（獨孤園丁)
歌曰：
當今運氣，厥陰司天，少陽在泉，風火相煽，貽害肝膽。甲午年始，少陽當值，厥陰輔之，又三十年。若治少陽，
小柴胡湯，宣膽解郁，補脾和胃，清熱瀉火，除濕化痰。
芍藥當歸，功在厥陰，舒肝解郁，滋肝平木，養(yǎng)血活血，補虛則安。
竹茹枳實，清熱化痰，兼樞少陰，又可溫膽。再加
白術，名逍遙㪚，肝脾同治，樞機斡旋。道遵岐黃，法從仲景，方依
傅山，道法自然。但有一證，不必悉俱，因證變化，祛病延年。若治未病，無證亦用，風火之年，更需防范。此乃天時，天人相應，故為正法，不可等閑。當今病人，心神不定，肝膽苦累，橫克脾胃，腎氣不藏，龍雷飛揚，上忤心神，木火刑金，病在五藏。依此思路，觀其形證，病難逃遁。
小柴胡湯： 柴胡、
黃芩、
半夏、
人參、生
姜、
大棗、
甘草。
仲景原本是為治療少陽病而立，
凡邪氣侵犯少陽，氣機郁勃不疏，肝膽疏泄不利，陽經.html" target="_blank" >少陽經腑功能失常，則為少陽病。 少陽包括足少陽膽與手少陽三焦，應時在春，五行屬木，稟條達疏泄之性，具啟陳致新之能，所以少陽之氣喜條達而惡抑郁，喜疏泄而惡凝滯，有如春氣之升發(fā)而萬物生，則少陽之氣對于人體周身氣機的運動有促進并調節(jié)的作用。所以少陽為樞，能為人體表里陰陽、內外上下、氣血津液、脾胃三焦之樞，能樞轉周身氣機的升降出入運動，促進氣血津液的運行。如果少陽受邪，不但使少陽經腑功能失常而為病，而且每因少陽氣郁不疏，樞轉無力，使得周身氣機動亦因之而郁，內外上下之氣不通，氣血津液不行，則
諸病生焉。小柴胡湯具解郁利樞之能，有推陳致新之功，善開少陽氣郁以利樞機之用，所以，小柴胡湯為少陽樞機之劑，實乃仲景開郁利氣之首方。（四逆散則為少陰樞機之方) 凡病及少陽，與少陽氣郁，樞機不利有關，見有往來寒熱，胸脅苦滿等證，皆能用小柴胡湯治療。所以仲景指出：“
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”。不可以此而非小柴胡湯為治療少陽病的主方，亦不可以彼而非小柴胡湯解郁利樞的作用。一般總把小柴胡湯的治療作用說成是和解少陽，但“和解少陽”四個字決不能概括小柴胡湯治療作用的方方面面。從小柴胡湯的組方來看，其中的藥物可以分為三組：一是柴胡配黃芩。柴胡微苦寒，感一陽春升之氣而生，能直入少陽，升足少陽之清氣，既解少陽經中之邪，又能疏利肝膽氣機而推動六腑之氣，具有推陳致新的作用，黃芩苦寒，善于清泄少陽膽腑火熱。柴芩相配，一升一降，經腑同治，能使少陽氣郁得達，火郁得發(fā)，郁開氣活，則樞機自利。二是
生姜配半夏，既能和胃止嘔，又因為姜、夏味辛能散，有助于柴胡疏解少陽之郁滯。三是人參、大棗與甘草相配，味甘補中，一方面能鼓舞胃氣以助少陽樞轉之力，另一方面還能預補脾胃之氣，以杜絕少陽邪氣內傳之路。全方既有祛邪之品，又有扶正之藥，集寒熱補瀉于一體之中，具有升達少陽生氣，疏解肝膽氣郁的作用，能開郁調氣而利升降出入之樞。樞轉氣活，則內外上下、表里陰陽之氣得以通達和利，氣血津液隨之周流而布達于身形各部，從而氣機調暢，藏腑安和。
綜觀《傷寒論》與《金匱要略》，凡用小柴胡湯治療者共二十條，歸納起來，其治療范圍包括以下幾個方面：
1、少陽病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔及口苦，咽干，目眩等；
