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醫(yī)學(xué)入門(mén):臟腑條分

心,君臟也,神明居焉。心者,一身之主,君主之官。有血肉之心,形如未開(kāi)蓮花,居肺下肝上是也。有神明之心,神者,氣血所化,生之本也,萬(wàn)物由之盛長(zhǎng),不著色象,謂有何有?謂無(wú)復(fù)存,主宰萬(wàn)事萬(wàn)物,虛靈不昧者是也,然形神亦恒相同。赤色。小理者,心小,心小則安,邪…

心,君臟也,神明居焉。

心者,一身之主,君主之官。有血肉之心,形如未開(kāi)蓮花,居肺下肝上是也。有神明之心,神者,氣血所化,生之本也,萬(wàn)物由之盛長(zhǎng),不著色象,謂有何有?謂無(wú)復(fù)存,主宰萬(wàn)事萬(wàn)物,虛靈不昧者是也,然形神亦恒相同。赤色。小理者,心小,心小則安,邪弗能傷,易傷以憂(yōu);粗理者,心大,心大則憂(yōu)不能傷,易傷于邪。

無(wú)(骨曷)(骨虧)者,心高,心高則滿(mǎn)于肺中, 而善忘,難開(kāi)以言。(骨曷)(骨虧)小短舉者,心下,心下則臟外易傷于寒,易恐以言;(骨曷)(骨虧)長(zhǎng)者,心堅(jiān),心堅(jiān)則臟安守固; (骨曷)(骨虧)弱小以薄者,心脆,心脆則善病消痹熱中; (骨曷)(骨虧) 直下不舉者,心端正,心端正則和邪難傷;(骨曷)(骨虧)倚一方者,心偏傾,心偏傾則操持不一,無(wú)守司也。凡心之病,皆因憂(yōu)愁思慮、而后邪得以入之。此圣人所以無(wú)心病也。

七竅三毛,星應(yīng)熒惑臺(tái)斗∶

熒惑,南岳火星。七孔以應(yīng)北斗七星,三毛以應(yīng)三臺(tái),故此心至誠(chéng),則帝宰無(wú)所不應(yīng)之,此上智聰明之人也。中智五竅三毛,下智三竅一毛,常人二竅無(wú)毛,愚人一竅,下愚一小竅,無(wú)竅則神無(wú)出入之門(mén)。心應(yīng)南方熒惑星,肝應(yīng)東方歲星,脾應(yīng)中岳鎮(zhèn)星,肺應(yīng)西方太白星,腎應(yīng)北方辰星。

十有二兩,系通肺葉關(guān)元。

心重十二兩,不論大小皆然,以同身寸法秤量故也。五臟系通于心,心通五臟系,心之系與五臟之系相連,輸其血?dú)猓瑵B灌骨髓,故五臟有病,先干于心。其系上系于肺,其別者自肺兩葉之中,向后通脊者腎,自腎而至于膀胱,與膀胱膜絡(luò)并行而之溲溺處,乃關(guān)元下極部分。

內(nèi)主血而外應(yīng)舌,盛則榮發(fā)華面;

人身動(dòng)則血行于諸經(jīng),靜則血藏于肝臟,故肝為血海,心乃內(nèi)營(yíng)運(yùn)之,是心主血也。舌者心之苗,故外應(yīng)舌。舌和則知五味。發(fā)者血之苗,血盛則發(fā)潤(rùn),心榮色,其華在面。

所惡熱而所喜靜,衰則懶語(yǔ)錯(cuò)言。

心本熱,虛則寒耳。心惡熱,肝惡風(fēng),脾惡濕,肺惡寒,腎惡燥。心靜則安,心動(dòng)則躁,延年不老,心靜而已。人年六十,則心氣衰而言多錯(cuò)忘。

丙丁傷風(fēng)癲癇嗜臥脈痿;

丙丁日傷于風(fēng)者,為心風(fēng)。其狀多汗惡風(fēng),唇焦赤,剝皮,甚則言不可快,嗜臥而為癲癇神亂,善怒嚇人。

心之風(fēng)為行痹,五痹以夏遇之,則為脈痹,膝腕樞紐如折,脛筋縱緩,不能任用于地;蛞上麦w肝腎所主,孰不知心火內(nèi)燔,陰上隔陽(yáng),下不守位,肝腎亦隨火炎而筋脈上逆也。又心痹則脈不通利,心下鼓滿(mǎn),喜噫之以出其氣,上氣喘急,嗌干氣逆,則生恐懼。或問(wèn)丙丁傷風(fēng)不亦泥歟?曰∶此陰陽(yáng)自然之妙也。春甲乙傷風(fēng)為肝風(fēng),秋庚辛為肺風(fēng),冬壬癸為腎風(fēng),四季戊己為脾胃風(fēng)。推之南風(fēng)舍于心,則為心風(fēng),東肝、西肺、北腎,皆此義也。

庚辛滯氣,伏梁縈痛生煩。

腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺秋旺,旺者不受邪,心復(fù)欲還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。其積形有似手臂,而在臍畔縈系,伏而不動(dòng),如屋之棟梁然。久不愈,令人心煩而悶,或夜眠不安。

熱則火炎,喜笑而口糜,目黃咽瘡,甚則狂渴無(wú)汗流衄;

笑者,火之象也。心實(shí)則笑,心虛則悲?诿诱撸诏徝訝也。目黃者,濕熱熏蒸也。咽瘡者,手少陰之正,別入于淵腋兩筋之間,屬于心,上走咽嚨,出于面,合目?jī)?nèi) ,此為四合也。譫語(yǔ)發(fā)狂,熱則神昏而亂,渴者火盛,則腎液干而咽路焦。汗為心液,熱則無(wú)汗,得汗則腎水準(zhǔn)而皮潤(rùn),火不受克矣。血乃心主,熱逼上行,虛則為衄、為唾,凡熱者頤必先赤,當(dāng)預(yù)防之。

虛則神昏,夢(mèng)飛而健忘,驚悸不樂(lè),其則胸腹腰脅痛牽。

心實(shí)則夢(mèng)可憂(yōu)、可驚、可怪之事,虛則魂夢(mèng)飛揚(yáng)。氣逆于心,則夢(mèng)丘山煙火,健忘失記,驚悸不安,心內(nèi)懊不樂(lè),皆心血少也。胸脅腰脅相引痛者,手心主厥陰之脈,從胸中出,屬心包,下鬲?dú)v絡(luò)三焦;其支別者,循胸出脅,心系下鬲絡(luò)小腸,故病如是也。

血滯經(jīng)閉可治,

女子不月,多因勞極驚悸,暴憂(yōu)思慮,以致心氣不足,而后血滯不行,不治其血,而通其心可也。

冷痰真痛難援。

冷證即真心痛。手足俱冷,痰壅,乃水克火,必死。以上風(fēng)、氣、血、熱、冷、虛,纂華氏、丹溪之法。有非本臟病而兼見(jiàn)者,何故?蓋五臟病邪自相互入,即如心風(fēng)證∶為癇者,肝風(fēng)入心也;為頭重嘔吐者,脾風(fēng)入心也;為咳嗽唾衄血者,肺風(fēng)入心也;為眼旋生花者,腎風(fēng)入心也。心氣證∶為脅痛伏梁者,肝氣入心也;為背膊妨悶者,脾氣入心也,為胸背痛短氣夜臥不安者,脾氣入心也;為 癖面黃者,腎氣入心也。心熱證∶為舌干少唾者,肝熱入心也;為目黃惡心者,脾熱入心也;為咳逆喘氣生瘡者,肺熱入心也;為癲狂骨煩者,腎熱入心也。心冷證∶為吐酸手足冷心痛者,肝腎冷入心,不治;為痰冷吐瀉者,脾冷入心也;為悲思不樂(lè)者,肺冷入心也。心虛證∶為驚悸不欲聞人語(yǔ)者,肝虛入心也;為食了旋饑,心中往往多熱臥者,脾虛入心也;為悲思鼻塞驚怖者,肺虛入心也;為四肢無(wú)力多汗者,腎虛入心也。舉此心臟為例,余可類(lèi)推。

