咳謂無痰而有聲，肺氣傷而音不清；嗽謂無聲而有痰，脾濕動(dòng)而痰氣侵；咳嗽謂有痰有聲，因傷腫氣繼動(dòng)脾濕也。然痰之標(biāo)在于脾，痰之本在于腎，故有宜燥劑以消之者，有宜潤(rùn)劑以化之者。在小兒由風(fēng)寒乳食者居多，宜從燥以消之，辛以豁之，半夏、陳皮、前胡之類是也�！督�(jīng)》雖曰∶五臟六腑皆能令人咳，然必臟腑各受其邪，而與之終不能離乎肺也。因痰而嗽者，痰為重主治在脾，因痰而動(dòng)咳者，咳為重，主治在肺。以時(shí)而論之，咳于春，春氣上升也。咳于夏，火氣炎上也�？扔谇铮瑵駸醾我�。咳于冬，風(fēng)寒外感也。以一晝夜而計(jì)之，清晨咳者屬痰火；上晝嗽者屬胃火；午后嗽者屬陰虛；黃昏嗽者，火氣浮于肺經(jīng)；五更嗽者，食積滯于三焦；肺實(shí)而嗽者，必頓嗽抱首，面赤反食；肺虛而嗽者，必氣逆虛鳴，顏白飧瀉；肺熱而嗽者，必痰腥而稠，身熱喘滿。鼻干面紅、手捏眉目鼻面。肺寒而嗽者，必嗽多痰薄，面白而喘，毛粟腸鳴，惡風(fēng)多綈。然嗽之為病，雖主乎肺，實(shí)從于心，心氣過盛，則火爍金，治當(dāng)抑心滋肺。若脾氣虛冷，則不能相生，是以肺氣不足，風(fēng)邪外襲，痰濕內(nèi)生，治宜補(bǔ)其脾肺。若脾實(shí)中痞，則熱氣上蒸，治宜瀉脾清肺，故心乘肺為賊邪，肝乘為微邪，腎乘為實(shí)邪，脾乘為虛邪，肺自病者，為正邪，凡一咳即出痰者，脾虛不勝濕而痰滑也。有連咳十?dāng)?shù)聲不出痰者，肺燥勝痰濕也。滑者，宜南星、半夏之屬，燥其脾。若利氣之劑，所當(dāng)忌也。澀者，宜枳殼、蘇子、杏仁之屬，利其肺。若燥脾之劑，所當(dāng)忌也。大抵脾氣不足，則不能生肺家之氣，風(fēng)邪易感，故患肺寒者，皆脾虛得之�；挤螣嵴�，多脾實(shí)得之。若至唇縮胸陷，喉有鋸聲，鼻干焦黑，咳嗽氣粗，心腹脹痛者，死。若嗽久音啞，直視手牽，鴉聲腹脹，喘急多驚者，必變風(fēng)候而死。若 而聲嘶如鋸，唇面皆青，項(xiàng)下凹陷，涎如膠漆，口生腥臭，喘甚唇縮者，死。至于小兒百日內(nèi)嗽，名為乳嗽，肺葉尤嬌，最易傷損，更須急治，久則血脈貫?zāi)�，兩眶紫黑，或眼白紅赤如血，謂之血眼，當(dāng)用生地、黑豆，共研成膏，掩于眼上，則眶黑自消，血隨淚出而愈。
喘急者，氣為火所郁，而積談在肺胃也。膏粱之人，奉養(yǎng)太過，及過愛小兒，皆能積熱于上，而為喘咳，宜以甘寒之劑治之�！睹}經(jīng)》云，肺盛有余，則咳嗽上氣，喘渴心煩，胸滿短氣，皆沖脈之火行于胸中而作，系在下焦，非屬上也。蓋雜病不足之邪，起于有余，病機(jī)之邪，自是標(biāo)本病傳。凡飲食勞役，喜怒不節(jié)，及水谷之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，故 脹腹?jié)M，咳嗽嘔食，宜皆以大甘辛熱之劑治之。又曰∶寸口陰脈實(shí)者，肺實(shí)也。肺必脹，上氣喘逆，咽中塞加嘔狀，自汗皆肺實(shí)之證。右寸陰脈虛者，肺虛也，必咽干無津，少氣不足以息，然實(shí)者，肺中邪氣實(shí)也，虛者，肺中正氣虛也，故華佗云∶盛則為醫(yī).學(xué)全在線喘，減則為枯，《活人》云∶發(fā)喘者，氣有余也，非言肺氣盛及有余，乃言肺中之火盛。及火有余也，故瀉以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實(shí)補(bǔ)肺也，《金匱》又曰∶實(shí)喘者，氣實(shí)肺盛，呼吸不利，肺竅壅塞，若寸沉實(shí)宜瀉肺，虛喘者，氣短腎虛，先覺呼吸少氣，兩脅脹滿，左尺大而虛，此腎虛癥，治宜補(bǔ)腎，勿謂小兒無欲腎實(shí)，如稟先天不足者，尤為真虛耳，故實(shí)則清理其上，虛則溫補(bǔ)其下，況上病療下，治法之要領(lǐng)也，然大抵初喘多屬外因，宜從標(biāo)治，或因風(fēng)痰壅塞者，必兼壯熱咳嗽，鼻塞頭疼；因痘疹未出者，必兼驚厥煩燥，身熱足冷∶因停滯脹滿者，必兼嘔吐惡食，噯臭肚疼；因驚癇痰熱者，必兼抽掣搐搦，面青啼叫；因痰哮大喘者，必發(fā)秋冬暴冷，張口抬肩。如非前癥，繼諸病后，非子令母虛，即脾肺兩困，多從本治。況有短氣少氣，似喘非喘，更難與喘同例也。諸喘久而不愈者，不妨先用劫藥一二服即止，既止之后，因痰治痰，因火治火可也。然喘脹二癥相因，并皆小便不利，故喘則必脹，脹則必喘，先喘而后脹者，主于肺，先脹而后喘者，主于脾�！督�(jīng)》曰∶肺朝百脈，通調(diào)水道，下輸膀胱∶又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣是小便之行，由于肺氣之降下而輸化。若肺受邪而喘，則失降下之令，以致水溢皮膚，而生腫滿，此是喘為本，腫為標(biāo)，治宜清金降氣為主，而行水次之。更脾主肌肉，惡濕克水，若脾虛不能制水，則水濕妄行，外侵肌肉，內(nèi)壅溢上，因肺氣不得下降而喘乃生，此是腫為本喘為標(biāo)，治當(dāng)買脾行水為主，而清金次之，肺癥而用燥脾之藥，則金得燥而喻愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣，如無故喘聲陡發(fā)如鋸，身不熱而目竄者；鼻孔、脅肋、心胸俱為開張者；腹硬青筋，口吐涎沫，面無神色而唇曰者；諸病小痊之后，勿交子午時(shí)喘嗚者；喘促目急，黑睛出汗，印堂青色者，皆為不治，其脈滑而手足溫者，生；脈澀四肢寒者，死�！督�(jīng)》曰∶喘鳴肩息者，脈實(shí)大也緩則生，急則死，蓋喘鳴肩息者，陽癥也脈當(dāng)實(shí)大，更實(shí)大中而緩，則邪氣漸退，故可得生，若實(shí)大中而急，則邪氣愈增，病當(dāng)死矣。
哮吼喘者，喉中如拽鋸，如水雞之聲者是也。如氣促而連屬不能以息者，即謂之喘。夫哮以聲響名，喘以氣息言耳。喉如鼾聲者為虛，喉如水雞聲者為實(shí)。丹溪曰∶治哮必用薄滋味，專主于痰，宜大用吐藥，吐藥中宜多用醋，不可純用涼藥，兼當(dāng)帶表散，蓋此是寒包熱也。亦有虛而不可吐者，慎之�？偸翘祷饍�(nèi)郁，風(fēng)寒外束而然，亦有過啖咸酸，邪入腠理而致者，治法須審其新久虛實(shí)可也。
一朱姓兒，三歲，哮喘大作，聲聞鄰里，二三日不止，身熱汗出。一醫(yī)投以滾痰丸利之，下瀉二三次，其勢(shì)更甚，六脈洪數(shù)，胸脅扇動(dòng)，扶肚抬肩，旦夕無寧刻，粒米不能食，頭汗如雨，數(shù)日不寐，勢(shì)甚危迫，乃延余治，余曰誤矣。夫聲出于氣喉，連喘數(shù)日，下元已傷矣。今已峻利藥，從食喉下之，伐及無辜，下元更虛極矣。所以有扶肚抬肩，惡候來也，令以人參，麥冬各一錢，五味子七粒，肉桂三分，水煎溫服，一日二劑，服后而哮聲頓減，至夜復(fù)作，次日往視，余曰∶此氣少夏，而陰未有以配之也，乃以八味之加牛膝、麥冬、五味子者，內(nèi)熟地，每劑五六錢，桂附，每劑各四分，水煎冷服，午前午后各一劑，服后而竟熟睡，醒來飲食大進(jìn)，其聲悉止，次日往視，喘熱俱已。但勞力運(yùn)動(dòng)，喘聲微有，此未還元之故也。以生脈飲調(diào)理三四日，精神全復(fù)。
治小兒久嗽。
款冬花 五味子 麻黃 馬兜鈴 杏仁（去皮，尖，各二錢) 甘草（炙，一錢) 水煎，食遠(yuǎn)服。
治小兒肺胃俱寒，涎喘氣急，不得安眠。
人參 五味子 茯苓 白術(shù) 陳皮（去白) 甘草（炙，各三錢) 姜棗水煎，食遠(yuǎn)服。
治小兒喘急，咳嗽不止。
杏仁（去皮、尖，炒) 紫蘇子（炒) 陳皮（去白) 赤茯苓 桑白皮 大腹皮半夏曲 甘草（炙，各一錢) 姜水煎，食遠(yuǎn)服。
治風(fēng)熱天哮。
黑玄參（焙) 山梔（炒) 天花粉（焙) 川貝母（焙) 枳殼（焙) 橘紅百部（炒) 黃芩（焙) 杏仁（去皮、尖，炒，各一兩) 桔梗（焙) 粉甘草（焙，各五錢) 薄荷（焙，七錢凈葉) 蜜丸，彈子大，燈心湯，或淡竹葉湯化下。
大白梨汁（一斤) 白茯苓（四兩，乳制，曬干，研極細(xì)末) 麥冬（四兩，熬汁) 川蜜（一斤) 川貝母（二兩，去心研末) 核桃肉（四兩，去皮，凈，搗爛) 先將梨汁熬熟，次將蜜煉熟，入前藥在內(nèi)，再熬成膏。如痰有血，入童便四兩在內(nèi)，每早空心白湯調(diào)半茶鐘服。
治肺郁痰喘。
貝母 杏仁 青黛 為末，蜜和姜汁丸，口含噙化。
治初生十日，至五十日，卒得嗽逆吐乳。
生姜（七片) 桂心（二錢) 甘草 款冬花 紫菀（各三錢) 杏仁 蜜（各一錢) 山梔（一錢五分) 上微火煎如飴，涂唇化下。
治肺虛久嗽作喘。
人參 阿膠（各一兩三錢，炒) 白茯苓 馬兜鈴（去老梗) 糯米（各五錢) 杏仁（二十一粒，制) 甘草（四錢，炙) 為末，取二錢，水煎服。
治 嗽無不取效。
見方脈喘哮門。
夫咳嗽之所以累人者，以其難于立止也。然欲治肺而止嗽，則益害肺而嗽愈甚，蓋肺受病而為嗽者，必有因以迫之，治其因則嗽自愈。若不詳所自，而徒事于肺，則氣無所歸，或邪無所散，肺愈苦而嗽愈甚矣。凡傷風(fēng)久而肺氣已虛，發(fā)熱咳嗽，服發(fā)散藥而嗽愈甚，或被發(fā)散太過者，當(dāng)用收斂之劑補(bǔ)之。然虛嗽有二日間嗽多，吐痰白沫，或惡心者，為氣虛，宜六君子?xùn)|加款冬、五味子。如夜嗽多口渴，痰不易出發(fā)熱，為血虛，宜六味地黃料加麥冬、五味子。若刻而脈緊者，咳而羸瘦，脈形堅(jiān)大者，咳而脫形。發(fā)熱脈小堅(jiān)急者，咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急者，皆死不治。肺屬金，主于皮毛，所主者氣；腎屬水，主于骨髓，所藏者精氣輕浮易上而難下，精沉重易下而難上，此物性之自然，有肺之盛者，即熱之作也，氣得而上蒸，則不能下生于腎，而腎受邪，故治腎病必先求之于肺，是清其源而滋其化也�！督�(jīng)》曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。蓋五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。有自外得者，肺主皮毛，風(fēng)寒暑濕之邪，自皮毛入內(nèi)，傳臟腑而為嗽也。有自內(nèi)發(fā)者，七情饑飽，內(nèi)有所傷，則邪氣上逆。
肺為氣出入之道，故五臟之邪上蒸于肺而為嗽也。然風(fēng)寒暑濕有不為嗽者，蓋因所感者重，不留于皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫?zé)嶂T病。七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺，所以傷寒以有嗽為輕，而七情饑飽之嗽，必久而后發(fā)為重也。夫津液既凝為痰，則不復(fù)生血，以周潤(rùn)三焦，故口燥咽干，大便秘結(jié)，面如枯骨，毛發(fā)焦愿，婦人則因此月水不通。若能化去敗痰，自然服餌有效。然不得過行燥削，使痰濕既消，津液亦愿，去濕留熱，又非其治矣。務(wù)使化痰復(fù)為津液，猶化盜賊復(fù)為良民可也。
丹溪曰∶咳嗽有風(fēng)寒、有火、有痰、有勞、有肺脹。風(fēng)寒者，鼻塞聲重，惡寒而白，脈弦微是也，宜發(fā)散行痰。又有聲啞及喘嗽，遇冬則發(fā)，此寒包熱也。解表則熱自除，感冷則咳，膈上有痰也，宜解表豁痰�；鹫哂新�，痰少而赤是也。勞者，盜汗出兼痰多吐，繼作寒熱是也，宜補(bǔ)陰清金。痰者，嗽動(dòng)便有痰出，痰出嗽止是也，主豁痰。肺脹者，肺為火傷，遂成郁遏，動(dòng)則喘滿，氣急聲重，或左或右不得眠，此痰挾瘀血，礙氣而病，宜養(yǎng)血以流動(dòng)乎氣，降火舒肝以清痰。若嗽而脅下痛者，宜疏肝氣，以青皮挾痰藥，二陳東加南星、香附、青黛、青皮、白芥子、姜汁。若血凝氣作嗽者，桃仁（去皮、尖)，大黃（酒炒)，姜汁丸服。然治咳多用生姜，以其辛散也。初嗽多用發(fā)散者，因肺氣壅遏，得解散而寬也。若痰因火動(dòng)，逆上作嗽者，先治火，次治痰，借其火下而痰亦下也。如久嗽脈澀，或雖洪大，按之不鼓，屬肺虛，宜五味、款冬、紫菀、兜鈴之類，斂而補(bǔ)之。如日數(shù)雖久，而脈滑數(shù)有力，尚屬有余實(shí)火，還宜清肺，尋火尋痰而治之。凡飲水一二口而暫止者，并飲酒后而嗽減者，冷嗽也�？扰c嗽，本兩字義，《內(nèi)經(jīng)》作一證連言之，咳者，氣動(dòng)也，陽也。嗽者，兼血也，陰也。故曰咳者，有聲無痰，本傷乎氣；嗽者，有痰無聲，本傷乎血；聲痰俱發(fā)，氣血俱傷，其本雖殊，其標(biāo)則一。
《經(jīng)》曰∶秋傷于濕，冬必咳嗽，是知脾無留濕，雖傷肺氣，不為痰也。假今濕在肝經(jīng)，謂之風(fēng)痰；濕在心經(jīng)，謂之熱痰；濕在脾經(jīng)，謂之濕痰；濕在肺經(jīng)，謂之氣痰； 濕在腎經(jīng)，謂之寒痰，宜隨證治之�？榷鵁o痰者，以辛甘潤(rùn)其肺，咳而嗽者，治痰為先，故以南星、半夏勝其痰，而嗽自愈，枳殼、陳皮利其氣，而痰自下。若氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛不能收氣歸元，切勿徒事于肺，當(dāng)以破故紙、安腎丸主之。
夫咳嗽生痰上氣，多因陰血不足，虛火虛氣上浮而為患也。欲消其痰，轉(zhuǎn)耗其血，欲行其氣，更泄其元，況從來痰藥入腹，其痰不過暫開復(fù)閉，有損無功，理宜以微陽之藥開其痰，繼以純陰之藥補(bǔ)其根，迨至痰之開者復(fù)閉，而所用生血之藥，早已從天而降，日續(xù)一日，久久而血生，血生而氣返血室，如浪子歸家，復(fù)能振作立業(yè)，所藉以驅(qū)膠結(jié)之痰，即此氣也。此際略加化痰之藥，則痰去氣存，自然痊可。然飲食最宜致慎，不但肥甘生痰，濃味傷陰，即平旦至日中行陽二十五度，飲食易消，故不成痰，日中至合夜，行陰二十五度，飲食不消，故易成痰，是以釋教過午戒食，亦護(hù)身之一則也。