2、少陽病兼太陽表證；
3、少陽病兼陽明里證；
4、少陽病兼脾家氣血不和；
5、厥陰病外出少陽；
6、陽微結證；
7、傷寒解后，更
發(fā)熱或胸滿
脅痛；
8、
熱入血室證；
9、
黃疸病，
腹痛而
嘔吐；
10、外感熱病，嘔而發(fā)熱者；
11、婦人產后郁冒證。
可見，小柴胡湯治療范圍之廣，是任何方劑所不能比擬的。若能
領悟少陽為樞之奧義，掌握小柴胡湯
解郁利樞的作用，反復實踐，逐漸體會，即可以執(zhí)柴胡劑而治百病，起沉疴，去頑疾。因此說，小柴胡湯擅開肝膽之郁，故能推動氣機而使六腑通暢，五藏安和，陰陽平衡，氣血諧和，其功甚捷，而其治又甚妙。
無麻桂而能發(fā)汗，無硝黃而能通便，無苓術而能利水，無常山、草果而能治瘧。所謂不跡其形而獨治其因，郁開氣活，其病可愈。
少陽膽之功能：
《
黃帝內經·六節(jié)藏象論》曰：“凡十一藏，皆取決于膽也�！�
何意？
簡單來說，若是由心、心胞、肝、脾、肺、腎和胃、大腸、小腸、三焦、膀胱組成一個公司，有一個總裁，那就是膽。當然，心中之神是董事長。
膽在子時最先啟動旺相，其它十一條正經，每一經每天一次的旺相值日運動，其開始和結束，都是從膽經的運動、旺相開始，受膽經啟動而開始它們自己的運動。膽的運動正常，則人就會有膽有識，作出正確決定。 膽的主要功能有：
1、主少陽春升之氣：《素問·四氣調神大論》曰：“春三月，此為發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮”。少陽之氣生發(fā)正常，肝木才能興旺茂盛。 2、主決斷： 《素問·靈蘭秘典論》曰：“膽者，中正之官，決斷出焉”。 膽氣不及，則膽小如鼠；膽氣太過，則膽大包天；膽氣中正正常，才能作出最佳決斷。
3、藏精（膽汁)以助胃之消食，此乃甲木疏戊土。然而肝膽相照，故膽汁的生成與排泄有賴于肝的正常疏泄功能。4、
柴胡，宣膽之專藥，非此則無它！
紅樓夢第八十三回言：“非柴胡不足宣少陽甲膽之氣”，此言不虛。
小柴胡湯主證：
口苦、咽干、目眩；寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲食。
氣血虛弱，不能衛(wèi)外，腠理疏松，外邪乘虛而入，邪正紛爭于半表半里，致陰陽失調。陽盛則熱，陰盛則寒，寒熱交替出現(xiàn)，故見寒熱往來；少陽膽經循于兩脅，“正邪相搏，結于脅下”，經氣不利，故苦于胸脅滿（此胸滿必同時有脅滿)；肝膽之氣不舒，郁而乘脾，不能健運，故見默默不欲飲食；郁而乘胃，導致
胃氣上逆則喜嘔；郁而生熱，上擾心神則煩；膽汁味苦，上蒸則致口苦；熱而傷津致咽干；足少陽膽經起于目銳眥，且膽與肝相表里，肝開竅于目，少陽邪熱循經上干空竅，故致目眩。
小柴胡湯類方：
仲景《傷寒論》，立小柴胡湯，主傷寒六經少陽證。
三陽經中，太陽為開，陽明為闔，而少陽則具有樞轉、宣通、升發(fā)和疏調的作用，故稱之為“樞”。
少陽之“樞”，一則可以樞轉邪氣，將陽明之邪或少陽之邪樞轉到太陽而解；二則可以條暢氣機，使其歸于暢達；三則可以疏調水道，使三焦通利，水液代謝順暢。
若少陽樞機不利，樞轉功能失常，則氣機不利，水道不調，或氣機因郁而滯，久而致氣機郁結，或水液代謝紊亂，久而致水停為患。
少陽病以樞機不利為主，導致膽經氣機和三焦水道不暢。氣機不利，
