| 別名 | |
| 處方來(lái)源 | 漢·《傷寒論》。 |
| 劑型 | 湯劑 |
| 藥物組成 | 茵陳蒿、梔子、大黃。 |
| 加減 | |
| 功效 | 清熱利濕，解毒退黃。 |
| 主治 | 主治濕熱黃疸，癥見(jiàn)全身面目俱黃，色鮮明如桔子，腹微滿，口中渴但頭汗出，小便不利，舌苔黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù)。用于治療急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，膽汁性肝硬化，膽石癥，膽道感染，蠶豆黃，高脂血癥及腫瘤等。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 日1劑水煎分3次服。 |
| 用藥禁忌 | 1．陰黃及濕重于熱者不宜用本方。2.孕婦慎用。 |
| 不良反應(yīng) | |
| 臨床應(yīng)用 | 1．急性傳染性黃疸型肝炎：用本方加減：茵陳、敗醬草、金錢草、白茅根各30g，大黃、梔子、黃柏、龍膽草、郁金各12g，甘草9g。本劑量為成人量，年齡在15歲以下者用2/3量；10歲以下用1/2量；5歲以下用1/3量。水煎2次，將藥液混合煎至300-900ml（按藥量大小而增減)為1日量，分早、中、晚3次空腹服，用藥期間少進(jìn)或不進(jìn)油膩食物。治療急性傳染性黃疸型肝炎247例，男156例，女91例；年齡在1-21歲以上。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)（痊愈：臨床癥狀完全消失，肝功能復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常)判定。結(jié)果：7日治愈者83例，15日治愈者158例，20日治愈者6例。平均療程為14日。 2．脂溢性皮炎：用本方加減：茵陳蒿15g，梔子10g，生大黃10g，蛇舌草15g，苦參10g，蛇床子10g，地膚子10g。每日1劑，水煎服2次。外用苦參齒莧湯（苦參30g，馬齒莧30g，硫磺粉30g，野菊花20g，百部20g)，加水1kg，每日1劑，煎水作冷濕敷，早晚各1次，每次15-20分鐘，治療脂溢性皮炎128例。同時(shí)設(shè)立對(duì)照組57例，口服維生素B6、B2、止癢鎮(zhèn)靜劑，外用消炎止癢去脂殺菌劑。在185例患者中，男108例，女77例；發(fā)病年齡15-68歲，平均35.6歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)23年。所有患者均有不同程度的瘙癢及進(jìn)行期有不同程度的紅斑、丘疹、結(jié)痂、糠疵樣鱗屑等皮膚損害，均系單純性脂溢性皮炎。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮損完全消退，自覺(jué)癥狀完全消失；顯效：皮損大部分消退，自覺(jué)癥狀消失；好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，自覺(jué)癥狀緩解；無(wú)效：用藥2周，皮損仍有新發(fā)。結(jié)果：中藥組128例中，治愈78例（60.94%)，顯效28例（21.9%)，有效．8例（6.3%)，無(wú)效14例（10.9%)；總有效率為89．06%；對(duì)照組治愈13例（22.8%)，顯效19例（33.4%)，有效0例，無(wú)效25例（43.8%)；總有效率為56.2%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有極顯著差異（X2=22.47,P<0.01)。中藥治愈最快3.5日，西藥治愈最快7．2日。 |
| 藥理作用 | 主要有利膽，保肝，抗菌，解熱，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗腫瘤及降血脂等作用。 1．利膽作用： （1)對(duì)膽汁排泄及膽汁有形成分的影響：茵陳蒿湯能促進(jìn)犬、大鼠及小鼠膽汁分泌和排出。茵陳蒿湯水煎液及醇提液十二指腸給藥，可分別使膽汁流量增加90.2%及98.6%，給藥后1小時(shí)利膽作用達(dá)到高峰，至2.5小時(shí)膽汁流量恢復(fù)到給藥前水平。同時(shí)，膽汁中固體物的排出亦增加，對(duì)CCI4致急性肝損傷大鼠亦有利膽作用。交叉配對(duì)試驗(yàn)顯示全方的利膽效應(yīng)顯著強(qiáng)于各單味藥，而單味藥中則以茵陳及茵陳加梔子的作用最佳。研究表明，茵陳蒿湯在煎煮時(shí)，大黃宜后下，一沸為度者比久煎者利膽作用強(qiáng)。藥理藥化實(shí)驗(yàn)證明．茵陳蒿中所含6，7-二甲氧基香豆素、綠原酸、茵陳色原酮、甲基茵陳色原酮、對(duì)羥基苯乙酮以及梔子中所含根尼泊素、藏紅花甙、藏紅花酸等都是茵陳蒿湯利膽的有效成分。有報(bào)道茵陳在夏秋采收時(shí)其花苞及果實(shí)中的6，7-二甲氧基香豆素含量較高，而幼苗中含量甚少，表明茵陳不同采收期及不同藥用部位均影響其療效。我國(guó)清代以前本草書記載藥用茵陳采收期為“五月”、“立秋”，與現(xiàn)代研究結(jié)果一致。（2)對(duì)膽道括約肌的影響及排石作用：茵陳蒿湯在增加膽汁排泄的同時(shí)，還可以降低麻醉犬膽總管Oddi’s括約肌張力。