丹溪云∶干咳嗽極難治，此系火郁之甚，乃痰郁火甚在肺上，以苦桔梗開之，下用補(bǔ)陰降火藥，不已即成勞，宜重補(bǔ)陰，蓋肺為華蓋，五臟六腑，火自內(nèi)起，熏蒸焚灼，水涸金傷。若至久咳聲啞，是肺管破也，不治。在初起者，是寒包熱，辛以散之。
《衍義》云∶有婦人患熱久嗽，身如炙，肌瘦將成肺勞，以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黃減半，如常制蜜丸，櫻桃大，食后夜臥，含化一丸，未終劑而愈。又有久嗽不已，饑則胸中大痛，須視上唇有白點(diǎn)如粞者，此蟲嚙其肺也。用百部膏一味，加烏梅、檳榔與服，下其蟲則愈。肺蟲其形如蠶，令人咳嗽聲嘶也。
古方治火郁干咳嗽者，甚少，治風(fēng)寒濕咳嗽者，甚多，蓋不分內(nèi)外所因，新久之異也。夫形寒飲冷，則咳嗽有痰，固當(dāng)以溫寒散濕為主，如人參、半夏之類。若夫氣動(dòng)火炎久咳嗽無痰，又當(dāng)以清熱潤(rùn)燥為先，如天冬、麥冬、知母、貝母、石膏、栝蔞之類。
世人徒知肺主皮毛，外感風(fēng)寒為寒，不知傳里郁久變?yōu)闊嵋病r五臟之尊，心雖為主，而肺居其上，肺為華蓋，下覆四藏，合天之德，通達(dá)風(fēng)氣，性愛溫而惡寒惡熱，心火若炎，上蒸其肺，金被火傷則葉萎，倚著于肝，肝發(fā)癢則嗽。更有心肝虛弱，不能傳陽于下焦，遂至正陽俱暗，變成嗽矣。肺嗽因萎，倚著于肝，而成病者，猶木扣金鳴也。先養(yǎng)肺金，抑心肝虛熱而和其腎則愈。凡此者，皆他臟受邪，火自內(nèi)起，熏蒸焚灼而作咳嗽者，亦良多矣。
咳雖肺病，五臟六腑皆能致之，然總其綱領(lǐng)，不過內(nèi)傷、外感而已。風(fēng)寒暑濕傷其外，則先中于皮毛，皮毛為肺之合，肺邪不解，他經(jīng)亦病，此自肺而后傳于諸臟也。勞欲情志傷其內(nèi)，則臟氣受傷，先由陰分而病及上焦，此皆諸臟而后傳于肺也。凡自表而入者，病在陽，宜辛濕以散邪，則肺清而 愈，自內(nèi)而生者，病在陰，宜甘以壯水，潤(rùn)以養(yǎng)金則肺寧而 愈。治表者，藥不宜靜，靜則留連不解，變生他病，故忌寒涼收斂，經(jīng)所謂肺欲辛是也。治內(nèi)者，藥不宜動(dòng)，動(dòng)則虛火不寧，燥癢愈甚，故忌辛香燥熱，《經(jīng)》所謂辛走氣，氣病無多食辛是也。然治表者，雖宜動(dòng)以散邪。若形病俱虛者，又當(dāng)補(bǔ)中氣而佐以和解，倘專于發(fā)散，恐肺氣益弱，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。治內(nèi)者，雖宜靜以養(yǎng)陰。若命門火衰，不能歸元，則參 桂附，在所必用，否則氣不化水，終無補(bǔ)于陰也。至夫因于火者，宜清；因于濕者，宜利；因痰者，消之；因氣者，理之，隨其所見之證而調(diào)治。在老人虛人皆以濕養(yǎng)脾肺為主，稍稍治標(biāo)可也。若欲速愈而亟攻其邪，因而危困者，多矣。
肺受火傷則氣逆而為 ，脾有停濕，則生痰而作嗽，雖分六腑五臟之殊，而其要皆主于肺，蓋肺為清虛之府，一物不容，毫毛必咳，又為嬌臟，畏熱畏寒，火刑金故嗽，水冷金寒亦嗽，故咳嗽者，必責(zé)之肺，以肺為氣之主而出聲也。然治之之法，不在于肺，而在于脾，不專在脾而反歸重于腎，蓋脾者，肺之母，腎者，金之子，虛則補(bǔ)其母，虛則補(bǔ)其子，故《經(jīng)》曰∶咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
如外感風(fēng)寒而咳嗽者，今人率以麻黃、枳殼、紫蘇之類，發(fā)散表邪，謂從表而入者，自表而出。如果形氣病氣俱實(shí)者，一汗而愈。若形氣病氣稍虛者，宜以補(bǔ)脾為主，而佐以解表之藥，蓋脾主中氣，肺主皮毛，惟其虛也，故腠理不密，風(fēng)邪易以入之。若脾肺不虛，邪何從而入耶？，古人所以制參蘇飲中必有參，桂枝湯中有芍藥、甘草，解表中兼實(shí)脾也。脾實(shí)則肺金有養(yǎng)，皮毛有衛(wèi)，則已入之邪易以出，而后來之邪無自而入矣。若專以解表則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘間而來者，何時(shí)而已耶，須人參、黃耆、甘草以補(bǔ)脾，兼桂枝以驅(qū)邪，此不治肺而治脾，虛則補(bǔ)其母之義也。有火爍肺金而咳嗽者，宜清金降火，今之醫(yī)書中論清金降火者，以黃芩、天冬、麥冬、桑皮清肺金，黃連降心火，石膏降胃火，四物知柏降陰火，貝母、栝蔞，竹瀝、枇杷葉潤(rùn)肺而化痰。以上治法，豈不平正通達(dá)耶，殊不知清金降火之理，似是而實(shí)非，補(bǔ)北方正所以瀉南方也。滋其陰自所以降火也。獨(dú)不觀啟玄子壯水之主，以制陽光乎？前已詳言黃柏、知母之不宜用，與大寒涼諸藥之害矣，然王節(jié)齋云∶凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可服參 ，服之過多則死。蓋恐陽旺而陰消矣。自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參 如砒毒，以黃柏、知母為靈丹，使患此癥而服此藥者，百無一生，良可悲也。蓋病本起于房勞太過，虧損真陰，陰虛而火上，火上而刑金，故 ， 則金不能不傷矣，宜先以壯水，如六味地黃之類，補(bǔ)其真陰，使水升而火降，隨即以參 救肺之品，以補(bǔ)腎之母，使金水相生而病易愈矣。世之用寒涼者，膚淺庸工，固不必齒，間有知用參 者，不知先壯水以鎮(zhèn)火，而遽投參 以補(bǔ)陽，反使陽火愈旺，而金益受傷，此所謂不識(shí)先后者也。有脾胃先虛，土虛不能制水，水泛為痰，子來克母而嗽者矣。又有初雖起于心火刑金，因誤服寒涼，以致脾土受傷，肺益虛而嗽者，乃火位之下，水氣承之，子來救母，腎水復(fù)火之仇，寒水挾本勢(shì)去侵于肺胃，水冷金寒，故嗽。前病未除，新病愈甚，粗工不達(dá)此義，尚謂痰火難除，寒涼倍進(jìn)，豈不殆哉！斯時(shí)也，須用六君子?xùn)|加泡姜以補(bǔ)脾肺，八味丸以補(bǔ)土母，而引水歸源。
有嗽而聲啞者，蓋金實(shí)不鳴，痰火郁于中也。金破亦不嗚，肺氣傷于內(nèi)也。實(shí)則清之，破則補(bǔ)之，皆治肺之道也。又須知少陰之絡(luò)入肺中，循喉系于舌本，肺為之標(biāo)，本虛則標(biāo)弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙，挑服潤(rùn)之。有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補(bǔ)，八珍加甘桔，倍參 作傷損治。然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡(luò)舌旁，手少陰脈系舌本。若三脈虛則痰涎乘虛，閉塞其脈道，而舌不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語也。三經(jīng)血少，不能營(yíng)舌，亦令人暗，故久病失血后，及誤汗下后，心家氣血衰，不能鼓舌者，并用獨(dú)參湯八物加減有痰加竹瀝，《衍義》云∶有暴嗽服諸藥不效，或教之進(jìn)佐料鹿茸丸，大菟絲子丸方愈，故有本有標(biāo)，卻不可以其暴嗽而疑，驟補(bǔ)之，非所以易愈者，亦覺之早故也。
吐血多起于咳嗽，咳嗽血者，肺病也方家多以止嗽藥治肺，兼治血而不效，何也？蓋諸書雖分咳血嗽血出于肺，咯血唾血出于腎，然實(shí)咳嗽咯唾皆出腎，蓋腎脈入肺循喉嚨，挾舌本，其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，故二臟相連，病則俱病，而其根在腎，腎中有火有水，水干火燃，陰火刑金，故咳，水挾相火而上，化為痰入于肺，肺為清虛之府，一物不容，故嗽中有痰唾，帶血而出者，腎水從相火炎上之血也。豈可以咳嗽獨(dú)歸之肺耶？《褚氏遺書．津潤(rùn)論》云∶天地定位，水位乎中，人肖天地，亦有水焉在上為痰，在下為水，伏皮為血，從毛竅中為汗，可見，痰也、水也、血也，一物也。血之帶痰而出者，乃腎水挾相火炎上也。又云∶服寒涼百不一生，飲溲溺百不一死，童便一味，可為治血之要。然暴發(fā)之際，用之以為降火消瘀之急劑則可，若多服亦能損胃。褚氏特甚言寒涼之不可用耳。若是則黃柏、知母，從所禁用，童便又不宜多服，治之當(dāng)如何？曰∶惟六味地黃，獨(dú)補(bǔ)腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈，又須用人參救肺，補(bǔ)胃藥收功，使金能生水，蓋滋其上源也。又有一等腎水泛上，上浸于肺，水冷金寒故嗽，肺氣受傷，血無所附，方亦吐血，醫(yī)見嗽血者，火也，以寒折之，病者危，而危者斃矣。須用八味丸補(bǔ)命門火，以引水歸原，次用理中湯補(bǔ)脾，清以補(bǔ)肺之母，則腎水歸而血復(fù)其位矣。
治久嗽用訶子，味酸苦，有收斂降火之功，五味子收肺氣，乃火熱必用之劑，否仁收肺中風(fēng)熱，然肺寒有火，因于寒者，為宜。桑皮瀉肺氣，然性不純良，用之多者，當(dāng)戒，或用兜鈴以其去肺火補(bǔ)肺也，多用生姜，以其辛能發(fā)散也。栝蔞子自能潤(rùn)肺，寒能降火，以肺受火逼，失降下之令，今得甘緩潤(rùn)下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥，此皆見病治病之方，發(fā)于暫者，藉斯獲效。若頻愈頻發(fā)，此根于中而深者矣，豈標(biāo)藥所能治乎？宜早服六味丸以滋腎，午服六君子以補(bǔ)脾，則標(biāo)本俱顧，不治嗽而嗽自愈也�？榷呷橥�，即看痰色如何？若濃濁則膿，或黃，或赤，即從肺痿肺癰治。以脈數(shù)而虛者，為肺痿，脈數(shù)而實(shí)者，為肺癰。
久嗽必用熏法，用款花以雞子清和蜜拌潤(rùn)款花，入有嘴壺中燒，以有口壺嘴，吸煙咽之。若中塞須舉起頭，以指捻住煙，少頃再吸。五日一次，至六日飽食羊肉餛飩，妙。肺與大腸為表里。若火郁于腑，肺氣不得下降，因而咳多，大便閉澀，而脈沉實(shí)滑數(shù)者，大柴胡湯下之，或用竹瀝姜湯下，王隱君滾痰丸。
令醋嗆喉，哮嗽不止，諸藥不效者，甘膽丸妙。用甘草（去皮)二兩，作三段劈開，用豬膽五個(gè)浸三日取出，火上炙干，為末，蜜丸，每服四五十丸，臨臥茶清送下。
肺主皮毛，平人榮衛(wèi)周流，內(nèi)氣自皮膚腠理宣達(dá)于外，衛(wèi)護(hù)一身，一為風(fēng)寒外束，內(nèi)氣不暢，變從中起，所以氣升痰上而為咳嗽，必從辛散，內(nèi)郁自寬，邪退正安，而嗽自止，且肺為華蓋，性最清肅，倘饑飽勞役，七情內(nèi)傷，則濁陰上升，或酒肉膏粱，炙爆濃味，則濕熱上蒸，肺不得寧?kù)o，皆令為咳。夫肺主氣，營(yíng)運(yùn)血液，周潤(rùn)一身，今肺受邪迫，氣從火化，液變?yōu)樘担猩裏o降，氣血日衰，成為癆瘵，治者尋源，用藥對(duì)癥無瘥，方可望其功成勿毀也，若以古載五臟六腑之咳，分門求治，則反有歧路亡羊之嘆！咳嗽之脈，浮風(fēng)緊寒，數(shù)熱細(xì)濕，房勞澀難，右關(guān)濡者，飲食傷脾，左關(guān)弦短，疲極肝傷，浮短傷肺，法當(dāng)咳嗽，洪滑多痰，弦澀少血，脈出上魚，逆氣喘急，浮直而濡者，易治。上氣喘急而浮腫，身抬胸扇，脈浮大者，死。久嗽脈弱者，可治，實(shí)大數(shù)者，死。咳而脫形，身熱脈小，堅(jiān)急而疾，是逆也，不過十日死，咳嗽羸瘦，脈形堅(jiān)大者，死�？人悦}沉緊者，死。浮軟者，生。沉小伏匿者死，咳而嘔，腹?jié)M泄，弦急欲絕者，死�！督�(jīng)》曰∶榮氣之行常與衛(wèi)氣相隨，久嗽損氣，則血亦不足，液化為痰，真陰日虧，所以久嗽必成癆。
肺最居上，氣最清肅，茍無因以迫，何有咳嗽不寧之患乎？迫之者，不外乎外因風(fēng)寒，內(nèi)因痰火，氣而已然。初感風(fēng)寒者，自作風(fēng)寒正治，倘稍郁久成熱，則嬌臟易傷，發(fā)散寒涼，俱宜禁用，蓋每多腎水向已有虧，肺金久失滋養(yǎng)，借此傳染之傷風(fēng)新咳，頓成緊急癆瘵之沉 ，倘識(shí)認(rèn)不早，從標(biāo)清理，后救無及。（張)常遇此癥，其候壯熱憎寒，咳嗽頻甚，痰唾稠粘，精神困倦，肌膚日瘦，六脈弦洪而數(shù)，久按無神。當(dāng)此之際，若欲消痰，適足助其燥愿之勢(shì)，此痰乃水泛所生，非痰藥所能消之者也。若欲清火，適足以傷胃氣，此火乃無形之火，非寒涼所能折之者也。若欲理氣，適足以耗散真元，此氣乃丹田至寶之元?dú)�，曰無陰相濟(jì)，不得已而上浮，非桑皮、桔紅所能理者也。
津滋日耗，銷爍日增，陰已虧而火愈盛，榮行脈中，故脈洪數(shù)無倫，亦迫于勢(shì)也。水中之真火上炎，徹骨之大熱乃壯，火乘金候，焚灼難堪，茍非重用火中補(bǔ)水之方，奚堪涸轍。燎原之勢(shì)？每用或八味或去附子，倍加熟地，更入牛脈、麥冬、五味子作湯，大劑，日二劑，食前溫服，裨真火藏源，尤雷自熄。夏陰一得，焦?fàn)q稍回，漸見無汗之骨蒸，為有汗而熱解。然虛火一退，若真元虛極者，倦怠必來，補(bǔ)氣之功，便宜接續(xù)，真陰衰極者，真陽一復(fù)，燥涸難除，補(bǔ)水之功又須倍加，當(dāng)此熱病而熱藥，勢(shì)可駭人。然本病而本治，實(shí)切至理，每臻神效，敢具后方。
是方不論春夏秋冬，凡咳嗽不止，痰唾愿枯，身熱骨痛，頭眩目脹，或時(shí)畏寒，六脈弦數(shù)，肌肉日瘦，夜不能寐，甚有兩頰之間腫硬者，俱投服而愈。精神更長(zhǎng)，是所謂火中求水，其源不絕也。
懷熟地（八錢至一兩余) 丹皮（一錢) 山茱肉（二錢) 茯苓（三錢五分) 山藥（二錢四分) 澤瀉（鹽水炒，一錢) 牛膝（一錢) 麥冬（三錢) 五味子（六分) 肉桂（臨煎刮去粗皮，一錢) 如尺脈無神者，加熟附子一錢，水三大碗，煎一碗，食前溫服，日二劑，不煎渣，服后隨進(jìn)飲食壓之，數(shù)劑后，熱退嗽減。六脈洪緩無力，身體倦怠，照前方?jīng)_參湯服，愈后每早淡鹽湯吞服八味丸四五錢，隨以后方培養(yǎng)榮衛(wèi)之膏滋一大丸，白湯化服，是猶點(diǎn)燈之添油膏也。
