（胃實不大便 自汗 不得臥 潮熱 譫語 狂亂 循衣摸床 渴 嘔)
黃
陽明之為病，胃家實是也，謂之正陽，陽明屬下證，輕則大柴胡湯，重則大小承氣湯，此邪自陽明，經(jīng)傳入腑者。經(jīng)曰：陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M，有潮熱者，此欲解，可攻里也。手足 然汗出者，此是大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹?jié)M不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下，謂陽明亦有在經(jīng)者，未全入腑，猶宜解外，縱有大滿大府不通，亦不過小承氣湯微下之，入胃在經(jīng)，猶宜兩審也。其陽明一證，少有自病，多因太陽傳入，兼與太陽陽明合病，用葛根湯者是也。少陽陽明合病，用黃芩芍藥湯者是也。自少陽傳入陽明，及未合并病者，亦然陽明經(jīng)治法，有汗吐下溫和解刺。
汗，桂枝湯、麻黃湯、五苓散（此亦作汗劑) 麻黃連翹赤小豆湯，
吐，梔子豉湯
下，調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、抵當湯、麻仁丸、茵陳蒿湯 小承氣湯
溫，吳茱萸湯 四逆湯
和解，白虎湯 白虎加人參湯 豬苓湯 小柴胡湯 蜜導煎 豬膽汁 土瓜根 梔子柏皮湯
刺，熱入血室，刺期門
問曰：病有太陽、陽明，有正陽陽明、有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。（經(jīng)曰：趺陽脈浮而澀浮，則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。 太陽病，三日發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。)正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發(fā)汗利小便已，胃中躁煩熱，大便難是也。（宜小承氣湯微溏之。蓋少陽，復不可下也。按本草，大黃酒浸入太陽經(jīng)，酒洗入陽明經(jīng)，病之高下，全在酒之多少，以引之耳。
又按太陽陽明，正陽陽明，承氣湯，中俱用酒浸，惟少陽陽明為下經(jīng)，故小承氣湯中，不用酒浸也。以此推之，則太陽陽明當用調(diào)胃承氣湯。蓋以調(diào)胃承氣，既附在太陽篇中，而大黃下注曰酒浸，正陽陽明當用大承氣，其大黃注曰酒洗，少陽陽明當用小承氣湯，不惟大黃不用酒浸洗，而少陽禁汗下，故去芒硝之峻劑，而且當少少與之也。書此以駁成氏之誤，又須識太陽陽明脾約丸，少陽陽明又可大柴胡也。又有說在不大便之條)
問曰：何緣得陽明��？答曰：太陽病發(fā)汗，若下若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明，不更衣，內(nèi)實大便難者，此名陽明也。
（成 本太陽病不解，因發(fā)汗利小便亡津液，胃中干燥，太陽之邪入腑，轉(zhuǎn)屬陽明，古人登廁必更衣，不更衣者，通為不大便，不更衣則胃中物不得泄，故為內(nèi)實，胃無津液加之蓄熱，大便則難，為陽明里實也。)
傷寒脈浮而緩手足自溫者，是系在太陰太陰者，身當發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日大便硬者，為陽明病也。
（成 浮為陽邪緩，為脾脈，傷寒脈浮緩，太陰客熱，邪在三陽，則手足熱，邪在太陰，則手足溫，邪在少陰厥陰，則手足寒，今手足自溫，是知系在太陰也。太陰土也，為邪蒸之，則色見于外，當發(fā)身黃，小便自利者，熱不內(nèi)蓄，不能發(fā)黃，至七八日，大便硬者，即太陰之邪入腑，轉(zhuǎn)屬陽明也。)
陽明病，若能食名中風，不能食名中寒
（成 陽明病以飲食別，受風寒者，以胃為水谷之海，風為陽邪，陽氣殺谷，故中風者，能食寒為陰邪，陰邪不殺谷，故傷寒者不能食)
陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛
（按目眩之眩，其字從目從玄，謂其眼中黑暗也。頭眩之眩，當作若藥不瞑眩之眩訓之，謂眩，憒亂也。謂其頭岑岑然，憒亂而不寧也。凡書皆當活看，不可拘執(zhí)成， 陽明病身不重痛，但頭眩而不惡寒者，陽明中風，而風氣上攻也。經(jīng)曰：陽明病，若能食，名中風，風邪攻胃，胃氣上逆，則咳咽門者，胃之系咳甚則咽傷，故必咽痛，若胃氣不逆則不咳，其咽亦不痛也。 胃氣主嘔，肺氣主咳，成氏以胃氣上逆，則咳恐非。蓋風邪侵肺也。肺雖不為足經(jīng)，肺主氣，風為氣類)
陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦
（成 不能食，胃中本寒，攻其熱復虛其胃，虛寒相搏故令噦也。經(jīng)曰：關脈弱，胃氣虛，有熱，不可大攻之，熱去則寒起，此之謂也。)
陽明病，脈遲食難，用飽飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。
（成 陽明病脈遲，則邪方入里，未化為熱也。胃中有寒，食難用飽，飽則微煩而頭眩者，谷氣與寒氣相搏也。寒熱相搏，必小便難，利者不能發(fā)黃，言谷熱得泄也。小便不利，則谷氣醞釀成熱，不得泄出，身必發(fā)黃，膽黃也。以其發(fā)于谷氣之熱，故名谷疸熱，實者下之則愈，脈遲為寒，故雖下之，只益其寒，腹?jié)M亦不減也。經(jīng)曰：脈遲，尚未可攻)
陽明病欲解，時從申至酉止（陽明燥 金旺于申酉戌向旺時是為欲解)傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻也。（見嘔)
陽明病面合赤色不可攻攻必發(fā)熱色黃小便不利也。
（成 合通也。陽明病面色通赤者，熱在經(jīng)也。不可下之，下之虛其胃氣，耗其津液，經(jīng)中之熱乘虛入胃，必發(fā)熱，色黃小便不利也。 張 ：夫陽明病，理必近于可下，但以面赤，其熱猶在經(jīng)，故云不可攻，若攻之，則經(jīng)中之熱，悉入于胃，郁蓄而發(fā)黃色，譬如下之太早，成結(jié)胸之類。)
陽明病心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者，死。利止者，愈（陽明病腹?jié)M者，為邪氣入腑，可下之，心下硬滿，則邪氣尚淺，未全入腑，不可便下之，得利止者，為邪氣去，正氣安，正氣安則愈，若因下利不止者，為正氣脫而死，尚淺，淺字不如高字)
（大便難 大便硬 燥屎)
成
不大便，大便難，大便硬，燥屎，悉屬里證，宜下者多矣！然而有表未罷，風濕相搏，尤宜先解表已而下之可也。如經(jīng)曰：傷寒不大便，六七日頭疼，有熱者，小便清，知不在里，仍在表是也。其證多見于陽明，蓋胃土萬物所歸，無所復傳，自太陽少陽傳入者，眾所共知，而于三陰傳入者鮮，或能識，若能熟視其微，則三陰有急下之證，多矣！豈非仲景之微意歟。
胃實有表者先解表<
傷寒（兼太陽)不大便六七日（有汗桂枝)頭痛有熱者，與承氣湯其小便清者知不在里仍在表也。須當發(fā)汗若頭痛者必衄宜桂枝湯（三時羌活湯 成 不大便六七日，頭痛有熱者，故宜當下若小便清者知里無熱，則不可下經(jīng)曰：小便數(shù)者大便必硬不更衣十日無所苦也。況此不大便六七日小便清者，不可責邪在里，是仍在表也。與桂枝湯以解外，若頭痛不已，為表不罷郁甚于經(jīng)，迫血妄行，上為衄也。
丹 謹按外證未解，不可下，下為逆，今頭痛有熱，宜解表，反與承氣，正是責其妄下之過也。故下文又言，小便清者，知其無里邪，不當行承氣，又繼之曰，當須發(fā)汗，日頭痛必衄血，宜桂枝湯，反復告戒，論意甚明，而注反直曰，故當宜下想，因六七日不大便，爾雖不大便，他無所苦候，表解然后攻之，正仲景法也。注意似未瑩)
陽明病（無汗麻黃)脈浮無汗而喘者發(fā)汗，則愈宜麻黃湯 陽明�。嫔訇�)脅下硬滿，大便不利而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身 然汗出而解也。（陽明病腹?jié)M不大便，舌上苔黃者，為邪熱入腑，可下，若脅下硬滿，雖不大便，而嘔舌上白苔者，為邪未入腑，在表里之間，與小柴胡湯以和解之，上焦得通，則嘔止津液得下，則胃氣因和，汗出而解)
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥一身及面目悉黃，小便難有，潮熱時時噦耳。前后腫刺之小瘥外不解病，過十日脈續(xù)浮者，與小柴胡湯脈，但浮無余證者，與麻黃湯。若不尿腹?jié)M加噦者，不治
（成 脈浮大為陽風在表也。弦，則為陰風在里也。短氣，腹?jié)M，脅下及心痛，風熱壅于腹中而不通也。若寒客于內(nèi)而痛者，按之則寒氣散而痛止，此以風熱內(nèi)壅，故雖久按而氣亦不通，陽明病鼻干，不得臥，自汗出者，邪在表也。此鼻干不得汗而嗜臥者，風熱內(nèi)攻不于里也。一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦者，風熱攻于胃也。陽明之脈，出大迎，循頰車上耳過客，主人熱勝則腫，此風熱在經(jīng)故耳。前后腫刺之經(jīng)氣通，腫則小瘥，如此者，外證罷則可攻，若外證不解，雖過十日，脈續(xù)浮者，邪氣猶在半表半里，與小柴胡湯。若其脈，但浮而不弦，又無諸里證者，是邪但在表也，可與麻黃湯：如發(fā)其汗，若不尿，腹?jié)M加噦者，關格之疾也，故云不治。難經(jīng)曰：關格者，不得盡其命而死。)
口苦咽干脈浮緊宜和
陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之則腹?jié)M，小便難也。（發(fā)熱惡寒，表未解也，而誤下之，則亡陰無陰，則陽無以化，故腹?jié)M小便難也。許學士云宜小柴胡湯)
陽明腹?jié)M，脈浮緊，口苦咽干而喘，若發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重者，忌發(fā)汗，忌加燒針，忌下（論見自汗)
陽明病脈浮而緊者，潮熱作有時，但浮者必盜汗出上，胃家實不大便，雖三尺之童，亦知可下也。殊不知仲景之法，雖有胃實證，若表未解，及有半表者，亦先用桂枝柴胡，以解外，然后視虛實，消息之也。
胃實表解無證者忌攻大便硬者導之
陽明病自汗出，若發(fā)汗小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便時，宜用蜜煎，導而通之，若土瓜根及入豬膽汁，皆可導之。
蜜煎導法
用蜜七合，入銅器中，微火熬，稍凝似飴狀，攪之勿令焦，候可丸，以手捻作挺子，令頭銳大如指長二寸許，乘熱急作之，納谷道中，用手急捺住，欲大便時乃去之。
又豬膽汁方
用大豬膽一個瀉汁，和醋少許和勻，灌入谷道中，如飯時頃，大便自去。
便硬無所苦者俟之
太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發(fā)熱，汗出復惡寒，不嘔但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也�？视嬎�，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散
（成 太陽病脈，陽浮陰弱，為邪在表，今寸緩關浮尺弱，邪氣漸傳里，則發(fā)熱汗出復惡寒者，表未解也。傳經(jīng)之邪入里，里不和者必嘔，此不嘔，但心下痞者，醫(yī)下之早邪氣留于心下也。如其不下者，必漸不惡寒而渴，太陽之邪轉(zhuǎn)屬陽明也。若吐若下若發(fā)汗后，小便數(shù)，大便硬者，當與小承氣湯和之，此不因吐下發(fā)汗后，小便數(shù)大便硬者，是無滿實，雖不更衣，十日無所苦也。候津液還入胃中，小便數(shù)少，大便必自出也�？视嬎�，少少與之，以潤胃氣，但審邪氣所在，以法救之，如渴不止與五苓散是也。
張 或問上條云，小便數(shù)者大便必硬，不更衣十數(shù)日，無所苦也。嘗有四五日，六七日不大便者，即為攻之，今言十日不更衣而不用攻伐，何也？曰：此非結(jié)熱，乃津液不足，雖十日不更衣，亦無所苦也。經(jīng)曰：陽明病本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已瘥尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液胃中干燥，故令大便硬，當問其小便日幾行？本小便日三四行，今日再行，故知大便不久為出，不便數(shù)少，以津液當還胃中，故知不久大便也。夫不便者，若有潮熱譫語，可下之證者，然后可以攻之，其不大便而無諸下證者，此津液不足，當須自審，慎勿以日數(shù)久而輒為攻下也。)
陽明病本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液胃中干燥，故令大便硬，當問其小便日幾行？若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數(shù)少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
胃實表解有證者隨證攻之
陽明病潮熱不大便六七日恐有燥糞欲知之法少與小承氣湯轉(zhuǎn)失氣者有燥屎可攻若不轉(zhuǎn)失氣者無燥屎不可攻（方論見潮熱)陽明病汗出大便硬而譫語者，宜小承氣湯（方見譫語)不大便腹?jié)M者，宜下之若，但繞臍痛者，則為燥屎宜承氣湯 若心下至小腹?jié)M痛者，則為結(jié)胸宜陷胸湯（論見腹痛)陽明病不吐不下心煩者可與調(diào)胃承氣湯
（成注吐后心煩謂之內(nèi)煩下后心煩謂之虛煩今陽明病不吐不下心煩，則是胃有郁熱也。與調(diào)胃承氣湯以下郁熱 按陽明一證分為太陽正陽少陽三等而以調(diào)胃大小承氣下之者按本草曰大黃酒浸入太陽經(jīng)酒洗入陽明經(jīng)浸久于洗得酒氣為多故能引之于至高之分若物在山巔人跡不及必射以取之也。故仲景以調(diào)胃承氣收入太陽門而大黃下注曰酒浸及詳其用本湯，一則曰少少溫服，二則曰當和胃氣與調(diào)胃承氣湯又詳本湯之證，則曰不吐不下心煩者又發(fā)汗不解蒸蒸發(fā)熱又吐后腹脹滿是太陽陽明去表未遠其病在上不當攻下故宜緩劑以調(diào)和之也。及至正陽陽明，則皆曰急下之與大承氣湯而大承氣湯中大黃下注曰酒洗是洗輕于浸微升其走下之性以治其中也。至少陽陽明，則去正陽而逼太陰其分為下故小承氣湯中大黃不用酒制少陽不宜下故。又曰：少與曰微溏之勿令大泄下此仲景之妙法也。東垣不審胃之云者，乃仲景置調(diào)胃承氣于太陽篇太陽不宜下故又稱胃以別之卻踵成氏之謬以小承氣治太陽脾約之證以調(diào)胃承氣治正陽陽明大承氣之證余，故不能無辨)小便不利，大便乍難乍易有微熱喘冒不臥者，宜大承氣湯（論見不得臥)傷寒六七日，目中不了了睛不和無表里證大便難身微熱者，此為實也。急下之宜大承氣湯
（成 諸脈皆屬于目傷寒六七日邪氣入里之時目中不了了睛不和者邪熱內(nèi)甚上熏于目也。無表里證大便難者里實也。身大熱者表熱也。身微熱者里熱也。針經(jīng)曰：熱病目不明熱不已者死。此目中不了了睛不和，則證近危惡也。須急與大承氣湯下之)趺陽脈浮而澀浮，則胃氣強澀，則小便數(shù)浮澀相搏大便，則難其脾為約麻仁丸主之。
（成 趺陽者脾胃之脈診浮為陽知胃氣強澀為陰知脾為約約者儉約之約又約束之約內(nèi)經(jīng)曰：飲入于胃游溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺通調(diào)水道下輸膀胱水精四布五經(jīng)并行是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱約束津液不得四布，但輸膀胱致小便數(shù)大便難與脾約丸通腸潤燥)
麻仁丸方
麻子仁（二升) 芍藥（半斤) 枳實（半斤炒) 大黃（去皮一斤) 濃樸（去粗皮炙一尺) 杏仁（一斤去皮尖別熬作脂)
上六味，為末，煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，日三服，漸加以愈為度
（成 內(nèi)經(jīng)曰：脾欲緩，急食甘以緩之，麻子杏仁之甘緩脾而潤燥，津液不足以酸收之，芍藥之酸以斂津液，腸燥胃強以苦泄之，枳實濃樸大黃之苦下，燥結(jié)而泄胃強也。)陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬大便反易（去聲)，其色必黑，宜抵當湯主之。（方見蓄血)無表里證，下后脈數(shù)，不解消谷易饑，六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
許
有一士家病者，二人皆旬日矣！一則身熱無汗大便不通小便如澀神昏而睡診其脈長大而實予用承氣下之而愈一則陽明自汗大便不通小便利津液少口干燥其脈亦大而虛作蜜煎三進之下燥糞得溏利而解其家曰皆大便不通何以治之異予曰二證雖相似然自汗小便利者，不可蕩滌五臟為無津液也。然則傷寒大證相似兩證稍有不同宜予細斟酌正如格局看命雖年月日時皆同而貴賤窮通不相侔者于一時中有淺深故知不可不謹
便初硬后溏
