（轉(zhuǎn)自鄉(xiāng)村醫(yī)生
向陽花)臨癥得失直錄——學醫(yī)經(jīng)歷
臨癥得失直錄——學醫(yī)經(jīng)歷（轉(zhuǎn)自鄉(xiāng)村醫(yī)生向陽花)臨癥得失直錄——學醫(yī)經(jīng)歷
學習階段——本人資質(zhì)不高，特別是記憶力特差，80年，有幸進中專學校學醫(yī)已經(jīng)十分滿足。不過在校三年，沒考過高分，但課外書讀的不少，當時看的最多的是《
傷寒貫珠集》。82年在市級醫(yī)院實習時，最關(guān)注的是急診，最怕的是畢業(yè)后不能處理急診患者，最得意的是在中醫(yī)病房實習時治療一
腹痛便閉患者推薦用
大黃附子湯被主任采用
初涉臨床——1983年畢業(yè)后分配的鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，只好臨時補充西醫(yī)知識，借以應(yīng)付臨床，因獨立成功救治了幾個有機
磷中毒患者，口碑還不錯，當時也想用所學中醫(yī)知識治療疾病，但面對病人，辯證總無把握，什么陰虛陽旺，肝郁脾虛，枳柏、八味、四君、四物、逍遙、補中、麻桂、銀翹，說來頭頭是道，用來不知所云。所謂“學方三年”，真的無方可用。當時（1984年)最成功的中醫(yī)治療病例是一個因注射致臀部感染的村干部家屬，其在縣醫(yī)院行切開引流術(shù)清潔換藥達三個月，創(chuàng)面深達4厘米多，即不長新肉芽，更不收口，當時用的益氣補血，托里透膿的湯藥，用藥26天，創(chuàng)口即平復(fù)如初。
反復(fù)求索——身為醫(yī)生，當然臨床常見一些疑難病癥，這時開始注重搜集驗方，買了很多書，記了不少方，然而用于臨床方知驗方難驗，（外科、皮膚科、五官科除外)。這時我就將方子分類整理，試圖找到規(guī)律性的東西，但又是徒勞之舉。
初涉門徑——《岳美中醫(yī)話》對我啟發(fā)很大，他對張仲景樸素的辯證方法的贊嘆，使我重新學習辯證用藥的方法，我的體會是：傷寒論的方證實際就是指明了人體的某種狀態(tài)：如太陽病是營-衛(wèi)不和的狀態(tài)；少陽病是氣機升-降不和的狀態(tài)；陽明病是里熱盛胃腸不和的狀態(tài)；太陰病是脾肺虛寒的狀態(tài)；少陰病是脾肺腎虛寒的狀態(tài)；厥陰病是寒熱陰陽不和的狀態(tài)。臨證看患者是一個什么狀態(tài)，是什么狀態(tài)就用什么類的方劑為處方基礎(chǔ)，臨床效果確實高。經(jīng)方成了我處方用藥的基礎(chǔ)。同時，因為我前期搜集整理驗方，處方時自然結(jié)合了后世中醫(yī)學家的用藥經(jīng)驗，療效得到進一步提高。（值得注意的是：經(jīng)方固然好，后世的方子也是很好的經(jīng)驗總結(jié)，如清-程國彭《醫(yī)學心悟》之“
消瘰丸”，我用治任何原因的淋巴結(jié)腫大都有效，對控制癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移療效也很好)
臨癥得失直錄—— 一味
蘆根治惡阻
1997年，機關(guān)號召輪崗辦實體，以期推動地方經(jīng)濟的發(fā)展。自咐無經(jīng)商之才，乃重操舊業(yè)，回家鄉(xiāng)辦了個小診所，也算為家鄉(xiāng)做點貢獻吧。
是夏，一遠房姑姑求診，其婚后多年未孕，抱養(yǎng)一女，現(xiàn)已6歲，今意外懷孕，甚為高興，不料想，妊娠反應(yīng)非常劇烈，經(jīng)他醫(yī)治療月余無效來我處就醫(yī)，當時我予靜滴B6，泡服
蘇葉、
黃連，治療五天，競無寸效，束手無策之際，乃囑其停服所有藥物，自己到溝邊刨鮮蘆根泡水代茶，隨意飲用。本為推托之法，孰料5日后其母來告，泡服3日，其劇烈
嘔吐競迅速痊愈。
臨癥得失直錄—— 一片胃疼片享譽鄉(xiāng)里
1997年冬，村西王某喜得貴子，三日后出院，一切安好。出生后第7天始，哭鬧不止，經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)、縣醫(yī)院兒科治療7天無效，其父焦急萬分，自言燒掉2000塊錢，只要能治好孩子的病也高興。其岳母和我們家關(guān)系較好，乃令我去看看，及到其家，病兒仍在哭鬧，詢知大便通暢，無出血現(xiàn)象（排除
腸套疊)，無
臍帶感染，無
發(fā)熱、喘咳等癥狀，自思其哭鬧必有痛苦之處，觀患兒喜人抱持，腰微彎曲，雖哭鬧不挺身，知其可能是腹部不適，乃予胃疼片（山西亞寶，主要成分為：
