黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注教程:⑦調(diào)經(jīng)論篇第六十二

卷七 調(diào)經(jīng)論篇第六十二

黃帝問(wèn)曰：余聞刺法言。有余瀉之。不足補(bǔ)之。何謂有余？何謂不足？

岐伯對(duì)曰：有余有五。不足亦有五。帝欲何問(wèn)？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余有不足。氣有余有不足。血有余有不足。形有余有不足。志有余有不足。凡此十者。其氣不等也。（其氣。謂五者之氣。皆有虛實(shí)之不等。此篇論五臟所生之氣血神志。而歸重于血?dú)�。故篇名調(diào)經(jīng)論。)

帝曰：人有精氣。津液。四肢。九竅。五臟。十六部。三百六十五節(jié)。乃生百病。百病之生。皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五。不足亦有五。何以生之乎？（靈樞經(jīng)云。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發(fā)。宣五谷味。充膚熏身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。腠理開發(fā)。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注于骨。骨肉屈伸。泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓。皮膚潤(rùn)澤。是謂液。中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。壅遏營(yíng)氣。令無(wú)所避。是謂脈。四肢為諸陽(yáng)之本。九竅為水注之氣。五臟者。所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病Ｊ�六部者。十六部之�?jīng)脈也。手足經(jīng)脈十二。蹺脈二。督脈一。任脈一。共十六部。脈亦計(jì)十六丈二尺。而一周于身。節(jié)之交。三百六十五會(huì)。神氣之所游行出入。乃百病之所從而生。皆有虛有實(shí)。)

岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神。肺藏氣。肝藏血。脾藏肉。腎藏志。而此成形。（此言五者之氣。皆生于五臟。而五臟所藏之血?dú)馍裰�。以成此形�?
志意通。內(nèi)連骨髓而成身形五臟。（志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。志意通。內(nèi)連骨髓而成身形五臟。上節(jié)言有形之五臟。以生無(wú)形之五志。此言無(wú)形之五志。以成有形之身形。五志者。心藏神。肝藏魂。肺藏魄。脾藏意。腎藏志也。張兆璜曰：陰陽(yáng)者。血?dú)庵�男女也。神志者。水火之精也。人秉陰�?yáng)水火而成此形。)
五臟之道。皆出于經(jīng)隧。以行血?dú)�。血�(dú)獠缓�。百病乃變化而生。是故守�?jīng)隧焉。（此言五臟之道。又皆歸于經(jīng)隧。經(jīng)隧者。五臟之大絡(luò)。以行血?dú)庹咭�。血�(dú)獠缓�。百病乃變化而生。是故調(diào)治之道。亦守其經(jīng)隧焉。)

帝曰：神有余不足何如？
岐伯曰：神有余則笑不休。神不足則悲。（神者心之所藏也。心藏脈。脈舍神。心在志為喜。在聲為笑。故有余則笑不休。不足則金氣反勝而為悲。陰陽(yáng)應(yīng)象論曰：悲勝怒。宣明五氣篇曰：并于肺則悲。是悲屬肺志。)
血?dú)馕床�。五臟安定。邪客于形。灑淅起于毫毛。未入于經(jīng)絡(luò)也。故命曰神之微。（血?dú)馕床�。則陰陽(yáng)勻平。五臟之道。皆入于經(jīng)隧以行血?dú)�。故血�(dú)夂�。則五臟安定矣。邪客于形。尚在于皮膚之間。灑淅動(dòng)形。而未入于經(jīng)絡(luò)。此神氣為病之微者也。張兆璜曰：血?dú)庀嗖�。則有虛有實(shí)。邪入深而客于肌肉經(jīng)脈。亦有虛有實(shí)。此血?dú)馄蕉�邪客之淺者也。)

帝曰：補(bǔ)瀉奈何？
岐伯曰：神有余。則瀉其小絡(luò)之血出血。勿之深斥。無(wú)中其大經(jīng)。神氣乃平。（血者。神氣也。瀉其小絡(luò)之血出其血。則有余之神氣自平。斥、推也。若深推而中其大經(jīng)。則反傷其血?dú)庖印?
神不足者。視其虛絡(luò)。按而致之。刺而利之。無(wú)出其血。無(wú)泄其氣。以通其經(jīng)。神氣乃平。（心主血脈。視其心之皮部有虛絡(luò)者。按其穴而致其氣。刺其絡(luò)而利其血。無(wú)泄其血?dú)�。以通其�?jīng)脈。而神氣乃平矣。愚按針刺之道。通利經(jīng)脈。無(wú)泄其氣血。即所以補(bǔ)虛也。蓋血?dú)饬魍�。而形神自生矣。人之為病。因郁滯而成虛者。十居其半醫(yī)者但知補(bǔ)虛。不知通利之中。更有補(bǔ)虛之妙用。)

帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿釋。著針勿斥。移氣于不足。神氣乃得復(fù)。（言刺神之微者。當(dāng)按摩其處。勿令釋手。著針者。如以布 著之乃從單布上刺。謂當(dāng)刺之極淺。而勿推內(nèi)其針。移其邪氣于不足。而神氣乃自復(fù)矣。)
帝曰：善。氣有余不足奈何？
岐伯曰：氣有余。則喘咳上氣。不足則息利少氣。（肺主氣而司呼吸。故有余則喘咳上逆。不足則呼吸不利而少氣也。)
血?dú)馕床�。五臟安定。皮膚微病。命曰白氣微泄。（肺合皮。其色白。微邪客于皮膚。命曰白氣微泄。謂微傷其肺氣也。)

帝曰：補(bǔ)瀉奈何？
岐伯曰：氣有余則瀉其經(jīng)隧。無(wú)傷其經(jīng)。無(wú)出其血。無(wú)泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧。無(wú)出其氣。（經(jīng)隧、大絡(luò)也。五臟之所以出血?dú)庹咭�。故有余則瀉其經(jīng)隧之血?dú)狻６�勿再傷其�?jīng)脈之血?dú)庖�。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧之血?dú)狻６鵁o(wú)泄其經(jīng)隧之氣焉。)

帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿釋。出針視之。曰：我將深之。適人必革。精氣自伏。邪氣散亂。無(wú)所休息。氣泄腠理。真氣乃相得。（出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客于皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰我將深之。謂將持內(nèi)之。而使精氣自伏。復(fù)放而出之。令邪無(wú)散亂。迎之隨之。以意和之。無(wú)所休息。使邪氣泄于皮毛腠理。而真氣乃相得復(fù)于肌表。此用針淺深之妙法也。)

帝曰：善。血有余不足奈何？
岐伯曰：血有余則怒。不足則恐。（肝志怒。腎志恐。故血有余。則肝氣盛而主怒。不足。則母氣衰而并于脾。故恐。莫仲超曰：木氣不足則土氣盛。土氣盛。則并于所不勝之腎臟而為恐。)
血?dú)馕床�。五臟安定。孫絡(luò)水溢。則經(jīng)有留血。（下文之所謂病在脈。調(diào)之血者。心包絡(luò)所主之血也。此所謂血者。肝臟之所主也。肝藏之血。本于沖脈。沖脈起于胞中。其浮而外者。循腹上行。散于皮膚肌肉之間。充膚熱肉生毫毛。臥則歸于肝臟。寤則隨衛(wèi)氣而行于脈外。孫絡(luò)水溢者。胞中之津水也。水谷之津。流溢于中。奉心神化赤而為血。故曰水入于經(jīng)。而血乃成。夫經(jīng)脈之血。從經(jīng)而脈。脈而絡(luò)。絡(luò)而孫。脈外之血。從皮膚而轉(zhuǎn)注于孫脈。從孫絡(luò)而入于經(jīng)俞。此脈內(nèi)脈外之血?dú)狻；ハ嘟煌ㄕ咭病９试粚O絡(luò)水溢。則經(jīng)有留血。此肝有微病。致經(jīng)水之溢于經(jīng)也。)

帝曰：補(bǔ)瀉奈何？
岐伯曰：血有余。則瀉其盛經(jīng)出其血。不足則視其虛經(jīng)。內(nèi)針其脈中。久留而視。脈大。疾出其針。無(wú)令血泄。（盛經(jīng)、沖脈也。沖脈為經(jīng)絡(luò)之海。故曰盛經(jīng)。虛經(jīng)。虛而不盛也。久留、候氣至也。脈大氣至而血復(fù)也。張兆璜曰：凡病虛中有實(shí)。實(shí)中有虛。出針視之。曰：我將深之。適人必革。此瀉邪而兼補(bǔ)其正氣也。久留而視。脈大。疾出其針。此補(bǔ)虛而兼出其微邪也。迎之隨之。淺深在意。斯盡調(diào)經(jīng)之妙用。二視字宜玩。)

帝曰：刺留血奈何？
岐伯曰：視其血絡(luò)。刺出其血。無(wú)令惡血得入于經(jīng)。以成其疾。（經(jīng)云。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫。盛而血者疾誅之。盛者瀉之。蓋血在于絡(luò)。是孫絡(luò)之水溢。留于絡(luò)中而成敗惡之血矣。此將入于經(jīng)。故當(dāng)疾刺以瀉出之。)

