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臨證指南醫(yī)案教程:虛勞

` 中風(fēng)錢(qián) 偏枯在左,血虛不縈筋骨,內(nèi)風(fēng)襲絡(luò),脈左緩大。(肝腎虛內(nèi)風(fēng)動(dòng)) 制首烏(四兩烘) 枸杞子(去蒂二兩) 歸身(二兩用獨(dú)枝者去梢) 淮牛膝(二兩蒸) 明天麻(二兩面煨) 三角胡麻(二兩打碎水洗十次烘) 黃甘菊(三兩水煎汁) 川石斛(四兩水煎汁)小黑豆皮(四…
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中風(fēng)

錢(qián) 偏枯在左,血虛不縈筋骨,內(nèi)風(fēng)襲絡(luò),脈左緩大。(肝腎虛內(nèi)風(fēng)動(dòng))
制首烏(四兩烘) 枸杞子(去蒂二兩) 歸身(二兩用獨(dú)枝者去梢) 淮牛膝(二兩蒸) 明天麻(二兩面煨) 三角胡麻(二兩打碎水洗十次烘) 黃甘菊(三兩水煎汁) 川石斛(四兩水煎汁)小黑豆皮(四兩煎汁) 用三汁膏加蜜,丸極細(xì),早服四錢(qián),滾水送。

陳(四七) 肝血腎液內(nèi)枯,陽(yáng)擾風(fēng)旋乘竅,大忌風(fēng)藥寒涼。炒杞子 桂圓肉 炒菊花 炙黑甘草 黃耆(去心) 牡蠣

金 失血有年,陰氣久傷,復(fù)遭憂悲悒郁,陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)大冒,血舍自空,氣乘于左,口 肢麻,舌喑無(wú)聲,足痿不耐行走,明明肝腎虛餒,陰氣不主上承,重培其下,冀得風(fēng)熄,議以河間法。
熟地(四兩) 牛膝(一兩半) 萸肉(二兩) 遠(yuǎn)志(一兩半炒黑) 杞子(二兩) 菊花(二兩炒)五味(一兩半) 川斛(二兩四錢(qián)) 茯神(二兩) 淡蓯蓉干(一兩二錢(qián)) 加蜜丸,服四錢(qián)。

沈(四九)脈細(xì)而數(shù),細(xì)為臟陰之虧,數(shù)為營(yíng)液之耗,上年夏秋病傷,更因冬暖失藏,入春地氣升,肝木風(fēng)動(dòng),遂令右肢偏痿,舌本絡(luò)強(qiáng),言謇,都因根蒂有虧之癥,庸俗泄氣降痰,發(fā)散攻風(fēng),再劫真陰,漸漸神憒如寐,倘加昏厥,將何療治,議用仲景復(fù)脈法。(液虛風(fēng)動(dòng))復(fù)脈湯去桂。

又 操持經(jīng)營(yíng),神耗精損,遂令陰不上朝,內(nèi)風(fēng)動(dòng)躍,為痱中之象,治痰攻劫溫補(bǔ),陰愈損傷,枯槁日甚,幸以育陰熄風(fēng)小安,今夏熱益加發(fā)泄,真氣更虛,日餌生津益氣勿怠,大暑不加變動(dòng),再商調(diào)理,固本丸去熟地加北味。
天冬 生地 人參 麥冬 五味

金(六九)初起神呆遺溺, 老人厥中顯然,數(shù)月來(lái)夜不得寐,是陽(yáng)氣不交于陰,勿謂痰火,專以攻消,乃下虛不納,議與潛陽(yáng)。
腹甲心 熟地炭 干蓯蓉 天冬 生虎脛骨 淮牛膝 炒杞子 黃柏

盧 嗔怒動(dòng)陽(yáng),恰值春木司升,厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛,上凌咽喉,環(huán)繞耳后清空之地,升騰太過(guò),脂液無(wú)以營(yíng)養(yǎng)四末,而指節(jié)為之麻木,是皆痱中根萌,所謂下虛上實(shí),多致巔頂之疾,夫情志變蒸之熱,閱方書(shū)無(wú)芩連苦降羌防辛散之理,肝為剛臟,非柔潤(rùn)不能調(diào)和也。(陽(yáng)升熱蒸液虧)
鮮生地 元參桑葉 丹皮 羊角 連翹

又 生地 阿膠 牡蠣 川斛 知母

汪(五三)左肢麻木,膝蓋中牽縱忽如針刺,中年后,精血內(nèi)虛,虛風(fēng)自動(dòng),乃陰中之陽(yáng)損傷。(陰中陽(yáng)虛)
淡蓯蓉干(二兩) 枸杞(三兩) 歸身(二兩) 生虎骨(二兩) 沙苑(二兩) 巴戟天(二兩) 明天麻(二兩) 桑寄生(四兩) 精羊肉膠阿膠丸,早服四錢(qián),交冬加減,用人參丸服。

錢(qián)(五八) 用力努掙,精從溺管瀝出,已經(jīng)兩耳失聰,腎竅失司,顯然虛象,凡腎液虛耗,肝風(fēng)鴟張,身肢麻木,內(nèi)風(fēng)暗襲,多有痱中之累,滋液熄風(fēng),溫柔藥涵養(yǎng)肝腎,經(jīng)言肝為剛臟,而腎臟惡燥。若攻風(fēng)劫痰,舍本求末矣。(陰陽(yáng)并虛)
熟地 枸杞 蓯蓉 石菖蒲 當(dāng)歸 沙苑 巴戟 遠(yuǎn)志

張(四九)中風(fēng)以后,肢麻言謇,足不能行,是肝腎精血?dú)垜v,虛風(fēng)動(dòng)絡(luò),下寒,二便艱阻,凡腎虛忌燥。以辛潤(rùn)溫藥。
蓯蓉 枸杞 當(dāng)歸 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴

陳(五九)中絡(luò)舌喑不言,痛自足起漸上,麻木 脹,已屬痼疾,參苓益氣,兼養(yǎng)血絡(luò),僅堪保久。
人參 茯苓 白術(shù) 枸杞 當(dāng)歸 白芍 天麻 桑葉

周 大寒土旺節(jié)候,中年勞倦,陽(yáng)氣不藏,內(nèi)風(fēng)動(dòng)越,令人麻痹,肉 心悸,汗泄煩躁,乃里虛欲 暴中之象,議用封固護(hù)陽(yáng)為主,無(wú)暇論及痰飲他歧。(陽(yáng)虛衛(wèi)疏)
人參 黃耆 附子 熟術(shù)

某 陽(yáng)明脈絡(luò)空虛,內(nèi)風(fēng)暗動(dòng),右肩胛及指麻木。(胃虛表疏) 玉屏風(fēng)散加當(dāng)歸天麻童桑。

俞(氏)寡居一十四載,獨(dú)陰無(wú)陽(yáng),平昔操持,有勞無(wú)逸,當(dāng)夏四月,陽(yáng)氣大泄主令,忽然右肢麻木,如墮不舉,汗出麻冷,心中卒痛,而呵欠不已,大便不通,診脈小弱,豈是外感,病象似乎痱中,其因在乎意傷憂愁則肢廢也。攻風(fēng)劫痰之治,非其所宜,大旨以固衛(wèi)陽(yáng)為主,而宣通脈絡(luò)佐之。(衛(wèi)虛絡(luò)痹)
桂枝 附子 生黃 炒遠(yuǎn)志 片姜黃 羌活

唐(六六)男子右屬氣虛,麻木一年,入春口眼歪邪,乃虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),老年力衰,當(dāng)時(shí)令之發(fā)泄,忌投風(fēng)藥,宜以固衛(wèi)益氣。(氣虛)
人參 黃耆 白術(shù) 炙草 廣皮 歸身 天麻 煨姜 南棗 凡中風(fēng)癥,有肢體緩縱不收者,皆屬陽(yáng)明氣虛,當(dāng)用人參為首藥,而附子黃耆炙草之 類(lèi)佐之。若短縮牽攣,則以逐邪為急。

胡(五六)陽(yáng)明脈絡(luò)已空,厥陰陽(yáng)氣易逆,風(fēng)勝為腫,熱久為燥,面熱,喉舌干涸,心中填塞,無(wú)非陽(yáng)化內(nèi)風(fēng),胃受沖侮,不饑不納矣。有年久延,頗慮痱中。(風(fēng)陽(yáng)燥熱)
羚羊角 連翹 丹皮 黑山梔 青菊葉 元參 花粉 天麻

張(五七)痱中經(jīng)年,眩暈汗出,陽(yáng)氣有升無(wú)降,內(nèi)風(fēng)無(wú)時(shí)不動(dòng),此竟夜不寐,屬衛(wèi)陽(yáng)不肯交于營(yíng)陰矣。沉痼之癥,循理按法,尚難速效,紛紛亂藥,焉望向安,議用固陽(yáng)明一法。(胃虛陽(yáng)升)
桂枝木 生黃 川熟附 炒遠(yuǎn)志 龍骨 牡蠣 姜 棗

劉(七三)神傷思慮則肉脫,意傷憂愁則肢廢,皆痿象也。緣高年陽(yáng)明脈虛,加以愁煩,則厥陰風(fēng)動(dòng)。木橫土衰,培中可效。若窮治風(fēng)痰,便是劫爍則謬。
黃耆 于術(shù) 桑寄生 天麻 白蒺 當(dāng)歸 枸杞 菊花汁 加蜜丸

包 老年隆冬暴中,乃陰陽(yáng)失交本病,脈左大右濡,內(nèi)風(fēng)掀越,中陽(yáng)已虛,第五日已更衣,神憊欲寐,宗王先生議,陽(yáng)明厥陰主治法以候裁。(肝胃同治)
人參 茯苓 白蒺藜半夏 炒杞子 甘菊

某 陽(yáng)明虛,內(nèi)風(fēng)動(dòng),右肢麻痹,痰多眩暈。
天麻 鉤藤 半夏 茯苓 廣皮

沈 風(fēng)中廉泉,舌腫喉痹,麻木厥昏,內(nèi)風(fēng)亦令阻竅,上則語(yǔ)言難出,下則二便皆不通調(diào),考古人呂元膺,每用芳香宣竅解毒,勿令壅塞致危也。(胞絡(luò)熱邪阻竅)至寶丹四丸勻四服。

葛(三八)年未四旬,肌肉充盈,中病二年,猶然舌強(qiáng)言謇,舌濃邊紫而納食便溺仍好,乃心胞絡(luò)間。久積之熱彌漫,以致機(jī)竅不靈,平昔酒肉助熱動(dòng)風(fēng)為病,病成反聚于清空之絡(luò),醫(yī)藥之治痰治火,直走腸胃,是以久進(jìn)多投無(wú)效。(至寶丹)

程 脈濡無(wú)熱,厥后右肢偏痿,口 舌歪,聲音不出,此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò),加以寒滯湯藥,蔽其清陽(yáng),致清氣無(wú)由展舒,法宗古人星附六君子湯益氣,仍能攻風(fēng)祛痰。若曰風(fēng)中廉泉,乃任脈為病,與太陰脾絡(luò)有間矣。(風(fēng)濕中脾絡(luò))
人參 茯苓 新會(huì)皮 香附南星(姜汁炒) 竹節(jié)白附子(姜汁炒)

呂(五九)陽(yáng)邪襲經(jīng)絡(luò)而為偏痱,血中必?zé),艾灸反助絡(luò)熱,病劇廢食,清涼固是正治,然須柔劑,不致傷血,且有熄風(fēng)功能。(艾灸絡(luò)熱)
犀角 羚角 生地 元參 連翹 橘紅 膽星 石菖蒲

楊 中后不復(fù),交至節(jié)四日,寒戰(zhàn)汗泄,遂神昏不醒,是陰陽(yáng)失于交戀,真氣欲絕,有暴脫之慮。擬進(jìn)回陽(yáng)攝陰法。(脫)
人參 干姜 淡附子 五味 豬膽
又 人參(三錢(qián)) 附子(三錢(qián))
又 人參 附子 五味 龍骨 牡蠣

龔(五七)厥癥,脈虛數(shù),病在左軀,腎虛液少,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),為病偏枯,非外來(lái)之邪。(腎陰虛肝風(fēng)動(dòng))
制首烏 生地 杞子 茯神 明天麻 菊花 川斛

徐(四一)水虧風(fēng)動(dòng),舌強(qiáng)肢麻,中絡(luò)之象,當(dāng)通補(bǔ)下焦,復(fù)以清上。
熟地 淡蓯蓉 杞子 牛膝 五味 遠(yuǎn)志 羚羊角 茯苓 麥冬 菖蒲 蜜丸

丁 大寒節(jié),真氣少藏,陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)旋動(dòng),以致痱中,舌邊赤,中有苔滯,忌投攻風(fēng)劫痰,益腎涼肝,治本為法。
生地 元參 麥冬 川斛 遠(yuǎn)志 石菖蒲 蔗漿

曾(五二)脈弦動(dòng),眩暈耳聾,行走氣促無(wú)力,肛下垂,此未老欲衰,腎陰弱,收納無(wú)權(quán),肝陽(yáng)熾,虛風(fēng)蒙竅,乃上實(shí)下虛之象,質(zhì)濃填陰,甘味熄風(fēng)節(jié)勞戒飲,可免仆中;撊鎖陽(yáng)知母,加大肉蓯蓉煉蜜丸。

張 脈細(xì)小帶弦,冬季藏納少固,遂至痱中,百余日來(lái),諸患稍和,惟語(yǔ)言欲出忽謇,多言似少相續(xù),此皆腎脈不營(yíng)舌絡(luò),以致機(jī)竅少宣,乃虛象也。早用地黃飲子煎法以治下,晚用星附六君子以益虛宣竅。