仲景論中有四證內(nèi)有二證不言小便一證言小便不利一證言小便少其二證不言小便者陽明病潮熱不大便六七日與小承氣湯不轉(zhuǎn)失氣者此，但初硬后必溏，不可攻之此胃中邪熱未作實者也。又太陽病下之心中懊 而煩腹?jié)M者初硬后必溏此虛煩熱在上胃中無燥屎者也。其一證小便不利者陽明病中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕必大便初硬后溏所以然者，以胃中水谷不別故也。又一證言小便少者，服承氣湯一升，若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初硬后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利屎定硬，乃可攻之，是知仲景測大便法，皆以小便覘之，如小便清，知不在里，利不止者，利其小便，小便數(shù)少津液，當還入胃中，必大便皆可驗者然，小便利屎定硬固為可攻，亦有小便自利，大便硬而不可攻者，何哉？陽明病自汗，或發(fā)汗小便自利，此為津液內(nèi)竭，雖硬，不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導。蓋非里實，故不可攻也。太陽病又一證云若吐若下若發(fā)汗微煩小便數(shù)大便硬與小承氣湯和之此兩證汗后大便硬，小便利皆同而治法不同者后證為有傳邪故微煩又因發(fā)汗吐下后小便數(shù)內(nèi)亡津液大便硬是熱邪入里，故以小承氣利之至若前證小便自利以無傳邪故無煩證大便雖硬不得為里熱，但腸頭干燥正可用蜜導也。讀仲景書者，宜詳究焉
不得眠陰陽皆有之正病于不得眠者陽明也。若少陰當病于欲寐今乃不得眠緣陽氣入少陰經(jīng)非少陰正病也。有因汗下而然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治見本條，但不得眠皆為熱證其有太陽汗下之后晝?nèi)赵镌瓴坏妹咭蛔C雖用干姜附子湯。蓋復其汗下所亡之陽非治其所感之寒病也。不得眠為常證然少陰脈沉細自利煩躁不得眠者死。傷寒發(fā)熱下利厥逆煩躁不得臥者亦死俱為正氣弱陽不能復故也。 活人云：汗為火之液汗多，則神昏，故不眠大熱，則神不清，故不眠大下，則動血心主血，故不眠瘥后熱氣未散陰氣未復，故不眠
太陽
病二三日不得臥，但欲起心下必結(jié)脈微弱者此有寒分也。桂枝加濃樸杏子湯 傷寒脈浮以火劫之驚狂起臥不得安者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 下后復發(fā)汗晝?nèi)諢┰瓴坏妹咭苟察o不嘔不渴無表證脈沉微身無大熱干姜附子湯 衄家不可汗，汗則額上陷脈急緊直視不 不得眠（黃芩芍藥湯)傷寒下后心煩腹?jié)M臥起不安者梔子濃樸湯 發(fā)汗吐下后虛煩不得眠反覆顛倒心中懊 梔子豆豉湯太陽病發(fā)汗后胃中干燥不得眠欲飲水者少與之，則愈
陽明
身熱目疼鼻干不得臥尺寸脈俱長者陽明受病也。病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，若加燒針必怵惕，煩躁不眠，宜梔子豉湯。
黃連（四兩) 黃芩（二兩) 芍藥（二兩) 阿膠（三兩) 雞子黃（二枚)
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，納膠熔盡，少冷，納雞子黃，攪令和，溫服七合，日三服，
（成 陽有余以苦除之黃連黃芩之苦以除熱陰不足，以甘補之，雞子黃阿膠之甘，以補血酸收也。泄也。芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱也。 然服雞子黃，其病有不愈者，今議加當歸、人參、茯苓、白術各等分，與前藥四味服之立效)
少陰病，下利欲寐，六七日后咳而嘔渴，心煩不得眠者，宜豬苓湯（論見下利)。少陰病，但欲寐，脈沉細，不煩欲吐，至五六日自利，復煩躁，不得寐者，死。 發(fā)熱下利，厥逆煩躁，不得臥者，死。
吳
太陽脈浮數(shù)，身疼無汗，煩躁不眠者，宜汗之則愈。
陽明標熱頭額痛目疼身熱鼻干，不得臥，脈長者，宜葛根解肌湯汗之，若自汗，脈洪數(shù)，表里俱熱，煩渴舌燥飲水者，白虎加人參湯主之。若蒸蒸發(fā)熱，大便秘硬者，調(diào)胃承氣湯下之，外有傷寒已解，或因食復劇，煩悶干嘔口燥，呻吟錯語，不得眠者，黃連解毒湯主之。若表里大熱，舌燥飲水者，人參白虎湯合解毒湯主之。
凡少陽發(fā)熱，口苦心煩，不得眠，脈弦數(shù)者，小柴胡加黃連山梔子之類，若虛弱，人津液不足者，加麥門冬酸棗仁之類， 太陽病發(fā)汗后，不得眠，脈浮數(shù)，微熱煩渴，小便不利者，五苓散主之。脈數(shù)大者，人參白虎湯，或竹葉石膏湯，不可用五苓也。 凡汗下后，虛煩不得眠者，加味溫膽湯，酸棗仁湯，梔子烏梅湯，朱砂安神丸之類，選而用之
附
酸棗仁湯
治虛煩，擾奔氣在胸中，不得眠者
酸棗仁（炒) 人參 茯苓（各一錢半) 桂心（五分) 石膏（二錢半) 知母 甘草（各一錢) 生姜（三片)
上作一服，水二鐘，煎至一鐘，去滓，臨臥服。
千金流水湯
治虛煩不得眠
麥門冬（去心) 半夏 甘草 黃連 遠志 人參 萆 （以上各一錢) 茯神 酸棗仁（各一錢半) 桂心（五分) 生姜（三片) 米（一合)上用長流水二鐘半先煮水令蟹目沸以杓揚萬遍取湯二鐘煎藥至一鐘，去滓，溫服。
加味溫膽湯
治太陽病后虛煩不得眠此膽寒也。
半夏（洗) 酸棗仁（炒各一錢半) 綠枳實 陳皮 甘草（各一錢) 人參（二錢半) 茯神（二錢) 竹茹（一團) 生姜（三片)上用水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服若心煩內(nèi)熱者倍加黃連麥門冬若口燥舌干者去半夏加麥門冬五味子天花粉若表熱未清者，加軟苗柴胡若內(nèi)虛大便自利者去枳實加白術茯苓若內(nèi)實心煩顛倒者，加山梔仁
酸棗湯
治吐下后晝夜不得眠
酸棗仁（炒二錢半) 麥門冬 茯神 當歸身（各二錢) 甘草 知母 川芎（各一錢半) 干姜（三分) 生姜（三片)上煎法同前
梔子烏梅湯
梔子 黃芩 甘草 人參 麥門冬（各一錢) 柴胡（二錢) 烏梅（二枚) 生姜（三片) 竹葉（十四片)上煎法同前
黃連解毒湯
治大熱干嘔錯語呻吟不得眠
黃連（二錢半) 黃芩 黃柏（各半兩) 梔子（四個)水二盞半，煎至一盞半，去滓，分二服。
（附盜汗 頭汗 手足汗 無汗 不得汗)衛(wèi)氣者護衛(wèi)皮膚肥實腠理禁固津液不得妄泄邪氣干之，則不能衛(wèi)固于外由是津液妄泄 然潤 然出不因發(fā)散而自汗出也。傷風，則發(fā)熱自汗中，則汗出惡風而渴風濕甚者，則汗多而濡是風與暑濕為邪皆令自汗惟寒邪傷榮而不傷衛(wèi)是以膚腠閉密汗不出也。始雖無汗及傳入里而為熱，則榮衛(wèi)通腠理開亦令汗自出矣！自汗又有表里之別虛實之異若汗出惡風及微惡寒者，皆表未解宜發(fā)散至于漏不止而惡風及發(fā)汗后惡寒者表虛也，宜溫之此皆邪氣在表若汗出不惡風寒者此表解里病下之，則愈如陽明發(fā)熱汗出此為熱越及陽明發(fā)熱汗多急下之者是也。自汗雖常證，或汗出發(fā)潤如油如貫珠著身不流皆為不治必手足俱周遍身悉潤 然一時汗出熱已身涼乃為佳兆
身熱汗出惡寒屬表
病常自汗出者，此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾以榮行脈中衛(wèi)行脈外復發(fā)其汗榮衛(wèi)和，則愈宜桂枝湯（風，則傷衛(wèi)寒，則傷榮衛(wèi)受風邪而榮不病者，為榮氣和也。衛(wèi)既客邪，則不能與榮氣和諧亦不能衛(wèi)護皮腠是以常自汗出與桂枝湯解散風邪調(diào)和榮衛(wèi)，則愈 余詳見前太陽病條)兼項強痛者桂枝加葛根湯（項強)兼骨節(jié)煩疼不得屈伸小便不利者甘草附子湯（論見風濕身熱條)若發(fā)汗后遂漏不止惡風者桂枝附子湯（論見后條)汗出而渴者五苓散不渴者茯苓甘草湯活人云：傷風自汗桂枝湯難用須子細消息之假令傷風自汗，若脈浮而弱設當行桂枝服湯后無桂枝脈息證候而煩者即不可再服也。若傷風自汗出而小便數(shù)者切不可與桂枝也。又太陽病自汗四肢拘急難以屈伸若小便難者可桂枝湯內(nèi)加附子服之若小便數(shù)者慎不可與桂枝附子湯宜服芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子攻表便咽干煩躁厥逆嘔吐作甘草干姜湯與之以復其陽若厥愈足溫更作芍藥甘草湯與之其腳即伸
趙
有發(fā)汗漏風小便難與自汗小便數(shù)二證相近似溫仲景亦恐后人誤認故重出一章問答以明之前一證云太陽病發(fā)汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸桂枝附子湯主之。蓋是因邪發(fā)汗遂漏不止乃服汗藥太過非自汗也。惡風者余邪未盡也。小便難四肢急為亡津液筋失所養(yǎng)也。乃汗多亡陽外虛經(jīng)氣病帶表邪不在里也。故宜附子溫經(jīng)桂枝解表芍藥益血舒筋也。此又一證云。蓋是脈浮為虛也。汗自出微惡寒者陽虛無以衛(wèi)外也。小便數(shù)為下焦虛寒不能制水也。心煩為陰虛血少也。腳攣急乃血為汗奪筋無以潤養(yǎng)也。此初得病便自表里俱虛外無陽證病不在表固不得與桂枝同法設若誤用桂枝攻表重發(fā)其汗是虛虛也。固得之便厥咽干煩躁吐逆厥為亡陽不能與陰相順接咽干為津液寡煩躁吐逆為寒格而上也。故宜干姜以溫里復陽甘草芍藥益其汗奪之血然后可以復陰陽不足之氣得腳伸后，或譫語者由自汗小便數(shù)胃中先自津液干少又服干姜性燥之藥以致陽明內(nèi)結(jié)譫語雖然非邪實大滿故，但用調(diào)胃承氣以調(diào)之仍少與之也。原其芍藥甘草湯乃是厥愈足溫后專治兩脛攣急之藥非正治脈浮自汗出小便數(shù)之藥也。今活人書卻云芍藥甘草湯主脈浮自汗出小便數(shù)者何也？。又云通治誤服桂枝湯后病證仍存者愚不知病證何似可用如上仲景藥法。蓋嘗復玩味而細繹焉自常人觀之豈不曰自汗小便數(shù)證又無自利遽用干姜溫之因而以致結(jié)燥譫語后卻用芒硝大黃寒藥以解其熱似若失次病家遇此必咎醫(yī)者以為誤用干姜熱燥之失后藥先解之差矣！殊不知仲景之意不患乎，干姜之熱燥惟患乎，正氣之虛正氣之長邪氣之所由消也。且自汗小便數(shù)等證為表里俱虛治法必先復其陰陽不足之正氣然非干姜芍藥甘草不可至于正氣陰陽已復而內(nèi)有所主，則雖胃燥譫語，不過大便內(nèi)結(jié)大黃芒硝潤滑而去之而正氣內(nèi)強不至下脫結(jié)燥而正氣安矣！以上用藥次第先熱后寒先補后瀉似逆而實順非仲景之妙孰能至是哉！后之學人可不以此推廣而應變又何暇辯病家之謬謗也。耶若夏月中暑自汗身熱惡寒脈微弱口渴足冷者，白虎加人參湯主之。（治法詳見雜病中暑門)
身熱汗出不惡寒屬里為陽明本證
問曰：陽明外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。（大承氣湯)問曰：病有得之一日不發(fā)熱而惡寒何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也。萬物所歸無所復傳，始雖惡寒二日自止，此為陽明病也。 傷寒轉(zhuǎn)屬陽明者，其人 然微汗出也。（中風則有汗，傷寒無汗，惟入陽明乃有汗，故經(jīng)曰陽明病法多汗)
兼便硬譫語者下之
汗出身熱不惡寒，便硬譫語者，宜承氣湯（論見譫語)陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯
許
有人患傷寒，目痛鼻干不得臥，大便不通，尺寸脈俱大，已數(shù)日，一夕汗出，予謂速以大柴胡湯下之，醫(yī)駭曰，陽明自汗，津液已涸，法當用蜜煎，何須苦用下藥？予謂曰！子雖知蜜煎為穩(wěn)，當還用大柴胡湯，此仲景不傳之妙，公安能知之，予力爭，竟投大柴胡湯二帖愈。仲景論陽明之病多汗者，急下之，人多謂已是自汗，若又下之，豈不表里俱虛，又如論少陰云，少陽病一二日，口干燥者，急下之，人多謂病發(fā)于陰得之日淺，但見干燥，若更下之，豈不陰氣愈甚，舉此二端，則其可疑者，不可勝數(shù)，此仲景之書，世人罕能讀也。予謂仲景稱急下之者，亦猶急當救表，急當救里之說，凡稱急者有三變，謂才覺汗未至，津液干燥，便速下之，則為精捷，免致用蜜煎也。若胸中識得，了了自無可疑，若未能了，誤用之反不若蜜煎之為穩(wěn)也。
兼脈浮緊口苦者忌汗不針宜和解
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱，汗出，不惡寒反惡熱，身重，若發(fā)汗則心憒憒反譫語，若加燒針必怵惕，躁不得眠，若下則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上有苔者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之，若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（注云：脈浮發(fā)熱口苦者，邪在表，脈緊自汗腹?jié)M不惡寒者，邪在里，此表里俱有邪，宜和解)
兼小便不利者分欲食不欲食
陽明欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，然汗出而解，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈（桂枝湯羌活湯之類，)陽明病若中寒不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏，以胃中冷，水谷不別故也。（濃樸生姜甘草半夏人參湯、吳茱萸湯、理中湯之類，)
兼心下痞
汗出，心下痞滿，有二證，其痞按之濡軟，不通而惡寒者，宜附子瀉心湯，其痞按之硬，引脅痛而身體不惡寒者，宜十棗湯（方論見痞門)
兼下利
汗出，下利，熱不去，厥逆惡寒者，四逆湯，下利清谷者，通脈四逆湯，汗出下利有微熱者，其脈數(shù)自愈，脈緊未愈，六七日后發(fā)熱而利，其人汗出不止者死。（俱見下利)
兼吐利
脈緊反汗出，而咽痛吐利者，少陰病，亡陽，吐利汗出，手足厥冷，脈微欲絕，四逆湯，吐利止汗出而厥，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯（俱見吐利)
海
太陽自汗，桂枝湯。 陽明自汗，白虎湯 。少陰自汗。四逆湯。陽明證，身熱目痛鼻干不得臥，不惡寒而自汗，或惡熱而尺寸俱浮者，白虎湯主之。 傷寒尺寸脈俱長，自汗大出，身表如冰，石脈傳至于里細而小，及瘧疾但寒不熱，其人動作如故，此陽明傳入少陰，戊合癸，即夫傳婦也，白虎加桂枝主之。然脈雖細小，當以遲疾別之，此證脈疾而非遲，故用此法（白虎加桂枝湯，方見雜病瘧門，如中暑自汗微惡寒者，亦宜服之)
活
傷寒應發(fā)汗，而動氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩汗出筋惕肉 此為逆難治先服防風白術牡蠣散次服建中湯
防風白術牡蠣散
治發(fā)汗多頭眩汗出筋惕肉防風 牡蠣（炒成粉) 白術（各等分)
上為細末，每服二錢以酒調(diào)下米飲亦得日二三服汗止后服小建中湯
集
傷寒汗多不止 內(nèi)庭（瀉) 合谷（瀉) 復溜（瀉)
似陽明外證
太陽病吐后汗出不惡寒發(fā)熱關上脈細數(shù)曰小逆（吐后似陽明而關脈細)太陽病發(fā)熱汗出不惡寒者，為柔痙（柔痙似陽明而身反張)發(fā)汗已身灼熱者名風溫 風溫為病脈浮汗出身重多眠
汗吐下后自汗
二陽并病太陽初得病時發(fā)其汗汗先出不徹因轉(zhuǎn)屬陽明續(xù)自微汗出不惡寒若太陽證不罷者，不可下，下之為逆如此可小發(fā)汗設面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表當解之熏之若發(fā)汗不徹不足言陽氣怫郁不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗，則愈何以知汗出不徹以脈澀故知也。
（成 太陽病未解傳并入陽明而太陽證未罷者名曰并病續(xù)自微汗出不惡寒者，為太陽證罷陽明證具也。法當下之若太陽證未罷者，為表未解，則不可下當小發(fā)其汗先解表也。陽明之脈循面面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表也。當解之熏之以取其汗若發(fā)汗不徹者不足言陽氣怫郁止是當汗不汗陽氣不得越散邪無從出擁甚于經(jīng)故躁煩也。邪循經(jīng)行，則痛無常處，或在腹中，或在四肢按之不可得而短氣，但責以汗出不徹更發(fā)汗，則愈內(nèi)經(jīng)曰：諸過者切之澀者陽氣有余為身熱無汗是以脈澀知陽氣擁郁而汗出不徹○凡經(jīng)文言，或言若言設言假令者，皆更端之詞即成氏所謂，或為之證也�！鸩粡夭蛔阊哉c可小字相反○因太陽故當汗因并陽明故當小發(fā)先字最有次第仲景之樞機也。)下后不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者與麻黃杏仁甘草石膏湯 發(fā)汗后不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者麻黃杏仁甘草石膏湯 服桂枝大汗出脈洪大者，仍與桂枝若形如瘧日再發(fā)者汗出必解桂枝二麻黃一湯 太陽病發(fā)汗后大汗出胃中干燥不得眠欲飲水者少少與之胃和，則愈，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散 傷寒五六日嘔而發(fā)熱柴胡證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯雖下之不為逆必蒸蒸而振發(fā)熱汗出而解 太陽病桂枝證醫(yī)反下之利遂不止脈促者表未解也。喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之。
（成 經(jīng)言不宜下而便攻之內(nèi)虛熱入挾熱遂利桂枝證者邪在表也。而反下之虛其腸胃為熱所乘遂利不上邪在表，則見陽脈邪在里，則見陰脈下利脈微遲邪在里也。促為陽盛雖下利而脈促者知表未解也。病有汗出而喘者，為自汗而喘也。即邪氣外甚所致喘而汗出者，為因喘而汗出也。即里熱氣逆所致與葛根黃連黃芩湯以散表邪除里熱○清肌脈促有此證者，宜用此方厥陰證脈促手足厥即以當歸四逆東加吳茱萸主之。)脈浮數(shù)者法當汗出而愈若下之身重心悸者，不可發(fā)汗當自汗出乃解所以然者，尺中脈微此里虛須表里實津液自和便自汗出愈
