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杏林簫客專集:《從臨床病例看中西醫(yī)治療之差別》

有人問:中醫(yī)也能治?中醫(yī)能治哪些?
  
  答:凡西醫(yī)能治的病,中醫(yī)幾乎都能治。并且,在有些方面有過之而無不及!下次,你應(yīng)該這樣問——“哪些病中醫(yī)不能治”?
  
  某少女,冬天特別畏寒,雙足冰冷,難以堅持上課,于是,找西醫(yī)看病。西醫(yī)說你要注意保暖,多穿衣服;你要注意營養(yǎng),增強體質(zhì);你要加強運動!少女說:我都照做了,但還是怕冷得要命!西醫(yī)撓了撓頭說:你找中醫(yī)試試吧......
  
  少女服中藥12劑周身轉(zhuǎn)曖。并說此次喝完藥后,正好月經(jīng)也來,居然沒有痛經(jīng)!以前總是痛得死去活來!
  
  ———有時候,西醫(yī)說起來頭頭是道,做起來卻一塌胡涂。西醫(yī)不知道什么是陰陽,根本沒有陽氣的概念,所以,對于“冬天特別畏寒”這種常見的小病,居然束手無策了!有類似體質(zhì)的少女不妨找西醫(yī)試試,看它有何辦法?
  
   西醫(yī)最牛B的是什么?抗生素、手術(shù)、激素。中醫(yī)太老土,根本就沒有這些玩意兒,又怎么能治病呢?空談理論,西醫(yī)太科學了,俺說不過你!俺決定跟你來聊點實際的問題。
  
  注:以下病案,都選自《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》  
  
  
   一、狂犬病醫(yī)案
  
   黃道六醫(yī)案:1956年8月,余在某某縣人民醫(yī)院搞中醫(yī)藥治療“乙腦”試點,該縣某區(qū)轉(zhuǎn)來一狂犬病人,不能見水,喝水時要用毛巾遮目,方可飲下,病情十分嚴重,院領(lǐng)導(dǎo)召集全院醫(yī)務(wù)人員會議,并邀余參加,討論治療方案。西醫(yī)稱狂犬疫苗早巳用過,效果不顯,別無良法。征詢余之意見,爰書《金匱》下瘀血湯方,囑即配服。翌日晨,果下惡物甚多,怕水尚未盡除,囑繼續(xù)配服原方,惡物下盡,病亦霍然。下瘀血湯配制和服用方法如下。處方:生大黃9克,仁7粒(去皮尖),地鱉蟲7只(活去足,酒醉死)。

   配制和服法:上3味共研細末,加白蜜9克,陳酒1碗,煎至七分,連滓服之。如不能飲酒者,用水對和,小兒減半,孕婦不忌?崭狗怂幒螅瑒e設(shè)糞桶1只,以驗大小便,大便必有惡物如魚腸豬肝色者,小便如蘇木汁者,如此數(shù)次后,大小便如常。不拘劑數(shù),要服至大小便無惡物為度,不可中止,如留有余毒,則有再發(fā)之虞。如服后大小便正常而無惡物者,非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治療狂犬病多例,屢試屢驗。 (江蘇醫(yī)藥·中醫(yī)分冊1979-2-41)

  按語:黃氏用本方治狂犬病多例,屢試屢驗,可見狂犬病從血分治療,用活血逐瘀法為一有效途徑。此外,本方配制和服法也值得學習,以應(yīng)臨證不時之需。
  
   ----到此時此刻為止,西醫(yī)治療狂犬病發(fā)作時的死亡率是多少?答曰:100%。雖然如此,此類病卻不充許中醫(yī)插手。一旦確診,即隔離治療。

-----------二、毒蛇咬傷病例
  
  
   病例:張X X,男,40歲,農(nóng)民。因毒蛇咬傷右足背部12小時,于1977年9月12日下午6時人某職工醫(yī)院住院。自述于9月12日上午6時在山間走路,被“五步蛇”咬傷左足背部,當時立即將蛇打死,用辣蓼搓洗傷口,傷口出血不止,繼則局部紅腫,至中午12時,紅腫蔓延至股部;颊呋炭郑擞善淦迣⑵渌驮褐委。人院時神志清楚,左下肢紅腫,疼痛劇烈,皮膚出現(xiàn)瘀斑。傷口出血不止,并出現(xiàn)吐血、便血尿血。
   [檢查] 患者足背部有齒痕2個,齒痕口溢血,周圍有水皰。大便潛血試驗陽性,小便化驗,紅細胞++/HP,蛋白+。脈弦滑,舌紅苔黃。
   [診斷] 中醫(yī):毒蛇咬傷。 西醫(yī):毒蛇咬傷。
   [中醫(yī)辨證] 火毒;鸲旧邆鄠},故出現(xiàn)局部紅腫疼痛劇烈,傷口出血不止,皮膚出現(xiàn)瘀斑,兼見吐血、便血、尿血。脈弦滑,舌紅苔黃乃火毒熾盛之證。
   [治則] 瀉火解毒活血。西醫(yī)對癥處理。
   [處方] 細辛5g,白芷15g,大黃10g,雄黃0.3g(分3次吞服),半邊蓮30g,早蓮草30g,蚤休30g,白花蛇舌草30,靈脂10 6劑,水煎服,日夜各1劑。將傷口作十字形切開,并拔火罐,吸出毒血。外用鮮早蓮草、鮮半邊蓮、蚤休鮮根共搗爛,敷傷口周圍。輔用5%葡萄糖鹽水1000ml加維生素C3g、地塞米松20mg,靜脈滴注,每日一次。
   9月15日復(fù)診;颊呓(jīng)上述處理后,傷肢腫脹明顯減退,傷口出血減少。但仍嘔血、便血、尿血,皮膚瘀斑未退。脈弦滑,舌紅苔黃。效不更方,內(nèi)服、外敷藥同前,每日1劑。西藥續(xù)前。
   9月19日再診;颊咦≡7天,共服藥10劑。經(jīng)上述治療后,患者傷肢腫脹消退,傷口逐漸愈合,嘔血、便血、尿血止,但皮膚尚留瘢痕。血色素60s/Lo血液化驗正常。糞、尿檢查正常。囑帶原方5劑出院,水煎服,每日1劑。囑加強營養(yǎng)。
  
