薛新甫曰∶經(jīng)曰∶飲食入謂，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。東垣先生謂脾為生化之源，心統(tǒng)諸經(jīng)之血，誠哉是言也。竊謂心脾平和，則經(jīng)候如常。茍七情內(nèi)傷，六yin外侵，飲食失節(jié)，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經(jīng)不調(diào)矣。有先期而至者。蓋血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。凡血當(dāng)用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。蓋先期而至者，有因脾經(jīng)血燥，宜加味逍遙散；有因脾經(jīng)郁滯者，宜歸脾湯；有因肝經(jīng)怒火者，宜加味小柴胡湯；有因血分有熱者，宜加味四物湯∶有因勞役火動者，宜補(bǔ)中益氣湯。過期而至者，有因脾經(jīng)血虛者，宜人參養(yǎng)榮湯；有因肝經(jīng)血少者，宜六味地黃丸；有因氣虛血弱者，宜八珍湯。
又曰∶血者，水之精氣也，和調(diào)五臟，灑陳六腑，在婦人上為乳汁，下為血海，故雖心主血，肝藏血，亦皆統(tǒng)攝于脾胃。補(bǔ)脾和胃，血自生矣。凡經(jīng)行禁用苦寒、辛散之藥。
東垣曰∶經(jīng)閉不行有三。婦女腸胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行�；虿≈邢�胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經(jīng)者，血脈津液所化，津液既竭，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血�？萁�，名曰血枯經(jīng)絕，宜瀉胃之燥熱，補(bǔ)益血?dú)�，�?jīng)自行矣。此病適行而有子，子亦不成，而為胎病者有矣�；�心包絡(luò)脈洪數(shù)，躁作時見，大便秘澀，小便雖不利，而經(jīng)水閉絕不行，此乃血海干枯，宜調(diào)血脈，除包絡(luò)中火邪，而經(jīng)自行矣�；蛞騽谛�，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬于心而絡(luò)于胞中，今氣上迫脈，心氣不得下通，故月事不來，宜安心補(bǔ)血瀉火，經(jīng)自行矣。
薛立齋曰∶經(jīng)閉者何？夫經(jīng)水，陰血也，屬沖任二脈主，上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有因脾郁傷而血耗損者，有因胃火而血銷鑠者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法，若脾虛而不行者，調(diào)而補(bǔ)之；脾郁而不行者，解而補(bǔ)之；胃火而不行者，清而補(bǔ)之∶脾胃損而不行者，調(diào)而補(bǔ)之；勞傷心血而不行者，靜而補(bǔ)之；怒傷肝而不行者，和而補(bǔ)之；肺氣虛而不行，補(bǔ)脾胃；腎虛而不行，補(bǔ)脾肺。經(jīng)云：損其肺益其氣，損其心補(bǔ)其榮衛(wèi)，損其脾補(bǔ)其飲食，適其寒溫，損其肝緩其中，損其腎益其精。審而治之，庶無誤矣。
王宇泰曰∶薛氏治血枯大法，以補(bǔ)養(yǎng)真元為主，蓋本易水師弟之旨而廣之。
方約之曰∶婦人之經(jīng)病，有月候不調(diào)者，有月候不通者。
然不調(diào)不通之中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此分而為四也。不調(diào)之中，有趲前，有遲后者，則趲前為熱，退后為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯者宜破，血枯宜補(bǔ)也。疼痛之中，有常時作痛者，有經(jīng)后經(jīng)前作痛者，則常時與經(jīng)前作痛為血積，經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱之中，有常時發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者，則常時為血虛有積，經(jīng)行為血虛有熱也。則又分而為八焉，大抵經(jīng)痛內(nèi)因憂思憤怒，外因飲冷形寒。憤怒所觸，則郁結(jié)不行。經(jīng)前產(chǎn)后，飲冷形寒，則惡露不盡。此經(jīng)候不調(diào)不通，作痛發(fā)熱之所由也。調(diào)氣破血，開郁補(bǔ)虛，涼血清熱，治之有道也歟！然氣行血行，氣止血止，故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝結(jié)，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
李東垣曰∶經(jīng)水漏不住有二。婦人脾胃虛損，致命門脈沉細(xì)而數(shù)疾，或沉弦而洪大有力，寸關(guān)脈亦然。
皆由脾胃有虧，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫，經(jīng)漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細(xì)，寒作于中；有赤帶者，其脈洪數(shù)，病熱明矣，必腰痛成臍下痛。臨經(jīng)欲行，而先發(fā)寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃證出見，或四肢困倦，心煩悶不得眠臥，心下急，宜大補(bǔ)脾胃而升降氣血，可一服而愈�；蛸F而后賤，富而后貧，病名脫營者，心氣不足，其火大熾，旺于血脈之中，又或脾胃飲食失節(jié)，火乘其中，形質(zhì)肌肉顏色似不病者，此心病也，下形于脈，故脾胃飲食不調(diào)，其證顯矣而經(jīng)水不時而下，或適來適斷，暴下不止。
治當(dāng)以大補(bǔ)氣血之劑，補(bǔ)養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心，補(bǔ)陰瀉陽，經(jīng)自止矣，《痿論》云：悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下滿，數(shù)溲血也。故經(jīng)曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。治宜升陽益胃湯。血脫益氣，古人之法也。先補(bǔ)胃氣以助生長，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務(wù)。
薛立齋曰∶血崩，經(jīng)云：陰虛陽搏，謂之崩。又云：陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。又云：脾統(tǒng)血，肝藏血。其為患因脾胃虛損，不能攝血?dú)w源；或因肝經(jīng)有火，血得熱而下行；或因肝經(jīng)有風(fēng)，血得風(fēng)而妄行；或因怒動肝火，血熱而沸騰；或因肝經(jīng)郁結(jié)，血傷而不歸經(jīng)；或因怒動肝火悲哀太過，胞絡(luò)傷而下崩。治療之法∶脾胃虛弱者；六君子湯加芎、歸、柴胡；脾胃虛陷者，補(bǔ)中益氣加白芍、山梔；肝經(jīng)血熱，四物加柴、梔、苓、術(shù)；肝經(jīng)風(fēng)熱，加味逍遙，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮；若怒動肝火，亦用前藥；脾經(jīng)郁火，歸脾加山梔、柴胡、丹皮；哀傷胞絡(luò)，四君加升、柴、山梔。故東垣、丹溪諸先生云：凡下血證，須用四君子以收功。斯言厥有旨哉。若大去血后，毋以脈診，當(dāng)急用獨(dú)參湯救之。其發(fā)熱、咳嗽脈數(shù)，乃是元?dú)馓撊�，假熱之脈也，尤當(dāng)用人參之類。此等證候，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其有胃氣受補(bǔ)可救。誤用寒涼之藥，復(fù)傷脾胃生氣，反不能攝血?dú)w元，是速其危也。
薛立齋醫(yī)案
一婦人，內(nèi)熱作渴，飲食少思，腹內(nèi)近左初如雞卵，漸大四寸許，經(jīng)水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數(shù)而虛，左關(guān)尤甚，此肝脾郁結(jié)之證。外貼阿魏膏，午前用補(bǔ)中益氣湯，午后以加味歸脾湯。兩月許，肝火少退，脾胃尚健，仍與前湯送六味丸，午后又用逍遙散送歸脾丸。又月余，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，晡時以歸脾湯下，喜其調(diào)理謹(jǐn)慎，年余而愈。
一婦人，發(fā)熱口干，月經(jīng)不調(diào)，兩腿無力，服祛風(fēng)滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經(jīng)事不通。余作脾、肝、腎三經(jīng)血虛火燥，證名鶴膝風(fēng)，用六味丸、八味丸，兼服兩月，形體漸健，飲食漸進(jìn)，膝腫漸消，不半載而痊。
前證若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細(xì)，用八味丸。若飲食過多，腿足或臀后酸痛，或浮腫作脹，用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏主之。
一婦人，性沉靜，勤于女工，善怒，小腹內(nèi)結(jié)一塊，或作痛，或痞滿，月經(jīng)不調(diào)，恪服伐肝之劑，內(nèi)熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當(dāng)滋化源，用補(bǔ)中益氣、六味地黃，至仲春而愈。
松江太守何恭人，性善怒，腹聚一塊年余，形體骨立，倏然往來， 蝕透腮，或泥春木旺克土，仍行伐肝。時季冬，肝脈洪數(shù)，按之弦緊，余脈微弱。余曰∶洪數(shù)弦緊，肝經(jīng)真氣發(fā)見而邪氣實(shí)也，自保不及，何能克土？況面色青中隱白，乃腎水不足，肝木虧損，肺金克制，惟慮至春木不能發(fā)生耳。勉用壯脾胃、滋腎水，二劑，肝脈悉退。后大怒，耳內(nèi)出血，肝脈仍大，按之如無，煩躁作渴。此無根之火，以前藥加肉桂，二劑，肝脈仍斂，熱渴頓退。復(fù)因大怒，以致飲食不進(jìn)，果卒于季冬辛巳日。此木衰弱而金刑克，信矣。
一婦人，經(jīng)候過期，發(fā)熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少血而成塊。又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰∶脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷，五臟皆為失所，不能歸于目矣。遂用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯，專主脾胃，年余而愈。
