卷之四十六 小兒雜病諸候二（凡三十四論)
隋 巢元方
時氣病者，是四時之間，忽有非節(jié)之氣，如春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫。其氣傷人，為病亦頭痛、壯熱，大體與傷寒相似，無問長幼，其病形證略同。言此時通行此氣，故名時氣。世亦呼為天行。
四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，謂之天行。大體似傷寒，亦頭痛壯熱。其熱入于脾胃，停滯則發(fā)黃也。脾與胃合，俱象土，其色黃，而候受于肌肉。熱氣蘊積，其色蒸發(fā)于外，故發(fā)
時氣之病，是四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，其病狀似傷寒，亦頭痛壯熱也。而腹?jié)M者，是熱入腹，與臟氣相搏，氣痞澀在內(nèi)，故令腹?jié)M。若毒而滿者，毒瓦斯乘心，煩懊者死。
時氣之病，是四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，其病狀似傷寒，亦頭痛壯熱。熱入腹內(nèi)，與腑臟之氣相結(jié)，謂之結(jié)熱。熱則大小腸痞澀，大小便難而苦煩熱是也。
時氣之病，是四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，其病狀似傷寒，亦頭痛壯熱。若www.med126.com施治早晚失時，投藥不與病相會，致令病連滯不已，乍瘥乍劇，或寒或熱，敗壞之證，無常是也。
時氣之病，是四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，其病狀似傷寒，亦頭痛壯熱。而又兼瘧者，是日數(shù)未滿，本常壯熱，而邪不退，或乘受于陰，或乘受于陽。其乘受于陽，陽爭則熱；其乘受于陰，陰爭則寒。陰陽之氣為邪所并，互相乘加，故發(fā)寒熱成瘧也。
時氣之病，是四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，其病似傷寒，亦頭痛壯熱。而得吐下之后，壯熱猶不歇者，是腸胃宿虛，而又吐利，則為重虛，其熱乘虛而入里，則表里俱熱，停滯不歇，故雖吐下而猶熱也。
時氣之病，是四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，客于肌膚，與血氣相搏，故頭痛壯熱。熱歇之后，不嗜食而面青者，是胃內(nèi)余熱未盡，氣滿，故不嗜食也。諸陽之氣，俱上榮受于面，陽虛未復，本帶風邪，風邪挾冷，冷搏受于血氣，故令面青也。
時氣之病發(fā)復者，是四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，客于肌膚，搏受于血氣，蘊積則變壯熱頭痛。熱退之后，氣血未和，腑臟熱勢未盡，或起早勞動，或飲食不節(jié)，故其病重發(fā)，謂之復也。然發(fā)復多重受于初病者，血氣已虛，重傷故也。
溫病者，是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發(fā)，至春得暖氣而發(fā)，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反暖，其氣傷人即發(fā)，亦使人頭痛壯熱，謂之冬溫病。凡邪之傷人，皆由觸冒，所以感之。小兒雖不能觸冒，其乳母抱持解脫，不避風邪冷熱之氣，所以感病也。
溫病者，是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發(fā)，至春成病，得暖氣而發(fā)，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反溫，其氣傷人，即發(fā)成病，使人頭痛壯熱，謂之冬溫病也。其下利者，是腸胃宿虛，而感受于溫熱之病，熱氣入于腸胃，與水谷相搏，腸虛則泄，故下利也。