輕則“郁”，重則“滯”，久則“結”故有小柴胡湯證（治郁)、大柴胡湯證（治滯)與柴胡加芒硝湯證（治結)，是由郁到滯再到結的一個病變過程；而水道不暢則出現(xiàn)柴胡桂枝干姜湯證。氣機不利以氣郁為主，但也涉及到水道的不暢，故氣郁證亦可見水郁的小便不利或口渴；而水道不暢也同樣會影響到氣機，故水郁證亦有氣郁的胸脅滿微結、往來寒熱的表現(xiàn)。若氣郁或水郁失于治療或治療不當，導致膽經氣機和三焦水道失調，邪氣彌漫于三焦表里內外，則形成
氣水同郁的柴胡龍骨牡蠣湯證。
可見，
氣郁、水郁和氣水同郁三種既相似又不同的柴胡類證是少陽病的主要證候，反映了少陽樞機不利的病機，氣郁、水郁雖同是樞機不利，但各有所側重，而
氣水同郁則更加明確地反映了少陽樞機的病變機理。 小柴胡湯今用：當今，因氣候環(huán)境、情志因素、飲食問題等等導致膽郁癥越來越多，故小柴胡湯可大顯神方之威，加減變化，可統(tǒng)治百病。
小柴胡湯，堪稱當今天下第一神方也！
“無癥狀可辨小柴胡”，病情復雜無從入手，八法中只有和法適合。 和法是通過和解或調和的作用以祛除病邪為目的的一種治法。人體辨證有陰陽、表里、虛實、寒熱八綱之說，和法就是使其無所偏。小柴胡湯是和法的代表方劑。
有報道稱，小柴胡湯能夠治療
腫瘤。其實，它不是一個直接抗癌細胞的方子，但它可以調暢情志，促進五藏六腑的新陳代謝。新陳代謝正常，水液代謝也會正常，就不會生痰，不會生濕，不會生瘀，所以就沒有癌癥生長的溫床。另外，人心情愉快，整個人的精神放松，所謂免疫機能，也就是正氣，就會旺盛，《黃帝內經》言“正氣內存，邪不可干”。所以，正因為小柴胡湯可以調暢整個人體的代謝，可以有助于調暢人體精神情志，就使癌癥失去生長的溫床。
小柴胡湯源流：仲圣小柴胡湯，來源于《輔行訣》大陰旦湯，去芍藥即是；而《輔行訣》則源于《湯液經法》。
大陰旦湯既治外感（天行熱病)，又治內傷發(fā)熱，功能強于小柴胡湯。仲景取大陰旦湯去芍藥，冠名小柴胡湯，主治外感六經少陽病，隨證加減亦兼治內傷。
俗言“肝膽相照”，在五藏六腑中，只有肝和膽，合在一處，膽位于肝的中間，肝有變動，膽也有變動，膽有病，肝隨之也有病。肝性喜溫，膽性喜涼。其它的藏與腑都分為兩處，有的一個在上，另一個在下；有的左右各一，通過經絡相互貫通，靠筋膜互相連接而已。
膽與肝互為表里；少陽與厥陰均為半表半里，一陰一陽，所病特征相似，往往寒熱并見。
大辛大熱和大苦大寒的藥合用組方，這是陰經.html" target="_blank" >厥陰經用藥的規(guī)律，所以厥陰主方
烏梅丸是寒熱并用的典范，而少陽主方小柴胡湯，則是寒熱并用的開端。
小柴胡湯變通：由于仲景生活在第48甲子的太陽、太陰大司天時代，而今已是第79甲子的厥陰、少陽時代，并處下元時期。所以，須對小柴胡湯之方的構成及藥量進行變化，才能適合今人。故使用傅青主所變通之方（或可去姜、棗，但加
陳皮、
茯苓)。此方內嵌了二陳湯，強化了化痰祛濕功能；減少了藥量，是緣于時值下元。
對下元生人，萬不可大劑量用藥（參、芪、歸、地等補藥類尚可，但需辨明病機)，否則殺敵一千，自損八百。特別是，當今時空下，大劑量使用陽藥、苦寒藥無異于殺人矣！
變通后小柴胡湯如下： 柴胡一錢黃芩一錢人參五分半夏一錢甘草一錢 茯苓二錢 陳皮五分 （生姜、大棗)
