| 疾病名稱（英文) | vesical calculus |
| 拚音 | PANGGUANGJIESHI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 膀胱部位發(fā)生的結(jié)石。膀胱結(jié)石分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性膀胱結(jié)石多由于營養(yǎng)不良引起，但近年已減少。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 繼發(fā)性膀胱結(jié)石，繼發(fā)于老年人的前列腺增生、尿道狹窄、膀胱憩室、異物、神經(jīng)原性膀胱功能障礙等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 膀胱結(jié)石主要發(fā)生于男性，女性僅占2％左右。中國“結(jié)石多發(fā)區(qū)”珠江三角洲。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 膀胱結(jié)石與腎結(jié)石發(fā)病的比例已轉(zhuǎn)為1：7。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 與結(jié)石接觸的膀胱粘膜有充血或出血。并發(fā)感染時(shí)膀胱粘膜發(fā)生水腫、潰瘍。引起下尿路梗阻時(shí)，可使膀胱壁出現(xiàn)小梁和憩室。少數(shù)嚴(yán)重膀胱潰瘍的病例可穿破到鄰近的陰道、直腸或前腹壁，形成尿瘺，結(jié)石和炎癥的長期刺激可誘發(fā)膀胱鱗狀上皮癌，長期的梗阻可導(dǎo)致輸尿管和腎積水。 典型的膀胱結(jié)石癥狀多見于兒童。在排尿時(shí)由于結(jié)石突然嵌頓在膀胱頸部使排尿中斷并引起劇烈疼痛，向陰莖頭和會陰部放射。此時(shí)病孩常手握陰莖，蹲坐哭叫，變換體位便可順利排尿，并常同時(shí)排出糞便和引起直腸脫垂及疝。大多數(shù)患者都有尿頻、尿急、尿痛及終未血尿，時(shí)有排尿中斷現(xiàn)象，在并發(fā)膀胱感染時(shí)膀胱刺激癥狀加重，有的病人有排砂石的病史。前列腺增生繼發(fā)結(jié)石可伴有排尿困難的癥狀。 |
| 體檢 | 巨大結(jié)石在肛門指診有時(shí)可觸及。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 進(jìn)一步確診可采取下列方法：①X線平片。大多數(shù)結(jié)石在X線片上可見到陰影，照片應(yīng)包括全泌尿系以免遺漏其他部位結(jié)石的存在。②金屬探子探查結(jié)石。探子與結(jié)石接觸時(shí)有摩擦感及金屬聲。③膀胱鏡檢查可明確診斷。診斷還應(yīng)包括對結(jié)石原因和并發(fā)癥的檢查。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 結(jié)石常以尿酸為核心，最后常發(fā)展為含有磷酸鈣和磷酸鎂銨感染石。中國膀胱結(jié)石多為草酸鈣、磷酸鹽和尿酸的混合結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石多為單發(fā)，但繼發(fā)于梗阻者25％為多發(fā)。單發(fā)結(jié)石多呈卵圓形，而多發(fā)結(jié)石可呈多面體形。結(jié)石大小不一，小者如砂粒，大者可達(dá)2575g。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療可采用①膀胱碎石術(shù)：適用于較小（一般直徑在2cm以下)且質(zhì)地較松的結(jié)石。用膀胱碎石器自尿道插入膀胱，壓碎結(jié)石，然后將結(jié)石碎片沖洗清除。其他尚可應(yīng)用超聲波、爆破、激光等碎石方法還處于研究階段。②恥骨上膀胱切開取石術(shù)：適用于較大的或質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石。因下尿路梗阻性病變、尿道狹窄引起的膀胱結(jié)石，應(yīng)同時(shí)手術(shù)解除下尿路梗阻以防結(jié)石的復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