  
   ----咦!沒有抗蛇毒血清也能搞定?天方夜譚吧!不信!不信!一百個不信!還記得季德勝蛇藥嗎?季德勝解放前是個耍蛇的藝人,他的蛇藥治毒蛇咬傷,效果顯著。政府為了動員他獻出秘方,可是下了不少功夫,終于感動了他。

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   三、手術(shù)后發(fā)熱
  
   王某,男,21歲。1987年3月1日初診。反復(fù)高熱8個月。患者于1986年5月以右季肋痛入某醫(yī)院,經(jīng)檢查確診為先天性總膽管囊腫,同年6月1日手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達40C.經(jīng)用抗生素熱退。間隔10余日又高燒,復(fù)用抗生素,持續(xù)1周熱退。嗣后每間隔2周左右必發(fā)熱,體溫39.5~40C,持續(xù)3~5天,發(fā)作時用解熱藥,汗出熱即退,有時不服藥,熱亦能退。經(jīng)數(shù)家醫(yī)院系統(tǒng)檢查皆未能確診,一直遷延不愈,遂來我院門診求治。
  
   據(jù)云本年1月至2月末兩個月期間共發(fā)燒4次,體溫均高達40C,發(fā)燒之間先有脊背發(fā)涼惡寒,隨后約1小時即發(fā)熱,微有惡心、頭昏痛、周身肢節(jié)酸困乏力,觀其形體消瘦,舌質(zhì)紅苔薄,脈象沉而有力。據(jù)脈證分析,當屬伏邪為病,伏邪郁于少陽,欲達不能達,病位在太少兩經(jīng),治療宜透邪外出,用柴胡桂枝湯合銀翹散化裁。處方:柴胡25克、桂枝15克、黃芩15克、半夏15克、黨參20克、白芍15克、銀花50克、連翹30克、荊芥10克、薄荷10克、青蒿25克、甘草10克、生15克、紅棗3枚。水煎服,每日l劑。

   服藥10劑,自訴距前次發(fā)熱16天,即本月13日發(fā)熱1次,從中午開始體溫升高,最高達38.8C,至晚7時熱即退,舌苔白較厚,脈象浮滑;颊唠m仍發(fā)熱但體溫已有下降趨勢,發(fā)熱持續(xù)時間明顯縮短,舌苔白厚及脈見浮象,均說明伏邪已部分外透。仍宗前方加減。處方:柴胡25克、桂枝15克、黃芩15克、白芍20克、黨參20克、甘草10克、銀花30克、連翹30克、青蒿25克、常山15克、半夏15克、草果仁10克、生姜15克、紅棗3枚。水煎服,每日1劑。

   服上方19劑,此間于3月20日下午13時許自覺身熱,測體溫37.2℃,至20時體溫36.5C。4月11日晚19時又覺身熱,體溫37.0~38.2℃,至零點周身汗出,體溫36C。周身酸困乏力及頭昏痛癥狀已消失,舌苔白膩,脈滑。此為伏邪大部外達佳兆,仍宗前方化裁,繼服以除余邪。處方:柴胡25克、黃芩15克、桂枝15克、半夏15克、黨參20克、白芍15克、銀花30克、連翹20克、青蒿20克、常山15克、草果仁10克、川樸10克、生姜15克、紅棗3枚。水煎服,每日1劑。

   服上方20劑,自4月11日發(fā)熱退后已40余日未發(fā)熱。病人飲食增加,精神好轉(zhuǎn),體重增加2千克,舌潤薄苔,脈緩。囑停藥觀察。半年后隨訪,病人停服中藥后一直未發(fā)熱,病已痊愈。
  
  
   ----看來抗生素不是萬能的,中醫(yī)藥也不是無能的!別以為“死了張屠夫,我們就只能吃帶毛豬”!
-----------四、肺結(jié)核兼外感
  
  
   陶某,女,19歲。1994年1月26日初診。病者素體健康,于]993年11月25日覺周身不適,繼則發(fā)燒,用退熱藥不解,入某醫(yī)院經(jīng)胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)胸腔大量積液,右肺上野大片絮狀陰影,邊緣模糊,輪廓不清,化驗:血白細胞22X109/L。轉(zhuǎn)入結(jié)核病院診斷為肺結(jié)核并發(fā)感染。經(jīng)用抗結(jié)核藥及先鋒霉素Ⅵ、環(huán)丙沙星、菌必治等多種抗生素治療,經(jīng)X線復(fù)查胸腔積液已消失,結(jié)核病變亦有好轉(zhuǎn),但高熱不退,午后尤重,高達42℃,曾服牛黃安宮丸30粒及中藥湯劑熱亦未退。經(jīng)專家會診謂已形成千肺炎,病勢險惡。1月26日邀余會診,病人神志清,但極度衰憊,體力不支,咳嗽痰稠難出,時咳黃痰,未咯血。發(fā)熱以午后加重,高達40C左右,用解熱藥可汗出熱解,但旋又發(fā)熱,身無汗,如此情況已歷70天不解,口渴,舌苔薄白少津,脈象洪數(shù)。綜上分析,辨證為外邪入里化熱郁而不解,耗傷肺陰,氣陰兩虛,邪熱熾盛,邪盛正虛。宜清熱疏解外邪為主,益氣陰潤肺為輔治療。處方:西洋參15克、生石膏200克(砸碎)、柴胡20克、青蒿25克、生地20克、麥冬20克、玄參20克、沙參15克、黃芩15克、魚腥草50克、銀花30克、桑皮15克、桔梗15克、甘草15克。水煎服,每日1劑。
  
