| 疾病名稱(chēng)（英文) | extradural abscess |
| 拚音 | YINGNAOMOWAINONGZHONG |
| 別名 | 中醫(yī)：腦癰， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 腦部疾病，耳科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由化膿性中耳乳突炎所致的顱骨骨板與相鄰的硬腦膜之間的膿腫稱(chēng)硬腦膜外膿腫，是常見(jiàn)的和病情最輕的一種耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。位于鼓室蓋、鼓竇蓋或乳突蓋與顳腦硬腦膜之間的膿腫稱(chēng)顳腦硬腦膜外膿腫；位于乙狀竇與乙狀竇骨板之間的膿腫稱(chēng)乙狀竇周?chē)撃[。膿腫位于顱后窩乙狀竇內(nèi)側(cè)稱(chēng)小腦硬腦膜外膿腫。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 本病多由于化膿性中耳炎失治或治療不力，膿毒走竄于腦，正氣起而御邪，正邪相爭(zhēng)相待，正氣不能促邪盡退，邪毒亦不能深入髓海，故局限于硬腦膜外為膿癰。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 硬腦膜發(fā)生感染后即出現(xiàn)充血、水腫，纖維蛋白滲出及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，炎性滲出物聚集于硬腦膜與顱骨骨板之間而形成膿腫。膿腫周?chē)娜庋拷M織可包繞膿腫，如病菌毒力弱而患者抵抗力較強(qiáng)，耳部感染又無(wú)急性發(fā)作，小的膿腫可潛伏較久而無(wú)明顯癥狀，如膿腫穿透保護(hù)性肉芽組織，可引起硬腦膜下膿腫、腦膜炎、腦膿腫等其他顱內(nèi)并發(fā)癥。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 膿毒走竄，形成腦癰 證候：患側(cè)頭痛、低熱，且每隨耳內(nèi)流膿增多而減輕，全身癥狀一般不明顯。部分患者可見(jiàn)頭痛劇烈，高熱，嘔吐，抽搐。 辨析：①辨證：以患側(cè)頭痛、低熱，隨耳內(nèi)流膿增多而癥狀減輕為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：膿毒侵腦，正氣不虛，正邪相持，膿癰局限于硬腦膜外，故僅有患側(cè)頭痛及低熱；耳內(nèi)流膿增多，膿毒得以外泄，故諸癥均可減輕；若膿毒壅盛，正不勝邪，膿腫日漸增大，內(nèi)犯髓海神明，故可見(jiàn)頭痛劇、高熱、抽搐諸癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1、本病常在乳突手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)，故手術(shù)探查可確診。 2．單純的硬腦膜外膿腫，一旦引流，癥狀迅速好轉(zhuǎn)，但本病常為耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥之首，故應(yīng)注意是否存在其他并發(fā)癥。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病大多缺乏典型癥狀，有時(shí)無(wú)癥狀。膿腫較大時(shí)，可常見(jiàn)患側(cè)頭痛、低熱。有時(shí)可見(jiàn)中耳突然大量流膿且有明顯搏動(dòng)。偶見(jiàn)腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．盡早清除中耳乳突病灶。 2．即行乳突探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)天蓋或乙狀竇骨壁破壞，應(yīng)擴(kuò)大暴露至正常硬腦膜5mm以上，以利引流。硬腦膜或乙狀竇壁上的肉芽組織不必完全刮除，以免感染擴(kuò)散或引起腦脊液耳漏。如臨床高度懷疑本病，雖無(wú)骨質(zhì)破壞，也宜鑿開(kāi)天蓋或乙狀竇骨板探查。 3．全身應(yīng)用廠(chǎng)譜抗生素及抗感染藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | 膿毒走竄，形成腦癰 治法：托里排膿，解毒散結(jié)。 方藥：薏苡附子敗醬散（《金匱要略》)加味。薏苡仁20g，附片10g，敗醬草20g，生黃芪30g，白術(shù)10g，白芥子10g，茯苓10g，澤瀉10g，赤芍10g，蒲公英20g。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
