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續(xù)名醫(yī)類案:下疳

(此癥與梅瘡無甚差別。)丹溪治一鄰人,年三十余,性狡而躁,素患下疳瘡,或作或止。夏初,患白痢,膈上微悶。醫(yī)與理中湯四帖,昏悶若死,片時而蘇。脈之,兩手皆澀,重取略弦似數(shù),曰∶此下疳瘡之深重者。與當(dāng)歸龍薈丸去麝,四帖而利減。與小柴胡去半夏,加黃連、白芍…

(此癥與梅瘡無甚差別。)

丹溪治一鄰人,年三十余,性狡而躁,素患下疳瘡,或作或止。夏初,患白痢,膈上微悶。醫(yī)與理中湯四帖,昏悶若死,片時而蘇。脈之,兩手皆澀,重取略弦似數(shù),曰∶此下疳瘡之深重者。與當(dāng)歸龍薈丸去麝,四帖而利減。與小柴胡半夏,加黃連白芍、川芎、生,煎服五六帖而安。

薛立齋治一男子下疳,腫痛不消;一男子潰而腫痛,發(fā)熱,小便秘澀,日晡或熱;一小兒腫痛,諸藥不應(yīng)。俱以小柴胡湯吞龍薈丸,數(shù)服而愈。

一小兒十五歲,患前癥,雜用消毒之藥,虛冷悉具,三年余矣。詢之,乃稟受所致。用萆 湯月余,諸癥漸愈。又用補(bǔ)陰八珍湯、補(bǔ)中益氣湯而瘥。

一男子陽事腫痛,小便如淋,自汗甚苦,或尿血少許,尺脈洪數(shù),按之則澀。先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏知母、柴胡,數(shù)劑,更以滋腎丸一劑而痊!队駲C(jī)微義》曰∶如自汗,小便自少。若再利之,則榮衛(wèi)枯竭,無以制火,而煩熱愈甚。當(dāng)俟熱退汗止,小便自行也。兼此癥,www.med126.com乃陽明經(jīng)病,大忌利小便。

張景岳治一少年,因偶觸穢毒,遽患下疳。始潰莖,敷治不效,旋從馬口延入尿管,以漸而深,真直至肛門,逐節(jié)腫痛,形如魚骨。每過夜則膿結(jié)馬口,脹不得出,潤而通之,則先膿后尿,敷洗皆不能及。張嘗遇一山叟,傳得槐花蕊方,因以治之,不十日莖根漸愈。半月后,自內(nèi)達(dá)外,退至馬口而痊。后現(xiàn)些微廣瘡,復(fù)與加皮飲,十余劑而愈。向傳方者曰∶此方善治yin瘡,熱毒從小便泄去,且服此者,可免終身瘡毒后患。然猶有解毒奇驗(yàn),則在發(fā)瘡之時,但見通身忽有云片紅斑,數(shù)日而沒者,即皆瘡毒應(yīng)發(fā)之處。瘡毒已解,瘡形猶見,是其驗(yàn)也。張初未之信,及此人應(yīng)發(fā)瘡之時,固不多,而通身紅斑果見,凡兩日而消。(方在新因陣四十。)

立齋治州守姜節(jié)甫,患下疳,膿水淋漓,作渴吐痰,午前惡寒,午后發(fā)熱。曰∶午前惡寒,屬陽氣虛弱;午后發(fā)熱,屬陰血不足。不信,反服二陳、知、柏之類,飲食益少,大便不實(shí)。又日晡熱渴,小腹重墜,患處 腫,服四物、知、柏之類,飲食不思,此脾氣虛而下陷。先用補(bǔ)中益氣湯,調(diào)養(yǎng)脾胃,以升陽氣,諸癥漸愈。又用六味丸滋補(bǔ)腎水,以生肝血而痊。