帝曰：善。形有余不足奈何？
岐伯曰：形有余則腹脹。涇溲不利。不足則四肢不用。（腹乃脾土之郛郭。故有余則脹。靈樞經(jīng)云。脾氣實(shí)則經(jīng)溲不利。蓋土氣盛實(shí)。則克制其水而不流。脾主四肢。故虛則不用。)
血?dú)馕床�。五臟安定。肌肉蠕動(dòng)。命曰微風(fēng)。（蠕葉軟。蟲行動(dòng)貌。蓋風(fēng)傷衛(wèi)。衛(wèi)氣行于肌肉之間。故蠕動(dòng)也。)

帝曰：補(bǔ)瀉奈何？
岐伯曰：形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng)。不足則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。（陽(yáng)、謂陽(yáng)明也。陽(yáng)明與太陰為表里。蓋皮膚氣分為陽(yáng)。脾所主在肌肉。故當(dāng)從陽(yáng)以補(bǔ)瀉。瀉刺其經(jīng)者。從內(nèi)而出于外也。補(bǔ)刺其絡(luò)者。從外而內(nèi)于內(nèi)也。)

帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：取分肉間。無(wú)中其經(jīng)。無(wú)傷其絡(luò)。衛(wèi)氣得復(fù)。邪氣乃索。（微風(fēng)傷衛(wèi)。衛(wèi)氣行于脈外。故當(dāng)取之分肉。而無(wú)傷其經(jīng)絡(luò)。所謂病在肉。調(diào)之分肉也。索、散也。盡也。)

帝曰：善。志有余不足奈何？
岐伯曰：志有余則腹脹飧泄。不足則厥。（腎者。胃之關(guān)也。關(guān)門不利。則聚水而為腹脹飧泄矣。腎為生氣之原。故不足則厥逆而冷。)
血?dú)馕床�。五臟安定。骨節(jié)有動(dòng)。（骨節(jié)有動(dòng)者。亦為微風(fēng)所傷也。故下文曰：邪所以能立虛。)

帝曰：補(bǔ)瀉奈何？
岐伯曰：志有余則瀉然筋血者。不足則補(bǔ)其血溜。（然、謂然谷穴。在足踝下之兩經(jīng)間。故曰然筋。足少陰之滎穴也。滎為火。故有余則當(dāng)瀉其坎中之滿。復(fù)溜足少陰之經(jīng)穴也。經(jīng)屬金。虛則補(bǔ)其母也。)

帝曰：刺未并奈何？
岐伯曰：即取之。無(wú)中其經(jīng)。邪所乃能立虛。（即取之者。即于骨節(jié)有動(dòng)之處而取之也。邪所。謂邪客而有動(dòng)之所也。此病在骨者調(diào)之骨。故無(wú)中其經(jīng)。)

帝曰：善。余已聞虛實(shí)之形。不知其何以生？
岐伯曰：氣血以并。陰陽(yáng)相傾。氣亂于衛(wèi)。血逆于經(jīng)。血?dú)怆x居。一實(shí)一虛。（此言五者之有余不足。生于血?dú)庵�相并也。血�(dú)庹�。陰�?yáng)也。陰陽(yáng)者。皮膚氣分為陽(yáng)。經(jīng)脈血分為陰。表為陽(yáng)。里為陰。身半以上為陽(yáng)。身半以下為陰。氣亂于衛(wèi)者。血并于氣也。血逆于經(jīng)者。氣并于血也。血并于氣。則血離其居。氣并于血。則氣離其居矣。血離其居。則血虛而氣實(shí)。氣離其居。則氣虛而血實(shí)。故曰一實(shí)一虛。蓋有者為實(shí)。無(wú)者為虛也。此節(jié)論血?dú)庀嗖⒅�總綱。再按衛(wèi)者。水谷之悍氣也。肺主之氣。乃三陽(yáng)之表氣。肌腠之元真。故曰氣亂于衛(wèi)。謂亂于衛(wèi)之部署也。下文曰：取氣于衛(wèi)。病在氣。調(diào)之衛(wèi)。皆屬此意。蓋皮膚肌肉之腠理處。皆衛(wèi)氣游行出入之所。謂當(dāng)取之于皮膚肌腠。而無(wú)動(dòng)其經(jīng)脈也。當(dāng)知衛(wèi)氣出于陽(yáng)明。日行于陽(yáng)。夜行于陰。大會(huì)于風(fēng)府。游行于外內(nèi)者也。太陽(yáng)三焦之氣。生于下焦水中。從下而上。自內(nèi)而外。主司于膚表。通會(huì)于肌腠。故曰三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)。分別血?dú)馍�始出入之原。乃上乘之學(xué)問(wèn)。學(xué)人當(dāng)于針經(jīng)。乃本經(jīng)針刺諸篇。用心參究。)
血并于陰。氣并于陽(yáng)。故為驚狂。（此言血分氣分之為陰陽(yáng)也。脈外氣分為陽(yáng)。脈內(nèi)血分為陰。陰血滿之于外。陽(yáng)氣注于脈中。是為陰陽(yáng)勻平。如血并居于陰。則陰盛而血實(shí)。心主血脈。故陰盛則驚。氣并于陽(yáng)。則陽(yáng)盛而氣實(shí)。陽(yáng)盛則發(fā)狂也。)
血并于陽(yáng)。氣并于陰。乃為炅中。（此言外內(nèi)之為陰陽(yáng)也。炅、熱也。血并于陽(yáng)。則陰虛而生內(nèi)熱矣。氣并于陰。則陽(yáng)氣內(nèi)盛而為熱中矣。故陰陽(yáng)外內(nèi)相并。而總屬炅中。)
血并于上。氣并于下。心煩惋善怒。血并于下。氣并于上。亂而喜忘。（此分上下之為陰陽(yáng)也。血并上。則脈氣實(shí)而心煩惋。氣并于下。則氣不舒而多怒也。血并于下。則血蓄于下而喜忘。氣并于上。則氣逆于上而為 亂。靈樞經(jīng)曰：清濁之氣相干。亂于胸中。是為大 。傷寒論曰：其人喜忘者。必有蓄血。宜抵當(dāng)湯下之。按抵當(dāng)湯證。乃血蓄于氣分。當(dāng)知?dú)獠⒂谏稀７莿t并于脈外。而兼并于脈中。故曰清濁之氣相干。血并于下。非則并于脈中。而兼并于脈外。故其人喜忘。經(jīng)云上氣不足。下氣有余。腸胃實(shí)而心氣虛。虛則營(yíng)衛(wèi)留之于下。久之不以時(shí)上。故喜忘也。)

