錢氏曰∶夫胎在腹中，月至六七，則已成形，食母腹中穢液入兒五臟，食至十月，即穢液滿胃，至生時，兒口中猶有不潔，產(chǎn)母以手拭凈，則無疾病，俗以黃連、汞粉，下其臍糞之穢，此亦母之不潔余氣入兒臟中，本先因微寒，又遇風寒，邪氣相搏，而成痘疹也。未出欲作之時，熱動五臟，則五臟之證先見，初欲病時，先呵欠頓悶驚悸，乍涼乍熱，手足冷，面腮頰赤燥，咳嗽噴嚏，此五臟證俱見也。呵欠頓悶者肝也。時發(fā)驚悸者心也。乍涼乍熱、手足冷者脾也。面赤、腮頰赤、咳嗽噴嚏者肺也。惟腎無候，以在府下不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一證，肝水，肺膿庖，心為，脾為疹，腎雖無證，其候惡者，瘡變倒靨而黑陷，則歸腎也，此由不慎風冷而不能食，內(nèi)虛所致也。東垣曰∶ 疹始出之證，必先見面燥腮亦，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍熱乍涼，咳嗽噴嚏，足稍冷，多睡，睡驚，并瘡疹之證�；蛏撆荽螅蛏〖t，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上證而后乃出。蓋以上諸證，太陽寒水起于右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火不得傳道，逆于面上，故顯是證，蓋壬癸寒水克丙丁熱火故也。諸 證皆從寒水逆流而出也。醫(yī)者當知此理，乃敢用藥。夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，男子藏精施化，婦人擊胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水，亦非火，此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始凈一日二日，精勝其血，則為男子，三日四日五日血脈已旺，精不勝血，則為女子，乃二物相搏，長先身生謂之神，又謂之精。其子在母腹，十月之間，隨母呼吸，呼吸者陽氣也，而生動作，滋益精氣神，饑渴皆隨母血，兒隨日長，筋骨皮肉，血脈形氣俱足，十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發(fā)，隨吸而下，此惡血復歸命門胞中，僻于一隅，隱伏而不發(fā)，直至兒因內(nèi)傷乳食、濕熱之氣下陷，合于腎中，二火交攻，榮氣不從，逆于肉理，惡血乃發(fā)。諸 疹皆出于腎水，其瘍后聚肉理，歸于陽明，故三番 始顯之證，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見于面，終歸于陽明肉理，熱化為膿者也，二火熾盛，反勝寒水，遍身俱出，此皆從足太陽傳變中來也。萬氏曰∶痘疹之原，有論穢毒者，有論yin火者，有論時行正病者，靡有定論，將謂穢毒yin火耶，則一歲之中，大而郡縣，小而村落，病者相似，而死相繼，未必人人若此之甚也。將謂時行正病邪，何以自少至老，但作一度，厥后再無傳染也。蓋父母于子，一體而分，精血之毒，已蓄于陽施陰化之始，固不待誕生之頃，咽其血而后有胎毒也。況男子惜其氣以養(yǎng)其精，女子耗其氣以養(yǎng)其血，一失所養(yǎng)，即貽他日之患，子之受于父母者雖殊，其為毒則一也，豈有男子yin火起于氣，為陽毒而易治，女子yin火起于血，為陰毒而難治之理邪。至于天行正病，亦有其時，但觀夫年之所加，及有四時不正之氣，即知有是正病也，然則待時而發(fā)者，胎毒也，或速而危，或徐而持，或暴而死者，氣之微甚所使也，發(fā)則其毒泄矣，所以終身但作一度，后有其氣，不復傳染焉。痘為胎毒，昭昭矣，其間或疏而輕，或蜜而重，或重變輕，或輕變重，變化叵測，是又有說也。疏而輕者，始終如一，蜜而重者，變怪百出，或因父母相傳而然，或因疫癘相染而然，或因鬼疰相著而然，杳冥恍惚，出于聞見，思慮之所不及，此與智者道之，癡人前不必說夢也，何者？蓋痘疹之毒，父母原自有之，雖嘗作過一番，而臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、骨髓、之間，余毒猶有存者，一旦分形化氣，注之于子，其毒亦隨之泄矣，所以子之瘡瘢，多肖親也，加之調(diào)攝失宜，放恣無忌，其毒益甚，瘡痘之候沉困危篤者，未必非父母之所致也，凡子之侏儒跛，必肖于親，況疹痘之毒乎。且人受天地之氣以生，天地之氣變，人之氣亦變，或遇遷正失守，yin勝郁復之紀，德令乖常，眚 迭見，自然厲氣傳染，證候相似，所以輕則俱輕，重則俱重，若有主之者，是則疫癘之所為也。故人之癘疾而死者，精靈不散，游魂往來，隨氣而行，常以其氣，疰于平人而為之疾，如瘵癩之傳染，然形質(zhì)龐濃，福澤悠遠者不能相及，茍體虛福薄之人，陰陽舛亂之歲，則膏肓之堅，臺駘之祟，互相染著，反復變化，術(shù)不能禁，工不能治也，此非鬼疰之害乎。夫治此三者當奈何？曰必為之豫解其毒，平其氣，遷其處，庶乎可免矣。
按∶痘疹之發(fā)，顯是天行時氣，厘市村落，互相傳染，輕則俱輕，重則俱重，雖有異于眾者，十之一二而已，豈可概謂胎毒哉。然疫癘終身不染者，比比皆是，而痘疹無一人得免，疫癘一染之后，不能保其不再染，而痘瘡一發(fā)不再發(fā)，則胎毒之說，又何可盡廢乎。至謂yin火穢血，古亦有之，而何獨無痘疹之患，欲以破胎毒之說，則又不然。天下之無而忽有者多矣，草有名虞美人者，虞美人項王寵姬也，為項王死，世哀之，為之歌，對草倚聲凄慟，而草輒搖，草無情識也，方其未有楚，則寵姬亦無，況有草耶？一切眾生，自妄顛倒，而成三界，如之，又何疑乎痘疹。
〔萬〕痘瘡之病，皆由父母胎毒，蓄于命門之中，命門者，上腎相火也，為人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令溫和，陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時，其毒乃發(fā)，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫，即當預(yù)防，宜服解毒之藥，如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸、皆可用也，頻頻與之，使瘡疹之毒輕減，自然易出易收，無陷伏郁遏留連之患。其辰砂散、三豆湯、代天宣化丸，以解時行疫癘之毒則可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或發(fā)熱之時別臟形證發(fā)見者，并宜兼而治之，不可徒恃解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者，宜以養(yǎng)脾為重，解毒次之，養(yǎng)脾丸服三之二，解毒三之一。如因父母奉養(yǎng)過濃，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒并解，以溯源解毒湯、代天宣化丸、相間服之。丹溪云：痘疹初出時，或未出時，見時人有患者，宜預(yù)服此藥，多者令少，重者令輕。
以絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰，存性為末，沙糖拌勻干吃，入朱砂末更妙。
三豆湯 赤小豆 黑大豆 綠豆（各一升，生) 小甘草（三兩，生銼)
上，以三豆淘凈，同甘草用雪水八升（如無，用長流水代之)煮，豆熟為度，去甘草，將豆曬干，又入汁再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆、水煮，任意食之。
代天宣化丸（即韓氏五瘟丹加減也) 人中黃（屬土，甲巳年為君) 黃芩（屬金，乙庚年為君) 黃柏（屬水，丙辛年為君)梔子仁（屬木，丁壬年為君)黃連（屬火，戊癸年為君) 苦參（佐) 荊芥穗（佐) 防風（去蘆，佐) 連翹（酒洗，佐) 山豆根（佐) 牛蒡子（酒淘、炒，佐) 紫蘇葉（佐)
先視其年所屬，取其藥以為君，其余主歲者為臣，為君者倍之，為臣者半之，為佐者如臣四分之三，于冬至日修合為末，取雪水煮升麻，和竹瀝，調(diào)神曲為丸，外用辰砂、雄黃為衣。每服，竹葉湯下。
制人中黃法，取甘草大者不拘多少，用新竹一節(jié)，納甘草于中，仍緊塞無節(jié)空處，放屎缸中浸七七日，取出曬干，聽用。
溯源解毒湯 當歸身 川芎 生地黃 白芍藥 人參 連翹 黃連 生甘草 陳皮 木通（各等分)
上銼細。加淡竹葉十片，水一盞，煎半盞，去滓，溫服，無時。
養(yǎng)脾丸 人參 白術(shù) 當歸 川芎（各一錢半) 木香 青皮 黃連 陳皮（各一錢) 砂仁 山楂 肉神曲（炒) 麥芽（炒，各五分)
上為細末。水調(diào)神曲糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。
消瘟丹（未曾出痘、及臨出者，宜擇療病日、預(yù)服) 辰砂（研為極細末，水飛過，周歲以下者五六分，一歲以上者服一錢) 絲瓜（近蒂者、三寸，燒、存性為末，亦如前數(shù))
上，用蜜調(diào)下�；�?qū)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113051424_91052.shtml" target="_blank">鴿子及鳩煮熟，以辰砂搽上，令兒服之亦可。屢試有驗。
秘傳保嬰丹 真紫草（去蘆，酒洗，勿犯鐵器) 纏豆藤（燒灰、存性，各四兩，二味為君) 升麻（取新者鹽水炒，引下，不使侵肺氣) 川防風（去蘆及叉) 荊芥穗（去梗) 牛蒡子（炒，各二兩，四味為臣) 真天竹黃 蟾酥（自取，勿用赤眼者) 真牛黃（三味各一錢二分) 大朱砂（麻黃紫草荔枝殼煮過，就將其湯飛研、取凈末三錢四味為佐) 甘草梢（去皮，二兩和) 赤小豆 黑小豆 綠豆（各四十九粒，炒、勿令焦三味為使)
上，各取細末和勻，另用紫草三兩，入水三碗煎，去滓，熬成膏半碗，入生砂糖半碗，和劑為丸如芡實大，另用飛過朱砂為衣。未出痘之先，濃煎甘草湯，每服，小兒磨一丸，大人二丸。如已發(fā)熱之時，生姜湯磨服，濃蓋取汗，多者可少，少者可無，大有神效。
袁氏痘前治法 凡欲治痘，須在未發(fā)之先，預(yù)識其證而分別用藥，重者可輕，輕者必愈，但未痘而愈，則醫(yī)者無功，故多不肯盡心，及其既發(fā)，又無及矣，仁者須以救生保嬰為心，寧我無功，不可使嬰兒失命，備陳十八證治法于后。
孩兒未痘之先，感冒風邪，身中火烙，頭痛自汗，咳嗽不已，傷寒未愈而痘隨出焉，痘家謂之猿猴跳鎖。傷寒之后，元氣囂漓、須滋陰補血，解熱疏風，有滋陰三寶散可服。
滋陰三寶散 當歸 黃耆 生地 白茯苓 芍藥 川芎 橘紅 甘草 防風 玄參 麥門冬（二味加倍)
上銼細。姜棗煎。
有飲食不能樽節(jié)，暑濕不能護養(yǎng)，肚腹傷壞，泄瀉頻仍，飲食懶進，肢體羸瘦，愈未幾而痘隨出焉，痘家謂之觀音拂座。此與先泄而出痘者不同，平居無恙，忽泄而痘出，此則毒隨泄減，其痘反美，今久泄初愈而痘出，則脾虛元氣弱，如單服補藥，恐來虛脹，若冷藥則毫厘不可用者，只宜調(diào)脾，如四制白術(shù)之類可也。
四制白術(shù)散 白術(shù)八兩，分作四分，一分、砂仁炒，一分、糯米炒，一分、麩皮炒，一分、壁土炒，揀凈，為末，量大小，乳酒調(diào)服。
患瘧之后，寒熱消爍，肌肉漸瘦，或乍愈而痘出，或帶瘧而患痘，名為馬馳劍道。多有濕熱釀成此禍，草果、常山斷不可用，即柴胡亦是劫藥，須參、苓、白術(shù)，微加消食祛熱之藥，如八珍膏、衛(wèi)元湯可用也。
八珍膏
人參（一兩) 蜜（四兩) 乳汁 梨汁（同熬)
上，加制過紫河車，酒服兩匙。
衛(wèi)元湯
人參 白術(shù) 全蝎 山楂 半夏 當歸 橘紅 枳殼 烏梅
上，姜棗煎，加乳服。
小兒才五六歲，元體薄劣，身發(fā)火熱，干渴患嗽，疹出未幾而痘隨出焉，此太陰脾經(jīng)癥也，痘家謂之一葦航海。此與尋常先疹后痘者不同，凡先痘后疹者謂之逆，先疹后痘者謂之順，此則身弱發(fā)熱，原患嗽渴，又病疹初愈而痘隨后出，其勢頗危，須補陰、清肺、培脾，黃耆毫厘難犯，內(nèi)托至奇湯可用也。
內(nèi)托至奇湯
天門冬 麥門冬 人參 白術(shù) 當歸 茯苓 薏苡仁 川芎 陳皮 甘草 桔梗 銀杏（去皮)
上，加糯米煎，頻頻服。
小兒平時患疳積，肚大有青筋，四肢羸瘦，變?yōu)槎∞�，倏然痘發(fā)，此謂之三仙入洞。治之且莫消疳積，濃樸、檳榔、柴、連冷藥及抱龍丸之類，皆不可用，宜服益黃散、滴滴金可也。
小兒風寒腠理，時發(fā)火熱，自頭連身，遍啟丹瘤，愈未幾而痘隨形焉，痘家謂之倒掛銀瓶。多發(fā)肝心二經(jīng)痘，忌用三黃，宜犀角地黃湯、紫草散可也。
犀角地黃湯 犀角（用乳汁磨，一錢) 牡丹皮 芍藥 生地黃
上，加燈草，水煎服。
小兒未痘之前，火烙臉赤，眼睛直豎，手足撒搐，口燥 語，驚厥屢次，不數(shù)日而痘隨形焉，痘家謂之霜橋印跡。此與尋常驚后出痘者不同，凡先驚后痘，痘出驚止，決系心經(jīng)之痘，多是吉征，此則驚甚體虛，或見痘而驚不止，朱砂、金石毫不可用，宜茯神湯可也。
茯神湯 生地 當歸 甘草 白芍藥 茯神 遠志 桔梗
上，加燈草、姜煎服。
小兒未痘之前，身熱自汗，口中咯血，或鼻衄，或溺血，不數(shù)日而痘隨形焉，謂之藕池踏水。心官失守，致血妄行，宜清心按火，不可妄用寒涼之劑，野仙獨圣散可用也。
野仙獨圣散 匾柏 玄參 地榆 血見愁 生地黃 木通 芍藥 當歸身 甘草 干姜 小兒未痘之先，身發(fā)火熱，飲食懶飧，肚腹膨脹，眼胞浮腫，睡臥不安，不數(shù)日而痘隨形焉，謂之石鼓無鳴。宜理脾補氣，參苓白術(shù)散加減用之可也。
參苓白術(shù)散加減 人參 茯苓 山藥 白扁豆 白術(shù) 陳皮 蓮肉 薏苡仁 當歸 防風 枳實
上，銼為散。隨宜加減。
小兒身發(fā)火熱，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，未愈而痘隨見焉，謂之赤澤栽蓮。宜斂汗補肝，宜黃耆熬人乳，頻頻服之，并固真湯可用也。
固真湯 綿黃耆（二兩，蜜炒) 酸棗仁（四兩) 人參 白芍藥 當歸 生地黃 茯苓 甘草 陳皮
上 咀。生姜煎服。
小兒平時父母不能護從，恣其出入，跌磕傷損頭面肢體，未愈而痘隨出焉，謂之破甕澄漿。宜補血扶脾，籠金湯可用也。
籠金湯 木香 生地黃 芍藥 紅花 當歸 甘草 白芷 土木鱉 橘紅 木通 桔梗 白術(shù)
上，加姜棗煎服。
兒輩胸膈飽脹，飲食厭惡，身發(fā)火熱，嘔吐頻頻，未愈而痘隨發(fā)焉，醫(yī)家謂之逐鹿亡羊。此與尋常先吐后出痘者不同，大凡因發(fā)痘而吐，毒隨吐減，出痘必輕，今則先因胃氣有傷，腹脹惡食，吐又頻頻不止，則危迫之象矣，須要調(diào)理脾胃，如紫霞黃露飲可用也。
紫霞黃露飲 干姜 半夏 藿香 砂仁 枳殼 陳皮 豆蔻 白術(shù)（炒) 青皮
上 咀。水煎服。
小兒面色萎黃，時作潮熱，眼胞浮腫，肚腹絞痛，此為小□未愈而痘隨出焉，醫(yī)家謂之推車陷雪。此因脾胃有傷，漸成疳積，祛蟲逐積之藥，俱不可用，惟調(diào)理脾胃為上策，龍旋散最妙。
龍旋散 青皮 干姜 官桂 玄胡索（醋炒) 丁香 豆蔻 砂仁 枳殼 檳榔 濃樸 香附 山楂 艾葉 小兒遍身生瘡，頭頸膿窠旋繞，手足關(guān)軸，如蛇皮纏裹，寒熱不時，噴嚏不止，未愈而痘隨出焉，醫(yī)家謂之霜逐梧桐。法宜涼血衛(wèi)脾，貞元散可用也。
貞元散 甘草 桔梗 人參 白芍藥 黃耆 茯苓 木通 紅花 白術(shù) 生地黃 白芷 升麻 陳皮 天花粉
上，用燈草煎服。
孩兒心中刺痛，未愈而痘隨出焉，醫(yī)家謂之犯奪天梯。此非氣逆，即為寒積，龍蟠飲可用也。
龍蟠飲 人參 當歸 枳殼 白豆蔻 丁香 木香 官桂 青皮 半夏 山楂 三棱 二蠶砂 濃樸
上，用生姜酒煎服小兒兩眼風熱，紅腫羞明，刺痛難忍，未愈而痘隨出焉，醫(yī)家謂之彈打天烏。
法宜清肝祛火，滋玄窖，提陰氣，谷精龍膽散可用也。
谷精龍膽散 生地黃 紅花 荊芥 龍膽草 木通 甘草 赤勺藥 谷精草 白茯苓 鼠粘子
上，加燈心煎服。
小兒飲食過度，傷損脾胃，或飽悶，或吞酸，或吐瀉，未愈而痘隨出焉，醫(yī)家 謂之風燕失巢。痘全資脾胃，急宜消食理脾，消導飲、磨積散相兼而用可也。
消導飲 濃樸 枳實 砂仁 山楂肉 半夏 神曲 檳榔 三棱 蓬術(shù) 丁香
上，加干姜煎服。
磨積散 干蒿 陳皮 麥芽 二蠶砂
上，加生姜煎服。
兒輩小腹硬脹刺痛，小便赤澀難通，欲尿則啼，不尿則痛，未愈而痘隨發(fā)焉，醫(yī)家謂之斷橋失渡。此系心經(jīng)郁火，積于小腸，浚牛膏是對證之藥。
浚牛膏 大田螺，用蔥鹽加少麝，搗爛為膏，熱烘，細絹攤貼小腹，用手摩之。
〔袁〕痘內(nèi)發(fā)于臟腑，外應(yīng)乎運氣，天動人隨，毫發(fā)不爽，是故治痘者，以明運氣為急也。歷稽往者，大率三年一發(fā)，雖各年零出，間一有之，而其大發(fā)之期，則三年為準也。所謂三年者，多系子午卯酉之年，子午、少陰君火司天，而陽明燥金在泉，卯酉、陽明燥金司天，而少陰君火在泉，諸瘡非火不發(fā)，非金不收，痘以少陰、陽明二經(jīng)為正者，為是故也。然玄化密移，主客互用，五運有平氣、太過、不及之殊，六氣有常化、yin勝、反勝、相勝之異，幾微不同，則全體盡別，痘有當盛行而不盛行，有不當盛行而傳染周遍者，是不可執(zhí)一論也。〔萬〕瘡疹之候，或間數(shù)年而發(fā)，或發(fā)則連年不已，何也？經(jīng)曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。蓋司天者，主行天之令，上之位也，歲運者，主天地之間人物化生之氣，中之位也，在泉者，主地之化行乎地，中下之位也，一歲之中，有此上中下三氣，各行化令，氣偶符會而同者，則通其化，其中于人，則病矣，所以瘡疹必待其年而發(fā)也。六十年中，天符十二年，（戊子戊午己丑己未戊寅戊申乙卯乙酉丙辰丙戌丁巳丁亥。) 其中又四年為太乙天符，（戊午己丑己未乙酉。)謂之天符者，司天與運同也。太乙天符者，司天與運及辰之同也。歲會八年，（丙子己丑丁卯甲辰甲戌戊午己未乙酉。)謂之歲會者，運與支同也。同天符六年，（甲辰甲戌庚子庚午壬寅壬申。)同歲會六年，（癸卯癸酉癸巳癸亥辛丑辛未。) 謂之同者，謂歲運與在泉合其氣化，陽年曰同天符。陰年曰歲會也。此五者，雜而言之，共三十六年，合而言之，止有二十六年，經(jīng)曰∶天符為執(zhí)法，歲位為行令，太乙天符為貴人，邪之中人，則執(zhí)法者，其病速而危，行令者，其病徐而待，貴人者，其病暴而死也。又子午之歲，少陰君火主之，寅申之歲，少陽相火主之，經(jīng)曰∶少陰所至為瘍疹。少陽所至為嚏嘔瘡瘍，惡病暴死。凡此數(shù)年，剛?cè)崾�，升降窒抑，舊者不退，新者不遷，則連年發(fā)而不已也。
按∶運氣之說，《內(nèi)經(jīng)》幾居其半，而世罕行用，蓋泥其常，不通其變，則以為無驗。余友繆仲淳高明善醫(yī)，至排斥五運六氣之謬，不容口，余以王炎、沈栝之說折之，亦不服，蓋未嘗虛心而細求之也。假令厥陰用事，其氣多風，民病濕泄，豈普天之下皆多風，普天之民皆病濕泄耶，至于一邑之間，而雨 有不同者，此氣運安在，欲其無謬，不可得也。大凡物理有常有變，運氣所主者常也，異氣所主者變也，常則如本氣，變則無所不至，而各有所占，故其候有從逆、yin郁、勝復、太過、不足之變，其發(fā)皆不同。若厥陰用事，多風而草木榮茂，是之謂從；天氣明潔，燥而無風，此之謂逆；太虛埃昏，流水不冰，此之謂yin；大風折木，云物濁擾，此之謂郁；山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝；大暑燔燎，螟蝗為災(zāi)，此之謂復；山崩地震，�；钑r作，此之謂太過；陰森無時，重云晝昏，此之謂不足；隨其所變，疾癘應(yīng)之，皆視當時當處之候，雖數(shù)里之間，但氣候不同，而所應(yīng)全異，豈可膠于一定。熙寧中，京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨，一日驟晴，炎日赫然，沈、時因事入對，上問雨期，沈?qū)υ挥旰蛞岩�，期在明日，眾以謂頻日晦溽，尚且不雨，如此 燥，豈復有望，次日果大雨，是時濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨，后日驟晴者，燥金入候，厥陰當折，則太陰得伸，明日運氣皆順，以是知其必雨。嗚呼！今安得如存中者，而與之言運氣哉。
〔萬〕瘡疹雖胎毒，必待時令不正之氣相傳染而發(fā)，蓋春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序，若春應(yīng)燠而反寒，夏應(yīng)熱而反清，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，此非其時而有其氣，乃不正之令也，夫人感之，或為寒熱，或為瘧痢，或為喉痹，或為腫，或為 疹，謂之天行正病。又云：疫癘是以一歲之中，彼此傳染，大小相似，又若冬溫陽氣暴泄，至于來歲必發(fā)瘡疹，何也？蓋小雪以后，為終之氣，太陽寒水主之，水德不彰，使厥陰、少陰木火之氣，反來乘之，陽氣早發(fā)，奉生者少，故來春民多病也，況瘡疹之毒，藏于至陰之下，發(fā)于太陽之經(jīng)，當其時而動其氣，毒乃發(fā)矣，此冬溫之后，必發(fā)瘡疹也。凡此不正之氣，發(fā)之、泄之、解之、平之，勿犯歲氣，是謂良工，故治疫癘者，以解毒為急。
〔錢〕傷寒，男，體重，面黃。女，面赤，喘息急，各憎寒，口中氣熱，呵欠頓悶項急。瘡疹則腮赤躁，多噴嚏，悸動昏倦，四肢冷。傷寒當發(fā)散之。瘡疹當溫平之，有大熱者宜解毒�；杷�、喜嚏、悸者將發(fā)瘡疹。
〔垣〕辨 證∶呵欠，噴嚏，睡中急驚，耳尖冷，眼澀。辨?zhèn)每跓�，口中醋氣，奶瓣不消，腹中疼痛�！膊獭郴騻魅荆?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">傷風，或傷食，或痘疹，其證不一。
頭與肢節(jié)疼痛無時者，為時疫傳染熱也。面赤汗出而鼻流清涕者，為傷風熱也。午后發(fā)熱，頭與肚熱，上額有紋者，為傷食熱也。乍寒乍熱，呵欠頓悶，驚悸，咳嗽嚏噴，兩腮赤紅， 涼耳涼者，為痘疹熱也。渾身壯熱，妄言鬼神，口鼻衄血，驚搐不止，幾死而復生，為痘疹實熱在內(nèi)也。
〔錢〕瘡疹候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，夜臥驚悸、多睡，此瘡疹癥天行之病也。瘡疹始出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證爾，尻涼耳涼是也。尻耳俱屬于腎，其居北方，主冷也。
〔張〕痘之始發(fā)，有因傷風傷寒而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食嘔吐而得者，有跌撲驚恐蓄血而得者，或為竄眼驚搐如風之證，或口舌咽喉腹肚疼痛，或煩躁狂悶昏睡，或自汗，或下利，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，證候多端，卒未易辨，須以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷驗之，并視其耳后有紅筋赤縷者為真。又，脈洪大而弦數(shù)，診脈之際，身略戰(zhàn)動，是其證也。
歌曰∶五指稍頭冷，驚癇不可安，若還中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘正相干，男左女右別，分明仔細看。
秘法，凡入門看痘，未知是否，但見心窩皮膚內(nèi)有紅色，兩耳尖冷，耳筋紅。