涼以犀角生地牛黃,溫則(當(dāng))歸芍(藥)吳萸(肉)桂蒼(術(shù))白術(shù);瀉以黃連苦參秦艽,補(bǔ)則(遠(yuǎn))志菖(蒲)菟(絲子)天(門(mén)冬)麥門(mén)冬

《編注藥性》補(bǔ)用棗仁、天竺黃、金銀屑、麥門(mén)冬、遠(yuǎn)志、山藥、紅花、川芎、羊角、當(dāng)歸,瀉用枳實(shí)、葶藶、苦參、貝母、半夏、杏仁、郁金玄胡索、前胡、黃連、木香,溫用石菖蒲、藿香、蘇子,涼以竹葉、丹砂礬石、玄明粉、牛黃、珍珠、麥門(mén)冬、郁金、黃連、知母、貝母、連翹、蘆根、柴胡!秲(nèi)照》又分風(fēng)、氣、熱、冷、虛用藥。大概風(fēng)宜涼藥為主,兼以溫瀉;氣宜溫瀉并用;熱則純用瀉藥;冷則純用熱藥;虛則純用補(bǔ)藥。各臟皆然。

吁!黍羊韭李,每食宜設(shè);

其谷黍,其畜羊,心病宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。

早夜歡樂(lè),夏氣常存。

夏三月,天地氣交,夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,長(zhǎng)養(yǎng)之道也

小腸 上接胃口,受盛其糟粕傳化∶下達(dá)膀(胱)廣(腸大腸),泌別其清濁宣通。

小腸者,受盛之官,化物出焉。凡胃中腐熟水谷,其滓穢自胃之下口,并入于小腸上口,自小腸下口,泌別清濁,水入膀胱上口,滓穢入大腸上口。

居臍上而長(zhǎng)三丈二尺,脈紆則結(jié);曲(左回迭積十六曲)十六而大二寸有四,形小難容。

胃之下口,乃小腸之上口,臍上一寸水分穴,則小腸下口,受谷二斗四升,水六升三合。合之大半。但腸有濃薄大小之分,從脈知之,諸陽(yáng)經(jīng)脈皆紆曲,小腸氣結(jié)。皮濃者,脈濃;脈濃者,小腸濃。皮薄者,脈。幻}薄者,小腸薄。皮緩者,脈緩;脈緩者,小腸大而長(zhǎng)。皮薄而脈波小者,小腸小而短;小短者,則所容差小。

機(jī)發(fā)心極,

小腸與心相應(yīng),所以臍輪能知冷暖。常人二便由心所主,病則不能從令。

候在人中。

人配天地為三才。以面部言之∶鼻之下、口之上為中以配人,得陰陽(yáng)交泰,其位居中,故曰人中。虛者唇青下白。

臍 痛而成痢成疝者,屬氣;

臍下 痛,赤白痢,小腸疝氣,連腰脊、控睪丸而疼,皆心氣入小腸也。

腸激鳴而為淋為秘者,屬風(fēng)。

腸鳴作聲,或時(shí)激痛,小便五種淋瀝,或秘澀,以致肚腹脹急,皆心風(fēng)入小腸也。

熱入口渴生瘡,火逆嘔脹有異;

心熱入小腸者,血熱煩悶作渴,或虛火反逆入胃而為嘔噦,小便不通。中滿(mǎn)腹硬脹急不作渴者,未可以淡滲也,古方滋腎丸最宜。

虛陷遺精懊 ,隱曲帶濁相同。

心虛入小腸者,神魂恍惚、狂亂,夢(mèng)中遺精,男子赤白濁,婦人赤白帶,或陰中瘡瘍,隱曲不利,皆宜清上固下,未可以大寒大熱峻攻也。

冷凝水谷不化,

寒入下焦腸痛。

血滯肩頷腫紅。

氣熱反上,則為頭疼、咽痛、頷腫不可顧,肩如拔, 似折。血熱反上,則為耳聾、目黃、腮頰腫痛。

補(bǔ)以牡蠣石斛,溫則巴戟小茴(角茴)烏藥;涼以茅根通草天花粉、黃芩,)瀉則(海gydjdsj.org.cn/jianyan/)金砂荔核白蔥(續(xù)隨子、紫蘇。)降火邪二便自順,灸水分一陽(yáng)遂充。

肝者,將軍之官,謀慮出焉;

勇而能斷,故曰將軍。潛發(fā)未明,故謀慮出焉。

罷極之本,魂所居也。

人身運(yùn)動(dòng),皆筋力所為,肝養(yǎng)筋,故曰罷極之本。肝藏魂,魂者,神明之輔弼,故又曰肝為宰相。

兩分七葉,色象春木繁榮;

肝有二布葉,一小葉,左三右四,共七葉,分兩行,如木甲析之多葉也。叔和云∶實(shí)夢(mèng)山林樹(shù),虛看細(xì)草芒。

四斤四兩,沉重庚金吸射。

肝重四斤四兩。《難》曰∶肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?肝非純木,乙與庚合而吸其微陰之氣,其意樂(lè)金,故令肝得水而沉也。肺非純金,辛與丙合而就火,其意樂(lè)火,故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉,肝熟而復(fù)浮者,何也?故辛當(dāng)歸庚,乙當(dāng)歸甲也。

連膈膜而形有軟堅(jiān),

肝之系者,自膈下著右脅肋上,貫膈入肺中,與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。如青色。小理者,肝小,肝小則臟安無(wú)脅下之病;粗理者,肝大,肝大則逼胃迫咽,苦膈中且脅下痛。廣胸反 者,肝高,肝高則上支賁切脅,俯為息賁;合脅骹者,肝下,肝下則逼胃脅下空,易受邪;胸脅好者,肝堅(jiān),肝堅(jiān)則臟安難傷;脅骨弱者,肝脆,肝脆則善病消癉易傷;膺腹好相得者,肝端正,肝端正則和利難傷∶脅骨偏舉者,肝偏傾,肝偏傾則脅下痛也。

名血海而歸于暮夜。

肝藏血,故名血海,血海有余,則常想其身大;不足,則常想其身狹小。晝則營(yíng)運(yùn),眼受血能視,足受血能步,掌受血能握,指受血能攝,夜臥則血?dú)w于肝。如有謀慮不決,肝虛為他臟移熱,則妄行于口鼻,或?yàn)楸隳纾烁尾徊匮。又思色不遂,意yin于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白yin。故經(jīng)曰∶筋痿者,生于肝,使內(nèi)也。又轉(zhuǎn)筋,亦肝所主也。

風(fēng)動(dòng)筋脈蜷縮, 滿(mǎn)不便疽;

肝之合,筋也,凡外瘡發(fā)于筋脈者,皆肝所主也。經(jīng)曰∶脾移寒于肝,癰腫筋攣。

氣逆頭頂眩痛,積肥杯覆脅罅。

有所大怒,氣上而不下。氣逆于上,則頭痛眩暈;積于脅,則為肥氣,突出如肉肥盛之狀也。《難》曰∶肝之積名肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足,久不愈,令人咳逆 瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?

肺病傳肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適旺,旺者不肯受邪。肝復(fù)欲還于肺,肺不肯受,故留結(jié)為積。小兒多有此病。

熱爭(zhēng)目赤驚狂,脅痛肢躁為疝 。

經(jīng)絡(luò)雖已受熱,本臟猶未受邪,曰爭(zhēng)。肝血熱則目赤腫,虛則眼前生花。肝性靜,熱則狂言多驚駭,四肢躁擾,臥不得安。肝熱郁則脅痛。小腹?fàn)壳o囊痛者,名 疝。肝經(jīng)濕熱,為疝之本也。

虛則關(guān)節(jié)不利,腰連腳弱多懼怕。

血虛則周身關(guān)節(jié)不利,甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱,挾濕熱者,膝脛痿痹。血不足則多懼,有余則多怒。

血枯食至聞腥,

有病胸脅支滿(mǎn)者,妨于食,食至則先聞腥臊臭氣,唾出清液。先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后泄血,病名血枯。此得之年少時(shí)大脫血,若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來(lái)也。

痰冷遺溺吐瀉。

冷則痰起,胸滿(mǎn)吐清水,惡食鮮菜,甚則遺溺不禁,或?yàn)槎礊a。凡冷癥皆難治。

補(bǔ)以木瓜阿膠,

川芎、黃 、人參、沙參、薏苡仁、加皮、酸棗仁、芡實(shí)胡黃連、草龍膽。

瀉必青皮芍藥柴胡;