在本方中加入柴胡、黃芩、木香、枳殼和金錢草（茵陳膽道湯)，麻醉犬十二指腸給藥后，膽汁流量增加的同時(shí)，膽總管最低通過(guò)壓可降低137.2±29.8kPa，尤其對(duì)痙攣狀態(tài)下的括約肌松弛作用更顯著。對(duì)于人在不麻醉下的X線電影動(dòng)態(tài)觀察亦發(fā)現(xiàn)，該方能使膽總管括約肌收縮時(shí)間縮短，開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)，開(kāi)放直徑增大，有利于膽汁及膽石的排出。茵陳蒿湯加味制成水煎劑，地鼠灌胃給藥30日，可抑制膽囊結(jié)石的形成，模型組成石率為100%，而治療組為71.4%，兩組差異顯著，巨大結(jié)石所占比例少于模型組，成石指數(shù)小于1。同時(shí)，還能抑制因膽道疾患引起的胃竇炎性改變，具有保護(hù)胃粘膜作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，茵陳膽道湯對(duì)膽石癥病人膽汁中膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石形成均有抑制作用，給藥后膽汁成石指數(shù)小于l。茵陳蒿湯利膽作用機(jī)理的研究表明，用ICR系大鼠給予茵陳蒿湯灌胃后，電鏡下觀察到肝小葉周邊帶區(qū)毛細(xì)膽管顯著擴(kuò)大，相應(yīng)的酶如溶酶體標(biāo)記酶、脂酰基載體蛋白酶（ACP酶)的陽(yáng)性顆粒有向擴(kuò)大的毛細(xì)膽管緣集中的傾向，并有可能向管腔中排出。也有認(rèn)為其利膽作用機(jī)理與對(duì)抗膽汁郁滯因子（Cholestatic factor，CF)有關(guān)，主要是促進(jìn)毛細(xì)胞管膽汁的形成與排出。另外，茵陳蒿湯內(nèi)含有一種β葡萄糖醛酸苷酶抑制物質(zhì)，能抑制肝臟疾患時(shí)升高的β葡萄糖醛酸苷酶活性，從而減少膽紅素及有害物質(zhì)從腸道再吸收，間接促進(jìn)膽紅素排出體外。 2. 保肝：（1)對(duì)化學(xué)毒物致小鼠、大鼠肝損傷的影響：本方能降低小鼠CCI4中毒性肝炎的死亡率，非常顯著地降低大鼠血清sGPT和sGOT活性。對(duì)CCI4和AAP所致中毒性肝損傷小鼠SGPT和肝臟TG均有降低作用。（2)對(duì)肝臟病理組織學(xué)及組織化學(xué)的影響：茵陳蒿湯及方中單味藥均能使CCI4肝損傷大鼠的肝細(xì)胞腫脹、氣球樣變、脂肪變性、壞死與炎癥浸潤(rùn)減輕，肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的糖與RNA含量恢復(fù)并接近正常。因而認(rèn)為茵陳蒿湯治療傳染性肝炎主要是由于減輕或修復(fù)肝細(xì)胞損傷與改善肝功能而實(shí)現(xiàn)的。鄭氏等采用大鼠1次口服大劑量異硫氰酸α-萘酯（ANiT)作為急性黃疸模型，給予茵陳蒿湯醇提液灌胃后，使SGPT和SGOT活性明顯降低，同時(shí)肝組織的壞死灶數(shù)目明顯減少，膽管周圍炎癥和片狀壞死也有所減輕。（3)對(duì)肝臟解毒功能和干擾素誘生作用的影響：實(shí)驗(yàn)表明，茵陳蒿湯能使CCI4中毒肝炎家兔對(duì)酚四溴酜鈉消除能力加強(qiáng)，增強(qiáng)肝臟解毒功能。茵陳蒿湯注射液及大黃均有誘生干擾素（INF)的作用，對(duì)以新城雞瘟病毒（NDV-F)作誘生病毒，應(yīng)用人胚肺或人胚肌皮傳代細(xì)胞保護(hù)法計(jì)算的INF效價(jià)可增加二倍以上。茵陳揮發(fā)油對(duì)肝炎病毒和流感病毒有抑制作用，茵陳蒿湯加白茅根能抑制乙肝肝炎抗原。 3．解熱、抗炎、抗菌：茵陳蒿湯及茵陳煎劑對(duì)家兔人工發(fā)熱有解熱作用。6，7-二甲氧基香豆素能抑制角叉菜膠所致炎癥膿腫。此外，茵陳蒿湯及茵陳煎劑對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌及痢疾桿菌均有抑制作用。 4. 抗腫瘤：茵陳水提物能顯著地抑制在BALB/C及BALB/C-nu/nu小鼠上的 Meth A腫瘤的生長(zhǎng)，并延長(zhǎng)荷瘤小鼠的生命，體外對(duì)L-929、 Meth A及KB細(xì)胞有明顯的細(xì)胞毒作用, 還能抑制移植在無(wú)胸腺裸鼠上的腫瘤的生長(zhǎng)。茵陳的抗腫瘤作用，本要是通過(guò)直接殺傷腫瘤細(xì)胞，包括促進(jìn)內(nèi)源性腫瘤壞死因子（TNF)的產(chǎn)生，對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均無(wú)抑制作用。抗腫瘤有效成分之一是茵陳色原酮，并含有多種具有細(xì)胞毒活性的成分。研究表明，茵陳能明顯抑制強(qiáng)致癌物質(zhì)黃曲霉素B誘發(fā)的致災(zāi)變作用。 5．降血脂：茵陳煎劑口服對(duì)高脂血癥小鼠血清TC、TG、LDL-C水平均能顯著降低，HDL-C/TC比值增高，LDL-C/HDL-c比值降低，病理解剖未見(jiàn)血管壁有黃色小點(diǎn)或斑塊，內(nèi)臟脂肪沉著也很輕微。 |
| 毒性試驗(yàn) | |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