顛茄、蘇打、大黃)囑服1/4片，當時的時間是下午5點左右，6點鐘左右，其岳母慌張來告，給孩子灌了1片，會不會出事，問其患兒現(xiàn)在情況，言已經(jīng)睡著，不再哭鬧了。乃告其不要擔心，明天再按1/4量服三次即可。次日患兒醒來其病若失，被鄉(xiāng)里廣泛傳告。
臨癥得失直錄——道理明了，條條大路通羅馬
村西劉某，男，60歲，年輕時曾多年擔任村干部，和鄉(xiāng)里的醫(yī)生比較有交情，一日前來自述一中藥單，讓按單拿藥，方乃
天麻勾藤飲加味，前三味乃天麻、
全蝎、
蜈蚣也。詢其病情乃知其年輕時即有手顫，不時發(fā)作，發(fā)即服當時名中醫(yī)張瑞光的中藥（即前述中藥)，一副即止，多年珍藏。我推薦其只用前三味研末裝膠囊服，即方便，可能同樣有效。其尊我言，如法服用，效果同樣明顯。后又一次發(fā)作要求配藥，因當時缺蜈蚣，乃推薦其服用非普拉宗，告其應(yīng)當同樣有效，其信我言，服2片，手顫又止，自此，每發(fā)即服非普拉宗矣。所謂醫(yī)者，意也。道理明了，條條大路通羅馬。
臨癥得失直錄—— 老太太的驗方
98年春，村東一年輕人來診所，自述處方：
麻黃三錢，大黃三錢，
薄荷三錢，
甘草三錢。因見其麻黃、大黃并用，心甚奇之，詢治何病？曰其岳母經(jīng)常牙痛，后有人傳此方，每發(fā)服三劑，一劑疼止，三劑可保半年左右。三十年來服此方，效果很好。后來我配成散劑，作成袋泡茶，對于風火牙痛非常方便有效。
臨癥得失直錄——脹滿分虛實，理氣須謹慎
許某，女，38歲，田莊鄉(xiāng)蘆觀寺村。1993年因先天性心臟病在山東省立二院手術(shù)治療，術(shù)后腹脹，乃到臨清等地找地方“名中醫(yī)”治療達3月余，竟至脹滿不能平臥，臥則喘憋，動則更甚，月經(jīng)淋漓不止。其弟知我早年從事醫(yī)療工作，現(xiàn)雖改行，但潛心醫(yī)學有年，望為其姐診治，及至，索其前治之方，率為舒肝理氣之品，告其術(shù)后體虛，妄用理氣之劑，犯了虛虛之戒，并以張錫純大氣下陷之理釋之，全家信服。處方以
升陷湯為據(jù)，以大劑益氣養(yǎng)血之品為主，少參升提，服藥1月乃愈，體健超過術(shù)前，在家養(yǎng)
烏雞300余只，兩次送我烏雞9只（為供我母親吃烏雞蛋而欣受)2007年8月，該患者因鄰里糾紛，在打鬧中
猝死。
臨癥得失直錄—— 膽病效方
2006年中秋，我村一在濟工作的青年男性，回家探親，膽囊炎發(fā)作，倒我處要求輸
青霉素，詢知其膽囊炎、
膽石癥三年，（有濟南某院B超為據(jù))經(jīng)常發(fā)作，每次都輸青霉素緩解。我以其久用青霉素為由，勸其改用
頭孢哌酮舒巴坦+左氧氟，并告其加服中藥。其欣然從之。輸液5天，癥緩，帶1個月的中藥返回濟南，服后感覺良好，乃要求再配半年的中藥，我因不知道效果到底如何，只給了3個月的，同時囑其服完后復(fù)查，看效果到底如何再說。07年春節(jié)患者回家，言其癥狀已經(jīng)完全控制，又帶3個月的藥物，農(nóng)歷二月二患者回家?guī)鞡超結(jié)果：未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
2007年9月6日，又一膽囊炎患者來診所要求輸青霉素，因告其以上病例，勸其服中藥治療，因患者家貧，沒用西藥，僅服中藥后癥狀緩解，10月20日，患者因車禍受輕微傷，到醫(yī)院檢查傷情，特意做了肝膽B(tài)超，一切正常。
附中藥方如下：
魚腦石20
海金砂20
雞內(nèi)金10
元胡10
郁金6
枳殼6大黃3
柴胡10，共為粗末，制成袋泡茶，每袋10克，泡服，日兩袋。
臨癥得失直錄——
慢性鼻炎有良方
慢性鼻炎或
感冒后持續(xù)流鼻涕（鼻塞或不鼻塞)，治療甚感棘手，以前常用康泰克+
阿莫西林+治鼻炎的中成藥，效果也不理想，去年來關(guān)注“火神派”的有關(guān)論述，試用麻黃附子
細辛湯改散劑泡服，用治新華書店一員工，反饋的結(jié)果是初用顯效，停藥復(fù)發(fā)。再用戴莊一12歲患兒，合用
桂枝湯，效果即速且持久，治愈后未復(fù)發(fā)（其間曾兩次感冒，很快治愈，無后遺之流涕現(xiàn)象)現(xiàn)在我又在兩方基礎(chǔ)上加
砂仁、
黃柏制成袋泡茶，每袋3—6—10克，泡服，日2袋。（
頭痛較重的加服截頭風方加味；有熱象的加生
石膏同泡)
臨癥得失直錄—— 冬季
腹瀉的治療
2007年入冬以來，腹瀉患者明顯減少，但今年冬季遇到3例，麻煩不少，收獲也大。
例一：50歲男性，戴莊村人。2007年11月初患腹瀉，水樣便，常規(guī)予
諾氟沙星、