一婦人，年四十，索性急，先因飲食難化，月經(jīng)不調(diào)，服理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉；又加烏藥、蓬術(shù)，肚腹腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急；手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細(xì)，右寸為甚。余曰∶此脾肺之氣虛寒，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運(yùn)。即東垣所云：水飲留積，若土之在雨中，則為泥矣。得和風(fēng)暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜其脈相應(yīng)，遂與金匱加減腎氣丸料服之，小便即通。數(shù)劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉(zhuǎn)側(cè)。又與六君子加木香、肉桂、炮姜治之，全愈。后不戒七情飲食，即為泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。
一婦人，素有頭暈，不時而作，月經(jīng)遲而少。余以為中氣虛，不能上升而頭暈，不能下化而經(jīng)少，用補(bǔ)中益氣湯而愈。后因勞而作，月經(jīng)如涌，此勞傷火動，用前東加五味子一劑、服之即愈。前證雖云亡血過多，氣無所附，實(shí)因肺氣虧損。
西賓錢思曾云：室年三十，尚無嗣，月經(jīng)淋漓無期，夫婦異處者幾年矣，思曾欲為娶外家，以謀諸余。余曰∶此郁怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經(jīng)，乃肝不能藏，脾不能攝也。當(dāng)清肝火，補(bǔ)脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥。送至其家，仍告其姑曰∶服此病自愈，而當(dāng)受胎，外家可無娶也。果病愈，次年生子。
一婦人，多怒，經(jīng)行或數(shù)日或半月后止，三年后淋漓無期，肌體倦瘦，口渴內(nèi)熱，盜汗如洗，日晡熱甚。
余用參、術(shù)、耆、歸、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之獲痊。
此證先有怒動肝火，血熱妄行，后乃脾氣下陷，不能攝血?dú)w源，故用前藥。若胃熱亡津液而經(jīng)不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥藥過多者，宜養(yǎng)血。若病久氣血衰，宜健脾胃。
一婦人，性善怒，產(chǎn)后唇腫內(nèi)熱，月水不調(diào)，食少作嘔，大便不實(shí)，唇出血水。用理氣消導(dǎo)，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經(jīng)閉；用清胃行血，肢體倦怠，發(fā)熱煩躁，涎水涌出。欲用通經(jīng)之劑。余曰∶病本七情，肝脾虛損，數(shù)行攻伐，元?dú)庖嫣撜叨�。法�?dāng)補(bǔ)陰益陽，遂以加味歸脾湯、加味逍遙散、補(bǔ)中益氣湯，如法調(diào)治，元?dú)鉂u復(fù)，唇瘡亦愈。后因怒，寒熱耳痛，胸脅脹悶，唇 腫甚，此是怒動肝火而血傷，遂用四物合小柴胡加山梔，頓愈。后又怒，脅乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不利，此是怒動肝木克脾土，乃用補(bǔ)脾氣、養(yǎng)脾血而愈。又因勞役怒氣，飲食失節(jié)，發(fā)熱喘渴，體倦不食，去血如崩，唇腫熾甚，肝經(jīng)有火。
脾經(jīng)氣虛，遂用補(bǔ)中益氣加黑梔、丹皮、芍藥而愈。此證每見，但治其瘡，不固其本，而死者多矣。
一婦人，年六十有四，久郁怒，頭痛寒熱，春間乳內(nèi)時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經(jīng)行。又大驚恐，飲食不進(jìn)，夜寐不寧，乳腫及兩脅， 痛如炙，午前后色赤。余以為肝脾郁火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔半錢，兩劑頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸證悉退。
一婦人，因怒血崩，久不已，面青黃而或赤。此肝木制脾土而血虛也，用小柴胡合四物，以清肝火、生肝血；又用歸脾、補(bǔ)中二湯，益脾氣以生肝血而痊。若因肝經(jīng)有風(fēng)熱而血不寧者，用防風(fēng)一味為丸，以兼證之藥煎送�；蚋谓�(jīng)火動而不寧者，用條芩炒為丸，以兼證之藥煎送，無有不效。
一婦人，性急，每怒非太陽，耳、項(xiàng)、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經(jīng)行不止。此皆肝火之證，肝自病則外證見，土受克則內(nèi)癥作。若自病見，用四物加白術(shù)、茯苓、炒山梔、炒龍膽；若內(nèi)癥作，用四君加柴胡、白芍、神曲、吳萸炒連，諸癥漸愈。惟月經(jīng)不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮，又以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥，兼服而調(diào)。
歸大化內(nèi)人，患月事不期，崩血昏憒，發(fā)熱不寐�；蛑^血熱妄行，投以寒劑益甚；或以胎成受傷，投以止血，亦不效。余曰∶此脾氣虛弱，無以統(tǒng)攝故耳。法當(dāng)補(bǔ)脾而血自止，用補(bǔ)中益氣湯加炮姜，不數(shù)劑而效。
惟終夜少睡驚悸，其家另服八珍湯，更不效。余曰∶雜矣！乃與歸脾湯加炮姜，以補(bǔ)心腎，遂如初。
一婦人，素有胃火，服清胃散而安，后因勞役，燥渴內(nèi)熱，肌肉消瘦，月經(jīng)不行。此胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒山梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠(yuǎn)志以養(yǎng)脾血，而經(jīng)自行。
一婦，因勞耳鳴頭痛體倦，此元?dú)獠蛔�，用補(bǔ)中益氣加麥冬、五味而痊。三年后，因飲食勞倦，前癥益甚，月經(jīng)不行，晡熱內(nèi)熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，頓愈。前癥若因血虛有火，用四物加山梔、柴胡；不應(yīng)，八珍加前藥。若氣虛弱，用四君子。若怒便耳聾或鳴者，實(shí)也，小柴胡加芎、歸、山梔；虛用補(bǔ)中益氣加山梔。若午前甚作火治，用小柴胡加炒連、炒梔，氣虛用補(bǔ)中益氣。午后作血虛，用四物加白術(shù)、茯苓。若陰虛火動，或兼痰甚作渴，必用地黃丸以壯水之主。經(jīng)云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。
《治法綱》曰∶《內(nèi)經(jīng)》方，血枯一證，與血膈相似，皆經(jīng)閉不通之候。然而枯與膈則相反，有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂；膈者，阻隔之謂。血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆，病發(fā)于暫，其癥則或痛或?qū)�，必通之，以血行而愈，此可攻者�？菡�，其來有漸，脾胃氣乏，沖任內(nèi)竭，其癥無形，此必不可通者也。夫血既枯矣，只當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)陰氣，使其血充。若勉強(qiáng)通之，則枯愈枯，不危何待耶。
一、通經(jīng)丸∶若脾胃無虧，暴怒氣逆，或生冷所傷，陰血凝滯，月經(jīng)不通者，宜暫用之。若脾胃虛弱，不能生血者，宜用六君、當(dāng)歸。若因脾胃郁火，內(nèi)耗其血者，宜用歸脾湯。若因肝脾郁怒而月經(jīng)不通者，宜用加味歸脾湯。若因肝脾虛熱，血傷而月經(jīng)不通者，宜用加味逍遙散。
一、艾附丸∶若脾胃虛寒，陰血不足，氣逆發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)，或胎氣不安者，暫宜用之。若肝腎虧損，陰虛發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)；或崩漏帶下；或便血吐衄，小便淋澀；或晡熱內(nèi)熱，寒熱往來；或盜汗自汗，不時倏熱，宜用六味丸。若兼脾氣不足，飲食少思者，佐以六君子。
一、四物湯∶若脾經(jīng)血燥發(fā)熱，或月經(jīng)不調(diào)，宜暫用之。若因脾經(jīng)虛熱，肝經(jīng)怒火所致，宜用四君子，佐以加味逍遙散。若因脾經(jīng)氣虛血弱，兼晡熱內(nèi)熱，宜用八珍湯加柴胡、丹皮。若因元?dú)庀孪荻轮T癥，宜用補(bǔ)中益氣湯。
一、人參橘皮湯∶若胎前氣痞痰滯，作嘔不食者，宜暫用之。若脾胃氣虛，胸膈痞脹，痰停作嘔，飲食少思者，宜用半夏茯苓湯。若因怒動肝火，克制脾土而致前癥，宜用六君子加柴胡、山梔、枳殼。脾胃虛寒者，用六君子加木香、砂仁。內(nèi)半夏治脾胃虛寒諸證，尤當(dāng)用之。
一、紫蘇順氣飲∶若胎動不安，元?dú)鉄o虧者，宜暫用之。若因脾氣虛弱者，宜用六君子加紫蘇、枳殼。
郁結(jié)傷脾者，宜用四君子加柴胡、山梔、蘇梗。郁怒傷肝脾者，用六君子加柴胡、黃芩、枳殼。
一、四物膠艾湯∶若內(nèi)熱胎痛，下血不止，宜暫用之。若因肝經(jīng)風(fēng)熱而下血者，宜用防風(fēng)黃芩丸。若因肝火血熱，宜用加味逍遙散，若因脾經(jīng)郁火，宜用加味歸脾湯。若因脾氣虛陷，宜用補(bǔ)中益氣，倍加升麻、柴胡。若因事下血，宜用八珍湯加膠、艾。
一、黃芩、白術(shù)二味，為安胎之藥，若脾胃蘊(yùn)熱，中氣無虧者，暫宜用之，凡屬脾胃虛痞，飲食少思，或泄瀉嘔吐面色萎黃，肢體倦怠者，宜用六君子湯。
一、達(dá)生散∶若濃味安逸者宜用，若芻蕘勞役者不宜用。
一、小續(xù)命湯∶若外中風(fēng)邪，腰背反張，筋脈瘈瘲 者，宜暫用之。若產(chǎn)后失血過多，陽火熾盛，虛熱生風(fēng)者，宜用八珍湯加鉤藤、丹皮；如不應(yīng)，當(dāng)用四君子湯加當(dāng)歸、丹皮、鉤藤。若陽氣脫陷者，宜用補(bǔ)中益氣湯；如不應(yīng)，加附子。氣血敗者，宜用十全大補(bǔ)湯；如不應(yīng)，急加附子，亦有生者。
