婦人年近六旬，體質(zhì)素豐，重感風(fēng)邪。寒熱甫退，即又傷飲食。因之胸院及腹，均形脹滿，兩脅亦膨，按之硬而作痛，漸至不能平臥，挺胸伸gydjdsj.org.cn/wsj/頸，張口呼吸，此結(jié)胸實(shí)證也。與以大陷胸湯加枳實(shí)方，大挫其勢(shì)，再以瓜萎葶藶湯，肅清余孽。
有勞工韓小順者，其姨母許氏，年近六旬，住于克王渡路康定路口之某里。初為重感風(fēng)邪，經(jīng)醫(yī)治后，寒熱已退，而里邪尚未清肅，即急于飲食，且過(guò)常量。因之胸烷結(jié)痛，連及腹部，上則氣逆滿悶，下則大便不通，小便亦少。復(fù)延附近之醫(yī)生，治之無(wú)效，韓乃延余往診。余既入病者之室，見(jiàn)其倚臥于床欄上，背后墊以卷好之棉被，被上加以重疊之棉枕。病者挺其胸腹，倚于其上，心已知其不能平臥也。
詢其過(guò)去之病情，知為病中多食所致。按其胸腹，則處處作硬而痛，兩脅亦然，膈間尤甚。舌苔則濕膩帶黃。更覺(jué)心煩不安。診其兩脈，則沉而且緊。周身并無(wú)熱候，手足反覺(jué)微涼。詢其大便，已數(shù)日不解。乃斷為結(jié)胸重證。但年事已高，不無(wú)顧慮，復(fù)思脈證均實(shí)，不得有所顧慮。即為之處方，以大陷胸湯加積實(shí)主之，囑其如法煎服。
迫服藥之后，果得大瀉數(shù)次。每瀉一次，則胸脅脘腹之滿痛，即輕減一次。至第三次瀉下之后，病者已漸能平臥，即自轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)側(cè)，亦覺(jué)痛可自忍。及二煎服后，又續(xù)下兩次，似已病去七分矣。
次日復(fù)診。見(jiàn)其效如此之速，余固心喜，而病家亦言謝不置。診其脈沉亦起，不似以前之實(shí)而有力。察其舌苔，則舌尖已退，根上膩黃漸化，而中心亦宣而浮起。誠(chéng)恐余邪未盡，再有反復(fù)，又顧及高年之體質(zhì)，陷gydjdsj.org.cn/lunwen/胸方不容再劑。乃仿傅青主方，以瓜萎為主，合小陷胸湯及葶藶瀉肺法。繼服兩劑，而告痊愈。接服調(diào)理脾胃之劑，于是健康恢復(fù)矣。
大陷胸湯加積實(shí)方
錦紋大黃五錢（酒洗) 元明粉五錢（分沖) 制甘遂二錢五分（為末) 炒積實(shí)五錢
上四味，先煎大黃積實(shí)。湯成，納元明粉之半量，再溫烊化，納甘遂末半量。調(diào)勻服之。六小時(shí)后，服二煎，如前法.
瓜萎葶藶湯方
全瓜萎六錢 葶藶子三錢 制半夏四錢 炒積殼四錢 元明粉四錢（分沖)
上五味，先煎四味。湯成，納元明粉半量，再溫烊化。服二煎，如前法。