（成經(jīng)云：諸脈浮數(shù)當發(fā)熱而淅灑惡寒言邪氣在表也。是當汗出愈若下之身重心悸者損其津液虛其胃氣若身重心悸而尺脈實者，則下后里虛邪氣來虛傳里也。今尺脈微身重心悸者知下后里虛津液不足邪氣不傳里，但在表也。然以津液不足，則不可發(fā)汗須里氣實津液足便自汗出而愈○宜麻黃湯桂枝加白術茯苓甘草湯下后桂枝加芍藥湯)太陽病當惡寒發(fā)熱今自汗出不惡寒發(fā)熱關上脈細數(shù)者以醫(yī)吐之過也。（詳發(fā)熱)太陽病寸緩關浮尺弱其人發(fā)熱汗出惡寒不嘔，但心下痞者此以醫(yī)下之也，如不應下病患不惡寒而渴者此轉(zhuǎn)屬陽明渴欲飲水少少與之宜五苓散 傷寒大吐大下之極虛復極汗出者以其人外氣怫郁復與之水以發(fā)其汗因得噦所以然者，胃中寒冷故也。（詳噦)
亡陽
>傷寒脈浮醫(yī)以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 太陽病發(fā)汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之。 發(fā)汗多若重發(fā)汗亡其陽譫語脈短者死。脈自和者不死（亡陽胃燥譫語者脈短津液已絕不可復治脈自和為正氣未衰而猶可生也�！鹨诵〔窈庸�)脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過陽脈實因發(fā)其汗出多者亦為太過太過為陽絕于里亡津液大便因硬也。 少陰病脈微不可發(fā)汗亡陽故也。陽已虛尺脈弱澀者復不可下之（脈微為亡陽表虛不可發(fā)汗脈弱澀為亡陰里虛復不可下宜桂枝芍藥炙甘草湯四逆湯)病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也。此屬少陰法當咽痛而復吐利（或用桂枝加干姜湯四逆湯)
盜汗
盜汗者，謂睡而汗出也。方其睡熟湊湊然出覺，則止而不復出矣�。ㄋ�，則胃氣行里表中陽氣不致故津液得泄覺，則氣行于表而汗止矣！)雜病盜汗責其陰虛傷寒盜汗由邪氣在半表半里使然也。若邪氣在表，則又謂之自汗矣！經(jīng)曰：微盜汗出反惡寒者表未解也。又陽明當作里實而脈浮者，云必盜汗是猶有表邪也。又三陽合病目合，則汗是知盜汗邪在表里之間而悉屬和解明矣！非若自汗有表里虛實之別也。 太陽病脈浮動數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出反惡寒者表未解也。（詳見結(jié)胸)陽明病脈浮而緊必潮熱發(fā)作有時，但浮者，必盜汗出（活人云：脈浮盜汗黃芩湯，或柴胡姜桂湯桂枝茯苓白術湯)三陽合病脈浮大上關上，但欲眠睡目合，則汗
（成 關脈以候少陽之氣太陽之脈浮陽明之脈大脈浮上關上知三陽合病膽熱，則睡少陰病，但欲眠睡目合，則無汗以陰不得有汗，但欲眠睡目合，則汗知三陽合病膽有熱也。小柴胡湯瀉心湯 張，或謂此證俱屬少陽篇中亦可用小柴胡否？答曰：可用。夫三陽合病其邪發(fā)見于脈也。浮者，太陽也。大者陽明也。上關上者少陽也。但欲眠睡目合，則汗此膽有熱脈證相符故出于少陽篇下。蓋浮脈無證不可汗大脈無證不可下浮大之脈俱上關知三陽合病而熱在膽也。然膽居在半表半里用小柴胡亦當)
頭汗
頭乃諸陽之會熱蒸于陽故，但頭汗出也。三陰無頭汗其經(jīng)不上頭故也。遍身有汗謂之熱越，但頭汗出而身無汗者熱不得越而上達也。如瘀熱在里身必發(fā)黃及熱入血室與其虛煩，或陽明被火及水結(jié)胸數(shù)者，皆頭汗出俱是熱不得越故，或吐，或下以除其熱也。且邪，但在表，則無頭汗之證必也。寒濕相搏與邪在半表半里乃有頭汗如傷寒五六日已發(fā)汗而復下之胸脅滿微結(jié)小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩及傷寒五六日頭汗微惡寒手足冰冷心下滿口不欲食大便硬脈細者此皆邪在表里兩間令頭汗出也。濕家，但頭汗出欲得被覆向火者寒濕相搏故頭汗也。此皆不得謂之逆然小便不利而成關格若頭汗者，乃陽脫也。經(jīng)云：關格不通不得尿頭無汗者生有汗者死。又濕家下后頭額汗出而微喘者亦陽脫也。經(jīng)云：濕家下之額上汗出小便不利者死。下利不止者亦死二者，乃頭汗之逆
太陽
傷寒十余日熱結(jié)在里復往來寒熱大柴胡湯，但結(jié)胸無大熱者此水結(jié)胸，但頭微汗者大陷胸湯 傷寒五六日已汗復下胸脅滿微結(jié)小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩者，此為未解宜柴胡桂枝干姜湯 太陽病中風以火劫發(fā)汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發(fā)黃陽盛，則欲衄陰盛，則小便難陰陽俱虛竭，則身體枯燥，但頭汗出劑頸而還腹?jié)M微喘口干咽爛，或不大便久，則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者其人可治
（成風為陽邪因火熱之氣，則邪氣愈甚迫于血氣使血氣流溢失其常度風與火氣謂之兩陽兩陽相熏灼熱發(fā)于外必發(fā)身黃若熱搏于經(jīng)絡為陽盛外熱迫血上行必衄熱搏于內(nèi)者，為陰虛內(nèi)熱必小便難若熱消血氣血氣少為陰陽俱虛血氣虛少不能榮于身體為之枯燥三陽經(jīng)絡至頸三陰經(jīng)絡至胸中而還，但頭汗劑頸而還者熱氣炎上搏陽而不搏于陰也。內(nèi)經(jīng)曰：諸腹脹大皆屬于熱腹?jié)M微喘者熱氣內(nèi)郁也。內(nèi)經(jīng)曰：火氣內(nèi)發(fā)上為口干咽爛者火熱上熏也。熱氣上而不下者，則大便不硬若熱氣下入胃消耗津液，則大便硬，故云，或不大便久，則胃中燥熱必發(fā)譫語內(nèi)經(jīng)曰：病深者其聲噦火氣大甚正氣逆亂，則噦。又曰：四肢者諸陽之本也。陽盛，則四肢實火熱太甚故手足躁擾捻衣摸床擾亂也。小便利者，為火未劇津液未竭而猶可治也。 宜黃芩梔子柏皮湯衄黃芩湯小便難五苓散小便利津液未竭其不利者上干下竭故名不治大柴胡湯承氣湯)太陽病脈浮動數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。醫(yī)反下之動數(shù)變遲陽氣內(nèi)陷心中因硬，則為結(jié)胸若不結(jié)胸，但頭汗出余處無汗劑頸而還小便不利身必發(fā)黃（趙 頭汗出有數(shù)種如發(fā)黃頭汗出者熱不得越而上泄也。背強惡寒頭汗出者寒濕客摶經(jīng)絡也。下血譫語頭汗出者熱入血室虛煩懊 頭汗出者邪客胸中熏發(fā)于上也。水結(jié)胸頭汗出者水氣停蓄不得外行也。陽微結(jié)與往來寒熱頭汗出者邪在半表半里也。發(fā)黃鼻衄小便難頭汗出者邪風火熱熏灼上炎也。此數(shù)者，皆為邪風所干而然今活人書卻稱病患表實里虛元府不開五內(nèi)干枯胞中空虛津液寡所致于上數(shù)證皆非也。外有二證又為頭汗出之逆經(jīng)云：關格不通不得尿頭無汗者生有汗者死。又濕家下之額上汗出微喘小便利者死。下利不止者亦死以陽氣上脫故也�；钊藭藛柌谎院我詾榭芍�。不可治之別)
陽明
病發(fā)熱汗出此為熱越不能發(fā)黃也。但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿此為瘀熱在里身必發(fā)黃茵陳湯主之。（或用茵陳五苓散)三陽合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁而面垢譫語遺尿發(fā)汗，則譫語下之，則額上生汗手足逆冷若自汗出者，白虎湯 陽明病被火額上微汗出小便不利必發(fā)黃
（成 陽明病，則為內(nèi)熱被火，則火熱相合而甚若遍身汗出而小便利者熱得泄越不能發(fā)黃今額上微汗出而小便不利，則熱不得越郁蒸于胃必發(fā)黃也。茵陳五苓散梔子柏皮湯)陽明病下之其外有熱手足溫者不結(jié)胸心中 饑不能食，但頭汗出梔子豉湯陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之 然汗出而愈
（成 陽明病熱入血室迫血下行使下血譫語陽明病法多汗以奪血者無汗故，但頭汗出也。刺期門以散血室之熱隨其實而瀉之以除陽明之邪熱散邪除，則榮得通津液得復 然汗出而解)傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細者，此為陽微結(jié)必有表復有里也。脈沉亦在里也。頭汗出為陽微假令純陰結(jié)不得復有外證悉入在里此為半在里半在外也。脈雖沉緊不得為少陰病所以然者，陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也。可與小柴胡湯。若不了了者得屎而解
（成 傷寒五六日邪當傳里之時頭汗出微惡寒者表仍未解也。手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細邪結(jié)于里也。大便硬為陽結(jié)此邪熱雖傳于里然以外帶表邪，則熱結(jié)猶淺故曰陽微結(jié)脈沉雖為在里若純陰結(jié)，則更無頭汗惡寒之表證諸陰脈皆至頸胸中而還不頭循而上今頭汗出知非少陰也。與小柴胡湯以除半表半里之邪服湯已外證罷而不了了者，為里熱未除與湯取其微利，則愈，故云得屎而解)
孫
凡水結(jié)胸脅間頭必有汗治以半夏茯苓湯
活
病患表實里虛元府不開，則陽氣上出汗見于頭凡頭汗出者五臟干枯胞中空虛津液少也。慎不可下，下之則重虛
海
頭汗出劑頸而還血證也。額上偏多者，屬心部為血證也。獨益中州脾土以血藥治之其法無以加矣！
手足汗
胃主四肢為津液之主故病，則手足汗出也。手足汗出為熱聚于胃是津液之旁達也。經(jīng)曰：手足 然汗出大便已硬。又曰：手足 汗出大便難而譫語二者俱宜下之又陽明中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕不下為宜二者俱手足汗出一則大便初硬后溏胃中冷水谷不別，故不可下一則大便難譫語為陽明證具故宜下也。 二陽并病太陽證罷，但發(fā)潮熱手足 汗出大便難而譫語下之，則愈用大承氣湯 陽明病脈遲雖汗出不惡寒身重短氣腹?jié)M而喘潮熱者此外欲解可攻里也。手足 然而汗出此大便已硬也。亦大承氣湯主之。（詳潮熱)陽明病若中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕必大便初硬后溏以胃中冷水谷不別故也。（濃樸生姜甘草半夏人參湯吳茱萸湯理中湯)
無汗
有數(shù)種寒邪在表而無汗者 邪氣行于里而無汗者 水飲內(nèi)蓄而無汗者 陽虛無汗者 經(jīng)謂太陽病無汗而喘及脈浮緊無汗發(fā)熱及不出汗而煩躁陽明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥若頭痛及鼻干不得汗脈浮無汗而喘與其剛痙無汗是數(shù)者，皆寒邪在表而無汗者也。經(jīng)謂陽明病無汗小便不利心中懊 身必發(fā)黃及傷寒發(fā)熱無汗渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯與。夫三陰為病不得有汗（惟少陰亡陽一證有得汗是轉(zhuǎn)屬少陰者也。)是數(shù)者，皆邪行于里而無汗者也。其水飲內(nèi)蓄無汗者經(jīng)謂服桂枝湯，或下之仍頭痛項強翕翕發(fā)熱無汗心滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白術是也。其陽虛無汗者經(jīng)謂脈浮而遲遲為無陽不能作汗其身必癢是也。太陽發(fā)熱惡寒身疼無汗而喘麻黃湯證 發(fā)熱惡寒身疼不汗出而煩躁大青龍湯證 服桂枝，或下之仍頭項強痛發(fā)熱無汗心下微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白術湯證 項背強KT KT 無汗惡風葛根湯證 陽明 脈浮無汗而喘麻黃湯證（以上俱前見)傷寒脈浮發(fā)熱無汗其表不解不可與白虎湯渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯 陽明病法多汗反無汗身如蟲行皮中狀者久虛故也。（胃為津液之主病患久虛津液竭不能為汗胃主肌肉實，則為痛虛，則為癢，宜用黃耆建中湯得津液既和而陽明證仍在以小柴胡湯徐解之)陽明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛陽明病無汗小便不利心中懊 者必發(fā)黃
（成 陽明病無汗而小便不利熱蘊于內(nèi)而不得越心中懊 者熱氣郁蒸欲發(fā)于外而為黃也，宜茵陳五苓散桂枝柏皮湯)少陰病，但厥無汗強發(fā)之必動其血，或從口鼻，或從目出名下厥上竭為難治。
（成，但厥無汗熱行于里也。而強發(fā)汗虛其經(jīng)絡熱乘經(jīng)虛迫血妄行從虛而出，或從口鼻，或從目出諸厥者，皆屬于下，但厥為下厥血亡于上為上竭傷氣損血邪甚正虛故，為難治也。)
不得汗
太陽病以火熏之不得汗其人必躁到經(jīng)不解必清血名為火邪
（成 此火邪迫血而血下行也。太陽病用火熏之不得汗，則熱無從出陰虛被火必發(fā)躁也。六日傳經(jīng)盡至七日再到太陽經(jīng)，則熱氣當解若不解熱氣迫血下行必清血清廁也。柏皮湯犀角地黃湯)太陽病八九日，如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔，則便便欲清一日二三度發(fā)脈微緩者，為欲愈脈微惡寒者此陰陽俱虛不可更汗吐下也。面色反有熱色者以不得小汗出身必癢宜桂麻各半湯 太陽病二日反燥乃熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發(fā)譫語十余日振栗自下利者，為欲解從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便硬，小便當數(shù)反不數(shù)及多大便已頭卓然痛足心必熱谷氣下流故也。（或云汗多先服桂枝湯后用調(diào)胃承氣湯谷氣下流小和之小承氣湯)陽明中風脈弦浮大而短氣腹?jié)M脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥一身面目悉黃小便難有潮熱時時噦者柴胡湯，但脈浮無余證者麻黃湯，或當汗而汗之服湯至三劑而不得汗者死。病也。，或熱病脈躁盛而不得汗者黃帝謂陽脈之極也。死此二者，為真病不治 然有當和解之證汗之而不得汗者和解之力到汗自出而解矣！慎莫錯會作死證也。
潮熱者若潮汛之來不失其時一日一發(fā)按時而發(fā)者，謂之潮熱若日三五發(fā)者，是即發(fā)熱非潮熱也。潮熱屬陽明陽明旺于未申必于日晡時發(fā)乃為潮熱太陽 病重發(fā)汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之。
（成重發(fā)汗而復下之，則內(nèi)外重亡津液而熱內(nèi)結(jié)致不大便五六日舌上燥而渴也。日晡潮熱者，屬胃此日晡小有潮熱非，但在胃從心下至少腹硬滿而痛不可近者，是一腹之中上下邪氣俱甚者也，宜陷胸湯以下其邪 丹 謹按太陽病已重發(fā)汗表，則虛矣！而復下之里又虛矣！不大便五六日可見津液之耗矣！非若前章之未曾發(fā)汗而，但下之傷于早爾今雖有硬痛而可以迅攻之乎，若曰潮熱于申酉系陽明屬調(diào)胃承氣證既。又曰：小有潮熱猶可疑待之間將無他法以緩取之乎， 潮熱本屬陽明也。太陽潮熱惟此一證耳。雜病太陽潮熱，則在己午更玩一小字，則知邪太陽為多陽明為少)陽明 病潮熱大便微硬可與大承氣湯不硬者不與之若不大便六七日恐有燥糞欲愈之可少與小承氣湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者此有燥糞須當攻之若不轉(zhuǎn)失氣者此，但初頭硬后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者與之，則噦其后發(fā)熱者必大便復硬而少也。以小承氣湯和之不轉(zhuǎn)失氣者慎不可攻也。 陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹?jié)M而喘有潮熱者此外欲解可攻里也。手足 然汗出者此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多微發(fā)熱惡寒者外未解也。其熱不潮未可與承氣湯。若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下 陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬爾宜大承氣湯下之（胃熱當消谷引食反不能食者胃中有燥屎而實也。若能食者胃中虛熱雖硬不得為有燥屎玩，但字，則末句恐當在若能食者之上燥屎在大腸而曰胃中者傷寒傳胃不傳大腸治病必求其本故仲景從本言之況承氣能下燥大腸同為燥金也。)二陽并病太陽證罷，但發(fā)潮熱手足 汗出大便難而譫語者下之，則愈宜大承氣湯
（成 本太陽并病于陽明名曰并病太陽證罷是無表證，但發(fā)潮熱是屬陽明一身汗出為熱越今手足 汗出是熱聚于胃也。必大便難而譫語經(jīng)曰：手足 然而汗出者必大便已硬也。與大承氣湯以下胃中實熱)陽明病譫語發(fā)潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之。與湯一升腹中轉(zhuǎn)失氣者更服一升不轉(zhuǎn)失氣勿更與之明日不大便脈反微澀者里虛也。最為難治。不可更與承氣湯
（成 陽明病譫語發(fā)潮熱，若脈沉實者內(nèi)實也。則可下，若脈滑疾為里熱未實，則未可下先與小承氣湯和之湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者中有燥屎可更與小承氣湯一升以除之若不轉(zhuǎn)失氣者，是無燥屎不可更與小承氣湯至明日邪氣傳時脈得沉實緊牢之類，是里實也。反得微澀者里氣大虛也。若大便利后脈微澀者止為里虛而猶可此不曾大便脈反微澀是正氣內(nèi)衰為邪勝也。故曰難治)
大承氣湯方
（海藏云：濃樸去痞枳實泄?jié)M芒硝軟堅大黃泄實必痞滿燥實四證全者方可用之)大黃（四兩酒洗) 濃樸（炙去粗皮半斤) 枳實（五枚炙) 芒硝（七錢半)
上四味，以水一斗，先煮二物取五升去滓納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝更上火微煎一二沸分溫再服得下余勿服。