溫病者，是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發(fā)，至春得暖氣而發(fā)，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反溫，其氣傷人，即發(fā)成病，謂之冬溫病，并皆頭痛壯熱。其鼻衄者，熱乘受于氣，而入血也。肺候身之皮毛，主受于氣，開竅受于鼻。溫病則邪先客皮膚，而搏受于氣，結(jié)聚成熱，熱乘受于血，血得熱則流散，發(fā)從鼻出者，為衄也。
凡候熱病鼻欲衄，其數(shù)發(fā)汗，汗不出，或初染病已來都不汗，而鼻燥喘息，鼻氣有聲，如此者，必衄也。小兒衄，止至一升數(shù)合，熱因得歇；若至一斗數(shù)升，則死矣。
溫病是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發(fā)，至春得暖氣而發(fā)，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反溫，其氣傷人，即發(fā)成病，謂之冬溫病，并皆頭痛壯熱。凡溫熱之病，四五日之后，熱入里，內(nèi)熱腹?jié)M者，宜下之。若熱未入里，而下之早者，里虛氣逆，熱結(jié)胸上，則胸痞滿短氣，謂之結(jié)胸也。
斑毒之病，是熱氣入胃，而胃主肌肉，其熱挾毒，蘊積受于胃，毒瓦斯熏發(fā)于肌肉。狀如蚊蚤所嚙，赤斑起，周匝遍體。此病或是傷寒，或時氣，或溫病，皆由熱不時歇，故熱入胃，變成毒，乃發(fā)斑也。凡發(fā)赤斑者，十生一死，黑者，十死一生。
黃病者，是熱入脾胃，熱氣蘊積，與谷氣相搏，蒸發(fā)于外，故皮膚悉黃，眼亦黃。脾與胃合，俱象土，候肌肉，其色黃，故脾胃內(nèi)熱積蒸發(fā)，令肌膚黃。此或是傷寒，或時行，或溫病，皆由熱不時解，所以入胃也。
凡發(fā)黃而下利、心腹?jié)M者，死。診其脈沉細者，死。
又有百日半歲小兒，非關傷寒、溫病，而身微黃者，亦是胃熱，慎不可灸也。灸之則熱甚。此是將息過度所為，微薄其衣，數(shù)與除熱粉散，粉之自歇，不得妄與湯藥及灸也。
黃膽之病，由脾胃氣實，而外有溫氣乘之，變生熱。脾與胃合，候肌肉，俱象土，其色黃。胃為水谷之海，熱搏水谷氣，蘊積成黃。蒸發(fā)于外，身疼膊背強，大小便澀，皮膚、面目、齒爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃是也。小便宣利者，易治；若心腹?jié)M，小便澀者，多難治也。不渴者易治，渴者難治。脈沉細而腹?jié)M者，死也。
小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸受于胎，到生下小兒體皆黃，謂之胎疸也。
瘧病者，由夏傷受于暑，客于皮膚，至秋因勞動血氣，腠理虛而邪乘之，動前暑熱，正邪相擊，陰陽交爭，陽盛則熱，陰盛則寒。陰陽更盛更虛，故發(fā)寒熱；陰陽相離，則寒熱俱歇。若邪動氣至，交爭復發(fā)，故瘧休作有時。
其發(fā)時節(jié)漸晏者，此由邪客于風府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜常大會受于風府，其明日日下一節(jié)，故其作日晏。其發(fā)早者，衛(wèi)氣之行風府，日下一節(jié)，二十一日下至尾，二十二日入脊內(nèi)，上注受于伏沖之脈，其氣上行九日，出受于缺盆之內(nèi)，其氣既上，故其病發(fā)更早。
其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故間日蓄積乃發(fā)也。