（方中用藥量主要針對下元生人參考，中、上元生人視情況增加)
方中用七寓意：
仲景所列主證共七項。七之數(shù)，火之成數(shù)也（地二生火，天七成之)，或寓意小柴胡湯乃治火之方。藥味：亦七味藥，亦或寓意同上。關于用藥量：李時珍曰：“古今異制，古之一兩，今用一錢可也”。傅青主云：“然國初上元生人，稟賦最壯，或非用一兩不效。當今下元用一錢可也，萬不可用一兩�！�
小柴胡湯變化擴展：
1、加竹茹、枳實，嵌入溫膽湯。竹茹、枳實能降膽、胃、肺之氣，加強了降氣化痰之力。胃不降，則心丶肺丶膽均不能降（中氣為樞)。
溫膽湯主治少陽痰熱上沖，正對應當今之時空，故現(xiàn)在溫膽湯證很多。其主要癥狀是：
頭暈目眩，或疼痛，
失眠，心煩，惡心，嘔吐，
心悸，胸脅脹滿或疼痛，膽怯易驚。
舌質紅絳，舌體胖大，苔黃白而膩。
脈弦滑或數(shù)。
其主證分析：
肝膽風火相煽，挾痰熱上擾，壅閉清陽之位，故頭暈目�；蛱弁矗桓文憵庥舳в跊Q斷，神魂無主，所以心悸而善驚；痰熱內擾心神則煩躁不寧，失眠而多夢不安；木郁土壅（木克土)，則脾胃升降失常，往往出現(xiàn)惡心欲吐，納呆；肝膽氣郁，使其經脈不利，則胸脅脹滿或疼痛。
病機：肝膽風火相煽，挾痰熱上擾，痰、氣、火三者交郁。功能：化痰清熱，和肝膽（加
芥子.html" target="_blank" >
白芥子，則可祛頑痰、老痰)。
當今，溫膽湯主證之
眩暈，已成為時代病，極具普遍性。這既有運氣使然，又有社會因素，應重點關注。
眩暈雖在清竅，但與肝、脾、腎三藏功能失常關系密切。肝陰不足，或肝郁化火，均可導致
肝陽上亢，其眩暈兼見頭脹痛，面潮紅等癥狀。脾虛氣血生化乏源，眩暈兼有納呆，乏力，面色觥白等；脾失健運，痰濕中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，
耳鳴等。
腎精不足之眩暈，多兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬等。
虛、實眩暈以虛證居多，挾痰挾火亦兼而有之。一般新病多實，久病多虛；體壯者多實，體弱者多虛；嘔惡、面赤、頭脹痛者多實，體倦乏力、耳鳴如蟬者多虛；發(fā)作期多實，緩解期多虛；病久常虛中夾實，虛實夾雜。
面白而肥之人多為氣虛多痰，面黑而瘦之人多為血虛有火。
眩暈以
腎陰虛.html" target="_blank" >
肝腎陰虛、氣血不足為本，風、火、痰、瘀為標。其中陰虛多見咽干口燥，五心煩熱，潮熱
盜汗，舌紅少苔，脈弦細數(shù)；氣血不足則見神疲倦怠，面色不華，爪甲不榮，納差食少，舌淡嫩，脈細弱。標實則有風性主動，火性上炎，痰性粘滯，瘀性留著之不同。
治療原則：眩暈的治療原則主要是補虛而瀉實，調整陰陽。
虛證以腎精虧虛、氣血衰少居多，精虛者填精生髓，滋補肝腎；氣血虛者宜益氣養(yǎng)血，調補脾腎。
實證則以潛陽、瀉火、化痰、逐瘀為主要治法。
治方上，以小柴胡湯加溫膽湯為基本方，視上述病情癥狀加減。
肝陽上亢： 癥狀為眩暈耳鳴，
頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻
震顫，失眠多夢，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。
