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中醫(yī)眼科學(xué):第三節(jié) 眼科常用中藥

藥物是中醫(yī)理、法、方、藥的重要環(huán)節(jié)。藥物治病的基本作用主要是祛除病邪,消除病因恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào),糾正陰陽偏勝偏衰的病理現(xiàn)象,使機(jī)體在最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。中藥的臨床運(yùn)用,須在臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,通過辨證求因,審因論治,辨證立…

藥物是中醫(yī)理、法、方、藥的重要環(huán)節(jié)。藥物治病的基本作用主要是祛除病邪,消除病因恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào),糾正陰陽偏勝偏衰的病理現(xiàn)象,使機(jī)體在最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。中藥的臨床運(yùn)用,須在臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,通過辨證求因,審因論治,辨證立法,然后以法為準(zhǔn)則,進(jìn)行遣方用藥。只有藥物的選擇與證候吻合,體現(xiàn)了治療法則,才能取得良好的臨床效果。

眼科對(duì)藥物的應(yīng)用有一定的特殊性,某些藥物如退翳障藥為眼科特有,而外用藥的使用更具?铺攸c(diǎn)。一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應(yīng)用,掌握眼科用藥的特殊性和特點(diǎn)是臨床眼科學(xué)的基礎(chǔ)。以下將眼科常用藥物按功能分為祛風(fēng)藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥,理氣藥、止血藥,活血祛瘀藥、溫里藥、補(bǔ)益藥、退翳障藥及外用藥等簡述于后。

一、祛風(fēng)藥

凡具有辛散疏風(fēng)作用,能疏散皮膚腠理、骨肉、經(jīng)絡(luò),關(guān)節(jié)間滯留風(fēng)邪的藥物,稱為祛風(fēng)藥。

(一)祛風(fēng)散寒藥

1.

功效:祛風(fēng)勝濕,除癢止痛,散頭目滯氣。

應(yīng)用:

(1)本品廣泛用于風(fēng)邪外襲所致頭目疼痛、眼瞼生瘡、椒瘡、迎風(fēng)流淚、暴風(fēng)客熱、黑睛生翳等。常與荊芥羌活配伍,祛風(fēng)散邪,如羌活勝風(fēng)湯。若用于風(fēng)邪化熱,或風(fēng)熱所致目病,常與連翹,黃芩配伍,祛風(fēng)清熱,如散熱消毒飲子。

(2)用于風(fēng)邪客于瞼眥所致目癢,甚或癢若蟲行。常與荊芥穗、川芎配伍,如驅(qū)風(fēng)一字散。

(3)用于風(fēng)牽偏視,本品祛風(fēng)且人肝經(jīng),常與附子、膽南星、僵蠶同用,以祛風(fēng)痰,如正容湯。

(4)防風(fēng)可人肝腎二經(jīng),引陰精上承,滋潤目竅。內(nèi)障眼病多因肝腎陰精虧虛,不能上承,目失所養(yǎng)而成。因而在補(bǔ)益肝腎時(shí)常用防風(fēng)為引經(jīng)藥,對(duì)增強(qiáng)藥劑作用,提高治療效果,有所助益。

2.荊芥

功效:祛風(fēng),止血,消瘡,止癢。

應(yīng)用:

(1)用于外感風(fēng)邪所致目病。本品能祛風(fēng)散邪而性較平和。治風(fēng)寒犯目所致黑睛星翳,羞明流淚等,常與防風(fēng)、羌活配伍,如荊防敗毒散;治風(fēng)熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等,常與連翹、薄荷等同用,如銀翹散。

(2)本品炒炭用有止血之功,用于白睛溢血,各種眼底出血,常與蒲黃、墨旱蓮等配伍,如生蒲黃湯。

(3)用于椒瘡、粟瘡、風(fēng)赤瘡痍等。本品不僅能祛風(fēng)散邪,且可消瘡止癢?膳c連翹、防風(fēng)配伍,如除風(fēng)清脾飲。

3.白芷

功效:祛風(fēng)止痛,消腫排膿。

應(yīng)用:

(1)用于外感風(fēng)邪,頭目疼痛。對(duì)痛在陽明經(jīng)者(如眉棱骨、眼眶骨、前額等部位疼痛)尤宜。常與升麻葛根配伍,如升麻芷葛湯。

(2)用于風(fēng)邪所致目病。若為風(fēng)寒犯目,目胞緊澀,白睛紫赤,羞明流淚者,常與細(xì)辛、羌活等配伍,如八味大發(fā)散;若為風(fēng)熱所致眼目赤痛,常與黃芩配伍,如瀉肺飲。

(3)用于胞瞼瘡瘍。對(duì)瘡瘍初起,能消腫止痛;已潰膿者,可促其排膿,常與銀花天花粉配伍,如仙方活命飲。

4.細(xì)辛

功效:祛風(fēng),散寒止痛,宣通目竅。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)寒犯目所致目赤腫痛,白睛紫赤,黑睛翳膜等。常與麻茸、藁本等配伍,如四味大發(fā)散。

(2)用于綠風(fēng)內(nèi)障、青等。本品性善走竄,能開日竅,通玄府,用治綠風(fēng)內(nèi)障,常于平肝熄風(fēng)藥中加入本品以開通玄府,如綠風(fēng)羚羊飲;用治青盲,常于補(bǔ)益肝腎方藥中加入本品,以宣通目竅,如用駐景丸加減方中加入細(xì)辛、豬脊髓,治療青盲有較好療效。

5.羌活

功效:解表散寒,祛風(fēng)止淚,勝濕止痛。

應(yīng)用:

(1)用于外感風(fēng)寒所致迎風(fēng)冷淚。常與防風(fēng)、川芎配伍,如川芎茶調(diào)散。也可用于肝血不足所致冷汨常流,常配伍當(dāng)歸、川芎,如通草散。

(2)用于外感風(fēng)寒,或挾濕邪所致惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,肩背疼痛等。

(3)用以引經(jīng)上行頭目,配生熟地黃、當(dāng)歸等治精血不足之目緊澀。

(4)用于升陽明目,常與升麻、柴胡、防風(fēng)等,配以補(bǔ)益之劑,治療因脾虛氣弱,清陽不升所致視物昏花,不能久視,久視疼痛等。

6.藁本

功效:祛風(fēng)勝濕,散寒止痛。

應(yīng)用:用于風(fēng)寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。本品辛溫升散,善達(dá)巔頂,有止痛之功,常與川芎、白芷配伍,如神術(shù)散(《和劑局方》)。

(二)祛風(fēng)清熱藥

7.薄荷

功效:疏散風(fēng)熱,清利頭目。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)熱上攻所致目赤、頭痛諸癥。本品輕揚(yáng)升浮,清利頭目。常與菊花、桑葉等合用,如桑菊飲。

(2)用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解郁。宜與白芷、柴胡等配伍,如逍遙散。

8.牛蒡子

功效:疏散風(fēng)熱,解毒透疹,利咽消腫。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛?膳c菊花、金銀花、連翹等合用,如銀翹散。

(2)用于風(fēng)熱翳障。本品能疏風(fēng)退翳,常與防風(fēng)、菊花等配伍。

(3)用于麻疹痘毒,疹子透發(fā)不暢,目赤流淚。本品以疏風(fēng)透疹為長,能透瀉熱毒,使疹子透發(fā),常與金銀花、連翹等藥配伍。

9.桑葉

功效:疏風(fēng)清熱,清肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于外感風(fēng)熱所致目赤、頭痛等。常與菊花、連翹配伍,如桑菊飲。

(2)用于肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致目赤、澀痛、多淚等證。常配伍菊花、決明子、車前子,內(nèi)服外洗均可;若屬肝陰不足,目暗昏花,可與黑芝麻配伍,如桑麻丸。

10.菊花

功效:疏風(fēng)清熱,平肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于外感風(fēng)熱或肝經(jīng)風(fēng)熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止,常與桑葉或夏枯草配伍。亦可用于肝腎陰虛的目昏暗證,常與枸杞子、地黃等同用以養(yǎng)肝明目,如杞菊地黃丸。

(2)用于肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。本品能平肝、熄風(fēng),常與石決明、白芍鉤藤等同用。

(3)用于明目退翳,常與蒺、蟬蛻同用,如菊花散(《和劑局方》):白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。

11.蔓荊子

功效:祛風(fēng)止淚,清利頭目。-

應(yīng)用:用于風(fēng)熱上擾或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的迎風(fēng)熱淚多淚,目赤腫痛,或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。本品質(zhì)輕浮,能疏風(fēng)利竅,常與菊花、蒺藜等同用,如蒺藜散。

12.葛根

功效:發(fā)表解肌,解熱生津,升舉陽氣。

應(yīng)用:

(1)用于目眶疼痛及眼疾導(dǎo)致之前額疼痛,常與白芷、羌活、柴胡等同用。

(2)用于陽明經(jīng)頭風(fēng)頭痛,身熱口渴者,常與白芷、升麻、石膏配伍,如升麻芷葛湯。

(3)用于升發(fā)脾陽,鼓舞胃氣上行,常與人參、黃芪等同用,治脾胃不足,患內(nèi)障,耳鳴,或多年雙目昏暗,視物不能。

現(xiàn)代藥理研究表明,本晶含黃酮甙(主要為葛根素),能擴(kuò)張血管,增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量,能改善微循環(huán),且有降血糖作用。故廣泛用于眼底缺血性病變。

13.柴胡

功效:和解退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。·

應(yīng)用:

(1)用于傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩,如小柴胡湯

(2)用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍,如逍遙散。

(3)用于肝膽實(shí)火所致目赤腫痛、黑睛生翳,瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用,如龍膽瀉肝湯。

(4)用于氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷,常與升麻、黃芪等配伍,如補(bǔ)中益氣湯。

14.蟬蛻

功效:祛風(fēng)止癢,明目退翳。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)邪侵襲,邪氣往來于瞼眥腠理之間所致目癢。常與防風(fēng)、羌活、蛇蛻配伍,如萬應(yīng)蟬花散。