成
承順也。傷寒邪入胃者，謂之入腑腑之為言聚也。胃為水谷之海榮衛(wèi)之原水谷會聚于胃變化為榮衛(wèi)邪氣入胃胃氣郁滯糟粕秘結(jié)壅而為實是正氣不得舒順也。本草云通可去滯泄可去閉塞而不利閉而不通以湯蕩滌使塞者利而閉者通正氣得以舒順故曰承氣也。王冰曰宜下必以苦宜補必以酸潰堅破結(jié)苦寒為主是以枳實為君內(nèi)經(jīng)曰：燥yin于內(nèi)治以苦溫泄?jié)M除燥苦溫為輔是以濃樸為臣內(nèi)經(jīng)曰：熱yin于內(nèi)治以咸寒人傷于寒，則為病熱熱氣聚于胃，則謂之實咸寒之物以消實熱，故以芒硝咸寒為佐內(nèi)經(jīng)曰：燥yin所勝以苦下之熱氣內(nèi)勝，則津液消而腸胃燥苦寒之物以蕩滌其燥熱，故以大黃為使是以大黃有將軍之號也。承氣湯下藥也。用之尤宜審如大滿大實有燥屎乃可投也。如非大滿，則生寒證而結(jié)胸痞氣之屬由是而生矣！
小承氣湯方
（海藏云：大黃泄實濃樸去痞必痞實全者可用)大黃（四兩) 濃樸（炙去粗皮二兩) 枳實（三枚大者炙) 以
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服初服。湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿再服（大熱結(jié)實者與大承氣湯小熱微結(jié)與小承氣湯熱不大甚故大承氣去芒硝結(jié)不至堅，故不減樸枳也。)
吳
，或問承氣湯仲景有大小調(diào)胃之名何也？然傷寒邪熱傳變?nèi)肜镏^之入腑腑者聚也。蓋邪熱與糟粕蘊而為實也。實，則潮熱譫語手心 汗出此燥屎所為也。如人壯大熱大實者，宜大承氣湯下之小熱小實者與小承氣湯下之又熱結(jié)不堅滿者故減去濃樸枳實加甘草而和緩之故曰調(diào)胃承氣也。若病大而以小承氣攻之，則邪氣不伏病小而以大承氣攻之，則過傷正氣耳。不及還可再攻過，則不能復救可不謹哉！仲景曰凡欲行大承氣先與小承氣一鐘服之腹中轉(zhuǎn)失氣乃有燥屎也�？梢源蟪袣夤ブ舨晦D(zhuǎn)失氣慎不可攻，攻之，則腹脹不能食而難治。又曰：服承氣湯得利慎勿再服此諄諄告誡也。凡用攻法必須妙算料量合宜，則應手而效若不料量孟浪攻之必且殺人傷寒若吐若下后不解不大便五六日上至十余日日晡所發(fā)潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發(fā)則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死，但發(fā)熱譫語者大承氣湯主之。一服利止后服（詳循衣摸床)陽明病發(fā)潮熱大便溏小便自利胸脅滿不去者小柴胡湯主之。（陽明為病胃實是也。今便溏而言陽明病者，謂陽明外證身熱汗出不惡寒反惡熱之病也。)陽明中風脈弦浮大短氣腹?jié)M脅下及心痛鼻干不得汗嗜臥身黃小便難時時噦而潮熱者小柴胡加茯苓主之。傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡所發(fā)潮熱已而微利此本柴胡證下之而不得利今反利者知醫(yī)以丸藥下之非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外后以柴胡加芒硝湯主之。
柴胡加芒硝湯方
柴胡（一兩) 黃芩 人參 甘草（炙) 生姜（各五錢) 半夏（湯浸三個) 大棗（三枚) 芒硝（一兩) 每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，納芒硝更微沸溫服。
陽明病，脈浮而緊，必潮熱發(fā)作有時，但浮者，必盜汗出。
（成 脈浮在經(jīng)，緊者里實，脈浮緊者，表熱里實也，必發(fā)潮熱，發(fā)作有時，若脈但浮而不緊者，止是表熱也。必盜汗出，盜汗者，睡而汗出也。陽明病，里熱者，自汗表熱者，盜汗。)
活人書，冬月陽明潮熱，脈浮而緊者，發(fā)作有時，但脈浮者，必盜汗，黃芩湯主之。（方見下利)
（陽明為疾胃家實是也。胃實，則譫語故譫語宜入陽明門)
成
譫者，謂呢喃而語也。又作譫謂妄有所見而言也。斯皆胃中熱盛上乘于心心為熱胃，則神識昏亂而語言謬妄也。輕者睡中呢喃重者寤亦謬語經(jīng)謂譫語獨語狂語及語言不休與言亂者由其熱之有輕重也。（譫語錯妄若與人言有次與獨語如見鬼者熱之輕也�？裱詿o所知識甚，則至于喊叫與語言不休者熱之甚也。迨。夫言亂乃狂言罵詈不避親疏此為神明已亂難可復制其猖狂也。)譫語之由又自不同有火劫有汗出有下利有下血有燥屎在胃有三陽合病有過經(jīng)有亡陽等譫語者俱已條具于后茲不及贅諸如此者脈短，則死脈自和，則愈又身微熱脈浮大者生逆冷脈沉，不過一日死，或氣上逆而喘滿，或氣下奪而自利皆為逆也。
陽明胃實潮熱宜下
陽明病譫語發(fā)潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之。因與承氣湯一盞腹中轉(zhuǎn)失氣者更服一盞若不轉(zhuǎn)失氣勿更與之明日不大便脈反微澀者里虛也。為難治。不可更與承氣湯 陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚若能食者，但硬爾宜大承氣湯下之 二陽并病太陽病罷，但發(fā)熱手足 汗出大便難而譫語者下之，則愈宜大承氣湯 陽明病其人多汗以津液出胃中燥大便必硬硬，則譫語小承氣湯主之。若一服譫語止勿更服。
胃實汗多宜下
汗出譫語者必有燥糞在胃中此為風也。須下之必過經(jīng)乃可下，下之若早語言為亂以表虛里實故下之，則愈宜大承氣湯。夫?qū)�，則譫語虛，則鄭聲（譫語者，謂亂言無次數(shù)數(shù)更端也。鄭聲者，謂鄭重頻煩也。只將一句舊言重疊頻言之終日殷勤不換他聲也。蓋神有余，則能機變而亂語數(shù)數(shù)更端神不足，則無機變而只守一聲也。)傷寒四五日脈沉而喘滿沉為在里而反發(fā)其汗津液越出大便為難表虛里實久，則譫語
（成氏謂鄭聲為鄭衛(wèi)之聲非是前已辯明)
火后
形作傷寒其脈不弦緊而弱弱者必渴被火者必譫語弱者發(fā)熱脈浮解之當汗出愈 太陽病火劫汗后身黃小便難身體枯燥頭汗腹?jié)M微喘，或不大便久，則譫語（論見頭汗)太陽病二日反躁乃熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發(fā)譫語十余日振栗自下利者，此為欲解 少陰病咳咳而下利譫語小便難者被火氣劫汗故也。吐下汗溫針后譫語柴胡證罷者，此為壞病知犯何逆以法治之。（詳見壞證)
汗后
傷寒脈浮自汗小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急反與桂枝欲攻其表此誤也。若胃氣不和譫語者少與調(diào)胃承氣湯（方論見厥)三陽合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不吃而面垢譫語遺尿發(fā)汗，則譫語下之，則額上生汗生，則逆冷若自汗出者，白虎湯主之。（論見身重)傷寒四五日脈沉而喘滿沉為在里而反發(fā)其汗津液越出大便為難表虛里實久，則譫語大承氣湯（見不大便)傷寒脈弦頭痛發(fā)熱者，屬少陽少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（見少陽病)發(fā)汗多亡陽譫語者，不可下與柴胡桂枝湯和其榮衛(wèi)以通津液后自愈發(fā)汗多又重發(fā)汗者亡其陽譫語脈短者死。脈自和者不死 諸逆發(fā)汗病微者瘥劇者言亂目眩者死。
下后
傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者柴胡加龍骨牡蠣湯（方論見驚)
熱入血室
陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者刺期門隨其實瀉之 然汗出，則愈（腹?jié)M譫語脈浮緊者亦刺期門太陽少陽并病發(fā)汗，則譫語脈弦五六日譫語不止者，宜刺期門)婦人中風發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來得之七八日熱除脈遲者身涼胸滿如結(jié)胸狀者刺期門若晝，則明了暮，則譫語者無犯胃氣及上二焦必自愈活人以小柴胡湯主之。（論見婦人傷寒)傷寒十三日不解過經(jīng)譫語者以有熱也。當以湯下之若小便利者大便當硬而反下之脈調(diào)和者知醫(yī)以丸藥下之非其治也。若自下利者脈當微厥今反和者，此為內(nèi)實也。調(diào)胃承氣湯主之。
（成 傷寒十三日再傳經(jīng)盡謂之過經(jīng)譫語者陽明胃熱也。當以諸承氣湯下之若小便利者津液偏滲大便當硬反下利者知醫(yī)以丸藥下之也。下利脈微而厥者虛寒也。今脈調(diào)和，則非虛寒由腸虛胃熱協(xié)熱而利也。與調(diào)胃承氣湯以下胃熱 經(jīng)文內(nèi)實之實當作熱注偏滲偏當作漏 此段有五反一對熱與厥反湯與丸反便硬與下利反脈微與脈和反藥下與自利反小便與大便硬為一對讀者，宜細詳之)上下利譫語其曰脈調(diào)和而手足和小便利者陽也。故用承氣下之其脈當微厥及少陰，但欲寐被火氣劫汗譫語小便難者陰也。故當用補劑和之（但欲寐下利譫語俱見下利少陰條)
許
有人病傷寒下利身熱神昏多困譫語不得眠，或者見下利便以譫語為陰虛證予曰此亦小承氣證眾駭曰下利而服。小承氣仲景之法乎，予曰此仲景之法也。仲景云下利而譫語者有燥糞也。屬小承氣湯而得解予嘗讀素問云：微者逆之甚者從之逆者正治從者反治從多從少視其事也。帝曰何謂反治岐伯曰塞因塞用通因通用王冰注云大熱內(nèi)結(jié)注瀉不止熱宜寒療結(jié)復須除以寒下之結(jié)散利止，則通因通用也。正合于此（又何疑焉)
活
大便秘小便赤手足溫脈洪數(shù)者必譫語也。調(diào)胃承氣湯 譫語不惡寒反惡熱白虎湯 已得汗身和譫語者柴胡桂枝湯 火迫而致譫語亦白虎湯
海
治老幼及虛人傷寒五六日昏冒言妄小便，或淋，或澀起臥無度，或煩而不得眠并宜白虎東加山梔一錢
斗
治熱病及時疫心躁狂亂奔走狀似癲癇言語不定久不得汗及時疫不知人事者以人中黃不拘多少入罐內(nèi)泥封固武火半日去火候冷取出于地上以盆。蓋半日許研如面新汲水調(diào)下（三錢)，或未退再服愈（人中黃即屎也。)
吳
治傷寒熱甚心煩有痰神昏譫語者以竹瀝一盞生天花粉汁一盞服之，或加好金子三五錢同煎妙按此諸方內(nèi)熱不禁下者可用
補虛
素問云：譫語者氣虛獨言也。（婁全善云余用參 歸術等劑治譫語得愈者百十數(shù)，豈可不分虛實一概用黃連解毒大小承氣等湯以治之乎，)難經(jīng)云：脫陽者見鬼（仲景謂亡陽譫語亦此義)
海
黃耆湯治傷寒，或時悲哭，或時嬉笑，或時太息，或語言錯亂失次世人疑作譫語狂言者非也。蓋神不守室耳。兩手脈浮沉不一舉按全無力浮之損小沉之亦損小皆陰脈也。之病甚者用調(diào)中丸，或理中丸（方見前補養(yǎng)條)
丹
浦江鄭兄年二十歲九月間發(fā)熱頭痛妄言見鬼醫(yī)與小柴胡湯數(shù)帖熱愈甚予視之形肥面色帶白卻喜筋骨稍露診其脈弦大而數(shù)實脈本不實涼藥所致此因勞倦成病與溫補藥自安遂以參術為君苓芍為臣黃 為佐附子一片為使與一帖而證不減，或曰脈既數(shù)大狂熱，而又大渴用附子誤矣！予曰此虛證而誤投寒涼之藥人肥而脈左大于右事急矣！非加附子參術焉能有急效再與一帖乃去附子作大劑與服至五十帖得大汗而愈自后又補養(yǎng)兩月氣體方始平復 一人五月內(nèi)患譫語大發(fā)熱肢體不能舉喜冷凍飲料診其脈洪大而數(shù)用黃 茯苓濃煎如膏卻用涼水調(diào)與之三四服后病者，昏 如死狀，但顏色不改氣息如常至次早方醒諸證悉退而安 盧兄汗后再發(fā)熱妄言呂仲修汗后熱不退亦妄言陶明節(jié)熱退后不識人言語謬妄皆用參耆術歸等補劑而愈信哉！譫語屬虛者十居八九
陰證
手足冷脈細微而譫語用四逆湯活人用白通湯海藏用黃 加干姜湯侯輔之脈極沉細外熱內(nèi)寒肩背胸脅斑出十數(shù)點語言狂亂，或曰發(fā)斑譫語非熱乎，予曰非也。陽為陰逼上入于肺傳之皮毛故斑出神不守舍故錯語如狂非譫語也。肌表雖熱以手按之須臾冷透如冰與姜附等藥數(shù)日約二十余兩得大汗而愈后因再發(fā)脈又沉遲三四日不大便與理中丸三日內(nèi)約半斤其病全愈。以此知侯公之狂非陽狂之狂乃失神之狂即陰虛也。
診
直視譫語喘滿者死。下利者亦死 譫語妄言身微熱脈浮大手足溫者生逆冷脈沉細者，不過一日死矣！
鄭聲
鄭字書曰鄭重頻煩也。又曰：殷勤也。鄭聲謂止將一事頻煩殷勤言之。蓋神氣不足不能更易而，但守一聲與譫語之錯出不倫者異矣！此虛實之分也。成氏以為鄭衛(wèi)之聲迂而鑿矣！治法于前補虛條求之
吳
大抵鄭聲乃因內(nèi)虛正氣將脫而言皆不足之貌如手足并冷脈息沉細口鼻氣息短少所語言語輕微無力氣少難以應息者，皆元氣將脫也�；虺阅娌恢股窕铓獯俨恢耸抡咚馈Ｈ鐨庀⒉淮偈肿泐H溫其脈沉細而微者急以附子渴倍人參主之，或以接氣丹黑錫丹兼進一二服以助其真氣，或濃煎人參徐徐與之，或未可用附子者以三白湯倍人參主之。
戴
譫語屬陽鄭聲屬陰經(jīng)云：實，則譫語虛，則鄭聲譫語者顛倒錯亂言出無倫常對空獨語如見鬼狀鄭聲者鄭重頻煩語雖謬而諄諄不已老年人遇事，則誶語不休以陽氣虛故也。此譫語鄭聲虛實之所以不同也。二者本不難辨，但陽盛里實與陰盛隔陽皆能錯語須以他證別之大便秘小便赤身熱煩渴而妄言者，乃里實之譫語也。小便如常大便洞下，或發(fā)躁，或反發(fā)熱而妄言者，乃陽膈陽之譫語也。里實宜下調(diào)胃承氣湯熱躁甚而妄言不休大渴喜飲宜理中湯熱躁甚而妄言不休大渴喜飲宜理中湯陰隔陽宜溫理中湯又有不系正陽明似困非困間時有一二聲譫語者此是汗出后津液不和慎不可下乃非陽非陰者，宜小柴胡湯和建中湯各半帖和榮衛(wèi)通津液若陽傳入陰自利手足厥逆語，或錯亂此雖已自利其中必有燥屎猶當下之陰中之陽宜調(diào)胃承氣湯瘀血在里大便黑小便利小腹痛其人如狂譫語者桃核承氣湯婦人傷寒發(fā)熱經(jīng)水適斷此熱入血室其血必結(jié)亦能譫語宜小柴胡湯病后血氣未復精神未全多于夢寐中不覺失聲如魘此不系譫語鄭聲宜溫膽湯去竹茹入人參半錢，或用六君子湯
經(jīng)曰：邪入于陽，則狂。又曰：重陽，則狂諸經(jīng)之狂為陽盛也。傷寒熱毒在胃并于心至于發(fā)狂為邪熱極矣！狂之發(fā)作少臥不饑妄語笑妄起行棄衣而走登高而歌甚，則逾垣上屋皆獨陽亢極使之非吐下不能已亦有當汗不汗瘀熱在里下焦畜血而如狂者小便必利特如狂而未至于狂耳。其，或熏熨迫汗灼艾燒針令人煩躁臥起不安，則謂之火邪驚狂凡是數(shù)者各有條例其，或狂言目反直視為腎絕汗出輒復熱狂言不能食皆死證也。非藥石所能及矣！陽明病欲食小便反不利大便自調(diào)其人骨節(jié)疼翕翕如有熱狀奄然發(fā)狂 然汗出而解者，此水不勝谷氣與汗共并脈緊，則愈 成 陽明病客熱初傳于胃胃熱，則消谷而欲食陽明病熱為實者，則小便當數(shù)大便當硬今小便反不利大便自調(diào)者熱氣散漫不為實也。欲食，則胃中谷多《內(nèi)經(jīng)》曰食入于陰長血氣于陽谷多，則陽氣勝熱消津液，則水少經(jīng)曰：水入于經(jīng)其血乃成水少，則陰血弱《金匱要略》曰陰氣不通，則骨痛其人骨節(jié)疼者陰氣不足也。熱甚于表者翕翕發(fā)熱熱甚于里者蒸蒸發(fā)熱此熱氣散漫不專著于表里故翕翕如有熱狀奄忽也。忽然發(fā)狂者陰不勝陽也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰陰不勝其陽者，則脈流薄疾并乃狂陽明蘊熱為實者須下之愈熱氣散漫不為實者必待汗出而愈，故云 然汗出而解也。水谷之等者陰陽氣平也。水不勝谷氣是陰不勝陽也。汗出，則陽氣衰脈緊，則陰氣生陰陽氣平兩無偏勝，則愈，故云與汗共并脈緊，則愈入腑見表證汗出解理順見汗脈緊首尾如初爾桂枝湯主之。此段發(fā)汗，則愈 汪 按水陰氣，則谷陽氣傷寒以陽為主水不勝谷乃陰不勝陽病漸向安故陰氣與汗共并而散因見脈緊緊者陰寒脈也。此則變熱入腑何以脈緊。蓋由陰氣與汗共并然也。且緊亦與長類長為陽明本脈成氏所注汗出陽衰脈緊陰生陽衰陰生，則陰陽不平矣！下文乃云陰陽氣平兩無偏勝不知何謂太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利下血乃愈所以然者，以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也，抵當湯主之。（或云桃仁承氣湯)太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。
張
或云上二條證俱系下焦蓄血，中汗未得其宜，或當汗不汗，或汗遲，或脈盛汗微，或覆蓋不周而不汗，其太陽之邪，無從而出，故隨經(jīng)入腑，結(jié)于膀胱，今小腹硬滿，若小便不利者，血不蓄，若小便利者乃蓄血證也。血或不蓄為熱迫之血，則自下血下，則熱隨血出而愈，若蓄血而不下，其處不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但少腹急結(jié)者，乃用桃仁承氣湯攻之，此如狂者之所處也。其發(fā)狂者則不然，表證雖在，脈已沉微，邪氣傳里，其可已乎，下之則愈，故以抵當湯主之。太陽病，身黃脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。傷寒脈浮，以火迫劫之亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝湯去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣救逆湯（方論見驚)汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已，陰痛，與禹余量丸（方見痞)
附
陽毒
《活人》云：凡病患煩躁，狂走，妄言叫罵，面赤咽痛，鼻如煙煤，或身斑如錦，或下利赤黃，此陽毒也。表者陽毒，升麻湯、黑奴丸；里者，大黃散、楊仁齋用葶藶苦酒湯、梔子仁湯、三黃湯、大黃散、升麻葛根東加大黃；狂走者水調(diào)瓜蒂末，吐痰。
本
治傷寒發(fā)狂棄衣奔走逾墻上屋
鵲石散