一、澤蘭湯∶若產(chǎn)后惡露腹痛，胸滿少氣，宜用之。若體倦面黃，食少少寐，而惡露不止，宜用加味歸脾湯。若氣血虛損，而惡露上攻，先用失笑散，后用八珍湯，禁用黑神散、奪命丹之類。
一、產(chǎn)后口鼻起黑氣，鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用二味參蘇飲，多有生者。
張子和曰∶帶脈起少腹側(cè)，季脅之端，環(huán)身一周，如束帶之于身。與沖、督、任三脈，同起而異行，一原而三歧，皆絡(luò)帶脈。沖、督、任三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器。沖、督、任三脈以帶脈束之，因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間。熱者血也，血積多日不流，火則從金之化，金則從革而為白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也�；蛴型凑�，則壅礙，因壅而成痛也。《內(nèi)經(jīng)》∶少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也。病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤抑而成此疾也。
朱丹溪曰∶帶下，赤屬血，白屬氣。主治濕痰為先。漏與帶俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此。
只宜升提。甚者上必用吐法，以提其氣。下用二陳湯加蒼白術(shù)，仍用丸子。
又云：赤白帶下皆屬血，出于大腸小腸之分，肥人多是濕痰，海石、半、星、蒼術(shù)、柏、川芎、椿皮、青黛。瘦人白帶少，多是熱，以炒柏、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。羅先生法∶或十棗湯，或伸佑丸，或玉燭散，皆可服。但實(shí)者可行，虛者不可峻攻。血虛者加減四物。氣虛者，參、術(shù)、陳皮，間服之。濕勝者，用固腸丸。相火動者，于諸藥中少加黃柏、滑石�；呒�龍骨、赤石脂。滯者加葵花。性躁者加黃連。痰氣帶下者，蒼術(shù)、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓，丸服。寒月少加干姜。臨機(jī)應(yīng)變。必須斷濃味。
薛立齋曰∶赤白帶下，徐用誠先生云：前證白屬氣而赤屬血，東垣先生云：血崩久則亡陽。故白滑之物下流，未必全拘于帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰yin之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導(dǎo)之法，此瀉其實(shí)也。東垣以脈微細(xì)沉緊，或洪大而虛，用補(bǔ)陽調(diào)經(jīng)，乃兼責(zé)其虛也。
丹溪用海石、南星、椿根皮之類，乃治其濕痰也。竊謂前證皆當(dāng)壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經(jīng)見證之藥。色青者屬肝，小柴胡加山梔、防風(fēng)。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風(fēng)熱，用六味丸。
色赤者屬心，用小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過傷，用妙香散等藥。色白者屬肺，用補(bǔ)中蓋氣加山梔。色黃者屬脾，用六君子加山梔、柴胡；不應(yīng)，用歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補(bǔ)中益氣湯。濕痰下注，前東加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
薛立齋醫(yī)案 一孀婦，腹脹脅痛，內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，肢體酸麻，不時吐痰�；蛴们鍤饣担黹g不利，帶下青黃，腹脅膨脹；用行氣之劑，胸膈，不利，肢體時麻。此郁怒傷損肝脾，前藥益甚也。朝用歸脾湯，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遙散，以生肝血、清肝火。兼服百劑而安。
一婦人，瘧久，兼之帶下，發(fā)后口干倦甚。余用七味白術(shù)散加麥冬、五味，作大劑，煎與恣飲，再發(fā)稍可，乃用補(bǔ)中益氣加茯苓，半夏，十余劑而愈。
一婦人，吞酸胸滿，食少便泄，月經(jīng)不調(diào)，服法制清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，而青體倦。余以為脾胃虛，濕熱下注，用補(bǔ)中益氣，倍用參、術(shù)，加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒，發(fā)熱少食，或兩腿赤腫，或指縫常濕，用六君加柴胡、升麻，及補(bǔ)中益氣湯。
一婦人，年逾六十，帶下者白，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導(dǎo)利氣之藥，反痰喘胸滿，大便下血。
余曰∶此脾虛虧損，不能攝血?dú)w原也。用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑，諸癥頓愈，又用八珍湯加柴胡、山梔而安。
薛立齋曰∶血分水分腫滿二癥，或因飲食起居失養(yǎng)，或因六yin七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發(fā)統(tǒng)攝，氣血乖違，行失常道。若先因經(jīng)水?dāng)嘟^，后至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分，宜用椒目丸治之。若因小水不利、后至身面浮腫、經(jīng)水不通，水化為血，名曰水分、宜用葶藶丸治之。此屬形氣不足，邪yin隧道，必用此藥以宣導(dǎo)其邪，而佐以輔補(bǔ)元?dú)猓顾幜τ兴�，則邪自不能容，而真氣亦不至于復(fù)傷矣。
一婦人，月經(jīng)不調(diào)，晡熱內(nèi)熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數(shù)，服濟(jì)陰丸，月經(jīng)不行，四肢浮腫，小便不通。余曰∶此血分也。朝用椒仁丸，夕用歸脾湯漸愈。后專用歸脾湯五十余劑而全。
一婦人，月經(jīng)不調(diào)，小便短少，或用清熱分利之劑，小便不利，三月余身面浮腫，月經(jīng)不通。余曰∶此水分也。遂朝用葶藶丸，夕用歸脾湯漸愈。乃用人參丸問服而愈。以上二癥，作脾虛水氣，用分利等藥而歿者多矣。
一婦人，素性急，先因飲食難化，月水不調(diào)�；蛴美須饣邓帲炊歉古蛎�，大便泄瀉又加烏藥、蓬術(shù)，肚皮腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細(xì)，右寸尤甚。余曰∶此脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運(yùn)。東垣云：水飲留積，若土在雨中，則為泥矣。得和氣暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜其脈相應(yīng)，遂與金匱腎氣丸加減丸散服之，小便即通。數(shù)劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉(zhuǎn)側(cè)。又與六君子加木香、肉桂、炮姜治之，全愈。后不戒七情，不調(diào)飲食，頓作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。
《良方》曰∶婦人食癥，由臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷凍飲料食，或勞傷元?dú)馑�。若形氣虛弱，須先調(diào)補(bǔ)脾胃為主，而佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí)，當(dāng)先疏導(dǎo)為主，而佐以補(bǔ)脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣郁而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之，若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之類，為有形。蓋邪氣勝則實(shí)，真氣奪則虛，當(dāng)養(yǎng)正辟邪，而積自除矣。雖然，堅(jiān)者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用；若病久虛乏者，不宜輕用。
婦人積年血癥，由寒溫失節(jié)，脾胃虛弱，月經(jīng)不通，相結(jié)盤牢，久則腹脅苦痛。蓋其癥多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之，脾統(tǒng)血，肝藏血。故郁結(jié)傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經(jīng)癥也。治法宜固元?dú)鉃橹�，而佐以攻伐之劑，�?dāng)以歲月求之。若欲速效，投以峻劑，反致有誤。
血?dú)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023401_77574.shtml" target="_blank">心痛，主心絡(luò)傷。若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯。
消導(dǎo)之。肝火妄動，辛平之。脾氣郁結(jié)，和解之。
醫(yī)案
一婦人，患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白術(shù)一味，同黃土炒，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數(shù)日后自能大飲食用，三余斤而安。
上舍陳履學(xué)長子室，素怯弱，產(chǎn)后患疥瘡，年余不愈，因執(zhí)喪旬月，每欲眩仆，一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細(xì)。或見其形實(shí)，誤認(rèn)諸痛不可補(bǔ)氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復(fù)患瘧且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元?dú)廪D(zhuǎn)脫。再投參 補(bǔ)劑，不應(yīng)矣，六脈如絲欲絕，迎余診之。曰∶形雖實(shí)而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、術(shù)、附、干姜，桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復(fù)。若心脾疼時，即服此等藥，瘧亦不作矣。