一男子患下疳,腫硬 痛,寒熱。先以人參敗毒散,二劑而止。更以小柴胡湯加黃連、青皮,治之而愈。

一男子患下疳,潰而腫痛,小便赤澀。以加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連,二劑少愈。又以小柴胡湯加知、柏、當(dāng)歸、茯苓,數(shù)劑而愈。

一男子因勞,莖竅作癢,時出白物,發(fā)熱口干。以清心蓮子飲,治之而安。

一男子患下疳,潰而腫痛,發(fā)熱,日晡尤甚。以小柴胡湯加黃連、知母、當(dāng)歸而愈。

一男子患下疳已愈,惟莖中一塊不散。以小柴胡湯加青皮、荊、防服之,更以荊、防、牛膝、首烏、滑石、甘草各五錢,煎湯熏洗,各數(shù)劑而消。

一男子莖中作痛,或筋急縮,或作癢,白物如精,隨溺而下,此筋疝也。并用龍膽瀉肝湯治之皆愈。張子和曰∶遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白yin,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。若血涸不月,月罷腰膝上熱,足 嗌干,癃閉,小腹有塊,或定或移,前陰突出,后陰核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝,而謂之瘕。

一男子下部生疳,諸藥不應(yīng)。延及遍身突腫,狀似翻花,筋牽骨痛,至夜尤甚,此肝腎二經(jīng)濕熱所致。先以導(dǎo)水丸五服,次以龍膽瀉肝湯數(shù)劑,再與除濕健脾之藥,外貼神異膏,吸其膿血,蒜灸拔其毒而愈。若表實(shí)者,以荊防敗毒散。里實(shí)者,以內(nèi)疏黃連湯。表里俱實(shí)者,防風(fēng)通圣散。表里俱虛者,八珍湯。氣虛者,四君子湯。血虛者,四物湯。俱加兼癥之藥治之,并愈。(瘍科大法,略具于此。)若服輕粉等藥,反收毒于內(nèi),以致迭發(fā)。概服防風(fēng)通圣散,氣血愈虛,因而不治者多矣。

繆仲淳治數(shù)友下疳,用黃柏、宮粉、膩粉、杏仁、珠末、冰片敷之,無不愈者。后去膩粉、杏仁,加黃芩,更以大小薊、地骨皮湯,洗凈敷之,效更良。(《廣筆記》)

又下疳糝方,橄欖燒灰,研細(xì)末糝之。

仲淳治下疳極秘神方,用鮮小薊、鮮地骨皮各三兩,煎濃汁浸之,不三四日即愈。一切極痛者,屢用神效。(同上。)

立齋gydjdsj.org.cn治一老人,患下疳,小便淋漓,脈細(xì)體倦,此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲及補(bǔ)中益氣湯,治之而愈。又一弱人拗中作痛,小便淋瀝,此因火燥,下焦無血,氣不能降,而滲泄之令不行。用四物湯加黃柏、知母、茯苓、牛膝、木通,十余帖,痛止便利。先君氣短,拗中若瘡,小便不通,用四物湯加參、 ,煎吞滋腎丸而愈。蓋前癥以虛為本,以病為末,益其本,則末自去。設(shè)若不固元?dú),專攻其病,害滋深矣?/p>

王錦衣年逾四十,素有疳瘡, 痛倦怠。用小柴胡湯加黃連、黃柏、青皮、當(dāng)歸而愈。

繆仲淳治下疳方∶蟬蛻七分,白僵蠶蘇葉包、蜜炙七個,杏仁去皮尖七粒,芭蕉根搗爛五錢,獨(dú)核肥皂仁七粒,雪里紅一把打爛,土茯苓去皮二兩,白蘚皮一錢,牛膝二錢,黃柏一錢,木通七分,皂莢核七粒,薏苡仁二錢,連翹一錢,漢防己酒浸六分,甘草節(jié)一錢,石斛三錢,柴胡六分,萆 二錢,地骨皮二錢。水煎,不拘時,饑則服。氣虛脾弱者,加蜜炙黃 三錢,血虛加生地三錢。

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