黃連 寒水石（各等分)
上為細末，每服二錢，濃煎甘草湯，候冷調(diào)下
云
傷寒心風狂妄者，宜
防風黃連湯
黃連 大黃 防風 遠志 茯神（各半兩)
上為細末，每服一兩水煎服。
海
黃耆湯治傷寒，或歌，或笑，或悲哭譫言妄語（方見發(fā)熱)陳志仁傷寒狂妄每欲狂走四五人扶捉不定脈虛數(shù)用柴胡湯反劇以參耆歸術甘草陳皮煎湯一服狂定再服安睡脫陽者見鬼脫陰者發(fā)狂宜峻補其陰天地煎之類，是也。（天門冬地黃煎膏為之)
陰證
乃是病發(fā)于少陰不當正發(fā)汗醫(yī)見其惡寒遂強發(fā)之汗因漏不止其人亡陽故狂大與陰極發(fā)躁同當用陰躁之藥加以收汗之劑玉屏風散入熟附子一錢仍外以溫粉敷之，或冷汗自出手足逆冷其人狂不止者，宜四逆湯冷進發(fā)狂而肌表雖，或熱以手按之冷透手，或肩背胸膈有斑十數(shù)點脈極沉細用干姜附子湯以人參冷進
循衣摸床，危惡之候也。有二證，其一由太陽中風，以火劫汗，因成壞病，捻衣摸床，小便利者生，不利者死。其一由陽明里熱之極，循衣摸床，脈弦者生，澀者死。太陽中風，以火發(fā)汗，邪風被火兩陽相熏，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，但頭汗退場門干咽爛，或不大便久，則譫語甚者，至噦手足躁，擾捻衣摸慶，小便利者，可治（詳頭汗)
傷寒若吐若下后，不解不大便，五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語，如見鬼狀，若劇者發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利止，后服。
（成 若吐若下，皆傷胃氣，不大便五六日，上至十余日者，亡津液，胃氣虛，邪熱內(nèi)結(jié)也。陽明旺于申酉戌，日晡所發(fā)潮熱，熱者陽明熱甚也。不惡寒者，表證罷也。獨語如見鬼狀者，陽明內(nèi)實也。以為熱氣有余，若劇者，是熱氣太甚也，熱太甚于內(nèi)，昏冒正氣，使不識人，至于循衣摸床，惕而不安，微喘直視，傷寒陽勝而陰絕者，死。陰勝而陽絕者，死。熱劇者，為陽勝脈弦為陰有余，脈澀為陰不足，陽熱雖劇，脈弦知陰未絕，而猶可生，脈澀則絕陰，故不可治，其邪熱微而未至于劇者，但發(fā)熱譫語，可與大承氣湯，以下胃中熱，經(jīng)曰：凡服下藥，中病即止，不必盡劑，此以熱未劇，故云若一服利，則止后服。
〔趙〕此段當分作三截看，自傷寒若吐若下后，不解不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀止，為上一截，是將潮熱、譫語、不惡寒、不大便，對為現(xiàn)證下文，又分作一截，以辨劇者、微者之殊微者，但發(fā)熱、譫語，但字為義，以發(fā)熱譫語之外，別無他證，其用承氣湯，日一服，利止后服，見其熱輕，猶恐下之太過也。至于劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，如此熱極證，危不可不決，其死生以斷之，以脈弦者生，澀者死。此陽熱已極，若脈弦為陰未絕，猶可下之，以復其陰，若脈澀為陰絕，不可藥，而必死矣！今活人書，但言劇者，而去其微者二字，混兩證通作一證，總目用承氣湯，又將脈弦者生，澀者死。本劇者斷語，移而繼于微者，服藥之后，豈有但發(fā)熱、譫語，無別惡候，遽然脈澀，而致于死耶，仲景論中，雖別有潮熱譫語，脈澀難治一證，乃是服承氣湯后，未曾得大便，蘊毒不泄，脈反微澀，為正衰邪勝，故難治，此論中病微者，服湯得利后，則邪熱因泄而解矣！尚何生死之議耶。又云，弦者陽也，澀者陰也。腸病見陰脈者生，在仲景法中弦澀者，屬陰不屬陽，得無疑乎？)
許
有人病傷寒，大便不利，日晡發(fā)潮熱，手循衣縫，兩手撮空，直視，喘急，更數(shù)醫(yī)矣！見之皆走，此誠惡候，得之者，十中九死，仲景雖有證而無法，但云脈弦者生、澀者死。已經(jīng)吐下，難以下藥，謾且救之，若大便得通，而脈弦者，庶可治也。與小承氣湯，一服而大便利，諸疾漸退，脈且微弦，半月愈�；騿栐唬合轮}弦者，生此何意也？予曰：金匱玉函愉：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，承氣湯主之。予嘗觀錢仲陽小兒直訣云：手尋衣領及捻物者，肝熱也。此證在玉函，列于陽明部。蓋陽明者，胃也。肝有熱邪，yin于胃經(jīng)，故以承氣瀉之，且得弦脈，則肝平而胃不受克，此所謂有生之理，讀仲景論，不能博通諸醫(yī)書，以發(fā)明其隱奧，吾未之見也。（海藏云：許學士作循衣撮空，是肝熱風yin末疾，此論誠當然，莫若以為肺熱之邪，其人必妄言亂語。難經(jīng)云：肺邪入心，為譫語)
附
婁
嘗治循衣摸床，數(shù)人皆用大補氣虛之劑，惟一人兼 振脈代，遂于補劑中略加桂二分，亦振止，脈和而愈。
（經(jīng)云：病患不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。又曰：服脈柴胡湯已，渴者，屬陽明也，故以渴入陽明門)
成
傷寒邪傳里，則渴邪在表，則不渴。夫三陽雖，或有渴，不如三陰之甚也。故太陰，腹?jié)M嗌干，少陰口燥舌干，而渴厥陰則消渴。消渴者，飲水多而小便少，謂其熱能消水也。蓋初傳則熱微而渴微，傳深則熱甚而渴甚也。凡渴與水，勿令極意，三陽微渴者，五苓散；大渴者，白虎湯；三陰熱甚而渴者，順下之，其或渴微而強多飲之則成悸動，支結(jié)喘咳，□噦干嘔，腫滿下利，小便不利，皆由此也。太陽 病發(fā)汗后大汗出胃中干煩躁不得眠欲飲水者少少與之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散（張煩 渴用白虎湯宜也。其用五苓散，滲津液何哉？曰：白虎乃表證已解，邪傳里而煩渴者用之，今脈尚浮，身有微熱而渴，乃表邪未全解，故用桂枝之辛和肌表，白術茯苓之甘淡以潤虛燥也。 按此說亦未瑩太陽經(jīng)也。膀胱腑也。膀胱者，溺之室也。五苓散者，利溺藥也。膀胱者，津液之府，故東垣以渴為膀胱經(jīng)本病，然則治渴者，當瀉膀胱之熱，瀉膀胱之熱者，利小便而已矣！)發(fā)汗已，脈浮數(shù)煩渴者，五苓散。 本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散。中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，五苓散。
五苓散方
豬苓（去皮十八銖) 澤瀉（一兩六銖半) 茯苓（十八銖) 桂（去粗皮半兩) 白術（十八銖)
上五味，為末，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
（苓者令也。通行津液，克伐腎邪，專為號令者，苓之功也。五苓之中，茯苓為主，故曰五苓散。內(nèi)經(jīng)曰：淡味滲泄，為陽水飲內(nèi)蓄，須滲泄之，必以甘淡為主，故以茯苓甘平為君，豬苓甘平為臣，雖甘也，終歸甘淡，脾惡濕，水飲內(nèi)蓄，則脾氣不治，益脾勝濕，必以甘溫為助，故以白術甘溫為佐。內(nèi)經(jīng)曰：咸味滲泄，為陰泄飲，導溺必以咸為助，故以澤瀉為使水蓄不行，則腎氣燥。內(nèi)經(jīng)曰：腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥，必以桂枝辛熱為使，多飲暖水，令汗出而愈者，以辛散而水氣外泄，故解)服桂枝湯，大汗后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯。太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病，柴胡白虎桂枝去桂加人參。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。傷寒脈浮，發(fā)熱，無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。（渴欲飲水，無表證者，太陽證罷，轉(zhuǎn)屬陽明也。下條意亦同，皆太陽轉(zhuǎn)屬陽明故渴也。)
傷寒病若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。（王注云，若純在表則惡風無時，今表里無熱，故時時惡風也。)
白虎加人參湯
治渴而脈洪小便利者石膏（六兩) 知母（六兩半) 甘草（二兩) 粳米（六合) 人參（三錢)
上 咀，每服一兩，水煎溫服。
許
有人初病，嘔吐俄為醫(yī)者下之，已七八日，而內(nèi)外發(fā)熱，予診之曰，當用白虎加人參湯�；蛟患韧聫拖拢抑靥撘�！白虎可用乎？予曰：仲景云，若吐下后七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱者，白虎加人參湯，正相當也。蓋始吐者，熱在胃脘，而脈至今虛大，三投湯而愈，仲景既云傷寒若吐若下后，七八日不解，表里俱熱者，白虎加人參湯主之。又云：傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎。又云：脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎加人參湯主之。林億校正謂，張仲景于此表里目差矣！予謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表里發(fā)熱，故前后二證，或云表里俱熱，或云表熱里寒，皆可服之。一種脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎也。林億見所稱，表里不同，便謂之差，是亦不思之過也。
張
用藥有遲速之弊故設法以關防法有關防不盡者，則著方以拯治也。假如上二條前條乃仲景設法以關防也。后條及傷寒病若吐若下后七八日不解結(jié)熱在里表里俱熱時時惡風大渴口舌干燥而煩欲水數(shù)升者以白虎加人參湯主之。此二條，則著方以拯治也。夫白虎湯專治大煩大渴古人設法之意惟恐表證未罷而輒用之治有太速之弊若背微惡寒及時時惡風二證其中煩渴已甚非白虎不能遏也。必候表邪俱盡未免有太遲之愆也。此乃法之關防不盡者故著方以拯治也。茍不著方必然違法此方法之妙所以不可偏廢也。
吳
或問白虎湯仲景以表不解者，不可與又時時惡風背上惡寒者此有表也。又以白虎主之。何也？蓋石膏辛寒解足陽明經(jīng)本熱蒸蒸發(fā)熱潮熱表里皆熱舌燥煩渴之圣藥也。且時時者時，或惡風而不常也。背上惡者，但覺微惡而不甚也。所有盛熱燥渴而用，則無疑矣！若。夫表證惡寒常在背上惡寒而不燥渴者切不可用也。又太陽經(jīng)發(fā)熱而渴無汗者，不可與之，但汗后脈洪大而渴者，則可與也。如陰傷寒面赤煩躁身熱與其胃虛惡心大便不實脈弱食少無大熱者切不可用也。如誤用之，則傾�？闪⒍�！太陽病重發(fā)汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯 傷寒發(fā)熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也。名曰橫刺期門陽明 病汗出多而渴者，不可與豬苓湯以汗多胃中燥復利其小便故也。（白虎加人參湯小柴胡湯去半夏加栝蔞竹葉 張其陽明汗多此陽明病未解而渴胃中津液干燥若與豬苓湯復利其小便是為實實虛虛之弊也。)陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若渴欲飲水口干舌燥者，白虎加人參湯主之。，若脈浮發(fā)熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之。少陽 傷寒中風往來寒熱胸脅滿默默不欲飲食心煩喜嘔，或渴，或咳者小柴胡湯。若渴者去半夏加人參栝蔞根傷寒四五日身熱惡風項強脅下滿手足溫而渴者小柴胡湯 得病六七日脈遲浮弱惡風手足溫醫(yī)二三下之不能食而脅下滿痛面目及身頸項強小便難者與柴胡湯后必下重本渴而飲水嘔者柴胡不中與也。（或云下重渴欲飲水嘔者五苓加茵陳蒿湯)少陰 渴而下利屬少陰其病，但兼欲寐小便白者四逆湯兼咳嘔不得眠小便不白者豬苓湯兼自利純青色水者大承氣湯有熱者白頭翁湯（方論見下利)厥陰 消渴氣上沖心心疼饑不欲食食，則吐蛔若下之，則利不止若欲飲水少少與之愈（邪傳厥陰，則熱已深也。邪自太陽傳至太陰，則腹?jié)M而咽干未成渴也。邪至少陰者口燥舌干而渴未成消也。至厥陰而消渴者熱甚能消水故也。飲水多而小便少者，謂之消渴木生于火肝氣通心厥陰客熱氣上撞心心中疼熱傷寒六七日厥陰受病之時為傳經(jīng)盡，則當入腑胃虛客熱饑不欲食蛔在胃中無食，則動聞食氣而出得食蛔出此熱在厥陰經(jīng)也。設使下之虛其胃氣厥陰木邪相乘必吐下不止 按成氏為表陽邪傳里者非也。消渴心中疼熱也。)
隨病治例
渴而頭汗小便不利兼脅滿往來寒熱者柴胡桂枝干姜湯兼發(fā)黃者茵陳蒿湯（論見頭汗)表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱咳嗽，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹?jié)M，或喘小青龍湯 又心下有水氣咳而微喘發(fā)熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯（俱宜去半夏加栝蔞根)夏月汗出惡寒身熱足冷而渴者，為中暑白虎加人參湯及酒黃連主之。（方見中暑惡寒身熱者證似表也。足冷者，不可表)發(fā)熱惡寒腹?jié)M汗出小便利而渴者，為肝乘脾刺期門（論見腹?jié)M)表解不惡寒而渴者，宜白虎湯渴而脅滿及往來寒熱其證未經(jīng)汗者小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。若汗下后者柴胡桂枝干姜湯（詳見脅滿痛并往來寒熱)渴而心下硬痛日晡潮熱不大便者，為結(jié)胸宜大陷胸湯。若，但硬不痛者，為痞與瀉心湯不解反渴而小便不利者，宜五苓散（詳見結(jié)胸痞氣二門)病在陽明應汗之反以冷水 之灌之其熱益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者，服文蛤散若不瘥與五苓湯（論見結(jié)胸)
文蛤散方
文蛤（一兩即海蛤粉也。河間丹溪多用之大能治痰)上一味為散沸湯調(diào)服方寸匕渴欲飲水而不能飲者丹田有熱胸中有寒（論見濕痹)中風發(fā)熱六七日不解而煩有表里證渴欲飲水水入，則吐者名曰水逆五苓散主之�？视嬎籼柊l(fā)汗后大汗出煩躁不得眠及厥陰病氣起沖心心疼吐蛔者少少與之愈（論見前條及氣上沖)凡得時氣病至五六日而渴欲飲水不能多不當與之何者以腹中熱尚少不能消之更與水作病也。至七八日大渴欲飲水者猶當依證與之與之常令不足勿極意也。言能飲一斗與五升若飲而腹?jié)M小便不利若喘若噦不可與之忽然大汗出是為自愈也。（活人云：凡病非大渴不可飲水若小渴咽干者少少呷潤之令其胃中和乃佳)凡得病反能飲水此欲愈也。但聞病飲水自愈小渴者亦強與之飲因成其禍不可復救（活人云：強飲水致飲停心下滿結(jié)喘者當以五苓散，或陷胸湯主之。)下利脈弱脈數(shù)而渴者，自愈（論見下利)渴而發(fā)熱其脈不弦緊而浮弱者汗出愈（論見譫語)
婁
活人云：切戒太陽證無汗而渴者，不可與白虎湯陽明證汗多而渴者，不可與豬苓湯然太陽渴終不可與白虎耶太陽證得汗后脈洪大而渴者方可與之也。陽明渴終不可與五苓散耶陽明證小便不利汗少脈浮而渴者方可與之也。
趙
活人切戒太陽證無汗而渴者，不可與白虎湯陽明證汗多而渴者，不可與五苓散愚詳仲景論治渴藥有不可與之戒有二傷寒脈浮發(fā)熱無汗渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯表不解不可與活人不云表不解，但云無汗不可與，則誤矣！經(jīng)云：陽明汗多而渴不可與豬苓湯活人改作五苓散。蓋豬苓專滲泄五苓兼汗利安得而改之經(jīng)既云汗多而渴者，不可與豬苓湯而太陽傷寒汗出而渴復用五苓散者。蓋渴雖同汗之多寡，則異太陽屬表未至汗多胃躁故用五苓滲熱和表非若陽明屬里汗多而胃躁也。經(jīng)。又云陽明發(fā)熱汗多急下之均是陽明汗多前證戒利小便此證不戒利大便何也？蓋渴者邪氣散漫在經(jīng)未收斂入胃作實此證不渴，則內(nèi)已作實外又發(fā)熱恐熱內(nèi)竭津液故急下之且豬苓五苓又有可疑者太陽病脈浮小便不利微熱消渴者五苓散陽明脈浮發(fā)熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯脈證皆同何故用藥之不同耶然太陽邪在表發(fā)汗不解故用五苓和表行津液陽明邪已入里熱客下焦故用豬苓滲瀉其熱噫白虎豬苓五苓等藥若能證察于機微治明于權變，則可與不可與庶得仲景之妙外有自利而渴條下注云傷寒熱入于臟流于少陰之經(jīng)少陰主腎腎惡燥故渴而引飲注用豬苓湯白頭翁湯又后下利問中重出自利而渴條下卻云腎虛故引水自救通用白通四逆豬苓等湯一問以渴為熱一問以渴為虛冰炭不侔何憑分別又且分隸兩門設使后人臨病檢閱前后兩不相聞疑誤豈小今詳定少陰病咳而下利嘔渴心煩不得眠及厥陰證下利欲飲水是皆傳經(jīng)之邪熱脈必沉細數(shù)仲景，故以滑石黃連等清利之其，或少陰自利而渴欲吐不吐心煩，但欲寐是直入本經(jīng)之陰邪也。脈必沉微仲景，故以附子干姜溫之本問何不如此明示脈證合為一門而明辨之庶一見而兩得焉清之溫之隨其攸利又何疑誤之有
吳
凡渴當分六經(jīng)而治太陽經(jīng)標熱在表，則不渴若熱傳入膀胱之本，則煩渴脈浮數(shù)小便不利也。五苓散切不可與白虎湯凡陽明病脈長標熱無汗而渴者葛根解肌湯，或六神通解散倍葛根以汗解之若陽明熱傳于胃中本熱惡熱 汗出而渴脈浮洪數(shù)者人參白虎湯五苓不中與也。若陽明本熱，或蒸蒸而熱潮熱燥濕舌燥口干飲水大便實者大柴胡湯，或調(diào)胃承氣湯下之若內(nèi)未實尚未可下宜小柴胡增損用之少陽脈弦數(shù)口苦咽干發(fā)熱而渴者小柴胡去半夏加栝蔞根余見本條太陰自利，則不渴惟少陰有口苦飲水小便色白者此下有寒也。脈沉者附子湯。若身寒厥逆脈滑而口渴者此里有熱也。人參白虎湯凡陰證煩躁口渴不能用水脈沉足冷者，宜四逆湯冷凍飲料之凡傷寒時氣等證欲飲水者，為欲愈。蓋得水，則能和其胃氣汗出而解不與水，則干燥無由而作汗遂致悶亂而死也。凡與水須察病患勇怯邪熱輕重多少與之寧從不及不可太過恐水多不能滲化停蓄為害多矣！其水須用新汲井中者，為良凡熱病熱甚大便實者以元明粉一二錢加入水中飲之最妙凡中暑煩渴者，加辰砂天水散調(diào)水中飲之尤良如虛人煩渴不飲水以燈心煎湯浸水中與之凡口渴細茶湯白梅湯綠豆湯皆可飲香水梨雪梨嫩藕西瓜皆可食凡用冰須以涼水洗去鹽味方可