前胡、青黛橘葉、犀角、葳蕤款冬花、吳萸、秦皮。

涼必鱉甲菊花,

決明車(chē)前子、三棱蕪荑。

溫必木香肉桂半夏。

豆蔻、陳皮、檳榔、蓽茇

縱怒過(guò)勞病之源,被發(fā)飧麻勿任霸。

春三月,宜夜臥早起,被發(fā)緩形,生而勿殺,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝。麻者,東方所用之糧也,肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵,味皆甘也。不拘何月得病,宜體春氣以養(yǎng)之。

異哉膽也!無(wú)出入竅,而附于肝之葉間;水色金精,名清凈腑,而避乎胃之私污。

膽者,金之精,水之色,其色玄,其形如懸瓠,其神為蛇,無(wú)出入竅,附肝之短葉間,不同六腑傳化,而為清凈之腑。

藏精汁(三合)而驗(yàn)五爪青紅,

肝雖應(yīng)爪而膽合于肝。故爪濃色黃者,膽濃;爪薄色紅者,膽薄;爪堅(jiān)色青者,膽急;爪濡色赤者,膽緩;爪直色白無(wú)約者,膽直;爪惡色黑多紋者,膽結(jié)。

行榮衛(wèi)而重三兩零數(shù)。

榮衛(wèi)雖主于肺,而其流行則又主于膽也,故膽氣始于子云。膽重三兩三銖,三銖是今之一錢(qián)二分半也。

氣痛心脅膊項(xiàng)不便,或發(fā)燥體枯面塵;

足少陽(yáng)之正繞髀入毛際,合于厥陰。別者入季脅之間,循胸里,屬膽,散之上肝。貫心以上,挾咽出頤頷中,散于面系目系,合少陽(yáng)于外 ,故氣病如是。不便者,肝循陰器,上貫膈絡(luò),故爾脹滿(mǎn)不得小便也。發(fā)燥者,膽有怒火也。膽合膀胱,上榮毛發(fā),風(fēng)氣盛則焦燥。汗竭則枯,身體面色蒙塵者,氣滯則榮衛(wèi)道澀也。

風(fēng)攻頭眉耳目多傾,或癲癇吐沫口苦。

少陽(yáng)脈上抵頭角,下耳后,循項(xiàng),風(fēng)邪上攻,則頭痛眉傾,耳暴聾,目銳 腫赤。風(fēng)甚則螈 癲癇,輕則常吐黃水,口為之苦。

熱壅鼻淵,咽腫食亦,痿 難行∶

膽候咽門(mén),故熱壅則生瘡腫痛。食亦者,胃移熱于膽,食入移易而過(guò),不生肌膚∶亦者,易也。痿 坐不能起者,熱則筋縮,足少陽(yáng)之別曰光明,去踝上五寸,故主之。

虛怯昏淚,不眠善恐,如人將捕。

人數(shù)謀慮不決,故膽氣虛而溢為淚。淚者,類(lèi)也。膽受水氣,與坎同位,眼亦水也。人心悲則淚出者,水得火而煎,陰必從陽(yáng),故悲則淚出。老人膽汁慳,哭則無(wú)淚,笑則有淚.火盛水虧也,故膽熱者亦流淚。熱則多眠,虛則不眠,獨(dú)臥神無(wú)所附,尤生驚畏,善太息,恐如人將捕,或夢(mèng)細(xì)草。

冷不食菜(或吐酸水),痛悶左邊五肋之中∶血瘀生癭,馬刀兩腋缺盆(皆膽)之路。補(bǔ)以胡黃(連草龍膽(木通,)瀉必青皮柴胡(黃連);溫以橘(皮)皮半(夏)生(川芎),涼必黃連竹茹(柴胡)。

公直果斷自降衷,

膽生于金,金主武,故為中正之官,決斷出焉,人稟剛正果斷,直而無(wú)疑無(wú)私者,膽氣正也。

壯膽安神資藥餌。

所稟怯者,參棗丸,朱丸亦可資助,以全膽氣。

脾鎮(zhèn)黃庭,磨水谷以養(yǎng)四臟;

黃,脾色;庭,中也。脾居中脘一寸二分,上去心三寸六分,下去腎三寸六分,中間一寸二分,名曰黃庭。在天為太陽(yáng),在地為太陰,在人為中黃祖氣。脾氣壯,則能磨消水谷,以榮養(yǎng)四臟。

職兼諫議,卻生硬以輔心君。

脾本倉(cāng)廩之官,五味出焉。飲食人之大欲,凡生冷堅(jiān)硬之物,心所欲食,而脾不能化則不敢食,故又名諫議大夫。誤食者,留而傷質(zhì),甚于傷氣也。

中理五氣,運(yùn)布于體面;

脾居于中,和合四象,中理五氣,運(yùn)布水谷精微,以潤(rùn)肌體而面肉滑澤。脾壯則臀肉肥滿(mǎn),脾絕則臀之大肉去矣。

上應(yīng)兩眉,榮通乎口唇。

脾神上通兩眉間,明堂穴內(nèi)一寸。脾裹血,主藏榮,上通于口而知五味,其華在唇。黃色。小理者,脾小,脾小則臟安難傷于邪;粗理者,脾大,脾大則苦湊 而痛不能疾行。揭唇者,脾高,脾高則 引季脅而痛;唇下縱者,脾下,脾下則下加于大腸臟苦受邪。唇堅(jiān)者,脾堅(jiān),脾堅(jiān)則臟安難傷;唇大而不堅(jiān)者,脾脆,脾脆則善病消癉易傷。唇上下好者,脾端正,脾端正則和利難傷;唇偏舉者,脾偏傾,脾偏傾則善脹善滿(mǎn)也。

扁似馬蹄,廣三寸而長(zhǎng)有五寸。

形扁似馬蹄,又如刀鐮。

膜連胃腑,重二斤(三兩)而散膏半斤。

脾之有大絡(luò),其系自膈下正中,微著左脅于胃之上。與胃包絡(luò)相附。其胃之包在脾之上,與胃相并,結(jié)絡(luò)周回,漫脂遍布。上下有二系,上者貫膈入肺中,與肺系相并,而在肺系之后,其上即咽門(mén)也。咽下胃脘也,胃脘下,即胃之上口也,其處謂之賁門(mén)者也。水谷自此而入胃,以胃出谷氣,傳之于肺,肺在膈上,因曰賁門(mén)。

其門(mén)膈膜相貼之間,亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟,則自幽門(mén)而傳入于小腸,故言太倉(cāng)之下口為幽門(mén)。散膏主裹血,各臟血脈,皆其所主也。

氣痛膨脹水腫,久則右臍有痞;

氣滯則心腹 痛,膨脹水腫。痞者,痞塞不通。脾之積名痞氣,在胃脘,大如覆杯。以冬壬癸日得之,何以言之?肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適旺,旺者不受邪。脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積。久則四肢不收,發(fā)為黃膽,或?yàn)橄,飲食不為肌膚。

風(fēng)羈癱瘓肉蠕,輕則四體不勤。

輕則怠惰,重則癱瘓,皆脾精不行,陰道不利,筋骨肌肉無(wú)氣以生,故不用焉。肉屬牌,脾受風(fēng)濕,則衛(wèi)氣不榮而肌肉蠕動(dòng),或痿痹不仁,謂之肉痿。經(jīng)曰∶肉痿者,得之濕地也。又曰∶脾熱者,色黃而蠕動(dòng)也。

肥甘熱泛,口瘡舌強(qiáng),中消發(fā)疸∶

唇燥口瘡,舌根強(qiáng)痛,此肥甘之發(fā)也。食肥則腠理密而陽(yáng)氣不得外泄,故肥令人內(nèi)熱。甘者,性氣和緩而發(fā)散逆,故甘令人中滿(mǎn)。然內(nèi)熱則陽(yáng)氣炎上,炎上則欲飲而嗌干;中滿(mǎn)則陽(yáng)氣有余,有余則脾氣上溢,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴。蓋脾熱則胃液滲泄,故干而渴。疸者,濕熱甚也。