黃連素、654—2，服三次，瀉不減，又予斯密達每次2袋，連服2次，瀉減但腹脹嚴重，此時，我才考慮到目前天氣嚴寒，患者又是小販，騎車走鄉(xiāng)串戶，寒邪直中太陰，當為理中湯證，既予
藿香正氣水、附子
理中丸。服一日瀉止脹減，又服兩日痊愈。
例二：60歲男性，我大哥是也。11月底一天中午赴酒宴后腹痛、腹瀉、體溫37。下午在縣城注射針劑（不詳)，當夜輸液，次日下午，諸癥不減，且腹脹嚴重。電話要我前去。因有前例之經(jīng)驗，乃囑服香砂養(yǎng)胃12克、
藿香正氣水2支、
附子理中丸（濃縮丸)30粒，當晚7點，疼瀉止，腹脹減輕。次日痊愈。
例三：昨晚5點，一青年女性，腹瀉水樣便，要求“打針”，即予丁胺+654-2肌注，9點，患者返回，自言疼瀉不減，再求“好藥”。乃予附子理中、藿香正氣，患者至今沒來就診，想已對癥。
臨癥得失直錄——非普拉宗治腹痛
潘麗麗，女，19歲，棉紡廠工人。五天前，下腹反復(fù)陣發(fā)劇烈疼痛，經(jīng)廠醫(yī)治療10余天無效，當時囑其服
良附丸，效果不明。今天來診，謂在縣醫(yī)院做鋇餐、B超檢查，沒查出什么病。但仍腹痛，現(xiàn)在的疼痛部位在左上腹部，飯后最重，不敢直腰，問其平時轉(zhuǎn)身、挺腰時是否也會引發(fā)腹痛，回答是。思其當為腹壁肌肉痙攣，乃予“非普拉宗”2片，當晚服用，以作診斷性治療。今晨告知：服藥后病若失，20余天的痛苦花費300多元，現(xiàn)在1元錢就好了。患者的母親要求繼續(xù)服藥“鞏固”，又予兩天非普拉宗，并予高鈣片一瓶�；颊咝廊皇苤�，返廠上班去了。（此患者尚可推注
葡萄糖酸鈣，或予
芍藥甘草湯)
按：非普拉宗為肌松藥，我經(jīng)常用于“閃腰岔氣”、“抽筋”效果迅速，是我在臨床上為打名氣使用的“秘方”。
臨癥得失直錄——
心得安治頭痛
王某，女，16歲，2002年12月來診，其母代述女兒上課時頭痛，詢知兩眼視力正常（有時近視或兩眼視力明顯不同的學生，上課時頭痛)考慮其性格靦腆，剛剛到縣城上初中，可能是上課時精神緊張所致，乃予：心得安、谷維素、B1、鍵腦丸，服藥3天，頭痛痊愈，又予5天量以鞏固治療。頭痛未再發(fā)，現(xiàn)患者在一商場打工。
臨癥得失直錄——詳詢用藥知病因
2008年2月18日午12點，我正準備下班回家，老家柳某來電話，言其兒媳(30 歲)中煤氣，上午包水餃時突然雙下肢無力，頭痛欲吐，血壓220/110，急請回去看看，當即驅(qū)車回家，查血壓200/100，（已自服降壓藥)頭頸部攻沖緊束感，雙下肢無力，不能自行站立，口唇發(fā)緊，舌頭稍感發(fā)硬。觀病情自思不是
一氧化碳中毒（早晨起床時良好，且其子同處一室情況良好)乃急用
甘露醇降顱壓，同時詢問病前用藥情況，患者自述曾服治療腰疼的中成藥，囑那藥來看，方知是含
馬錢子的“舒筋
活絡(luò)丸”，當是馬錢子中毒所至。乃補液1500ML，加VC3G，B6200MG，門冬20ML，速尿40MG。并同時服
綠豆湯。下午6點，能自己行走，血壓160/90。次晨，諸癥消失。
臨癥得失直錄
——治療
慢性咽炎同時治愈卵巢囊腫
我單位一同事之妻，43歲，從教20余年，說話聲音嘶啞，
咽部異物感，07年秋，在聊城二院檢查診斷為慢性咽炎（同時做了腹部B超，示卵巢囊腫，直徑5CM)，為治療咽炎，在臨清和濟南服中藥十余劑不效，乃商與我，為其配治療咽炎的袋泡劑，因自感有效果，連服30余天，咽部自覺癥狀消失，（為此還推薦了兩個教師就診，但效果不佳)昨天，同事又拿來臨清的檢查結(jié)果，咽炎痊愈，卵巢囊腫也消失，僅余慢性
宮頸炎，乃囑服
婦炎康，同時應(yīng)用臨清拿來的外用制劑。
附：慢性咽炎代泡劑配方：雙花20克 ，
麥冬20 克，
半夏6克，
桔梗6克，浙貝10克，
元參10克，
牡蠣10克。
臨癥得失直錄——消瘰丸消腫塊效果可靠
消瘰丸，《醫(yī)學心悟》經(jīng)驗方，原方用治淋巴結(jié)核。我取其意，06年治療一
牙齦癌術(shù)后又出現(xiàn)息肉樣硬結(jié)的老年女性患者，服消瘰丸，同時含化“
梅花點舌丸”月余硬結(jié)消失；此患者至今（2008年9月)健在，并且繼續(xù)從事商販活動。同年，又治療其外甥女
乳腺癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，服藥月余復(fù)查淋巴結(jié)縮小，兩月余淋巴結(jié)消失（10個月后仍死于乳腺癌肝轉(zhuǎn)移)；07年治療一食道癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，經(jīng)放療，原腫大的淋巴結(jié)縮小或消失，但不斷有新的淋巴結(jié)出現(xiàn)，經(jīng)服消瘰丸、附子理中丸等再次復(fù)查，未出現(xiàn)新的淋巴結(jié)，山東省腫瘤醫(yī)院的放療教授非常高興，患者也信心倍增，孰料兩月后患者因情緒激動（工作變動不順心)突發(fā)
