| 疾病名稱(chēng)（英文) | nasal polyp |
| 拚音 | BIXIROU |
| 別名 | 中醫(yī)：鼻痔， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 鼻科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼻息肉是鼻腔、鼻竇變態(tài)反應(yīng)或慢性炎癥后，粘膜高度水腫、增厚而形成的腫物。是一種常見(jiàn)病。常為兩側(cè)性，多發(fā)生于鼻頂部或篩竇。單個(gè)性鼻息肉可來(lái)自上頜竇。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以鼻塞日久，鼻竅內(nèi)見(jiàn)有表面光滑、半透明、觸之柔軟而不痛的贅生物，有礙氣息為主要表現(xiàn)的瘤病類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 鼻息肉指因濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)鼻竅所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 鼻息肉的形成與多種原因或不明原因的刺激致鼻粘膜表層損傷、上皮脫落有關(guān)，使成纖維細(xì)胞增殖，并分泌干細(xì)胞因子（stemcellfactor，SCF)有促進(jìn)肥大細(xì)胞分化和生長(zhǎng)的功能，肥大細(xì)胞在非特異性因素刺激下發(fā)生脫顆粒反應(yīng)，引起炎性介質(zhì)的釋放和嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)，組織水腫，LTC4、LTB4等介質(zhì)增多；嗜酸細(xì)胞釋放的MBP、ECP破壞鼻粘膜血管的神經(jīng)支配，使血管失神經(jīng)支配致通透性增加，組織胺、白細(xì)胞三烯等介質(zhì)進(jìn)一步增加了血管的通透性和炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生滲出和水腫，由于持續(xù)性的炎癥反應(yīng)形成息肉。巨噬細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子對(duì)維持炎癥反應(yīng)起重要作用。鼻變態(tài)反應(yīng)或急性上呼吸道感染時(shí)均可使鼻息肉體積增大，病情加重，在鼻息肉形成過(guò)程中，首先由于組織水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮固有層內(nèi)壓力增大，致局部薄弱；由于損傷處的上皮破裂，固有層及粘膜下組織由上皮缺損處脫出，周?chē)恼衬ど掀ぱ永m(xù)生長(zhǎng)，脫出的組織表面上皮化，形成息肉蒂部，血管長(zhǎng)入，腺體被拉長(zhǎng)，并長(zhǎng)入長(zhǎng)管狀腺體，炎性水腫的進(jìn)一步發(fā)展并受重力作用逐漸下垂，形成息肉；有些研究表明鼻息肉上皮細(xì)胞較正常鼻粘膜上皮有更強(qiáng)的引起嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的能力，也與嗜酸細(xì)胞表面特異性粘附分子受體在鼻息肉血管內(nèi)表達(dá)的增強(qiáng)有關(guān)，P-選擇素的依賴(lài)性粘附起著重要作用。目前多數(shù)意見(jiàn)認(rèn)為鼻息肉是多種因素引起較一致的反應(yīng)，是機(jī)體功能紊亂的局部表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 鼻息肉初起于肺寒，日久兼有肺熱，虛實(shí)相挾，壅滯日久，伏留不散，濕濁凝聚，澆培彌厚，遂成息肉。 |