帝曰：血并于陰。氣并于陽(yáng)。如是血?dú)怆x居。何者為實(shí)？何者為虛？
岐伯曰：血?dú)庹�。喜溫而惡寒。寒則泣不能留。溫則消而去之。是故氣之所并為血虛。血之所并為氣虛。（此復(fù)申明血?dú)�。各自并居而成虛也。離、分也。泣、澀也。夫血滿于外。氣注于陰。是陰陽(yáng)相合而為和平。如血并于陰。氣并于陽(yáng)。是血?dú)飧髯苑制渚右�。故血�(dú)庀财錅睾拖嗪�。而惡其寒澀�?dú)居。如血并于陰。則寒泣而不能流行。血不流行。則氣不得以和之矣。氣并于陽(yáng)。則氣溫而血消去。氣熱消鑠。則血不得以和之矣。是故氣之所并為血虛。血之所并為氣虛也。張兆璜問(wèn)曰：血并于陰。則氣亦并于陽(yáng)矣。故謂血?dú)怆x居。似血?dú)饨援?dāng)為實(shí)。而以血并為氣虛。氣并為血虛。兩者皆虛。何也？曰：血并于陰者。血并而氣不并也。血并于陰。則陰盛而寒。寒則血中之氣。亦澀而不能流行矣。氣并于陽(yáng)者。氣并而血不并也。氣并于陽(yáng)則陽(yáng)盛而熱。熱則氣分之血。亦消爍而去矣。故曰：氣并則無(wú)血。血并則無(wú)氣。)

帝曰：人之所有者。血與氣耳。今夫子乃言血并為虛。氣并為虛。是無(wú)實(shí)乎。岐伯曰：有者為實(shí)。無(wú)者為虛。故氣并則無(wú)血。血并則無(wú)氣。今血與氣相失。故為虛焉。（此再申明血?dú)獠⒍�成虛者。因無(wú)而為虛也。如血并于陰。則陰寒盛而血中之氣亦無(wú)矣。如氣并于陽(yáng)。則陽(yáng)熱盛而氣分之血亦消去矣。故氣并則無(wú)血。血并則無(wú)氣。今血與氣相失。而不能相和。故皆為虛焉。)
絡(luò)之與孫脈。俱輸于經(jīng)。血與氣并。則為實(shí)焉。血之與氣。并走于上。則為大厥。厥則暴死。氣復(fù)反則生。不反則死。（此申明血?dú)夤膊⒅疄閷?shí)也。絡(luò)者。經(jīng)脈之支別也。孫脈者。乃孫絡(luò)之脈別經(jīng)者。亦三百六十五脈。內(nèi)通于十二大絡(luò)。外通于膚腠皮毛。五臟之血?dú)�。從大絡(luò)而出于孫脈。從孫脈而出于膚表。表陽(yáng)之氣。從孫絡(luò)而入于大絡(luò)。從大絡(luò)而注于經(jīng)俞。此外內(nèi)交通血?dú)庵畯铰芬�。是絡(luò)脈之血?dú)狻�孫絡(luò)之氣血。俱輸于經(jīng)。是血與氣。共并于血分。則為實(shí)也。血之與氣。并走于上。則為大逆。逆則暴死。氣復(fù)反則生。不反則死。此血與氣共并于上。則為實(shí)也。王芳侯曰：氣復(fù)反則生。謂復(fù)歸于下也。蓋陽(yáng)氣生于下而升于上。血?dú)獠⒛�。則氣機(jī)不轉(zhuǎn)而暴死。反則旋轉(zhuǎn)而復(fù)生。)