見此，痘征也�？炊罘�，未出之先紫筋者不治，預(yù)以涼血解毒之劑治之，亦有愈者。若二便秘結(jié)，宜先通利。大紅者可治而愈，水紅者不藥而愈，桃紅者分輕重治之。分男左女右看。
〔驗熱時候〕〔錢〕始發(fā)潮熱三日以上，熱暈入皮膚，即發(fā)瘡疹而不甚多者，熱留皮腠之間，潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水泡之類也�！矎垺扯化徑砸虬l(fā)熱而出，即其熱之有時，可知其自何臟發(fā)出，寅卯辰時潮熱者屬肝，當出水泡。巳午未時潮熱者屬心，當出瘡。申酉戌時潮熱者屬肺，當為膿泡。亥子丑時潮熱者屬脾，當出疹子。
〔用藥驗是否〕〔王〕驗 （此所謂，即痘也)法，若三日未覺形跡，當以生酒涂身上，時時看之，狀如蚤痕者是也�；蛟粋�、傷食、潮熱，與 疹不能辨者，宜以辛涼之劑調(diào)之，五日以里發(fā)出即汗，五日以外無者非 也，各隨應(yīng)見而治之。
〔驗證施治〕〔閻〕治小兒壯熱昏睡，傷風、風熱、瘡疹、傷食皆相似，未能辨認間，服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗，蓋此數(shù)藥通治之，不致誤也。
惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。海藏云：宜以藥下之者，當察其所傷何物，生硬寒熱不等，不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯太陰陽明也。惺惺散治風熱咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。小柴胡湯治往來寒熱，胸脅微痛，少陽也。然欲知其經(jīng)，當以脈別之。小兒耳冷尻冷，手足乍暖乍涼，面赤，時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發(fā)候也，未能辨認間，服升麻湯、消毒散，已發(fā)未發(fā)皆宜服，仍用胡荽酒、黃柏膏。暑月煩躁，食后與白虎湯、玉露散。熱盛，與紫雪。咽喉或生瘡，與甘桔湯、甘露散。余依前說，大人小兒同治法，惟大小不同耳。海藏云：消毒散，太陽藥也。白虎湯，治身熱目疼鼻干不得臥，陽明藥也。
甘露散，肺腎藥也。甘桔湯，少陽藥也，紫雪、天冬、麥冬、黃芩、生地，為血劑。
玉露散，肺腎藥也，石膏、寒水石，為氣劑。以上五方，皆瀉時暑之藥。
〔錢〕五臟各有一證 肝臟水 肺臟膿 心臟 脾臟疹 歸腎變黑。〔海〕
肝臟水 色或青，肺臟膿 色或白，脾臟疹或如麩糠色，心臟 其色赤，變歸腎則色黑矣，此五色。凡痘疹，一色者善，或二色三色相合而作者兇。第一大小不等小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀，皆五臟之液，肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水，以淚出如水，其色青而小。
肺為膿，以涕稠濁如膿，其色白而大。心為，主血，其色赤而小，次于水 。
脾為疹，其色赤黃，而小。涕淚出多，故膿 、水 皆大，血榮于內(nèi)，所出不多，故、疹皆小。又，病水 、膿 者涕淚俱少，以液從瘡出故也，譬如泡中容水，水去，則泡瘦矣。〔婁〕上水 者，俗謂之水痘也。膿 者，俗謂之痘子也。
者，俗謂之 子也。疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之， 、 、又次之，麻子最小，隱隱如麻子也�！矎垺乘呐K之瘡，名狀不同，肝為水，肝之液為淚，淚出如水，其色微青而小。肺為膿，肺之液為涕，涕如膿，色微白而大。
心主血，其瘡為，色赤而小。脾主裹血，其瘡為疹，色赤黃而淺。此言其初發(fā)之狀不同如此，及五七日后，不問其初出自何臟，悉成血，血 成膿，膿 之后，結(jié)痂 而愈矣�；蛑^肺為膿，而血 之后又成膿 何耶？蓋肺為膿 者，言其初出淡淡如膿，其色白而非黃，若血 后所結(jié)膿，乃其瘡已熟，包裹黃膿，其色黃而非白，所言膿 雖同，而所以為膿 則不同也。又如脾為疹，亦自其初出色黃微亦，有小 瘡而言之耳，其成膿結(jié)痂，收靨而愈，與所謂膚疹者，名同而實則大不同也。心為，與所謂溫毒、冬溫、發(fā) 者，亦大不同�！踩f〕凡瘡疹五臟見證，要察何臟之證為甚，即主其臟之毒多，如肝證毒多者，必發(fā)水，生瘙癢，成目疾，宜預(yù)解肝之毒，羌活東加青皮、柴胡。肺證毒多者，必增喘嗽煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預(yù)解肺之毒，瀉白散合甘桔湯，加牛蒡子、天花粉。心證毒多者，必伏不起，譫妄飲水，煩哭切牙，宜預(yù)解心之毒，導赤散加黃連、辰砂。脾證毒多者，必成灰白色，癢 吐利，宜預(yù)保養(yǎng)脾胃，以解其毒，四君子湯、調(diào)元湯，加白芍藥、防風、連翹。腎不見平證，耳 俱熱者，死候也。
羌活湯（發(fā)熱) 瀉白散（肺) 甘枯湯（咽喉) 導赤散（心) 四君子湯（吐瀉)
調(diào)元湯（即保元湯)
〔萬〕諸瘡皆屬心火，心之華在面，瘡痘之候，但以面之部位占之，思過半矣，且痘疹陽毒，諸陽皆聚于面，吉兇善惡，尤易見也。額屬心火，如印堂以上，發(fā)際以下，橫兩日月角位先見紅點，先作漿，先結(jié)靨者，此惡候也，蓋心為君主，毒發(fā)于心，故先見于其位，君危，則十二官皆危，其死速矣。左臉屬肝木，右臉屬肺金，如兩臉先見紅點磊落者吉，如相聚作塊，其肉硬腫者死，蓋肝藏魂，肺藏魄，生意既絕，魂魄將離，故不治也。頦屬腎，承漿橫抵兩頤，先見紅點，先發(fā)，先靨者吉，此位雖屬腎，然三陰三陽之脈皆聚于此，陰陽和，故可治也。鼻屬脾土，若準頭先出，先靨者兇，蓋脾屬土，四臟稟命于脾，毒發(fā)于脾，土敗則四臟相隨而敗，故綿延日久，后斃也。腎之竅在耳，又云：心開竅于耳，心腎皆少陰君火也，又少陽相火之脈，行耳之前后，凡在耳葉先見紅點者兇，蓋君相二火用事，燔灼之勢，難可撲滅也。惟口唇四圍，先出、先起、先靨者大吉，蓋陽明之脈俠口環(huán)唇，胃與大腸主之，無物不受故也。
痘家有八門、五樞、三關(guān)、兩煞、五軸之分。心為赤帝門（附心，胞絡(luò))兩顴為心樞。肝為青陽門（附，膽)兩眼眶為肝樞。脾為黃央門（附，胃)兩腮頤為脾樞。肺為肅殺門，喉突為肺樞。腎為玄武門，兩耳垂為腎樞。胸膛乳阜心之關(guān)。
臍封脾之關(guān)。陽球腎之關(guān)。白帝煞門座于氣窩右太陽。青帝煞門座于眼眶左太陽。顴阜胸乳心之軸。左太陽左脅眼胞兩臀肝之軸。右太陽右脅項頸氣突肺之軸。腮頰中庭口角肚腹手足脾之軸。地閣后頸耳窖背俞腰脊陽球腎之軸。
袁氏閱痘，重門、欄、輔、軸四字，門犯則驗欄，欄犯則驗輔，輔犯則驗軸，至軸而變態(tài)盡矣。門凡八，欄輔各十有八，軸凡一百五十四，各分經(jīng)絡(luò)而驗之。天庭穹窿之地名赤帝門。胸膛名炎車門。兩手掌心名正離門（不屬心而屬陽明陽明透徹則鼻先形而掌心次之陽明迅暴則掌心先。形而鼻次之標于鼻 順標于掌者逆)眉心一帶統(tǒng)上下寸地號五將門。眼下絲竹淚堂名青陽門。氣窩天突穴名肅殺門。兩耳竅圈為玄武門。臍封之處脾經(jīng)所注名黃帝門。八門與前稍異，至欄、輔、軸，抑又異矣，圖訣繁俚，無關(guān)治療，故今不取。
瘡疹之疾，有形之證，無所用診。又，歲氣主之，似不必診。經(jīng)曰∶微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。是則不可不診也。先哲有言曰∶痘疹脈靜身涼者生，脈躁身熱者死，可見瘡疹亦用診矣。大抵小兒之脈，多帶緊數(shù)，瘡毒之脈，又多浮大而數(shù)，傷寒論云：浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹。又曰∶數(shù)脈不時，則生惡瘡也。七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平，過則為太數(shù)，邪氣實也，不及為遲，正氣虛也，浮而數(shù)，表熱也，浮而遲，陽氣衰也，沉而緊，里熱也，沉而細，元氣脫也。瘡疹為陽病，其脈浮沉俱宜帶洪實，若弱而無力，為陽病見陰脈兇。凡診得浮而無根，瞥瞥如羹上肥，數(shù)而急疾，連來如雀之啄，細而欲散、縈縈如蛛之絲，遲而欲絕，滴滴如屋之漏，沉而時見，如魚之躍，皆死脈也。
凡痘子勢重者，以脈候之，脈洪實者吉，浮數(shù)虛小者兇。丹溪治一男子年十六歲，發(fā)熱而昏，目無見，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數(shù)。知其為勞傷矣，時里中多發(fā)痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則啜，遂教以參、者、當歸、蒼術(shù)、陳皮大料濃與之飲，至二十余帖，痘始出，又二十帖，則成膿，身無全膚。或曰，病勞可畏，何不用陳氏全方治之。予曰此但虛爾，無寒也，只守前方，又數(shù)十帖而安。后詢其病因，為先四五日，恐有出痘之患，遂極力采樵，連日出汗甚多。此以脈之豁大而知其虛，乃痘疹因脈施治之一例也。
〔萬〕人之一身，本乎榮衛(wèi)，衛(wèi)者陽氣，所以開闔橐龠，運動樞機者也。榮者陰血，所以充溢臟腑，灌溉肢體者也。故氣虛則神機息，血虛則化源絕，二者不可偏 勝也。痘疹之毒，本于五臟之液，各隨經(jīng)絡(luò)部位，直犯榮衛(wèi)而出，氣血從之，觀其裹來堅濃，窠囊充長者，氣之足也。根芽紅活，形色潤澤者，血之足也。氣血既足，則痘易發(fā)易靨，不須施治，以蹈實實之戒。如平陷嫩薄者氣之病也，干枯紫黑者血之病也，責而治之，不可因循以貽后悔。然脾胃者，氣血之父也，心腎者，氣血之母也，肝肺者，氣血之舍也，脾納水谷，其悍氣注于腎而為氣，腎舍于肺而為衛(wèi)，以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也，衛(wèi)氣虛則瘡不起發(fā)，其毒乘氣之虛而入于肺，肺受之則為陷伏，而歸于腎矣。脾納水谷，其精氣注于心而為血，心舍于肝而為榮，以走九竅，注六經(jīng)，朝百脈也，榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入于肝，肝受之則為癢，而歸于心矣。凡治此者，氣病治氣，血病治血，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則瀉之，仍以脾胃為主，不可犯之也。
〔萬〕不知虛實者，不可以為工。經(jīng)曰∶無虛虛，無實實。虛實之分，不可不知也。
經(jīng)曰∶必先度其形之肥瘠，以調(diào)其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰∶谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰∶脈實血實，脈虛血虛。此以脈別虛實也。又曰∶邪氣盛則實，精氣奪則虛。此以邪正別虛實也。大抵實者、邪氣實也，虛者、正氣虛也。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實是也。又云：五實死 者，謂邪氣之實也。五虛死者，謂正氣之虛也（凡人診同)。瘡痘之證，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表里正氣俱實也，不須服藥。若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩者，此表里正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。如瘡勢太盛， 腫痛脹，大熱不退，煩渴 昏睡，大小便秘，此表里邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用。如瘡本稠密， 發(fā)紅活，吐利不食者，此表實里虛也，于補湯中加解毒藥。如瘡色淡白，發(fā)不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此里實表虛也，于解利中加發(fā)藥。又如瘡痛者邪氣實也，當活血以開其郁。若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也，當補氣以燥其濕，如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治�；野渍�，氣虛也，參 之功為大。干燥者，血虛也，歸芎之力宜多。虛則補之，實則瀉之，中病即已，無過其制，此治之權(quán)衡也。
若本實而反補之，則毒瓦斯彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，或為失血，皆補之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐，為利，為厥逆，皆瀉 之過也。經(jīng)云：母致邪，母失正，絕人長命。其此之謂歟。
〔翁〕夫氣有生血之功，血無益氣之理，故氣不可虧，虧則陽會不及，而痘之圓暈之形不成。血不可盈，盈則陰乘陽位，而痘之倒陷之禍立至。是痘有氣血虛實之殊也。大抵寒為虛，熱為實，氣虛則宜溫補，氣實熱則宜清涼，血虛則宜補血，血熱則宜解毒，必取其氣血中和，無過不及可也。何謂氣血虛實，且如氣過則泡，血過則，氣不及頂陷不起，血不及漿毒不附，凡痘色淡白，頂不堅實，不礙指，不起脹，皆屬氣虛，大宜保元，倍加酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、人乳、好酒同服。根窠不紅，或紅而散亂，以手摸過即轉(zhuǎn)白，痘上如寒毛豎起，枯澀不活者，皆血虛也，宜保元加川芎、當歸、酒洗紅花，及下山楂以消參 之滯，再下木香數(shù)分以行滯氣，而血自活也。凡用黃耆，當在痘盡出之后，凡用熱藥，當看毒盡解之時，又察氣血虛實而治之，則藥無不效矣。凡補血首尾用地黃，防滯血必用姜制，用芍藥恐酸寒伐胃氣，必用酒炒，〔虛證調(diào)護論〕痘證以元氣為主，元氣充實，則毒易出易化，故善治痘者，惟保元氣于虛弱之前，使不致于耗散為貴耳。然其治法惟何？一曰實腠理而固肌表，二曰節(jié)飲食而保脾土，肌表固則外陷之患不足慮，脾土實則下陷之患不足憂，更加以參 補益之功，則元氣自然充實，而痘之出也，自然易以成漿，變證不生，而結(jié)靨順候矣。是以禁用寒涼蕩滌之劑如大黃、滑石、車前、生地、鼠粘、紫草、枳殼、之類，恐其蕩滌潤下，遂傷脾胃，脾胃傷，則元氣由此而下陷，氣脫內(nèi)攻而死，勢所必至，是則藥殺之也。禁用滑潤發(fā)散之劑如鼠粘、人牙、蟬蛻、麻黃、干葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防風、荊芥之類，恐其發(fā)散太過，遂致表虛，表一虛，則元氣由此而外耗，塌癢外剝，命由此喪，誰之過歟。
〔虛證補氣不補血〕虛弱痘證，精神倦怠，面青 白，蓋氣不充則精神倦怠，血不榮則面青 白。今治虛證，補氣不補血者何也？氣有神而無形，補之則易充，血有形而無神，補血之藥，難收速效，況氣陽而血陰，陰從陽，血從氣者理也，故補氣不補血，使氣盛而充，則血自隨而亦盛矣。況補血之劑如當歸、生地，皆能潤燥滑下，多用恐致溏泄故耳。然虛證痘疹，亦有白陷不榮，不得已而用當歸、芍藥、補血之劑，亦有虛火外浮，痘點繁紅，而類于血熱之證，不得已而用紫草、紅花、生地活血涼血之藥，并用酒炒，以折其潤下之性，借酒力而行之達表，則補血活血之中，而有升發(fā)達表之妙，庶無潤腸溏泄之患矣。
〔虛證壞勢必至辨〕氣虛痘證，初發(fā)身熱悠悠，乍熱乍涼，肌慢神倦，面青白，飲食減少，手足時冷時熱，嘔吐便溏，痘點方見，隱隱不振，淡紅皮薄，三四日陸續(xù)不齊，不易長大，五六日不易成漿，少食氣餒，傷食易泄，七八日塌陷，灰白不起，自汗微渴，或腹脹喘渴，泄瀉塌癢，悶亂切牙寒戰(zhàn)，頭溫足冷，勢所必至。
故治虛痘初發(fā)之際，不宜投參蘇飲、人參敗毒散、黃連解毒湯、升麻葛根湯、紫草三豆飲，當用參 飲。氣粗皮燥無潤色亦忌之，只以四君子減人參、少加桔梗、川芎、腹皮，補益之中略佐以升提之法為妙。點子出齊，重用參，及至八九日間，無他兇證，用法如常。若或頂陷灰白不起，漿清自汗微渴，大補東加桂。塌陷灰白，腹脹泄瀉，木香散。塌癢悶亂，腹脹渴瀉，喘嗽頭溫足冷，寒戰(zhàn)切牙者，急進異攻散救之。
〔虛證變實〕氣虛痘證，父母能守禁忌，及用藥不誤，調(diào)燮順候，則元氣充實，腠理堅固，脾胃強健，飲食如常，二便清調(diào)矣。若補益太過，漿足之后，重用參，容亦有腹脹喘急之患，用枳殼湯。誤用五苓木通，多則有大便秘塞之患，用寬中散。
便實而渴，麥門冬湯。過用丁桂辛熱之劑，則亦有咽喉腫痛，煩躁閉渴之變，滋陰潤燥湯。蓋喘急腹脹，大便秘堅，煩渴咽痛，皆類實證也，然而氣虛變實者，非真實也，是病淺而用藥過深之失也，只宜斟酌，不宜疏通，重治疏利之過，則方生之氣復虛，而脫證將至矣。
〔虛證似實〕氣虛痘證，或為飲食生冷，調(diào)理失宜，致傷脾胃，遂成泄瀉，津液下陷，虛火上盛，必發(fā)而為渴。元氣下陷，則虛陽上擁，下氣不續(xù)，必發(fā)而為喘。
夫渴與喘，實證也，起于泄瀉之后，則為津液暴亡而渴、氣虛而喘，豈有實熱而渴、氣擁而喘，生于泄瀉之后哉。故治渴則用參苓白術(shù)木香散�？蕿a不止，異攻散。喘則用人參定喘湯、獨參杏仁湯。喘渴而泄，木香異功散。悶亂腹脹，毒成內(nèi)攻，眼合自語，已名失志，謬認為實，醫(yī)何愚哉！
〔實證似虛〕身發(fā)壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘喘急，皆實證也，此熱盛毒重，壅遏之故，而又見嘔吐之證。嘔吐似虛也，然未 知熱毒在內(nèi)，不得伸越，則上逆攻沖而吐，經(jīng)云：諸逆攻沖，皆屬于火者是也�；驗楹渌�，或因乳食不節(jié)，致傷風冷，則使內(nèi)熱不得發(fā)越，冷暖相拒而吐。毒不得伸越者，從升陽發(fā)散為最，相拒而吐者、引之使下，如豬苓、澤瀉、橘皮之類。
又有泄瀉之證兼見者，泄瀉似虛也，然因熱毒郁盛，熏炙脾胃，不得外達，則毒從下陷，尋竅而泄，所謂熱毒下注者是也，古云：未出而瀉者生，既出而瀉者死，概可見矣。治法以升提發(fā)散，引毒達表，毒得外解，則內(nèi)泄自止，兼?zhèn)扯鵀a者，輕則加消化之劑，重則從之。又有不思飲食，書云：不思飲食，皆屬內(nèi)虛者是矣，然不知郁熱之證蓋因毒瓦斯在內(nèi)，不得伸越達于肌表，二便秘結(jié)，腠理阻塞，熱毒壅盛，腹脹滿急，不思飲食者，必然之勢也，治法以升提發(fā)散，引毒達表，則熱氣有所伸越，而臟腑和平，飲食自進矣。若誤用丁、桂、半夏等熱藥于嘔吐、泄瀉、不食之證，是以熱攻熱，而轉(zhuǎn)增煩劇，用人參、黃耆、茯苓、白術(shù)等補劑于腹脹不思飲食之證，則邪得補而愈盛，藥一入口，立見殺人，醫(yī)之過也，可不慎歟。他如龍骨、豆蔻雖能止泄，神曲、麥芽、縮砂雖能助脾化食，皆不當用于壅熱不食之證，繼予業(yè)者鑒之。
〔熱證變虛〕血熱痘證，只宜清涼發(fā)散，不宜峻用苦寒，若過投寒劑如升麻、芩、連及滑泄之藥，必致內(nèi)傷脾胃，外冰肌肉，脾胃傷輕則飲食減而溏泄，重則洞泄無度，而遂致虛寒。肌肉冰則熱蒸之氣不行，腠理閉澀，痘不肥大，不起發(fā)，不行漿，而遂成伏陷。此熱證變虛之驗，虛證既明，便從虛治，參耆丁桂，亦所不忌，五六日后見之，則木香異攻，在所宜施，惟在審證而斟酌之也。
〔壅熱變虛〕毒盛壅遏，固宜升提發(fā)散為主，而佐以清涼解毒為善，又宜得平乃止，若發(fā)散太過，必致肌表空虛，元氣耗散，內(nèi)貫清漿，或虛抬空殼，或癢塌外剝，或潰爛不收，百變皆至，見此數(shù)端，皆成表虛。表既虛，則元氣從此耗泄，而內(nèi)氣亦不能以自守，略傷飲食或生冷，則成泄瀉，泄瀉不止，遂成虛寒而氣脫，煩渴悶亂，寒戰(zhàn)切牙，無所不至矣。既知虛證，治從虛例，參耆白術(shù)丁桂姜附，亦所不忌，六七日后見之，雖木香異攻亦宜急進，在察證而酌量之也。
〔壅熱用異攻辨〕實熱壅遏之證，多用寒涼，致冰伏泄瀉，發(fā)散太過，或成表虛。既成冰硬，藥宜溫和，姜桂之熱，亦所不忌。泄瀉之后，熱氣自散，真氣自虛，既成氣虛，藥宜補益。氣虛必寒，虛寒既明，藥宜溫補。是以始出之時雖為血熱壅 遏，至于三四日后，身反不熱，肌膚冰冷，痘瘡不長，焉得不進以溫和之劑如官桂、干姜、川芎之類，使內(nèi)氣一暖，則外氣自和。泄瀉之后，其內(nèi)必虛，雖有腹脹煩渴喘急，焉得復為實熱，不過內(nèi)虛伏陷，毒成內(nèi)攻而然。故實熱之證，七八九日曾 經(jīng)泄瀉，皆從虛治，有木香異功之證，便進木香異功為貴。如無冰硬之證，切勿誤 投溫劑，無泄瀉之證，勿得誤投木香異攻等，蓋塌陷、倒靨、干枯、而無冰硬泄瀉 之患者，多因熱毒內(nèi)攻而然，故宜百祥、豬尾等方以治之可也。
痘出有三陽三陰之異，常須辨之，勿令誤也。太陽病寒，身熱小便赤澀，出不快，宜荊芥甘草防風湯。少陽病，乍寒乍熱，出不快，宜連翹防風湯。陽明病，身熱目赤，大便閉實，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯（初熱)加紫草。太陰病，自利，四肢逆冷，宜附子理中湯（瀉)、木香散（瀉)。少陰病，黑陷，口舌干燥，宜四物湯加紫草紅花。厥陰病，卵縮舌卷，時發(fā)厥逆，宜大異功散（出不快)加防風、青皮。
三陰病，法當救里，故宜以溫劑助之。
（凡痘疹、春夏為順，當純陽之時也，古人治法，與傷寒同。)
足脛熱 兩腮紅 大便秘 小便澀 渴不止 上氣急 脈洪數(shù)
以上七證，不宜服熱藥。
瘡疹一發(fā)，有密如蠶種者，或如糠 者，合清表，宜連翹升麻湯（見形)。或未出而先發(fā)搐，是兼外感風寒之邪，宜茶湯下解毒丸（痘驚)，及犀角地黃湯（失血)。瘡出不快，清便自調(diào)，知其在表，當微發(fā)散，升麻葛根湯（初熱)。若瘡青干黑陷，身不大熱，大小便澀滯，是熱蓄于內(nèi)，宜煎大黃湯下宣風散（發(fā)熱)。若表大熱者不可下。黑陷甚者百祥丸（黑陷)。若瘡已發(fā)，稠密微喘，渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏（見形)，外以黃柏膏（見形)涂面。值盛夏暑熱正熾，適瘡大發(fā)，煩渴大便實者，宜玉露散（吐瀉)及甘露飲子（咽痛)。或昏冒不知人，時作搐搦，瘡倒靨、黑陷者，宜豬心龍腦膏（黑陷)。
（凡瘡發(fā)于秋冬為逆當純陰之時也)
足脛冷 腹虛脹 糞青色 面 白 嘔乳食 目睛青 脈沉微
以上七證，不宜服寒藥。
痘瘡盛出，四肢逆冷或自利，系在太陰脾經(jīng)，宜急溫之，用異功散（出不快)、附子理中湯（瀉)、調(diào)中丸（瀉)。痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補托里散，倍 黃、加熟附子�；蛩闹世�，時作搐搦，系在厥陰，宜溫之異功散（出不快)加防風、青皮，或白術(shù)散（渴)去干葛、藿香，加附子、肉桂。
痘瘡證，有陽盛陰虛，有陰盛陽虛，陽盛者飲冰雪不知寒，陰盛者飲沸湯不知熱。凡發(fā)熱作渴，手足逆冷，大便自利，喜飲熱湯，皆陰盛陽虛也，薛氏用大異功散（出不快)、八味丸治之。若發(fā)熱作渴，而大便秘結(jié)，手足并熱，喜飲冷水，皆陽盛陰虛也，薛氏用四順飲（熱)、地黃丸（腎)、治之。若煩熱作渴，面赤睛白，此為腎經(jīng)虛熱，亦宜地黃丸之類。陳文中治陰盛陽虛用大異功散加木香、當歸、以補陽是矣，治陽盛陰虛，用木香散加丁香、官桂、以補陰，不為以火濟火乎，此陳氏方所以為一偏之術(shù)，而見譏于前哲也。學人不察，而誤用之，夭枉可勝道哉。