小兒未能觸冒受于暑，而亦病瘧者，是乳母抱持解脫，不避風者也。
夫風邪所傷，是客于皮膚，而痰飲漬受于臟腑，致令血氣不和，陰陽交爭。若真氣勝，則邪氣退。邪氣未盡，故發(fā)瘧也。邪氣雖退，氣血上虛，邪氣干受于真氣，臟腑壅痞，熱氣未散，故余熱往來也。
瘧是夏傷受于暑，熱客于皮膚，至秋復為風邪所折，陰陽交爭，故發(fā)寒熱。其病正發(fā)，寒熱交爭之時，熱氣乘臟，臟則燥而渴，渴而引飲，飲停成癖，結(jié)受于脅下，故瘥后脅內(nèi)結(jié)硬也
瘧病者，是夏傷受于暑，熱客于皮膚，至秋復為風邪所折，陰陽交爭，故發(fā)寒熱成瘧。凡瘧發(fā)欲解則汗，汗則津液減耗。又熱乘受于臟，臟虛燥。其瘧?zhàn)�，腑臟未和，津液未復，故內(nèi)猶熱渴而引飲也。若引飲不止，小便澀者，則變成癖也。
風邪外客于皮膚，內(nèi)而痰飲漬受于腑臟，致令血氣不和，陰陽更相乘克，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽之氣，為邪所乘，邪與正相干，陰陽交爭，時發(fā)時止，則寒熱往來也。
風邪外客于皮膚，內(nèi)而痰飲漬受于腑臟，致令血氣不和，陰陽交爭，故寒熱往來。而熱乘五臟，氣積不泄，故寒熱往來而五臟煩滿。
醫(yī)學全.在線www.gydjdsj.org.cn風邪外客于皮膚，內(nèi)而痰飲漬受于腑臟，血氣不和，則陰陽交爭，故寒熱往來。而臟虛本挾宿寒，邪入于臟，與寒相搏，而擊受于臟氣，故寒熱往來而腹痛也。
外為風邪客于皮膚，內(nèi)而痰飲漬受于腑臟，使血氣不和，陰陽交爭，則發(fā)寒熱。而臟氣本實，復為寒熱所乘，則積氣在內(nèi)，使人胸脅心腹煩熱而滿，大便苦難，小便亦澀，是為寒熱結(jié)實。
風邪外客于皮膚，內(nèi)有痰飲漬受于腑臟，使血氣不和，陰陽交爭，則寒熱往來。其脾胃之氣，宿挾虛冷，表雖寒熱，而內(nèi)冷發(fā)動。故食不消也。
風邪外客于皮膚，內(nèi)而痰飲漬受于腑臟，使血氣不和，陰陽交爭，故發(fā)寒熱往來。胃氣挾熱，熱則消谷，谷消則引食，陰陽交爭，為血氣不和；血氣不和，則不能充養(yǎng)身體。故寒熱往來，雖能食而不生肌肉也。
小兒血氣俱盛者，則腑皆實，故胃中生熱。其狀∶大便則黃，四肢壯，翕然體熱者
小兒臟腑實，血氣盛者，表里俱熱，則苦煩躁不安，皮膚壯熱也。
小兒血氣盛者，則腑臟生熱，熱則臟燥，故令渴。
小兒中客忤者，是小兒神氣軟弱，忽有非常之物，或未經(jīng)識見之人觸之，與鬼神氣相忤而發(fā)病，謂之客忤也，亦名中客，又名中人。其狀∶吐下青黃白色，水谷解離，腹痛反倒夭矯，面變易五色。其狀似癇，但眼不上搖耳，其脈弦急數(shù)者是也。若失時不治，久則難治。
若乳母飲酒過度，醉及房勞喘后乳者，最劇，能殺兒也。
小兒神氣軟弱，精爽微羸，而神魂被鬼所持錄。其狀∶不覺有余疾，直爾萎黃，多大啼喚，口氣常臭是也。
小兒卒死者，是三虛而遇賊風，故無病倉卒而死也。三虛者，乘年之衰一也，逢月之空二也，失時之和三也。有人因此三虛，復為賊風所傷，使陰氣偏竭受于內(nèi)，陽氣阻隔受于外，而壅閉，陰陽不通，故暴絕而死也。若腑臟未竭，良久乃蘇；亦有兼挾鬼神氣者，皆有頃邪退乃生也。
凡中客忤及中惡卒死，而邪氣不盡，停滯心腹，久乃發(fā)動，多發(fā)成注也。
小兒中惡者，是鬼邪之氣卒中于人也。無問大小，若陰陽順理，榮衛(wèi)平和，神守則強，邪不干正。若精氣衰弱，則鬼毒惡氣中之。其狀∶先無他病，卒然心腹刺痛，悶亂欲死是也凡中惡腹大而滿，脈緊大而浮者死，緊細而微者生。余勢不盡，停滯臟腑之間，更發(fā)后，變?yōu)樽⒁病?
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