者無可奈何,只得出此方矣)

黃精 白芨 米仁 炙草

曹 瘧熱攻絡(luò),絡(luò)血涌逆,脅痛咳嗽(此是瘧止后見癥。)液被瘧傷,陽升入巔為頭痛,絡(luò)病在表里之間,攻之不肯散,搜血分留邪伏熱(瘧熱太峻,火熾爍津,而逼血上溢。絡(luò)病在表里之間,一句,指示迷途。)

鱉甲 炒桃仁 知母 丹皮 鮮生地 寒水石

搜血分留邪伏熱,真水清石見之用藥,刀刀見血。

葛(東山,七歲) 成漿必藉熱蒸濕氣(此是痘后見癥。)痘前發(fā)驚,是痘毒由血脈而出,乃常有事,牛黃大苦大寒,直入心胞。若因時氣未解,古人謂用之如油入面,反令內(nèi)結(jié),數(shù)月語言不靈,熱氣膠痰,蒙蔽膻中清氣(痘驚為痘毒由血脈而出之機(jī),不得以幼科驚風(fēng)論也。)

遠(yuǎn)志 石菖蒲 天竺黃 金箔 膽星 川連 銀箔 麝香 冰片

蜜丸,重五分。

楊 夏季暑濕,必入氣分,謂二邪亦是一股氣。同氣相感,如泄瀉溲少,皆濕郁阻氣,以六和湯、甘露飲,有憑可證之方。已后不分氣血。涼熱互進(jìn),氣分之邪,引之入血,此亦如五胡亂華,賢如溫祖,難救神州陸沉(氣分之邪仍從氣分宣泄,末二句必有所指,非王即薛也。)

杏仁 蔻仁 大麥仁 米仁 浙苓 橘紅 佩蘭

程(六十二歲) 形神衰,食物減,是積勞氣傷,甘溫益氣,可以醒復(fù)。男子六旬,下元固虛,若胃口日疲,地味濁陰,反傷中和。

異功散

汪 長夏濕氣,主傷脾胃中陽,濕是陰濁之氣,不饑泄瀉,濕滯氣阻,升降不利,咳聲震動而血溢。醫(yī)知風(fēng)寒火頗多,而明暑濕燥絕少,愈治愈窮,茫茫無效。到吳已易三方,病減及半,推原和中為要(病是因濕致血,但宣氣滯不必顧血,而血自已,此治病求其本者。)

生谷芽 茯苓 白芍 炙草 米仁 北沙參

藥味清和,治濕不致燥烈動血。

錢(信心巷,四十三歲) 腎精內(nèi)奪,骨痿肉消,溺溲不禁如淋,大便不爽,氣注精關(guān),液枯竅阻(施泄無度,真氣下注走熟,精隨氣泄,精關(guān)不收不固,溺溲如淋,骨髓不充,自當(dāng)骨痿肉消。)有形既去,草木不能生精血,莫若取血氣填進(jìn)沖任之脈絡(luò),必多服久進(jìn),腎液默生,可保身命。(語有斤兩,慣用房術(shù)之人,逼勒臟腑之氣,盡注陽道,病中不痿,臨危方倒。)

河車、人乳煉膏,煎參湯送。

齊(四十八歲) 四五月暴暖,雨濕泄瀉,是勞煩氣弱,易受時令之氣。今見癥脾胃不和,乃長夏熱泄元氣,胃津傷,口必不辨五味(以縮脾飲加減。)

人參 砂仁 桔梗 米仁 烏梅 白蔻仁 橘紅 谷芽

章(水關(guān)橋,四十九歲) 病患說咳嗽四年,每著枕必咳,寐熟乃已,此腎虛氣沖上犯。

醫(yī)見嗽治肺,延及跗腫,陰囊皆浮,陰水散漫,陽乏開闔,都屬肺藥之害(講到陽氣開闔,才大心細(xì))

嚴(yán)氏腎氣湯

陽氣有開有闔,氣即流運(yùn)宣通。蓋少陽為樞,少陰亦為樞。至于陽泛開闔,不但陽微,少陰亦虧損。腎既不能化氣,更以肺藥損真,故獨宜于(濟(jì)生)腎氣湯也。

沈(三十三歲) 初春時候尚冷,水涸開湖。挑腳勞力,居于寒濕冷處,是脫力內(nèi)傷,氣弱嗽加,寒熱,大忌發(fā)散清肺(發(fā)散清肺,治嗽不誤,殺許多人耶。)

小建中湯

俞(齊門,二十八歲) 氣自少腹攻至心下則痛,氣漸下歸而散。問驚恐為病,由肝腎之厥逆。

仲景厥陰例,不以純剛(法宗《金匱》酸收辛開苦降。)