凡瘡疹已出后有聲音者，乃形病而氣不病也，身溫者宜解毒防風湯（大法)，大便閉者宜當歸丸（便秘)。瘡疹未出，先聲音不出者，乃形不病而氣病也，宜補肺散（失音)加生黃。若瘡疹出而聲音不出者，是形氣俱病也，小兒稟賦素弱者宜預(yù)服十奇散（即十宣散見起發(fā))倍歸、芎、少木香煎服。（或云，宜十補散，或大異功散，或云形氣俱病者、當清其肺，宜八風湯，并涼膈散去硝黃主之。)
肺主氣，氣不足，則致后三證自汗聲不出。瘡頂陷塌。不綻肥。并宜十奇散。（自汗倍黃耆，聲不出倍桔梗)
心主血，血不足，則致后三證。
灰白色。根窠不紅。不光澤。并宜芎歸東加芍藥、紫草、紅花，良驗。
〔錢〕凡瘡疹若出辨視輕重，若一發(fā)便出盡者必重也。痘夾疹者半輕半重也。出稀者輕。里外肥紅者輕。外黑里白者微重也。外白里黑者大重也。瘡端里黑如針孔者熱劇也。青干黑陷，昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者困也。
凡瘡疹，當乳母慎口，不可令饑及受風寒，必歸腎變黑，難治�！埠！郴驘針O反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之，不可不察，以脈別之可也�；蛴谐錾撸瑑�(nèi)素有熱，頭反陷，色或灰青似黑，中有針眼下陷，當急以清涼藥疏之，便結(jié)者大黃、牽牛之類，便軟者金花丸之類主之。
〔陳〕輕者作三次出。大小不一等。頭面稀少。眼中無。根窠紅。肥滿光澤。
重者一齊并出。密如蠶種。身熱腹脹。瘡灰白色。稠密無縫。瀉渴不止。頭溫足冷。
輕變重。犯房室。不忌口。先曾瀉。飲冷水。餌涼藥。
重變輕。避風寒。常和暖。大便稠。不燥渴。忌生冷。忌外人。
上，飲冷水，餌涼藥，若內(nèi)有實熱者不須忌之。
二日三日，痘瘡始見，微微才出如粟米大，或如黍米大，或如綠豆大，似水珠 光澤明凈者佳，不須服藥。
四日五日，痘瘡大小不等，根窠紅活，光澤明凈者輕。如稠密陷頂，灰白色瀉 渴者重。
六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕。如身溫氣促，口干腹脹，足指冷者重。
八日九日，痘瘡長足，肥滿蒼蠟色者輕。如寒戰(zhàn)悶亂，腹脹煩渴，氣急切牙者，至重也。
十日十一日，痘瘡當靨，瘡痂欲落而愈。如身熱悶亂，腹脹泄瀉，寒戰(zhàn)切牙者重。
〔翁〕輕痘歌 熱緩神清痘小稀，根窠紅活出參差，四肢溫暖無寒熱，乳食如常 渴瀉除，太陽面頰俱光潤，手足累累圓似珠，更兼腰項當心少，但宜調(diào)護不須醫(yī)。
重痘歌 初熱一日即便出，稠密鮮紅減飲食，泄瀉煩渴頭面多，紅 夾疹二便澀，平闊灰白欠光明，疔毒膿瘡水流濕，若此重證須預(yù)防，莫待臨期有疏失。
〔萬〕古人云：輕變重，重變輕，輕者，指出稀者，里外肥紅者，人見其輕，遽生怠忽之心，不避風寒，不節(jié)飲食，不慎禁戒，不擇醫(yī)巫，以致感風寒則生外熱，傷飲食則生內(nèi)熱，熱氣熏蒸，或翻出瘡痘稠密者，或痘后目盲發(fā)癰者，或腹脹，或煩躁，或吐利，犯禁戒則為瘙癢，為潰爛，醫(yī)之誤，則補所不當補，瀉所不當瀉，巫之誣，則咒水灑之以傷其表，令之飲水以傷其里，往往變?yōu)橹丶�，歸之氣數(shù)，抑何愚哉。重者，指出密者，外黑里赤者，外白里黑者，能存憂懼之心，適寒溫，慎飲食，禁戒必守，醫(yī)巫必擇，自然易發(fā)易靨，能變?yōu)檩p，非人能勝天乎。
辨不藥而愈 痘腳稀疏 根窠紅綻 不瀉不渴 乳食不減 四肢溫和 身無大熱
以上六證，并不須服藥，惟宜善加調(diào)護，須使房室溫盎，屏諸穢氣，忌見外人，毋犯房色，及往來婦人月水并腋臭者，皆不可近。惟宜燒大黃、蒼術(shù)，以辟惡氣，勿宜燒沉、檀、降真、乳香、腦、麝，幃帳之內(nèi)，宜懸胡荽，或以胡荽漬酒、噴 床帳，并燒木香為佳。夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道看經(jīng)解穢，況無纖毫之力，而返恐被其穢惡之氣觸犯，亦不可恃其能解而不預(yù)防，戒之，戒之。
辨五不治證 癢塌，寒戰(zhàn)切牙，渴不止。痘紫黑色，喘渴不寧�；野咨蓓敚姑�。頭 溫足冷，悶亂飲水。氣促泄瀉渴。
〔錢〕大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆，冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。又當辨春膿，夏黑陷，秋 子，冬疹子，亦不順也。凡瘡疹只出一般者善。先發(fā)膿，從發(fā)疹子者順。先發(fā)水，后發(fā)疹子者逆。先發(fā)膿，后水 多者順，少者逆。先發(fā)水，后發(fā) 子多者逆，少者順。先發(fā)疹子，后發(fā) 子者順。先發(fā)膿，后發(fā) 子者逆。（海藏云，此一句、足以知雜出者，諸臟相合而不齊 也，用藥亦難矣。前斷云：五色各隨五臟，亦有二色相合，或有三色，即無定也，此與前后膿水、 疹大小不同，先后逆順、大意相若。)瘡疹既出，而有逆順者三，有時之順逆。有虛實之順逆。有出入之順逆。
蓋春夏陽氣發(fā)生，瘡疹為順，秋冬陽氣伏藏，瘡疹為逆，此時之順逆也。大小便閉而能食者為實，為順，大小便利而不能食者為虛，為逆，此虛實之順逆也。瘡疹出者為順，倒靨陷伏者為逆，此出入之順逆也�！踩f〕春夏為順，秋冬為逆，此亦語其生長收藏之理爾，豈有春夏皆順而吉，秋冬皆逆而兇者乎，如春失奉生，夏失奉長，則春夏亦逆，秋能養(yǎng)收，冬能養(yǎng)藏，則秋冬亦順也。惟痘出一般，疏密得所，不愆其期，證之順也。痘出夾雜，帶 帶疹，稠密無縫，常失其期，證之逆也。噫！ 春夏為順，秋冬為逆。古人之言，豈真拘拘于時令之說耶，蓋春夏發(fā)生之令也，秋冬殺伐之令也，痘瘡之出，起發(fā)者得春夏之令，所以為順，陷伏者得秋冬之令，所以為逆，其斯之謂歟�；蛟�，春膿 （金克木)，夏黑陷（水克火)，秋 （火克金)，冬疹（土克水)，為之逆者，此不經(jīng)之談。黑陷一證，四時不治，何但在夏邪，故非其時而有是證者，氣血和平，臟腑充實，莫不皆順。如其時而有是證者，氣衰血弱，臟腑虛憊者，莫不皆逆。古人著書，有泛語其概者，有直道其實者，以意逆志，不以詞害意可也，錢氏小方脈之祖，醫(yī)中之圣，無出其上者，宜若所著之論，更無可議矣，然亦有未可盡信者，或泛語其概，或后人補之者也，如云：先發(fā)膿，后發(fā)疹子者順，脾肺相生也。先疹子后 子者順，心脾相生也。先發(fā)水 后發(fā)疹子者逆，肝克脾也。先發(fā)膿 后發(fā) 子者逆，心克肺也。先發(fā)膿 后發(fā)水 多者順，少者逆，肝多肺少木乘金衰也。先水 后 子多者逆，少者順，子衰母旺則順，火乘木衰則逆也。此皆泛語其概耳。其曰∶凡瘡疹只出一般者善。此則直道其實者也，夫四毒之發(fā)，各有其時，膿 最酷，疹次之，水 又次之， 為輕，分作四番，其毒則微，一并夾出，其毒則甚矣。如云：春夏為順，秋冬為逆。春膿，金克木也。夏黑陷，水克火也。
秋子，火克金也。冬疹子，土克水也。此亦泛語其概耳。其曰∶黑者無問何時，十難救其一二，此則直道其實者也。蓋四者之毒，常乘天地不正之令而發(fā)，乃疫癘之氣，傳染相似，時亦不得主之也。又云：冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。此則后人因秋冬為逆，而杜撰以補之者也。錢氏謂∶春夏為順，秋冬為逆者，蓋以瘡疹屬陽，春夏為陽，秋冬為陰，從其氣則順，違其氣則逆，不過欲人常和暖而從春夏之化，未嘗拘定某證必某時為順也。即如冬月變黑之說，則凡冬月出瘡疹者，不分輕重皆變黑而死，天地之氣必不如是之隘，錢氏之意，亦不如是之拘也。但曰冬盛寒，腠理閉塞，氣血凝滯，非和暖瘡難成就可也，何必以變黑歸腎，獨主于冬乎。
彼夏盛熱，腠理開張，氣血淖澤，亦有變黑歸腎而死，何不云夏有黑陷乎。設(shè)云夏火旺，腎不主事，則夏黑陷為逆之言，又何自而取乎。況黑陷為逆，四時皆然，亦不獨在于夏也。
凡物得其平則靜，失其平則動。經(jīng)曰∶陽氣者靜則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。又曰∶陰氣者靜則神藏，躁則消亡。夫患痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，饑則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此平人之候，神清氣定，謂之靜而吉也。如呻者，身有苦也。自語者，神不清也。喘粗者，內(nèi)熱也。腸鳴者，泄也。坐臥不定者，心煩也。啼叫不止者，痛也。搖頭者，風也。指欲搔者，癢也。咽物難者，咽痛也。切牙者，心肝熱也。若悶亂躁擾，譫妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰(zhàn)切牙，語音不出，則皆死候矣。如病向靜，忽作擾動者異也，以法求之，如瘡色變，無他候者，此戾氣所觸也。如瘡色不變，又無他證，此必有因，但俟自定。其有目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此真氣將脫，魂魄欲離之兆。又不可作靜診也。
或云痘瘡之候，無以脈診言，形色可辨也。謂之形者，痘之形也，故尖圓堅濃，始出之形。發(fā)榮滋長，欲壯之形。飽滿充足，成漿之形。斂束完固，收靨之形。與大豆豌豆綠豆相似者，皆正形也�；蚱交蛳�，形之變也，如初出時空若蠶種之蛻，隱如蚊蚤之跡，薄如麩片，密如針頭，若熱之痱，寒之粟者，不能起發(fā)而死。粘聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，不能收靨而死。謂之色者，痘之色也，喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡干枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩，紅不欲焰、焰則易破，白不欲灰、灰則難靨，由紅而白，白而黃，黃而黑者，此出形、起發(fā)、成漿、結(jié)痂之正色也。出形而帶紫，起發(fā)而灰白，此色之變。能辨痘之形色，可知死生之期。
先賢看痘有四，曰根、曰窠、曰腳、曰地，用是以驗吉兇，斷死生，不易之法也。何謂窠，中透而起頂者是也。何謂根，外圈而紅者是也。即圈之紅否，而其中之虛實，與痘毒之淺深可見矣。即窠之起否，而根之淺深，氣血之盈虧可定矣。所謂腳地，則本乎根窠之丸混，痘子之稀密也，紅暈之處謂之腳，彼此顆粒界限分明，不散不雜者，此痘腳明凈也�？障吨幈阒^之地，彼此顆粒不相連綴者，此地面明凈也。根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順，痘雖密，無慮矣。
丸者，氣之形也，氣盛則痘窠必圓滿周凈。暈者，血之形也，血盛則痘窠必光明紅活。氣虛則頂陷，氣散則塌阻，或有氣虛極而不塌陷者，乃火載之，雖見圓滿，實空殼如泡然也。血虛則暈淡，血憊則暈枯，根必散，或有血虛極面猶紅色者，乃火上浮，雖見圈暈，實枯槁而不潤澤也。痘色之明暗，系于血氣之虛實，如色之紅者，痘初出也。白者，毒未解也。黃者，毒將解也。干黃者，毒盡解也�；野渍撸瑲馑ザ桓揭�。紫者，毒盛而血滯也。黑者，熱極而兼水化也。焦褐者，氣血枯也。紅變白，白變黃者，順而生。紅變紫，紫變黑者，逆而死。
初驗之時，以紅紙蘸清油，燃火照之，驗其生意有無，又以手揩摩面頰，如紅色隨手轉(zhuǎn)白，隨白轉(zhuǎn)紅，謂之血活，生意在矣。如揩之不白，舉之不紅，是為血枯，縱疏不治。又看目睛神光了然，口唇尖上紅活如常，無燥白之色，乃為吉證，萬元憂也。
痘欲其疏，疏則毒少，不欲其密，密則毒甚，此古今確論也。疏密之分，各有喜忌，如頭面欲疏，元首不可犯也，頸項欲疏，管龠不可塞也，胸背欲疏，臟腑俞募之所附也，若夫手足，不忌其密矣。謂之疏者，非但稀少也，鋪排磊落，大小勻凈，亦可以言疏，謂之密者，非必盛多也，攢聚粘連，片復一片，雖只數(shù)處，亦可以言密。疏而兇者亦有數(shù)等，如初出時才見紅點三兩處，其熱便退，可以語其疏也，茍大熱不解，唇口燥裂，大小便秘，煩躁不寧，或身無熱，但增煩渴者，此由毒甚郁遏于中，不能遽出，日復漸出，漸加稠密，一也。又如初出一兩點，頂尖焦黑，或三四粒作一堆者，僅見數(shù)處，他無所出，喜睡不食，煩渴，大小便澀，此由毒伏于中，加譫妄者，不待起發(fā)而死，若能起發(fā)，后必發(fā)癰毒也，二也。亦有出現(xiàn)實疏，遂生玩忽之心，禁忌不守，風寒不避，飲食所傷，湯丸之試，變生不測，三也。設(shè)有密而吉者，治之早，衛(wèi)之嚴，里無病，而瘡悉成也。
常觀朝華之草，夕而零落，松柏之堅，凌冬不衰，夫以草木堅脆不同，堅者難壞，脆者易傷，況于人質(zhì)有濃薄，氣有強弱邪，彼瘡痘之毒，喜老而惡嫩，蒼蠟、嬌紅，色之老嫩也。緊實、虛浮，形之老嫩也。濃濁、清淡，漿之老嫩也。堅濃、軟薄，痂之老嫩也。老嫩之故，衛(wèi)氣主之，經(jīng)曰∶衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也，是故衛(wèi)氣強，則分肉堅，皮膚濃，腠理密，而開闔得也，所以收斂禁束，制其毒而使不得以放肆，故色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂濃而堅，自然易壯易靨，雖有邪風穢毒，不能害也。如衛(wèi)氣弱，則分肉脆，皮膚薄，腠理疏，而開闔失也，所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，故色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，易破難靨，不待邪風穢氣，而先敗壞矣。觀夫瘡之老嫩，則氣不可不養(yǎng)也。
丹溪云：瘡干者宜退火，濕者宜瀉濕。退火止用輕劑，荊芥、升麻、葛根、連翹之類。瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥防風、白芷之類。痘初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而起故也。
夫物濕則潤澤，燥則干枯，榮枯之分，血實主之，故血者，所以營陰陽，濡皮毛，流關(guān)節(jié)也。瘡本疏者，血不在多，而易充足，瘡本稠密，貴乎血之有余矣，茍血有余，則經(jīng)脈流行，淪于肌膚，浹于皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養(yǎng)，自然形色鮮明，根窠紅活也。如血不足，則經(jīng)脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皴揭而啟裂也。經(jīng)曰∶諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。又曰∶燥勝則干。
由其人血常不足，加之以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血并竭，是以有此證也。法宜活血養(yǎng)液，散熱解毒，清金潤燥，則干涸可回，觀夫瘡之榮枯，而得養(yǎng)血之理。
其或濕氣太過，瘡本浸yin，犯之則破，潰爛難靨者，此又火極而兼水化也，脾強則生，脾弱則死。
病有標本，治有先后，有從標者，有從本者，有先標后本者，有先本后標者，有標本兼治者，視其急緩，不可膠柱而鼓瑟也。痘瘡之候，自人身而言，氣血為本，瘡疹為標，自瘡疹而言，瘡疹為本，別證為標，如瘡子稠密，在標之病也，視其氣之不勻，血之不周，以勻氣活血，兼行解毒，此則標本兼治也。瘡若起發(fā)，氣或虛者補其氣，血或虛者補其血，此緩則治其本也。氣血充實，瘡或壅遏者，單行托里解毒之劑，此急則治其標也。瘡勢太甚，咽喉腫痛者，以治咽喉為主，此急則治其標也。瘡勢太甚，自利不止者以自利為主，此急則治其標也。利久不止，漸成壞證，救里發(fā)表，兼而行之，此亦標本兼治也。先救其里，后攻其表，此則先標后本也。
大小便秘，煩躁喘呼者急利之，此急則治其標也。瘡勢太甚，煩渴不止，以解毒為主，兼治其渴，此先本而后標也。凡此之類，擴而充之，以盡其余，則治不紊矣。
治痘之法，貴乎謹之于始，而慮其所終，庶無后日之悔，經(jīng)曰∶上工治未病，中工治將病，下工治已病，未病施治，十全八九，治將病者，十全四五，治已病者，功莫能施。發(fā)熱之初，大熱渴煩，大便秘，腹痛腰痛，鼻干唇燥，驚悸譫妄，此毒氣郁遏于內(nèi)，即當防其伏而不出也。吐利不止，即防其中氣虛弱，不能助瘡成就，或致倒陷也。故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之。且如初出一點血，此春之氣，發(fā)生之令也。至于起發(fā)，此夏之氣，長養(yǎng)之令也。水化為漿，此秋之氣，成實之令也。膿干結(jié)靨，此冬之氣，閉藏之令也。初出而便有水，將發(fā)而便戴漿，膿未成而便收靨，此未至而至，謂之太過，必有陷伏，發(fā)表、托里、解毒，切不可緩。應(yīng)出不出，應(yīng)起不起，應(yīng)收不收，此至而不至，謂之不及，必責以氣衰血微，而勻氣、活血、解毒之法，不可不急施也。又如初出色艷者皮嫩，皮嫩則易破，當防其癢塌也。相聚成塊者，不可謂之疏，此有伏也。殼空無水者，后必發(fā)癰。頭面預(yù)腫者，防其易消而倒陷。咽痛者，急解之，防其失聲嗆喉也。中多水泡者，后必自利。目澀淚出者，防其有膚翳也。頻更衣者，防其倒靨，瘡破不結(jié)痂，此倒靨也。
堯夫云：與其病后才服藥，孰若病前能自防。其此之謂歟。
《指南》云：氣色白也，血色紅也，痘毒初出之際，血氣未定，吉兇未兆，而紅白之形色未分，見于腮耳口鼻年壽之間一點淡紅而已，既而其中稍有微白，而外則淡紅如故也，至此而吉兇已判矣。既而根窠丸混而其中之白漸大，而外之淡紅漸細，至此，吉兇悔吝之機著矣。既而其痘形色尖圓光澤，中之白色遂充，而外之紅暈漸細，痘至于此，始有成漿之意，其中白色，略帶微黃而又紅活也。進而五六日之中，內(nèi)之白色雖將變黃，猶未離于紅白之間也，外之紅圈雖將漸細，而尚未至于微也。
進而六日七日，則中之白色變而純黃，猶未至于老也，外附紅暈，微有一線紅潤光潔之色而已。既而八日九日之中，則痘成漿，圓潔飽滿，有黃色而無紅暈，至此氣血順序，治定功成矣。至十一十二日，漸見干黃，或如青痘色，氣血平復之時也，雖然，猶有倒靨之患，未可忽也。至十二十三日，干黃皮皺結(jié)成老靨，自頭面而及手足者順也，自手足而及頭面者逆也。至十三十四日，則靨老而落矣。然猶有老而不落之患，名曰漆面刺肉，身體發(fā)熱，眼紅面赤，心煩口渴者有矣，面虛目腫惡心者有矣，靨老而后，從靨肉潰爛者有矣，身熱不退，口生疳蝕，舌生白胎者有矣，或四肢發(fā)毒，或發(fā)疔腫者有矣，眼生白障，或眼露白睛者有矣，痘雖平復，禍變百出，烏得以靨老而不知防乎。靨老脫卸光潔，治痘若愈矣，然猶未也，靨落而疤白者有矣，有經(jīng)月之余而猶發(fā)寒熱者矣，或生流注潰爛，或身生疥癩，或發(fā)渴狂煩，或喘渴不寧，痂雖脫落，余證相仍，死生未可保也。治痘者，又可以痂落為平安哉！
〔汪〕前人謂小兒虛實不等，不可拘以日數(shù)，有熱三日而成，有熱六七日而生者，有至十余日而生 者，但足上有 為出齊。出齊之后，長成血泡，血泡七日，當結(jié)膿窠，茍或血泡之中，尚有紅 點相夾而生，則又不可拘以日數(shù)，待其皆作血泡為齊。血泡七日結(jié)膿窠，此乃榮衛(wèi)調(diào)和，內(nèi)外無諸感冒，方能如期，且如血泡正作之際，遇天令寒暑燥濕風不節(jié)，氣候異宜，因而遲速失序，亦不可拘以日數(shù)，但以紅點皆為血泡日為齊。若出血泡七日，病患氣虛，尚有紅點未能皆成血泡者，為毒瓦斯彌盛而不斂，急用豬尾膏，則隨時結(jié)痂 矣。〔萬〕世俗謂幾日發(fā)熱，幾日出形，幾日起發(fā)，幾日作漿，幾日收靨，此大略之言耳，痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數(shù)，如瘡本疏者其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易靨，固不待于旬日者。如瘡本密者，其毒甚，其人中氣實，又能食，榮衛(wèi)調(diào)和，內(nèi)外無諸傷犯，至十二三日，可以刻期收靨也。若其人中氣虛，食少，或內(nèi)外曾有傷犯，或遇氣候乖變，因而難靨，豈可必拘以日數(shù)哉。
聞人氏云：稟氣實者，夏酷暑而不甚畏熱，冬嚴寒而不甚畏冷，稟氣怯者，易寒易熱，天寒陰雨，則感寒濕而濡瀉，天氣稍炎，則伏熱而中 。是故先知節(jié)候者，能辨陰陽寒暑之盛衰，經(jīng)云：陽盛人耐冬不耐夏，陰盛人耐夏不耐冬。此亦知人稟受之不同，且自立夏氣變純陽，萬物盛大，治藥者用熱遠熱，如桂枝、麻黃之輩，必加知母、升麻、石膏等服之，立冬氣合純陰，治藥者用寒遠寒，如用諸涼劑，中病即止，不必盡劑。又如冬溫暖則虛者安而實者病，夏寒涼則實者安而虛者病，冬溫暖、夏寒涼非節(jié)之氣，來暴而去速，在人將攝之如何爾。如天大寒，蓋覆常宜溫暖，勿使受寒，恐毒瓦斯為寒所觸而不得出也，如天大熱，不可蓋覆，卻宜清涼，勿使客熱與毒相并，致增煩躁，使瘡潰爛也，如時有迅雷烈風豪雨之變，宜謹幃帳，添蓋覆，多燒辟穢香，以辟一時不正之氣。臥處常要無風，又要通明，切忌幽暗，夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐要飲食，一時得具，或有癢痛，與之撫摩，恐他人未必盡心如法也。
聞人氏云：木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得脯則壞，物之相畏，有如此者，痘瘡之畏穢惡雜氣，其理亦如是也。房中yin 氣、婦人經(jīng)候氣、狐臭漏腋氣、醉酒葷穢氣、硫黃蚊藥氣、霉爛蒸濕氣、誤燒油發(fā)氣、潑糞淋尿氣、熬油煎卵氣一切腥臊氣、五辛之氣、遠行染帶之氣，以上最宜避忌，仍令人謹伺門戶，勿令生人輒入，勿掃房室，勿動溝渠，勿啟溷廁，勿燒腦、麝、酷烈諸香。仲景云：瘡痘欲出之間，宜燒蒼術(shù)、豬甲二物。床帳左右前后，宜掛胡荽，以酒噴之，或燒乳香尤妙，蓋榮衛(wèi)得香則營運甚速，可使瘡毒易出，茍防備一不如法，則禍患踵至，欲出者使之不出，已出者斑爛成片，甚者瘡黑陷伏，加以爛臭，痛如刀剜，悶亂而死，其中縱得安者，亦令瘢痕經(jīng)年黑色，或反成疥癬，不可不戒。凡痘瘡初出，即當禁戒房事，室中常燒辟穢香，令煙不絕，更多燒硬石，以水澆之，若有觸犯，瘡或色變，或作癢者，以茵陳熏法解之。
辟穢香（灌漿) 茵陳熏法（起發(fā))
〔袁〕治痘觸變焦紫方
痘觸變焦紫，倏時喘急起，急覓絲瓜皮，取末蜜調(diào)處，甘草地黃湯，一服痘更起，若加煩 時，犀角磨湯水，此是四五朝，治觸當如此，期若至七八，空殼觸必死，漿半犯觸證，按驗?zāi)浮＃ńz瓜皮，須要看他未生筋時，取來燥干，臨用只取皮、蒂為末。)
治觸變灰白痘方
痘觸變灰白，梟癢忍不得，附子緊黃耆，愈多功愈特，助藥已備前，何須甚分悉，憑君自攄奇，奇處如應(yīng)敵。（此痘，須詳察盤座，有元紅則挽治得全，若無真元根縷，不必療治。)
治痘被月經(jīng)觸變方
痘正匈匈才翕漿，適為月水正當場，不知凈潔相防護，致使花欄倏變常，月月紅花一樣藥，不分枝葉取煎湯，嫩杪煎湯投酒服，根枝濃沸活花郎，不消時刻還歸正，任汝經(jīng)紅觸滿床。
治痘被麝觸癢方
麝香一觸癢難熬，點點花心帶黑椒，急把升麻蒼耳草，濃煎慢浴轉(zhuǎn)明饒，內(nèi)托應(yīng)須求衛(wèi)氣，參 歸芍橘甘遭，生地防風蟬蛻倍，紅花赤豆共成標。（詳考赤豆，非家種赤小豆，是生于山谷，粒粗而扁，越人取而鑲嵌首飾，色極紅美，若無，以家赤大豆代之。)