| 病理 | 大體上鼻息肉多呈灰白色，表面光滑，半透明狀，猶如去殼之新鮮荔枝。多數(shù)息肉因有蒂，故有一定活動(dòng)性。 組織學(xué)研究鼻息肉是以嗜酸細(xì)胞增殖為主的鼻腔炎癥疾病，除嗜酸細(xì)胞外尚有巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。亦有部分鼻息肉以嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，息肉表面有完整的上皮，內(nèi)含水腫的組織和液體，但缺乏使血管舒縮和腺體分泌的神經(jīng)分布。鼻息肉的蒂部多與篩竇、上頜竇相連接，有的與竇內(nèi)的息肉和囊腫相連接。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．肺胃濕熱熏蒸 證候：氣息出入不暢，鼻塞不利，嗅覺(jué)失靈，頭痛頭脹，涕多黃濁或黃白相間，鼻內(nèi)見(jiàn)有息肉，色淡紅或暗紅，口渴咽干，大便不爽，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 辨析：肺經(jīng)濕熱，致鼻塞不利，嗅覺(jué)減退，鼻涕黃濁，濕濁積聚，浸yin鼻竅肌膜，日久息肉漸長(zhǎng)，鼻塞加重。清竅受損，頭昏頭痛，舌脈屬濕熱內(nèi)郁證象。 2．肺經(jīng)寒濕凝聚 證候：持續(xù)性鼻塞，息肉呈荔枝肉狀，表面光滑灰白，鼻內(nèi)有粘白濁涕，頭昏頭痛，嗅覺(jué)失靈，易感冒，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈虛緩。 辨析：肺氣虛弱，屢受風(fēng)寒侵襲，日久壅滯，氣血受阻，痰濁凝結(jié)，變生息肉，息肉阻塞鼻竅則頭痛頭昏，嗅覺(jué)失靈，肺氣虛，易感冒，涕多粘白。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.根據(jù)病史，常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及慢性鼻竇炎患者。 2.鼻塞，隨息肉的生長(zhǎng)而鼻塞加重。 3.根據(jù)息肉的性狀可以分辨不同類(lèi)型，如粘液性息肉，表面光滑半透明，呈粉白色，有細(xì)蒂，觸之柔軟活動(dòng)，頗似剝皮葡萄狀，多來(lái)自中鼻道；出血性息肉，觸之易出血；纖維性息肉，呈灰白色，表面光滑，觸之較硬，不易出血；多發(fā)性息肉，常來(lái)自篩竇。息肉可在一側(cè)或兩側(cè)鼻腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)。晚期息肉增多變大，形成蛙形鼻。 4.老年復(fù)發(fā)性鼻息肉常出血者，應(yīng)注意惡性變。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 經(jīng)鼻腔檢查，多能明確診斷。但必須注意以下幾點(diǎn)： (1)位于鼻腔深部或后鼻孔處之單個(gè)息肉，常需在血管收縮劑收斂鼻粘膜后才能查見(jiàn)，應(yīng)注意避免漏診。 (2)診斷鼻息肉時(shí)，應(yīng)常規(guī)作鼻咽鏡檢查，以便了解后鼻孔處有無(wú)息肉，以利診斷和治療。 (3)對(duì)于單側(cè)后鼻孔息肉患者，宜作鼻竇X線(xiàn)攝片，以明確上頜竇內(nèi)是否存在病變。 (4)對(duì)于年齡較大，或鼻涕帶血之鼻息肉患者，應(yīng)將息肉樣組織送病理檢驗(yàn)，以除外惡變。 (5)應(yīng)注意與中鼻甲息肉樣變區(qū)別。中鼻甲息肉樣變時(shí)，無(wú)活動(dòng)性，如以探針探觸，可觸及質(zhì)硬之鼻甲骨質(zhì)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、臨床癥狀： 1．鼻塞為最常見(jiàn)的癥狀，小的息肉病人無(wú)明顯癥狀，當(dāng)息肉逐漸增大時(shí)鼻塞癥狀出現(xiàn)，并隨鼻息肉的發(fā)展鼻塞加重。有的感到鼻內(nèi)有異物隨呼吸飄動(dòng)或呼氣時(shí)呈活瓣?duì)钭枞∏閲?yán)重者睡眠時(shí)有鼾聲，說(shuō)話(huà)有閉塞性鼻音。 2．