懷熟地（十二兩) 懷生地（囫圇清水凈，切片，六兩) 麥冬（去心，五兩) 天冬（去心，三兩) 丹皮（四兩，胃脈不甚大者，減一兩) 生白芍（二兩，肝脈大極者，加一兩) 生米仁（六兩) 地骨皮（二兩，清水凈) 牛膝（三兩，寸強(qiáng)尺弱者，加一兩) 以上清水煎，取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入后藥收成大丸。
揀人參（三兩二錢，微火焙燥，研極細(xì)末) 白茯苓（微火焙燥，研凈末，三兩) 白茯神（微火焙燥，研細(xì)，二兩四錢) 上阿膠（蛤粉拌炒成珠，研細(xì)末，三兩，) 煉老白蜜（三兩)，上入前膏滋內(nèi)，丸成大圓，每圓重四五錢，每早空心白湯化服一丸，于服八味丸之后。如尺尚弦數(shù)，咽干口燥者，此水少不能以配之也。當(dāng)令每日以熟地二三兩，麥冬四五錢，煎濃汁二三碗，浩飲代茶，如是調(diào)理當(dāng)即愈也。
生地（二錢五分) 麥冬（去心，二錢) 土貝母（去心、切片，一錢五分) 天花粉（一錢) 苦桔梗（八分) 生甘草（四分) 廣桔紅（鹽湯泡，八分) 白茯苓（一錢) 肥白知母（一錢) 水煎，食后服。
治肺脹喘嗽，鼻扇肩怡。
麻黃（六兩) 石膏（半斤) 生姜（三兩) 甘草（一兩) 半夏（半升) 大棗（十五枚) 水六升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
定喘止嗽，詳載《本草》胡桃條下。
大參（一錢) 胡桃（二枚，去殼留衣)，姜棗水煎，臨臥煎服。
治虛喘嗽，腰腳酸痛。肺虛則痰多而喘嗽，腎虛則腰腳酸痛。
破故紙十兩（酒蒸為末)，胡桃肉二十兩（去皮，研爛)，蜜調(diào)如飴，每晨酒服一大匙。不能飲者，熱水調(diào)。忌蕓薹羊血，蕓薹油菜也。
此手太陰足少陰藥也。破故紙屬火，入心包、命門，能補(bǔ)相火以通君火，暖丹田，壯元陽；胡桃屬水，能通命門，利三焦，溫肺潤(rùn)腸，補(bǔ)養(yǎng)氣血，有木火相生之妙。氣足則脾不虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨(dú)上除喘嗽，下強(qiáng)腰腳而已也。
一方
治咳嗽劫藥。
五味子（五錢) 甘草（二錢五分) 五倍子 風(fēng)化硝（各一錢) 為末，蜜丸含化。一方用生訶子一枚，含之。咽津瘥。
治肺虛咳嗽。
人參 黃耆 （蜜炙) 五味子（炒) 紫菀（各一錢) 桑白皮（蜜炙) 熟地黃（各二錢) 入蜜少許，和服。
肺虛而用參者，以脾為肺母，氣為木母也。用熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養(yǎng)，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品。丹溪曰∶補(bǔ)水以制相火，其痰自除也�？葎t氣傷，五味酸溫，能斂肺氣，咳由火盛，桑皮甘寒，能瀉肺火，紫菀辛能潤(rùn)肺，溫能補(bǔ)虛，合之而名曰補(bǔ)肺，蓋令壯水生，咳嗽自止矣。
治痰嗽久遠(yuǎn)者。
fo耳草 款冬花（各二錢) 鵝管石 雄黃（各五分) 為末，以雞子清刷紙上，卷藥末作筒，燒煙，以口吸入喉內(nèi)。細(xì)茶生姜湯送下。
治肺胃俱寒，咳嗽不已。
甘草（炙) 半夏（湯泡) 茯苓 干姜（不炒) 白術(shù) 桔紅 細(xì)辛 北五味人參（各等分) 每服三錢，姜棗水煎服。
治老人久患肺喘，咳嗽不已，睡臥不安。
杏仁（去皮、尖) 胡桃肉（湯泡去皮、衣，各等分) 上研為膏，入煉蜜和丸，彈子大，每服一二丸，食后臨臥細(xì)嚼，姜湯送下。
一方
取痰。
人參（用蘆) 藜蘆（各二錢) 豬牙皂角（去皮、弦，泡，一錢) 防風(fēng)（去皮) 細(xì)辛（去土，各一錢五分) 用酸漿水一碗，食后溫服，候吐痰覺胸中爽快，用冷蔥湯時(shí)飲，以止為度。
治一切痰飲咳嗽。
用大半夏一斤湯泡七次，曬干為末，用生絹袋盛，浸于瓷盆內(nèi)，凈水洗出去渣，將洗出半夏末浸于盆內(nèi)，日曬夜露，每日換新水，七日七夜，澄去水，將半夏粉曬干，每半夏粉一兩，入飛過朱砂末一錢，生姜汁糊丸桐子大，每服七十丸，淡姜湯食后服。
治上焦有熱，咳嗽生痰。
黃芩（末一錢) 制過半夏粉（一兩) 二味和勻，姜汁丸，桐子大，每服七十丸，淡姜湯，食后服。
蜂蜜（四兩) 姜皮（四兩) 香油（四兩) 白礬（五分) 杏仁（半兩，不去皮、尖) 搗爛入銅鍋內(nèi)同熬，隨意服之，忌葷腥。
治憂思喜怒，饑飽失時(shí)，致傷脾肺，咳嗽膿血，憎寒壯熱，漸成癆瘵。
人參 紫菀茸（洗) 阿膠（蛤粉炒) 百合（蒸) 細(xì)辛（洗去葉、土) 款冬花杏仁（去皮、尖，炒) 天冬（湯泡，去心) 半夏（湯泡，七次) 經(jīng)霜桑葉 五味子（各一兩) 甘草（炙，五錢) 每服四錢，姜水煎，食后溫服。
治三年肺氣上喘咳嗽，咯唾膿血，滿面生瘡，遍身黃腫。
蛤蚧（一對(duì)，全者，河水浸五宿日，換水洗去腥，酥，炙黃) 杏仁（去皮、尖) 人參 甘草（炙，各五錢) 知母 桑白皮 茯苓 貝母（各三兩) 為細(xì)末，瓷盆內(nèi)盛，每日用茶點(diǎn)二錢，神效。
一方
治久嗽肺胃虛損，咽喉枯燥，用此清潤(rùn)。惟音啞者，不宜服。
人參（一錢) 麥冬（二錢) 蜜水炒桑皮（一錢五分) 薏苡仁（三錢) 生甘草（四分) 鹽水泡橘紅（六分) 白茯苓（一錢二分) 鮮百合（七片) 北五味子（五粒) 用豬肺管一個(gè)，煎湯三鐘，去浮沫并管，入藥煎至一鐘，溫和徐徐咽。
喘有寒、有熱、有水病。寒喘遇寒則發(fā)，熱喘發(fā)于夏，而不發(fā)于冬水病者，小便澀，胸膈滿悶，腳微腫是也，更有肺熱，有肺虛，有胃熱，有腎虛，最宜分別。
夫呼吸急促者，謂之喘，喉中有聲響者，謂之哮，然痰盛而喘，則治痰為本，而利氣為標(biāo)，氣實(shí)而喘，則氣反為本，痰反為標(biāo)，哮喘未發(fā)，以扶正為要，已發(fā)以攻邪為主，若自少腹下火氣沖于上而喘者，宜補(bǔ)陰以斂之。凡咳不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠(yuǎn)，慎勿下之，下之必死，大宜補(bǔ)陰壯火，火歸則為氣為痰，俱不泛上矣。
苦久病肺虛而發(fā)喘者，必少氣而喘，右寸脈微，或虛大無力，宜阿膠、人參、五味補(bǔ)之。新病氣實(shí)而喘者，寸脈沉實(shí)，痰涎壅盛，呼吸不利，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。凡喘正發(fā)時(shí)無痰，將愈時(shí)卻吐痰者，乃痰于生發(fā)之時(shí)閉塞不通，故喘甚。當(dāng)于其時(shí)，開其痰路則喘易安也，宜桔梗湯及枳殼、栝蔞、杏仁之類，引出其痰，候痰出喘退，卻調(diào)其虛實(shí)。
喘者，張口抬肩者是也。短氣者，呼吸雖數(shù)，而不能相續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者是也。戴復(fù)庵曰∶短乏者，下氣不接，上呼不來，語言無力，宜補(bǔ)虛，四桂飲木香減半，加山藥、黃耆各一錢。東垣曰∶胸滿少氣短氣者，肺主氣，氣不足乃爾氣短，小便利者，四君子湯去茯苓加黃 。更曰，少氣短氣，治法各異。夫短氣有虛有實(shí)，治法有補(bǔ)有瀉，故曰，短氣有屬飲，脈必弦滑，宜苓術(shù)甘桂之類滲之，或從小便中去之，一屬氣虛，脈必不足，若少氣則純屬不足也。治惟有補(bǔ)而已，中年人病后，氣促痰嗽，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，悉屬命門火衰，陽虛之候，用八味丸料佳。若作痰治立危。
婦人產(chǎn)后喘，乃急癥極危多死，此名孤陽絕陰，因所下過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無依，獨(dú)聚肺中，故令喘促，喉中氣急也，宜濃煎獨(dú)參湯，或大料芎歸湯。若惡露不快散血停凝，上熏于肺，亦今喘急者，但云惡露，而喘自定。
《經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。華佗云∶肺氣盛為喘。《活人書》云∶氣有余則喘。后代集癥類方，不過遵此而已。獨(dú)海藏云∶氣盛當(dāng)作氣衰，有余當(dāng)認(rèn)作不足，肺氣果盛與有余，則清肅下行，豈復(fù)為喘？以其火爍俱陰，衰與不足而為喘焉，所言盛與有余者，非肺之氣也，肺中之火也。海藏之辨。發(fā)千古之精奧，惜乎啟其端，未竟其火之所由來，夫火之有余，水之不足也。陽之有余，陰之不足也。凡諸逆沖之火，皆下焦沖任相火，出于肝腎者也。腎水虛衰，相火偏勝，壯火食氣，銷爍肺金，烏得而不喘焉？丹溪云∶喘有陰虛，自小腹下引起而上，宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮入童便煎服。如挾痰喘者，四物加枳殼、半夏，補(bǔ)陰以化痰。夫謂陰虛發(fā)喘，丹溪亦發(fā)前人之未發(fā)，但如此治法，實(shí)流弊于后人，蓋陰虛者，腎中之真陰虛也，豈四物湯陰血之謂乎？其火起者，下焦龍雷之火也，豈寒涼所能降乎？其間有有痰，有無痰者。有痰者，水挾木火而上也，豈竹瀝，枳半之能化乎？須用六味地黃，加麥冬五味大劑煎飲，以壯水之主，則水升火降而喘自定矣。蓋綠陰水虛，故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘耳。
夫呼隨陽出，吸隨陰入，一升一降，陰陽乃和，茍有乘戾，則氣上不行，升而不降，否塞膈中，氣道奔迫，乃喘急而有聲也。故《經(jīng)》曰∶不得臥而息有音者，是陽明之逆也。又曰∶起居如故，而息有音者。此肺之絡(luò)脈逆也。然又有一等似火非火，似喘非喘。《經(jīng)》曰∶少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依歸，故上氣喘也。乃真元耗損，喘出于腎氣之上奔，其人平日若無病，但覺氣喘，非氣喘也，乃氣不歸元也。視其外癥，四肢厥逆，而赤煩燥，惡熱似火，非火也。乃命門真元之火離其宮而不歸也，察其脈兩寸雖浮大而數(shù)，兩尺微而無力，或似有而無為辨耳，不知者，以其有火也，少用涼藥以清之，以其喘急難禁也，佐以四磨之類以寬之。下咽之后，似覺稍快，少頃依然，豈知寬一分更耗一分，甚有見其稍快，誤認(rèn)藥力欠到，倍進(jìn)寒涼快氣之劑，立見其斃矣。蓋陰虛至喘，去死不遠(yuǎn)，幸?guī)紫Ｒ痪�，牽帶命門，尚爾留連，善治者、能求其緒而接助真元、裨其返本歸原、或可回生，然亦不可峻驟也。且先以八味丸、安腎丸、養(yǎng)正丹之類，煎人參生脈散送下，覺氣若稍定，然后以大劑參 補(bǔ)劑，加破故紙、阿膠、朱膝之類，以鎮(zhèn)于下，又以八味丸加河車為丸，日夜遇饑吞服方可。然尤須遠(yuǎn)房幃，絕色欲，經(jīng)年積月，方可保全。不守此禁，終亦必亡而已。聰明男子，當(dāng)自治未病，毋蹈此危機(jī)。
又有一等火郁之癥，六脈俱澀，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，怫怫促而喘，卻似有余，而脈不緊數(shù)，欲作陰虛而按尺鼓指，此為蓄郁已久，陽氣怫遏不能營(yíng)運(yùn)于表，以致身冷脈微，悶亂喘急，當(dāng)此之時(shí)，不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之，惟逍遙散加茱連之類，宣散蓄熱，得汗而愈，后仍以六味地黃，養(yǎng)陰和陽方佳。此謂火郁則發(fā)之，木郁則達(dá)之，即《金匱》所云∶六脈沉伏，宜發(fā)散，則熱退而喘定也。然喘多不能臥，何也？腎者，水臟，主津液，主臥與喘也。臥則喘者，水氣逆行乘于肺，肺得水而浮，氣不得流通也。
病后產(chǎn)后，一切瘡癥，潰后發(fā)喘，即是短氣，悉屬氣虛。雖素有痰火，若在年高病久，正氣耗散，若誤作有余，削伐寒涼，立見傾危，須大劑生脈散，扶接元?dú)鉃榧保驕匮a(bǔ)之，以導(dǎo)氣導(dǎo)火歸原，則為喘為痰，不治而自愈。然喘病因虛而死者，十之九，因?qū)嵍勒�，十之一，蓋實(shí)者，攻之即愈無所難也。虛者，補(bǔ)之，未即見效，轉(zhuǎn)折進(jìn)退，良非易也。凡服溫補(bǔ)藥后，縱喜涼飲，而冷水切不可與，蓋咽干口燥者，因虛火未下，津液未生故耳。若一飲冷水則溫?zé)崴幜θ�，毫無所濟(jì)，況寒氣一人丹田，龍雷愈為浮越矣。
哮者，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不己，是痰結(jié)喉間，與氣相系，故口之開閉，盡有音聲，此由痰火郁于內(nèi)，風(fēng)寒束其外，食味酸咸太過，因積成熱得之，必須避風(fēng)寒，節(jié)濃味，若味不節(jié)，則其胸中未盡之痰，復(fù)與新味相結(jié)，哮必更作矣。治法宜蘇子、枳殼、桔梗、防風(fēng)、半夏、栝蔞、款冬、桑皮、杏仁、茯苓、甘草、白果之類，禁用涼劑，恐外寒難解，禁用熱劑，恐痰火易升。如冬月加麻黃；夏月加石膏；挾寒者，多加生姜，以兼表散為主。至有一種真氣虛極，無根脫氣上沖，似哮似喘，張口環(huán)目，其氣逆奔而上，出多入少者，法宜峻補(bǔ)，納氣歸源，切勿從標(biāo)，致成不救。腎哮而火急甚者，不可驟用苦寒，宜溫劫之，用椒目五六錢，研為細(xì)末，作二三次，生姜湯調(diào)服。喘止之后，因痰治痰，因火治火，蓋火太盛，則寒藥一時(shí)難制，病大敢與藥亢，徒增其害，如賊勢(shì)鋒銳太盛，還當(dāng)暫避其鋒，以意取之自勝，《經(jīng)》所謂方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌。
（張)常治病后，及小兒痘后，忽喉聲拽鋸，不能睡臥，寸脈強(qiáng)而尺無力者，悉用八味加牛膝、五味，早晚各一劑而安。