心腹疼痛，若氣滯血淤，用沒藥散。勞傷元?dú)猓靡鏆鉁�。肝脾郁結(jié)，用四七湯。怒動肝火，用小柴胡湯。肝脾血虛，用四物湯。脾肺氣虛，用四君子湯。中氣虛弱，用補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。
醫(yī)案
一婦人，每怒心腹作痛，久而不愈。此肝火傷脾氣也，用炒山梔一兩，生姜五片，煎服而痛止。更以二陳加山梔、桔梗，乃不發(fā)。
陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸膈滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒熱不時，月余竟夕不安，其脈洪大。眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發(fā)頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內(nèi)真寒而外假熱也。且脈洪。弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然。當(dāng)溫補(bǔ)胃氣，遂用補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香。一服，熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸證釋然。
婦人小腹疼痛，因氣寒血結(jié)，用威靈仙散。氣滯血凝，用當(dāng)歸散。肝經(jīng)血虛，用四物湯加參、術(shù)，柴胡、芍藥。肝脾虛寒，用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐，加木香。四肢逆冷，再加炮姜。
婦人兩脅脹痛，按東垣先生云：胸脅作痛，口苦舌干，寒熱往來，發(fā)嘔發(fā)吐，四肢滿悶，淋溲便難，腹中急痛，此肝木之妄行也。竊謂前證，若暴怒傷血，用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛，用四物、參、術(shù)、柴胡、山梔。若久怒傷氣，用六君子、芎、歸、山梔。若氣血俱傷，用六味地黃丸。若經(jīng)行腹痛，寒熱晡熱，或月經(jīng)不調(diào)，發(fā)熱痰咳，少食嗜臥，體痛，用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發(fā)熱，口渴唾痰，或小便淋瀝，頸項(xiàng)結(jié)核，或盜汗便血，諸血失音，用六味丸。若兩脅作脹，視物不明，筋急面色青，小腹痛，或小便不調(diào)，用補(bǔ)肝散。若概用香燥之劑，反傷清和之氣，則血無所生，諸證作焉。
醫(yī)案
一婦人，性急，吐血發(fā)熱，兩脅脹痛，日晡益甚。此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬，夕以歸脾湯送地黃丸而愈。
一孀婦，內(nèi)熱晡熱，肢體酸麻，不時吐痰�；蛴们鍤饣邓�，喉間不利，白帶腹脹。用行氣散血藥，胸膈不利，肢體時麻。此郁怒傷肝脾而藥益甚也。余則朝用歸脾湯，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遙散，以清肝火，生肝血。百余劑而愈。后因怒飲食日少，肢體時麻，此乃肝木侮土，用補(bǔ)中益氣加山梔、白茯苓、半夏而愈。又飲食失調(diào)，兼有怒氣，肢體麻甚，月經(jīng)如注，脈浮洪而數(shù)，此脾受肝傷，不能統(tǒng)血而致崩，肝氣虧損陰血而脈大，繼用六君子加芎、歸、炮姜而血崩止。又用補(bǔ)中益氣加炮姜、茯苓、半夏而元?dú)鈴?fù)，更用歸脾湯、逍遙散調(diào)理而安。
婦人心腹脹滿，由心脾虛損，邪氣乘之。若脾胃虛痞，用六君子湯。脾胃虛寒者，用人參理中湯。郁結(jié)氣滯者，用歸脾湯。肝侮脾土，用六君子、柴胡、芍藥。脾氣壅滯，用平胃散。肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養(yǎng)胃湯。脾血虛痞，用四物、參、術(shù)。
以上六證互相參用。
醫(yī)案
一婦人，胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸�；蛴檬枥�，反致中滿不食，余以為脾土虛而肝木勝，用補(bǔ)中益氣加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。
吳江史元年母，久病之后，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，所服皆清氣之劑，不效。余曰∶此脾肺虛寒也。先用六君子一劑，病勢頓減。后用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、干姜二劑，形體頓安。后以七情失調(diào)，夜間腹脹，乃以十全大補(bǔ)加木香治之而痊。
治心腹脹滿，余嘗獨(dú)用濃樸，姜汁炒，每服五錢，姜七片，水煎溫服，間服沉香降氣湯得效。此病氣元?dú)廑諏?shí)之治法也。
薛立齋曰∶婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六yin七情，以致元?dú)馓潛p，不能統(tǒng)攝歸原。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調(diào)送發(fā)灰。若膏粱積食者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君子加柴胡，升麻，凡久而虧損元?dú)庹�，用補(bǔ)中益氣為主。郁結(jié)傷脾者，用歸脾為主。
醫(yī)案
一婦人，尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸證稍愈，惟頭痛，此陽氣虛，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而痊。后郁怒，小腹癘痛，次日尿血熱甚，仍用前藥加龍膽草并歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而安。
一婦人，尿血，久用寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣。此前藥復(fù)傷脾胃，元?dú)庀孪莶荒軘z血也。蓋病久郁結(jié)傷脾，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)元?dú)�，用歸脾湯以解脾郁，使血?dú)w經(jīng)。更用加味逍遙散以調(diào)養(yǎng)肝血，一月諸證漸愈，三月而痊。
婦人傷寒，或勞役，或怒氣發(fā)熱，適遇經(jīng)行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人晝則明了安靜，夜則譫語如見鬼狀，用小柴胡加生地。血虛者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣，若病既愈而血未止，或熱未已，元?dú)馑厝�，用補(bǔ)中益氣。脾氣素郁，用歸脾。血?dú)馑厝酰檬笱a(bǔ)。
醫(yī)案
一婦人，經(jīng)行感冒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地治之頓安。但內(nèi)熱頭暈，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而愈，后因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數(shù)，月經(jīng)先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙散加生地而愈。
一婦人，因怒寒熱，頭痛、譫語，日晡至夜益甚，而經(jīng)暴至。蓋肝藏血，此因怒動肝火，而血妄行。用加味逍遙散加生地治之，神思頓清，但食少體倦，月經(jīng)未已。蓋脾統(tǒng)血，此脾氣虛不能攝，用補(bǔ)中益氣治之。月經(jīng)漸止。
中國衛(wèi)生人才網(wǎng)一婦人，懷抱素郁，感冒經(jīng)行譫語，服發(fā)散之劑不應(yīng)，用寒涼降火，前癥益甚，更加月經(jīng)不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸癥漸退。又用歸脾湯而痊愈。
一婦人，因夫經(jīng)商久不歸，發(fā)寒熱，月經(jīng)旬日方止。服降火涼血，反潮熱內(nèi)熱，自汗盜汗，月經(jīng)頻數(shù)。
余曰∶熱汗，氣血虛也；經(jīng)頻，肝脾虛也，用歸脾湯、六味丸而愈。
一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之癥也，難治。后潰不斂，又患瘰癧而歿。此婦為吾鄉(xiāng)湯氏外家，湯為商常在外，可見此婦在內(nèi)久懷憂郁，及出外又不能如愿，是以致生此癥。愈見瘰癧流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。按“精血篇”云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
一室女，年十七， 久不愈，天癸未通，發(fā)熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經(jīng)丸。余曰∶此癥潮熱經(jīng)候不調(diào)者，不治。所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養(yǎng)氣血，益津液，其經(jīng)自行。惑于速效，仍用之。余曰∶非其治也，此乃 悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經(jīng)果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。
薛立齋曰∶歷節(jié)痛，或因飲食起居失節(jié)，或因七情六yin失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，或?yàn)楦位饍?nèi)動，肝血耗損；或?yàn)橹w疼痛；或?yàn)橹?jié)難伸；或?yàn)樽淙怀竿矗换驗(yàn)樽咄礋o常；或內(nèi)熱晡熱；自汗盜汗；或經(jīng)候不調(diào)，飲食不甘。其治法，屬風(fēng)邪者，小續(xù)命湯。走注疼痛者，漏蘆散。骨節(jié)疼痛者，四生丸。濕熱痛者，消燥湯。兼痰，佐以二陳。肝火者，加味逍遙加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活，川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎，月經(jīng)先期而痛者，加味逍遙散為主。月經(jīng)過期而痛者，補(bǔ)中益氣為主。大抵痛而不敢按者，屬病氣元?dú)饩銓?shí)也；手按而痛緩者，病氣元?dú)饩闾撘�。若勞役而作痛者，元�(dú)馓撘�；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；惱怒而作痛者，肝火也；�?jīng)行而作痛者，血虛也。凡此皆固元?dú)鉃橹�，而佐以治病之藥�?p>醫(yī)案