治以平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。
可加
白芍（虛證)、
羚羊角（
天麻)、
丹皮、
鉤藤、桅子、
桑葉、
菊花、
夏枯草、
龍膽草、牡蠣、
龜板、鱉甲等平肝潛陽；
可加
生地、
元參、
山茱萸、當歸等滋養(yǎng)肝腎。
肝火上炎：癥狀為頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便干結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治以清肝瀉火，清利濕熱。
可加生地、龍
膽草、
梔子、
澤瀉、
防己、
黃柏、
蒲公英、
紫花地丁、
虎杖、
連翹、
豬苓、
土茯苓、茅根等。
痰濁上蒙：癥狀為眩暈，頭重如蒙，視物旋轉，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。治以燥濕祛痰，健脾和胃。
可加白術、
蒼術、茯苓、
山藥、
薏苡仁、
芡實、防己、澤瀉、豬苓、
瓜蔞、
天竺黃、膽
南星、
砂仁、白
豆蔻等。
瘀血阻竅：癥狀為眩暈頭痛，兼見
健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴
耳聾，面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。
治以活血化瘀，通竅活絡。
可加當歸、
川芎、
桃仁、
紅花、
赤芍、
熟地、
酸棗仁、石
菖蒲、
蟬蛻等。
氣血虧虛：癥狀為頭暈目眩，動則加劇，遇勞則發(fā)，面色觥白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。
治以補養(yǎng)氣血，健運脾胃。
可加人參、白術、茯苓、
黃芪、
蓮子、熟地、當歸、
丹參、砂仁、
肉豆蔻、
雞內金、
神曲等。
肝腎陰虛：癥狀為眩暈久發(fā)不已，視力減退，兩目干色恩澀，少寐健忘，心煩，口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，
遺精，舌紅苔薄，脈弦細。
治以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。
可加熟地、當歸、山茱萸、
龍眼肉、
枸杞子、
補骨脂、
沙苑子、
茺蔚子、
女貞子、
菟絲子、
覆盆子、
鹿角膠、龜板、
鱉甲等。
2、
加白芍（少用舒肝解郁－多用滋肝平木)，嵌入芍藥甘草湯、大陰旦湯、四逆㪚（柴胡、芍藥、枳實、甘草)。其中四逆散為少陰樞機主方，主治少陰病陽郁，少陰樞機不利（
四逆湯主治少陰病陽虛)。有此，陰、陽二樞機得治，對于治療意義重大！
病機：
肝氣郁結，久而化火；或
肝陰虛，不能涵陽，虛火上沖心神，甚則刑金。
功能：舒肝解郁，或滋肝平木。
若肝膽有實火（或虛中挾實)，輕者
左金丸，重則
龍膽瀉肝湯。
龍膽瀉肝湯功用：清瀉肝膽實火，清利
肝經濕熱。
主治：肝膽實火上炎證；肝經濕熱下注證（如婦女滴蟲性
陰道炎、
陰癢、
帶下等證)。龍膽草為龍膽瀉肝湯之君�！夺t(yī)學啟源》曰：“以柴胡為主，
草龍膽為使，治眼疾中必用之藥也。治黃目赤腫，睛脹，瘀肉高起，痛不可忍。”《主治秘訣》云：龍膽草“治下部風濕及濕熱，臍下至足腫痛，寒濕