戴氏曰∶痰者，凡動(dòng)便有痰聲，火炎者，乍進(jìn)乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實(shí)火，膈上有稠痰，得食則墜下，其痰喘則暫止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥，以火濟(jì)火也。昔人病此，眾作胃虛治不減，后以導(dǎo)水丸行五六次而安。
婁全善治一婦，年五十余，素有痰火，忽一日大喘痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀，速用麥冬二錢，人參三錢，五味子一錢五分，煎服，喘定，汗止而愈。
《綱目》載一男子五十余歲，病傷寒咳嗽，喉中聲如 ，與獨(dú)參湯一服而鼾聲除，至二三劑咳嗽亦漸退，服二三斤，病始全愈。本草治虛喘，用人參一味為末，雞子清投新汲水調(diào)下一錢。昔有二人同行，一人含人參，一人不含，俱走三五里，其不含者，大喘，含者，氣息如故�？梢则�(yàn)人參定喘之功矣。
哮喘者，因膈有膠固之痰，外有非時(shí)之感，則寒束于表，陽氣并于膈中，不得泄越，壅熱氣逆，故聲粗為哮，外感之有余也。氣促為喘，肺虛而不足也。然哮癥遇冷則發(fā)有二，有屬內(nèi)外皆寒者，治宜溫肺以劫寒痰。若屬寒包熱者，治宜趁八九月未寒之時(shí)，先用大承氣湯下其痰熱，至冬寒無熱可包，哮自不發(fā)。
上氣喘息，脈滑手足溫者，生。脈澀四肢寒者，死。喘而上逆，脈數(shù)有熱，不得臥難治。身汗如油，汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，死。直視譫語而喘者，死。凡作于大病之后者，多危。上喘咳而下泄瀉者，死。
治火逆上氣，咽喉不利。
麥冬（七兩) 半夏（一兩) 人參（四兩) 甘草（二兩) 粳米（三合) 大棗（十二枚)
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一。
治喘促脈伏而數(shù)者。
五味子（二錢) 人參 麥冬 杏仁 桔紅（各二錢五分) 姜（三片) 紅棗（三枚) 水煎服。
又方
治寒包熱而喘，必用發(fā)散。
桔紅 半夏 枳殼（炒) 桔梗 黃芩（炒) 紫蘇 麻黃 杏仁 甘草 如天寒加桂枝，水煎服。
治心火刑脾，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。
桑皮（一錢) 知母（七分) 炙甘草 地骨皮 人參（各五分) 茯苓 天冬（各四分) 青皮陳皮（各三分) 五味子（三十粒) 如熱甚，加黃芩、紫蘇葉、半夏各五分。
青栝蔞（一個(gè)) 白礬（五錢) 為末，將栝蔞打碎，入明礬在內(nèi)，置新瓦上，陰干，冷調(diào)少許，嗽后咽下即愈。
治產(chǎn)后敗血沖心，胸滿上喘，命在須臾。
真血竭 沒藥（各等分) 為末，每服二錢，用童便好酒煎一大沸，溫調(diào)下。方產(chǎn)時(shí)進(jìn)一服，上床良久再服，其惡露自循經(jīng)下行，更不上沖，免生百病。
產(chǎn)后血入于肺，面赤發(fā)喘，欲死者。
人參一兩，為末，蘇木二兩，水二碗，將蘇木煎至一碗，去渣，調(diào)人參末，隨時(shí)加減服，神效。
治上氣喘嗽。
紫菀 五味子 橘紅 甘草 紫蘇子 否仁 桑白皮 半夏 枳殼 生姜（五片) 紫蘇（五葉) 水煎。
治肺虛感寒，氣逆膈熱，而作哮喘。
白果（二gydjdsj.org.cn十一枚，去殼，切碎，炒黃色)麻黃 半夏（姜制) 款冬花（各三錢) 桑白皮（蜜炙) 蘇子（各二錢) 杏仁（去皮、尖) 黃芩（一錢五分) 甘草（一錢) 水三鐘，煎二鐘，分二服，不用姜，不拘時(shí)徐徐服。
括曰∶諸病原來有藥方，惟愁哮喘最難當(dāng)，麻黃桑合加蘇子，白果冬花效更良，甘草黃芩同半夏、水煎熱服不須姜，病患得此真仙藥，服后方知定喘湯。
此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草，辛甘發(fā)散，瀉肺而解表； 里虛宜斂，款冬溫潤(rùn)，白果收澀，定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功也。
夫人一身之氣，全關(guān)于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，肺熱則津不得，而肌肉甲錯(cuò)，多生肺癰。癰者，壅也。肺氣郁熱，久壅而成也。蓋咳久傷肺，元?dú)鉂u虛，其人有寒熱往來，自汗 ，口中有濁唾涎沫，或咳嗽唾中有紅線膿血，或多唾涎沫而無膿，寸口脈數(shù)而虛澀，或虛洪者，名曰肺痿，熱在上焦故也。如口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，咽燥喘渴，四肢微腫，先吐血而后吐膿，胸中甲錯(cuò)，（甲錯(cuò)，肌不滑澤也)�；蚱珶崂邮�，喜一側(cè)于右睡，而不能左臥，左疼則喘急不安，其痰似膿血腥臭，以水驗(yàn)之則沉而不浮，其脈數(shù)而有力者，名曰肺癰，因勞傷血?dú)�，腠理開而受邪，寒搏于血，蘊(yùn)結(jié)成癰，結(jié)熱不散，敗血為膿，咳傷肺葉而成，按其右脅必痛皆是也。若已破入風(fēng)者，不治。吐膿如米粥者，難治。然痿為正氣虛，癰為邪氣實(shí)，其肺痿治法在乎養(yǎng)血養(yǎng)神養(yǎng)氣清金，而治肺癰在于補(bǔ)養(yǎng)氣血，而兼排膿也。然肺痿亦有寒者，必頭眩吐涎沫而不咳不渴而遺尿，此為肺中冷而心中有濕液也。古人用炙甘草、干姜治之，以補(bǔ)虛勞也。古一婦人，二十余歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應(yīng)而出，奶H參、黃耆、當(dāng)歸補(bǔ)氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。肺痿咳吐咽燥，欲飲水者，自愈。張口矩氣者，危。
治肺癰 逆上氣，時(shí)時(shí)唾濁，但坐不眠。
皂莢（刮去皮、弦，炙) 為末，蜜丸，以棗膏和湯，服三丸。
喻嘉言曰∶火熱之毒結(jié)聚于肺，表之、里之、溫之，清之，曾不少應(yīng)堅(jiān)而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅(jiān)不入，竟成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。本方加蛤粉等分，為末，名皂蛤丸，治婦人風(fēng)邪客于乳房而成奶癰，每服二錢，酒下。此藥能導(dǎo)其汁，散其風(fēng)邪，汗出而病自愈矣。
治痿癥咳嗽有痰，午后熱并聲颯。
人參 阿膠珠 甘草（各一錢) 柴胡（四錢) 桑白皮（二錢) 茯苓 五味子 貝母 杏仁（炒) 桔梗（炒) 枳實(shí)（各一錢五分) 每服八錢，姜棗水煎，食后溫服。
用芥菜鹵，煎一沸，入壇中封口，藏于地內(nèi)，隔三年取起，患者飲一杯，神效。
治咳嗽，唾中有膿血虛勞癥，肺痿肺癰。
人參 桔梗 茯苓（各一錢) 阿膠（炒) 甘草 紫菀（各五分) 知母貝母（各一錢五分) 五味子（十五粒) 水煎服。
治咽痛肺癰吐膿。
桔梗（炒，一兩) 甘草（五錢) 水煎空心服，吐盡膿為效。
一方
治肺癰久不斂口者，用合歡樹皮，即槿樹皮，一名夜合，同白斂二味煎服，最佳。
人稟二氣以生，有清有濁，陽之清者，為元?dú)�，陽之濁者，即為火，陰之清者，為津液，陰之濁者，即為痰，故痰者，乃血�(dú)饨蛞翰磺�，熏蒸結(jié)聚而成。一有此生，便有此氣血津濃，有此氣血津液，便有此痰火，乃清濁邪正之氣，變化必然之理，但不可使清濁混淆，邪害正氣耳�！督�(jīng)》曰∶太陰在泉，濕yin所勝，民病飲積∶又曰∶歲土太過，雨濕流行，甚則飲發(fā)�！秲�(nèi)經(jīng)》論痰皆因濕土為害�！秲�(nèi)經(jīng)》有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。然脾為生痰之源。夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，何痰之有？惟脾虛不能致精于肺，下輸水道，則清者難升，濁者難降，留中滯鬲淤而成痰。故治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常而痰自化矣。雖然人但知痰之標(biāo)在于脾，而不知痰之本更在腎。
蓋痰者，水也。有腎虛不能制水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀；陰虛火動(dòng)，火結(jié)為痰，是有火之痰，痰稠而濁。稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮。析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之以變，在脾經(jīng)者名曰濕痰，脈緩面黃、肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出。在肺經(jīng)者名曰燥痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出。在肝經(jīng)者，名曰風(fēng)痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時(shí)有燥怒，其痰青而多泡。在心經(jīng)者，名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口干唇燥，時(shí)多喜笑，其痰堅(jiān)而成塊。在腎經(jīng)者，名曰寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點(diǎn)而多稀。若其人索盛今瘦，水走腸間轆轆有聲，心下冷極，名曰痰飲，飲后水流在脅下，咳唾引痛，名曰懸飲，飲水流于四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼重，名曰溢飲。 逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲，膈滿嘔吐，喘 寒熱，腰背痛，目淚出。其人振振惡寒，身 惕者，名曰伏飲更有一種，非痰非飲，時(shí)吐白沫，不甚稠枯，此氣虛不能約束津液，故涎沫自出，不可用利藥，宜六君子?xùn)|加益智仁以攝之。嗟乎！五痰五飲，證各不同，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無益，而反害之。至如脾肺二家之痰，尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤(rùn)，故二術(shù)星夏為要藥，肺為燥金，喜涼潤(rùn)而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥，二者易治，鮮不危困，每見世俗惡半夏之燥，一見有痰，便以貝母代之。若是脾痰則胃氣易傷，飲食愈減矣。即使肺痰，亦毋過于涼潤(rùn)，以傷中州，稍用脾藥，以生肺金，方為善治，蓋即肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母，故治痰不理脾胃，非其治也。然天下無逆流之水，由乎風(fēng)也。人身無倒上之痰，由乎氣也。故善痰治者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順，更不治痰而補(bǔ)脾，脾得健運(yùn)，而痰自化矣。
痰在人身，非血非氣，生于脾土，謂之津液，周流運(yùn)用，血?dú)庥芍�，如道路然，而不可無者，但濕盛過多，加以外感，固滯于中，或煽以相火上攻心臆，斯為患耳。凡有怪癥、莫不由茲，故丹溪有十病九痰之論，但治其痰之所因，使津液各歸其經(jīng)，而非痰矣。故曰痰者，津液之病名也。茍氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟氣血濁則津液不清，熏蒸成聚，而變?yōu)樘�，痰之本水也。原于腎，痰之動(dòng)濕也。主于脾，古人用二陳湯為治痰通用者，所以實(shí)脾燥濕，治其標(biāo)也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時(shí)作，及老痰，郁痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結(jié)而成，歲月積久根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰，冷痰、痰飲、痰涎之比也，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤(rùn)肺金而消化之，緩以圖治，庶可取效，故曰熱痰者，痰困火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸癥，不可紀(jì)極，火借氣于五臟，痰借液于五味，氣有余則為火，液有余則為痰，氣能發(fā)火，火能役痰，故治痰者，必降其火，治火者，必順其氣也。