頭痛、頭昏脹感，系因鼻塞及鼻息肉阻塞鼻竇開(kāi)口引起。 3．嗅覺(jué)減退或喪失：由鼻塞和息肉累及嗅區(qū)所致。 4．常出現(xiàn)噴嚏、流涕等癥狀，由非特異性鼻粘膜反應(yīng)性增高所引起。 5．其他癥狀：息肉影響咽鼓管通氣功能時(shí)可出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)癥狀，部分病人有咽炎癥狀、有的病人發(fā)生咳嗽或哮喘。部分病人合并有常年性鼻炎，以ENR者多見(jiàn)，亦有的病人合并鼻竇炎和鼻竇囊腫，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 |
| 體檢 | 巨大鼻息肉可引起外鼻部變形，成"蛙鼻，"鼻部軟組織向兩側(cè)膨隆，有的向前發(fā)展，長(zhǎng)出鼻前孔，大的后鼻孔息肉可引起軟腭膨隆，自鼻咽部下垂，懸于軟腭后方。 鼻鏡檢查：于鼻腔見(jiàn)有灰白色或淡紅色塊狀物，表面光滑，觸之柔軟活動(dòng)，有蒂部連接于中鼻道側(cè)壁或鼻頂部。多發(fā)性息肉呈葡萄狀。后鼻孔息肉需做鼻咽鏡檢查。鼻息肉多為兩側(cè)性和多發(fā)性，特殊檢查；鼻內(nèi)窺鏡檢查有重要價(jià)值，尤其在檢查鼻腔后部時(shí)；檢查鼻竇的最好方法是CT掃描，對(duì)于手術(shù)前的檢查十分必要，使鼻腔和鼻竇的解剖標(biāo)志顯示清晰，而且可查清鼻道竇口復(fù)合體（osteomeatalcomplex)的病變。為了明確鼻息肉在鼻腔發(fā)展的體積和范圍，可進(jìn)行聲學(xué)鼻腔測(cè)量計(jì)（acusticrhinometry)檢查。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．與中鼻甲息肉樣變相鑒別，中鼻甲息肉樣變表面與鼻息肉相似，但基底較廣而硬，活動(dòng)性小。 2．與鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤相鑒別，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的鼻息肉應(yīng)提高警惕，外形與多發(fā)性鼻息肉難以區(qū)別，但表面粗糙不平，多發(fā)生于一側(cè)鼻腔，手術(shù)中易出血，應(yīng)通過(guò)病理檢查予以鑒別。部分內(nèi)翻乳頭狀瘤系由于作鼻息肉手術(shù)時(shí)未能將蒂部?jī)?nèi)翻的上皮徹底切除所致，對(duì)此應(yīng)引起重視。 3．鼻腔纖維血管瘤應(yīng)與后鼻孔息肉相鑒別。 4．在嬰幼兒中應(yīng)與腦膜-腦膨出相鑒別，尤其發(fā)生于鼻頂部者，與息肉形態(tài)相似，但多發(fā)生一側(cè)，無(wú)蒂，觸之不動(dòng)。必要時(shí)可作X線(xiàn)顱骨拍片檢查可發(fā)現(xiàn)篩板先天性缺損，不主張芽刺抽液檢查，以免發(fā)生顱內(nèi)感染。 5．與鼻及鼻竇惡性腫瘤相鑒別，有些惡性腫瘤患者也有鼻息肉手術(shù)史，惡性腫瘤與鼻息肉并存；但有血性涕，腫塊呈暗紅色，觸動(dòng)易出血，表面常伴有潰瘍和壞死，對(duì)于老年鼻息肉患者應(yīng)提高警惕。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | 1．鼻腔乳頭狀瘤或內(nèi)翻性乳頭狀瘤：腫物色紅，表面較粗糙，質(zhì)韌。活檢可確診。 ２．鼻腔惡性腫瘤：表面粗糙不平，或有壞死，易出血，可伴有骨質(zhì)破壞或鄰近器官侵犯�；顧z可確診。 ３.鼻腔異物：有異物誤入鼻腔史，檢查發(fā)現(xiàn)異物。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：息肉消失，臨床癥狀解除。 2.無(wú)效：息肉不消，臨床癥狀不減輕。 |
| 預(yù)后 | 少數(shù)高齡患者可以發(fā)生惡變。 |