   服第1劑后,仍有發(fā)熱,體溫最高39℃,持續(xù)5~6小時,服第3劑后,一晝夜未發(fā)熱,至凌晨4時又有低熱,體溫37.4℃,持續(xù)約2小時周身自汗熱退,舌苔白仍少津,脈仍數(shù)但無洪象。綜合服藥3天情況,為邪熱漸解,氣陰漸復(fù)之佳兆,病有好轉(zhuǎn),囑按原方繼服,日服3次,即每日服藥1劑半。連服6劑后,已4天未發(fā)熱,體溫36.8C左右。患者自訴周身舒適,不斷微汗,食欲及精神俱佳,咳嗽大減,痰不粘,易咳出,痰量減少,未見黃痰,脈象虛數(shù),舌苔白仍少津。血白細胞9X10’幾。脈證分析此邪熱已除十之七八,肺氣陰亦大復(fù),仍以上方化裁,處方:西洋參15克、生石膏200克、柴胡20克、青蒿30克、銀花30克、黃芩15克、川貝15克、麥冬20克、生地20克、玄參20克、沙參20克、百合20克、桑皮15克、馬兜鈴15克、杷葉15克、魚腥草30克、甘草15克,水煎服。1日2次,每日1劑。
  
   連服上方20劑,體溫一直保持在36.5~36.8C之間。咳嗽大減已無痰,全身較前有力,食欲精神俱佳,大便正常,能下床在室內(nèi)活動,舌苔薄白稍潤,脈象滑。此邪熱已除,氣陰仍虧耗,治療宜益氣養(yǎng)陰清熱潤肺法。處方:西洋參15克、百合20克、生地20克、板20克、玄參20克、青蒿20克、沙參20克、五味子15克、枸杞子20克、女貞子20克、黃芩15克、川貝¨克、知母15克、麥冬15克、生石膏70克、甘草15克。水煎服,1日2次,每日1劑。
  
   病人已不發(fā)熱,食欲精神進一步好轉(zhuǎn),體力增強,輕微咳嗽,舌苔白轉(zhuǎn)潤。胸部X線攝片未見胸水,右肺上野陰影輪廓清晰。邪熱已除,前方減生石膏,加桑皮15克、紫菀15克、生山藥20克,以進一步養(yǎng)肺陰清肺熱,鞏固療效。
  
   按:本案肺結(jié)核并發(fā)感染,高熱70天不退,病情危重。中醫(yī)根據(jù)其壯熱口渴,舌紅苔白少津,脈象洪數(shù),結(jié)合病程診斷及辨證,
  
  
  
   肺癆(肺結(jié)核)
  
   劉X X,男,37歲,1986年7月16日初診;颊哂小胺谓Y(jié)核”病史,長期服用抗癆西藥“雷米封”、“利福平”等,效不顯。今來就診。
   證見 形體消瘦,干咳頻作,氣短聲怯,疲乏無力,胸悶隱痛,午后低熱,夜間盜汗,手足心熱,口燥咽干,舌紅少苔,脈細弱而數(shù)。證屆肺癆之氣陰兩虛,治以補氣益肺,滋陰清熱,止咳。處方:黃芪15g 沙參12g 百合12g 生地12g 貝母9g 知母12g 桑皮12g 地骨皮12g 瓜蔞20g 百部15g  甘草6g 白頭翁24g 杏仁12g(去皮尖) 六劑,水煎服,藥后諸證有所減輕,守此方服用約三個月,患者形體較前壯實,精神好轉(zhuǎn),聲音較前洪亮,余證消失。
  
   按 白頭翁性味苦寒,人大腸經(jīng),有清熱解毒,涼血止痢之功。臨床用以治療痢疾。亦用于治療瘰癆、肺癆、流痰等現(xiàn)代醫(yī)學確診為結(jié)核病者,每在辨證用藥的基礎(chǔ)上加用,往往收到比原方更好的療效。且白頭翁經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明,煎劑對多種桿菌有抑制作用。
  
  
  
   肺癆(浸潤型肺結(jié)核)
  
   張X X,女,42歲,住西安某部隊醫(yī)院護士.1968年9月12日初診:咳嗽伴疲乏、身體消瘦10年.患者10年前開始咳嗽,身困乏力,納差,潮熱,經(jīng)x片診斷為“浸潤型肺結(jié)核”。十年來,治未間斷,初用西藥抗癆藥物,尚有小效,繼之效差,后多種抗癆藥物聯(lián)合應(yīng)用,亦毫無起色,數(shù)經(jīng)復(fù)查,病無好轉(zhuǎn),且有發(fā)展趨勢,浸潤病灶漸向周邊擴展,漫延,身體日益消瘦,氣短乏力,難以時痛,經(jīng)檢查確診為“冠狀動脈供血不足’,治療效差,精神日益困鈍,遂來求治.察其面色皚白,少氣懶言,頭昏倦怠,咳嗽痰少,食納欠佳, 日僅進食二、三兩,并常胸悶,偶而左胸部刺痛,聲音低沉,脈細緩,舌淡紅而暗,苔白。C屬癆瘵及胸痹,初從癆瘵一般治法人手,服藥十多劑乏效,且食納更減。細思此病雖側(cè)重于肺,但其脾胃素弱,病機癥結(jié)在于土不生金,故單從肺治難以取效,遂改用補土生金,佐以化瘀寬胸之法.
  
   處方:白曬參6克茯苓12克 白術(shù)12克 炙甘草6克 陳皮9克 黃芪18克 百合15克 丹參18克 川芎9克 薤白12克蘇梗12克 水煎服.
  