痰之為物，隨氣升降無處不到，或在臟腑，或在經(jīng)絡(luò)，所以為病之多也。若夫寒痰、濕痰、熱痰則易治。至于風(fēng)痰、燥痰、老痰則難治也。膠結(jié)多年，如樹之有蘿，屋之有塵，石之有苔，托附相安，驅(qū)導(dǎo)涌滌，徒傷他臟，此則閉拒不納耳。分而治焉，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，風(fēng)則散之，燥則潤(rùn)之，老則軟之，總而治焉，用人參、甘草以補(bǔ)脾；半夏、白術(shù)以燥濕；陳皮、青皮以降氣；茯苓、澤瀉以滲水，是舉其綱也。如寒痰加以附子、姜桂；濕痰加以蒼術(shù)、濃樸；食積痰加以曲 、山楂；熱痰加以芩、連、梔子；風(fēng)痰加以南星、皂角；燥痰加以栝蔞、杏仁；郁痰加以枳殼、香附； 老痰加以海石、芒硝，是張其目也。雖然，痰癥又有挾虛者，不可不加以補(bǔ)藥而運(yùn)之，則愈虛，而津液愈凝，即藥力而無正氣以助之。則獨(dú)力難行矣。故挾氣虛者，加以四君，血虛加以四物，脾虛治以六君，腎虛治以八味、六味，分其表里上下，審其寒熱虛實(shí)，未有不中病情者。若徒以燥濕消痰為事，血液潛耗，胃脘干枯，藥助病邪，展轉(zhuǎn)深涸，以無傷性命之輕癥，受成隔噎不可救之沉 矣。
津液受病化為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經(jīng)絡(luò)四肢，遍身上下，無處不到，其為病也，為喘咳，惡心嘔吐，痞膈壅塞，關(guān)格異病，泄瀉眩暈，嘈雜怔忡，驚悸顛狂，寒熱癰腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點(diǎn)洋冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者，然更有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠粘，咳之難出漸成惡味，酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。然痰生于脾胃，故治宜實(shí)脾燥濕，但隨氣而升，故尤宜順氣，氣升屬火，故順氣在于降火，熱痰清之，濕痰煥之，風(fēng)痰散之，郁痰開之，硬痰軟之，食積痰消之，在上者吐之，在中者下之，中氣虛者，更宜固中氣以運(yùn)之。若徒加攻削則胃氣愈虛，而痰愈多。況人之病痰火者，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚則病轉(zhuǎn)劇而致危殆。
丹溪曰∶凡人身上中下有塊者多是痰。然痰在皮里膜外，則遍體游行，腫而色白，滯而不痛，宜導(dǎo)達(dá)疏利。痰因火走則體多小塊，色紅痛甚，流走無定，宜解毒清火為主。痰膠固稠濁，及脈浮者，俱用吐法。眼胞及眼下如煙煤者痰也。氣虛不能攝涎，其痰不甚稠粘者，不可用利藥，宜六君子湯，加益智仁以攝之。中焦有痰則飲食雖少，胃氣亦賴所養(yǎng)，卒不便虛，故病有痰者，必淹延久而不思食，胃亦不虛，若攻之盡則虛矣。內(nèi)傷中氣虛者，必用參術(shù)，佐以姜汁以傳送陣下，痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。風(fēng)痰多見奇癥，溫痰多見倦怠軟弱，熱痰挾風(fēng)外癥為多，痰在腸胃間可下而愈，在經(jīng)絡(luò)中非吐不可，吐中便有發(fā)散之義，黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰，菲姜汁不能行經(jīng)絡(luò)，五倍子能治老痰。凡用吐藥，宜升提其氣便吐也。如防風(fēng)、山梔、川芎、桔梗、牙茶、生姜、齏汁之類，或用瓜蒂散，蒼術(shù)治痰成窠囊，一邊行者極妙，痰挾瘀血?jiǎng)t遂成窠囊。眩運(yùn)嘈雜乃火動(dòng)其痰，用二陳東加山梔子、苓連之類。噫氣吞酸，此食郁有熱，火氣上動(dòng)，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛。痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能通。白芥子亦能散皮里膜外之痰氣，惟善用者，能收奇功也。痰在四肢，非竹瀝不開，痰結(jié)核在咽喉中，不能出入，用化痰藥，加咸潤(rùn)軟堅(jiān)之味，如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐樸硝姜汁蜜和丸噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結(jié)痰能軟，頑痰能消，可入丸散，不可入煎藥。小胃丹治膈上痰熱，能損胃氣。凡治痰用利藥過多，致脾氣虛，則痰易生而多。天花粉大能降膈上熱痰，痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風(fēng)痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血，與荊、瀝用，功治稍重，能食者，用此二味效速穩(wěn)當(dāng)。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁飲二三盞，必胸中煩燥不寧而后愈。
節(jié)齋論痰，而首揭痰之本于腎，可為發(fā)前人所未發(fā)，惜乎啟其端而未竟其說，其所制之方，皆治標(biāo)之藥，而其中寒涼之品甚多，多致?lián)p胃，惟仲景先生云∶虛氣有痰，用腎氣丸補(bǔ)而逐之。吳茭出又云∶八味丸治痰之本也。此二公者，真開后學(xué)之蒙 ，濟(jì)無窮之夭在，蓋痰者，病名也。原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當(dāng)分有火無火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，逆流泛濫而為痰，是無火者也。故用八味丸以補(bǔ)腎火。（張)常用加牛膝、五味子更效。陰虛火動(dòng)則水沸騰動(dòng)于腎者，猶尤火之于海，龍興而水附，動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，疾風(fēng)豪雨，水隨波涌而為痰，是有火者也。故用六味丸以補(bǔ)水配火，（張)常用加牛膝、麥冬、五味子更妙，此不治痰之標(biāo)，而治痰之本也。故善于治腎虛者，先以六味八味壯水之主，益火之原，復(fù)以四君子，或六君子，補(bǔ)脾以制水。于脾虛者，既投以補(bǔ)中，理中實(shí)脾，復(fù)以六味八味，制水以益母，使子母互相濟(jì)養(yǎng)，而治痰之道盡矣。
龐安常有言，有陰水不足，陰火上升，肺受火侮不得清肅下行，由是津液凝濁而生痰，不生血者，此當(dāng)以潤(rùn)劑，如門冬、地黃之屬滋其陰、使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳立見危殆，有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積而不散則痰生焉，八味丸主之。然蒙筌謂地黃泥膈生痰，為痰門禁藥，以姜汁炒之。嗟乎！若以姜汁炒之，則變?yōu)樾猎�，地黃無用矣。蓋地黃正取其濡潤(rùn)，能入腎經(jīng)。若雜于脾胃藥中，則土惡濕，安得不泥膈生痰？八味六味丸中諸品，皆少陰經(jīng)的藥，群隊(duì)相引，直入下焦，名曰水泛為痰之圣藥，空腹服之，壓以美膳，不留胃中，此仲景制方立法之妙。
（張)按∶臟腑津液受病為痰，隨氣升降，理之常也。若在皮里膜外，及四肢關(guān)節(jié)曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所，此即本處津液，遇冷遇熱，即凝結(jié)成痰而為病，斷非別部之津液受病成痰，舍其本位而移于他部者，況氣本無形，故能無微不達(dá)，而液隨氣運(yùn)，亦可籍氣周流。若至津液受病成痰，則變?yōu)橛行味郎赡茈S氣流通于至微至密之所耶？
六味地黃湯、八味地黃湯
并見癆瘵門。
治氣虛脾弱，食少痰多。
人參 白術(shù)（土炒) 茯苓（各一錢) 半夏 橘紅（各一錢五分) 甘草（炙，五分)
姜水煎服。
治有余痰飲。
甘遂（去心) 紫大戟（去皮) 白芥子（各等分) 為末，糊丸，桐子大，臨臥淡姜湯下七丸至十丸。加朱砂二錢，全蝎三錢，治驚痰極效。
青黛 括蔞 為末 姜蜜丸，噙化救肺。
一方
治痰嗽。
貝母 南星（各一兩) 滑石 黃芩（酒洗，一兩五錢) 白芥子（五錢) 風(fēng)化硝（二錢五分，取其輕浮速降) 為末，湯泡蒸餅，丸桐子大，每服五十丸，白湯下。
芫花（好醋浸一宿，瓦器炒令黑) 大戟（長(zhǎng)流水煮一時(shí)，再水洗，曬干) 甘遂（長(zhǎng)流水浸半日，再水洗，曬干，各五錢) 黃柏（一兩，焙) 大黃（濕紙裹煨，勿焦，切，焙干，再酒洗，炒熟，焙干，一兩五錢)
為末，糊丸麻子大，每服二三十丸，臨臥津液吞之，或白湯一口送下，取其膈上之濕痰熱積，以意消息之，欲利則空心服。
二陳湯 見傷風(fēng)門。
治中浣停痰，臂痛難舉，手足不得轉(zhuǎn)者。
半夏（四兩) 茯苓（二兩) 枳殼（一兩) 風(fēng)化硝（五錢) 為末，神曲、姜汁糊丸，桐子大，每服三十丸，姜湯下。
治實(shí)熱老痰，非此不化，功效若神。
大黃（酒略蒸) 黃芩（各八兩) 青礞石（消 ，一兩) 沉香（五錢) 為細(xì)末，水丸，川椒大，量人強(qiáng)弱多少用之白湯下。
痰不自動(dòng)，因氣而動(dòng)，氣不自升，因火而升，積之既久，依附腸胃，回簿曲折之處，以為棲泊之窠臼，謂之老痰變現(xiàn)之癥，莫可名狀，非尋常藥物可能療也。故用大黃為君，以開下行之路；黃芩為臣，以抑上僭之火；礞石剽悍之性，游行腸胃，踵其回薄曲折之處，蕩而滌之，故以為佐；奔馳于上午下焦，開飛門、魄門之竅者，沉香之力也，故以為使。然必服之得法則效如附應(yīng)，用水一口，送過咽即便仰臥，令藥在咽隔間徐徐而下，半日不可飲水，不可起身，行坐言語，直待藥氣除逐上焦痰滯，然后動(dòng)作大抵服罷，喉間稠粘壅塞不利者，乃痰氣泛上藥力相攻，故也。少頃藥力既勝自然寧貼。若欲速為利下者，再飲白湯催之。
治痰盛夜不得寐。
秫米（一升，即小米之糯者) 半夏（五合) 用千里水八升，揚(yáng)之萬遍，取清五升，入前藥煮一升半，每服一杯，日進(jìn)三服，以知為度。病新發(fā)者，覆杯即臥，汗出則已，久者，三服而已。
歧伯曰∶衛(wèi)氣行于陽，陽氣滿不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑，陽者，動(dòng)也，辟也。陰者，靜也，合也。故行于陽則動(dòng)而醒，行于陰則靜而臥，陽光亢上，則氣有余而膈有痰�！督�(jīng)》曰∶合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。氣行于陰而陰不足，則陽愈狂而陰愈格，靜反為動(dòng)，合反為辟，神氣散而不守，故目不得瞑。秫米甘平益陰氣而利大腸；半夏辛溫通痰竅而泄小便，二便俱通，氣可立降，陽不乘陰臥可立至，經(jīng)曰∶陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃至，此之謂也。
一方
解郁清火消痰。
天冬（去心) 黃芩（酒炒) 海粉（另研) 栝蔞（另研) 橘紅（各一兩) 桔梗，香附子（捶碎鹽水浸，炒) 連翹（各五錢) 青黛（另研，二錢) 芒硝（另研，三錢)
為末，煉蜜入姜汁少許，和丸，龍眼大�；蜞呋煌�；或嚼爛清湯細(xì)咽之；或?yàn)榧?xì)丸，淡鹽湯送下五六十丸。
本門諸方內(nèi)有未備者，悉于咳嗽、喘哮、顛狂，凡屬痰病諸門參看。
人身之病，匹百有四，載之《素問》，《靈樞》者已詳八九，外不過風(fēng)寒暑濕燥火六氣之yin，內(nèi)不過喜怒憂思驚恐悲七情之傷，變見于臟腑經(jīng)絡(luò)皮毛之間而為病，安有所謂怪也？即有云怪病者，如人廟登家，飛尸鬼擊客忤，亦由人之本氣不足，邪乘虛襲，見為譫妄邪祟，若有神靈所憑，故《靈樞》有青黃赤白黑尸鬼之癥，何一非五臟素虛而為之形也？庸工不曉病機(jī)，一遇不識(shí)二癥，輒云怪病多屬痰，況痰非人身之所素有，及津液既病而成痰，則亦隨所在經(jīng)絡(luò)而見癥，豈可借此一語，藉以為口實(shí)耶！
汗者，心之液，而血之異名，古云小兒盜汗不須治者，以其神氣未全，血脈流溢，易于滲泄，言其未甚者耳。若汗久不己，則氣血虧損，何以為長(zhǎng)養(yǎng)之用耶！蓋陽主氣，氣為衛(wèi)，陰主血，血為榮，人之一身，負(fù)陰抱陽，平則寧，偏則病，故陰虛，陽必走而發(fā)熱，汗出如水，熱而涌，陽虛陰必乘，故發(fā)厥汗出，如水冷而流，其自汗者，謂不因發(fā)散，不因勞動(dòng)，或昏或睡，自然而出，宜速為治，久則亡陽，亡陽則氣怯氣怯則脈虛，脈虛則神散，神散則不能主持，而為驚為搐。然又不可強(qiáng)止，止則閉遏陽氣，而作熱煩燥矣，盜汗者，睡熟則出，醒則復(fù)收，意同盜賊之義也。有因血?dú)馕垂蹋w腠未密，過加溫暖，熏蒸生熱，熱搏于心也，為邪勝，而律液不能內(nèi)藏者，有傷冷傷熱冷熱交爭(zhēng)，陰陽不順，津液泄越者，有心虛驚恐，神氣不能收攝精華者，有餐冷物過度，致傷脾土，土虛不能制其水液者，大法養(yǎng)心育脾，滋陰降火為要。蓋本元充實(shí)者，睡則神氣斂納于內(nèi)，本元不足者，睡則神氣浮越于外，汗亦因之流溢，醒則惕然氣聚，汗亦因之收藏，總由陰不平，陽不秘耳。有頭汗者，是邪傳諸陽，津液上奏也，手足汗者，胃主四肢，陽明濕熱也。更有脾虛自汗，亦多出額上，汗粘人手，尤宜速救胃氣，否則亦令陽亡。又有因汗后病后，重亡津液，陽氣偏盛，水不用火，是以臟腑積熱，熏灼肌體，消燥骨髓，變成骨蒸日晚發(fā)熱，肌削頰赤，肌干黃瘦，夜有盜汗，五心煩熱，四肢倦困，飲食減少，成為疳勞者，然人賴衛(wèi)氣固其表，所以肌肉溫，皮膚充腠理肥，若衛(wèi)氣一虛則肌肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，津液無拘，為之妄泄，氣不衛(wèi)則六脈不充血不榮，則神不備，治之者，若不調(diào)補(bǔ)氣血，而用閉遏強(qiáng)止之方，則里病未除，更增留熱肌表之患矣。然有汗之而無汗者，是津液內(nèi)竭，或寒中榮深，而腠里閉也。汗之而大汗不止者，因元陽本虛，受邪亦輕，治者誤汗之過也。