酒色虛羸,節(jié)緩腸癖,吐瀉轉(zhuǎn)筋。

凡脾虛則夢(mèng)飲食,虛則夢(mèng)取,實(shí)則夢(mèng)與,得其時(shí),則夢(mèng)筑垣蓋屋。酒入于胃,則絡(luò)脈滿(mǎn)而經(jīng)脈虛,經(jīng)脈陰氣虛,則陽(yáng)氣入而胃不和。前陰乃太陰陽(yáng)明之所合,胃既不和,則精氣竭而四肢不榮矣。醉飽入房,則氣聚脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故遍于身,內(nèi)熱而溺赤也。羸瘦者,能食不生肌膚,乃大腸移熱于胃,亦名食易。節(jié)緩者,脾之大絡(luò)名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅,實(shí)則身體盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱緩。此脈若羅絡(luò)之血者,皆取之脾之大絡(luò)脈也。凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見(jiàn),虛則必下,視之不見(jiàn),求之上下,入經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也。腸癖者,腎虛精氣內(nèi)消,下焦無(wú)主以守持,乃移熱于脾,脾虛不能制水而受病,久為虛損,腸癖除而氣不禁止者死。吐瀉轉(zhuǎn)筋者,飲食傷風(fēng),木乘土也。

血瘕 而臥立皆倦,血瘀則為瘕 ,令人強(qiáng)立,嗜臥或不臥。

手足冷而痰飲宜分。

凡脾胃病手足冷而不渴者,乃冷痰壅滯,宜溫散分消。

補(bǔ)以參 苓術(shù),茯苓、白術(shù)、甘草、蒼術(shù)、陳皮、半夏、蓮肉、芡實(shí)、山楂、扁豆、麥芽滑石、山藥、白芍、干姜、大腹皮、升麻、柴胡、枳殼、人參、黃 。

瀉必巴棱枳殼;

巴豆、三棱、枳殼、赤芍藥、葶藶、桑白皮、青皮、鱉甲。

涼以梔連滑石,山梔、黃連、羚羊角、甘草、白芍、連翹、升麻、澤瀉、葳蕤、仙靈脾。

溫必香附砂仁。

干姜、生姜、木香、肉桂,肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒附子、良姜、紅豆蔻。

豆栗藿豕宜于病,大豆、豕肉、栗、藿皆咸,脾病宜食。

飲食歌樂(lè)養(yǎng)其真。

凡脾病皆因飲食勞倦致虛,而后邪得以入之。然飲食一日不可無(wú)者,但宜調(diào)節(jié),或歌樂(lè)鼓動(dòng)脾氣,以養(yǎng)真元。

胃號(hào)太倉(cāng),俗呼為肚。

無(wú)所不容,若倉(cāng)庫(kù)然。

上透咽門(mén)食管,而受其所吞;曲接小腸,而傳其所腐。容三斗五斗,而留亦如之;橫屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升而水谷盡矣。故平人不飲食七日而死者,水谷津液俱盡也。

長(zhǎng)二尺六寸,而大一尺五。

寸徑五寸,重二斤十四兩。

形驗(yàn)于 ,而濃薄不同;

者,肉之標(biāo),即肚皮也。脾應(yīng)肉,肉 堅(jiān)大者,胃濃;肉 么者,胃薄;肉 小而么者,胃不堅(jiān);肉 不稱(chēng)身者,胃下,胃下者,下管約不利也;肉 不堅(jiān)者,胃緩;肉 無(wú)小里累者,胃急; 肉多少里累者,胃結(jié),胃結(jié)者,上管約不利也。

氣通于口,而脈息是主。

五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰。是以五臟六腑之氣味皆出于胃,變見(jiàn)于氣口。氣口在手魚(yú)際之后,所候動(dòng)脈者,是手太陰脈氣所行,故言氣口亦太陰也。

清升濁降,六腑大源;食化飲消,五臟安堵。

胃中清氣升則濁氣降,飲食消化則百病不生,五臟調(diào)和,安然如堵,是胃主陽(yáng)氣發(fā)生,而為六腑之源也。

噫!至濁之中,而有至清者存焉。

風(fēng)中口 喉痹,頸汗膈塞腹大,或時(shí)目黃目泣;

胃脈起于鼻,交額中,循鼻外,入齒縫,還出俠口環(huán)唇,下交承漿,循頤后下廉,至人迎,循咽,入缺盆,下乳膈,循腹里,至氣沖而合,故病如是!秲(nèi)經(jīng)》曰∶胃風(fēng)之狀,頸多汗,惡風(fēng),飲食不下,膈塞不通,腹善滿(mǎn),失食則 脹,食寒則泄,形瘦而腹大是也。目黃者,人肥,風(fēng)氣不得外泄,則熱中而上蒸于目變黃色。

目泣者,人瘦,腠理開(kāi),風(fēng)得外泄,則寒中而目淚自出。

氣逆喘急不臥,食脹妨悶嘔噦,或時(shí)痛心痛乳。

上喘者,陰氣下而復(fù)上,上則邪客臟腑為水而喘。又曰∶陽(yáng)明盛則喘而惋,惋則惡人,不臥而息有音者,陽(yáng)明氣不得從其道,故胃不和而臥不安,且息有音也。脹滿(mǎn)妨悶者,腹屬脾絡(luò)胃,故病則妨悶,吃食則脹滿(mǎn)。

如十一月屬子,萬(wàn)物氣皆藏于中也,得后與氣則快然如衰者,陰氣衰而陽(yáng)氣將出也。嘔者,陽(yáng)明病氣,至則善嘔,嘔已乃衰,挾寒則嘔腥水,挾風(fēng)則嘔甜水,挾濕則嘔酸水也。噦者,其人舊有寒氣,因谷氣入胃,上注于肺,寒氣與新谷氣相攻相并,復(fù)出于胃而為干噦也。心痛者,氣郁胃脘當(dāng)心而痛也。乳痛者,陽(yáng)明主乳房也。

熱惡炎氣(人聲亦惡),腋腫口渴流涎,甚則登高發(fā)狂;

發(fā)狂逾墻上gydjdsj.org.cn/ksbd/屋者,陽(yáng)盛則能升高也。經(jīng)曰∶陽(yáng)明之厥,則巔疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄言妄見(jiàn)。

虛惡木音,呵噫腹響脛枯,甚則身 腰俯。

胃,土也,虛則聞木音惕然而驚,聞鐘鼓則不動(dòng),土惡木喜金也。噫者,陰氣上走入陽(yáng)明,陽(yáng)明絡(luò)屬心,故曰上走心為噫。所以時(shí)時(shí)心悶,欲食不喜,食來(lái)欠多也。腹響者,腹中谷谷,便溺難,多寒氣也。胃陽(yáng)虛,則陰氣上與陽(yáng)拒,故脛寒或腫或枯,而股不能收也。虛寒者,面目俱浮,骨節(jié)皆痛,虛甚則筋脈解墮,氣不復(fù)用,故為身 也。腰俯者,陽(yáng)明腰痛不可以顧,顧而有見(jiàn)者善悲。

冷則振寒鼓頷,翻胃吐清;

陽(yáng)虛則寒栗鼓頷,又陰氣虛而陽(yáng)氣加之,故灑灑振寒也。翻胃吐清水不止者,冷敗證也。

血瘀鼻衄腸風(fēng),酒 食蠱。

血熱或衄或吐。胃風(fēng)在下,則為腸風(fēng)下血,在上則為面腫。酒 、食瘕、蠱注,皆胃氣不行,而瘀血與痰相結(jié)而成也。

巴豆大黃立瀉,石膏連翹頗涼,

瀉用巴豆、大黃、枳殼、芒硝、硝石。涼用石膏、連翹、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白術(shù)、石斛、茅根、黃連、黃芩、干葛、花粉、升麻、紫參、山梔、松脂、竹茹、韭汁。

香豆蔻從溫,白術(shù)山藥最補(bǔ)。

溫用丁香、肉豆蔻、白豆蔻草豆蔻、良姜、香附、生姜、木香、川芎、藿香、濃樸、益智仁、吳萸、辛荑、胡椒、香薷。補(bǔ)用白術(shù)、山藥、蓮肉、芡實(shí)、山楂、陳皮、扁豆、麥芽、神曲、滑石、黃 、半夏、百合、蒼術(shù)。