某(嫗)今年風(fēng)木司天,春夏陽(yáng)升之候,兼因平昔怒勞憂思,以致五志氣火交并于上,肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤(pán)旋,上盛則下虛,故足膝無(wú)力,肝木內(nèi)風(fēng)壯火,乘襲胃土,胃主肌肉,脈絡(luò)應(yīng)肢,繞出環(huán)口,故唇舌麻木,肢節(jié)如痿,固為中厥之萌,觀河間內(nèi)火召風(fēng)之論,都以苦降辛泄,少佐微酸,最合經(jīng)旨,折其上騰之威,使清空諸竅毋使?jié)崽祲鸦鹈杀危藭核帣?quán)衡也。至于頤養(yǎng)工夫,寒暄保攝,尤當(dāng)加意于藥餌之先,上午服。
金石斛(三錢(qián)) 化橘紅(五分) 白蒺藜(二錢(qián)) 真北秦皮(一錢(qián)) 草決明(二錢(qián)) 冬桑葉(一錢(qián)) 嫩鉤藤(一錢(qián)) 生白芍(一錢(qián))

又 前議苦辛酸降一法,肝風(fēng)胃陽(yáng)已折其上引之威,是諸癥亦覺(jué)小愈,雖曰治標(biāo),正合歲氣節(jié)候而設(shè),思夏至一陰來(lái)復(fù),高年本病,預(yù)宜持護(hù),自來(lái)中厥,最防于暴寒驟加,致身中陰陽(yáng)兩不接續(xù)耳。議得攝納肝腎真氣,補(bǔ)益下虛本病。
九制熟地(先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮,一日曬干再蒸,如法九次干者炒存性八兩) 肉蓯蓉(用大而黑色者去甲切片盛竹籃內(nèi)放長(zhǎng)流水中浸七日曬干以極淡為度四兩) 生虎膝骨(另?yè)v碎研二兩)淮牛膝(鹽水蒸三兩) 制首烏(四兩烘) 川萆 (鹽水炒二兩) 川石斛(八兩熬膏)赤白茯苓(四兩) 柏子霜(二兩)
上藥照方制末,另用小黑 豆皮八兩,煎濃汁法丸,每早百滾水服三錢(qián)。議晚上用健中運(yùn)痰,兼制亢陽(yáng),火動(dòng)風(fēng)生,從外臺(tái)茯苓飲意。
人參(二兩) 熟半夏(二兩) 茯苓(四兩生) 廣皮肉(二兩) 川連(姜汁炒一兩) 枳實(shí)(麩炒二兩) 明天麻(二兩煨) 鉤藤(三兩) 白蒺藜(雞子黃拌煮洗凈炒去刺三兩) 地栗粉(二兩)
上末用竹瀝一杯,姜汁十匙,法丸,食遠(yuǎn)開(kāi)水服三錢(qián)。

又 近交秋令,燥氣加臨,先傷于上,是為肺燥之咳,然下焦久虛,厥陰繞咽,少陰循喉,往常口燥,舌糜,是下虛陰火泛越,gydjdsj.org.cn/yaoshi/先治時(shí)病燥氣化火,暫以清潤(rùn)上焦,其本病再議。白扁豆(勿研三錢(qián)) 玉竹(三錢(qián)) 白沙參(二錢(qián)) 麥冬(去心三錢(qián)) 甜杏仁(去皮尖勿研二錢(qián)) 象貝母(去心勿研二錢(qián)) 冬桑葉(一錢(qián)) 卷心竹葉(一錢(qián)) 洗白糯米七合,清湯煎。

又 暫服煎方。
北沙參(三錢(qián)) 生白扁豆(二錢(qián)) 麥冬(三錢(qián)) 干百合(一錢(qián)半) 白茯神(一錢(qián)半) 甜杏仁(去皮尖一錢(qián)半)

又 痰火上實(shí),清竅為蒙,于暮夜兼進(jìn)清上方法。
麥冬(八兩) 天冬(四兩) 苡米(八兩) 柿霜(四兩) 長(zhǎng)條白沙參(八兩) 生白扁豆皮(八兩) 甜梨汁(二 ) 甘蔗漿(二斤) 水熬膏,真柿霜收,每服五錢(qián),開(kāi)水送下。

又 夏熱秋燥,陽(yáng)津陰液更傷,口齒咽喉受病,者屬陰火上乘,氣熱失降使然,進(jìn)手太陰清燥甘涼方法甚安,其深秋初冬調(diào)理大旨,以清上實(shí)下,則風(fēng)熄液潤(rùn),不致中厥,至冬至一陽(yáng)初復(fù)再議。燕窩菜(洗凈另熬膏一斤) 甜梨(去皮核絹袋絞汁熬膏二十個(gè)) 人參(另熬收三兩) 九制熟地(水煮四兩)天冬(去心蒸二兩) 麥冬(去心四兩) 黃 皮(生用四兩) 炙黑甘草(二兩) 五味(二兩蒸) 云茯神(三兩蒸)

又 左關(guān)尺脈,獨(dú)得動(dòng)數(shù),多語(yǔ)則舌音不清,麻木偏著右肢,心中熱熾,難以鳴狀,此陽(yáng)明脈中空乏,而厥陰之陽(yáng),挾內(nèi)風(fēng)以糾擾,真氣不主藏聚,則下無(wú)力以行動(dòng),虛假之熱上泛,為喉燥多咳,即下虛者上必實(shí)意,冬至后早服方,從丹溪虎潛法。
九制熟地(照前法制八兩) 肉蓯蓉(照前制四兩) 天冬(去心蒸烘四兩) 當(dāng)歸(炒焦二兩) 生白芍(三兩)川斛(熬膏八兩) 黃柏(鹽水炒二兩) 淮牛膝(鹽水蒸三兩)
上為末,另用虎骨膠三兩,溶入蜜搗丸,服五錢(qián),滾水送。

又 太太諸恙向安,今春三月,陽(yáng)氣正升,肝木主乎氣候,肝為風(fēng)臟,風(fēng)亦屬陽(yáng),卦變?yōu)橘悖瑑申?yáng)相合,其勢(shì)方張,內(nèi)風(fēng)挾陽(yáng)動(dòng)旋,脂液暗耗而麻痹不已,獨(dú)甚于四肢者,風(fēng)yin末疾之謂也。經(jīng)云:風(fēng)yin于內(nèi),治以甘寒,夫痰壅無(wú)形之火,火灼有形之痰,甘寒生津痰火風(fēng)兼治矣。
天冬(四兩) 麥冬(八兩) 長(zhǎng)白沙參(八兩) 明天麻(四兩煨) 白蒺藜(照前制四兩) 甜梨汁(一斤)蘆根汁(流水者可用八兩) 青蔗漿(一斤) 鮮竹瀝(八兩) 柿霜(四兩)
先將二冬沙參天麻白蒺藜加泉水煎汁濾過(guò),配入四汁同熬成膏,后加柿霜收,每日下 午食遠(yuǎn)服五錢(qián),百滾水調(diào)服。

又 下虛上實(shí),君相火亢,水涸液虧,多有暴怒跌仆之虞,此方滋液救焚,使補(bǔ)力直行下焦,不助上熱,議鐵甕申先生瓊玉膏方。
鮮生地水洗凈搗自然汁二斤,綿紙濾清,隨和入生白沙蜜一斤,另置一罐,或圓鉛球,盛前藥封堅(jiān)固,用鐵鍋滿盛清水,中做井字木架,放罐在上,桑柴火煮三晝夜,頻添水不 可住火,至三日后,連器浸冷水中,一日頃取出,入后項(xiàng)藥。
人參(蒸烘研細(xì)末六兩) 白茯苓(蒸研粉十六兩) 真秋石(銀罐內(nèi) 候冷研一兩) 三味拌入前膏,如干豆沙樣,收貯小口瓷瓶?jī)?nèi),扎好勿令泄氣,每早百滾水調(diào)服五六錢(qián)。又立冬后三日,診得左脈小弦動(dòng)數(shù),右手和平略虛,問(wèn)得春夏平安,交秋后有頭暈,左目流淚,足痿無(wú)力,不能行走,舌生紅刺,微咳有痰,此皆今年天氣大熱已久,熱則真氣泄越,虛則內(nèi)風(fēng)再旋,經(jīng)言痿生大熱,熱耗津液,而舌刺咳嗽流淚者,風(fēng)陽(yáng)升于上也。上則下焦無(wú)氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要,而清上安下,其在甘涼不傷脾胃者宜之。
制首烏(四兩) 杞子(炒一兩半) 天冬(去心二兩) 茺蔚子(蒸二兩) 黃甘菊(一兩半) 黑 豆皮(二 兩) 茯苓(蒸二兩) 川石斛(熬膏八兩) 虎骨膠(二兩水溶)
上末以川斛膏同溶化,虎骨膠搗丸,早上滾水服三四錢(qián)。

又 久熱風(fēng)動(dòng),津液日損,舌刺咳嗽,議以甘藥養(yǎng)其胃陰,老年納谷為寶。
生扁豆(四兩) 麥冬(四兩) 北沙參(三兩) 天花粉(二兩) 甘蔗漿(十二兩) 柿霜(二兩)白花百合(四兩) 熬膏,加飴糖兩許,每服時(shí)滾水調(diào)服三四錢(qián),晚上服。

又 液燥下虧,陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)上引,陰不上承,舌絡(luò)強(qiáng)則言謇,氣不注脈則肢痿乏力步趨,凡此皆肝腎臟陰本虛,鎮(zhèn)補(bǔ)之中,微逗通陽(yáng)為法,以臟液虛,不受純溫藥耳。水制熟地(四兩) 阿膠(二兩) 女貞實(shí)(二兩) 豆皮(二兩) 淡肉蓯蓉(一兩) 茯神(二兩)旱蓮草(二兩) 川石斛(三兩) 用精羯羊肉膠為丸,早上滾水服四五錢(qián)。

又 暫服煎方。
生地 沙參 茺蔚子 黑 豆皮 川斛 牛膝

又 晚服丸方。
九蒸桑葉(八兩) 三角胡麻(四兩) 九制首烏(三兩) 白茯神(三兩) 人參(二兩) 炙甘草(一兩) 棗仁(二兩炒) 苡仁(二兩)
上為末,桂圓肉三兩煎湯法丸,每服三錢(qián),百滾水下。

又 今年天符歲會(huì),上半年陽(yáng)氣大泄,見(jiàn)病都屬肝胃,以厥陰為風(fēng)臟,而陽(yáng)明為盛陽(yáng)耳。陰陽(yáng)不肯相依,勢(shì)必暴來(lái)厥中,過(guò)大暑可免,以暑濕大熱,更多開(kāi)泄,致元?dú)獠粸橄嘟佣H淮吮咎摌?biāo)實(shí),氣火升騰所致,經(jīng)旨以苦寒咸潤(rùn)酸泄,少佐微辛為治,議進(jìn)補(bǔ)陽(yáng)明泄厥陰法。
人參(一錢(qián)) 生牡蠣(五錢(qián)) 生白芍(二錢(qián)) 烏梅肉(四分) 川黃連(鹽水炒六分) 熟半夏(醋炒清水漂洗一錢(qián)) 上午服。

(丸方) 人參(二兩) 茯苓(三兩生) 鹽水炒黃連(五錢(qián)) 半夏(醋炒水洗凈一兩半)鹽水炒廣皮(二兩) 枳實(shí)(麩炒一兩半) 白蒺藜(雞子黃制一兩半) 生白芍(一兩半) 烏梅肉(蒸一兩)
為末,竹瀝法丸,早上服三錢(qián),百滾湯下。

又 夏月進(jìn)酸苦泄熱,和胃通隧,為陽(yáng)明厥陰治甚安,入秋涼爽,天人漸有收肅下降之理,緣有年下虧,木少水涵,相火內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn),熏灼胃脘,逆沖為嘔,舌絡(luò)被熏,則絳赤如火,消渴便阻。猶剩事耳。凡此仍屬中厥根萌,當(dāng)加慎靜養(yǎng)為宜。
生雞子黃(一枚) 阿膠(一錢(qián)半) 生白芍(三錢(qián)) 生地(三錢(qián)) 天冬(去心一錢(qián)) 川連(一分生) 上午服。

又 心火亢上,皆為營(yíng)液內(nèi)耗,先以補(bǔ)心湯,理心之用。
人參(同煎一錢(qián)) 川連(水炒六分) 犀角(二錢(qián)鎊) 元參(二錢(qián)) 鮮生地(五錢(qián)) 丹參(一錢(qián))卷心竹葉(二錢(qián))

又 苦味和陽(yáng),脈左頗和。但心悸少寐,已見(jiàn)營(yíng)氣衰微,仿金匱酸棗仁湯方,仍兼和陽(yáng),益心氣以通肝絡(luò)。
酸棗仁(炒黑勿研五錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 知母(一錢(qián)) 川芎(一分) 人參(六分同煎) 天冬(去心一錢(qián))

陳 脈左數(shù),右弦緩,有年,形盛氣衰,冬春之交,真 不相維續(xù),內(nèi)風(fēng)日熾,左肢麻木不仁,舌歪 言謇,此屬中絡(luò),調(diào)理百日,戒酒肉,可望向愈。(痰火阻絡(luò))
羚羊角 陳膽星 丹皮 橘紅 連翹心 石菖蒲 鉤藤 川斛

又 羚羊角 元參 連翹 花粉 川貝母 橘紅 竹瀝

又 丹溪云,麻為氣虛,木是濕痰敗血,診左脈濡澀,有年偏枯,是氣血皆虛,方書(shū)每稱左屬血虛,右屬氣虛,未必盡然。
人參 半夏 廣皮 茯苓 歸身 白芍 炙草 桑枝