治小兒虛汗、盜汗。然心血液盛，亦發(fā)為汗，故宜收斂心氣。
人參 當(dāng)歸（炒，各二錢) 共銼散，用雄豬心一個(gè)，切三片，每服二錢，猜心一片，井水同煎，食遠(yuǎn)服。一方加黃 ，二錢蜜炙。
治小兒自汗。
牡蠣（ ) 黃耆（蜜炙) 生地黃 入浮麥、麻黃根同煎，食前服。
人參 白術(shù) 茯苓 黃 （蜜炙) 當(dāng)歸 甘草（炙，各一錢) 用生姜一片，入麥麩同煎，食前服。
牡蠣 麻黃根（各一兩) 赤石脂 糯米粉 龍骨各五錢) 為輕細(xì)末，綿包藥，撲于身上。
自汗屬氣虛，陽虛血虛濕痰，宜人參黃 ，少佐桂枝，陽虛制附子亦可少用，火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。自汗盜汗，并忌生姜，以其開腠理也。盜汗屬血虛陰虛，小兒不須治，當(dāng)歸大黃湯甚效，但藥性寒而人虛者，兼用黃 、甘草補(bǔ)氣之味，麻黃根治盜汗甚捷，蓋其性能行周身之表，引諸藥至衛(wèi)分而固腠理也。盜汗發(fā)熱，因陰虛者四物加黃柏，兼氣虛加參 白術(shù)。盜汗者表里汗出，非任自汗而自出也，多因心虛所致，宜斂心氣益腎水，使陰陽調(diào)和，水之升降，其汗自止�！督�(jīng)》曰∶陽氣有余，為身熱無汗，陰氣有余，為多汗身寒。飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；驚惶恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。然肥人多自汗，以其多氣虛也。瘦人多盜汗，以其多陰虛有火也。但臟腑盡有津液，一經(jīng)勞倦所傷，皆足以致汗出，然血之與汗，異名同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。五臟六腑表里之陽，皆心主之，以行其變化，隨時(shí)升降，所在之處而生津；亦隨其火擾，所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛。睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽，寢者腎之陰，一則陽虛不能固表，一則陰虛不能閉臟也。有胃腑旁達(dá)于外為手足汗者，有胃熱熏蒸頭顱自汗而屬實(shí)者，故外感初癥多自汗。海藏曰∶與寒脈散三黃丸，三日病已，蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝皮毛以是而開，為汗出也。先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水退舍而還本臟，玄府固閉而汗自己矣。此可以證初起實(shí)熱為汗之一見，然非概可以有余之法治不足也。
《經(jīng)》曰∶心之液為汗。東垣曰∶坤土主濕，在人為脾胃，夫人之汗，猶天地之陰氣，為霧為雨也。《內(nèi)經(jīng)》獨(dú)主于心，東垣又指脾胃而言，蓋心屬火主熱，脾胃為土主濕，濕熱相搏，為汗明矣。如天氣下降，地濕上升，乃成霖雨。又如甑中燒酒，非湯火熏淘，則不能成涓滴也。然人身清陽之氣上行達(dá)表，實(shí)腠理而固皮毛，謂之衛(wèi)氣，衛(wèi)氣象天，天包地外，一氣統(tǒng)攝，猶衛(wèi)氣包護(hù)一身�！督�(jīng)》云，陽密乃固，陽密者即腠理密也。此氣主于肺，而本于胃，故胃充則衛(wèi)實(shí)。自汗、盜汗之癥，為病雖一，其源不同。自汗者乃陽虛氣虛有濕，蓋陽氣虛則不能衛(wèi)護(hù)肌表，故醒時(shí)津律然而汗出。盜汗者，乃陰虛血虛有火也，陰血虛，則不能榮養(yǎng)于中，故睡里湊湊然而汗出也，腎多主之，以其閉藏之令失守也。然自汗陽虛，古今之定論，但真陰衰弱，亦令自汗，蓋陰虛則火動(dòng)乘于陰位，陰精被火煎熬而出，猶干竹而以火燃之，亦有油也，不可概用參術(shù)黃與桂枝斂之，但補(bǔ)其陰，則火自潛伏而汗自止矣。當(dāng)兼以脈候辨之。
方書多言血與汗異名而同類，丹溪因之，遂有在內(nèi)為血，在外為汗之論，似乎血即是汗，汗即是血矣。奚知血與汗之由來，有不可以同類并言者，《經(jīng)》云∶心主血，血生于心；又云∶腎主五液，人心為汗；又云∶汗者，心之液，此言汗為心之液，而非曰心之血。血生于心，統(tǒng)于脾，藏于肝，其源則自水谷之精氣，受于中焦，變化取汁，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，以奉生身者也。若夫汗則為人身之津液，因腠理疏豁，皮毛不能外護(hù)，暑濕熱之邪干之，則津液而為汗，是汗乃身之陽氣所化，故《經(jīng)》曰∶陽加于陰謂之汗，此可以氣言，而不可以血類也。且夏天毫竅不密，湯水入胃，汗即流溢，津液外耗，小便短少，冬天腠里閉密，汗不外溢，小便頻多，此更可見汗屬津液，而非可血類也更明矣。況人之一身有涕、淚、涎睡、便溺，皆屬一水之化，而發(fā)于九竅之中。故鼻之所出曰涕，目之所出曰淚、口之所出曰唾、曰涎，二陰之所出曰便溺，而皮膚之所泄則曰汗，汗若可以血類之，則涕淚涎唾便溺，亦可以血言之矣。但心為君主，汗為心液，汗多之害，與亡血之害不甚遠(yuǎn)耳，非若便溺之無大關(guān)害也。
夫自汗屬陽虛有濕，盜汗屬陰虛有火，古哲之定論，然《經(jīng)》曰∶陽者衛(wèi)外而為固也，但火與元?dú)鈩?shì)不兩立，故火盛則陽衰，陽衰則衛(wèi)虛，其所虛之衛(wèi)行陰，當(dāng)瞑目之時(shí)，正氣無力，以固其表，故腠理開，津液泄而為汗，迨寤則目張，其行陰之氣復(fù)還于表而汗止矣。謂之盜汗，《經(jīng)》名寢汗也。自汗盜汗，雖分陰虛陽虛，然悉屬于衛(wèi)，且衛(wèi)氣者，實(shí)由谷氣之所由化，肺臟之所分布，即天真之陽，必得是而后充大，無是則衰微，變癥百出，豈止汗乎。汗由血化，血自氣生，在內(nèi)為血，在外為汗，然汗者心之液也，而腎又主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者。心陽虛不能衛(wèi)外而為固，則外傷而自汗，不分寤寐，不因勞動(dòng)，而自能出也，腎陰衰，不能內(nèi)營(yíng)而退藏，則內(nèi)傷而盜汗，睡則汗出，醒則倏收。
《經(jīng)》曰∶津脫者，腠里開，汗大泄也。然二者之汗，各有冷熱之分，因寒氣乘陽氣而發(fā)者，所出之汗必冷，因熱氣乘陰虛而發(fā)者，所出之汗必?zé)�，雖然，亦有熱火過極，亢則害承乃制，反兼勝已之化，而為冷者有之，此又不可不察也。較而論之，則自汗為甚，蓋盜汗真元猶未盡虛，自汗則真元耗散，腠里皆開，肺失統(tǒng)氣之權(quán)，不能固表，故毫竅疏豁，任其潰泄，勢(shì)必陽亡陰竭而后己，故自汗陽虛，治當(dāng)補(bǔ)氣，以衛(wèi)外，盜汗陰虛，治當(dāng)滋陰以榮內(nèi)，一以溫?zé)嵫a(bǔ)益，一以清涼滋補(bǔ)，總不外收斂固密為主。至若肺虛未固其皮毛，脾虛者收其中氣，心虛者益其血脈，肝虛者禁其疏泄，腎虛者。助其封藏，更當(dāng)觀五臟，宜溫宜補(bǔ)，或潤(rùn)或燥，不得膠乎一定也。
仲景曰∶汗多則亡陽，陽去則陰勝也，重虛其表，陽虛極矣。甚為寒中，有服止汗固表藥不應(yīng)，愈斂愈出，止當(dāng)理心血，蓋汗乃心之液，心無所養(yǎng)，不能攝血，故溢而為汗也，宜大補(bǔ)黃 湯，加酸棗仁也。有微熱者加石斛。凡治自汗，既奶H參、黃耆 ，當(dāng)必少佐桂枝、防風(fēng)，以助其達(dá)表之力。陽虛甚者，更必少加附子，以翼參 之助。內(nèi)傷虛損，總用補(bǔ)中益氣湯，少加麻黃根制附子為佐助，但升柴須少用，而必蜜炙以抑其升發(fā)暴悍之性，又欲其引參 至表，復(fù)不可缺。食滯中宮，熱氣聚胃而上炎，則頭汗出，然在病后產(chǎn)后，悉屬陽虛，誤治必死。當(dāng)心汗出，名心汗，乃思慮傷脾，以生脈散或補(bǔ)心丹治之。至陰之處，或兩腿挾中，行走勞動(dòng)，汗出腥穢，此下焦?jié)駸岵恍幸�，以滲濕熱為主。遇飲食湯飯，鼻上多汗，此肺虛乘熱也，宜益肺涼血。兩脅之下動(dòng)輒有汗，此肝虛乘熱也，宜補(bǔ)肝養(yǎng)血。飲食汗出如洗，日久心虛液耗，令人消渴偏風(fēng)，宜及早治之。脾經(jīng)濕熱，yin于四肢，使手足心常有汗，宜抑陽流濕。平人半身出汗，夏月半身有汗，此皆氣血不足所致，夭之兆也。凡衄血吐血，頭額汗多，而身上無汗，為陽亡陰竭，及汗出不至足者死。汗出發(fā)潤(rùn)，如油之粘，如珠之綴，及淋漓如雨，揩拭不逮者，即三陽絕汗也，不治。脈不為汗衰者，死。額汗如雨，喘促弄色，四肢厥冷，湯藥俱嘔者，死。大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流者，六陽氣絕也死。
治自汗不止，氣衰表弱，易感風(fēng)。
黃耆（炙) 白術(shù)（炒，各二兩) 防風(fēng)（一兩。)
黃耆補(bǔ)氣專固肌表，故以為君；白術(shù)益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風(fēng)去風(fēng)，為風(fēng)藥卒徒而黃 畏之，故以為使。以其益衛(wèi)固表，故曰玉屏風(fēng)。黃 得防風(fēng)而功益大，取其相畏而相使也。卒中偏枯之癥，未有不因真氣不周而病者，故黃 為必用之君藥，防風(fēng)為必用之臣藥，黃 助真氣者也。防風(fēng)載黃 助真氣以周于身者也，且有治風(fēng)之功焉，許胤宗治王太后中風(fēng)口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎？
治勞傷元?dú)�，肢體倦怠，脾肺虛弱，自汗盜汗，內(nèi)熱作渴等癥。
黃耆（一錢) 人參 甘草（炙) 當(dāng)歸 白術(shù)（各五分) 白芍藥 柴胡 升麻（各三分) 陳皮（二分) 五味子（十五粒) 水煎溫服。
此方即補(bǔ)中益氣加白芍、五味而已。補(bǔ)中益氣，純用甘溫，但行春升之令，此加酸斂兼持秋肅之權(quán)，氣虛多散，汗而不收，如夏氣之蒸溽也。金商一奏而炎 如失矣。蓋有升有降，能發(fā)能收，則天地交通菀 生遂，此東垣先生別行一路，以廣補(bǔ)中之妙者乎！
治自汗虛弱。
黃耆（蜜炙) 防風(fēng) 川芎 山茱萸 當(dāng)歸 白術(shù)（炒) 肉桂 甘草（炙) 五味子 人參（各一兩) 白茯苓（一兩五錢) 熟 （二兩) 肉蓯蓉（一兩) 每服五錢，棗水煎溫服。
治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。
黃耆（蜜炙) 附子（泡去皮、臍) 等分，每服四錢，水煎臨臥服。
人參（三錢) 制附子（一錢) 水煎服。
治氣血虛而自汗。
黃耆 肉桂（各一錢五分) 白芍藥（三錢) 甘草（一錢) 煨姜（五片) 棗二枚，水煎一鐘，入稠餳一大匙，再煎一沸服。
治盜汗發(fā)熱，火實(shí)陰虛之圣藥。
黃耆 當(dāng)歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃連 黃柏 水煎服。
盜汗者，乘人之睡而出，有如盜也。陰虛而睡，則衛(wèi)外之陽乘虛陷入陰中，表液失其固衛(wèi)，故 然汗出。寤則陽氣用事，衛(wèi)氣復(fù)出于表，汗即止矣。當(dāng)歸地黃滋陰之藥也，芩連、黃柏降火之藥也，盜汗之余，腠理不固，故以黃 補(bǔ)表，但既曰陰虛，則元?dú)庥薪刀鵁o升？肅殺之氣方深而復(fù)用肅殺之劑，毋乃犯虛虛之戒乎？惟火高氣強(qiáng)者，不得已而暫用之，不然寒涼損胃，禍更深耳。
（張)見陰虛不足，蒸蒸內(nèi)熱，津液妄泄為汗者，此方用之。
熟地（七八錢) 丹皮（一錢五分) 山茱（二錢) 茯苓（一錢五分) 山藥（二錢四分)澤瀉（鹽水炒，一錢) 麥冬（二錢) 五味子（八分) 地骨皮（一錢) 生白芍（一錢二分) 加燈心蓮子水煎，食前溫服。虛極者，沖參湯服。
（張)見陽虛不能斂汗者，此方主之。
人參（二三錢) 炙黃 （一錢) 炒黃白術(shù)（三四錢) 五味子（八分) 水煎食前服。虛極者加熟附子八分，炙甘草六分。
（張)見心氣不足，脾氣亦虛，津液妄泄為汗者，以歸脾湯去木香加五味主之。以上三法，皆求本之治，不止汗而汗自止，所謂不治之治也。
丹溪用二桑葉，焙干，為末，空心米飲調(diào)服，是止盜汗。
團(tuán)參湯 方見前。
一方
治當(dāng)心汗出，用人參當(dāng)歸各二兩， 豬心一個(gè)，帶血剖開，人參歸縫好，煮熟去藥食之。
麻黃根，牡蠣（ 為粉)，各二兩，黃耆（蜜炙)，人參各二兩、 龍骨（打碎)，地骨皮各四兩，大棗七個(gè)，水六鐘，煎二鐘半，分六服，一日飲盡。
或治盜汗。用五偌子末，加枯礬津調(diào)，填滿臍中，以絹縛定最效。
三消病者，消渴消中消腎是也。上消主肺，中消主胃，下消主腎，故曰消渴，燥干也。燥金又受熱化而燥澀也。郁而成燥者，由風(fēng)能除濕，熱能耗液也。消中者，胃中蓄熱，善食而瘦，燥熱郁甚、消渴多飲，小便多出，此因狂陽心火，燥其三焦，而水液不能宣行，周身不得潤(rùn)澤，故瘦悴黃黑，雖消渴多飲，而水液不能浸潤(rùn)于腸胃之外，惟下注而為小便多出，俗未明此，妄為下焦虛冷，誤人多矣。消腎者，燥熱消渴，瘦弱面黑，小便濁淋，有脂液如膏者是也，此三者之論，與大人所犯俱同，至于小兒，則更有大渴、熱渴、疳渴三癥，大渴者起于吐瀉之后，蓋脾胃一傷，津液虛耗，則生邪熱，愈致精華內(nèi)涸，唇干舌燥而大渴也。熱渴者，起于血?dú)馐?shí)，此是臟腑之燥熱也。又有因胃觸暑毒，因熱臟燥，津液不生，唇裂口干，而為熱渴者，疳渴者，好餐肥膩，恣食甘酸，骨蒸盜汗，黃瘦腹脹，口臭唇干而成疳渴，飲水最多，小便無度，然病久則發(fā)癰疽，或變腫病，蓋消渴日久，小便無度，則精氣不能外輸，而津液愈竭，津液竭則經(jīng)絡(luò)澀，經(jīng)絡(luò)澀，則榮衛(wèi)不行，血?dú)饽郎�，故成疳也。兼脾土虛，則腎水盛，腎水盛則反來克土，土虛不能滲濕而生熱，濕熱相搏，不能傳化，故發(fā)于皮膚，遍身水腫脹滿也又曰∶渴而飲不止，小便澀者，則成癖，治之之法，或補(bǔ)脾以生津，是補(bǔ)肺之母，滋腎以壯水，是顧肺之子，治燥金之至理也。若至目胞黑腫，皮下浮青，氣促如鋸，喉出煙焰，目白黃沉，唇腫白爛，肚腹膨脹而喘急，身腫滿而浮紫黑斑者，并為兇候也。凡渴家不可發(fā)汗，雖有外邪，當(dāng)從輕治，以津液之源竭也�？识囡嫗樯舷�，肺熱也。多食善饑為中消，胃熱也。渴而小便數(shù)，膏濁不禁為下消，腎熱也。皆火盛而水衰也。經(jīng)曰∶心移熱于肺，傳為膈消。又曰∶二陽結(jié)，謂之消，（二陽者，陽明也)。手陽明大腸主津，病消則目黃口干，是津不足也。足陽明胃主血，熱則消谷善饑，是血中伏火，血不足也。未傳能食者，必發(fā)腦疽癰瘡，不能食者，必傳中滿鼓脹，皆不治之癥也。