腳氣。”外感六yin之邪失治，進入厥陰藏匿，久而化為實火，可導致所謂乙型肝炎；還可導致頭發(fā)全脫，甚至于連眉毛、胡須、腋毛、陰毛等全部脫光。對此，用龍膽治療有很好的療效。劉渡舟先生常用自擬三草湯(夏枯草、龍膽草、益
母草,配以芍藥、甘草) 治療血壓.html" target="_blank" >
高血壓病。
方中夏枯草清肝散結;龍膽草清瀉肝經之火;
益母草為厥陰血分之圣藥,性善行走,能行血通經。
龍膽瀉肝湯現(xiàn)常用于所謂
高血壓病、急性
結膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道
癤腫等，屬于肝膽實火者。亦用于甲狀腺功能亢進、
急性膽囊炎、
尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎癥、急性
盆腔炎、皰疹.html" target="_blank" >
帶狀皰疹等屬于肝膽溫熱者。
3、加大黃，嵌入大柴胡湯。
俗言：“用好柴胡大黃，橫行天下無雙�！倍幰簧唤担巴脐惓鲂隆�。絕妙搭配，天設一對，地造一雙！小柴胡湯與大柴胡湯主治是一虛一實、一郁一積。大柴胡湯主治少陽陽明合病，和解少陽，內瀉熱結。對于因實癥而發(fā)熱不退，其效如神。如大
便秘結（積在腸)，扁桃體炎（積在咽)，結石.html" target="_blank" >膽結石（積在膽)等。
4、加當歸，同治厥陰。病機：血虛者。
當歸功能：補血兼補氣。
若論治肝，可有十法：
心為肝之子，實則瀉其子，一法也；腎為肝之母，虛則補其母，二法也；肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之，此乃金木交互，三法也；膽在肝葉之下，肝氣上逆，必挾膽火而來，其犯胃也，嘔吐夾酸、夾苦酸者，肝火苦，則膽火宜用溫膽法（溫膽湯)，平其膽火，則肝氣亦隨之而平，所謂平甲木以和乙木者，四法也；肝陽太旺，養(yǎng)陰以潛之，不應，則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也；肝病實脾，則仲景之老法，六法也；肝有實火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯，亦應手而愈，七法也；《內經》有三法：《素問·藏氣法時論》曰：“肝苦急，急食甘以緩之�！薄案斡�，急食辛以散之。用辛補之，酸瀉之�！绷攘葦�(shù)語，便指出了甘緩、辛散、酸收三項治肝大法。為后世肝病治療，開辟蹊徑�！峨y經 ·第十四難》也指出：“損其肝者緩其中。” 《金匱要略》亦指出：“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之”。五藏之病，肝氣居多，而婦人尤甚。
治病能治肝氣，則思過半矣。
5、加白術，嵌入四君子湯（補氣)、枳術湯（心下堅，水飲所作)、逍遙丸（和解肝脾，變通方有鱉甲三錢)。
如換為蒼術、
厚樸，則嵌入平
胃散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草)，古稱“柴平煎”。其功能燥濕運脾，行氣導滯，平胃中之腐，消脘腹之脹滿，對