水榮谷衛(wèi),脾胃相通;

胃為水谷之海,脾為消化之器,水入于經(jīng),其血乃成,谷入于胃,脈道乃行。故血不可不養(yǎng),衛(wèi)不可不溫。血溫衛(wèi)和,榮衛(wèi)通行,天命常有。

春實(shí)秋虛,陰陽(yáng)逆忤。

脾為陰,胃為陽(yáng),陽(yáng)脈上行,陰脈下行,陽(yáng)脈從外,陰脈從內(nèi)。春夏陽(yáng)明為實(shí)為從,太陰為虛為逆;秋冬太陰為實(shí)為從,陽(yáng)明為虛為逆,此脾胃病,常相更迭而不定也。

肺系喉管,而為氣之宗;

肺系有二;一系上通喉嚨,其中與心系相通。肺之系者,自膈正中微近左脅,居胃之上,并胃胞絡(luò)及胃脘相連,貫膈與心肺相通,膈膜相綴也。一系自心入于肺兩大葉之間,曲折向后,并脊膂細(xì)絡(luò)相連,貫通脊髓,而與腎系相通。腎納氣,肺主氣,肺主行榮衛(wèi),為相傅之官,治節(jié)出焉,為氣之本也。相傅,如今之尚書(shū)。

形似人肩,而為臟之蓋。

形似人肩,又如磬懸于五臟之上,而為臟之華蓋。

三斤三兩,空空相通,六葉兩耳,脈脈朝會(huì)。

重三斤三兩,六葉兩耳,共八葉,下無(wú)竅,葉中有二十四空,行列分布諸臟清濁之氣。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡,權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。

義配于心,

肺在德為義,心為禮,肝為仁,脾為信,腎為智,然皆統(tǒng)于心也。

卦象乎兌。

肺在卦象兌。又曰肺氣通而象干,心象離,肝象震,脾象坤,腎象坎,膽象巽,胃象艮。以外象言之,則干為左腳,坎為外腎,艮為右腳,震為右身,巽為右手,離為頭頂,坤為左手,兌為左身。然人稟兩儀而生,配合八卦,大概如此。其實(shí)一氣流行,每子時(shí)自左腳心涌泉穴起,陽(yáng)循左足腹脅手,而上至頭頂囟門(mén)午位而止。

午時(shí)自頂門(mén)循右手脅腹足,而下至右腳心而止。是坎離為陰陽(yáng)消息,故后天圖獨(dú)言之。

谷稻畜馬,魄藏于中;

稻色白,為肺之谷。馬善斗象金,為肺之畜。并精出入謂之魄,乃精氣之匡佐也。肺藏魄,肝藏魂,魂乃陽(yáng)之精,魄乃陰之精。陽(yáng)動(dòng)而陰?kù)o,魂游而魄守,陰陽(yáng)相濟(jì),魂魄相守;瓴挥味遣皇兀庩(yáng)俱喪。魄不收而魂枯,陽(yáng)亦消亡,陰陽(yáng)宜常相濟(jì)。故叔和云∶魂將魄共連。凡人之夢(mèng)寐,皆魂魄合而成者也。肺熱則夢(mèng)美女相根據(jù),或兵戈相競(jìng);虛則夢(mèng)涉水田。

合皮榮毛,鼻應(yīng)于外。

肺主皮毛,上榮于眉,開(kāi)竅于鼻。白色。小理者肺小,肺小則少飲,不病喘咳;粗理者肺大,肺大則多飲,善病胸痹,喉痹逆氣。巨肩反膺陷喉者肺高,肺高則上氣肩息咳;合腋張脅者肺下,肺下則居賁迫肺,善肋下痛。好肩背濃者肺堅(jiān),肺堅(jiān)則不病咳上氣;肩背薄者肺脆,肺脆則苦病消癉易傷。背膺濃者肺端正,肺端正則和利難傷;肋偏疏者肺偏傾,肺偏傾則胸偏痛也。

氣逆胸痞背疼,喘哮息賁。

肺氣太過(guò),則令人喘咳逆氣,背痛慍慍然,或胸膈 悶之氣牽引背疼。又有起居如故而息有音者,乃肺之絡(luò)脈,逆而不得隨經(jīng)上下故也。息賁者,肺之積名。言其或息而或賁起也,在右肋下,大如覆杯,以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適旺,旺者不受邪。肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積。

久不已,令人灑淅寒熱,喘咳發(fā)肺癰。

風(fēng)浮涕塞聲重,癮疹瘡疥。

涕乃肺液,傷風(fēng)則涕流,鼻塞聲重,其聲哭,其志憂(yōu),故哭則淚出。又云肺熱涕出,凡黃涕如膿,大如彈丸從鼻中出,不出則傷肺。肺主皮毛,風(fēng)盛則生癮疹、瘡疥。

熱著咽膈尻陰,股膝皆痛,鼻 鼻或成成淵∶

肺通喉舌,候在胸中,故熱壅則喉舌腫痛,胸膈滿(mǎn)悶。尻陰股膝痛為痿 者,肺熱葉焦也。鼻端紫紅粉刺,謂之鼻 。內(nèi)生 肉,謂之鼻痔,流涕不止,謂之鼻淵。皆上熱下虛也。

虛極呼吸息微,欠伸溺頻,肺痿肺癰或成瘵。

肺主氣,虛則呼吸少氣不足以息,小便頻數(shù)或遺。虛甚為相火所乘,則咳而見(jiàn)血,或?yàn)榘A瘵、肺癰、肺痿。

冷時(shí)身顫嘔涎。

用力顫掉,聲嘶氣虛,衛(wèi)冷甚也。肺脈起于中焦,下絡(luò)大腸,循胃口上膈屬肺,故虛寒則善嘔沫也。

血燥掌熱干咳。

手太陰之別名列缺,起于腕上,并太陰之經(jīng)直入掌中,故肺經(jīng)血燥,掌心亦熱。干咳者,肺中無(wú)津液也。

補(bǔ)以參 阿膠五味子。

山藥、紫菀、酸棗仁、麥門(mén)冬、車(chē)前子、百部、白膠、栝蔞仁、白茯苓。

溫必陳皮半夏干姜。

冬花、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、蘇子。

涼以知母栝蔞桔梗。

沙參、天門(mén)冬、玄參、貝母、馬兜鈴、香薷、枯芩、冬瓜子、蘿卜子、犀角、百部、山梔、枇杷葉、人溺、石膏、青黛。

瀉必葶藶桑皮蛤蚧。

防風(fēng)、檳榔、枳殼、通草、澤瀉、赤茯苓、琥珀、冬葵子。

輕聲美食自清虛。

凡肺病皆因呼叫過(guò)度,或煎爆酒面姜椒太過(guò),以致虛實(shí)見(jiàn)焉。病者宜輕聲緩語(yǔ)以養(yǎng)其氣,食苦麥、羊肉、杏、薤,皆苦以潤(rùn)其燥。

夙興夜寐防災(zāi)害。

秋三月,天地容平,早臥早起,與雞俱興,收斂神氣,養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。

大腸又名回腸,長(zhǎng)二丈一(尺)而大四寸,受水谷一斗七升半;

回腸者,當(dāng)臍右回迭積十六曲,徑一寸半,受谷一斗,水七升半。

魄門(mén)上應(yīng)闌門(mén),長(zhǎng)二尺八(寸)而大八寸,受谷九升三合八分。

魄門(mén)者,肺藏魄也。又曰廣腸,言廣闊于大小腸也。又曰肛門(mén),言其處似車(chē)缸形也!秲(nèi)經(jīng)》以此為一臟,故俗名墜臟。熱則重墜或突出,虛則脫下不收。受谷九升三合八分合之一,專(zhuān)主出而不納。凡腸胃合受水谷八斗七升六合八分合之一。闌門(mén)者,大小腸各受物傳化而相會(huì)于此,滓入廣腸,水入膀胱,關(guān)闌分隔,故曰闌門(mén)。

肛之重也,僅十二兩;腸之重也,再加二斤。

肛門(mén)重十二兩,大腸重二斤十二兩。

總通于肺,而心腎膀胱聯(lián)系系膈;