又 經(jīng)絡(luò)為痰阻,大便不爽,昨日跌仆氣亂,痰出甚艱,轉(zhuǎn)方以宣經(jīng)隧。
炒半夏 石菖蒲 廣橘紅 茯苓 膽星 枳實(shí) 竹瀝 姜汁

葉 初春肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),眩暈跌仆,左肢偏痿,舌絡(luò)不和,呼吸不爽,痰火上蒙,根本下衰,先宜清上痰火。
羚羊角 茯苓 橘紅 桂枝 半夏 郁金 竹瀝 姜汁

又 風(fēng)熱爍筋骨為痛,痰火氣阻,呼吸不利,照前方去郁金竹瀝姜汁,加白蒺藜鉤藤。

又 炒半夏 茯苓 鉤藤 橘紅 金石斛 石菖蒲 竹瀝 姜汁

又 人參 半夏 枳實(shí) 茯苓 橘紅 蒺藜 竹瀝 姜汁 風(fēng)為百病之長(zhǎng),故醫(yī)書(shū)咸以中風(fēng)列于首門(mén),其論癥,則有真中類(lèi)中,中經(jīng)絡(luò)血脈臟腑之 分,其論治,則有攻風(fēng)劫痰,養(yǎng)血潤(rùn)燥,補(bǔ)氣培元之治,蓋真中雖風(fēng)從外來(lái),亦由內(nèi)虛,而邪得以乘虛而入,北方風(fēng)氣剛勁,南方風(fēng)氣柔和,故真中之病,南少北多,其真中之方,前人已大備,不必贅論,其類(lèi)中之癥,則河間立論云,因煩勞則五志過(guò)極,動(dòng)火而卒中,皆因熱甚生火,東垣立論,因元?dú)獠蛔,則邪湊之,令人僵仆卒倒如風(fēng)狀,是因乎氣虛,而丹溪?jiǎng)t又云,東南氣溫多濕,由濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng),故主乎濕,三者皆辨明類(lèi)中之由也。類(lèi)者偽也。近代以來(lái),醫(yī)者不分真?zhèn),每用羌防星半烏?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045353_89105.shtml" target="_blank">細(xì)辛,以祛風(fēng)豁痰,虛癥實(shí)治,不啻如枘鑿之殊矣。今葉氏發(fā)明內(nèi)風(fēng),乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng),肝為風(fēng)臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽(yáng)偏亢,內(nèi)風(fēng)時(shí)起,治以滋液熄風(fēng),濡養(yǎng)營(yíng)絡(luò),補(bǔ)陰潛陽(yáng),如虎潛固本復(fù)脈之類(lèi)是也。 若陰陽(yáng)并損,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化,故以溫柔濡潤(rùn)之通補(bǔ),如地黃飲子還少丹之 類(lèi)是也。更有風(fēng)木過(guò)動(dòng),中土受戕,不能御其所勝,如不寐不食,衛(wèi)疏汗泄,飲食變痰,治以六君玉屏風(fēng)茯苓飲酸棗仁湯之屬,或風(fēng)陽(yáng)上僭,痰火阻竅,神識(shí)不清,則有至寶丹芳 香宣竅,或辛涼清上痰火,法雖未備,實(shí)足以補(bǔ)前人之未及,至于審癥之法,有身體緩縱 不收,耳聾目瞀,口開(kāi)眼合,撒手遺尿,失音鼾睡,此本實(shí)先撥,陰陽(yáng)樞紐不交,與暴脫無(wú)異,并非外中之風(fēng),乃純虛癥也。故先生急用大劑參附以回陽(yáng),恐純剛難受,必佐陰藥,以挽回萬(wàn)一。若肢體拘攣,半身不遂,口眼 邪,舌強(qiáng)言謇,二便不爽,此本體先虛,風(fēng)陽(yáng)夾痰火壅塞,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)脈絡(luò)失和,治法急則先用開(kāi)關(guān),繼則益氣養(yǎng)血,佐以消痰清火,宣通經(jīng)隧之藥,氣充血盈,脈絡(luò)通利,則病可痊愈,至于風(fēng)痱,風(fēng)懿,風(fēng)痹,癱瘓,乃風(fēng)門(mén)之兼癥,理亦相同,案中種種治法,余未能盡宣其理,不過(guò)略舉大綱,分類(lèi)敘述,以便后人觀覽,余門(mén)仿此。(華岫云)

徐評(píng) 凡風(fēng)yin所勝之病,自內(nèi)經(jīng)以及唐宋名家,皆以辛涼甘寒為本,而佐以驅(qū)風(fēng)益血之藥,至河間有地黃飲子之法,此乃治腎虛痱癥,有類(lèi)中風(fēng),并非以此方治中風(fēng)之急癥,乃近日諸醫(yī)遇中風(fēng)之癥,總以人參附桂為開(kāi)手第一方,輕者不起,重者立斃,問(wèn)所從來(lái),曰本之葉先生,余始亦信其說(shuō)果從葉氏出,及閱此書(shū),乃知此翁學(xué)有淵源,心思靈變,與前人所論,分毫不背,其人參亦于病勢(shì)已退后,用以培元養(yǎng)氣,當(dāng)病甚時(shí),必于驅(qū)風(fēng)之藥同用,其分兩亦不過(guò)幾分至錢(qián),無(wú)不中度,乃今之竊附其門(mén)墻,盜取其余論者,事事相反,此翁有知,能無(wú)痛恨,而以此等邪說(shuō)誣此翁以害人者,對(duì)此書(shū)能無(wú)愧死。

肝風(fēng)

某 內(nèi)風(fēng),乃身中陽(yáng)氣之動(dòng)變,甘酸之屬宜之。(肝陰虛)
生地 阿膠 牡蠣 炙草 萸肉炭

王 陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)上巔,目昏耳鳴不寐,肝經(jīng)主病。
熟地炙 炙龜甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱蓮草 女貞子

曹(三二)辛寒清上,頭目已清,則知火風(fēng)由臟陰而起,剛藥必不見(jiàn)效,緩肝之急以熄風(fēng),滋腎之液以驅(qū)熱,治法大旨如此。
生地 阿膠 天冬 元參 川斛 小黑豆皮

陳(四五)操持煩勞,五志陽(yáng)氣,挾內(nèi)風(fēng)上擾清空,頭眩耳鳴,目珠痛。但身中陽(yáng)化內(nèi)風(fēng),非發(fā)散可解,非沉寒可清,與六氣火風(fēng)迥異,用辛甘化風(fēng)方法,乃是補(bǔ)肝用意。
枸杞子 桂圓肉 歸身 炙草 甘菊炭 女貞子

陸(四二)肝風(fēng)陽(yáng)氣,乘陽(yáng)明之虛上冒,牙肉腫痛,議和陽(yáng)熄風(fēng)。
生地 阿膠 牡蠣 天冬 茯神 川斛 旱蓮草 女貞子 凌 交節(jié)病變,總是虛癥,目泛舌強(qiáng),脊背不舒,溲淋便澀,皆腎液不營(yíng),肝風(fēng)乃張,當(dāng)宗河間濁藥輕服,名曰飲子。
熟地(五錢(qián)) 咸蓯蓉(八錢(qián)) 炒杞子(三錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 云苓(一錢(qián)半) 川石斛(三錢(qián)) 生沙苑(一錢(qián)) 石菖蒲(一錢(qián)) 遠(yuǎn)志肉(四分) 飲子煎法。

胡 緩肝潤(rùn)血熄風(fēng)。
制首烏 杞子 歸身 冬桑葉 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑 豆皮 蜜丸。

某 高年水虧,肝陽(yáng)升逆無(wú)制,兩脅 如熱,則火升面赤,遇煩勞為甚,宜養(yǎng)肝陰和陽(yáng)為法。
九蒸何首烏(四兩) 九蒸冬桑葉(三兩) 徽州黑芝麻(三兩) 小黑 豆皮(三兩) 巨勝子(二兩即胡麻) 浸淡天冬(去心一兩) 真北沙參(二兩) 柏子仁(一兩半去油) 云茯神(二兩) 女貞實(shí)(二兩)
上為末,青果汁法丸,早服三錢(qián),開(kāi)水送。

張(氏)肝陽(yáng)虛風(fēng)上巔,頭目不清,陽(yáng)明脈空,腰膝酸,議養(yǎng)血熄風(fēng)。菊花炭 熟首烏 牛膝炭 枸杞子炭 黑 豆 茯神

沈 沖氣左升,當(dāng)鎮(zhèn)肝攝腎。(肝腎陰虛) 地黃 阿膠 萸肉 淡菜 茯苓

。ㄋ娜)因縈思擾動(dòng)五志之陽(yáng),陽(yáng)化內(nèi)風(fēng),變幻不已,夫陽(yáng)動(dòng)莫制,皆臟陰少藏,自覺(jué)上實(shí)下虛,法當(dāng)介以潛之,酸以收之,味濃以填之,偏寒偏熱,烏能治情志中病。
熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青鹽 鱉甲膠 龜版膠 即溶膠為丸。

朱(嫗)心中熱辣,寤煩不肯寐,皆春令地氣主升,肝陽(yáng)隨以上擾,老年五液交枯,最有癇痙之慮。
生地 阿膠 生白芍 天冬 茯神 小黑 豆皮

程(氏)伏暑深秋而發(fā),病從里出,始如瘧狀,熱氣逼迫營(yíng)分,經(jīng)事不當(dāng)期而來(lái),舌光如鏡,面黯青晦,而胸痞隱痛,正氣大虛,熱氣內(nèi)閉,況乎周身皆痛,衛(wèi)陽(yáng)失和極矣。先擬育陰驅(qū)熱,肝風(fēng)不旋,不致痙厥,五日中不興風(fēng)波,可望向安。
生地 阿膠 天冬 麥冬 麻仁 生牡蠣

金(女)溫邪深入營(yíng)絡(luò),熱止,膝骨痛甚,蓋血液傷極,內(nèi)風(fēng)欲沸,所謂劇則瘈瘲,痙厥至矣?偸窍麑(dǎo)苦寒,冀其熱止,獨(dú)不慮胃汁竭,肝風(fēng)動(dòng)乎,擬柔藥緩絡(luò)熱熄風(fēng)。復(fù)脈湯去參姜麻仁 生鱉甲湯煎藥。

王(氏)痛從腿肢筋骨,上及腰腹,貫于心胸。若平日經(jīng)來(lái)帶下,其癥亦至,此素稟陰虧,沖任奇脈空曠,凡春交,地中陽(yáng)氣升舉,虛人氣動(dòng)隨升,絡(luò)血失養(yǎng),諸氣橫逆,面赤如赭,饑不欲食,耳失聰,寤不成寐,陽(yáng)浮,脈絡(luò)交空顯然,先和陽(yáng)治絡(luò)。
細(xì)生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根 煎藥送滋腎丸(一錢(qián)半)

又 前用滋腎丸,痛緩,面浮跗腫,血?dú)饩惴Γ瑑?nèi)風(fēng)泛越,經(jīng)言風(fēng)勝則動(dòng),濕勝則腫,陰虛多熱之質(zhì),議先用虎潛丸,每服四錢(qián),四服。

某(五三)下元水虧,風(fēng)木內(nèi)震,肝腎虛,多驚恐,非實(shí)熱痰火可攻劫者。
生地 清阿膠 天冬 杞子 菊花炭 女貞實(shí)

胡 久病耳聾,微嗆喉中不甚清爽,是陰不上承,陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng),得以上侮清空諸竅。大凡肝腎宜潤(rùn)宜涼,龍相寧,則水源生矣。
人參(一錢(qián)秋石一分化水拌烘干同煎) 鮮生地(三錢(qián)) 阿膠(一錢(qián)) 淡菜(三錢(qián)) 白芍(一錢(qián)) 茯神(一錢(qián)半)

又 陰虛液耗,風(fēng)動(dòng)陽(yáng)升,雖諸恙皆減,兩旬外大便不通,斷勿欲速,惟靜藥補(bǔ)潤(rùn)為宜,照前方去白芍,加柏子仁。

又 大便兩次頗逸,全賴靜藥益陰之力,第納食未旺,議與胃藥。
人參 茯神 炒麥冬 炙甘草 生谷芽 南棗

又 緩肝益胃。
人參 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南棗

周 怒動(dòng)肝風(fēng),筋脹脅板,喉痹。
阿膠 天冬 柏子仁 牡蠣 小麥

吳 脈弦小數(shù),形體日瘦,口舌糜碎,肩背掣痛,肢節(jié)麻木,膚腠瘙癢,目眩暈耳鳴,已有數(shù)年,此屬操持積勞,陽(yáng)升,內(nèi)風(fēng)旋動(dòng),爍筋損液,古謂壯火食氣,皆陽(yáng)氣之化,先擬清血分中熱,繼當(dāng)養(yǎng)血熄其內(nèi)風(fēng),安靜勿勞,不致痿厥。(陽(yáng)升血熱)
生地 元參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心
(丸方) 何首烏 生白芍 黑芝麻 冬桑葉 天冬 女貞子 茯神 青鹽

某(嫗)脈右虛左數(shù),營(yíng)液內(nèi)耗,肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)震動(dòng),心悸眩暈少寐。(心營(yíng)熱)
生地 阿膠 麥冬 白芍 小麥 茯神 炙草

吉(三五)心悸蕩漾,頭中鳴,七八年中頻發(fā)不止,起居飲食如常,此肝膽內(nèi)風(fēng)自動(dòng),宜鎮(zhèn)靜之品,佐以辛泄之味。
如枕中丹。(風(fēng)陽(yáng)擾神)