(2)用于風(fēng)熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等,具有疏風(fēng)熱,退翳膜之效。常與菊花木賊等配伍,如蟬花散。

15.蛇蛻

功效:祛風(fēng)、止癢,退翳。

應(yīng)用:

(1)用于綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障及黃風(fēng)內(nèi)障等。本品能祛風(fēng)逐邪,通暢目中玄府。常與防風(fēng)、鉤藤配伍,如沈氏熄風(fēng)湯。

(2)用于風(fēng)邪久留胞瞼,瞼內(nèi)拘急所致倒睫拳毛,目癢甚者。本晶能祛風(fēng)止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍,如普濟(jì)五蛻散(穿山甲川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗)。

(3)用于黑睛翳膜?膳c蟬蛻、草決明等配伍,如五蛻還光散。

二、清熱藥

凡以清泄里熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。

清熱藥性屬寒涼,具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用于各種里熱證候。根據(jù)清熱藥的主要性能,大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。

本類藥物性多寒涼,易傷脾伐胃,對(duì)脾胃虛弱者,宜適當(dāng)輔以健脾養(yǎng)胃藥。

(一)清熱瀉火藥

本類藥物具有清熱瀉火作用,用于眼部實(shí)熱證,如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛,聚星障,神水混濁、云霧移睛等。

運(yùn)用清熱瀉火藥,應(yīng)根據(jù)各藥的作用部位和特點(diǎn)有針對(duì)性地選擇藥物。

16.石膏

功效:清熱瀉火,除煩止渴。

應(yīng)用:用于胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等,常與梔子、黃芩配伍,如白虎湯。

17.知母

功效:清熱瀉火,滋陰潤燥。

應(yīng)用:

(1)用于眼丹、眼伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用,如白虎湯。

(2)用于陰虛火旺所致多種內(nèi)外障眼病,如暴盲,綠風(fēng)內(nèi)障、混睛障等。本品能滋陰潤燥,清瀉虛火。常與黃柏配伍,如知柏地黃丸。

(3)用于消渴以及消渴所致視網(wǎng)膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍花粉、麥冬、玉米須等。

18.梔子

功效:瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒。

應(yīng)用:

(1)用于多種實(shí)熱性眼病,本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。

(2)用于肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍,如龍膽瀉肝湯

(3)用于血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、跟底出血等。本晶有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。

19.天花粉

功效:清熱生津,消腫排膿。

應(yīng)用:.

(1)用于火毒熾盛所致跟瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內(nèi)服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內(nèi)服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。

(2)用于熱邪傷陰之瞳神疾病,如消渴所致內(nèi)障等,常配伍知母、五味子等。

20.大黃

功效:清熱瀉火,瀉下攻積,涼血解毒,活血化瘀。

應(yīng)用:

(1)用于火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹,黃液上沖,眼珠或眶內(nèi)灌膿等,本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。常與梔子、黃芩、黃連配伍,如內(nèi)疏黃湯。

(2)用于火邪上炎,血熱妄行,或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清熱涼血,又能化瘀解毒,若用于止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍;若用于化瘀,常與當(dāng)歸、川芎配伍,如大黃當(dāng)歸散。

(二)清熱解毒藥

本類藥物主要具有清熱解毒作用,適用于各種熱毒證,如眼部癰瘡疔毒,目赤腫痛,天行赤眼,凝脂翳,黃液上沖,眼珠灌膿,突起睛高,真睛破損等。

臨床應(yīng)用本類藥物,必須根據(jù)熱毒證候的不同表現(xiàn),有針對(duì)性地選擇適當(dāng)藥物。并根據(jù)病情適當(dāng)配伍。如熱毒邪在血分者,當(dāng)配伍清熱涼血藥;挾濕邪者,應(yīng)配伍燥濕或利濕之品。

21.金銀花

功效:清熱解毒。

應(yīng)用:

(1)用于外感風(fēng)熱所致多種眼病。本品能清熱解毒,且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍,以增強(qiáng)其清熱疏散之力,如銀翹散。

(2)用于眼部各種瘡、癰、腫、黃液上沖等,常配伍蒲公英、野菊花等,如五味消毒飲。

22.連翹

功效:清熱解毒,消瘀散結(jié)。

應(yīng)用:

(1)用于外感風(fēng)熱所致椒瘡,暴風(fēng)客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功,常與金銀花、牛蒡子配合應(yīng)用,如銀翹散。

(2)用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結(jié)。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結(jié)。

(3)用于清心降火,常與地黃、木通等同用,治心火上炎之眼疾,大小眥角紅赤、微癢,如連翹地黃湯。

23.板藍(lán)根

功效:清熱解毒,涼血,利咽。

應(yīng)用:本品擅療天行熱毒。用于治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒,常與防風(fēng)、野菊花等配合應(yīng)用。

24.蒲公英

功效:清熱解毒。

應(yīng)www.med126.com用:

(1)用于火熱實(shí)證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等。可單味重用內(nèi)服外洗,如蒲公英湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

(2)用于熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍,如五味消毒飲。

25.野菊花

功效:清熱解毒。

應(yīng)用:

(1)用于熱毒所致眼部瘡癰赤腫?蓡挝都宸,亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。

(2)用于風(fēng)火赤眼。多與夏枯草、千里光等同用。

26.紫花地丁

功效:清熱解毒,消散癰腫。

應(yīng)用:本品為治療瘡要藥。用于治療火毒熾盛所致的目赤腫痛,目瘍,眼丹,眼疽,漏睛瘡,風(fēng)赤瘡痍等化膿性疾患。常與金銀花、野菊花等藥配伍,鮮品可搗汁內(nèi)服,亦可搗爛貼敷患處。

27.秦皮

功效:清熱解毒,清肝明目。

應(yīng)用:用于肝經(jīng)郁熱所致目赤腫痛,黑睛生翳,羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等,如秦皮散(《普濟(jì)方》)。

28.千里光

功效:清熱解毒,清肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于眼部瘡毒癰腫,可與蒲公英、野菊花配伍。

(2)用于火毒熾盛所致目赤腫痛,常與夏枯草、野菊花配伍。

(3)外用:可配制成10%千里光眼液,用于治療暴風(fēng)客熱,天行赤眼,椒瘡,黑睛新翳等。

29.穿心蓮

功效:清熱解毒,燥濕。

應(yīng)用:用于溫病初起,目赤腫痛,F(xiàn)代藥理研究表明,其有效成分為穿心蓮內(nèi)脂、脫氧穿心蓮內(nèi)脂、新穿心蓮內(nèi)脂等,可配制成10%穿心蓮眼液或眼膏,用于治療天行赤眼,黑睛生翳,暴風(fēng)客熱等。·

30.魚腥草

功效:清熱解毒,排膿,利尿。

應(yīng)用:用于天行赤眼、黑睛生翳、暴風(fēng)客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚,F(xiàn)代藥理研究表明,其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等,具有抗菌、抗病毒作用,可配制成滴眼液,用于治療急性結(jié)膜炎、化膿性角膜炎等。

31.土茯苓

功效:清熱解毒,除濕通絡(luò)。

應(yīng)用:

(1)用于濕熱毒邪所致火疳,花翳白陷,氣翳,瞳神緊小,云霧移睛等。

(2)用于梅毒所致眼病?膳c金銀花、白鮮皮、甘草等配伍。

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功效:清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛。

應(yīng)用:

(1)用于眼癰、眼丹、針眼等。若未成者,常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍;若膿已形成,則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。

(2)用于外傷所致血灌瞳神,或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒,又具祛瘀活血之功?膳c仁、紅花等配伍使用。

(三)清肝明目藥

清肝明日藥具有清肝火作用,適于肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱所引起的目赤腫痛,畏光流淚,抱輪紅赤,黑睛翳膜,瞳神于缺,視瞻昏渺等。

臨床上,本類藥物常與其他清泄肝熱藥、疏散風(fēng)熱藥配伍。若兼有肝腎陰虛者,尚須與滋養(yǎng)肝腎藥共用。

33.決明子

功效:清熱平肝、明目退翳消障,潤腸通便。

應(yīng)用:

(1)用于肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤澀痛,黑睛生翳,羞明流淚等。本品可單用,亦可與其他清熱、明日藥同用。肝熱目赤澀痛者,宜配伍夏枯草、梔子等;風(fēng)熱目赤生翳者,宜與桑葉、菊花、蟬蛻等同用。

(2)本品尚有潤腸通便之功,尤宜于目赤澀痛伴有熱結(jié)便秘或腸燥便秘之證。

(3)用于益腎明目,常與蒺藜、女貞子、枸杞子、生熟地黃等同用,治內(nèi)障、視瞻昏渺、青盲、肝虛目等病。如決明子丸(《千金翼方》)。

34.夏枯草

功效:清肝火,散郁結(jié)。

應(yīng)用:

(1)用于肝火上炎所致目赤腫痛,目珠疼痛,羞明流淚,頭痛,眩暈等。本品能清泄肝火,可單用,亦可配伍石決明、菊花等。

(2)用于肝陰不足所致目珠疼痛,至夜尤劇者,可配伍當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)血養(yǎng)肝藥。

(3)用于痰火郁結(jié)所致各種眼病,如胞生痰核、眼底機(jī)化條帶形成等。常與玄參、昆布牡蠣等配伍,以增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

35.青葙

功效:清泄肝火,明目退翳。

應(yīng)用:

(1)用于肝火上炎,目赤腫痛,黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常與石決明、草決明配伍,如石決明散。

(2)用于肝火上炎所致瞳神緊小,或因跌仆撞擊所致黑睛生翳等,可與決明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意:本品具有散大瞳孔的作用,清熱力強(qiáng),綠風(fēng)內(nèi)障及肝腎虛者忌用。

36.木賊

功效:疏散風(fēng)熱,明目退翳。

應(yīng)用:用于肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤多淚,黑睛生翳。本品有疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以明目退翳之效。

可與石決明、青葙子配伍,如石決明散。若用于肝虛目赤翳障,可與谷精草豬肝配用。

37.谷精草

功效:疏散風(fēng)熱,明目退翳。

應(yīng)用:

(1)用于肝經(jīng)風(fēng)熱,目赤腫痛,羞明流淚及目生翳膜。本晶有疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以及明目退翳之效。常與龍膽草、荊芥等配伍,如谷精龍膽散(《證治準(zhǔn)繩》)。

2)用于疳積上目及肝虛雀目,常配伍豬肝、夜明砂,如豬肝散(《眼科百問》)。

38.密蒙花

功效:清肝,明目退翳。

應(yīng)用:

(1)本晶為眼科要藥。用于肝火上炎或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤澀痛,黑睛生翳,羞明流淚,多眵及眼脹目昏諸癥。常與菊花、木賊、石決明等配伍,如密蒙花散(《審視瑤函》)。

(2)本品獨(dú)人肝經(jīng)。若肝虛有熱,視瞻昏渺,眼干磨澀及各種翳膜內(nèi)障,常與枸杞子、菟絲子、沙苑子等養(yǎng)肝明目之品配伍使用。

39.夜明砂

功效:清熱明目,散血消積。

應(yīng)用:本品為人厥陰血分藥,用于青盲、雀目、小兒疳積上目等。用治青盲,可與柏葉配伍,如明目柏葉丸。用治雀目疳積上目,可與豬肝、谷精草配伍,如豬肝散(《眼科百問》)。

(四)清熱涼血藥

清熱涼血藥,多為苦甘咸寒之晶,具有清解營分、血分熱邪的作用。主要用于血分實(shí)熱證。如血熱妄行所致的白睛溢血,血灌瞳神,眼底出血;眼丹、眼癰等熱人營血所致神昏、譫語等。

本類藥物,一般適用于熱在血分的病證,如為氣血兩燔,可配伍清熱瀉火藥。

40.丹皮

功效:清熱涼血,活血散瘀。

應(yīng)用:

(1)用于血熱妄行所致眼底出血,前房積血,白睛溢血等。常與地黃、蒲黃、赤芍配伍.又可用于熱伏血分,骨蒸煩熱,常與青蒿鱉甲配伍應(yīng)用。

(2)用于胞瞼紅赤瘡腫,白睛紅赤,抱輪紅赤及眼底脈絡(luò)迂張等。本品能活血散瘀,可與赤芍、郁金等配伍。

41.赤芍

功效:清熱涼血,散瘀止痛。

應(yīng)用:

(1)用于火熱上炎,血熱妄行所致各種眼內(nèi)出血,白睛溢血等。常與地黃、牡丹皮等配伍。

(2)用于胞瞼生瘡、眼部瘀血及外傷諸癥。本品能涼血活血,散瘀止痛。

42.地黃

功效:清熱涼血,養(yǎng)陰生津。

應(yīng)用:

(1)用于熱在血分,迫血妄行所致眼底出血,前房出血及白睛溢血等眼部血證。常與蒲黃、旱蓮草側(cè)柏葉、節(jié)、黃芩炭等配伍組成涼血止血方劑。

(2)用于火熱眼病后期,或陰虛火旺,或消渴目病等。本品有養(yǎng)陰生津之功。常與麥冬、花粉、玉竹等配伍使用。

(五)清熱燥濕藥

本類藥物的性味多屬苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,主要用治濕熱證。

濕熱目病主要表現(xiàn)為:瞼眩濕爛,濕癢并作,眵淚膠粘,白睛黃濁,黑睛星翳,凝脂翳,瞳神緊小或瞳神干缺等。

苦寒之品多伐胃傷陰,故對(duì)脾胃虛弱和津液虧耗者,當(dāng)慎用本類藥物。

43.黃芩

功效:清熱燥濕,瀉火解毒,止血。

應(yīng)用:

(1)用于www.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/濕熱所致目赤紅腫,瞼眩赤爛,黑睛生翳,瞳神緊小,瞳神干缺等,常與黃連、滑石、車前子等配伍,如除濕湯。

(2)用于實(shí)熱所致針眼、眼丹、白睛紅赤、眼痛等。常與黃連、連翹、知母等配伍,如除風(fēng)清脾飲。

(3)用于火熱亢盛,血熱妄行所致白睛溢血,常與桑白皮、牡丹皮、赤芍等合用,如退赤散。

44.龍膽草

功效:清熱燥濕,瀉肝火。

應(yīng)用:用于肝膽實(shí)火或肝經(jīng)濕熱所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神緊小、暴盲等。本品能清熱燥濕,瀉肝膽實(shí)火,常與黃芩、梔子配伍使用,如龍膽瀉肝湯。

45.苦參

功效:清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲,利尿。

應(yīng)用:用于濕熱所致目赤腫痛,風(fēng)赤瘡痍,瞼眩赤爛,癢若蟲行等?膳c地黃、赤芍、白鮮皮等同用。

46.黃連

功效:清熱燥濕,瀉火解毒。

應(yīng)用:

(1)用于濕熱所致目赤腫痛,黑睛星翳,瞳神緊小等。常與黃柏、黃芩配伍,如抑陽酒連散。

(2)用于實(shí)熱毒邪所致胞腫如桃,突起睛高及各種眼部瘡癰癢腫等。本品能瀉心解毒,常與梔子、連翹配伍使用,如內(nèi)疏黃連湯。

(3)將本品配制成5%~10%黃連液或用人乳浸泡黃連取汁點(diǎn)眼,治療目赤腫痛及電光性眼炎。

47.黃柏

功效:清熱燥濕,瀉火解毒,退虛熱。

應(yīng)用:

(1)本品清熱燥濕,瀉火解毒的作用與黃芩、黃連相似。常相互配伍使用治療濕熱火毒所致各種眼證。

(2)本晶能清虛熱,用于腎陰不足,陰虛火旺引起之內(nèi)、外障眼疾。常與知母相須為用,如知柏地黃丸。

(六)清虛熱藥

凡以清除虛熱為主要作用的藥物,稱為清虛熱藥。

清虛熱藥主要用于虛熱性眼病,如睛、瞳神干缺、視瞻昏渺、眼內(nèi)出血等。全身主要表現(xiàn)為潮熱盜汗,五心煩熱,口燥咽干,舌紅脈細(xì)等。

運(yùn)用本類藥通常要與地黃、麥冬、板、鱉甲等養(yǎng)陰藥同用,方能標(biāo)本兼顧。

48.地骨皮

功效:清熱涼血,退虛熱,瀉肺熱。

應(yīng)用:

1)用于蟹睛,瞳神干缺,視瞻昏渺等伴有陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、盜汗者,常與知母、鱉甲同用。

(2)用于血熱妄行的眼底出血。本晶有清熱涼血的作用,常與白茅根、地黃、側(cè)柏葉等配伍。

(3)用于金疳、火疳等。常與桑白皮、知母、黃芩等配伍,如瀉肺湯(《審視瑤函》)。

49.白薇

功效:清熱涼血,解毒療瘡,止淚。

應(yīng)用:

(1)用于虛火之目赤多淚等。

(2)用于漏睛、胞瞼瘡瘍、風(fēng)赤瘡痍等。本品可清熱涼血,解毒療瘡。常與蒺藜、黃芩、蒲公英等配伍。

50.胡黃連

功效:退虛熱,除疳積,清濕熱。

應(yīng)用:

(1)用于虛熱目病伴見骨蒸潮熱、盜汗等。常與鱉甲、地骨皮配伍。

(2)用于小兒疳積上目兼見形容枯瘦,低熱難盡者。常與黨參、白術(shù)、山楂等配伍,如肥兒丸。

(3)本品清熱燥濕之功類似黃連。

三、祛濕藥

凡能祛除濕邪的藥物稱為祛濕藥。

濕邪為患,有外濕和內(nèi)濕之分。外濕多因久居潮濕之處或冒雨涉水,感受濕邪引起;內(nèi)濕多因過食生冷,中陽不振,脾失運(yùn)化,水濕從內(nèi)而生所致。無論內(nèi)濕和外濕均可引起多種眼病。根據(jù)祛濕藥的功效和作用特點(diǎn),可將其分為祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、除濕止癢藥四類。

祛濕藥易于耗傷人體陰液,故陰虧津少者不宜使用。

(一)祛風(fēng)濕藥

5l.防己

功效:祛風(fēng)濕,止痛,利水消腫。

應(yīng)用:

1)用于風(fēng)濕熱所致目疾,如火疳、瞳神緊小等,兼見肢體疼痛者,多配伍薏苡仁、滑石、蠶砂等清熱除濕之品。

2)用于各種原因所致胞瞼浮腫、黑睛水腫、視衣及黃斑水腫等?膳c茯苓、白術(shù)、黃芪等配伍。

52.秦艽

功效:祛風(fēng)濕,舒筋絡(luò),清虛熱。

應(yīng)用:用于風(fēng)濕阻絡(luò)所致風(fēng)牽偏視、視一為二等。本品能祛風(fēng)除濕、疏通經(jīng)絡(luò),常配伍防風(fēng)、白附子等,如正容湯。

53.松節(jié)

功效:祛風(fēng)燥濕,舒筋活絡(luò)。

應(yīng)用:用于能近怯遠(yuǎn)、目偏視等。本品能舒筋活絡(luò),常配伍木瓜、伸筋草等。若用于因長期久瞻竭視所致視物疲勞,可配伍楮實(shí)子、枸杞子亨菟絲子等。

(二)芳香化濕藥

54.白豆蔻

功效:化濕和胃,行氣寬中。

應(yīng)用:用于濕滯化熱所致目赤疼痛,云霧移睛、視瞻昏渺、聚星障等。常與杏仁、薏苡仁配伍。如三仁湯。

55.砂仁

功效:化濕醒脾,行氣寬中。

應(yīng)用:本品功效與白豆蔻類似,可用于濕熱蘊(yùn)蒸所致白澀癥、云霧移睛、視瞻昏渺等。

可配伍黃芩、連翹等。

(三)利水滲濕藥

56.蒼術(shù)

功效:燥濕健脾,祛風(fēng)濕,明日。

應(yīng)用:

(1)用于脾虛濕蘊(yùn)所致視瞻昏渺、視瞻有色等。

(2)用于高風(fēng)內(nèi)障見目昏、夜盲、視野縮窄等以及小兒疳積上目所致眼目昏澀?蓡斡,亦可與豬肝、夜明砂等配伍,如夜明散。

57.茯苓

功效:利水滲濕,健脾補(bǔ)中,寧心安神。

應(yīng)用:

(1)用于濕邪上泛所致的云霧移睛、視瞻有色、視瞻昏渺等。常與豬苓、澤瀉等配伍,如五苓散。

(2)用于胞虛如球,上胞下垂,胞輪振跳,及針眼屬脾胃虛弱者。本品能健脾補(bǔ)中,常與黨參、白術(shù)等同用,如四君子湯。

58.澤瀉

功效:利水滲濕,泄熱。:

應(yīng)用:用于水濕停滯或濕伏化熱所引起的目胞腫脹,視瞻昏渺,視瞻有色,綠風(fēng)內(nèi)障等。本品有較強(qiáng)的利水滲濕之功,可與茯苓等配伍使用。

59.薏苡仁

功效:利水滲濕,健脾止瀉,清熱排膿。

應(yīng)用:用于濕熱所致目瘍、黑睛生翳、瞳神緊小或干缺、前房積膿、云霧移睛、視瞻生翳、視瞻異色等。用于清利濕熱常與白豆蔻、竹葉等配伍,如三仁湯;用于清熱排膿,常與葦莖、冬瓜仁等合用,如《千金》葦莖湯。

60.車前子

功效:利水通淋,清肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于濕熱所致各種眼病,尤宜于兼有小便不利者,可與滑石、木通配伍。

(2)用于肝經(jīng)風(fēng)熱、肝熱或肝膽濕熱所引起的目赤腫痛,常與梔子、龍膽草、黃芩等配伍,如龍膽瀉肝湯。

(3)用于久患內(nèi)障,肝腎不足,眼目昏花,可與冕絲子、楮實(shí)子、枸杞子同用,如駐景丸加減方。

61.草蘚

功效:利濕濁,祛風(fēng)濕。

應(yīng)用:用于濕熱濁邪上蒸所致瞳神緊小,目赤如鳩眼等眼病。

62.桑白皮

功效:瀉肺平喘,利尿消腫。

應(yīng)用:

(1)用于肺經(jīng)郁熱所致金疳、火疳,常與地骨皮配伍,如瀉白散。

(2)用于白睛腫脹,眼底水腫等,可與茯苓皮、生皮配伍,如五皮飲。

(四)除濕止癢藥

63.地膚

功效:清熱利水,止癢。,

應(yīng)用:

(1)用于眼瞼皮膚濕爛生瘡、瞼眩赤爛、白睛黃濁、目癢等。本品能清利濕熱且能止癢,可與白鮮皮、防風(fēng)等同用。

(2)用于益腎明目,常與熟地黃、菟絲子、覆盆子等同用,治療肝腎虧虛、陰血不足之干澀昏花,視瞻昏渺、青盲等,如四物五子丸(《審視瑤函》)。

64.白鮮皮

功效:除濕止癢,清熱解毒。

應(yīng)用:用于眼瞼皮膚濕熱瘡疹、瞼眩赤爛、目癢不止者。本品能除濕止癢、清熱解毒,可配伍苦參、地膚子等。

四、化痰藥

凡具祛痰或消痰作用的藥物,稱為化痰藥。

眼科痰證主要包括:①痰濕阻絡(luò)所致口眼歪斜,目偏視,視一為二,上胞下垂等;②痰濕郁結(jié)所致胞生痰核,眼底滲出斑等;③痰熱上壅所致暴盲;④痰火動(dòng)風(fēng)所致的青風(fēng)內(nèi)障等。

化痰藥中,藥性偏于溫燥者能溫化寒痰;藥性偏于寒涼者可清化熱痰。臨床上,對(duì)于痰濕阻絡(luò)或痰濕郁結(jié)的眼證,宜選用藥性偏溫燥的化痰藥。對(duì)于痰熱上壅或痰火動(dòng)風(fēng)所致目病,又當(dāng)選用藥性偏于寒涼的化痰藥。

本類藥物中,不少化痰藥具有軟堅(jiān)散結(jié)之功,如貝母、海藻、昆布、瓦楞子等,可用于眼部痰核、腫塊、硬性滲出、機(jī)化條帶等。

65.半夏

功效:燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。

應(yīng)用:

(1)用于痰濕阻結(jié)所致胞生痰核,常與陳皮、茯苓等配伍,如化堅(jiān)二陳丸。

(2)用于痰火動(dòng)風(fēng)或痰濕破傷所致的綠風(fēng)內(nèi)障,見白睛混赤浮腫、黑睛呈霧狀混濁、惡心嘔吐、動(dòng)輒眩暈,若屬痰火動(dòng)風(fēng)者,可配伍黃芩等,如將軍定痛丸;若屬痰濕上犯,飲邪上逆者,常配伍羊角、生姜等,如半夏羚羊角散。

(3)用于痰凝氣滯或痰瘀互結(jié)所致眼底機(jī)化物及各種滲出斑,可與浙貝、海藻、昆布等同用。

使用注意:內(nèi)服用制半夏,外用生晶適量。

66.天南星

功效:燥濕化痰,祛風(fēng)解痙。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)痰阻絡(luò)所致口眼歪斜,目偏視,視一為二,上胞下垂等,常與白附子、僵蠶等合用,如正容湯。

(2)用于痰熱上壅所致暴盲,可與半夏、枳實(shí)竹茹等配伍,如滌痰湯

使用注意:內(nèi)服多用制南星,生南星多人丸散劑,1次用量0.3一lg,外用適量。孕婦慎用。

67.白附子

功效:祛風(fēng)化痰,通絡(luò)解痙止痛。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)痰壅盛,口眼歪斜,目偏視,上胞下垂等,常與膽南星、全蝎等合用。

(2)用于眼部痞塊、囊腫,突眼證等,常與昆布、海藻、赤芍等配伍。

(3)用于風(fēng)痰所致目珠疼痛,如三叉神經(jīng)痛、眶上神經(jīng)痛,常與全蝎、僵蠶、防風(fēng)等藥配伍。

使用注意:生品一般不內(nèi)服,外用適量。孕婦忌用。

68.竹茹

功效:清熱化痰,除煩止嘔。

應(yīng)用:用于胞生痰核和痰火升擾所致青風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障,伴惡心嘔吐者尤宜。常配伍半夏、黃連等,如黃連溫膽湯。

69.桔梗

功效:開宣肺氣,祛痰,排膿。

應(yīng)用:用于肺氣閉阻所引起的金疳及突起睛高。本品能開宣肺氣,用治金疳。常配伍桑白皮、黃芩等,如瀉肺湯;用治突起睛高,可配大黃、黃芩,如退熱桔梗飲子。

70.海藻

功效:消痰,軟堅(jiān),利水。

應(yīng)用:用于胞生痰核、癭瘤所致突起睛高,眼底有硬性滲出物或增殖瘢痕等。常與昆布、貝母、青皮等配伍,如海藻玉壺湯

71.昆布

功效:消痰軟堅(jiān),利水。

應(yīng)用:用于胞生痰核,突起睛高,眼底有硬性滲出物及眼底增殖性病變。本品有與海藻相似的消痰軟堅(jiān)之功,可與海藻、海蛤殼等配伍使用。

五、平肝熄風(fēng)藥

凡具有平肝潛陽或熄風(fēng)止痙的藥物,稱為平肝熄風(fēng)藥。

該類藥物主要適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽上亢所引起的各種眼目病證。根據(jù)各味藥物的功效和應(yīng)用的不同,又可分為熄風(fēng)止痙藥和平肝潛陽藥兩類。其中許多藥物尚兼有清肝明目、退翳作用。

熄風(fēng)止痙藥:如羚羊角、鉤藤、僵蠶、全蝎等,主要用于肝風(fēng)上擾所致綠風(fēng)內(nèi)障、頭目劇痛,或風(fēng)痰阻絡(luò)所致綠風(fēng)內(nèi)障,頭目劇痛,或風(fēng)痰阻絡(luò)所致的口眼歪斜,風(fēng)牽偏視,上胞下垂等。

平肝潛陽藥:如石決明、紫貝齒、珍珠母、白芍等。主要用于肝陽上亢或陰虛陽亢所引起的頭暈?zāi)垦、目赤腫痛、黑睛生翳、視物模糊等。

使用本類藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或是上亢的不同原因和兼證,予以適當(dāng)配伍。如肝陽上亢變生內(nèi)風(fēng)者,當(dāng)以平肝潛陽藥和熄風(fēng)止痙藥合并應(yīng)用。如因陰虛血少以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或是上亢者,又應(yīng)與滋陰養(yǎng)血藥配用;如肝陽上亢而兼有肝熱,或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是由于火熱熾盛所致者,須與清肝泄熱藥或清熱瀉火藥配伍。

72.牛黃

功效:化痰開竅,熄風(fēng)止痙,清熱解毒。

應(yīng)用:用于肝膽火熾,痰火升擾,阻塞目竅,閉塞玄府所致的綠風(fēng)內(nèi)障,頭眼劇痛,瞳散視昏。常與羚羊角、麝香、僵蠶等同用,如熄風(fēng)丸。

73.天麻

功效:熄風(fēng)止痙,平肝潛陽,除目癢。

應(yīng)用:

(1)用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),胞瞼困動(dòng),眼瞼麻木,驚厥抽搐,眨目諸癥。本品長于平肝熄風(fēng),常與全蝎、僵蠶等配伍。若治瘁若蟲行,風(fēng)牽偏視,與烏艄蛇、防風(fēng)等配伍,如排風(fēng)湯。

(2)用于肝陽上亢,頭暈?zāi)垦,視瞻昏渺,暴盲?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022908_77116.shtml" target="_blank">高血壓視網(wǎng)膜病變,常與鉤藤、石決明等配伍,如天麻鉤藤飲。