   守法服用一月余脾氣漸旺,食欲遞增,胸痛未作。宗原方出入加減,共服藥半年,食欲復(fù)常,精神漸振,各證消退。乃停服湯劑,改用黃芪鱉甲散化裁,制成蜜丸,堅持常服.又半年, 自覺已無明顯不適,氣力轉(zhuǎn)佳,復(fù)查胸部X線片,肺結(jié)核病灶已鈣化,心電圖大致正常,脈轉(zhuǎn)弦滑;病遂告愈。
  
   按:肺結(jié)核一病傳染性強,發(fā)病率高,西醫(yī)抗癆藥物簡便、效捷,對斯病的防治起到了不可磨滅的貢獻。中醫(yī)藥療此,雖早有所載,然因其服用不便,尤其是長期服用,患者更難堅持,加之近年來中草藥藥理研究,在這方面進展有限,以至有人誤認為中醫(yī)藥難治結(jié)核,即使中醫(yī)工作者,持此觀點者亦不乏其人,一見此疾,即拒醫(yī)辭治,或不詳加辨證,敷衍投藥,消極應(yīng)付.其實,從大量的臨床觀察看,西藥療此亦非盡如人愿,或病菌耐藥,或堅持工作,即病休居家,今已五載.近一年來,又增胸悶因抗癆藥物的毒性反應(yīng),部分患者在長期使用后,每每出現(xiàn)頭暈、耳鳴、耳聾、惡心嘔吐、納差厭食等嚴重的毒性反應(yīng),有的入束手而至危殆,有的人則轉(zhuǎn)請中醫(yī)診療.此時,若醫(yī)者能夠仔細辨證,從整體出發(fā),據(jù)證選藥,收效往往佳良。中醫(yī)藥對結(jié)核的療效,通過數(shù)十年的觀察,作用較好,有時甚至不亞于西藥,如黃連、丹參、爪草、秦艽等,其抗癆殺菌作用亦不遜色,在整體調(diào)理的基礎(chǔ)上隨證加用,其效可嘉.他如我院近年所研制的抗骨結(jié)核純中藥制劑“骨癆敵”治療骨結(jié)核,療效可靠,差少毒性,享譽全國,均說明中醫(yī)治療結(jié)核病的功效不容忽視。
  
   本案所載的患者亦為西醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者,身罹結(jié)核10年,各種抗癆西藥遍嘗,甚至數(shù)種藥物聯(lián)合應(yīng)用,病情亦未能控制,且有逐漸加重之勢,接診之后,初從癆瘵一般治法人手,病無起色,細析之,實緣脾胃虛弱,化源不足,土不生金所致,故以四君子加陳皮、黃芪,補中健脾,以壯后天之本,佐以百合、丹參,養(yǎng)陰補血,化瘀抗癆,川芎,薤白、蘇;钛須猓鰧捫,守法長期服用,脾胃漸健,納食香而精微充,正氣強壯,抗邪有力,雖未專事治肺,而肺金自壯,不唯癆瘵病除,胸痹也霍然而愈.
  
  
  
   “一旦現(xiàn)代醫(yī)學攻克該疾病或者對該病發(fā)病機制基本掌握,中醫(yī)對該病的解釋及治療方法立刻消失得無影無蹤,人類歷史這樣的例子比比皆是,比如結(jié)核,天花,細菌感染,血吸蟲病,膽囊炎,闌尾炎,瘧疾,疝氣,等等等等,不一而足,而這些疾病歷史上的醫(yī)生和他們較量時全部失敗”。

      ----無知者無畏!根本不懂中醫(yī),卻又胡說八道,信口開河!

-----------五、急性闌尾炎
  
   病例1 歐麗珍.初診:1972年9月。患者于前1天下午1時許開始右下腹持續(xù)性疼痛.陣發(fā)性加劇,無放射痛.曾嘔吐2次,吐出物為食物.小便少。大便2天未解(既往無腹痛史.體健)。體溫38。目赤,舌紅、苔黃.脈洪數(shù);腹部右側(cè)比左側(cè)稍有抵抗,右下腹部壓痛(牛+).反跳痛(+),腸鳴音減弱。血常規(guī):白細胞總數(shù)18.2X10/L 中性0.9.;林巴0.10。
   [辨證] 腸胃熱滯。[治法] 清熱解毒.通里行滯,[處方] 通里解毒湯加減:大黃10克(后下) 川樸6克 馬齒莧l0克 崩大碗12克 丹皮10免 田基黃10克 桃仁10克 薏苡仁18克 敗草12克 當歸尾6克 金銀花10克.水煎服。
  
   服上藥l劑后,瀉下大便,腹痛減輕。查體溫37·,舌黃漸退,脈勢轉(zhuǎn)緩;腹部平軟,右下腹輕度壓痛.反跳痛(一);再以前法加減.(處方) 馬齒莧15克 崩大碗10克 丹皮10克 田基黃10克 桃仁10克 薏苡仁15克 敗醬草12克  當歸尾6乏 金銀花10克。水煎服。服第2劑后,患者自覺腹痛消失.已無不舒。為了徹底清除瘀熱,繼服上方2劑而痊愈。
  
  
   ----噢!“才知道中醫(yī)不用手術(shù)也能治闌尾炎”。其實,有待于你“才知道”東東還多著呢!
  
  
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   六、子宮肌瘤
  
   患者于1980年初覺月經(jīng)量多.經(jīng)行腹痛,夾有瘀塊等癥,未加以重視,漸發(fā)展至月經(jīng)量多,經(jīng)期延長至9~10天。月經(jīng)周期縮短,每20天左右1期。白帶量多、色黃,腹脹痛,并在少腹偶觸及包塊。經(jīng)前腹脹更明顯,乳房脹痛,煩躁失眠:性急易怒.神疲納呆,兩脅不舒。曾經(jīng)某醫(yī)院超聲波檢查,診斷為子宮肌瘤”(子宮壁內(nèi)有5X6cm大的包塊).建議手術(shù).病者要求服中藥保守治療而來診。
  
   [檢查) 形體消瘦.精神抑郁,舌淡紅、苔薄白,脈弦數(shù)。少腹可觸及包塊,壓痛明顯。
   [辨證] 肝氣郁結(jié),氣滯血瘀。
   [治法] 理氣活血,攻堅散結(jié)。
  