帝曰：實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去？虛實(shí)之要。愿聞其故。（道、謂血?dú)獬鋈胫�道路。�?lái)則為實(shí)。去則為虛。有來(lái)有往。則和平矣。)

岐伯曰：夫陰與陽(yáng)。皆有俞會(huì)。陽(yáng)注于陰。陰滿之外。陰陽(yáng)勻平。以充其形。九候若一。命曰平人。（此言血?dú)庀嗤āｊ庩?yáng)交互之為和平也。俞者。謂三百六十五俞穴。乃血脈之所流注。會(huì)者。謂三百六十五會(huì)。乃神氣之所游行。皆陰陽(yáng)血?dú)庵�所輸�?huì)者也。脈外之陽(yáng)氣。從孫脈而注于陰中。在內(nèi)之陰血。從經(jīng)俞而滿之脈外。此陰陽(yáng)相和。是為勻平。血?dú)庀嗤āＲ猿淦湫�。則三部九候之脈。上下若一。是為平人矣。)
夫邪之生也�；蛏�于陰�；蛏�于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者。得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者。得之飲食居處。陰陽(yáng)喜怒。（上節(jié)論陰陽(yáng)不和。血?dú)庀嗖�。而有虛�?shí)之分。此復(fù)論外因于風(fēng)雨寒暑。內(nèi)因于飲食七情。而亦有陰陽(yáng)虛實(shí)之分焉。外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。故生于陽(yáng)者。得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者。得之飲食居處。陰陽(yáng)喜怒。朱永年曰：風(fēng)暑、天之陽(yáng)邪。寒濕、天之陰邪。多陽(yáng)者多喜。多陰者多怒。)

帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？
岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也。先客于皮膚。傳入于孫脈。孫脈滿。則傳入于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿。則輸于大經(jīng)脈。血?dú)馀c邪。并客于分腠之間。其脈堅(jiān)大。故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿。不可按之。按之則痛。（此論外因之風(fēng)雨寒暑而有虛有實(shí)也。夫經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫。風(fēng)雨之傷人也。先客于皮膚。而次入于里。血?dú)馀c邪。并客分腠之間。其脈堅(jiān)大。故曰實(shí)。此邪在于分腠之陽(yáng)。迫及于脈而為堅(jiān)大。未入于里。故按之則痛。)

帝曰：寒濕之傷人奈何？
岐伯曰：寒濕之中人也。皮膚不收。肌肉堅(jiān)緊。榮血泣。衛(wèi)氣去。故曰虛。虛者聶辟。氣不足。按之則氣足以溫之。故快然而不痛。（此言寒濕之傷人肌肉也。夫表陽(yáng)之氣。主于皮膚。寒濕之陰邪。傷人陽(yáng)氣。是以皮膚不收。陽(yáng)氣住院醫(yī)師不能外御。致邪入于肌肉。而肌肉堅(jiān)緊也。榮血泣而不行。衛(wèi)氣去于膚表。故為虛也。聶、●同。辟、積也。靈樞經(jīng)曰：血?dú)饨呖�。腸胃●辟。蓋言此虛者。虛于外而辟積于內(nèi)也。此表氣不足。故按摩之則里氣出以溫之。故快然而不痛。此二節(jié)論陽(yáng)受之風(fēng)雨寒濕。陽(yáng)氣主于膚表。蓋以陽(yáng)氣實(shí)者為實(shí)。而陽(yáng)氣虛者為虛也。)

帝曰：善。陰之生實(shí)奈何？
岐伯曰：喜怒不節(jié)。則陰氣上逆。上逆則下虛。下虛則陽(yáng)氣走之。故曰實(shí)矣。（此論內(nèi)因之虛實(shí)也。夫內(nèi)為陰。外為陽(yáng)。身半以下為陰。身半以上為陽(yáng)。喜怒之氣。由衷而發(fā)。故不節(jié)。則陰氣上逆。逆則下虛。虛則陽(yáng)氣相乘。而下走之。故為實(shí)矣。)