一婦人，自汗盜汗，發(fā)熱晡熱，體倦少食，月經(jīng)不調(diào)，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風(fēng)雨益甚。
用小續(xù)命湯而痛止，用補(bǔ)中益氣、加味歸脾二湯，三十余劑而愈。自汗等癥，皆郁結(jié)傷損脾氣，不能輸養(yǎng)諸臟所致。故用前二湯。專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，復(fù)傷生氣，多致不起。
一婦人，因怒月經(jīng)去多，發(fā)熱作渴，左目緊小，頭項(xiàng)動搖，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒動肝火，肝血虛而內(nèi)生風(fēng)，用加味逍遙散加鉤藤，數(shù)劑諸證漸愈，又用八珍湯調(diào)理而安。
一婦人，歷節(jié)作痛，發(fā)熱作渴，飲食少思，月經(jīng)過期，諸藥不應(yīng)，脈洪大，按之微細(xì)。用附子八物，四劑而痛止，用加味逍遙散而元?dú)鈴?fù)，六味丸而月經(jīng)調(diào)。
一婦人，體肥胖，素內(nèi)熱，月經(jīng)先期，患痛風(fēng)，下體微腫痛甚，小便頻數(shù)，身重脈緩，癥屬風(fēng)濕而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈。用清燥湯數(shù)劑，小便漸清。用加味逍遙十余劑，內(nèi)熱漸愈。為飲食停滯，發(fā)熱仍痛，面目浮腫，用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土，用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去后，此脾氣下陷，用補(bǔ)中益氣而愈。后因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，月經(jīng)忽來寒熱，用六君加柴胡、山梔，以扶元?dú)�、清肝火，腫痛嘔吐悉退。用補(bǔ)中益氣以升陽氣、健營氣，月經(jīng)寒熱悉瘥。
薛立齋曰∶婦人流注，或因憂思郁怒，虧損肝脾；或因產(chǎn)后勞役，復(fù)傷氣血，以致營氣不從，逆于肉內(nèi)；或因腠理不密，外邪乘之；或濕痰流注；或撲跌血滯；或產(chǎn)后惡露。蓋氣流而注，血注而凝�；蛏谒闹P(guān)節(jié)，或流于胸腹腰臀，或結(jié)塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養(yǎng)營湯，則未成自消，已成自潰。若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有余，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補(bǔ)湯。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、術(shù)。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加伏苓、半夏。四肢逆冷，小便頻數(shù)，命門火衰也，八味丸。小便頻數(shù)，痰盛作渴，腎水虧也，六味丸，月經(jīng)過期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、壯丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補(bǔ)湯，煎膏外補(bǔ)之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內(nèi)有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。若不補(bǔ)氣血，不節(jié)飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。
醫(yī)案
一婦人，左臂患之，年許不潰，堅(jiān)硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經(jīng)過期，日晡發(fā)熱，勞怒則痛，遂與參、耆、歸、術(shù)、芎、芍、熟地、貝母，遠(yuǎn)志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。
一婦人，因怒脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲數(shù)劑少愈。以小柴胡對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數(shù)劑頓退。更以小柴胡湯對四物，二十余劑而痊。
一婦人，潰后發(fā)熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發(fā)大熱，竟致不救。夫潰瘍雖有表證發(fā)熱，宜以托里為主，佐以表散之劑，何況瘰癧流注乎？若氣血充實(shí)；經(jīng)絡(luò)通暢，決無患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)；或腠理不密，六yin外侵，隧道壅塞。若不察其所因，辨其虛實(shí)，鮮不誤人。
薛立齋曰∶婦人瘰癧，或因胎產(chǎn)血崩，虧損腎肝；或因憂思郁怒，傷損肝脾；或因恚怒風(fēng)熱，肝膽血燥；或因水涸血虛。筋攣則累累然如貫珠，多生于耳前后、項(xiàng)側(cè)、胸脅間。若寒熱腫痛，乃肝經(jīng)氣動而為病，用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙以養(yǎng)肝血，若寒熱既止而核不消，是乃肝經(jīng)之血亦病，用加味四物湯以養(yǎng)肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒，附著于筋，肉色不變，內(nèi)熱口干，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸，健脾土培肝木，切不可輕用散堅(jiān)追毒之劑�！锻馀_密要》云：肝腎虛熱，則生 矣�！恫C(jī)》云：瘰癧不系膏粱丹毒，因虛勞氣郁所致。
補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡當(dāng)自消散。誤下之，先犯病禁經(jīng)禁。若久潰泳浮大，邪火盛也；面色 白，金克木也，皆不治。
醫(yī)案
一婦人,久病而不愈，或以為木旺之癥，用散腫潰堅(jiān)湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經(jīng)氣血虧損，當(dāng)滋化源，用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，至春而愈。此證若肝經(jīng)風(fēng)火暴病，元?dú)鉄o虧，宜用前湯。若風(fēng)木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木、宜補(bǔ)脾土、生腎水。大凡風(fēng)木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐木，則脾胃先傷，而木反來克土矣。
一婦人，潰后發(fā)熱，煩躁作渴，脈大而虛，以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，六劑而寒熱退。又以圣愈湯，數(shù)劑而痊愈。
更以八珍加貝母、遠(yuǎn)志，三十余劑而斂。
一婦人，項(xiàng)結(jié)核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內(nèi)熱口苦，小便頻數(shù)，證屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙而安。
一婦人，瘰癧后遍身而癢，脈大按而虛，以十全大補(bǔ)東加香附治之而愈。大凡潰后，午前癢作氣虛，午后癢作血虛。若作風(fēng)治之，必死。
一婦人，項(xiàng)核腫痛，察其氣血俱實(shí)，先以必效散一服下之，更以益氣養(yǎng)營湯補(bǔ)之，三十余劑而消。常治此癥，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補(bǔ)藥，無不效。未成膿者，灸肘尖，調(diào)經(jīng)解郁及膈蒜灸，多自消。有膿即針之。若氣血復(fù)而核不消，卻服散堅(jiān)之劑。月許不應(yīng)，氣血不損，須用必效散。其毒一下，即多服益氣舉營湯。如不效，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛，或不慎飲食、七情者，不治。
薛立齋曰∶妊娠若元?dú)獠粚?shí)，發(fā)熱倦怠，或胎動不安，用當(dāng)歸散。因氣惱，加枳殼。胸膈痞悶，再加蘇梗�；蜃魍础⒓硬窈�。
若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君加紫蘇、枳殼。
若惡阻嘔逆，頭暈體倦，用參橘散。未應(yīng)，用六君子湯。
若惡阻嘔吐，不食煩悶，亦用參橘散之類。
若頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯。未應(yīng)，用八珍湯加膠、艾。
若頓仆毒藥，腰痛短氣，用阿膠散，未應(yīng)，煎送知母丸。
若頓仆胎傷，下血腹疼，用fo手散。未應(yīng)，用八珍送知母丸。
若心驚膽怯，煩悶不安，名子煩，用竹葉湯。未應(yīng)，血虛佐以四物，氣虛佐以四君。
若下血不止，名胎漏，血虛用二黃散，血去多用八珍湯。未應(yīng)，用補(bǔ)中益氣湯。
若因事而動下血，用枳殼東加生熟地黃。未應(yīng)，或作痛。
更加當(dāng)歸。血不止，八珍湯加膠。艾。
若不時作痛，小腹重墜，名胎痛，用地黃當(dāng)歸湯。未應(yīng)，加參、術(shù)，陳皮。或因脾氣虛，用四君加歸、地；中氣虛，用補(bǔ)中益氣湯。
若面目虛浮，肢體如水氣，名子腫，用全生白術(shù)散。未應(yīng)，用六君子湯。下部腫甚，用補(bǔ)中益氣倍加茯苓。
或因飲食失宜，吐嘔泄瀉，此是脾胃虧損，用六君子湯。