凡血癥皆不飲水，惟氣癥則飲水，氣分渴者喜飲冷水，宜寒涼滲劑，以清其熱，血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑，以滋其陰，上輕中重下危，如上中平，則不傳下矣。故腎消者，乃上消之傳變，肺胃之熱入腎，消爍腎脂，飲一溲二，溲如膏油，令腎枯燥，蓋肺主氣，肺無病則氣能管束津液精微，使之上潮咽噎，榮養(yǎng)筋骨血脈，其余者為溲，肺病則津液無氣管攝，而精微亦隨溲下如膏油也。河間分論渴為上焦，豈中下二消，無渴可言耶！，但明下消小便濁而有脂液，治宜養(yǎng)陰，以分其清濁耳，腎消小便甜者為重，水生于甘，而死于咸，小便本咸而反甘，是生氣泄，脾氣下陷入腎中，為土克水也。
上消者，舌上赤裂，大渴引飲，《逆調(diào)論》云∶心移熱于肺，傳為膈消者是也。以白虎東加人參治之，中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)。叔和云∶口干饒飲水，多食亦饑，虛癉成消中者是也，以調(diào)胃承氣湯治之。下消者，煩燥引飲，耳葉焦干，小便如膏，叔和云∶焦煩水易虧，此腎消也，六味丸治之。古人治三消之法如此，然人之水火得其平，氣血得其養(yǎng)，何消之有？其間攝養(yǎng)失宜，水火偏勝，津液枯愿，以致龍雷之火上炎，熬煎既久，腸胃脂消，五臟干燥，令人四肢瘦削精神倦怠，故治消之法，無分上下中，先治腎為急，惟六味八味，及加減八昧丸，隨癥而服，降其心火，滋其腎水，則渴自止，否則燔灼臟腑，四臟皆消，心火自焚而死矣。白虎、承氣，皆非所治也。婁全善云∶肺病本于腎虛，腎虛則心寡于畏，妄行凌肺故肺病消，仲景治渴而小便反多，用八味丸補(bǔ)腎救肺，后人因名腎消也。故渴者津液枯涸，干燥所使也。干燥者，真陰虧極，虛熱所致也，是以渴癥下消者，名曰強(qiáng)中，腎水虧，心火亢也。
《經(jīng)》曰∶大腸移熱于胃，善食而瘦，謂之食 。東垣曰∶善食而瘦者，胃中火伏則能食，脾虛則肌肉削矣。
《總錄》謂∶不能食而渴者，未傳中滿，能食而渴者，必發(fā)腦疽背癰，蓋不能食者，脾之病，脾主澆灌四旁，與胃行其津液者也。脾胃既虛，則不能敷布其津液，故渴，其間縱有能食者，亦是胃虛引谷自救，若概用寒涼瀉火之藥，如白虎承氣之類，則內(nèi)熱未除，中寒復(fù)生，能不未傳鼓脹耶？惟七味白術(shù)散，人參生脈散之類，恣意多飲，復(fù)以八味地黃丸，滋其化源，才是治法，及能食而渴發(fā)疽者，乃肥貴人膏粱之疾也。數(shù)食甘美而肥多，故其上氣轉(zhuǎn)溢而為消渴，不可服膏粱芳草石藥，其氣剽悍，能助燥熱。
《經(jīng)》曰∶治之以蘭，消陳積也，亦不用寒涼，其發(fā)癰疽者，何也？《經(jīng)》曰∶膏粱之變，饒生大療，此之謂也。其腎消而亦有腦疽背癰者，蓋腎主骨，腦者髓之海，背者太陽經(jīng)寒水所過之地。水涸海竭，陰火上炎，安得不發(fā)而為癰疽也。其瘡甚而不潰，或赤水者是，甚則或黑或紫，火極似水之象，乃腎水己竭不治。苦峻補(bǔ)其陰，能食便調(diào)神安，無別惡癥，或可救也。
消渴本乎熱也，而熱有內(nèi)外虛實(shí)之分，若傳經(jīng)之熱，液耗而渴，氣分受病，當(dāng)與寒涼淡滲之劑，速清其熱，熱去而陰生矣，若胃虛亡液，陰虛而渴者，血受病也，當(dāng)與甘溫酸辛之劑，滋益其陰，陰生而燥除矣。
或曰∶人有服地黃湯，而渴仍不止者何也？曰，此方土不能廢其繩墨而更其道也。蓋心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠(yuǎn)，宜制大其服，加高位中消，可以前丸緩而治之，若下消已極，大渴大燥，須加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂一兩，水煎六七碗，恣意冰冷凍飲料之，熟睡而渴病如失矣。處方之制，存乎人之通變耳。
或問曰∶下消無水，用六味地黃丸，可以滋少陰之腎水矣，又加附子肉桂者何？蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸，上潤(rùn)乎肺，如釜底無薪鍋蓋干燥，故渴，肺亦無所稟受，不能四布水精，并行五經(jīng)而為津液矣。其所飲之水，未經(jīng)火化，直入膀胱，正謂飲一升，溺一升，飲一斗，溺一斗，試嘗其味，甘而不堿可知矣，故用附子肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，愿禾得雨，生意維新，惟明者知之。昔漢武帝病渴，張仲景為處此方，治下消之癥，飲水一斗，小便亦一斗，用此以折其水，使不順趨，夫腎水下趨則消，腎水不上騰則渴，舍此安能治哉？至圣玄秘，誠(chéng)良方也。瘡疽痊后，乃將痊，口渴甚者，舌黃堅(jiān)硬者，及未患先渴，或心煩燥渴，小便頻數(shù)，或白濁陰痿，飲食少思，肌膚瘦消，及腿腫腳瘦，口齒生瘡，服之無不效也，成無已曰∶桂猶圭也，引導(dǎo)陽氣，若執(zhí)以使。
上消者謂心移熱于肺，中消者謂內(nèi)虛胃熱，皆認(rèn)火熱為害，故或以白虎或以承氣，卒致不救�？傊�，是下焦命門火不歸源，游于肺則為上消，游于胃即為中消，以八味腎氣丸引火歸源。使火在釜底水火既濟(jì)，氣上熏蒸，肺受濕氣而渴疾愈矣。有一等渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭。少頃復(fù)渴，飲亦不過如此，但不若胃渴蓄飲水無厭也，此是中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽喉口舌之間，故上焦一段，欲得水救，若到中焦，以水見水，正其所惡也，治法如面紅煩燥者，理中湯送八味丸。又有一等渴欲飲水，但飲下少頃即吐出，吐出少頃復(fù)求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽，腎經(jīng)傷寒之證，仲景以白通東加人尿膽汁，熱藥冷探之法，一服即愈，女人多有此癥。東垣又曰∶手陽明大腸，手太陰小腸，皆屬足陽明胃，大腸主津小腸主液，大腸小腸受胃之陽氣，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充實(shí)腠理，若飲食不節(jié)，胃氣不充，大腸小腸，無所稟氣，故津液涸竭焉。
夫君相二火得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉，不得其平，則燔炙臟腑，津液耗焉。蓋心火甚于上。為隔膜之消，甚于中，為腸胃之消，甚于下，為膏液之消，甚于外。為肌肉之消，上甚不已，則消及于肺，中甚不已，則消及于脾，下甚不已，則消及于腎，外甚不已，則甚及于筋骨，四臟皆消盡，則心自焚而死矣。故治消渴不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，則病難己。丹溪曰。消渴宜飲繅絲湯。能引清氣上朝于口。
蓋蠶與馬同屬午也。心也。作繭退藏之義。能抑心火而止渴也�？始艺`作火治。涼藥亂投。夭人生命，必多服生脈散為佳。
《經(jīng)》既云∶飲一溲二，死不治。何仲景復(fù)用腎氣丸以治飲一斗溲一斗之證？蓋病尚淺，猶或可治，若瘦而過于飲，亦無及矣，方內(nèi)須以五味易桂附，從四時(shí)及脈理增減可也。此癥多因酒色過度，施泄過多，以致水火不交，腎水下泄，故不宜用涼心冷劑也，久而小便不臭，反作甜氣，則生氣泄矣，有浮脂溺面，此精不禁，真元竭矣，不治。
五臟六腑四肢，皆稟氣于脾胃，行其津液，以濡潤(rùn)養(yǎng)之，夫消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也，治當(dāng)補(bǔ)腎水陰氣之虛，而瀉心火陽熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)身中精液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自己。
況消渴者，因飲食服餌之失宜，腸胃干涸，而氣不宣平，或精神過違其度而耗亂之，或因大病陰氣損而血液衰，虛陽剽悍而燥熱郁甚之所成也。若飲水多而小便，名曰消渴； 若飲食多而不甚渴，小便數(shù)而消瘦者，名曰消中∶若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆燥熱太甚，三焦腸胃之腠里，指郁結(jié)滯致密，縱復(fù)多飲于中，終不能浸潤(rùn)于外，榮養(yǎng)百骸，故渴不止，小便多出或溲數(shù)也。時(shí)珍曰∶舌下有四竅，兩竅通心氣，兩竅過腎液，心氣流于舌下為神水，腎液流入舌下為靈液，道家謂之金漿玉醴，溢為醴泉，聚為華池，散為津液，降為甘露，所以灌溉臟腑，潤(rùn)澤肢體，是以修養(yǎng)家咽津納氣，謂之清水灌靈根，人能終日不唾。則精氣常留，顏色不愿。若久唾則損精氣成肺病，皮膚枯涸，故曰遠(yuǎn)唾不如近唾，近唾不如不唾。人若有病，則心腎不交，腎水不上，故津液干而真氣耗矣�！峨y經(jīng)》曰∶腎主五液，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，入心為汗，自入為唾也。
消渴養(yǎng)肺降火生血為主。三消皆禁用半夏。消渴若泄瀉者，用白術(shù)、白芍藥之類。
內(nèi)傷病后燥渴不解者，此余熱在肺經(jīng)也，用參芩甘草少許，生姜汁調(diào)冷服。天花粉，消渴屬熱者之神藥也。小兒唇紅如丹，即發(fā)渴候，紅甚焦黑則危。
《夷堅(jiān)志》消渴殺蟲方，治消渴有蟲耗其精液而成者，用苦楝根取新白皮一握，切焙入麝香少許，煎，空心服，雖困頓不妨，取下蟲三四條，類蛔而色紅，其渴乃止，蓋飲醇食炙，積成胃熱，濕熱生蟲，理固有之。
治膈消上焦燥渴。
人參（五錢) 石膏（一兩二錢) 甘草（四錢) 知母（七錢) 東垣加黃芩、杏仁，每服一兩，水二盞，粳米一撮，煎服。
治煩渴口干。
麥門冬（去心) 人參 茯苓 黃耆（半生半蜜炙) 烏梅（焙) 甘草（各二兩)栝蔞根 干葛（各一兩五錢) 為末，蜜丸，彈子大，每服一丸，溫水嚼下。
治中消。
黃連 粱米 栝蔞根 茯神（各四兩) 知母 麥門冬（去心，各二兩) 為末，用大豬肚一個(gè)，洗凈入藥于內(nèi)，以線縫口，置甑中炊爛，取出藥，研以豬肚為膏，再入蜜搜和前藥，杵丸桐子大，每五十丸，人參湯下。一方加人參熟地，除知母、粱米，用小麥。
治失志傷腎，腎虛消渴，小便無度。
鹿茸（去毛，炙) 熟地黃 黃耆 五味子 雞 （麩炒) 肉蓯蓉（酒浸) 山茱萸 破故紙（炒) 牛膝（酒浸) 白茯苓 人參（各七錢五分) 麥冬（去心，二兩) 地骨皮 玄參（各五錢) 為末，蜜丸，桐子大，每服三十丸，米湯下。
治腎氣不足，心火上炎，口舌干燥，多渴引飲，肌體瘦損。
熟地黃（酒蒸) 山茱萸 白茯苓 山藥（炒) 牡丹皮 澤瀉 五味子 鹿茸（各一兩) 官桂（不見火) 沉香（不見火，各五錢) 為末，蜜丸桐子大，每服七十丸，鹽湯米飲任下。弱甚者，加附子五錢。
治胃虛火盛而作渴。
竹葉（二錢) 黃耆 生地 麥冬 當(dāng)歸 川芎 甘草 黃芩 石膏 芍藥 人參
水煎服。
八味地黃丸 見癆瘵門。
驚者，恐怖之謂�！督�(jīng)》曰∶東方青色，入通于肝，其病發(fā)驚駭，肝應(yīng)東方于卦為震，于象為風(fēng)，風(fēng)木多震動(dòng)，故病為驚駭也。凡外有危險(xiǎn)，觸之而驚，心膽強(qiáng)者，不能為動(dòng)，心膽怯者，觸而易驚，氣郁生涎，涎與氣搏變生諸證，或短氣，或自汗，眠多異夢(mèng)，隨即驚覺，臥多驚魘，口中有聲，或熱郁生痰，或氣郁生痰。丹溪曰∶驚則神出于舍，舍空得液，痰涎永系于胞絡(luò)之間，變生諸癥，此論驚也。悸者心下筑筑然跳動(dòng)也�！督�(jīng)》曰∶心痹者脈不通，煩則心下鼓，閉而不通則病熱郁而為涎，涎成則煩，心下鼓動(dòng)，鼓者，跳動(dòng)如擊鼓也�！对∈健吩啤盟鹜男卦陝�(dòng)�！秱摗吩弧眯臑榛鸲鴲核�，水停心下筑筑然跳動(dòng)，不能自安，亦有汗吐下后，正氣虛而悸，不得臥者，丹溪責(zé)之虛與痰證狀不齊，總不外于神勞而血耗，心傷而火動(dòng)，火郁而生涎也�；蛞蚺瓪鈧�，或因驚氣入膽，母令子虛，因而亡血不足，又或遇事繁冗，思想無窮，則心陰耗損，而神明為之不安矣。然更有由于膽虛者，蓋膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠，而多驚悸，口苦嘔涎，所以有溫膽湯也。
恐者，與驚有異，夫驚從外來，而恐由內(nèi)起�！督�(jīng)》曰∶在臟為腎，在志為恐。又云∶精氣并于腎則恐，恐者，腎之情志下牽之言他臟者，亦莫不由于腎也。肝藏血，血不足則恐，肝者腎之子也，水強(qiáng)則膽壯，水薄則血虛，而為恐矣。胃為恐，胃屬土腎屬水，土邪傷水則為恐也。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，心藏神，神傷則心怯。所以恐懼自失，火傷畏水之故，經(jīng)又論恐，有腎肝心胃四臟之分，而肝膽于腎，乙癸同源也，胃之于腎，侮所不勝也。心之于腎，畏其所勝也。故恐之證，屬腎之本志而旁及于他臟，治法則有別焉，治腎傷者宜味濃，治肝膽者宜養(yǎng)榮，治陽明者壯其氣，治心君者鎮(zhèn)其神，驚則安其神，而散亂之氣可斂，恐則定其志，而走失之精可固。