腦出血，住院3日后死亡。又，上例卵巢囊腫消失案，起作用的當為其中的消瘰丸。
臨癥得失直錄
臨癥得失直錄
——
加替沙星致低血糖
休克08年2月11日，一老年女性，因氣管炎輸加替沙星等，輸液過程中，在旁護理的家屬私自加快輸液速度，10分鐘左右，患者突然意識喪失，經(jīng)迅速靜注50%的
葡萄糖40毫升并繼續(xù)輸入10%的葡萄糖，患者意識恢復(fù)，但對休克的情況自己并不知道。（老天保佑！懸��！)
臨癥得失直錄——治愈后的困惑
患男１６歲，６月８日開始發(fā)熱、腹疼、水樣便，現(xiàn)已２０余天。期間，經(jīng)校醫(yī)治療熱退瀉不止，輾轉(zhuǎn)縣醫(yī)院、聊城二院診斷為結(jié)腸炎，住院治療７天疼、瀉皆不能止，遂出院求治與一民間老中醫(yī)，服藥５劑無寸效，如此小病已經(jīng)花費３０００余元。
因其一親戚曾在我處治愈結(jié)腸炎，遂介紹患者之父到我處咨詢，得知其２０余天所用抗生素太多，且又未見患者，矚其停用一切抗生素，繼續(xù)補液（因不能進食)加用微生態(tài)制劑（麗株腸樂)服藥一天，以觀效果，同時矚其最好帶患者來診。
次日（７月１日)下午６點，患者來診，觀其消瘦，雙目無神，腹軟但觸疼明顯，水樣便，日６、７次，舌淡苔白稍厚，即于“
葛根芩連”和“援絕神方”加減治之，處方：葛根１０
黃芩１０黃連６
當歸１０
白芍２０
萊菔子６
檳榔６
防風６干
姜６甘草１５水煎，分２－３次服，２劑。
３日下午，患者來診，言服藥后，連續(xù)２天排出干結(jié)的球樣便１２次，腹疼明顯減輕，已能進食，精神、體力好轉(zhuǎn)，除腹部尚有輕微壓疼余無痛苦。上方加元參１０
熟地１０麥冬１０繼服３劑。
５日，患者的父親引一患者來救診，言其子４日大便已經(jīng)轉(zhuǎn)常，明天準備上學。
此例雖治愈，但自感很困惑：
１、為什么服藥后排出球樣干糞便，且每日４－５次，排便無痛苦（患者曾做鋇餐，通過良好)
２、此病當如何確定病名，什么病機導(dǎo)致。
臨證得失直錄
——“抽筋”就用“
芍藥甘草湯”
“抽筋”（腓腸肌或其他肌肉痙攣)多見于過度疲勞、寒冷刺激和老年人晨起時發(fā)生。西醫(yī)認為是“缺鈣”，臨床多予補“鈣”治療，然效果緩慢，且有效有不效，靜注鈣劑雖能取一時之效，但發(fā)作過后很少有患者因此求治，故應(yīng)用不廣泛。中醫(yī)對該癥的治療可謂療效獨到。筆者應(yīng)用2000多年前《傷寒雜病論》中的“芍藥甘草湯”泡水服，即收立竿見影之效，連續(xù)服用3-5天，可以控制半年以上不復(fù)發(fā)，已驗證10余人次，有效率100%。我用的具體劑量為：芍藥30克，甘草10克，也可酌情加入
木瓜、
威靈仙、
伸筋草等。
另外，凡屬于痙攣性的痛痛，不管是橫紋肌還是平滑肌痙攣性的痛痛，芍藥甘草湯均有效，并且速效。
臨證得失直錄——迅速解除
痔瘡腫痛
昨天下午一個朋友，也是平時的酒友，人送外號“許一瓶”來電話，聽聲音很痛苦的樣子，原來是痔瘡發(fā)作，腫痛墜脹，在家蹲著打的電話，要求開中藥泡泡，能迅速緩解癥狀就行。我囑其購
硫酸鎂濕敷，兩小時后又來電話，說一袋全用了，不管用！我又口述下方：大黃100克，
地榆50克黃柏50克雙花50克，水煎沸，入
冰片20克再泡。不到一小時，又來電話，高興的告訴道：這藥太好了，現(xiàn)在基本沒感覺了，晚上請你喝酒。答曰：過幾天再喝吧。哈哈
臨證得失直錄——發(fā)霉的饅頭與中西醫(yī)之差別
一老中醫(yī),生一子,醫(yī)學博士;子娶妻，乃高護也。
一日，高護新蒸饅頭一鍋，置消毒之塑料袋中，越幾日，饅頭霉變矣。恐夫、父笑，乃取酒精消毒處理，仍置新消毒袋中，越幾日，又霉變。
何消毒后仍霉變？高護百思不解。恰夫歸，乃告之。夫曰：此霉菌也。乃取達克寧涂之，仍置新消毒袋中，笑對妻曰：當無憂矣。妻欣然從之。
孰料，幾日后，袋中之饅頭不但表面霉變且內(nèi)生蛆蟲，夫婦乃取顯微鏡研究之，當此時也，乃父出診歸，詢其故，子乃詳告，且望父解之。
父聞之，慨然曰：不聞濕郁生熱，濕熱生蟲哉！乃取饅頭置日下暴曬，越晌乃干，置風涼處，歷久不霉。（