治痘被尸厭觸變方
死尸觸變目番斜，痘必沉潛吐沫加，速把元荽并棗艾，為筒燒噴正靈家，外取辰砂煮姜醴，時時引呷振欄花，雖然尸厭未戕痘，主此依然麗美葩。（愚治此痘，宜元荽和辰砂姜酒服，外燒其方藥，而辰砂性沉滯，善能振痘，不宜多服者也。)
治痘被客忤觸變方
客忤相侵似若驚，啼號不歇面渾青，絲瓜細結(jié)含花者，露摘蒸來焙粉成，見證蜜調(diào)多少服，隨兒大小要詳明，此時莫說絲瓜賤，一寸絲瓜一寸金。
治痘被獸驚縮方
痘五六朝，正要灌漿翕膿時候，偶為貓犬諸獸驚嚇，而痘隨縮匿，或色變?yōu)樾保蛐纬劣诘�，蓋心失其主而血不能以歸輔，氣弗協(xié)以充托也，急服烏龍散。
烏龍散方
烏龍散治痘中驚，驚系豬貓犬馬形，只求遠志菖蒲等，蟬脫須將水洗清，再加醴酒頻頻煮去卻菖蒲遠志們，獨留蟬脫研為末，砂糖調(diào)服酒含噙。
遠志凈一兩，菖蒲凈細實者一兩，和酒煮熟，去二味，蟬蛻焙為末，將藥酒進服，再投雞鳴散，無不全美者矣。
錢氏云：凡瘡疹，當乳母慎口，不可令饑及受風冷。聞人氏云：凡人一日不食則饑，觸風冷則病，況小兒當瘡痘之際，正欲賴谷氣以助其內(nèi)，避風寒以護其外，茍谷氣虧少，風寒侵襲，則為患可勝言哉。乳下嬰兒，宜常令其母飲食充足，居處避風，能食童子，專令老成耐事人時時管顧，雖然，事亦貴得其平，或者以失饑、冒風寒為戒，遂致過飽極溫，非徒無益，而又害之，瘡痘之家，宜備知之。陳氏 云，痘瘡發(fā)熱，口干煩渴不止者，切不可與水吃，亦不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物食之。（若脈實，中有實熱者，不必忌生冷。)痘瘡欲靨已靨之間，忽不能靨，腹脹煩渴，不可與水、蜜等冷物食之，或頭溫足指冷，或瀉渴氣促，亦不可與之。十二日十三日，瘡痂已落，其瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙爆物，酸辣五辛有毒之物，恐熱毒熏膈，眼目多生翳障。海藏云：世人徒知憐惜過愛，信其俗而不藥，病已成而方憂，摩撫從容，無所不從，豈知愛之適足以害之，惜之適足以棄之，始不早治，治不全終，卒之殞斃，勞而無功，至是咎醫(yī)，嗚呼，其計亦繆矣！
錢氏云：瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下，及妄攻發(fā)�！痘钊藭吩疲盒函徴钆c傷寒相類，頭痛身熱，足冷脈數(shù)，疑似之間，只與升麻湯解肌，兼治瘡子，已發(fā)未發(fā)皆可服，但不可疏轉(zhuǎn)，此為大戒。傷寒身熱，固不可下，瘡疹發(fā)熱在表，尤不可轉(zhuǎn)，世人不學，乃云初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。（海藏云，此論雖當，在經(jīng)則可，若熱甚過極足冷，或內(nèi)傷腹熱足冷，宜以寒藥如洗心、調(diào)胃，及化食藥通膈之類主之，然當求責臟腑秘與不秘，脈道何如耳。許氏云，上熱下冷，傷食也， 疹初熱，手足亦冷，惟傷寒一身盡熱，不與足冷相類，此傷食，非傷冷也，若傷冷不宜用。王德孚用感應(yīng)丸治之。)痘瘡已出，不可疏轉(zhuǎn)，出得已定，膿血太盛，卻用疏利、亦非也。（海藏云，此言若在經(jīng)而出不盡者為當，若腹胃有垢膩，便時后重如痢疾，及脈滑在里者，亦當微下。)大抵瘡疹首尾皆不可下。（海藏云，臟府有凝滯者，不可拘此。)小兒身耳尻冷，咳嗽，輒用利藥，即害人。
（海藏云，此言里和而少陽之氣，在經(jīng)熱者，故用化毒犀角湯，為氣出里，若氣未出，里未盡，求責疏利，亦可。)
凡治疹痘，才瀉則令內(nèi)陷，決不可輕易轉(zhuǎn)下，惟大小便多日不利，宜微微利之，及痘已靨，尚有余熱停留，或作熱，或作瘡痍，或成癰，宜四順飲下之，不特消余毒，亦免生他證，累試累驗。每見疹痘者服發(fā)表麻黃藥出汗，陽氣盡出膚表，遂至 爛臟虛，虛則腹痛自利，或作寒戰(zhàn)，或作陰癇，死者多矣。凡瘡疹證見及 點既生，若無內(nèi)外寒熱虛實者，但安養(yǎng)之，任其自然，則非惟不生他證，亦易于調(diào)理，今人則才見點，罔顧所蘊輕重，惟恐不出，用藥表之，服以紫草、蟬蛻，副以人齒、猴梨，并與酒曲芫荽，無所不試，曾不知毒瓦斯遇發(fā)，則一倍變?yōu)槭叮徍蠟橐化�，名為爛，五內(nèi)七竅，至于皆有，則重者不救，輕者為聲啞，為目疾，為 爛，為閉耳塞鼻之患。又有過用表藥，里無陽氣以應(yīng)之，為虛脫者多矣，此妄表之過也。大抵瘡疹已出，正賴胃氣運其毒瓦斯，善攻其熱者，熱甚則利小便，蓋小便利，則心火有所導引，雖不用冷藥，熱亦自減矣。熱輕則解其熱，蓋小熱不解，大熱必生，小熱而利其小便，則慮損氣，故但當解熱也。利小便之藥導赤散為上，解毒之劑如玳瑁湯、獨勝散、安 散、如圣散、紫草湯、犀角飲皆可選用。昧者但言瘡疹是熱，時進涼劑，致胃氣轉(zhuǎn)虛，令兒胸滿腹脹，又且下之，內(nèi)虛毒入，則殺人甚速，此不善下之過也。若小兒鼻塞唇焦，內(nèi)伏熱也。脈細，面色痿黃或青色，皮膚慢，口吐青涎者，此誤下證也，或里無蘊熱，亦何可下？要之，治熱以溫，涼而行之，未至于冷。治寒以溫，未至于熱。當從其漸而已。潔古云：大凡 疹首尾皆不可下，恐動則生變，此謂少陽通表，宜和之也。當先安里解毒，次微發(fā)之，解毒須安五臟，防風湯是也。如大便不秘者，須微發(fā)之，藥宜錢氏方中選而用之。如大便過秘，宜微利之，當歸丸、棗變百祥丸是也。初知 疹，若使之并出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下，便宜安里。
若不吐瀉者，先與安里藥三五服，如能食而大便秘結(jié)內(nèi)實者，宜疏利之。若內(nèi)虛而利者，宜用安里藥一二服，末后一服調(diào)以微發(fā)之藥，要之，安里之藥多，發(fā)表之藥少，秘則微疏之，令邪氣勿壅并，而能作番次出，使兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，二者，宜多服防風湯和之。（防風湯方見大法。)海藏云：假令五日已里，諸病與 疹不能別辨者，不可疑作 疹，必須發(fā)之，但各從其所傷應(yīng)見治之，皆不妨 出，若強發(fā)之，其變不可勝數(shù)矣。前人言首尾俱不可下者，為 未顯于表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無里，故禁首可下也。尾不可下者為 毒已顯于外，內(nèi)無根蒂，大便不實，無一切里證，下之則 氣逆陷，故禁尾不可下也。又言溫暖蓋覆，不令通風，以 未出，或身表涼而惡寒，或天令寒而惡冷，溫暖蓋覆，不令通風也，若已出，身熱天暄，何必用蓋覆而不使之通風乎，后人執(zhí)此二句，首尾俱不敢下，溫燠不令通風，不知天令之所加，人身之所盛，致使誤人多矣。大抵前人之言，隨時應(yīng)變，后之人不知其變，故常執(zhí)而不移也。噫、首尾俱不可下者，以其始終臟腑元無凝滯也，若有一切里證，及大便結(jié)者，安得不下。溫暖不使之通風，以其發(fā)在冬時，故如此也，若發(fā)在夏時， 雖未出，亦不用此也。 之用藥，大率以脈為主，浮中沉之診，平舉按之，候察其虛實，定其中外，則可以萬全矣。〔萬〕今之治痘者曰首尾不可汗下，聽者和之，曰痘宜溫補，汗下，不可也。此亦喜補惡攻之遺弊。
殊不知治痘之法，莫要于解毒，或攻或補，務(wù)使毒瓦斯得解而已，如其氣血和暢，榮衛(wèi)流通，表里無邪，其出則盡，其發(fā)則透，其收則時，非但不可汗下，雖溫補亦不可用也。設(shè)使外感風寒，約束皮膚，閉密腠理，瘡出不快，此當汗之，令陰陽和，榮衛(wèi)通，而瘡易出，毒得解散可也，茍不汗之，則毒無從得出，留伏于內(nèi)，未免閉門留寇之禍矣。如大熱不退，煩渴轉(zhuǎn)增，譫妄昏沉，便溺阻塞，此毒蓄于腸胃之間，與谷氣并，宜急下之，使臟腑疏通，陳 滌去可也，茍不下之，則藏污蓄毒，煎熬于中，寧無養(yǎng)虎遺患之悔乎。故大要曰∶謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其條達，而致和平。此之謂也。
〔錢氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下，及妄攻發(fā)，受風冷。（海藏云：溫平者、非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類�！痘钊恕肥笳匙訙c潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪云：鼠粘子、連翹、山楂、甘草，此四味，痘瘡始終必用之藥。)診睦親宮中十大王瘡疹云：瘡疹始終出，未有他證不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之（鼠粘子湯之類)，如瘡發(fā)后不多出，即加藥（如一日一帖即加至二帖)，加藥不出，即大發(fā)之，（升麻葛根防風羌活獨活麻黃桂枝之類。)如發(fā)后不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者當利小便，小熱者當解毒。（利小便、四圣散之類。)若不快，勿發(fā)，勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起，能食者大黃丸下一二行即止。有大熱者當利小便。有小熱者宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱氣，蒸于皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
〔東垣師弟法〕〔潔〕論曰∶ 疹之病，其為證各異。瘡發(fā) 腫于外，屬少陽三焦相火也，謂之 。小紅靨行皮膚中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯 疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡 疹首尾皆不可下。（云云，詳前汗下條。) 安里解毒防風湯 防風（一兩) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼 鼠粘子（各等分)
上為末。水煎四五錢服。若能食而大便實，宜當歸丸微利之。
當歸丸 棗變百祥丸（并大便秘)
〔垣〕消毒救苦湯 治 證悉具，消化便令不出，若已出，稀者再不生 。十一月立此方，隨四時加減，惟通造化、明藥性者能之。
麻黃根 羌活 防風 升麻 黃柏（酒炒，各五分) 柴胡 川芎 細辛 本 葛根 黃芩（酒炒) 蒼術(shù)（各二分) 黃連 歸身（各三分) 蘇木 白術(shù) 甘草（生) 橘皮（各一分)吳茱萸（半分) 紅花（少許) 連翹（半錢，初出者減，出大者加) 生地黃（五分)
上 咀。每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。 疹者，因內(nèi)傷必出， 乃榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆、峻藥，宜半夏、枳實、大黃、益智仁、之類去瀉止吐，若耳尖冷、呵欠、睡驚、嚏噴、眼澀，知必出 也，宜∶升麻 葛根 白芍藥 甘草 歸身 連翹（各等分)
上 咀。水煎服。此定法也，后、隨證加減∶如肺出膿，先顯喘嗽，或氣高而喘促，少加人參黃芩以瀉伏火，而補元氣。
如心出小紅，必先見嗌干驚悸，身熱肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門出癮 疹，必先骨痛身熱，其疼痛不敢動搖，少加生地、黃柏。諸 疹皆為陰證瘡，皆因內(nèi)傷乳食，脾胃不足，榮氣逆行，雖火勢內(nèi)熾，陰覆其外，故錢氏制四物升麻湯發(fā)之，如有傳變證，依加減法服之。
〔世〕如疹痘，則發(fā)于脾，宜陳氏人參清膈散。（疹者皮膚隱隱如麻名曰麻子。) 水者，多因傷寒熱毒而發(fā)，宜升麻散及羌活散。
〔丹溪分氣血虛實〕〔丹〕小兒痘疹，分氣血虛實，以四君、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛，參術(shù)加解毒藥。血虛，四物加解毒藥�！矈洹臣咏舛舅幷撸瞥窜诉B是也。海藏云：解毒者，三黃湯、金花丸之類。
痘疹分人之清濁，就形氣上取勇怯。痘瘡紫，屬血熱，涼血為主。白，屬氣虛，補氣為主。中黑陷而外白色、起遲者，則補氣中略帶涼血藥。
〔萬〕痘瘡主治，解表、和中、解毒三法也。解表，兼發(fā)散之義，使邪氣盡出于外，不使留伏于中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。
和中，專主脾胃，兼助血氣，使里氣常實，血氣不虧，助養(yǎng)痘瘡而待其成，不致癢 塌倒陷，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。解毒，只瀉火涼血清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。
〔翁〕〔仲仁分氣虛血熱熱壅三證〕（辨法詳虛實條)凡氣虛之證，初發(fā)身熱手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉 白，飲食減少，四肢倦而睡臥安靜，便清自調(diào)，虛證無疑。未見點前用參 飲加輕劑發(fā)散，如紫蘇、防風、白芷。見點之后用參 飲加輕劑，如川芎、桔梗。見點四日之后重用參 飲隨病加減處治。七八日漿足之后，保嬰百補湯調(diào)養(yǎng)氣血而已。此證末稍塌陷黑靨者，多用木香異功散收功。凡血熱之證，初發(fā)身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩躁渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，熱證無疑。未出之前，升麻葛根湯或升麻流氣飲雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩(wěn)。未出至見點三四日后，熱證悉平，勢將行漿，從太乙保和東加減。八九日漿足之后，則有保嬰百補湯調(diào)養(yǎng)之。此證七八日間，有紫黑干枯及青灰干黑陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金，或百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟經(jīng)泄瀉之后有黑陷干紅者，則從木香異功散治之。此祖宗世業(yè)不傳之秘，萬試萬中者也。凡熱毒壅遏之證，初發(fā)身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦皮燥，氣粗喘滿www.med126.com，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結(jié)，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，的系熱毒壅遏，未見點時，先須升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯。至見點三日之內(nèi)，諸證悉平，勢將行漿，則服益元透肌散加減。漿足之后，服嬰童百補湯調(diào)養(yǎng)而已。六七日外有紫黑干枯及青灰干白陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟曾經(jīng)泄瀉，有木香異功證，則從木香異功散治之。治虛弱痘證有二法，的系氣虛，則宜補氣，氣虛易寒，又宜溫之，溫補一法之中，酌量輕重處治，方為妙用。治血熱壅遏有五法，表熱盛則痘必干枯，表太涼則冰伏，內(nèi)熱盛則秘結(jié)，內(nèi)太涼則泄瀉，氣壅盛則腹脹喘滿，熱毒為所抑而不得伸越、則腹脹狂亂，毒瓦斯彌盛則表里受重、而嬰童難任，是故治痘之法，在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表，使無干枯冰伏之患。和其中，使無便結(jié)泄瀉之變。勻其氣，使無壅盛喘滿之過。透其肌，使熱毒得以伸越而達表。解其毒，使內(nèi)外有所分消。五者不失，則血熱壅遏之證勢雖綿密，亦不足憂矣。
參 飲（即保元湯) 專治元氣虛弱，精神倦怠，肌肉柔慢，面青 白，飲食少進，睡臥寧靜而不振者，不分已出未出皆治。
人參（一錢) 黃耆 （二錢) 甘草（五分，初熱生用，出定炙用) 楊仁齋謂其能補益元氣，更名保元湯，蓋為元氣虛弱者立也。后世治痘者多主之，不分元氣虛實之異，概用于血熱毒壅之證，是為以實攻實，豈不誤哉。
上，用水一鐘，姜一片，煎四五分，不拘時服。
參 飲加減禁忌法 如前虛證，辨認不瘥，以此方為主，前后始終，皆不可易，中間雜證兼見，雖 或不同，要皆氣虛所致，則以本方而斟酌加減之，毋得過投發(fā)散、苦寒、之劑。
初熱未出之際，只可少濟以開提勻氣之功如桔梗、川芎、之類。漿足之后，助以收斂如白術(shù)、芍藥、茯苓、焉爾。
出不快，加川芎、官桂。禁用蟬蛻、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤，加大腹皮、茯苓。禁用車前、滑石、瞿麥、山梔。大便溏，加白術(shù)、茯苓、肉果。禁用豬苓、訶子、龍骨、礬石。小便短澀，加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麥。
大便實秘，加酒炒當歸。禁用大黃、枳殼、生地。泄瀉，加白術(shù)、肉果、木香。
禁用龍骨、石脂、枯礬。嘔吐，加干姜、丁香、橘皮。禁用半夏。煩渴，加麥門冬、芍藥、五味子。禁用天花粉、葛根、烏梅、半夏。減食，加白術(shù)、人參、神曲。禁用山楂、砂仁。傷食，加神曲、麥芽、山楂。禁用枳實、蓬術(shù)、三棱、巴豆、大黃。喘急在三四日前者，加桔梗、蟬蛻、杏仁。風，則微散之，加紫蘇、防風、枳實。痰，則從痰治，加杏仁、貝母。有虛證見者，決非實喘，不過是毒不得外達，上乘于肺耳，禁用麻黃、萊菔、蘇子、枳殼下氣等藥。六七日后，或先曾泄瀉而后氣喘者，虛之極也，加人參則喘自止。腹脹，加大腹皮、濃樸，兼發(fā)散開提。禁用枳殼、萊菔寬中下氣等藥，仍視小便秘、與傷食否，亦有傷于生冷，或寒氣郁遏而然，從內(nèi)傷外感而治。內(nèi)傷，用丁香、官桂、神曲、木香。外感，用防風等藥發(fā)散治之。當熱不熱，四五日間手足厥冷，冰硬不起，加丁香、官桂、炙黃耆、川芎。夏月減丁香。四肢不起，加肪風，減川芎。漿不足，加白術(shù)、當歸、川芎。灌水泡，加白術(shù)、防風、白芷、芍藥。灌清漿，加白術(shù)、茯苓。喘嗽，加五味子、杏仁、麥門冬。
禁用天花粉、桑白皮。發(fā)癢，加川芎、當歸、芍藥、白術(shù)、茯苓。禁用僵蠶、蒺藜。癢甚，外用茵陳燒煙熏之。禁用沐浴發(fā)散之藥，恐成氣脫。
十神解毒湯 專治身發(fā)壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，已出未出，三日以前痘點煩紅，燥渴欲飲，睡臥不寧，小便赤澀者，此熱盛也，并皆治之。
當歸尾 生地黃 紅花 牡丹皮 赤芍藥 桔梗 木通 大腹皮 連翹 川芎
此方，治血熱痘疹，以涼血行血為主，佐以桔梗、川芎，有開提發(fā)散之功，引以大腹皮、木通，有疏利熱毒之效，臣以連翹、牡丹皮，有解毒之良，用此以治血熱痘疹，則能內(nèi)外分消，熱毒雖盛，庶幾解散，表里自然和平矣。古人用黃連解毒湯，恐驟用寒涼，不惟冰伏熱毒，及出不快，抑且熱毒為其所抑，則郁于臟腑，或肚痛腹脹，內(nèi)潰而死者有之，豈若此方用之為穩(wěn)當，若不得已而用黃連芩檗，亦須酒炒，一以制其寒涼之性，一以助其上行之勢，借連、檗以解毒耳。
十神解毒東加減法 身熱壯盛，加葛根、前胡。毒盛綿密，加荊芥、鼠粘子�？�，加天花粉、竹葉、滑石。小便尿血，加犀角、山梔。大便黑，加犀角、黃連，或桃仁。吐血干嘔，加黃連、犀角。發(fā)紅，加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤，加山梔。
小便短澀，加豬苓、澤瀉。小便秘，加滑石、瞿麥。大便秘，加枳殼、前胡。大便秘，喘，加枳殼、前胡、大黃。煩躁，加麥門冬、天花粉。煩渴，狂亂譫語，加知母、麥門冬、石膏。嘔吐，加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛，加甘草、鼠粘子、荊芥。泄瀉，加豬苓、澤瀉、防風。嘔，加橘皮。
以上，并用燈心十四根，水煎服。
血熱痘證，熱毒彌盛，然毒瓦斯無所分消，只宜重用升提發(fā)散，使毒得以達表而從外解，引以滲泄，使熱得以潤下而從內(nèi)消，佐以清涼消毒，行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易漿而易化也，所謂輕其表而涼其內(nèi)，此方蓋得安表、和中、解毒、三法盡善，誠痘科之神方也。丹溪曰∶熱者清之，實者平之，其此方之謂歟。是故發(fā)熱至見點之后，三日以前，毒瓦斯未盡達表，內(nèi)外彌盛，血熱之證悉具，辨認不瘥，并只以本方處治之，切不得下參、耆、白術(shù)、茯苓補氣之藥于熱證，未漿之前，如誤而用之，是謂以實攻實，腹脹氣喘，狂亂譫語，咽喉腫痛，口舌生瘡，變證百出，所謂邪得補而愈盛也。嘔吐泄瀉，慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、訶子、肉果，如誤而用之，則是以熱助熱，氣得熱而愈亢也，燥證，必至咽疼狂亂，失血便秘，無所不至矣。至于龍骨、枯礬、澀滯之物，且能使氣道阻塞，是欲其出而閉之門也，腹脹之患生，而喘急之勢至矣，尤宜戒之。及至血 已成，氣血定位，頭頂白光，勢將行漿，又宜易方，另行別議。
羌活散郁湯 專治實熱壅盛，郁遏不得達表，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大小便秘，毛豎面浮，眼張若怒，并有神效。并為風寒外搏，出不快者同治。
防風 羌活 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 連翹 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子
上，為粗散。水一鐘，燈心十四根，煎六分，溫服。
身初發(fā)熱，及見點之際，毒瓦斯壯盛，外為風寒所抑，或肌肉粗濃，腠理堅閉，肌竅不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，使清氣不得引毒達表循竅而出，則熱毒壅遏于內(nèi)，為腹脹，為喘急，為秘結(jié)，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，面急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此熱毒壅遏之證，辨認不瘥，急宜用發(fā)散開提之劑，佐以和解透肌之法，則熱毒不壅，而其出自易矣。羌活、白芷、防風，有升提發(fā)散解毒之長，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠粘善解郁熱，地骨皮消壅熱于筋骨之間，且能整肅臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，使內(nèi)外有所分消，用此以治熱壅之證，效大而功用極妙。若驟用寒涼如芩、連、升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越，逗遛經(jīng)絡(luò)，為疽為癤者有之，水伏硬閉者有之，至于人參、黃耆、白術(shù)、茯苓溫補之劑，誤用則其壅盛，禍不旋踵，他如丁、桂、木香、姜、附、之類，以熱攻熱，殺人立至，尤宜戒慎。故發(fā)熱之初，至見點之后，并宜以本方處治，依后法而加減之。