烏梅 白芨 川椒 川楝 桂枝 淡干姜

沈(三十五歲) 此嗽是支脈結(jié)飲。治肺無益,近日嗔怒嘔氣,寒熱一月,汗多不渴,舌淡白,身痛偏左,咽癢必咳(支脈結(jié)飲,用清潤法,不用辛通,恐逼成燥爍耳。)

玉竹 大沙參 米仁 生草 扁豆 茯苓

金(枚墩,二十四歲) 瘦人易燥偏熱,養(yǎng)胃陰,和肝陽,可以久服(養(yǎng)胃陰即所以和肝陽,不分兩段)

大生地 清阿膠 淡天冬 北沙參 麻仁 白芍

尤(齊門,四十三歲) 胸中屬身半以上,是陽氣流行之所。據(jù)說偶然阻塞,噯氣可爽,醫(yī)藥全以萸地滋膩血藥,況中年勞形,亦主傷氣(病屬氣傷,不用辛溫通補(bǔ),而以松潤調(diào)達(dá),治法迥出恒流,中含妙義。)

早服桑麻丸,夜服威喜丸

凡經(jīng)絡(luò)之氣,必藉津液以流行。液充則利,津枯則氣必澀滯。他人調(diào)氣,總辛燥以開通,惟天翁深知氣藉血行,故每用充養(yǎng)津液,略加宣滯以利氣。

胡(二十二歲) 腎虛遺精,上年秋冬用填陰固攝而效,自交春夏遺發(fā),吞酸不饑,痰多嘔吐。顯然胃逆熱郁,且以清理(腎為胃之關(guān),關(guān)內(nèi)空虛,濁陽上逆,胃亦氣逆,郁熱下?lián)p及中之類)

川連 桔梗 廣藿梗 薏苡仁 橘白 白蔻仁

向有遺病,已用填陰固攝而效。今交春夏遺發(fā),吞酸不饑,此陽明感挾濕熱,熱氣失宣,蒸痰嘔吐,與前癥是兩截,閱方便見。

曹(三十四歲) 痛久必留瘀聚,屢次反復(fù),以辛通入絡(luò)。

桃仁 歸須 麻仁 柏子仁 降香汁

凡痛必在絡(luò)脈,痛久瘀聚,亦必入絡(luò)。治絡(luò)主以辛通,方能入其中以疏達(dá)。

汪(三十三歲) 肝血內(nèi)乏,則陰虛于下,陽愈上冒,變風(fēng)化燥。凡香港腳筋攣骨痛,無脂液濡養(yǎng),春夏陽浮舉發(fā),最是陽不入交于陰,必上及諸清竅,目痛頭岑(陽為動物,不戀下即竄上矣,)坐不得寐。治宜潤燥養(yǎng)津,引陽下降(陽不入陰,則在下既不能蒸化脂液、濡養(yǎng)筋骨,是以浮陽上冒,蒙及清竅,引陽下降,兩得之矣。)

鮮生地 淡天冬 清阿膠 大麻仁 柏子仁 肥知母

始也,以陰虛不能戀陽,繼也,以陽升不能生陰,總歸于陰陽兩虛耳。

養(yǎng)液藥中佐以苦降,所以引陽下歸也。(此人胃氣尚完,故能進(jìn)此等甘寒之藥。)

孫(五十九歲) 食入氣沖,痰升阻塞咽干,此為反胃。病根起于久積煩勞,壯盛不覺,及氣血已衰有年,人恒有此癥,未見醫(yī)愈,自能身心安逸。(安其形癥,以養(yǎng)其神而降其火也。)可望久延年月(煩勞之人無不傷氣傷陽,根蒂不固,惹動真火上逆,有升無降,故反胃也。)

黑梔 半夏 橘紅 茯苓 金斛 竹瀝(一兩) 姜汁(三分)

此方祛消痰飲,佐以清火。

。ㄋ氖藲q) 平日酒肉濁物助陰,脘中凝結(jié)有形,此皆陽氣流行之所。仲景陷胸瀉心皆治痞結(jié),謂外邪內(nèi)陷治法,今是內(nèi)傷,與陽氣邪結(jié)異例。

蓽茇 良姜 烏藥 川烏 紅豆蔻 香附 茯苓

一派辛溫助陽行氣,驅(qū)陰濁而破散凝結(jié)。

鄧(二十七歲) 精損在下,奇經(jīng)久空,陽維脈絡(luò)空隙,寒熱已歷幾月,相沿日久,漸干中焦,能食仍有痞悶便溏,陰傷已入陽位,是虛損大癥。俗醫(yī)無知,惟有寒熱滋降而已(下?lián)p不得過脾,陰損及陽,已逾中焦矣。法在不治,尚幸能耐溫燥。)