雖然是學中醫(yī)出身，但基層醫(yī)生生存的現(xiàn)狀要求我們必須首先是一個全科醫(yī)生（自己曾經(jīng)是縣計劃生育手術(shù)隊的一員，并且在縣級綜合醫(yī)院外科進修半年，能獨立開展門診小手術(shù))，所以，我非常重視對現(xiàn)代醫(yī)學的學習和借鑒，臨床上不分中西醫(yī)之藩籬，適合用中藥當然用中藥，適合用西藥治療的則首選西藥，以最大限度的減輕患者負擔，解除患者痛苦為臨床的出發(fā)點，所謂條條大路通羅馬，不管走什么道，能用最快、最省事的辦法治好病就是好道。
我的經(jīng)驗可能不中不西，發(fā)在中醫(yī)版可能有點不倫不類，喜歡的愛友就講究著看，不喜歡的愛友可以提意見，但，不要人身攻擊，我自己很少說話，因為我認為說沒有用的話對自己是浪費，對聽者是痛苦。
臨證得失直錄——不離不棄大黃酒
2002年，一領(lǐng)導(dǎo)夫人左腿根部起一
癤腫，不便就醫(yī)，乃自服“消炎藥”，三天后，癤腫大如核
桃，紅腫熱疼，痛苦難耐，領(lǐng)導(dǎo)知我乃醫(yī)學科班出身，屢處奇方愈雜癥，乃詢與我，次日，吾予藥酒一小瓶，囑其頻頻涂抹患處，當晚疼痛若失，越兩日，患處平復(fù)如初。此后，凡遇癤腫、外傷青紫、外傷感染、小面積燒燙傷，均予此酒，頻頻外擦，效果甚佳，每年泡制3000——5000毫升，成為此類患者點名藥物之一，名滿十里八鄉(xiāng)。
藥酒配方：大黃1000克，酒精2000-3000毫升，浸泡，用時抽取適當量（一般10——20毫升即可)加入冰片少許即可。
方解：大黃清熱解毒，活血化瘀，故對上述病癥效果甚佳。
臨證得失直錄——“截頭風”和朱良春經(jīng)驗治愈頑固劇烈頭痛
2009年5月12日下午，大哥來電，謂大嫂頭痛數(shù)日，自服“正疼片”并在附近診所“封閉”治療無效，稱左側(cè)
偏頭痛，疼時劇烈，伴惡心，他醫(yī)診斷為“神經(jīng)性頭痛”，當時謂于重視，乃囑其加服“
卡馬西平”、“羅痛定”。次日下午又來電話，謂服藥無效，現(xiàn)頭痛劇烈，不能忍受，囑其速來拿自配膠囊：予：“截
頭風膠囊”12粒（每服4粒)、“疼痙寧”膠囊（天麻、全蝎、
僵蠶、蜈蚣)12粒（每服4粒)、“
大黃蟄蟲丸”兩粒（頓服)。當晚痛減，次日痊愈。
附：《來春茂醫(yī)話》謂：“治療偏正頭風疼痛，如三叉神經(jīng)癇、血管件頭痛、鼻竇炎之前額疼痛等,比校簡而有效的方如“截頭風”，方見《良朋匯集》，互見丁《串雅內(nèi)編》。
白芷75克(炒)，
川芎(炒)、甘草(炒)、
川烏頭(半生半熟)各30克。研細，每服1．5—3克，綠茶薄荷湯調(diào)下。筆者用本方為了安全起見，川烏含
烏頭堿毒性大，不用生的，用炮制過的�！蹲C治輯要》有一首
散偏湯：川芎30克，白芷6克，白芍15克,
香附6克，
白芥子9克，
郁李仁、柴胡、甘草各3克(水煎服)。截頭鳳藥僅四味，用白芷為主，川芎、川烏為佐，三味止疼祛風藥專力強，甘草調(diào)緩之；散偏湯重用川芎、佐以白芷，使其辛竄走頭，以香附行氣、白
芥子滌痰、柴胡引入少陽經(jīng)，使其直達病所發(fā)揮疏暢經(jīng)絡(luò)作用，諸藥多辛烈竄散，又用郁李仁、白芍柔潤之品，甘草協(xié)和之，則克制其偏燥之弊。臨床應(yīng)用，頭痛劇烈截頭風鎮(zhèn)痛較強，并且攜帶服用均方使。如見肝失余達，風火上攻，氣滯痰凝、兼陰虛者，散偏湯為優(yōu)，筆者加
女貞子15—30丸對肝虛頭痛可鎮(zhèn)可能尤見其功散”（早年得外祖家一手抄本，其治療
頭痛方于截頭風方同)
章次公治療頭
痛經(jīng)驗：先生擅長運用蟲類藥物治療頑固性的慢性疾病。如王玉美案，頭痛達三年之久，作做無常，痛劇則嘔吐頻作，徹夜不寐，痛苦不可名狀。治風當先治血，古有明訓，但迫風通絡(luò)之藥，必不可少。方用炮附塊一兩、當歸一兩、川芎六錢、甘
枸杞六錢、稿本六錢、大蜈蚣(灸)十條、全蝎八錢、半夏六錢、
黃芪一面、
棗仁六錢,
云苓六錢、
白術(shù)六錢。共研細末，每飯后服一錢．一日三次。此方而鎮(zhèn)痛之力特強，用之得法，有立竿見形之妙。烏附與當歸同用，鎮(zhèn)痛之力亦殊不弱，若再配合娛訟、全蝎，可以相得益彰.
關(guān)于大家對“非普拉宗”案的質(zhì)疑特解釋如下：
1、關(guān)于該藥的分類，本人又在百度查了，錯誤在我。
2、該藥我已經(jīng)使用多年，一般用于扭挫傷、肌肉i痙攣，很少用于
關(guān)節(jié)痛。
使用該藥前用“強筋松”，但效果不如改藥。
3、對于“解痙”作用，我用的情況是效果不錯，曾經(jīng)用過“氯祚沙宗”，效果不好，現(xiàn)已棄用（仍存20余
合)
4、不信的話，大家可以在冬季在經(jīng)常“腿抽筋”的老患者身上試試，睡前服，可保該夜不抽筋！
當然，效果最好的，首推“
當歸芍藥散”，服5天可以管一個冬天不抽筋！