王(氏)驚悸,微腫,內(nèi)風(fēng)動(dòng)也。
人參 龍骨 茯神 五味 煨姜 南棗

曹 肝膽陽(yáng)氣,挾內(nèi)風(fēng)上騰不熄,心中熱,驚怖多恐,進(jìn)和陽(yáng)鎮(zhèn)攝方法。
龜甲 龍骨 牡蠣 茯神 石菖蒲 遠(yuǎn)志

又 神識(shí)略安,夜不得寐,胸臍閑時(shí)時(shí)閃爍欲動(dòng),乃內(nèi)風(fēng)不熄也。進(jìn)補(bǔ)心法。
生地 丹參 元參 茯神 棗仁 遠(yuǎn)志 菖蒲 天冬 麥冬 桔梗 朱砂

王(氏)神呆不語(yǔ),心熱煩躁,因驚而后,經(jīng)水即下,肉腠刺痛,時(shí)微痞,頭即搖,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),變痙厥之象(血去陽(yáng)升)
小川連 黃芩 阿膠 牡蠣 秦皮

陳(嫗)虛風(fēng)麻痹,清竅阻塞。(風(fēng)陽(yáng)阻竅)
天麻 鉤藤 白蒺藜 甘菊 連翹 桑枝

包(嫗)右太陽(yáng)痛甚,牙關(guān)緊閉,環(huán)口牽動(dòng),咽喉如有物阻,乃陽(yáng)升化風(fēng),肝病上犯陽(yáng)絡(luò),大便欲閉,議用龍薈丸,每服二錢(qián)。

又 肝風(fēng)阻竅,脈象模糊,有外脫之危,今牙關(guān)緊,咽痹不納湯水,雖有方藥,難以通關(guān), 當(dāng)刮指甲末,略以溫湯調(diào)灌,倘得關(guān)開(kāi),再議他法,另以蘇合香擦牙。

鄭(三九)脈右弦,頭脹耳鳴火升,此肝陽(yáng)上郁,清竅失司。
細(xì)生地 夏枯草 石決明 川斛 茯神 桑葉

陳 夏季陽(yáng)氣暴升,煩勞擾動(dòng),致內(nèi)風(fēng)上阻清竅,口 舌強(qiáng),呵欠,機(jī)竅阻痹不靈,脈數(shù),舌胎,忌投溫散,乃司氣所致,非表邪為病也。(絡(luò)熱竅痹)
犀角 羚羊角 郁金 菖蒲 膽星 鉤藤 連翹 橘紅 竹瀝 姜汁

又 清絡(luò)得效,火風(fēng)無(wú)疑,忌投剛燥。
犀角 羚羊 郁金 菖蒲 連翹 生地 元參 廣皮 竹瀝 姜汁

又 脈數(shù)面赤,肝風(fēng)尚動(dòng),宜和陽(yáng)熄風(fēng)。
鮮生地 元參 羚羊角 連翹 菖蒲根 鮮銀花 麥冬

汪 如寐舌喑,面赤亮,汗出,未病前一日,頓食面頗多,病來(lái)倉(cāng)猝,乃少陰腎臟陰陽(yáng)不續(xù),厥陰肝風(fēng)突起,以致精神冒昧,今七八日來(lái),聲音不出,乃機(jī)竅不靈,治法以固護(hù)正氣為主,宣利上焦痰熱佐之。若地冬養(yǎng)陰,陰未驟生,徒使壅滯在脘,急則治標(biāo),古有諸矣。挨過(guò)十四十五日,冀有轉(zhuǎn)機(jī)。(痰熱阻竅)
人參 半夏 茯苓 石菖蒲 竹瀝 姜汁

江 左脅中動(dòng)躍未平,猶是肝風(fēng)未熄,胃津內(nèi)乏,無(wú)以擁護(hù),此清養(yǎng)陽(yáng)明最要,蓋胃屬腑,腑強(qiáng)不受木火來(lái)侵,病當(dāng)自減,與客邪速攻,純虛重補(bǔ)迥異。(肝胃陰虛) 酸棗仁湯去川芎加人參。

又 諸恙向安,惟左脅中動(dòng)躍多年,時(shí)有氣升欲噫之狀,肝陰不足,陽(yáng)震不息,一時(shí)不能遽已,今谷食初加,乙癸同治姑緩。
人參 茯神 知母 炙草 朱砂染麥冬 調(diào)入金箔

又 鮮生地 麥冬(朱砂拌) 竹葉心 知母 沖冷參湯

席(五七)脈來(lái)弦動(dòng)而虛,望六年歲,陽(yáng)明脈衰,厥陰內(nèi)風(fēng)暗旋不熄,遂致胃脈不主束筋骨,以利機(jī)關(guān),肝陽(yáng)直上巔頂,汗從陽(yáng)氣泄越,春月病發(fā),勞力病甚,此氣愈傷,陽(yáng)愈動(dòng)矣。法當(dāng)甘溫益氣,攻病驅(qū)風(fēng),皆劫氣傷陽(yáng),是為戒律(胃虛表疏)
人參 黃耆 當(dāng)歸 炙草 冬桑葉 麥冬 地骨皮 花粉

孫(氏)胃虛,肝風(fēng)內(nèi)震,嘔痰咳逆,頭痛眩暈,肢麻,汗出寒熱。(胃虛痰滯) 二陳湯加天麻鉤藤。

沈(五六)色蒼形瘦,木火體質(zhì),身心過(guò)動(dòng),皆主火化,夫吐痰沖氣,乃肝膽相火犯胃過(guò)膈納食自少,陽(yáng)明已虛,解郁和中,兩調(diào)肝胃,節(jié)勞戒怒,使內(nèi)風(fēng)勿動(dòng)為上。(滋肝和胃)
枸杞子 酸棗仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘紅 茯苓 黃菊花膏丸 梁 木火體質(zhì),復(fù)加郁勃,肝陰愈耗,厥陽(yáng)升騰,頭暈?zāi)垦P募,養(yǎng)肝熄風(fēng),一定至理,近日知饑 少納,漾漾欲嘔,胃逆不降故也。先當(dāng)泄木安胃為主。(泄肝安胃)
桑葉(一錢(qián)) 鉤藤(三錢(qián)) 遠(yuǎn)志(三分) 石菖蒲(三分) 半夏曲(一錢(qián)) 廣皮白(一錢(qián)半)
金斛(一錢(qián)半) 茯苓(三錢(qián))

又 左脈弦,氣撐至咽,心中憒憒,不知何由,乃陰耗陽(yáng)亢之象,議養(yǎng)肝之體,清肝之用。九孔石決明(一具) 鉤藤(一兩) 橘紅(一錢(qián)) 抱木茯神(三錢(qián)) 鮮生地(三錢(qián))
羚羊角(八分) 桑葉(一錢(qián)半) 黃甘菊(一錢(qián))

沈 年歲壯盛,脘有氣瘕,噯噫震動(dòng),氣降乃平,流痰未愈,睪丸腫硬,今入夜將寐,少腹氣沖至 心,竟夕但寤不寐,頭眩目花,耳內(nèi)風(fēng)雷,四肢麻痹,肌腠如刺如蟲(chóng)行,此屬操持怒勞,內(nèi)損乎 肝,致少陽(yáng)上聚為瘕,厥陰下結(jié)為疝,沖脈不靜,脈中氣逆混擾,氣燥熱化,風(fēng)陽(yáng)交動(dòng),營(yíng)液日 耗,變亂種種,總是肝風(fēng)之害,非攻消溫補(bǔ)能治,惟以靜養(yǎng),勿加怒勞,半年可望有成。(怒勞傷肝結(jié)疝瘕)
阿膠 細(xì)生地 天冬 茯神 陳小麥 南棗肉

王(五十)驚恐惱怒動(dòng)肝,內(nèi)風(fēng)陽(yáng)氣沸騰,脘痹咽阻,筋惕肌麻,皆風(fēng)木過(guò)動(dòng),致陽(yáng)明日衰,先以鎮(zhèn)陽(yáng) 熄風(fēng)法。(驚怒動(dòng)肝)
阿膠 細(xì)生地 生牡蠣 川斛 小麥 茯神

曹(氏)離愁菀結(jié),都系情志中自病,恰逢冬溫,陽(yáng)氣不潛,初交春令,陽(yáng)已勃然,變化內(nèi)風(fēng),游行擾 絡(luò),陽(yáng)但上冒,陰不下吸,清竅為蒙,狀如中厥,舌喑不言,劉河間謂將息失宜,火盛水衰,風(fēng)自 內(nèi)起,其實(shí)陰虛陽(yáng)亢為病也。既不按法論病設(shè)治,至驚蟄雷鳴,身即汗泄,春分氣暖,而晝夜 寤不肯寐,甚至焦煩,迥異于平時(shí),何一非陽(yáng)氣獨(dú)激使然耶,夫肝風(fēng)內(nèi)擾,陽(yáng)明最當(dāng)其沖犯。病中暴食,以內(nèi)風(fēng)消爍,求助于食,今胃脈不復(fù),氣愈不振,不司束筋骨以利機(jī)關(guān),致鼻準(zhǔn)光 亮,肌肉浮腫,考古人虛風(fēng),首推候氏黑散,務(wù)以填實(shí)腸胃空隙,庶幾內(nèi)風(fēng)可息,奈何醫(yī)者。不曰清火豁痰,即曰膩補(bǔ),或雜風(fēng)藥,內(nèi)因之恙,豈有形質(zhì)可攻,偏寒偏熱,皆非至理。(風(fēng)陽(yáng)擾胃)
生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉

大凡攻病驅(qū)邪,藥以偏勝,如內(nèi)經(jīng)咸勝苦,苦勝辛之類(lèi),藉其克制,以圖功耳。今則情志內(nèi) 因致病,系乎陰陽(yáng)臟腑不和,理偏就和,宜崇生氣,如天地間四時(shí)陰陽(yáng)迭運(yùn),萬(wàn)物自有生 長(zhǎng)之妙,案中曰陽(yáng)冒不潛,法當(dāng)和陽(yáng)以就陰,牡蠣體沉味咸,佐以白芍之酸,水生木也。地黃微苦,菊微辛,從火炒變?yōu)榭辔叮旧鹨。益以甘?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045404_89119.shtml" target="_blank">大棗之甘,充養(yǎng)陽(yáng)明,火生土也。藥雖平衍無(wú)奇,實(shí)參軒岐底蘊(yùn),世皆忽略不究。但執(zhí)某藥治何病者多矣。經(jīng)云:東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,故肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽(yáng),其性 剛,主動(dòng)主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土 氣以培之,則剛勁之質(zhì),得為柔和之體,遂其條達(dá)暢茂之性,何病之有,倘精液有虧,肝陰 不足,血燥生熱,熱則風(fēng)陽(yáng)上升,竅絡(luò)阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則瘈瘲 痙厥矣。先生治 法,所謂緩肝之急以熄風(fēng),滋腎之液以驅(qū)熱,如虎潛,侯氏黑散,地黃飲子,滋腎丸,復(fù)脈等 方加減,是介以潛之,酸以收之,濃味以填之,或用清上實(shí)下之法。若思慮煩勞,身心過(guò)動(dòng)。風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾,則營(yíng)熱心悸,驚怖不寐,脅中動(dòng)躍,治以酸棗仁湯,補(bǔ)心丹,枕中丹加減,清營(yíng)中 之熱,佐以斂攝神志。若因動(dòng)怒郁勃,痰火風(fēng)交熾,則有二陳龍薈,風(fēng)木過(guò)動(dòng),必犯中宮,則嘔吐不食,法用泄肝安胃,或填補(bǔ)陽(yáng)明,其他如辛甘化風(fēng),甘酸化陰,清金平木,種種治法。未能備敘,然肝風(fēng)一癥,患者甚多,因古人從未以此為病名,故醫(yī)家每每忽略,余不辭杜 撰之咎,特為拈出,另立一門(mén),以便后學(xué)考核云(華岫云)

徐評(píng) 肝風(fēng)即中風(fēng)一類(lèi),南方最多,卻不必另立一門(mén)。

眩暈

徐 脈左浮弦數(shù),痰多,脘中不爽,煩則火升眩暈,靜坐神識(shí)稍安,議少陽(yáng)陽(yáng)明同治法。(痰火)
羚羊角 連翹 香豆豉 廣皮白 半夏曲 黑山梔

某 痰火風(fēng)在上,舌干頭眩。
天麻 鉤藤 菊花 橘紅 半夏曲 茯苓 山梔 花粉

某 酒客中虛,痰暈,二陳加術(shù)白蒺藜鉤藤天麻。

江(五十)脈弦動(dòng),眩暈痰多,胸痹窒塞,此清陽(yáng)少旋,內(nèi)風(fēng)日沸,當(dāng)春地氣上升,最慮風(fēng)痱。(內(nèi)風(fēng)挾痰) 明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘紅 茯苓 苡仁 炙草

又 頭額悶脹,痰多作眩,外臺(tái)茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝姜汁法丸。

吳(四五)診脈芤弱,痰多眩暈,心神過(guò)勞,陽(yáng)升風(fēng)動(dòng),不可過(guò)飲助升,治痰須健中,熄風(fēng)可緩暈。
九蒸白術(shù) 炒杞子 白蒺藜 茯苓 菊花炭