羌活散郁東加減法 初發(fā)身熱壯盛，腮紅面赤，毛焦皮燥，咳嗽喘急者，加升麻。煩渴，加天花粉、干葛。腹脹，喘急鼻塞，面赤若怒，毛直及枯，加麻黃。便秘，加當歸、枳殼，甚則加大黃。嘔吐，加豬苓、澤瀉、橘皮，禁用生姜、丁香、木香、半夏。洞泄，加升麻，禁用白術(shù)、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。喘嗽惡風，加桑皮、紫蘇。失血，加犀角、地黃、黃連。發(fā)，加黃連、黃芩、山梔。小便赤澀，加滑石、山梔、地黃、芍藥。鼻衄，加黃芩、犀角。驚悸，加木通、山梔。搐，加青皮。不思飲食，加山楂。傷食，加山楂、神曲麥芽。見點二三日間出不快利，加鼠粘子、山楂、蟬蛻，名透肌散。煩紅赤色，加生地黃、紅花、牡丹皮，去白芷、防風。皮急肉緊，身熱壯甚，加葛根、前胡。
見點三日之內(nèi)，并依本方加減，及三日之后，痘瘡出齊，血 已成，而前證悉平，不得復用此方，恐發(fā)散太過，難于行漿，另有方藥在后。其禁用藥劑，并從血熱痘證法而裁治之，故此方不立禁忌辨。
太乙保和湯 （又名紫草透肌湯) 專治血熱痘證服十神解毒湯后，熱證悉去，內(nèi)外和平，見點三日之后，不易長 大，粗肌者用之，則能保和元氣，活血解毒，助痘成漿，易痂易落也。
桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人參 紅花 生地黃 甘草 糯米（五十粒)
上，用燈心七根，姜一片，水一鐘，煎六分，溫服。
便澀腹脹，加大腹皮。繁紅不潤，加當歸、蟬蛻。出不快，加鼠粘子。陷塌，加黃耆。痛，加白芷。不勻，加防風。水泡，加白術(shù)、芍藥。嗽，加五味子、麥門冬。渴，加麥門冬。癢，加白術(shù)、芍藥。
七八日后漿足，身復壯熱，便秘煩渴，腹脹喘急，前胡枳殼湯。漿足，禁用此方，另立湯飲在后。
益元透肌散 專治壅熱痘證，服羌活散郁湯后，壅證悉開，氣血和平，見點三四日 后不肥大者、不成漿者、用之，則能勻氣解毒，透肌達表，領(lǐng)出元陽，助痘成漿，而易結(jié)膿窠也。加減與保和湯同論，漿足之后，另有保嬰百補湯在后。
即太乙保和湯去生地、紅花，加蟬蛻、鼠粘子、陳皮。
上，水一鐘，加燈心十四根，棗二枚，煎六分，溫服。
保嬰百補湯 專治痘瘡八九日漿足之后，別無他證，并以此方調(diào)理氣血，資養(yǎng)脾胃，不拘實、熱二痘，皆可服之，惟氣虛證八九日后，本方加黃耆二錢、官桂少許，若有別證，在審虛實隨證加減而已。
當歸 芍藥 地黃 白術(shù) 人參 茯苓 山藥 甘草
上，水一鐘，棗二枚，煎六分，溫服。
〔陳氏惟主溫補〕〔陳〕痘瘡未出已出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之里虛，速與十一味木香散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發(fā)，根窠不紅，謂之表虛，速與十二味異功散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發(fā)，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是表里俱虛也，速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。（丹溪云：木香、異功散二藥，治寒的當，若虛而不寒者，禍不旋踵。)如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表里俱實也，其瘡必光澤，必起發(fā)，必飽滿，必易靨，而不致?lián)p傷，若無他疾，不宜服藥。表里俱實者易出易靨，表里俱虛者易出難靨，表虛難出，里虛難靨，隨證治之。張巽之《治痘要法》吐瀉少食為里虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見，為表里俱虛，全用異功散救之，甚至姜、附、靈砂亦可用。若止里虛，減官桂，若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者，為里實，當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉，能食為里實，里實而補，則結(jié)癰毒。紅活綻凸，為表實，表實而用表藥，則潰爛不結(jié)痂。凡痘，但見 點，便忌葛根湯，恐發(fā)得表里俱虛也。
〔丹〕讀前人之書，當知其立言之意，茍讀其書而不知其意，求適于用，不可得也。痘瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流，經(jīng)絡(luò)分明，表里虛實，開陳施治之法，而又證以論辨之言，深得著書垂教之體，學人讀而用之，如求方圓于規(guī)矩，較平直于準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應(yīng)用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據(jù)證檢方，謾爾一試，設(shè)有不應(yīng)，并其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫(yī)者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆用燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣�；蛟�，子以陳氏方為不足歟？曰陳氏方誠一偏之論，雖然，亦可謂善求病情者，其意大率歸重于太陰一經(jīng)，蓋以手太陰屬肺，主皮毛，足太陰屬脾，主肌肉，肺金惡寒而易于感，脾土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也，用附、術(shù)、半夏，所以治脾之濕也，使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也，量而與之，中病則已，何傷之有。今也不然，但見出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設(shè)或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥制方，有向?qū)�，有監(jiān)制，有反佐，有因用，若錢氏方，固未嘗廢細辛、丁香、白術(shù)、參，率有監(jiān)制輔佐之藥，不專務(wù)于溫補耳，然其用寒涼者多，而于補助一法，略示端緒，未曾深及，癡人之前不可說夢，錢氏之慮，至矣！亦將以候達者擴充推展用之耳。雖然，渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發(fā)之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香，辛芳燥熱，恐未為適中也。何者？桂附丁香輩當有寒而虛者，固是的當，虛而未必寒者，其為患當何如耶！陳氏立方之時，必有挾寒而用一偏之方，寧不過于熱乎。予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據(jù)其成方。至正甲申，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，率投陳氏方，童幼死者百余人，雖由天數(shù)，吾恐人事亦或未之盡也。
王汝言曰∶若痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方。若發(fā)熱壯盛，齊勇紅紫色燥癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行后，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛，則送毒瓦斯不出，及不能成就，故陳文中之法亦千載妙訣，補前人之未備者，但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。
凡治痘子，要識證候，如痘腳稀疏，根窠紅潤，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱，如此候者不須服藥，惟善調(diào)護以待成就而已。若癢塌寒戰(zhàn)，切牙渴不止，痘紫黑色，喘渴不寧，灰白色頂陷，腹脹，頭溫足冷，悶亂，飲水，氣促，泄瀉渴，如此候者，不必服藥，雖強治之，亦無功也。
凡治痘瘡，善攻不如善守，表里無邪，不須妄治。有等貪利之人，不分虛實，妄投湯丸，謂曾治某病、治某病，貪天功以為己有，以致虛虛實實，致生變異，誤人性命，此醫(yī)之罪也。
〔用藥〕〔萬〕凡痘子，用藥須分氣血虛實，毒瓦斯微甚而治，故灰白者、不起發(fā)者、癢塌者、吐利者、寒戰(zhàn)切牙者、手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑。瘡干者、不紅活者、膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑。稠密者、 腫者、紅紫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑。陷伏者兼氣血解毒治之。凡用補氣，宜四君子湯，如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡干者，白術(shù)燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用也。凡用補血，宜四物湯，如瘡干，或色大嬌，用之可也。若不能食者，生地黃泥膈，白芍藥收斂腸胃，不可用也。凡解毒，不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒制，恐寒涼反損脾胃也。若欲行表，須少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒制矣。凡用解毒藥，要別臟腑，分陰陽而治之，如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃芩又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又，歲半以上，屬陽，心肺主事，宜芩、連多用之，歲法以下，屬陰，腎肝主事，宜黃柏、梔子多用之。
秘傳八味二花散 桃花蕊（五錢) 梅花蕊（二味不拘多少，陰干，共一兩六錢二分) 穿山甲（取四足者，酒炒，一兩) 朱砂（水飛過，一兩) 紫河車（水洗去紅筋，焙干，為末，一具) 天靈 蓋（一具，以皂角煎湯洗凈，酥制，為末，四方共一錢七分) 鹿茸（去毛，酥制，三方共一兩二錢) 人參（官揀者，一兩)
上，各為末。痘疹未出之先，以朱砂一兩為君，梅花二錢、桃花三錢，共一處和勻，每服五分或三分或二分半，用雄雞與酒二杯灌之與食，倒懸刺血入杯中，以熱酒調(diào)前藥，同服。初發(fā)不起，以梅花一兩為君，加桃花一錢，天靈蓋五分。
氣血虛，灰白色，用紫河車一兩為君，加天靈蓋一錢，鹿茸一錢五分，梅花一錢，桃花一錢或八分。黑陷不起，以穿山甲一兩為君，加桃花一錢，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分。氣血虛不能灌漿，以鹿茸一兩為君，加紫河車二錢，桃花一錢，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分，人參一錢。氣血虛不能收靨，以鹿茸一兩為君，天靈蓋五分，桃花七分，梅花九分。落靨之后，瘢色白，氣血虛，以人參一兩為君，加紫河車二錢，鹿茸一錢，梅花一錢五分。以上咸仿首 條服法。
保生散 紫河車（制如前) 龜板（酥炙，一分) 鹿茸（酥炙，各一兩)
上為末。量兒大小用。血虛川歸、茯苓、紫草湯下，氣虛人參、黃耆、甘草湯下。
〔�！承� 疹初發(fā)，未能辨認間，但求所出之由，因內(nèi)因外及不因外內(nèi)，隨其所傷，如法服餌，防其變故，抑其盛氣，比之他證，尤不可緩�；虬l(fā)或瀉，或解其肌，或化其毒，求其所起之由，涼血清肺，調(diào)其臟腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養(yǎng)攝，適其寒溫，將理有法，俾盡其道，使出無不快之經(jīng)，成無不痂之潰，既愈之后，不致游毒流汗虛腠，目疾膜翳，瘡癤癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗泄，此治 之大略也。（海藏所謂 即痘也非心為 之 )又云：外者外治，內(nèi)者內(nèi)治，中外皆和，其 自出。
至于惡寒者發(fā)之，表大熱者奪之，渴者清之，大便秘結(jié)者下之，小便不通者利之，驚者安之，泄者分之，可以執(zhí)一為哉？大抵傷寒同治，隨經(jīng)用藥，最為高論。假令五日已里，諸病與 疹不能辨別者，不可疑作 疹，必須發(fā)之，但各從其所傷應(yīng)見治之，皆不妨 出，若強發(fā)之，其變不可勝數(shù)矣。如外傷，升麻湯主之。內(nèi)傷，枳實丸主之。大便 者，枳術(shù)丸主之。若傷冷者溫之，神應(yīng)丸。惡寒者發(fā)之，宜防風蒼術(shù)湯。表大熱者，奪之，此表者，通言三陽也，夫陽盛者，氣必上行，言奪者，治之不令上行也，是知無三陽表證，有三陽里證染于有形也，此言表，總 三陽之名也�？收咔逯�，大渴者白虎湯（暑月用之)。小渴者涼膈散。（涼膈散，去硝黃加甘桔者、穩(wěn)。)大便秘結(jié)者下之，桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子、選用，察其在氣在血，必內(nèi)實能食而秘者可用，但當微微潤之。小便不通者利之，導赤散、八正散、之類，當求上下二焦何經(jīng)而用之。驚者安之，涼驚丸。重者瀉之，瀉青丸。泄者分之，寒則異功散、四君子湯。熱則澤瀉茯苓湯�！矃巍撤帛徲龆闯觯虬l(fā)搐者，是外感風寒之邪，而內(nèi)發(fā)心熱也，宜王氏惺惺散或人參葛根湯、木香參蘇飲。
凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮或和中散，如夾宿食者用紫霜丸�！矎垺持味唬诎l(fā)熱之初看其熱勢微甚，微者固不必治，甚者當解則解，當汗則汗，當下則下，使毒瓦斯得以發(fā)泄，則后去不能為害，痘亦稀少平順，失此不治，則熱毒漸盛，難以解救，大抵此際熱甚，非汗則表不解，非下則里不解，然藥味之輕重，當隨病勢之微甚而用之�！苍扯蛔C少具，痘未發(fā)，與升麻湯三五錢，帶熱服之，待其身表溫和，痘證已顯，止藥。如其身涼，痘證未出，只時時與甘桔湯寬胸膈，利咽喉。大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃內(nèi)傷飲食，宜枳術(shù)丸。傷冷食飲，神應(yīng)丸。如見傷食，又見痘證，先與不犯大黃、巴豆、藥克化過，再與升麻湯，如食重傷，前藥不能過，再與犯大黃、巴豆藥過之。（此須分證之表里虛實而斟酌之，先里后表，亦非古法，如克化藥不能過，多是脾氣虛、而克化藥又重傷之，若無便秘里實之證，其可遽用大黃巴豆下之乎。)凡初發(fā)疑似，但肌表熱而無內(nèi)傷證者，宜用辛涼之劑調(diào)之，以四物解肌湯主之�；蛟疲舶l(fā)熱疑似之間，宜用人參敗毒散一劑以發(fā)之，是與不是，一發(fā)便明，大抵瘡疹只要發(fā)盡，不使留伏于中也。凡發(fā)表，宜保嬰丹加姜蔥煎湯化下，一也�；蛏楦鸶鶞ド�，加蘇葉姜蔥，二也。或羌活散加制砂、姜蔥，三也。此可行之于已發(fā)熱之時。未發(fā)熱之前不可行也，既見紅點之后亦不可行，恐表虛故也，如或行之，只宜參蘇飲調(diào)保嬰丹，濃蓋取汗。凡初發(fā)表，要看天時，如時大寒，則腠理閉密，氣血凝澀，防其發(fā)泄得遲，有毒瓦斯壅遏之變，以辛熱之藥發(fā)之，宜桂枝葛根湯、五積散去干姜主之。如時大熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發(fā)泄太急，有潰爛之變，以辛涼之藥解之，宜升麻葛根湯、雙解散主之。如不寒不熱，天氣溫和，只人參敗毒散，甚佳�！参獭承撼龆�，凡里有大熱，當利小便，使心火有所引導，雖不用涼藥，其熱自去矣，導赤散主之。若里有小熱，不宜利小便，當解毒，若小熱利小便，反泄腎氣，宜犀角地黃湯、消毒飲。〔萬〕或曰，痘瘡發(fā)熱，何以能預(yù)識其輕重而解之耶？曰∶凡發(fā)熱乍進乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調(diào)，能食不渴，目清唇潤，此毒輕也，痘必稀疏，縱出多，亦自易發(fā)易靨。
如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或秘或瀉，不能食，目赤唇焦，此毒甚也，痘必稠密，宜預(yù)解之。其出疏者，防其有伏，未可便許為疏，但看熱減渴止，精神爽快，清便自調(diào)，能食，更無他苦，是真疏且輕也�；蛟唬茸R其候，知痘稠密，何以解之，曰諸瘡皆屬于心，心之華在面，如初發(fā)熱，青筋現(xiàn)露，目中淚出，此毒發(fā)于肝，肝木生心火，從后來者為實邪，肝為水泡，風火相扇，必作瘙癢，宜先解肝之毒。面赤如錦，額上紅筋露現(xiàn)，譫妄多驚，此毒發(fā)于心，心火自旺為正邪，君主不明，必有陷伏，不治�？诟纱浇�，面黃而燥，此毒發(fā)于脾，心火生脾土，從前來者為虛邪，脾為，心為疹，必有夾 夾疹，又脾主肌肉，為火所灼，必作潰爛，宜先解心脾之毒。面色 白，鼻中干燥，或流清涕，或衄出，此毒發(fā)于肺，心火刑肺金，乘其所勝為微邪，宜略解肺之毒。面色黑氣如煙浮，目中見鬼，頭熱足冷，此毒發(fā)于腎，腎水克心火為賊邪，必成黑陷不治。
瘡疹發(fā)熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發(fā)易靨，不須服藥。熱氣甚者，其毒必多，痘出自密，難發(fā)難靨，且多他變，宜預(yù)解之，宜連翹升麻湯或如圣湯并合代天宣化丸主之。或有熱微痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦烈，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱、而里熱也，宜急解之。若煩渴引飲，大熱如炙，頭痛如破，或自汗，或無汗，宜白虎湯主之，甚者石膏用至半斤，溽暑之時有此癥，尤宜用之。或有熱甚痘出反疏者，其人必不渴，唇潤，目中無赤脈，大小便調(diào)，身雖大熱，但 然，此毒淺熱亦淺，故表熱里氣和也，只以升麻葛根湯。乍涼乍熱，瘡疹常候，若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常，宜消詳表里證候以施治也，如口燥渴，目赤，唇焦，大小便不利，此表里俱熱也，雙解散、或連翹升麻湯、或黃連解毒湯（煩躁)、送下七物升麻丸（四方俱本條)。如咽喉痛，甘桔東加牛蒡子，或射干鼠粘子湯（俱咽喉)加桔梗，使咽喉 爽快，胸膈開豁，失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失音，悔之無及。
如初發(fā)熱時時惡寒，身振振搖動如瘧之狀，其人衛(wèi)氣素虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留連于經(jīng)絡(luò)之中，欲出不出，與正相爭，故振振者火之象也，以柴葛桂枝湯加黃耆主之，瘡出即愈。不可錯認作寒戰(zhàn)，妄投陳氏辛熱之劑以誤人也。
古人養(yǎng)生或治病者，常順四時之氣，謂之勿伐天和，如春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，飲食起居，各有攸宜。凡瘡疹發(fā)熱之時，其初發(fā)表解肌，四時各有主方，春用羌活湯（痘發(fā)熱)，夏用五苓散（驚)，秋用參蘇飲，冬用五積散，四時通用人參敗毒散。又如春肝旺，風木主事，調(diào)養(yǎng)之法，宜四物湯（失血)加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝，又以四君子湯（不能食)加白芍藥、桂心，以補脾之受制，相間服之。
夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯（煩躁)加麥門冬、五味子，以補肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散（肺)合甘桔湯（咽喉)加牛蒡子、馬兜苓，以散肺中之邪，又以四物湯去川芎，加天麥門冬、天花粉，以潤其燥。冬腎旺，寒水主事，宜五積散以散表之寒，理中湯（泄利)加黃耆、炙木香、丁香，以勝里之寒。此四時之治法也。
如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯。夏月盛暑，或非時之熱，人參白虎湯（渴)。冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯加桂枝、生姜。久雨濕盛，五苓散加蒼術(shù)。此四候者，必瘡變色有異證，可依其法治之，茍無他候，不可妄治也，惟謹帷幕，遠風寒，毋令大熱，毋令大寒，但常和暖，更常服蟬蛻膏，蓋此膏能御風邪，辟惡氣，透肌快 疹也。房室之中，常燒辟穢香（禁忌)，勿得間斷。
凡初發(fā)熱二三日間有驚搐者，以導赤散（心、)羌活湯（痘發(fā)熱)、辰砂散（本條)主之。大便秘者，三黃丸（發(fā)熱)微利之。小便澀少者，導赤散�？噬跽�，葛根解毒湯（痘渴)。腹中痛者，桂枝大黃湯（痘腹痛)。腰痛者，人參敗毒散（本條)。自利者，黃芩湯（痘泄利)。吐利者，黃芩加半夏湯（痘吐利)。如脾胃素弱，自利清白者，理中湯丸（痘泄利)、或四君子湯（不能食)、肉豆蔻丸（痘泄利)合而服之。余詳各門。
〔發(fā)表〕
升麻湯 治大人小兒時氣瘟疫，頭痛足冷，脈數(shù)發(fā)熱，肢體煩疼，及瘡疹疑二之間，并宜服之。或未經(jīng)解利而瘡毒已發(fā)。又云：證候未全，或未明者，但可與解散之也。又云：患瘡疹，大便自如常者，亦可服升麻湯。蓋用升麻，其性苦寒無毒，主解百毒，殺鬼邪，辟瘟瘴蠱毒，中惡腹痛，咽喉口瘡，皆毒也，瘡痘亦毒故也。
其次用葛根，性平，治消渴大熱，解肌發(fā)表，出汗開腠理，治頭痛。升麻葛根二藥，皆治伏熱毒動，心恍惚，驚悸煩躁，大抵瘡疹是蘊熱毒，葛根解熱，升麻去毒也。病熱而藥性微寒，冷熱相攻，則芍藥治時行寒熱，又活血痹，使瘡痘易出也，又利小便，瘡疹有大熱者，則利小便也。次有甘草調(diào)和之，況《新書》言，瘡疹渴燥甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治熱，調(diào)榮衛(wèi)，為治瘡疹之要藥也。