嘈雜反酸，惡心嘔吐，心下痞滿，凡舌苔白厚膩者，其療效如神。 病機：土被木克。
白術功能：補脾，利腰臍。
四君子乃補中氣之方。中焦為一氣圓運動之軸，中焦斡旋，四維則運，人身又一樞機也！
6、加熟地（生地、山茱萸、玄參、肉桂等)補腎（加肉桂引相火歸元)。因乙癸同源，補腎即可補肝。
7、加川芎，嵌入四物湯、八珍湯四物補血、活血、止血、養(yǎng)血；八珍則氣血雙補。
8、加麥冬、五味子，嵌入生脈飲生脈飲益氣復脈，養(yǎng)陰生津。
此乃金木交互之法。
9、加棗仁.html" target="_blank" >酸棗仁（柏子仁、菖蒲、芡實、遠志、茯神等)，嵌入酸棗仁湯、天王補心丹滋陰清熱，養(yǎng)血安神。
此時，五藏統(tǒng)治。
小柴胡湯加減法若胸中煩而不嘔，去半夏、人參、加栝蔞實一枚。
若渴，去半夏，加重人參；加栝蔞根。
若腹中痛者，去黃芩加芍藥。
若脅下痞硬，加牡蠣、川棟子。
若心下悸，小便不利者，去黃芩。若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝（酒客用
羌活)。若咳者，去人參，加五味子、干姜。
若胸脅疼痛引背者，加片
姜黃、紅花。
若痰熱擾心而熱勢較重，心煩或失眠，加
黃連；火熱重者再加黃芩，以清泄肺經火邪。
若陰血虧虛，加當歸、白芍滋養(yǎng)肝血。氣郁化火，最易耗損肝血，血虛不榮，則證見：頭皮或肢體麻木，肢體拘急痙攣或肢顫，或周身竄痛；舌質紅絳少苔或有裂紋。若頭痛加川芎一錢。若目痛加蒺
藜一錢、菊花一錢。若鼻塞加
蘇葉一錢。若喉痛加
桔梗二錢。若肩背痛加
枳殼、羌活。若兩手痛加姜黃或桂枝（酒客用羌活)一錢。若腹痛不可按者，加大黃二錢；按之而不痛者，加肉桂一錢。
若頭暈或頭痛以月經為甚，加
白薇、
黨參。若頭脹痛，加夏枯草。若巔頂痛，加川芎、白
蒺藜。若后腦痛，加桂枝（酒客加羌活)。若陰虛嚴重而舌質光絳，加生地或烏梅。若
膽氣虛怯，心神不寧所致的驚怖而夜寐不安，加龍骨、牡蠣，同時加大茯苓用量；嚴重者，可再加
夜合花、
夜交藤與
龍齒。
若有血瘀脈阻，出現(xiàn)神呆或健忘，舌質有瘀斑，加
桃仁、紅花；嚴重者可再加川芎、赤芍。
若痰熱內蘊，少陽相火郁勃，出現(xiàn)心煩不安或煩熱汗出等，加丹皮、
山梔以泄少陽相火。若五心煩熱，加
知母、黃柏。
若午后低熱或盜汗，加
青蒿、
地骨皮。若痰熱蘊于胸膈，痹阻氣機而見胸悶胸疼等，或由于痰濕上蒙心竅而出現(xiàn)神呆不語或語言不利者，加
郁金、菖蒲以豁痰開竅（痹)；嚴重者加遠志、
珍珠母、
膽星、天竺黃。若善太息或心中懊憹者，加
佛手、
香附。若痰熱挾濕熱下注，而見腰膝疼痛，尿黃短不利，婦女帶下多等，加蒼術、黃柏清下焦?jié)駸幔粠曼S穢加土茯苓，椿根皮；濕邪重而厭食油膩者，加
茵陳、
滑石。若痰熱、相火郁勃而擾心犯肺，出現(xiàn)躁煩神狂多夢，或
咳嗽痰多者，加
青黛、海
蛤殼清肝涼血，滌痰化結；痰多加瓜
蔞仁、
枇杷葉；吐痰不爽加海
浮石。若痰熱挾肝陽上亢動風，眩暈耳鳴或昏仆，腰膝酸軟，或肢麻、肢顫，加羚羊角、鉤藤平息肝風。若痰熱動風入絡，而見肢體麻木，項強疼痛，或肢體拘急痙攣者，加
全蝎、
僵蠶，搜剔以通經活絡。若少陽痰熱而挾有胃家實滯者，癥見腹脹滿，大便干結或不爽，加大黃、芒硝通腑泄熱，以和胃氣。若口干舌燥，薄白苔（不水滑)，渴，頭痛，頭暈，口鼻干如冒火，應有里熱，加