   處方, 山慈菇18克 三棱12克 莪術(shù)12克 二頭尖15免 土鱉蟲12克 香附12克
   當歸12克 白芍12克 牡蠣30克.水煎服。7劑。
   外治:在腹部包塊處用丹火透熱療法的丹座和丹藥片療法(見34頁),每天1次。
  
   復(fù)診:1981年4月10日。藥后,未見明顯效果。昨天月經(jīng)來潮,腹仍脹痛,月經(jīng)量較前少,有瘀塊,脈癥同前;再依前方稍加減。
  
   處方:山慈菇18克 三棱12免 莪術(shù)12克 鱉蟲9克 香附12克 益母草18克
   川芎12克 丹參12克, 水煎服。7劑。外治同上。
  
   三診:1981年4月18日。此次月經(jīng)持續(xù)7天,昨已去盡癥變化不大,依前方略加減。
   處方 山慈菇15克 土鱉蟲9克 丹參18克 三棱12克 莪未12免 香附12充 當歸12克
   延胡索12克,水煎服.7劑。外治同上。
  
   四診:1981年4月27口。經(jīng)上治療,少腹微痛不適,自捫塊物有移動之勢.食納睡眠正常,L1于多飲,余無異常變化。藥已達病所,宜一鼓作氣,再續(xù)前法.囑其若元大變化則服前藥2周,并結(jié)合丹火透熱法。
  
   五診:]981年5月14日。經(jīng)上治療.自捫包塊日漸縮小,觸診確實縮小很多。腹脹已消失,大小便正常,食納轉(zhuǎn)佳,脈弦細弱.舌淡紅苔薄白。邪已去八九.正氣仍不足,須注意不得過行攻伐。
  
   (處方) 三棱12克 莪未12克 兩頭尖12克 丹參18克 香附12克 延胡索12克 當歸12克 熟地
   12克 白芍12克.水煎服。每天l劑。外治同上。
  
   六診:1.981年6月1日。繼治療半月,自述包塊已消失,正值經(jīng)期.一切均正常,已無痛苦,告之暫停服藥,月經(jīng)過后再作檢查。
  
   同年6月7日到某醫(yī)院檢查記錄:“腹壁兩側(cè)柔軟均等,并無異物觸及”。
  
  
   ————子宮肌瘤?動手術(shù)切了!再長怎么辦?干脆連子宮也全切了!你還想以后生個孩子?這倒是個問題。會不會影響到性生活?有可能吧!切與不切,你自已看著辦吧!
  
  
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   七、乳腺纖維瘤
  
   病例1 曾笑娥,女。31歲。初診:1977年10月6日。
   (病史) 患者于1977年8月覺右乳房外上方結(jié)塊.微有刺痛,經(jīng)某醫(yī)院檢查,診斷為·乳腺纖維瘤”,建議手術(shù)切除;颊咭蚝ε率中g(shù),要求試用中醫(yī)藥治療而來診。詢其平時精神不振, 不耐勞累,常氣短乏力。月經(jīng)量多、周期紊亂。
   (檢查) 發(fā)育正常,精神疲倦,面色無華.舌暗紅,脈弦澀;右乳房外上方有——約3X 3cra的圓形腫塊。表面高低不平,活動.質(zhì)硬,輕度壓痛。
   [辨證] 肝氣郁結(jié).沖任失調(diào)。氣血凝滯。
   [治法) 疏肝理氣,調(diào)攝沖任,活血散結(jié)。
   (處方} 桃葉12克 香附18克 川楝于18克 牡蠣30克 炒山甲30克 黃皮核18免 皂角刺12克
   yin羊藿12克 巴戟12克.水煎服,3劑。
   外治:在乳腫塊表面,用丹火透熱療法的丹座、外藥片療法(見丹火透熱療法31頁),每天1次。
   復(fù)診:]977年10月9日;經(jīng)亡治療.乳痛消失.腫塊縮小至蠶豆大。藥合病機.前法踵進.守方續(xù)服.外用藥同前。
   三診:1977年10月12門。再進上方3劑及外治。腫塊全消,諸癥消失,已達臨床治愈.為了鞏固療效.囑其續(xù)服上方7劑。
   于1982年5月1 3日隨訪,病無復(fù)發(fā),無任何不適。
  
  
   ----乳腺纖維瘤?趕緊把乳房切了!還愛什么美喲!你想要“美”還是要“命”?什么?怕老公以后不愛你了?別神經(jīng)兮兮的!我保證你們的愛情不會出問題的?你保證?
  
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  八、瘀血頭痛
  
   韓某,男,58歲,干部,1991年2月13日初診。頭痛近2年,以后枕部為重,波及兩耳。初時較輕,時發(fā)時止,后逐漸加重,發(fā)作日漸頻繁,近半年來疼痛劇烈,后枕部常如錐刺,伴見頭昏,肢麻,記憶力減退等癥,血壓偏高,平時多在20/1lkPa左右,經(jīng)西醫(yī)神經(jīng)科及頭部CT檢查,診為腦動脈硬化,腔隙性腦梗塞,曾用低分子右旋糖酐、胞二磷膽堿、煙酸肌醇酯片等藥緩解。二個月前疼痛又再次加劇,再用擴血管、抗栓藥物治療月余不見好轉(zhuǎn)。因請余會診。診見表情痛苦,面色晦暗,形體略胖,肢體活動靈活,舌質(zhì)暗,在舌兩畔見有數(shù)塊瘀斑,舌苔白,脈弦,綜合脈證及CT所見,診為瘀血頭痛,治以活血化瘀止痛。處方:生地20克、當歸20克、桃仁15克、紅花15克、枳殼15克、赤芍15克、柴胡15克、川芎15克、桔梗15克、懷膝15克、鉤藤15克、地龍15克。
  
   1991年2月20日二診:服上方6劑,頭痛銳減,但疼仍時有發(fā)作,程度及頻次顯著改善,精神食欲亦好轉(zhuǎn),舌脈大略同前.續(xù)以上方再服。
   1991年3月5日三診:頭痛偶爾發(fā)作,片刻即逝,舌轉(zhuǎn)紅潤,瘀斑見退,舌苔白微膩,脈見弦緩,繼以前方加黃芪50克續(xù)服半月。
   1991年3月20日四診:頭痛連日未見發(fā)作,頭昏亦不顯,面色正常,舌斑已不見,精神體力如常人,因工作需要已上班。
  
  
   ————頭痛?吃鎮(zhèn)痛藥!頭還是痛?吃鎮(zhèn)痛藥加安眠藥!多吃,長期吃!CT,CT,再做一個CT!
  