若足指發(fā)腫，漸至腿膝，喘悶不安，或足指縫出水，名水氣，用天仙藤散，脾胃虛弱，兼以四君子。
未應(yīng)，用補(bǔ)中益氣湯，兼以逍遙散。
若胎氣上攻心腹，脹滿作痛，名子懸，用紫蘇飲。飲食不甘，兼以四君子湯。內(nèi)熱晡熱，兼逍遙散。
若小便澀少，或成淋瀝，名子淋，用安營散，不應(yīng)，兼八珍湯。腿足轉(zhuǎn)筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。
若項(xiàng)強(qiáng)筋攣，語澀痰盛，名子癇，用羚羊角散。
或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱而不能消化，用六君子湯。不應(yīng)，用平胃散加茯苓。
或胎作脹，或腹作痛，此是脾氣虛而不能承載，用安胎飲加升麻、白術(shù)。不應(yīng)，用補(bǔ)中益氣。
或臍腹作脹，或小便淋閉，此是脾胃氣虛，胎壓尿胞，用四物加二陳、參、術(shù)，空心服后探吐，藥出氣定，又吐數(shù)次必安。
或因勞役所傷，或食煎炒，小便帶血，此是血得熱而流于脬中，宜清膀胱，用逍遙散。
或遺尿不禁，或?yàn)轭l數(shù)，此是肝火血熱，用加味逍遙散。
若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，名胎水不利，用鯉魚湯。脾胃虛，佐以四君子。病名同而形癥異，形癥異而病名同，聊見本方。
醫(yī)案 一妊娠六月，每怒氣便見血，甚至寒熱頭痛，脅脹腹痛，作嘔少食。余謂∶寒熱頭痛，肝火上沖也；脅脹腹痛，肝氣不行也；作嘔少食，肝侮脾胃也；小便見血，肝火血熱也。用小柴胡加芍藥，炒黑山梔、茯苓、白術(shù)而愈。
一妊娠六月，體倦食少，勞役見血，用六君子加當(dāng)歸、熟地、升麻、柴胡而愈。
一妊娠三月，飲食后因怒患瘧，連吐三次，用藿香正氣散二劑，隨用安胎飲一劑而愈。后因怒氣，痰盛狂言，發(fā)熱胸脹，手揉少得，此肝脾氣滯，用加味逍遙散加川芎，二劑頓退，四劑而安。
一妊娠飲食后惱怒，寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸脅脹痛，大便不實(shí)而色青，小便頻數(shù)而有血。余曰∶當(dāng)清肝健脾為主，不信，乃主安胎止血，益甚。問余曰，何也？曰∶大便不實(shí)而色青，此是飲食所傷而兼木侮；小便頻數(shù)而有血，是肝火血流于胞而兼挺痿。遂用六君子加枳殼、紫蘇、山梔，二劑脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，二劑小便頓清。更節(jié)飲食，調(diào)理而安。
一妊娠每至五月，肢體困倦，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，后又頭面。此是脾肺氣虛，朝用補(bǔ)中益氣，夕用六君子加蘇梗而安。
一妊娠因怒吐血塊，四月不止，兩脅脹痛，小便淋澀。此怒而血蓄于上部，火炎而隨出也。脅脹腹痛，小便淋澀、肝經(jīng)本病也。用小柴胡加四物，四劑而止。卻用六君子、安胎飲，調(diào)理而安。
惡阻 若中脘停痰，用二陳加枳殼。若飲食停滯，用六君子加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。若胃氣不足，用人參橘皮湯；兼氣惱，加枳殼；胸脅脹悶，再加蘇梗；脅痛，再加柴胡。若飲食少思，用六君子加紫蘇，枳殼。
頭暈體倦，用六君子湯。若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓、半夏倍加白術(shù)。陳皮、砂仁能安胎氣、健脾胃，予常用之，驗(yàn)矣。
胎動不安 胎氣郁滯者，用紫蘇飲。脾氣虛弱者，用六君子湯加蘇、殼。郁結(jié)傷脾，歸脾湯加柴、梔。郁怒傷肝脾者，四七湯加芎、歸。怒動肝火者，加味小柴胡湯。若胎已死，急用平胃散加樸硝腐化之。
漏胎下血 若因風(fēng)熱，用防風(fēng)黃芩丸。若因血熱，用加味逍遙散。若因血虛，用二黃散。若因血去太多，用八珍湯；未應(yīng)，補(bǔ)中益氣湯。若因肝火，用柴胡山梔散。若因脾火，用加味歸脾湯。gydjdsj.org.cn/wszg/若因事下血作痛，用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱，用補(bǔ)中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷，用前湯倍用升麻、柴胡。若潮晡熱內(nèi)熱，用逍遙散。
咳嗽 若秋間風(fēng)邪傷肺，用人參敗毒散。春間風(fēng)邪傷肺，用參蘇飲。若脾肺氣虛，用六君子、芎、歸、桔梗。若血虛，四物、桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸加五味子服。脾胃氣虛，風(fēng)寒所傷，用補(bǔ)中益氣加桑皮、杏仁、桔梗，蓋肺屬辛金，生于己土，嗽久不愈者，多因脾土不能生肺氣，腠理不密，以致外邪復(fù)感；或以肺氣虛不能生水，以致陰火上炎而然，治法當(dāng)壯土金、生腎水為善。
瘧 因脾胃虛弱，飲食停滯；或外邪所感，郁怒傷脾；或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼術(shù)、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。外邪少而飲食多，用人參養(yǎng)胃湯。勞傷元?dú)�，用補(bǔ)中益氣湯。若郁怒所傷，用小柴胡兼歸脾湯。若木侮土而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。仍參三陰三陽而治之。
小產(chǎn) 重于大產(chǎn)。蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采，破其皮殼，斷其根蒂，豈不重于大產(chǎn)？治法宜補(bǔ)形氣，生新血，去淤血。若未足月，痛而欲產(chǎn)，芎歸補(bǔ)中湯倍知母止之。若產(chǎn)而血不止，人參黃 湯補(bǔ)之。若產(chǎn)而心腹痛，當(dāng)歸川芎湯主之。胎氣弱而小產(chǎn)者，八珍湯固之。若出血過多而發(fā)熱，圣愈湯。汗不止，急用獨(dú)參湯。發(fā)熱煩躁，肉 筋惕，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君、姜、附。若陽氣自旺者，補(bǔ)中益氣湯。陽氣陷于陰中者，四物二連湯。重陽無陰者，四物湯。無火者，八味丸。
無水者，六味丸。
一妊娠，停食腹?jié)M，嘔吐吞酸，作瀉不食。余以為飲食停滯，兼肝木傷脾土，用六君子湯以健脾胃，加蒼術(shù)、濃樸以消飲食，吳茱萸、黃連以清肝火，諸癥悉愈。又以六君子加砂仁調(diào)，而脾土乃安。
一妊娠，胸腹膨脹，吐痰不食。此脾胃虛而飲食為痰，用半夏茯苓湯漸愈，又用六君子加枳殼、蘇梗，而飲食如常。后因恚怒，脅脹不食，吐痰惡心，用半夏茯苓東加柴胡、山梔而愈。
一妊婦，內(nèi)熱晡熱，或兼寒熱，飲食少思，其胎或下墜，或上攻。此肝經(jīng)血虛而火動耳，先用加味逍遙散數(shù)劑，次用六君子加柴胡、枳殼，各數(shù)劑而安。
一妊婦下血，服涼血之劑，下血益甚，食少體倦。此脾氣虛而不能攝血，余用補(bǔ)中益氣湯而愈。后因怒而寒熱，其血仍下，此肝火旺而血沸騰，用加味逍遙散血止，用補(bǔ)中益氣湯而安。
一妊婦，每因恚怒，其胎上逼，左關(guān)脈弦洪，乃肝火內(nèi)動，用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食，用六君子調(diào)養(yǎng)脾土，加柴胡、枳殼調(diào)和肝氣而瘥。
一妊婦下血，發(fā)熱作渴，食少體倦，屬脾氣虛而肝火所侮，用四君子加柴胡、山梔血止。因怒復(fù)作，用六君加柴胡、山梔、升麻而安。
一妊婦，胎上逼，胸滿噯氣，飲食少思。此脾氣郁滯，用紫蘇飲頓安，又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。
一妊婦，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導(dǎo)順氣之劑，脾胃愈弱，飲食愈少，大便不實(shí)且無度，久而便黃水，或帶白，視其面色，黃中隱白。余曰∶黃色脾虛也，白色肺虛也，朝以補(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)胃氣，夕以六君子培補(bǔ)脾氣而愈。
一妊婦，心腹作痛，胸脅作脹，吞酸不食。此肝脾氣滯，用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此肝乘其土，用六君子湯加升麻、柴胡、木香而安。
一妊婦，心痛，煩熱作渴，用白術(shù)散即愈，后因停食，其痛仍作，胸腹膨脹，按之則痛。此因飲食停滯，用人參養(yǎng)胃湯。按之不痛，乃脾胃受傷，以六君子補(bǔ)之而愈。
一妊婦，小腹作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利，用小柴胡加青皮、山梔清肝火而愈。后因怒小腹脹滿，小便不利，水道重墜，胎仍不安，此亦肝火熾盛所致，用龍膽瀉肝湯，一劑諸證頓愈，乃以四君子加升、柴以培脾土而安。
一妊婦，飲食停滯，心腹脹滿，或用人參養(yǎng)胃東加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，惡心不食，右關(guān)脈浮大，按之則弦。此脾土不足，肝木所侮，余用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞悶，用補(bǔ)中益氣升舉脾氣乃瘥。
吳江庠史萬湖子室，年二十余，疫疾墮胎時咳，服清肺解表之藥，喘急不寐。予以為脾土虛，不能生肺金，藥復(fù)損而益甚也。先與補(bǔ)中益氣湯加茯苓，半夏、五味、炮姜，四劑漸愈。后往視之，用八珍加五味，及十全大補(bǔ)而愈。
一妊婦，胎六月，體倦懶食，面黃晡熱，而胎不長，因勞欲墜，此脾氣不足也，用八珍湯倍加參、術(shù)、茯苓，三十余劑，脾胃漸健，而胎安且長矣。
一妊婦，因怒寒熱往來，內(nèi)熱晡熱，脅痛嘔吐，胎至八月而不長。此因肝脾郁怒所致，用六君子加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗，痛愈而胎亦長矣。
一妊婦，墮胎昏憒，不時吐痰，自用養(yǎng)血化痰之劑，昏憒不省，自汗發(fā)搐，痰涎涌出。彼以為中風(fēng)，欲用祛風(fēng)化痰。余曰∶此屬脾氣虛寒所致。用十全大補(bǔ)加炮姜，二十余劑而愈。
一妊婦，八月胎欲墮如產(chǎn)，臥久少安，日晡益甚。此氣血虛弱，朝用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、隨愈。更以八珍湯調(diào)理而安。
一妊婦，嗽則便自出。此肺氣不足，腎氣虧損，不能司攝，用補(bǔ)中益氣以培土金，六味丸加五味以生腎氣而愈。
一妊婦，咳嗽，其痰上涌，日五六碗許，諸藥不應(yīng)。余以為，此水泛為痰，用六味丸及四君子湯，各一劑，稍愈，數(shù)劑而安。