周 內(nèi)風(fēng)挾痰眩暈,吐出清水。
半夏 茯苓 廣皮 天麻 鉤藤 菊花

張 肝風(fēng)內(nèi)沸,劫爍津液,頭暈,喉舌干涸。(肝風(fēng)) 大生地 天冬 麥冬 萸肉 阿膠 生白芍

陳 肝風(fēng)動(dòng)逆不熄,頭暈。
九制首烏(四兩) 甘菊炭(一兩) 杞子(二兩) 桑椹子(二兩) 黑芝麻(二兩) 巨勝子 (一兩半) 牛膝(一兩半) 茯神(二兩) 青果汁法丸。

洪(四十)內(nèi)風(fēng)逆,頭暈。經(jīng)霜桑葉(一錢(qián)) 炒黃甘菊花炭(一錢(qián)) 生左牡蠣(三錢(qián)) 黑 豆皮(三錢(qián)) 徽州黑芝麻(二錢(qián)) 茯神(一錢(qián)半)

某 兩寸脈浮大,氣火上升,頭眩,甚則欲嘔吐,厥陰上干,久則陽(yáng)明失降,土被木克,脾胃俱傷。先當(dāng)鎮(zhèn)肝陽(yáng)。
制首烏 豆皮 炒杞子 柏子仁 紫石英 茯神 天冬 南棗

某 操持驚恐,相火肝風(fēng)上竄,目跳頭暈,陰弱欲遺,脈左弦勁,右小平。
生地 白芍 丹皮 鉤藤 天麻 白蒺藜 黃菊花 橘紅

王(六三)辛甘寒,眩暈已緩,此絡(luò)脈中熱,陽(yáng)氣變現(xiàn),內(nèi)風(fēng)上冒,是根本虛在下,熱化內(nèi)風(fēng)在上,上實(shí) 下虛,先清標(biāo)恙。(絡(luò)熱)
羚羊角 元參心 鮮生地 連翹心 郁金 石菖蒲

又 照前方去菖蒲郁金加川貝花粉。

某(二四)暈厥,煩勞即發(fā),此水虧不能涵木,厥陽(yáng)化風(fēng)鼓動(dòng),煩勞陽(yáng)升,病斯發(fā)矣。據(jù)述幼年即然,藥 餌恐難杜絕。(陰虛陽(yáng)升)
熟地(四兩) 龜版(三兩) 牡蠣(三兩) 天冬(一兩半) 萸肉(二兩) 五味(一兩) 茯神(二兩) 牛膝(一兩半) 遠(yuǎn)志(七錢(qián)) 靈磁石(一兩)

田(二七)煩勞,陽(yáng)氣大動(dòng),變化內(nèi)風(fēng),直冒清空,遂為眩暈,能食膚充,病不在乎中上,以介類(lèi)沉潛真 陽(yáng),咸酸之味為宜。淡菜膠 龜版膠 阿膠 熟地 萸肉 茯苓 川斛 建蓮 山藥漿丸。

嚴(yán)(四五)營(yíng)虛,內(nèi)風(fēng)逆,心悸頭暈。(營(yíng)血虛) 炒杞子 柏子仁 三角胡麻 川斛 生左牡蠣 冬桑葉

李(七三)高年頗得納谷安寢,春夏以來(lái),頭暈,跗腫,不能健步,此上實(shí)下虛,腎氣衰,不主攝納,肝風(fēng) 動(dòng),清竅漸蒙。大凡腎宜溫,肝宜涼,溫納佐涼,乃復(fù)方之劑。(下虛) 附都?xì)饧?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2010/20100418201046_323498.shtml" target="_blank">車(chē)前淡天冬建蓮?fù)琛=?jīng)云:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,頭為六陽(yáng)之首,耳目口鼻,皆系清空之竅,所患眩暈者,非外來(lái) 之邪,乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳。甚則有昏厥跌仆之虞,其癥有夾痰,夾火,中虛,下虛,治膽,治 胃,治肝之分,火盛者,先生用羚羊山梔連翹花粉元參鮮生地丹皮桑葉,以清泄上焦竅 絡(luò)之熱,此先從膽治也。痰多者必理陽(yáng)明,消痰如竹瀝姜汁,菖蒲橘紅,二陳湯之類(lèi),中虛 則兼用人參,外臺(tái)茯苓飲是也。下虛者,必從肝治,補(bǔ)腎滋肝,育陰潛陽(yáng),鎮(zhèn)攝之治是也。至 于天麻鉤藤菊花之屬,皆系熄風(fēng)之品,可隨癥加入,此癥之原,本之肝風(fēng),當(dāng)與肝風(fēng)中風(fēng) 頭風(fēng)門(mén)合而參之。(華岫云)

徐評(píng) 眩暈清火養(yǎng)肝,固為正治。但陽(yáng)氣上升,至于身體不能自主,此非浮火之比,古人必用金石鎮(zhèn)墜之品,此則先生所未及知也。憶余初至郡中治病,是時(shí)喜用唐人方,先生見(jiàn)之,謂人曰,有吳江秀才徐某,在外治病,頗有心思。但藥味甚雜,此乃無(wú)師傳授之故,以后先生得宋板外臺(tái)秘要讀之,復(fù)謂人曰,我前謂徐生立方無(wú)本,誰(shuí)知俱出外臺(tái),可知學(xué)問(wèn)無(wú)窮,讀書(shū)不可輕量也。先生之服善如此,猶見(jiàn)古風(fēng),所謂藥味雜,即指金石品也。因附記于此。

頭風(fēng)

趙 右偏頭痛,鼻竅流涕,仍不通爽,咽喉疳腐,寤醒肢冷汗出,外邪頭風(fēng),已留數(shù)月,其邪混處。精華氣血,咸為蒙閉,豈是發(fā)散清寒可解,頭巔藥鉺,務(wù)宜清揚(yáng),當(dāng)刺風(fēng)池風(fēng)府,投藥仍以通法,茍非氣血周行,焉望卻除宿病。(暑熱上蒙清竅)
西瓜衣 鮮蘆根 苡仁 通草 煎送臘礬丸。

何(四一)右偏風(fēng)頭痛,從牙齦起。(木火上炎)
炒生地(三錢(qián)) 蔓荊子(炒一錢(qián)) 黃甘菊(一錢(qián)) 茯苓(一錢(qián)半) 炒杞子(二錢(qián)) 冬桑葉(一錢(qián)) 炒丹皮(一錢(qián)) 川斛(一錢(qián)半)

王(五一)中年陰中之陽(yáng)已虛,內(nèi)風(fēng)偏頭痛,冷淚出。(陰中陽(yáng)虛)還少丹。

徐(四一)頭風(fēng)既愈,復(fù)發(fā),痛甚嘔吐不已,陽(yáng)明胃虛,肝陽(yáng)化風(fēng)愈動(dòng),恐有失明之憂。(胃虛風(fēng)陽(yáng)上逆)
炒半夏 茯苓 苦丁茶 菊花炭 炒杞子 柏子霜

朱(五四)陽(yáng)明脈弦大而堅(jiān),厥陰脈小弦數(shù)促,面赤,頭痛繞及腦后,驚惕肉, 汗出,早晨小安,入暮偏劇,此操持怫郁,肝陽(yáng)挾持內(nèi)風(fēng),直上巔頂,木火戕胃為嘔逆,陽(yáng)越為面赤汗淋,內(nèi)因之病,加以司候春深,慮有暴厥 痙之幻,夫肝為剛臟,胃屬陽(yáng)土,姑議柔緩之法,冀有陽(yáng)和風(fēng)熄之理,復(fù)脈去參姜桂加雞子黃白芍。

王 始用茶調(diào)散得效,今宜養(yǎng)血和血。
川芎 歸身 白芍(酒炒) 白蒺藜(炒) 桑枝

朱(三四)頭風(fēng)目痛昏赤,火風(fēng)上郁最多,及詢病有三四年,遇風(fēng)冷為甚,其衛(wèi)陽(yáng)清氣,久而損傷,非 徒清散可愈,從治風(fēng)先治血意。杞子 歸身 炒白芍 沙苑 菊花 鉤藤 頭風(fēng)一癥,有偏正之分,偏者主乎少陽(yáng),而風(fēng)yin火郁為多,前人立法,以柴胡為要藥,其補(bǔ)瀉之間,不離于此,無(wú)如與之陰虛火浮,氣升吸短者,則厥脫之萌,由是而來(lái)矣。先生則另出心裁,以桑葉丹皮山梔荷葉邊,輕清涼泄,使少陽(yáng)郁遏之邪,亦可倏然而解,倘久則傷 及肝陰,參入咸涼柔鎮(zhèn)可也。所云正者,病情不一,有氣虛血虛,痰厥腎厥,陰傷陽(yáng)浮,火亢邪風(fēng)之不同,按經(jīng)設(shè)治,自古分晰甚明,茲不再述,至于肝陰久耗,內(nèi)風(fēng)日旋,厥陽(yáng)無(wú)一息之寧,痛掣之勢(shì)已極,此時(shí)豈區(qū)區(qū)湯散可解,計(jì)惟與復(fù)脈之純甘壯水, 膠黃之柔婉以 熄風(fēng)和陽(yáng),俾剛亢之威,一時(shí)頓熄,予用之屢效如神,決不以虛諛為助。(邵新甫)

虛勞

王(二二)此少壯精氣未旺,致奇脈綱維失護(hù)。經(jīng)云:形不足者,溫之以氣,精不足者,補(bǔ)之以味,今納 谷如昔,當(dāng)以血肉充養(yǎng)。(陰虛) 牛骨羊骨豬骨髓 茯神 枸杞 當(dāng)歸 湖蓮 芡實(shí) 溫(三二)陰虛督損, 六味加麋角膠秋石川石斛膏。

陳(十七) 勞在出幼之年,形脈生氣內(nèi)奪,冬月可延,入夏難挨,由真陰日消爍,救陰無(wú)速功,故難 治,兩儀煎。

陳(二一)春病至夏,日漸形色消奪,是天地大氣發(fā)泄,真氣先傷,不主內(nèi)守,為損怯之癥,不加靜養(yǎng)。損不肯復(fù),故治嗽治熱無(wú)用,交節(jié)病加,尤屬虛象,脈左數(shù)甚,肛有漏瘍,最難全好。
熟地 炒山藥 建蓮 茯苓 豬脊筋

徐(四一)清金潤(rùn)燥熱緩,神象乃病衰成勞矣。男子中年,行走無(wú)力,寐中咳逆,溫補(bǔ)剛燥難投。
天冬 生地 人參 茯苓 白蜜

黃(二六)陰傷勞損。清阿膠 雞子黃 生地 麥冬 麻子仁 炙甘草 南棗

某 攝陰得效,佐以益氣,合補(bǔ)三陰之臟。
人參 熟地 炒杞子 五味 牛膝炭 建蓮 炒山藥 芡實(shí)

錢(qián) 陽(yáng)外泄為汗,陰下注則遺,二氣造偏,陰虛熱勝,腦為髓海,腹是至陰,皆陽(yáng)乘于陰,然陽(yáng)氣 有余,益見(jiàn)陰弱,無(wú)以交戀其陽(yáng),因病致偏,偏久致?lián)p,坐功運(yùn)氣,陰陽(yáng)未協(xié),損不肯復(fù),頗為可 慮,今深秋入冬,天令收肅,身氣泄越,入暮灼熱,總是陰精損傷,而為消爍耳。川石斛 炒知母 女貞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮

又 暮夜熱熾,陰虛何疑。但從前表散,致衛(wèi)陽(yáng)疏泄,穿山甲鉆筋流利后,致經(jīng)絡(luò)氣血劫撒,內(nèi) 損不復(fù),衛(wèi)陽(yáng)藩籬交空,斯時(shí)亦可撐半壁矣。失此機(jī)宜,秋收冬藏主令,其在封固蟄藏耳。張 季明謂元無(wú)所歸則熱灼亦是。(丸方) 人參 河車(chē) 熟地 五味 蓮肉 山藥
茯苓 食后逾時(shí)服六神湯。

張(六七)有年呼氣 頗和,吸氣 則脅中刺痛,是肝腎至陰臟絡(luò)之虛,初投辛酸而效,兩和肝之體用耳。大旨益腎當(dāng)溫,復(fù)入涼肝滋液,忌投剛燥。
大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓 桂圓肉 女貞子 川斛 蜜丸

徐 今年長(zhǎng)夏久熱,傷損真陰,深秋天氣收肅,奈身中泄越已甚,吸短精濁,消渴眩暈,見(jiàn)癥卻是肝腎脈由陰漸損及陽(yáng)明胃絡(luò),納谷減,肢無(wú)力,越人所云,陰傷及陽(yáng),最難充復(fù), 誠(chéng)治病易,治損難耳。
人參 天冬 生地 茯神 女貞 遠(yuǎn)志

鐘(二十)少年形色衰奪,見(jiàn)癥已屬勞怯,生旺之氣已少,藥難奏功,求醫(yī)無(wú)益,食物自適者,即胃喜為補(bǔ),扶持后天,冀其久延而已。
魚(yú)鰾 湖蓮 秋石 芡實(shí) 金櫻子

周(七十)脈神形色,是老年衰憊,無(wú)攻病成法,大意血?dú)庥星橹畬,栽培生氣而已,每日不拘用?乳,或牛乳,約茶盞許,燉暖入姜汁三分。

某(女)交夏潮熱口渴,肌膚甲錯(cuò),此屬骨蒸潮熱。
生鱉甲 銀柴胡 青蒿 黃芩 丹皮 知母

湯(女)天癸未至,入暮寒熱,此先天真陰不足,為損怯延挨之病,腹膨減食治在太陰厥陰。熟白術(shù)(二錢(qián)) 生濃樸(一錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)半) 淡黃芩(一錢(qián)) 生鱉甲(五錢(qián))