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   九、陽痿治驗案
  
   劉某,男,23歲,永昌縣趙定莊農(nóng)民。1990年11月13日偕同愛人郭某愁容滿面前來就診。自訴 正值新婚燕爾之夜,愛人郭某月經(jīng)來潮,次晨陰莖紅腫疼痛舉而不收,其父母囑用涼水沖洗陰莖。沖洗后陰莖收縮,但陰莖與睪丸紅腫痛癢,之后陽痿不舉。當?shù)刂T醫(yī)治療罔效,前來求治。癥見:面紅目赤,煩躁不安,口苦咽干,陰囊及睪丸紅腫,尿頻尿急,或不利或排尿刺疼,舌黯紅,苔黃膩,脈精血交結(jié),阻滯脈絡(luò),蘊結(jié)宗筋,故宗筋馳縱,痿軟不用不堅。當泄肝膽實火,清利濕熱,疏通脈絡(luò)。先予關(guān)元、太沖、陰陵泉針刺,使針感通向陰部。方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g  梔子10g  黃芩10g  澤瀉15g  車前子30g(包煎) 當歸10g  知母10g 木通10g  地膚子15g 王不留30g 甘草3g
  
   囑服五劑后,陰囊及睪丸紅腫疼癢消失,排尿正常。繼守原方去知、柏、地膚子加生地黃、山甲、蜈蚣又服五劑。一周后,夫妻二人歡歡喜喜前來告訴,病已痊愈。
  
   按 此案以清利肝膽濕熱,宣通氣機之法,使?jié)駸崛ィ瑲鈾C暢,陽氣復(fù),恢復(fù)宗筋之功能,達到治療陽痿之目的。由此可見,治痿之法不能皆以命門火衰論治,必須審證求因,辨證施治,方能奏效。
  
  
   ———陽痿?有偉哥呢!每次作愛前都要服用!偉哥幫你一輩子!你幫偉哥一輩子!
  
   同事講一真實笑話:某男,服用偉哥后與妻作愛,臨陣之際,毫無動靜,事畢,外出霄夜吃飯,藥力發(fā)作。襠部高聳,甚是狼狽。在街邊蹲了一個多小時,方才回家。
  
   最新科技:有人發(fā)明了一種精密的機關(guān),內(nèi)置其中,治療陽痿,可使作愛時間持久。只是,帶避孕套的感覺都不爽!裝機關(guān)?嘿!嘿!如此情形下,作愛是一種享受,還是一種負擔?

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   十、失眠
  
   婦女產(chǎn)后10余日不寐,煩躁不寧,諸治罔效,用冬眠靈只能朦朧兩小時,察其舌苔干厚,脈象滑而有力,體素豐腴。審證求因得之于難產(chǎn),又與其愛人生氣,恐懼與恚怒情志之變,結(jié)合脈證分析為氣郁生痰動火,痰熱膠結(jié),內(nèi)擾心神,以致煩躁不寐,遂予滾痰丸變?yōu)闇珓瑪M方:大黃10克、黃芩15克、沉香15克、礞石25克,水煎服。服藥2劑大便稍利,夜間稍靜,小有躁動,繼而用滾痰丸,大黃加至15克合導(dǎo)痰湯,服3劑,大便通暢,夜能熟寐5小時,繼以和胃安神之劑而愈。
  
   某男,57歲,每晚服用4粒安眠藥才能朦朧睡上二、三個小時,已數(shù)年。整天極為想睡,但又睡不著,精神幾近崩潰。再次就診,醫(yī)生給一西藥,極為有效,待細看說明,方知是精神類藥品,若久服,會有自殺傾向。不敢再用,求治于中醫(yī),調(diào)理1個多月,睡眠恢復(fù)正常。
  
   ———你奇怪,西醫(yī)科學而又神圣,為什么中醫(yī)總是滅不掉呢? 老百姓也真是的,素質(zhì)太低,盡上中醫(yī)的當!
  
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   十一、不孕癥
  
   病例:梁麗瓊,女.30歲。首診:1980年1月8日。[病史] 患者婚后5年未孕。自1 5歲月經(jīng)初潮,每35~40天1行,量中等、色黯紫黑、有瘀塊.持續(xù)《一6天。經(jīng)行腹冷脹痛,喜熱喜按,至經(jīng)凈始逐漸緩解。平時小腹常冷.白帶量多而稀,常全身乏力,精神疲倦,頭暈眼花,惡寒畏風,每至經(jīng)前后則感冒。曾在某醫(yī)院婦科檢查,除宮頸中度糜爛外,余未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)服中西藥及理療治療,均未取效而延筆者診治。
   (檢查, 形體瘦弱,面色胱白,精神萎靡,氣短懶言,浯言低微,四肢欠溫,舌淡、苔白,脈細弱、尺脈沉遲。
   [辨證) 命門火衰,胞宮寒冷,血?仗摗
   [治法] 溫壯命門,補血調(diào)經(jīng)。
   處方:熟附子15克 仙茅12克 yin羊藿12克 菟絲子15克 蓯蓉30克 當歸18克 熟地18克 艾葉18克 香附18克,水煎服。
   復(fù)診:1980年—1月19日。前藥連服10劑,現(xiàn)正月經(jīng)來潮.色先紫黯后鮮紅,腹痛減輕,腹冷腰酸好轉(zhuǎn),余癥如前。治守原法。
   三至六診:1980年4月29日~8月4日。上方加減連服3個月余,幾月來經(jīng)期尚準.量多色紅有塊。經(jīng)行腹痛已輕,每次持續(xù)1天,精神較前好轉(zhuǎn),頭暈眼花已減,唯平素仍覺腰腹冷痛、下肢乏力、白帶量多清稀、食欲不振。舌質(zhì)淡紅,詠轉(zhuǎn)細弦,尺詠仍遲。投以溫腎健睥。補血益氣之劑。處方:肉桂3克 熟附子15克 yin羊藿12克 黨參18克 白術(shù)18克 白芍18克 當歸]8克 續(xù)斷18克 祈艾18乏.水煎服。
   七診:1980年9月19日。上方連服40多劑.此次經(jīng)來腹痛已除.量中等、色鮮紅,腰腹冷感亦大為好轉(zhuǎn),近來白帶量少、質(zhì)磚粘凋。治守原法。
   八診:1980年10月28日。停經(jīng)52天,時有惡心.頭暈腰酸。食欲不振,囑其作妊娠試驗:
   九診:1980年11月6日,在某醫(yī)院檢查:子宮增大如妊娠50天大小。尿妊娠試驗陽性.診斷勾”早孕”。囑其注意飲食起居,如有變化.再來就診。于1981年12月2日門診隨訪.患者已復(fù)健康,于當年順產(chǎn)1女孩。
  