帝曰：陰之生虛奈何？
岐伯曰：喜則氣下。悲則氣消。消則脈虛空。因寒飲食。寒氣熏滿。則血泣氣去。故曰虛矣。（心藏神。喜則神氣散而下。肺藏氣。悲則傷肺而氣消。神氣消而脈空虛者。脈隨氣而消長(zhǎng)也。飲食于胃。喜溫而惡寒。兼之寒飲。致寒氣熏滿于胸中。則血泣而氣去。蓋榮衛(wèi)血?dú)�。皆�?yáng)明之所生也。此二節(jié)論飲食居處。陰陽(yáng)喜怒。皆生于陰。故論在內(nèi)之氣。及經(jīng)脈之為虛為實(shí)也。)

帝曰：經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒。陰虛則內(nèi)熱。陽(yáng)盛則外熱。陰盛則內(nèi)寒。余已聞之矣。不知其所由然也。（此承上文而復(fù)論表里陰陽(yáng)。有寒熱虛實(shí)之別。上節(jié)論陽(yáng)在外而陰在內(nèi)。然表陽(yáng)之氣。有虛之寒。里陰之氣。有虛之熱。故帝引經(jīng)而復(fù)問(wèn)焉。)

岐伯曰：陽(yáng)受氣于上焦。以溫皮膚分肉之間。令寒氣在外。則上焦不通。上焦不通。則寒氣獨(dú)留于外。故寒栗。（陽(yáng)、謂諸陽(yáng)之氣。經(jīng)云。上焦開發(fā)。宣五谷味。熏膚充身澤毛。是謂氣。是陽(yáng)受氣于上焦。以溫皮膚分肉。假令寒氣客于外。則上焦之氣不通。而寒氣獨(dú)留。故寒栗也。朱永年曰：凡傷于寒。則為病熱。得陽(yáng)氣以化熱也。寒栗而不能為熱者。上焦之氣不通也。)

帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？
岐伯曰：有所勞倦。形氣衰少。谷氣不盛。上焦不行。下脘不通。胃氣熱。熱氣熏胸中。故內(nèi)熱。（此言陰虛生內(nèi)熱者。因中土之受傷也。夫飲食勞倦則傷脾。脾主肌肉。故形氣衰少也。水谷入胃。由脾氣之轉(zhuǎn)輸。脾不營(yíng)運(yùn)。則谷氣不盛矣。上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。胃為陽(yáng)熱之府。氣留而不行。則熱氣熏于胸中。而為內(nèi)熱矣。金西銘曰：上即風(fēng)雨寒濕。此即飲食居處。)

帝曰：陽(yáng)盛生外熱奈何？
岐伯曰：上焦不通利。則皮膚致密。腠理閉塞。玄府不通。衛(wèi)氣不得泄越。故外熱。（上焦為宗氣之海。宗氣積于胸中。上出于肺以司呼吸。肺主氣而上合于皮毛。是以上焦通利。則充膚澤毛。有若霧露之溉。上焦不通。則皮膚致密。腠理閉塞。而玄府不通矣。玄府、毛竅之汗空也。毫毛之腠理閉塞。則衛(wèi)氣不得泄越而為熱矣。)

帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？
岐伯曰：厥氣上逆。寒氣積于胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨(dú)留。則血凝泣。凝則脈不通。其脈盛大以澀。故中寒。（厥氣上逆。下焦之陰氣。厥逆于上也。陰寒之氣。積于胸中而不瀉。則中上二焦之陽(yáng)氣消。而寒氣獨(dú)留于上。寒則血凝泣而脈不通矣。陰盛則脈大。血凝泣。故脈澀也。陽(yáng)熱去而寒獨(dú)留。故中寒也。王芳侯曰：陰之生虛曰脈空虛。陰盛生寒曰血脈凝泣。蓋里為陰而血脈為陰也。)