人參 麋茸 生菟絲子 炒黑川椒 茯苓 炒黑茴香

陽維陰維二脈,主維系周身陰陽相續(xù)于不息之途,則營衛(wèi)流行,血脈貫通,循環(huán)無已,陰陽交紐不撒。若二脈空隙,則陰陽將不相聯(lián)屬,寒熱交作,元氣散越矣。

王(十八歲) 真陰未充,冬失藏聚,春陽初動,陰火內(nèi)灼,成瘍潰膿,更傷血液,此咳乃浮陽上熏之氣。日晡及暮,神煩不寧,治在少陰(血液亦 真陰之輔,既不藏聚,而陰火鑠精,復(fù)以潰膿,而更傷血液。下焦既乏,安得不重劑滋堅陰分。)

烏膠 龜腹板心 黃柏 天冬 川石斛 生地

純陰無陽之藥,為其人火燥鑠金也。

張(三十一歲) 單單腹大,按之軟,吸吸有聲(是乃濕熱,不是寒凝。)問二便不爽,平日嗜飲聚濕變熱,蟠聚脾胃。蓋濕傷太陰,熱起陽明,濕本熱標(biāo)。(濕傷太陰,熱起陽明,指明令人豁然。)

綿茵陳 茯苓皮 金斛 大腹皮 晚蠶砂 寒水石

脹因濕熱停住蟠聚,當(dāng)從濕熱例治。用藥靈巧,不得概用溫補(bǔ)腎氣法也。

沈(二十九歲) 男子左血右氣,左麻木,血虛生風(fēng),延右面頰,及陽明脈矣。以辛甘血藥理血中之氣(此血熱生風(fēng)之癥。)

枸杞 菊花 刺蒺藜 桑寄生

蜜丸。

李(二十八歲) 酸梅泄氣傷中,陽升失血,議養(yǎng)胃陰。

生白扁豆 肥白知母 生甘草 麥門冬 甜北沙參

酸主收斂,但過助木氣,則肝強(qiáng)肆橫,轉(zhuǎn)主疏泄中氣,木來侮土,胃血不寧而涌泄矣。

議養(yǎng)胃陰,既足供木之吸取,兼以生血滋肺,而木有所制。

徐(醋庫巷) 年多下元自餒,氣少固納,凡辛能入腎,辛甘潤藥頗效,陰中之陽氣,由陽明脈上及鼻中,當(dāng)以酸易辛為靜藥(陰中氣濁,此癥必是獨覺鼻中有穢氣難耐也。故以酸易辛收之。)

紫胡桃 萸肉 五味 茯苓 鎖陽 補(bǔ)骨脂 青鹽丸

既以酸咸下降收束,又以鎖陽鎖住陽氣。蓋陰中之陽,乃是下元真火,本宜潛伏,不可上炎也。

汪 夏濕化熱,清肅氣分,已愈七八,濕解漸燥,乃有勝則復(fù)(敏捷,)胃津未壯,食味不美,生津當(dāng)以甘涼,如《金匱》麥門冬湯(細(xì)玩如字,不必指定麥門冬湯為板方也。)

濕氣甫解,即慮燥勝,心源活潑,呆鈍人何從下手。

宋(五十歲) 《內(nèi)經(jīng)》曰∶中氣不足,溲便為變。不饑口苦,脾陽不得旋轉(zhuǎn),營運(yùn)胃津,脈絡(luò)久已呆鈍,乃勞傷氣分,暑邪虛實藥中,議縮脾飲(脾挾濕熱則緩大弛長,不司旋轉(zhuǎn),縮之以甘補(bǔ)酸收,辛開淡滲。則健運(yùn)矣。)

人參 廣皮 烏梅肉 煨姜 益智仁 茯苓

張(四十九歲) 平昔勞形傷陽,遭悲憂內(nèi)損臟陰,致十二經(jīng)脈逆亂,氣血混淆,前后痛欲捶摩,喜其動稍得流行耳。寢食不安,用藥焉能去病,悲傷郁傷,先以心營肺衛(wèi)立法(七情動中,營衛(wèi)皆為阻逆,心營肺衛(wèi)兼理,清寧其神明之主也,藥味更須著意。)

川貝 枇杷葉 松子仁 柏子仁 蘇子 麻仁

病至經(jīng)脈逆亂,氣血混淆,醫(yī)從何處著手。先以心營肺衛(wèi),乃理其氣血之本,君主安十二官皆寧也。示后人以下手之法。

此病是先傷陽,繼傷陰,方藥并不以重劑陰陽并補(bǔ),先理心營肺衛(wèi),調(diào)其逆亂之經(jīng)絡(luò),混淆之氣血,初看似乎迂遠(yuǎn),細(xì)想知先寧君主而后再用調(diào)補(bǔ),治病有法。

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