  
   ———不孕癥?就抱修養(yǎng)一個別人的孩子吧!不育癥?就做個試管嬰兒吧!大度一點,搏愛一點,什么孩子是二個人愛情的結(jié)晶,什么孩子是二個人生命融合體的再現(xiàn),純粹是扯淡!什么“兩個泥人兒,一個是你,一個是我,打破后用水調(diào)過,再做一個你,再做一個我;從此后,我中有你,你中有我”典型的封建思想,小資情調(diào)!
  

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    “我發(fā)現(xiàn)摟住這個人真是不要臉!傷風你能治好?!有沒有一點良心”?!
  
   十二、新生兒破傷風(臍風)
  
   [病案] 舒某,男,生后七天。1963年6月17日就診;純鹤阍马槷a(chǎn),于就診前一日發(fā)病,口痙不能吮乳,全身肌肉痙攣,陣發(fā)性抽搐,約40分鐘發(fā)作一次,啼哭,唇暗紅,關(guān)紋青紫,舌紅苔薄,凡輕微的刺激(如聲,光等)均能引起抽搐,此古稱“四六臍風”。
   [治則] 攻毒平肝,祛風鎮(zhèn)痙。
   [方藥] 蜈蚣l條(重約五分,微火焙黃),全蝎3克,僵蠶3克,蟬蛻3克,白芍3克,鉤藤6克,防風3克,薄荷3克,甘草3克,排風藤6克,五匹風6克。連服3劑后,抽搐次數(shù)減少,
  全身肌肉痙攣已較緩和,但仍不能吮乳,大便三日未解,苔薄微黃。再用上方加大黃3克,枳殼3克。連進2劑,抽搐停止,痙攣緩解,漸能吮乳而愈。(見《中醫(yī)雜志1965年第8期)
  
   [評析] 本病系臍帶感染破傷風桿菌所弓1起的抽搐,多由舊法接生造成。解放后,大力開展新法接生,本病基本得到了控制。但少數(shù)農(nóng)村與邊遠地區(qū)仍有發(fā)生。本方古稱撮風散,為治療臍風的有效方劑,臨床上可加減運用。(馬蔭篤)
  
   ———我發(fā)現(xiàn)那些成天對中醫(yī)指手劃腳的人,沒有一個是真正懂中醫(yī)的,有些人甚至連一點中醫(yī)的常識也沒有,就敢跟著起哄!真是林子大了,什么都有!