| 并發(fā)癥 | 由于鼻息肉堵塞竇口，常并發(fā)慢性鼻竇炎，有的息肉來(lái)源于篩竇和上頜竇，鼻息肉還常與鼻竇囊腫并存，或見(jiàn)于齒源性上頜竇炎中。此外還常存在于某些綜合征中如纖毛不動(dòng)綜合征、Kartagene's 綜合征（伴有支氣管擴(kuò)張、慢性鼻竇炎和內(nèi)臟易位)、Young綜合征（鼻竇肺病、精子缺乏和鼻息肉)。在小兒常見(jiàn)有囊性纖維變性。在Kartagene's 綜合征和囊性纖維變、性病人中的鼻息肉中以嗜中性粒細(xì)胞為主而不是嗜酸性粒細(xì)胞。最惹人注目的是阿斯匹林綜合征（或稱(chēng)三聯(lián)征)，臨床表現(xiàn)為阿斯匹林敏感（或不耐受)、內(nèi)源性支氣管哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎，其中約有1/3的病人患有鼻息肉。從而鼻息肉與全身性疾病的關(guān)系得到重視，為什么有鼻息肉的病人易發(fā)生阿斯匹林哮喘，至今仍是一個(gè)沒(méi)有完全揭開(kāi)的課題。 |
| 西醫(yī)治療 | 鼻息肉的現(xiàn)代治療主張采用糖皮質(zhì)激素治療與手術(shù)治療相結(jié)合的方法。 一、手術(shù)治療對(duì)于小的單發(fā)息肉可在粘膜表面麻醉下采用圈套器切除，對(duì)于多發(fā)的和復(fù)發(fā)的息肉應(yīng)采取較廣泛的手術(shù)。如果息肉來(lái)源于上頜竇和篩竇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行上頜竇內(nèi)息肉切除術(shù)和篩竇切除術(shù)。目前采用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FES)較為徹底。可將每個(gè)暴露的篩房清除干凈。對(duì)于多次復(fù)發(fā)的息肉仍主張進(jìn)行廣泛的篩竇和部分蝶竇切除術(shù)。愈是嚴(yán)重的病情愈應(yīng)采用先進(jìn)的技術(shù)和更加徹底的手術(shù)。為了避免手術(shù)合并癥的發(fā)生應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下精確操作。選擇性的采用YAG激光切除鼻息肉，出血少，病人痛苦輕，但不適用于嚴(yán)重的頑固性鼻息肉患者。對(duì)伴有支氣管哮喘和阿斯匹林敏感的患者亦主張進(jìn)行徹底的鼻息肉切除術(shù)。手術(shù)不僅不會(huì)引起和加重哮喘，而且由于手術(shù)清除了鼻腔和鼻竇的病灶，恢復(fù)了正常通氣功能而使哮喘的病情明顯好轉(zhuǎn)，但是合并哮喘的病人術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，而且手術(shù)不能改變病人對(duì)阿斯匹林的敏感和氣道的高反應(yīng)性，因此手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療。 二、鼻息肉的糖皮質(zhì)激素治療近年來(lái)大量的資料證明糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉有顯著的療效。因?yàn)楸窍⑷馐潜乔坏某掷m(xù)性炎癥性疾病，任何徹底的手術(shù)均不能將鼻息肉的病因清除，只有采用糖皮質(zhì)激素和手術(shù)聯(lián)合治療，才能防止息肉的復(fù)發(fā)并有利于嗅覺(jué)功能的恢復(fù)。采用糖皮質(zhì)激素治療可使息肉明顯縮小或使小的息肉消失。為了避免皮質(zhì)類(lèi)固醇的副作用，首先提倡應(yīng)用鼻噴劑行局部的糖皮質(zhì)激素治療。目前亦主張?jiān)诓捎帽蔷植繃娝幤陂g適當(dāng)?shù)呐浜峡诜蚣∽⒁赃_(dá)到加強(qiáng)治療的目的�？诜䦶�(qiáng)的松30～40mg，3～7天為一療程，然后遞減口服量，以后采用鼻內(nèi)吸入BDP或丁地去炎松（budesonide)等維持治療。亦有人認(rèn)為鼻內(nèi)注射較肌肉注射效果更好。將糖皮質(zhì)激素注射到下鼻甲而不注入鼻息肉內(nèi)可使息肉體積明顯縮小。