此一通一補(bǔ)之法,白術(shù)補(bǔ)太陰,濃樸通陽(yáng)明,當(dāng)歸補(bǔ)厥陰,丹皮泄少陽(yáng),黃芩清氣分之熱。鱉甲滋血分之熱也。

陳(十二)稚年陰虧陽(yáng)亢,春陽(yáng)化風(fēng)地升,暮熱晨汗,肌柔白,脈數(shù)虛,非客邪清解,仿仲景復(fù)脈法。
本方去姜桂加甘蔗汁。

王(十二)稚年純陽(yáng),諸陽(yáng)皆聚于骨,陰未充長(zhǎng),陽(yáng)未和諧,凡過(guò)動(dòng)煩怒等因,陽(yáng)驟升巔為痛,熟寐痛 止,陽(yáng)潛入陰也。此非外邪,常用錢(qián)氏六味丸,加龜甲知母咸秋石,以滋養(yǎng)壯陰。

曹(十三)肌肉蒼赤,脈小數(shù)疾,童真陰未充長(zhǎng),囊下肛前,已有漏卮,陽(yáng)獨(dú)升降,巔竅如蒙,常與壯水 制火,猶慮變幻損怯,生六味去萸肉,加生白芍黃柏知母人中白,蜜丸。

施(三二)脈尺垂,少藏,唾痰灰黑,陰水內(nèi)虧,陽(yáng)火來(lái)乘,皆損怯之萌,可冀胃旺加餐耳。年歲已過(guò)三 旬,茍能靜養(yǎng)百天,可以充旺。
熟地 天冬 川斛 茯神 遠(yuǎn)志 山藥 建蓮 芡實(shí) 秋石 豬脊髓

張 勞煩,夏秋氣泄而病,交小雪不復(fù)元,咽中微痛,血無(wú)華色,求源內(nèi)損不藏,陰中之陽(yáng)不伏?执荷钭儾 
熟地炭 清阿膠 川斛 浸白天冬 秋石(二分)

許(三二)陰傷及陽(yáng),畏風(fēng)外冷,午后潮熱,舌絳渴飲,剛峻難進(jìn),腰脊墜,音啞,心嘈,姑與柔陽(yáng)滋液。首烏 枸杞 天冬 黑 豆皮 茯神 建蓮

黃 當(dāng)純陽(yáng)發(fā)泄之令,辛散亂進(jìn),火升,咽干氣促,病根在下焦,陰虛成勞,最難調(diào)治。
熟地 炒山藥 五味 芡實(shí) 茯神 湖蓮

又 照前方加人參。宋 勞損三年,肉消脂涸,吸氣喘促,欲咳不能出聲,必踞按季脅,方稍有力,寐醒喉中干涸,直 至胸脘,此五液俱竭,法在不治,援引人身脂膏,為繼續(xù)之算,莫言治病。鮮河車(chē) 人乳汁 真秋石 血余

吳(二八)遺濁已久,上冬喉中哽噎,醫(yī)投寒解,www.med126.com入夏不痊,緣腎陰為遺消爍,龍雷不肯潛伏,于冬令 收藏之候,反升清空之所,內(nèi)經(jīng)以少陰之脈循喉嚨,挾舌本,陰質(zhì)既虧,五液無(wú)以上承,徒有 浮陽(yáng)蒸灼,柔嫩肺日傷,為痹為宣,不外陰虛陽(yáng)亢。但養(yǎng)育陰氣,貴乎寧?kù)o,夫思煩嗔怒,誦讀 吟詠,皆是動(dòng)陽(yáng)助熱,不求諸己工夫,日啖草木藥汁生氣暗傷,豈曰善策,然未嘗無(wú)藥也。益 水源之弱,制火炎之熾,早用六味減丹澤,加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉之屬以入下,介以 潛陽(yáng),滋填澀固,卻是至靜陰藥,臥時(shí)量進(jìn)補(bǔ)心丹,寧神解熱,俾上下得交,經(jīng)年可冀有成。(陰虛陽(yáng)浮)

沈 脈細(xì)澀,入尺澤,下元精虧,龍旺火熾,是口齒齦腫,皆下焦之虛陽(yáng)上越,引火歸窟,未嘗不 通,只以形瘦液少,慮其劫陰,致有瘍起患,當(dāng)預(yù)慮也。虎潛去廣歸鎖陽(yáng),加山藥蓯蓉青 鹽,羊肉膠丸。安 脈堅(jiān),咽阻心熱,得噯氣略爽,腰膝 弱,精滑自遺,必因驚恐,傷及肝腎,下虛則厥陽(yáng)沖逆 而上,法宜鎮(zhèn)逆和陽(yáng),繼當(dāng)填下。
生白芍 桂枝木 生牡蠣 龍骨 茯神 大棗 小黑 豆皮

鄭 脈數(shù),垂入尺澤穴中,此陰精未充早泄,陽(yáng)失潛藏,汗出吸短,龍相內(nèi)灼,升騰面目,肺受熏蒸,嚏涕交作,兼之胃弱少谷,精濁下注,溺管疼痛,肝陽(yáng)吸其腎陰,善怒多郁,顯然腎虛如繪,議有情之屬以填精,仿古滑澀互施法。
牛骨髓(四兩) 羊骨髓(四兩) 豬脊髓(四兩) 麋角膠(四兩) 熟地(八兩) 人參(四兩) 萸肉(四兩) 五味(三兩) 芡實(shí)(四兩) 湖蓮(四兩) 山藥(四兩) 茯神(四兩) 金櫻膏(三兩) 膠髓丸。

曹(二一)精氣內(nèi)奪,冬乏收藏,入夜氣沖嗆逆,不得安寢,皆勞怯之末傳,難治。
人參 鮮紫河車(chē) 茯苓 茯神 五味 紫衣胡

姚(二三)脈左細(xì)右空,色奪神夭,聲嘶,乃精傷于下,氣不攝固,而為咳汗,勞怯重病,藥難奏功,用大造丸方。

程 脈左弦搏,著枕眠臥,冷痰上升,交子后干咳,此腎虛陽(yáng)不潛伏,乃虛癥也。從攝固引導(dǎo),勿驟進(jìn)溫?zé)嵩锼帯?br>熟地炭 生白芍 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 車(chē)前 牛膝 胡桃肉

蔣 脈細(xì)促,三五欲歇止,頭垂欲俯,著枕即氣沖不續(xù),此腎臟無(wú)根,督脈不用,虛損至此,必?zé)o挽法。
熟地 五味 茯苓 青鉛 豬脊髓

朱(二九)真陰久傷不復(fù),陽(yáng)氣自為升降,行動(dòng)即覺(jué)外感,皆體質(zhì)失藏,外衛(wèi)不固矣。治在少陰,用固本丸之屬,加入潛陽(yáng)介類(lèi)。固本丸加淡菜秋石阿膠。

金(二二)虛癥五年,真陰既損不復(fù),長(zhǎng)夏陰不生成,陽(yáng)擾升越巔頂而為痛脹,目患不痊,病根亦在肝腎,與潛陽(yáng)以益乙癸,磁石六味加龜甲。

胡 厥陽(yáng)上沖,心痛振搖,消渴齒血,都是下焦精損,質(zhì)重味濃,填補(bǔ)空隙,可冀其效。
熟地(四兩) 五味(二兩) 茯神(二兩) 建蓮(二兩) 芡實(shí)(二兩) 山藥(二兩) 人乳粉(二兩) 秋石(二兩)生精羊肉膠丸,早服四錢(qián)。

程 今年厥陰司天,春分地氣上升,人身陽(yáng)氣上舉,風(fēng)乃陽(yáng)之化氣,陰衰于下,無(wú)以制伏,上愈熱,斯下愈寒,總屬虛象,故龜膠人乳,皆血?dú)庥星椋⌒д,非沉苦寒威也。茲定咸味入陰,介?lèi)潛陽(yáng)法。
炒熟地 龜膠 阿膠 炒遠(yuǎn)志 炒山藥 湖蓮 六七日后,仍進(jìn)瓊玉膏減沉香。

蔣(三五)肝厥,用咸味入陰,水生木體,是虛癥治法,夏令大氣主泄,因煩勞病發(fā),勢(shì)雖減于昔日,而脈癥仍然,必靜養(yǎng)經(jīng)年,陰陽(yáng)自交,病可全去,議介類(lèi)潛陽(yáng),佐酸味以斂之。
熟地 柏子霜 萸肉 五味 鎖陽(yáng) 淡菜膠 海參膠 真阿膠 龜版膠 茯苓 湖蓮 芡實(shí) 青鹽

金 肝血腎精無(wú)藏,陽(yáng)乏依附,多夢(mèng)紛紜,皆陽(yáng)神浮越,當(dāng)以介屬有情,填補(bǔ)下焦。
熟地 淡菜 阿膠 萸肉 小麥 龍骨 牡蠣

又 腎虛氣攻于背,肝虛熱觸于心,都是精血內(nèi)奪,神魂不主依附,此重鎮(zhèn)以理其怯,填補(bǔ)以實(shí)其下,血肉有情,皆充養(yǎng)身中形質(zhì),即治病法程矣。
熟地 牡蠣 淡菜 五味 萸肉 龍骨 杞子

吳(十八)診脈細(xì)數(shù),左垂尺澤,先天最素薄,真陰未充,當(dāng)精通年歲,陰氣早泄,使龍相刻燃,津液暗消,有虛怯根萌,藥宜至靜純陰,保養(yǎng)尤為要旨, 知柏六味去丹澤,加龜甲天冬,豬脊髓丸。

錢(qián)(五十)據(jù)說(shuō)熱自左升,直至耳前后脹,視面色油亮,足心灼熱,每午后入暮皆然,上年用茶調(diào)散。宣通上焦郁熱不應(yīng),此肝腎陰火乘竅,卻因男子精虧,陽(yáng)不下交,經(jīng)言以滋填陰藥,必佐介屬重鎮(zhèn),試以安寢竟夜乃安,參陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o至理。
熟地 龜版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黃柏 知母 豬脊髓丸。

顧(二二)陰精下?lián)p,虛火上炎,脊腰髀酸痛,髓空,斯督帶諸脈不用,法當(dāng)填髓充液,莫以見(jiàn)熱投涼。
熟地(水煮) 杞子 魚(yú)膠 五味 茯神 山藥 湖蓮 芡實(shí) 金櫻膏為丸。

陳(二十)喉痹,目珠痛,吸氣短促,曾咯血遺精,皆陰不內(nèi)守,孤陽(yáng)上越諸竅,當(dāng)填下和陽(yáng)。
熟地 枸杞炭 旱蓮草 菊花炭 女貞 茯苓

某(三二)心煩不寧,目彩無(wú)光,少陰腎水枯槁,厥陽(yáng)上越不潛,議用填陰潛陽(yáng)。
人參(一錢(qián)半) 熟地(五錢(qián)) 天冬(一錢(qián)) 麥冬(三錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 龜版(一兩)

某(女)渴不欲飲,陰不上承,況寐醒神識(shí)不靜,易驚汗出,法當(dāng)斂補(bǔ)。
人參 熟地炭 萸肉炭 茯神 五味 炒遠(yuǎn)志

邵 精血傷,氣不潛納陽(yáng)浮擾神,則魂魄不寧,臟陰不安其位。
人參 炙草 建蓮 茯神 龍骨 金箔

盧 有形血液,從破傷而損,神氣無(wú)以擁護(hù),當(dāng)此冬令藏陽(yáng),陽(yáng)微畏寒,奇脈少津,乏氣貫布,行 步欹斜,健忘若憒,何一非精氣內(nèi)奪之征,將交大雪,純陰無(wú)陽(yáng),冬至一陽(yáng)來(lái)復(fù)也。見(jiàn)此離散 之態(tài),平素不受暖補(bǔ),是氣元長(zhǎng)旺,今乃精衰氣竭之象,又不拘乎此例也。(陽(yáng)虛)
人參 鹿茸 歸身 炒杞子 茯苓 沙苑

馬 陰精走泄于下,陽(yáng)氣郁冒于上,太沖脈衰,厥氣上沖,陡然癇厥,陰陽(yáng)既失交偶,內(nèi)隨陽(yáng)掀 旋,陽(yáng)從汗泄矣。宜遠(yuǎn)房幃,獨(dú)居靜室,醫(yī)治之法,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,大封大固,以蟄藏為要。百日可效,經(jīng)年可以復(fù)元。
淡蓯蓉 五味 遠(yuǎn)志 茯神 芡實(shí) 建蓮 生羊腰子

孫(四二)形軀豐溢,脈來(lái)微小,乃陽(yáng)氣不足體質(zhì),理煩治劇,曲運(yùn)神機(jī),都是傷陽(yáng)之助,溫養(yǎng)有情,栽 培生氣,即古圣春夏養(yǎng)陽(yáng),不與逐邪攻病同例,用青囊斑龍丸。

某(二十)少壯形神憔悴,身體前后牽掣不舒,此奇經(jīng)脈海乏氣,少陰腎病何疑。
淡蓯蓉 甘枸杞 當(dāng)歸 牛膝 沙苑 茯苓

某 陰陽(yáng)二氣不振,春初進(jìn)八味,減桂之辛,益以味芍之酸,從陽(yáng)引陰,兼以歸脾守補(bǔ)其營(yíng),方 得效驗(yàn),茲當(dāng)春升夏令,里虛藏聚未固,升泄主令,必加煩倦,古人謂寒則傷形,熱則傷氣,是 當(dāng)以益氣為主,通攝下焦兼之,仿內(nèi)經(jīng)春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰為法,非治病也。乃論體耳。夏季早服青囊斑龍丸方法。
鹿茸 鹿角鹿角膠 赤白茯苓 熟地 蓯蓉 補(bǔ)骨脂 五味子 晚服歸脾,去木香,加枸杞子。