戴
凡渴問其所飲欲冷欲熱欲多欲少若飲多而欲冷者陽渴也。更須審其有何證在經(jīng)也。其太陽證小便不利而渴者五苓散其陽明證大便不利而渴者，宜于前本經(jīng)求之已利猶渴宜白虎湯其少陽證寒熱往來而渴者小柴胡湯去半夏加栝蔞根如其數(shù)陰亦有自利而渴各已見本經(jīng)，但陰有渴古人多用冷劑以其皆挾陽氣耳。經(jīng)雖陰而病，則陽也。然亦有下清谷不系熱利純是陰證而反見渴者此是陰在下隔陽于上兼因泄瀉津液既去枯燥而渴其人雖引飲所飲自少而常喜溫不可投冷劑宜理中湯，或四逆東加人參一錢渴甚連理湯有陽證不渴陰證反渴者陽明不甚渴太陰乃大渴不可不知治渴一也。有堅腎水而渴止者有利小便而渴愈者堅腎水，則用天花粉之屬利小便，則用茯苓豬苓之類，蓋太陰以利小便為先陽明以利小便為戒少陽以膽經(jīng)半表半里未可下之其人，或大渴不止當以小柴胡湯加天花粉之屬堅其腎水腎水既堅自還滲入大腸大便微通熱去而渴解若病在太陽太陽在膀胱腎經(jīng)非利小便，則熱無從去渴何由愈外有非太陽證煩躁發(fā)渴此乃陰盛隔陽不當潤其渴維當治其陰
附
羅
傷寒食少而渴者當以和胃之藥止之不可用涼藥止之也�？謴蛽p胃氣愈不能食白術茯苓是也。
海
秦二母病太陰病三日不解后嘔逆惡心而脈不浮與之半硫丸二三服不止復與黃耆建中湯脈中極緊無表里病胸中大熱發(fā)渴引飲皆曰陽證欲飲之水予反與姜附等藥緊脈反沉細陽猶未生以桂附姜烏之類，酒丸與百丸接之二日中十余服病人身熱煩躁不寧欲作汗也。又以前丸接之覆以濃衣陽脈方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豬肝然用胃風東加桂附三服血止其寒甚如此亦世所未見也。少陰證口燥舌干而渴尺寸脈俱沉沉遲，則四逆湯沉疾，則大承氣湯 少陰口燥舌干而渴身表涼脈沉細而虛者瀉心湯主之。此有形無形藥也。
人參湯
治傷寒七八日汗后心煩燥渴人參 黃芩 柴胡 葛根（各一兩) 山梔 甘草（炙各半兩)上為粗末每服五錢姜棗煎溫服。
活
陽毒倍常燥盛大渴者黑奴丸主之。（方見陽毒)風溫如渴甚者，宜栝蔞湯（方見風溫)中暑伏熱屢治不瘥其人發(fā)渴不已酒蒸黃連丸主之。（方見中暑)
脈
熱病在腎令人渴口干舌焦黃赤晝夜欲飲水不止腹大而脹尚不厭飲目無精光者死。不治
（干嘔欲升)
成
嘔者聲物兼出也。俗謂之 非也。夫 與噦。蓋字異而音義俱同吐者，但吐出其物而無聲故有干嘔而無干吐嘔有責為熱者責為寒者至于吐家，則悉言虛冷也。嘔又有停飲者有胃脘有膿者，皆當明辨之嘔而發(fā)熱者柴胡湯詳具與其嘔不止心下急郁郁微煩大柴胡湯主之。者，是邪熱為嘔也。膈上有寒飲干嘔者，不可吐也。當溫之與其干嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之。是寒邪為嘔也。先嘔后渴者，此為欲解先渴后嘔者，為水停心下此屬飲家是停飲嘔者嘔家有癰膿不須治膿盡自愈是胃脘有膿而嘔也。諸如此者雖有殊別大抵傷寒表邪欲傳里里氣上逆，則為嘔也。是以半表半里證多云嘔也。傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪是知邪氣傳里者必致嘔也。至于干姜附子湯證云不嘔不渴為里無熱十棗湯證云干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也。即此視之其嘔為里熱明矣！嘔家之為病氣逆者必散之痰飲者必下之千金曰嘔家多服生姜此是嘔家圣藥是要散其逆氣也。金匱要略曰嘔家用半夏以去其水水去嘔，則止是要下其痰飲也。嘔多雖有陽明證不可攻也。謂其氣逆而未收斂為實也。其嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者已為難治。蓋謂其虛寒之甚也。醫(yī)者必審其邪氣之虛實疾證之逆順為施藥劑治，則當矣！太陽 �。ê�)，或已發(fā)熱未發(fā)熱必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名曰傷寒麻黃湯 太陽病過經(jīng)十余日反二三下之后四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急郁郁微煩者，為未解也。與大柴胡湯下之，則愈（按仲景雖曰嘔家雖有陽明證不可攻，攻之為逆然陽明伏熱熏蒸清道而嘔且煩者非以苦寒直折之不可也。故用大柴胡下之)傷寒發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡 太陽病過經(jīng)十余日心下溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先此時自極吐下者與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與，但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也。
（成 心下溫溫欲吐郁郁微煩胸中痛當責邪熱客于胸中大便反溏腹微滿，則邪熱已下于胃也。日數(shù)雖多若不經(jīng)吐下止是傳邪亦未可下當與柴胡湯以除上中二焦之邪若曾吐下傷損胃氣胃虛而邪乘虛入胃為實非柴胡湯所能去調(diào)胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先曾傷動也。 按經(jīng)文溫溫當作 又以嘔下當有缺文。蓋嘔家正為柴胡證也。豈逸微溏字耶)嘔而發(fā)熱者（和)小柴胡湯主之。 傷寒六七日發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼微嘔心下支結(jié)外證未去者柴胡加桂枝湯主之。 太陽與陽明合病不下利，但嘔者葛根加半夏湯主之。（活人云：頭疼身熱痛肌熱目疼鼻干脈浮而長是也。)
葛根半夏湯方
葛根 半夏（各二錢) 麻黃 生姜（各一錢半) 甘草 芍藥 桂枝（各一錢) 大棗（十二枚擘)
上 咀，以水一斗，先煎麻黃葛根減二升去白沫納諸藥煎取三升溫服一升，覆取微汗陽明 傷寒發(fā)熱無汗嘔不能食而反汗出 然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。（大柴胡湯)食谷欲嘔者，屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。（葛根半夏湯)傷寒（和)嘔多雖有陽明證，不可攻之黃芩生姜半夏湯小柴胡湯（活人用桔梗湯)陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯 陽明病（溫)反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛（或用真武湯去茯苓)少陽 嘔而往來寒熱胸脅苦滿者，宜小柴胡若兼下利者，乃太陽少陽合病宜黃芩加半夏生姜湯（論見往來寒熱及下利太陽陽明合病自下利為在表當與葛根湯發(fā)汗陽明少陽合病自下利者，為在里可與承氣湯下之此太陽少陽合病自下利為在半表半里非汗下所宜故與黃芩湯以和解之嘔者胃氣逆也。故加半夏生姜以散逆氣)傷寒五六日嘔而發(fā)熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯 血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結(jié)于脅下正邪分爭往來寒熱休作有時默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也。小柴胡湯主之。（邪氣外甚陽不主里里氣不和氣下而不上者，但下利而不嘔里氣上逆而不下者，但嘔而不下利也。與小柴胡湯以解半表半里之邪)渴而飲水嘔者柴胡不中與也。（活人云：宜治膈間水赤茯苓湯主之。方見后)太陰 太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬少陰 病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之。 少陰病下利脈微澀嘔而汗出必數(shù)更衣反少者當溫其上灸之少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣其人，或咳，或小便利，或下利，或嘔者真武湯去附子加生姜厥陰 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也。欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其后必便血黃芩芍藥湯抵當湯 嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯 傷寒本自寒下醫(yī)復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黃連黃芩人參湯（傷寒邪自傳表為本自寒下醫(yī)反吐下?lián)p傷正氣寒氣內(nèi)為格拒經(jīng)曰：格，則吐逆食入口即吐謂之寒格更復吐下，則重虛而死是更逆吐下與干姜黃芩人參湯以通寒格 趙 仲景之意以本因寒下醫(yī)復吐下因成寒格吐證。經(jīng)云：格則吐逆，若更復吐下，治之為逆，故用干姜以溫里，黃連黃芩反佐，以取之人參補正氣也。今活人卻言關脈遲，故用此藥，何耶？雖然脈遲為胃中虛冷而吐者固也。又有脈數(shù)為胃中虛冷而吐者仲景嘗言之矣！病患脈數(shù)數(shù)為客熱當消谷引食而反吐者此以發(fā)汗，令陽氣微膈氣虛脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱不能消谷以胃中虛冷故吐也。今以其脈異證同故引此以為診視之別)蛔厥者其人當吐蛔今病者，靜而復時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復上得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔烏梅丸（詳吐蛔)渴 先渴卻嘔者，為水停心下此屬飲家（活人云：赤茯苓湯主之。)先嘔卻渴者，此為欲解候也。（金匱云嘔思水者急與之)下利 嘔而下利有寒熱者，為陽宜黃芩湯大柴胡湯無熱者，為陰宜豬苓湯真武湯（并見吐利門)煩 嘔而心煩若汗吐下后者梔子生姜豉湯。若未曾吐汗下后兼咳而渴者，宜豬苓湯（詳見不得眠)嘔家有癰膿者不必治膿盡自愈 服桂枝嘔者酒客病
戴
陽明證具雖顯然有可下證者兼之嘔多猶屬上焦未可遽下宜小柴胡湯。若太陽不與少陽陽明合病而獨見太陽證，或吐瀉者恐病患膈間素有痰飲停飲傷滯且以二陳湯定之候嘔吐定徐進解太陽經(jīng)藥若先嘔卻渴者，宜豬苓湯先渴卻嘔者，宜治膈間之水小半夏茯苓湯渴欲飲水水入即吐吐已復渴名曰水逆由心經(jīng)受熱而小腸不利也，宜五苓散若少陰不渴而吐，或干嘔者理中湯去白術加生姜嘔而吐涎沫者吳茱萸湯太陰厥陰間有嘔吐太陰宜理中湯厥陰宜四逆湯并加生姜煎以上陰證乃陰中之陰，宜用熱劑陽入陰者能為利而不為嘔嘔屬上而近于外也。陽之所入者深故利也。 又有陽證病新瘥后見嘔別無所因此余熱在胃脘也，宜竹葉石膏湯，或橘皮竹茹湯大凡得之太陽而嘔者，必是合病嘔乃病漸入內(nèi)非正太陽也。曾記有人初得病太陽證有嘔吐不住藥投暖劑莫能治之知太陽已汗解固當用冷劑是太陽見嘔非合陽明，則合少陽其嘔為熱用暖劑非矣！ 又記有人初病具太陽證而嘔一家少長患狀悉類與養(yǎng)胃湯各服無不立效此時行之氣適然如此是為傷寒雜病又非可以正經(jīng)傷寒律之也。
吳
初得之嘔逆嘔噦清水嘔吐飲食者，皆著寒傷胃也。如惡寒拘急未發(fā)熱而嘔逆，或吐食者，宜加減藿香正氣散，或人參養(yǎng)胃湯。若已發(fā)熱者十味芎蘇散發(fā)散，或葛根東加生姜半夏若自汗者，不可發(fā)汗宜正氣散去紫蘇以和之凡發(fā)熱口苦脈弦數(shù)而嘔心煩而嘔胸脅滿而嘔往來寒熱而嘔日晡發(fā)熱而嘔皆屬少陽并小柴胡倍加半夏生姜主之。熱少減黃芩口干加葛根栝蔞根心煩加姜汁炒黃連心下痞滿加枳實若潮熱內(nèi)實不大便嘔不止心下郁郁微煩者大柴胡下凡嘔吐胃家有熱脈弦數(shù)口苦煩渴胃有寒脈弦遲逆冷不食有水氣先渴后嘔腹?jié)M怔忡有膿血喉中腥氣奔逆上沖不煩治之嘔膿盡自愈此四者，不可不辨凡太陰腹?jié)M吐食不下，或腹痛嘔吐脈沉者理中湯加半夏陳皮藿香濃樸生姜之類，寒甚加附子凡少陰飲食入口即吐心下溫溫欲吐復不能吐手足寒脈沉細者四逆東加半夏生姜橘皮之類，凡厥陰嘔吐涎沫逆冷脈沉微者吳茱萸四逆東加半夏生姜陳皮之類，
干嘔欲吐
太陽中風陽浮而陰弱陽浮者，熱自發(fā)陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發(fā)熱鼻鳴干嘔者桂枝湯 傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹?jié)M，或喘者小青龍湯
張
或問小青龍與小柴胡證皆嘔，而發(fā)汗表里之證大概仿fo，何故二方用藥之不同？曰：夫傷寒表不解，里熱未甚，而渴欲飲水，不能多，不當與之，以腹中熱尚少，而不能消水，飲停蓄故作諸證，然水寒作病，非溫熱之劑不能解，故用小青龍湯發(fā)汗散水，原其理初無里證，因水寒以致然也。夫小柴胡證，系傷寒發(fā)熱，熱邪傳里，在于半表半里之間，熱氣內(nèi)攻，故生諸證，緣二證雖曰表里俱病，其中寒熱不同，故用藥有姜桂柴苓之異也。傷寒中風醫(yī)反下之其人下利日十數(shù)行谷不化腹中雷鳴心下痞硬而滿干嘔心煩不得安醫(yī)見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非熱結(jié)，但以胃中虛客氣上逆故便硬也。甘草瀉心湯 傷寒一日太陽受之脈若靜者，為不傳頗欲吐若躁煩脈數(shù)急者，為傳也，宜與麻黃湯表罷小柴胡白虎湯 傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯太陽中風下利嘔逆表解者可攻之其人 汗出發(fā)作有時頭痛心下痞硬滿引脅下痛干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也。十棗湯 太陽病不解轉(zhuǎn)入少陽者脅下硬滿干嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯（張或云：干嘔脅痛小柴胡十棗湯皆有之一和解一攻伐何也？蓋小柴胡病在半表半里間外有寒熱往來內(nèi)有干嘔諸病所以不可攻下宜和解以散表里之邪。夫十棗湯證外無寒熱其人汗出此表已解也。但頭痛心下痞硬滿引脅下痛干嘔短氣者邪熱內(nèi)蓄而有伏飲是里未和也。與十棗湯以下熱逐飲以上二證宜從表證以決有表證而干嘔脅痛者，乃柴胡湯證也。無表證而干嘔脅痛即十棗湯證也。上文所言頭痛者而飲家有此證不可以常法拘仲景所以述此者恐后學見其頭痛以為表不解而不敢用也。)食谷欲吐者，屬陽明也。吳茱萸湯得湯反劇者，屬上焦也。小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯（食谷欲吐者胃不受也。與吳茱萸湯以溫胃得湯反劇者上焦不納也。)少陰病飲食入口即吐心中欲吐不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下當吐之若膈上有寒飲干嘔者，不可吐也。急溫之宜四逆湯少陰病下利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯 少陰病下利清谷里寒外熱手足厥冷脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆湯 少陰病欲吐不吐心煩，但欲寐五六日自利而渴者，屬少陰也。 太陰病脈微細沉，但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不得臥者死。病解后虛羸少氣欲吐者竹葉石膏湯
附
赤茯苓湯
治傷寒嘔噦，心下滿，胸膈有停水，頭眩心悸。
赤茯苓 人參（各一兩) 半夏（姜制) 橘紅 芎 白術（各半兩)
上 咀，每服四錢姜五片水煎服。
葛根湯
治傷寒干嘔不止
葛根 人參 麥門冬（去心) 炙甘草（各一兩) 半夏（姜制) 黃耆（各七錢半) 白茯苓 白術（各半兩)
上咀每服三錢，生姜三片，棗二枚同煎服。
（口苦咽干 眩 往來寒熱 胸脅痛 胸滿 胸痛 耳聾)少陽經(jīng)治法雖悉屬和解然有誤汗譫語屬胃一證宜調(diào)胃下之少陽雖無汗解之法然有小柴胡加姜桂者亦溫解微汗之意又此經(jīng)本證胸脅痛耳聾寒熱往來干嘔，或嘔苦水宜小柴胡湯和解之倘不解者卻宜大柴胡湯下之若胸脅多痰瓜蒂散吐之斯仲景之微旨也。和解 小柴胡湯 小柴胡加桂湯吐 瓜蒂散下 調(diào)胃承氣湯 大柴胡湯少陽之為病口苦咽干目眩也。（足少陽者膽經(jīng)也。內(nèi)經(jīng)曰：有病口苦者名曰膽癉甲乙經(jīng)曰：膽者中精之府五臟取決于膽咽為之使少陽之脈起于目銳 少陽受邪故口苦咽干目眩 活人云：宜小柴胡湯)尺寸俱弦者少陽受病也。以其脈循脅絡于耳。故胸脅痛而耳聾（查少陽篇有胸脅滿而無痛證，或云少陽病耳聾目赤胸滿而煩為中風口苦咽干目眩為傷寒)少陽中風兩耳。無所聞目赤胸中滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚（誤吐氣虛者悸，誤下血虛者驚)傷寒脈弦細頭痛發(fā)熱者，屬少陽少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸
（成 經(jīng)曰：三部俱弦者少陽受病脈細者邪漸傳里雖頭痛發(fā)熱為表未解以脈弦細知邪客少陽為半在表半在里，故不可發(fā)汗發(fā)汗亡津液胃中干燥少陽之邪因傳入胃必發(fā)譫語當與調(diào)胃承氣湯下之胃和，則愈不下，則胃為少陽木邪干之故煩而悸 凡頭痛俱為在表惟此頭痛為少陽者何以脈弦細也�？珊共豢珊巩斠源藶榉� 此少陽陽明重，則宜小承氣輕，則宜大柴胡。蓋少陽不可下陽明不可不下，故以小承氣湯少少與之取微利也。成氏以調(diào)胃承氣主之。誤矣！調(diào)胃承氣太陽陽明藥也。不可不審)傷寒三日少陽脈小者欲已也。
（成 內(nèi)經(jīng)曰：大，則邪至小，則平傷寒三日邪傳少陽脈當弦緊今脈小者邪氣微而欲已也。)少陽病欲解時從寅至辰上（內(nèi)經(jīng)曰：陽中之少陽通于春氣寅卯辰少陽木旺之時)
海
辨表里中三說假令少陽證頭痛往來寒熱脈浮三證，但有其一即為表也�？谑ё涛陡怪胁缓痛笮”悖蜷]而不通，或泄而不調(diào)，但有其一即為里也。如無上下表里證余皆虛熱也。是病在其中矣！
張
若謂少陽膽經(jīng)縈紆盤屈皆多于各經(jīng)及觀少陽篇中治證至簡又不聞何藥為本經(jīng)之正法何也？夫經(jīng)絡所據(jù)太陽在后以為表陽明在前以為里少陽在側(cè)夾于表里之間故曰半表半里治法在表者，宜汗在里者，宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正法也。經(jīng)曰：少陽中風兩耳。無聞目赤胸中滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚上條。又云不可發(fā)汗似此其汗下吐三法皆少陽所忌其劑，不過和解而已所以仲景止以小柴胡湯而為用至當也。然而經(jīng)絡支別雖多所行非由正道故為病亦不能多矣！
（口干 舌干 咽不利 口爛 )
成
咽干口燥舌澀俱為熱證，但有微甚耳。惟太陽中寒桂枝附子湯證由誤汗咽干作甘草干姜湯以復其陽者隨其逆治壞病者，也。非治其本寒也。然咽干之由有由汗下后而得者有不因汗下而得者其間治法，或和解，或微汗，或急下，或微下當考兼有之證而施輕重之治然其為熱，則一也。蓋經(jīng)謂咽喉干燥亦不可汗以其多有里證故也。實無寒病善治者尤宜互考渴條乃獲全功太陽 咽喉干燥者，不可發(fā)汗（津液不足也。)傷寒脈浮自汗小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急本桂枝附子湯證反與桂枝湯攻表得之便厥咽干煩躁吐逆者甘草干姜湯 傷寒吐下后七八日不解表里俱熱時時惡風大渴舌上干燥而煩者，白虎加人參湯本下之心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散 太陽病重發(fā)汗復下之不大便五六日舌上燥渴日晡小有潮熱從心下至小腹硬滿而痛者大陷胸湯陽明 病腹?jié)M脈浮緊口苦咽干而喘若其人發(fā)熱惡寒誤下之，則腹?jié)M小便難若其人發(fā)熱不惡寒反惡熱誤下之，則胃空虛為懊 誤下之，則譫語誤加燒針，則不得眠（許學士云宜小柴胡湯)陽明病口燥漱水不欲咽者必衄，或用黃芩芍藥湯犀角地黃湯陽明病汗若下后渴欲飲水口干舌燥者，白虎加人參湯 脈浮發(fā)熱口干鼻燥能食者必衄，或用黃芩湯陽明中風口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈浮而緊，或用麻黃小柴胡湯少陽 口苦咽干目眩宜小柴胡湯少陰 病自利清水色純青心下痛口干燥者急下之宜大承氣湯 少陰病得之二三日口燥咽干者急下之大承氣湯
（成傷寒傳經(jīng)五六日邪傳少陰，則口燥舌干而渴為邪漸深也。今少陰病得之二三日邪氣未深入之時便作口燥咽干者，是邪熱已甚腎水干也。急與大承氣湯下之以全腎也。正經(jīng)自病其深入宜急下之若躁，則死腎水干燥故也。 張，或云承氣湯陽明當下之證，宜用今少陰病亦用何也？蓋胃為水谷之海主養(yǎng)四旁四旁有病皆能傳之入胃其胃土燥，則腎水干以二三日，則口燥咽干是熱之深傳之速也。故曰急下之以全腎水。夫土實，則水清謂水谷不相混故自利清水而口干燥此胃土實熱而致然也。下利色青青肝也。乃肝邪傳腎緣腎之經(jīng)脈從肺出絡心注胸中由是而心下痛故急下以去實熱逐腎邪其六七日腹脹不大便以入腑之邪壅甚胃土勝，則腎涸故急下以逐胃熱滋腎水。蓋陽明與少陰皆有急下之條然而證雖不同其入腑之理，則一是以皆用大承氣也。 按舌干輕咽干重者。蓋咽舌雖皆通于少陰之絡而舌又為心之苗也。傷寒喜陽而惡陰故舌干為輕也。)厥陰 傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者難治麻黃升麻湯傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱應下之反發(fā)其汗必口傷爛赤
吳
少陰脈疾可下脈沉附子東加知母黃柏麥門冬五味子天花粉若虛熱病后煩熱不解者以竹葉石膏湯須去半夏加天花粉潤之凡發(fā)汗吐下后口燥咽干此津液衰少腎水不升虛火上炎也，宜生津益氣湯，或竹葉石膏湯，若脈沉微足冷舌燥者多難治其少陰有急下以救腎水之例若虛人水竭火燥不可下者以補中益氣湯倍加人參五味麥門冬天花粉黃柏知母以滋水也。狐惑病亦咽干默默不欲眠目不能閉聲嗄咽干為狐惑，但蟲蝕下部者，為狐其咽干下唇有瘡黃連犀角湯
趙
活人謂脾臟有熱，則津液枯少故令口燥而咽干津液枯少固也。然非獨脾臟有熱脾主太陰太陰腹?jié)M而咽干此可言脾熱特一證耳。余皆非也。如白虎加人參湯證口舌干燥者表里俱熱也�？诳嘌矢烧呱訇柦�(jīng)熱，或陽明中風也�？谠镅矢杉毕轮岳逅兦嘈南峦纯诟稍镎呱訇幗�(jīng)熱也。咽干煩躁吐逆者誤汗津液少而欲作陽明內(nèi)熱者也。如上數(shù)證豈亦脾臟有熱哉！
凡傷寒頭眩者莫不因汗吐下虛其上焦元氣之所致也。眩者目無常主頭眩者俗謂頭旋眼花是也。眩冒者昏冒是也。少陽口苦咽干目眩者少陽居表里之間以表邪漸入于里表中陽虛故目眩也。太陽少陽并病，或眩者責其虛也。傷寒有起，則頭眩與眩冒者，皆汗吐下后所致是知其陽虛也。故針經(jīng)曰：上虛，則眩下虛，則厥眩雖為虛又陽明中風，但頭眩不惡寒者此又風主眩也。凡此皆非逆候及其諸逆發(fā)汗劇者言亂目眩者死。噫病勢已成可得半愈及病已劇神醫(yī)莫為也。太陽 傷寒若吐若下后心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發(fā)汗，則動經(jīng)身為振振搖者茯苓桂枝白術甘草湯主之。（吐下后里虛氣上逆心下逆滿氣上沖胸表虛陽不足起，則頭眩脈浮緊邪在表當發(fā)汗脈沉緊邪在里不可汗，汗則外動經(jīng)絡損傷陽氣，則不能主持諸脈身為振振搖也。與此湯以和經(jīng)益陽 真武湯主之。汗后補不止用以密腠理未能止汗)傷寒吐下后發(fā)汗虛煩脈甚微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經(jīng)脈動惕者久而成痿（傷寒吐下后發(fā)汗，則表里之氣俱虛虛煩脈甚微為正氣內(nèi)虛邪氣獨在至七八日正氣當復邪氣當罷尚心下痞脅下滿氣上沖咽喉眩冒者，是正氣未復而邪留也。經(jīng)脈動惕者經(jīng)絡之氣虛極久，則熱氣還經(jīng)必成痿弱，或用真武湯桂枝茯苓白術甘草湯)太陽少陽并病心下硬頸項強而眩者當刺大椎肺俞禁下 太陽少陽并病頭項強痛眩冒時如結(jié)胸心下痞硬刺大椎第一間肺俞肝俞禁發(fā)汗，汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門陽明 病脈遲食難用飽飽，則微煩頭眩必小便難欲作谷疸須下之腹?jié)M如故所以然者，脈遲故也。（見前陽明病)陽明病，但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（陽明病身不重，但頭眩而不惡寒者陽明中風而風內(nèi)攻也。經(jīng)曰：陽明病若能食名中風風邪攻胃胃氣上逆，則咳咽門者胃之系咳甚，則咽傷故咽痛若胃氣不逆，則不咳其咽亦不痛也。 四逆散加桔梗小柴胡乃本經(jīng)中風非傷寒小承氣湯)少陽 少陽之病口苦咽干目眩也。（小柴胡湯加天麻川芎)少陰 病下利止而頭眩時時自冒者死。（下利，則水谷竭眩冒，則陽氣脫故死)動氣在左誤汗，則頭眩汗不止筋惕肉 （方論見動氣活人云：宜小建中湯)諸逆誤汗而言亂目眩者死。（論見譫語)
吳
太陽中風頭眩頭搖者脈浮弦而急也。羌活神術東加防風天麻之類，若血虛頭眩者以四物湯加人參天麻之類，若痰火上攻者，加酒芩竹瀝之類，若內(nèi)傷勞役陰虛頭眩者，宜補中益氣湯加川芎天麻防風蔓荊子之類，若下焦元氣虛脫者，宜人參養(yǎng)榮湯，或大建中湯加天麻曾治一婦人服藿香正氣三劑汗出過多頭眩身搖發(fā)熱脈虛數(shù)遂用人參養(yǎng)榮湯倍加人參為主加天麻少佐酒炒黃柏二服而愈易老曰頭旋目黑非天麻不能除故加之少加黃柏以救腎水也。
成
往來寒熱者寒已而熱作熱已而寒起。蓋寒為陰熱為陽里為陰表為陽邪客于表與陽爭，則發(fā)寒矣！邪入于里與陰爭，則發(fā)熱矣！表邪多，則寒多而熱少里邪多，則熱多而寒少邪在半表半里之間外與陽爭而為寒內(nèi)與陰爭而為熱表里之不拘內(nèi)外之無定由是寒熱往來而無常也，故以小柴胡立諸加減法以和解之又寒熱如瘧與。夫往來寒熱似是而非也。如瘧者止作有時正氣與邪爭，則作分，則止矣！往來寒熱，則止作無時，或往，或來日有三五發(fā)，或者十數(shù)發(fā)此其與瘧異也。雖然往來寒熱屬半表半里當和解之又有病至十余日熱結(jié)在里復往來寒熱亦宜大柴胡下而愈
趙
傷寒百問歌第五十九問中以陰陽相勝陽不足，則先寒后熱陰不足，則先熱后寒此特論陰陽雜病二氣自相乘勝然也。非可以語傷寒傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微熱，或咳者與小柴胡湯主之。
（成 病有在表者有在里者有在表里之間者此邪氣在表里之間謂之半表半里證五六日邪氣自表傳里之時中風者，或傷寒至五六日也。玉函曰中風五六日傷寒往來寒熱即是，或中風，或傷寒非是傷寒再中風中風復傷寒也。經(jīng)曰：傷寒中風有柴胡證，但見一證便是不必悉具者正是謂，或中風，或傷寒也。邪在表，則寒邪在里腹熱今邪在半表半里之間未有定處是以寒熱往來也。邪在表，則心腹不滿邪在里，則心腹脹滿今止言胸膈苦滿知邪氣在表里之間少陽行身之側(cè)胸脅為少陽之部故經(jīng)曰：其脈循脅絡于耳。故胸脅痛而耳聾默默靜也。邪在表，則呻吟不安邪在里，則心煩悶亂內(nèi)經(jīng)曰：陽入之陰，則靜默默者邪方自表之里在表里之間也。邪在表，則能食邪在里，則不能食不欲飲食者邪在表里之間未至于必不能飲食者也。邪在表，則不煩不嘔邪在里，則煩滿而嘔心煩喜嘔者邪在表方傳里也。邪初入里未有定處，則所傳不一故有，或為之證有柴胡證，但見一證便是即是此，或為之證)本太陽病不解轉(zhuǎn)入少陽者脅下硬滿干嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯
（成 太陽轉(zhuǎn)入少陽是表邪入于里脅下硬滿不能食往來寒熱邪在半表半里之間若已經(jīng)吐下脈沉緊者邪氣入腑為里實尚未經(jīng)吐下脈沉緊為傳里雖深未全入腑外猶未解與小柴胡湯以和解之)若已吐下發(fā)汗溫針譫語柴胡湯證罷此為壞病知犯何逆以法治之。
（成 少陽之邪在表里之間，若妄吐下發(fā)汗溫針，損耗津液，胃中干燥，木邪干胃，必發(fā)譫語，若柴胡證不罷者，則不為逆，柴胡證罷者，壞病也。詳其因，何治之逆以法救之，救壞病，助榮衛(wèi)，生津液，桂枝湯求之)傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。（難知曰若用柴胡而移時于早晚氣移于血血移于氣是邪無所容之地故知其欲自解也。 傷寒五六日已經(jīng)汗下之后，則邪當解今胸脅滿微結(jié)小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩者，則邪氣猶在半表半里之間為未解也。胸脅滿微結(jié)寒熱心煩者邪在半表半里之間也。小便不利而渴者汗下后亡津液內(nèi)燥也。若熱消津液令小便不利而渴者其人必嘔今渴不嘔知非里熱也。傷寒汗出，則和今，但頭汗出余處無汗者津液不足而陽虛于上也。與柴胡桂枝干姜湯以解表里之邪復津液以助陽也。)血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結(jié)于脅下正邪分爭往來寒熱休作有時默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也。小柴胡湯主之。（按血弱氣盡至結(jié)于脅下是釋胸脅苦滿句正邪分爭三句是釋往來寒熱句倒裝法也。默默不欲飲食兼上文滿痛而言臟腑相連四句釋心煩喜嘔也。)
小柴胡湯方
柴胡（半斤) 半夏（湯洗半升) 人參 甘草 黃芩 生姜（各三兩) 大棗（十二枚擘)
上七味，以水一斗，二升，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，
（成 內(nèi)經(jīng)曰：熱yin于內(nèi)以苦發(fā)之柴胡黃芩之苦以發(fā)傳邪之熱里不足者以甘緩之人參甘草之甘以緩中和之氣邪半入里，則里氣逆辛以散之半夏以除嘔邪在半表，則榮衛(wèi)爭之辛甘解之姜棗以和榮衛(wèi))加減法（少陽邪在胸中用此加減法)若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實一枚（胸中煩而不嘔熱聚而氣不逆也。甘者令人中滿方熱聚無用人參之補辛散逆氣既不嘔無用半夏之辛溫熱宜寒療聚宜苦栝蔞苦寒泄胸中蘊熱)若渴者去半夏加人參合前成四兩半栝蔞根四兩（半夏燥津液非渴者所宜人參甘而潤栝蔞根苦而涼徹熱生津二物為當)若腹中痛者去黃芩加芍藥三兩（去黃芩惡寒中加芍藥以通壅 通壅功少止痛功大)若脅下痞硬去大棗加牡蠣四兩（甘令人中滿痞者去大棗之甘咸以軟之痞硬者，加牡蠣之咸)若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩（飲而水蓄不行為悸小便不利內(nèi)經(jīng)曰：腎欲堅急食苦以堅腎得苦，則水益腎故去黃芩淡味滲泄為陽茯苓甘淡以泄伏水)若不渴外有微熱者去人參加桂三兩溫覆取微汗愈（不渴者里和也。故去人參外有微熱表未解也。加桂以發(fā)汗，)若咳者去人參大棗生姜加五味子半升干姜二兩（咳者氣逆也。甘，則壅氣故去人參大棗內(nèi)經(jīng)曰：肺欲收急食酸以收之五味子之酸以收逆氣肺寒，則咳散以辛熱故易生姜以干姜之熱也。)傷寒邪氣在表者必漬形以為汗邪氣在里者必蕩滌以取利其于不外不內(nèi)半表半里是當和解，則可也。小柴胡和解表里之劑內(nèi)經(jīng)曰：熱yin于內(nèi)以苦發(fā)之邪在半表半里，則半成熱矣！熱氣內(nèi)傳變不可測須迎而奪之必先散熱是以苦寒為主，故以柴胡為君黃芩為臣以成徹熱發(fā)表之劑邪氣傳里，則里氣不治故用人參甘草為主以扶正氣而復之也。邪初入里氣必逆也。是以辛散之物為之助故用半夏為佐以順逆氣而散邪也。里氣平正，則邪氣不得深入是以三味佐柴胡以和里內(nèi)經(jīng)曰：辛甘發(fā)散為陽表邪未已迤邐內(nèi)傳既未作實宜當兩解其在外者必以辛甘發(fā)散故用生姜大棗為使輔柴胡以和表也。七物相合兩解之劑當矣！邪氣自表未斂為實乘虛而湊，則所傳不一故有增損以御之胸中煩而不嘔煩者熱也。嘔者氣逆也。煩而不嘔，則熱聚而氣不逆邪氣欲漸成實也。人參甘補去之使不助熱也。半夏辛散去之以無逆氣也。除熱必以寒泄熱必以苦加栝蔞實以通胸中之郁熱若渴者津液不足半夏味辛性燥滲津液物也。去之，則津液易生人參味甘而潤栝蔞根味苦而堅堅潤相合津液生而渴自已邪氣入里里氣不足，則壅寒而腹中痛黃芩苦寒而寒中去之，則氣易和芍藥酸泄而利中加之，則里氣得通而痛自已內(nèi)經(jīng)曰：甘者令人中滿大棗甘溫去之，則硬滿散咸以軟堅牡蠣味酸咸寒加之，則痞者消而硬者軟若心下悸小便不利水蓄而不行也。內(nèi)經(jīng)曰：腎欲堅急食苦以堅之堅腎，則水益堅黃芩苦寒去之，則蓄水浸行。內(nèi)經(jīng)曰：淡味滲泄為陽，茯苓甘淡加之，則津液通流，若不渴，外有微熱不渴，則津液足去人參以人參為主內(nèi)之物也。外有微熱，則表證多加桂枝以取汗發(fā)散表邪也。若咳者肺氣逆也。甘補中，則氣愈逆，故去人參大棗之甘，肺欲收，急食酸以收之，氣逆不收，故加五味子之酸。蓋咳本于寒，寒氣內(nèi)yin，則散以干姜之辛熱，生姜干姜一物也。生者溫干者熱，故以干易生也。
吳
或問小柴胡湯近世治傷寒發(fā)熱不分陰陽而用之何也？然柴胡之苦平乃足少陽經(jīng)傷寒發(fā)熱之藥半表半里之熱除往來寒熱小有日晡潮熱也。佐以黃芩之苦寒以退熱半夏生姜之辛以退寒人參大棗之甘溫以助正氣解渴生津液，則陰陽和而邪氣解矣！但太陽經(jīng)之表熱陽明經(jīng)之標熱皆不能解也。如用之豈曰無害若。夫令陽寒面赤發(fā)熱脈沉足冷者，服之立至危殆可不慎哉！及內(nèi)虛有寒大便不實脈息小弱與婦人新產(chǎn)發(fā)熱皆不可用也。凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振卻發(fā)熱汗出而解
（成 邪在半表半里之間為柴胡證即未作里實醫(yī)便以藥下之若柴胡證仍在者雖下之不為逆可復與柴胡湯以和解之得湯邪氣還表者外作蒸蒸而熱先經(jīng)下里虛邪氣欲出內(nèi)，則振振然也。正氣勝陽氣生卻復發(fā)熱汗出而解也。)傷寒中風有柴胡證，但見一證便是不必悉具（柴胡證是邪氣在表里之間也�；蛐刂袩┒粐I，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微熱，或咳，但見一證便宜與柴胡湯隨，或為證以法治之。不必待其證候全具也。)傷寒十余日熱結(jié)在里復往來寒熱者與大柴胡湯，但結(jié)胸無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出大陷胸湯主之。（詳結(jié)胸)
大柴胡湯方
柴胡（半斤) 半夏（半升洗) 黃芩 芍藥（各三兩) 生姜（切五兩) 大棗（十二枚擘) 枳實（炙四枚)