為其疑二之間，非瘡疹伏熱而發(fā)熱者，有傷寒、傷風、傷食、驚證兼患瘡疹，而稟氣怯者皆發(fā)虛熱，而非實熱，若服之，是瘡疹者則毒減而愈，他證者反以為害，不能盡述其由，但有壯熱而面青目白，睛不黃赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里無蘊熱故也。此藥治未發(fā)瘡疹之前，瘡疹已愈之后，服之消毒故也，非正出時服。
升麻 葛根 芍藥 甘草（等分)
上為粗末。每服二錢，水一盞，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時候。亦可為細末，湯調(diào)服。身心煩熱即溫服，寒多即熱服。
海藏云：升麻葛根湯，太陽陽明之藥。陳文中云：身熱腹痛者、身熱泄瀉者、身熱驚悸者、身熱汗出者、身熱足冷者，俱不宜服升麻葛根湯。張巽之云：凡痘見 點，忌葛根湯，恐發(fā)得表虛也。萬氏曰∶古人謂但見紅點，便不可服升麻葛根湯，恐發(fā)得表虛也。此蓋為痘疏毒少者言，后人不達立言之旨，遽謂凡出痘子才見紅點，真不可服，殊不知升麻葛根湯四味，乃發(fā)表解毒、疏通血氣、升降陰陽之劑，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升之，燥者潤之，郁者疏之，過者平之，陰精不衰，而陽毒不亢也。茍謂痘疏毒少者，雖他藥不可服，況葛根湯乎。
古人治痘，以葛根湯為主，后世好奇，多立方法，法愈多而治愈難矣，茍能變通，自發(fā)熱以至收靨，葛根湯皆可增損用之，不特發(fā)表解肌而已，今以葛根湯為主治，隨證立增損法于后。
初發(fā)熱解表，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風�？诟煽�，內(nèi)熱也，加葛粉、天花粉、麥門冬。自利，加條實黃芩生用。嘔吐，加半夏、生姜。腹中痛，加木香、青皮、枳殼、山楂肉。腰疼，加獨活、北細辛。頭疼，加羌活、本、蔓荊子。驚搐，加木通、生地黃、燈心。小便少，加木通、車前子、瞿麥。大便秘，加大黃。衄血，加山梔仁、玄參、生地黃。
發(fā)熱三四日，熱不減，加解毒藥大力子、連翹、紫草、桔梗。瘡不出，加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。眼痛，加密蒙花、柴胡、龍膽草。
瘡出太稠密，加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。咽痛，加桔梗、連翹。瘡干或帶紫，或色大赤者，血熱也，加當歸稍、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。瘡灰白色平陷者，氣虛也，加人參、黃耆、防風、木香、官桂。手足瘡不起，脾胃不足也，加防風、官桂、人參、黃耆。
瘡密起發(fā)不透，又渴者，此津液不足，加人參、麥門冬、天花粉。泄瀉者，里虛也，加人參、白術(shù)、訶子、白茯苓。瘡不著痂者，濕熱也，加黃耆、防風、官桂、白術(shù)。（李氏，加紫蘇五分，筍尖、山楂、牛蒡子各一錢，冬月加制過麻黃一錢。)
惺惺散 治數(shù)證，皆為純陽人所用，古人處為小兒藥，非乃里寒者可服，且以藥對其證用之意，大抵渾身壯熱，必由風熱瘡疹，傷寒時氣，且先與之也，其頭痛目澀鼻流清涕者，用細辛。喘粗者，用桔梗、人參。多睡者，用茯苓�？謧畷r氣乘里弱者，用白術(shù)也。治風熱瘡疹，栝蔞根也。栝蔞，味苦寒，治身熱，煩滿大熱，除腸胃中痼熱，八疸面黃，燥渴，通月水，止小便利，熱而胸痹不下乳，陽證傷寒，治癰下乳，皆攻其熱也，故非里寒者可用。其里寒者，由身有大壯熱，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白，睛不黃赤，皆里寒證也，其中雖有白術(shù)以溫，終作為虛熱者用。人之臟腑寒，則寒藥先效，熱藥未必能制之，臟腑熱，則熱藥先效，寒未能制之，此勢之自然也，豈得不辨表里冷熱而用藥也。《和劑方》小兒傷寒壯熱，當先服此，大效。次服羌活散。如壯熱未退，切不可與通利大便及涼藥，恐是瘡疹，服藥則誤矣。
苦桔梗 細辛（去葉) 人參 甘草（炒) 白茯苓（去皮) 栝蔞根 白術(shù)（各一兩半)
上為細末。每服二錢，水一盞，入薄荷二葉，同煎至三分，去滓，溫服。要和氣，入姜煎，不拘時候。身雖壯熱，大便自利者不可服。
海藏云：惺惺散治風熱，咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。
荊芥散 治麻痘子兼瘙癢，或癮疹，大便自過。
上，用荊芥少許，爛研，以新井水將布帛濾過，入一滴許麻油，打勻，令飲之，便不亂悶。麻痘已出，用黃蠟煎青膠水飲，即安（青膠水乃牛皮膠也。)荊芥治血風，麻子是疹子，常言風瘙癮疹，則皆出皮膚，其毒輕而浮，又以麻油打勻，此滑竅之理，又以黃蠟煎青膠水服則安，此滋血行榮衛(wèi)，榮衛(wèi)既順，麻疹出矣�！吨该苑健非G芥湯，乃消毒飲加薄荷煎服之。
羌活散 解熱散毒，治風壅、欲作瘡痘者。
羌活 獨活 川芎 桔梗 蟬蛻 前胡 柴胡 地骨皮 甘草（炙) 栝蔞 天麻（炙)荊芥 防風（各等分)
上為細末。每服二錢，水三分盞，薄荷三葉，盞內(nèi)煎至二分，通口服，量大小加減藥水。此藥，詳其藥味治風、治寒、治驚、下痰、涼脾、治血熱、透肌，但實熱發(fā)，無所不治。如稟受怯弱、或脾胃弱、或外熱目白睛青色，皆里無熱，不可輕用。
薄荷散 小兒才覺是瘡疹，宜服之。
薄荷葉（一兩) 麻黃（去節(jié)) 甘草（炙，各半兩)
上為細末。每服二錢，水一中盞，棗二枚，生姜三片，同煎至六分，去滓，放溫，日三兩次服。此是小兒稟受壅實，毒瓦斯甚者宜服之，蓋此方云：小兒才覺是疹痘便服之。服之而汗出者，服調(diào)中散。服薄荷散若作寒熱，脈反遲者，進脫齒散以溫之。詳其理，非下藥之法也，實者服之未必安，虛者用之必危殆。
參蘇飲（方見急驚) 人參羌活散（方見急驚)
羌活散 此方，初熱暫用，兼治驚搐。
羌活（一錢二分) 獨活 荊芥（各八分) 前胡 防風（各一錢) 柴胡 白芷 蟬蛻 甘草（各四分) 細辛（一分)
上，加薄荷三葉，水一鐘，煎五分，不拘時服。發(fā)搐及熱盛不退者，暫服。煎熟用制砂調(diào)下，治搐如神。
人參敗毒散 治傷風、瘟疫、風濕，頭目昏眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強，目睛疼。
尋常風眩拘倦，風痰身體項疼，及咳嗽鼻塞，聲重寒熱，并治之。
柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參（各一兩) 甘草（半兩)
上為粗末。每服三錢，生姜薄荷煎。
李氏敗毒散 治初熱壯盛等證。
即前敗毒散加升麻、荊芥、牛蒡子、蟬蛻、山楂、地骨皮、薄荷、紫蘇、紫草。
減獨活、柴胡、茯芩、人參。
如熱甚，加柴胡、黃芩。夏，加香薷。冬，加麻黃。瀉，加豬苓、澤瀉。
上，姜一片，水煎，臨服加蔥白汁五茶匙。
正氣散 甘草（炙，三分半) 陳皮 藿香（去梗) 白術(shù)（各五分) 濃樸（姜制) 半夏（姜制，各一錢半) 上細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。
調(diào)解散 青皮 陳皮 枳殼（麩炒) 桔梗（去蘆，炒) 人參 半夏（炮七次) 川芎 木通 干葛（各四分) 甘草 紫蘇（各二分) 上細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。一方，加紫草、糯米。
蘇解散 治痘初壯熱，頭疼腰痛，腹疼作脹，一切熱毒甚者。
紫蘇 葛根 防風 荊芥 白芷 蟬蛻 紫草 升麻 牛蒡子 木通 甘草（各等分)
上，加燈心蔥白各七根，水煎，熱服。
和解湯 解表和中。
升麻 干葛（各一錢半) 白芍（一錢) 人參 防風（各七分) 川芎（八分) 甘草（五分)
上，用姜一片，水煎服。
上十七方，發(fā)表平劑。
王朝奉四物解肌湯 芍藥 黃芩 升麻 葛根 每服四錢，水一盞，煎至七分，去滓服�；蛟�，小兒傷寒疫癘，潮熱瘡疹，五日已衰，疑似不能辨別者，并皆辛涼之劑調(diào)之，即以四物湯解肌之類。海藏云：此論即有表也，若內(nèi)傷腹中有物，未得大便而發(fā)熱者，當以食藥去其物則可，若得便后，仍發(fā)熱在表者，亦宜此解肌湯，比錢氏升麻葛根湯減甘草，加黃芩，以有表熱之意也。
防風蒼術(shù)湯 治小兒邪熱在表，惡風惡寒，瘡疹未出，可解表、發(fā) 疹。
防風 甘草（炙，各半兩) 蒼術(shù) 石膏（各一兩) 川芎 黃芩（各二兩)
上為粗末。每服二錢，生姜三片，薄荷七葉，水煎，日二服。
防風 川芎 當歸 白芍藥 薄荷葉 大黃 連翹（各五分) 石膏 桔梗 黃芩（各八分) 白術(shù) 桂枝 荊芥穗（各二分) 滑石（二錢四分) 甘草（一錢)
上，銼細。加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，無時。
葛根橘皮湯 治冬溫未即病，春被積寒所折不得發(fā)，至夏熱得其寒解，冬溫始發(fā)，肌肉斑斕，癮疹如錦紋、而咳，心悶，但嘔吐清汁，服此。
葛根 橘皮（去白) 杏仁（去皮尖) 知母 黃芩 麻黃（去節(jié)) 甘草（炙)
上銼散，等分，每服抄三錢，用水一盞，同煎半盞，去滓，溫服，不拘時候。
上四方，辛涼之劑，表有實熱者宜之。
五積散 白芷 川芎（各三分) 桔梗（一分半) 芍藥 茯苓 甘草（炙) 當歸 桂枝 半夏（各二分) 陳皮枳殼 麻黃（各五分) 蒼術(shù)（一錢) 濃樸（四分)
上，除桂枝、枳殼二味別為粗末外，一十二味銼細，慢火炒令轉(zhuǎn)色，攤冷，次入二味末，令勻。水一盞半，生姜三片，煎至一盞，去滓，溫服無時。
桂枝葛根湯 桂枝 葛根 赤芍藥 升麻 防風 甘草（各一錢)
上銼細。加生姜三片，淡豆豉一錢，水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。
柴葛桂枝湯 柴胡 葛根 甘草 桂枝 防風 人參 白芍藥（各等分)
上銼細。加生姜三片，水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
上三方，辛溫之劑，表有寒邪者宜之。
〔攻里〕 大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃內(nèi)傷飲食，宜枳術(shù)丸，傷冷食飲，神應(yīng)丸。
紫霜丸（變蒸) 神應(yīng)丸 枳實丸 枳術(shù)丸（俱大科傷食)
七物升麻丸 升麻 犀角 黃芩 樸硝 梔子仁 大黃（各二兩) 淡豉（二升，微炒) 共為末，蜜丸如黍米大。凡覺四肢大熱，大便難，即服，取微利為止。
備急丸 木香（二錢半) 大黃 牽牛末（各五錢)
上為細末，神曲糊丸，綠豆大。每服五七丸，食前，山楂煎湯下。
〔和中〕
加味四君子湯 人參 白術(shù) 茯苓 砂仁 橘紅（各一錢) 甘草（五分) 水一鐘，煎六分，食前溫服。
和中散 濃樸（姜汁制，炒，一錢半) 人參 白術(shù) 茯苓（各一錢) 干姜（炮) 甘草（炙，各六分)姜、棗煎服。
〔六一例〕
六一散 治諸熱證，暫用。
桂府滑石（水飛過，六兩凈) 大甘草（去皮，為末，一兩)
上，和勻。每用一錢，薄荷湯或冷水調(diào)下。內(nèi)加制辰砂三錢，名辰砂六一散，治狂言、發(fā)搐、驚悶，用防風、荊芥、薄荷、天麻、煎湯，候冷，調(diào)下。更加牛黃三錢，纏豆藤三錢，名退火丹，治痘初出時大熱不退，及標影稠密成片者，用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、牛蒡子、片黃芩、燈草、各等分煎湯，候冷，調(diào)下，能減標稀痘，極良法也。本方加郁金，名牛黃六一散，治痘后瘡癤毒壅，及天行瘟疫，冷水調(diào)下，多服大效。
大靈丹 治壯熱顛狂，驚搐譫語，紅紫斑焦干陷，一切惡證。
白滑石（飛過三兩) 雄黃（飛過) 犀角（各三錢) 辰砂（飛過三錢半) 牛黃 冰片（各一錢)麝香（五分)
上研極細，和勻，用升麻、甘草、防風、薄荷、燈草、牛蒡子、紅花、紫草、黃連各三錢，水二碗，煎至半碗，細絹濾去滓，加蜜四兩同熬，滴水成珠，和前藥丸，如小龍眼大，金箔為衣。每用一丸，燈心湯下，暑月冷水化下。
無比散 初熱服之，甚能稀痘，又治痘夾黑點子，及黑陷、黑痘、等證。
辰砂（一錢) 冰片 麝香 牛黃（各五分，如無牛黃用牛膽南星代之) 膩粉（二錢)
一方，有蟾酥。
上，研細末gydjdsj.org.cn/wszg/。一歲兒服一字，大者五分，刺豬尾血三兩點，新汲水調(diào)和送下，取下惡毒如爛魚腸、葡萄穗狀，即愈。
小無比散 治痘壯熱口渴，小水澀，大便秘，口氣熱，煩躁不寧，或焦紫，或紅斑，自發(fā)熱至起壯時有熱者，皆可用，痘后余熱亦可用。
桂府滑石（飛過，六兩) 石膏（飛過，一兩) 粉草 寒水石（各五錢) 郁金（蟬肚、小者，甘草湯煮干，為末，七錢)
上，俱制凈末，和勻。每五歲者服二錢，大人再加。冬月，燈心湯下。夏月，井水調(diào)下。熱甚不解者，井水磨犀角汁調(diào)下。若紅紫頂陷不起，加穿山甲末一分、麝香半分、紫草煎東加酒一二匙，調(diào)下，即起。
大無比散 治熱毒太甚，驚狂譫語引飲，痘瘡紅紫黑陷。
桂麻滑石（飛過，六兩) 粉草（一兩) 辰砂（飛，三錢) 雄黃（飛，一錢)
上為末。每三五歲服一錢，十歲服二錢。發(fā)熱之初，用敗毒散調(diào)下，亦能稀痘。
若報痘后，用燈心湯下。
〔涼血解毒〕
犀角地黃湯（失血) 消毒飲（咽喉)
玳瑁湯 治時行豌豆瘡及赤瘡疹子，未發(fā)者令內(nèi)消，已發(fā)者解利毒瓦斯，令不太盛。
生玳瑁 生犀（各以冷水濃磨汁二合) 上同攪令勻。每服半合，微溫服，一日四五服為佳。
又治出而未快者，宜服之。又云：毒瓦斯內(nèi)攻，紫黑色，出不快，用玳瑁水磨濃汁一合，入 豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，都作一服服之。玳瑁、犀角，其性微寒，以治熱毒，則知其無失也，二藥皆治瘟疫蠱瘴，解百毒，通血脈，消癰腫，故用之以解蘊毒，可宜服也。
犀角飲子 解熱毒，去風疹。
犀角 甘草（炙，各半兩) 防風（二兩) 黃芩（一兩)
上為粗末。每服五錢，用水一小盞，煎至半盞，去滓溫服，不拘時候。
犀角湯 治小兒疹痘瘡及赤瘡子。
犀角（屑) 大黃（炒) 桑白皮（蜜炙) 釣藤 甘草（炙) 麻黃（去節(jié)，各一兩) 龍膽草（半錢) 石膏 栝蔞 黃耆（炙，各半兩)
上為粗末。每服一錢，水一小盞，煎至四分，去滓溫服，量兒大小加減服。瘡子退后，濃磨犀角水涂之，更良，錢氏亦附方同以此藥治療瘡疹太盛，令不入眼，則名調(diào)肝散。此藥治風盛氣實，心肝血熱，津液內(nèi)燥，大便不通，毒瓦斯上盛，表熱未散之藥也，且大黃、栝蔞、治內(nèi)燥，釣藤、龍膽、治風血熱，桑白皮、石膏、治上焦熱，麻黃、黃耆、散肌熱，犀角、甘草、解毒，大抵用藥貴于與病相主，則病去而正氣自復，茍為不然，則反為大害，如犀角散，自非大便數(shù)日不通、喘急悶亂、煩躁譫語者豈可服之，恐病藥不相主治也。
奪命散 治瘡疹已發(fā)未發(fā)，并宜服之。
升麻 糯米 紫草 甘草（各半兩) 木通（二錢半)
上，銼為散。每服一大錢，水七分，煎四分，去滓，溫服。出瘡疹熱毒勢甚者可服，解蘊熱，利小便。瘡痘初發(fā)氣盛，亦宜服。
牛蒡散 涼血解毒。
上，用牛蒡子炒為末，水煎一盞服之，小兒，冬月有非節(jié)之暖，及春月天氣暄暖，或甘肥之過，或重衣溫濃，幃帳周密，傷皮膚，害血脈，瘡瘍發(fā)黃，是生多疾，宜預(yù)常服之也。
獨勝散 治小兒發(fā)瘡痘，早微熱，晚大熱，目黃脅動，身熱手冷，發(fā)甚如驚者。又名牛蒡僵蠶散。
牛蒡子（半兩) 白僵蠶（一分)
上為粗末。每服一大錢，水六分盞，紫草二七寸，同煎至四分盞。連進三服，其痘便出。此藥用牛蒡子出癰透肌，白僵蠶治遍身癮疹，疼痛成瘡。為末，酒調(diào)服之，立瘥。又，以紫草煎之，令利竅，是瘡疹證無虛寒證者，服之立出也。
解毒疏痘湯 預(yù)服，解熱去毒。已出，解熱毒 疹，又治紅紫口干、壯熱譫語。
防風 荊芥 羌活 柴胡 川芎 白芷 當歸 連翹 黃芩 黃連 黍粘子 紫草 蟬蛻
上，姜蔥水煎服。
安 散 調(diào)理瘡疹。
升麻 赤茯苓 羌活 黃耆 人參 桔梗（炒) 枳殼（麩炒) 甘草（各等分)
上為細末。每服一錢，水七分盞，紫草、薄荷、少許，同煎至四分盞，去滓，放溫服之，量兒大小增減。此藥為解毒涼血，生肌寬腸，導熱利小便快膈之藥也，患瘡疹有熱無寒者，可服之。
西來甘露飲 清熱解毒如神，凡發(fā)熱之初，五日以前，而熱不退，痘色紅紫，口渴大便結(jié)燥，服之即能紅潤，亦治疹家煩熱，口干咳嗽，疹色枯燥，或譫語喘急，睡臥不安。
絲瓜藤（霜降后三日、近根二尺煎斷，將根頭一節(jié)，倒插入新瓦瓶中，上以物掩之，勿使灰塵飛入，次日、以好新壇一只，將瓶中之汁、傾在壇中，仍將藤照前插入瓶內(nèi)，三日后，汁收盡，將壇封固收藏，聽后取用) 若發(fā)熱煩躁口渴，未見紅點，將茜根一兩，水煎濃汁二酒杯，攙絲瓜藤汁二酒杯，相和服之，立安。痘出亦輕。若已見標，顏色紅紫及稠密者，用紫草煎濃湯沖服，便見紅潤。若夾斑者，犀角、紫草、茜根煎湯沖服，寒月用酒煎沖服。蓋此汁極能解毒清熱，尤治天行時疫，每以生姜汁少許，加蜂蜜調(diào)勻，服之有神功。
渾元汁 即紫河車，不拘男女，初胎者尤妙，入新瓦罐內(nèi)封固，其口上以碗覆，埋于土中，久則化而為水，是也。專治氣虛血熱，痘色紅紫，干枯黑陷等證，以此汁清而補之，其效立見，氣虛甚者，人參、紫草煎濃湯沖入服之。
蟬蛻膏 蟬蛻（去毒) 當歸 防風 甘草 川芎 荊芥穗 升麻（各等分) 加白芍藥
上為末，煉蜜、丸如芡實大。每服一丸，薄荷湯化下。
辰砂散 好辰砂（一錢) 絲瓜（近蒂三寸、連子，燒灰、存性，此物發(fā)痘瘡最妙)
上研末。蜜水調(diào)服。云：多者可少，少者可無，或以紫草、甘草湯調(diào)服，尤佳。
發(fā)熱時身無大熱腰腹腳膝不痛，過三日才見紅點，又堅硬礙指，此為吉證，不須服藥。
發(fā)熱時渾身溫熱，不時發(fā)驚，痘自心經(jīng)出也，乃為吉證，可治而愈。
按∶近年，屢有痘前驚而終兇者，好事不如無，未可言吉。
發(fā)熱之初，腹中大痛，腰如被杖，及至報痘干燥，而前痛猶不止者，死不治。
先腹痛，后止，可用助血氣藥救之。
初發(fā)熱一日，遍身即現(xiàn)紅點稠密如蠶種，摸過不礙手者，死不治。
初發(fā)熱時，頭面一片紅如胭脂者，六日后死。
初發(fā)熱時，用紅紙捻蘸油點火，照心頭皮肉里，紅如一片胭脂，或遍身皆有成塊紅者，八九日后死。
痘瘡之期，始于見點，從見點而數(shù)之，期止七日，七日之內(nèi)，如花之始蕾而發(fā)也，其氣日盛以出，七日之后，氣斂而花謝矣，故服藥者當于七日之內(nèi)，日夜連服，毋或姑息，苦之以七日，所以全之于百年，人不知此，而惟務(wù)姑息，七日之外，服無益矣。予嘗謂痘毒之在血氣，譬若糠 之在米也，惟血氣充足，運轉(zhuǎn)迅急，若篩米然運轉(zhuǎn)不停、則糠 不混于米，而騰起浮聚，自作一團，血氣充足周流，則毒不滯于榮衛(wèi)之中，而自然收斂以成瘡，故痘瘡及時貫?zāi)�，未嘗爛肌損肉，只是將皮肉紅色毒瓦斯，收貯窠囊而已，其有日久才發(fā)臭爛者，此皆變證，而非本然如此也，今舉世以食物發(fā)痘，而不知其本無益也，惟服補氣血藥，以助其營運推出之勢可也。
發(fā)熱三日之后，熱退身涼，大小不等，作三次出，淡紅色如水珠光澤者，不須服藥。凡痘子出現(xiàn)，疏則毒輕，不可妄治，密則毒甚，卻要磊落大小分明，不相粘連，略與托里解毒之劑快斑湯、消毒飲、主之，使之易發(fā)易靨。如出太密，粘連模糊，其毒尤甚，托里解毒之劑，宜多飲之，以防癢塌黑陷之變，更察外證，可治則治，不可則勿治。凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤，此毒輕也，不可妄治，如皮肉昏黑或赤腫，根苗干枯青紫或灰白者，此毒甚也，以消毒飲、奪命丹、合服。
快 湯 人參（五分) 當歸 防風 木通（各一錢) 甘草（三分) 木香 紫草 蟬蛻（各二分)
上銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
消毒飲 牛蒡子 連翹 甘草 綠升麻 山豆根 紫草（各等分)
上，銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
奪命丹 麻黃 升麻（各半兩) 山豆根 紅花子 大力子 連翹（各二錢半) 蟬蛻 紫草（各一錢半) 人中黃（三錢)
上，研細末。酒蜜和丸，辰砂為衣。薄荷葉煎湯下。
凡痘子之出，最要唇潤舌潤，紅鮮如常，其毒則輕，如唇焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黃連解毒東加大力子。
黃連解毒湯（煩躁)
如才發(fā)一二日間，痘便一齊涌出者，須問其曾數(shù)日前有熱否，如曾數(shù)日前乍熱乍涼，以過期論。惟原未發(fā)熱，至今才熱便斑現(xiàn)，此表氣虛，毒瓦斯盛，榮熱衛(wèi)弱，腠理不密，肌肉不堅，不能約束于外，使毒瓦斯沖擊，故出太驟也。宜用實表之劑，可以無癢塌，無潰爛。實表解毒湯主之。一方，用羌活散調(diào)紫草膏，或保嬰丹加紫草、牛蒡子、蟬蛻與服。熱盛不退，以羌活散調(diào)退火丹進之，另用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎湯候冷服。此用發(fā)表之劑，與表虛衛(wèi)弱之說背馳，蓋亦有初發(fā)熱時見表證失于解散，實熱壅遏而怒發(fā)者，此法猶可施也，然得全者，鮮矣。
實表解毒湯 黃耆 人參 當歸稍 生地黃 白芍藥 地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄參 升麻
上銼細。加薄荷葉少許，淡竹葉十片，水煎溫服，無時。
消毒快 湯 桔梗 甘草節(jié) 荊芥穗 牛蒡子 防風 當歸尾 赤芍藥 天花粉 黃耆 玄參 連翹 前胡 木通水煎服。
清地退火湯 治痘帶熱而出，名為火里苗，急用此方以退其熱，則后無青黑變陷之候。
地骨皮 地膚子（各一錢) 牛蒡子 紫草 葛根（各八分) 連翹（六分) 當歸（五分) 木通（三分) 蟬蛻（二分)
上，加姜一片，水煎服。如熱不退，再服一劑，或為末，燈心湯服。
羌活散（本門初熱) 保嬰丹（本門預(yù)防) 退火丹（即六一散加牛黃纏豆藤見初熱)
如發(fā)熱四日至五六日后始出者，須審視曾有外感內(nèi)傷否，蓋傷風寒傷食之熱，久而不去，則所蘊瘡痘之毒，亦能乘間而出，不可以過期論。惟無內(nèi)傷外感之因，一向熱而不出，此里氣虛，不能驅(qū)逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連停伏于臟腑腸胃之間，宜先用托里之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏無陷無倒 靨，托里宜托里快 湯或十宣散，和中宜四君子湯加黃耆，或保元湯合勻氣散主之。
托里快 湯 當歸 黃耆 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 連翹 木通 防風 桂枝 蟬蛻
上銼細。加淡竹葉十片，水煎，溫服，無時。
十宣散（一名十奇散，一名托里十補散) 黃耆 人參 當歸（各二錢) 濃樸（姜制) 桔梗（各一錢) 桂心（三分) 川芎 防風 甘草 白芷（各一錢)
上為細末。每服一錢或二錢，木香湯調(diào)下。
增損八物湯 人參 黃耆 白術(shù) 甘草 當歸 川芎 牛蒡子（炒) 赤芍藥 防風 荊芥穗 連翹 桔梗 葛根
上，用水煎服。
勻氣散 木香 青皮（各五錢) 山楂肉（二錢半)
上為細末。每服一錢，甘草湯調(diào)服。