有人主張將康寧克通-A行下鼻甲和息肉內(nèi)注射，下鼻甲粘膜下注入20mg，息肉內(nèi)注入20mg收到較好的效果，每月注射1次，連續(xù)2～3次，以后用BDP鼻噴劑維持治療，每日2～3次噴鼻，每次噴入100μg，可使息肉明顯縮小，部分病人可以免除手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)復(fù)發(fā)的病例，多數(shù)可經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療而避免再次手術(shù)或延緩再次手術(shù)時(shí)間。 作為鼻息肉病而且是皮質(zhì)類(lèi)固醇依賴(lài)性疾病，單純的手術(shù)治療是不可能根治的，對(duì)于嚴(yán)重而廣泛的鼻息肉亦不能只依靠糖皮質(zhì)激素治療。正確的治療原則是：對(duì)于初發(fā)的息肉，單純采用鼻內(nèi)吸入糖皮質(zhì)激素；對(duì)較大的息肉可加用口服、肌注或鼻內(nèi)注射，然后應(yīng)用鼻內(nèi)噴入維持治療，可使部分病人免除手術(shù)；對(duì)嚴(yán)重的病例接受糖皮質(zhì)激素治療后再行手術(shù)治療，于手術(shù)后堅(jiān)持半年至一年的局部糖皮質(zhì)激素吸入治療，雖然不能完全阻止復(fù)發(fā)，但可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)避免復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1．肺胃濕熱熏蒸 治法：清宣肺氣，利濕散結(jié)。 方藥：辛夷清肺飲（《醫(yī)宗金鑒》)加減。黃芩12g，山梔9g，生石膏30g，知母9g，桑白皮9g，辛夷花9g，枇杷葉9g，車(chē)前子18g，澤瀉12g，僵蠶9g，頭昏頭痛者加白芷，蔓荊子；息肉暗紅者，可加桃仁、赤芍、川芎等。 2．肺經(jīng)寒濕凝聚 治法：溫肺散寒，化瘀散結(jié)。 方藥：溫肺湯（《證治準(zhǔn)繩》)加減。黃芪15g，炙甘草9g，升麻9g，葛根12g，丁香9g，麻黃6g，羌活9g，防風(fēng)9g，路路通9g，皂角刺6g，細(xì)辛3g，可加紅花、三棱活血化瘀，牡蠣，昆布軟堅(jiān)散結(jié)。 二、、其他療法 （一)外治法 1．明礬散（明礬30g，甘遂3g，白降丹0．6g，雄黃1．5g，共為細(xì)末)用水或香油調(diào)和，放于棉片上敷于息肉根部或表面，每天1次，1～2周為一療程�；虮窍⑷馐中g(shù)后1日敷藥，可減少?gòu)?fù)發(fā)。（《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》廣州中醫(yī)學(xué)院編)。 2．瓜蒂散（《延年秘錄》方：瓜蒂、赤小豆、丁香)吹鼻。 3．鼻痔方（《證治準(zhǔn)繩》方：明礬30g，篦麻7個(gè)，烏梅肉5個(gè)，麝香50mg)放入鼻內(nèi)，腐蝕息肉。 4．苦丁香、甘遂各18g，青黛、草烏、枯礬各3g，共研細(xì)末，麻油調(diào)合，涂于息肉上，每日1次。 5．枯痔靈注入鼻息肉根部。 （二)摘除鼻息肉，《外科正宗》已記載"取息痔秘法"，具體參考西醫(yī)部分。 |
| 中藥 | 參考"鼻鼽"、"鼻淵"條中成藥。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 鼻息肉治療的難點(diǎn)在于如何防止或延緩手術(shù)后復(fù)發(fā)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究認(rèn)為單發(fā)的較小息肉，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療或單純手術(shù)治療的效果相近，或者無(wú)手術(shù)治療的必要。對(duì)于多發(fā)的、充滿(mǎn)鼻腔的鼻息肉應(yīng)進(jìn)行徹底的手術(shù)治療，鼻息肉手術(shù)治療不徹底，不僅術(shù)后容易復(fù)發(fā)，而且容易形成內(nèi)翻乳頭狀瘤。 