王(氏)凡女科書(shū),首篇必論調(diào)經(jīng),既必究孕育,結(jié) 十載,未能得胎,病在至陰之臟,延及奇經(jīng) 八脈,述經(jīng)遲晨泄,心若搖漾,得食姑緩,肛瘍久漏,都屬下?lián)p。
人參 麋茸 紫石英 茯苓 當(dāng)歸 補(bǔ)骨脂 棗艾湯泛丸。

汪(氏)女科首列調(diào)經(jīng),今經(jīng)不調(diào)和,耳鳴心漾,汗出,畏恐神痹,兩足皆冷兼浮腫,冬至節(jié)交,病甚 于前,都因肝腎內(nèi)怯,陽(yáng)不交陰所至,薛氏加減八味丸,淡鹽湯送三錢(qián)。

萬(wàn)(二七)診脈數(shù),左略大,右腰牽絆,足痿,五更盜汗即醒,有夢(mèng)情欲則遺,自病半年,脊椎六七節(jié)骨 形凸出,自述書(shū)齋坐臥受濕。若六yin致病,新邪自解,驗(yàn)色脈推病,是先天稟賦原怯,未經(jīng) 充旺,肝血腎精受戕,致奇經(jīng)八脈中乏運(yùn)用之力,乃筋骨間病,內(nèi)應(yīng)精血之損傷也。
人參(一錢(qián)) 鹿茸(二錢(qián)) 杞子(炒黑三錢(qián)) 當(dāng)歸(一錢(qián)) 舶茴香(炒黑一錢(qián)) 紫衣胡桃肉(二枚)生雄羊內(nèi)腎(二枚)

夫精血皆有形,以草木無(wú)情之物為補(bǔ)益,聲氣必不相應(yīng),桂附剛愎,氣質(zhì)雄烈精血主臟。臟體屬陰,剛則愈劫脂矣。至于丹溪虎潛法,潛陽(yáng)堅(jiān)陰,用知柏苦寒沉著,未通奇脈,余以柔劑陽(yáng)藥,通奇脈不滯,且血肉有情,栽培身內(nèi)之精血。但王道無(wú)近功,多用自有益。

朱(三六) 辛溫咸潤(rùn),乃柔劑通藥,謂腎惡燥也。服有小效,是勞傷腎真,而八脈皆以廢弛失職,議進(jìn)升陽(yáng)法。(陽(yáng)虛奇脈兼病)
鹿茸 蓯蓉 歸身 杞子 柏子仁 杜仲 菟絲子 沙苑

范(二一)父母弱癥早喪,稟質(zhì)不克充旺,年二十歲未娶,見(jiàn)病已是損怯,此寒熱遇勞而發(fā),即內(nèi)經(jīng)陽(yáng)維脈衰,不司維續(xù),護(hù)衛(wèi)包舉,下部無(wú)力,有形精血,不得充涵筋骨矣。且下元之損,必累八脈,此醫(yī)藥徒補(bǔ)無(wú)用。
鹿茸 杞子 歸身 巴戟 沙苑 茯苓 舶茴香 羊肉膠丸

施 沖氣貫脅上咽,形體日漸枯槁,此勞傷肝腎,而成損怯,由乎精氣不生,厥氣上逆耳。議以通陽(yáng)攝陰,冀其漸引漸收,非見(jiàn)病治病之方法矣。(陰陽(yáng)并虛)
蓯蓉 熟地 五味 枸杞 柏子霜 茯苓 桑椹子 砂仁 青鹽 羊肉膠丸。

王(三十)陽(yáng)虛背寒肢冷,陰虛火升煩驚,宿病偏傷不復(fù),總在虛損一門(mén),鎮(zhèn)攝之補(bǔ)宜商。早用薛氏八味丸,晚歸脾,去 木香。

某 肝腎損傷,八脈無(wú)氣,未老衰憊大著,姑議通陽(yáng)守陰一法,俟明眼裁之。
淡蓯蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓

王(二九)搖精驚恐,肝腎臟陰大泄,陽(yáng)不附和,陰中百脈之氣,自足至巔,起自涌泉,以少陰之脈始此,欲使陰陽(yáng)翕闔,譬諸招集潰散卒伍,所謂用藥如用兵。
熟地 枸杞 當(dāng)歸 五味 遠(yuǎn)志 龜版 鹿鞭 羊肉

某 脈虛細(xì),夜熱晨寒,煩倦口渴,汗出,臟液已虧,當(dāng)春氣外泄,宗內(nèi)經(jīng)凡元?dú)庥袀?dāng)與甘藥之例,陰虛者用復(fù)脈湯。
炙甘草(七分) 人參(一錢(qián)) 阿膠(二錢(qián)) 火麻仁(一錢(qián)) 生地(二錢(qián)) 麥冬(一錢(qián))桂枝(三分) 生白芍(一錢(qián)半)

某(二四)陰傷及陽(yáng),加以春夏大地陽(yáng)氣主泄,真無(wú)內(nèi)聚,形神痿靡。大凡熱必傷氣,固氣,正以迎夏至一陰來(lái)復(fù)。
人參 熟地 五味 炒山藥 芡實(shí) 建蓮

張(二四)臟陰久虧,八脈無(wú)力,是久損不復(fù),況中脘微痛,臍中動(dòng)氣,決非滋膩涼藥可服,仿大建中之制,溫養(yǎng)元真,壯其奇脈,為通納方法。
人參 生于術(shù) 炙草 茯苓 熟地 淡蓯蓉 歸身 白芍 真潯桂 枸杞 五味 蜜丸,服四錢(qián)。

許(十九)善嗔食減無(wú)味,大便溏瀉,三年久病,內(nèi)傷何疑。但清內(nèi)熱,潤(rùn)肺理嗽,總是妨礙脾胃,思人身病損,必先陰陽(yáng)致偏,是太陰脾臟日削,自然少陽(yáng)膽木來(lái)侮,宗內(nèi)經(jīng)補(bǔ)臟通腑一法, 四君子加桑葉炒丹皮。

又 虛勞三年,形神大衰,食減無(wú)味,大便溏瀉,寒起背肢,熱從心熾,每咳必百脈動(dòng)掣,間或脅肋攻觸,種種見(jiàn)癥,都是病深傳遍,前議四君子湯,以養(yǎng)脾胃沖和,加入桑葉丹皮,和少陽(yáng)木火,使土少侵,服已不應(yīng),想人身中二氣致偏則病,今脈癥乃損傷已極,草木焉得振頓,見(jiàn)病治病,諒無(wú) 益,益氣少靈,理從營(yíng)議,食少滑泄,非滋膩所宜,暫用景岳理陰煎法,參入鎮(zhèn)逆固攝。若不胃蘇知味,實(shí)難擬法。

又 人參 秋石 山藥 茯苓 河車(chē)膠丸。

張 汗多亡陽(yáng),是醫(yī)人不知?jiǎng)诰胧芎,病兼?nèi)傷。但以風(fēng)寒外感發(fā)散致誤,淹淹半年,乃病傷不復(fù),能食者以氣血兼補(bǔ)。
人參 白術(shù) 茯苓 沙苑 蓯蓉 歸身 枸杞

張(十九)陰傷成勞,因減食便溏寒熱,姑從中治者,以脾為營(yíng),胃主衛(wèi)也。異功加五味子。

吳(三六)虛損至食減,腹痛,便溏,中宮后天為急,不必泥乎痰嗽縷治,異功散去術(shù)加炒白芍煨益智仁。

楊(氏)背寒心熱,胃弱少餐,經(jīng)期仍至,此屬上損。(上損及胃)
生地 茯神 炒麥冬 生扁豆 生甘草 仲 久嗽,神衰肉消,是因勞倦內(nèi)傷,醫(yī)不分自上自下?lián)p傷。但以苦寒沉降,氣泄汗淋,液耗夜。熱,胃口得苦傷殘,食物從此頓減,老勞纏綿,詎能易安,用建中法, 黃耆建中湯去姜。

又 照前方加五味子。

又 平補(bǔ)足三陰法。
人參 炒山藥 熟地 五味 女貞子 炒黑杞子

時(shí)(二十)脈細(xì)屬臟陰之損,平素畏寒怯冷,少年陽(yáng)氣未得充長(zhǎng),夏令暴瀉,是時(shí)令濕熱,未必遽然 虛損若此,今谷減形瘦,步履頓加喘息,勞怯顯然,當(dāng)理脾腎。(下?lián)p及中) 早服加減八味丸,晚服異功散。

某 由陰損及乎陽(yáng),寒熱互起,當(dāng)調(diào)營(yíng)衛(wèi),參 建中湯去姜糖。

某 入夏發(fā)泄主令,由下?lián)p以及中焦,減谷形衰,陰傷及陽(yáng),畏冷至下,春季進(jìn)河車(chē)羊肉溫養(yǎng)固髓方法,積損難充,不禁時(shí)令之泄越耳。古人減食久虛,必須胃藥,晚進(jìn)參術(shù)膏,早用封固佐升陽(yáng)法,長(zhǎng)夏不復(fù)奈何?
鹿茸(生研一兩) 鹿角霜(一兩) 熟地(二兩) 生菟絲子(一兩) 人參(一兩)
茯苓(一兩) 韭子(二兩) 補(bǔ)骨脂(胡桃蒸一兩) 枸杞子(一兩) 柏子霜(一兩)蜜丸,早服四錢(qián),參湯送。參術(shù)膏方 人參四兩,另用泉水熬,九蒸于術(shù)四兩,另用泉水熬,各熬膏成以炭火濃掩干 灰,將藥罐燉收至極老為度,每用膏二錢(qián)五分,開(kāi)水化服。

李(二九)勞怯,形色奪,肌肉消,食減便滑,兼痰嗆喉痛,知醫(yī)理者,再無(wú)清咽涼肺滋陰矣。病患述心事操持病加,顯然內(nèi)損,關(guān)系臟真,冬寒藏陽(yáng),人身之陽(yáng),升騰失交,收藏失司,豈見(jiàn)病治病膚淺之見(jiàn)識(shí),據(jù)說(shuō)食進(jìn)逾時(shí),必有痛瀉,經(jīng)言食至小腸變化,屈曲腸間有阻,常有諸矣。凡湯藥氣升,宜丸劑疏補(bǔ),資生丸食后服。(脾腎兼虛) (晨服) 人參 坎 茯苓 黑殼建蓮 五味 芡實(shí) 山藥漿丸。

楊 發(fā)墮于少壯之年,能食不化,噫氣,小溲淋濁,便糞漸細(xì),少年脾腎損傷,宜暖下焦以醒中陽(yáng),濟(jì)生丸三錢(qián),開(kāi)水送下。

陳(十八)陰損于下,中焦運(yùn)陽(yáng)亦弱,見(jiàn)癥少年損怯,先天不充,以后天維續(xù)。但食少難化,膩滯勿用。由陰損及陽(yáng),用雙補(bǔ)丸。

某 久勞,食減,便溏不爽,氣短促,異功加五味子。

王(二四)脈如數(shù),垂入尺澤,病起肝腎下?lián)p,廷及脾胃,昔秦越人云,自下焦損傷,過(guò)中焦則難治。知有形精血難復(fù),急培無(wú)形之氣為旨,食少便溏,與錢(qián)氏異功散。

蔡 久嗽氣浮,至于減食泄瀉,顯然元?dú)鈸p傷。若清降消痰,益損真氣,大旨培脾胃以資運(yùn)納,暖腎臟以助冬藏,不失帶病延年之算,異功散兼服。
熟地炭 茯神 炒黑枸杞 五味 建蓮肉 炒黑遠(yuǎn)志 山藥粉丸,早上服。

葉(三一)病損不復(fù),八脈空虛,不時(shí)寒熱,間或便溏,雖步履飲食如常,周身氣機(jī),尚未得雍和,倘調(diào)攝失慎,慮其反復(fù),前丸藥仍進(jìn),煎方宗脾腎雙補(bǔ)法。
人參(一錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 炒沙苑(一錢(qián)) 益智仁(煨研一錢(qián)) 炒菟絲餅(二錢(qián))

華(二八)勞損,加以煩勞,肉消形脫,潮熱不息,胃倒泄瀉,沖氣上攻,則嘔,當(dāng)此發(fā)泄主令,難望久延。(胃虛 嘔瀉)
人參 訶子赤石脂 蒸熟烏梅肉 新會(huì)皮 炒白粳米

呂 沖年久坐誦讀,五志之陽(yáng)多升,咽干內(nèi)熱,真陰未能自旺于本宮,診脈寸口動(dòng)數(shù),怕有見(jiàn)紅之慮,此甘寒緩熱為穩(wěn),不致胃枯耳。(陰虛陽(yáng)浮兼胃陰虛)
生地 天冬 女貞 茯神 炙草 糯稻根須

杜(二一)陰精久損,投以填納溫潤(rùn),入夏至晚火升,食物少減,仍屬陰虧。但夏三月,必佐胃藥。
參須 麥冬 五味 茯神 建蓮 芡實(shí)

許 脈左堅(jiān),上下直行,精損,熱自升降。
細(xì)生地 玄參心 女貞 川斛 糯稻根須

又 甜北沙參 天冬 炒麥冬 茯神 阿膠 秋石

又 人參 麥冬 生甘草 扁豆

胡(四三)補(bǔ)三陰臟陰,是迎夏至生陰,而暈?zāi)嬗麌I吐痰,全是厥陽(yáng)犯胃上巔,必靜養(yǎng)可制陽(yáng)光之動(dòng),久損重虛,用甘緩方法,金匱麥門(mén)冬湯去半夏。