痘疹之出，自有常期，如過期應(yīng)出不出，有數(shù)證不同不可不辨。如內(nèi)素實之人，皮濃肉密，毒瓦斯難于發(fā)越，一旦恃其體濃，不怯風寒，又為外邪所襲，或體素弱者，風寒易感，以致腠理閉密，氣血凝澀，故應(yīng)出不出也，其證頭痛，四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風寒，此類宜發(fā)之。氣強者用雙解散，氣弱者用參蘇飲或惺惺散（俱初熱)。
或內(nèi)虛者，脾弱食少，宜用補脾之劑加行氣發(fā)表藥，四君子湯（不能食)、調(diào)元湯（即參 飲)、（見大法)并加木香、青皮、黃耆、桂枝�；蚺K腑自利，宜用溫里之劑，黃耆建中湯（腹痛)、益黃散（脾)、并與奪命丹合進，利未止者，豆蔻丸（泄利)合進，蓋里溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。若依上法分治，猶不出者，此毒壅伏于三焦，不久而變生焉。
加減參蘇飲 人參 紫蘇葉 葛根 陳皮 前胡 白芷 桔梗 枳殼 甘草 羌活 防風
上，用竹葉為引，熱服。
加減調(diào)中湯 人參 白術(shù) 黃耆 甘草（炙) 木香 桂枝 白茯苓 藿香 白芍藥（酒炒) 陳皮
上，用生姜為引，煎服。
聞人氏 云：是痘疹證熱數(shù)日而不發(fā)見者，進退皆難，便欲大發(fā)之，懼其本稀 而成 爛，不發(fā)之，又無以出其毒瓦斯，古人立論，始以藥微發(fā)之，微發(fā)不出，則加藥，加藥不出，則大發(fā)之，大發(fā)之后，所出不多，氣候和平無他證者，即是瘡本稀，不可更發(fā)也。以此言之，發(fā)不至太過，守不至不及，乃用藥之丸活也。
愚按∶古方用發(fā)表者，升麻葛根湯輕劑也，惺惺散重劑也，謂微發(fā)，謂加藥者，或先用輕劑，后用重劑，或只用本劑先小作湯少飲之，后漸加大多飲之，非謂于本方之外，再加辛熱大發(fā)之藥也。
凡痘疹過期，應(yīng)出不出者，或因外感風寒，依上發(fā)表之法，或因內(nèi)虛泄瀉，依上和中之法，如按法調(diào)治，猶不出快，熱反甚，大渴腹脹滿，大便硬結(jié)不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏于內(nèi)，三黃丸、七味升麻丸（初熱)擇而用之，甚則三乙承氣湯主之（大便秘)。聞人氏云：且身熱脈數(shù)，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏，未見形狀者，當微下之，非微下則熱不減，此是始者，熱在里 未出之時也，若 點隱隱在皮膚中者，是已發(fā)越在表，瘡正發(fā)時，則不可妄下也。又有結(jié)膿窠痂 之際，脈尚洪數(shù)能食，而大小便秘，此表已罷，里有熱毒，宜微利之，大抵臟腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內(nèi)故也。
張氏從道云：瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛(wèi)無滯，勻氣之藥，如桂枝、防風、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣，而使之無滯也，故凡發(fā)表之劑多用之。木香、青皮、枳殼、木通，所以行在里之氣，而使之無滯也，故凡和中之劑多用之。又，瘡出之時，常宜和暖如三春發(fā)生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發(fā)透，其靨齊，若偏于太熱，則壯火食氣，其氣反虛，而不能行，偏于太寒，則氣凝澀而不得行矣。
痘瘡之證，其初不免于發(fā)熱者，未出毒邪在里，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現(xiàn)形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏，若瘡已出，熱不少減，此毒蘊余中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻東加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（大法)加升麻，或東垣黍粘子湯（本條)，兼服代天宣化丸（預(yù)防)。服藥之后，瘡或不出，或再出，其熱頓減者為氣和也，熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通七物升麻丸（初熱)。小便不利連翹湯（小便不利)。小大便俱不通八正散（小便不利)。自利者黃芩湯（自利)加白頭翁、酒黃連、調(diào)赤石脂末。里氣和，毒解矣，如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止手足厥冷，此逆證，勿治。
〔潔〕一發(fā)便密如針頭，情勢重者，合輕其表而涼其內(nèi)，連翹升麻湯主之。然稠密之處，各有經(jīng)絡(luò)部分所屬，額主心，面主胃，腹與四肢主脾，脅主肝，兩腋主肺，下部主腎，肩背主膀胱，當隨見證治之。若面色黃，大便黑，煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內(nèi)也，用犀角地黃湯，或抱龍丸生犀角汁，但根窠分明，肥滿者，無妨。
〔薛〕前證，若屬心經(jīng)，用導赤散之類，胃經(jīng)用犀角散之類，肝經(jīng)用柴胡湯之類。大凡稠密者，熱毒熾盛也，若密而不痛，用東垣消毒散。若密而作痛，用仙方活命飲。
若密而小便不通，用八正散。若密而大便不通，用承氣湯。若密而惡寒發(fā)熱，用麻黃甘草湯。
連翹升麻湯（潔古連翹升麻湯，即升麻葛根湯、加連翹一分是也，此又萬氏所增定) 連翹（一錢) 升麻 葛根 桔梗 甘草（各七分) 牛蒡子（一錢) 木通（八分) 白芍藥（五分) 薄荷葉（少許)
上銼細。加淡竹葉、燈心，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，無時。
東垣鼠粘子湯 治 疹已出，稠密，身表熱急，與此藥防后青干黑陷。
鼠粘子（炒，二錢) 當歸身（酒浸) 甘草（炙) 柴胡 連翹 黃芩 黃耆（各一錢)地骨皮（二錢)
上 咀。每服三錢，水煎，去滓溫服�？招姆幃�，且勿與乳食。
犀角消毒散 治 疹丹毒，發(fā)熱痛癢，及瘡疹等證。
牛蒡子 甘草 荊芥 防風（各五分) 犀角（鎊，二分) 金銀花（三分)
上，水煎熟入犀角，傾出，服。
東垣消毒散 （即消毒救苦湯，見大法) 仙方活命飲（余毒) 〔發(fā)表〕痘出太盛，煩喘甚者，麻黃黃芩湯。痘出太盛，煩喘咽痛而嗽者，麻黃湯，入麝香尤妙。
麻黃甘草湯 治表實，痘毒 盛稠密。
麻黃 生甘草
上，水煎服。
〔攻里〕潔古云： 已發(fā)，密重，微喘飲水者，有熱也，用去風藥微下之。滄 洲翁云：瘡已發(fā)，稠密，微喘渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏，外以黃柏膏涂面，佳。痘出太盛，喘促腹?jié)M，小便赤，手足心并腋下有汗，或狂言妄語，大便不通，宜四順飲、小承氣湯，下后諸證悉退，不可再下。
〔表里〕
田氏調(diào)肝散 治瘡疹太盛宜服，令瘡不入眼。
生犀（二錢半) 草龍膽 麻黃（去節(jié)) 釣藤鉤（各一錢) 黃耆 桑白皮（炒黃) 石膏（各半兩) 大黃 栝蔞仁（去皮) 甘草（炒，各二錢)
上為粗末。每服三錢，水煎，食后溫服。微利，效。
〔涼血〕 海藏云：出太多者，犀角地黃湯、地骨皮鼠粘子湯（即地骨皮散。加鼠粘子)
龐氏地黃膏 生地黃（四兩) 豆豉（半升) 雄黃（一錢) 麝香（半錢)
上以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五六沸，令三分去一，絞去，下雄黃、麝香、攪均，稍稍飲之。毒從皮膚中出，即愈。
〔丹〕又解瘡毒藥絲瓜 升麻 芍藥（酒炒) 甘草（生) 山楂 黑豆 赤小豆 犀角
上 咀。水煎服。
或云：一見皮肉累累紅點稠密，急用纏豆藤燒灰加制砂，連進三四服。或薄荷湯調(diào)退火丹進之，仍以牛蒡子為末，敷囟門上，以散熱毒。非惟能使痘疏，且免侵眼之患。用纏豆藤燒灰為末，加入退火丹內(nèi)，又用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎，水調(diào)退火丹，連進二三服，則痘之稠密不分者遂分明矣，后再用干葡萄五十個，茜 草根一兩，荔枝連肉殼核五個，芫荽子五錢，無子，莖葉亦可，用好酒二碗，煎一碗，徐徐以熟水攙薄，常與服之，服盡，滓再用水煎，準茶常與之服，則痘之稠者以退，不作害，未退者遂令如水珠起壯，灌膿結(jié)靨矣。
凡痘子初出，磊磊落落，似稀疏之狀，其后施加，日多一日，此毒伏于里，里氣虛弱，不能托之即出，要大補兼解毒，或什可救其一二也，十宣散加無價散主之。
十宣散（見前) 無價散（倒靨) 王汝言曰∶痘瘡多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多則恐氣血周貫不足，故隨亦宜兼補藥，以助成膿血。痘毒自內(nèi)出外，一二三日方出齊，毒瓦斯尚在內(nèi)，出至六日，則當盡發(fā)于表，七八九日成膿而結(jié)痂矣。若毒瓦斯盛，不能盡出，過六日，毒反內(nèi)入臟腑，故須于六日以前，毒瓦斯該出之時，急服涼血解毒之藥以驅(qū)出之，六日 以后，醫(yī)無及矣。
〔錢〕瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之（鼠粘子湯之類。)如瘡發(fā)后不多出，即加藥（如一日一帖即加至二帖。)加藥不出，即大發(fā)之（升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。)如發(fā)后不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者當利小便（四圣散、六一散、四苓、之類，)小熱者當解毒，若不快，勿發(fā)，勿下攻，止用抱龍丸治之�！矈洹�
錢氏消毒散、化毒湯，《活人》鼠粘子湯，皆發(fā)瘡痘溫平溫涼藥，錢氏所謂微發(fā)之者是也。如微發(fā)不出者，即就與前項藥該每服二錢者，即加至三四錢，該每日二服者，即加至三四服，如加藥又不出者，即用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發(fā)之。如大發(fā)后不多，及脈平無事者，即瘡稀不可更發(fā)。如脈洪有熱，有大熱者當用四圣、導赤、八正輩利小便，有小熱者當用芩、連及金花丸輩解毒。若利小便解毒后，又不快，則勿發(fā)勿下，止用抱龍丸治之。此錢氏心法也�！矟崱橙舫霾豢�，清便自調(diào)，知其在表不在里，當微發(fā)，升麻葛根湯。若青干黑陷，身不大熱，大小便澀，則是熱在內(nèi)，煎大黃湯下宣風散。若身表大熱者，表證未罷，不可下。若 已出，見小熱，小便不利，當以八正散利之。
〔�！程柍霾豢欤ㄉ碇笠�) 荊芥甘草防風湯。
陽明出不快（身之前也)，升麻加紫草湯（圣惠方升麻、葛根加紫草。) 少陽出不快（身之側(cè)也)，連翹防風湯（即連翹散)。
四肢出不快 防風芍藥甘草湯。
〔呂〕凡痘瘡出不快者有五證，臨病審而調(diào)之。一證，天時嚴寒，為寒所折，不能起發(fā)，宜散寒溫表，冬三月，寒甚，紅 初見，宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調(diào)解散（俱初熱)、陳氏木香散（泄利)。一證，炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬湯調(diào)服。身熱者，小柴胡加生地黃。熱甚煩渴而便實者，白虎加人參湯。輕者，人參竹葉東加生地黃（俱傷寒)煎服。一證，服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣，宜理中湯（泄利)。吐利甚者加附子，或陳氏異功散（出不快)、木香豆蔻丸（泄利)。一證，或成血，一半尚是紅點，此毒瓦斯發(fā)越不透，必不能食，大便如常者，宜半溫里半助養(yǎng)之劑，用四圣散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安 湯。一證，外實之人，皮膚濃，肉腠密，毒瓦斯難以發(fā)泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。如大便秘實，于消毒飲內(nèi)加大黃、梔子仁煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。血氣不足，宜十奇散。咽嗌不利，宜如圣湯加薄荷、枳殼。口中氣熱，咽痛口舌生瘡，宜甘露飲子。驚風搐搦，宜抱龍丸。煩渴，宜獨參湯、黃耆六一湯。
〔張〕瘡已出而不遍勻者，聞人氏云：惟透肌解毒，無壅塞之患，則自然出勻，以必勝散、大紫草飲、胡荽酒之類主之。痘出不長，隱于肌膚者，人參透肌散主之。出不快，有數(shù)證不同，內(nèi)虛熱極而不發(fā)者，朱汝明用四君子加黃耆、紫草 發(fā)之。有內(nèi)虛甚而生寒，大便利而出不快者，宜理中姜附輩以溫之，則氣不消剝，自不伏陷。有內(nèi)實而兼諸熱證出不快者，用四圣散、加味四圣散、紫草飲子、紫草 木香湯、紫草木通湯、快斑散、絲瓜湯，俱可選用。或氣實痰郁而發(fā)不出者，蒼術(shù)、白芷、防風、升麻、黃芩、芍藥、連翹、當歸（孰為主痰郁之藥乎)等分煎服，兼化抱龍丸。
若毒根在里，或血氣虛弱，或邪穢沖觸內(nèi)陷而出不快者，托里散。
彭氏云：疹痘發(fā)未透，宜四君子湯加黃耆、紫草、糯米煎，凡醫(yī)百病，不可損胃氣，故用四君子及糯米等助其胃氣。服此藥后，若患者身全不熱，又以菟絲子醋制為末（方在后)，大人一錢，小兒七分或三分托之，則痘疏疏出矣。此藥大補助火，不可多，多則托出太多矣。隱于肌肉不起，宜紫草飲子煎服，又不可過用，候三日，齊后，以保元東加好酒人乳一二服，最穩(wěn)。紫草二兩，細銼，以百沸湯一大盞沃之，以器合定，勿令泄氣，量兒大小，溫溫服。
〔微發(fā)〕
消毒散 治瘡未出，或已出未能勻遍，又治一切瘡，涼膈去痰，治咽喉痛。
牛蒡子（炒，三兩) 甘草（炙，半兩) 荊芥穗（二錢半)
上，同為粗末。每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。（海藏云：此藥皆溫平之劑。一云加防風薄荷)
鼠粘子湯 治小兒痘瘡欲出，未能得透皮膚，熱氣攻咽喉，眼赤心煩。
鼠粘子（炒，四兩) 荊芥穗 甘草（各一兩) 防風（半兩)
上為細末。沸湯點服，臨臥。大利咽喉，化痰涎，止嗽，皆宜（海藏云，太陽、少陽之劑，首論溫平者此也)
又法 用牛蒡子炒熟為末，同荊芥煎服。
上三方，消毒飲加減法也。
化毒湯 治小兒痘瘡，已出，未出，并宜服之。
紫草茸 升麻 甘草（炙，各等分)
上 咀。水二鐘，粳米五十粒同煎。此陽明之藥也。
（海藏云，出不快者、化毒湯。《本事方》用糯米、去粳米) 〔丹〕亞玉痘出兩日，不甚透，食稍進，汗微出，熱略減，但食物口中覺有惡味，此出得遲，發(fā)未透，須微微表之。
升麻 甘草（炙) 紫草 白術(shù) 陳皮 芍藥（炒，半錢) 作一帖，加少酒同煎，白芍須炒。見其大便雖出不多，卻白、帶溏滑。
透肌湯 治痘不透。
紫草 白芍藥 升麻 秫米粉（炒，各半兩)
上三方，皆化毒東加減法也。
〔大發(fā)〕頭面出不快，此太陽經(jīng)也，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻共 煎。胸脅出不快，此少陽經(jīng)也，當用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇共煎。四肢出不快，此陽明經(jīng)也，當用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、連須蔥白共煎。
遍身都出不快，當用九味羌活湯。以上四證，藥味內(nèi)各加姜蔥為佐，連進二服，痘出快矣。
九味羌活湯 羌活 防風 蒼術(shù) 細辛（少) 白芷 黃芩 川芎 生地黃（宜以芍藥易之) 甘草 水煎，量大小、輕重、加減。
〔散寒〕五積散 正氣散 調(diào)解散（三方俱見初熱) 〔清暑〕
辰砂五苓散 （五苓散、加辰砂細研末，是也)
人參竹葉湯 治夏月吐逆，煩躁口渴，心悶不寧，及疹后余熱不退，小便赤，或赤斑者。
人參 半夏 麥門冬 當歸 淡竹葉（各等分)
上銼散。每服三錢，水一盞，生姜一片，煎服。
白虎湯 石膏（四兩) 甘草節(jié)（八錢) 知母（一兩六錢)
上為粗末。每服三錢，水一盞，粳米二十粒，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時。
加入人參一兩二錢，名人參白虎湯�！妒セ莘健芳痈筛稹�
小柴胡湯（發(fā)熱) 〔攻里〕汪機云：有紅斑點出，日數(shù)未盡，其內(nèi)實而肌熱者，宜疏利之。
〔紫草例〕海藏云：小兒瘡疹，出未快，可濃煎紫草汁服。
按∶紫草通腠理，利九竅，涼血活血，故為痘家欲出未出必用之藥，若出已 透而大便利者，忌之。
紫草散 發(fā) 疹。
釣藤鉤子 紫草茸（各等分)
上為細末。每服一字，或五分、一錢，溫酒調(diào)下，無時。
四圣散 治瘡疹出不快及倒靨。一方，有黃耆。
紫草茸 木通 甘草（炙) 枳殼（麩炒) 上等分，為粗末。每服一錢，水一鐘，煎至八分，溫服無時。（劉提點云：疹痘最要大小分曉，錢氏四圣散用木通、枳殼、極好，若大小流利，不必苦泥)
紫草回 散 小兒痘疹出不快，或倒靨，毒瓦斯入腹。
紫草茸 黃耆 桑白皮 木通 枳殼 白術(shù)（各等分)
上為粗末。每服三錢，水酒各半盞，麝香少許，同煎服。
紫草木通散 治小兒瘡疹。
紫草 木通 人參 茯苓 粳米（各等分) 甘草（減半)
上為末。每服四錢，水煎。此小便不利之劑也。
人參蟬蛻散 治小便不利，瘡痘不散，煩躁多渴，戛牙咬齒，氣粗喘滿。
人參 蟬蛻 白芍藥 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸（各等分)
上，用水煎服。
透肌散 紫草茸 綠升麻 粉甘草（各一錢) 上細切。水煎服�；蚺c消毒飲同煎服，尤妙。
紫草透肌湯 治痘熱而出不快，及頂陷者。
紫草（一錢) 升麻 木香（各五分) 牛蒡子 防風 荊芥 黃耆 （各八分) 甘草（三分)
上，姜水煎服。如色紫腹痛，加蟬蛻一錢。
紫草快 湯 治痘疹血氣不足，不能發(fā)出，色不紅活等證。（即紫草湯) 紫草 人參 白術(shù) 茯苓 當歸 川芎 芍藥 木通 甘草 糯米
上，每服二錢，水煎。
烏金膏 治發(fā)熱至七日以前，或因風寒，痘不起發(fā)，或紅紫，或驚搐，俱可用。
僵蠶（酒洗) 全蝎（去足尾，酒洗) 甘草 紫草 白附子（味苦內(nèi)白者真) 麻黃（各五錢) 穿山甲（炒、末，二錢半) 蟬蛻（去頭足，酒洗凈，二錢)
上為末，將紅花、紫草各一兩，好酒二鐘，熬去大半，去滓，入蜜五兩，慢火同熬，滴水成珠為度，丸如龍眼核大。每服一丸，燈心湯化下。
紫金散 治痘瘡出不快，及倒靨，亦治遠年不愈惡瘡。
紫草 蛇蛻（炒焦) 牛蒡子（炒，各五錢)
上為細末。每服一錢，水半鐘，煎減半，溫服。
獨勝散（初熱)
蘿卜湯 治痘疹出不快者。
上，用開花蘿卜煎汁，時時飲之。蓋痘疹氣勻即出快，蘿卜治嗽定喘，下氣消脹，解毒。
野通散 治痘瘡出不快，及傷寒不語。
干野人糞（即狝猴糞，火燒、存性) 冰片 真麝香（各等分)
上為細末。每服五分，看大小，用新汲水入蜜調(diào)下。十歲以上者，服一錢。
按∶野人糞治蜘蛛咬瘡，此治痘出不快大效。若蜘蛛咬瘡久而不愈，其絲生皮膚，延蔓遍身不愈者，加雄黃、青黛水調(diào)，以蜘蛛試之，立化為水，屢驗，蓋此三味，是治瘡疹當用之藥，取山中者，若人家所養(yǎng)之猴，食物味雜，即不效，失其本真也。
補虛例 〔丹〕勉奴痘已出，第三日色淡不肯發(fā)，此血氣俱虛，與此方。
人參 訶子（煨，各一錢) 白術(shù)（炒) 黃耆 （酒炙) 當歸身（酒洗，各二錢) 陳皮（二分) 甘草（炙，少許) 豆蔻（煨，一錢半) 上煎。入好酒些少，飲之。
六一湯（見灌漿)
秘傳大透肌散 人參 芍藥 川芎 甘草 茯苓 白術(shù) 木通 陳皮 黃耆 糯米
上，各等分，為粗散。每服四錢，水煎服。
〔活〕活血散 治瘡子，或出不快，用白芍藥末酒調(diào)，如欲止痛，只用溫熱水調(diào)，咽 下。（海藏云，張和之治四肢出不快，加防風大效，此證、乃太陰藥也) 〔世〕四物湯 治痘瘡出不快，不甚紅活，不起根窠，緣血虛故也，此藥能活血，調(diào) 順痘疾，無如此方，自古及今，用之如寶，只加甘草服之。
通天散 治痘發(fā)熱不出，或已出而色不紅活。
人參 陳皮 桂枝（各八分) 川芎 熟地黃 芍藥（各一錢) 當歸 紫草（各一錢半) 紅花 木香（各三分) 甘草（六分) 知母（八分) 荔枝殼（十個)
上，用雞汁一鐘，棗三枚，糯米一撮，煎服。初服到頸，再服到臍，三服到腳，神效。
人參透肌散 治痘瘡虛而有熱，雖能出快，長不齊整，隱于肌膚間者。
人參 紫草（如無，以紅花代之) 白術(shù) 茯苓 當歸 芍藥 木通 蟬蛻 甘草 糯 米（各等分)
上，每服三錢，水一盞半，煎半盞，徐徐服。
升均湯 治痘瘡已出不均，或吐瀉熱渴。
升麻 干葛 芍藥 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 紫草茸（如無，紅花代之)
上，每服三五錢，姜水煎，量服之。
秘方 菟絲子一味，醋浸一宿，焙干為末，發(fā)熱時每一歲兒服七分，量兒大小加減，好酒調(diào)服。甚易發(fā)、易脹、易靨，且后無余證。此方，氣血弱者未出之先可用，既出之后不可用，用則托出太多。此方，系胡黃谷祖仰山公宦游廣東得之，用者百發(fā)百中，但元氣濃者，服之不免太密，乃大補助火故也�；蛟欢晃闯鲋燃� 可服此，又奚取于保嬰丹乎，殊不知保嬰以解毒而使之稀，此則氣血弱，不能出者，服此而托之使出也。
又方 臘月梅花，將開時采，曬干為末，煉蜜為丸，未出之先、量兒大小三四服，可令豆稀，加朱砂尤妙。
二花散 治痘疹已出未出，不發(fā)不起，隱在皮膚之間，熱證并治。
梅花（一兩，陰干) 絲瓜（五錢，陰干) 桃花（五錢，陰干) 朱砂（二錢，水飛過) 甘草（一錢，去皮，火煨)
上為細末。每服五分半，未痘時，蜜水調(diào)下。
服前藥仍不快，無諸惡候者，可服八味二花散。（見大法) 〔虛寒例〕 〔丹〕女子瘧后出痘，血氣俱虛，又值冬寒，熱易退，不出。
丁香（五粒) 附子 肉桂 陳皮 當歸（酒洗，各五分) 人參（半兩) 黃耆 （一錢) 甘草（炙，二分) 〔陳〕異功散 治痘瘡已出之間，不光澤，不起發(fā)，根窠不紅，謂之表虛。
木香 當歸（各三錢) 桂枝 白術(shù) 茯苓（各二錢) 陳皮（去白) 濃樸（姜制) 人參（去蘆) 肉 豆蔻（各二錢半) 丁香 半夏（姜制) 附子（炮，去皮，各一錢半)
上 咀。每服二錢，水一盞，姜五片，棗三枚，煎服。
上治虛寒。（虛而不寒者、宜用前方血氣俱虛之劑，不宜用此，必脈虛細、四肢身體冷者，方 可用之)
十補散 滋養(yǎng)氣血，調(diào)養(yǎng)脾胃，能使瘡毒速出，有寒證者用之。加紫草、木香、糯米、名參 內(nèi)托散。
黃耆 人參 當歸（各二錢) 濃樸 桔梗 川芎 防風 白芷 甘草（各一錢) 桂心（三分)<>每服四錢，水煎服，或為末，溫水調(diào)下一錢五分。
〔虛熱例〕
藍根散 治瘡疹出不快，及倒靨，一名二圣散，救小兒垂死。
板藍根（一兩) 甘草（炙，七錢半)