肛門(mén)亦大腸之下截也,總與肺為表里。大小腸之系自膈下與脊膂連心腎膀胱相系,脂膜筋絡(luò),散布包裹,然各分紋理,羅絡(luò)大小腸與膀胱。其細(xì)脈之中,乃氣血津液流走之道。

外應(yīng)在皮,而氣血津液潤(rùn)燥不均。

肺應(yīng)皮,腹皮濃者,大腸濃;皮薄者,大腸薄;皮緩腹里大者,大腸大而長(zhǎng);皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結(jié)。氣血津液調(diào)和則大便亦調(diào),燥熱則便堅(jiān)而澀,寒濕則便潤(rùn)而利。

風(fēng)搏耳鳴齒痛便血,或時(shí)欲食不食嘔吐清水;

便血有遠(yuǎn)近者,腸系心腎膀胱故也。食則嘔吐者,肺風(fēng)傳入大腸,令腸中宛轉(zhuǎn)搏上不欲食,食即嘔吐清冷水也。

血壅鼻衄目黃喉痹,或時(shí)大指次指肩痛頻。

手陽(yáng)明脈起大指次指之端,循臂 ,外上肩之前廉,下齒還退場(chǎng)門(mén)交人中,左之右,右之左,俠鼻孔交目側(cè),故病如是。

氣秘腹?jié)M切痛,外注皮膚堅(jiān)硬;

氣滯腸中切痛或鳴,腹?jié)M大便秘澀。重感于寒,當(dāng)臍而痛,即泄。不能久立。若氣注于外,挾痰則皮膚堅(jiān)而不痛。

熱秘臍滿(mǎn)口瘡,內(nèi)結(jié)痔癰痢 。

俠臍滿(mǎn)痛,大便不通,或喘不能立,或口生瘡,皆熱癥也。濕熱內(nèi)結(jié),則為痔漏腸癰,痢下赤白。 者,赤色也。

虛則腸鳴身易瘦,冷則滑脫耳難聞。

腸氣虛則鳴,身枯瘦如雞皮有鱗。虛冷則滑泄、脫肛、耳聾。經(jīng)曰∶邪克陽(yáng)明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音。

補(bǔ)以粟殼五倍棕櫚,

牡蠣、木香、肉豆蔻、蓮肉、蓁子、訶子、龍骨。

瀉必硝黃續(xù)隨仁;

芒硝、大黃、續(xù)隨子、枳殼、麻仁、石斛、檳榔、旋復(fù)花、榧實(shí)、巴豆、蔥白、牽牛。

溫以吳萸人參姜桂,

干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。

涼必芩連槐花茅根。

黃芩、黃連、天花粉、玄參、砂糖。

吁!水谷變化自然妙,

經(jīng)曰∶大腸為傳道之官,變化出焉!峨y經(jīng)》曰∶唇為飛門(mén)(言唇開(kāi)則食入如飛也),齒為戶(hù)門(mén)(飲食由此而入也),咽為吸門(mén)(言咽入不得復(fù)出也),胃為賁門(mén)(言咽下賁向于胃也),太倉(cāng)下口為幽門(mén)(在臍下三寸。居于幽暗,故名也),并闌門(mén)、魄門(mén),合之為七沖門(mén),皆水谷變化出入相沖之要路也。但水谷清芳甘美,運(yùn)布則為精微,腐熟則為滓穢,乃陰陽(yáng)自然之妙用也。

食息調(diào)燮由于人。

腎有兩枚,左屬水而右屬火;重各九兩,右主女而左主男。

左右兩枚,共一斤二兩,男以左腎為主,女以右腎為主。

連脅系心貼脊膂兮,裹以脂膜,里白外紫如江豆兮,相合若環(huán)。

腎連脅下對(duì)臍,形如江豆,相并如環(huán),曲貼脊膂膜中,里白外紫。兩腎二系相通下行,其上則與心系通而為一,所謂坎北離南,水火相感者也。左右氣常相通,靜養(yǎng)極者,左右相合,則精不泄矣。

以左言其概,位北水惟慳;

此條專(zhuān)言左腎天一生水,專(zhuān)一以慳為事,所以五臟俱有補(bǔ)瀉,惟腎有補(bǔ)無(wú)瀉。

納氣收血化精,而為封藏之本;

左腎主納氣收血化精,司冬之令,專(zhuān)主收藏,故曰封藏之本。

壯志造無(wú)成有,別號(hào)作強(qiáng)之官。

腎藏志,意之所存者謂之志。精完則志壯,志壯則精益完,故曰精志自相隨。造無(wú)為有,男女交媾,造化形容。經(jīng)曰∶作強(qiáng)之官,伎巧出焉。言精志完而強(qiáng)于作用也。又,男曰作強(qiáng),女曰伎巧。

候在腰而充骨填髓,

腎之候在腰,其充在骨,諸髓皆屬于腦,而腎實(shí)主之。叔和云∶實(shí)夢(mèng)腰難解,虛行溺水湄。

竅于耳而榮發(fā)駐顏。

黑色。小理者腎小,腎小則臟安難傷;粗理者腎大,腎大則善病腰痛不可俯仰,易傷以邪。高耳者腎高,腎高則苦背膂不可俯仰;耳后陷者腎下,腎下則腰尻痛,或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512113257_152098.shtml" target="_blank">狐疝。耳堅(jiān)者腎堅(jiān),腎堅(jiān)則不病腰背痛;耳薄不堅(jiān)者腎脆,腎脆則善病消癉易傷。耳好前居牙車(chē)者腎端正,腎端正則和利難傷;耳偏高者腎偏傾,腎偏傾則苦腰尻痛也。須發(fā)顏面皆腎脈所絡(luò),陽(yáng)精盛注于外,則須發(fā)榮盛,面體光潤(rùn)。

風(fēng)旋目KT 無(wú)見(jiàn),或面浮咳水而隱曲不利。

腎風(fēng)多汗惡風(fēng)面浮,目視KT KT 無(wú)所見(jiàn),若伏有水氣,則目下亦腫,名曰風(fēng)水。不能偃臥,偃則咳出清水,男子身重難行,溺黃,女人月事不行,俱謂之隱曲不利。風(fēng)盛者,膝脛攣急,不能久立。

氣動(dòng)饑不欲食,或喘急奔豚而脅脊痛酸。

饑不欲食,喘嗽喉中鳴者,腎氣病也。奔豚者,腎之積。發(fā)于小腹,上至心下,如豚之奔然,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏適旺,旺者不受邪。腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留結(jié)為積。久而不已,令人喘逆少氣,竟至于骨髓痿弱矣。脅脊痛者,腎病小腹腰脊痛、脛酸,三日背膂筋痛、小便閉,三日腹脹,三日兩脅支痛,二日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

熱則口燥舌干咽痛,甚則小腹脹而背亦強(qiáng);

少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本,故口燥、舌干而渴。邪克于少陰之絡(luò),令人咽嗌腫痛,不可納食。腎病則大小腹脹痛,背痛引心,厥心痛;引腰者,屬腎;引脅者,屬膀胱。

虛則心懸骨痿齒搖,甚則夢(mèng)泄精而囊亦寒。

腎氣虛,心懸如饑善恐,惕惕如人將捕,水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。經(jīng)曰∶腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。言虛中有熱也。齒者骨之屬,腎虛則搖動(dòng)不固。夢(mèng)泄者,腎氣虛而下脫,或挾火邪也。囊寒者,腎氣衰也。人年六十,氣衰發(fā)墮齒落,經(jīng)脈空虛,七十形體皆極,九十如樹(shù)之有根耳。

血癥口唾腸癖足心熱,并濕必發(fā)黃膽;

經(jīng)曰∶咳則有血,陽(yáng)脈傷也。陽(yáng)氣未盛于上而脈滿(mǎn),滿(mǎn)則刻期,故血見(jiàn)于鼻與口也。又少陰不足脈澀,病積溲血。足心熱者,心風(fēng)入腎也。黃膽者,腎虛為濕熱乘之,必口淡腳軟,是為虛疸。