5、能治病就是好藥！我會堅持用的。
6、為什么會有那么多的“老藥新用呢？？？？？？？？？？？？？？
部分自制藥說明（現(xiàn)用現(xiàn)制��！別告我)
疼痙寧膠囊
成分：天麻、全蝎、蜈蚣等
功效：祛風、解痙、鎮(zhèn)疼。
主治：治療各種因緊張或神經(jīng)病變等引起的
痙攣性疾病，如：
抽搐、顫抖、疼痛等。
用法：每次4—6粒，每天兩次。
三七止血膠囊
成分：三七等
功效：化淤止血。
主治：用于各種出血性疾病的輔助治療。
用法：每次4—6粒，每天兩次。
益氣寧心膠囊
成分：
人參、三七、元胡、冰片等。
功效：補益心氣，活血安神。
主治：心氣不足，心血痹阻引起的
心悸、胸悶、氣短等心血管疾病。
用法：每次4—6粒，每天兩次。
婦舒樂膠囊
成分：
硼砂、冰片、
密陀僧等。
功效：殺菌止癢，排毒潔陰。
主治：
陰道炎。
用法：外用，每晚一粒，連用10天。
臨證得失直錄——
冰硼散治療陰道炎
冰硼散是治療口瘡（口腔潰瘍)的常用藥，記得是1990年左右，在某雜志上看到“冰硼散治療陰道炎”的報道，感覺有道理，但擔心冰硼散的刺激作用（上口瘡是就有明顯的刺激性)就在較熟悉的患者身上使用，反饋效果良好，沒有出現(xiàn)預(yù)想的刺激作用，后來一直作為陰道炎的常規(guī)用藥，隨癥加入
甲硝唑、制霉菌素、已菧芬，價格低廉，效果顯著，深受歡迎。（市售栓劑價格太貴，效果一般，很少使用)
臨證得失直錄——川烏泡酒外用治療
耳鳴的體會
本人患耳鳴10余年，早期不以為意，現(xiàn)已
耳聾3年余，曾見報道：川烏泡酒滴耳治療耳鳴，今年4月就自制試用，應(yīng)用的感覺是滴入后耳內(nèi)溫熱感，耳鳴無明顯好轉(zhuǎn)，滴了兩次就停用了。恰巧當時有個耳鳴患者，就把余下的藥送她試用，過了3天，該患者有推薦一名患者點名要治療耳鳴的藥水，只好又給他配了一些，現(xiàn)在這名患者還在使用（來要了3次了)，想來有效，但具體效果如何，尚不明確。
臨證得失直錄——治
疣驗方有效有不效
八十年代，曾經(jīng)自患
扁平疣，當時按照中醫(yī)外科教科書上的驗方“25%
補骨脂酒”外涂，幾天的時間就完全痊愈，深信該驗方之效。
2005年，一同事的親戚，為我縣一中女學生，患扁平疣一年余，曾多方求醫(yī)，甚至去江蘇治療，始終無效，托我的同事讓我想想辦法。即與“補骨脂酊”（睡前用)同時，為保險見，加用fo尿嘧啶膏（用藥片研末加入
紅霉素軟膏)（白天用)十余日痊愈。后，該患者又推薦5人前來就醫(yī)：
一是兩名老年患者，患
尋常疣，一在鼻翼，一在手指，用上法10余天，鼻部患者痊愈，手部患者無效。（該患者此后又與“
鴉膽子”仍無效，后在縣醫(yī)院用激光打掉了)
二是一開診所的夫妻兩個，面部尋常疣，經(jīng)用上方均愈，其妻頸部有“絲狀疣”用fo尿嘧啶膏有效，但沒有根除，后來不想買藥而想套方，不歡而散。（其實我的價格并不貴，每支fo尿嘧啶膏收他10元，)
三是我縣人大一主任，面部扁平疣，多方治療無效，經(jīng)用“補骨脂酊”、“fo尿嘧啶膏”并配合口服“藿香正氣水”、“
薏苡仁”等，治療月余，均無效。（后來曾見該患者，已痊愈，用藥不詳)
臨證得失直錄——芍藥甘草飲治愈多年腹瀉
一名慢性腹瀉十余年的老年男性患者2009年7月8日領(lǐng)其孫來就診，診畢，老者興奮的說：我十多天沒拉肚子了！你說嘛管事了？就是上次你讓我喝的治抽筋的中藥。并且問我怎么治抽筋的藥對拉肚子也管事啊？我解釋說，治抽筋就是治痙攣，原來你拉肚子伴有肚子痛，說明腸子有痙攣的現(xiàn)象，道理應(yīng)該是一樣的。該患者腹瀉多年，每天解稀便4-6次，每次都伴明顯的腹疼，是“
痛瀉要方”的典型癥狀，曾間歇服黃連素、ppa、顛茄等，服藥瀉減，停藥既發(fā)，斷續(xù)治療達十余年，泡服白芍20克、甘草10克，僅服五天即告臨床治愈，也是我始料不及的，7月15日，代莊的一青年腹瀉患者，病程已經(jīng)8個月，期間曾間斷服黃連素，服藥既好，停藥既發(fā)，自言常忘記服藥，瀉的厲害就吃幾次，輕了就忘記服藥了，這次要求拿一天的黃連素。我因上例的經(jīng)驗，動員其拿了5天的“芍藥甘草飲”，效果將繼續(xù)追蹤
去年就閱過向陽花之臨證得失直錄有一老太太方治牙疼方，見方簡約，有心記之。吾堂叔年紀與己稍長一歲，牙痛，自服諸多消炎止疼藥，見效一時，而后復(fù)發(fā)多次已一月有余，體質(zhì)素好，見牙齦不太腫稍紅，舌淡紅苔薄，牙齒無
齲齒，疼痛實在難忍，無心勞作，只好在家休息，求治與我，中藥
玉女煎，清
胃散多貼與之，效果不好，疼時只能服止痛片緩和一下，又加