上，末。每服半錢，取雄雞冠血三兩點，同溫酒少許，食后調(diào)下，無時。甚則三五服，立效。（丹溪云，藍，能分散敗血。)
絲瓜散 發(fā)瘡疹最妙，絲瓜連皮燒灰，存性，百沸湯調(diào)下，或以紫草、甘草煎湯調(diào) 服尤佳，米湯亦可。
蘿卜湯（見前) 〔煩不得眠例〕 痘疹煩不得眠者。甘桔加梔子湯 桔梗 甘草 梔子
上，各等分，煎服。
〔活〕治痘出不快，煩躁不得眠者，水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯主之。（海藏 云：莫若定其氣血，用石膏梔子之類，尤佳，麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、亦當求責的是太陽陽明，方可用之。)
水解散 治天行頭疼壯熱一二日，兼治 瘡未出煩躁，或出尚身體發(fā)熱者。
麻黃（去節(jié)，四兩) 大黃 黃芩 桂心 甘草（炙) 芍藥（各二兩)
上為粗末�；颊咭陨鞙∮�，以暖水調(diào)下二錢，相次二服，得汗利便瘥。強人服二方寸匕。風實之人，三伏中亦宜用之。若去大黃，春夏通用。
升麻黃芩湯 治痘瘡出不快，煩躁不得眠。麻黃黃芩湯治痘瘡出不快，益煩躁 昏，或出尚身疼熱者。（二方見小兒傷寒門。)
胡萎酒 胡荽一味，細切四兩，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽再煎少時，用物合 定，放溫，每吸一大口、微噴，從頂至足勻遍，勿噴頭面，病患左右常令有胡荽氣，即能辟去污氣，瘡疹出快。
《指南》有禁瘡之說，云痘毒奔潰，由氣血虛弱，不能拘領(lǐng)其毒，以致毒盛而聚于腠虛之處，故痘之初出也，或一點二點見于隱僻腠節(jié)之處，及方廣四肢之間，此痘一出，則諸痘不得宣發(fā)成漿矣，故曰禁瘡。其禁有五，一曰胃禁，二曰火禁，三曰水禁，四曰風禁，五曰寒禁。胃禁者，毒火炙胃，不能發(fā)散于肌表，脾胃潰爛，其外證之痘，出于唇口之間者，或二三四五點相連，諸痘未漿，此痘已先黃熟，知由熱毒內(nèi)攻，胃已腐爛，故諸痘不得成漿也。如唇口一見此痘，當察其面色煩紅，氣粗熱甚，口臭異常者，是其驗也�；鸾�，小兒初發(fā)之際，或因身發(fā)寒熱而誤以火熏炙其衣被，或睡臥于火箱之中，使皮膚干燥，故痘毒發(fā)泄不出，又兼氣虛而不能拘其毒，則毒停皮膚之內(nèi)，隱隱不能發(fā)出肌表也。細看皮內(nèi)，覺有紅點無頭無腳，或于四肢頭面方廣之處，見一二點痘子，則諸痘皆從此痘上發(fā)泄為孽，而皮內(nèi)隱隱不出之痘，終不能快出，名為火禁。以水楊加荊芥煎湯浴之，則諸痘自發(fā)矣，輕則升麻和解散主之。水禁者，初發(fā)熱之際，陰陽未分，毒瓦斯方熾，或誤食生冷，則毒停于皮肉之間，隱隱有紅點，或于方廣兩脅手足頭面之際，發(fā)有水泡者是也，蓋冷氣在內(nèi)則腹疼肚脹，在外則發(fā)熱惡寒，此其驗也。以丁、桂、茯苓、升麻、大腹之類逐之，冷食遺積脾胃，須防下泄，再加山楂。風禁者，發(fā)熱之初，失于不避風，則風入肌表，痘不能發(fā)，或肌膚麻木，不知痛癢，或不麻木而干燥，或毛直而干焦，或皮癢欲搔，或重則狂煩譫語，此風與火搏故也。治法，以升麻東加羌活、荊芥、以逐之，甚則蒺藜、蟬蛻、以攻也。寒禁者，發(fā)熱之初，誤經(jīng)冷水沐浴，或睡臥于鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒寒氣，則痘必不能宣露，有手足麻木不知痛癢，有四肢冷痛不能舉動者，有麻木冷痛之處不出痘子，惟于委曲避風之處，或頭面發(fā)際之上，痘出如癮疹者，是其驗也。內(nèi)以丁、桂、川芎、升麻逐之，外用綿衣以溫之。曾見小兒年十一二歲，發(fā)熱之初，臥新漆床上，初因熱極，父母不防出痘，任小兒手貼漆床而臥，致令寒氣侵入手臂，其余四肢面腹方廣之處、俱出有痘，惟一臂麻木不仁，無一點痘見，諸醫(yī)視之，并不知其故，請予至，詳察其由，乃以前方治之，后見一臂痘發(fā)出比他處尤為稠密，臂痘一出，諸痘俱起，九日而平復如故。
經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火。心之華在面，痘瘡之火，其出先在于面，但觀其出之部位，可以知其侯之兇吉。如先在唇四畔出者，或兩頤出者吉，蓋太陽之邪，下傳陽明，陽明者胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。如在額角眉心先出者兇，蓋太陽，足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒并于膀胱之經(jīng)而先自病，膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務(wù)德，妄行無忌，心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發(fā)、成漿、結(jié)痂、亦如此論。經(jīng)曰∶頭者精明之府。又曰∶春氣者，病在頭。可見頭乃人真元會聚之所，為發(fā)生之本。又面列五官，分五行，而五臟之華皆見于面，是頭面者，人君之象，至貴至尊，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路也，主內(nèi)而不出。
喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內(nèi)，在人之身，譬猶關(guān)津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少，頸項無，方是吉兆，若頭面多者，謂之蒙頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎，經(jīng)云：神去則機息，氣止則化絕者此也。頸項多者，謂之鎖項，內(nèi)者難出，外者難入，上者不升，下者不降，經(jīng)云：一息不運，則機緘窮，一毫不續(xù)，則霄壤判者此也。故皆不治。陳氏文中曰，痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無，蓋頭面者，諸陽之會，胸者，諸陽之所受氣，此數(shù)處痘子宜少不宜多，以清陽之分，不可濁亂也。手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也，又居四末，非若胸膈心 肺之居神明之舍也，故雖稠密不必憂也。若頭面、胸項、手足，稠密瑣細一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發(fā)不透，收靨太遲，而生他變矣。凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起，而手足先起，他處未收，而手足先收者，此陽火大旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，四物湯（失血)合黃連解毒湯（煩躁)主之。
如他處俱起，而手足起遲，他處俱收，而手足不收者，此脾胃虛弱，不能行其氣血達于手足，宜補脾胃，十全大補湯（汗)、桂枝芍藥湯（腹痛)主之。一出紅點數(shù)粒，發(fā)于山根之上，為毒盛氣虛，而毒乘虛犯上，或發(fā)三五粒一塊者，皆不吉之兆也，宜急用涼血解毒，以防危急。若腮頤地閣之間，疏疏發(fā)見，淡血潤色，三次出者，乃吉證也。
凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落，若磊磊落落，如珠如豆，顆粒分明，尖圓 緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。如黏聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏，出未能盡，若待后者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣，此猶淹延引日，久而后斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之干枯。如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。痘瘡初出，與未病時皮色一般者善，若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不管束也，后必起發(fā)太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯（失血)加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散（起發(fā))合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯（不能食)加黃耆、防風、木香，或調(diào)元湯（大法)、參苓白術(shù)散（痘渴)合而飲之，仍用血氣二方相間而服，若成漿不破損者吉。服藥不效，反增瘙癢者，命也。痘瘡初出，有四善，紅活明潤。緊實堅濃。尖圓布散。
磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂，如雞冠，若毒凝血聚，則遂成黑色，今頭焦黑者，乃榮血不能流行內(nèi)外，毒瓦斯壅遏，此證甚危，其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用七物升麻丸（初熱)、當歸丸（便秘)、通關(guān)散（便秘)、三乙承氣湯（便秘)，看輕重緊慢用之，以解里之急。得利后，以紫草飲、加味四圣散、調(diào)無價散，以解表之毒。仍用胭脂涂法，瘡變紅活，以漸起發(fā)者吉。若更干黑者兇。莊氏云：斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。痘子賴氣以束之，脾胃強氣實，則肌肉濃，皮膚堅，今痘皮嫩薄，溶溶如yin濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯（自汗)去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（即六一散見初熱)蜜水調(diào)拂瘡上，以解表之濕熱，瘡若起發(fā)成漿者吉，漸變癢塌者兇。聞人氏云：瘡痘作癢，深為可慮。能調(diào)和愛護，勿令有此，乃為上策。痘出如灰色白者，氣虛也，候齊后，以保元加木通、川芎、肉桂、最穩(wěn)，用木通者，取通心氣也。出不紅活，淡色者，血虛也，保元湯中加酒制當歸、酒炒赤芍藥、及川芎。血熱者，仍加生地黃（姜汁拌曬)倍黃耆。痘出皮膚干燥枯澀者，必難起脹，用溪中白石洗凈，燒紅，以井花水漬之，使?jié)駳庹粲诙簧�，頃間，光澤甚易起，又能辟穢。一出與地皮相似，無 起之意，乃是紅斑，急宜涼血解毒，宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米，連進數(shù)服，或以六一散、保嬰丹、紫草膏隨意用之亦可。 退，以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄瀉，若夾疹，同此。如治稍遲，則變成黑，實難救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒，則不損胃氣，無泄瀉之患，惟大熱大便秘者，不下糯米，以糯米黏膩故也。（余詳夾 夾疹條。)一出真紅 赤，摸過皮軟不礙手者，此系賊痘，過三日變成水泡，甚至紫泡、黑泡，此危證也，急少加保元，大加紫草、蟬蛻、紅花解之，或煎燈草、木通湯調(diào)六一散，利去心熱，而紅紫自退，如已成水泡，則保元中大下四苓利之。此千金妙法也，不然則遍身擦破，赤爛而死。痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇，如寒風粟子之狀，或雖出形，與針頭相似，稠密無縫，此皆惡候，雖有良工，無能為矣。
紫草飲 紫草 芍藥 麻黃 當歸 甘草（各等分)
上銼細。水一盞煎，不拘時服。
加味四圣湯 紫草 木通 木香 黃耆（炙) 川芎 甘草 人參（各等分) 蟬蛻（十個)
上銼細。加糯米百粒，水一盞，煎服。
胭脂涂法 先以升麻一味，煎濃湯，去滓，卻用胭脂于湯內(nèi)揉出紅汁，就以本綿蘸湯，于瘡上拭之。
〔阮氏〕萬全散 治痘瘡出不紅潤。
防風 人參 蟬蛻（各等分) 上細切。每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實者加升麻。
化毒湯 治痘已出，而熱毒未解，宜清熱涼血，毒一解，不致黑陷，血一涼，不致 紅紫。
紫草 升麻 甘草 蟬蛻 地骨皮 黃芩（酒炒) 木通
上，各等分，水煎服。
解毒散 治毒先發(fā)腫者，名為痘母，后發(fā)者十有九死，先發(fā)者吉。
金銀花（五兩) 甘草（一兩) 木通 防風 荊芥 連翹 牛蒡子（各三錢)
上，用酒水各一鐘，煎服。如泄，加訶子、豆蔻。痘紅者，加炒黃芩、芍藥。瘡癢者，加歸身、生地，或加何首烏尤佳。疼痛者，加赤芍藥。
露桃花散 痘形一兩日，梟紅罩錦，或色焦紫，惡渴煩躁，睡臥不寧，再不宜以藥下之，準服露桃花散，自然紅活。
露桃花 紫草 紅花 白芍藥（加倍) 木通 生地黃 茯苓 甘草 橘皮
上，用燈草煎服。露桃花性陰而和陽，取時須待將開含笑，清晨摘取，飯鍋上蒸熟，焙干，帶蒂入藥，不宜多用，多用則恐作瀉，若不預(yù)收。多加紫草茸、芍藥可也。
黃連解毒湯 痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無紅活色，梟炎猛烈之甚也，或眼紅臉 赤，或小便澀結(jié)，須服黃連解毒湯、加減犀角地黃湯、可也。
黃連 生地黃 芍藥 甘草 木通 車前草 僵蠶 桔梗 連翹 牛蒡子 荊芥
水煎服。（或去僵蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心，熱甚加柴胡、地骨皮，飽脹加全栝蔞、枳實、山楂，氣弱不相枳、查。)
加減犀角地黃湯 犀角 木通 生地黃 芍藥 紅花 紫草 茯苓 車前草（鮮者) 地骨皮（鮮者) 甘草 水煎服。犀角須用井水磨濃，俟藥煎如度，投下服之，不可和內(nèi)煎也。若身熱驚厥，加紋銀一塊仝煎，蓋因肝木旺而心火炎上，故金以克之耳。
五龍湯 痘一見形，就是蚊蚤咬的形者，是痘毒緊輳心肝二經(jīng)而然也，極是犯君，痘經(jīng)云，臣陵于主逆天條，有福兒童驀地逃，總?cè)缓晚槼晒θ�，也在刀山走一遭�?
好把化 湯浴之，內(nèi)服五龍湯。
黃連 紫草茸 芍藥（各三錢) 生地黃（九錢) 煎濃，入水磨犀角汁和服。王氏治此，多用大黃湯下之，徹逐其毒，隨用升 表之劑，固為美法。下后不能提峻，速致其死，不若五龍之為妥也。
化 湯 金線薄荷 大水楊柳 荊芥 蒼耳草 四味共煎濃，去滓，將頭發(fā)滾湯洗去油垢，團櫳，仍湯熱徐徐浴之，必須置之暖處，外再服前藥， 去而痘自鼎峻矣。
四仙散 痘起遍身，俱是黑色，論備載在前矣，要是元癸奪權(quán)爭先，如青天晴極而云霧，靜水風動而波行，第一奇痘也，只以化 湯浴之于外、而內(nèi)服四仙散，自 然色變而為美矣。
甘草、紫草與通草，三般遇此多是寶，黃連、連翹與石蓮，三味合浸共一炒，研末惟在空心時，砂糖調(diào)服霎時好。此痘，得者甚鮮，非富貴之至者，不能見此，若見形而盤縷失天元者，不在此列。
按∶此即所謂鴉翎痘也，雖黑而光潤圈圓頂峻，與常痘同，得之者必主大貴。
玉泉散 痘形一朝，就結(jié)焦粒，是梟炎徹于肝榮而玄水弗克和解，急服玉泉散，庶 可挽治。
犀角（二錢) 白芎 黃連（各一錢，為細末) 冰片（三分，另研) 濃煎甘草湯或建糖調(diào)服，大者五分，小者再減。
此方，屢治痘焦者恒獲速效，但犀角，人不諳用法，必須粗礪瓦盤，井水磨之，待澄凈去水，刷于綿紙上，略有干燥，方和前藥用之，若以鐵器 下細末，犀不漬水，則不效。
涼血解毒湯 痘出熱不退，紅不分地，或痘苗干枯黑陷，急用此方，可起壯灌漿。
紫草（一錢) 生地黃 柴胡（各八分) 牡丹皮（七分) 赤芍藥 蘇木 防風 荊芥 黃連 木通（各三分) 牛蒡子（四分) 天麻 紅花 甘草（各二分)
上，用姜一片，燈心二十根，糯米百粒，水煎服。
清地退火湯（見前)
加味犀角飲 痘已出不勻，心煩壯熱，口舌生瘡。
犀角 牛蒡子 荊芥 甘草 防風 升麻 桔梗 麥門冬 水煎服。
凡瘡疹，未有咽不痛者，心胃有熱，上攻于咽，干澀而疼，宜于發(fā)熱初出之時預(yù)解之，甘桔東加牛蒡子，甚者射干鼠粘子湯，令毒火解散，不停留于咽喉之間，致生他變也。若初時隱忍，不即解之，以致毒留咽喉，發(fā)而為瘡，腫脹潰爛，水谷不入，呼吸不能，聲啞難言，卻欲呼醫(yī)，悔無及矣。所以甘桔湯瘡出之后，常宜飲之利咽喉，寬胸膈，清肺金，解毒火也。如兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘桔湯合黃連解毒東加牛蒡子。水漿不入者，射干鼠粘子東加桔梗、荊芥穗、山豆根。以上證候，須能食，臟腑亦熱方可用，如上焦雖熱，卻覺小便清，大便溏，飲食不進者，只用甘桔湯，不須加牛蒡子，蓋其性涼，為瘡疹所宜服者，能透肌出癰瘡，是以瘡疹亦出也。大便利，則不可服。
甘桔湯 射干鼠粘子湯（俱咽喉)
痘瘡方出之時使不入目。以神應(yīng)膏涂眼四周，或只以胭脂取汁涂之，或敷以水調(diào)黃柏末，或以牛蒡子為末蜜調(diào)貼囟上，或以白芥子末水調(diào)涂足心，此皆養(yǎng)護之良 法也。若眼中流淚或多眵，或目中紅赤，此肝火大旺，宜早解之，洗肝明目散加蟬 蛻。又有忌食之法，如濃濃滋味，牛雞鵝鴨，皆不可食，食雞鵝鴨卵，未有不為目 害者，但令食淳淡之物，或少入鹽亦無害。如湫隘之家，不可煮雞鵝鴨卵，其氣相襲，亦能損目，不可不知。
神應(yīng)膏 黃柏（一兩) 真綠豆粉（一兩半) 甘草（四兩) 紅花（一兩)
上為細末。用胭脂水和蜜水調(diào)涂兩眼四畔之瘡痘上。
黃柏膏 如瘡疹已出，此藥涂面，次用胡荽酒外治法。
黃柏（一兩) 綠豆粉 紅花（各二兩) 甘草（四兩)
上，同為細末，生油調(diào)。從耳前至眼眶，并濃涂之，日三兩次，如早涂，瘡不至面，縱有亦少。（彭氏云，痘疹護眼，人、多用胭脂，據(jù)亢醫(yī)云，不如錢氏黃柏膏、最好，諸家護眼法，無出此方也。)痘瘡初出，用鼠枯子為末，水調(diào)，敷囟門。并無患眼，亦妙。
洗肝明目散（眼目)
錢氏云：痘瘡只出一般者善。凡痘初出，其間碎密若芥子者，夾疹也。皮肉紅腫成片者，夾 也。疹由心熱， 由胃熱，宜急解其毒，消疹用黃連解毒湯（煩躁)合消毒飲�；� 用人參白虎湯（痘渴)合消毒飲。或只以升麻葛根湯。夾疹者加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連。夾 者加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散 解，現(xiàn)出正痘，疏密停勻者吉。痘被 疹夾雜，不能起發(fā)者兇。
聞人氏云：傷寒熱邪在表，里未能作汗，或當汗不汗，熱郁于肌膚，故發(fā) 瘡，色白或赤如火丹，頭作漿白膿者輕，根下紫色隱隱在肌肉者重，甚者五內(nèi)七竅皆有之，其形亦如痘，小兒肌肉嫩薄，尤多此證，非正瘡痘也。又云：六腑屬陽，有熱則易出，是以作膚瘡，一出即遍滿肌皮之上，如痱瘡細 子，見而便沒，其所受氣淺故也。五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘，在肌肉血脈之間，必先發(fā)紅，而后如豆，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必是正瘡痘，膚疹非正瘡痘也。
愚按∶痘瘡初出，五臟不同，肝水 、其色微青而小。肺膿，其色微白而大。心為，色赤而小。脾為疹，色赤黃而淺。及五七日之后，不問其初出自何藏，悉成血，血 成膿，正如豆樣，膿 之后，結(jié)痂 則愈，此方是正瘡痘也�；蛉艘芍�，肺既為膿，而血 之后，又成膿者何耶？蓋膿 之出于肺者，言其初時淡淡如膿，其色白而非黃，俗稱白痘者是也。若血 之后所結(jié)膿，則是其瘡已熟，譬如果之成實，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。
〔袁〕痘經(jīng)于心者，必涌出而無漸，經(jīng)于腎者，必沉匿而難見，痘焉有子母者耶。
若肝肺脾三經(jīng)來者，或作兩三次而盡標，或作四五次而盡標，或一邊灌漿，一邊表暴，或回盡而旁隙處痘又臻焉，或頭面先稀少，身體多布列，而后上焦又添出焉，或身體先稀少，頭面多布列，而后下焦又倍出焉，此所謂子母痘者也。蓋因元氣以漸而至，梟炎以漸而微，不失之峻速，以貽莫勝之悲，不失之隱滯，而踵攻激之害，疔可消溶于起點之時，癰毒自祛除于靨痂之后，非陽明胃、太陰脾二經(jīng)，弗克致也，世俗以先標者謂之望痘，后出者謂之贈痘，意有在焉。
瘡痘本因熱而出，熱勢甚則其出愈難，故 點未見之時，惟當用平和藥如升麻葛根湯、參蘇飲（俱初熱)、東垣鼠粘子湯（出太密)、惺惺散（初熱)等解利之�；蛴胁粏柼搶崳阋孕翢嶂畡┐蟀l(fā)之，施之虛者，猶庶幾焉，若盛實之人，熱毒彌漫，榮衛(wèi)閉塞。里毒甚者，大便不通，小便如血，是謂郁毒不散，毒瓦斯無所從出，反攻臟腑。表毒盛者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡。當此之際，不能解利，至于斃者多矣，是陽盛熱熾，無陰氣以感之也，用消毒飲（咽喉)、七物升麻丸（初熱)，得毒瓦斯解散，榮衛(wèi)流通，瘡子將自起矣。
凡小兒發(fā)熱三日之間，熱退身涼，涼而復熱，熱而復涼，然后報痘，從口角顴骨上兩兩三三，成對報點，至三四五日出齊者，順之兆也。其或發(fā)熱只一日或二日即見紅點，或吐瀉腹痛，或戰(zhàn)栗身溫，不食昏臥，三四日痘不起發(fā)，不光澤，慘暗不明，根窠色白，皆虛寒之候也，所謂險也，可治而愈。茍發(fā)熱太甚，煩躁悶亂，喘急不食，及熱而復涼，連熱一齊突出，紅紫黑色不起渙，不光潤，為表中實熱�；蜃蕴柼焱シ綇V出起，皆兇之兆，難治。
報痘時頭面稀少，胸前背后皆無，根窠紅潤，頂尖礙手，如水珠光澤者，上吉也，不必服藥。
報痘時煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點者死。亦有出青 如藍靛色者，皆死證也。
報痘時色白皮薄而光，根窠全無紅色，或根帶一點紅，三五日即長如綠豆大，此痘決不能灌漿，久后成一包清水，擦破即死，不可因其好看，妄與下藥。
報痘全不起頂，又頂如湯泡及燈草火燒之狀，十日后癢塌而死。
報痘時起紅 如錦紋者，六日死，遍身如蛇皮者死。
報痘時黑 如痣狀，肌肉成塊黑者，即日死。
痘身發(fā)熱未透，而即報點現(xiàn)標，已而復沒不見，又出又沒者，謂之弄標痘。蓋痘瘡全憑熱透，則肌膚通暢，自然易出，今熱不透，則地皮未熟，出而復沒，隱而又出，氣血衰弱之甚，無力發(fā)泄故也，難治。
痘色紅紫焦枯，貼肉不起，皮濃黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘。
乃氣澀而不營，血枯而不潤，磅因礴皮肉，八九日內(nèi)死。
凡瘡子已出，頭面要稀疏磊落，頸項上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此者其毒則輕。如面上模糊一片，未發(fā)先腫，纏項稠蜜，胸前亦密，此毒甚也，勿治。
凡痘子出盡，正將起發(fā)，其中有發(fā)血 者，此毒伏于心，即死。有發(fā)水 者，此毒伏于肝，旋見癢塌而死。