-----------十三、流行性出血熱合并急性腎衰竭病案

   楊X x,女,65歲,農(nóng)婦。發(fā)熱、尿少5天,于1992年1月X日就診。患者1992年1月17日晚入睡時自覺發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,次日自購感冒藥內(nèi)服,病情無好轉(zhuǎn),第3天找當?shù)剞r(nóng)村醫(yī)師看病,也認為是感冒,經(jīng)服感冒藥(不詳)無效。至20日去某衛(wèi)生院看病,給了感冒藥(不詳)口服,當天晚上病情加重,全身關(guān)節(jié)疼痛更劇,腰痛甚,尿頻、量少,排泄不暢。21日上午9時,由家人扶送至市某醫(yī)院急診室,測血壓為0,立即進行搶救、輸氧,開放兩條靜脈通道輸液,靜脈滴注用藥有:中分子右旋糖酐500m1,5%碳酸氫鈉250ML,肌苷0.6g,輔酶A200U、維生素B60.1S、維生素C 100mg、阿拉明20mg加入5%葡萄糖液500ML中,5%葡萄糖鹽水500ml加慶大霉素16萬U。靜脈推注藥有:50%葡萄糖液40ML力口地塞米松10mg。肌內(nèi)注射藥有:樟腦磺酸鈉、維生素B,、阿托品等。當日中午12時血壓回升,但患者一直沒有小便,至下午4時30分,患者面部、手、腳已水腫。醫(yī)生給予患者肌內(nèi)注射呋塞米20mg,患者小便點滴不通,進食即吐,腰痛甚。至22日9時,患者鼻出血,吐血痰,大便下血,尿血,又被家人轉(zhuǎn)至市中醫(yī)院急診室進行搶救。
  [檢查]  體溫38.5℃,脈搏90次/min,血壓10.7/7kPa*(80/525mmHg)。神志恍惚,吞咽反射存在。顏面紅腫,球結(jié)膜充血,胸部、腋下、腹部、大腿、背部見大量出血點及大片瘀斑,壓之不退色。雙腎區(qū)叩擊痛,雙下肢凹陷性水腫。血液化驗:血色素110S/L,紅細胞5.5 X10~/L,白細胞2.2 X10~/L。
其中中性粒細胞54%,淋巴細胞46%,血小板60X10~/L。小便化驗:蛋白質(zhì)++,白細胞++/HP,紅細胞0—5/HP。血尿素氮39mmol/L。脈細數(shù),舌絳,苔黃。
   [診斷]  中醫(yī):溫疫。  西醫(yī):①流行性出血熱(少尿期);②急性腎衰竭。
   [中醫(yī)辨證]  熱邪人營傷血損腎。熱邪人營則神志恍惚,傷血則胸、腋、腹、背部有大量出血點及大片瘀斑,球結(jié)膜充血,鼻出血,吐血痰,大便下血,尿血。損腎則面浮肢腫,腰痛,尿閉。
   [治則]  中藥育陰利水,清熱止血。西藥升壓、糾正酸中毒、利尿,對癥處理。
   [處方]  豬苓30g,茯苓30g,澤瀉30g,阿膠30g(烊化),龜膠30g(烊化),滑石30g(包煎),石菖蒲15g,益母草30g,生地黃15g,黃柏10g,知母25So 1劑,水煎服。另用人參10g,三七10g,水磨汁,不拘時服。
   1月23日晨6時,患者小便排出血塊,昏睡,生命垂危,病人親屬惶恐,于當日1l時30分將患者自動抬回家中。23日23時40分,本人立即趕到病人家中,采用中西結(jié)合方法進行搶救,并及時請當?shù)匦l(wèi)生院派護土守護觀察。
   [檢查]  體溫38.5,血壓9.3/6.7kPa。神志恍惚,情淡漠。吞咽反射存在,入食即吐。顏面紅腫,胸部、腹部、背部、四肢有大量出血點及大片瘀斑,瘀斑大的約10mmxl5mm,色紫暗,壓之不退色。眼球結(jié)膜充血,鼻出血,吐血,大小便帶血,雙腎區(qū)叩擊痛,雙下肢凹陷性水腫。脈數(shù)、舌絳、苔黃,此乃腎精營血俱虧之象。治宜育陰利水,益氣止血。
   [處方]  豬苓30g,茯苓30g,澤瀉30g,阿膠30g(烊化),龜板30g(烊化),滑石30g(包煎),代赭石30g,石菖蒲25g,益母草30g,生地黃15So水煎服,日夜各1劑。另用人參、三七10g,水磨汁,不拘時服。外用大黃30g  牡蠣30g,煎成150ml保留灌腸,每日1次。西藥:5%碳酸氫鈉150m1,10%葡萄糖液500m1加多巴胺10mg、阿拉明20mg靜脈滴注。呋塞米100mg靜脈推注,每6小時1次。
   1月24日,經(jīng)上述處理,患者小便增多,全身水腫開始消退,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),全身瘀斑轉(zhuǎn)紅,但仍有血尿,血壓仍低。繼續(xù)23日治療方案,將呋塞米改為60mg肌內(nèi)注射,每日1次。中藥守23日方,日夜各1劑,水煎服。
   1月25日至26日,病情無變化,仍繼續(xù)實行24日的治療方案。
   1月27日,患者排尿無血,大便血已止,不吐血,皮下瘀斑縮小,每天能吃4-5次粥。血壓13.3/9.3kPa。小便化驗:白細胞+/HP,紅細胞0-3/HP,蛋白微量。血尿素氮39mmol/L,血鉀1.9 mmol/L,鈉133 mmol/L,氯84mmol/L,鈣2.0mmol/L。鉀、氯偏低,腎衰竭仍未糾正,脈、舌如前。中藥仍守23日原
方,保留灌腸依舊。10%葡萄糖鹽水500mg加10%氯化鉀15ML,5%葡萄糖鹽水500m1加維生素C 1g靜脈滴注,維生素B110mg肌內(nèi)注射,每日1次。停用升壓藥及呋塞米。
   1月28日,經(jīng)過積極搶救,已渡過低血壓期及少尿期;颊吲拍蛄咳绯!G蚪Y(jié)膜仍充血。胸、背、腹部瘀斑縮小,出血點減少。血尿素氮仍高。脈細、舌紅、苔黃。證屬腎精氣血虧損,治以滋腎補精、益氣活血止血之品。
   [處方]  生地15g,丹皮10g,茯苓15g,澤瀉15S,豬苓15S,女貞子30g,旱蓮草30g,菟絲子30g,淮山藥30g,赤小豆30So 5劑,水煎服,每日l劑。另用白人參、三七水磨汁,不拘時服。大黃30g,牡蠣30g,煎成150m1,保留灌腸,每日1次。西藥用5%葡萄糖鹽水加維生素C 1 g靜脈滴注,連用5天。
   2月3日,經(jīng)上述治療后,患者癥狀消失,血、尿化驗正常,臨床治愈,隨訪10年仍健在。

  ———如果沒有中醫(yī)的治療,患者恐怕必死無疑。當然,患者即使死了,也不會有任何怨言,以為病該如此,命該如此!從此例可以看出中西醫(yī)“配合”,才是患者之福!為什么彼此之間要咬得滿嘴是毛呢?從今往后,你不咬我,我不惹你,你若咬我,我必惹你!
-----------這么多的好方子這么好的病案不知道全國的中醫(yī)有幾人讀過,有幾人會靈活運用?唉,中醫(yī)的悲哀啊,社會的悲哀啊,中國的悲哀。
-----------很多好方子,很多好經(jīng)驗就這樣白白浪費,是中國社會的悲哀
-----------版主,上面大多數(shù)方子中藥量動則20-30g,應(yīng)該是針對北方寒冷地區(qū)的把?對南方肌膚腠理疏松的應(yīng)該適當減量把?
-----------好帖子,頂起。先生讓我看到希望,希望能和先生結(jié)緣

-----------         上面大多數(shù)方子中藥量動則20-30g,應(yīng)該是針對北方寒冷地區(qū)的把?對南方肌膚腠理疏松的應(yīng)該適當減量把?------各人體質(zhì)不同,病情程度不同,用藥有所差別。南方溫性藥可稍減量。
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