替硝唑，頭孢，阿莫西林類，肌注抗生素仍無效，如此10多天有余，搞的他牙痛我頭痛，無奈之余想起了這四味藥，心想頂多是試試罷了，他也理解，麻黃15大黃15薄荷15甘草15，用中藥打碎機打成碎末，裝入買來大號自己加工成小號的中藥熬制過濾袋中，囑其放入茶杯開水泡后當茶飲用。給了3劑，一天一劑，第二天急問有何感受，曰好點了，喝后肚子有點咕咕響，余無異常，3劑服完，霍然而愈。當時已是采茶季節(jié)，又上山勞動了，已好幾個月了，沒復(fù)發(fā)。后來另一堂哥妻子離我處甚遠有100多里經(jīng)常牙疼，還特別嗜酒，靠服止痛片維持偶來我處問及有無好藥，也是與之此四味藥泡茶服而愈。我認為年輕體質(zhì)好的，原方9g少了。老年的9g足矣。此方妙在麻黃散寒包里之火出表，大黃瀉胃腸火出大腸，薄荷解郁火出表，甘草清熱解毒助諸藥發(fā)揮功效，藥味少而力專。思傷寒論方雖寥寥幾味卻是經(jīng)典，實乃其理也。我們中醫(yī)經(jīng)驗心得就是靠信賴你的病人用藥試出來的，如果換是不相信你的，一次無效早跑了，你到哪里總結(jié)經(jīng)驗啊，在此我希望大家向信賴你的鐵桿病號致以崇高的敬意，有你們我們才會進步。在打一炮換一個地方那種人身上是得不到經(jīng)驗的，好了他不需要來了，不好他認為你沒本事也不來了，其實經(jīng)驗是從不斷失敗中得來的。所以說失敗是成功之母。
臨證得失直錄——病情特復(fù)雜的病號
2009年8月14日星期五
昨天中午一患者手機邀診，安排其下午6點到診所就診。
時間近7點，一對老年夫婦（60余歲)提著一提包病例資料來的診所。觀此，其病情之復(fù)雜可想而知矣！
患者為老太太，發(fā)病一年多，多方求治無效，經(jīng)親友介紹前來。
根據(jù)患者繁雜無序的敘述，歸納其癥狀可分以下幾組：
1、汗：幾乎每天早晨5點左右，醒來先感全身煩熱，繼則大汗淋漓，全身濕透，約10分鐘后，汗停身涼，（全天均可發(fā)生，只是早晨發(fā)病較規(guī)律和典型)
2、哈欠：自感腰部有氣盤旋攪動，然后沿身體右側(cè)攻沖入胃，隨即哈欠連連，連續(xù)5——10分鐘后氣平哈欠也止。
3、氣：自感腰部有氣盤旋攪動，然后沿身體右側(cè)攻沖入胃則哈欠，走下至腿則腿煩亂。
4、舌硬口緊：說話舌頭不靈活，口不能全部張開，自覺緊束感。
查：患者老年女性，體質(zhì)可，舌紅，苔白稍厚膩。40余歲時曾做子宮切除術(shù)（保留卵巢)，近一年來檢查的資料示：多發(fā)性
腦梗塞、腰椎骨質(zhì)增生、
慢性胃炎、
高血壓、心電圖正常。
我給的處方：
‘柴胡20黃芩29半夏20檳榔20香附20郁金10
桂枝20白芍40
干姜20
生姜40
龍骨40牡蠣40云苓20甘草40
桃仁10
杏仁10
知母10黃柏10砂仁20
水煎2次兌勻，分2——3次服
效果如何，星期天見。
2009\816:再診
服上方兩劑，早晨出汗已經(jīng)不明顯，汗前的燥熱未發(fā)，氣的走串也已經(jīng)減輕，未出現(xiàn)腿部煩亂現(xiàn)象。但，口舌癥狀似有加重，哈欠照舊。
上方去：云苓、桃仁、杏仁；加：赭石10
琥珀10
朱砂1
另予自制“寧痙膠囊”（主要成分：天麻、全蝎、蜈蚣、僵蠶、
鉤藤、防風)已治療其口舌癥狀。
思考：哈欠及舌硬口緊病位在腎，上述治療如果效果欠佳，是否當從腎治？
本例患者未再來就診，想來無效！
慚愧！
臨證得失直錄——治愈午后發(fā)熱一例
2009年7月7日
代莊代興海之姐，50余歲，患午后發(fā)熱20余天，每天下午發(fā)熱體溫達38℃左右，經(jīng)治療無效，前天來走娘家，其母勸其來診，因服湯藥不便，與石膏50克
香薷10克泡水沖服
小柴胡顆粒3代，服藥2天，自覺有效，回家前，主動要求帶中藥回家。
診見：患者身體瘦弱，體瘦面蒼，舌苔中黃膩，邊紅，脈細。自述大便干，小便少，口苦，胸脅脹滿疼引腰背，既往哮喘史。
柴胡20黃芩20石膏50檳榔15元參20
生地20
丹皮15
赤芍20雙花20
連翹10薄荷10
黨參20甘草20水煎兩次，分三次服，日一劑。
7月10日，服上方2劑后，解干結(jié)便混合稀水便3次，第三天全為稀水樣便，午后體溫37，上方去雙花、連翹，加當歸20白芍20枳殼10
萊菔子15，再服3劑。
13日，患者體溫正常，胸脅脹滿緩解，大便仍稀薄，余無不適。予小柴胡顆粒加黃連素口服以善后。
（2009-9-16)
本貼所得醫(yī)友的驗證反饋：
1、反饋者：集庸醫(yī)之大成 發(fā)表于 2009-8-23 08:51
驗證二:“抽筋”就用“芍藥甘草湯”.白芍30,甘草10,泡水代茶飲,治療腿抽筋[腓腸肌痙攣]5例均獲顯效,一例肩背酸痛有效但不明顯.