一妊婦，因怒吐血，兩脅脹痛，小便淋漓。此怒而血蓄于上，隨火出也，用小柴胡合四物，四劑而血止；用六君子，安胎飲，調(diào)理而安。
一妊婦，煩熱吐痰，惡心頭暈，惡食。此脾虛風(fēng)痰為患，用半夏白術(shù)天麻湯，以補(bǔ)元?dú)�、祛風(fēng)邪，漸愈。
惟頭暈未痊，乃用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子，以升補(bǔ)陽氣而愈。
一妊婦，出汗口噤，腰背反張，時作時止。此怒動肝火也，用加味逍遙散漸愈，又用鉤膝散而止，更以四君加鉤藤、山梔、柴胡而安。
一妊婦，四肢不能伸，服祛風(fēng)燥血之劑，遺尿痰甚，四肢抽搐。余謂肝火血燥，用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安，后因怒，前證復(fù)作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔、柴胡而血止。
用加味逍遙散，寒熱退而得寐；用六君子湯加芍藥、鉤藤，飲食進(jìn)而漸愈。
一婦人，經(jīng)閉八月，肚腹?jié)u大，面色或青或黃，用治胎之藥不應(yīng)。余曰∶面青脈澀，寒熱往來，肝經(jīng)血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經(jīng)血病。此郁怒傷脾肝之證，非胎也。不信，仍用治胎之類，不驗(yàn)。余用加味歸脾、逍遙二藥，各二十余劑，諸證稍愈。彼欲速效，別服通經(jīng)丸一服，下血昏憒，自汗惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。余用人參、炮姜二劑，漸愈。又用十全大補(bǔ)湯，五十余劑而安。
一妊婦，患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛，晡熱內(nèi)熱。此脾虛血弱也，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子，頭痛頓止；又用六君子加芎、歸，飲食頓進(jìn)。再用逍遙加參、術(shù)，而寒熱愈。
一妊婦，霍亂已止，但不進(jìn)飲食，口內(nèi)味酸，泛行消導(dǎo)寬中。余曰∶此胃氣傷而虛熱也，當(dāng)用四君子湯。
彼不信，乃服人參養(yǎng)胃湯，嘔吐酸水，其胎不安。是胎復(fù)傷也，仍與四君子湯，俾煎熟，令患者先嗅藥氣，不作嘔，則呷少許，恐復(fù)嘔則胎為鉤動也。如是旬余而愈。
邊太常側(cè)室，妊娠泄瀉，自用枳實(shí)、黃連之類，腹悶吐痰，發(fā)熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強(qiáng)匙許即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰∶此因脾胃傷，而痰滯中脘，若治痰氣，復(fù)傷脾胃矣。遂以參、術(shù)、炮姜為末，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加二三十丸，三日后進(jìn)六君子，而尋愈。
地官胡成之內(nèi)，妊娠久痢，自用消導(dǎo)理氣之劑，腹內(nèi)重墜，胎氣不安、又用阿膠、艾葉之類，不應(yīng)。余曰∶腹重墜下，元?dú)馓撘玻惶硬话�，�?nèi)熱盛也。遂用補(bǔ)中益氣而安，又用六君子湯痊愈。
司徒李杏崗仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應(yīng)。余曰∶非八味不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹，以致不起。
一妊婦，飲食后因惱怒寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸腹脹痛，大便不實(shí)，其面青色，小便頻數(shù)，時或有血，服安胎止血之劑益甚。余曰∶寒熱嘔吐而腹脹，此肝木克脾土而元?dú)鈧玻淮蟊悴粚?shí)而面青，此飲食傷脾兼肝侮土也；小便頻數(shù)而有血，此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔，二劑脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，二劑小便頓清。后節(jié)飲食，調(diào)理而安。
一妊婦，因怒尿血，內(nèi)熱作渴，寒熱往來，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱。此肝經(jīng)血虛而熱也，用加味逍遙散、八味地黃丸兼服，漸愈。又用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮而愈。
一妊娠，每胎至五月，肢體倦怠，飲食無味，先每足腫，漸至遍身，后及頭面。此是脾肺氣虛，朝用補(bǔ)中益氣，夕用六君子加蘇梗而愈。
地官李孟卿，娶三十五歲女為繼室，妊娠慮其難產(chǎn)，索加味歸芎湯四劑備用。果產(chǎn)門不開，止服一劑，頓然分娩。
妊娠欲產(chǎn)之時，但覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動，即當(dāng)正身仰臥，待兒轉(zhuǎn)身向下時作痛，試捏產(chǎn)母手中指中節(jié)，或本節(jié)跳動，方與臨盆，即產(chǎn)矣。
若初覺不仰臥以待轉(zhuǎn)胞，或未產(chǎn)而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產(chǎn)之患。
若橫生者，兒先露手臂，令母正臥，以手徐推兒臂下體，令其正直，復(fù)以中指摩其肩，勿令臍帶攀系即生。
逆生者，兒先露足，令母正臥，以手按推其足，仍推兒轉(zhuǎn)正即生。
偏生者，兒頭偏在一邊，亦照前法，徐正其頭即生�；騼汉箢^骨偏在谷道邊，徐推近上即生。
礙產(chǎn)者，兒頭雖正，但不能下。蓋因胎轉(zhuǎn)臍帶攀肩所致，用中指按兒兩肩，理脫臍帶即生。
坐產(chǎn)者，兒將欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急用巾帶高懸，令母以手攀之，輕輕屈足，良久兒順即生。
盤腸生者，臨產(chǎn)母腸先出，此難以收上，以蓖麻子四十九粒，研爛涂產(chǎn)母頭項(xiàng)，待腸收上，急洗去。設(shè)為風(fēng)吹干不能收者，以磨刀水少許，溫?zé)崾脻櫰淠c。再用磁石煎湯服之，即收上。磁石須陰陽家用有驗(yàn)者。俗以水 母面使驚，而腸亦收之。蓋驚則氣散，恐反致他證，戒之。
若胞衣破而不得分娩者，用保生無憂散以固其血，自然生息。如血已耗損，用八珍湯料一斤，益母草半斤，水?dāng)?shù)碗，煎熟不時飲之，亦有得生者。
大抵難產(chǎn)多患于安逸富貴之家。治法雖云胎前清氣，產(chǎn)后補(bǔ)血，不可專執(zhí)。若脾胃不實(shí)，氣血不充，宜預(yù)調(diào)補(bǔ)。如因難產(chǎn)，或大寒時，急以大油紙捻，徐徐燒斷其臍帶，雖兒已死，令暖氣入腹，多得復(fù)生，切不宜用刀斷之。
子死腹中 多因驚動太早，或觸犯禁忌，或抱腰太重，或胞衣先破，血水先盡而胎干涸故耳。其候∶產(chǎn)母唇舌皆黑者，子母俱死；若舌黑或脹悶甚者，其子已死矣。先以平胃散一兩，酒水各半煎，卻投樸硝半兩服。或用硝一兩，以童便調(diào)下，亦妙。
胎衣不出 有因惡露入衣，脹而不能出；有因元?dú)馓潛p，而不能送出。其惡露流入衣中者，脹痛，用奪命丹或失笑散，以消淤血，緩則不救。其元?dú)獠荒芩驼�，腹中不脹痛，用保生無憂散一劑，即時而產(chǎn)。
一婦人，分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，產(chǎn)門不開，亦與前湯一劑，又用羌憂散斤許一劑，煎，熱飲之，以助其血而產(chǎn)。
一產(chǎn)婦，陰門不閉，發(fā)熱惡寒，用十全大補(bǔ)加五味子數(shù)劑，而寒熱悉退。又用補(bǔ)中益氣加五味子，數(shù)劑而斂。若初產(chǎn)腫脹�；� 痛而不閉者，當(dāng)用加味逍遙散。若腫既消而不閉者，當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯。切忌寒涼之劑。
一產(chǎn)婦，失治腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進(jìn)。用歸脾湯以解脾郁，共五十余劑，元?dú)鉂u復(fù)，而瘡亦愈矣。
產(chǎn)后腹痛 產(chǎn)后小腹作痛，俗名兒枕，用失笑散行散之。若惡露已去而仍痛，用四神散調(diào)補(bǔ)之；若不應(yīng)，用八珍湯。若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，用六君子送四神丸。若泄瀉痛而或后重，用補(bǔ)中益氣送四神丸。若胸膈飽脹，或惡食吐酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，當(dāng)用二陳加白術(shù)，山楂以消導(dǎo)。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭疼，煩熱作渴，虛寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是淤血停滯，用失笑散以消之。若止是發(fā)熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之�！恫C(jī)要》云：胎產(chǎn)之病，從厥陰經(jīng)論之，無犯胃氣及上二焦。為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發(fā)汗者同傷寒下早之癥，利大便則脈數(shù)而已動于脾，利小便則內(nèi)亡津液，胃中枯燥，制藥之法，能不犯三禁，則營衛(wèi)自和，而寒熱止矣。
如發(fā)渴用白虎，氣弱用黃，血刺痛則用當(dāng)歸，腹中痛則用芍藥，宜詳察脈證而用之。凡溪先生云：產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為先，雖有雜證，從未治之。一切病多是血虛，皆不可發(fā)表。
醫(yī)案
一產(chǎn)婦，腹痛發(fā)熱，氣口脈大。余以為飲食停滯、不信，乃破血補(bǔ)虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫。又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始信。謂余曰∶何也？余曰∶此脾胃虛之變證也，法當(dāng)溫補(bǔ)。遂用六君加炮姜二錢，肉桂、木香一錢，四劑諸證悉退。再用補(bǔ)中益氣之劑，元?dú)庀?fù)。