(3)用于熱病動(dòng)風(fēng),玄府閉塞,盲無所見,多與僵蠶、全蝎、鉤藤等配伍。

74.鉤藤

功效:熄風(fēng)止痙,清熱平肝。

應(yīng)用:

(1)用于肝經(jīng)有熱、目赤頭痛,或肝陽上亢,頭暈?zāi)垦5。本品既能清肝熱,又能平肝陽,臨床常配夏枯草、黃芩等,以清肝熱;配石決明、菊花等,以平肝陽。

(2)用于胞輪振跳,目睛困動(dòng)等。本品能熄風(fēng)止痙?膳c天麻、全蝎等同用。

75.僵蠶

功效:熄風(fēng)止痙,化痰散結(jié),祛風(fēng)止癢。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò)所致目偏視,視一為二,胞輪振跳及目珠困動(dòng)等。常與全蝎、天麻、鉤藤等同用。

(2)用于胞生痰核,眼底增殖性改變。本品有化痰散結(jié)之功,可與海藻、昆布等配伍用。

(3)用于風(fēng)熱或肝熱所致的頭痛目赤,迎風(fēng)淚出等,常配伍荊芥、桑葉、木賊等,如白僵蠶散。

(4)用于眼瞼皮膚瘙癢,目珠發(fā)癢等,常與蟬蛻配伍使用。

76.地龍

功效:清熱熄風(fēng),通絡(luò)止痛,平喘利尿。

應(yīng)用:

(1)用于目絡(luò)不通,胞瞼困動(dòng),口眼歪斜,常與僵蠶、鉤藤等配伍使用。

(2)用于肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦#曃锘璋,常與鉤藤、石決明、夏枯草等藥配伍。

77.全蝎

功效:熄風(fēng)止痙,解毒散結(jié),通絡(luò)止痛。

應(yīng)用:

(1)用于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò)所致目珠偏斜,視一為二,上胞下垂等,可與白附子、僵蠶等配伍。

(2)用于眼部瘡瘍腫毒,胞生痰核,眼底硬性滲出及增殖瘢痕。

(3)用于偏正頭痛,目珠刺痛。本品有通絡(luò)止痛之功,可與蜈蚣、僵蠶等配用。

78.石決明

功效:平肝潛陽,清肝明目退翳。

應(yīng)用:

(1)用于肝腎陰虛、肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦?膳c白芍、牡蠣、菊花等配用。

(2)用于肝火所致的目赤羞明、翳障遮睛、視物模糊。本品為清肝明目退翳之要藥,常

與決明子、菊花等配伍。若為風(fēng)熱所致的翳膜遮睛,則可與密蒙花、谷精草等配伍;若屬肝虛血少,羞明怕日,視物不清者,可與菟絲子、熟地黃等同用,如石決明丸。

79.紫貝齒

功效:平肝安神,退翳明目。

應(yīng)用:

(1)用于目赤腫痛,黑睛生翳及頭暈頭痛等。本品具有清肝明目退翳之功效,常與桑葉、菊花同用。

(2)本品外用與龍腦、珍珠粉配伍可治花翳白陷。

80.珍珠母

功效:平肝潛陽,清肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于肝熱目赤,或肝虛目昏等。用于肝熱目赤,怕熱羞明,常與夏枯草、鉤藤等配伍;用于肝虛目昏,視物昏花,常與白芍、熟地黃等配伍。

(2)本品平肝潛陽、清肝明目退翳之功與石決明近似,常為石決明的代用品。

81.白芍

功效:平抑肝陽,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛。

應(yīng)用:

(1)用于肝陰不足、肝陽上亢所致的頭目脹痛,眩暈耳鳴等。本晶能斂陰而平抑肝陽,可與石決明、鉤藤、地黃等配伍用。

(2)用于肝血虛所引起的目睛干澀、視物不清或不耐久視,眉骨疼痛,目癢時(shí)作等。常與當(dāng)歸、地黃、川芎等合用,如四物湯

82.蒺藜

功效:平肝明目,祛風(fēng)止癢。

應(yīng)用:

(1)用于肝腎陰虛,肝陽上亢所致頭目脹痛,視物模糊等。常配伍菊花、枸杞等,如加味六味地黃丸。

(2)用于風(fēng)熱所致的目赤多淚,常與防風(fēng)、白薇、石榴皮等配伍,如白薇丸。

(3)用于眼瞼皮膚瘙癢、目眥癢及目珠發(fā)癢。本品可祛風(fēng)止癢。常與蟬蛻、荊芥等同用。

六、溫里藥

凡能溫里祛寒,治療里寒證的藥物,稱為溫里藥。

溫里藥性味辛熱,具有溫里祛寒及益火助陽等作用。眼科里寒證包括兩方面:一為寒邪中目所引起的目珠疼痛,白睛血絲淡紅,淚涌如水,畏光無眵等;一為心腎陽衰陰寒內(nèi)生所致的視物昏花、冷淚長流、風(fēng)輪起翳、翳膜灰白、眼珠脹痛、瞳散神昏、干嘔吐涎等。

使用溫里藥,可根據(jù)不同證候作適當(dāng)配伍。如兼有表證,應(yīng)配合解表藥;寒凝氣滯者,配以理氣藥;寒濕阻滯者,配以健脾化濕藥;脾腎陽虛者,配以溫補(bǔ)脾腎藥。

本類藥物性味辛溫暴烈,易于傷津耗液。凡屬熱證及陰虛證應(yīng)忌用或慎用。

83.附子

功效:回陽救逆,補(bǔ)火助陽,散寒止痛。

應(yīng)用:

(1)用于腎陽不足所致視物昏花。目珠疼痛,或兼有畏寒肢冷、陽痿、尿頻等。多與肉桂、熟地黃、山茱萸等配用。

(2)用于少陰傷寒目病,白睛血絲淡紅,淚涌如泉,清涕如水,畏光無眵;或太陰里虛目病,胞瞼浮軟,白睛青藍(lán),面色無澤等。用于前者常與麻黃、細(xì)辛合用。如麻黃附子細(xì)辛湯;用于后者常與人參、白術(shù)、泡姜等配伍,如附子理中湯。

84.肉桂

功效:補(bǔ)火助陽,散寒止痛,溫通經(jīng)脈。

應(yīng)用:

(1)用于腎陽不足所致冷淚常流、視物昏花,兼有畏寒、尿頻、遺尿等,可與附子、川芎、防風(fēng)等配伍。

(2)用于陽虛陰盛、寒氣凝滯所致暴盲眩惕,常與鹿茸、附子配伍,如溫經(jīng)益元散。

85.吳茱萸

功效:散寒止痛,降逆止嘔。

應(yīng)用:用于肝經(jīng)虛寒所致風(fēng)輪起翳、翳膜灰白,或脾胃虛寒;飲邪上逆所引起的綠風(fēng)內(nèi)障,癥見眼珠脹痛、瞳散神昏、干嘔吐涎等。常與人參、生姜配伍,如吳茱萸湯。

七、開竅藥

凡具有辛香走竄之性,以開竅、醒神為主要功能的藥物,為開竅藥。

開竅藥在眼科主要用于邪氣、痰濁、瘀血阻蔽清竅、閉塞玄府所致的視物昏朦、綠風(fēng)內(nèi)障、青盲等。臨床上,常與祛痰藥、理氣藥、化瘀藥配伍使用,以開通目竅。

86.麝香

功效:開竅醒神,活血散結(jié)。

應(yīng)用:用于青盲、綠風(fēng)內(nèi)障、暴盲等。本晶辛香走竄之性甚烈。對(duì)各種原因所致目竅不利或目中玄府、脈絡(luò)閉塞,具有較強(qiáng)的開竅通閉的作用。用治青盲,常與駐景丸加減方

配用:用治綠風(fēng)內(nèi)障,常與牛黃、羚羊角等配伍,如熄風(fēng)丸;用治暴盲,常與桃仁、紅花等同用,如通竅活血湯。

87.石菖蒲

功效:開竅寧神,芳香化濕。

應(yīng)用:用于目竅不利、玄府閉塞所致的目昏視渺,本品秉芳香清冽之氣,振發(fā)清陽,宣通竅道,聰耳目,利玄府,可與遠(yuǎn)志配伍使用。

88.遠(yuǎn)志

功效:祛痰開竅,補(bǔ)益心腎。

應(yīng)用:

(1)用于痰阻清竅所致目妄見,視惑,精神恍惚等,常與菖蒲配伍。

(2)用于心陽不足所致能近怯遠(yuǎn)證及小眥赤脈傳睛,可與人參、茯苓配伍,如定志丸、補(bǔ)虛人參丸。

九、止血藥

凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物,稱為止血藥。

止血藥適用于上部出血證,如目衄,白睛溢血,血灌瞳神前部,血灌瞳神后部,眼底出·血,撞刺傷目出血等。

根據(jù)止血作用的特點(diǎn),可將止血藥分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥。

涼血止血藥,如白茅根、側(cè)柏葉、墨旱蓮等。主要用于血熱妄行,血不循經(jīng)的出血證,此類出血量多色紅,多伴有熱證。

化瘀止血藥,如三七、花蕊石、蒲黃等,用于出血證而兼瘀者,或眼內(nèi)出血反復(fù)發(fā)作者,具有止血而不留瘀之功。此類出血常伴有眼底脈絡(luò)迂曲,血色暗紅。

收斂止血藥,如藕節(jié)、仙鶴草等。廣泛用于多種出血證,尤以虛損不足或外傷出血為宜。

止血藥的應(yīng)用,必須根據(jù)出血的原因和具體證候,從整體出發(fā),選擇相宜的止血藥,并與清熱涼血藥配伍;若屬陰虛火旺者,還應(yīng)和滋陰降火藥配伍。屬于瘀血阻滯而致出血的,應(yīng)選用化瘀止血藥,并與活血行氣藥配用;若屬氣虛不攝、脾不統(tǒng)血,則應(yīng)與益氣健脾藥配伍。

93.三七

功效:化瘀止血,消腫定痛。

應(yīng)用:

(1)用于眼內(nèi)外各種出血,本品止血作用甚佳,并能活血化瘀,具有止血不留瘀的特長,對(duì)出血兼有瘀滯者尤宜。可單用。也可配伍花蕊石、血余炭,以增強(qiáng)化瘀止血之力。

(2)用于跌仆撞擊所致之眼部瘀血,腫脹疼痛等。三七有活血化瘀、消腫止痛之功?蓡为(dú)使用,亦可配合活血行氣藥同用。

94.蒲黃

功效:收斂止血,行血祛瘀。

應(yīng)用:

(1)用于眼內(nèi)外各種出血。本品既能止血,又能行血,止血而不留瘀,臨床應(yīng)用廣泛,常與牡丹皮、地黃等伍用,如生蒲黃湯。

(2)用于活血祛瘀止痛,本品性平和,常與靈脂配伍。

95.旱蓮蘋

功效:涼血止血,滋陰益腎。

應(yīng)用:

(1)用于陰虛火旺,迫血妄行所致的眼底出血、白睛溢血等,常與地黃、白茅根配伍。

(2)用于肝腎陰虛之頭暈?zāi)垦#曃锘枵暗,多與女貞子配伍。

96.白茅根

功效:涼血止血,清熱利尿。

應(yīng)用:用于血熱妄行所致眼內(nèi)外各種出血,尤以血灌瞳神、目衄為宜。可單用或與仙鶴草、蒲黃等配伍。

97.仙鶴草

功效:收斂止血,解毒殺蟲。

應(yīng)用:廣泛用于眼內(nèi)外出血,本品能收斂止血,常與地黃、阿膠、白茅根等同用。

98.血余炭

功效:止血散瘀,補(bǔ)陰利尿。

應(yīng)用:用于眼內(nèi)出血,尤以視網(wǎng)膜出血運(yùn)用較多。本品止血且能化瘀,故止血無留瘀之弊,常與蒲黃、旱蓮草,藕節(jié)等配伍。

八、理氣藥

凡具有疏通氣機(jī),可使氣行通順的藥物,稱為理氣藥。

理氣藥大多辛溫芳香,具有調(diào)氣健脾,行氣止痛,順氣降逆,疏肝解郁或破氣散結(jié)等功效。適用氣機(jī)不暢及氣滯血郁所引起的眼目病癥,如眼目脹痛,胸悶喘氣,惡心嘔吐等。

本類藥物辛燥芳香,易于耗氣傷陰,故氣虛及陰虧者當(dāng)慎用。

89.陳皮

功效:理氣調(diào)中,燥濕化痰。

應(yīng)用:

(1)用于脾胃氣滯,或脾失健運(yùn)所致的小兒疳積上目,兼有腹脹滿疼痛,泄瀉,不思飲食等。常與黃連、健曲、谷芽等配伍。

(2)用于水濕停滯或痰濕阻滯所引起的胞生痰核,視瞻昏渺,視瞻異色等,多與茯苓、半夏合用。

90.青皮

功效:疏肝破氣,散結(jié)消滯。

應(yīng)用:

(1)用于肝郁氣滯所致的眼目脹痛,胸脅脹滿等,常配伍柴胡、香附等。

(2)用于氣機(jī)郁滯,目中筋絡(luò)不利引起的視物模糊或不耐久視,能近怯遠(yuǎn)及能遠(yuǎn)怯近等。常與松節(jié)、伸筋草等同用。

91.香附

功效:疏肝解郁,行氣止痛。.

應(yīng)用:用于肝郁氣滯所致的睛珠脹痛,瞳神散大,眼底脈絡(luò)迂張,脅肋脹痛等?膳c柴胡、枳實(shí)等配伍使用。

92.厚樸

功效:行氣燥濕,降逆平喘。,

應(yīng)用:用于氣機(jī)不利,水濕停滯所致的白睛腫脹紅赤,結(jié)節(jié)隆起,云霧移睛,視瞻有色等。常與薏苡仁、法夏、滑石等配伍,如三仁湯。

十、活血祛瘀藥

凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物,稱為活血祛瘀藥。

活血祛瘀藥適用于血行不暢、瘀血阻滯所致的多種眼病。如眼部刺痛,痛有定處,白睛血脈紫赤,虬蟠旋曲,胬肉紅赤肥厚,鶻眼凝睛等外眼瘀血證;眼底脈絡(luò)迂曲,眼內(nèi)積血,眼底出血,眼內(nèi)增殖條帶,硬性滲出等內(nèi)眼瘀血癥狀。

在臨床上,運(yùn)用活血祛瘀藥時(shí),應(yīng)審證求因,選擇適當(dāng)藥物,并作適宜的配伍。屬寒凝氣滯血瘀者,可與溫里祛寒藥同用;屬熱灼營血,瘀血內(nèi)阻者,應(yīng)與清熱涼血藥同用;屬撞刺傷目者,宜與行氣和營之晶配伍;屆瘀積包塊者,應(yīng)與軟堅(jiān)散結(jié)藥配伍;若兼有氣虛者,又當(dāng)加入補(bǔ)氣藥。

因氣行則血行,氣滯則血凝,故在使用活血祛瘀藥時(shí),可加入行氣藥,以增強(qiáng)行血散瘀的作用。

99.丹參

功效:活血祛瘀,養(yǎng)血安神,涼血消癰。

應(yīng)用:

(1)用于多種瘀血或血行不暢的眼病,如白睛脈絡(luò)扭曲紫暗,眼底脈絡(luò)迂曲擴(kuò)張,眼內(nèi)出血久不消散,或有機(jī)化條帶形成等。本晶能祛瘀生新,可單用或配伍桃仁、紅花、川芎等。

(2)用于胞瞼腫痛,或瘀血所致目珠跳痛等。可與乳香、沒藥等同用。

(3)用于胞瞼之癰瘡腫毒。丹參能涼血消癰,常配伍金銀花、連翹、蒲公英等。

100.川芎

功效:活血行氣,祛風(fēng)止痛。

應(yīng)用:

(1)用于氣滯血瘀所致目內(nèi)、外出血,瘀積日久不散者,常與桃仁、紅花等配伍,如桃紅四物湯。

(2)用于肝血不足,淚竅不密,風(fēng)引淚出的流淚癥。常配伍當(dāng)歸、白芍等,如四物湯。

(3)用于頭目疼痛。本品具祛風(fēng)止痛、活血行氣之功。不論是對(duì)風(fēng)邪、瘀血或是血虛所致頭目疼痛,均能奏效。

101.虎杖

功效:活血行瘀,清熱解毒,利濕化瘀。

應(yīng)用:

(1)用于前房積血,玻璃體積血及瘀血所致眼底出血或跟底出血久不消散者,本晶可活血行瘀,促使瘀血消散,可與丹參、紅花等配伍使用。

(2)用于濕熱所致視瞻昏渺、視瞻有色等。虎杖能清熱利濕,可配伍苡仁、滑石等。

使用注意:孕婦忌服。

102.桃仁

功效:活血祛瘀,潤腸通便。

應(yīng)用:

(1)用于胞瞼、目珠因跌打損傷所致的瘀血腫痛?膳c乳香、沒藥、赤芍等伍用。

(2)用于眼內(nèi)出血日久,難以消散者,常與丹參、紅花、郁金等配伍。

使用注意:孕婦忌服。

103.紅花

功效:活血祛瘀,明目退翳。

應(yīng)用:

(1)用于眼底脈絡(luò)迂滯,眼內(nèi)外各種出血靜止后及眼底增殖瘀痕等。常與桃仁、當(dāng)歸、川芎等配伍,如桃紅四物湯。

(2)用于赤膜侵睛或血翳包睛,血脈紫赤,胬肉紅赤肥厚等外障眼病,可與赤芍、地黃等同用。

使用注意:孕婦忌服。

104.牛膝

功效:活血祛瘀,引血下行,補(bǔ)肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于眼底脈絡(luò)郁滯、血行不暢,眼內(nèi)出血日久,難以消散者,常與桃仁、紅花、枳實(shí)等配伍,如血府逐瘀湯

(2)用于肝陽上亢,陰虛火旺,血熱妄行所引起的白睛溢血,血灌瞳神,眼底出血等。本品能引血下行,常與白茅根、蒲黃、藕節(jié)等合用。

(3)用于肝腎不足所致的視瞻乏力,能近怯遠(yuǎn),能遠(yuǎn)怯近等。常與菟絲子、楮實(shí)子、枸杞子等配伍使用。

使用注意:孕婦及月經(jīng)過多者忌用。

105.郁金

功效:活血止痛,行氣解郁。

應(yīng)用:

(1)用于眼內(nèi)外各種出血靜止期,或其他瘀滯眼證。常與川芎、牛膝等配伍。

(2)用于撞刺傷目所致眼部瘀血脹痛?膳c乳香、沒藥配伍。

(3)用于氣郁所致目脹、目痛,多與柴胡、白芍、香附同用。

使用注意:畏丁香。

106.蘇木

功效:活血祛瘀,消腫止痛。

應(yīng)用:

(1)用于跌打損傷所致眼部瘀腫脹痛等。本品能祛瘀止痛,常與川芎、乳香、沒藥配伍。

(2)用于瘀血所致眼底脈絡(luò)迂阻,可與紅花、桃仁等配伍。

使用注意:孕婦忌服。

107.澤蘭

功效:活血祛瘀,行水消腫。

應(yīng)用:

(1)用于目內(nèi)積血,常與丹參、川芎、紅花等配伍。

(2)用于撞刺跌仆所致眼瞼、白睛瘀血腫痛等。常與川芎、乳香、沒藥同用。

(3)用于眼底脈絡(luò)瘀阻所致視網(wǎng)膜水腫或黃斑水腫等。本品既能活血祛瘀,又能行水消腫。

108.茺蔚子

功效:活血祛瘀,涼肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于目內(nèi)出血,瘀久不散,血滯目暗或瞳神緊小等。使用本品以達(dá)祛瘀生新之效,常與川芎、桃仁、紅花等配伍。