石膏。小柴胡湯加石膏還可以治：腮腺炎，耳上下腫，淋巴腺腫，乳腺炎（未化膿)，小兒
肺炎。若嗓子疼、發(fā)炎.html" target="_blank" >扁桃體發(fā)炎，加桔梗。
若頭痛、頭暈、嘔甚，即所謂美尼爾氏綜合癥，加
吳茱萸。
小柴胡湯合方 1、外感發(fā)熱：柴胡石膏湯 柴胡黃芩半夏甘草各一錢人參五分生石膏三錢連翹枳殼桔梗各一錢 本方退熱，其效如神，3劑之內多能熱退病愈。
2、小柴胡湯合越鞠丸越鞠丸，出自《丹溪心法》。
方：
蒼術、香附、川芎、神曲、梔子（各一錢)
主治：氣、血、痰、火、食五郁，消化不良，胸脘痛悶等證。
小柴胡湯善治兩脅苦滿，能疏理肝膽之郁，而側重于“橫’；越鞠丸暢氣舒胃，善治胸脘痛悶，而側重于“縱”。兩方相合，則互相為援，而有縱橫捭開，疏肝和胃，解郁開結，暢行三焦滯結，無往而不利，為
合方中最理想之法也。臨床用于治療郁證、胃病療效驚人。
明代李梴又根據(jù)
朱丹溪的方法制出了以消痰行氣，化滯除痞的六郁湯：
陳皮半夏蒼術川芎各1錢
赤茯苓7分梔子7分香附2錢
炙甘草砂仁各5分
3、小柴胡湯合四磨飲子四磨飲子，出自《濟生方》。
方：
人參
檳榔沉香烏藥各一錢
《普濟方》為：
沉香烏藥
木香枳殼各一錢
此方功能下降逆氣，順氣扶正，治療正氣素虛，而又肝氣橫逆，上犯肺胃而見氣逆喘息，胸膈不舒，煩悶不食等證。
現(xiàn)代常用于所謂
支氣管哮喘、
肺氣腫等屬氣滯兼有氣逆者。
氣喘分兩大綱，一在上為實，乃肺氣不通調；一在下為虛，乃腎氣不歸根。本方證治，兼而有之。
《醫(yī)方集解》五磨飲子，為本方去人參，加木香、枳實，主治氣厥或氣郁之實證。
《證治準繩》六磨湯，為本方加木香、枳殼，主治氣滯腹急便秘。
合方治療肝膽氣郁，又見氣之上逆甚為猛烈，或呃、或喘、或嘔、或胸滿不食等證，用之多效。
4、小柴胡湯合霍香正氣散霍香正氣散，出自《局方》。
方：
霍香、
大腹皮、
白芷、茯苓、紫蘇、陳皮、蒼術、白術、厚樸、桔梗、半夏
本方治療風寒暑濕雜邪，山嵐瘴氣，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸滿腹脹，痰嗽氣喘，
霍亂吐瀉，瘧痢，不服水土等證。
兩方合用，對于肝膽氣郁而見舌苔異常厚膩，濕濁膠著者，有立竿見影之效。
現(xiàn)代還可治療所謂肝炎、胃炎。
5、小柴胡湯合黛蛤散黛蛤散，出自宋代民間驗方。
方：
文蛤、青黛研成細末。
每服9－15克，布包，水煎服。
此方治療木火刑金，咳痰帶血，咽喉不利，頭暈耳鳴，胸脅作痛，每見于婦女，服之多效。
木火者，肝膽之郁火也，小柴胡湯疏肝利膽，肝膽舒暢則郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二經之火，為治標之法也。兩方合用，則標本兼治。
6
、小柴胡湯合三甲散三甲散，出自《瘟疫論》。
方：
鱉甲、龜板、
山甲.html" target="_blank" >穿山甲、蟬蛻、牡蠣、當歸、白芍、甘草、
土鱉蟲。
此方脫胎于《金匱要略》之
鱉甲煎丸，具有軟堅消癥，治療肝脾腫大，兩脅痞堅，絡脈瘀阻，氣血瘀滯等證，須久服而方有效。
兩方合用，一者理氣郁而暢肝氣，一者行血瘀而消
癥瘕，對肝病由氣及血，當代所謂肝脾腫大、
肝硬化有明顯療效。