一婦人，產(chǎn)后腹痛后重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久郁，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不寐，神思消爍。余曰∶氣血虛而有熱。用當(dāng)歸六黃湯內(nèi)黃芩、連、柏炒黑，一劑汗頓止，再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服，元?dú)鉂u復(fù)而愈。
一產(chǎn)婦，小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁湯，二劑痛止，更以四物加桃仁、紅花，下淤血而愈。大抵此證皆因營衛(wèi)不調(diào)，或淤血停滯所致。若脈洪數(shù)已有膿，但數(shù)微有膿，脈遲緊乃淤血，下之即愈。若腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托里藥。凡淤血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關(guān)節(jié)，即患骨疽，失治多為敗證。
產(chǎn)后血暈并失血 產(chǎn)后元?dú)馓潛p，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。
若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補(bǔ)之，或蕓臺子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補(bǔ)中益氣加香附。若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補(bǔ)氣血之劑。凡產(chǎn)后口眼喎斜等證，當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。
醫(yī)案
一產(chǎn)婦月余矣，因怒兩脅脹痛，忽吐血甚多，發(fā)熱惡寒，胸腹脹滿，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而安，卻用十全大補(bǔ)，仍加炮姜而愈。前癥因脾肺氣血虧損，而胸腹虛痞，雖投大補(bǔ)，若非姜、桂辛溫助其脾肺，以行藥勢，亦無以施其功，而反助其脹耳。
一產(chǎn)婦，兩手麻木，服愈風(fēng)丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。此氣血俱虛也，用十全大補(bǔ)加炮姜，數(shù)劑諸證悉退。卻去炮姜，又?jǐn)?shù)劑而愈。但內(nèi)熱，此血虛也，用逍遙散而痊。
產(chǎn)后發(fā)痙 因去血過多，元?dú)馓潣O；或外邪相搏，其形牙關(guān)緊急，四肢勁強(qiáng)；或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙；無汗而惡寒者，曰剛痙。然產(chǎn)后患之，實(shí)由亡血過多，筋無所養(yǎng)而致。故傷寒汗下過多，與潰瘍膿血大泄，多患之，乃敗證也。若大補(bǔ)氣血，多保無虞。若攻風(fēng)邪，必死。
醫(yī)案
一產(chǎn)婦，牙關(guān)緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札。余以為去血過多，元?dú)馓潛p，陰火熾盛，用十全大補(bǔ)加炮姜，一劑而蘇，又?jǐn)?shù)劑而安。
余在吳江時，定更后，聞喧嚷云：某家婦忽仆，牙關(guān)緊急，已死矣。詢云新產(chǎn)婦，余意其勞傷氣血而發(fā)痙也，急用十全大補(bǔ)加附子煎滾，令人抬正其身，一人以手夾正其面，卻挖開其口，將藥灌之，不咽，藥已冷，反側(cè)其面出之，仍正其面，復(fù)灌以熱藥，又冷又灌，如此五次，方咽下，隨灌以熱藥，遂蘇。
大凡產(chǎn)后，或病久元?dú)馓撊酰姴“俣�，皆因脾胃虧損，內(nèi)真寒而外假熱，但用六君子或補(bǔ)中益氣加炮姜，溫補(bǔ)脾氣，諸癥悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當(dāng)臨證制宜，庶無誤矣。
醫(yī)案
一產(chǎn)婦，糞后下血，諸藥不應(yīng)，飲食少思，肢體倦怠。此中氣虛弱，用補(bǔ)中益氣加茱萸炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡少寐，寢汗未止，用歸脾湯治之而愈。
一婦人，但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶。此木乘土，倍用六君子加柴胡、山梔而愈，用補(bǔ)中益氣、加味逍遙二藥，而不復(fù)作。
一婦人，久下血在糞前，屬脾胃虛寒，元?dú)庀孪荩醚a(bǔ)中益氣加連炒茱萸一錢，數(shù)劑稍緩，乃加生茱萸五分，數(shù)劑而愈。
一婦人，產(chǎn)后便血，口干飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內(nèi)熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒。此脾肺氣虛，先用六君加炮姜、木香，諸證漸愈，用補(bǔ)中益氣將愈，用歸脾湯全愈。后飲食失節(jié)，勞役兼怒氣，發(fā)熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室，用加味柴胡，二劑而熱退，用補(bǔ)中益氣而血止，用逍遙、歸脾二方，調(diào)理而安。
大便不通案
一產(chǎn)婦，大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少。或云通則不痛，痛則不通，乃用蜜導(dǎo)之，大便不禁，呃逆不食。余曰∶此脾腎復(fù)傷，用六君子加吳茱萸，肉果、骨脂、五味數(shù)劑，喜其年壯，不然多致不起。
產(chǎn)后寒熱 因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之證。經(jīng)云：陰虛則發(fā)熱，陽虛則惡寒。若大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發(fā)表降火藥。若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入于陽中則惡寒，用補(bǔ)中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷于陰中則發(fā)熱，用六味地黃丸。大抵陰不足，陽往從之，則陽內(nèi)陷而發(fā)熱；陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發(fā)熱也，當(dāng)用八珍湯。若病后四肢發(fā)熱，或形體倦怠，此元?dú)馕磸?fù)，濕熱乘之故耳，宜補(bǔ)中益氣湯。若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發(fā)熱，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若認(rèn)為熱，則誤矣。
醫(yī)案
一婦人，產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，用十全大補(bǔ)加炮姜治之而愈。但飲食不甘，肢體倦怠，用補(bǔ)中益氣而安。又飲食后犯怒，惡寒發(fā)熱，抽搐切牙，難候其脈，視其面色，青中隱黃，欲按其腹，以手護(hù)之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香，一劑而安。
一產(chǎn)婦，惡寒發(fā)熱，余欲用八珍加炮姜治之，其家知醫(yī)，以為風(fēng)寒，小柴胡湯。
余曰∶寒熱不時，乃氣血虛。不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐。余用十全大補(bǔ)，二劑益甚，脈洪大，重按如無，仍以前東加附子，四劑稍緩，數(shù)劑而安。
產(chǎn)后咳嗽 或因陰血耗損，或因肺氣虧損，或陰火上炎，或風(fēng)寒所感，主治之法∶若陰血虛者，用芍、歸、熟地、參、術(shù)。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味加參、術(shù)。風(fēng)寒所感者，補(bǔ)中益氣加桔梗、紫蘇。若淤血入肺發(fā)喘，急用二味參蘇飲，多有得生者，若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前散，亦有得生者。
然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生于己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。其陰火上炎，亦壯土金、生腎水以制火為善，若徑治其病，則誤矣。
醫(yī)案
一產(chǎn)婦，咳嗽聲重，鼻塞流涕。此風(fēng)寒所感，用參蘇飲一鐘，頓愈六七。乃與補(bǔ)中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而愈。又與六君加黃，以實(shí)其腠理而安。
一產(chǎn)婦，朝吐痰，夜發(fā)熱，兼之無寐，用清痰降火藥，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。
余曰，早間吐痰，脾氣虛也。夜間發(fā)熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次補(bǔ)調(diào)，不月而痊。
一產(chǎn)婦，咳嗽痰盛，面赤口干，內(nèi)熱晡熱，徹作無時。此陰火上炎，當(dāng)補(bǔ)脾腎，遂用補(bǔ)中益氣，六味地黃丸而愈。
一產(chǎn)婦，咳而腹?jié)M，不食涕唾，面腫氣逆。此病在胃，關(guān)于肺，用異功散而愈。
產(chǎn)后瘧
一產(chǎn)婦，患瘧久不愈，百病峰起，其脈或洪大，或微細(xì)，或弦緊，或沉伏，難以名狀。用六君加炮姜二十余劑，脈證稍得。又用參、術(shù)煎膏，佐以歸脾湯百余劑而瘥。
產(chǎn)后痢
一產(chǎn)婦，瀉痢年余，形體骨立，內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無。
此命門火衰，脾土虛寒而假熱，然痰者乃脾虛不能統(tǒng)攝歸原也，用八味丸補(bǔ)火以生土，用補(bǔ)中益氣湯兼補(bǔ)肺金而脾胃健。
一婦人，五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發(fā)熱惡寒。用六君子湯送香連丸，二服漸愈。仍以前湯送四神丸，四服痊愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)痛，口舌干燥，飲食無味，大便不實(shí)，小便頻數(shù)，灑淅惡寒，凄慘不樂，此肺與脾胃虛寒而陽氣不伸也，用升陽益胃湯而痊。