(2)用于肝經(jīng)熱盛所致的羞明流淚,目赤腫痛,或黑睛生翳等,可與石決明、決明子、青葙子等合用。

(3)用于肝腎陰虛所致目昏,常與枸杞子、菟絲子等配伍使用。

使用注意:本品有散大瞳神的作用,故綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障患者慎用。

十一、補(bǔ)益藥

凡能補(bǔ)益正氣,治療虛證的藥物,稱為補(bǔ)益藥。

虛證一般分為氣虛、陽虛、血虛、陰虛四類。補(bǔ)益藥也可根據(jù)其作用和應(yīng)用范圍的不同而分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥四類。

人體氣血陰陽有著相互依存、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。氣虛和陽虛主要表現(xiàn)為機(jī)體活動(dòng)能力的衰退,陽虛者多兼有氣虛,而氣虛者每易導(dǎo)致陽虛,血虛和陰虛主要表現(xiàn)為體內(nèi)精血津液的耗損,陰虛者可兼血虛,而血虛者可致陰虛。因此補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽藥,補(bǔ)血藥和補(bǔ)陰藥往往相須為用。若為氣血兩虧或陰陽俱虛者,則須氣血兼顧或陰陽并補(bǔ)。

(一)補(bǔ)氣藥

凡具有補(bǔ)氣功能,能治療氣虛證的藥物,稱為補(bǔ)氣藥。

氣虛是指機(jī)體活動(dòng)能力不足,氣虛目病主要表現(xiàn)為胞瞼下垂,無力抬舉,黑睛陷翳久不平復(fù),目無神彩,視力疲勞,眼內(nèi)出血,晶珠混濁,青盲內(nèi)障等。全身癥可見神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,食少便溏,舌淡脈弱等。

臨床上,應(yīng)根據(jù)氣虛證的不同兼證選用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)氣藥。如兼有陰虛或陽虛者,應(yīng)與補(bǔ)陰藥或補(bǔ)陽藥同用。由于“氣能生血”,“氣能攝血”,因此有時(shí)在補(bǔ)血、止血時(shí)加入補(bǔ)氣藥。

109.人參

功效:大補(bǔ)元?dú),益陰生津,聰耳明目?/p>

應(yīng)用:

(1)用于氣虛所致的暴盲、目昏,上瞼下垂等。常與白術(shù)、菟絲子等配伍。如《審視瑤函》用獨(dú)參湯治療元?dú)怆x脫所致暴盲。

(2)用于氣虛不能攝血所致的眼部各種出血,尤宜于眼底出血,或反復(fù)不止者。可與白術(shù)、墨旱蓮等配伍。

(3)用于肺氣虛弱所致的視網(wǎng)膜脫離。常與五味子、麥冬配伍,如生脈散。

110.黃芪

功效:補(bǔ)氣升陽,托毒生肌,利水消腫。

應(yīng)用:

(1)用于氣虛所致黑睛生翳灰白凹陷,目昏目痛,上瞼下垂等。常與白術(shù)、升麻等配伍。

(2)用于胞瞼癰瘡久潰,不能生肌斂口;或癰瘡久不潰破等。常與當(dāng)歸、川芎、皂刺等同用。

(3)用于氣虛失運(yùn),水濕停聚所引起的目胞浮腫,黃斑水腫等?膳c白術(shù)、茯苓配伍。

111.白術(shù)

功效:補(bǔ)氣健脾,燥濕利水。

應(yīng)用:

(1)用于氣虛所引起的目力減退,上瞼下垂等。常與黃芪、升麻等配伍。

(2)用于脾失健運(yùn)所致疳積上目等,常與黨參、山藥、扁豆等配伍。

(3)用于脾失運(yùn)化,水濕停留所致的目胞浮腫、白睛腫脹、黃斑水腫等。常與黨參、茯苓伍用。

112.五味子

功效:益氣生津,補(bǔ)腎明目,收汗,止淚。

應(yīng)用:

(1)用于肺氣虛衰所引起的視衣脫離。常與人參、麥冬配伍。

(2)用于腎氣虛弱所致的目昏眼花,無時(shí)淚下,瞳神散大等。與菟絲子、枸杞子配伍。

(二)補(bǔ)血藥

凡能補(bǔ)血,用于治療血虛證的藥物稱為補(bǔ)血藥。

血虛證主要由生化不足或失血過多所致,血虛眼病為目失血養(yǎng)所致胞瞼、白睛血絡(luò)淡紅不鮮,目睛干澀,不耐久視或視物不清,目睛隱脹,目癢時(shí)作等。全身癥可見面色蒼白,唇舌色淡,頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml" target="_blank">心悸怔忡,月經(jīng)量少等。

血虛與陰虛關(guān)系十分密切,血虛往往導(dǎo)致陰虛,故補(bǔ)血藥常與補(bǔ)陰藥同用。因“氣能生血”,故補(bǔ)血藥又常與補(bǔ)氣藥同用。

補(bǔ)血藥性多粘膩,妨礙運(yùn)化。故凡濕阻中焦,脘腹脹滿,食少便溏者,不宜用。

113.當(dāng)歸

功效:補(bǔ)血潤燥,活血止痛。

應(yīng)用:

(1)用于血虛所致的目眩,頭目空痛,視力減退,流淚癥,目癢及風(fēng)牽偏視等。常與熟地黃、白芍配伍。

(2)用于目內(nèi)外出血屬血虛血滯者。常與墨旱蓮、赤芍、川芎等配伍。

(3)用于胞瞼紅腫疼痛,赤膜下垂等,可與紅花、蒲公英、黃芩等同用。

114.熟地黃

功效:養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓。

應(yīng)用:

(1)用于肝腎虧損所引起的視物昏花,蚊蠅飛舞,視瞻昏渺,近視,遠(yuǎn)視圓翳內(nèi)障等。常與枸杞子、菊花等配伍,如杞菊地黃丸。

(2)用于血虛所致的頭暈?zāi)垦,宿翳,目癢等。常與當(dāng)歸、白芍配伍,如四物湯。

115.阿膠

功效:補(bǔ)血止血,滋陰潤肺。

應(yīng)用:

(1)用于血虛眩暈,視物模糊等。多與當(dāng)歸、熟地黃等配伍。

(2)用于虛證所引起的目內(nèi)出血,反復(fù)發(fā)作者。常與墨旱蓮、血余炭等同用。

116.枸杞子

功效:滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎,益精明目。

應(yīng)用:用于肝腎虧損,精血不能上濟(jì)于目所致的視物昏花,蚊蠅飛舞,青盲及冷淚長流等。本晶為滋補(bǔ)肝腎、益精明目之良藥,凡肝腎陰虛諸證,均可應(yīng)用。常與熟地黃、山茱萸、菊花等配伍,如杞菊地黃丸。

117.椿實(shí)子

功效:滋補(bǔ)肝腎,明目利尿。

應(yīng)用:

(1)用于肝腎虛損所致的目昏視瞻,蚊蠅飛舞,青盲等。常與枸杞子、菟絲子等配伍,如駐景丸加減方(《銀海精微》)。

(2)用于胞瞼浮腫,視網(wǎng)膜黃斑水腫等?膳c茯苓、山藥等同用。

118.桑椹

功效:滋陰補(bǔ)血,生津潤腸。

應(yīng)用:

(1)用于陰血虧虛之眩暈、目暗、能近怯遠(yuǎn)、能遠(yuǎn)怯近等?膳c枸杞子、楮實(shí)子、熟地黃等伍用。

(2)用于消渴所致目內(nèi)出血,日久不散,或反復(fù)發(fā)作者?膳c麥冬、石斛、楮實(shí)子等共用。

(三)補(bǔ)陰藥

凡具有滋養(yǎng)陰液、生津潤燥功效,能治療陰虛證的藥物稱為補(bǔ)陰藥。

陰虛證包括肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等。陰虛目病主要表現(xiàn)為目珠干澀,白睛隱隱微赤,黑睛邊緣隱翳或星點(diǎn)云翳乍隱乍現(xiàn),瞳神干缺,圓翳內(nèi)障,視瞻昏渺等,一般兼有口燥咽干,心煩失眠,潮熱盜汗,苔少脈細(xì)等全身癥狀。

陰虛每易致火旺、陽亢、血燥、氣虛等,故補(bǔ)陰藥常與清熱降火藥、潛陽藥、補(bǔ)血藥、益氣藥等同用。

補(bǔ)陰藥大多甘寒滋膩,故凡脾虛胃弱,痰濕內(nèi)阻,腹?jié)M便溏者不宜使用。

119.麥冬

功效:養(yǎng)陰清熱,生津潤肺。

應(yīng)用:

(1)用于陰虛所致的視物不明,目睛干澀,圓翳內(nèi)障等,常與天冬、石斛、沙參等配伍。

(2)用于陰虛肺燥所引起的白睛溢血,紅赤,眵干者,常與沙參、桑白皮等同用。

120、沙參

功效:清肺養(yǎng)陰,益胃生津。

應(yīng)用:

(1)用于陰虛所致的眼目干澀,視物不清等。常與麥冬、天花粉、石斛等配伍。

(2)用于消渴陰虛津虧所致目病,或老年久患目病,陰津虧損者。常與麥冬、玉竹等同用。

121.石斛

功效:養(yǎng)陰清熱,生津明目。

應(yīng)用:

(1)用于熱病傷津或胃陰不足所致的視物不明,目睛干澀不爽,白睛赤絲難消,金疳反復(fù)不愈等,常與地黃、麥冬、天花粉等配伍。

(2)用于肝腎陰虛之圓翳內(nèi)障、視力減退、云霧移睛、近覷等,常與熟地黃、菟絲子、枸杞子、決明子等同用,如石斛夜光丸。

122.女貞子

功效:滋養(yǎng)肝腎,清熱明目,止淚。

應(yīng)用:

(1)用于肝腎陰虛所致的視物昏花,頭暈?zāi)垦5。常與楮實(shí)子、枸杞子配伍。

(2)用于肝腎虛損所致的目昏淚出。

123.龜板

功效:滋陰潛陽,補(bǔ)心益腎。

應(yīng)用:

(1)用于陰虛陽亢所致頭暈?zāi)垦,可與石決明、菊花等配伍。

(2)用于腎陰虧損所致的視物昏暗,青盲等,可與枸杞子、楮實(shí)子等配伍。

124.鱉甲

功效:滋陰潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。

應(yīng)用:

(1)用于陰虛陽亢所致頭暈?zāi)垦5?膳c龜板、石決明等配伍。;

(2)用于陰虛火旺所引起的眼底出血,可配伍阿膠、墨旱蓮等。

(3)用于胞生痰核、眼底增殖瘢痕等。常與海藻、昆布、浙貝等同用。

(四)補(bǔ)陽藥

凡能扶助人體陽氣,可以治療陽虛證的藥物稱為補(bǔ)陽藥。

陽虛證包括心陽虛、脾陽虛、腎陽虛等。陽虛目病主要表現(xiàn)為目昏視暗,能近怯遠(yuǎn),胞濕如珠,冷淚長流,青盲等,可兼有畏寒肢冷、腰膝酸軟,陽痿遺尿,宮冷不孕,白帶清稀,脈沉苔白等全身癥狀。

由于機(jī)體陰陽、臟腑間存在著密切關(guān)系,在臨床上,補(bǔ)陽藥常與溫里藥、補(bǔ)肝腎藥、補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺氣之類藥物配伍。

補(bǔ)陽藥性多溫燥,每易傷陰助火,故陰虛火旺以及實(shí)證而陽不虛者忌用。

125.鹿茸

功效:補(bǔ)腎陽,益精血,強(qiáng)筋骨。

應(yīng)用:用于腎陽虧虛或精血不足所致的目昏視暗、胞虛如球、冷淚長流等。可與菟絲子、枸杞子、人參、熟地黃等配伍。

126.補(bǔ)骨脂

功效:補(bǔ)腎壯陽,溫脾止瀉。

應(yīng)用:用于腎陽不足所致的目昏視暗,胞瞼、白睛虛白水腫,兼有陽痿,遺精,尿頻等。常與菟絲子、枸杞子配伍。

127.yin羊藿

功效:補(bǔ)陽益陰,祛風(fēng)除濕。

應(yīng)用:

(1)用于肝腎虧損所致的視衣水腫、滲出,視物不清,變形易色,睛珠混濁,神膏液化等。常與巴戟天、蓯蓉等藥配用。

(2)用于風(fēng)濕痹痛,瞳神干缺,火疳反復(fù)不愈,不耐久視等,常與威靈仙、桑寄生等配伍.

128.巴戟天

功效:補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)筋健骨,溫通止淚。

應(yīng)用:用于腎陽虛衰所致的視物不明,云霧移睛,冷淚長流等。可與肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子等配伍。

129.山茱萸

功效:補(bǔ)益肝腎,固精明目,止淚。

應(yīng)用:用于肝腎不足所致的目昏冷淚,青盲等。本晶補(bǔ)益肝腎,既能補(bǔ)精,又可助陽。

用于肝腎陰虛,常與熟地黃、山藥、澤瀉等配伍;用于腎陽不足,可與菟絲子、補(bǔ)骨脂等配伍。

130、覆盆子

功效:益腎,固精,縮尿,明目。

應(yīng)用:用于肝腎陰虛所致自暗不明,青盲雀目,不耐久視,神膏混濁,云霧移睛等。常與楮實(shí)子、女貞子、熟地黃、菟絲子等配用。

131.菟絲子

功效:補(bǔ)陽益陰,養(yǎng)肝明目。

應(yīng)用:

(1)用于肝腎虧損所致目暗不明,迎風(fēng)冷淚,翳膜難消等。常與楮實(shí)子、枸杞子、五味子等配用,如駐景丸加減方。

(2)用于治療腎虛陽氣不足,目昏暗不能遠(yuǎn)視,常與山萸肉、白茯苓配伍,如菟絲子丸。

132.紫河車

功效:補(bǔ)精養(yǎng)血,益氣。

應(yīng)用:用于腎氣不足,精血衰少所致的目昏,青盲,常與菟絲子、枸杞子、楮實(shí)子配伍,如駐景丸加減方。

十二、退翳障藥

退翳障藥是指具有消除黑睛翳膜或晶珠混濁的藥物。

退翳障藥分為外用、內(nèi)服兩種。一些祛風(fēng)藥、清熱藥、清肝藥、疏肝藥、平肝藥兼有退翳明目的作用,分別散見于前面各節(jié),可參閱。外用退翳障藥歸于外用藥中,本節(jié)主要敘述以退翳去障為主要功效的內(nèi)服藥。

退翳障藥性多寒涼,對(duì)于黑睛生翳后期,或虛證翳障,不可過用,以免邪氣冰伏,氣血凝滯,翳障難退。

133.空青

功效:明目,去翳,利竅。

應(yīng)用:

(1)用于黑睛翳膜,圓翳內(nèi)障,內(nèi)服、外用均可,內(nèi)服如空青丸,外用如空青散。

(2)用于青盲、雀目。《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主青盲、耳聾、明目、利九竅、通血脈!

(3)用于中風(fēng)之口眼歪斜。

134.綠豆

功效:清熱解毒,退翳明日。

應(yīng)用:用于痘疹人目,黑睛生翳等。常與谷精草、石決明等配伍,如清解散。

135.烏賊骨

功效:退翳明目,收斂止血。

應(yīng)用:

(1)用于黑睛生翳,可與石決明散合用。

(2)用于眼內(nèi)外出血,可與茜草、血余炭等同用。

十三、眼科常用外用中藥

眼科外用藥常有退赤消腫、除眵收淚、止癢定痛或退翳明目等作用。大多適用于外障眼病有紅腫熱痛、眵淚粘結(jié)或翳膜遮睛等證候者。其藥劑可由單味或多味藥配制而成,有水、散,膏、錠、膜等劑型,用來點(diǎn)、洗、敷眼,與內(nèi)服藥配合應(yīng)用,則可收到內(nèi)外合治的效果。

(一)外治常用中藥

1.礦物類藥:雄黃,朱砂、爐甘石、硼砂、硇砂瑪瑙等。

2.動(dòng)物類藥:熊膽、麝香、牛黃、烏賊骨、蟬蛻、石決明、珍珠、豬膽羊膽、鯖膽等。

3.植物類藥:黃連,黃芩、黃柏、梔子,大黃、金銀花、秦皮、蒲公英、芙蓉葉青黛、龍膽草、紫草、地黃、菊花、薄荷、木賊、密蒙花、荊芥、防風(fēng)、蔓荊子、荸薺、甘草、三七、乳香、沒藥、冰片等。

(二)外用藥劑配制法通則

眼科外用藥劑方面,常用的有水劑、散劑、膏劑、錠劑、膜劑等。由于眼的結(jié)構(gòu)特殊,要求施于眼部的制劑必須無刺激性、無菌。因此,眼的制劑除與一般制劑相似外,在固體顆粒的粒徑、基質(zhì)與成品的滅菌、酸堿度(pH值)與滲透壓等方面,均有特殊的要求,現(xiàn)結(jié)合各劑型簡述如下:

1.眼用水劑:分滴眼與洗眼兩種。工業(yè)生產(chǎn)以滴眼劑為主,洗眼劑多由藥房配制。滴眼劑的質(zhì)量要求類似注射劑,應(yīng)滅菌,證明,穩(wěn)定pH值必須在5—9的范圍(pH值最好是6—8),滲透壓應(yīng)相當(dāng)于濃度為0.6%~1.5%的氯化鈉溶液。

配制法:多用水煮醇沉法。即將藥材加工煎煮2次,過濾,取濾液加乙醇使雜質(zhì)沉淀除去,濾液回收乙醇后,適當(dāng)濃縮至所需要濃度,調(diào)pH值與滲透壓,再精濾即成。如千里光眼藥水。

此外還有溶解法、浸漬法者,如黃連西瓜霜眼藥水、化鐵丹眼藥水。

2.眼用散劑:系指供眼用的粉末狀藥物。中國藥典規(guī)定:眼用散劑必須能通過200目篩,以減少刺激性。配制的用品、藥品及成品都要求經(jīng)滅菌處理。

配制法:先將藥物分別粉碎。有的用干法粉碎法,如冰片、牛黃等;有的用水飛法,如爐甘石、朱砂、雄黃等。粉碎成極細(xì)粉末后,混勻,過篩即成。如八寶眼藥。

3.眼用膏劑:系指供眼用的藥物軟膏。配制眼用軟膏的器械、容器均應(yīng)滅菌,盛裝眼膏的錫管內(nèi)壁可用紫外燈照射30—40分鐘。

配制法:軟膏的組成包括基質(zhì)和藥物兩個(gè)方面;|(zhì)必須純凈而細(xì)膩,稠度適宜,常用的基質(zhì)由黃凡士林、羊毛脂、液狀石蠟組成,其比例為8:1:1,配制前經(jīng)150℃干熱滅菌至少l小時(shí);也有用蜂蜜麻油、蛋黃油為基質(zhì)的。藥物多經(jīng)提取、精制、濃縮成稠膏狀。如為不溶性藥物,應(yīng)先研成極細(xì)粉末,最后用研和法或熱熔法,將藥物與基質(zhì)混合均勻即可,如五膽膏。

4.眼用錠劑:系指可供眼用的以藥物粉末制成的固體制劑,多用于眼瞼疾病。其配制法是將藥物粉末加適量的糯米糊或具有粘性的藥物作粘合劑,揉成濕潤塊狀,再經(jīng)過一定的模壓成型,晾干或低溫烘干即成,如紫金錠

5.眼用膜劑:又稱薄膜劑,是一種新的劑型。系將藥物溶解(或混懸)在合成(或天然)的成膜材料中,經(jīng)涂膜、干燥、分劑量而制成的一種含藥膜片。眼用藥膜可放在結(jié)膜囊內(nèi),逐步稀釋藥物,以較長期地發(fā)揮局部治療作用,如檳榔堿眼用藥膜。

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