冷癥胸痹莖縮股內(nèi)痛,并郁必然黑顏。

骨痹者,腎脂髓枯而不滿(mǎn),故寒冷。甚則至骨,痹痛蜷攣,其人身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫。然不能振栗者,肝為一陽(yáng),心為二陽(yáng),腎孤臟,一水不勝二火,故不能振栗也。莖縮者,腎竅二陰,冷則痿弱不舉,甚則縮入,俗云脫陽(yáng)癥也。股內(nèi)后廉痛者,少陰脈起于足小指,走足心,循內(nèi)踝后入筋中,上內(nèi)廉股內(nèi)后廉貫脊故也。黑顏者,冷郁久則精枯不能上注,故面黑顏衰,肌枯肉瘦。

補(bǔ)以熟地枸杞鹿茸,(圖缺)

鐘乳粉、龜板、龍骨、虎骨、五味子、鎖陽(yáng)、山茱萸、杜仲、山藥、知母、蓮肉、芡實(shí)、覆盆子桑螵蛸、牡蠣、小草、牛膝、當(dāng)歸、玄參、石楠、合歡、五加皮、楮實(shí)。

瀉必苦茗豬苓琥珀;

澤瀉、茯苓。腎本無(wú)瀉,此言瀉者,伐其邪水邪火也。

溫以沉香菟絲附子,

干姜、肉桂、巴戟、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、柏子仁、烏藥、石楠藤

涼必知母黃柏牡丹皮。

地骨皮、玄參、竹瀝。

吁!早臥晚起陽(yáng)氣復(fù),

冬三月,天地閉藏,早臥晚起,必待日,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,此養(yǎng)藏之道也,逆之則傷腎。四時(shí)有腎病者,亦宜體此以養(yǎng)微陽(yáng)。凡腎病皆因快情縱欲,失志傷腎,過(guò)服丹藥。華佗云∶陽(yáng)劑剛強(qiáng),則天癸竭而榮衛(wèi)涸。

靜坐獨(dú)眠藿豆飧。

靜坐則腎水自升,獨(dú)眠則房色自節(jié)。藿、葵、黑豆味咸,黃黍、雞、桃味辛,腎病宜食。

膀胱 上口闊二寸半,而盛溺九升九合;中廣九寸正,而重九兩二銖。無(wú)出竅也,資氣海以施化,府名津液;膀胱以虛受水,為津夜之夜。有上竅而無(wú)下竅,得氣海之氣施化,則溲便注瀉;氣海之氣不足,則秘隱不通。

透絕頂也,司升降之消息,官號(hào)州都。

經(jīng)曰∶州都之官,津液藏焉。

應(yīng)在毛發(fā),系通心肺;驗(yàn)于皮骨,臟屬腎俞。

腎應(yīng)骨,密理濃皮者,三焦膀胱濃;粗理薄皮者,三焦膀胱;疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無(wú)毫毛者,三焦膀胱急;毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱結(jié)也。

風(fēng)搏頭疼眼旋目淚,惡心筋骨不利;氣滯項(xiàng)拔背強(qiáng)腰折,尻痛 脛?dòng)染小?/p>

膀胱脈起于目?jī)?nèi) ,上額交巔,其別者,從巔至耳上角。其直行者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊,挾脊,揭腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。其支前者,從腰中下脊,貫臀,入 中。其支別者,從膊內(nèi)左右別下,貫脾,挾脊,內(nèi)過(guò)膊樞,循髀外后廉,下合 中,以下貫 、內(nèi)出外踝之后,循京骨至小指外側(cè)端,故病如是。

惡心者,膀胱移邪于小腸,故惡聞食臭。

熱結(jié)腹?jié)M而胞塞,甚則狂發(fā);

熱結(jié)下焦,則小腹苦滿(mǎn),難于俯仰,胞轉(zhuǎn)閉塞,不得小便,令人發(fā)狂。

冷即多唾而帶下,甚則瀝余。

冷則濕痰上溢則為多唾,濕痰下滲則為帶濁,甚則小便瀝余,或頻數(shù)。叔和云∶冷敗則遺尿不知。

虛癥腦轉(zhuǎn)耳聾,房事舉亦無(wú)力;血病鼻衄淋(瀝)痔(瘡),莖囊腫或被吹。

陰莖陰囊腫大,皆濕熱以致血瘀。小兒多蟲(chóng)蟻、地風(fēng)所吹。

溫以蓽(澄)茄茴香烏藥,涼必生地防己地膚(子);

黃柏、防風(fēng)、甘草梢、防葵。

瀉以車(chē)前瞿麥滑石,

芒硝、澤瀉、萱草根。

補(bǔ)必橘核益智菖蒲。

龍骨、續(xù)斷、黃芩。

吁!寡欲一念真秋石,

今人不知吾身自有秋石。諺云∶泄盡真藥服假藥,十字街頭買(mǎi)秋石。

節(jié)飲三杯固尾閭。

酒水好停下焦為邪,節(jié)之尾閭自固,不患漏泄。

命門(mén) 下寄腎右,而絲系曲透膀廣之間;

命門(mén),即右腎,言寄者,命門(mén)非正臟,三焦非正腑也。命門(mén)系曲屈下行,接兩腎之系,下尾閭附廣腸之右。通二陰之間,前與膀胱下口于溲溺之處相并而出,乃是精氣所泄之道也若女子則子戶(hù)胞門(mén),亦自廣腸之右,膀胱下口相并而受胎,故氣精血脈腦,皆五臟之真,以是當(dāng)知精血來(lái)有自矣。

上為心包,而膈膜橫連脂漫之外。

心包即命門(mén),其經(jīng)手厥陰,其腑三焦,其臟心包絡(luò),其部分在心下橫膈膜之上。豎斜膈膜之下,與橫膜相粘。其處黃脂漫包者,心也。其漫脂之外有細(xì)筋膜如絲,與心肺相連者,此胞絡(luò)也。

配左腎以藏真精,男女陰陽(yáng)攸分;

命門(mén)為配成之官,左腎收血化精,運(yùn)入藏諸命門(mén),男以此而藏精,女以此而系胞胎。男子以氣為主,坎水用事,故蒸氣為精而色白,如帶火者,精亦能紅。女子以血為主,離火用事,故血盈為經(jīng)而色紅,如挾痰氣者,經(jīng)亦能白。女人屬陰,陰極則必自下而上沖,故乳房大而陰戶(hù)縮也。男子屬陽(yáng),陽(yáng)極則必自上而垂下,故陰物垂而乳頭縮也。蓋陽(yáng)無(wú)形,陰有質(zhì),男子內(nèi)陽(yáng)而外陰,女人內(nèi)陰而外陽(yáng),男子背屬陽(yáng)而腹屬陰,女人腹屬陽(yáng)而背屬陰。又男子督脈主事,自背尾閭行至齦交穴止,故血盛者感陽(yáng)氣而髭須生。女子任脈主事,自小腹上行至咽喉而止,故不上與陽(yáng)合而無(wú)須;鹿偃(shì),亦無(wú)須,一理也。

相君火以系元?dú)猓膊∷郎琴?lài)。

相火之臟,元?dú)庀笛。凡病雖危,命脈有神者生,命脈無(wú)神者死。

風(fēng)則肘臂攣急,腋下腫紅;

心包支脈循胸,出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循 內(nèi),行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間。

氣則胸膈支結(jié),脅不舒太。

心包脈起于胸中下膈,循歷絡(luò)三焦,故病有胸病及息賁者。

熱逼五心煩,而目赤善笑,溲便亦難;

火盛故也。

虛乏四體軟,而頭旋耳痛,精力不銳。

火衰則土不運(yùn),而四體若無(wú)骨然。頭旋者,命門(mén)帶系上透泥丸,陽(yáng)虛則頭旋也。耳痛者,腎竅于耳,虛氣壅則痛,壅塞則聾也。精力不銳者,交感精來(lái)不快,平時(shí)無(wú)力不足以息。

血衰面黃,而心下崩且煩∶

面色紫光者,腎無(wú)苦也;色黃黑者,腎衰也。經(jīng)曰∶悲哀太甚則心下崩,數(shù)溲血也。蓋悲哀則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故包絡(luò)絕而陽(yáng)氣內(nèi)鼓動(dòng),發(fā)則心下崩數(shù)溲血也。心下崩,謂心包肉崩而下血也。