1．鼻息肉的手術(shù)治療，包括功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，如能加服中藥治療，可提高本病的治愈率。 2．糖皮質(zhì)激素治療，包括下鼻甲或息肉內(nèi)注射，噴鼻、滴鼻或棉片浸藥后貼敷于手術(shù)腔等均為治療鼻息肉的有效方法，為了減輕激素的副作用可采用中藥配合治療，實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，六味地黃丸有皮質(zhì)激素樣作用并對(duì)腎上腺皮質(zhì)萎縮有一定的拮抗作用，首次大劑量的使用激素可出現(xiàn)腎陰虛的表現(xiàn)，應(yīng)采用滋養(yǎng)腎陰的藥物如旱蓮草、女貞子、地骨皮、枸杞、生地、知母、龜板等治之。長(zhǎng)期應(yīng)用激素常引起腎陽(yáng)虛，可選用菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾，蓯蓉、黃芪、黨參等藥物治療。一些研究資料表明，在長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人中加用中藥治療可明顯降低其副作用的發(fā)生。 3．手術(shù)后采用中醫(yī)局部外治法可減少息肉的復(fù)發(fā)率，局部外治法包括中藥制劑的噴鼻，涂于鼻息肉蒂部和手術(shù)腔，可取得較好的療效。 4．中藥制劑的鼻息肉內(nèi)注射，可使息肉縮小，對(duì)某些不適合手術(shù)的患者提供了有效的治療方法。 5．當(dāng)前在鼻息肉治療學(xué)中應(yīng)引起重視的是單純手術(shù)治療的觀點(diǎn)而忽略免疫學(xué)治療和中醫(yī)中藥治療，甚至持有偏見(jiàn)，是十分有害的。對(duì)于較小的息肉，無(wú)論單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或單獨(dú)采用中醫(yī)藥均可治愈；鼻息肉必須手術(shù)治療的觀點(diǎn)已成為過(guò)去，而且鼻息肉手術(shù)后不予術(shù)后處理和繼續(xù)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的觀點(diǎn)，也已陳舊落后。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 鼻息肉一名首見(jiàn)于《靈樞·邪氣臟腑病形篇》，原指鼻塞癥狀，"若鼻息肉不通"，在《諸病源候論》始列為病名，《醫(yī)學(xué)心悟》中將其稱(chēng)為鼻痔，"鼻痔，鼻生息肉也。"至明清時(shí)代醫(yī)家已對(duì)鼻息肉有較詳細(xì)的描述，《醫(yī)學(xué)入門(mén)·卷四》曰："鼻痔，肺氣熱極，日久凝濁結(jié)成息肉，如棗滯息竅。"《太平圣惠方·卷三十七》曰："沿鼻生息肉鼻梁起方"，近于"蛙鼻"�！吨T病源候論》認(rèn)為息肉是由于風(fēng)寒傷肺所致。"鼻息肉候·肺氣通于鼻，肺臟為冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞而為鼻??，冷搏于血?dú)�，停結(jié)鼻內(nèi)故變生息肉。"但亦有不少醫(yī)家傾向肺熱之說(shuō)�！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》曰："肺氣通子鼻，清氣出入之道，肺臟熱邪壅滯，上焦郁結(jié)，伏留不散，而成????之患矣"，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》認(rèn)為"鼻痔肺氣熱極，日久凝濁，結(jié)成息肉。"《醫(yī)旨緒馀》對(duì)鼻息肉的病因病機(jī)有較全面的分析"金職司降，喜清而惡濁，今受濁氣熏蒸，凝聚既久，壅遏郁結(jié)，而為痰涕，至于痔殊??肉之類(lèi)，皆由積久，燥火內(nèi)播，風(fēng)寒外束，隧道壅塞，氣血升降被其妨礙，澆培彌厚，猶積土而成阜也。" |