2、反饋者：郭醫(yī)發(fā)表于 2009-8-23 21:25
還有前一些時間，遇到一個妊娠反應(yīng)的，婦產(chǎn)科常規(guī)方法沒轍包括針灸。要她來問我有么方法，當時她就是嘔，喝水嘔水，但還是老想喝。我就想起了“臨癥得失直錄—— 一味蘆根治惡阻”，就叫她家人多采挖蘆根煮水，少量頻飲，先還是嘔，但三四天后慢慢又好些了。僅此一例，不知是不是這東西的效果，暫且說到這里讓大家有機會也試試。但當時我想到的就是此人“渴而嘔”蘆根也還對癥，就試試
3、愛友“陰陽南知”的驗證：
臨證得失直錄方治驗
去年就閱過向陽花之臨證得失直錄有一老太太方治牙疼方，見方簡約，有心記之。吾堂叔年紀與己稍長一歲，牙痛，自服諸多消炎止疼藥，見效一時，而后復(fù)發(fā)多次已一月有余，體質(zhì)素好，見牙齦不太腫稍紅，舌淡紅苔薄，牙齒無齲齒，疼痛實在難忍，無心勞作，只好在家休息，求治與我，中藥玉女煎，
清胃散多貼與之，效果不好，疼時只能服止痛片緩和一下，又加替硝唑，頭孢，阿莫西林類，肌注抗生素仍無效，如此10多天有余，搞的他牙痛我頭痛，無奈之余想起了這四味藥，心想頂多是試試罷了，他也理解，麻黃15大黃15薄荷15甘草15，用中藥打碎機打成碎末，裝入買來大號自己加工成小號的中藥熬制過濾袋中，囑其放入茶杯開水泡后當茶飲用。給了3劑，一天一劑，第二天急問有何感受，曰好點了，喝后肚子有點咕咕響，余無異常，3劑服完，霍然而愈。當時已是采茶季節(jié)，又上山勞動了，已好幾個月了，沒復(fù)發(fā)。后來另一堂哥妻子離我處甚遠有100多里經(jīng)常牙疼，還特別嗜酒，靠服止痛片維持偶來我處問及有無好藥，也是與之此四味藥泡茶服而愈。我認為年輕體質(zhì)好的，原方9g少了。老年的9g足矣。此方妙在麻黃散寒包里之火出表，大黃瀉胃腸火出大腸，薄荷解郁火出表，甘草清熱解毒助諸藥發(fā)揮功效，藥味少而力專。思傷寒論方雖寥寥幾味卻是經(jīng)典，實乃其理也。我們中醫(yī)經(jīng)驗心得就是靠信賴你的病人用藥試出來的，如果換是不相信你的，一次無效早跑了，你到哪里總結(jié)經(jīng)驗啊，在此我希望大家向信賴你的鐵桿病號致以崇高的敬意，有你們我們才會進步。在打一炮換一個地方那種人身上是得不到經(jīng)驗的，好了他不需要來了，不好他認為你沒本事也不來了，其實經(jīng)驗是從不斷失敗中得來的。所以說失敗是成功之母。
臨癥得失直錄——威靈仙治愈魚刺梗喉一例
2009年11月27日，一老年婦女來診，謂前幾天剁魚的砧板未洗凈，前天吃菜時致魚骨刺入“嗓子”，本以為過兩天就會好，未以為意，誰知道至今卡喉，并伴吞咽疼痛，問有沒有辦法。余因病人較多，并未做答，徑取威靈仙40克，囑其回家分兩次泡服，29日患者再次來到門診，言28日中午后就沒有感覺了，希望再拿兩天的以除根。（按：因不知道效果如何，40克收了1元錢，兩次80克，才買了2元錢！)（2009-11-30)
臨癥得失直錄——中藥治流感竟如此簡單
感冒發(fā)燒，作為“現(xiàn)代人”自然相信“科學”，發(fā)熱輕的，自然認為服點西藥，簡簡單單，幾天就過去了。發(fā)熱比較重的，自然認為必須打針、輸液，否則，燒將起來可不得了啊。有誰會因小小的感冒費事吃中藥，又有誰會認為比較重的感冒單服中藥會退燒！患者這樣認為，大部分醫(yī)生，包括我們部分中醫(yī)也這樣認為。
作為中醫(yī)出身的全科醫(yī)生的我，看感冒最多，但用中藥很少，一者，患者嫌麻煩；二者，醫(yī)生沒把握；三者；醫(yī)生沒錢賺。試想，小小感冒藥，三五塊錢而已，費心、費事、費力，效果難料（不如西藥退燒有把握)又掙不到錢，可謂費力不討好，這樣的事愿意干的少��！
今冬，感冒流行（不要管什么H幾N幾，流感而已)，一直用西藥治療，不外阿莫西林、
萘普生、VC
銀翹片、強的松；甚或菌必治、
雙黃連而已（部分患者配服點生石膏泡水代茶沖服小柴胡)。大部分5-7天愈�；旧蠜]用中藥。
前幾天，一中年婦女感冒，因胃病不敢服西藥，要求用中藥治療，察色按脈后，予：麻黃、
荊芥、防風、紫蘇、薄荷、桔梗、石膏、杏仁、
百部、僵蠶、
蟬蛻、甘草。兩副基本痊愈，第三天其公公也因感冒來診，要求為其兒媳再拿兩副，并且要求也自服兩副，乃予上方不變，拿了4副。又過兩天，其公公又來，言其和其兒媳均愈，因其孫女（10歲)也感冒了，已經(jīng)喝上方第三煎兩天了，效果很好，要求再給他孫女拿兩副，乃余上方減半，兩副乃愈。中藥之效果如此。
另外，其前后鄰居均患感冒后
咳嗽，久服消炎止咳藥無效，診斷為喉源性咳嗽，特別是其后鄰，聞異味咳嗽，看到上一家服中藥效果好，也要求中藥治療，仍余上方加重百部、僵蠶、蟬蛻、杏仁用量，其前鄰4天愈，后鄰5天愈。（2010-2-8)
附：煎感冒藥的要訣
感冒藥，中醫(yī)說的解表藥，雖分辛溫、辛涼，我看不必過于執(zhí)著。
按照現(xiàn)代的看法，其實用的就是其揮發(fā)油的辛竄發(fā)散作用。
所以，感冒藥煎煮的要點就是——長時間泡，短時間煎，藥要泡足30分鐘以上，武火煎沸5分鐘足以，然后藥渣加開水再煎10-15分鐘，兩煎混合，藥力完整，效果才好。
否則，病家惜藥，往往煎煮時間過長，導(dǎo)致藥物的揮發(fā)成分喪失，解表的作用就沒用了，你開的藥再好也沒了效果，怨誰呢，
怨患者？患者不知；
怨藥物？賤藥無假；
怨自己辯證不精，用方不準？不見得。
細微中見功夫！
看看《傷寒論》，在惜字如金的竹簡時代，仲圣對方子的煎服法都交代的非常詳盡，可見煎藥法的重要。