冷極陰痿,而肢體厥且痹。

腎氣冷極,前陰痿弱不舉,病則四肢發(fā)厥如冰,骨痛為冷痹。

瀉以烏藥枳殼,補(bǔ)必蓯蓉葫蘆巴;

沉香、黃 、肉桂。

涼以黃柏山梔,

黃連、柴胡。

溫必附子肉桂。

膃肭臍、川芎、補(bǔ)骨脂、沉香。

抑又疑,左右受病,同歸于膀胱;

小便清利,脈沉而遲,是冷氣歸腎;小便赤澀,脈沉而數(shù),是熱氣歸命門(mén)。是命門(mén)與腎脈同者,謂其所受病同歸于膀胱一腑也。

冬夏司天,兩分于水火。

所以左屬水,右屬火者,左尺膀胱停 腎水,右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水,大便曰火,水火之義較然。況六氣司天,左為寒水,司冬為寒;右為相火,司夏為暑。

蓋其同者,有形之質(zhì),均屬乎水;其異者,無(wú)形之火,不司乎寒。司天既有寒暑之異,在人豈無(wú)水火之分?腎合膀胱,左尺之脈純乎水;命合三焦,右尺之脈純乎火。

似同而實(shí)異者,陰陽(yáng)之所以為妙也;宜靜不宜動(dòng)者,左右之所以相同也。

凡病莫非火之所為,火盛則熱怯虛勞,火衰則陽(yáng)虛氣弱。左右之脈皆沉,診而貴乎沉滑,惟相火司令,則滑而帶浮。非其時(shí)而數(shù)且大者,皆謂火動(dòng)。

叔和脈不立部,同斷乎癥;丹溪圖不盡意,妙存乎心。

丹溪脈圖始補(bǔ)命門(mén)、包絡(luò)。

三焦 如霧如漚如瀆,雖有名而無(wú)形;主氣主食主便,雖無(wú)形而有用。

上焦,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷處;中焦,臍上中脘;下焦,臍下膀胱上口。上焦主出陽(yáng)氣,溫于皮膚分肉之間,若霧露之溉焉,故曰上焦如霧。中焦主變化水谷之味,其精微上注于肺,化而為血,行于經(jīng)隧,以榮五臟周身,故曰中焦如漚。下焦主通利溲便,以時(shí)傳下,出而不納,開(kāi)通秘塞,故曰下焦如瀆。又曰∶決瀆之官,水道出焉。上焦主納,心肺若無(wú)上焦,何以宗主榮衛(wèi)?中焦主不上不下,脾胃若無(wú)中焦,何以腐熟水谷?

下焦主出,腎間動(dòng)氣應(yīng)焉,肝腎若無(wú)下焦,何以疏決津液?是三焦者,引導(dǎo)陰陽(yáng),分別清濁,所以主持諸氣,有其名而無(wú)其形。寄生胸中,以應(yīng)呼吸而行氣血。夫氣者,上至頭而不能下;而血者,下至足而不能上。皆三焦之用,壅逼鞭碎,使氣血由是而貫通焉,故謂無(wú)形而有用。

發(fā)為無(wú)根之相火,寒熱異常;

三焦為丙火之腑,故其發(fā)也,則為無(wú)根之相火。游行諸經(jīng),令人惡寒發(fā)熱異常。

位寄膻中與血海,男女相共。

膻中即上焦,血海即下焦,男女均有此氣血,均有此血海。又名血室,乃榮衛(wèi)停止之所,經(jīng)脈流會(huì)之處。但男子則運(yùn)而行之,無(wú)積而不滿(mǎn);女人則停而止之,有積而溢下為月經(jīng)。

募在石門(mén),真元會(huì)合以始終;

石門(mén)在臍下二寸,為三焦之募,諸氣之所會(huì)聚,聚而復(fù)分于十二經(jīng),與手少陽(yáng)厥陰相為表里,故曰∶為元?dú)庵冀K也。

腑在氣沖,水谷資胃以傳送。

氣沖在小腹毛中,去中行各二寸,乃陰陽(yáng)道路,陽(yáng)明脈之所發(fā)。足陽(yáng)明主腐熟水谷之氣,三焦發(fā)用,貫通十二經(jīng)絡(luò),往來(lái)上下,腐熟水谷,營(yíng)運(yùn)氣血,皆其所主。是知?dú)鉀_為三焦行氣之府,蓋氣血必胃氣以為本也。

升中清,降下濁,造化出納無(wú)窮;

胃中濁氣下降而為溲便,清氣上升而為榮衛(wèi)。上極必返于下,下極必復(fù)于上,造化自然之妙,循環(huán)無(wú)窮。

至于水谷之所入者,自上而中,自中而下,糟粕轉(zhuǎn)輸傳導(dǎo)而無(wú)底滯,故云∶水谷之道路也。

養(yǎng)精神,柔筋骨,襟懷喜氣若烘。

粹然清和之氣,上入中焦,則佐上德,翕受五谷,變化精微,內(nèi)養(yǎng)精神,外柔筋骨。中焦既治,其氣上烘,入于膻中,以司入內(nèi),襟懷開(kāi)害,喜樂(lè)由生。

虛則引氣于肺,而中寒痞脹,甚則溺窘耳鳴;

手少陽(yáng)支脈從耳入耳中。經(jīng)曰∶三焦病者,腹氣滿(mǎn),小腹尤堅(jiān),不得小便窘急。溢則水流,即為脹候。耳鳴者,手少陽(yáng)支脈從耳后入耳中也。

熱則上結(jié)于心,而胸中煩滿(mǎn),甚則口渴咽腫。

手少陽(yáng)脈從膻中出缺盆,上項(xiàng)系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至 。

風(fēng)若縈纏,小指次指,肘臂肩 肋外皆疼;

手少陽(yáng)脈起于小指次指之端,循手表腕上貫肘 外,上肩而交足少陽(yáng)之后,入缺盆交膻中,散絡(luò)心胞而下膈循肋,屬三焦。故病實(shí)則攣痛,虛則不收。

氣為是動(dòng),時(shí)秘時(shí)泄,耳后胸前目銳作痛。

氣癥或秘或泄,手少陽(yáng)別脈,繞臂注胸中,合心主病,其支脈自耳中走耳前,交頰至目銳 ,故氣滯則作痛。

血凝痿痹泣流,

血凝于膚者則為痹,凝于脈者則為泣,凝于足者則為痿。因臥汗出而風(fēng)吹之也。凡吐衄便溺諸血,皆三焦所生也。

冷敗汗多栗凍。

冷敗則自汗不止,發(fā)為振栗,四肢冰冷如凍,甚則陰頭縮入,名脫陽(yáng)癥。

瀉心痹以去中焦之熱,連柏豬牛相宜;

瀉心∶黃連、黃柏、山梔、連翹、薄荷、生地、麥門(mén)冬、柴胡、桔梗、木通、龍腦

瀉脾∶豬苓、牽牛、澤瀉、赤茯苓、枳殼、木通、檳榔、芒硝、大黃、濃樸。

補(bǔ)肺胃以濟(jì)中焦之寒,參 姜術(shù)可供。

人參、黃 、干姜、白術(shù)、甘草、益智仁、良姜。

下熱涼肝,荊防地皮劑皆輕;

荊芥、防風(fēng)、地骨皮、銀柴胡、菊花、石膏。

下寒溫腎,附子補(bǔ)骨脂性重。

當(dāng)歸、熟地、木香、地榆、阿膠、蒲黃

噫!觀三焦妙用,而后知臟腑異而同,同而異,分之則為十二,合之則為三焦。約而言之,三焦亦一焦也。

焦者,元也,一元之氣而已矣。

《五臟穿鑿論》曰∶心與膽相通(心病怔忡,宜溫膽為主;膽病戰(zhàn)栗癲狂,宜補(bǔ)心為主),肝與大腸相通(肝病宜疏通大腸,大腸病宜平肝經(jīng)為主),脾與小腸相通(脾病宜瀉小腸火,小腸病宜潤(rùn)脾土為主),肺與膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,后用分利清濁;膀胱病宜清肺氣為主,兼用吐法),腎與三焦相通(腎病宜調(diào)和三焦,三焦病宜補(bǔ)腎為主),腎與命門(mén)相通(津液胃虛,宜大補(bǔ)右腎),此合一之妙也。

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