怔忡者，心中跳動(dòng)不安，惕惕如人將捕，有思虛便動(dòng)者，皆屬血虛也。若時(shí)作時(shí)止者，或痰因火動(dòng)也，瘦人是血少，肥人多屬痰，若真覺心跳者，尤屬血少，宜四物朱砂安神丸之類，如因驚而得者，蓋驚則神出舍，舍空則痰生也。
健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，有因精神短少者，亦有因痰者，亦有腎虛傷志者。
《經(jīng)》曰∶腎盛怒而不止者傷志，喜忘其前言。丹溪曰∶此證皆由憂思過度，求望高遠(yuǎn)，所愿不遂，損其心胸，以致神舍不清，遇事多忘，病在心脾，凡思傷脾，故令轉(zhuǎn) 遺忘，治之以歸脾湯，兼理心脾，神寧意定其證自除�？傊荒陀谑聞�(wù)之?dāng)_擾者，則血?dú)庵幷邔⒔�，故失其清明之體，而善忘也。夫藥固有安心養(yǎng)血之功，不若寧神靜慮，返觀內(nèi)守為尤勝也�！督�(jīng)》又曰∶上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心氣虛，虛則榮衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也。
上氣者，心家之清氣也，下氣者，腸胃之濁氣也，榮衛(wèi)留于下，則腎中之精氣不能時(shí)時(shí)上交于心，故健忘也。又曰∶血并于下，氣并于上，亂而喜忘。血并于下，則無以養(yǎng)其心，氣并于上，則無以充其腎，水下火上，坎離不交，亂其揆度，故善忘也。夫心知將來，腎藏已往，故內(nèi)經(jīng)之論，健忘俱責(zé)之心腎不交。心不下交于腎，濁火亂其神明，腎不上交于心，精氣伏而不用，火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧，故補(bǔ)腎而使之時(shí)上，養(yǎng)心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？ 人之所主者心，心之所藏者神，神之所養(yǎng)者血，心血一虛，神無所依，此驚悸怔忡之所肇端也。曰驚悸，曰怔忡，豈可無辨乎？郁痰而心虛，則耳聞大聲，目擊異物，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪忘，心為之懺，使人有惕惕之狀，是為驚悸也。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動(dòng)，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是為怔忡也。然有觸而心動(dòng)曰驚，無驚而自動(dòng)曰悸，悸者即怔忡也，治法不過調(diào)養(yǎng)心血，和平心氣，因痰因火因濕，隨癥治之，尤以血虛為主。
《經(jīng)》曰∶嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。蓋心為君主，神明出焉，肺為相輔，主行榮衛(wèi)，日夜五十度，此營(yíng)氣之所行也。若君主有傷，則十二官相使，各失乃司，使道閉塞而不通，由是經(jīng)營(yíng)之氣脫去，不能灌溉周身百脈，失其天度，形乃大傷矣。嘗富后貧，名曰失精，謂心有所郁，而氣不舒暢也。總心為君主之官，神明出焉，思慮過度，耗其心血，失去精靈，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也。宜靜以養(yǎng)之，使百骸聽命，外邪安得而犯？設(shè)為七情所郁，則六yin得以傷之，外邪與內(nèi)火交熾，暗中虧損，不待歲月，牢固不可拔矣。故無論富貴貧賤，病生于內(nèi)者難治，傷于外者易合。老子曰，毋勞爾形，毋搖汝精，毋使汝思慮營(yíng)營(yíng)，是以農(nóng)夫寒暑耘耨，而無寒暑之疾，相習(xí)以忘，而勿傷其君主也。寒熱燥濕，有形之病，憂愁思慮，無形之疾。有形之病，可以寒熱攻之，無形之疾，必須喜以勝愁，慰以解憂，然后用藥有功，心專神明用事，非他臟可比。諺云∶心病須心藥醫(yī)也。古無怔忡之名，曰∶心掣，心懸者是也。大抵驚則不自知，而證屬陽，從外入也。書曰∶寸口脈動(dòng)為驚，驚者，其脈止而復(fù)來，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣者是也。悸者，自知如人將捕之狀，不能獨(dú)臥，而證屬陰，從內(nèi)出也。悸即怔忡，心中如有物撞，謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血自內(nèi)虛也。
凡志由心出，事由心定，當(dāng)養(yǎng)血以補(bǔ)心，健忘心中若了了，口欲言而忍然中止，甚則隨語隨忘，此平素失意抑郁，而涎飲滲于心竅，更多由腎虛而不能藏已往也。治宜養(yǎng)心滋腎，兼開導(dǎo)其痰，亦須補(bǔ)其太陰，蓋心腎不交，原于神之失養(yǎng)也。
又有虛煩者，心中擾亂，郁郁不寧也。
因津液去多，五內(nèi)枯燥，榮血不足，陽勝陰微，或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至于躁也。多由大病之后，精神短少，不能候事而畏煩者亦有之。然人之所生者神也。所托者形也。神大用則傷，形大勞則敝，形神離則死，故圣人重之。
夫膽為清靜之府，與肝為運(yùn)，以腎為源，當(dāng)其陰陽和則開合得所，動(dòng)靜合宜，晝得干動(dòng)之功，夜得坤靜之義。若有濁氣，如火如痰者擾之，則不眠，無清氣，若天若日者，舉之則多眠，更有肺金魄弱，肝魂無制，寐中而覺神魂飛揚(yáng)者，更有肝受實(shí)邪，疏泄用事，不能斂納，而致魂歸于肝者，更有心陰虛而不能寐者，更有胃不和而臥不安者，更有腎神下竭，心火上炎，而煩躁不安者，以脈條分，焉有不中病情者乎。
《經(jīng)》曰∶胃者，六腑之海，其氣下行，陽明逆不得從其道，故不臥。又曰∶胃不和，則臥不安，寐從陽而主上，寐從陰而主下，胃氣上逆則壅于肺，而息有音，不得從其陰降之道，故臥不安也。又曰∶臥則喘者，水氣之客也。水病者其本在腎，其末在肺，故為不得臥，臥則喘者，標(biāo)本俱病也。此皆經(jīng)言因病而致不得臥，未論及不得臥之自為病也�！督�(jīng)》又曰∶衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑，行陽則寤，行陰則寐，此其常也失其常，則不得靜而藏魂，所以目不得瞑也。此經(jīng)概言衛(wèi)氣不得入于陰而不得臥，尚未能盡心腎神交，而入陰之至理也。若心主血而藏神，若元陰不足，則不能生血，血少則神無所依矣。夫人之神，寤則棲心，寐則歸腎，故寐者，心神棲歸于腎舍也，心虛則神不能歸舍于腎，故不能成寐，然腎虛，則不能藏納心神于舍，故寐而不能沉，并不能久，是以壯年腎陰強(qiáng)盛，則睡沉熟而長(zhǎng)，老年陰氣衰弱，則睡輕微而短。且有形之陰水既虧，則無形之相火流爍，以致神魂散越，睡臥不寧，故不寐健忘兩癥，雖似心病，實(shí)多由乎腎虛也。此張心求之理，并及以補(bǔ)所遺。
《靈樞》曰∶陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡，陽氣盛，則寤矣。所以夜半之時(shí)，萬民皆臥，命曰合陰，蓋斯時(shí)衛(wèi)氣已盡，營(yíng)氣方盛故耳，寐至夜半之后，則陰氣已盡，陽氣方盛，故多寤者，老人陰虛，尤多犯此，是以少陰之病，但欲寐嗜臥耳。
大抵衛(wèi)獨(dú)行陽，則陽盛陰虛為不臥，衛(wèi)久陷陰，則陰盛陽虛為多臥，此定論也。故人久坐夜宴，及勞神過度，反不得眠，是衛(wèi)氣久留于陽，則陽氣滿而陽主動(dòng)，其理可見矣。然有因勞心過度，或房勞所傷、乃使神思間無形之陰不足，以致虛火乘心，患經(jīng)月晝夜不寐，雖寐而恍惚不寧者，須澄心息慮，內(nèi)觀養(yǎng)神。如用補(bǔ)陰藥而反夢(mèng)遺者，此神中之火已降，誠(chéng)佳兆也。不必疑于此而另更別藥，人有形體壯盛，而病飛走狂越，似乎痰火有余之癥，用梔、柏、芩、連、知母寒涼之劑，而火愈作者，此正是神思間之火動(dòng)，而真水不足以配之，用藥者不求其屬，故無效也。當(dāng)救腎水其火自降，即內(nèi)經(jīng)所言寒之不寒，是無水也。
終南宣律師課誦勞心，夢(mèng)天王授以此方，故名，治思慮過度，心血不足，怔忡健忘。
人參（隔紙焙) 山藥（炒黃) 麥冬（去心、炒) 當(dāng)歸（酒洗，各一兩，焙) 生地（酒洗、炒) 天冬（去心，各二兩，三錢三分，炒) 丹參（八錢，酒拌炒) 百部（焙) 茯神（焙) 甘草（炙) 柏子仁（去油，另研) 菖蒲（去毛，蜜酒拌炒) 北五味（蜜酒拌、炒) 杜仲（各六錢六分，酒炒) 遠(yuǎn)志肉（三錢三分，甘草汁煮，曬干，焙) 茯苓（一兩五錢四分，焙)
為末，蜜丸桐子大，朱砂為衣臨臥含化，或燈芯湯化服。
一方無茯苓、山藥、百部、且分兩不同。
治痰迷心膈，驚悸怔忡。
遠(yuǎn)志（二兩) 人參（一兩) 菖蒲（二兩) 白茯苓（三兩) 玻珀 郁金
為末，蜜丸，朱砂為衣，每服三十丸，米湯下。
治思慮耗傷，心血怔忡恍惚。
當(dāng)歸（酒浸) 黃 小草 酸棗仁（去殼炒) 柏子仁（炒) 麥冬（去心)茯神 白芍 紫石英（各一兩，炒) 木香（不見火，五錢) 人參（五錢) 甘草（炙，五錢)
每服四錢，姜棗水煎服。
治肝虛內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散而不收，狀若驚悸。
珍珠母（另研末，三錢) 當(dāng)歸 熟地（各一兩五錢) 人參 茯神 酸棗仁 柏子仁犀角（各一兩) 沉香 龍齒（各五錢)
為末，棗丸桐子大，朱砂為衣，每服四五十丸，金銀薄荷湯下，日午及夜服。
一方多虎睛一對(duì)，麝香一錢。
古有一患神氣不寧，每臥則魂飛揚(yáng)，覺身在床而神魂離體，驚悸多魘通夕無寐，醫(yī)皆以為心病而治之不效。一曰此以脈言之，乃肝經(jīng)受邪非心病也，肝氣因虛邪氣襲之，肝藏魂者也，游魂為變，平人肝不受邢，臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪魂不得歸，是以臥則魂飛揚(yáng)，若離體也，肝主怒，故小怒則劇，處此二方服一月而病悉除。此方用珍珠母為君，龍齒佐之，珍珠母入肝經(jīng)為第一，龍齒與肝同類也，龍齒、虎睛今人例以為鎮(zhèn)心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，各言其類也。蓋東方蒼龍木也，屬肝而藏魂，西方白虎金也，屬肺而藏魄，龍能變化，故魂游而不定，虎能專靜，故魄止而有守，凡治魄不寧者，宜以虎睛治魂飛揚(yáng)者，宜以龍齒，萬物有成，理而不失在夫人達(dá)之而已。
治膽實(shí)多睡，熱也。酸棗仁生為末，茶姜汁調(diào)服。
治膽虛不眠，寒也。酸棗仁炒為末，竹葉湯調(diào)服。
治心虛煩熱，夜臥不寧，及病后虛煩。
遠(yuǎn)志（去心) 黃 當(dāng)歸 麥冬 石斛 酸棗仁（炒，各一錢二分) 人參 茯神（各七分) 甘草（五分)
水煎。煩甚者，加竹葉、知母。
治思慮傷脾，不能攝血，健忘怔忡，驚悸不寐，心脾作痛，嗜臥少食，大便不調(diào)，身痛盜汗，月經(jīng)不調(diào)。
人參 白術(shù)（土炒) 茯苓 龍眼肉（去核) 酸棗仁（炒，各二錢) 遠(yuǎn)志去骨歸身（各一錢) 木香（生用) 甘草（炙，各五分) 黃耆（炙，一錢五分)
姜水煎服。
心藏神而生血，脾藏意而統(tǒng)血，思慮太過則兩臟受傷，而血不歸經(jīng)，心血不足則健忘、怔忡，驚悸不寐，脾血不足則嗜隊(duì)少食，體倦肢痛，不能統(tǒng)血遂致妄行，甚則氣郁而心脾作痛，在女人則帶下而月經(jīng)不調(diào)，茲取參、苓、 、術(shù)、炙草，甘溫可以補(bǔ)脾，龍眼、棗仁、歸身、遠(yuǎn)志，濡潤(rùn)可以養(yǎng)心，佐以木香者，蓋思慮所傷三焦氣阻，藉其宣暢調(diào)氣舒脾，則氣和而血和，且平肝可以實(shí)脾，而血之散于外者，悉歸中州而聽太陰所攝矣，故命之曰歸脾湯。
常服令人聰明。
龜甲 龍骨 遠(yuǎn)志 菖蒲（等分) 為末，酒服方寸匕，日三服。
龜者，介蟲之長(zhǎng)陰物之至靈者也。龍者鱗蟲之長(zhǎng)陽物之至靈者也，借二物之陰陽，以補(bǔ)吾身之陰陽，假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也。又人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，遠(yuǎn)志苦泄熱而辛散郁，能通腎氣上達(dá)于心，菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰，龜能補(bǔ)腎，龍能鎮(zhèn)肝，使痰火散而心肝寧，則聰明開而記憶強(qiáng)矣。
教子第一方。
菖蒲（去毛) 遠(yuǎn)志（甘草水煮去心，各一兩) 白茯神 巴戟天（水煮去心，各五錢) 人參 地骨皮（各三錢) 為末，用白茯苓二兩，糯米二兩，共為粉，用石菖蒲三錢，煎濃湯去渣，打糊為丸，每食后午時(shí)臨睡，各服三五十丸。
安神定志，和血治健忘。
熟地 天冬 丹參（各一兩五錢) 茯苓 甘草（各一兩) 遠(yuǎn)志 人參（各五錢) 麥冬（二兩)
為末，蜜丸桐子大，朱砂為衣，每服五十丸，白湯下。
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