帝曰：陰與陽(yáng)并。血?dú)庖圆�。病形以成。刺之奈何�?br >岐伯曰：刺此者取之經(jīng)隧。取血于榮。取氣于衛(wèi)。用形哉。因四時(shí)多少高下。（陰與陽(yáng)并者。謂表里上下陰陽(yáng)相并也。血?dú)庖圆⒄摺Ｑ�并于氣。氣并于血也。�?jīng)隧、大絡(luò)也。蓋五臟之神志血?dú)狻Ｉ�于胃腑水谷之精。胃之所出氣血者。�?jīng)隧也。經(jīng)隧者。五臟六腑之大絡(luò)也。故當(dāng)取之經(jīng)隧。以調(diào)其五臟焉。夫取之經(jīng)隧。調(diào)其神也。取之榮衛(wèi)。調(diào)其氣也。用、以也。言又當(dāng)以調(diào)其形。形者。皮膚肌肉。哉者、未盡之辭。蓋言上守神。粗守形。神氣固當(dāng)調(diào)。而形之不可不用也。因時(shí)氣之升降浮沉。而用之以多少高下。如曰以月生死為數(shù)。此多少之謂也。如春時(shí)俞在頸項(xiàng)。夏時(shí)在胸脅。秋時(shí)在肩背。冬時(shí)在腰股。高下之謂也。張兆璜曰：用、取也。形、肉也。心藏神。肺藏氣。肝藏血。脾藏肉。腎藏志。而成此形。既已調(diào)之。神志氣血�？刹蝗≈�形哉。多少高下。皆取之于形。故曰：用形哉。因四時(shí)多少高下。)

帝曰：血?dú)庖圆�。病形以成。陰�?yáng)相傾。補(bǔ)瀉奈何？
岐伯曰：瀉實(shí)者。氣盛乃內(nèi)針。針與氣俱內(nèi)。以開其門。如利其戶。針與氣俱出。精氣不傷。邪氣乃下。外門不閉。以出其疾。搖大其道。如利其路。是謂大瀉。必切而出。大氣乃出。（內(nèi)葉訥。上節(jié)論先調(diào)其五臟之形神氣血。此復(fù)論補(bǔ)瀉其虛實(shí)焉。虛實(shí)者。謂并者為實(shí)。無(wú)者為虛。邪氣盛則實(shí)。精氣奪則虛。氣盛者。謂所并之氣。所受之邪盛也。蓋候病氣至而內(nèi)針也。針與氣俱內(nèi)者。隨正氣而深之也。以開其門。利其戶者。開其門而伏其精氣于內(nèi)也。針與氣俱出者。同病氣俱出也。針經(jīng)云�？驼�。邪氣也。在門者。邪循正氣之所出入也。是以瀉邪當(dāng)先歸伏其正氣。而后引邪以出其門。則精氣不傷而邪氣乃下。故外門勿閉以出其邪。搖大其針孔。如利其所出之道路。是謂大瀉。切、急也。屈、降也。大氣、大邪之氣也。此論瀉邪之中。而兼用內(nèi)正之法。)

帝曰：補(bǔ)虛奈何？
岐伯曰：持針勿置。以定其意。候呼內(nèi)針。氣入針出。針空四塞。精無(wú)從去。方實(shí)而疾出針。氣入針出。熱不得還。閉塞其門。邪氣布散。精氣乃得存。動(dòng)氣候時(shí)。近氣不失。遠(yuǎn)氣乃來(lái)。是謂追之。（空葉孔。持針在手。勿置之意外。以定其迎隨之意。候其呼出而內(nèi)針。氣出而針入。針空勿搖。使精氣無(wú)從而去。候正氣方實(shí)而疾出其針。使正氣內(nèi)入。而針即外出。則熱邪不得還入于內(nèi)。內(nèi)之氣門已閉。則邪氣布散于外。而精氣乃得存矣。針下動(dòng)氣。候時(shí)而至。使淺近之氣。不散失于外。深遠(yuǎn)之氣。來(lái)復(fù)于其間。是謂追而濟(jì)之之法也。此補(bǔ)正之中。兼瀉散其邪。蓋邪之所腠。其正乃虛也。張兆璜曰：此先追實(shí)其正氣。次散其邪。再候其時(shí)而使精氣來(lái)復(fù)。迎之隨之。得出入補(bǔ)瀉之妙。而后能調(diào)其經(jīng)焉。)

帝曰：夫子言虛實(shí)者有十。生于五臟。五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈。皆生其病。今夫子獨(dú)言五臟。夫十二經(jīng)脈者。皆絡(luò)三百六十五節(jié)。節(jié)有病。必被經(jīng)脈。經(jīng)脈之病。皆有虛實(shí)。何以合之？（神志血?dú)馊�。五者各有虛�?shí)。故虛實(shí)有十。而皆生于五臟。三百六十五節(jié)。乃筋骨之會(huì)。十二經(jīng)脈。支分三百六十五絡(luò)。而皆絡(luò)于節(jié)。節(jié)有病。必被及于經(jīng)脈。蓋言筋骨血脈。外內(nèi)之相通耳。)