上七味，以水一斗，二升，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服，一方有大黃二兩若不加大黃恐不為大柴胡湯也。
成
方有峻緩輕重醫(yī)當臨時斟酌如大滿大實堅有燥屎者非駛劑，則不能泄是以有大小承氣湯之峻也，如不至大堅滿惟邪熱甚而須攻下者又非承氣湯之可投必也。輕緩之劑乃大柴胡湯用以逐邪熱也。經(jīng)曰：傷寒發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)可下之宜大柴胡湯。又曰：太陽病過經(jīng)十余日反二三下之后四五日柴胡證仍在者先與小柴胡嘔不止心下急郁郁微煩者，為未解可與大柴胡下之，則愈是知大柴胡為下劑之緩也。傷寒主于可下，則為熱有余應火而歸心苦先入心折熱必以苦為主，故以柴胡苦平微寒為君黃芩苦寒為臣內(nèi)經(jīng)曰：酸苦涌泄為陰泄實折熱必以酸苦，故以芍藥枳實為佐辛者散也。散逆氣者必以辛甘者緩也。緩正氣者必以甘故用半夏生姜之辛溫大棗之甘溫為之使也。一方加大黃以大黃有將軍之號而功專蕩滌必應以大黃為使
許
有人病傷寒，心煩喜嘔，往來寒熱，醫(yī)以小柴胡與之，不除。予曰，脈洪大而實，熱結(jié)在里，小柴胡安能去之？仲景云：傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯，三服而病除。蓋大黃蕩滌蘊熱，傷寒中要藥，王叔和云：若不用大黃，恐不名大柴胡，須酒洗，生用有力
張
或問大柴胡，若內(nèi)煩里實者固宜用也。其嘔而下利者亦用之，何也？夫治病節(jié)目，虛實二者而已，里虛者，雖便難而勿攻里，實者，雖吐利而可下。經(jīng)曰：汗多則便難，脈遲，尚未可攻，以遲為不足，即里氣未實，故也，此以大柴胡主之。凡吐利、心腹濡軟為里，虛嘔吐而下利，心下痞硬者，是里實也。下之當然，況太陽病過，經(jīng)十余日反二三，下之后四五日，柴胡證仍在者，先以小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈，然嘔不止，而微煩，里熱已甚，結(jié)于胃中，故下之則愈，二節(jié)病證，雖有參差，其里實同一機耳，皆與大柴胡者，宜也。傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。（已發(fā)汗而復下之，雖不失先發(fā)后攻之序，及當汗而反下之宜，然既汗之，邪當自散，若不待其全解，及內(nèi)實而復下之，是猶傷于早也。烏得不結(jié)，然已發(fā)汗，則邪勢已衰，雖或失之下早，故結(jié)亦當微也。成注欠明故著之)
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡（半斤) 栝蔞根（四兩) 桂枝（去粗皮三兩) 牡蠣（ ) 干姜 黃芩（各二兩) 甘草（炙一兩)
上七味，以水一斗，二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，再服汗出便愈
（成 內(nèi)經(jīng)曰：熱yin于內(nèi)，以苦發(fā)之，柴胡黃芩之苦以解傳里之邪，辛甘發(fā)散為陽，桂枝甘草之辛甘以散在表之邪，咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸脅之滿，辛以潤之，干姜之辛，以固陽虛之汗，津液不足而為渴，苦以堅之，栝蔞之苦，以生津液)
病患脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又數(shù)大下之，其人亡血病，當惡寒后乃發(fā)熱，無休止時，夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗令陽氣微，又大下之令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷故，欲著復衣，十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲澀，故知血亡也。)上脈微，因大發(fā)汗所致故病，當惡寒之時，雖盛夏亦欲著復衣，脈澀因大下所致故，病當惡寒，后發(fā)熱之時，雖盛冬亦欲裸其體，是皆亡血，陽微陰弱不能勝冷，勝熱非是盛夏牽延至盛冬也。
邪氣傳里，必先自胸而脅，以次經(jīng)心腹而入胃也。是以胸滿多帶表證，脅滿多帶半表半里證，如下后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯，又太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯二者，屬表須汗之。蓋胸中至表猶近也。及脅則更不言發(fā)汗，但和解而已。經(jīng)曰：設胸滿脅痛者，及胸脅滿不去者，與夫本太陽病不解傳入少陽，脅下硬滿，干嘔，往來寒熱，脈沉緊者，俱宜小柴胡和解之也。大抵邪初入里，尚未停留為實，但郁積生滿者，和解斯可矣！若留于胸中，聚而為實者，又非吐下之不可，已如發(fā)汗，若下之，煩熱，胸中窒者，梔子豉湯。若胸中痞，硬氣上沖咽喉，不得息者，此胸中有寒，瓜蒂散，二者均是吐劑，又當知梔子吐虛煩客熱，瓜蒂吐痰實宿寒也。太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。若胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈浮者，與麻黃湯，傷寒四五日，身熱，惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏，加人參栝蔞根主之。 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中滿，或脅下痞硬，或心中悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳，小柴胡湯主之。 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。 得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)數(shù)下之，不能食，脅滿痛，面目及身黃，項強，小便難者，與柴胡湯，必下重 傳經(jīng)熱，邪脅滿，干嘔，大柴胡湯，太陽中風，下利，嘔逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，宜十棗湯
十棗湯方
芫花（炒黑) 甘遂 大戟（各等分)
上為細末，和合之，再入臼中，杵二三百下，先以水一升，煮肥棗十枚，取五六合，去渣，納藥末，強人一錢，虛人半錢，單飲，棗湯送下，平旦服，若下少病不除者，明日更服，加五分，利后米粥調(diào)養(yǎng)，若合下不下，令人脹滿，遍身浮腫也。昔杜壬問孫兆曰，十棗湯畢竟治甚��？孫曰：治太陽中風，表解里未和，杜曰何以知里未和？孫曰：頭痛，心下痞滿，脅下痛，干嘔，汗出，此知里未和也。杜曰：公但言病證而所以里未和之故，要緊總未言也。孫曰，某嘗于此，未決愿聽開喻？杜曰：里未和者。蓋痰與燥氣，壅于中焦，故頭疼，干嘔，短氣，汗出是痰膈也。非十棗不治，但此湯不宜輕用，恐損人于倏忽，用藥者慎之。陽明病潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。 陽明病，脅下硬滿不大便而嘔，舌上白苔者，小柴胡湯。陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦者，小柴胡湯。脈但浮，無余證者，麻黃湯。本渴而飲水欲嘔者，柴胡不可與也。食谷者噦（不欲飲水而嘔者，柴胡證也。若因水而嘔者水停心下也。)少陽，脅滿干嘔，往來寒熱者，屬少陽（方論見往來寒熱)厥陰，傷寒熱少，厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數(shù)日，小便利色白者，熱除也。欲得食為病愈若，厥而嘔，胸脅煩滿者，必便血（黃芩芍藥湯、小柴胡湯、抵當湯)吳綬治脅下痛加枳殼、青皮、桔梗、芍藥，脅下硬加牡蠣粉，若增寒拘急，往來寒熱而胸脅滿者，加桂枝白芍藥，俱小柴胡湯內(nèi)加之婦人發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，熱除脈遲，身涼脅滿，如結(jié)胸狀，譫語者，刺期門（論見譫語)吐下汗后，脈微，心下痞，脅痛，www.med126.com氣上沖咽，眩冒脈動惕者，成痿（論見痞)下后脈弦者必兩脅拘急，脅下素有痞，連在臍旁痛，引少腹入陰筋者，名臟結(jié)死（左右者，陰陽之道路，脅之部也。宿痞在脅，則陰陽之道路不通，故邪不得傳經(jīng)，而直入于臟，是以死也。)
（論見前脅滿痛條內(nèi)兼脅病者，已前見)太陽 太陽與陽明合病喘而胸滿者，不可下宜麻黃湯（陽受氣于胸中喘而胸滿者陽氣不宣發(fā)壅而逆也。心下滿腹?jié)M皆為實當下之此以為胸滿非里實，故不可下雖有陽明然與太陽合病為屬表是與麻黃湯發(fā)汗)發(fā)汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯（陽受氣于胸中發(fā)汗若下使陽氣不足邪熱客于胸中結(jié)而不散故煩熱而胸中窒塞與梔子豉湯以吐胸中之邪)病如桂枝證頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也。當吐之宜瓜蒂散（病如桂枝證為發(fā)熱汗出惡風言邪在表也。頭痛項強為桂枝證具若頭項不痛強，則邪不在表而傳里也。浮為在表，沉為在里，今寸脈微浮，則邪不在表亦不在里而在胸中胸中與表相應故知邪在胸中者猶如桂枝證而寸脈微浮也。以胸中痞硬上沖咽喉不得息知寒邪客于胸中而不在表也。千金曰氣浮上部填塞胸心胸中滿者吐之，則愈與瓜蒂散以吐胸中之邪若氣不上沖，則不可用也。)太陽病下之脈促胸滿者桂枝去芍藥湯（方論見惡寒)，若脈促不結(jié)者欲解也。 下后胸滿小便不利若兼煩驚譫語身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者柴胡加龍骨牡蠣湯（方論見驚門) 若兼噦而舌苔者，為濕痹陽明 潮熱大便溏小便可胸脅滿屬陽明（見脅滿痛)少陽 中風兩耳。無所聞目赤胸中滿而煩者若吐下之，則悸而驚救逆小柴胡去黃芩加茯苓湯（少陽之脈起于目 走于耳。中其支者下胸中貫膈風傷氣風，則為熱少陽中風氣壅而熱故耳聾目赤胸滿而煩邪在少陽為半表半里以吐除煩吐，則傷氣氣虛者悸以下除滿下，則亡血血虛者驚)太陰 太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（太陰為病陽邪傳里也。太陰之脈布胃中邪氣壅而為腹?jié)M上不得降者嘔吐而食不下下不得升者，自利益甚，時腹自痛，陰寒在內(nèi)而為腹痛者，則為常痛，此陽邪干里，雖痛而亦不常痛，但時時腹自痛也。若下之，則陰邪留于胸下為結(jié)硬，經(jīng)曰：病發(fā)于陰而反下之，因作痞，瀉心湯、理中湯，元不渴四逆湯，趙活人第十八問中云；太陰者，脾之醫(yī)學全.在線經(jīng)，主胸膈脹，愚嘗觀成氏明理論云胸中至表猶近所以仲景云喘而胸滿者麻黃湯是屬表而可汗者也。又云胸脅滿者小柴胡湯屬半表半里而可和解者也。至于太陰止云腹?jié)M而吐食不下時腹自痛，或腹?jié)M而咽干由此觀之可見太陰不主胸上者明矣！)少陰 病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯（少陰之脈從腎上貫肝膈入肺中而循喉嚨其支別者從肺出絡心注胸中邪自陽經(jīng)傳于少陰陰虛客熱下利咽痛胸滿心煩也。與豬膚湯調(diào)陰散熱咽痛五方大能解)厥陰 病患手足厥冷脈乍緊者邪結(jié)在胸中心中滿而煩饑不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散（手足厥冷者邪氣內(nèi)陷也。脈緊牢者，為實邪氣入腑，則脈沉今脈乍緊知邪結(jié)在胸中為實故心下滿而煩胃中無邪，則喜饑以病在胸中雖饑而不能食與瓜蒂散以吐胸中之邪 手足厥冷非脈緊胸痛別之)熱少厥微胸脅煩滿一證已前見
吳
胸滿多用吐法實者，宜瓜蒂散虛者，宜人參蘆，或以香蘇散飲下一甌以手探喉中吐之亦可凡傷寒三四日已傳少陽經(jīng)脈弦口苦發(fā)熱而胸滿宜小柴胡湯。若胸中滿悶者，加枳殼桔梗各二錢以利之若胸脅滿而煩者，加栝蔞實三錢黃連一錢半活人治胸滿氣痞不寬只用枳殼桔梗各二錢生姜五片名曰枳殼湯 凡心之上胸之分宜枳殼心之下胃之分宜枳實。蓋枳殼能泄至高之氣枳實能泄至低之氣其栝蔞仁能瀉肺洗滌胸中痰垢之要藥也。故胸滿而煩必加之一法治氣痞胸滿用小麥麩一二升以生枳殼切半同炒令熱去枳殼以帛包熱麩熨胸中頓易熱之，則氣易散而愈矣！
胸脅痛耳聾尺寸脈俱弦者少陽受病也。（論見大法活人云：柴胡湯主之。)病胸中諸實胸中郁郁而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利十余行其脈反遲寸口脈微滑此可吐之利（則止)吐下后 欲吐胸中痛大便溏腹?jié)M而煩者，宜調(diào)胃承氣湯（詳嘔)
耳聾有二一由重發(fā)汗虛一由少陽中風 胸脅痛耳聾，尺寸脈俱弦者，少陽受病也。未持脈時，病患又手自冒心，試教令咳而不咳者，此必耳聾，無聞所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此（黃耆建中湯)，少陽中風兩耳。無聞目赤胸滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚（或用小柴胡湯)少陽與厥陰俱病，耳聾囊縮而厥者，此兩感證，厥陰榮衛(wèi)不通，耳聾囊縮，不知人危矣！ 濕溫證，治在太陰，不可汗，汗則不能言，耳聾，不知病處，身青面色，變名曰重 （白虎加蒼術湯)
陽毒之證，初受病時，所加邪毒深重加以當汗失汗，當下失下，或吐下后邪熱乘虛而入，誤服熱藥，使毒熱散漫，如抱薪救火，無不延燎，至于六脈沉實，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，身面錦斑，狂言直走，逾垣上屋登高而歌，棄衣而走，皆其證也。五日可治，六七日不可治。
升麻鱉甲湯
治陽毒為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血
升麻（二兩) 當歸 蜀椒（炒去汗) 甘草（各一兩) 鱉甲（手指大一片) 雄黃（研半兩)
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之。取汗愈肘后千金方陽毒升麻湯有桂無鱉甲陰毒甘草湯無雄黃
附
活 陽毒升麻湯
治傷寒一二日便成陽毒，或服藥吐下之后變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言奔走，或見鬼，或下利脈浮大數(shù)面赤斑斑如錦紋咽喉痛下膿血五日可治，六七日不可治
升麻 犀角（鎊) 射干 黃芩 人參 甘草（各等分)
上 咀，水煎服，食頃再服溫覆手足出汗解不解重作
陽毒梔子湯
治陽毒，傷寒發(fā)熱，百節(jié)疼痛
升麻 黃芩 杏仁 石膏（各二錢) 梔子 赤芍藥 知母 大青（各一錢) 甘草（五分) 柴胡（一錢半)
上咀每服半兩姜五片豉百粒同煎
大黃散
治陽毒，傷寒未解，熱在內(nèi)，恍惚如狂
大黃（一兩半) 桂心（七錢半) 甘草（炙) 芒硝 大腹皮 木通（各一兩) 桃仁（二十一枚)
上 咀，水煎服，以利為度
海 葛根散
治陽毒身熱如火頭痛躁渴咽喉干痛葛根（七錢半) 黃芩 大黃（醋炒) 甘草 梔子 樸硝（各半兩)
上 咀，水煎服。
活 黑奴丸
治時行病六七日，未得汗，脈洪大或數(shù)，面赤目痛，身體大熱，煩躁狂言欲走，大渴甚，又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫(yī)所不治，或人精魄已竭，心下尚暖，撥開其口，灌藥下咽即活，兼治陽毒及發(fā)斑
麻黃（去節(jié)泡三兩) 大黃（二兩) 釜底煤（研) 黃芩 芒硝 灶突墨（研) 梁上塵 小麥奴（各一兩)
上為末，煉蜜丸如彈子大，新汲水研下一丸渴者與冷水盡飲之須臾當寒寒竟汗出便瘥若無汗再服一丸須微利效小麥奴即小麥未熟時叢中不成麥捻之成黑勃是也。此藥須是病患大渴倍常躁盛者，乃可與之若不渴者，服之反為禍耳。脈洪大內(nèi)外結(jié)熱舌卷焦黑鼻中如煙煤以水漬布薄之疊布數(shù)重新水漬之稍 去水搭于胸上須臾蒸熱又漬冷如前薄之仍換新水數(shù)十易熱甚者置病患于水中勢才退，則已亦一良法也。
丹砂丸
治傷寒陰陽二毒危惡形證舶上硫 水銀 太陰元精石 太陽石（各一兩) 硝石（半兩)
上為末，用無油銚子以文武火炒上項藥令勻如灰色研極細生姜自然汁浸炊餅丸如綠豆大每服五丸龍腦生姜蜜水下壓其躁也。若陽毒棗湯下陰毒白湯下不許于屋底炒白虎加人參名化斑湯斑盛者青黛一物湯咽痛元參升麻湯
青黛一物湯
青黛（如棗大一塊)用新汲水研服。
玄參升麻湯
升麻 玄參 甘草（各半兩) 水三盞煎一盞半，去滓，服。
陶
陽毒傷寒服藥不效斑爛皮膚手足皮俱脫身如涂朱眼珠如火躁渴欲死脈洪大而有力昏不知人宜三黃石膏湯主之，或升麻梔子湯吐之 若熱甚時狂時昏口噤切牙藥不可下者用水漬法候牙寬狂亂稍定投藥亦良如黑奴丸不可輕用
活
陽氣獨勝陰氣暴絕必發(fā)躁狂走妄言面赤咽痛發(fā)斑，或下者利赤黃脈洪實，或滑促宜酸苦之藥救陰陽毒輕者桔梗大黃湯 陽毒升麻湯 梔子仁湯 又龍膽草一物湯。
趙
陽根于陰陰根于陽無陽，則陰無以化無陰，則陽無以生可見兩者不能相無也。又仲景云陽氣先絕陰氣后絕此人死身色必青陰氣前絕陽氣后竭此人死身色必赤，則知陰陽二氣在人身中不可偏絕絕，則無復生之理今活人書論陰毒而曰陽氣絕論陽毒而曰陰氣絕既絕矣！是為不治之證又何藥焉。蓋陰陽二證之深重也。又挾毒瓦斯是為陰毒陽毒故其藥皆用升麻犀角雄黃大青輩以解其毒然后陽毒泄而陰氣復陰毒泄而陽氣復大汗出而解矣！活人書何不曰陽氣極盛陰氣極微為陽毒陰氣極盛陽氣極微為陰毒庶不為極絕之證。
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