王 春半寐則盜汗,陰虛,當(dāng)春陽(yáng)發(fā)泄,胃口弱極,六黃苦味未宜,用甘酸化陰法。
人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神

某(二一)誦讀身靜心動(dòng),最易耗氣損營(yíng),心脾偏多,不時(shí)神煩心悸,頭眩脘悶,故有自來(lái)也。調(diào)養(yǎng)溉灌營(yíng)陰,俾陽(yáng)不升越,恐?jǐn)_動(dòng)絡(luò)血耳。(營(yíng)虛)
淮小麥(三錢(qián)) 南棗肉(一枚) 炒白芍(一錢(qián)) 柏子仁(一錢(qián)半) 茯神(三錢(qián)) 炙草(四分)

某(四十)脈弦,脅痛引及背部,食減,此屬營(yíng)損傳勞。
桂枝木(四分) 生白芍(一錢(qián)半) 炙草(四分) 歸身(一錢(qián)半) 茯神(三錢(qián)) 生牡蠣(三錢(qián))煨姜(一錢(qián)) 南棗(三錢(qián))

某(三十)脈,不嗜食,腰酸無(wú)力,咳煩勞,營(yíng)虛所致。
當(dāng)歸 生白芍 桂枝木 茯苓 炙草 飴糖 煨姜 南棗

汪 脈左小右虛,背微寒,肢微冷,痰多微嘔,食減不甘,此胃陽(yáng)已弱,衛(wèi)氣不得擁護(hù),時(shí)作微寒微熱之狀,小便短赤,大便微溏,非實(shí)邪矣。當(dāng)建立中氣以維營(yíng)衛(wèi),東垣云:骨為衛(wèi)之本,營(yíng)乃脾之源,偏熱偏寒,猶非正治。
人參 歸身(米拌炒) 桂枝木 白芍(炒焦) 南棗

陸 勞傷陽(yáng)氣,不肯復(fù)元,秋冬之交,余宗東垣甘溫為法,原得小效,眾楚交咻柴葛枳樸是餌,二氣散越,交紐失固,閃氣疼痛,脘中痞結(jié),皆清陽(yáng)凋喪,無(wú)攻痛成法,唯以和補(bǔ),使?fàn)I衛(wèi)之行,冀其少緩神蘇而已。
人參 當(dāng)歸 炒白芍 桂心 炙草 茯神

又 右脈濡,來(lái)去澀,辛甘化陽(yáng),用大建中湯。
人參 桂心 歸身 川椒 茯苓 炙草 白芍 飴糖 南棗

汪 勞倦陽(yáng)傷,形寒骨熱,脈來(lái)小弱,非有質(zhì)滯著,與和營(yíng)方。
當(dāng)歸 酒炒白芍 炙草 廣皮 煨姜 大棗

程 脈左甚倍右,病君相上亢莫制,都因操持勞思所傷。若不山林靜養(yǎng),日藥不能卻病。(勞傷心神)
鮮生地 玄參心 天冬 丹參 茯神 鮮蓮肉

顏(三四)操持思慮,心營(yíng)受病,加以勞力泄氣,痰帶血出,脈形虛小,右部帶弦,議用歸脾湯,減桂圓。木香,白術(shù),加炒白芍,炒麥冬。

又 勞心營(yíng)液既耗,氣分之熱自灼,手足心熱,咽干煩渴,多是精液之損,非有余客熱,前議歸 脾加減,乃子母同治法,今以滋清制亢之劑,理心之用,以復(fù)五液。
人參 生地 天冬 麥冬 丹參 茯神 燈心 竹葉心

某 神傷精敗,心腎不交,上下交損,當(dāng)治其中。(中虛)參術(shù)膏米飲湯調(diào)送。

華(三七)春深地氣升,陽(yáng)氣動(dòng),有奔馳饑飽,即是勞傷,內(nèi)經(jīng)勞者溫之,夫勞則形體震動(dòng),陽(yáng)氣先傷。此溫字,乃溫養(yǎng)之義,非溫?zé)岣?jìng)進(jìn)之謂,勞傷久不復(fù)元為損,內(nèi)經(jīng)有損者益之之文,益者,補(bǔ)益也。凡補(bǔ)藥氣皆溫,味皆甘,培生生初陽(yáng),是勞損主治法則,春病入秋不愈,議從中治,據(jù)述晨起未納水谷,其咳必甚,胃藥坐鎮(zhèn)中宮為宜, 金匱麥門(mén)冬湯去半夏。

徐(二七)虛損四年,肛瘍成漏,食物已減什三,形瘦色黃,當(dāng)以甘溫培中固下,斷斷不可清熱理嗽。
人參 茯苓 山藥 炙草 芡實(shí) 蓮肉

某 積勞,神困食減,五心熱,汗出,是元?dú)馓,陰火盛,宜補(bǔ)中,生脈四君子湯。

楊(二八)內(nèi)損,陰及陽(yáng)分,即為勞怯,胃弱少納,當(dāng)以建中湯加人參。

朱(二七)既暮身熱,汗出早涼,仍任勞辦事,食減半,色脈形肉不足,病屬內(nèi)損勞怯,人參小建中湯。

楊(三二)知饑減食,外寒忽然,久病行走喘促,坐臥稍安,此勞傷不復(fù),議從中以益營(yíng)衛(wèi)。
九蒸冬術(shù) 炙甘草 煨姜 南棗

汪(三九)此勞力傷陽(yáng)之勞,非酒色傷陽(yáng)之勞也。胃口消憊,生氣日奪,豈治嗽藥可以奏功, 黃耆建中湯去姜。

仲(三八)久勞內(nèi)損,初春已有汗出,入夏食減,皆身中不耐大氣泄越,右脈空大色痿黃,衰極難復(fù)。無(wú)卻病方法,議封固一法。
人參 黃耆 熟于術(shù) 五味

嚴(yán)(二八)脈小右弦,久嗽晡熱,著左眠稍適,二氣已偏,即是損怯,無(wú)逐邪方法,清泄莫進(jìn),當(dāng)與甘緩,黃耆建中去姜。

又 建中法頗安,理必益氣以止寒熱。
人參 黃耆 焦術(shù) 炙草 歸身 廣皮白 煨升麻 煨柴胡

王(二六)脈大而空,亡血失精,午食不運(yùn),入暮反脹,陰傷已及陽(yáng)位,纏綿反復(fù)至矣。 歸芍異功散。

劉(女)年十六,天癸不至,頸項(xiàng)癭痰,入夏寒熱咳嗽,乃先天稟薄,生氣不來(lái),夏令發(fā)泄致病,真氣不肯收藏,病屬勞怯,不治, 戊己湯去白術(shù)。

某 陽(yáng)傷背寒,胃?jìng)葴p, 小建中湯。

某 畏風(fēng)面冷,衛(wèi)外陽(yáng)微, 參 建中去姜加茯神。

華(二十)此勞怯損傷不復(fù)之病,已經(jīng)食減,便溏,欲嘔,腹痛,二氣交傷,然后天為急,舍仲景建中法。都是醫(yī)矣。 建中湯去糖加人參。

尹(四九)中年衰頹,身動(dòng)喘嗽,脈細(xì)無(wú)神,食減過(guò)半,乃下元不主納氣,五液蒸變粘涎,未老先衰,即是勞病。(腎氣不納)
人參 坎 紫衣胡桃 炒菟絲子 茯苓 五味 炒砂仁 山藥漿丸。

金(七十)寤則心悸,步履如臨險(xiǎn)阻,子后沖氣上逆,此皆高年下焦空虛,腎氣不納所致, 八味丸 三錢(qián),先服四日。
淡蓯蓉(一兩) 河車(chē)膠(一具) 紫石英(二兩) 小茴(五錢(qián)) 杞子(三兩) 胡桃肉(二兩)牛膝(一兩半) 五味(一兩) 茯苓(二兩) 沙苑(一兩半) 補(bǔ)骨脂(一兩) 桑椹子(二兩)紅棗肉丸。

王 久客勞傷,氣分痹阻,則上焦清空諸竅不利,初病在氣,久則入血,身痛目黃,食減形瘦,由病患及乎元虛,攻補(bǔ)未能除病,思人身左升屬肝,右降屬肺,當(dāng)兩和氣血,使升降得宜。若再延挨,必瘀滯日甚,結(jié)為腑聚矣。(氣血滯升降阻)旋復(fù)花東加桃仁歸須蔞皮。

郁(氏)失血咳嗽,繼而暮熱不止,經(jīng)水仍來(lái),六七年已不孕育,乃肝腎沖任皆損,二氣不交,延為勞怯,治以攝固,包舉其泄越。(肝腎沖任皆虛) 鮮河車(chē)膠 黃柏 熟地 淡蓯蓉 五味 茯神 蜜丸

屠(二八)勞力傷陽(yáng),延三年,損傷延及中宮,狀如反胃,諸氣欹斜,交會(huì)失序,遂有寒熱,脫力損傷脾 胃,牛屬坤土,當(dāng)以霞天膏。(勞力傷脾胃)

朱(十二)奔走之勞,最傷陽(yáng)氣,能食不充肌膚,四肢常自寒冷,乃經(jīng)脈之氣,不得貫串于四末,有童 損之憂。(勞動(dòng)傷經(jīng)脈)
蓯蓉(二兩) 當(dāng)歸(二兩) 杞子(一兩) 茯苓(二兩) 川芎(五錢(qián)) 沙苑(五錢(qián)) 黃鱔一條為丸。

邢(四四)努力傷,身痛無(wú)力, 歸桂枝湯去姜加加皮。虛損之癥,經(jīng)義最詳,其名不一,考內(nèi)經(jīng)論五臟之損,治各不同,越人有上損從陽(yáng),下?lián)p從 陰之議,其于針砭所莫治者,調(diào)以甘藥,金匱遵之而立建中湯,急建其中氣,俾飲食增而 津血旺,以致充血生精,而復(fù)其真元之不足。但用稼穡作甘之本味,而酸辛咸苦在所不 用,蓋舍此別無(wú)良法可醫(yī),然但能治上焦陽(yáng)分之損,不足以培下焦真陰之本也。(賴先生) 引伸三才,固本,天真,大造,桂枝龍骨牡蠣,復(fù)脈等湯,以及固攝諸方,平補(bǔ)足三陰法,為兼治五臟一切之虛,而大開(kāi)后人聾聵,可為損癥之一助也。夫金匱又云,男子脈大為勞,極虛亦為勞,夫脈大為氣分泄越,思慮郁結(jié),心脾營(yíng)損于上中,而營(yíng)分萎頓,是歸脾,建中,養(yǎng)營(yíng),四君,五味,異功等湯之所宜也。脈極虛亦為勞,為精血內(nèi)奪,肝腎陰不自立,是六味,八味,天真,大造,三才,固本,復(fù)脈等湯,以及平補(bǔ)足三陰,固攝諸法所宜也。然仲景以后,英賢 輩出,豈無(wú)闡揚(yáng)幽隱之人,而先生以上,又豈無(wú)高明好學(xué)之輩,然欲舍仲景先生之法,而 能治虛勞者,不少概見(jiàn),即如東垣丹溪輩,素稱前代名醫(yī),其于損不肯復(fù)者每以參術(shù)為 主,有用及數(shù)斤者,其意謂有形精血難復(fù),急培無(wú)形之氣為要旨,亦即仲景建中諸湯,而 擴(kuò)充者也。又厥后張景岳以命門(mén)陰分不足,是為陰中之陰虛,以左歸飲左歸丸為主,命 門(mén)陽(yáng)分不足者,為陰中之陽(yáng)虛,以右歸飲,右歸丸為主,亦不外先生所用三才,固本,天真。大造等湯,以及平補(bǔ)足三陰,固攝諸法,而又別無(wú)所見(jiàn)也。故后人稱仲景先生善治虛勞 者,得其旨矣。(鄒滋九) 久虛不復(fù)謂之損,損極不復(fù)謂之勞,此虛勞損三者,相繼而成也。參其致病之由,原非一 種,所現(xiàn)之候,難以縷析。大凡因煩勞傷氣者,先生用治上治中,所以有甘涼補(bǔ)肺胃之清。津,柔劑養(yǎng)心脾之營(yíng)液,或甘溫氣味,建立中宮,不使二 日偏,營(yíng)衛(wèi)得循行之義,又因縱 欲傷精者,當(dāng)治下而兼治八脈,又須知填補(bǔ)精血精氣之分,益火滋陰之異,或靜攝任 陰,溫理奇陽(yáng)之妙處。若因他癥失調(diào),蔓延而致者,當(dāng)認(rèn)明原委,隨其機(jī)勢(shì)而調(diào)之,揣 先生之用意,以分其體質(zhì)之陰陽(yáng)為要領(lǐng),上中下見(jiàn)癥為著想,傳變至先后天為生死斷 訣。若逐節(jié)推求,一一有根 可考,非泛泛然而湊用幾味補(bǔ)藥,漫言為治也。(邵新甫)

徐評(píng) 此老治虛勞之法,不外清肺養(yǎng)胃滋腎,雖無(wú)大害,而毫無(wú)意義,輕者可愈,重者病日增而已,至其所遵仲景之法,又大失先賢本旨,當(dāng)時(shí)仲景之所謂虛勞者,乃虛寒之癥,故其脈浮大芤遲,又方中用飴糖,乃因腹中痛而設(shè),今日之所謂虛勞,乃陰竭而浮火上炎,脈皆細(xì)數(shù),與建中湯正相反,乃亦以此為治,此所謂耳食之學(xué)也。余曾目睹此老治陰虛火升之人,與建中而變喉痹血冒者,不下數(shù)人,當(dāng)時(shí)此老竟不悟也。故附記于此。


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