岐伯曰：五臟者。故得六腑與為表里。經(jīng)脈支節(jié)。各生虛實(shí)。其病所居。隨而調(diào)之。（五臟者。內(nèi)合五行。外合gydjdsj.org.cn/zhicheng/脈肉筋骨。故得六腑與為表里。以應(yīng)十二經(jīng)脈。故五者之虛實(shí)。止歸于五臟。若經(jīng)絡(luò)支節(jié)。各生其虛實(shí)。則隨其病處而調(diào)之。張兆璜曰：以五臟合六腑。以配十二經(jīng)脈。支分三百六十五絡(luò)。與皮肉筋骨。被及相連。今各隨其病之所居而調(diào)之。血?dú)饷}肉筋骨。是仍歸于五臟矣。)
病在脈。調(diào)之血。病在血。調(diào)之絡(luò)。病在氣。調(diào)之衛(wèi)。病在肉。調(diào)之分肉。病在筋。調(diào)之筋。病在骨。調(diào)之骨。（此言六臟所主之氣血筋骨脈肉為病。各隨其所在而調(diào)之。病在心包絡(luò)所主之脈。即調(diào)之脈。在心臟所主之血。即調(diào)之絡(luò)。在肺臟所主之氣。即調(diào)之于衛(wèi)。在脾臟所主之肉。即調(diào)之分肉。在肝臟所主之筋。即調(diào)之筋。在腎臟所主之骨。即調(diào)之骨。蓋五臟者。五行之所生也。故先言其五臟。地之五行�；�生六氣。六氣之中有二火。一合心臟之陽(yáng)火。一合包絡(luò)之陰火。共為六臟。得六腑與為表里。以應(yīng)十二筋脈。以合血?dú)饷}肉筋骨。)
燔針劫刺其下。及與急者。病在骨。 針?biāo)庫(kù)�。（燔音�?葉翠入聲。上章論五臟之氣不和。以致外合之血?dú)饨罟菫椴�。各隨其處而調(diào)之。今復(fù)論風(fēng)雨寒濕為病于脈肉筋骨之間。而各有取刺之法也。按靈樞官針篇曰：九曰 刺。 刺者。刺燔針則取痹也。又曰：刺寒痹之法。刺布衣者。以火 之。刺大人者。以藥?kù)僦�。蓋陽(yáng)受之風(fēng)雨寒濕�？陀诿}肉筋骨之間。皆能為痹。故當(dāng)以燔針劫刺其所病之下。而及與筋痹之急者。若病在骨。又當(dāng)用 針及藥?kù)僦�。按足太�?yáng)之筋病則項(xiàng)筋急。名曰仲春痹。足少陽(yáng)之筋病。則 筋急。名曰孟春痹。足陽(yáng)明之筋病。則腹筋急。名曰季春痹。病手太陽(yáng)則頸筋急。病手少陰則反折筋急。病手太陰則脅急�；�?yàn)檗D(zhuǎn)筋�；�?yàn)榉凑邸；驗(yàn)?痙�；�?yàn)槁芽s。皆用燔針劫劫刺。再按針經(jīng)云。內(nèi)有陰陽(yáng)。外有陰陽(yáng)。在外者皮膚為陽(yáng)。筋骨為陰。病在陽(yáng)者名曰風(fēng)。病在陰者名曰痹。然皮肉筋骨。皆能為痹。故曰：燔針劫刺其下。而復(fù)提出其筋與骨焉)病不知所痛。兩蹺為上。（痛而不知其所者。當(dāng)取之蹺脈也。按兩蹺脈。起于足踝上。入陰。上循胸里。故痛在蹺脈之上者。不知痛處也。)
身形有痛。九候莫病。則繆刺之。（此痹在于肌肉而不及于經(jīng)脈者。當(dāng)繆刺之。按繆刺篇曰：凡痹往來(lái)。行無(wú)常者。在分肉間。痛而刺之。左刺右。右刺左。病已止。不已復(fù)刺之如法。)
痛在于左而右脈病者。巨刺之。（此言病在于經(jīng)別者。當(dāng)巨刺也。繆刺篇曰：邪客于經(jīng)。左盛則右病。右盛則左病。亦有移易者。左痛未已。而右脈先痛。如此者。必巨刺之。巨、大也。九針論曰：八曰長(zhǎng)針。取法于綦針。長(zhǎng)七寸。主取深邪遠(yuǎn)痹者也。蓋經(jīng)脈在里而入深。故當(dāng)用長(zhǎng)大之針以取之。)
必謹(jǐn)察其九候。針道備矣。（九候、三部九候也。九候外合九竅、內(nèi)合九臟。循行于上中下之三部。皆五臟所生之血?dú)庖�。此篇首論五臟所藏之神志血?dú)�。有虛有�?shí)。復(fù)總歸于血?dú)怅庩?yáng)。復(fù)調(diào)之于皮肉筋骨。并取邪痹于身形蹺脈之間。然必察其九候之脈。而知病之所正。調(diào)經(jīng)之道。于斯為備矣。)